ऑक्सीमोर्फोन

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US-centric section

Drug

ऑक्सीमोर्फोन की आणविक संरचना
Watchedfields changed
Class ओपिओइड
Verifiedrevid 456483627
Iupac name 4,5α-Epoxy-3,14-dihydroxy-17-methylmorphinan-6-one
Width 170px
Tradename Numorphan, Numorphone, Opana, अन्य
Medlineplus a610022
Dailymedid Oxymorphone
Addiction liability उच्च
Routes of administration मुख द्वारा, बक्कल, सबलिंगुअल, इंट्रानैसल, इंट्रावेनस, एपिड्यूरल, सबक्यूटिस, इंट्रामस्क्युलर
Atc prefix N02
Atc suffix AA11
Legal au S8
Legal br A1
Legal br comment [1]
Legal ca अनुसूची I
Legal uk क्लास A
Legal us अनुसूची II[2]
Legal de Anlage II
Legal status
Dependency liability उच्च
Bioavailability मुख द्वारा: 10%
बक्कल: 28%
सबलिंगुअल: 37.5%
इंट्रानैसल: 43%[3]
IV/IM/IT: 100%[4]
Protein bound 10%[4]
Metabolism लिवर (CYP3A4, ग्लुकुरोनिडेशन)[4]
Metabolites • नॉरऑक्सीमोर्फोन
• ग्लुकुरोनाइड
Elimination half-life 10–12 घंटे[5]
Duration of action मुख द्वारा: 6–8 घंटे
पैरेंट्रल: 4–6 घंटे
Excretion मूत्र, मल[4]
Cas number ref ??
Cas number 76-41-5
PubChem CID 5284604
Chembl ref EBI
ChEMBL 963
Chemspiderid ref chemspider
ChemSpider 4447650
Drugbank ref drugbank
Drugbank DB01192
Iuphar ligand 7094
Kegg ref kegg
KEGG D08323
Unii ref FDA
UNII 9VXA968E0C
Synonyms 14-हाइड्रॉक्सीडाइहाइड्रोमॉर्फिनोन
C 17
H 19
N 1
O 4
SMILES CN1CC[C@]23c4c5ccc(O)c4O[C@H]2C(=O)CC[C@@]3(O)[C@H]1C5
InChI 1S/C17H19NO4/c1-18-7-6-16-13-9-2-3-10(19)14(13)22-15(16)11(20)4-5-17(16,21)12(18)8-9/h2-3,12,15,19,21H,4-8H2,1H3/t12-,15+,16+,17-/m1/s1
InChI key UQCNKQCJZOAFTQ-ISWURRPUSA-N

ऑक्सीमोर्फोन, जिसे अन्य नामों के अलावा न्युमॉर्फन (Numorphan) और ओपाना (Opana) ब्रांड नामों के तहत बेचा जाता है, एक अत्यधिक शक्तिशाली ओपिओइड एनाल्जेसिक (दर्द निवारक) है जो गंभीर दर्द के उपचार के लिए निर्देशित है। इंजेक्शन के बाद दर्द से राहत लगभग 5-10 मिनट के बाद शुरू होती है; मुख द्वारा प्रशासन के बाद यह लगभग 30 मिनट के बाद शुरू होती है और तत्काल-रिलीज़ गोलियों के लिए लगभग 3-4 घंटे और विस्तारित-रिलीज़ गोलियों के लिए 12 घंटे तक रहती है।[6] ऑक्सीमोर्फोन का एलिमिनेशन हाफ-लाइफ इंट्रावेनस रूप से बहुत तेज होता है, और इसलिए, इस दवा का उपयोग सबसे अधिक मुख द्वारा किया जाता है।[7] ऑक्सीकोडोन की तरह, जो ऑक्सीमोर्फोन में मेटाबोलाइज़ होता है, ऑक्सीमोर्फोन में दुरुपयोग की उच्च क्षमता होती है।[8]

ऑक्सीमोर्फोन को 1914 में जर्मनी में विकसित किया गया था। इसे 1955 में पेटेंट कराया गया था और 1959 में चिकित्सा उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था।[9] जून 2017 में FDA ने एंडो फार्मास्यूटिकल्स से अपने उत्पाद को अमेरिकी बाजार से हटाने के लिए कहा।[10] यह आंशिक रूप से अमेरिका में ओपिओइड महामारी के कारण था, और इस तथ्य के कारण कि 2012 के सुधार ने दवा के अवैध इंजेक्शन को रोकने में विफलता दिखाई थी। एंडो ने एक महीने बाद स्वेच्छा से ओपाना ईआर (Opana ER) को बाजार से हटाकर प्रतिक्रिया दी।[11] विस्तारित-रिलीज़ ऑक्सीमोर्फोन के जेनेरिक संस्करण, जैसे कि एम्नील फार्मास्यूटिकल्स द्वारा निर्मित, अभी भी अमेरिका में उपलब्ध हैं।[12]

चिकित्सा उपयोग

ऑक्सीमोर्फोन मध्यम से गंभीर दर्द से राहत के लिए निर्देशित है, जैसे कि तीव्र पोस्ट-सर्जिकल दर्द का उपचार।[13] दर्द के किसी भी पुराने उपचार के लिए, चिकित्सकों को केवल तभी दीर्घकालिक उपयोग पर विचार करना चाहिए जब रोगी की चिकित्सा के लिए महत्वपूर्ण नैदानिक लाभ हो जो किसी भी संभावित जोखिम से अधिक हो। पुराने दर्द के लिए पहली पंक्ति के उपचार विकल्प गैर-औषधीय और गैर-ओपिओइड एजेंट हैं।[14]

ऑक्सीमोर्फोन विस्तारित-रिलीज़ गोलियां पुराने दर्द के प्रबंधन के लिए और केवल उन लोगों के लिए निर्देशित हैं जो पहले से ही लंबे समय तक मजबूत ओपिओइड के नियमित कार्यक्रम पर हैं। तत्काल-रिलीज़ ऑक्सीमोर्फोन गोलियां विस्तारित-रिलीज़ संस्करण पर रहने वाले लोगों के लिए ब्रेकथ्रू दर्द के लिए अनुशंसित हैं। अन्य ओपिओइड की तुलना में, ऑक्सीमोर्फोन में समान दर्द निवारक प्रभावकारिता है।[15]

संयुक्त राज्य अमेरिका में यह 9652 के ACSCN के साथ एक अनुसूची II नियंत्रित पदार्थ है।[16]

उपलब्धता

ब्रांड और रूप

ऑक्सीमोर्फोन का विपणन एंडो फार्मास्यूटिकल्स द्वारा ब्रांड नाम ओपाना (Opana) और ओपाना ईआर (Opana ER) के तहत किया गया था। ओपाना ईआर को 2017 में निर्माता द्वारा FDA अनुरोध के कारण वापस ले लिया गया था, जिससे यह अमेरिका में अनुपलब्ध हो गया।[17] हालांकि, आईआर (तत्काल रिलीज) और ईआर (विस्तारित रिलीज) दोनों फॉर्मूलेशन अभी भी जेनेरिक नाम ऑक्सीमोर्फोन और ऑक्सीमोर्फोन ईआर के तहत उपलब्ध हैं और कई निर्माताओं से उपलब्ध हैं।

ऑक्सीमोर्फोन इनपेशेंट उपयोग के लिए एक इंजेक्शन के रूप में भी उपलब्ध है, जो IV (इंट्रावेनस), IM (इंट्रामस्क्युलर), और SC (सबक्यूटिस) इंजेक्शन के लिए उपलब्ध है।

एक विस्तारित रिलीज (ER) संशोधित-रिलीज खुराक रूप का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, जो दवा के फार्माकोकाइनेटिक्स को संशोधित करता है।

मौखिक खुराक के रूप

ऑक्सीमोर्फोन विभिन्न खुराक में आता है।

आईआर टैबलेट[18] ईआर 12 घंटे की टैबलेट[18]
5 mg 5 mg
10 mg 7.5 mg
10 mg
15 mg
20 mg
30 mg
40 mg

विशेष आबादी

पहले से ही दुर्बलता से पीड़ित रोगियों में श्वसन अवसाद का जोखिम बहुत अधिक होता है। इस आबादी में गैर-ओपिओइड एनाल्जेसिक पर विचार किया जाना चाहिए।

बुजुर्ग रोगी गिरने, संज्ञानात्मक हानि और कब्ज जैसे प्रतिकूल प्रभावों के प्रति बहुत अधिक संवेदनशील होते हैं, और उनकी निगरानी की जानी चाहिए। उम्र बढ़ने के साथ जुड़ी कम गुर्दे की कार्यक्षमता दवा के कम निकासी की ओर ले जाती है, जिसके परिणामस्वरूप संकीर्ण चिकित्सीय खिड़कियां होती हैं और ओवरडोज का खतरा बढ़ जाता है। यदि ऑक्सीमोर्फोन बिल्कुल निर्देशित है, तो इस आबादी के लिए छोटी प्रारंभिक खुराक शुरू की जानी चाहिए।

यदि गर्भवती महिलाएं लंबे समय तक ऑक्सीमोर्फोन लेती हैं तो नवजात शिशु में नवजात निकासी लक्षण का जोखिम होता है। ऑक्सीमोर्फोन प्लेसेंटा को पार करता है और जन्म दोष, खराब भ्रूण विकास, मृत जन्म और समय से पहले प्रसव का जोखिम रखता है। जो माताएं शारीरिक रूप से ऑक्सीमोर्फोन पर निर्भर हैं, उनके बच्चों में समान निर्भरता का जोखिम अधिक होता है। इन गंभीर जोखिमों के कारण, इस आबादी के बीच ऑक्सीमोर्फोन को अत्यधिक हतोत्साहित किया जाता है। स्तन के दूध में ऑक्सीमोर्फोन के स्थानांतरण की मात्रा ज्ञात नहीं है और महिलाओं को इस दवा पर रहते हुए स्तनपान कराने से पहले जोखिमों और लाभों को तौलने के लिए आगाह किया जाता है।[19]

दुष्प्रभाव

ऑक्सीमोर्फोन के मुख्य प्रतिकूल प्रभाव अन्य ओपिओइड के समान हैं, जिसमें कब्ज, मतली, उल्टी, चक्कर आना, मुंह सूखना और उनींदापन सबसे आम प्रतिकूल प्रभाव हैं। यह दवा अन्य ओपिओइड की तरह अत्यधिक नशे की लत है और रासायनिक निर्भरता और निकासी का कारण बन सकती है।[20]

ओवरडोज

अन्य ओपिओइड के साथ सामान्य रूप से, ऑक्सीमोर्फोन ओवरडोज श्वसन अवसाद, नींद जो स्तब्धता या कोमा में बदल जाती है, कंकाल की मांसपेशियों की कमजोरी, ठंडी और चिपचिपी त्वचा, और कभी-कभी धीमी हृदय गति और निम्न रक्तचाप की विशेषता है। ओवरडोज के गंभीर मामले में, एपनिया, परिसंचरण पतन, कार्डियक अरेस्ट और मृत्यु हो सकती है।[20]

फार्माकोलॉजी

फार्माकोडायनामिक्स

ऑक्सीमोर्फोन μ-ओपिओइड रिसेप्टर (MOR) और, बहुत कम हद तक, δ-ओपिओइड रिसेप्टर (DOR) और κ-ओपिओइड रिसेप्टर (KOR) को बांधकर और सक्रिय करके अपने प्रभाव उत्पन्न करता है।[4] DOR पर इसकी गतिविधि MOR पर इसकी क्रिया को बढ़ा सकती है।[4] ऑक्सीमोर्फोन मॉर्फिन से 10 गुना अधिक शक्तिशाली है।[21]

1.02 मिलीग्राम ऑक्सीमोर्फोन हाइड्रोक्लोराइड लगभग 10 मिलीग्राम मॉर्फिन सल्फेट के बराबर एनाल्जेसिया उत्पन्न करता है, जिसमें प्रभाव की समान चरम सीमा और अवधि होती है, लेकिन समान खुराक पर संभावित रूप से थोड़े कम दुष्प्रभाव होते हैं।[22]

ओपिओइड रिसेप्टर्स पर ऑक्सीमोर्फोन[23]
एफिनिटी (इन्हिबिटर स्थिरांक) अनुपात
μ-ओपिओइड रिसेप्टर δ-ओपिओइड रिसेप्टर κ-ओपिओइड रिसेप्टर MOR:DOR:KOR
0.78 nM 50 nM 137 nM 1:64:176
इक्वि-एनाल्जेसिक खुराक[24][25][26]
यौगिक मार्ग खुराक
कोडीन मुख द्वारा प्रशासन 200 mg
हाइड्रोकोडोन मुख द्वारा प्रशासन 20–30 mg
हाइड्रोमोर्फोन मुख द्वारा प्रशासन 7.5 mg
हाइड्रोमोर्फोन इंट्रावेनस प्रशासन 1.5 mg
मॉर्फिन मुख द्वारा प्रशासन 30 mg
ऑक्सीकोडोन इंट्रावेनस प्रशासन 20 mg
मॉर्फिन इंट्रावेनस प्रशासन 10 mg
ऑक्सीकोडोन मुख द्वारा प्रशासन 20 mg
ऑक्सीमोर्फोन मुख द्वारा प्रशासन 7–10 mg
ऑक्सीमोर्फोन इंट्रावेनस प्रशासन 1 mg

फार्माकोकाइनेटिक्स

यह भी देखें: Oxycodone#Metabolism

रसायन विज्ञान

ऑक्सीमोर्फोन व्यावसायिक रूप से थेबाइन से उत्पादित होता है, जो अफीम पोस्ता (Papaver somniferum) का एक छोटा घटक है, लेकिन थेबाइन ओरिएंटल पोस्ता (Papaver orientale) की जड़ों में अधिक प्रचुरता (3%) में पाया जाता है।[4][27] 1930 के दशक के मध्य के जर्मन पेटेंट संकेत देते हैं कि ऑक्सीमोर्फोन के साथ-साथ हाइड्रोमोर्फोन, हाइड्रोकोडोन, ऑक्सीकोडोन, और एसिटाइलमॉर्फोन को - हाइड्रोजन गैस की आवश्यकता के बिना - कोडीन, मॉर्फिन, और डायोनिन के समाधान से एक अम्लीय जलीय समाधान को रिफ्लक्स करके, या इथेनॉल में घुली हुई पूर्ववर्ती दवा को, कुछ धातुओं, अर्थात् पैलेडियम और प्लेटिनम की उपस्थिति में महीन पाउडर या कोलाइडल रूप में या प्लेटिनम ब्लैक में तैयार किया जा सकता है।

ऑक्सीमोर्फोन हाइड्रोक्लोराइड गंधहीन सफेद क्रिस्टल या सफेद से ऑफ-व्हाइट पाउडर के रूप में होता है। प्रकाश के लंबे समय तक संपर्क में रहने पर इसका रंग गहरा हो जाता है। एक ग्राम ऑक्सीमोर्फोन हाइड्रोक्लोराइड 4 मिली पानी में घुलनशील है और यह अल्कोहल और ईथर में कम घुलनशील है। प्रकाश के संपर्क में आने पर यह विघटित हो जाता है।[20]

ऑक्सीमोर्फोन को मॉर्फिन, हाइड्रोमोर्फोन और कुछ अन्य ओपिओइड की तरह एसिटाइलेट किया जा सकता है। ऑक्सीमोर्फोन के मोनो-, डाई-, ट्राई-, और टेट्रा- एस्टर 1930 के दशक में विकसित किए गए थे लेकिन इस समय चिकित्सा में उपयोग नहीं किए जाते हैं। संभवतः अन्य एस्टर जैसे निकोटिनिल, बेंज़ोयल, फॉर्मिल, या सिनामिल का उत्पादन किया जा सकता है।

2013 का अमेरिकी DEA वार्षिक विनिर्माण कोटा रूपांतरण के लिए 18,375 किलोग्राम था (ऑक्सीमोर्फोन से कई दवाएं बनाई जा सकती हैं, दोनों दर्द निवारक और ओपिओइड प्रतिपक्षी जैसे नैलॉक्सोन) और अंतिम उत्पादों के प्रत्यक्ष निर्माण के लिए 6875 किग्रा।[28] ऑक्सीमोर्फोन ऑक्सीकोडोन का एक छोटा मेटाबोलाइट भी है, जो CYP2D6-मध्यस्थता O-डिमेथिलेशन द्वारा बनता है।[4]

इतिहास

ऑक्सीमोर्फोन को पहली बार 1914 में जर्मनी में विकसित किया गया था,[29] और 1955 में एंडो फार्मास्यूटिकल्स द्वारा अमेरिका में पेटेंट कराया गया था।[30] इसे जनवरी 1959 में संयुक्त राज्य अमेरिका में और उसी समय के आसपास अन्य देशों में पेश किया गया था।[4]

समाज और संस्कृति

ब्रांड नाम

  • न्युमॉर्फन (सपोसिटरी और इंजेक्शन योग्य समाधान)
  • ओपाना ईआर (विस्तारित-रिलीज़ टैबलेट): IV दुरुपयोग की दरों के कारण जून 2017 का FDA हटाने का अनुरोध।[31]
  • ओपाना आईआर (तत्काल-रिलीज़ टैबलेट)
  • ओ-मॉर्फोन (बांग्लादेश में ज़िस्का फार्मास्युटिकल लिमिटेड द्वारा)

ब्रांड नाम न्युमॉर्फन ऑक्सीकोडोन उत्पाद के लिए न्युकोडान नाम (या इसके विपरीत) के साथ-साथ डाइहाइड्रोमॉर्फिन के लिए पैरामोर्फन/पैरामोर्फन और पैराकोडिन (डाइहाइड्रोकोडीन) के सादृश्य द्वारा लिया गया है। इस समय दुनिया के अधिकांश हिस्सों में ऑक्सीमोर्फोन का एकमात्र व्यावसायिक रूप से उपलब्ध नमक हाइड्रोक्लोराइड है, जिसका मुक्त आधार रूपांतरण अनुपात 0.891 है, और ऑक्सीमोर्फोन हाइड्रोक्लोराइड मोनोहाइड्रेट का कारक 0.85 है।[20]

जेनेरिक गोली के निशान ATV10/APO; HK10 (10 मिलीग्राम) आयताकार सफेद और ATV20/APO; HK20 (20 मिलीग्राम) आयताकार सफेद हैं।

दुरुपयोग

1924 में, संयुक्त राज्य अमेरिका ने हेरोइन के निर्माण के लिए अफीम की बिक्री और आयात पर प्रतिबंध लगा दिया, जो एक ओपिओइड दर्द निवारक दवा थी जिसका दुरुपयोग किया जा रहा था। देखें 1924 का एंटी-हेरोइन अधिनियम।

1990 के दशक की शुरुआत से, प्रिस्क्रिप्शन ओपिओइड दवा का दुरुपयोग चिंता का एक प्रचलित सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दा रहा है।[32] 2013 से, ऑक्सीकोडोन, ट्रामाडोल, और फेंटानिल जैसे सिंथेटिक ओपिओइड के ओवरडोज से रुग्णता और मौतों में काफी वृद्धि के साथ, यह मुद्दा एक पूर्ण महामारी में विकसित हो गया है।[33] इसने कई अन्य सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दों को जन्म दिया है, जिसमें हेपेटाइटिस सी और मानव इम्यूनोडिफीसिअन्सी वायरस (HIV) जैसी बीमारियों का प्रसार शामिल है।[34]

संयुक्त राज्य अमेरिका में, 2013 तक 12 मिलियन से अधिक लोगों ने साल में कम से कम एक बार ओपिओइड दवाओं का दुरुपयोग किया।[35] 2010 में, 16,652 मौतें ओपिएट ओवरडोज से संबंधित थीं, 2015 में यह संख्या बढ़कर 33,091 हो गई।[36][37] सितंबर 2013 में, लंबे समय तक काम करने वाले और विस्तारित-रिलीज़ ओपिओइड के लिए नए FDA लेबलिंग दिशानिर्देशों के लिए निर्माताओं को उपयोग के संकेत के रूप में मध्यम दर्द को हटाने की आवश्यकता थी, दवा को "दैनिक, चौबीसों घंटे, दीर्घकालिक ओपिओइड उपचार की आवश्यकता वाले गंभीर दर्द" के लिए आरक्षित किया गया था[38] हालांकि इसने चिकित्सकों को मध्यम, "आवश्यकतानुसार" उपयोग के लिए ओपिओइड निर्धारित करने से प्रतिबंधित नहीं किया।[35]

जनवरी 2013 में, रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (CDC) ने टेनेसी में मौखिक ओपाना ईआर (ऑक्सीमोर्फोन) के इंट्रावेनस (IV) दुरुपयोग से जुड़ी एक बीमारी की सूचना दी। सिंड्रोम थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (TTP) के समान था।[39] प्रारंभिक चिकित्सा में TTP के लिए चिकित्सीय प्लाज्मा एक्सचेंज शामिल था। TTP के विपरीत, कोई कमी वाली ADAMTS13 गतिविधि या एंटी-ADAMTS13 एंटीबॉडी नहीं पाई गई, जो एक अलग अंतर्निहित कारण के थ्रोम्बोटिक माइक्रोएंजियोपैथी का संकेत देती है। यदि IV ओपाना दुरुपयोग स्वीकार किया जाता है, तो चिकित्सीय प्लाज्मा एक्सचेंज के बजाय सहायक देखभाल पर विचार किया जा सकता है।[40]

जनवरी 2015 में, प्रिस्क्रिप्शन ओपिओइड दवाओं के दुरुपयोग से जुड़ा पहला एचआईवी (HIV) प्रकोप इंडियाना स्टेट डिपार्टमेंट ऑफ हेल्थ (ISDH) द्वारा दक्षिण-पूर्वी इंडियाना के स्कॉट काउंटी के एक छोटे, ग्रामीण समुदाय में पहचाना गया था।[41] ISDH ने इस एचआईवी प्रकोप की जांच तब शुरू की जब एक ही समुदाय से जुड़े 11 व्यक्तियों में एचआईवी पॉजिटिव होने की पुष्टि हुई। इस जांच के तीन महीने के भीतर, ISDH ने कुल 135 लोगों में एचआईवी का निदान किया, और यह संख्या लगातार बढ़ रही थी। इस प्रकोप का कारण ओपिओइड दुरुपयोग करने वालों के बीच सुइयों को साझा करना बताया गया, जिसमें कुछ मामलों में नौ अलग-अलग साथियों के साथ सुइयां साझा करना शामिल था।[34]

मार्च 2015 के अंत में, रिपोर्टों ने संकेत दिया कि ऑस्टिन, इंडियाना, इंजेक्टेबल मनोरंजक दवा के रूप में ऑक्सीमोर्फोन के उपयोग के कारण एचआईवी के प्रकोप का केंद्र था। इस प्रकोप के लिए राज्य के अधिकारियों द्वारा आपातकालीन कार्रवाई की आवश्यकता थी।[42][43][44] 31 मार्च 2016 का एनपीआर (NPR) पॉडकास्ट "एम्बेडेड" एपिसोड ऑस्टिन, इंडियाना में ऑक्सीमोर्फोन का दुरुपयोग करने वालों की यात्रा का एक विस्तृत विवरण था। 2016 में, ऑक्सीमोर्फोन की सड़क पर कीमत 140 अमेरिकी डॉलर बताई गई थी।[45]

इस प्रकोप में दुरुपयोग की जाने वाली सामान्य ओपिओइड दवा की पहचान 'ओपाना ईआर' (Opana ER) के रूप में की गई है, जो एंडो फार्मास्यूटिकल्स द्वारा निर्मित एक टाइम-रिलीज़ ऑक्सीमोर्फोन दर्द निवारक है, जिसे कुचलने के प्रति प्रतिरोधी बनाने के लिए तैयार किया गया था। कुचलने में कठिन इस फॉर्मूलेशन को 2012 में उत्पादन में लाया गया था ताकि कुचली हुई गोली को सूंघने (snorting) से होने वाले दुरुपयोग के जोखिम को कम किया जा सके। हालाँकि, ओपिओइड दुरुपयोग करने वालों ने दवा को घोलने और इंजेक्ट करने का तरीका ढूंढकर इस समस्या को दरकिनार कर दिया।[41]

इस प्रकोप की व्यापकता ने सीडीसी (CDC) और एफडीए (FDA) दोनों का ध्यान आकर्षित किया है। सीडीसी ने ओपाना ईआर से जुड़े सभी बीमारी के प्रकोपों की एक बड़ी जांच शुरू की, जिसमें 2012 के टेनेसी प्रकोप में थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा (TTP)-जैसी बीमारी की घटना, साथ ही इंडियाना में 2015 के एचआईवी प्रकोप पर ध्यान केंद्रित किया गया। एफडीए ने 2012 में ओपाना ईआर के सुधार (reformulation) के संबंध में एक पोस्ट-मार्केटिंग सुरक्षा अध्ययन शुरू किया[46] और इंडियाना राज्य सरकार ने 2014 से 2015 तक इंडियाना में एचआईवी संक्रमण और ऑक्सीमोर्फोन के इंजेक्शन उपयोग के बीच संबंध की खोज करने वाले एक अन्य अध्ययन को वित्तपोषित करने में मदद की।[47]

इन अध्ययनों के परिणामों से पता चला कि ओपाना को कुचलने में कठिन टैबलेट के रूप में सुधारने से अनजाने में रक्त के माध्यम से फैलने वाले संक्रमणों के संचरण का जोखिम बढ़ गया क्योंकि ओपिओइड दुरुपयोग करने वालों ने दवा का उपयोग नाक के रास्ते करने के बजाय इंजेक्शन के माध्यम से करना शुरू कर दिया। इस महामारी के कारण इंजेक्टेबल ओपिओइड के उपयोग से रक्त जनित संक्रमण प्राप्त करने का जोखिम, इंजेक्टेबल हेरोइन या कोकीन का उपयोग करते समय संक्रमण प्राप्त करने के जोखिम की तुलना में बढ़ गया।[46][47]

जून 2017 में, सार्वजनिक स्वास्थ्य संकट, ओपिओइड महामारी का सामना करते हुए, एफडीए ने एंडो फार्मास्यूटिकल्स से "अपनी ओपिओइड दर्द की दवा, रिफॉर्मुलेटेड ओपाना ईआर (ऑक्सीमोर्फोन हाइड्रोक्लोराइड) को बाजार से हटाने" के लिए कहा। 8 जून 2017 की अपनी प्रेस विज्ञप्ति में उन्होंने यह भी उल्लेख किया कि, यह पहली बार था जब एफडीए ने "दुरुपयोग के सार्वजनिक स्वास्थ्य परिणामों के कारण वर्तमान में विपणन की जा रही ओपिओइड दर्द की दवा को बिक्री से हटाने" के लिए कदम उठाए थे।[31] 6 जुलाई 2017 तक, एंडो इंटरनेशनल ने स्वेच्छा से एफडीए के हटाने के अनुरोध का पालन किया।[48]

पशु चिकित्सा उपयोग

ऑक्सीमोर्फोन अंतःशिरा (intravenous) प्रशासन के बाद कुत्तों और बिल्लियों में 5-6 घंटे तक नैदानिक एनाल्जेसिया (दर्द निवारण) प्रदान करता है। कुत्तों में इंट्रामस्क्युलर प्रशासन लगभग 90 मिनट का एंटीनोसिसेप्शन (दर्द के प्रति संवेदनशीलता में कमी) उत्पन्न करता है। ऑक्सीमोर्फोन बिल्लियों में ओरल-ट्रांसम्यूकोसल मार्ग के माध्यम से दिए जाने पर अप्रभावी होता है, जिसका कारण संभवतः कम जैवउपलब्धता (bioavailability) है। ऑक्सीमोर्फोन की लागत के कारण बड़े पशु प्रजातियों में इसके उपयोग पर केवल कुछ ही रिपोर्ट मौजूद हैं।[49]

इन्हें भी देखें

संदर्भ

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स्रोत: अंग्रेज़ी विकिपीडिया के "Oxymorphone" लेख पर आधारित। मूल लेख: https://en.wikipedia.org/wiki/Oxymorphone यह लेख स्वचालित रूप से तैयार किया गया है।

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