मानव नाक

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मानव नाक
latin nasus
width 240
artery स्फेनोपैलेटाइन धमनी, ग्रेटर पैलेटाइन धमनी
vein चेहरे की नस
nerve बाहरी नासिका तंत्रिका

मानव नाक श्वसन प्रणाली का पहला अंग है। यह घ्राण प्रणाली का भी मुख्य अंग है। नाक का आकार नासास्थि (nasal bones) और नासा उपास्थि (nasal cartilages) द्वारा निर्धारित होता है, जिसमें नासा पट (nasal septum) शामिल है, जो नथुनों (nostrils) को अलग करता है और नासा गुहा (nasal cavity) को दो भागों में विभाजित करता है।

नाक की श्वसन में महत्वपूर्ण भूमिका होती है। नासा गुहा और पैरानेसल साइनस (paranasal sinuses) की परत बनाने वाली नासा श्लेष्मा (nasal mucosa) अंदर ली गई हवा को गर्म और नम करके उसे अनुकूलित करने का कार्य करती है। गुहाओं की दीवारों में स्थित शंख के आकार की हड्डियाँ, जिन्हें नासा शंख (nasal conchae) कहा जाता है, इस प्रक्रिया में मुख्य भूमिका निभाती हैं। नथुनों में नासा रोम (nasal hair) द्वारा हवा को छानने से बड़े कण फेफड़ों में प्रवेश नहीं कर पाते हैं। छींकना एक प्रतिवर्त (reflex) है जो नाक से उन अवांछित कणों को बाहर निकालने के लिए होता है जो श्लेष्म झिल्ली (mucous membrane) में जलन पैदा करते हैं। छींकने से संक्रमण का संचरण हो सकता है, क्योंकि छींक के साथ निकलने वाले एरोसोल में ऐसी श्वसन बूंदें (respiratory droplets) होती हैं जिनमें रोगजनक (pathogens) हो सकते हैं।

नाक का एक अन्य प्रमुख कार्य घ्राण (olfaction) या सूंघने की क्षमता है। ऊपरी नासा गुहा में स्थित घ्राण उपकला (olfactory epithelium) के क्षेत्र में विशेष घ्राण कोशिकाएं होती हैं जो इस कार्य के लिए जिम्मेदार होती हैं।

नाक बोलने की प्रक्रिया में भी शामिल है। नासा स्वर (nasal vowels) और नासा व्यंजन (nasal consonants) का उत्पादन नासाकरण (nasalisation) की प्रक्रिया में होता है। पैरानेसल साइनस की खोखली गुहाएं ध्वनि कक्षों के रूप में कार्य करती हैं जो वाणी और अन्य मुखर ध्वनियों को संशोधित और प्रवर्धित करती हैं।

नाक पर कई प्लास्टिक सर्जरी प्रक्रियाएं की जा सकती हैं, जिन्हें राइनोप्लास्टी (rhinoplasties) के रूप में जाना जाता है, जो विभिन्न संरचनात्मक दोषों को ठीक करने या नाक का आकार बदलने के लिए उपलब्ध हैं। दोष जन्मजात हो सकते हैं, या नाक संबंधी विकारों या आघात के परिणामस्वरूप हो सकते हैं। ये प्रक्रियाएं पुनर्निर्माण सर्जरी का एक प्रकार हैं। नाक का आकार बदलने के लिए की जाने वाली वैकल्पिक सर्जरी (elective procedure) कॉस्मेटिक सर्जरी का एक प्रकार है। 3

संरचना

कई हड्डियाँ और उपास्थि मिलकर नाक का अस्थि-उपास्थि ढांचा और आंतरिक संरचना बनाते हैं।[1] नाक कोमल ऊतकों जैसे कि त्वचा, उपकला (epithelia), श्लेष्म झिल्ली, मांसपेशियों, तंत्रिकाओं और रक्त वाहिकाओं से भी बनी होती है। त्वचा में वसा ग्रंथियां (sebaceous glands) होती हैं, और श्लेष्म झिल्ली में नासा ग्रंथियां होती हैं। हड्डियाँ और उपास्थि नाक की आंतरिक संरचनाओं के लिए मजबूत सुरक्षा प्रदान करते हैं। नाक की गतिविधियों में शामिल कई मांसपेशियां होती हैं। उपास्थियों की व्यवस्था मांसपेशियों के नियंत्रण के माध्यम से लचीलापन प्रदान करती है ताकि वायु प्रवाह को संशोधित किया जा सके।

हड्डियाँ

नाक की हड्डियाँ और पट उपास्थि
मुंह की छत जो तालु की हड्डियों की स्थिति को दर्शाती है, जो नाक का आधार बनाती हैं और मस्कुलस उवुले (musculus uvulae) के जुड़ाव के लिए पश्च नासा स्पाइन (posterior nasal spine) बनाती हैं।

नाक की अस्थि संरचना मैक्सिला (maxilla), ललाट अस्थि (frontal bone) और कई छोटी हड्डियों द्वारा प्रदान की जाती है।[2] नाक का सबसे ऊपरी हड्डी वाला हिस्सा ललाट अस्थि के नासा भाग द्वारा बनता है, जो भौंहों के बीच स्थित होता है और एक दांतेदार नासा खांचे (nasal notch) में समाप्त होता है। एक बायां और एक दायां नासास्थि (nasal bone) दोनों तरफ ललाट अस्थि के नासा भाग के साथ जुड़ते हैं; और ये किनारे पर छोटी अश्रु अस्थि (lacrimal bones) और मैक्सिला के ललाट प्रवर्ध (frontal process of maxilla) के साथ जुड़ते हैं। नासा गुहा की आंतरिक छत एथमोइड अस्थि (ethmoid bone) की क्षैतिज, छिद्रित क्रीब्रिफॉर्म प्लेट (cribriform plate) से बनी होती है, जिसके माध्यम से घ्राण तंत्रिका (olfactory nerve) के संवेदी तंतु गुजरते हैं। क्रीब्रिफॉर्म प्लेट के नीचे और पीछे, एक कोण पर ढलान वाली, स्फेनोइड अस्थि (sphenoid bone) का मुख होता है।

नाक की दो गुहाओं को अलग करने वाली दीवार, नासा पट (nasal septum), अंदर की तरफ हड्डी और नाक के सिरे के करीब उपास्थि से बनी होती है।[2] हड्डी वाला हिस्सा ऊपर एथमोइड अस्थि की लंबवत प्लेट (perpendicular plate of ethmoid bone) और नीचे वोमर अस्थि (vomer bone) द्वारा बनता है। नाक का आधार इन्सिसीव अस्थि (incisive bone) और तालु की हड्डियों की क्षैतिज प्लेटों (horizontal plates of palatine bones) से बना होता है, और यह मुंह की छत का कठोर तालु (hard palate) बनाता है। दो क्षैतिज प्लेटें मध्य रेखा पर जुड़ती हैं और पश्च नासा स्पाइन बनाती हैं जो उवुला में मस्कुलस उवुले को जुड़ाव प्रदान करती है।

दो मैक्सिला हड्डियाँ नथुनों के बीच नाक के निचले मध्य भाग में और फिल्ट्रम (philtrum) के शीर्ष पर जुड़कर अग्र नासा स्पाइन (anterior nasal spine) बनाती हैं। हड्डी का यह पतला उभार नाक के उपास्थि केंद्र को थामे रखता है।[3] यह एक महत्वपूर्ण सेफलोमेट्रिक लैंडमार्क भी है।

उपास्थि

नासा उपास्थि

नासा उपास्थि में पट नासा उपास्थि (septal nasal cartilage), पार्श्व नासा उपास्थि (lateral nasal cartilage), प्रमुख अलार उपास्थि (major alar cartilage), और गौण अलार उपास्थि (minor alar cartilage) शामिल हैं।[4] प्रमुख और गौण उपास्थियों को ग्रेटर और लेसर अलार उपास्थि के रूप में भी जाना जाता है। वोमेरोनासल उपास्थि (vomeronasal cartilage) नामक उपास्थि की एक संकीर्ण पट्टी होती है जो वोमर और पट उपास्थि के बीच स्थित होती है।

पट नासा उपास्थि मध्य रेखा में नासा हड्डियों से लेकर पीछे की ओर मध्य रेखा में नासा पट के हड्डी वाले हिस्से तक फैली होती है। फिर यह नासा गुहा के आधार के साथ गुजरती है।[5] पट चतुष्कोणीय होता है—ऊपरी आधा हिस्सा दो पार्श्व नासा उपास्थियों से जुड़ा होता है, जो मध्य रेखा में पृष्ठीय पट के साथ जुड़ी होती हैं। पट पार्श्व रूप से, ढीले स्नायुबंधन के साथ, अग्र नासा छिद्र (anterior nasal aperture) के हड्डी वाले मार्जिन से जुड़ा होता है, जबकि पार्श्व उपास्थियों के निचले सिरे मुक्त (अजुड़े) होते हैं। तीन या चार गौण अलार उपास्थि पार्श्व उपास्थियों के निकट होती हैं, जो संयोजी ऊतक झिल्ली में स्थित होती हैं, जो पार्श्व उपास्थियों को मैक्सिला के ललाट प्रवर्ध से जोड़ती है।

नाक के ऊपरी हिस्से में नासा हड्डियाँ मध्य रेखा इंटरनासल सिवनी (internasal suture) द्वारा जुड़ी होती हैं। वे पट नासा उपास्थि के साथ एक जंक्शन पर जुड़ती हैं जिसे राइनियन (rhinion) कहा जाता है। राइनियन वह मध्य रेखा जंक्शन है जहाँ नासा हड्डी पट उपास्थि से मिलती है। राइनियन से शीर्ष (apex) तक, ढांचा उपास्थि का होता है।

प्रमुख अलार उपास्थि नाक के प्रत्येक तरफ उपास्थि की पतली, यू-आकार की प्लेटें होती हैं जो वेस्टिबुल की पार्श्व और मध्य दीवारों का निर्माण करती हैं, जिन्हें मध्य और पार्श्व क्रुरा (crura) के रूप में जाना जाता है। मध्य क्रुरा पट उपास्थि से जुड़े होते हैं, जो पट के प्रत्येक तरफ नथुनों के सामने मांसल हिस्से बनाते हैं, जिन्हें मेडियल क्रुरल फुटपॉड्स कहा जाता है। मध्य क्रुरा पट के अंत के नीचे मध्य रेखा पर मिलकर कोलुमेला[6] और लोब्यूल (lobule) बनाते हैं। लोब्यूल में नाक का सिरा होता है और इसके आधार में नथुने होते हैं। मध्य क्रुरा की परतों के शिखर पर, वे अलार डोम्स (alar domes) बनाते हैं, जो नाक के सिरे को परिभाषित करने वाले बिंदु हैं, जो एक खांचे द्वारा अलग होते हैं। फिर वे बाहर की ओर मुड़ते हैं, नथुनों के ऊपर और किनारे पर, पार्श्व क्रुरा का निर्माण करते हैं। प्रमुख अलार उपास्थि स्वतंत्र रूप से चलने योग्य होती हैं और नथुनों को खोलने या सिकोड़ने के लिए मांसपेशियों के प्रति प्रतिक्रिया कर सकती हैं।

एक सुदृढ़ीकरण संरचना है जिसे नेज़ल स्क्रॉल (nasal scroll) के रूप में जाना जाता है, जो सामान्य श्वसन द्वारा उत्पन्न वायुप्रवाह के दबाव के कारण होने वाले आंतरिक पतन का प्रतिरोध करती है। यह संरचना पार्श्व और प्रमुख उपास्थियों (cartilages) के बीच के जंक्शन द्वारा बनती है। उनके किनारे एक के ऊपर की ओर मुड़ने और दूसरे के अंदर की ओर मुड़ने से आपस में जुड़ जाते हैं।[7]

मांसपेशियाँ

नाक की मांसपेशियाँ चेहरे की मांसपेशियों (facial muscles) का एक उपसमूह हैं। वे श्वसन और चेहरे के हाव-भाव में शामिल होती हैं। नाक की मांसपेशियों में प्रोसेरस, नेसालिस, डिप्रेसर सेप्टी नासी, लेवेटर लेबी सुपीरियोरिस एलीक नासी, और मुंह की ऑर्बिक्युलरिस ओरिस शामिल हैं। चेहरे की सभी मांसपेशियों की तरह, नाक की मांसपेशियाँ भी चेहरे की तंत्रिका (facial nerve) और उसकी शाखाओं द्वारा संचालित होती हैं।[2] यद्यपि प्रत्येक मांसपेशी स्वतंत्र होती है, नाक की मांसपेशियाँ एक निरंतर परत बनाती हैं, जिसमें मांसपेशियों और स्नायुबंधन (ligaments) के सभी घटकों के बीच संबंध होते हैं, जो सतही मस्कुलर एपोन्यूरोटिक सिस्टम (SMAS) के नाक वाले हिस्से में होते हैं। SMAS नासोफ्रंटल प्रक्रिया से नाक के सिरे तक निरंतर रहता है। यह नेज़ल वाल्व के स्तर पर सतही और गहरी परतों में विभाजित हो जाता है, प्रत्येक परत में मध्य और पार्श्व घटक होते हैं।

प्रोसेरस मांसपेशी नाक के पुल पर झुर्रियां पैदा करती है, और एकाग्रता और भौहें सिकोड़ने में सक्रिय होती है। यह आंखों के बीच की रेखाओं को हटाने के लिए माथे में बोटोक्स प्रक्रियाओं के लिए एक प्रमुख लक्ष्य है।[2]

नेसालिस मांसपेशी दो मुख्य भागों से बनी होती है: एक अनुप्रस्थ भाग जिसे कंप्रेसर नारिस कहा जाता है, और एक अलार भाग जिसे डिलेटर नारिस कहा जाता है। कंप्रेसर नारिस मांसपेशी नथुनों को सिकोड़ती है और उन्हें पूरी तरह से बंद कर सकती है। अलार भाग, डिलेटर नारिस मुख्य रूप से डिलेटर नारिस पोस्टीरियर और एक बहुत छोटे डिलेटर नारिस एंटीरियर से बना होता है, और यह मांसपेशी नथुनों को फैलाती है। डिलेटर नारिस फिल्ट्रम (philtrum) के ऊपरी रिज को बनाने में मदद करता है।[2] एंटीरियर और पोस्टीरियर डिलेटर नारिस (नेसालिस मांसपेशी का अलार भाग), नेज़ल वाल्व को सहारा देते हैं।

डिप्रेसर सेप्टी नासी कभी-कभी अनुपस्थित या अविकसित हो सकती है। डिप्रेसर सेप्टी कोलुमेला, सेप्टम और नाक के सिरे को नीचे की ओर खींचती है। प्रेरणा (सांस लेने) की शुरुआत में, यह मांसपेशी नेज़ल सेप्टम को तनाव देती है और डिलेटर नारिस के साथ नथुनों को चौड़ा करती है।[2]

लेवेटर लेबी सुपीरियोरिस एलीक नासी एक मध्य और एक पार्श्व स्लिप में विभाजित होती है। मध्य स्लिप प्रमुख अलार उपास्थि और उसकी ऊपरी त्वचा के पेरिकॉन्ड्रियम में मिल जाती है। पार्श्व स्लिप ऊपरी होंठ के किनारे पर लेवेटर लेबी सुपीरियोरिस और ऑर्बिक्युलरिस ओरिस के साथ मिल जाती है। पार्श्व स्लिप ऊपरी होंठ को ऊपर उठाती है और नासोलैबियल खांचे के ऊपर के वक्र को गहरा और बढ़ाती है। मध्य स्लिप पार्श्व क्रस को ऊपर की ओर खींचती है और एली (alae) के चारों ओर खांचे के वक्र को संशोधित करती है, और नथुनों को फैलाती है।[2]

कोमल ऊतक

नाक की त्वचा अपनी लंबाई के साथ मोटाई में भिन्न होती है।[2] ग्लेबेला से पुल (नासोफ्रंटल कोण) तक, त्वचा मोटी, काफी लचीली और गतिशील होती है। यह पुल तक पतली हो जाती है जहां यह सबसे पतली और कम लचीली होती है क्योंकि यह अंतर्निहित हड्डी के सबसे करीब होती है। पुल से नाक के सिरे तक त्वचा पतली होती है। सिरा ऐसी त्वचा से ढका होता है जो ऊपरी हिस्से जितनी ही मोटी होती है, और इसमें कई बड़ी वसामय ग्रंथियां (sebaceous glands) होती हैं। त्वचा की मोटाई भिन्न होती है लेकिन फिर भी यह अंतर्निहित हड्डियों और उपास्थि से चार परतों द्वारा अलग होती है – एक सतही वसायुक्त परत; SMAS से जारी एक फाइब्रोमस्कुलर परत; एक गहरी वसायुक्त परत, और पेरियोस्टियम।

कोमल ऊतक के अन्य क्षेत्र वहां पाए जाते हैं जहां उपास्थि से कोई सहारा नहीं होता है; इनमें सेप्टम के किनारों के आसपास का क्षेत्र - पैरासेप्टल क्षेत्र - पार्श्व उपास्थियों के आसपास का क्षेत्र, नथुने के शीर्ष पर एक क्षेत्र, और एली में एक क्षेत्र शामिल है।[2]

बाहरी नाक

नेज़ल रूट नाक का ऊपरी हिस्सा है जो नाक को माथे से जोड़ता है।[8] नेज़ल रूट पुल के ऊपर और ग्लेबेला के नीचे होता है, जो फ्रंटोनैसल सिवनी पर नेशियन नामक एक इंडेंटेशन बनाता है जहां फ्रंटल हड्डी नेज़ल हड्डियों से मिलती है। नेज़ल डोरसम जिसे नेज़ल रिज के रूप में भी जाना जाता है, रूट और नाक के सिरे के बीच की सीमा है, जो प्रोफाइल में विभिन्न आकारों की हो सकती है। नाक की एला (ala nasi, "नाक का पंख"; बहुवचन alae) बाहरी नाक की निचली पार्श्व सतह है, जो अलार उपास्थि द्वारा आकार लेती है और घने संयोजी ऊतक से ढकी होती है। एली बाहर की ओर फैलकर नथुने के चारों ओर एक गोल उभार बनाती है। यौन द्विरूपता (Sexual dimorphism) पुरुष की बड़ी नाक में स्पष्ट है। यह बढ़े हुए टेस्टोस्टेरोन के कारण होता है जो ब्रो रिज और नाक के पुल को मोटा करता है जिससे यह चौड़ा हो जाता है।

नाक की समरूपता (symmetry) में अंतर अध्ययनों में नोट किया गया है। असमरूपता मुख्य रूप से बाईं ओर की चौड़ी नाक और चेहरे की अन्य विशेषताओं में देखी जाती है।[9]

नेज़ल गुहा

মূল নিবন্ধ: नेज़ल गुहा

नेज़ल गुहा की शारीरिक रचना। नेज़ल-एसोसिएटेड लिम्फोइड टिश्यू को NALT के रूप में लेबल किया गया है

नेज़ल गुहा नाक का बड़ा आंतरिक स्थान है, और यह दो भागों में है – नेज़ल वेस्टिब्यूल और नेज़ल गुहा प्रॉपर।[10] नेज़ल वेस्टिब्यूल नेज़ल गुहा का सबसे अगला हिस्सा है, जो उपास्थियों से घिरा होता है। वेस्टिब्यूल त्वचा, बालों के रोम और बड़ी संख्या में वसामय ग्रंथियों (sebaceous glands) से ढका होता है। लिमेन नासी नामक एक श्लेष्म रिज वेस्टिब्यूल को नेज़ल गुहा के बाकी हिस्सों से अलग करती है और वेस्टिब्यूल की त्वचा से नेज़ल गुहा के बाकी हिस्सों के श्वसन उपकला (respiratory epithelium) में बदलाव को चिह्नित करती है। इस क्षेत्र को म्यूकोक्यूटेनियस जंक्शन के रूप में भी जाना जाता है और इसमें घनी माइक्रोवैस्क्युलेचर होती है।

नेज़ल गुहा नेज़ल सेप्टम द्वारा दो गुहाओं में विभाजित होती है, और प्रत्येक तक एक बाहरी नथुने द्वारा पहुँचा जाता है।[8] दो गुहाओं में विभाजन नेज़ल चक्र के कार्य को सक्षम बनाता है जो अंदर ली गई हवा की कंडीशनिंग प्रक्रिया को धीमा कर देता है। नेज़ल गुहा के पिछले हिस्से में दो उद्घाटन होते हैं, जिन्हें कोएना (choanae) (जिन्हें पश्च नथुने भी कहा जाता है) कहा जाता है, जो नासोफरीनक्स और श्वसन पथ के बाकी हिस्सों में प्रवेश देते हैं।

प्रत्येक गुहा की बाहरी दीवार पर तीन शेल जैसी हड्डियां होती हैं जिन्हें कोंची (conchae) कहा जाता है, जो सुपीरियर, मिडल और इन्फीरियर नेज़ल कोंचा के रूप में व्यवस्थित होती हैं। प्रत्येक कोंचा के नीचे एक संबंधित सुपीरियर, मिडल और इन्फीरियर नेज़ल मीटस (meatus), या मार्ग होता है।[1] कभी-कभी जब सुपीरियर कोंचा संकीर्ण होता है, तो एक चौथा सुप्रीम नेज़ल कोंचा मौजूद होता है जो सुपीरियर कोंचा के ऊपर स्थित होता है और उसके साथ स्थान साझा करता है। कोंचा शब्द वास्तविक हड्डी को संदर्भित करता है; जब कोमल ऊतक और श्लेष्मा (mucosa) से ढका होता है, और कार्य कर रहा होता है, तो एक कोंचा को टर्बिनेट (turbinate) कहा जाता है। लैक्रिमल थैली में जमा हुए आंसू जैसे अतिरिक्त नमी नेज़ोलैक्रिमल नलिकाओं (nasolacrimal ducts) से नीचे बहते हैं जहां वे नेज़ल गुहा में इन्फीरियर मीटस में निकल जाते हैं।

नेज़ल गुहा और पैरानेज़ल साइनस का अधिकांश हिस्सा नेज़ल म्यूकोसा के रूप में श्वसन उपकला से ढका होता है। प्रत्येक गुहा की छत में विशेष घ्राण उपकला (olfactory epithelium) का एक क्षेत्र होता है। यह क्षेत्र लगभग 5 cm2 का है, जो सुपीरियर कोंचा, क्रि्रिफॉर्म प्लेट और नेज़ल सेप्टम को कवर करता है।[11]

नासा गुहा (nasal cavity) में एक नासा वाल्व क्षेत्र (nasal valve area) होता है जिसमें एक बाह्य नासा वाल्व (external nasal valve) और एक आंतरिक नासा वाल्व (internal nasal valve) शामिल होते हैं।[12] बाह्य नासा वाल्व मध्य रेखा की ओर नासा स्तंभ (columella nasi) से, पार्श्व की ओर निचली पार्श्व नासा उपास्थि (lateral nasal cartilage) से, और पीछे की ओर नासा सिल (nasal sill) से घिरा होता है। आंतरिक नासा वाल्व पार्श्व की ओर ऊपरी पार्श्व उपास्थि के पुच्छीय किनारे से, मध्य रेखा की ओर पृष्ठीय नासा पट (nasal septum) से, और नीचे की ओर अधो नासा शंख (inferior nasal concha) के अग्र किनारे से घिरा होता है। आंतरिक नासा वाल्व नासा गुहा का सबसे संकरा क्षेत्र है और नासा प्रतिरोध का प्राथमिक स्थल है। वाल्व वायु प्रवाह और प्रतिरोध को नियंत्रित करते हैं। अंदर ली गई हवा को संकरे आंतरिक नासा वाल्व से गुजरने के लिए मजबूर होना पड़ता है, और फिर नासा गुहा में प्रवेश करते ही यह फैल जाती है। वायु प्रवाह की गति और दबाव में अचानक परिवर्तन से अशांति (turbulence) पैदा होती है, जो आवश्यक वार्मिंग, नमी प्रदान करने और छानने के लिए श्वसन उपकला (respiratory epithelium) के साथ इष्टतम संपर्क की अनुमति देती है। यह अशांति हवा को घ्राण उपकला (olfactory epithelium) के ऊपर से गुजरने और गंध की जानकारी स्थानांतरित करने की भी अनुमति देती है। पट और पार्श्व दीवार के बीच वाल्व का कोण निर्बाध वायु प्रवाह के लिए पर्याप्त होना चाहिए, और यह सामान्यतः 10 से 15 डिग्री के बीच होता है।

प्रत्येक नासा गुहा की सीमाएं एक छत, फर्श, मध्य दीवार (पट), और पार्श्व दीवार हैं।[10] नासा गुहा की छत का मध्य भाग एथमोइड हड्डी (ethmoid bone) की क्षैतिज, छिद्रित क्रीब्रिफॉर्म प्लेट (cribriform plate) से बना होता है, जिसके माध्यम से घ्राण तंत्रिका (olfactory nerve) के संवेदी तंतु (sensory fibres) कपाल गुहा में प्रवेश करते हैं।

परानासल साइनस (Paranasal sinuses)

মূল নিবন্ধ: Paranasal sinuses

परानासल साइनस

श्वसन उपकला (respiratory epithelium) जो नासा गुहा को अस्तर प्रदान करती है, वह इसके कक्षों, परानासल साइनस तक फैली हुई है।[8] नासा गुहा और परानासल साइनस को 'साइनोनासल ट्रैक्ट' या 'साइनोनासल क्षेत्र' कहा जाता है, और इसकी शारीरिक रचना को अद्वितीय और जटिल माना जाता है। चार युग्मित परानासल साइनस – ललाट साइनस (frontal sinus), स्फेनोइड साइनस (sphenoid sinus), एथमोइड साइनस (ethmoid sinus) और मैक्सिलरी साइनस (maxillary sinus) नासा गुहा के क्षेत्रों में प्रवाहित होते हैं। साइनस कपाल की हड्डियों में नासा गुहा के वायु-युक्त विस्तार हैं। ललाट साइनस ललाट हड्डी में; स्फेनोइडल साइनस स्फेनोइड हड्डी में; मैक्सिलरी साइनस मैक्सिला में; और एथमोइडल साइनस एथमोइड हड्डी में स्थित होते हैं।

प्रत्येक परानासल साइनस से 'साइनस ओस्टियम' (sinus ostium) नामक एक संकरा उद्घाटन नासा गुहा में जल निकासी की अनुमति देता है। मैक्सिलरी साइनस सभी साइनसों में सबसे बड़ा है और मध्य मीट्स (middle meatus) में प्रवाहित होता है। अधिकांश ओस्टिया मध्य मीट्स और अग्र एथमोइड में खुलते हैं, जिन्हें सामूहिक रूप से ओस्टियोमीटल कॉम्प्लेक्स (ostiomeatal complex) कहा जाता है।[13] वयस्कों में ओस्टिया में पक्ष्माभ (cilia) की उच्च सांद्रता होती है। साइनस में पक्ष्माभ नासा गुहा के उद्घाटन की ओर गति करते हैं। पक्ष्माभों की बढ़ी हुई संख्या और साइनस के उद्घाटन का संकरापन नमी प्रदान करने और गर्म करने के लिए अधिक समय की अनुमति देता है।

नाक का आकार

पॉल टोपिनार्ड के नासा सूचकांक में उपयोग किए गए नाक के आकार

नाक की हड्डियों के आकार और नाक के पुल (bridge) के निर्माण में अंतर के कारण नाक का आकार व्यापक रूप से भिन्न होता है। नृमिति (Anthropometric) अध्ययनों ने क्रैनियोफेशियल सर्जरी में महत्वपूर्ण योगदान दिया है, और नासा सूचकांक (nasal index) नाक की सर्जरी में उपयोग किया जाने वाला एक मान्यता प्राप्त नृमिति सूचकांक है।[14]

फ्रांसीसी मानवविज्ञानी और चिकित्सक पॉल टोपिनार्ड ने मूल रूप से नस्ल (race) के बारे में बयान देने के लिए नासा सूचकांक विकसित किया था।[15] यह सूचकांक नाक की चौड़ाई और उसकी ऊंचाई के अनुपात पर आधारित है। हालांकि जातीयताओं के बीच अंतर हैं, लेकिन मानव आबादी के मिश्रण के कारण नाक का आकार विशिष्ट आबादी या नस्लों को परिभाषित नहीं करता है। जातीयताओं के बीच नाक के आकार में भिन्नता को स्थानीय तापमान और आर्द्रता के प्रति अलग-अलग विकासवादी अनुकूलन के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यौन चयन (sexual selection) जैसे अन्य कारक भी नाक के आकार में जातीय अंतर के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं।

नाक की कुछ विकृतियों के नाम हैं, जैसे पग नोज़ (pug nose) और सैडल नोज़ (saddle nose)। पग नोज़ की विशेषता शीर्ष (apex) से अतिरिक्त ऊतक है जो नाक के बाकी हिस्सों के अनुपात में नहीं होता है। एक निचला और अविकसित नासा पुल भी स्पष्ट हो सकता है।[16] सैडल नोज़ विकृति जिसमें नाक के पुल का ढह जाना शामिल है, मुख्य रूप से नाक की चोट से जुड़ी होती है, लेकिन यह कुष्ठ रोग (leprosy) सहित अन्य स्थितियों के कारण भी हो सकती है।

वर्नर सिंड्रोम (Werner syndrome), जो समयपूर्व बुढ़ापा (progeria) से जुड़ी एक स्थिति है, नाक के दबने के कारण "पक्षी जैसी" उपस्थिति का कारण बनती है।[17]

डाउन सिंड्रोम (Down syndrome) में आमतौर पर चपटे नासा पुल के साथ एक छोटी नाक दिखाई देती है। यह एक या दोनों नासा हड्डियों की अनुपस्थिति, छोटी नासा हड्डियों, या ऐसी नासा हड्डियों के कारण हो सकता है जो मध्य रेखा में जुड़ी नहीं हैं।[18]

रक्त आपूर्ति और जल निकासी

आपूर्ति

कैरोटिड धमनियां
कई धमनियां नाक को रक्त की आपूर्ति करती हैं; नासा पट, जिसे यहाँ दिखाया गया है, ऊपर की ओर अग्र और पश्च एथमोइडल धमनियों द्वारा; पीछे की ओर स्फेनोपैलेटाइन धमनी द्वारा, और उपास्थि के ऊपर अग्र एथमोइडल धमनी और सुपीरियर लेबियल धमनी द्वारा आपूर्ति की जाती है। ये धमनियां कीसेलबाक प्लेक्सस (Kiesselbach's plexus) पर जुड़ती हैं।

नाक को रक्त की आपूर्ति नेत्र धमनी (ophthalmic artery), मैक्सिलरी धमनी (maxillary artery), और चेहरे की धमनी (facial artery) की शाखाओं द्वारा की जाती है – जो कैरोटिड धमनियों (carotid arteries) की शाखाएं हैं। इन धमनियों की शाखाएं नासा श्लेष्मा (nasal mucosa) में और उसके नीचे प्लेक्सस (plexuses) बनाने के लिए एनास्टोमोसिस (anastomose) करती हैं।[2] पट क्षेत्र में कीसेलबाक प्लेक्सस नकसीर (nosebleeds) का एक सामान्य स्थल है।

नेत्र धमनी की शाखाएं – अग्र एथमोइडल धमनी (anterior ethmoidal artery) और पश्च एथमोइडल धमनी (posterior ethmoidal artery) छत, ऊपरी हड्डी वाले पट, और एथमोइडल और ललाट साइनस को आपूर्ति करती हैं। अग्र एथमोइडल धमनी निचली पट उपास्थि को आपूर्ति करने में भी मदद करती है।[2] एक अन्य शाखा पृष्ठीय नासा धमनी (dorsal nasal artery) है, जो एक टर्मिनल शाखा है और अला (alae) और पृष्ठीय भाग (dorsum) की त्वचा को आपूर्ति करती है।

मैक्सिलरी धमनी की शाखाओं में ग्रेटर पैलेटाइन धमनी (greater palatine artery); स्फेनोपैलेटाइन धमनी (sphenopalatine artery) और इसकी शाखाएं – पश्च पार्श्व नासा धमनियां (posterior lateral nasal arteries) और स्फेनोपैलेटाइन धमनी की पश्च पट शाखाएं (posterior septal nasal branches); ग्रसनी शाखा; और इन्फ्राऑर्बिटल धमनी (infraorbital artery) और इसकी शाखाएं – सुपीरियर अग्र और पश्च एल्वोलर धमनियां शामिल हैं।

स्फेनोपैलेटाइन धमनी और एथमोइड धमनियां नासा गुहा की बाहरी दीवारों को आपूर्ति करती हैं। चेहरे की धमनी की एक शाखा – सुपीरियर लेबियल धमनी से अतिरिक्त आपूर्ति होती है। स्फेनोपैलेटाइन धमनी मुख्य रूप से नासा श्लेष्मा को आपूर्ति करने के लिए जिम्मेदार धमनी है।[2]

अला की त्वचा को चेहरे की धमनी की पट और पार्श्व नासा शाखा (lateral nasal branch) द्वारा आपूर्ति की जाती है।[2] अला के बाहरी हिस्सों और नाक के पृष्ठीय भाग की त्वचा को नेत्र धमनी की एक शाखा, पृष्ठीय नासा धमनी, और मैक्सिलरी धमनियों की इन्फ्राऑर्बिटल शाखा द्वारा आपूर्ति की जाती है।

अपवाह (Drainage)

नाक की शिराओं में कोणीय शिरा (angular vein) शामिल है जो नाक के पार्श्व भाग का अपवाह करती है, और अलए (alae) से पार्श्व नासिका शिराएं प्राप्त करती है। कोणीय शिरा सुपीरियर लेबियल शिरा (superior labial vein) के साथ जुड़ती है। नाक के पृष्ठीय भाग (dorsum) से कुछ छोटी शिराएं नाक के मूल पर फ्रंटल शिरा (frontal vein) के नासिका चाप (nasal arch) में अपवाहित होती हैं।

गुहा के पश्च क्षेत्र में, विशेष रूप से इन्फीरियर मीटस (inferior meatus) के पश्च भाग में एक शिरापरक जाल (venous plexus) होता है जिसे वुड्रफ का जाल (Woodruff's plexus) कहा जाता है।[19] यह जाल बड़ी पतली दीवारों वाली शिराओं से बना होता है जिसमें मांसपेशी या फाइबर जैसे बहुत कम नरम ऊतक होते हैं। इस जाल का श्लेष्म (mucosa) पतला होता है और इसमें बहुत कम संरचनाएं होती हैं।

लसीका अपवाह (Lymphatic drainage)

नाक के विभिन्न क्षेत्रों से सतही लसीका वाहिकाएं (lymphatic vessels) शिराओं के साथ चलती हैं, और गहरी लसीका वाहिकाएं धमनियों के साथ यात्रा करती हैं।[20] लसीका (Lymph) नासिका गुहा के अग्र आधे भाग से, जिसमें मध्य और पार्श्व दोनों दीवारें शामिल हैं, बाहर निकलकर बाहरी नाक की त्वचा के लसीका के साथ जुड़कर सबमांडिबुलर लसीका ग्रंथियों (submandibular lymph nodes) में अपवाहित होती है। नासिका गुहा और पैरानासैल साइनस का शेष भाग सीधे या रेट्रोफेरीन्जियल लसीका ग्रंथियों (retropharyngeal lymph nodes) के माध्यम से ऊपरी गहरी सर्वाइकल लसीका ग्रंथियों (deep cervical lymph nodes) में अपवाहित होता है। नासिका तल का पिछला भाग संभवतः पैरोटिड लसीका ग्रंथियों (parotid lymph nodes) में अपवाहित होता है।

तंत्रिका आपूर्ति (Nerve supply)

नाक और पैरानासैल साइनस को तंत्रिका आपूर्ति ट्राइजेमिनल तंत्रिका (CN V) की दो शाखाओं से मिलती है: ऑप्थैल्मिक तंत्रिका (CN V1), मैक्सिलरी तंत्रिका (CN V2), और इनसे निकलने वाली शाखाएं।[2]

नासिका गुहा में, नासिका श्लेष्म को तंत्रिका आपूर्ति के संदर्भ में एक निचले पश्च भाग (posteroinferior) और एक ऊपरी अग्र भाग (anterosuperior) में विभाजित किया गया है। पश्च भाग को मैक्सिलरी तंत्रिका की एक शाखा - नासिका-तालु तंत्रिका (nasopalatine nerve) द्वारा आपूर्ति की जाती है, जो सेप्टम तक पहुँचती है। ग्रेटर पैलेटाइन तंत्रिका (greater palatine nerve) की पार्श्व नासिका शाखाएं पार्श्व दीवार को आपूर्ति करती हैं।[8]

ऊपरी अग्र भाग को ऑप्थैल्मिक तंत्रिका की एक शाखा - नासिका-पक्ष्म तंत्रिका (nasociliary nerve), और इसकी शाखाओं - अग्र और पश्च एथमॉइडल तंत्रिका (anterior and posterior ethmoidal nerve) से आपूर्ति की जाती है।[8]

बाहरी नाक का अधिकांश भाग - पृष्ठीय भाग (dorsum) और शीर्ष (apex) को इन्फ्राट्रोक्लियर तंत्रिका (infratrochlear nerve) (नासिका-पक्ष्म तंत्रिका की एक शाखा) द्वारा आपूर्ति की जाती है।[2] अग्र एथमॉइडल तंत्रिका की बाहरी शाखा भी मूल और अलए के बीच की त्वचा के क्षेत्रों को आपूर्ति करती है।

नाक के अलए को CN V2 की नासिका शाखाओं, इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका (infraorbital nerve), और इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिका की आंतरिक नासिका शाखाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है जो सेप्टम और वेस्टिब्यूल को आपूर्ति करती हैं।[21]

मैक्सिलरी साइनस को मैक्सिलरी और इन्फ्राऑर्बिटल तंत्रिकाओं से सुपीरियर एल्वियोलर तंत्रिकाओं (superior alveolar nerves) द्वारा आपूर्ति की जाती है।[8] फ्रंटल साइनस को सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका (supraorbital nerve) की शाखाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है। एथमॉइड साइनस को नासिका-पक्ष्म तंत्रिका की अग्र और पश्च एथमॉइड शाखाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है। स्फेनॉइड साइनस को पश्च एथमॉइडल तंत्रिकाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है।

गति (Movement)

नाक की मांसपेशियों को फेशियल तंत्रिका (facial nerve) की शाखाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है। नासालिस मांसपेशी (nasalis muscle) को फेशियल तंत्रिका की बकल शाखाओं (buccal branches of the facial nerve) द्वारा आपूर्ति की जाती है। इसे फेशियल तंत्रिका की जाइगोमैटिक शाखाओं (zygomatic branches of the facial nerve) में से एक द्वारा भी आपूर्ति की जा सकती है। प्रोसिरस (procerus) को फेशियल तंत्रिका की टेम्पोरल शाखाओं (temporal branches of the facial nerve) और निचली जाइगोमैटिक शाखाओं द्वारा आपूर्ति की जाती है; बकल शाखा से आपूर्ति का भी वर्णन किया गया है। डिप्रेसर सेप्टी (depressor septi) को फेशियल तंत्रिका की बकल शाखा, और कभी-कभी जाइगोमैटिक शाखा द्वारा नियंत्रित किया जाता है। लेवेटर लेबी सुपीरियोरिस अलाएक्वे नासी (levator labii superioris alaeque nasi) को फेशियल तंत्रिका की जाइगोमैटिक और सुपीरियर बकल शाखाओं द्वारा नियंत्रित किया जाता है।[2]

गंध (Smell)

আরও দেখুন: Vomeronasal receptor गंध की संवेदना (sense of smell) घ्राण तंत्रिकाओं (olfactory nerves) द्वारा प्रेषित होती है।[2] घ्राण तंत्रिकाएं बहुत छोटे अनमाइलिनेटेड एक्सोन के बंडल होते हैं जो घ्राण श्लेष्म (olfactory mucosa) में घ्राण रिसेप्टर न्यूरॉन्स (olfactory receptor neurons) से प्राप्त होते हैं। एक्सोन परिपक्वता के विभिन्न चरणों में होते हैं, जो घ्राण उपकला (olfactory epithelium) में न्यूरॉन्स के निरंतर बदलाव को दर्शाते हैं। लैमिना प्रोप्रिया में एक प्लेक्सिफॉर्म नेटवर्क बनता है, जो एक्सोन के बंडलों द्वारा होता है जो घ्राण एनशेथिंग कोशिकाओं (olfactory ensheathing cells) से घिरे होते हैं। बीस शाखाओं तक, बंडल किए गए एक्सोन क्रि्रिफॉर्म प्लेट (cribriform plate) को पार करते हैं और ऊपर स्थित घ्राण बल्ब (olfactory bulb) में प्रवेश करते हैं, जो ग्लोमेरुली के रूप में समाप्त होते हैं। प्रत्येक शाखा एक बाहरी ड्यूरा मेटर (dura mater) से घिरी होती है जो नासिका पेरीओस्टियम के साथ निरंतर हो जाती है।

स्वायत्त आपूर्ति (Autonomic supply)

नासिका गुहा में नासिका श्लेष्म को स्वायत्त तंत्रिका तंत्र (autonomic nervous system) द्वारा भी आपूर्ति की जाती है।[2] डीप पेट्रोसल तंत्रिका (deep petrosal nerve) से पोस्टगैंग्लिओनिक तंत्रिका फाइबर ग्रेटर पेट्रोसल तंत्रिका (greater petrosal nerve) से प्रीगैंग्लिओनिक तंत्रिका फाइबर के साथ जुड़कर टेरिगोइड कैनाल की तंत्रिका (nerve of the pterygoid canal) बनाते हैं। सहानुभूतिपूर्ण (sympathetic) पोस्टगैंग्लिओनिक फाइबर नाक की रक्त वाहिकाओं में वितरित होते हैं। टेरिगोपैलेटाइन गैन्ग्लियन (pterygopalatine ganglion) से प्राप्त पोस्टगैंग्लिओनिक पैरासिम्पेथेटिक फाइबर नासिका श्लेष्म ग्रंथियों को स्रावी-प्रेरक (secretomotor) आपूर्ति प्रदान करते हैं, और मैक्सिलरी तंत्रिकाओं की शाखाओं के माध्यम से वितरित किए जाते हैं।

विकास (Development)

लगभग चार सप्ताह में विकसित होता सिर। शीर्ष पर घ्राण गड्ढा (olfactory pit) देखा जा सकता है।

नाक का विकास

भ्रूण के शुरुआती विकास में, न्यूरल क्रेस्ट कोशिकाएं ग्रसनी मेहराब (pharyngeal arches) के एक्टोमेसेनकाइम (ectomesenchyme) के रूप में मेसेनकाइमल ऊतक बनाने के लिए प्रवास करती हैं। चौथे सप्ताह के अंत तक, ग्रसनी मेहराबों की पहली जोड़ी पांच चेहरे के उभार या प्रक्रियाएं बनाती है - एक बिना जोड़ी वाली फ्रंटोनैसल प्रक्रिया (frontonasal process), जोड़ीदार मैंडिबुलर प्रक्रियाएं और जोड़ीदार मैक्सिलरी प्रक्रियाएं।[22] नाक का निर्माण काफी हद तक इन पांच चेहरे की प्रक्रियाओं के संलयन से होता है। फ्रंटोनैसल प्रक्रिया नाक का पुल बनाती है। मध्य नासिका प्रक्रियाएं नाक का शिखर और सिरा प्रदान करती हैं, और पार्श्व नासिका प्रक्रियाएं नाक के अलए या किनारों का निर्माण करती हैं। फ्रंटोनैसल प्रक्रिया मस्तिष्क पुटिकाओं (brain vesicles) के सामने मेसेनकाइम का प्रसार है, और स्टोमोडियम (stomadeum) की ऊपरी सीमा बनाती है।

पांचवें सप्ताह के दौरान, मैक्सिलरी प्रक्रिया (maxillary process) आकार में बढ़ती है और साथ ही फ्रंटोनैसल प्रक्रिया का एक्टोडर्म अपने किनारों पर मोटा हो जाता है और आकार में भी बढ़ जाता है, जिससे नासिका प्लेकोड (nasal placodes) बनते हैं। नासिका प्लेकोड को घ्राण प्लेकोड के रूप में भी जाना जाता है। यह विकास अग्र-मस्तिष्क (forebrain) के वेंट्रल भाग द्वारा प्रेरित होता है।[22] छठे सप्ताह में, प्रत्येक नासिका प्लेकोड में एक्टोडर्म अंतर्ग्रहित (invaginate) होकर एक इंडेंटेड अंडाकार गड्ढा बनाता है, जो ऊतक का एक उभरा हुआ घेरा बनाता है। प्रत्येक नासिका गड्ढा किनारों के बीच एक विभाजन बनाता है, बाहरी किनारे पर एक पार्श्व नासिका प्रक्रिया में, और आंतरिक किनारे पर एक मध्य नासिका प्रक्रिया में।

छठे सप्ताह में, नासिका गड्ढे गहरे हो जाते हैं क्योंकि वे अंतर्निहित मेसेनकाइम में प्रवेश करते हैं।[22] इस समय, मध्य नासिका प्रक्रियाएं एक-दूसरे की ओर प्रवास करती हैं और संलयित होकर नाक के पुल और सेप्टम का प्राइमोर्डियम (primordium) बनाती हैं। यह प्रवास मैक्सिलरी उभारों के मध्य में बढ़े हुए विकास से मदद करता है, जो मध्य नासिका प्रक्रियाओं को मध्य रेखा की ओर संकुचित करता है। उनका विलय सतह पर और गहरे स्तर पर भी होता है। यह विलय इंटरमैक्सिलरी सेगमेंट (intermaxillary segment) बनाता है, और यह नासिका सेप्टम के रोस्ट्रल भाग के साथ निरंतर होता है। मैक्सिलरी प्रक्रियाओं के सिरे भी बढ़ते हैं और इंटरमैक्सिलरी प्रक्रिया के साथ संलयित होते हैं। इंटरमैक्सिलरी प्रक्रिया ऊपरी होंठ के फिल्ट्रम (philtrum) को जन्म देती है।

छठे सप्ताह के अंत तक, नासिका गर्त (nasal pits) और गहरे हो जाते हैं और वे मिलकर एक बड़ा एक्टोडर्मल नासिका कोष (nasal sac) बनाते हैं। यह कोष इंटरमैक्सिलरी प्रवर्ध (intermaxillary process) के ऊपर और पीछे की ओर होता है। सातवें सप्ताह की ओर बढ़ते हुए, नासिका कोष का तल और पश्च भित्ति विकसित होकर एक मोटी प्लेट जैसी एक्टोडर्मल संरचना बनाती है जिसे नासिका पंख (nasal fin) कहा जाता है।[23] नासिका पंख कोष को मुख गुहा (oral cavity) से अलग करता है। पंख के भीतर, रिक्तिकाएं (vacuoles) विकसित होती हैं जो नासिका कोष के साथ मिल जाती हैं। यह नासिका कोष को बड़ा करता है और साथ ही पंख को एक झिल्ली में पतला कर देता है – जिसे ओरोनेज़ल झिल्ली (oronasal membrane) कहते हैं, जो नासिका गर्त को मुख गुहा से अलग करती है। सातवें सप्ताह के दौरान ओरोनेज़ल झिल्ली फट जाती है और विघटित होकर एक द्वार बनाती है – जिसे एकल आदिम कोआना (primitive choana) कहते हैं। इंटरमैक्सिलरी खंड पीछे की ओर बढ़कर प्राथमिक तालु (primary palate) बनाता है, जो नासिका गुहा का तल बनाता है। आठवें और नौवें सप्ताह के दौरान, मैक्सिलरी प्रवर्ध की मध्य भित्तियों से पतले विस्तारों की एक जोड़ी बनती है। इन विस्तारों को पैलेटाइन शेल्फ (palatine shelves) कहा जाता है जो द्वितीयक तालु (secondary palate) बनाते हैं। द्वितीयक तालु एंडोकॉन्ड्रल ऑसिफिकेशन (endochondrally ossify) के माध्यम से कठोर तालु (hard palate) बनाता है – जो नासिका गुहा का अंतिम तल होता है। इस दौरान, फ्रंटोनेज़ल प्रवर्ध के एक्टोडर्म और मेसोडर्म (mesoderm) मध्यरेखा पट (midline septum) का निर्माण करते हैं। पट नासिका गुहा की छत से नीचे की ओर बढ़ता है और मध्यरेखा के साथ विकसित हो रहे तालु के साथ जुड़ जाता है। पट नासिका गुहा को दो नासिका मार्गों में विभाजित करता है जो निश्चित कोआना (definitive choanae) के माध्यम से ग्रसनी (pharynx) में खुलते हैं।

दस सप्ताह में, कोशिकाएं पेशी (muscle), उपास्थि (cartilage), और अस्थि (bone) में विभेदित हो जाती हैं। विकास के इस चरण में समस्याएं जन्म दोष (birth defect) का कारण बन सकती हैं जैसे कि कोआनल एट्रेसिया (choanal atresia) (मार्ग का अनुपस्थित या बंद होना), चेहरे का विदलन (facial clefts) और नासिका डिसप्लेसिया (nasal dysplasia) (दोषपूर्ण या अधूरा विकास)[24] या अत्यंत दुर्लभ रूप से पॉलीराइनिया (polyrrhinia), जो एक अतिरिक्त नाक का निर्माण है।

सामान्य विकास (prenatal development) महत्वपूर्ण है क्योंकि नवजात शिशु पहले छह सप्ताह तक नाक से सांस लेता है, और किसी भी नासिका अवरोध को दूर करने के लिए आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है।[25]

पैरानासल साइनस का विकास

पैरानासल साइनस (paranasal sinuses) के चार जोड़े – मैक्सिलरी, एथमॉइड, स्फेनॉइड और फ्रंटल, नासिका गुहा से अंतर्वलन (invaginations) के रूप में विकसित होते हैं जो उनकी नामित हड्डियों में फैलते हैं। साइनस के दो जोड़े प्रसवपूर्व विकास के दौरान बनते हैं और दो जोड़े जन्म के बाद बनते हैं। मैक्सिलरी साइनस भ्रूण के तीसरे महीने के दौरान दिखाई देने वाले पहले साइनस हैं। वे धीरे-धीरे मैक्सिलरी हड्डियों के भीतर फैलते हैं और बचपन के दौरान फैलते रहते हैं। मैक्सिलरी साइनस नासिका कोष से अंतर्वलन के रूप में बनते हैं। एथमॉइड साइनस भ्रूण के पांचवें महीने में मध्य मीटस (middle meatus) के अंतर्वलन के रूप में दिखाई देते हैं। एथमॉइड साइनस एथमॉइड हड्डी में नहीं बढ़ते हैं और यौवन तक पूरी तरह से विकसित नहीं होते हैं।[23]

स्फेनॉइड साइनस, एथमॉइड साइनस का स्फेनॉइड हड्डियों में विस्तार हैं। वे लगभग दो साल की उम्र में विकसित होना शुरू होते हैं, और बचपन के दौरान बड़े होते रहते हैं।[8]

फ्रंटल साइनस केवल बचपन के पांचवें या छठे वर्ष में विकसित होते हैं, और किशोरावस्था के दौरान फैलते रहते हैं। प्रत्येक फ्रंटल साइनस दो स्वतंत्र स्थानों से बना होता है जो दो अलग-अलग स्रोतों से विकसित होते हैं; एक एथमॉइड साइनस के फ्रंटल हड्डी में विस्तार से, और दूसरा अंतर्वलन से विकसित होता है। वे कभी भी आपस में नहीं जुड़ते हैं इसलिए स्वतंत्र रूप से जल निकासी (drain) करते हैं।[23]

कार्य

श्वसन

हवा नाक के माध्यम से ऊपरी श्वसन पथ में प्रवेश करती है। इस छवि में नासिका शंख (nasal conchae) देखे जा सकते हैं।

नाक श्वसन प्रणाली (respiratory system) में ऊपरी श्वसन पथ (upper respiratory tract) का पहला अंग है। इसका मुख्य श्वसन कार्य अंतःश्वसित हवा को गर्म करके, नमी प्रदान करके और कणों (particulates) को छानकर आपूर्ति और अनुकूलन करना है।[26] नथुनों में मौजूद नासिका बाल (nasal hair) बड़े कणों को फँसा लेते हैं, जिससे उन्हें फेफड़ों में प्रवेश करने से रोका जा सके।

प्रत्येक गुहा में स्थित तीन नासिका शंख (nasal conchae) हवा के मार्ग के रूप में चार खांचे प्रदान करते हैं, जिनके साथ हवा संचारित होती है और नासोफैरिंग्स (nasopharynx) तक जाती है।[27] आंतरिक संरचनाएं और गुहाएं, जिनमें शंख और पैरानासल साइनस शामिल हैं, नाक के माध्यम से ली गई हवा के अनुकूलन के लिए एक एकीकृत प्रणाली बनाते हैं। इस कार्यप्रणाली में नासिका श्लेष्मा (nasal mucosa) की प्रमुख भूमिका शामिल है, और फेफड़ों तक पहुँचने से पहले हवा का परिणामी अनुकूलन आंतरिक वातावरण और फेफड़ों के उचित कामकाज को बनाए रखने में महत्वपूर्ण है। शंख और मीटस द्वारा उत्पन्न अशांति (turbulence) श्लेष्मा के गर्म होने, नमीयुक्त होने और छनने की प्रक्रिया को अनुकूलित करती है। इस प्रकार, निचले श्वसन पथ की अधिक नाजुक संरचनाओं तक हवा के मार्ग में ऊपरी श्वसन पथ की इन संरचनाओं द्वारा एक प्रमुख सुरक्षात्मक भूमिका प्रदान की जाती है।

छींकना (sneezing) एक महत्वपूर्ण सुरक्षात्मक प्रतिवर्त क्रिया (reflex action) है जो अवांछित कणों को मुंह और नाक के माध्यम से बाहर निकालने के लिए नासिका श्लेष्मा (nasal mucosa) की जलन से शुरू होती है।[28] फोटोिक छींक प्रतिवर्त (photic sneezing) एक प्रतिवर्त है जो तेज रोशनी जैसे विभिन्न उत्तेजनाओं द्वारा लाया जाता है। नाक सांस ली जा रही हवा के तापमान के बारे में संवेदी जानकारी प्रदान करने में भी सक्षम है।

नाक के आकार में भिन्नता को तापमान और आर्द्रता में क्षेत्रीय अंतर के अनुकूल माना गया है, हालांकि वे यौन चयन जैसे अन्य कारकों द्वारा भी प्रेरित हो सकते हैं।[29]

सूंघने की शक्ति

नाक की परत बनाने वाली कोशिकाएं जो सूंघने (घ्राण) में शामिल हैं, यहाँ दिखाई गई हैं

नाक घ्राण प्रणाली (olfactory system) में भी प्रमुख भूमिका निभाती है। इसमें विशेष कोशिकाओं का एक क्षेत्र होता है, घ्राण रिसेप्टर न्यूरॉन (olfactory receptor neuron) जो सूंघने (घ्राण) के लिए जिम्मेदार होते हैं। ऊपरी नासिका गुहा में घ्राण श्लेष्मा (olfactory mucosa) में नासिका ग्रंथियों (nasal glands) का एक प्रकार होता है जिसे घ्राण ग्रंथियां (olfactory glands) या बोमन की ग्रंथियां कहा जाता है, जो घ्राण में मदद करती हैं। नासिका शंख भी हवा के प्रवाह को घ्राण क्षेत्र की ओर निर्देशित करके घ्राण कार्य में मदद करते हैं।[30]

वाणी

মূল নিবন্ধ: Speech वाणी (speech) फेफड़ों के दबाव से उत्पन्न होती है। इसे नासाकरण (nasalisation) नामक प्रक्रिया में नाक के माध्यम से वायु प्रवाह का उपयोग करके संशोधित किया जा सकता है। इसमें नासिकीय स्वर (nasal vowels) और नासिकीय व्यंजन (nasal consonants) उत्पन्न करने के लिए कोमल तालु को नीचे करना शामिल है, जिससे हवा नाक और मुंह दोनों से बाहर निकल सके।[31] नासिका वायु प्रवाह का उपयोग विभिन्न प्रकार के क्लिक व्यंजन (click consonants) उत्पन्न करने के लिए भी किया जाता है जिन्हें नासिकीय क्लिक (nasal clicks) कहा जाता है। पैरानासल साइनस की बड़ी, खोखली गुहाएं अनुनाद (resonance) कक्षों के रूप में कार्य करती हैं जो उनके माध्यम से गुजरने वाली वाणी और अन्य मुखर कंपन को संशोधित और प्रवर्धित करती हैं।

नैदानिक महत्व

नाक से जुड़ी सबसे आम चिकित्सा स्थितियों में से एक नाक से खून आना (epistaxis) है। अधिकांश नकसीर कीसेलबाक प्लेक्सस (Kiesselbach's plexus) में होती है, जो पट के निचले सामने के हिस्से में एक संवहनी प्लेक्सस है जिसमें चार धमनियों (arteries) का अभिसरण (convergence) शामिल है। नकसीर का एक छोटा हिस्सा जो गैर-दर्दनाक होता है, वुड्रफ प्लेक्सस (Woodruff's plexus) में होता है। वुड्रफ प्लेक्सस बड़ी पतली दीवारों वाली शिराओं (veins) का एक शिरापरक प्लेक्सस (venous plexus) है जो निचले मीटस के पिछले हिस्से में स्थित होता है।[32]

एक और आम स्थिति नासिका अवरोध (nasal congestion) है, जो आमतौर पर संक्रमण, विशेष रूप से साइनसाइटिस (sinusitis), या नासिका अस्तर की अन्य सूजन जिसे राइनाइटिस (rhinitis) कहा जाता है, का लक्षण है, जिसमें एलर्जिक राइनाइटिस और गैर-एलर्जिक राइनाइटिस शामिल हैं। मुंह से सांस लेने के परिणामस्वरूप होने वाला पुराना नासिका अवरोध नथुनों के फैलने की क्षमता को बहुत कम या बाधित कर सकता है।[33] खर्राटे (snoring) के कारणों में से एक नासिका अवरोध है, और खर्राटे-रोधी उपकरण जैसे नेज़ल स्ट्रिप (nasal strip) नथुनों को फैलाने और वायुमार्ग को खुला रखने में मदद करते हैं। नासिका का फैलना, आमतौर पर बच्चों में देखा जाता है जब सांस लेना मुश्किल होता है। नासिका अवरोध की अधिकांश स्थितियां सूंघने की शक्ति का नुकसान (एनोस्मिया) भी पैदा करती हैं। यह अन्य स्थितियों में भी हो सकता है, उदाहरण के लिए आघात के बाद, कैलमन सिंड्रोम (Kallmann syndrome) या पार्किंसंस रोग (Parkinson's disease) में। एक अवरुद्ध साइनस ओस्टियम (sinus ostium), जो पैरानासल साइनस का एक द्वार है, साइनस में तरल पदार्थ जमा होने का कारण बनेगा।

बच्चों में, नाक विदेशी वस्तुओं (foreign bodies) के लिए एक सामान्य स्थान है।[34] नाक उन उजागर क्षेत्रों में से एक है जो फ्रॉस्टबाइट (frostbite) के प्रति संवेदनशील होते हैं।

मानव नाक और आसपास के क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की विशेष प्रकृति के कारण, नाक के क्षेत्र से प्रतिगामी (retrograde) संक्रमण का मस्तिष्क तक फैलना संभव है। इस कारण से, मुंह के कोनों से लेकर नाक के पुल तक के क्षेत्र को, जिसमें नाक और मैक्सिला (maxilla) शामिल हैं, चेहरे का खतरनाक त्रिकोण (danger triangle of the face) कहा जाता है।[8]

सैडल नोज़ (saddle nose) (जन्मजात सिफलिस)

संक्रमण या अन्य स्थितियां जो नाक के किसी हिस्से के विनाश या क्षति का कारण बन सकती हैं, उनमें राइनोफाइमा (rhinophyma),[35] त्वचा कैंसर विशेष रूप से बेसल-सेल कार्सिनोमा, पैरानासल साइनस और नाक गुहा कैंसर, ग्रैनुलोमैटोसिस विद पॉलीएंजाइटिस, सिफलिस, कुष्ठ रोग, कोकीन का मनोरंजक उपयोग, क्रोमियम और अन्य विषाक्त पदार्थ शामिल हैं। एक्रोमेगाली (acromegaly) में नाक को बढ़ने के लिए उत्तेजित किया जा सकता है, जो ग्रोथ हार्मोन की अधिकता के कारण होने वाली एक स्थिति है।

एक सामान्य शारीरिक भिन्नता शंख (concha) के भीतर हवा से भरी गुहा है जिसे कोंचा बुलोसा (concha bullosa) के रूप में जाना जाता है।[36] दुर्लभ मामलों में बुलोसा के अंदर एक पॉलीप बन सकता है। आमतौर पर कोंचा बुलोसा छोटा होता है और बिना लक्षणों के होता है, लेकिन बड़ा होने पर यह साइनस जल निकासी में बाधा उत्पन्न कर सकता है।

कुछ दवाओं को नाक द्वारा प्रशासित (nasally administered) किया जा सकता है, जिसमें मस्तिष्क तक दवा पहुंचाना शामिल है, और इनमें नेज़ल स्प्रे और सामयिक उपचार (topical treatments) शामिल हैं।[37] सेप्टल कार्टिलेज को कोकीन जैसी मनोरंजक दवाओं के बार-बार सेवन से नष्ट किया जा सकता है। यह, बदले में, नाक के कंकाल के अधिक व्यापक पतन का कारण बन सकता है।

छींक निष्कासित बूंदों में ले जाए गए संक्रमणों को प्रसारित कर सकती है। इस मार्ग को वायुजनित संचरण (airborne transmission) या एरोसोल संचरण कहा जाता है।[38]

सर्जिकल प्रक्रियाएं

আরও দেখুন: Rhinoplasty

17वीं सदी के यूरोप से प्रोस्थेटिक नाक।

गलत तरीके से स्थित अलार कार्टिलेज में उचित समर्थन की कमी होती है, और यह बाहरी नाक वाल्व के कार्य को प्रभावित कर सकता है। यह विशेष रूप से गहरी सांस लेने के दौरान सांस लेने में समस्या पैदा कर सकता है।[39] नाक की संरचनाओं में विकारों के कारण सांस लेने की समस्याओं को ठीक करने के लिए सर्जिकल प्रक्रिया को राइनोप्लास्टी (rhinoplasty) कहा जाता है, और यह कॉस्मेटिक सर्जरी के लिए भी उपयोग की जाने वाली प्रक्रिया है जिसे आमतौर पर "नोज़ जॉब" कहा जाता है। राइनोप्लास्टी की सर्जिकल प्रक्रियाओं के लिए, नाक को कई उप-इकाइयों और खंडों में मैप किया जाता है। इसमें नौ 'सौंदर्य संबंधी नाक उप-इकाइयों' और छह 'सौंदर्य संबंधी नाक खंडों' का उपयोग किया जाता है। सेप्टोप्लास्टी (septoplasty) नाक के सेप्टम के विचलन (nasal septum deviation) को ठीक करने के लिए विशिष्ट सर्जरी है।

टूटी हुई नाक आघात के परिणामस्वरूप हो सकती है। मामूली फ्रैक्चर अपने आप ठीक हो सकते हैं। रिडक्शन (Reduction) नामक सर्जरी अधिक गंभीर फ्रैक्चर पर की जा सकती है जो अव्यवस्था (dislocation) का कारण बनते हैं।[40]

नाक और पैरानासल साइनस की कई नाक प्रक्रियाएं न्यूनतम-आक्रामक नाक एंडोस्कोपी का उपयोग करके की जा सकती हैं। इन प्रक्रियाओं का उद्देश्य साइनस वेंटिलेशन, म्यूकोसिलियरी क्लीयरेंस को बहाल करना और साइनस म्यूकोसा के स्वास्थ्य को बनाए रखना है।[41]

कुछ गैर-नाक सर्जरी भी एक एंडोस्कोप के उपयोग के माध्यम से की जा सकती हैं जिसे नाक के माध्यम से प्रवेश कराया जाता है। इन एंडोस्कोपिक एंडोनासल सर्जरी का उपयोग खोपड़ी के आधार के सामने से ट्यूमर को हटाने के लिए किया जाता है।[42]

सूजे हुए कोंचा (conchae) रुकावट और नाक बंद होने (nasal congestion) का कारण बन सकते हैं, और इनका इलाज सर्जिकल रूप से टर्बिनेक्टॉमी (turbinectomy) द्वारा किया जा सकता है।[43]

समाज और संस्कृति

कुछ लोग अपनी नाक के स्वरूप को बदलने के लिए कॉस्मेटिक सर्जरी (जिसे राइनोप्लास्टी कहा जाता है) करवाना चुनते हैं। नाक छिदवाना (nose piercing), जैसे कि नथुने, सेप्टम या पुल में, भी आम है। चीन, जापान, दक्षिण कोरिया, मलेशिया, थाईलैंड और बांग्लादेश जैसे कुछ एशियाई देशों में, अधिक विकसित नाक पुल या "ऊंची नाक" बनाने के लिए राइनोप्लास्टी आमतौर पर की जाती है।[44] इसी तरह, पुन: प्रयोज्य कॉस्मेटिक वस्तुओं के रूप में "DIY नोज़ लिफ्ट" लोकप्रिय हो गए हैं और चीन, जापान, दक्षिण कोरिया, ताइवान, श्रीलंका और थाईलैंड जैसे कई एशियाई देशों में बेचे जाते हैं। प्राचीन चीन और भारत के सौंदर्य आदर्शों से लेकर कई एशियाई संस्कृतियों में ऊंचे पुल वाली नाक एक सामान्य सौंदर्य आदर्श रही है।

न्यूजीलैंड में, नाक दबाना ("होंगि" - hongi) माओरी लोगों के बीच उत्पन्न एक पारंपरिक अभिवादन है।[45] हालाँकि यह अब आम तौर पर कुछ पारंपरिक समारोहों तक ही सीमित है।

मिमिज़ुका (Mimizuka) स्मारक 1592 से 1598 तक कोरिया पर जापानी आक्रमणों के दौरान मारे गए कम से कम 38,000 कोरियाई लोगों की कटी हुई नाक को समाहित करता है।[46]

नाक कुरेदना (nose picking) एक सामान्य, हल्का वर्जित (taboo) कार्य है। चिकित्सा जोखिमों में संक्रमण का प्रसार, नकसीर और, दुर्लभ मामलों में, नाक के सेप्टम में छेद (perforation of the nasal septum) शामिल हैं। जब यह बाध्यकारी हो जाता है तो इसे राइनोटिलेक्सोमेनिया (rhinotillexomania) कहा जाता है। हाथ से नाक पोंछना, जिसे आमतौर पर "एलर्जिक सैल्यूट" (allergic salute) कहा जाता है, भी हल्का वर्जित है और इसके परिणामस्वरूप संक्रमण फैल सकता है। आदत के साथ-साथ तेजी से या जोर से नाक पोंछने से नाक के आर-पार एक सिलवट (जिसे ट्रांसवर्स नेज़ल क्रीज़ या ग्रूव के रूप में जाना जाता है) बन सकती है, और यह बचपन और वयस्कता में दिखाई देने वाली स्थायी शारीरिक विकृति का कारण बन सकती है।[47]

नाक का कामुक आकर्षण (Nose fetishism) (या नेसोफिलिया) नाक के लिए यौन पार्शियलिज्म (partialism) है।[48]

निएंडरथल

जिब्राल्टर संग्रहालय के क्लाइव फिनलेसन ने कहा कि बड़े निएंडरथल नाक ठंड के प्रति एक अनुकूलन थे।[49] अमेरिकन म्यूजियम ऑफ नेचुरल हिस्ट्री के टॉड सी. रे ने कहा कि प्राइमेट और आर्कटिक जानवरों के अध्ययनों से पता चला है कि अत्यधिक ठंड वाले क्षेत्रों में एलन के नियम (Allen's rule) के अनुसार साइनस का आकार बढ़ने के बजाय कम हो जाता है। इसलिए, टॉड सी. रे का निष्कर्ष है कि निएंडरथल की बड़ी और चौड़ी नाक का डिज़ाइन मध्य पूर्व और अफ्रीका की गर्म जलवायु के लिए विकसित हुआ था और यूरोप में प्रवेश करने पर भी यह अपरिवर्तित रहा।

बार्सिलोना विश्वविद्यालय के पशु जीवविज्ञान विभाग के मिकेल हर्नांडेज़ ने कहा कि "एस्किमो" और "निएंडरथल" की "ऊंची और संकरी नाक" "ठंडे और शुष्क वातावरण के प्रति एक अनुकूलन" है, क्योंकि यह हवा को गर्म और नम करने तथा "बाहर निकाली गई हवा से गर्मी और नमी की पुनः प्राप्ति" में योगदान देती है।[50]

संदर्भ

  1. ↑ 1.0 1.1 Cite error: Invalid <ref> tag; no text was provided for refs named anatomy
  2. ↑ 2.00 2.01 2.02 2.03 2.04 2.05 2.06 2.07 2.08 2.09 2.10 2.11 2.12 2.13 2.14 2.15 2.16 2.17 (2016). "Gray's anatomy: the anatomical basis of clinical practice". 556–565. Elsevier. ISBN 978-0-7020-5230-9.
  3. ↑ Anterior nasal spine fracture | Radiology Case | Radiopaedia.org. radiopaedia.org.
  4. ↑ (1989). Clinical Anatomy of the Nose, Nasal Cavity and Paranasal Sinuses. Thieme. ISBN 978-3-13-738401-4.
  5. ↑ (2007). Thieme Atlas of Anatomy: Head and Neuroanatomy. Thieme. ISBN 978-1-58890-441-6.
  6. ↑ (20 August 2017). Columella | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org. Radiopaedia.
  7. ↑ (2003). Ballenger's Otorhinolaryngology: Head and Neck Surgery. PMPH-USA. ISBN 978-1-55009-197-7.
  8. ↑ 8.0 8.1 8.2 8.3 8.4 8.5 8.6 8.7 Cite error: Invalid <ref> tag; no text was provided for refs named Moore
  9. ↑ (December 2017). "Laterality and Left-sidedness in the Nose, Face, and Body: A New Finding.". Plastic and Reconstructive Surgery. Global Open. 5 (12). doi:10.1097/GOX.0000000000001590.
  10. ↑ 10.0 10.1 Cite error: Invalid <ref> tag; no text was provided for refs named Singh
  11. ↑ (2012). "Anatomy & physiology: the unity of form and function". 593–595. McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-337825-1.
  12. ↑ (1989). "[The nasal valve area: structure, function, clinical aspects and treatment. Sulsenti's technic for correction of valve deformities]". Acta Otorhinolaryngologica Italica. 9 (Suppl 22) 1–25.
  13. ↑ (September 1992). "Anatomic and physiologic considerations in sinusitis.". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 90 (3 Pt 2) 419–23. doi:10.1016/0091-6749(92)90161-t.
  14. ↑ (December 2020). "Comparison of Nasal Index Between Northwestern Nigeria and Northern Iranian Populations: An Anthropometric Study.". Journal of Maxillofacial and Oral Surgery. 19 (4) 596–602. doi:10.1007/s12663-019-01314-w.
  15. ↑ Gupta, Sujata. (October 2015). Surgery: Diverse interventions. Nature. 526 (7572) S6–S7. doi:10.1038/526S6a.
  16. ↑ (1 February 1989). "The Deformity Termed 'Pug Nose' and Its Correction by a Simple Operation". Archives of Otolaryngology–Head & Neck Surgery. 115 (2) 156–157. doi:10.1001/archotol.1989.01860260030010.
  17. ↑ (2002-12-02). Werner Syndrome. GeneReviews.
  18. ↑ (November 2006). "Nasal bone assessment in prenatal screening for trisomy 21.". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 195 (5) 1219–30. doi:10.1016/j.ajog.2005.11.042.
  19. ↑ (May 2019). Woodruff plexus | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org. Radiopaedia.
  20. ↑ (September 2017). "Clinically Oriented Anatomy". 865–867. Wolters Kluwer. ISBN 978-1-4963-4721-3.
  21. ↑ (July 2007). Topographic distribution area of the infraorbital nerve.. Surgical and Radiologic Anatomy. 29 (5) 383–8. doi:10.1007/s00276-007-0227-z.
  22. ↑ 22.0 22.1 22.2 Sadler, T. (2006). "Langman's Medical Embryology". 280–284. Lippincott William & Wilkins. ISBN 978-0-7817-9069-7.
  23. ↑ 23.0 23.1 23.2 Cite error: Invalid <ref> tag; no text was provided for refs named Larsen
  24. ↑ (1987). "Congenital Anomalies of the Nose: Their Embryology, Diagnosis, and Management (SIPAC)". American Academy of Otolaryngology.October 2015
  25. ↑ Nasal Anatomy
  26. ↑ Cite error: Invalid <ref> tag; no text was provided for refs named Saladin
  27. ↑ (February 2004). "Anatomy and physiology of the nose and the paranasal sinuses.". Immunology and Allergy Clinics of North America. 24 (1) 1–17. doi:10.1016/S0889-8561(03)00107-3.
  28. ↑ (June 2009). "Sneeze reflex: facts and fiction.". Therapeutic Advances in Respiratory Disease. 3 (3) 131–41. doi:10.1177/1753465809340571.
  29. ↑ Zaidi, Arslan A., Brooke C. Mattern, Peter Claes, Brian McEcoy, Cris Hughes, and Mark D. Shriver. "Investigating the case of human nose shape and जलवायु अनुकूलन." PLoS genetics 13, no. 3 (2017): e1006616.
  30. ↑ Cite error: Invalid <ref> tag; no text was provided for refs named Bettejewski
  31. ↑ The Phonetics of Nasal Phonology:Theorems and Data. berkeley.edu.
  32. ↑ Cite error: Invalid <ref> tag; no text was provided for refs named Chiu
  33. ↑ (2018). "Clinically oriented anatomy". 864–869. Wolters Kluwer. ISBN 978-1-4963-4721-3.
  34. ↑ Foreign Body, Nose.
  35. ↑ (October 2014). "Rosacea and rhinophyma.". Clinics in Dermatology. 32 (1) 35–46. doi:10.1016/j.clindermatol.2013.05.024.
  36. ↑ (26 March 2012). "A patient presenting with concha bullosa in another concha bullosa: a case report.". Journal of Medical Case Reports. 6. doi:10.1186/1752-1947-6-87.
  37. ↑ Cite error: Invalid <ref> tag; no text was provided for refs named Geurkink
  38. ↑ (31 January 2019). "Recognition of aerosol transmission of infectious agents: a commentary.". BMC Infectious Diseases. 19 (1) 101. doi:10.1186/s12879-019-3707-y.
  39. ↑ (February 2019). "The Relation Between the Lower Lateral Cartilages and the Function of the External Nasal Valve.". Aesthetic Plastic Surgery. 43 (1) 175–183. doi:10.1007/s00266-018-1195-x.
  40. ↑ (2015). "Trauma of the midface". GMS Current Topics in Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery. 14 Doc06. doi:10.3205/cto000121.
  41. ↑ (December 2016). "Minimally invasive (endoscopic-computer assisted) surgery:Technique and review". Annals of Maxillofacial Surgery. 6 (2) 159–164. doi:10.4103/2231-0746.200348.
  42. ↑ (February 2012). "Endoscopic endonasal compared with microscopic transsphenoidal and open transcranial resection of craniopharyngiomas.". World Neurosurgery. 77 (2) 329–41. doi:10.1016/j.wneu.2011.07.011.
  43. ↑ (February 2015). "Update on surgical management of adult inferior turbinate hypertrophy.". Current Opinion in Otolaryngology & Head and Neck Surgery. 23 (1) 29–33. doi:10.1097/MOO.0000000000000130.
  44. ↑ (2018-11-28). Miss Universe Malaysia pageant contestants 'look too western'.
  45. ↑ (September 2013). Ngā mahi tika. Te Ara – the Encyclopedia of New Zealand.
  46. ↑ Sansom, George Bailey. (1961). A History of Japan, 1334–1615. 360. Stanford University Press. ISBN 978-0-8047-0525-7.
  47. ↑ Pray, W. Steven. (2005). "Nonprescription Product Therapeutics". 221. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-3498-1.
  48. ↑ nasophilia. The Free Dictionary.
  49. ↑ Finlayson, C. (2004). "Neanderthals and modern humans: an ecological and evolutionary perspective". 84. कैम्ब्रिज यूनिवर्सिटी प्रेस. ISBN 978-0-521-82087-5.
  50. ↑ (1997). "Fueguian cranial morphology: The adaptation to a cold, harsh environment". American Journal of Physical Anthropology. 103 (1) 103–117. doi:<103::AID-AJPA7>3.0.CO;2-X 10.1002/(SICI)1096-8644(199705)103:1<103::AID-AJPA7>3.0.CO;2-X.

स्रोत: अंग्रेज़ी विकिपीडिया के “Human nose” लेख का अनुवाद। मूल लेख: https://en.wikipedia.org/wiki/Human_nose यह अनुवाद स्वचालित रूप से तैयार किया गया है।

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