ঔষধ

From LTRC

Pharmaceutical industry May 2025 vanc

ঔষধের প্যাকেট (টিলিনিন)
Medical Intervention
synonym Medicine, drug, pharmaceutical, pharmaceutical preparation, pharmaceutical product, medicinal product, medicament, remedy, meds
একটি ঔষধের উদাহরণ হলো প্রেসক্রিপশন ড্রাগ।

ঔষধ (যাকে মেডিকামেন্ট, মেডিসিন, ফার্মাসিউটিক্যাল ড্রাগ, মেডিসিনাল প্রোডাক্ট, মেডিসিনাল ড্রাগ বা সংক্ষেপে ড্রাগ বলা হয়) হলো এমন একটি ঔষধ বা ড্রাগ যা রোগ নির্ণয়, নিরাময়, চিকিৎসা বা প্রতিরোধের জন্য ব্যবহৃত হয়।[1][2] ঔষধের মাধ্যমে চিকিৎসা (pharmacotherapy) হলো চিকিৎসা বিজ্ঞানের একটি গুরুত্বপূর্ণ অংশ, যা ক্রমাগত উন্নতির জন্য ফার্মাকোলজি বা ঔষধবিদ্যার বিজ্ঞানের ওপর এবং সঠিক ব্যবস্থাপনার জন্য ফার্মেসির ওপর নির্ভর করে।

ঔষধকে বিভিন্ন উপায়ে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়। এর অন্যতম প্রধান বিভাজন হলো নিয়ন্ত্রণের মাত্রা অনুযায়ী, যা প্রেসক্রিপশন ড্রাগ (যা একজন ফার্মাসিস্ট শুধুমাত্র চিকিৎসকের ব্যবস্থাপত্র অনুযায়ী প্রদান করেন) এবং ওভার-দ্য-কাউন্টার ড্রাগ (যা গ্রাহকরা সরাসরি কিনতে পারেন)-এর মধ্যে পার্থক্য করে। ঔষধকে তাদের কাজের ধরন, প্রয়োগের পথ, প্রভাবিত জৈবিক ব্যবস্থা বা চিকিৎসাগত প্রভাবের ভিত্তিতে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা অপরিহার্য ঔষধের একটি তালিকা সংরক্ষণ করে।

ঔষধ আবিষ্কার এবং ঔষধ উন্নয়ন হলো জটিল ও ব্যয়বহুল প্রচেষ্টা, যা ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানি, একাডেমিক বিজ্ঞানী এবং সরকার দ্বারা পরিচালিত হয়। আবিষ্কার থেকে বাণিজ্যিকীকরণ পর্যন্ত এই জটিল যাত্রার ফলে, ঔষধের উন্নয়নের বিভিন্ন ধাপে অংশীদারিত্ব একটি সাধারণ অনুশীলনে পরিণত হয়েছে। সরকার সাধারণত কোন ঔষধ বাজারজাত করা যাবে, কীভাবে বাজারজাত করা হবে এবং কিছু বিচারব্যবস্থায় ঔষধের মূল্য নির্ধারণ করে থাকে। ঔষধের মূল্য নির্ধারণ এবং ব্যবহৃত ঔষধের বর্জ্য অপসারণ নিয়ে বিতর্ক রয়েছে।

সংজ্ঞা

ঔষধ হলো এমন একটি ওষুধ বা রাসায়নিক যৌগ যা অসুস্থতার চিকিৎসা বা নিরাময়ের জন্য ব্যবহৃত হয়। Encyclopædia Britannica অনুযায়ী, ঔষধ হলো "এমন একটি পদার্থ যা রোগ নিরাময়ে বা ব্যথা উপশমে ব্যবহৃত হয়"।[3]

ন্যাশনাল ক্যান্সার ইনস্টিটিউট-এর সংজ্ঞা অনুযায়ী, ঔষধের ডোজ বা মাত্রার রূপের মধ্যে রয়েছে ট্যাবলেট, ক্যাপসুল, তরল, ক্রিম এবং প্যাচ। ঔষধ বিভিন্ন উপায়ে প্রয়োগ করা যেতে পারে, যেমন মুখের মাধ্যমে, শিরায় ইনফিউশনের মাধ্যমে, অথবা কানে বা চোখে ফোঁটা হিসেবে। গবেষণায় ব্যবহৃত এমন একটি ঔষধ যাতে কোনো সক্রিয় উপাদান থাকে না, তাকে প্লাসিবো বলা হয়।[4]

ইউরোপে, এই শব্দটিকে "মেডিসিনাল প্রোডাক্ট" বলা হয় এবং ইইউ আইন অনুযায়ী এটি নিম্নরূপ:

  • "মানুষের রোগ নিরাময় বা প্রতিরোধের বৈশিষ্ট্য আছে বলে উপস্থাপিত যেকোনো পদার্থ বা পদার্থের সংমিশ্রণ; অথবা"
  • "যেকোনো পদার্থ বা পদার্থের সংমিশ্রণ যা মানুষের শরীরে ব্যবহার করা যেতে পারে বা প্রয়োগ করা যেতে পারে, যার উদ্দেশ্য হলো ফার্মাকোলজিক্যাল, ইমিউনোলজিক্যাল বা বিপাকীয় ক্রিয়ার মাধ্যমে শারীরবৃত্তীয় কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার, সংশোধন বা পরিবর্তন করা, অথবা রোগ নির্ণয় করা।"[5]36

যুক্তরাষ্ট্রে, একটি "ড্রাগ" হলো:

  • খাদ্য ব্যতীত এমন একটি পদার্থ যা শরীরের গঠন বা যেকোনো কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করার উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়।
  • ঔষধের উপাদান হিসেবে ব্যবহারের উদ্দেশ্যে তৈরি কোনো পদার্থ, যা কোনো ডিভাইস বা ডিভাইসের অংশ নয়।
  • রোগ নির্ণয়, নিরাময়, উপশম, চিকিৎসা বা প্রতিরোধের উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত পদার্থ।
  • কোনো অফিসিয়াল ফার্মাকোপিয়া বা ফর্মুলারি দ্বারা স্বীকৃত পদার্থ।
  • জৈবিক পণ্যগুলো এই সংজ্ঞার অন্তর্ভুক্ত এবং সাধারণত একই আইন ও প্রবিধানের আওতাভুক্ত, তবে তাদের উৎপাদন প্রক্রিয়ায় (রাসায়নিক প্রক্রিয়া বনাম জৈবিক প্রক্রিয়া) পার্থক্য বিদ্যমান।[6]

ব্যবহার

বয়স্ক আমেরিকানদের মধ্যে ঔষধের ব্যবহার নিয়ে গবেষণা করা হয়েছে; ২০০৫ থেকে ২০০৬ সালের মধ্যে জরিপকৃত ৭১ বছর গড় বয়সের ২,৩৭৭ জনের একটি দলে, ৮৪% অন্তত একটি প্রেসক্রিপশন ড্রাগ, ৪৪% অন্তত একটি ওভার-দ্য-কাউন্টার (OTC) ড্রাগ এবং ৫২% অন্তত একটি খাদ্যতালিকাগত সম্পূরক গ্রহণ করেছেন; ২০১০-২০১১ সালের মধ্যে জরিপকৃত ২,২৪৫ জন বয়স্ক আমেরিকানের (গড় বয়স ৭১) ক্ষেত্রে এই হার ছিল যথাক্রমে ৮৮%, ৩৮% এবং ৬৪%।[7]

শ্রেণীবিন্যাস

মূল নিবন্ধ: Drug class

একটি প্রধান শ্রেণীবিন্যাস হলো ঐতিহ্যবাহী স্মল মলিকিউল ড্রাগ (সাধারণত রাসায়নিক সংশ্লেষণ থেকে প্রাপ্ত) এবং জৈবিক চিকিৎসা পণ্য-এর মধ্যে; যার মধ্যে রয়েছে রিকম্বিন্যান্ট প্রোটিন, টিকা, চিকিৎসায় ব্যবহৃত রক্তজাত পণ্য (যেমন IVIG), জিন থেরাপি এবং কোষ থেরাপি (উদাহরণস্বরূপ, স্টেম সেল থেরাপি)।

ফার্মাসিউটিক্যালস বা ড্রাগ বা ঔষধগুলোকে তাদের উৎপত্তিস্থল ছাড়াও অন্যান্য বিভিন্ন গ্রুপে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, যেমন তাদের ফার্মাকোলজিক্যাল বৈশিষ্ট্য, কাজের ধরন এবং ফার্মাকোলজিক্যাল ক্রিয়া বা কার্যকলাপের ভিত্তিতে,[8] যেমন রাসায়নিক বৈশিষ্ট্য, প্রয়োগের পথ, প্রভাবিত জৈবিক ব্যবস্থা বা চিকিৎসাগত প্রভাব। একটি বিস্তৃত এবং বহুল ব্যবহৃত শ্রেণীবিন্যাস পদ্ধতি হলো অ্যানাটমিক্যাল থেরাপিউটিক কেমিক্যাল ক্লাসিফিকেশন সিস্টেম (ATC সিস্টেম)। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা অপরিহার্য ঔষধের একটি তালিকা সংরক্ষণ করে।

ফার্মাসিউটিক্যালসকে "স্পেশালিটি" হিসেবেও বর্ণনা করা যেতে পারে, যা অন্যান্য শ্রেণীবিন্যাস থেকে স্বতন্ত্র। এটি ঔষধের এমন একটি অস্পষ্ট শ্রেণি যা প্রয়োগ করা কঠিন হতে পারে, প্রয়োগের সময় বিশেষ সতর্কতার প্রয়োজন হয়, প্রয়োগের সময় ও ঠিক পরপরই রোগীর পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয়, ব্যবহারের ক্ষেত্রে বিশেষ আইনি বাধ্যবাধকতা থাকে এবং অন্যান্য ঔষধের তুলনায় সাধারণত ব্যয়বহুল হয়।[9]

কার্যকারিতা অনুযায়ী শ্রেণীবিন্যাস

আরও দেখুন: :Category:Drugs by target organ systemঔষধগুলোকে তাদের চিকিৎসাগত কার্যকারিতার ভিত্তিতে শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে—অর্থাৎ, রোগ নিরাময় বা প্রতিরোধে তারা যে ভূমিকা পালন করে। নিচের সারণীতে ঔষধের প্রাথমিক ব্যবহারের ভিত্তিতে সাধারণ বিভাগগুলো সংক্ষেপে দেওয়া হলো:

ধরন সংজ্ঞা উদাহরণ
Analgesics (ব্যথানাশক) ব্যথা উপশমে ব্যবহৃত হয় অ্যাসিটাইলস্যালিসিলিক অ্যাসিড (ASA), প্যারাসিটামল, আইবুপ্রোফেন
Antibiotics (অ্যান্টিবায়োটিক) ব্যাকটেরিয়া ধ্বংস বা বৃদ্ধি রোধে ব্যবহৃত হয় পেনিসিলিন, অ্যামোক্সিসিলিন, সিপ্রোফ্লক্সাসিন
Antifungals (ছত্রাকনাশক) ছত্রাকজনিত প্যাথোজেন ধ্বংস বা বৃদ্ধি রোধে ব্যবহৃত হয় ক্লোট্রাইমাজোল, ফ্লুকোনাজোল, মেট্রোনিডাজল
Antihistamines (অ্যান্টিহিস্টামিন) অ্যালার্জির লক্ষণ কমাতে ব্যবহৃত হয় ডিফেনহাইড্রামিন, সেটিরিজিন, লোরাটাডিন
Antipyretics (জ্বরনাশক) জ্বর কমাতে ব্যবহৃত হয় অ্যাসিটাইলস্যালিসিলিক অ্যাসিড (ASA), প্যারাসিটামল
Antivirals (অ্যান্টিভাইরাল) ভাইরাসজনিত প্যাথোজেন ধ্বংস বা বৃদ্ধি রোধে ব্যবহৃত হয় অ্যাসাইক্লোভির, গ্যানসাইক্লোভির, ওসেলটামিভির
Anticoagulants (রক্ত জমাটবিরোধী) রক্ত জমাট বাঁধা প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয় অ্যাপিক্সাবান, হেপারিন, এনোক্সাপারিন
Antidepressants (বিষণ্নতাবিরোধী) বিষণ্নতা এবং সম্পর্কিত মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয় সারট্রালিন, ফ্লুওক্সেটিন, বুপ্রোপিওন
Antineoplastics (ক্যান্সাররোধী) ক্যান্সারের চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় সাইক্লোফসফামাইড, ইটোফোসাইড
Antipsychotics (মানসিক রোগরোধী) গুরুতর মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা (যেমন স্কিজোফ্রেনিয়া, চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়া বিষণ্নতা) নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয় হ্যালোপেরিডল, ক্লোজাপাইন, অ্যারিপিপ্রাজোল
Bronchodilators (শ্বাসনালী প্রসারক) ফুসফুসের শ্বাসনালী উন্মুক্ত করতে ব্যবহৃত হয় অ্যালবিউটেরল, ফরমোটেরল, টিওট্রোপিয়াম
Corticosteroids (কর্টিকোস্টেরয়েড) শরীরের প্রদাহ কমাতে ব্যবহৃত হয় ডেক্সামেথাসোন, প্রেডনিসোন, ট্রায়ামসিনোলোন
Mood Stabilizers (মেজাজ স্থিতিকারক) বাইপোলার ডিসঅর্ডার এবং অন্যান্য মেজাজ-সম্পর্কিত সমস্যার চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় লিথিয়াম, ল্যামোট্রিজিন
Statins (স্ট্যাটিন) রক্তের কোলেস্টেরল মাত্রা কমাতে ব্যবহৃত হয় অ্যাটোরভাস্ট্যাটিন, রোসুভাস্ট্যাটিন, প্র্যাভাস্ট্যাটিন
Antacids (অ্যান্টাসিড) বুক জ্বালাপোড়া ও বদহজম কমাতে পাকস্থলীর অ্যাসিড প্রশমিত করে ক্যালসিয়াম কার্বনেট, ম্যাগনেসিয়াম হাইড্রোক্সাইড
Proton pump inhibitors (PPIs) প্রোটন পাম্প ব্লক করে পাকস্থলীর অ্যাসিড উৎপাদন কমায় ওমিপ্রাজল, প্যান্টোপ্রাজল, ল্যানসোপ্রাজল
H2 receptor antagonists (H2 রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট) হিস্টামিন H2 রিসেপ্টর ব্লক করে পাকস্থলীর অ্যাসিড কমায় ফ্যামোটিডিন, র‍্যানিটিডিন (অনেক দেশে নিষিদ্ধ)
Antiemetics (বমিরোধী) বমি বমি ভাব ও বমি প্রতিরোধ বা চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় অনডানসেট্রন, মেটোক্লোপ্রামাইড, প্রমিথাজিন
Anticonvulsants (খিঁচুনিরোধী) খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণ বা প্রতিরোধে ব্যবহৃত হয় ভ্যালপ্রোয়িক অ্যাসিড, কার্বামাজেপাইন, অক্সকার্বাজেপাইন
Diuretics (মূত্রবর্ধক) শরীরের অতিরিক্ত তরল কমাতে এবং রক্তচাপ কমাতে মূত্র উৎপাদন বাড়ায় ফিউরোসেমাইড, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, বিউমেটানাইড
Beta blockers (বিটা ব্লকার) বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লক করে হৃদস্পন্দন ও রক্তচাপ কমায় মেটোপ্রোলল, প্রোপ্রানোলল, অ্যাটেনোলল
Calcium channel blockers (ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার) রক্তনালী শিথিল করে এবং রক্তচাপ কমায় অ্যামলোডিপাইন, ডিলটিয়াজেম, নিকার্ডিপাইন, ক্লেভিডিপাইন
ACE Inhibitors (ACE ইনহিবিটর) অ্যাঞ্জিওটেনসিন-কনভার্টিং এনজাইম বাধা দিয়ে রক্তচাপ কমায় এনালপ্রিল, র‍্যামিপ্রিল, লিসিনোপ্রিল
Antidiabetics (ডায়াবেটিস প্রতিরোধী) ডায়াবেটিসে রক্তের গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয় মেটফরমিন, ইনসুলিন, গ্লিক্লাজাইড
Thyroid hormones (থাইরয়েড হরমোন) শরীরে থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা পূরণ বা সম্পূরক হিসেবে ব্যবহৃত হয় লেভোথাইরক্সিন, লিওথাইরোনিন
Hormonal contraceptives (হরমোনাল গর্ভনিরোধক) হরমোনের পরিবর্তনের মাধ্যমে গর্ভধারণ প্রতিরোধ করে ইথিনাইল এস্ট্রাডিওল/নরজেস্টিমেট, লেভোনরজেস্ট্রেল
Sedatives / Hypnotics (ঘুমের ঔষধ) ঘুম আনা বা বজায় রাখা এবং উদ্বেগ কমাতে ব্যবহৃত হয় জোপিক্লোন, অ্যালপ্রাজোলাম, জোলপিডেম
Stimulants (উদ্দীপক) সতর্কতা, মনোযোগ এবং শক্তি বাড়াতে ব্যবহৃত হয় মিথাইলফেনিডেট, অ্যাম্ফিটামিন, ক্যাফেইন
Immunosuppressants (ইমিউনোসাপ্রেস্যান্ট) অঙ্গ প্রতিস্থাপনের পর প্রত্যাখ্যান রোধ করতে বা অটোইমিউন রোগের চিকিৎসায় রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা দমন করে সাইক্লোস্পোরিন, ট্যাক্রোলিমাস, অ্যাডালিমুমাব
Vaccines (টিকা) সংক্রামক রোগ প্রতিরোধে রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে উদ্দীপিত করে ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকা, MMR টিকা, কোভিড-১৯ এমআরএনএ টিকা

[10][11]

প্রয়োগের পথ অনুযায়ী

মূল নিবন্ধ: Route of administrationঔষধগুলোকে সেগুলো কীভাবে প্রয়োগ করা হয় তার ভিত্তিতেও শ্রেণীবদ্ধ করা যেতে পারে। প্রয়োগের পথ চিকিৎসার গতি ও কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করতে পারে। নিচে সাধারণ প্রয়োগের পথগুলোর একটি সারসংক্ষেপ দেওয়া হলো:

ধরন সংজ্ঞা উদাহরণ
মুখ ও মিউকোসাল
মুখের মাধ্যমে মুখ দিয়ে গ্রহণ করা হয়; এটি প্রয়োগের সবচেয়ে সাধারণ পথ ট্যাবলেট, ক্যাপসুল, সিরাপ
জিহ্বার নিচে দ্রুত রক্তপ্রবাহে শোষণের জন্য জিহ্বার নিচে রাখা হয় নাইট্রোগ্লিসারিন, বুপ্রেনরফিন
গাল ও মাড়ির মাঝে মাড়ি ও গালের মাঝে রাখা হয়; মুখের মিউকোসার মাধ্যমে শোষিত হয় ফেন্টানিল, মিসোপ্রোস্টল
স্থানীয় প্রয়োগ
টপিক্যাল স্থানীয় সমস্যার চিকিৎসার জন্য সরাসরি ত্বকে বা মিউকাস মেমব্রেনে প্রয়োগ করা হয় নিওস্পোরিন, মোমেটাসোন মলম, ক্লোবেটাসল লোশন
চক্ষু স্থানীয় চিকিৎসার জন্য চোখে প্রয়োগ করা হয় কৃত্রিম অশ্রু, টিমোলোল চোখের ড্রপ
কর্ণ স্থানীয় চিকিৎসার জন্য কানের নালীতে প্রয়োগ করা হয় অ্যান্টিবায়োটিক কানের ড্রপ (সিপ্রোফ্লক্সাসিন ও ডেক্সামেথাসোন মিশ্রণ)
নাসিক স্থানীয় বা সিস্টেমিক শোষণের জন্য নাকে স্প্রে বা ফোঁটা হিসেবে দেওয়া হয় ফ্লুটিকাসোন ন্যাসাল স্প্রে, নালোক্সোন ন্যাসাল স্প্রে
সাপোজিটরি ফরমুলেশন অনুযায়ী মলদ্বার, যোনি বা মূত্রনালীর মাধ্যমে ঔষধ প্রয়োগ করা হয় রেকটাল সাপোজিটরি, ভ্যাজাইনাল পেসারি
ট্রান্সডার্মাল পাচনতন্ত্র এড়িয়ে সিস্টেমিক শোষণের জন্য ত্বকের মাধ্যমে ঔষধ প্রয়োগ করা হয় ট্রান্সডার্মাল প্যাচ (যেমন ফেন্টানিল, নিকোটিন), ট্রান্সডার্মাল জেল (যেমন এস্ট্রাডিওল, ডাইক্লোফেনাক)
ইনহেলেশন (শ্বাস গ্রহণ)
Inhalers (ইনহেলার) সরাসরি ফুসফুসে ঔষধ পৌঁছে দেয়, সাধারণত শ্বাসকষ্টের জন্য ব্যবহৃত হয় সালবুটামল মিটারড-ডোজ ইনহেলার (MDI), মোমেটাসোন ফিউরোয়েট ড্রাই পাউডার ইনহেলার (DPI)
নেবুলাইজার বিশেষ করে শিশু বা গুরুতর শ্বাসকষ্টের রোগীদের জন্য সূক্ষ্ম কুয়াশা হিসেবে ঔষধ দেওয়া হয় হাইপারটোনিক স্যালাইন, ইপ্রাট্রোপিয়াম
প্যারেন্টেরাল (ইনজেকশনযোগ্য)
পেশীতে ইনজেকশন পেশীতে ইনজেকশন দেওয়া হয়, সাধারণত ডেল্টয়েড বা গ্লুটিয়াল পেশীতে। টিকা ও দ্রুত কাজ করা ঔষধের জন্য ব্যবহৃত হয় ইনফ্লুয়েঞ্জা টিকা, এপিনেফ্রিন
ত্বকের নিচে ইনজেকশন ত্বকের নিচের চর্বিযুক্ত টিস্যুতে ইনজেকশন দেওয়া হয়। বায়োলজিক, হরমোন ও ইনসুলিনের জন্য ব্যবহৃত হয় ইনসুলিন, লো-মলিকিউলার-ওয়েট হেপারিন
শিরায় ইনজেকশন তাৎক্ষণিক সিস্টেমিক প্রভাবের জন্য সরাসরি শিরায় ইনজেকশন দেওয়া হয়। জরুরি ঔষধ, স্যালাইন ও কেমোথেরাপির জন্য ব্যবহৃত হয় মরফিন, ভ্যানকোমাইসিন, কেমোথেরাপি ড্রাগ
ত্বকের ভেতরে ইনজেকশন ডার্মিসে (ত্বকের ঠিক নিচে) ইনজেকশন দেওয়া হয়। অ্যালার্জি পরীক্ষা ও যক্ষ্মা স্ক্রিনিংয়ের জন্য ব্যবহৃত হয় টিউবারকুলিন (ম্যানটক্স টেস্ট)
মেরুদণ্ডের নালীতে ইনজেকশন মেরুদণ্ডের নালীর সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইডে ইনজেকশন দেওয়া হয়। কেমোথেরাপি ও স্পাইনাল অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য ব্যবহৃত হয় মেথোট্রেক্সেট (CNS ক্যান্সারের জন্য), বুপিভাকেইন
এপিডুরাল ইনজেকশন মেরুদণ্ডের চারপাশের এপিডুরাল স্পেসে ইনজেকশন দেওয়া হয়। ব্যথা ব্যবস্থাপনা ও প্রসবকালীন অ্যানেস্থেশিয়ার জন্য ব্যবহৃত হয় ফেন্টানিল, বুপিভাকেইন
জয়েন্টে ইনজেকশন জয়েন্টের ফাঁকা জায়গায় ইনজেকশন দেওয়া হয়। জয়েন্টের প্রদাহের (যেমন আর্থ্রাইটিস) জন্য ব্যবহৃত হয় ট্রায়ামসিনোলোন, কেটোরোলাক, রোপিভাকেইন
হাড়ের মজ্জায় ইনজেকশন সরাসরি হাড়ের মজ্জায় ইনজেকশন দেওয়া হয় (শিরায় সম্ভব না হলে জরুরি অবস্থায়)। শিশু ও ট্রমা রোগীদের জরুরি চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয় স্যালাইন, এপিনেফ্রিন (IO ডিভাইসের মাধ্যমে)
অন্যান্য
ইমপ্ল্যান্ট শরীরের ভেতরে বা ত্বকের নিচে অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে বসানো ডিভাইস যা ধীরে ধীরে ঔষধ নির্গত করে গর্ভনিরোধক ইমপ্ল্যান্ট, ইনসুলিন পাম্প, ড্রাগ এলুটিং স্টেন্ট

[12]

ঔষধ আবিষ্কার

মূল নিবন্ধ: Drug discovery চিকিৎসা, বায়োটেকনোলজি এবং ফার্মাকোলজি ক্ষেত্রে, ঔষধ আবিষ্কার হলো সেই প্রক্রিয়া যার মাধ্যমে নতুন ঔষধ আবিষ্কৃত হয়।

ঐতিহাসিকভাবে, ঔষধগুলো ঐতিহ্যবাহী প্রতিকার থেকে সক্রিয় উপাদান শনাক্ত করে অথবা আকস্মিক আবিষ্কারের মাধ্যমে পাওয়া যেত। পরবর্তীতে, সিন্থেটিক স্মল মলিকিউল, প্রাকৃতিক পণ্য বা নির্যাস-এর রাসায়নিক লাইব্রেরিগুলো অক্ষত কোষ বা সম্পূর্ণ জীবের ওপর পরীক্ষা করা হতো, যাতে কাঙ্ক্ষিত চিকিৎসাগত প্রভাবসম্পন্ন পদার্থ শনাক্ত করা যায়, যা ক্লাসিক্যাল ফার্মাকোলজি নামে পরিচিত। মানব জিনোম সিকোয়েন্সিংয়ের পর, যা প্রচুর পরিমাণে বিশুদ্ধ প্রোটিন ক্লোনিং ও সংশ্লেষণ সম্ভব করেছে, বিচ্ছিন্ন জৈবিক লক্ষ্যবস্তুর বিরুদ্ধে বড় যৌগ লাইব্রেরির হাই থ্রুপুট স্ক্রিনিং ব্যবহার করা সাধারণ অনুশীলনে পরিণত হয়েছে, যা রিভার্স ফার্মাকোলজি নামে পরিচিত। এই স্ক্রিনিং থেকে প্রাপ্ত ফলাফলগুলো এরপর কোষ এবং প্রাণীর ওপর কার্যকারিতা পরীক্ষার জন্য ব্যবহৃত হয়। এমনকি অতি সম্প্রতি, বিজ্ঞানীরা পারমাণবিক স্তরে জৈবিক অণুর আকৃতি বুঝতে সক্ষম হয়েছেন এবং সেই জ্ঞান ব্যবহার করে ঔষধের প্রার্থী অণু ডিজাইন (দেখুন ড্রাগ ডিজাইন) করছেন।

আধুনিক ঔষধ আবিষ্কারের মধ্যে রয়েছে স্ক্রিনিং হিট শনাক্তকরণ, মেডিসিনাল কেমিস্ট্রি এবং সেই হিটগুলোর অপ্টিমাইজেশন, যাতে অ্যাফিনিটি, সিলেক্টিভিটি (পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমাতে), কার্যকারিতা/পোটেন্সি, বিপাকীয় স্থায়িত্ব (অর্ধায়ু বাড়াতে) এবং ওরাল বায়োঅ্যাভেলেবিলিটি বৃদ্ধি পায়। একবার এই সমস্ত প্রয়োজনীয়তা পূরণকারী একটি যৌগ শনাক্ত হয়ে গেলে, এটি ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের আগে ঔষধ উন্নয়নের প্রক্রিয়া শুরু করে। এই ধাপগুলোর এক বা একাধিক ক্ষেত্রে কম্পিউটার-এইডেড ড্রাগ ডিজাইন অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।

প্রযুক্তি এবং জৈবিক ব্যবস্থার বোঝার ক্ষেত্রে অগ্রগতি সত্ত্বেও, ঔষধ আবিষ্কার এখনও একটি দীর্ঘ, "ব্যয়বহুল, কঠিন এবং অদক্ষ প্রক্রিয়া", যার নতুন থেরাপিউটিক আবিষ্কারের হার কম।[13] ২০১০ সালে, প্রতিটি নতুন মলিকিউলার এন্টিটির (NME) গবেষণা ও উন্নয়নের খরচ ছিল প্রায় ১.৮ বিলিয়ন মার্কিন ডলার।[14] ঔষধ আবিষ্কার ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানিগুলো দ্বারা করা হয়, কখনও কখনও বিশ্ববিদ্যালয়ের গবেষণা সহায়তায়। ঔষধ আবিষ্কারের "চূড়ান্ত পণ্য" হলো সম্ভাব্য ঔষধের ওপর একটি পেটেন্ট। ঔষধটির জন্য অত্যন্ত ব্যয়বহুল ফেজ I, II এবং III ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালের প্রয়োজন হয় এবং সেগুলোর বেশিরভাগই ব্যর্থ হয়। ছোট কোম্পানিগুলোর একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রয়েছে, যারা প্রায়শই ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল চালানোর মতো সম্পদ থাকা বড় কোম্পানিগুলোর কাছে স্বত্ব বিক্রি করে দেয়।

ঔষধ আবিষ্কার ঔষধ উন্নয়ন থেকে আলাদা। ঔষধ আবিষ্কারকে প্রায়শই নতুন ঔষধ শনাক্ত করার প্রক্রিয়া হিসেবে বিবেচনা করা হয়। একই সময়ে, ঔষধ উন্নয়ন হলো একটি নতুন ড্রাগ অণুকে ক্লিনিক্যাল অনুশীলনে নিয়ে আসা। এর বিস্তৃত সংজ্ঞায়, এটি একটি উপযুক্ত আণবিক লক্ষ্য খুঁজে বের করার মৌলিক গবেষণা প্রক্রিয়া থেকে শুরু করে ঔষধের বাণিজ্যিক লঞ্চকে সমর্থন করা পর্যন্ত সমস্ত ধাপ অন্তর্ভুক্ত করে।

উন্নয়ন

মূল নিবন্ধ: Drug development

ঔষধ উন্নয়ন হলো একটি নতুন ঔষধকে বাজারে আনার প্রক্রিয়া, যখন ঔষধ আবিষ্কারের মাধ্যমে একটি লিড কম্পাউন্ড শনাক্ত করা হয়। এর মধ্যে রয়েছে প্রাক-ক্লিনিক্যাল গবেষণা (অণুজীব/প্রাণী) এবং ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল (মানুষের ওপর) এবং ঔষধটি বাজারজাত করার জন্য নিয়ন্ত্রক অনুমোদন পাওয়ার ধাপ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।[15][16]

ঔষধ উন্নয়ন প্রক্রিয়া

আবিষ্কার: ঔষধ উন্নয়ন প্রক্রিয়া শুরু হয় আবিষ্কারের মাধ্যমে, যা নতুন ঔষধ শনাক্ত করার একটি প্রক্রিয়া।

উন্নয়ন: প্রাকৃতিক পণ্য থেকে নিষ্কাশিত রাসায়নিকগুলো মুখে খাওয়ার জন্য ট্যাবলেট, ক্যাপসুল বা সিরাপ তৈরিতে ব্যবহৃত হয়। ইনজেকশন সরাসরি রক্তে ইনফিউশনের জন্য এবং ড্রপ চোখ বা কানের জন্য ব্যবহৃত হয়।

প্রাক-ক্লিনিক্যাল গবেষণা: ঔষধগুলো মানুষের ওপর ব্যবহার করা যাবে কিনা তা নিশ্চিত করার জন্য পরীক্ষাগারে বা প্রাণীর ওপর পরীক্ষা করা হয়।

ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা: ঔষধটি ব্যবহারের জন্য নিরাপদ কিনা তা নিশ্চিত করতে মানুষের ওপর প্রয়োগ করা হয়।

FDA পর্যালোচনা: ঔষধটি বাজারে ছাড়ার আগে FDA-এর কাছে পাঠানো হয়।

FDA বাজার-পরবর্তী পর্যালোচনা: ঔষধটি জনসাধারণের জন্য উপলব্ধ হওয়ার পর এর নিরাপত্তা নিশ্চিত করতে FDA দ্বারা পর্যালোচনা ও পর্যবেক্ষণ করা হয়।

নিয়ন্ত্রণ

মূল নিবন্ধ: Regulation of therapeutic goods

ঔষধের নিয়ন্ত্রণ বিচারব্যবস্থা অনুযায়ী ভিন্ন হয়। কিছু দেশে, যেমন যুক্তরাষ্ট্রে, এগুলো জাতীয় পর্যায়ে একটি একক সংস্থা দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়। অন্যান্য বিচারব্যবস্থায়, এগুলো রাজ্য পর্যায়ে, অথবা অস্ট্রেলিয়ার মতো বিভিন্ন সংস্থার মাধ্যমে রাজ্য ও জাতীয় উভয় পর্যায়ে নিয়ন্ত্রিত হয়। থেরাপিউটিক পণ্য নিয়ন্ত্রণের ভূমিকা মূলত জনগণের স্বাস্থ্য ও নিরাপত্তা রক্ষার জন্য ডিজাইন করা হয়েছে। নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থার লক্ষ্য হলো নিয়ন্ত্রণের আওতাভুক্ত থেরাপিউটিক পণ্যগুলোর নিরাপত্তা, গুণমান এবং কার্যকারিতা নিশ্চিত করা। বেশিরভাগ বিচারব্যবস্থায়, থেরাপিউটিক পণ্যগুলো বাজারজাত করার আগে অবশ্যই নিবন্ধিত হতে হয়। গ্রাহকদের ঝুঁকির ওপর নির্ভর করে নির্দিষ্ট থেরাপিউটিক পণ্যের প্রাপ্যতার ওপর সাধারণত কিছু মাত্রার বিধিনিষেধ থাকে।

বিচারব্যবস্থার ওপর নির্ভর করে, ঔষধগুলোকে ওভার-দ্য-কাউন্টার ড্রাগ (OTC)-এ ভাগ করা যেতে পারে, যা বিশেষ বিধিনিষেধ ছাড়াই পাওয়া যেতে পারে, এবং প্রেসক্রিপশন ড্রাগ, যা বিরূপ প্রভাব এবং প্রতিকূল অবস্থার ঝুঁকির কারণে চিকিৎসা নির্দেশিকা অনুযায়ী একজন লাইসেন্সপ্রাপ্ত চিকিৎসকের দ্বারা প্রেসক্রাইব করতে হয়। OTC এবং প্রেসক্রিপশন ড্রাগের মধ্যে সুনির্দিষ্ট পার্থক্য আইনি বিচারব্যবস্থার ওপর নির্ভর করে। কিছু বিচারব্যবস্থায় তৃতীয় একটি বিভাগ, "বিহাইন্ড-দ্য-কাউন্টার" ড্রাগ, কার্যকর করা হয়েছে। এগুলোর জন্য প্রেসক্রিপশনের প্রয়োজন হয় না, তবে এগুলোকে ডিসপেনসারিতে রাখতে হয়, জনসাধারণের দৃষ্টির আড়ালে এবং শুধুমাত্র একজন ফার্মাসিস্ট বা ফার্মাসি টেকনিশিয়ান দ্বারা বিক্রি করতে হয়। চিকিৎসকরা প্রেসক্রিপশন ড্রাগগুলো অফ-লেবেল ব্যবহারের জন্যও প্রেসক্রাইব করতে পারেন – এমন উদ্দেশ্যে যার জন্য ঔষধগুলো নিয়ন্ত্রক সংস্থা দ্বারা অনুমোদিত নয়। Classification of Pharmaco-Therapeutic Referrals ফার্মাসিস্ট এবং চিকিৎসকদের মধ্যে রেফারেল প্রক্রিয়া নির্দেশ করতে সাহায্য করে।

জাতিসংঘের ইন্টারন্যাশনাল নারকোটিকস কন্ট্রোল বোর্ড নির্দিষ্ট কিছু ড্রাগের ওপর বিশ্বব্যাপী নিষেধাজ্ঞা আরোপ করে। তারা রাসায়নিক এবং উদ্ভিদের একটি দীর্ঘ তালিকা প্রকাশ করে, যাদের বাণিজ্য এবং ব্যবহার (যেখানে প্রযোজ্য) নিষিদ্ধ। OTC ড্রাগগুলো বিধিনিষেধ ছাড়াই বিক্রি করা হয় কারণ এগুলোকে যথেষ্ট নিরাপদ বলে মনে করা হয় যে, নির্দেশ অনুযায়ী গ্রহণ করলে বেশিরভাগ মানুষ দুর্ঘটনাবশত নিজেদের ক্ষতি করবে না।[17] যুক্তরাজ্যসহ অনেক দেশে "ফার্মাসি মেডিসিন"-এর তৃতীয় একটি বিভাগ রয়েছে, যা শুধুমাত্র নিবন্ধিত ফার্মাসিতে একজন ফার্মাসিস্টের তত্ত্বাবধানে বিক্রি করা যেতে পারে।

চিকিৎসা ত্রুটির মধ্যে রয়েছে অতিরিক্ত প্রেসক্রিপশন এবং পলিফার্মেসি, ভুল প্রেসক্রিপশন, বিপরীত নির্দেশিকা এবং ডোজ ও প্রয়োগের নির্দেশনায় বিস্তারিত তথ্যের অভাব। ২০০০ সালে একটি ডেলফি পদ্ধতি সম্মেলনের মাধ্যমে প্রেসক্রিপশন ত্রুটির সংজ্ঞা নিয়ে গবেষণা করা হয়েছিল; সম্মেলনটি প্রেসক্রিপশন ত্রুটি কী তা নিয়ে অস্পষ্টতা এবং গবেষণায় একটি অভিন্ন সংজ্ঞা ব্যবহারের প্রয়োজনীয়তার কারণে অনুপ্রাণিত হয়েছিল।[18]

ওষুধের মূল্য নির্ধারণ

মূল নিবন্ধ: Prescription costs, Pharmacoeconomics অনেক বিচারব্যবস্থায় ওষুধের দাম নিয়ন্ত্রিত হয়।

যুক্তরাজ্য

যুক্তরাজ্যে, ফার্মাসিউটিক্যাল প্রাইস রেগুলেশন স্কিম (Pharmaceutical Price Regulation Scheme)-এর উদ্দেশ্য হলো এটি নিশ্চিত করা যে, National Health Service যেন যুক্তিসঙ্গত মূল্যে ওষুধ কিনতে পারে। নর্দার্ন আয়ারল্যান্ড এবং যুক্তরাজ্য সরকারের কর্তৃত্বপ্রাপ্ত স্বাস্থ্য বিভাগ এবং ওষুধ শিল্প ব্র্যান্ডের প্রতিনিধি সংস্থা, Association of the British Pharmaceutical Industry (ABPI)-এর মধ্যে ওষুধের দাম নিয়ে আলোচনা হয়। ২০১৭ সালের জন্য PPRS কর্তৃক নির্ধারিত এই পরিশোধের হার ৪.৭৫%।[19]

কানাডা

কানাডায়, প্যাটেন্টেড মেডিসিন প্রাইসেস রিভিউ বোর্ড (Patented Medicine Prices Review Board) ওষুধের মূল্য পরীক্ষা করে এবং দাম অতিরিক্ত কি না তা নির্ধারণ করে। এই পরিস্থিতিতে, ওষুধ প্রস্তুতকারকদের অবশ্যই উপযুক্ত নিয়ন্ত্রক সংস্থার কাছে প্রস্তাবিত মূল্য জমা দিতে হয়। উপরন্তু, "ইন্টারন্যাশনাল থেরাপিউটিক ক্লাস কম্পারিজন টেস্ট (International Therapeutic Class Comparison Test) পর্যালোচনাধীন প্যাটেন্টকৃত ওষুধের জাতীয় গড় লেনদেন মূল্য (National Average Transaction Price) তুলনা করার জন্য দায়ী।"[20] যে দেশগুলোর সাথে দামের তুলনা করা হয় সেগুলো হলো: ফ্রান্স, জার্মানি, ইতালি, সুইডেন, সুইজারল্যান্ড, যুক্তরাজ্য এবং যুক্তরাষ্ট্র।[20]

ব্রাজিল

ব্রাজিলে, ১৯৯৯ সাল থেকে মেডিকামেন্তো জেনেরিকো (Medicamento Genérico) বা জেনেরিক ওষুধ নামে আইনের মাধ্যমে দাম নিয়ন্ত্রণ করা হয়।[21]

ভারত

ভারতে, ওষুধের দাম National Pharmaceutical Pricing Authority দ্বারা নিয়ন্ত্রিত হয়।

যুক্তরাষ্ট্র

মূল নিবন্ধ: Prescription drug prices in the United States যুক্তরাষ্ট্রে ওষুধের খরচ আংশিকভাবে অনিয়ন্ত্রিত; বরং এটি ওষুধ কোম্পানি এবং বীমা কোম্পানিগুলোর মধ্যে আলোচনার ফলাফল।[22]

উচ্চ মূল্যের কারণ হিসেবে সরকারের পক্ষ থেকে প্রস্তুতকারকদের দেওয়া একচেটিয়া অধিকারকে দায়ী করা হয়।[23] নতুন ওষুধ তৈরির খরচও ক্রমাগত বাড়ছে। বিজ্ঞান ও প্রযুক্তিতে ব্যাপক অগ্রগতি সত্ত্বেও, ১৯৫০ সাল থেকে প্রতি বিলিয়ন ডলার ব্যয়ে সরকারের অনুমোদিত নতুন ব্লকবাস্টার ওষুধের সংখ্যা প্রতি ৯ বছরে অর্ধেক হয়ে গেছে।[24]

ব্লকবাস্টার ওষুধ

মূল নিবন্ধ: List of largest selling pharmaceutical products

ব্লকবাস্টার ওষুধ হলো এমন একটি ওষুধ যা কোনো ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানির জন্য এক বছরে ১ বিলিয়ন ডলারেরও বেশি আয় করে।[25] Cimetidine ছিল প্রথম ওষুধ যা বছরে ১ বিলিয়ন ডলারের বেশি বিক্রি অর্জন করে, যার ফলে এটি প্রথম ব্লকবাস্টার ওষুধে পরিণত হয়।[26]

ফার্মাসিউটিক্যাল শিল্পে, ব্লকবাস্টার ওষুধ হলো এমন একটি ওষুধ যা চিকিৎসকদের দ্বারা প্রেসক্রিপশন হিসেবে গৃহীত হয় এবং এটি সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী (তীব্র বা একিউট নয়) রোগের চিকিৎসার মানদণ্ড হিসেবে ব্যবহৃত হয়। রোগীরা প্রায়শই দীর্ঘ সময় ধরে এই ওষুধগুলো গ্রহণ করেন।[27]

ইতিহাস

মূল নিবন্ধ: History of pharmacy

প্রেসক্রিপশন ওষুধের ইতিহাস

১৯৩২ সালে Gerhard Domagk-এর কল্যাণে চিকিৎসা ক্ষেত্রে প্রথম অ্যান্টিবায়োটিক আসে;[28] এবং এগুলোকে "অলৌকিক ওষুধ" (wonder drugs) বলা হতো। সালফা ড্রাগস-এর প্রবর্তনের ফলে যুক্তরাষ্ট্রে নিউমোনিয়া থেকে মৃত্যুর হার ১৯৩৯ সালের মধ্যে প্রতি বছর ০.২% থেকে কমে ০.০৫%-এ (অর্থাৎ ৪ ভাগের ১ ভাগে) নেমে আসে।[29] অ্যান্টিবায়োটিকগুলো অণুজীব থেকে প্রাপ্ত রাসায়নিক পদার্থের মাধ্যমে ব্যাকটেরিয়া এবং অন্যান্য অণুজীবের বৃদ্ধি বা বিপাকীয় কার্যকলাপকে বাধা দেয়। কয়েক বছর পরে প্রবর্তিত পেনিসিলিন সালফা ড্রাগের তুলনায় বিস্তৃত পরিসরে কাজ করে এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমায়। ১৯৪২ সালে আবিষ্কৃত স্ট্রেপটোমাইসিন যক্ষ্মা রোগের কারণের বিরুদ্ধে কার্যকর প্রথম ওষুধ হিসেবে প্রমাণিত হয় এবং এটি গুরুত্বপূর্ণ অ্যান্টিবায়োটিকের দীর্ঘ সিরিজের মধ্যে সবচেয়ে পরিচিত হয়ে ওঠে। ১৯৪০-এর দশকে অ্যান্টিবায়োটিকের দ্বিতীয় প্রজন্ম প্রবর্তিত হয়: অরিওমাইসিন এবং ক্লোরামফেনিকল। অরিওমাইসিন দ্বিতীয় প্রজন্মের মধ্যে সবচেয়ে পরিচিত ছিল।

লিথিয়াম ১৯শ শতাব্দীতে স্নায়বিক রোগের জন্য এবং এর সম্ভাব্য মেজাজ-স্থিতিশীলকারী বা প্রতিরোধমূলক প্রভাবের জন্য আবিষ্কৃত হয়েছিল; এটি সস্তা এবং সহজে উৎপাদনযোগ্য ছিল। ফ্রান্সে লিথিয়ামের জনপ্রিয়তা কমে যাওয়ায় ভালপ্রোমাইড সামনে আসে। এই অ্যান্টিবায়োটিকটি এমন একটি ওষুধের উৎস ছিল যা শেষ পর্যন্ত মেজাজ-স্থিতিশীলকারী (mood stabilizer) বিভাগ তৈরি করে। ভালপ্রোমাইডের স্বতন্ত্র সাইকোট্রপিক প্রভাব ছিল যা তীব্র ম্যানিক অবস্থার চিকিৎসা এবং ম্যানিক ডিপ্রেশন বা বিষণ্নতার রক্ষণাবেক্ষণ চিকিৎসায় উপকারী ছিল। সাইকোট্রপিক ওষুধগুলো সিডেটিভ (ঘুমের ওষুধ) বা স্টিমুল্যান্ট (উদ্দীপক) হতে পারে; সিডেটিভগুলো আচরণের চরম ভাবকে প্রশমিত করার লক্ষ্য রাখে। স্টিমুল্যান্টগুলো টোন বাড়িয়ে স্বাভাবিকতা ফিরিয়ে আনার লক্ষ্য রাখে। শীঘ্রই ট্রাঙ্কুলাইজার বা প্রশান্তিদায়ক ওষুধের ধারণা উদ্ভূত হয় যা যেকোনো সিডেটিভ বা স্টিমুল্যান্ট থেকে সম্পূর্ণ আলাদা ছিল। ট্রাঙ্কুলাইজার শব্দটি সিডেটিভের ধারণাকে দখল করে নেয় এবং ১৯৮০-এর দশক পর্যন্ত পশ্চিমে প্রভাবশালী শব্দ হয়ে ওঠে। জাপানে, এই সময়ে, ট্রাঙ্কুলাইজার শব্দটি সাইকি-স্ট্যাবিলাইজার বা মনস্তাত্ত্বিক-স্থিতিশীলকারীর ধারণাকে জন্ম দেয় এবং মেজাজ-স্থিতিশীলকারী শব্দটি অদৃশ্য হয়ে যায়।[30]

প্রেমারিন (কনজুগেটেড ইস্ট্রোজেন, ১৯৪২ সালে প্রবর্তিত) এবং প্রেমপ্রো (ইস্ট্রোজেন-প্রোজেস্টিন পিলের সংমিশ্রণ, ১৯৯৫ সালে প্রবর্তিত) ১৯৯০-এর দশকে হরমোন রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি (HRT) ব্যবস্থায় আধিপত্য বিস্তার করে। কোনো রোগ নিরাময়ের জন্য ডিজাইন করা না হলেও, HRT জীবনযাত্রার মান উন্নত করতে এবং মেনোপজ-পরবর্তী লক্ষণগুলোর চিকিৎসার মতো প্রতিরোধমূলক ব্যবস্থা হিসেবে নির্ধারিত হয়। ১৯৬০ এবং ১৯৭০-এর দশকের শুরুতে, আরও বেশি চিকিৎসক তাদের নারী রোগীদের জন্য ইস্ট্রোজেন প্রেসক্রাইব করতে শুরু করেন। ১৯৯১ থেকে ১৯৯৯ সালের মধ্যে, প্রেমারিন আমেরিকার সবচেয়ে জনপ্রিয় প্রেসক্রিপশন এবং সর্বাধিক বিক্রিত ওষুধ হিসেবে তালিকাভুক্ত হয়।[30]

প্রথম মৌখিক গর্ভনিরোধক, এনোভাইড, ১৯৬০ সালে FDA দ্বারা অনুমোদিত হয়। মৌখিক গর্ভনিরোধকগুলো ডিম্বস্ফোটন রোধ করে এবং তাই গর্ভধারণ প্রতিরোধ করে। এনোভাইড কনডম এবং ডায়াফ্রামের মতো বিকল্পগুলোর চেয়ে অনেক বেশি কার্যকর বলে পরিচিত ছিল। ১৯৬০ সালের প্রথম দিকে, প্রতিটি প্রস্তুতকারকের কাছ থেকে বিভিন্ন শক্তিতে মৌখিক গর্ভনিরোধক পাওয়া যেত। ১৯৮০ এবং ১৯৯০-এর দশকে, আরও অনেক বিকল্প দেখা দেয়, যার মধ্যে সবচেয়ে সাম্প্রতিক হলো ট্রান্সডার্মাল প্যাচ-এর মাধ্যমে মৌখিক গর্ভনিরোধক প্রদানের একটি নতুন ডেলিভারি সিস্টেম। ১৯৮২ সালে, "দ্য পিল" বা গর্ভনিরোধক পিলের একটি নতুন সংস্করণ প্রবর্তিত হয়, যা বাইফ্যাসিক পিল নামে পরিচিত। ১৯৮৫ সালের মধ্যে, একটি নতুন ট্রাইফ্যাসিক পিল অনুমোদিত হয়। চিকিৎসকরা তরুণীদের জন্য "দ্য পিল"-কে জন্ম নিয়ন্ত্রণের একটি চমৎকার মাধ্যম হিসেবে ভাবতে শুরু করেন।[30]

রিটালিন (মিথাইলফেনিডেট)-এর মতো স্টিমুল্যান্টগুলো ছোট শিশুদের আচরণ ব্যবস্থাপনা এবং পরিবর্তনের জন্য ব্যাপক হাতিয়ার হয়ে ওঠে। রিটালিন প্রথম ১৯৫৫ সালে নারকোলেপসি বা অতি-নিদ্রার জন্য বাজারজাত করা হয়; এর সম্ভাব্য ব্যবহারকারীরা ছিলেন মধ্যবয়সী এবং বয়স্করা। ১৯৮০-এর দশকের কোনো এক সময় শিশুদের হাইপারঅ্যাক্টিভিটির সাথে রিটালিন বাজারে আসে। মিথাইলফেনিডেটের চিকিৎসা ব্যবহার মূলত ADHD-এর লক্ষণগুলোর জন্য। ১৯৯১ থেকে ১৯৯৯ সালের মধ্যে যুক্তরাষ্ট্রে মিথাইলফেনিডেটের ব্যবহার অন্য সব দেশকে ছাড়িয়ে যায়। কানাডা, নিউজিল্যান্ড, অস্ট্রেলিয়া এবং নরওয়েতেও ব্যবহারের উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি দেখা যায়। বর্তমানে, বিশ্বের ৮৫% মিথাইলফেনিডেট আমেরিকায় ব্যবহৃত হয়।[30]

প্রথম মাইনর ট্রাঙ্কুলাইজার ছিল মেপ্রোবামেট। এটি সহজলভ্য হওয়ার মাত্র চৌদ্দ মাস পর, মেপ্রোবামেট দেশের সবচেয়ে বেশি বিক্রিত প্রেসক্রিপশন ওষুধে পরিণত হয়। ১৯৫৭ সালের মধ্যে, মেপ্রোবামেট ইতিহাসের দ্রুততম বর্ধনশীল ওষুধে পরিণত হয়। মেপ্রোবামেটের জনপ্রিয়তা লিব্রিয়াম এবং ভ্যালিয়াম-এর পথ প্রশস্ত করে, যা বেনজোডিয়াজেপাইন নামক ওষুধের একটি নতুন রাসায়নিক শ্রেণীর দুটি মাইনর ট্রাঙ্কুলাইজার ছিল। এগুলো মূলত অ্যান্টি-অ্যাংজাইটি এজেন্ট (উদ্বেগ নিরসনকারী) এবং পেশী শিথিলকারী হিসেবে কাজ করত। প্রথম বেনজোডিয়াজেপাইন ছিল লিব্রিয়াম। অনুমোদনের তিন মাস পর, লিব্রিয়াম দেশের সবচেয়ে বেশি প্রেসক্রাইব করা ট্রাঙ্কুলাইজারে পরিণত হয়। তিন বছর পর, ভ্যালিয়াম বাজারে আসে এবং এটি পেশী শিথিলকারী ও অ্যান্টি-কনভালস্যান্ট হিসেবে দশ গুণ বেশি কার্যকর ছিল। ভ্যালিয়াম ছিল মাইনর ট্রাঙ্কুলাইজারগুলোর মধ্যে সবচেয়ে বহুমুখী। পরবর্তীতে ক্লোরপ্রোমাজিন এবং রিসারপাইন-এর মতো মেজর ট্রাঙ্কুলাইজারগুলোর ব্যাপক ব্যবহার শুরু হয়। ১৯৭০ সালে, ভ্যালিয়াম এবং লিব্রিয়ামের বিক্রি কমতে শুরু করে, কিন্তু ১৯৮১ সালে প্যানিক ডিসঅর্ডারের নতুন নির্ণয়ের জন্য প্রবর্তিত জ্যানাক্স-এর মতো নতুন এবং উন্নত ট্রাঙ্কুলাইজারের বিক্রি আকাশচুম্বী হয়।[30]

মেভাকর (লোভাস্ট্যাটিন) আমেরিকান বাজারে প্রথম এবং সবচেয়ে প্রভাবশালী স্ট্যাটিন। ১৯৯১ সালে যুক্তরাষ্ট্রে দ্বিতীয় স্ট্যাটিন হিসেবে প্রভাকল (প্রভাস্ট্যাটিন) এবং জোকর (সিমভাস্ট্যাটিন)-এর মুক্তি মেভাকরকে আর বাজারের একমাত্র স্ট্যাটিন হিসেবে রাখেনি। ১৯৯৮ সালে, ইরেক্টাইল ডিসফাংশনের চিকিৎসার জন্য ভায়াগ্রা মুক্তি পায়।[30]

প্রাচীন ফার্মাকোলজি

সব ধরনের রোগ এবং চিকিৎসা অবস্থার চিকিৎসার জন্য উদ্ভিদ এবং উদ্ভিজ্জ পদার্থ ব্যবহার প্রাগৈতিহাসিক চিকিৎসা থেকে শুরু হয়েছে বলে মনে করা হয়।

Kahun Gynaecological Papyrus, যা যেকোনো ধরনের প্রাচীনতম চিকিৎসা পাঠ্য, প্রায় ১৮০০ খ্রিস্টপূর্বাব্দের এবং এটি যেকোনো ধরনের ওষুধের প্রথম নথিভুক্ত ব্যবহারকে উপস্থাপন করে।[31][32] এটি এবং অন্যান্য মেডিকেল প্যাপিরাস প্রাচীন মিশরীয় চিকিৎসা পদ্ধতি বর্ণনা করে, যেমন সংক্রমণের চিকিৎসার জন্য মধু এবং ঘাড়ের ব্যথার চিকিৎসার জন্য মৌমাছি-খাদক পাখির পা ব্যবহার করা।

প্রাচীন ব্যাবিলনীয় চিকিৎসা খ্রিস্টপূর্ব দ্বিতীয় সহস্রাব্দের প্রথমার্ধে ওষুধের ব্যবহার প্রদর্শন করে। ঔষধি ক্রিম এবং বড়ি চিকিৎসার মাধ্যম হিসেবে ব্যবহৃত হতো।[33]

ভারতীয় উপমহাদেশে, অথর্ববেদ, যা হিন্দুধর্মের একটি পবিত্র গ্রন্থ এবং যার মূল অংশ খ্রিস্টপূর্ব দ্বিতীয় সহস্রাব্দের, যদিও এতে লিপিবদ্ধ স্তোত্রগুলো আরও পুরনো বলে মনে করা হয়, এটিই প্রথম ভারতীয় পাঠ্য যা চিকিৎসা নিয়ে কাজ করে। এটি রোগ প্রতিরোধের জন্য উদ্ভিদ-ভিত্তিক ওষুধের বর্ণনা দেয়।[34] আয়ুর্বেদ-এর প্রাচীনতম ভিত্তিগুলো নির্বাচিত প্রাচীন ভেষজ অনুশীলনের সংশ্লেষণের ওপর নির্মিত হয়েছিল, যার সাথে খ্রিস্টপূর্ব ৪০০ অব্দ থেকে তাত্ত্বিক ধারণায়ন, নতুন নসোলজি (রোগের শ্রেণিবিন্যাস) এবং নতুন থেরাপি যুক্ত হয়েছিল।[35] আয়ুর্বেদের একজন শিক্ষার্থীকে তার ওষুধ প্রস্তুত ও প্রয়োগের জন্য অপরিহার্য দশটি শিল্প সম্পর্কে জানতে হতো: পাতন, অস্ত্রোপচার দক্ষতা, রান্না, উদ্যানপালন, ধাতুবিদ্যা, চিনি উৎপাদন, ফার্মেসি, খনিজ বিশ্লেষণ ও পৃথকীকরণ, ধাতু মিশ্রণ এবং ক্ষার প্রস্তুতি।

খ্রিস্টপূর্ব পঞ্চম শতাব্দীর গ্রিসের চিকিৎসকদের জন্য হিপোক্রেটিক শপথ "মারাত্মক ওষুধ"-এর অস্তিত্বের কথা উল্লেখ করে এবং প্রাচীন গ্রিক চিকিৎসকরা মিশর এবং অন্যান্য স্থান থেকে ওষুধ আমদানি করতেন।[36] গ্রিক চিকিৎসক Pedanius Dioscorides কর্তৃক ৫০ থেকে ৭০ খ্রিস্টাব্দের মধ্যে লিখিত ফার্মাকোপিয়া De materia medica ১,৫০০ বছরেরও বেশি সময় ধরে ব্যাপকভাবে পঠিত হয়েছিল।[37]

মধ্যযুগীয় ফার্মাকোলজি

আল-কিন্দি-এর নবম শতাব্দীর বই De Gradibus এবং ইবনে সিনা (অ্যাভিসেনা)-এর The Canon of Medicine মধ্যযুগীয় ইসলামি বিশ্বের চিকিৎসা অনুশীলনে পরিচিত ওষুধের একটি পরিসর কভার করে।

পশ্চিম ইউরোপের মধ্যযুগীয় চিকিৎসায় আগের তুলনায় অস্ত্রোপচারে অগ্রগতি দেখা গেলেও, আফিম (সেই সময়ে Antidotarium Nicolai-এর "গ্রেট রেস্ট"-এর মতো অত্যন্ত জনপ্রিয় ওষুধে পাওয়া যেত)[38] এবং কুইনাইন ছাড়া খুব কমই কার্যকর ওষুধ ছিল। লোকজ প্রতিকার এবং সম্ভাব্য বিষাক্ত ধাতু-ভিত্তিক যৌগগুলো জনপ্রিয় চিকিৎসা ছিল। মধ্যযুগের অন্যতম গুরুত্বপূর্ণ শল্যচিকিৎসক Theodoric Borgognoni (১২০৫–১২৯৬) মৌলিক অ্যান্টিসেপটিক অনুশীলন এবং অ্যানেস্থেটিকস-এর ব্যবহারসহ গুরুত্বপূর্ণ অস্ত্রোপচারের অগ্রগতির প্রবর্তন ও প্রচারের জন্য দায়ী ছিলেন। Garcia de Orta কিছু ভেষজ চিকিৎসার বর্ণনা দিয়েছিলেন যা ব্যবহৃত হতো।November 2022

আধুনিক ফার্মাকোলজি

১৯শ শতাব্দীর বেশিরভাগ সময় ধরে, ওষুধগুলো খুব একটা কার্যকর ছিল না, যার ফলে Oliver Wendell Holmes Sr. ১৮৪২ সালে বিখ্যাত মন্তব্য করেছিলেন যে, "যদি বিশ্বের সমস্ত ওষুধ সমুদ্রে ফেলে দেওয়া হতো, তবে তা মানবজাতির জন্য ভালো হতো এবং মাছদের জন্য খারাপ হতো।"[27]21

প্রথম বিশ্বযুদ্ধের সময়, Alexis Carrel এবং হেনরি ড্যাকিন ক্ষত চিকিৎসার জন্য ড্যাকিনস সলিউশন (Dakin's solution) নামক একটি জীবাণুনাশক ব্যবহার করে ক্যারেল-ড্যাকিন পদ্ধতি তৈরি করেছিলেন, যা গ্যাংগ্রিন প্রতিরোধে সাহায্য করেছিল।

দুই যুদ্ধের মধ্যবর্তী সময়ে, প্রথম অ্যান্টি-ব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট যেমন সালফা অ্যান্টিবায়োটিকগুলো তৈরি হয়েছিল। দ্বিতীয় বিশ্বযুদ্ধে যুদ্ধের চাপ এবং ব্রিটিশ বিজ্ঞানীদের সাথে আমেরিকান ফার্মাসিউটিক্যাল শিল্পের সহযোগিতার ফলে পেনিসিলিন অ্যান্টিবায়োটিকের উন্নয়ন ও ব্যাপক উৎপাদনের মাধ্যমে অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল থেরাপির ব্যাপক ও কার্যকর প্রবর্তন দেখা যায়।

১৯২০-এর দশকের শেষের দিকে সাধারণত ব্যবহৃত ওষুধগুলোর মধ্যে ছিল ব্যথানাশক হিসেবে অ্যাসপিরিন, কোডিন এবং মরফিন; হৃদরোগের জন্য ডিজিটালিস, নাইট্রোগ্লিসারিন এবং কুইনাইন; এবং ডায়াবেটিসের জন্য ইনসুলিন। অন্যান্য ওষুধের মধ্যে ছিল অ্যান্টিটক্সিন, কয়েকটি জৈবিক টিকা এবং কয়েকটি কৃত্রিম ওষুধ। ১৯৩০-এর দশকে, অ্যান্টিবায়োটিকগুলো আবির্ভূত হয়: প্রথমে সালফা ড্রাগস, তারপর পেনিসিলিন এবং অন্যান্য অ্যান্টিবায়োটিক। ওষুধগুলো ক্রমশ "চিকিৎসা অনুশীলনের কেন্দ্রবিন্দু" হয়ে ওঠে।[27]22 ১৯৫০-এর দশকে, অন্যান্য ওষুধ আবির্ভূত হয় যার মধ্যে ছিল প্রদাহের জন্য কর্টিকোস্টেরয়েডস, ট্রাঙ্কুলাইজার এবং অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ হিসেবে রাউভলফিয়া অ্যালকালয়েডস, অনুনাসিক অ্যালার্জির জন্য অ্যান্টিহিস্টামিন, হাঁপানির জন্য জ্যানথিনস এবং সাইকোসিসের জন্য টিপিক্যাল অ্যান্টিসাইকোটিকস।[27]23–24 ২০০৭ সাল পর্যন্ত, হাজার হাজার অনুমোদিত ওষুধ তৈরি করা হয়েছে। ক্রমশ, বায়োটেকনোলজি বায়োফার্মাসিউটিক্যালস আবিষ্কার করতে ব্যবহৃত হচ্ছে।[27] সম্প্রতি, বহু-বিভাগীয় পদ্ধতিগুলো নতুন অ্যান্টিবায়োটিক এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল আবিষ্কারে এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল থেরাপির জন্য জৈবিক এজেন্ট ব্যবহারের ক্ষেত্রে প্রচুর নতুন তথ্য দিয়েছে।[39]

১৯৫০-এর দশকে, নতুন সাইকিয়াট্রিক ওষুধ, বিশেষ করে অ্যান্টিসাইকোটিক ক্লোরপ্রোমাজিন, গবেষণাগারে ডিজাইন করা হয়েছিল এবং ধীরে ধীরে পছন্দের ব্যবহারে পরিণত হয়। যদিও অনেক ক্ষেত্রে এটিকে একটি অগ্রগতি হিসেবে গ্রহণ করা হয়েছিল, তবুও টার্ডিভ ডিসকাইনেসিয়া-এর মতো গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে কিছু বিরোধিতা ছিল। রোগীরা প্রায়শই সাইকিয়াট্রির বিরোধিতা করত এবং সাইকিয়াট্রিক নিয়ন্ত্রণের অধীনে না থাকলে ওষুধ গ্রহণ করতে অস্বীকার করত বা বন্ধ করে দিত।

সরকারগুলো ওষুধ উন্নয়ন এবং ওষুধ বিক্রির নিয়ন্ত্রণে ব্যাপকভাবে জড়িত। যুক্তরাষ্ট্রে, এলিক্সির সালফানিলামাইড বিপর্যয় ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (FDA) প্রতিষ্ঠার দিকে পরিচালিত করে এবং ১৯৩৮ সালের ফেডারেল ফুড, ড্রাগ অ্যান্ড কসমেটিক অ্যাক্ট প্রস্তুতকারকদের FDA-এর কাছে নতুন ওষুধ ফাইল করার প্রয়োজন করে। ১৯৫১ সালের হামফ্রে-ডারহাম সংশোধনীতে কিছু ওষুধ প্রেসক্রিপশন দ্বারা বিক্রি করার প্রয়োজন হয়। ১৯৬২ সালে, একটি পরবর্তী সংশোধনীতে নতুন ওষুধগুলোকে ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে কার্যকারিতা এবং নিরাপত্তার জন্য পরীক্ষা করার প্রয়োজন হয়।[27]24–26

১৯৭০-এর দশক পর্যন্ত, ওষুধের দাম চিকিৎসক এবং রোগীদের জন্য বড় উদ্বেগের বিষয় ছিল না। তবে, দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার জন্য আরও বেশি ওষুধ প্রেসক্রাইব করার সাথে সাথে খরচ বোঝা হয়ে দাঁড়ায় এবং ১৯৭০-এর দশকের মধ্যে যুক্তরাষ্ট্রের প্রায় প্রতিটি অঙ্গরাজ্য উচ্চমূল্যের ব্র্যান্ড নামের ওষুধের পরিবর্তে জেনেরিক ওষুধ ব্যবহারের জন্য উৎসাহিত বা বাধ্যতামূলক করে। এটি ২০০৬ সালের মার্কিন আইন, Medicare Part D-এর দিকেও পরিচালিত করে, যা ওষুধের জন্য মেডিকেয়ার কভারেজ প্রদান করে।[27]28–29

২০০৮ সাল পর্যন্ত, যুক্তরাষ্ট্র চিকিৎসা গবেষণায় (ফার্মাসিউটিক্যাল উন্নয়নসহ) নেতা। মার্কিন ওষুধের দাম বিশ্বের সর্বোচ্চগুলোর মধ্যে একটি এবং ওষুধ উদ্ভাবনও সেই অনুযায়ী উচ্চ। ২০০০ সালে, যুক্তরাষ্ট্র-ভিত্তিক ফার্মগুলো শীর্ষ বিক্রিত ৭৫টি ওষুধের মধ্যে ২৯টি তৈরি করেছিল; দ্বিতীয় বৃহত্তম বাজার জাপান থেকে ফার্মগুলো আটটি তৈরি করেছিল এবং যুক্তরাজ্য ১০টি অবদান রেখেছিল। ফ্রান্স, যা মূল্য নিয়ন্ত্রণ আরোপ করে, তিনটি তৈরি করেছিল। ১৯৯০-এর দশক জুড়ে, ফলাফল একই ছিল।[27]30–31

বিতর্ক

ফার্মাসিউটিক্যাল ওষুধ সংক্রান্ত বিতর্কের মধ্যে রয়েছে উন্নয়নাধীন এবং এখনও অনুমোদিত হয়নি এমন ওষুধের প্রতি রোগীর প্রবেশাধিকার, মূল্য নির্ধারণ এবং পরিবেশগত সমস্যা।

অনুমোদিত নয় এমন ওষুধের প্রতি প্রবেশাধিকার

মূল নিবন্ধ: Expanded access বিশ্বজুড়ে সরকারগুলো এমন রোগীদের জন্য অনুমোদনের আগে ওষুধের প্রবেশাধিকার প্রদানের বিধান তৈরি করেছে যারা সমস্ত বিকল্প চিকিৎসার পথ শেষ করেছে এবং ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে প্রবেশের মানদণ্ডের সাথে মেলে না। প্রায়শই কম্প্যাশনেট ইউজ, এক্সপ্যান্ডেড অ্যাক্সেস বা নেমড পেশেন্ট সাপ্লাই লেবেলের অধীনে গোষ্ঠীভুক্ত, এই প্রোগ্রামগুলো এমন নিয়ম দ্বারা পরিচালিত হয় যা দেশভেদে ভিন্ন হয় এবং প্রবেশাধিকারের মানদণ্ড, তথ্য সংগ্রহ, প্রচার এবং ওষুধ বিতরণের নিয়ন্ত্রণ নির্ধারণ করে।[40]

যুক্তরাষ্ট্রের মধ্যে, অনুমোদনের পূর্বের চাহিদা সাধারণত ট্রিটমেন্ট IND (ইনভেস্টিগেশনাল নিউ ড্রাগ) অ্যাপ্লিকেশন বা একক-রোগীর IND-এর মাধ্যমে পূরণ করা হয়। এই প্রক্রিয়াগুলো, যা এক্সপ্যান্ডেড অ্যাক্সেস প্রোগ্রামের লেবেলের অধীনে পড়ে, যুক্তরাষ্ট্রে বসবাসকারী রোগীদের গোষ্ঠী বা ব্যক্তিদের জন্য ওষুধের প্রবেশাধিকার প্রদান করে। যুক্তরাষ্ট্রের বাইরে, নেমড পেশেন্ট প্রোগ্রামগুলো সেই ওষুধগুলো রোগীর নিজ দেশে লাইসেন্স পাওয়ার আগে নির্দিষ্ট বা "নামযুক্ত" রোগীদের পক্ষ থেকে চিকিৎসকদের অনুরোধের জবাবে ওষুধের নিয়ন্ত্রিত, অনুমোদনের পূর্বের প্রবেশাধিকার প্রদান করে। এই প্রোগ্রামগুলোর মাধ্যমে, রোগীরা দেরিতে ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে থাকা বা অন্য দেশে অনুমোদিত ওষুধগুলো প্রকৃত, অপূর্ণ চিকিৎসা প্রয়োজনের জন্য অ্যাক্সেস করতে পারে, সেই ওষুধগুলো রোগীর নিজ দেশে লাইসেন্স পাওয়ার আগেই।

যেসব রোগী উন্নয়নাধীন ওষুধগুলো পেতে সক্ষম হননি তারা সংগঠিত হয়েছেন এবং বৃহত্তর প্রবেশাধিকারের জন্য ওকালতি করেছেন। যুক্তরাষ্ট্রে, ACT UP ১৯৮০-এর দশকে গঠিত হয় এবং শেষ পর্যন্ত তার Treatment Action Group গঠন করে, আংশিকভাবে মার্কিন সরকারকে এইডস-এর চিকিৎসার জন্য আরও সম্পদ ব্যয় করতে এবং উন্নয়নাধীন ওষুধগুলোর মুক্তি ত্বরান্বিত করতে চাপ দেওয়ার জন্য।[41]

Abigail Alliance ২০০১ সালের নভেম্বরে ফ্রাঙ্ক বারোজ কর্তৃক তার মেয়ে এবিগেইলের স্মরণে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল।[42] অ্যালায়েন্স দুরারোগ্য রোগীদের পক্ষ থেকে পরীক্ষামূলক ওষুধের বৃহত্তর প্রাপ্যতার সন্ধান করে।

২০১৩ সালে, BioMarin Pharmaceutical ক্যান্সার রোগীদের পরীক্ষামূলক ওষুধের এক্সপ্যান্ডেড অ্যাক্সেস সংক্রান্ত একটি উচ্চ-প্রোফাইল বিতর্কের কেন্দ্রে ছিল।[43][44]

ওষুধের প্রাপ্যতা এবং ওষুধের মূল্য নির্ধারণ

মূল নিবন্ধ: Essential medicines, Societal views on patents

অপরিহার্য ওষুধ, বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) দ্বারা সংজ্ঞায়িত, হলো "সেই ওষুধগুলো যা জনসংখ্যার সংখ্যাগরিষ্ঠের স্বাস্থ্যসেবার চাহিদা পূরণ করে; তাই সেগুলো সর্বদা পর্যাপ্ত পরিমাণে এবং উপযুক্ত ডোজ ফর্মে, এমন মূল্যে পাওয়া উচিত যা সম্প্রদায় বহন করতে পারে।"[45] সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে WHO-এর অপরিহার্য ওষুধের তালিকার বেশিরভাগ ওষুধ, এইচআইভি ওষুধের ক্ষেত্র বাদে, উন্নয়নশীল বিশ্বে প্যাটেন্ট করা হয়নি এবং এই ওষুধগুলোর ব্যাপক প্রাপ্যতা না থাকার কারণ অর্থনৈতিক উন্নয়নের মৌলিক সমস্যাগুলোর সাথে সম্পর্কিত – অবকাঠামোর অভাব এবং দারিদ্র্য।[46] Médecins Sans Frontières (ডক্টরস উইদাউট বর্ডারস) একটি Campaign for Access to Essential Medicines প্রচারণাও চালায়, যার মধ্যে বর্তমানে অসাধ্য রোগগুলোর জন্য আরও বেশি সম্পদ উৎসর্গ করার ওকালতি অন্তর্ভুক্ত রয়েছে যা মূলত উন্নয়নশীল বিশ্বে ঘটে। Access to Medicine Index ট্র্যাক করে যে ফার্মাসিউটিক্যাল কোম্পানিগুলো উন্নয়নশীল বিশ্বে তাদের পণ্যগুলো কতটা ভালোভাবে উপলব্ধ করে।

১৯৯০-এর দশকে বিশ্ব বাণিজ্য সংস্থা-এর আলোচনা, যার মধ্যে ট্রিপস চুক্তি এবং দোহা ঘোষণা অন্তর্ভুক্ত, ফার্মাসিউটিক্যালসের আন্তর্জাতিক বাণিজ্য এবং মেধা সম্পদ অধিকার-এর সংযোগস্থলের সমস্যাগুলোর ওপর কেন্দ্রীভূত হয়েছে। উন্নত বিশ্বের দেশগুলো নতুন ওষুধ তৈরির বিনিয়োগ রক্ষার জন্য শক্তিশালী মেধা সম্পদ অধিকার চায় এবং উন্নয়নশীল বিশ্বের দেশগুলো তাদের জেনেরিক ফার্মাসিউটিক্যাল শিল্পকে উন্নীত করতে এবং বাধ্যতামূলক লাইসেন্স-এর মাধ্যমে তাদের জনগণের কাছে ওষুধ উপলব্ধ করার ক্ষমতা চায়।

ফার্মাসিউটিক্যাল পেটেন্ট এবং এর ফলে ওষুধের যে উচ্চমূল্য নির্ধারিত হয়, তা নিয়ে অনেকেই নৈতিক আপত্তি তুলেছেন। বিশ্বের দরিদ্র জনগোষ্ঠীর পক্ষে এই উচ্চমূল্যের ওষুধ কেনা সম্ভব হয় না।[47][48] সমালোচকরা এই যুক্তি নিয়েও প্রশ্ন তোলেন যে, ওষুধ কোম্পানিগুলোর গবেষণা ও উন্নয়নের (R&D) জন্য বিপুল বিনিয়োগ পুষিয়ে নিতে একচেটিয়া পেটেন্ট অধিকার এবং উচ্চমূল্য নির্ধারণ করা অপরিহার্য কি না।[47] একটি গবেষণায় দেখা গেছে, নতুন ওষুধের বিপণন বা মার্কেটিংয়ের পেছনে যে পরিমাণ অর্থ ব্যয় করা হয়, তা প্রায়শই গবেষণা ও উন্নয়নের জন্য বরাদ্দকৃত অর্থের দ্বিগুণ।[49] অন্যান্য সমালোচকদের দাবি, পেটেন্ট সংক্রান্ত সমঝোতাগুলো ভোক্তা, স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থা এবং রাষ্ট্রীয় ও কেন্দ্রীয় সরকারের জন্য ব্যয়বহুল হতে পারে, কারণ এর ফলে কম খরচের জেনেরিক ওষুধ বাজারে আসতে দেরি হয়।[50]

Novartis ভারতে তাদের ওষুধ Gleevec-এর পেটেন্ট নিয়ে ভারত সরকারের সাথে দীর্ঘ আইনি লড়াই চালিয়েছিল, যা শেষ পর্যন্ত সুপ্রিম কোর্টে গড়ায় এবং Novartis v. Union of India & Others মামলা হিসেবে পরিচিতি পায়। সুপ্রিম কোর্ট নোভাটিসের বিপক্ষে রায় দিলেও, ওষুধ পেটেন্ট করার বিরোধীরা একে একটি বড় বিজয় হিসেবে দাবি করেছিলেন।[51]

পরিবেশগত সমস্যা

মূল নিবন্ধ: Environmental impact of pharmaceuticals and personal care products

ফার্মাসিউটিক্যাল ওষুধগুলোকে সাধারণত বিশ্বের প্রায় সব ধরনের পরিবেশগত মাধ্যমে (যেমন: হ্রদ, নদী, খাল, মোহনা, সমুদ্রের জল এবং মাটি) "সর্বব্যাপী" (ubiquitous) হিসেবে বর্ণনা করা হয়।[52][53][54][55] এগুলোর রাসায়নিক উপাদান সাধারণত ng/L থেকে μg/L পরিসরে তুলনামূলকভাবে কম ঘনত্বে উপস্থিত থাকে।[56][54] ওষুধ পরিবেশে পৌঁছানোর প্রধান পথ হলো বর্জ্য জল শোধনাগারের নির্গমন, যা উৎপাদনকালে শিল্প কারখানা এবং ব্যবহারের পর পৌর শোধনাগার থেকে আসে।[57] কৃষিজ দূষণ আরেকটি গুরুত্বপূর্ণ উৎস, যা মূলত গবাদি পশুর ক্ষেত্রে অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যাপক ব্যবহারের কারণে ঘটে।[56]

বিজ্ঞানীরা সাধারণত কোনো রাসায়নিকের পরিবেশগত প্রভাবকে তিনটি প্রধান ভাগে ভাগ করেন: স্থায়িত্ব (persistence), জৈব-সঞ্চয়ন, এবং বিষাক্ততা।[53] যেহেতু ওষুধগুলো সহজাতভাবেই জৈব-সক্রিয়, তাই বেশিরভাগই প্রাকৃতিকভাবে পরিবেশে ভেঙে যায়। তবে এগুলোকে "সিউডোপারসিস্টেন্ট" (pseudopersistent) বা ছদ্ম-স্থায়ী হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, কারণ এগুলো ক্রমাগত তাদের উৎস থেকে পরিবেশে মিশতে থাকে।[52] এই পরিবেশগতভাবে স্থায়ী ফার্মাসিউটিক্যাল দূষকগুলো (EPPPs) খুব কমই পরিবেশে বিষাক্ত ঘনমাত্রায় পৌঁছায়, তবে কিছু প্রজাতিতে এগুলো জৈব-সঞ্চয়ন ঘটাতে পারে বলে জানা গেছে।[58] দেখা গেছে যে, এদের প্রভাব তীব্র হওয়ার পরিবর্তে খাদ্য শৃঙ্খল জুড়ে ধীরে ধীরে পুঞ্জীভূত হয়, যার ফলে মার্কিন ভূতাত্ত্বিক জরিপ এদের "ইকোলজিক্যাল ডিসরাপ্টিং কম্পাউন্ডস" বা বাস্তুসংস্থান বিঘ্নকারী যৌগ হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করেছে।[52]

আরও দেখুন

তথ্যসূত্র

  1. ↑ Federal Food, Drug, and Cosmetic Act, SEC. 210.. U.S. Food and Drug Administration.
  2. ↑ "Directive 2004/27/EC of the European Parliament and of the Council of 31 March 2004 amending Directive 2001/83/EC on the Community code relating to medicinal products for human use – Article 1". Published 31 March 2004. Accessed 17 August 2008. সংরক্ষিত সংস্করণ.
  3. ↑ Medication Definition & Meaning. Britannica Dictionary.
  4. ↑ (2 February 2011). Definition of medication. National Cancer Institute.
  5. ↑ (30 April 2004). Directive 2004/27/EC. Official Journal of the European Union..
  6. ↑ FDA, "Drugs@FDA Glossary of Terms". সংরক্ষিত সংস্করণ.
  7. ↑ (1 April 2016). "Changes in prescription and over-the-counter medication and dietary supplement use among older adults in the united states, 2005 vs 2011". JAMA Internal Medicine. 176 (4) 473–482. doi:10.1001/jamainternmed.2015.8581.
  8. ↑ https://www.medthority.com সংরক্ষিত সংস্করণ database of prescription pharmaceutical products including drug classifications https://www.medthority.com/drugs/
  9. ↑ (25 November 2013). Specialty Pharmaceuticals. Health Affairs.
  10. ↑ Research, Center for Drug Evaluation and. (2018-11-03). General Drug Categories. FDA.
  11. ↑ Drug Names, Mechanisms, Descriptions, and Contraindications | Springer Publishing. connect.springerpub.com.
  12. ↑ Drug Administration - Drugs. Merck Manual Consumer Version.
  13. ↑ (1 May 2009). Identifying Cardiotoxic Compounds. 29 (9) 34–35. Mary Ann Liebert.
  14. ↑ (2010). "How to improve R&D productivity: the pharmaceutical industry's grand challenge". Nature Reviews Drug Discovery. 9 (3) 203–214. doi:10.1038/nrd3078.
  15. ↑ (1 July 2016). Assay Guidance Manual. Eli Lilly & Company and the National Center for Advancing Translational Sciences.
  16. ↑ (2015). "Pharmaceuticals in the Environment". 1–33. ISBN 978-1-78262-189-8. doi:10.1039/9781782622345-00001.
  17. ↑ (July 21, 2016). Tips for Medication Safety. House Findings.
  18. ↑ (December 2000). "What is a prescribing error?". Qual Health Care. 9 (4) 232–7. doi:10.1136/qhc.9.4.232.
  19. ↑ (23 December 2016). PPRS: payment percentage 2017 – Details. GOV.UK.
  20. ↑ 20.0 20.1 (30 April 2014). Schedule 7 – International Therapeutic Class Comparison Test.
  21. ↑ (20 April 2017). "Promoting and regulating generic medicines: Brazil in comparative perspective". Revista Panamericana de Salud Pública. 41 (e5) 2.
  22. ↑ (18 March 2015). "Social welfare policy for a sustainable future : the U.S. in global context". SAGE. ISBN 978-1-4522-4031-2.
  23. ↑ (23 August 2016). "The High Cost of Prescription Drugs in the United States". JAMA. 316 (8) 858–71. doi:10.1001/jama.2016.11237.
  24. ↑ (1 March 2012). "Diagnosing the decline in pharmaceutical R&D efficiency". Nature Reviews Drug Discovery. 11 (3) 191–200. doi:10.1038/nrd3681.
  25. ↑ Blockbuster medicine' is defined as being one which achieves annual revenues of over US$1 billion at global level." in European Commission, Pharmaceutical Sector Inquiry, Preliminary Report (DG Competition Staff Working Paper) সংরক্ষিত সংস্করণ, 28 November 2008, page 17 (pdf, 1.95 MB).
  26. ↑ Whitney, Jake. (February 2006). Pharmaceutical Sales 101: Me-Too Drugs. Guernica.
  27. ↑ 27.0 27.1 27.2 27.3 27.4 27.5 27.6 27.7 (2008). "Reasonable Rx: Solving the drug price crisis". FT Press.
  28. ↑ Stork, William. (20 June 2005). Top Pharmaceuticals: Prontosil. Chemical & Engineering News. 83 (25).
  29. ↑ Dowling HF. (June 1972). "Frustration and foundation. Management of pneumonia before antibiotics". JAMA. 220 (10) 1341–5. doi:10.1001/jama.1972.03200100053011.
  30. ↑ 30.0 30.1 30.2 30.3 30.4 30.5 Tone, Andrea and Elizabeth Watkins, Medicating Modern America: Prescription Drugs in History. New York and London, New York University, 2007. Print.
  31. ↑ Griffith, F. Ll.. (1898). "The Petrie Papyri: Hieratic Papyri from Kahun and Gurob". B. Quaritch.
  32. ↑ Ancient Egypt: The Kahun medical papyrus. www.reshafim.org.il.
  33. ↑ H.F.J. Horstmanshoff, Marten Stol, Cornelis Tilburg (2004), Magic and Rationality in Ancient Near Eastern and Graeco-Roman Medicine, p. 99, Brill Publishers, 90-04-13666-5.
  34. ↑ See Atharvaveda XIX.34.9
  35. ↑ Kenneth G. Zysk, Asceticism and Healing in Ancient India: Medicine in the Buddhist Monastery, Oxford University Press, rev. ed. (1998) 0-19-505956-5.
  36. ↑ Heinrich von Staden, Herophilus: The Art of Medicine in Early Alexandria (Cambridge: Cambridge University Press, 1989), pp. 1–26.
  37. ↑ Greek Medicine – Dioscorides. www.nlm.nih.gov.
  38. ↑ (8 August 2014). "The pharmacology of medieval sedatives: the "Great Rest" of the Antidotarium Nicolai". Journal of Ethnopharmacology. 155 (1) 443–449. doi:10.1016/j.jep.2014.05.048.
  39. ↑ (2011). "Emerging Trends in Antibacterial Discovery: Answering the Call to Arms". Caister Academic Press. ISBN 978-1-904455-89-9.
  40. ↑ Helene S. (2010). "EU Compassionate Use Programmes (CUPs): Regulatory Framework and Points to Consider before CUP Implementation". Pharm Med. 24 (4) 223–229. doi:10.1007/bf03256820.
  41. ↑ Kolata, Gina. (12 September 1994). F.D.A. Debate on Speedy Access to AIDS Drugs Is Reopening. The New York Times.
  42. ↑ Phillips, Lisa. (4 September 2008). "Contract Law and Ethical Issues Underscore the Latest Lawsuit About Access to Experimental Drugs for Duchenne Muscular Dystrophy". Neurology Today. 8 (17) 20–21. doi:10.1097/01.nt.0000337676.20893.50.
  43. ↑ (26 September 2013). Andrea Sloan Faces Pharma Firm With History of Indifference. Huffington Post.
  44. ↑ (20 September 2013). In cancer drug battle, both sides appeal to ethics. CNN.
  45. ↑ (14 April 2016). The Selection and Use of Essential Medicines – WHO Technical Report Series, No. 914: 4. Other outstanding technical issues: 4.2 Description of essential medicines. Apps.who.int.
  46. ↑ Kowalksy, Stanley P. (2013). Patent Landscape Analysis of Healthcare Innovations. The Franklin Pierce Center for Intellectual Property.
  47. ↑ 47.0 47.1 Banta D.H.. (2001). "Worldwide Interest in Global Access to Drugs". Journal of the American Medical Association. 285 (22) 2844–46. doi:10.1001/jama.285.22.2844-JMN0613-3-1.
  48. ↑ Ferreira L. (2002). Access to Affordable HIV/AIDS Drugs: The Human Rights Obligations of Multinational Pharmaceutical Corporations. Fordham Law Review. 71 (3) 1133–79.
  49. ↑ (2005). "The Patents-Based Pharmaceutical Development Process: Rationale, Problems and Potential Reforms". Journal of the American Medical Association. 294 (16) 2075–82. doi:10.1001/jama.294.16.2075.
  50. ↑ Misguided Policy on Patents. Generic Pharmaceutical Association (GPhA).
  51. ↑ Charlotte Harrison Patent watch Nature Reviews Drug Discovery 12, 336–337 (2013)
  52. ↑ 52.0 52.1 52.2 (2017-01-01). "Pharmaceuticals and personal care products (PPCPs) are ecological disrupting compounds (EcoDC)". Elementa: Science of the Anthropocene. 5. doi:10.1525/elementa.252.
  53. ↑ 53.0 53.1 (2017-03-01). "Pharmaceuticals and personal care products (PPCPs) in the freshwater aquatic environment". Emerging Contaminants. 3 (1) 1–16. doi:10.1016/j.emcon.2016.12.004.
  54. ↑ 54.0 54.1 (2019-03-27). "Pharmaceuticals of Emerging Concern in Aquatic Systems: Chemistry, Occurrence, Effects, and Removal Methods". Chemical Reviews. 119 (6) 3510–3673. doi:10.1021/acs.chemrev.8b00299.
  55. ↑ Environment, U. N.. (2020-09-17). Environmentally Persistent Pharmaceutical Pollutants (EPPPs). UNEP – UN Environment Programme.
  56. ↑ 56.0 56.1 (2013-09-01). "Pharmaceuticals and personal care products (PPCPs): A review on environmental contamination in China". Environment International. 59 208–224. doi:10.1016/j.envint.2013.06.012.
  57. ↑ (2014-07-23). Pharmaceutical Industry Wastewater: Review of the Technologies for Water Treatment and Reuse. Industrial & Engineering Chemistry Research. 53 (29) 11571–11592. doi:10.1021/ie501210j.
  58. ↑ (2022-12-01). Occurrence, transformation, bioaccumulation, risk and analysis of pharmaceutical and personal care products from wastewater: a review. Environmental Chemistry Letters. 20 (6) 3883–3904. doi:10.1007/s10311-022-01498-7.

বহিঃসংযোগ

Q12140

উৎস: ইংরেজি উইকিপিডিয়ার “Medication” নিবন্ধের অনুবাদ। মূল নিবন্ধ: https://en.wikipedia.org/wiki/Medication এই অনুবাদটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে প্রস্তুত করা হয়েছে।

Retrieved from "https://ltrc.sciwiki.in/index.php?title=ঔষধ&oldid=6394"