ललाट साइनस
| ललाट साइनस | |
|---|---|
| latin | sinus frontales |
| artery | सुप्रा-ऑर्बिटल, एंटीरियर एथमॉइडल |
| nerve | सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका |
ललाट साइनस (Frontal sinuses) चार जोड़ी पैरानेज़ल साइनस में से एक हैं जो भौंहों के उभार के पीछे स्थित होते हैं। साइनस, चेहरे और खोपड़ी की हड्डियों के भीतर म्यूकोसा-युक्त वायु स्थान होते हैं। प्रत्येक साइनस नाक के संबंधित मध्य नासिका मीट्स के अग्र भाग में फ्रोंटोनेज़ल डक्ट के माध्यम से खुलता है, जो एथमॉइड की भूलभुलैया (labyrinth) के अग्र भाग से होकर गुजरता है। ये संरचनाएं फिर मध्य मीट्स में सेमिलूनर हायटस में खुलती हैं।
संरचना
प्रत्येक ललाट साइनस ललाट हड्डी (फ्रंटल बोन) की बाहरी और आंतरिक प्लेटों के बीच स्थित होता है।[1] इनका औसत माप इस प्रकार है: ऊंचाई 28 मिमी, चौड़ाई 24 मिमी, गहराई 20 मिमी, जो 6-7 मिली का स्थान बनाता है।
प्रत्येक ललाट साइनस ऊपर की ओर ललाट हड्डी के स्क्वैमस भाग में और पीछे की ओर ललाट हड्डी के कक्षीय भाग में फैलता है, जिससे यह नेत्र कोटर (ऑर्बिट) की छत के मध्य भाग पर कब्जा कर लेता है।[2]
प्रत्येक साइनस अपने अवर-मध्य (inferomedial) भाग में एक उद्घाटन के माध्यम से फ्रोंटोनेज़ल डक्ट में ड्रेन होता है।[2]
संवहनी (Vasculature)
ललाट साइनस की श्लेष्म झिल्ली (mucous membrane)[3] को सुप्राऑर्बिटल धमनी और एंटीरियर एथमॉइडल धमनी से रक्त की आपूर्ति प्राप्त होती है।
शिरापरक जल निकासी (Venous drainage) सुपीरियर ऑप्थैल्मिक वेन द्वारा प्रदान की जाती है।[2]
लसीका (Lymph) को सबमांडिबुलर लिम्फ नोड्स में निकाला जाता है।[2]
तंत्रिका तंत्र (Innervation)
साइनस की श्लेष्म झिल्ली[4] को सुप्राऑर्बिटल तंत्रिका द्वारा नियंत्रित किया जाता है, जिसमें ऑप्थैल्मिक तंत्रिका से बलगम स्राव के लिए postganglionic parasympathetic तंत्रिका फाइबर होते हैं।
शारीरिक भिन्नता
ललाट साइनस शायद ही कभी सममित (symmetrical) होते हैं क्योंकि उनके बीच का सेप्टम अक्सर मध्य रेखा के किसी भी तरफ झुक जाता है।[5] दोनों साइनस एक-दूसरे की तुलना में विस्तार में भी भिन्न होते हैं।
ललाट साइनस का आकार अत्यधिक परिवर्तनशील होता है।[2] दुर्लभ मामलों में, एक या दोनों साइनस हाइपोप्लास्टिक होते हैं या अनुपस्थित भी हो सकते हैं।
यौन द्विरूपता
ललाट साइनस की प्रमुखता यौन द्विरूपता प्रदर्शित करती है; वे पुरुषों में अधिक प्रमुख होते हैं, जबकि बच्चों और महिलाओं में कम प्रमुख होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप पुरुषों में तिरछा माथा होता है जो एक पुरुष यौन विशेषता है।[1]
विकास
ललाट साइनस एकमात्र ऐसे साइनस हैं जो जन्म के समय अनुपस्थित होते हैं।[2] वे जीवन के दूसरे वर्ष के दौरान डिप्लो में उत्खनन के रूप में दिखाई देने लगते हैं। इन साइनस का विकास इस उम्र में अचानक बढ़े हुए बलगम उत्पादन का कारण बनता है। वे आम तौर पर छठे और आठवें वर्ष के बीच अच्छी तरह से विकसित और कार्यात्मक हो जाते हैं, हालांकि वे यौवन के बाद अपने अधिकतम आकार तक पहुंचने तक धीरे-धीरे बढ़ते रहते हैं।
कार्य
अपने प्रचुर बलगम उत्पादन के माध्यम से, साइनस नाक द्वारा किए जाने वाले प्रतिरक्षा रक्षा/वायु निस्पंदन का एक अनिवार्य हिस्सा है। नाक और साइनस के म्यूकोसा सिलिएटेड होते हैं और बलगम को कोएना और अंततः पेट तक ले जाते हैं। नाक के बलगम की मोटी ऊपरी परतें प्रतिरक्षा कोशिकाओं, एंटीबॉडी, और जीवाणुरोधी प्रोटीन से भरपूर ऊतकों में बैक्टीरिया और छोटे कणों को फंसा लेती हैं। नीचे की परतें पतली होती हैं और एक सब्सट्रेट प्रदान करती हैं जिसमें सिलिया धड़कने और ऊपरी परत को उसके मलबे के साथ ओस्टिया के माध्यम से कोएना की ओर ले जाने में सक्षम होते हैं।
नैदानिक महत्व
ललाट साइनस का संक्रमण जो साइनसाइटिस का कारण बनता है, गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है, क्योंकि यह नेत्र कोटर (ऑर्बिट) और कपाल गुहा (ऑर्बिटल सेल्युलाइटिस, एपिड्यूरल और सबड्यूरल फोड़ा, मेनिन्जाइटिस) के निकट होता है।[6] सर्जिकल ऑप्टिक्स के उपयोग के बिना तीव्र और पुराने ललाट साइनसाइटिस वाले बच्चों में ललाट साइनस में एंडोनैसल दृष्टिकोण सफल नहीं होता है, क्योंकि इस मामले में ऑपरेशन लगभग अंधेरे में किया जाता है और वयस्कों में भी तकनीकी रूप से कठिन होता है।
फ्रैक्चर
ललाट साइनस के फ्रैक्चर ललाट हड्डी के उस हिस्से में आघात से होते हैं जो साइनस के ऊपर होता है, अक्सर मोटर वाहन दुर्घटनाओं और गिरने से। ललाट साइनस फ्रैक्चर की पहचान हड्डी की पूर्वकाल तालिका (anterior table) में ललाट अवसाद है। इसके अतिरिक्त, नाक से निकलने वाला स्पष्ट तरल पदार्थ यह संकेत दे सकता है कि पीछे की तालिका (posterior table) के फ्रैक्चर ने ड्यूरा मेटर को फाड़ दिया है, जिससे सेरेब्रोस्पाइनल द्रव का रिसाव हो रहा है।[7]
प्रबंधन में लक्ष्य इंट्राक्रैनील संरचना की रक्षा करना, किसी भी मौजूदा सीएसएफ रिसाव को नियंत्रित करना, देर से होने वाली जटिलताओं को रोकना और यदि कोई विकृति हो तो उसे सौंदर्यपूर्ण रूप से ठीक करना है। पूर्वकाल तालिका फ्रैक्चर में, यदि तालिका न्यूनतम रूप से विस्थापित है, तो किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होगी, केवल अवलोकन की आवश्यकता होगी। यदि बड़े पैमाने पर विस्थापित है, तो सुधार ओपन रिडक्शन और इंटरनल फिक्सेशन है। यदि नासोफ्रंटल आउटफ्लो ट्रैक्ट बाधित हो रहा है, तो प्रक्रिया पूर्वकाल तालिका के ओपन रिडक्शन और इंटरनल फिक्सेशन और ऑस्टियोप्लास्टिक फ्लैप के साथ ऑब्लिटरेशन (मिटाना) की है।[8]
पीछे की तालिका के फ्रैक्चर में, बिना सीएसएफ रिसाव वाले गैर-विस्थापित फ्रैक्चर का केवल अवलोकन किया जाएगा। सीएसएफ रिसाव वाले लोग साइनस अन्वेषण से गुजरेंगे यदि सीएसएफ रिसाव 4 से 7 दिनों के भीतर आंतरिक रूप से हल नहीं होता है। अधिक नाटकीय विस्थापन के साथ, क्रैनियलाइजेशन, ऑब्लिटरेशन और ड्यूरा की मरम्मत के आवश्यक स्तर को निर्धारित करने के लिए साइनस अन्वेषण की आवश्यकता होगी।
सौंदर्य पुनर्निर्माण
चेहरे के स्त्रीकरण सर्जरी के मामले में, चेहरे को अधिक स्त्री बनाने के लिए ललाट साइनस में संशोधन किए जा सकते हैं, साथ ही कक्षीय रिम्स (orbital rims) को नरम किया जा सकता है। स्त्रीकरण के लिए माथे के ऑपरेशन का वर्णन पहली बार 1980 के दशक में डॉ. डगलस ऑस्टरहॉट द्वारा किया गया था। उन ऑपरेशनों में रोगी की शारीरिक रचना के आधार पर चार अलग-अलग तकनीकें शामिल थीं। उन्हें मनमाने ढंग से संख्या (टाइप 1, टाइप 2, टाइप 3 और टाइप 4) द्वारा नामित किया गया था, जिनका उनकी कठिनाई या आवृत्ति के स्तर से कोई विशेष संबंध नहीं था।
- टाइप 1
टाइप I माथा एक ऐसे माथे का वर्णन करता है जिसमें ललाट साइनस अनुपस्थित होता है या वैकल्पिक रूप से ललाट साइनस के ऊपर पर्याप्त मोटी हड्डी होती है ताकि केवल बरिंग (burring) ही माथे को ठीक करने के लिए पर्याप्त हो। इस प्रकार का माथा जनसंख्या के लगभग 3% से 5% में होता है। इन स्थितियों में, ऑपरेशन में हड्डी को वांछित स्तर तक आकार देने और समोच्च करने के लिए रोटरी उपकरणों का उपयोग करना शामिल है, जबकि इंट्राक्रैनील स्थान में प्रवेश करने से बचने के लिए हड्डी की मोटाई का निरीक्षण करना शामिल है। इस ऑपरेशन से जुड़े मुख्य जोखिम रक्तस्राव होते हैं। ललाट हड्डी में अक्सर शिरापरक झीलें (venous lakes) मौजूद होती हैं।
- टाइप 2
टाइप II माथा एक और असामान्य स्थिति का वर्णन करता है। यह उन रोगियों का वर्णन करता है जिनमें भौंहों का उभार (brow bossing) होता है; हालाँकि, उभार प्रमुखता के मामले में सही स्थिति में होता है। इसलिए, समस्या मुख्य रूप से उभार के ऊपर स्थित होती है। हम इस प्रकार के माथे को लगभग उसी आवृत्ति पर देखते हैं जिस पर हम टाइप I माथे को देखते हैं। टाइप II माथे को मिथाइल मेथाक्रायलेट (methyl methacrylate) जैसी फिलिंग सामग्री का उपयोग करके ठीक किया जाता है।7 इस बिंदु पर अन्य सामग्रियां अधिक आदर्श हो सकती हैं; हालाँकि, लागत के मामले में कोई भी मिथाइल मेथाक्रायलेट से बेहतर नहीं है। यद्यपि कई सर्जन उन सामग्रियों की लागत पर विचार नहीं करते हैं जिनका वे उपयोग कर रहे हैं, हाइड्रॉक्सीपैटाइट (hydroxyapatite) और कैल्शियम फॉस्फेट बोन सीमेंट की लागत मिथाइल मेथाक्रायलेट की तुलना में लगभग 1000 गुना अधिक होती है। बोन सीमेंट का लाभ अंतर्निहित हड्डी से इसका जुड़ाव और मूल हड्डी के सब्सट्रेट के साथ इसकी अधिक अनुरूप प्रकृति है। सामग्री को उभार के ऊपर के क्षेत्र को भरने के लिए लगाया जाता है, और फिर ट्रांसवर्स माथे के उभार के साथ मिश्रित करने के लिए धीरे से कंटूर किया जाता है, जिससे एक समान रूप से गोल माथा बनता है।
- टाइप 3
टाइप III माथा सबसे आम स्थिति है और 90% से अधिक रोगियों में होता है। इस स्थिति में, माथे पर भौंहों के ऊपर एक प्रमुख उभार होता है, और वह उभार अत्यधिक उभरा हुआ होता है। एक फ्रंटल साइनस मौजूद होता है। साइनस का पतलापन हड्डी को पतला करने के लिए विशेष रूप से रोटरी उपकरणों का उपयोग करने से रोकता है। माथे को उचित गोल आकार देने के लिए ऑस्टियोटॉमी (osteotomy) और पुनर्निर्माण ही एकमात्र ऑपरेशन हैं, जिसमें एक नरम माथे के लिए आवश्यक कम प्रमुखता होती है, जिसमें फ्रंटल साइनस की पूर्वकाल तालिका (anterior table) को पीछे की ओर ले जाना शामिल है। इस प्रक्रिया को टाइप 3 फोरहेड क्रैनियोप्लास्टी (Type 3 Forehead Cranioplasty) के रूप में वर्णित किया गया है।
- टाइप 4
इस ऑपरेशन को एक विस्तारित टाइप II ऑपरेशन के रूप में वर्णित किया जा सकता है। इस स्थिति में, पूरा माथा छोटा होता है, जिसमें भौंहों के नीचे का क्षेत्र भी शामिल है, और पूरे माथे को ऑग्मेंटेशन (augmentation) की आवश्यकता होती है। सामग्री के प्रकार की परवाह किए बिना, इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि इम्प्लांट सीधे चीरे (incision) के नीचे न हो क्योंकि इससे संक्रमण और उसे हटाने की दर अधिक हो जाती है।
फ्रंटल बॉसिंग के साथ जो कुछ भी किया जाता है, उसकी परवाह किए बिना, इन सभी विभिन्न माथे के ऑपरेशनों में ऑर्बिटल रिम (orbital rim) का उपचार लगभग हमेशा आवश्यक होता है।[9]
संदर्भ
- ↑ 1.0 1.1 Standring, Susan. (2020). "Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice". 697. ISBN 978-0-7020-7707-4.
- ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 Cite error: Invalid
<ref>tag; no text was provided for refs named:022 - ↑ (2007-10-01). Patient information. Why does my child need more shots?. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 74 (10) 728. doi:10.3949/ccjm.74.10.728.
- ↑ Access Anytime Anywhere. Cleveland Clinic.
- ↑ Cite error: Invalid
<ref>tag; no text was provided for refs named:1 - ↑ Cite error: Invalid
<ref>tag; no text was provided for refs named:0 - ↑ (29 December 2010). "Frontal Sinus Fractures". Seminars in Plastic Surgery. 24 (4) 375–382. doi:10.1055/s-0030-1269766.
- ↑ Jeyaraj, Priya. (2019). "Frontal bone fractures and frontal sinus injuries: Treatment paradigms". Annals of Maxillofacial Surgery. 9 (2) 261–282. doi:10.4103/ams.ams_151_19.
- ↑ Deschamps-Braly JC. Approach to Feminization Surgery and Facial Masculinization Surgery: Aesthetic Goals and Principles of Management. J Craniofac Surg. 2019;30(5):1352‐1358. doi:10.1097/SCS.0000000000005391
स्रोत: अंग्रेज़ी विकिपीडिया के “Frontal sinus” लेख का अनुवाद। मूल लेख: https://en.wikipedia.org/wiki/Frontal_sinus यह अनुवाद स्वचालित रूप से तैयार किया गया है।
