Intellectual disability

From LTRC

yes

স্পেশাল অলিম্পিক ওয়ার্ল্ড গেমস-এ অংশগ্রহণকারী বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতা ও অন্যান্য বিকাশজনিত সমস্যায় আক্রান্ত শিশুরা
Intellectual disability
field মনোরোগবিদ্যা, শিশুচিকিৎসা
symptoms বুদ্ধিগত দুর্বলতা, সাধারণ শিখন সমস্যা[1]
differential নিউরোকগনিটিভ ডিসঅর্ডার, যোগাযোগজনিত ব্যাধি, শিখন অক্ষমতা, সুনির্দিষ্ট শিখন ব্যাধি, অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার[2]
frequency ১৫৩ মিলিয়ন বিশ্বব্যাপী (২০১৫)[3]

basic বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতা (Intellectual disability), যা বুদ্ধিগত বিকাশের ব্যাধি[4] নামেও পরিচিত এবং যুক্তরাজ্য-এ একে শিখন সমস্যা (learning difficulty) বলা হয় (যা শিখন অক্ষমতা থেকে ভিন্ন),[5] হলো একটি সাধারণ স্নায়ুবিকাশজনিত ব্যাধি। এটি মূলত বুদ্ধিবৃত্তি এবং অভিযোজনমূলক কার্যকারিতার উল্লেখযোগ্য দুর্বলতা দ্বারা চিহ্নিত।[2] বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতা স্কুল বয়সে প্রথম পরিলক্ষিত হতে পারে। এই প্রতিবন্ধকতার কারণ বিকাশজনিত বা বংশগত হতে পারে। বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতায় আক্রান্ত শিশুদের সাধারণত বুদ্ধ্যঙ্ক (IQ) ৭০-এর নিচে থাকে এবং তাদের অন্তত দুটি অভিযোজনমূলক আচরণে ঘাটতি থাকে, যা তাদের দৈনন্দিন জীবনযাপনকে প্রভাবিত করে।

DSM-5 অনুযায়ী, বুদ্ধিগত কার্যাবলীর মধ্যে রয়েছে যুক্তি প্রদান, সমস্যা সমাধান, পরিকল্পনা করা, বিমূর্ত চিন্তা, বিচারবুদ্ধি, প্রাতিষ্ঠানিক শিক্ষা এবং অভিজ্ঞতা থেকে শেখা।[2] এই কার্যাবলীর ঘাটতি অবশ্যই ক্লিনিকাল মূল্যায়ন এবং ব্যক্তিগত মানসম্মত IQ পরীক্ষার মাধ্যমে নিশ্চিত করতে হয়। অন্যদিকে, অভিযোজনমূলক আচরণের মধ্যে রয়েছে সামাজিক, বিকাশজনিত এবং ব্যবহারিক দক্ষতা, যা মানুষ তাদের দৈনন্দিন কাজ করার জন্য শেখে।[6] অভিযোজনমূলক কার্যকারিতার ঘাটতি প্রায়শই একজন ব্যক্তির স্বাধীনতা এবং সামাজিক দায়িত্ব পালনের ক্ষমতাকে ব্যাহত করে।[6] বয়সজনিত স্মৃতি ও বুদ্ধিবৃত্তিক ঘাটতি, যেমন আলঝেইমার রোগ এবং জেরিয়াট্রিক মস্তিষ্কের ক্ষয়জনিত ক্ষেত্রেও বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতা দেখা দিতে পারে।

বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতাকে দুটি ভাগে ভাগ করা যায়: সিনড্রোমিক বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতা, যেখানে বুদ্ধিগত ঘাটতির পাশাপাশি অন্যান্য চিকিৎসা ও আচরণগত লক্ষণ ও উপসর্গ উপস্থিত থাকে; এবং নন-সিনড্রোমিক বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতা, যেখানে অন্য কোনো অস্বাভাবিকতা ছাড়াই বুদ্ধিগত ঘাটতি দেখা দেয়।[7] ডাউন সিনড্রোম এবং ফ্র্যাজাইল এক্স সিনড্রোম হলো সিনড্রোমিক বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতার উদাহরণ।

সাধারণ জনসংখ্যার প্রায় ২-৩% মানুষ বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতায় আক্রান্ত।[8] আক্রান্ত ব্যক্তিদের ৭৫-৯০% এর ক্ষেত্রে মৃদু বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতা থাকে।[8] এই ক্ষেত্রগুলোর ৩০-৫০% হলো নন-সিনড্রোমিক বা ইডিওপ্যাথিক (অজ্ঞাত কারণ)।[8] প্রায় এক-চতুর্থাংশ ক্ষেত্রে কারণ হলো কোনো জেনেটিক ব্যাধি,[8] এবং প্রায় ৫% ক্ষেত্রে এটি বংশগত।[9] DSM-5 প্রকাশের সময় পর্যন্ত, অজ্ঞাত কারণে আক্রান্তের সংখ্যা ছিল প্রায় ৯৫ মিলিয়ন (২০১৩ সালের তথ্য অনুযায়ী)।[10]

লক্ষণ ও উপসর্গ

বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতা (ID) শৈশব বা প্রারম্ভিক বয়সে স্পষ্ট হয়ে ওঠে এবং সমবয়সীদের তুলনায় মানসিক ক্ষমতা, সামাজিক দক্ষতা এবং মূল দৈনন্দিন জীবনযাত্রার কাজগুলোতে (ADLs) ঘাটতি দেখা দেয়।[11][12] মৃদু ধরনের প্রতিবন্ধকতার ক্ষেত্রে প্রায়শই কোনো শারীরিক লক্ষণ থাকে না, যদিও ডাউন সিনড্রোমের মতো জেনেটিক ব্যাধির সাথে সম্পর্কিত হলে কিছু বৈশিষ্ট্যপূর্ণ শারীরিক লক্ষণ থাকতে পারে।[13]

প্রতিবন্ধকতার মাত্রা মৃদু থেকে গুরুতর পর্যন্ত হতে পারে। কিছু প্রাথমিক লক্ষণের মধ্যে রয়েছে:[13]

  • মোটর দক্ষতার বিকাশে (বসা, হামাগুড়ি দেওয়া, হাঁটা) বিলম্ব বা মাইলফলক অর্জনে ব্যর্থতা
  • কথা বলা শিখতে দেরি হওয়া, অথবা কথা বলা শুরু করার পরও ভাষা ও কথা বলার দক্ষতায় ক্রমাগত অসুবিধা
  • আত্ম-সহায়তা এবং নিজের যত্ন নেওয়ার দক্ষতায় অসুবিধা (যেমন: পোশাক পরা, ধোয়া এবং নিজে খাওয়া)
  • পরিকল্পনা বা সমস্যা সমাধানের দুর্বল ক্ষমতা
  • আচরণগত এবং সামাজিক সমস্যা[14]
  • বুদ্ধিবৃত্তিক বিকাশে ব্যর্থতা, বা ক্রমাগত শিশুর মতো আচরণ
  • স্কুলে পিছিয়ে পড়া
  • নতুন পরিস্থিতির সাথে খাপ খাইয়ে নিতে ব্যর্থতা
  • সামাজিক নিয়ম বুঝতে এবং মেনে চলতে অসুবিধা[11]

শৈশবে, মৃদু বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতা স্কুল শুরু না হওয়া পর্যন্ত স্পষ্ট নাও হতে পারে।[15][8][16][17][12] এমনকি যখন দুর্বল একাডেমিক পারফরম্যান্স শনাক্ত হয়, তখনও মৃদু বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতাকে সুনির্দিষ্ট শিখন অক্ষমতা বা আবেগজনিত/আচরণগত ব্যাধি থেকে আলাদা করতে বিশেষজ্ঞ মূল্যায়নের প্রয়োজন হতে পারে। মৃদু বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা সাধারণত নয় থেকে বারো বছর বয়সী সাধারণ শিশুর সমপর্যায়ে পড়ালেখা ও গণিত শিখতে সক্ষম। তারা রান্নাবান্না বা স্থানীয় পরিবহন ব্যবস্থা ব্যবহারের মতো ব্যবহারিক দক্ষতা অর্জন করতে পারে। প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার সাথে সাথে, তাদের অনেকেই স্বাধীনভাবে বসবাস করতে এবং কর্মসংস্থান বজায় রাখতে শেখে।[8][18] বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতায় আক্রান্ত প্রায় ৮৫% মানুষের মৃদু প্রতিবন্ধকতা থাকে।

মাঝারি বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতা প্রায় সবসময়ই জীবনের প্রথম কয়েক বছরের মধ্যেই স্পষ্ট হয়ে ওঠে। কথা বলায় বিলম্ব মাঝারি প্রতিবন্ধকতার একটি সাধারণ লক্ষণ। মাঝারি বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের স্কুলে, বাড়িতে এবং সমাজে পুরোপুরি অংশগ্রহণের জন্য যথেষ্ট সহায়তার প্রয়োজন হয়। যদিও তাদের একাডেমিক সম্ভাবনা সীমিত, তারা স্বাস্থ্য ও নিরাপত্তার সাধারণ বিষয়গুলো শিখতে পারে এবং সহজ কাজে অংশগ্রহণ করতে পারে। প্রাপ্তবয়স্ক হিসেবে তারা বাবা-মায়ের সাথে, কোনো সহায়তামূলক গ্রুপ হোমে অথবা উল্লেখযোগ্য সহায়তামূলক পরিষেবার মাধ্যমে আধা-স্বাধীনভাবে বসবাস করতে পারে, যেমন তাদের আর্থিক বিষয়গুলো ব্যবস্থাপনায় সহায়তা নেওয়া। প্রাপ্তবয়স্ক হিসেবে তারা কোনো শেল্টার্ড ওয়ার্কশপে কাজ করতে পারে।[8] বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতায় আক্রান্ত প্রায় ১০% মানুষের মাঝারি প্রতিবন্ধকতা থাকে।

গুরুতর বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতা (ID আক্রান্তদের ৩.৫%) বা গভীর বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতা (ID আক্রান্তদের ১.৫%) সম্পন্ন ব্যক্তিদের সারা জীবন আরও নিবিড় সহায়তা ও তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন হয়। তারা হয়তো কিছু দৈনন্দিন কাজ শিখতে পারে, কিন্তু যখন কোনো ব্যক্তি প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার পরও একজন যত্নকারীর কাছ থেকে উল্লেখযোগ্য সহায়তা ছাড়া নিজের যত্ন নিতে অক্ষম হয়, তখন তাকে গুরুতর বা গভীর বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতা হিসেবে গণ্য করা হয়।[8] গভীর বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা তাদের দৈনন্দিন কাজ এবং শারীরিক স্বাস্থ্য ও নিরাপত্তার জন্য পুরোপুরি অন্যদের ওপর নির্ভরশীল। তারা হয়তো সীমিত পরিসরে কিছু কাজে অংশগ্রহণ করতে শিখতে পারে।[13]

সহ-অসুস্থতা (Co-morbidity)

অটিজম এবং বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতা

আরও দেখুন: Autism বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতা এবং অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (ASD) এর মধ্যে কিছু ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য অভিন্ন, যা রোগ নির্ণয়ের সময় বিভ্রান্তি সৃষ্টি করতে পারে।[19] এই দুটি ব্যাধির সহাবস্থান সাধারণ হলেও তা ব্যক্তির সুস্থতার জন্য ক্ষতিকর হতে পারে। এই দুটি ব্যাধির মধ্যে পার্থক্য করতে পারা চিকিৎসকদের সঠিক চিকিৎসা প্রদান বা প্রেসক্রিপশন দিতে সাহায্য করে, যদিও ID এবং ASD-এর সহ-অসুস্থতা খুবই সাধারণ; ASD আক্রান্তদের প্রায় ৩০% এর বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতাও থাকে।[20][21][22] ASD এবং ID উভয় ক্ষেত্রেই যোগাযোগ ও সামাজিক সচেতনতার ঘাটতি থাকা একটি সংজ্ঞায়িত মানদণ্ড।[19]

২০১৬ সালে ২৮১৬টি কেস নিয়ে পরিচালিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, ID এবং ASD-এর মধ্যে পার্থক্য করার প্রধান সূচকগুলো হলো: "অ-মৌখিক সামাজিক আচরণের ঘাটতি এবং সামাজিক পারস্পরিকতার অভাব, [...] সীমাবদ্ধ আগ্রহ, রুটিনের প্রতি কঠোর আনুগত্য, স্টেরিওটাইপড ও পুনরাবৃত্তিমূলক মোটর আচরণ এবং বস্তুর অংশের প্রতি অতিরিক্ত মনোযোগ"।[19] ASD আক্রান্তরা সাধারণত অ-মৌখিক সামাজিক আচরণে, যেমন শারীরিক ভাষা এবং সামাজিক সংকেত বোঝার ক্ষেত্রে বেশি ঘাটতি প্রদর্শন করে। ২০০৮ সালে বিভিন্ন মাত্রার ID আক্রান্ত ৩৩৬ জন ব্যক্তির ওপর করা একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, ID আক্রান্তরা পুনরাবৃত্তিমূলক বা আচারিক আচরণ কম প্রদর্শন করে। এটি আরও নিশ্চিত করে যে, ID আক্রান্তদের তুলনায় ASD আক্রান্তরা নিজেদের বিচ্ছিন্ন রাখতে এবং চোখের দিকে কম তাকাতে বেশি প্রবণ।[23] শ্রেণিবিন্যাসের ক্ষেত্রে ID এবং ASD-এর নির্দেশিকা ভিন্ন। ID-এর জন্য 'সাপোর্টস ইনটেনসিটি স্কেল' (SIS) নামক একটি মানসম্মত মূল্যায়ন পদ্ধতি রয়েছে; এটি ব্যক্তির প্রয়োজনীয় সহায়তার ওপর ভিত্তি করে তীব্রতা পরিমাপ করে। যদিও ASD-এর ক্ষেত্রেও প্রয়োজনীয় সহায়তার ওপর ভিত্তি করে তীব্রতা নির্ধারণ করা হয়, তবে এর কোনো মানসম্মত মূল্যায়ন পদ্ধতি নেই; চিকিৎসকরা তাদের নিজস্ব বিচারবুদ্ধি অনুযায়ী তীব্রতা নির্ণয় করতে পারেন।[6]

মৃগী রোগ এবং বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতা

আরও দেখুন: Epilepsy ID আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায় ২২% এর মৃগী রোগ থাকে।[24] মৃগী রোগের প্রকোপ ID-এর মাত্রার সাথে সম্পর্কিত; গভীর বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রায় অর্ধেকই মৃগী রোগে আক্রান্ত।[24] এই জনগোষ্ঠীর ক্ষেত্রে মৃগী রোগের সঠিক ব্যবস্থাপনা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ তাদের মৃগী রোগে আকস্মিক মৃত্যুর ঝুঁকি বেশি থাকে।[25] তবুও, ID জনগোষ্ঠীর মধ্যে মৃগী রোগের ব্যবস্থাপনা চ্যালেঞ্জিং হতে পারে, কারণ এখানে একাধিক ওষুধ ব্যবহারের প্রবণতা, ওষুধের পারস্পরিক ক্রিয়া এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার প্রতি সংবেদনশীলতা বেশি থাকে।[26][27] ধারণা করা হয় যে, ID আক্রান্তদের ৭০% ফার্মাকো-রেজিস্ট্যান্ট (ওষুধে কাজ হয় না এমন), তবে মাত্র ১০% ব্যক্তিকে ফার্মাকো-রেজিস্ট্যান্ট মৃগী রোগের জন্য অনুমোদিত মৃগীরোধী ওষুধ (ASMs) দেওয়া হয়।[28][29][30] গবেষণা দেখাচ্ছে যে, কিছু ASM, যেমন লেভেটিরাসেটাম এবং ব্রিভারেসেটাম, ID আক্রান্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে অন্যদের মতোই কার্যকর এবং সহনশীল।[31][32] ID জনগোষ্ঠীর মধ্যে মৃগী রোগ ব্যবস্থাপনা নিয়ে অনেক গবেষণা চলমান রয়েছে।

কারণ

আরও দেখুন: X-linked intellectual disability

আট বছর বয়সী একটি ছেলে
ডাউন সিনড্রোম হলো বুদ্ধিগত প্রতিবন্ধকতার সবচেয়ে সাধারণ জেনেটিক কারণ।

জেনেটিক কারণসমূহ

শিশুদের ক্ষেত্রে বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতার কারণ এক-তৃতীয়াংশ থেকে অর্ধেক ক্ষেত্রেই অজানা।[8] প্রায় ৫% ক্ষেত্রে এই অক্ষমতা বংশগত।[9] যেসব জেনেটিক ত্রুটির কারণে বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা দেখা দেয় কিন্তু সেগুলো বংশগত নয়, তা মূলত জিনগত বিকাশের সময় কোনো দুর্ঘটনা বা মিউটেশনের (mutation) কারণে ঘটে। এ ধরনের দুর্ঘটনার উদাহরণ হলো ১৮ নম্বর ক্রোমোজোমের অতিরিক্ত উপস্থিতি (trisomy 18) এবং Down syndrome, যা বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতার সবচেয়ে সাধারণ জেনেটিক কারণ।[9] DiGeorge syndrome এবং fetal alcohol spectrum disorder হলো পরবর্তী সবচেয়ে সাধারণ কারণ।[8] অন্যান্য যেসব কারণ সচরাচর দেখা যায়:

  • জেনেটিক অবস্থা: অনেক সময় বাবা-মায়ের কাছ থেকে পাওয়া অস্বাভাবিক জিন, জিন বিন্যাসের সময় ত্রুটি, অথবা বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতার সাথে সম্পর্কিত জিনে de novo mutation-এর মতো কারণে এই অক্ষমতা তৈরি হয়।[33][34][35] সবচেয়ে প্রচলিত জেনেটিক অবস্থার মধ্যে রয়েছে Down syndrome, Klinefelter syndrome, Fragile X syndrome (ছেলেদের মধ্যে বেশি দেখা যায়), neurofibromatosis, congenital hypothyroidism, Williams syndrome, phenylketonuria (PKU) এবং Prader–Willi syndrome। অন্যান্য জেনেটিক অবস্থার মধ্যে রয়েছে Phelan–McDermid syndrome (22q13del), Mowat–Wilson syndrome, জেনেটিক সিলিয়োপ্যাথি,[36] এবং সাইডেরিয়াস টাইপ X-linked intellectual disability (shortlink), যা PHF8 জিনের মিউটেশনের কারণে ঘটে (shortlink)।[37][38] খুব বিরল ক্ষেত্রে, X বা Y chromosome-এর অস্বাভাবিকতাও অক্ষমতার কারণ হতে পারে। Tetrasomy X এবং pentasomy X সিনড্রোম বিশ্বজুড়ে অল্প সংখ্যক মেয়েকে প্রভাবিত করে, অন্যদিকে ছেলেদের ক্ষেত্রে 49, XXXXY (Fraccaro syndrome) বা 49, XYYYY দেখা দিতে পারে। জ্যাকবস সিনড্রোম (47, XYY) বুদ্ধিমত্তা বা আইকিউ (IQ) উল্লেখযোগ্যভাবে কমিয়ে দেওয়ার সাথে যুক্ত নয়, যদিও আক্রান্ত ব্যক্তিদের আইকিউ তাদের আক্রান্ত নয় এমন ভাইবোনদের তুলনায় গড়ে কিছুটা কম হতে পারে।[39][40]
  • গর্ভাবস্থায় সমস্যা: ভ্রূণের সঠিক বিকাশ না হলে বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা দেখা দিতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ভ্রূণের বৃদ্ধির সময় কোষ বিভাজনে কোনো সমস্যা হতে পারে। গর্ভবতী নারী যদি অ্যালকোহল পান করেন (দেখুন: Fetal alcohol spectrum disorder) অথবা গর্ভাবস্থায় রুবেলার মতো কোনো সংক্রমণে আক্রান্ত হন, তবে শিশুর বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা হতে পারে।
  • জন্মের সময় সমস্যা: প্রসবের সময় যদি শিশুর কোনো সমস্যা হয়, যেমন পর্যাপ্ত অক্সিজেন না পাওয়া, তবে মস্তিষ্কের ক্ষতির কারণে শিশুর বিকাশজনিত অক্ষমতা দেখা দিতে পারে।
  • হিস্টোন নামক প্রোটিনগুলো জিন নিয়ন্ত্রণে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে। কখনো কখনো এই প্রোটিনগুলো পরিবর্তিত হয়ে যায় এবং সঠিকভাবে কাজ করতে পারে না। যখন নিউরনের বিকাশের জন্য দায়ী জিনগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হয়, তখন তা ব্যক্তির মস্তিষ্ক ও আচরণকে প্রভাবিত করে।[41]
  • নির্দিষ্ট কিছু রোগ বা বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শ: whooping cough, measles বা meningitis-এর মতো রোগগুলো যদি সময়মতো বা পর্যাপ্ত চিকিৎসা না পায়, তবে বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা হতে পারে। সীসা বা পারদের মতো বিষাক্ত পদার্থের সংস্পর্শও মানসিক সক্ষমতাকে প্রভাবিত করতে পারে।
  • আয়োডিনের অভাব, যা বিশ্বজুড়ে প্রায় ২০০ কোটি মানুষকে প্রভাবিত করে, উন্নয়নশীল বিশ্বের যেসব অঞ্চলে এটি এন্ডেমিক বা স্থানীয় সমস্যা, সেখানে বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতার প্রধান প্রতিরোধযোগ্য কারণ। আয়োডিনের অভাবে গলগণ্ড রোগও হয়, যা থাইরয়েড গ্রন্থির বৃদ্ধি ঘটায়। গুরুতর আয়োডিনের অভাবজনিত বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতাকে আগে ক্রেটিনিজম (cretinism) বলা হতো, যা এখন congenital iodine deficiency syndrome নামে পরিচিত। এর চেয়েও বেশি দেখা যায় বুদ্ধিমত্তার মৃদু ঘাটতি। প্রাকৃতিক অভাব এবং সরকারি উদাসীনতার কারণে বিশ্বের কিছু অঞ্চলের মানুষ আয়োডিনের অভাবে মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত। ভারতে ৫০ কোটি মানুষ আয়োডিনের অভাবে ভুগছে, ৫ কোটি ৪০ লাখ মানুষের গলগণ্ড রয়েছে এবং ২০ লাখ মানুষ জন্মগত আয়োডিনের অভাবজনিত সমস্যায় আক্রান্ত। আয়োডিনের অভাবে ক্ষতিগ্রস্ত অন্যান্য দেশের মধ্যে চীন এবং কাজাখস্তান ব্যাপকভাবে লবণ আয়োডিনযুক্তকরণ কর্মসূচি গ্রহণ করেছে। তবে ২০০৬ সাল পর্যন্ত রাশিয়া তা করেনি।[42]
  • পুষ্টিহীনতা বিশ্বের বিভিন্ন অঞ্চলে বুদ্ধিমত্তা হ্রাসের একটি সাধারণ কারণ, বিশেষ করে যেসব অঞ্চল দুর্ভিক্ষ বা দীর্ঘস্থায়ী যুদ্ধের কারণে কৃষি উৎপাদন ও খাদ্য বিতরণে বাধার সম্মুখীন।[43]
  • arcuate fasciculus-এর অনুপস্থিতি।[44]
  • এছাড়া, শিশুদের সংবেদনশীল পথগুলোতে উদ্দীপনার অভাবও বিকাশজনিত এবং জ্ঞানীয় বিলম্বের কারণ হতে পারে।[45]

বিকাশজনিত কারণ: আঘাতজনিত মস্তিষ্কের ক্ষতি (Traumatic brain injury)

মূল নিবন্ধ: Traumatic brain injury, Complications of traumatic brain injury

আঘাতের পর সাধারণত দুই বা ততোধিক বছর পর্যন্ত স্নায়বিক কার্যকারিতার উন্নতি হতে থাকে, যদিও অনেকের ক্ষেত্রে বুদ্ধিবৃত্তিক ও শারীরিক ঘাটতি দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। বহু বছর ধরে ধারণা করা হতো যে আঘাতের প্রথম ছয় মাসে সেরে ওঠার গতি সবচেয়ে বেশি থাকে, কিন্তু এর সপক্ষে কোনো প্রমাণ নেই। এটি সম্ভবত এই সময়ের পর সেবা বা সহায়তা বন্ধ হয়ে যাওয়ার কারণে ঘটে, শারীরিক কোনো সীমাবদ্ধতার কারণে নয়।[46] শিশুরা তাৎক্ষণিক সময়ে ভালো সেরে ওঠে এবং দীর্ঘ সময় ধরে উন্নতি করতে থাকে।[47] বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতার জটিলতাগুলো হলো স্বতন্ত্র চিকিৎসা সমস্যা যা টিবিআই (TBI)-এর ফলে দেখা দিতে পারে। আঘাতজনিত মস্তিষ্কের ক্ষতির ফলাফল ধরন ও স্থায়িত্বের দিক থেকে ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হয়; এর মধ্যে শারীরিক, জ্ঞানীয়, আবেগীয় এবং আচরণগত জটিলতা অন্তর্ভুক্ত। টিবিআই চেতনার ওপর দীর্ঘস্থায়ী বা স্থায়ী প্রভাব ফেলতে পারে, যেমন কোমা, মস্তিষ্কের মৃত্যু, persistent vegetative state (যে অবস্থায় রোগী আশেপাশের পরিবেশের সাথে মিথস্ক্রিয়ার জন্য সচেতনতা অর্জন করতে পারে না),[48] এবং minimally conscious state (যে অবস্থায় রোগী নিজের বা পরিবেশ সম্পর্কে সচেতনতার ন্যূনতম লক্ষণ দেখায়)।[49][50]

টিবিআই-এর পরবর্তী জ্ঞানীয় ঘাটতিগুলোর মধ্যে রয়েছে মনোযোগের অভাব; অন্তর্দৃষ্টি, বিচারবুদ্ধি ও চিন্তাশক্তির ব্যাঘাত; তথ্য প্রক্রিয়াকরণের গতি হ্রাস; বিভ্রান্তি; এবং নির্বাহী কার্যাবলীর ঘাটতি, যেমন বিমূর্ত যুক্তি, পরিকল্পনা, সমস্যা সমাধান এবং মাল্টিটাস্কিং।[51] স্মৃতিশক্তি হ্রাস, যা মাথায় আঘাত পাওয়া ব্যক্তিদের মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ জ্ঞানীয় সমস্যা, আঘাতের তীব্রতার ওপর নির্ভর করে ২০-৭৯% ক্ষেত্রে ঘটে থাকে।[52] টিবিআই আক্রান্ত ব্যক্তিদের কথা বলা বা লেখা ভাষা বুঝতে বা তৈরি করতে সমস্যা হতে পারে, অথবা শরীরের ভাষা (body language)-এর মতো যোগাযোগের সূক্ষ্ম দিকগুলোতেও অসুবিধা হতে পারে।[53] Post-concussion syndrome, যা মৃদু টিবিআই-এর পরে দীর্ঘস্থায়ী লক্ষণগুলোর একটি সেট, তার মধ্যে মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, মনোযোগের অভাব এবং বিষণ্নতার মতো শারীরিক, জ্ঞানীয়, আবেগীয় ও আচরণগত সমস্যা অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।[47] একাধিক টিবিআই-এর প্রভাব ক্রমবর্ধমান হতে পারে।[50] একজন তরুণ ব্যক্তি যদি আগের আঘাতের লক্ষণ সেরে ওঠার আগেই দ্বিতীয়বার মাথায় আঘাত পান, তবে তিনি second-impact syndrome নামক একটি অত্যন্ত বিরল কিন্তু মারাত্মক ঝুঁকির মুখে পড়তে পারেন, যেখানে মৃদু আঘাতের পরেও মস্তিষ্ক মারাত্মকভাবে ফুলে যায় এবং এর ফলাফল পঙ্গুত্ব বা মৃত্যু হতে পারে। প্রতি পাঁচজন পেশাদার বক্সারের মধ্যে একজন chronic traumatic encephalopathy (CTE)-এর গুরুতর রূপে আক্রান্ত হন,[54] যা জ্ঞানীয়, আচরণগত এবং শারীরিক প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে, যা ডিমেনশিয়া এবং পারকিনসনিজম-এর কাঁপুনি ও সমন্বয়হীনতার মতো প্রকাশ পেতে পারে। সিটিই (CTE) মূলত বক্সারদের ক্যারিয়ার শেষ হওয়ার কয়েক বছর পর দেখা দেয়।[55]

অনকোলজিক্যাল উৎস: মস্তিষ্কের অনকোলজি

মূল নিবন্ধ: Brain tumor, Brain metastasis, Nervous system tumor একটি ব্রেইন টিউমার (কখনো কখনো মস্তিষ্কের ক্যান্সার বলা হয়) তখন ঘটে যখন মস্তিষ্কের ভেতরের কোষগুলো অনিয়ন্ত্রিতভাবে বৃদ্ধি পেয়ে একটি পিণ্ড তৈরি করে। টিউমারের দুটি প্রধান ধরন রয়েছে: ম্যালিগন্যান্ট (ক্যান্সারযুক্ত) টিউমার এবং বেনাইন (ক্যান্সারমুক্ত) টিউমার।[56] এগুলোকে আরও শ্রেণীবদ্ধ করা যায় প্রাইমারি টিউমার হিসেবে, যা মস্তিষ্কের ভেতরে শুরু হয়, এবং সেকেন্ডারি টিউমার হিসেবে, যা সাধারণত মস্তিষ্কের বাইরের টিউমার থেকে ছড়িয়ে পড়ে, এদের ব্রেইন মেটাস্ট্যাসিস টিউমার বলা হয়।[57] সব ধরনের ব্রেইন টিউমারই টিউমারের আকার এবং মস্তিষ্কের কোন অংশ আক্রান্ত তার ওপর নির্ভর করে বিভিন্ন লক্ষণ তৈরি করতে পারে।[56] লক্ষণগুলো থাকলে তার মধ্যে মাথাব্যথা, খিঁচুনি, দৃষ্টিশক্তির সমস্যা, বমি এবং সূক্ষ্ম বা গুরুতর মানসিক ও বুদ্ধিবৃত্তিক পরিবর্তন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।[57][56][58] অন্যান্য লক্ষণের মধ্যে হাঁটা, কথা বলা, অনুভূতি বা অজ্ঞান হয়ে যাওয়ার সমস্যা থাকতে পারে।[57]

ব্রেইন টিউমারের কারণে আচরণগত ও বুদ্ধিবৃত্তিক ঘাটতির লক্ষণগুলো ব্যাপক। টিউমার বেনাইন (ক্যান্সারমুক্ত) বা ক্যান্সারযুক্ত যাই হোক না কেন, ব্যক্তি এই লক্ষণগুলো অনুভব করতে পারেন।[59] প্রাইমারি এবং সেকেন্ডারি ব্রেইন টিউমারের লক্ষণগুলো টিউমারের অবস্থান, আকার এবং বৃদ্ধির হারের ওপর নির্ভর করে একই রকম হতে পারে।[60] উদাহরণস্বরূপ, ফ্রন্টাল লোবে বড় টিউমার চিন্তাশক্তির ওপর প্রভাব ফেলতে পারে। তবে Wernicke's area-এর (ভাষাগত বোধগম্যতার জন্য দায়ী ছোট এলাকা) মতো জায়গায় ছোট টিউমারও কার্যকারিতার বড় ধরনের ক্ষতি এবং ভাষাগত বুদ্ধিবৃত্তিক সক্ষমতার ব্যাপক হ্রাস ঘটাতে পারে।[61]

রোগ নির্ণয়

American Association on Intellectual and Developmental Disabilities[62] এবং American Psychiatric Association-এর[63] Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) অনুযায়ী, বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা নির্ণয়ের জন্য তিনটি মানদণ্ড পূরণ করতে হয়: সাধারণ মানসিক সক্ষমতায় (বুদ্ধিবৃত্তিক কার্যকারিতা) উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতা, একাধিক পরিবেশে অভিযোজনমূলক আচরণে (যেমন যোগাযোগ, আত্ম-সহায়তা দক্ষতা, আন্তঃব্যক্তিক দক্ষতা ইত্যাদি) উল্লেখযোগ্য সীমাবদ্ধতা, এবং শৈশব বা কৈশোরে এই সীমাবদ্ধতাগুলো স্পষ্ট হওয়ার প্রমাণ (বিকাশজনিত পর্যায়ে শুরু)।

DSM-5-TR-এ global developmental delay-এর জন্য একটি পৃথক রোগ নির্ণয়ের ব্যবস্থা রয়েছে, যা ৫ বছরের কম বয়সী শিশুদের জন্য সংরক্ষিত যারা 'বুদ্ধিবৃত্তিক কার্যকারিতার বেশ কয়েকটি ক্ষেত্রে' প্রত্যাশিত বিকাশের মাইলফলক অর্জন করতে ব্যর্থ হয়। এটি এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যারা বুদ্ধিবৃত্তিক কার্যকারিতার পদ্ধতিগত মূল্যায়নের মধ্য দিয়ে যেতে অক্ষম।[64]

সাধারণত, বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতাসম্পন্ন ব্যক্তিদের আইকিউ ৭০-এর নিচে থাকে, তবে যাদের আইকিউ কিছুটা বেশি কিন্তু অভিযোজনমূলক কার্যকারিতায় গুরুতর ঘাটতি রয়েছে, তাদের ক্ষেত্রে চিকিৎসকের নিজস্ব বিচারবুদ্ধি প্রয়োগের প্রয়োজন হতে পারে।[13]

এটি আনুষ্ঠানিকভাবে আইকিউ এবং অভিযোজনমূলক আচরণের মূল্যায়নের মাধ্যমে নির্ণয় করা হয়। বিকাশজনিত পর্যায়ে শুরু হওয়ার তৃতীয় শর্তটি বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতাকে অন্যান্য অবস্থা, যেমন আঘাতজনিত মস্তিষ্কের ক্ষতি এবং ডিমেনশিয়া (যেমন আলঝেইমার রোগ) থেকে আলাদা করতে ব্যবহৃত হয়।

আইকিউ (Intelligence quotient)

প্রথম ইংরেজি ভাষার আইকিউ পরীক্ষা, Stanford–Binet Intelligence Scales, ফ্রান্সে Alfred Binet কর্তৃক স্কুল প্লেসমেন্টের জন্য ডিজাইন করা একটি টেস্ট ব্যাটারি থেকে অভিযোজিত হয়েছিল। Lewis Terman বিনেটের পরীক্ষাটিকে অভিযোজিত করেন এবং এটিকে "সাধারণ বুদ্ধিমত্তা" পরিমাপের পরীক্ষা হিসেবে প্রচার করেন। টারম্যানের পরীক্ষাই ছিল প্রথম বহুল ব্যবহৃত মানসিক পরীক্ষা যা "আইকিউ" আকারে স্কোর প্রদান করত ("মানসিক বয়স" কে কালানুক্রমিক বয়স দিয়ে ভাগ করে ১০০ দিয়ে গুণ)। বর্তমান পরীক্ষাগুলো "ডেভিয়েশন আইকিউ" আকারে স্কোর করা হয়, যেখানে কোনো ব্যক্তির বয়স গ্রুপের মধ্যক স্কোরের চেয়ে দুই স্ট্যান্ডার্ড ডেভিয়েশন নিচে থাকা পারফরম্যান্স লেভেলকে আইকিউ ৭০ হিসেবে সংজ্ঞায়িত করা হয়। ডায়াগনস্টিক স্ট্যান্ডার্ডের সর্বশেষ সংশোধনের আগ পর্যন্ত, ৭০ বা তার নিচে আইকিউ বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা নির্ণয়ের একটি প্রাথমিক কারণ ছিল এবং আইকিউ স্কোর বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতার মাত্রা শ্রেণীবদ্ধ করতে ব্যবহৃত হতো।[65][66][67]

যেহেতু বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতার বর্তমান নির্ণয় কেবল আইকিউ স্কোরের ওপর ভিত্তি করে নয়, বরং ব্যক্তির অভিযোজনমূলক কার্যকারিতাকেও বিবেচনায় নিতে হয়, তাই এই নির্ণয় কঠোরভাবে করা হয় না। এটি বুদ্ধিবৃত্তিক স্কোর, অভিযোজনমূলক আচরণের রেটিং স্কেল থেকে প্রাপ্ত অভিযোজনমূলক কার্যকারিতার স্কোর এবং মূল্যায়নকারীর পর্যবেক্ষণকে অন্তর্ভুক্ত করে, যিনি সরাসরি ব্যক্তির কাছ থেকে জানতে পারেন যে তারা কী বুঝতে বা যোগাযোগ করতে সক্ষম। আইকিউ মূল্যায়ন অবশ্যই বর্তমান কোনো পরীক্ষার ওপর ভিত্তি করে হতে হবে। এটি Flynn effect-এর সমস্যা এড়াতে সাহায্য করে, যা সময়ের সাথে সাথে জনসংখ্যার আইকিউ পরীক্ষার পারফরম্যান্স পরিবর্তনের ফলে পরীক্ষার মানদণ্ড পরিবর্তনের একটি পরিণতি।[68][69][70][71]

বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতার মাত্রা

মূল নিবন্ধ: IQ classification সময়ের সাথে সাথে, আইকিউ স্কোর বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতার তীব্রতার মাত্রা—মৃদু, মাঝারি, গুরুতর এবং গভীর—নির্ণয়ের জন্য বিভিন্নভাবে ব্যবহৃত হয়েছে। অক্ষমতার জন্য আইকিউ শ্রেণীবিন্যাস সীমার সাথে তুলনা করলে দেখা যায়, ৭০ আইকিউ-এর কাছাকাছি অক্ষম ব্যক্তিদের মধ্যে কার্যকর ভাষাগত মৌখিক সক্ষমতার লক্ষণ থাকে, যদিও ৩০ আইকিউ-এর নিচে অক্ষমতার মাত্রা দেখা দিলে ভাষাগত সক্ষমতার উল্লেখযোগ্য ক্ষতি স্পষ্ট হয়। DSM-I এবং DSM-II-এর অধীনে আনুমানিক আইকিউ সীমা দেওয়া হয়েছিল, কিন্তু আইকিউ পরীক্ষার স্কোর এবং কার্যকারিতার মাত্রা উভয়ই বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতার তীব্রতা নির্ণয়ের জন্য ব্যবহৃত হতো (তখন DSM-I এবং DSM-II-তে একে যথাক্রমে "মানসিক ঘাটতি" এবং "মানসিক প্রতিবন্ধকতা" বলা হতো)।[72][73] DSM-III এবং DSM-IV মানসিক প্রতিবন্ধকতার তীব্রতার মাত্রা শ্রেণীবদ্ধ করার জন্য আইকিউ সীমা দিয়েছিল কিন্তু কার্যকারিতার মাত্রাকে অন্য মানদণ্ড হিসেবে উল্লেখ করেনি, যদিও DSM-IV-তে তীব্রতার মাত্রার জন্য আইকিউ সীমার মধ্যে ওভারল্যাপ ছিল, যা সেই সীমার মধ্যে স্কোর করা ব্যক্তিদের জন্য চিকিৎসকের নিজস্ব বিচারবুদ্ধি প্রয়োগের সুযোগ দিত।[74][75]

DSM-IV-তে মানসিক প্রতিবন্ধকতার তীব্রতার মাত্রার জন্য আইকিউ সীমা[75]
তীব্রতার মাত্রা সর্বনিম্ন আইকিউ সীমা সর্বোচ্চ আইকিউ সীমা
মৃদু ৫০–৫৫ প্রায় ৭০
মাঝারি ৩৫–৪০ ৫০–৫৫
গুরুতর ২০–২৫ ৩৫–৪০
গভীর ২০–২৫

যাইহোক, DSM-V-এর অধীনে, বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতার তীব্রতার মাত্রা কেবল অভিযোজনমূলক কার্যকারিতার ওপর ভিত্তি করে নির্ণয় করা হয়, আইকিউ স্কোরকে মানদণ্ড হিসেবে ব্যবহার না করে। ম্যানুয়ালে ব্যাখ্যা করা হয়েছে যে এর কারণ হলো আইকিউ স্কোর নয়, বরং অভিযোজনমূলক কার্যকারিতাই নির্ধারণ করে যে কী পরিমাণ সহায়তা প্রয়োজন, এবং এটি নিম্ন সীমার ক্ষেত্রে আইকিউ পরীক্ষার কম নির্ভরযোগ্যতার কথাও উল্লেখ করে। উদাহরণস্বরূপ, floor effect-এর কারণে কেবল আইকিউ স্কোরের ভিত্তিতে গুরুতর এবং গভীর বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতার মধ্যে পার্থক্য করা কঠিন।[76]

অন্যান্য অক্ষমতা থেকে পার্থক্য

আরও দেখুন: Behavioural genetics, Developmental psychology বুদ্ধিবৃত্তিক সক্ষমতাকে প্রভাবিত করে এমন অক্ষমতা একটি বৃহত্তর ধারণা, যার অন্তর্ভুক্ত হলো বুদ্ধিবৃত্তিক ঘাটতি যা বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা হিসেবে গণ্য করার মতো যথেষ্ট গুরুতর নয়, অথবা যা অত্যন্ত সুনির্দিষ্ট (যেমন সুনির্দিষ্ট শিখন অক্ষমতা), কিংবা যা পরবর্তী জীবনে অর্জিত মস্তিষ্কের আঘাত বা ডিমেনশিয়া-র মতো নিউরოდিজেনারেটিভ রোগ-এর মাধ্যমে তৈরি হয়েছে। জ্ঞানীয় ঘাটতি যেকোনো বয়সে দেখা দিতে পারে। বিকাশজনিত অক্ষমতা হলো এমন যেকোনো অক্ষমতা যা বৃদ্ধি ও বিকাশ সংক্রান্ত সমস্যার কারণে ঘটে। এই শব্দটি অনেক জন্মগত চিকিৎসাজনিত অবস্থাকে অন্তর্ভুক্ত করে, যার কোনো মানসিক বা বুদ্ধিবৃত্তিক উপাদান নেই; যদিও কখনো কখনো এটিকে বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতার একটি মার্জিত শব্দ (euphemism) হিসেবেও ব্যবহার করা হয়।

ডিমেনশিয়ার শেষ পর্যায়ে বা গুরুতর অবস্থায় থাকা বয়স্ক ব্যক্তিরা এবং তাদের সংশ্লিষ্ট বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতার শিকার ব্যক্তিরা সাধারণত ক্রমশ অন্তর্মুখী হয়ে পড়েন এবং তাদের ব্যক্তিগত পরিচর্যার অধিকাংশ বা সব ক্ষেত্রেই সহায়তার প্রয়োজন হয়। মৌলিক চাহিদা পূরণ এবং ব্যক্তিগত নিরাপত্তা নিশ্চিত করার জন্য সাধারণত ২৪ ঘণ্টা তত্ত্বাবধানের প্রয়োজন হয়। তত্ত্বাবধান ছাড়া থাকলে তারা এদিক-সেদিক ঘুরে বেড়াতে পারেন বা পড়ে যেতে পারেন, গরম চুলার মতো সাধারণ বিপদগুলো চিনতে ব্যর্থ হতে পারেন, অথবা টয়লেট ব্যবহারের প্রয়োজনীয়তা বুঝতে না পেরে অসাবধানতাবশত মলমূত্র ত্যাগ করে ফেলতে পারেন। মূত্র এবং মল—উভয় ধরনের অসংযমই প্রকট হয়ে উঠতে পারে, যা আক্রান্ত ব্যক্তি এবং পরিচর্যাকারী উভয়ের জন্যই চ্যালেঞ্জিং হতে পারে।[77] তারা বিছানা থেকে উঠতে চাইতে পারেন না অথবা ওঠার জন্য সহায়তার প্রয়োজন হতে পারে। হাঁটাচলা করতেও তাদের কষ্ট হতে পারে।[78] সাধারণত, আক্রান্ত ব্যক্তি পরিচিত মুখগুলো আর চিনতে পারেন না। এই পর্যায়ে ঘুমের ব্যাঘাত আরও সাধারণ হয়ে ওঠে এবং পরিস্থিতির অবনতি ঘটে।[79]

খাওয়াদাওয়ার ক্ষেত্রেও প্রায়ই পরিবর্তন দেখা দেয়। খাওয়া ও গিলতে পারার জন্য জ্ঞানীয় সচেতনতা প্রয়োজন, আর উন্নত ডিমেনশিয়ায় জ্ঞানীয় ক্ষমতার ক্রমাবনতির ফলে খাওয়া ও গিলতে সমস্যা হতে পারে। এর ফলে খাবার গ্রহণে অনীহা বা গলায় খাবার আটকে যাওয়ার মতো ঘটনা ঘটতে পারে এবং প্রায়ই খাওয়ানোর ক্ষেত্রে সহায়তার প্রয়োজন হয়।[80] খাওয়ানোর সুবিধার্থে খাবারকে ঘন পিউরিতে (purée) রূপান্তর করা হতে পারে।[81] ফিডিং টিউব ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না; টিউবের মাধ্যমে খাওয়ানোর সাথে অনেক জটিলতা এবং অনাকাঙ্ক্ষিত পরিণাম জড়িত থাকে।[82][83] কিছু ক্ষেত্রে প্যারাডক্সিক্যাল লুসিডটি (Paradoxical lucidity) বা মানসিক স্বচ্ছতার অপ্রত্যাশিত ও ক্ষণস্থায়ী পুনরুদ্ধার ঘটতে পারে।[84] মৃত্যুর অল্প কিছুক্ষণ আগে টার্মিনাল লুসিডটি বা অন্তিম স্বচ্ছতা দেখা দিতে পারে।[84]

একাধিক ক্ষেত্রে সীমাবদ্ধতা

অভিযোজিত আচরণ বা অভিযোজিত কার্যকারিতা বলতে স্বাধীনভাবে বেঁচে থাকার জন্য (অথবা বয়সের অনুপাতে ন্যূনতম গ্রহণযোগ্য পর্যায়ে) প্রয়োজনীয় দক্ষতাগুলোকে বোঝায়। অভিযোজিত আচরণ মূল্যায়নের জন্য পেশাজীবীরা একজন শিশুর কার্যক্ষমতাকে সমবয়সী অন্যান্য শিশুদের সাথে তুলনা করেন। অভিযোজিত আচরণ পরিমাপের জন্য পেশাজীবীরা কাঠামোগত সাক্ষাৎকার ব্যবহার করেন, যার মাধ্যমে তারা সেই ব্যক্তিদের কাছ থেকে তথ্য সংগ্রহ করেন যারা সংশ্লিষ্ট ব্যক্তিকে ভালোভাবে চেনেন এবং সমাজে তাদের কার্যকারিতা সম্পর্কে জানেন। অভিযোজিত আচরণের অনেক স্কেল রয়েছে এবং কারো অভিযোজিত আচরণের গুণমান সঠিকভাবে মূল্যায়নের জন্য ক্লিনিকাল বিচারের প্রয়োজন হয়। অভিযোজিত আচরণের জন্য কিছু দক্ষতা গুরুত্বপূর্ণ, যেমন:

অন্যান্য সুনির্দিষ্ট দক্ষতাগুলো ব্যক্তির সামাজিক অন্তর্ভুক্তির জন্য এবং উপযুক্ত সামাজিক আচরণ বিকাশের জন্য গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে, যেমন জীবনের প্রধান পর্যায়গুলোর (অর্থাৎ শৈশব, প্রাপ্তবয়স্কতা, বার্ধক্য) সাথে সম্পর্কিত বিভিন্ন সামাজিক প্রত্যাশা সম্পর্কে সচেতন থাকা। একটি সুইস গবেষণার ফলাফল থেকে জানা যায় যে, বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা (ID) সম্পন্ন প্রাপ্তবয়স্কদের জীবনের বিভিন্ন পর্যায় চেনার দক্ষতা তাদের নির্দিষ্ট জ্ঞানীয় সক্ষমতা এবং এই দক্ষতা পরীক্ষার জন্য ব্যবহৃত উপকরণের ধরনের ওপর নির্ভর করে।[85]

জনমিতি ও ব্যবস্থাপনা

এপিডেমিওলজি (মহামারীবিদ্যা)

বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা সাধারণ জনসংখ্যার প্রায় ২-৩% মানুষকে প্রভাবিত করে। আক্রান্ত ব্যক্তিদের ৭৫-৯০% মৃদু বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতায় ভোগেন। নন-সিনড্রোমিক বা ইডিওপ্যাথিক (অজ্ঞাত কারণজনিত) ID মোট কেসের ৩০-৫০%। প্রায় এক-চতুর্থাংশ কেস কোনো না কোনো জেনেটিক ব্যাধির কারণে হয়।[8] ২০১৩ সালের হিসাব অনুযায়ী, অজানা কারণজনিত কেসগুলো প্রায় ৯৫ মিলিয়ন মানুষকে প্রভাবিত করে।[10] এটি পুরুষদের মধ্যে এবং নিম্ন থেকে মধ্যম আয়ের দেশগুলোতে বেশি দেখা যায়।[86]

ক্লিনিকাল জেরোসাইকোলজি (বার্ধক্যজনিত মনোরোগবিদ্যা)

ক্লিনিকাল জেরোসাইকিয়াট্রিস্টদের (বার্ধক্যজনিত মনোরোগ বিশেষজ্ঞ) বিশেষ প্রশিক্ষণ থাকে, যা তারা বিষণ্নতা, উদ্বেগ, নিউরোকগনিটিভ ব্যাধি (যেমন ডিমেনশিয়া, মৃদু জ্ঞানীয় দুর্বলতা বা MCI) যা আলঝেইমার রোগ, পরিচর্যাকারীর মানসিক চাপ, শোক ও বিয়োগব্যথা, জীবনের শেষ পর্যায়ের পরিচর্যা সংক্রান্ত সমস্যা এবং শারীরিক স্বাস্থ্য সমস্যা (যেমন ঘুমের ব্যাধি, ডায়াবেটিস, হৃদরোগ) মোকাবিলায় ব্যবহার করেন। জেরোসাইকোলজিস্টরা (বার্ধক্যজনিত মনোবিজ্ঞানী) ক্লিনিকাল অনুশীলন, গবেষণা এবং নীতি নির্ধারণের ক্ষেত্রে বার্ধক্যের বহুসাংস্কৃতিক বিষয়গুলো নিয়েও সংবেদনশীল (gerodiversity)। জেরোসাইকোলজিস্টরা বয়স্ক ব্যক্তি ও তাদের পরিবারকে মনস্তাত্ত্বিক মূল্যায়ন ও হস্তক্ষেপের সুবিধা প্রদান করেন, পাশাপাশি অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবীদের পরামর্শ সেবা দিয়ে থাকেন। এই মনস্তাত্ত্বিক সেবাগুলো বিভিন্ন পরিবেশে ও প্রেক্ষাপটে প্রদান করা হয়, যার মধ্যে রয়েছে ব্যক্তিগত চেম্বার, কমিউনিটি মানসিক স্বাস্থ্য কেন্দ্র, সমন্বিত চিকিৎসা কেন্দ্র (যেমন প্রাথমিক স্বাস্থ্যসেবা), পুনর্বাসন কেন্দ্র, ইনপেশেন্ট সাইকিয়াট্রিক সেটিং, আবাসিক পরিচর্যা, দীর্ঘমেয়াদী পরিচর্যা, প্রাপ্তবয়স্কদের ডে-হেলথ প্রোগ্রাম এবং আরও অনেক কিছু। জেরোসাইকোলজিস্টরা বিশ্ববিদ্যালয়, একাডেমিক হাসপাতাল ও চিকিৎসা কেন্দ্র, গবেষণা প্রতিষ্ঠান এবং জননীতি নির্ধারণী ক্ষেত্রে কাজ করার জন্যও প্রশিক্ষিত।[87]

১৯৪৬ সালে, সিডনি প্রেসকি, পিএইচডি এবং তার সমর্থকদের একটি জোট আমেরিকান সাইকোলজিক্যাল অ্যাসোসিয়েশন (APA)-এর অধীনে 'অ্যাডাল্ট ডেভেলপমেন্ট অ্যান্ড এজিং ডিভিশন' প্রতিষ্ঠা করতে সাহায্য করেন, যা বয়স্ক ব্যক্তি এবং প্রাপ্তবয়স্কদের বিকাশ নিয়ে গবেষণায় নিবেদিত।[87] APA ২০ থেকে ৩ ভোটে অ্যাডাল্ট ডেভেলপমেন্ট অ্যান্ড এজিং ডিভিশন-কে অনুমোদন দেয়, যা APA-এর বার্ধক্য সংক্রান্ত প্রথম সম্প্রসারণ হিসেবে প্রতিষ্ঠিত হয়।[87] ১৯৫৯ সালে, ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ মেন্টাল হেলথ (NIMH) বার্ধক্য বিষয়ক একটি শাখা প্রতিষ্ঠা করে এবং জেমস এমেট বিরেন, পিএইচডি-কে এই বিভাগের প্রধান হিসেবে নিয়োগ দেয়। বিরেনের গবেষণা বার্ধক্যের স্নায়বিক, সংবেদনশীল, প্রত্যক্ষ এবং জ্ঞানীয় কার্যাবলীর ওপর নিবদ্ধ ছিল এবং তাকে প্রায়ই প্রথম আধুনিক পরীক্ষামূলক বার্ধক্য গবেষক হিসেবে গণ্য করা হয়।[87] NIMH-এর বার্ধক্য বিষয়ক শাখার প্রধান হিসেবে তিনি এই ক্ষেত্রের সংগঠক ও প্রচারক হিসেবে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেন। তিনি হ্যান্ডবুক অফ দ্য সাইকোলজি অফ এজিং-এর উন্নয়ন ও সম্পাদনা করেন,[88] জার্নাল জেরন্টোলজি-র প্রধান সম্পাদক হন এবং শেষ পর্যন্ত জেরন্টোলজিক্যাল সোসাইটি অফ আমেরিকার প্রেসিডেন্ট হিসেবে দায়িত্ব পালন করেন।[87]

ক্লিনিকাল ডেজিগনেশন (ক্লিনিকাল উপাধি)

অধিকাংশ সংজ্ঞা অনুযায়ী, বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা যখন কোনো সুনির্দিষ্ট চিকিৎসাজনিত অবস্থার সাথে সম্পর্কিত নয়, তখন সেটিকে কোনো 'রোগ' না বলে বরং একটি 'অক্ষমতা' হিসেবে বিবেচনা করাই বেশি সঠিক। বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতাকে মানসিক অসুস্থতা, যেমন স্কিজোফ্রেনিয়া বা বিষণ্নতা থেকে অনেকভাবে আলাদা করা যায়। বর্তমানে, কোনো প্রতিষ্ঠিত অক্ষমতার কোনো "নিরাময়" নেই, যদিও উপযুক্ত সহায়তা ও শিক্ষার মাধ্যমে অধিকাংশ ব্যক্তি অনেক কিছু করতে শিখতে পারেন। জন্মগত হাইপোথাইরয়েডিজমের মতো কারণগুলো যদি আগেভাগে শনাক্ত করা যায়, তবে বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা তৈরি হওয়া রোধ করার জন্য চিকিৎসা করা সম্ভব।[86]

বিশ্বজুড়ে হাজার হাজার সংস্থা রয়েছে যারা বিকাশজনিত অক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের সহায়তা প্রদান করে। এর মধ্যে সরকারি, মুনাফাভিত্তিক এবং অলাভজনক বেসরকারি সংস্থা অন্তর্ভুক্ত। একটি সংস্থার ভেতরেই বিভিন্ন বিভাগ থাকতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে পূর্ণ কর্মীসহ আবাসিক বাড়ি, স্কুলের মতো ডে-রিহ্যাবিলিটেশন প্রোগ্রাম, কর্মশালা যেখানে অক্ষম ব্যক্তিরা কাজ পেতে পারেন, এমন প্রোগ্রাম যা কমিউনিটিতে কাজ পেতে সহায়তা করে, যারা নিজস্ব অ্যাপার্টমেন্টে থাকেন তাদের সহায়তা প্রদানকারী প্রোগ্রাম, তাদের সন্তানদের বড় করতে সহায়তা করার প্রোগ্রাম এবং আরও অনেক কিছু। বিকাশজনিত অক্ষমতা সম্পন্ন শিশুদের অভিভাবকদের জন্যও অনেক সংস্থা ও প্রোগ্রাম রয়েছে।

এর বাইরে, নির্দিষ্ট কিছু প্রোগ্রাম রয়েছে যেখানে বিকাশজনিত অক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিরা অংশগ্রহণ করতে পারেন এবং মৌলিক জীবন দক্ষতা শিখতে পারেন। এই "লক্ষ্যগুলো" অর্জন করতে তাদের অনেক বেশি সময় লাগতে পারে, কিন্তু চূড়ান্ত লক্ষ্য হলো স্বাধীনতা। এটি দাঁত মাজা থেকে শুরু করে স্বাধীনভাবে বসবাস করা পর্যন্ত যেকোনো কিছু হতে পারে। বিকাশজনিত অক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিরা সারাজীবন শিখতে থাকেন এবং তাদের পরিবার, পরিচর্যাকারী, ক্লিনিশিয়ান এবং যারা এই সব প্রচেষ্টার সমন্বয় করেন তাদের সহায়তায় জীবনের শেষ পর্যায়েও অনেক নতুন দক্ষতা অর্জন করতে পারেন।

হস্তক্ষেপের চারটি বিস্তৃত ক্ষেত্র রয়েছে যা পরিচর্যাকারী, কমিউনিটির সদস্য, ক্লিনিশিয়ান এবং অবশ্যই বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তির সক্রিয় অংশগ্রহণের সুযোগ দেয়। এর মধ্যে রয়েছে মনস্তাত্ত্বিক চিকিৎসা, আচরণগত চিকিৎসা, জ্ঞানীয়-আচরণগত চিকিৎসা এবং পরিবার-কেন্দ্রিক কৌশল।[89] মনস্তাত্ত্বিক চিকিৎসা মূলত প্রাক-স্কুল বছরগুলোতে শিশুদের জন্য উদ্দিষ্ট, কারণ এটি হস্তক্ষেপের জন্য সর্বোত্তম সময়।[90] এই প্রাথমিক হস্তক্ষেপের মধ্যে থাকা উচিত অন্বেষণে উৎসাহ প্রদান, মৌলিক দক্ষতার প্রশিক্ষণ, বিকাশের অগ্রগতি উদযাপন, নতুন অর্জিত দক্ষতার নির্দেশিত অনুশীলন ও সম্প্রসারণ, অপছন্দ, উপহাস বা শাস্তির ক্ষতিকর প্রদর্শন থেকে সুরক্ষা এবং একটি সমৃদ্ধ ও প্রতিক্রিয়াশীল ভাষাগত পরিবেশের সংস্পর্শ।[91] সফল হস্তক্ষেপের একটি বড় উদাহরণ হলো 'ক্যারোলিনা অ্যাবেসেডেরিয়ান প্রজেক্ট', যা শৈশব থেকে প্রাক-স্কুল বছর পর্যন্ত নিম্ন আর্থ-সামাজিক অবস্থার ১০০টিরও বেশি শিশুর ওপর পরিচালিত হয়েছিল। ফলাফল থেকে দেখা যায় যে, ২ বছর বয়সেই হস্তক্ষেপ প্রাপ্ত শিশুদের পরীক্ষার স্কোর কন্ট্রোল গ্রুপের শিশুদের চেয়ে বেশি ছিল এবং প্রোগ্রাম শেষ হওয়ার ১০ বছর পরেও তা প্রায় ৫ পয়েন্ট বেশি ছিল। তরুণ প্রাপ্তবয়স্ক হওয়ার পর, হস্তক্ষেপ গ্রুপের শিশুদের শিক্ষাগত অর্জন, কর্মসংস্থানের সুযোগ এবং আচরণগত সমস্যা কন্ট্রোল গ্রুপের তুলনায় ভালো ছিল।[92]

আচরণগত চিকিৎসার মূল উপাদানগুলোর মধ্যে রয়েছে ভাষা ও সামাজিক দক্ষতা অর্জন। সাধারণত, ওয়ান-টু-ওয়ান প্রশিক্ষণ দেওয়া হয় যেখানে একজন থেরাপিস্ট ইতিবাচক শক্তিবৃদ্ধির (positive reinforcement) সাথে শেপিং পদ্ধতি ব্যবহার করে শিশুকে শব্দ সম্পূর্ণ না হওয়া পর্যন্ত সিলেবল উচ্চারণ করতে সাহায্য করেন। কখনো কখনো ছবি ও ভিজ্যুয়াল এইড ব্যবহার করে থেরাপিস্টরা কথা বলার ক্ষমতা উন্নত করার লক্ষ্য রাখেন, যাতে গুরুত্বপূর্ণ দৈনন্দিন কাজ (যেমন টয়লেট ব্যবহার, খাওয়া ইত্যাদি) সম্পর্কে শিশু কার্যকরভাবে যোগাযোগ করতে পারে।[93][94] একইভাবে, বড় শিশুরা এই ধরনের প্রশিক্ষণ থেকে উপকৃত হয় কারণ তারা শেয়ার করা, পালা নেওয়া, নির্দেশ পালন করা এবং হাসার মতো সামাজিক দক্ষতাগুলো আয়ত্ত করে।[95] একই সময়ে, সামাজিক অন্তর্ভুক্তি নামক একটি আন্দোলন বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা সম্পন্ন শিশু এবং অক্ষমতাহীন সমবয়সীদের মধ্যে মূল্যবান মিথস্ক্রিয়া বাড়ানোর চেষ্টা করে।[96] জ্ঞানীয়-আচরণগত চিকিৎসা, যা পূর্ববর্তী দুটি চিকিৎসার সংমিশ্রণ, একটি কৌশলগত-মেটাকৌশলগত শিখন পদ্ধতি অন্তর্ভুক্ত করে যা শিশুদের গণিত, ভাষা এবং স্মৃতি ও শিখন সংক্রান্ত অন্যান্য মৌলিক দক্ষতা শেখায়।[97] প্রশিক্ষণের প্রথম লক্ষ্য হলো জ্ঞানীয় সংযোগ ও পরিকল্পনা তৈরির মাধ্যমে শিশুকে কৌশলগত চিন্তাবিদ হতে শেখানো। এরপর, থেরাপিস্ট শিশুকে মেটাকৌশলগত হতে শেখান, অর্থাৎ বিভিন্ন কাজের মধ্যে পার্থক্য করতে এবং কোন কাজটির জন্য কোন পরিকল্পনা বা কৌশল উপযুক্ত তা নির্ধারণ করতে শেখান।[98] পরিশেষে, পরিবার-কেন্দ্রিক কৌশলগুলো বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা সম্পন্ন শিশুকে সমর্থন ও উৎসাহিত করার জন্য প্রয়োজনীয় দক্ষতা অর্জনে পরিবারকে ক্ষমতায়ন করে। সাধারণভাবে, এর মধ্যে রয়েছে দৃঢ়তা (assertiveness) বা আচরণ ব্যবস্থাপনার কৌশল শেখানো, পাশাপাশি প্রতিবেশী, আত্মীয়স্বজন বা ডে-কেয়ার কর্মীদের কাছ থেকে কীভাবে সাহায্য চাইতে হয় তা শেখানো।[99] শিশু বড় হওয়ার সাথে সাথে অভিভাবকদের শেখানো হয় কীভাবে আবাসন/আবাসিক পরিচর্যা, কর্মসংস্থান এবং সম্পর্কের মতো বিষয়গুলো নিয়ে এগোতে হয়। প্রতিটি হস্তক্ষেপ বা কৌশলের চূড়ান্ত লক্ষ্য হলো অর্জিত দক্ষতার মাধ্যমে শিশুকে স্বায়ত্তশাসন এবং স্বাধীনতার অনুভূতি দেওয়া। বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা সম্পন্ন শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের জন্য প্রাথমিক পঠন হস্তক্ষেপের ওপর ২০১৯ সালের একটি কোচরান রিভিউতে দেখা গেছে যে, যখন এই উপাদানগুলো শিক্ষাদান হস্তক্ষেপের অংশ ছিল, তখন ধ্বনিগত সচেতনতা, শব্দ পড়া, ডিকোডিং, প্রকাশমূলক ও গ্রহণমূলক ভাষা দক্ষতা এবং পড়ার সাবলীলতায় ছোট থেকে মাঝারি উন্নতি লক্ষ্য করা গেছে।[100] সামগ্রিকভাবে, ID সম্পন্ন ব্যক্তিদের প্রায় এক-তৃতীয়াংশ পড়তে শেখে না, অন্য এক-তৃতীয়াংশ দেখে চেনা শব্দ এবং শব্দ উচ্চারণ করতে শেখে এবং বাকি এক-তৃতীয়াংশ মোটামুটি ভালোভাবে পড়তে পারে।[101]

যদিও বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতার জন্য কোনো সুনির্দিষ্ট ওষুধ নেই, তবে বিকাশজনিত অক্ষমতা সম্পন্ন অনেক ব্যক্তির অন্যান্য শারীরিক জটিলতা থাকে এবং তাদের বেশ কিছু ওষুধ প্রেসক্রাইব করা হতে পারে। বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে বেনজোডিয়াজেপাইনস-এর মতো সাইকোট্রপিক ওষুধের ব্যবহার সতর্কতার সাথে পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন, কারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াগুলো প্রায়ই ঘটে এবং এগুলোকে প্রায়ই ভুলভাবে আচরণগত ও মানসিক সমস্যা হিসেবে শনাক্ত করা হয়।[102] ২০২৫ সালের তুলনামূলক গবেষণার একটি স্কোপিং রিভিউতে দেখা গেছে যে, বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের জন্য মানসিক স্বাস্থ্য হস্তক্ষেপগুলো সবচেয়ে বেশি চ্যালেঞ্জিং আচরণের জন্য অধ্যয়ন করা হয়েছে, যেখানে নির্ণীত মানসিক স্বাস্থ্য ব্যাধিগুলোর ওপর গবেষণার সংখ্যা কম এবং গুরুতর বা গভীর বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে প্রমাণের সীমাবদ্ধতা রয়েছে।[103]

ইতিহাস ও সমাজবিজ্ঞান

History ইতিহাসজুড়ে বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতাকে বিভিন্ন নামে নথিভুক্ত করা হয়েছে। মানব ইতিহাসের অধিকাংশ সময়জুড়ে সমাজ যেকোনো ধরনের অক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের প্রতি অত্যন্ত বৈষম্যমূলক ছিল এবং বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের সাধারণত তাদের পরিবারের বোঝা হিসেবে দেখা হতো।

গ্রিক ও রোমান দার্শনিকরা, যারা যুক্তিবোধকে অত্যন্ত গুরুত্ব দিতেন, তারা বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের মানুষ হিসেবেই গণ্য করতেন না। বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা সম্পর্কে প্রাচীনতম শারীরবৃত্তীয় দৃষ্টিভঙ্গি পাওয়া যায় খ্রিস্টপূর্ব পঞ্চম শতাব্দীর শেষের দিকে হিপোক্রেটিসের লেখায়, যিনি বিশ্বাস করতেন যে এটি মস্তিষ্কে চারটি রসের ভারসাম্যহীনতার কারণে ঘটে। প্রাচীন রোমে বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের অধিকার সীমিত ছিল এবং তাদের সাধারণত নিচু চোখে দেখা হতো।[104] তাদের সম্পত্তি হিসেবে গণ্য করা হতো এবং তাদের পিতা তাদের দাস হিসেবে রাখতে পারতেন।[105] তারা বিয়ে করতে, সরকারি পদে বসতে বা সন্তান লালন-পালন করতে পারতেন না। তাদের অনেককে শৈশবেই হত্যা করা হতো এবং সমাজ যাতে বোঝা না হয় সেজন্য টাইবার নদীতে ফেলে দেওয়া হতো।[106] তবে, রোমান আইন অনুযায়ী তারা অপরাধের জন্য দায়মুক্ত ছিলেন[107][108] এবং তাদের কায়িক শ্রমের কাজেও ব্যবহার করা হতো।[109][110]

খলিফা আল-ওয়ালিদ (রাজত্বকাল ৭০৫-৭১৫) বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের জন্য প্রথম পরিচর্যা কেন্দ্রগুলোর একটি নির্মাণ করেন এবং প্রথম হাসপাতাল তৈরি করেন যা তার সেবার অংশ হিসেবে বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের থাকার ব্যবস্থা করত। এছাড়া, আল-ওয়ালিদ প্রতিটি বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তির জন্য একজন পরিচর্যাকারী নিয়োগ করেছিলেন।[111]

ইউরোপে আলোকিত যুগের আগ পর্যন্ত, পরিচর্যা ও আশ্রয় পরিবার এবং চার্চ (মঠ ও অন্যান্য ধর্মীয় সম্প্রদায়) দ্বারা প্রদান করা হতো, যেখানে খাদ্য, আশ্রয় ও পোশাকের মতো মৌলিক শারীরিক চাহিদার ওপর গুরুত্ব দেওয়া হতো। সেই সময়ের সামাজিক দৃষ্টিভঙ্গিতে নেতিবাচক কুসংস্কার প্রকট ছিল।

ত্রয়োদশ শতাব্দীতে, ইংল্যান্ড বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা সম্পন্ন ব্যক্তিদের সিদ্ধান্ত নিতে বা নিজেদের বিষয়গুলো পরিচালনা করতে অক্ষম বলে ঘোষণা করে।[109] তাদের আর্থিক বিষয়গুলো পরিচালনার জন্য অভিভাবকত্ব তৈরি করা হয়।

সপ্তদশ শতাব্দীতে, থমাস উইলিস বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতাকে একটি রোগ হিসেবে প্রথম বর্ণনা করেন।[109] তিনি বিশ্বাস করতেন যে এটি মস্তিষ্কের কাঠামোগত সমস্যার কারণে ঘটে। উইলিসের মতে, এই শারীরবৃত্তীয় সমস্যাগুলো জন্মগত হতে পারে অথবা পরবর্তী জীবনে অর্জিত হতে পারে।

ব্রিটিশ উপনিবেশগুলোতে বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা সম্পন্ন প্রথম পরিচিত ব্যক্তি ছিলেন Benoni Buck, যিনি রিচার্ড বাক-এর পুত্র। তার জীবন এবং অভিভাবকত্ব সংক্রান্ত আইনি লড়াই বর্তমান যুক্তরাষ্ট্রের অক্ষম ব্যক্তিদের প্রতি প্রাথমিক আইনি ও সামাজিক আচরণের গুরুত্বপূর্ণ অন্তর্দৃষ্টি প্রদান করে।

অষ্টাদশ ও ঊনবিংশ শতাব্দীতে, আবাসন ও পরিচর্যা পরিবার থেকে সরে গিয়ে অ্যাসাইলাম বা আশ্রয়কেন্দ্রের মডেলের দিকে ঝুঁকে পড়ে। ব্যক্তিদের তাদের পরিবার দ্বারা রাখা হতো বা পরিবার থেকে সরিয়ে নেওয়া হতো (সাধারণত শৈশবে) এবং বড় বড় পেশাদার প্রতিষ্ঠানে রাখা হতো, যার অনেকগুলোই বাসিন্দাদের শ্রমের মাধ্যমে স্বনির্ভর ছিল। এই প্রতিষ্ঠানগুলোর কিছু অংশ খুব মৌলিক পর্যায়ের শিক্ষা প্রদান করত (যেমন রঙের পার্থক্য করা, মৌলিক শব্দ চেনা ও গণনা), কিন্তু অধিকাংশ প্রতিষ্ঠানই কেবল খাদ্য, পোশাক ও আশ্রয়ের মৌলিক চাহিদার ওপর গুরুত্ব দিত। এই প্রতিষ্ঠানগুলোর অবস্থা ব্যাপকভাবে ভিন্ন ছিল, কিন্তু প্রদত্ত সহায়তা সাধারণত ব্যক্তি-কেন্দ্রিক ছিল না; অস্বাভাবিক আচরণ এবং অর্থনৈতিক উৎপাদনশীলতার নিম্ন স্তরকে সমাজের বোঝা হিসেবে দেখা হতো। উচ্চবিত্ত ব্যক্তিরা প্রায়ই বাড়িতে পরিচর্যা বা ব্যক্তিগত অ্যাসাইলামের মতো উচ্চতর পর্যায়ের পরিচর্যা পাওয়ার সামর্থ্য রাখতেন।[112] ভারী ট্রাঙ্কুলাইজার বা ঘুমের ওষুধ প্রয়োগ এবং অ্যাসেম্বলি-লাইন পদ্ধতিতে সহায়তা প্রদান ছিল স্বাভাবিক এবং সেখানে অক্ষমতার চিকিৎসা মডেল প্রাধান্য পেত। সেবাগুলো ব্যক্তির প্রয়োজনের ওপর ভিত্তি করে নয়, বরং প্রদানকারীর সুবিধার ওপর ভিত্তি করে দেওয়া হতো। ১৮৯১ সালে কেপ টাউন, দক্ষিণ আফ্রিকায় পরিচালিত একটি জরিপে বিভিন্ন সুবিধার মধ্যে বিভাজন দেখা যায়। জরিপকৃত ২,০৪৬ জনের মধ্যে ১,২৮১ জন ব্যক্তিগত বাড়িতে, ১২০ জন কারাগারে এবং ৬৪৫ জন অ্যাসাইলামে ছিলেন, যেখানে পুরুষদের সংখ্যা ছিল জরিপকৃতদের প্রায় দুই-তৃতীয়াংশ। আবাসন সংকটের পরিস্থিতিতে শ্বেতাঙ্গ পুরুষ এবং কৃষ্ণাঙ্গ পুরুষদের অগ্রাধিকার দেওয়া হতো।[112]

ঊনবিংশ শতাব্দীর শেষভাগে চার্লস ডারউইনের অন দ্য অরিজিন অব স্পিসিস বইটির প্রতিক্রিয়ায় ফ্রান্সিস গ্যালটন (Francis Galton) বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধকতা কমানোর লক্ষ্যে মানুষের মধ্যে বাছাইকৃত প্রজনন বা সিলেক্টিভ ব্রিডিংয়ের প্রস্তাব করেন।[109] বিংশ শতাব্দীর শুরুর দিকে ইউজেনিক্স (eugenics) বা সুপ্রজননবিদ্যা আন্দোলন বিশ্বজুড়ে জনপ্রিয়তা পায়। এর ফলে উন্নত বিশ্বের অধিকাংশ দেশে জোরপূর্বক বন্ধ্যাকরণ (forced sterilization) এবং বিবাহ নিষিদ্ধ করার মতো ঘটনা ঘটে। পরবর্তীতে অ্যাডলফ হিটলার (Adolf Hitler) অ্যাকশন টি৪ কর্মসূচির সময় বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের হত্যার যৌক্তিকতা হিসেবে এই ইউজেনিক্সকে ব্যবহার করেছিলেন। মানবাধিকার লঙ্ঘনের দায়ে পরবর্তীতে ইউজেনিক্সকে বর্জন করা হয় এবং বিংশ শতাব্দীর মাঝামাঝি নাগাদ উন্নত বিশ্বের অধিকাংশ দেশ জোরপূর্বক বন্ধ্যাকরণ ও বিবাহ নিষিদ্ধ করার প্রথা বন্ধ করে দেয়।

১৯০৫ সালে আলফ্রেড বিনে (Alfred Binet) শিশুদের বুদ্ধিমত্তা পরিমাপের জন্য প্রথম আদর্শায়িত অভীক্ষা তৈরি করেন।[109]

যদিও প্রাচীন রোমান আইনে বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের অপরাধ করার জন্য প্রয়োজনীয় ইচ্ছাকৃত অপরাধমূলক অভিপ্রায় (deliberate intent to harm) প্রদর্শনে অক্ষম বলে গণ্য করা হতো, তবুও ১৯২০-এর দশকে পশ্চিমা সমাজ তাদের নৈতিকভাবে অধঃপতিত বলে মনে করত।[109]

তৎকালীন প্রচলিত মনোভাব উপেক্ষা করে, ১৯৫২ সালে যুক্তরাষ্ট্রভিত্তিক সিভিটানস (Civitans) তাদের সংগঠনের অন্যতম প্রধান লক্ষ্য হিসেবে প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের সেবাকে গ্রহণ করে। তাদের প্রাথমিক প্রচেষ্টার মধ্যে ছিল বিশেষ চাহিদাসম্পন্ন শিশুদের শিক্ষকদের জন্য কর্মশালা এবং প্রতিবন্ধী শিশুদের জন্য ডে-ক্যাম্পের আয়োজন, যা এমন এক সময়ে করা হয়েছিল যখন এই ধরনের প্রশিক্ষণ ও কর্মসূচি প্রায় অস্তিত্বহীন ছিল।[113] ১৯৬৯ সালে উলফ উলফেনসবার্গার (Wolf Wolfensberger)-এর যুগান্তকারী কাজ "দ্য অরিজিন অ্যান্ড নেচার অব আওয়ার ইনস্টিটিউশনাল মডেলস" প্রকাশিত হওয়ার আগে পর্যন্ত শিক্ষাবিদ বা নীতিনির্ধারকদের কাছে প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের বিচ্ছিন্ন করে রাখার বিষয়টি খুব একটা প্রশ্নবিদ্ধ হয়নি।[114] এই কাজটি ১০০ বছর আগে এস. জি. হাউ-এর প্রস্তাবিত কিছু ধারণার ওপর ভিত্তি করে তৈরি হয়েছিল। এই গবেষণায় বলা হয় যে, সমাজ প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের বিচ্যুত, অমানুষ এবং দাতব্য প্রতিষ্ঠানের বোঝা হিসেবে চিহ্নিত করে, যার ফলে তারা সেই "বিচ্যুত" ভূমিকাটি গ্রহণ করতে বাধ্য হয়। উলফেনসবার্গার যুক্তি দেন যে, এই অমানবিকীকরণ এবং এর ফলে সৃষ্ট বিচ্ছিন্ন প্রতিষ্ঠানগুলো সমাজের প্রতি সব মানুষের উৎপাদনশীল অবদানের সম্ভাবনাকে উপেক্ষা করে। তিনি এমন নীতি ও অনুশীলনের পরিবর্তনের জন্য চাপ দেন যা বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের মানবিক চাহিদাকে স্বীকৃতি দেবে এবং তাদের জনসংখ্যার বাকি অংশের মতো সমান মৌলিক মানবাধিকার প্রদান করবে।

এই প্রকাশনাটিকে এই ধরনের প্রতিবন্ধকতার ক্ষেত্রে প্রতিবন্ধকতার সামাজিক মডেল-এর ব্যাপক গ্রহণের দিকে প্রথম পদক্ষেপ হিসেবে গণ্য করা যায় এবং এটি বিচ্ছিন্নকরণ বন্ধে সরকারি কৌশল উন্নয়নের প্রেরণা হিসেবে কাজ করেছিল। সরকারের বিরুদ্ধে সফল মামলা এবং মানবাধিকার ও আত্ম-অধিকার সম্পর্কে ক্রমবর্ধমান সচেতনতাও এই প্রক্রিয়ায় অবদান রাখে, যার ফলে ১৯৮০ সালে যুক্তরাষ্ট্রে প্রতিষ্ঠানিক ব্যক্তিদের নাগরিক অধিকার আইন পাস হয়।

১৯৬০-এর দশক থেকে বর্তমান পর্যন্ত, অধিকাংশ রাষ্ট্র বিচ্ছিন্ন প্রতিষ্ঠানগুলো বিলুপ্ত করার দিকে এগিয়েছে। স্বাভাবিকীকরণ (normalization) এবং প্রতিষ্ঠানিকীকরণ বিলোপ (deinstitutionalization) এখন সাধারণ বিষয়।[109] উলফেনসবার্গার এবং গুনার (Gunnar Dybwad) ও রোজমেরি ডিবওয়াদ (Rosemary Dybwad)-এর কাজের পাশাপাশি,[115] সরকারি প্রতিষ্ঠানগুলোর ভেতরের ভয়াবহ অবস্থা নিয়ে বেশ কিছু কেলেঙ্কারি জনমনে ক্ষোভের সৃষ্টি করে, যা সেবা প্রদানের ক্ষেত্রে আরও বেশি সম্প্রদায়-ভিত্তিক পদ্ধতির দিকে পরিবর্তনের পথ প্রশস্ত করে।[116]

১৯৭০-এর দশকের মাঝামাঝি নাগাদ, অধিকাংশ সরকার প্রতিষ্ঠানিকীকরণ বিলোপের প্রতিশ্রুতি দেয় এবং স্বাভাবিকীকরণের নীতির সাথে সামঞ্জস্য রেখে মানুষকে মূলধারার সমাজে ফিরিয়ে আনার প্রস্তুতি শুরু করে। অধিকাংশ দেশে ১৯৯০-এর দশকের শেষ নাগাদ এই প্রক্রিয়া মূলত সম্পন্ন হয়েছিল, যদিও ম্যাসাচুসেটস (Massachusetts)-সহ কিছু অঙ্গরাজ্যে প্রতিষ্ঠানগুলো বন্ধ করা উচিত কি না, তা নিয়ে বিতর্ক এখনো বিদ্যমান।[117]

অতীতে সীসা বিষক্রিয়া এবং সংক্রামক রোগ বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধকতার প্রধান কারণ ছিল। চিকিৎসা বিজ্ঞানের অগ্রগতির ফলে টিকা প্রদানের মতো ব্যবস্থাগুলো বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধকতার কিছু কারণ কমিয়ে আনছে। অন্যদিকে, কিছু কারণের অনুপাত বাড়ছে, যার একটি সম্ভাব্য কারণ হলো ক্রমবর্ধমান মাতৃকালীন বয়স, যা বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধকতার বিভিন্ন সিনড্রোমিক রূপের সাথে সম্পর্কিত।

পরিভাষার পরিবর্তন এবং পুরনো শব্দগুলোর গ্রহণযোগ্যতা কমে যাওয়ার সাথে সাথে সব ধরনের প্রতিষ্ঠানকে বারবার তাদের নাম পরিবর্তন করতে হয়েছে। এটি স্কুল, হাসপাতাল, সমিতি, সরকারি বিভাগ এবং একাডেমিক জার্নালের নামের ওপর প্রভাব ফেলেছে। উদাহরণস্বরূপ, 'মিডল্যান্ডস ইনস্টিটিউট অব মেন্টাল সাব-নরমালিটি' নাম পরিবর্তন করে 'ব্রিটিশ ইনস্টিটিউট অব মেন্টাল হ্যান্ডিক্যাপ' হয় এবং বর্তমানে এটি 'ব্রিটিশ ইনস্টিটিউট অব লার্নিং ডিজ্যাবিলিটি' নামে পরিচিত। এই ঘটনাটি মানসিক স্বাস্থ্য এবং শারীরিক প্রতিবন্ধকতার ক্ষেত্রেও দেখা যায়, তবে সংবেদনশীল প্রতিবন্ধকতার ক্ষেত্রে এর প্রভাব কিছুটা কম।

পরিভাষা

Alternative terms ২০১০ সালের পরবর্তী দুই দশকে, অধিকাংশ ইংরেজিভাষী দেশে অধিকাংশ আইনজীবী ও গবেষকদের কাছে ইন্টেলেকচুয়াল ডিজ্যাবিলিটি (intellectual disability) বা বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধকতা শব্দটি বেশি গ্রহণযোগ্য হয়ে উঠেছে।[118][13] ২০১২ সালে ১০১ জন কানাডীয় স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবীর ওপর পরিচালিত এক জরিপে দেখা যায়, ৭৮% পেশাজীবী অভিভাবকদের সাথে কথা বলার সময় ইন্টেলেকচুয়াল ডিজ্যাবিলিটি (৮%) শব্দের চেয়ে ডেভেলপমেন্টাল ডিলে (developmental delay) শব্দটি ব্যবহার করতে পছন্দ করেন।[119] ডেভেলপমেন্টালি ডিজ্যাব্‌ল্ড (developmentally disabled),[120] স্পেশাল, স্পেশাল নিডস (special needs) বা চ্যালেঞ্জড (challenged)-এর মতো শব্দগুলো মাঝে মাঝে ব্যবহৃত হয়, কিন্তু এগুলোকে এই বলে সমালোচনা করা হয়েছে যে, এগুলো "মানুষের প্রতিবন্ধকতা নিয়ে সৎভাবে মোকাবিলা করার ধারণাকে বাধাগ্রস্ত করে"।[121][122]

মেন্টাল রিটার্ডেশন (mental retardation) শব্দটি, যা শিশুর স্বাভাবিক বিকাশে বিলম্ব বা রিটার্ডেশন থেকে উদ্ভূত হয়েছিল,[123] তা আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন-এর DSM-IV (১৯৯৪) এবং বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা-এর ICD-10 (কোড F70–F79)-এ ব্যবহৃত হয়েছিল। পরবর্তী সংস্করণ ICD-11-এ এটিকে "ডিসঅর্ডারস অব ইন্টেলেকচুয়াল ডেভেলপমেন্ট" (disorders of intellectual development) (কোড 6A00–6A04; 6A00.Z হলো "অনির্ধারিত" রোগ নির্ণয়ের কোড) দ্বারা প্রতিস্থাপন করা হয়েছে।[124][125] DSM-5 (২০১৩)-এ "ইন্টেলেকচুয়াল ডিজ্যাবিলিটি (ইন্টেলেকচুয়াল ডেভেলপমেন্টাল ডিজঅর্ডার)" শব্দটি ব্যবহৃত হয়েছে।[13] "মেন্টাল রিটার্ডেশন" শব্দটি এখনো কিছু পেশাদার ক্ষেত্রে যেমন সরকারি সহায়তা কর্মসূচি বা স্বাস্থ্য বীমা সংক্রান্ত নথিপত্রে ব্যবহৃত হয়, যেখানে "মেন্টাল রিটার্ডেশন" বিশেষভাবে অন্তর্ভুক্ত কিন্তু "ইন্টেলেকচুয়াল ডিজ্যাবিলিটি" নয়।[126]

বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধকতার ঐতিহাসিক শব্দগুলো শেষ পর্যন্ত অপমানজনক হিসেবে বিবেচিত হয়, যাকে সাধারণত ইউফেমিজম ট্রেডমিল (শব্দ পরিবর্তনের চক্র) বলা হয়।[121][119] বিংশ শতাব্দীর মাঝামাঝি সময়ে আগের শব্দগুলো যেমন "ইম্বেসিল",[127][128] "ইডিয়ট", "ফি্বল-মাইন্ডেড" এবং "মোরন"-এর পরিবর্তে "মেন্টাল রিটার্ডেশন" ও "মেন্টালি রিটার্ডেড" শব্দগুলো জনপ্রিয় হয়েছিল, যা এখন অপমানজনক বলে গণ্য হয়।[129] বিংশ শতাব্দীর শেষ নাগাদ, "রিটার্ডেশন" এবং "রিটার্ড" শব্দগুলো ব্যাপকভাবে অবমাননাকর, সক্ষমতাবাদী (ableist), রাজনৈতিকভাবে ভুল এবং পরিবর্তনের প্রয়োজন হিসেবে বিবেচিত হতে থাকে।[130]

বছরের পর বছর ধরে ব্যবহারের ধরন পরিবর্তিত হয়েছে এবং দেশভেদে তা ভিন্ন হয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, কিছু প্রেক্ষাপটে "মেন্টাল রিটার্ডেশন" পুরো ক্ষেত্রটিকে কভার করে, কিন্তু আগে এটি মৃদু প্রতিবন্ধকতাযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে প্রযোজ্য ছিল। যুক্তরাজ্যে "ফি্বল-মাইন্ডেড" বলতে মৃদু প্রতিবন্ধকতা বোঝাত এবং যুক্তরাষ্ট্রে একসময় এটি পুরো ক্ষেত্রটির জন্য ব্যবহৃত হতো। "বর্ডারলাইন ইন্টেলেকচুয়াল ফাংশনিং" বর্তমানে সংজ্ঞায়িত নয়, তবে ৭০-এর কোঠায় আইকিউ (IQ) সম্পন্ন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এই শব্দটি ব্যবহৃত হতে পারে। ৭০ থেকে ৮৫ আইকিউ সম্পন্ন ব্যক্তিরা একসময় যুক্তরাষ্ট্রের পাবলিক শিক্ষা ব্যবস্থায় বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধকতার ভিত্তিতে বিশেষ বিবেচনার যোগ্য ছিলেন।

যুক্তরাষ্ট্র

স্পেশাল অলিম্পিকস ইউএসএ দল, জুলাই ২০১৯
  • উত্তর আমেরিকায়, বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধকতাকে আরও বিস্তৃত শব্দ ডেভেলপমেন্টাল ডিজ্যাবিলিটি বা বিকাশজনিত প্রতিবন্ধকতার অন্তর্ভুক্ত করা হয়, যার মধ্যে মৃগী রোগ, অটিজম, সেরিব্রাল পালসি এবং বিকাশের সময়কালে (জন্ম থেকে ১৮ বছর বয়স) উদ্ভূত অন্যান্য ব্যাধি অন্তর্ভুক্ত। যেহেতু সেবা প্রদানের বিষয়টি "ডেভেলপমেন্টাল ডিজ্যাবিলিটি" নামকরণের সাথে যুক্ত, তাই অনেক অভিভাবক, সরাসরি সহায়তা প্রদানকারী পেশাজীবী এবং চিকিৎসকরা এটি ব্যবহার করেন। তবে যুক্তরাষ্ট্রে স্কুল-ভিত্তিক পরিবেশে, আরও নির্দিষ্ট শব্দ "মেন্টাল রিটার্ডেশন" বা সম্প্রতি (এবং পছন্দনীয়ভাবে) "ইন্টেলেকচুয়াল ডিজ্যাবিলিটি" সাধারণত ব্যবহৃত হয় এবং এটি পাবলিক ল ১০৮-৪৪৬-এর অধীনে বিশেষ শিক্ষা সেবার জন্য চিহ্নিত ১৩টি প্রতিবন্ধকতার বিভাগের একটি।
  • "ইন্টেলেকচুয়াল ডিজ্যাবিলিটি" শব্দগুচ্ছটি ক্রমবর্ধমানভাবে গড়পড়তা বুদ্ধিবৃত্তিক ক্ষমতার চেয়ে উল্লেখযোগ্যভাবে কম সক্ষম ব্যক্তিদের সমার্থক হিসেবে ব্যবহৃত হচ্ছে। এই শব্দগুলো কখনো কখনো সাধারণ বুদ্ধিবৃত্তিক সীমাবদ্ধতাকে নির্দিষ্ট ও সীমিত ঘাটতি থেকে আলাদা করার মাধ্যম হিসেবে ব্যবহৃত হয়, পাশাপাশি এটি নির্দেশ করে যে এটি কোনো মানসিক বা মনস্তাত্ত্বিক প্রতিবন্ধকতা নয়। এটি ডাউন সিনড্রোম-এর মতো জন্মগত ব্যাধিগুলোর জন্য নির্দিষ্ট নয়।

আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অন মেন্টাল রিটার্ডেশন ২০০৭ সালে তাদের নাম পরিবর্তন করে আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন অন ইন্টেলেকচুয়াল অ্যান্ড ডেভেলপমেন্টাল ডিজ্যাবিলিটিস (AAIDD) রাখে এবং শীঘ্রই তাদের পাণ্ডিত্যপূর্ণ জার্নালগুলোর নাম পরিবর্তন করে[131] "ইন্টেলেকচুয়াল ডিজ্যাবিলিটি" শব্দটিকে প্রতিফলিত করে। ২০১০ সালে, AAIDD তাদের পরিভাষা ও শ্রেণিবিন্যাস ম্যানুয়ালের ১১তম সংস্করণ প্রকাশ করে, যেখানেও "ইন্টেলেকচুয়াল ডিজ্যাবিলিটি" শব্দটি ব্যবহৃত হয়েছে।[132][133]

যুক্তরাজ্য

যুক্তরাজ্যে, মেন্টাল হ্যান্ডিক্যাপ (mental handicap) সাধারণ চিকিৎসা পরিভাষা হয়ে উঠেছিল, যা স্কটল্যান্ডে মেন্টাল সাব-নরমালিটি এবং ইংল্যান্ড ও ওয়েলসে মেন্টাল ডেফিসিয়েন্সি-কে প্রতিস্থাপন করেছিল। পরবর্তীতে ১৯৯৫ থেকে ১৯৯৭ সাল পর্যন্ত যুক্তরাজ্যের স্বাস্থ্যমন্ত্রী স্টিফেন ডরেল (Stephen Dorrell), এনএইচএস (NHS)-এর পদবি পরিবর্তন করে লার্নিং ডিজ্যাবিলিটি রাখেন।[134] নতুন শব্দটি এখনো ব্যাপকভাবে বোধগম্য নয় এবং প্রায়শই স্কুলওয়ার্কের সমস্যাগুলোকে (আমেরিকান ব্যবহার) বোঝাতে ব্যবহৃত হয়, যা যুক্তরাজ্যে "লার্নিং ডিফিকাল্টিজ" (learning difficulties) নামে পরিচিত। ব্রিটিশ সমাজকর্মীরা "লার্নিং ডিফিকাল্টি" শব্দটি বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধী ব্যক্তি এবং ডিসলেক্সিয়া-র মতো সমস্যায় আক্রান্ত উভয় ধরনের ব্যক্তিদের বোঝাতে ব্যবহার করতে পারেন।[135] শিক্ষাক্ষেত্রে, "লার্নিং ডিফিকাল্টিজ" বিভিন্ন ধরনের অবস্থার ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা হয়: "স্পেসিফিক লার্নিং ডিফিকাল্টি" বলতে ডিসলেক্সিয়া, ডিসক্যালকুলিয়া বা ডেভেলপমেন্টাল কোঅর্ডিনেশন ডিজঅর্ডার বোঝাতে পারে, অন্যদিকে "মডারেট লার্নিং ডিফিকাল্টিজ", "সিভিয়ার লার্নিং ডিফিকাল্টিজ" এবং "প্রফাউন্ড লার্নিং ডিফিকাল্টিজ" আরও উল্লেখযোগ্য প্রতিবন্ধকতা নির্দেশ করে।[136][137] "প্রফাউন্ড অ্যান্ড মাল্টিপল লার্নিং ডিজ্যাবিলিটি/ইজ" (PMLD) শব্দটি ব্যবহৃত হয়: এনএইচএস PMLD-কে এভাবে বর্ণনা করে যে, "যখন কোনো ব্যক্তির গুরুতর লার্নিং ডিজ্যাবিলিটি এবং অন্যান্য প্রতিবন্ধকতা থাকে যা তাদের যোগাযোগ করার এবং স্বাধীন হওয়ার ক্ষমতাকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে"।[138][139]

ইংল্যান্ড এবং ওয়েলসে ১৯৮৩ থেকে ২০০৮ সালের মধ্যে, মানসিক স্বাস্থ্য আইন ১৯৮৩ "মেন্টাল ইম্পেয়ারমেন্ট" (mental impairment) এবং "সিভিয়ার মেন্টাল ইম্পেয়ারমেন্ট"-কে এভাবে সংজ্ঞায়িত করেছিল: "মনের বিকাশের এমন একটি অবস্থা যা বুদ্ধিমত্তা ও সামাজিক কার্যকারিতার উল্লেখযোগ্য/গুরুতর প্রতিবন্ধকতা অন্তর্ভুক্ত করে এবং সংশ্লিষ্ট ব্যক্তির অস্বাভাবিক আক্রমণাত্মক বা গুরুতর দায়িত্বজ্ঞানহীন আচরণের সাথে সম্পর্কিত।"[140] যেহেতু আচরণ জড়িত ছিল, তাই এগুলো অগত্যা স্থায়ী অবস্থা ছিল না: এগুলো হাসপাতালে আটক বা অভিভাবকত্বের অনুমোদনের উদ্দেশ্যে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছিল। ২০০৮ সালের নভেম্বরে আইন থেকে "মেন্টাল ইম্পেয়ারমেন্ট" শব্দটি সরিয়ে ফেলা হয়, কিন্তু আটকের ভিত্তিগুলো রয়ে যায়। তবে, ইংরেজি সংবিধিবদ্ধ আইন অন্য কোথাও কম সংজ্ঞায়িতভাবে "মেন্টাল ইম্পেয়ারমেন্ট" ব্যবহার করে—যেমন কর থেকে অব্যাহতি দেওয়ার ক্ষেত্রে—যা বোঝায় যে আচরণগত সমস্যা ছাড়া বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধকতাকেই এখানে বোঝানো হয়েছে।

২০০৮ সালে যুক্তরাজ্যে পরিচালিত একটি বিবিসি জরিপে এই সিদ্ধান্তে আসা হয় যে, 'রিটার্ড' (অপশব্দ হিসেবে) প্রতিবন্ধকতা-সম্পর্কিত সবচেয়ে আপত্তিকর শব্দ।[141] এর বিপরীতে, যখন সেলিব্রিটি বিগ ব্রাদার ২০১০ (ইউকে)-এর একজন প্রতিযোগী সরাসরি "ওয়াকিং লাইক আ রিটার্ড" শব্দগুচ্ছটি ব্যবহার করেন, তখন জনগণের অভিযোগ এবং মেনক্যাপ দাতব্য সংস্থার আপত্তি সত্ত্বেও, যোগাযোগ নিয়ন্ত্রক অফকম অভিযোগটি গ্রহণ করেনি এবং বলেছিল "এটি আপত্তিকর প্রেক্ষাপটে ব্যবহৃত হয়নি [...] এবং হালকাভাবে ব্যবহৃত হয়েছিল"। তবে এটি উল্লেখ করা হয়েছিল যে, অন্যান্য শো থেকে আসা দুটি পূর্ববর্তী অনুরূপ অভিযোগ গৃহীত হয়েছিল।[142] 'রিটার্ড' এবং 'স্প্যাস্টিক'-এর মতো সক্ষমতাবাদী অপশব্দ ব্যবহার করা প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের প্রতি তীব্র অসম্মান এবং বৈষম্যের লক্ষণ।

অস্ট্রেলিয়া

অতীতে, অস্ট্রেলিয়া ব্রিটিশ এবং আমেরিকান পরিভাষাগুলো অদলবদল করে ব্যবহার করত, যার মধ্যে "মেন্টাল রিটার্ডেশন" এবং "মেন্টাল হ্যান্ডিক্যাপ" অন্তর্ভুক্ত ছিল। বর্তমানে, "ইন্টেলেকচুয়াল ডিজ্যাবিলিটি" হলো পছন্দনীয় এবং আরও সাধারণভাবে ব্যবহৃত বর্ণনাকারী শব্দ।[143]

সমাজ ও সংস্কৃতি

ভুটান-এ গুরুতর প্রতিবন্ধী শিশু

বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের প্রায়শই সমাজের পূর্ণ নাগরিক হিসেবে দেখা হয় না। ব্যক্তি-কেন্দ্রিক পরিকল্পনা এবং দৃষ্টিভঙ্গিগুলোকে সামাজিকভাবে অবমূল্যায়িত ব্যক্তিদের, যেমন প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের, লেবেল লাগানো এবং বর্জন করার মতো সমস্যা সমাধানের পদ্ধতি হিসেবে দেখা হয়, যা ব্যক্তিকে কেবল সহায়তার প্রয়োজন নয়, বরং সক্ষমতা ও উপহারের অধিকারী হিসেবে দেখার ওপর জোর দেয়। আত্ম-অধিকার আন্দোলন বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের আত্ম-সংকল্প এবং আত্ম-নির্দেশনার অধিকারকে উৎসাহিত করে, যার অর্থ তাদের নিজেদের জীবনের সিদ্ধান্তগুলো তাদের নিজেদের নিতে দেওয়া।

বিংশ শতাব্দীর মাঝামাঝি পর্যন্ত, বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের নিয়মিতভাবে পাবলিক শিক্ষা থেকে বাদ দেওয়া হতো, অথবা অন্যান্য স্বাভাবিকভাবে বিকাশমান শিশুদের থেকে দূরে শিক্ষা দেওয়া হতো। বিশেষ স্কুলগুলোতে বিচ্ছিন্ন থাকা সহপাঠীদের তুলনায়, যে শিক্ষার্থীরা মূলধারার শ্রেণিকক্ষে মূলধারায় অন্তর্ভুক্ত বা অন্তর্ভুক্তিমূলক শিক্ষা পায়, তারা একই মাত্রার সামাজিক কলঙ্ক এবং সামাজিক আত্ম-ধারণার কথা জানায়, কিন্তু তাদের কর্মসংস্থানের পরিকল্পনা আরও উচ্চাভিলাষী হয়।[144] প্রাপ্তবয়স্ক হিসেবে, তারা স্বাধীনভাবে, পরিবারের সদস্যদের সাথে অথবা প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের সহায়তার জন্য সংগঠিত বিভিন্ন ধরনের প্রতিষ্ঠানে বসবাস করতে পারে। বর্তমানে প্রায় ৮% মানুষ কোনো প্রতিষ্ঠান বা গ্রুপ হোমে বাস করে।[145]

যুক্তরাষ্ট্রে, একজন বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধী ব্যক্তির গড় আজীবন খরচ ২০০৩ সালের মার্কিন ডলার অনুযায়ী ২,২৩,০০০ ডলার, যা চিকিৎসা ও শিক্ষাগত ব্যয়ের মতো সরাসরি খরচের জন্য।[145] পরোক্ষ খরচগুলো ৭,৭১,০০০ ডলার হিসেবে অনুমান করা হয়েছিল, যা খাটো আয়ু এবং গড়পড়তা অর্থনৈতিক উৎপাদনশীলতা কম হওয়ার কারণে।[145] মোট প্রত্যক্ষ ও পরোক্ষ খরচ, যা দশ লক্ষ ডলারের কিছুটা বেশি, তা সেরিব্রাল পালসি-র সাথে সম্পর্কিত অর্থনৈতিক খরচের চেয়ে সামান্য বেশি এবং গুরুতর দৃষ্টি বা শ্রবণ প্রতিবন্ধকতার সাথে সম্পর্কিত খরচের দ্বিগুণ।[145] খরচের মধ্যে, প্রায় ১৪% চিকিৎসা ব্যয়ের বৃদ্ধির কারণে (যা একজন সাধারণ ব্যক্তির ক্ষেত্রে স্বাভাবিকভাবে হয় না) এবং ১০% সরাসরি অ-চিকিৎসা ব্যয়ের কারণে, যেমন সাধারণ শিক্ষার তুলনায় বিশেষ শিক্ষার অতিরিক্ত খরচ।[145] সবচেয়ে বড় অংশ, ৭৬%, হলো পরোক্ষ খরচ যা উৎপাদনশীলতা হ্রাস এবং আয়ু কমে যাওয়ার হিসাব দেয়।[145] কিছু ব্যয়, যেমন পারিবারিক যত্নকারীদের চলমান খরচ বা গ্রুপ হোমে বসবাসের সাথে সম্পর্কিত অতিরিক্ত খরচ, এই হিসাব থেকে বাদ দেওয়া হয়েছিল।[145]

মানবাধিকার ও আইনি মর্যাদা

আইন বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের অন্যদের চেয়ে ভিন্নভাবে দেখে। তাদের মানবাধিকার ও স্বাধীনতা, যার মধ্যে ভোট দেওয়ার অধিকার, ব্যবসা পরিচালনা করার অধিকার, চুক্তি করার অধিকার, বিয়ে করার অধিকার, শিক্ষার অধিকার, প্রায়শই সীমিত থাকে। আদালত এই সীমাবদ্ধতাগুলোর কিছু বহাল রেখেছে এবং অন্যদের ক্ষেত্রে বৈষম্য খুঁজে পেয়েছে। প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের অধিকার বিষয়ক জাতিসংঘ কনভেনশন, যা প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের অধিকারের জন্য ন্যূনতম মান নির্ধারণ করে, তা ১৮০টিরও বেশি দেশ কর্তৃক অনুমোদিত হয়েছে। বেশ কয়েকটি ইউরোপীয় ইউনিয়ন রাষ্ট্রে, বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের ভোটাধিকার নেই।[146][147] ইউরোপীয় মানবাধিকার আদালত আলাজোস কিস বনাম হাঙ্গেরি (২০১০) মামলায় রায় দেয় যে, হাঙ্গেরি কেবল মনোসামাজিক প্রতিবন্ধকতার কারণে অভিভাবকত্বের ভিত্তিতে ভোটাধিকার সীমিত করতে পারে না।[148]

স্বাস্থ্যের বৈষম্য

বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধী (intellectual disabilities) ব্যক্তিরা সাধারণত সাধারণ মানুষের তুলনায় মৃগীরোগ (epilepsy) ও স্নায়বিক ব্যাধি, পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা (gastrointestinal disorders) এবং আচরণগত ও মানসিক সমস্যার মতো জটিল স্বাস্থ্যঝুঁকিতে বেশি থাকেন।[149] বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধকতা নেই এমন প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় এই প্রতিবন্ধী প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারকগুলোর অভাব, আচরণগত ঝুঁকির কারণ, বিষণ্নতা (depression), ডায়াবেটিস এবং দুর্বল বা মাঝারি মানের স্বাস্থ্য পরিস্থিতির হার বেশি দেখা যায়।

যুক্তরাজ্যের বিভিন্ন গবেষণায় দেখা গেছে, সেখানে বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধী ব্যক্তিরা সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় গড়ে ১৬ বছর কম আয়ু পান। মানসম্মত স্বাস্থ্যসেবা পাওয়ার ক্ষেত্রে এই ব্যক্তিদের যেসব বাধার সম্মুখীন হতে হয় তার মধ্যে রয়েছে: যোগাযোগের চ্যালেঞ্জ, সেবার যোগ্যতা সংক্রান্ত জটিলতা, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের প্রশিক্ষণের অভাব, রোগ নির্ণয়ে অবহেলা (diagnostic overshadowing) এবং সুনির্দিষ্ট স্বাস্থ্য উন্নয়নমূলক সেবার অনুপস্থিতি।[150][151] বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের স্বাস্থ্যের উন্নতির জন্য রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (Centers for Disease Control and Prevention|CDC)-এর প্রধান সুপারিশগুলোর মধ্যে রয়েছে: স্বাস্থ্যসেবার সুযোগ বৃদ্ধি করা, তথ্য সংগ্রহের মান উন্নত করা, স্বাস্থ্যকর্মীদের সক্ষমতা বাড়ানো, জনস্বাস্থ্য কর্মসূচিতে বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের অন্তর্ভুক্ত করা এবং প্রতিবন্ধী ব্যক্তিদের কথা মাথায় রেখে জরুরি পরিস্থিতির প্রস্তুতি নেওয়া।[152]

আরও দেখুন

তথ্যসূত্র

  1. ↑ (2012). Clinical and Educational Child Psychology an Ecological-Transactional Approach to Understanding Child Problems and Interventions.. 168. Wiley. ISBN 978-1-118-43998-2.
  2. ↑ 2.0 2.1 2.2 (2013). "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders". 33-41. ISBN 978-0-89042-555-8. doi:10.1176/appi.books.9780890425596.
  3. ↑ (October 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053) 1545–1602. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6.
  4. ↑ ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics. icd.who.int.
  5. ↑ Learning disability - applying All Our Health. GOV.UK.
  6. ↑ 6.0 6.1 6.2 (2015). Mental disorders and disabilities among low-income children. National Academies Press (US). ISBN 978-0-309-37685-3.
  7. ↑ (2021). "Non-Syndromic Intellectual Disability and Its Pathways: A Long Noncoding RNA Perspective". Non-Coding RNA. 7 (1) 22. doi:10.3390/ncrna7010022.
  8. ↑ 8.00 8.01 8.02 8.03 8.04 8.05 8.06 8.07 8.08 8.09 8.10 (February 2000). Identification and evaluation of mental retardation. American Family Physician. 61 (4) 1059–67, 1070.
  9. ↑ 9.0 9.1 9.2 Definition of mentally retarded. Gale Encyclopedia of Medicine.
  10. ↑ 10.0 10.1 (August 2015). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 301 acute and chronic diseases and injuries in 188 countries, 1990-2013: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2013". Lancet. 386 (9995) 743–800. doi:10.1016/S0140-6736(15)60692-4.
  11. ↑ 11.0 11.1 Kaneshiro, Neil K.. (April 21, 2015). Intellectual disability. MedlinePlus.
  12. ↑ 12.0 12.1 Byrd, Florence. Intellectual Disability in Children. WebMD.
  13. ↑ 13.0 13.1 13.2 13.3 13.4 13.5 American Psychiatric Association. (2013). Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. 809. American Psychiatric Publishing. ISBN 978-0-89042-555-8. doi:10.1176/appi.books.9780890425596.July 2026
  14. ↑ Queensland Government. (July 30, 2015). Intellectual disability. qld.gov.au.
  15. ↑ (2016-05-17). Intellectual Disability: Signs and Symptoms. Psych Central.
  16. ↑ (April 2020). "Practice Parameter for the Assessment and Treatment of Psychiatric Disorders in Children and Adolescents With Intellectual Disability (Intellectual Developmental Disorder)". Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry. 59 (4) 468–496. doi:10.1016/j.jaac.2019.11.018.
  17. ↑ (2021-03-08). "DIagnosys: An Analytical Framework for the Identification of Elementary School Students with Intellectual Disability". Frontiers in Education. 6. doi:10.3389/feduc.2021.609523.
  18. ↑ Butrymowicz, Sarah. (2017-11-04). Almost all students with disabilities are capable of graduating on time. Here's why they're not.. The Hechinger Report.
  19. ↑ 19.0 19.1 19.2 (August 2017). "DSM Criteria that Best Differentiate Intellectual Disability from Autism Spectrum Disorder". Child Psychiatry and Human Development. 48 (4) 537–545. doi:10.1007/s00578-016-0681-0.
  20. ↑ (October 2015). "Comorbidity of intellectual disability confounds ascertainment of autism: implications for genetic diagnosis". American Journal of Medical Genetics Part B: Neuropsychiatric Genetics. 168 (7) 600–608. doi:10.1002/ajmg.b.32338.
  21. ↑ (December 2021). "IQ in Autism Spectrum Disorder: A Population-Based Birth Cohort Study". Pediatrics. 148 (6). doi:10.1542/peds.2020-049899.
  22. ↑ (February 2023). "Prevalence and Disparities in the Detection of Autism Without Intellectual Disability". Pediatrics. 151 (2). doi:10.1542/peds.2022-056594.
  23. ↑ (2008). "Stereotypy in Adults with Autism Spectrum Disorders: Relationship and Diagnostic Fidelity". Journal of Developmental and Physical Disabilities. 20 (2) 155–165. doi:10.1007/s10882-007-9086-0.
  24. ↑ 24.0 24.1 (July 2015). Prevalence of epilepsy among people with intellectual disabilities: A systematic review. Seizure. 29 46–62. doi:10.1016/j.seizure.2015.03.016.
  25. ↑ (June 2014). "Mortality from sudden unexpected death in epilepsy ( SUDEP ) in a cohort of adults with intellectual disability". Journal of Intellectual Disability Research. 58 (6) 508–520. doi:10.1111/jir.12047.
  26. ↑ (February 2018). "Prevalence of physical conditions and multimorbidity in a cohort of adults with intellectual disabilities with and without Down syndrome: cross-sectional study". BMJ Open. 8 (2). doi:10.1136/bmjopen-2017-018292.
  27. ↑ (2017-05-01). Management of epilepsy in adults with intellectual disability. Peninsula Medical School.
  28. ↑ (May 2022). "Epilepsy related multimorbidity, polypharmacy and risks in adults with intellectual disabilities: a national study". Journal of Neurology. 269 (5) 2750–2760. doi:10.1007/s00415-021-10938-3.
  29. ↑ (July 2023). "Mortality risk in adults with intellectual disabilities and epilepsy: an England and Wales case–control study". Journal of Neurology. 270 (7) 3527–3536. doi:10.1007/s00415-023-11701-6.
  30. ↑ (May 2024). "Real-world evidence of epidemiology, patient characteristics, and mortality in people with drug-resistant epilepsy in the United Kingdom, 2011–2021". Journal of Neurology. 271 (5) 2473–2483. doi:10.1007/s00415-023-12165-4.
  31. ↑ (September 2024). "Efficacy and tolerability of Brivaracetam in people with intellectual disability compared to those without intellectual disability". Epilepsy & Behavior. 158. doi:10.1016/j.yebeh.2024.109906.
  32. ↑ (August 2024). "Efficacy and tolerability of levetiracetam in people with and without intellectual disabilities: A naturalistic case control study". Seizure: European Journal of Epilepsy. 120 25–32. doi:10.1016/j.seizure.2024.05.010.
  33. ↑ (2021-12-20). "Intellectual disability genomics: current state, pitfalls and future challenges". BMC Genomics. 22 (1) 909. doi:10.1186/s12864-021-08227-4.
  34. ↑ (2023-01-30). "The Genetics of Intellectual Disability". Brain Sciences. 13 (2) 231. doi:10.3390/brainsci13020231.
  35. ↑ (1 October 2012). Many Low IQs Are Just Bad Luck. Live Science.
  36. ↑ (September 2006). "The ciliopathies: an emerging class of human genetic disorders". Annual Review of Genomics and Human Genetics. 7 125–48. doi:10.1146/annurev.genom.7.080505.115610.
  37. ↑ (July 1999). "X-linked mental retardation associated with cleft lip/palate maps to Xp11.3-q21.3". American Journal of Medical Genetics. 85 (3) 216–20. doi:<216::AID-AJMG6>3.0.CO;2-X 10.1002/(SICI)1096-8628(19990730)85:3<216::AID-AJMG6>3.0.CO;2-X.
  38. ↑ (October 2005). "Mutations in PHF8 are associated with X linked mental retardation and cleft lip/cleft palate". Journal of Medical Genetics. 42 (10) 780–6. doi:10.1136/jmg.2004.029439.
  39. ↑ Bender, Bruce G.. (1986). "Genetics and Learning Disabilities". 175–201. College Hill Press.
  40. ↑ (February 2010). "Neurocognitive outcomes of individuals with a sex chromosome trisomy: XXX, XYY, or XXY: a systematic review". Developmental Medicine and Child Neurology. 52 (2) 119–29. doi:10.1111/j.1469-8749.2009.03545.x.
  41. ↑ Loss of epigenetic regulators causes mental retardation. ScienceDaily.
  42. ↑ McNeil, Donald G. Jr.. (2006-12-16). In Raising the World's I.Q., the Secret's in the Salt. The New York Times.
  43. ↑ Wines, Michael. (2006-12-28). Malnutrition Is Cheating Its Survivors, and Africa's Future. The New York Times.
  44. ↑ (February 2008). "Absence of arcuate fasciculus in children with global developmental delay of unknown etiology: a diffusion tensor imaging study". The Journal of Pediatrics. 152 (2) 250–5. doi:10.1016/j.jpeds.2007.06.037.
  45. ↑ (March 2010). "The importance of touch in development". Paediatrics & Child Health. 15 (3) 153–156. doi:10.1093/pch/15.3.153.
  46. ↑ (August 2008). "Moderate and severe traumatic brain injury in adults". The Lancet. Neurology. 7 (8) 728–741. doi:10.1016/S1474-4422(08)70164-9.
  47. ↑ 47.0 47.1 (2007). "Traumatic brain injury". International Anesthesiology Clinics. 45 (3) 119–135. doi:10.1097/AIA.0b013e318078cfe7.
  48. ↑ Persistent vegetative state.
  49. ↑ (March 2002). "Developing prosthetics to treat cognitive disabilities resulting from acquired brain injuries". Neurological Research. 24 (2) 116–124. doi:10.1179/016164102101199576.
  50. ↑ 50.0 50.1 (March 2008). "Congenital and acquired brain injury. 3. Spectrum of the acquired brain injury population". Archives of Physical Medicine and Rehabilitation. 89 (3 Suppl 1) S15–S20. doi:10.1016/j.apmr.2007.12.006.
  51. ↑ (2005). Textbook of Traumatic Brain Injury. 59–62. American Psychiatric Association. ISBN 978-1-58562-105-7.
  52. ↑ (2005). "Definition, diagnosis, and forensic implications of postconcussional syndrome". Psychosomatics. 46 (3) 195–202. doi:10.1176/appi.psy.46.3.195.
  53. ↑ Office of Communications and Public Liaison. (February 2002). Traumatic brain injury: Hope through research. NIH Publication No. 02-2478. National Institute of Neurological Disorders and Stroke, National Institutes of Health.
  54. ↑ (2013). "What boxing tells us about repetitive head trauma and the brain". Alzheimers Res Ther. 5 (3) 23. doi:10.1186/alzrt177.
  55. ↑ (1995). "The neuropsychiatric aspects of boxing". International Journal of Psychiatry in Medicine. 25 (3) 249–262. doi:10.2190/CUMK-THT1-X98M-WB4C.
  56. ↑ 56.0 56.1 56.2 (14 April 2014). General Information About Adult Brain Tumors. NCI.
  57. ↑ 57.0 57.1 57.2 (28 February 2014). Adult Brain Tumors Treatment. NCI.
  58. ↑ (2012). "Harrison's principles of internal medicine". 3258. McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-174887-2.
  59. ↑ Brain Tumors. Merck Manuals Consumer Version.
  60. ↑ Mood Swings and Cognitive Changes | American Brain Tumor Association. abta.org.
  61. ↑ Coping With Personality & Behavioral Changes. brainsciencefoundation.org.
  62. ↑ Definition of Intellectual Disability.
  63. ↑ What Is Intellectual Disability?. www.psychiatry.org.
  64. ↑ (2022). "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth Edition, Text Revision". 46. American Psychiatric Association.
  65. ↑ (2013). "Sick? Or slow? On the origins of intelligence as a psychological object". Intelligence. 41 (5) 699–711. doi:10.1016/j.intell.2013.08.006.
  66. ↑ Is Intelligence Fixed or Malleable? | Poet; Don't Know It.
  67. ↑ (2024). "Two Persistent Myths About Binet and the Beginnings of Intelligence Tests in Psychology Textbooks". Collabra:Psychology. 10. doi:10.1525/collabra.117600.
  68. ↑ Al-Shahomee. (2018). "An increase of intelligence in Libya from 2008 to 2017". Personality and Individual Differences. 130 147–149. doi:10.1016/j.paid.2018.04.004.
  69. ↑ (2005). "A long-term rise and recent decline in intelligence test performance: The Flynn Effect in reverse". Personality and Individual Differences. 39 (4) 837–43. doi:10.1016/j.paid.2005.01.029.
  70. ↑ (2015). "A reversal of the Flynn effect for spatial perception in German-speaking countries: Evidence from a cross-temporal IRT-based meta-analysis (1977–2014)". Intelligence. 53 145–53. doi:10.1016/j.intell.2015.10.004.
  71. ↑ (June 6, 2018). "Flynn effect and its reversal are both environmentally caused". Proceedings of the National Academy of Sciences. 115 (26) 6674–78. doi:10.1073/pnas.1718793115.
  72. ↑ (1952). "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders". American Psychiatric Association.July 2026
  73. ↑ (1968). "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders". American Psychiatric Association.July 2026
  74. ↑ (1980). "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders". American Psychiatric Association.July 2026
  75. ↑ 75.0 75.1 (1994). "Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders". American Psychiatric Association.July 2026
  76. ↑ (2006). "Assessing Intellectual Disability in Children: Are IQ Measures Sufficient, or Even Necessary?". Australian Journal of Guidance and Counselling. 16 (2) 177–188. doi:10.1375/ajgc.16.2.177.
  77. ↑ (21 June 2022). "Continence, dementia, and care that preserves dignity". doi:10.3310/nihrevidence_51255.
  78. ↑ (October 2019). "Do Alzheimer's and Lewy body disease have discrete pathological signatures of gait?". Alzheimer's & Dementia. 15 (10) 1367–1377. doi:10.1016/j.jalz.2019.06.4953.
  79. ↑ Sleep problems and treatments for people with dementia | Alzheimer's Society. www.alzheimers.org.uk.
  80. ↑ (May 1, 2018). "Editorial: Dysphagia, Dementia and Frailty". The Journal of Nutrition, Health & Aging. 22 (5) 562–565. doi:10.1007/s12603-018-1033-5.
  81. ↑ (June 29, 2022). Mental, physical and speech abilities in later stages of dementia. Alzheimer's Society.
  82. ↑ Patient decision aid on enteral (tube) feeding for people living with severe dementia.. National Institute for Health and Care Excellence (NICE).
  83. ↑ (August 29, 2016). The Decline of Tube Feeding for Dementia Patients. The New York Times.
  84. ↑ 84.0 84.1 (2024). "Lucidity in the Deeply Forgetful: A Scoping Review". J Alzheimers Dis. 98 (1) 3–11. doi:10.3233/JAD-231396.
  85. ↑ (2 April 2020). "Examining lifespan stage recognition abilities among adults with intellectual disability". Journal of Intellectual & Developmental Disability. 45 (2) 110–118. doi:10.3109/13668250.2019.1580116.
  86. ↑ 86.0 86.1 (2015). IACAPAP Textbook of Child and Adolescent Mental Health. ISBN 978-0-646-57440-0.
  87. ↑ 87.0 87.1 87.2 87.3 87.4 Birren, B., and Morrow, L (1996, August). The Development of Division 20. Division 20: Past and Future Perspectives. Retrieved from http://apadiv20.phhp.ufl.edu/d20hist.pdf
  88. ↑ (2000). "A history of geropsychology in autobiography.". ISBN 1-55798-631-2. doi:10.1037/10367-000.
  89. ↑ (2013). "Abnormal child psychology". 308–313). Wadsworth Cengage Learning.
  90. ↑ (2015). "Developmental Psychopathology". 3: Risk, disorder, and adaptation 235–267. Wiley. ISBN 978-0-471-23738-9. doi:10.1002/9780470939406.ch6.
  91. ↑ (1992). "Early educational intervention with disadvantaged children—To what effect?". Applied and Preventive Psychology. 1 (3) 131–140. doi:10.1016/s0962-1849(05)80134-9.
  92. ↑ (2002). "Early childhood education: Young adult outcomes from the Abecedarian Project". Applied Developmental Science. 6 42–57. doi:10.1207/s1532480xads0601_05.
  93. ↑ (September 2007). "Social-skills treatments for children with autism spectrum disorders: an overview". Behavior Modification. 31 (5) 682–707. doi:10.1177/0145445507301650.
  94. ↑ (2011). "Early language intervention for children with intellectual disabilities: a neurocognitive perspective". Research in Developmental Disabilities. 32 (2) 705–12. doi:10.1016/j.ridd.2010.11.010.
  95. ↑ (2002). "The social skills and social status of mainstreamed students with intellectual disabilities". Educational Psychology. 22 (4) 391–411. doi:10.1080/0144341022000003097.
  96. ↑ (April 2009). "Social Inclusion of Children With Intellectual Disabilities in a Recreational Setting". Intellectual and Developmental Disabilities. 47 (2) 97–107. doi:10.1352/1934-9556-47.2.97.
  97. ↑ Services, Department of Health & Human. Cognitive behaviour therapy. www.betterhealth.vic.gov.au.
  98. ↑ (2007). "Language delays, reading delays, and learning difficulties: interactive elements requiring multidimensional programming". Journal of Learning Disabilities. 40 (5) 400–9. doi:10.1177/00222194070400050301.
  99. ↑ (2007). "Parent-child interaction therapy for disruptive behavior in children with mental retardation: a randomized controlled trial". Journal of Clinical Child and Adolescent Psychology. 36 (3) 418–29. doi:10.1080/15374410701448448.
  100. ↑ (December 2019). "Beginning reading interventions for children and adolescents with intellectual disability". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (12). doi:10.1002/14651858.CD011359.pub2.
  101. ↑ (May 2013). "Reading skills among students with intellectual disabilities". Research in Developmental Disabilities. 34 (5) 1740–1748. doi:10.1016/j.ridd.2013.01.021.
  102. ↑ (2002). "Benzodiazepine Behavioral Side Effects: Review and Implications for Individuals With Mental Retardation". American Journal on Mental Retardation. 107 (5) 376–410. doi:<0376:BBSERA>2.0.CO;2 10.1352/0895-8017(2002)107<0376:BBSERA>2.0.CO;2.
  103. ↑ (2025). Interventions for Mental Health in Persons With Intellectual Disability: A Scoping Review. Patient-Centered Outcomes Research Institute (PCORI).
  104. ↑ Louhiala, Pekka (2004). Preventing Intellectual Disability: Ethical and Clinical Issues. Cambridge University Press. p. 33. 978-0-521-53371-3.
  105. ↑ Albrecht, Gary; Seelman, Katherine; Bury, Michael (2001). Handbook of Disability Studies. SAGE Publications. p. 269. 978-0-7619-2874-4.
  106. ↑ Hersen, Michael (2013). Handbook of Child Psychopathology. Springer US. p. 6. 978-1-4615-7136-0.
  107. ↑ Laes, Christian (2018). Disabilities and the Disabled in the Roman World: A Social and Cultural History. Cambridge: Cambridge University Press. pp. 46–54, 65–66. 978-1-107-16290-7.
  108. ↑ Noll, Richard (2009). The Encyclopedia of Schizophrenia and Other Psychotic Disorders. Facts on File, Incorporated. pp. 179, 330. 978-0-8160-7508-9.
  109. ↑ 109.0 109.1 109.2 109.3 109.4 109.5 109.6 Wickham, Parnell. Encyclopedia of Children and Childhood in History and Society.
  110. ↑ Yong, Amos (2007). Theology and Down Syndrome: Reimagining Disability in Late Modernity. Baylor University Press. p. 28. 978-1-60258-006-0.
  111. ↑ (September 2013). "An exploration of health, family and economic experiences of leprosy patients, Iran". Pakistan Journal of Biological Sciences. 16 (18) 927–32. doi:10.1080/02673843.2011.649565.
  112. ↑ 112.0 112.1 (7 August 2003). The Confinement of the Insane: International Perspectives, 1800–1965. Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-80206-2.
  113. ↑ Armbrester, Margaret E.. (1992). "The Civitan Story". 74–75. Ebsco Media.
  114. ↑ Wolfensberger, Wolf. (January 10, 1969). The Origin and Nature of Our Institutional Models. Changing Patterns in Residential Services for the Mentally Retarded.
  115. ↑ The ARC Highlights — Beyond Affliction: Beyond Affliction Document. Disabilitymuseum.org.
  116. ↑ Christmas in Purgatory & Willowbrook. Arcmass.org.
  117. ↑ Fernald School Closing and RICCI Class. Arcmass.org.
  118. ↑ Ansberry, Clare. (20 November 2010). Erasing a Hurtful Label From the Books. The Wall Street Journal.
  119. ↑ 119.0 119.1 (February 2012). "What's in a name? Attitudes surrounding the use of the term 'mental retardation'". Paediatrics & Child Health. 17 (2) 71–74. doi:10.1093/pch/17.2.71.
  120. ↑ Columbia Electronic Encyclopedia, 2013
  121. ↑ 121.0 121.1 (December 2016). "'Special needs' is an ineffective euphemism". Cognitive Research: Principles and Implications. 1 (1). doi:10.1186/s41235-016-0025-4.
  122. ↑ (2015). Disability Style Guide. National Center on Disability and Journalism.
  123. ↑ (1999). Mental Retardation in the 21st Century. 380–381. Pro-ED. ISBN 978-0-89079-819-5.
  124. ↑ World Health Organization. (2018). ICD-11 for Mortality and Morbidity Statistics (2018): 6A00 Disorders of intellectual development.
  125. ↑ (October 2011). "Intellectual developmental disorders: towards a new name, definition and framework for "mental retardation/intellectual disability" in ICD-11". World Psychiatry. 10 (3) 175–80. doi:10.1002/j.2051-5545.2011.tb00045.x.
  126. ↑ Cook, John. (5 July 2001). The "R" Word. Slate.
  127. ↑ Fernald, Walter E. (1912). The imbecile with criminal instincts. Fourth edition. Boston: Ellis. 543795982.
  128. ↑ (1866). "A manual for the classification, training, and education of the feeble-minded, imbecile, and idiotic". Longmans, Green, and Co..July 2026
  129. ↑ Rafter, Nicole Hahn. (1997). "Creating born criminals". University of Illinois Press. ISBN 0-252-02237-8.
  130. ↑ (2005). "Destructive trends in mental health: the well-intentioned path to harm". Routledge. ISBN 978-0-415-95086-2.
  131. ↑ Journals.
  132. ↑ Intellectual Disability: Definition, Classification, and Systems of Supports (11th Edition).
  133. ↑ Frequently Asked Questions on Intellectual Disability. American Association on Intellectual and Developmental Disabilities (AAIDD).
  134. ↑ mencap. Website of the UK's leading learning disability charity, which uses that term throughout.
  135. ↑ Learning Disabilities: Prevalence. Social Work, Alcohol & Drugs.
  136. ↑ Special Educational Needs and Disability: A. Cognition and Learning Needs. teachernet.
  137. ↑ Vickerman, Philip. (2009-07-08). Severe Learning Difficulties. Teacher Training Resource Bank. Extensive further references.
  138. ↑ (9 April 2018). Learning disabilities. nhs.uk.
  139. ↑ Profound and multiple learning disabilities (PMLD). Mencap.
  140. ↑ Draft Illustrative Code of Practice.
  141. ↑ Rohrer, Finlo. (2008-09-22). The path from cinema to playground. BBC News.
  142. ↑ Beckford, Martin. (2010-03-11). Ofcom says TV channels have 'human right' to broadcast offensive material. Telegraph.
  143. ↑ Australian Psychological Society: Psychologists and intellectual disability. Psychology.org.au.
  144. ↑ (June 2006). "Young people with intellectual disabilities attending mainstream and segregated schooling: perceived stigma, social comparison and future aspirations". Journal of Intellectual Disability Research. 50 (Pt 6) 432–44. doi:10.1111/j.1365-2788.2006.00789.x.
  145. ↑ 145.0 145.1 145.2 145.3 145.4 145.5 145.6 (January 2004). "Economic costs associated with mental retardation, cerebral palsy, hearing loss, and vision impairment--United States, 2003". MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 53 (3) 57–9.
  146. ↑ (7 September 2020). Voting is every EU citizen's right, regardless of disability. Euractiv.
  147. ↑ (2019-05-15). 5 reasons why people with intellectual disabilities should get the right to vote. Inclusion Europe.
  148. ↑ Election Access.July 2026
  149. ↑ (September 2014). "Health disparities of adults with intellectual disabilities: what do we know? What do we do?". Journal of Applied Research in Intellectual Disabilities. 27 (5) 431–46. doi:10.1111/jar.12067.
  150. ↑ (2013-08-12). "Discrimination and other barriers to accessing health care: perspectives of patients with mild and moderate intellectual disability and their carers". PLOS ONE. 8 (8). doi:10.1371/journal.pone.0070855.
  151. ↑ (2014-07-15). "Healthcare for persons with intellectual and developmental disability in the community". Frontiers in Public Health. 2 83. doi:10.3389/fpubh.2014.00083.
  152. ↑ (2019-10-28). Unrecognized Health Disparity Population | CDC. Centers for Disease Control and Prevention.

আরও পড়ুন

বহিঃসংযোগ

Q183560

  • বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধকতা বিষয়ক তথ্য - মার্কিন রোগ নিয়ন্ত্রণ কেন্দ্রের (Centers for Disease Control) ন্যাশনাল সেন্টার অন বার্থ ডিফেক্টস অ্যান্ড ডেভেলপমেন্টাল ডিজঅ্যাবিলিটিস থেকে।
  • লেটস ওয়ার্ক! ক্যালিফোর্নিয়ার আটজন তরুণ-তরুণী যাদের বুদ্ধিবৃত্তিক ও বিকাশগত প্রতিবন্ধকতা (IDD) রয়েছে, তাদের প্রতিযোগিতামূলক সমন্বিত কর্মসংস্থানের অভিজ্ঞতা নিয়ে একটি প্রামাণ্যচিত্র। এটি ক্যালিফোর্নিয়া স্টেট কাউন্সিল অন ডেভেলপমেন্টাল ডিজঅ্যাবিলিটিস দ্বারা অর্থায়নকৃত।

4509

childhood

উৎস: ইংরেজি উইকিপিডিয়ার “Intellectual disability” নিবন্ধের অনুবাদ। মূল নিবন্ধ: https://en.wikipedia.org/wiki/Intellectual_disability এই অনুবাদটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে প্রস্তুত করা হয়েছে।

Retrieved from "https://ltrc.sciwiki.in/index.php?title=Intellectual_disability&oldid=3034"