प्रोट्रिप्टिलाइन

From LTRC
Drug

ऊपर: प्रोट्रिप्टिलाइन की आणविक संरचना

नीचे: प्रोट्रिप्टिलाइन अणु का 3D निरूपण

Verifiedrevid 464375600
Iupac name 3-(5H-dibenzo[a,d][7]annulen-5-yl)-N-methylpropan-1-amine
Width 200px
Tradename Vivactyl, अन्य
Medlineplus a604025
Pregnancy us C
Legal au
Legal br C1
Legal br comment [1]
Legal ca
Legal de
Legal nz
Legal uk
Legal us
Legal un
Legal status केवल डॉक्टर की पर्ची पर (Rx-only)
Routes of administration मौखिक
Bioavailability 77–93%[2]
Protein bound 92%[2]
Metabolism हेपेटिक
Elimination half-life 54–92 घंटे
Excretion मूत्र: 50%[2]
मल: अल्प[2]
Iuphar ligand 7285
Cas number ref ??
Cas number 438-60-8
Cas supplemental
1225-55-4 (हाइड्रोक्लोराइड)
Atc prefix N06
Atc suffix AA11
PubChem CID 4976
Drugbank ref drugbank
Drugbank DB00344
Chemspiderid ref chemspider
ChemSpider 4805
Unii ref FDA
UNII 4NDU154T12
KEGG D08447
Chebi ref EBI
ChEBI 8597
Chembl ref EBI
ChEMBL 668
Synonyms Amimethyline; Protriptyline hydrochloride; MK-240
C 19
H 21
N 1
SMILES c3cc2c(\C=C/c1c(cccc1)C2CCCNC)cc3
InChI 1S/C19H21N/c1-20-14-6-11-19-17-9-4-2-7-15(17)12-13-16-8-3-5-10-18(16)19/h2-5,7-10,12-13,19-20H,6,11,14H2,1H3
InChI key BWPIARFWQZKAIA-UHFFFAOYSA-N

प्रोट्रिप्टिलाइन (Protriptyline), जिसे अन्य नामों के अलावा विवैक्टिल (Vivactil) ब्रांड नाम के तहत बेचा जाता है, एक ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट (TCA) है, विशेष रूप से एक द्वितीयक अमीन (secondary amine)। अधिकांश TCAs के विपरीत, प्रोट्रिप्टिलाइन शामक होने के बजाय ऊर्जावान (energizing) होने की प्रवृत्ति रखता है, और कभी-कभी नार्कोलेप्सी (narcolepsy) के लिए जागृति-प्रवर्तक प्रभाव प्राप्त करने के लिए उपयोग किया जाता है।[3]

प्रोट्रिप्टिलाइन सहित TCAs का उपयोग आवर्तक सिरदर्द जैसे माइग्रेन की घटनाओं को कम करने और अन्य प्रकार के क्रोनिक दर्द के लिए भी किया जाता है।[4]

चिकित्सकीय उपयोग

प्रोट्रिप्टिलाइन का उपयोग मुख्य रूप से अवसाद के इलाज के लिए और चिंता (anxiety) तथा अवसाद के लक्षणों के संयोजन के इलाज के लिए किया जाता है।[5] इस रासायनिक और औषधीय वर्ग के अधिकांश एंटीडिप्रेसेंट की तरह, प्रोट्रिप्टिलाइन का उपयोग सीमित संख्या में रोगियों में पैनिक डिसऑर्डर, ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर, अटेंशन-डेफिसिट/हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर, एन्यूरेसिस (बिस्तर गीला करना), ईटिंग डिसऑर्डर जैसे बुलिमिया नर्वोसा, कोकीन निर्भरता, और बाइपोलर डिसऑर्डर (मैनिक-डिप्रेसिव) के अवसादग्रस्त चरण के इलाज के लिए भी किया गया है। इसका उपयोग धूम्रपान निषेध कार्यक्रमों का समर्थन करने के लिए भी किया गया है।[6]

प्रोट्रिप्टिलाइन 5 मिलीग्राम और 10 मिलीग्राम की गोलियों के रूप में उपलब्ध है।[7] खुराक प्रति दिन 15 से 40 मिलीग्राम तक होती है और इसे एक दैनिक खुराक में लिया जा सकता है या प्रतिदिन चार खुराक तक विभाजित किया जा सकता है।[7] गंभीर अवसाद वाले कुछ लोगों को प्रति दिन 60 मिलीग्राम तक की आवश्यकता हो सकती है।[7]

किशोरों और 60 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में, चिकित्सा 5 मिलीग्राम की खुराक के साथ दिन में तीन बार शुरू की जानी चाहिए और आवश्यकतानुसार चिकित्सक की देखरेख में बढ़ाई जानी चाहिए।[7] 60 वर्ष से अधिक आयु के रोगी जो 20 मिलीग्राम या उससे अधिक की दैनिक खुराक ले रहे हैं, उन्हें तेजी से हृदय गति और मूत्र प्रतिधारण (urinary retention) जैसे दुष्प्रभावों के लिए बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।[7]

सभी TCAs की तरह, प्रोट्रिप्टिलाइन का उपयोग सावधानीपूर्वक और चिकित्सक की देखरेख में किया जाना चाहिए। यह विशेष रूप से ग्लूकोमा, विशेष रूप से एंगल-क्लोजर ग्लूकोमा (सबसे गंभीर रूप) या मूत्र प्रतिधारण वाले व्यक्तियों, सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (बढ़ी हुई प्रोस्टेट ग्रंथि) वाले पुरुषों और बुजुर्गों के लिए है। उपचार शुरू करने से पहले, लोगों को अपने डॉक्टरों के साथ उपचार के सापेक्ष जोखिमों और लाभों पर चर्चा करनी चाहिए ताकि यह निर्धारित करने में मदद मिल सके कि क्या प्रोट्रिप्टिलाइन उनके लिए सही एंटीडिप्रेसेंट है।[8]

मतभेद (Contraindications)

प्रोट्रिप्टिलाइन हृदय गति और हृदय पर तनाव बढ़ा सकता है।[9] हृदय रोग वाले लोगों के लिए, विशेष रूप से जिन्हें हाल ही में दिल का दौरा पड़ा है, इस दवा या उसी औषधीय वर्ग की अन्य एंटीडिप्रेसेंट दवाएं लेना खतरनाक हो सकता है।[9] दुर्लभ मामलों में जिनमें हृदय रोग वाले रोगियों को प्रोट्रिप्टिलाइन लेना पड़ता है, उन्हें हृदय ताल गड़बड़ी और हृदय तनाव या क्षति के संकेतों के लिए बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।[9]

जब प्रोट्रिप्टिलाइन का उपयोग सिज़ोफ्रेनिया के अवसादग्रस्त घटक के इलाज के लिए किया जाता है, तो मनोवैज्ञानिक लक्षण बढ़ सकते हैं। इसी तरह, मैनिक-डिप्रेसिव साइकोसिस में, अवसादग्रस्त रोगी उन्मत्त चरण (manic phase) की ओर बदलाव का अनुभव कर सकते हैं यदि उनका इलाज एंटीडिप्रेसेंट दवा के साथ किया जाता है। पैरानॉयड भ्रम, शत्रुता के साथ या उसके बिना, अतिरंजित हो सकते हैं।[7] इनमें से किसी भी परिस्थिति में, प्रोट्रिप्टिलाइन की खुराक कम करना या साथ में एंटीसाइकोटिक दवा का उपयोग करना उचित हो सकता है।[7]

दुष्प्रभाव

प्रोट्रिप्टिलाइन उन दुष्प्रभावों को साझा करता है जो सभी TCAs में सामान्य हैं।[5] इनमें सबसे आम हैं मुंह सूखना, कब्ज, मूत्र प्रतिधारण, हृदय गति में वृद्धि, बेहोशी (sedation), चिड़चिड़ापन, समन्वय में कमी, चिंता, रक्त विकार, भ्रम, कामेच्छा में कमी, चक्कर आना, चेहरे पर लालिमा, सिरदर्द, नपुंसकता, अनिद्रा, निम्न रक्तचाप, बुरे सपने, तेज या अनियमित दिल की धड़कन, दाने, दौरे, धूप के प्रति संवेदनशीलता, पेट और आंतों की समस्याएं।[7] अन्य अधिक जटिल दुष्प्रभावों में शामिल हैं; सीने में दर्द या भारीपन, हाथ या कंधे में दर्द फैलना, मतली, पसीना आना, सामान्य अस्वस्थता; अचानक सुन्नता या कमजोरी, विशेष रूप से शरीर के एक तरफ; अचानक सिरदर्द, भ्रम, दृष्टि, भाषण या संतुलन में समस्याएं; मतिभ्रम, या दौरा (convulsions); आसानी से चोट लगना या रक्तस्राव, असामान्य कमजोरी; आपकी आंखों, जीभ, जबड़े या गर्दन में बेचैन मांसपेशियों की हलचल; सामान्य से कम पेशाब आना या बिल्कुल न आना; सिरदर्द, मतली, उल्टी और कमजोरी के साथ अत्यधिक प्यास; या हल्का सिरदर्द या बेहोशी महसूस होना।[7]

मुंह सूखना, यदि बोलने या निगलने में कठिनाई पैदा करने के बिंदु तक गंभीर है, तो खुराक कम करके या दवा को अस्थायी रूप से बंद करके प्रबंधित किया जा सकता है।[5] लार के प्रवाह को बढ़ाने के लिए रोगी चीनी रहित गम चबा सकते हैं या चीनी रहित कैंडी चूस सकते हैं। कुछ कृत्रिम लार उत्पाद अस्थायी राहत दे सकते हैं।[5] प्रोस्टेट वृद्धि वाले पुरुष जो प्रोट्रिप्टिलाइन लेते हैं, उन्हें मूत्र प्रतिधारण की समस्या होने की विशेष रूप से संभावना हो सकती है।[7] लक्षणों में मूत्र प्रवाह शुरू करने में कठिनाई और पेशाब करने में सामान्य से अधिक कठिनाई शामिल है।[7] अधिकांश मामलों में, मूत्र प्रतिधारण का प्रबंधन खुराक कम करके या किसी अन्य प्रकार के एंटीडिप्रेसेंट में बदलकर किया जाता है।[7] चरम मामलों में, रोगियों को बेथेनकोल (bethanechol) के साथ उपचार की आवश्यकता हो सकती है, एक ऐसी दवा जो इस विशेष दुष्प्रभाव को उलट देती है।[7]

TCAs के साथ एक आम समस्या बेहोशी (sedation) (तंद्रा, शारीरिक और मानसिक सतर्कता की कमी) है, लेकिन प्रोट्रिप्टिलाइन को इस वर्ग के एजेंटों में सबसे कम बेहोश करने वाला एजेंट माना जाता है।[8] इसके दुष्प्रभाव चिकित्सा की शुरुआत में विशेष रूप से ध्यान देने योग्य होते हैं।[8] अधिकांश लोगों में, शुरुआती TCA दुष्प्रभाव समय के साथ कम हो जाते हैं या पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, लेकिन तब तक, प्रोट्रिप्टिलाइन लेने वाले रोगियों को यह आकलन करने के लिए सावधानी बरतनी चाहिए कि उनमें कौन से दुष्प्रभाव होते हैं और उन्हें मानसिक तीक्ष्णता या समन्वय की आवश्यकता वाली खतरनाक गतिविधियां नहीं करनी चाहिए।[10] प्रोट्रिप्टिलाइन दौरे पड़ने की संभावना बढ़ा सकता है।[10]

वापसी (Withdrawal)

यद्यपि यह लत का संकेत नहीं है, लंबे समय तक चिकित्सा के बाद उपचार को अचानक बंद करने से मतली, सिरदर्द और अस्वस्थता (malaise) हो सकती है।[9]

दुष्प्रभावों की सूची

ओवरडोज

मुख्य लेख: Tricyclic antidepressant overdose

इस वर्ग की दवाओं के ओवरडोज से मृत्यु हो सकती है।[10] जानबूझकर TCA ओवरडोज में कई दवाओं का सेवन (जिसमें अल्कोहल शामिल है) आम है।[10] चूंकि ओवरडोज का प्रबंधन जटिल है और बदल रहा है, इसलिए यह अनुशंसा की जाती है कि चिकित्सक उपचार पर वर्तमान जानकारी के लिए जहर नियंत्रण केंद्र से संपर्क करें।[5] TCA ओवरडोज के बाद विषाक्तता के संकेत और लक्षण तेजी से विकसित होते हैं, इसलिए, जितनी जल्दी हो सके अस्पताल की निगरानी की आवश्यकता होती है।[10]

ओवरडोज के महत्वपूर्ण अभिव्यक्तियों में शामिल हैं: हृदय अतालता, गंभीर हाइपोटेंशन, आक्षेप, और कोमा सहित CNS अवसाद।[7] इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में परिवर्तन, विशेष रूप से QRS अक्ष या चौड़ाई में, TCA विषाक्तता के नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण संकेतक हैं।[7] ओवरडोज के अन्य संकेतों में शामिल हो सकते हैं: भ्रम, एकाग्रता में गड़बड़ी, क्षणिक दृश्य मतिभ्रम, फैली हुई पुतलियाँ, उत्तेजना, अतिसक्रिय रिफ्लेक्सिस, स्तूपर, तंद्रा, मांसपेशियों में अकड़न, उल्टी, हाइपोथर्मिया, हाइपरपायरेक्सिया।[7]

इंटरैक्शन

प्रोट्रिप्टिलाइन के दुष्प्रभाव तब बढ़ जाते हैं जब इसे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसादकों के साथ लिया जाता है, जैसे कि मादक पेय, नींद की दवाएं, अन्य शामक, या एंटीहिस्टामाइन, साथ ही SSRIs, SNRIs या मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर सहित अन्य एंटीडिप्रेसेंट के साथ।[10] इन पदार्थों के संयोजन में प्रोट्रिप्टिलाइन लेना खतरनाक हो सकता है।[10]

फार्माकोलॉजी

फार्माकोडायनामिक्स

प्रोट्रिप्टिलाइन[12]
साइट Ki (nM) प्रजाति संदर्भ
सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर 19.6 मानव [13]
नॉरपेनेफ्रिन ट्रांसपोर्टर 1.41 मानव [13]
डोपामाइन ट्रांसपोर्टर 2,100 मानव [13]
5-HT1A 3,800 मानव [14]
5-HT2A 70 मानव [14]
5-HT2C कोई डेटा नहीं कोई डेटा नहीं कोई डेटा नहीं
α1 130 मानव [15]
α2 6,600 मानव [15]
β >10,000 बंदर/चूहा [16]
D2 2,300 मानव [15]
H1 7.2–25 मानव [17][15]
H2 398 मानव [17]
H3 >100,000 मानव [17]
H4 15,100 मानव [17]
मस्करिनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर 25 मानव [15][18]
मान Ki (nM) हैं। मान जितना छोटा होगा, दवा साइट से उतनी ही मजबूती से जुड़ती है।

प्रोट्रिप्टिलाइन मस्तिष्क में नॉरपेनेफ्रिन और कुछ हद तक सेरोटोनिन (5-HT) के पुनर्ग्रहण (reuptake) को कम करके कार्य करता है।[9] मानव नॉरपेनेफ्रिन ट्रांसपोर्टर (NET) के लिए इसकी आत्मीयता 1.41 nM, सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर के लिए 19.6 nM और डोपामाइन ट्रांसपोर्टर के लिए 2,100 nM है।[19] TCAs मस्तिष्क में प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले रसायनों के संतुलन को बदलने का कार्य करते हैं जो कोशिकाओं के बीच तंत्रिका आवेगों के संचरण को नियंत्रित करते हैं। प्रोट्रिप्टिलाइन नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन (दोनों रसायन जो तंत्रिका कोशिकाओं को उत्तेजित करते हैं) की सांद्रता को बढ़ाता है और, कुछ हद तक, एक अन्य मस्तिष्क रसायन, एसिटाइलकोलाइन की क्रिया को रोकता है।[9] प्रोट्रिप्टिलाइन के चिकित्सीय प्रभाव, अन्य एंटीडिप्रेसेंट की तरह, धीरे-धीरे दिखाई देते हैं। दवा शुरू करने के कम से कम दो सप्ताह बाद तक अधिकतम लाभ अक्सर स्पष्ट नहीं होता है।[9]

प्रोट्रिप्टिलाइन एक TCA है।[7] यह माना जाता था कि TCAs न्यूरोट्रांसमीटर नॉरपेनेफ्रिन और सेरोटोनिन के न्यूरॉन्स द्वारा पुनर्ग्रहण को इनहिबिट (रोककर) करके काम करते हैं।[7] हालाँकि, यह प्रतिक्रिया तुरंत होती है, फिर भी मूड लगभग दो सप्ताह तक नहीं सुधरता है।[7] अब यह माना जाता है कि सेरेब्रल कॉर्टेक्स और हिप्पोकैम्पस में रिसेप्टर संवेदनशीलता में परिवर्तन होते हैं।[7] हिप्पोकैम्पस लिम्बिक सिस्टम का हिस्सा है, जो मस्तिष्क का एक हिस्सा है जो भावनाओं में शामिल है। TCAs को विभिन्न प्रकार के दर्द, विशेष रूप से न्यूरोपैथिक या न्यूराल्जिक दर्द के लिए प्रभावी एनाल्जेसिक के रूप में भी जाना जाता है।[7] उनकी एनाल्जेसिक क्रिया के लिए एक सटीक तंत्र अज्ञात है, लेकिन यह माना जाता है कि वे एक अप्रत्यक्ष सेरोटोनर्जिक मार्ग के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में दर्द-विरोधी ओपिओइड प्रणालियों को संशोधित करते हैं। TCAs माइग्रेन प्रोफिलैक्सिस में भी प्रभावी हैं, लेकिन तीव्र माइग्रेन हमले को रोकने में नहीं।[7] उनकी माइग्रेन-विरोधी क्रिया का तंत्र भी सेरोटोनर्जिक माना जाता है, जो साइलोसाइबिन के समान है।[7]

फार्माकोकाइनेटिक्स

चयापचय अध्ययन बताते हैं कि प्रोट्रिप्टिलाइन जठरांत्र संबंधी मार्ग से अच्छी तरह अवशोषित हो जाता है और ऊतकों में तेजी से अलग हो जाता है।[5] प्रशासन के बाद अपेक्षाकृत कम प्लाज्मा स्तर पाए जाते हैं, और कुत्तों और खरगोशों के मूत्र में अपरिवर्तित दवा की केवल थोड़ी मात्रा उत्सर्जित होती है।[5] प्रारंभिक अध्ययन बताते हैं कि द्वितीयक अमीन मोइटी का डिमेथिलेशन काफी हद तक होता है, और चयापचय परिवर्तन यकृत में होता है।[5] यह चूहों और चूहों में मस्तिष्क में तेजी से प्रवेश करता है, और इसके अलावा जो मस्तिष्क में मौजूद है वह लगभग पूरी तरह से अपरिवर्तित दवा है।[5] मानव परीक्षण विषयों में रेडियोधर्मी प्रोट्रिप्टिलाइन के स्वभाव पर किए गए अध्ययनों से 2 घंटे के भीतर महत्वपूर्ण प्लाज्मा स्तर दिखाए गए, जो 8 से 12 घंटे में चरम पर पहुंच गए, फिर धीरे-धीरे कम हो गए।[5]

उन्हीं विषयों में मूत्र उत्सर्जन अध्ययनों ने 2 घंटे में रेडियोधर्मिता की महत्वपूर्ण मात्रा दिखाई।[5] उत्सर्जन की दर धीमी थी।[5] 16 दिनों के दौरान संचयी मूत्र उत्सर्जन में लगभग 50% दवा का हिसाब था। उत्सर्जन का मल मार्ग महत्वपूर्ण नहीं लग रहा था।[5]

प्रोट्रिप्टिलाइन में TCAs के बीच विशिष्ट रूप से कम खुराक है, जो संभवतः इसके असाधारण रूप से लंबे टर्मिनल हाफ-लाइफ के कारण है।[20] इसका उपयोग 15 से 40 मिलीग्राम/दिन की खुराक में किया जाता है, जबकि अधिकांश अन्य TCAs का उपयोग 75 से 300 मिलीग्राम/दिन की खुराक में किया जाता है।[20] अधिकतम खुराक 60 मिलीग्राम/दिन है।[20] प्रोट्रिप्टिलाइन का चिकित्सीय स्तर आमतौर पर 70 से 250 ng/mL (266-950 nmol/L) की सीमा में होता है, जो अन्य TCAs के समान है।[21][22][23]

रसायन विज्ञान

प्रोट्रिप्टिलाइन एक ट्राइसाइक्लिक यौगिक है, विशेष रूप से एक डिबेंजोसाइक्लोहेप्टाडीन, और इसमें रासायनिक संरचना में जुड़ी एक साइड चेन के साथ तीन रिंग एक साथ जुड़े होते हैं।[24] अन्य डिबेंजोसाइक्लोहेप्टाडीन TCAs में एमिट्रिप्टिलाइन, नॉर्ट्रिप्टिलाइन और ब्यूट्रिप्टिलाइन शामिल हैं।[24][25] प्रोट्रिप्टिलाइन एक द्वितीयक अमीन TCA है, जिसका N-मेथिलेटेड संरचनात्मक एनालॉग N–मिथाइलप्रोट्रिप्टिलाइन एक तृतीयक अमीन है, और एमिट्रिप्टिलाइन का एक संरचनात्मक आइसोमर है।[26][27] प्रोट्रिप्टिलाइन का तृतीयक अमीन एनालॉग, N–मिथाइलप्रोट्रिप्टिलाइन, विपणन नहीं किया गया है। अन्य द्वितीयक अमीन TCAs में डेसिप्रामाइन और नॉर्ट्रिप्टिलाइन शामिल हैं।[28][29] प्रोट्रिप्टिलाइन का रासायनिक नाम 3-(5H-dibenzo[a,d][7]annulen-5-yl)-N-methylpropan-1-amine है और इसके फ्री बेस रूप का रासायनिक सूत्र C19H21N1 है जिसका आणविक भार 263.377 ग्राम/मोल है।[30] दवा का व्यावसायिक रूप से उपयोग ज्यादातर हाइड्रोक्लोराइड नमक के रूप में किया जाता है; फ्री बेस रूप का उपयोग नहीं किया जाता है।[30][31] फ्री बेस का CAS रजिस्ट्री नंबर 438-60-8 है और हाइड्रोक्लोराइड का 1225-55-4 है।[30][31]

इतिहास

प्रोट्रिप्टिलाइन को मर्क द्वारा विकसित किया गया था।[32] इसे 1962 में पेटेंट कराया गया था और पहली बार 1964 में साहित्य में दिखाई दिया था।[32] यह दवा पहली बार 1966 में अवसाद के इलाज के लिए पेश की गई थी।[32][33]

समाज और संस्कृति

जेनेरिक नाम

Protriptyline (प्रोट्रिप्टिलाइन) इस दवा का अंग्रेज़ी और फ़्रेंच जेनेरिक नाम है और यह इसका इंटरनेशनल नॉनप्रोपराइटरी नेम, ब्रिटिश अप्रूव्ड नेम, और डेनोमिनेशन कम्यून फ़्रैन्सेज़ है, जबकि protriptyline hydrochloride (प्रोट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड) इसका यूनाइटेड स्टेट्स अडॉप्टेड नेम, यूनाइटेड स्टेट्स फार्माकोपिया, और ब्रिटिश अप्रूव्ड नेम है।[30][31][34][35] स्पेनिश और इतालवी में इसका जेनेरिक नाम और इसका डेनोमिनाज़ियोन कम्यून इटालियाना protriptylina है, जर्मन में protriptylin है, और लैटिन में protriptylinum है।[31][35]

ब्रांड नाम

प्रोट्रिप्टिलाइन दुनिया भर में विभिन्न ब्रांड नामों के तहत विपणन की जाती है या की जाती रही है, जिनमें Anelun, Concordin, Maximed, Triptil, और Vivactil शामिल हैं।[30][31]

उपलब्धता

प्रोट्रिप्टिलाइन की बिक्री यूनाइटेड किंगडम, ऑस्ट्रेलिया, और आयरलैंड में 2000 में बंद कर दी गई थी।[36] 2024 तक यह दुनिया भर में केवल संयुक्त राज्य अमेरिका में उपलब्ध है।[37][38]

इन्हें भी देखें

संदर्भ

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स्रोत: अंग्रेज़ी विकिपीडिया के "Protriptyline" लेख पर आधारित। मूल लेख: https://en.wikipedia.org/wiki/Protriptyline यह लेख स्वचालित रूप से तैयार किया गया है।

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