कोडीन

From LTRC
Drug

Width 175
Pronounce IPA: /ˈkoʊdiːn/

KOH-deen

Medlineplus a682065
Dailymedid Codeine
Pregnancy au A
Pregnancy au comment [1]
Dependency liability High
Addiction liability High[2]
Routes of administration मुंह द्वारा, मलाशय द्वारा, त्वचा के नीचे इंजेक्शन, मांसपेशियों में इंजेक्शन
Class खांसी की दवा
Atc prefix R05
Atc suffix DA04
Atc supplemental Combinations: AA59, AA79, AJ08, AJ06, AJ07
Legal au S8
Legal au comment / S4 (केवल डॉक्टर की पर्ची पर)[note 1]
Legal br A2
Legal br comment / Class C1[note 2]
Legal ca Schedule I
Legal de Anlage III
Legal nz Class C2[3]
Legal uk Class B
Legal uk comment / Pharmacy medicine[note 3]
Legal us Schedule II
Legal us comment / Schedule III–V[note 4]
Legal un N II
Legal un comment / Narcotic Schedule III[note 5]
Legal status SE: Förteckning III[4]
Bioavailability लगभग 60% (मुंह द्वारा)[5]
Metabolism यकृत: CYP2D6 (morphine में), CYP3A4 (norcodeine में), UGT2B7 (कोडीन, नॉरकोडीन और मॉर्फिन के 3- और 6-glucuronides में)[6]
Metabolites *मॉर्फिन
Onset 15–30 मिनट[7]
Elimination half-life 2.5–3 घंटे
Duration of action 4–6 घंटे[7]
Excretion
Cas number 76-57-3
PubChem CID 5284371
Iuphar ligand 1673
Drugbank DB00318
ChemSpider 4447447
UNII UX6OWY2V7J
KEGG C06174
ChEBI 16714
ChEMBL 485
Synonyms 3-मिथाइलमॉर्फिन
Iupac name (5α,6α)-7,8-didehydro-4,5-epoxy-3-methoxy-17-methylmorphinan-6-ol
C 18
H 21
N 1
O 3
SMILES CN1CC[C@]23[C@@H]4[C@H]1CC5=C2C(=C(C=C5)OC)O[C@H]3[C@H](C=C4)O
InChI 1S/C18H21NO3/c1-19-8-7-18-11-4-5-13(20)17(18)22-16-14(21-2)6-3-10(15(16)18)9-12(11)19/h3-6,11-13,17,20H,7-9H2,1-2H3/t11-,12+,13-,17-,18-/m0/s1
InChI key OROGSEYTTFOCAN-DNJOTXNNSA-N

कोडीन एक ओपिएट और मॉर्फिन का प्रोड्रग है, जिसका उपयोग मुख्य रूप से दर्द, खांसी और दस्त के इलाज के लिए किया जाता है। इसका उपयोग आमतौर पर मनोरंजक दवा के रूप में भी किया जाता है। यह प्राकृतिक रूप से अफीम पोस्ता, Papaver somniferum के रस में पाया जाता है।[7][8] इसका उपयोग आमतौर पर हल्के से मध्यम स्तर के दर्द के इलाज के लिए किया जाता है।[7] जब इसे paracetamol (एसिटामिनोफेन) के साथ codeine/paracetamol के रूप में या aspirin या ibuprofen जैसे NSAID के साथ मिलाया जाता है, तो अधिक लाभ हो सकता है।[7] साक्ष्य बच्चों में तीव्र खांसी को दबाने के लिए इसके उपयोग का समर्थन नहीं करते हैं।[9][10] यूरोप में, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए इसे खांसी की दवा के रूप में अनुशंसित नहीं किया जाता है।[7] इसे आमतौर पर मौखिक रूप से लिया जाता है।[7] यह आमतौर पर आधे घंटे के बाद काम करना शुरू कर देता है, और दो घंटे में इसका अधिकतम प्रभाव होता है। इसके प्रभाव लगभग चार से छह घंटे तक रहते हैं। कोडीन अन्य ओपिओइड दवाओं के समान दुरुपयोग की संभावना प्रदर्शित करता है, जिसमें लत और ओवरडोज का जोखिम शामिल है।[7]

सामान्य दुष्प्रभावों में जी मिचलाना, उल्टी, कब्ज, खुजली, हल्का सिरदर्द और उनींदापन शामिल हैं।[7] गंभीर दुष्प्रभावों में सांस लेने में कठिनाई और लत शामिल हो सकती है।[7] गर्भावस्था के दौरान इसका सुरक्षित रूप से उपयोग किया जा सकता है या नहीं, यह स्पष्ट नहीं है।[7] स्तनपान के दौरान सावधानी बरतनी चाहिए, क्योंकि इससे बच्चे में ओपिएट विषाक्तता हो सकती है।[7] 2016 तक बच्चों के लिए इसके उपयोग की सिफारिश नहीं की जाती है।[11] कोडीन यकृत द्वारा मॉर्फिन में टूटकर काम करता है; यह कितनी जल्दी होता है, यह व्यक्ति की आनुवंशिकी पर निर्भर करता है।[7]

कोडीन की खोज 1832 में Pierre Jean Robiquet ने की थी।[12] 2013 में, लगभग 361,000 किग्रा (795,000 पाउंड) कोडीन का उत्पादन किया गया था, जबकि 249,000 किग्रा (549,000 पाउंड) का उपयोग किया गया था, जो इसे सबसे अधिक ली जाने वाली ओपिएट बनाती है।[13] यह विश्व स्वास्थ्य संगठन की आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल है।[14] कोडीन प्राकृतिक रूप से होता है और अफीम का लगभग 2% हिस्सा बनाता है।[12]

चिकित्सकीय उपयोग

दर्द

कोडीन का उपयोग हल्के से मध्यम दर्द के इलाज के लिए किया जाता है।[7] इसका उपयोग आमतौर पर सर्जरी के बाद दांतों के दर्द के इलाज के लिए किया जाता है।[15]

कमजोर साक्ष्य बताते हैं कि यह कैंसर के दर्द में उपयोगी है, लेकिन अन्य ओपिओइड की तुलना में इसके प्रतिकूल प्रभाव, विशेष रूप से कब्ज, अधिक हो सकते हैं।[16] अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स दुष्प्रभावों के कारण बच्चों में इसके उपयोग की सिफारिश नहीं करती है।[11] खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) 12 वर्ष से कम उम्र को इसके उपयोग के लिए एक विरोधाभास (contraindication) के रूप में सूचीबद्ध करता है।[17]

खांसी

कोडीन का उपयोग खांसी से राहत पाने के लिए किया जाता है।[7] साक्ष्य बच्चों में तीव्र खांसी को दबाने के लिए इसके उपयोग का समर्थन नहीं करते हैं।[9] यूरोप में, 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए इसे खांसी की दवा के रूप में अनुशंसित नहीं किया जाता है।[7] कुछ अस्थायी साक्ष्य दिखाते हैं कि यह वयस्कों में पुरानी खांसी को कम कर सकता है।[18]

दस्त

इसका उपयोग दस्त और दस्त-प्रधान इरिटेबल बोवेल सिंड्रोम के इलाज के लिए किया जाता है, हालांकि loperamide (जो हल्के दस्त के लिए बिना डॉक्टर की पर्ची के उपलब्ध है), diphenoxylate, paregoric, या laudanum का उपयोग गंभीर दस्त के इलाज के लिए अधिक बार किया जाता है।[19]

फॉर्मूलेशन

कोडीन को एकल-घटक दवा के रूप में और पैरासिटामोल के साथ संयोजन तैयारियों में विपणन किया जाता है (जैसे co-codamol: उदाहरण के लिए, ब्रांड Paracod, Panadeine, और Tylenol-with-codeine श्रृंखला, जिसमें Tylenol 3 और 1, 2, और 4 शामिल हैं); aspirin के साथ (जैसे co-codaprin); या ibuprofen के साथ (जैसे Nurofen Plus)। ये संयोजन किसी भी अकेले एजेंट की तुलना में अधिक दर्द से राहत प्रदान करते हैं (दवा तालमेल)।[20]

कोडीन को आमतौर पर उन उत्पादों में भी विपणन किया जाता है जिनमें कोडीन के साथ अन्य दर्द निवारक या मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं होती हैं, साथ ही कोडीन को phenacetin (Emprazil with codeine No. 1, 2, 3, 4, और 5), naproxen, indomethacin, diclofenac, और अन्य के साथ मिलाया जाता है, साथ ही अधिक जटिल मिश्रण भी होते हैं, जिनमें एस्पिरिन + पैरासिटामोल + कोडीन ± कैफीन ± एंटीहिस्टामाइन और अन्य एजेंट शामिल हैं, जैसे कि ऊपर बताए गए हैं।

केवल कोडीन वाले उत्पाद डॉक्टर की पर्ची के साथ टाइम-रिलीज़ टैबलेट के रूप में प्राप्त किए जा सकते हैं। कोडीन का विपणन खांसी की सिरप में भी किया जाता है जिसमें शून्य से आधा दर्जन अन्य सक्रिय तत्व होते हैं, और एक linctus (जैसे Paveral) उन सभी उपयोगों के लिए होता है जिनके लिए कोडीन का संकेत दिया गया है।

इंजेक्टेबल कोडीन केवल त्वचा के नीचे या मांसपेशियों में इंजेक्शन के लिए उपलब्ध है; अंतःशिरा (intravenous) इंजेक्शन निषिद्ध है, क्योंकि इससे गैर-प्रतिरक्षा मास्ट-सेल डीग्रेन्युलेशन और परिणामस्वरूप एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया हो सकती है। कोडीन सपोसिटरीज़ का विपणन भी कुछ देशों में किया जाता है[20]

दुष्प्रभाव

कोडीन के उपयोग से जुड़े सामान्य प्रतिकूल प्रभावों में उनींदापन और कब्ज शामिल हैं। कम सामान्य हैं खुजली, जी मिचलाना, उल्टी, मुंह सूखना, पुतली का सिकुड़ना, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन, मूत्र प्रतिधारण, उत्साह, और दुष्प्रवृत्ति। दुर्लभ प्रतिकूल प्रभावों में एनाफिलेक्सिस, दौरा, तीव्र अग्नाशयशोथ, और श्वसन अवसाद शामिल हैं।[21] सभी ओपिएट्स की तरह, दीर्घकालिक प्रभाव भिन्न हो सकते हैं, लेकिन इसमें कामेच्छा में कमी, उदासीनता और याददाश्त की कमी शामिल हो सकती है। कुछ लोगों को कोडीन से एलर्जी हो सकती है, जैसे त्वचा की सूजन और चकत्ते।[7]

अगस्त 2012 में, संयुक्त राज्य अमेरिका के खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने टॉन्सिलक्टॉमी के बाद पैरासिटामोल के साथ कोडीन की "सामान्य" खुराक लेने के बाद 6 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में मौतों के बारे में चेतावनी जारी की; इस चेतावनी को फरवरी 2013 में ब्लैक बॉक्स चेतावनी में अपग्रेड किया गया था।[22]

स्तनपान

चूंकि कोडीन मॉर्फिन में मेटाबोलाइज हो जाता है, इसलिए मॉर्फिन स्तन के दूध के माध्यम से पारित हो सकता है। हालांकि पहले यह माना जाता था कि यह संभावित रूप से घातक स्तरों पर होता है, लेकिन इसके साक्ष्य पर सवाल उठाए गए हैं और मामले की रिपोर्ट शिशु द्वारा कोडीन के सीधे सेवन के कारण हो सकती है।[23][24]

निकासी और निर्भरता

अन्य ओपिएट्स की तरह, कोडीन का दीर्घकालिक उपयोग शारीरिक निर्भरता पैदा कर सकता है, जिससे यदि कोई व्यक्ति अचानक दवा लेना बंद कर देता है तो गंभीर निकासी के लक्षण हो सकते हैं। निकासी के लक्षणों में दवा की लालसा, नाक बहना, जम्हाई आना, पसीना आना, अनिद्रा, कमजोरी, पेट में ऐंठन, जी मिचलाना, उल्टी, दस्त, मांसपेशियों में ऐंठन, ठंड लगना, चिड़चिड़ापन और दर्द शामिल हैं। ये दुष्प्रभाव एसिटामिनोफेन/एस्पिरिन संयोजनों में भी होते हैं, हालांकि कम हद तक। निकासी के लक्षणों को कम करने के लिए, दीर्घकालिक उपयोगकर्ताओं को स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर की देखरेख में धीरे-धीरे अपनी कोडीन दवा को कम करना चाहिए।[25]

साथ ही, कोई साक्ष्य यह संकेत नहीं देता है कि CYP2D6 निषेध कोडीन निर्भरता के इलाज में उपयोगी है,[26] हालांकि कोडीन का मॉर्फिन में चयापचय (और इसलिए ग्लूकोरोनाइड मॉर्फिन संयुग्मों में आगे चयापचय) कोडीन की दुरुपयोग क्षमता पर प्रभाव डालता है।[27]

2019 में, Irish Medical Journal में एक पेपर के अनुसार, आयरलैंड को कोडीन की लत की महामारी के कगार पर कहा गया था। आयरिश कानून के तहत, कोडीन को फार्मासिस्ट की देखरेख में काउंटर पर खरीदा जा सकता है, लेकिन कोडीन खरीदने के लिए अलग-अलग फार्मेसियों में जाने वाले रोगियों का पता लगाने के लिए कोई तंत्र नहीं है।[28]

फार्माकोलॉजी

फार्माकोडायनामिक्स

कोडीन (और मेटाबोलाइट) ओपिओइड रिसेप्टर्स पर
यौगिक आत्मीयता (Inhibitor constant) अनुपात संदर्भ
μ-ओपिओइड रिसेप्टर δ-ओपिओइड रिसेप्टर κ-ओपिओइड रिसेप्टर MOR:DOR:KOR
कोडीन 79 nM >1,000 nM >1,000 nM कोई डेटा नहीं [29]
मॉर्फिन 1.8 nM 90 nM 317 nM 1:50:176 [30]

समान दर्द निवारक खुराक[31][32][33]
यौगिक मार्ग खुराक
कोडीन मौखिक प्रशासन 200 mg
हाइड्रोकोडोन मौखिक प्रशासन 20–30 mg
हाइड्रोमोर्फोन मौखिक प्रशासन 7.5 mg
हाइड्रोमोर्फोन अंतःशिरा प्रशासन 1.5 mg
मॉर्फिन मौखिक प्रशासन 30 mg
मॉर्फिन अंतःशिरा प्रशासन 10 mg
ऑक्सीकोडोन मौखिक प्रशासन 20 mg
ऑक्सीकोडोन अंतःशिरा प्रशासन 10 mg
ऑक्सीमोर्फोन मौखिक प्रशासन 10 mg
ऑक्सीमोर्फोन अंतःशिरा प्रशासन 1 mg

कोडीन एक गैर-सिंथेटिक ओपिओइड है।[34] यह μ-ओपिओइड रिसेप्टर (MOR) का एक चयनात्मक एगोनिस्ट है।[34] कोडीन की स्वयं MOR के लिए अपेक्षाकृत कमजोर आत्मीयता होती है।[34][29] सीधे MOR पर कार्य करने के बजाय, कोडीन अपने प्रमुख सक्रिय मेटाबोलाइट्स मॉर्फिन और codeine-6-glucuronide के प्रोड्रग के रूप में कार्य करता है, जो तुलना में कहीं अधिक शक्तिशाली MOR एगोनिस्ट हैं।[34][30]

कोडीन को गैर-मानव प्राइमेट्स के मस्तिष्क में मॉर्फिन के साथ एक अंतर्जात यौगिक के रूप में पाया गया है, जो यह दर्शाता है कि कोडीन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में एक न्यूरोट्रांसमीटर या न्यूरोमॉड्यूलेटर के रूप में कार्य कर सकता है।[35] मॉर्फिन की तरह, कोडीन TLR4 सिग्नलिंग का कारण बनता है जो एलोडिनिया और हाइपरलजेसिया का कारण बनता है।[36] दर्द की संवेदनशीलता बढ़ाने के लिए इसे मॉर्फिन में बदलने की आवश्यकता नहीं है।[36]

क्रिया की विधि

कोडीन एक ओपिएट और μ-ओपिओइड रिसेप्टर (MOR) का एगोनिस्ट है। यह दर्द निवारक प्रभाव के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कार्य करता है।[37] इसे यकृत में मॉर्फिन का उत्पादन करने के लिए मेटाबोलाइज किया जाता है जो MOR के खिलाफ दस गुना अधिक शक्तिशाली है। ओपिओइड रिसेप्टर्स जी प्रोटीन-युग्मित रिसेप्टर्स हैं जो डाउनस्ट्रीम सिग्नलिंग के माध्यम से सिनैप्टिक ट्रांसमिशन को सकारात्मक और नकारात्मक रूप से नियंत्रित करते हैं। μ-ओपिओइड रिसेप्टर के साथ कोडीन या मॉर्फिन का बंधन न्यूरॉन के हाइपरपोलराइजेशन में परिणाम देता है, जिससे नोसिसेप्टिव न्यूरोट्रांसमीटर की रिहाई का निषेध होता है, जिससे दर्द निवारक प्रभाव पड़ता है और कम न्यूरोनल उत्तेजना के कारण दर्द सहनशीलता में वृद्धि होती है।[37][38]

फार्माकोकाइनेटिक्स

कोडीन का मॉर्फिन में रूपांतरण यकृत में होता है और यह साइटोक्रोम P450 एंजाइम CYP2D6 द्वारा उत्प्रेरित होता है।[39] CYP3A4 नॉरकोडीन का उत्पादन करता है, और UGT2B7 कोडीन, नॉरकोडीन और मॉर्फिन को संबंधित 3- और 6-ग्लूकोरोनाइड्स में संयुग्मित करता है। श्रीनिवासन, विएल्बो और टेबेट का अनुमान है कि कोडीन-6-ग्लूकोरोनाइड कोडीन के दर्द निवारक प्रभाव के एक बड़े प्रतिशत के लिए जिम्मेदार है, और इस प्रकार इन रोगियों को कुछ दर्द निवारक अनुभव होना चाहिए।[40]

CYP2D6 कोडीन को मॉर्फिन में परिवर्तित करता है, जो फिर ग्लूकोरोनाइडेशन (glucuronidation) से गुजरता है। जिन रोगियों में CYP2D6 के कई कार्यात्मक एलील (alleles) होते हैं, उनमें कोडीन जैसे ओपिओइड का मॉर्फिन में अत्यधिक तीव्र चयापचय (ultrarapid metabolism) होता है, जिसके परिणामस्वरूप कुछ ही दिनों में जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाला नशा हो सकता है, जिसमें इंटुबैषेण (intubation) की आवश्यकता वाली श्वसन अवसाद (respiratory depression) भी शामिल है।[41][42][43]

कोडीन के एनाल्जेसिक (दर्द निवारक) प्रभाव पर किए गए अध्ययन इस विचार के अनुरूप हैं कि मॉर्फिन के लिए CYP2D6 द्वारा चयापचय महत्वपूर्ण है, लेकिन कुछ अध्ययन उन लोगों के बीच कोई बड़ा अंतर नहीं दिखाते हैं जो खराब चयापचय (poor metabolizers) वाले हैं और जो व्यापक चयापचय (extensive metabolizers) वाले हैं। इस परिकल्पना का समर्थन करने वाले साक्ष्य कि अत्यधिक तीव्र चयापचय वाले लोग मॉर्फिन के बढ़ते निर्माण के कारण कोडीन से अधिक एनाल्जेसिया प्राप्त कर सकते हैं, केवल केस रिपोर्ट तक ही सीमित हैं।[44]

कोडीन के मॉर्फिन में बढ़े हुए चयापचय के कारण, अत्यधिक तीव्र चयापचय वाले (वे लोग जिनके पास CYP2D6 एलील की दो से अधिक कार्यात्मक प्रतियां हैं) मॉर्फिन विषाक्तता से संबंधित प्रतिकूल दवा प्रभावों के बढ़ते जोखिम में होते हैं। क्लिनिकल फार्माकोजेनोमिक्स इम्प्लीमेंटेशन कंसोर्टियम (CPIC) द्वारा जारी दिशानिर्देश अत्यधिक तीव्र चयापचय वाले लोगों को कोडीन न देने की सलाह देते हैं, जहां यह आनुवंशिक जानकारी उपलब्ध है। CPIC यह भी सुझाव देता है कि खराब चयापचय वाले लोगों में कोडीन के उपयोग से बचा जाना चाहिए, क्योंकि इस समूह में इसकी प्रभावकारिता की कमी होती है।[45]

कोडीन और इसके लवण जठरांत्र संबंधी मार्ग (gastrointestinal tract) से आसानी से अवशोषित हो जाते हैं, और कोडीन फॉस्फेट का सेवन लगभग एक घंटे में चरम प्लाज्मा सांद्रता (peak plasma concentrations) पैदा करता है। प्लाज्मा हाफ-लाइफ 3 से 4 घंटे के बीच होती है, और मौखिक/इंट्रामस्क्युलर एनाल्जेसिक क्षमता अनुपात लगभग 1:1.5 के बराबर है। संयुक्त राज्य अमेरिका, कनाडा, यूके, आयरलैंड गणराज्य, यूरोपीय संघ, रूस और अन्य जगहों पर उपयोग किए जाने वाले इक्वि-एनाल्जेसिया चार्ट पर दिया गया सबसे सामान्य रूपांतरण अनुपात 130 मिलीग्राम IM बराबर 200 मिलीग्राम PO है—जो दोनों 10 मिलीग्राम मॉर्फिन सल्फेट IV और 60 मिलीग्राम मॉर्फिन सल्फेट PO के बराबर हैं। उपयोग में आने वाली दोनों दवाओं के लवणों का साल्ट:फ्रीबेस अनुपात मोटे तौर पर बराबर है, और आमतौर पर कोई नैदानिक अंतर पैदा नहीं करता है।[46]

कोडीन का चयापचय यकृत में *O*- और *N*-डिमेथिलेशन द्वारा मॉर्फिन और नोरकोडीन में होता है। हाइड्रोकोडोन (Hydrocodone) भी मनुष्यों में कोडीन का एक मेटाबोलाइट है।[47] कोडीन और इसके मेटाबोलाइट्स मुख्य रूप से ग्लूकोरोनाइड एसिड के साथ संयुग्मों (conjugates) के रूप में गुर्दे द्वारा शरीर से हटा दिए जाते हैं।[48]

कोडीन के सक्रिय मेटाबोलाइट्स, विशेष रूप से मॉर्फिन, μ-ओपिओइड रिसेप्टर से जुड़कर और उसे सक्रिय करके अपना प्रभाव डालते हैं। जो लोग कोडीन को व्यापक स्तर तक चयापचय कर सकते हैं, उनके 30 मिलीग्राम की खुराक से 4 मिलीग्राम मॉर्फिन प्राप्त हो सकता है।[49]

रसायन विज्ञान

हालांकि कोडीन को सीधे अफीम से निकाला जा सकता है, जो इसका स्रोत है, अधिकांश कोडीन को O-मेथिलेशन (methylation) की प्रक्रिया के माध्यम से अधिक प्रचुर मात्रा में उपलब्ध मॉर्फिन से संश्लेषित किया जाता है,[50][51] यह प्रक्रिया 20वीं सदी के अंत में रॉबर्ट सी. कोरकोरन और जुनिंग मा द्वारा पूरी की गई थी।[52]

अन्य ओपिओइड से संबंध

कोडीन का उपयोग अतीत में मुख्य रूप से हल्के से मध्यम रूप से मजबूत ओपिओइड के एक बड़े वर्ग के शुरुआती पदार्थ और प्रोटोटाइप के रूप में किया गया है, जैसे कि हाइड्रोकोडोन (1920 में जर्मनी), ऑक्सीकोडोन (1916 में जर्मनी), डिहाइड्रोकोडीन (1908 में जर्मनी), और इसके डेरिवेटिव जैसे निकोकोडीन (1956 में ऑस्ट्रिया)। हालांकि, ये ओपिओइड अब कोडीन से संश्लेषित नहीं किए जाते हैं और आमतौर पर अन्य अफीम एल्कलॉइड, विशेष रूप से थेबाइन (thebaine) से संश्लेषित किए जाते हैं।[53]

इतिहास

कोडीन, या 3-मिथाइलमॉर्फिन, अफीम पोस्ता (opium poppy), पापावर सोमनिफेरम किस्म एल्बम में पाया जाने वाला एक एल्कलॉइड है, जो पापावरेसी (Papaveraceae) परिवार का एक पौधा है। अफीम पोस्ता की खेती और उपयोग मानव इतिहास में विभिन्न औषधीय (एनाल्जेसिक, खांसी-रोधी और दस्त-रोधी) और सम्मोहक गुणों के लिए किया गया है, जो इसके सक्रिय घटकों की विविधता से जुड़े हैं, जिनमें मॉर्फिन, कोडीन और पापावेरिन शामिल हैं।

कोडीन पापावर सोमनिफेरम के कच्चे फल (pods) से लेटेक्स विधि द्वारा तैयार अफीम में 1% से 3% की सांद्रता में पाया जाता है। कोडीन नाम प्राचीन ग्रीक κώδεια (kṓdeia, "पोस्ता का सिर") से लिया गया है। अफीम एल्कलॉइड तैयार करने की पॉपी स्ट्रॉ (poppy straw) विधि में कोडीन का मॉर्फिन (जो 4% से 23% पर सबसे आम अफीम एल्कलॉइड है) के सापेक्ष अनुपात थोड़ा अधिक होता है।

19वीं सदी की शुरुआत तक, कच्चे अफीम का उपयोग लौडानम (laudanum) (देखें थॉमस डी क्विंसी का कॉन्फेशन्स ऑफ एन इंग्लिश ओपियम-ईटर, 1821) और पेरेगोरिक अर्क (elixirs) के रूप में विभिन्न तैयारियों में किया जाता था, जिनमें से कई 18वीं सदी की शुरुआत से इंग्लैंड में लोकप्रिय थे; मूल तैयारी संभवतः 1715 के आसपास लीडेन, नीदरलैंड में एक रसायनज्ञ जैकब ले मोर्ट द्वारा तैयार की गई थी; 1721 में लंदन फार्माकोपिया में एक 'एलिक्सिर अस्थमैटिकम' का उल्लेख है, जिसे 1746 में 'एलिक्सिर पेरेगोरिकम' ("दर्द निवारक") शब्द से बदल दिया गया था।

अफीम के कई सक्रिय घटकों के क्रमिक अलगाव ने ओपिओइड-आधारित फार्माकोपिया की बेहतर चयनात्मकता और सुरक्षा का मार्ग प्रशस्त किया।

मॉर्फिन को पहले ही 1804 में जर्मनी में फ्रेडरिक सर्टर्नर द्वारा अलग कर लिया गया था।[54] कोडीन को पहली बार 1832 में फ्रांस में पियरे रॉबिकेट द्वारा अलग किया गया था, जो पहले से ही सबसे व्यापक लाल डाई, एलिज़ारिन की खोज के लिए प्रसिद्ध थे, जबकि वे परिष्कृत मॉर्फिन निष्कर्षण प्रक्रियाओं पर काम कर रहे थे।[55] रॉबिकेट को पेलेटियर, कैवेंटौ और रंगे से स्वतंत्र रूप से कैफीन की खोज करने का श्रेय भी दिया जाता है।[55] थॉमस एंडरसन ने 1853 में सही संरचना निर्धारित की, लेकिन एक रासायनिक संरचना का प्रस्ताव केवल 1925 में जे. एम. गुलैंड और रॉबर्ट रॉबिन्सन द्वारा दिया गया था।[56] पहली क्रिस्टल संरचना के लिए 1954 तक इंतजार करना पड़ा।[57]

कोडीन और मॉर्फिन, साथ ही अफीम का उपयोग 1880 के दशक में और उसके बाद, 1950 के दशक तक मधुमेह के इलाज के प्रयास में किया गया था।[58]

दवा की खोज के बाद से कई कोडीन लवण तैयार किए गए हैं। सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले हाइड्रोक्लोराइड (फ्रीबेस रूपांतरण अनुपात 0.805, यानी हाइड्रोक्लोराइड लवण के 10 मिलीग्राम प्रभाव में फ्रीबेस रूप के 8.05 मिलीग्राम के बराबर है), फॉस्फेट (0.736), सल्फेट (0.859), और साइट्रेट (0.842) हैं।

समाज और संस्कृति

कोडीन दुनिया में सबसे अधिक उपयोग किया जाने वाला ओपिअट है।[50]

नाम

इसे अक्सर संयुक्त राज्य अमेरिका, यूनाइटेड किंगडम और ऑस्ट्रेलिया में कोडीन सल्फेट या कोडीन फॉस्फेट के रूप में लवण के रूप में बेचा जाता है। कोडीन हाइड्रोक्लोराइड दुनिया भर में अधिक सामान्य है और साइट्रेट, हाइड्रोआयोडाइड, हाइड्रोब्रोमाइड, टार्ट्रेट और अन्य लवण भी देखे जाते हैं।[59] कोडीन का रासायनिक नाम मॉर्फिनन-6-ओल, 7,8-डाइहाइड्रो-4,5-इपॉक्सी-3-मेथॉक्सी-17-मिथाइल-, (5α,6α)- है।[60]

मनोरंजक उपयोग

मनोरंजक दवा लीन को कोडीन सिरप (चित्रित) के साथ बनाया जा सकता है।

एक हेरोइन (डायमॉर्फिन) या अन्य ओपिअट/ओपिओइड का आदी व्यक्ति उन अवधियों के दौरान वापसी (withdrawal) के प्रभावों को दूर करने के लिए कोडीन का उपयोग कर सकता है जब उनकी पसंदीदा दवा उपलब्ध या सस्ती नहीं होती है।[61]

कोडीन सिरप के रूप में मतली-रोधी दवा प्रोमेथाज़िन (promethazine) के साथ भी उपलब्ध है। 'फेनेर्गन विद कोडीन' के रूप में ब्रांडेड या 'प्रोमेथाज़िन विद कोडीन' के रूप में जेनेरिक रूप में, इसे 1990 के दशक में शीतल पेय के साथ मिलाकर एक मनोरंजक दवा के रूप में इस्तेमाल किया जाने लगा, जिसे "सिरप", "लीन", या "पर्पल ड्रैंक" कहा जाता है।[62] रैपर पिम्प सी (Pimp C), जो UGK समूह से थे, की इस संयोजन की अधिक खुराक से मृत्यु हो गई।[63]

कोडीन का उपयोग अवैध दवा प्रयोगशालाओं में मॉर्फिन बनाने के लिए किया जाता है।[64][65]

पता लगाना

कोडीन और इसके प्रमुख मेटाबोलाइट्स को चिकित्सा की निगरानी करने, विषाक्तता के निदान की पुष्टि करने, या कानूनी-चिकित्सीय मृत्यु जांच में सहायता के लिए रक्त, रक्त प्लाज्मा, या मूत्र में मात्रा निर्धारित की जा सकती है। नशीली दवाओं के दुरुपयोग की स्क्रीनिंग कार्यक्रम आमतौर पर मूत्र, बाल, पसीना या लार का परीक्षण करते हैं। मॉर्फिन पर निर्देशित कई व्यावसायिक ओपिअट स्क्रीनिंग परीक्षण कोडीन और इसके मेटाबोलाइट्स के साथ काफी हद तक क्रॉस-रिएक्ट करते हैं, लेकिन क्रोमैटोग्राफिक तकनीक आसानी से कोडीन को अन्य ओपिअट्स और ओपिओइड से अलग कर सकती है। कोडीन के उपयोग के परिणामस्वरूप उत्सर्जन उत्पाद के रूप में मॉर्फिन की महत्वपूर्ण मात्रा प्राप्त होती है। इसके अलावा, हेरोइन में अशुद्धि के रूप में कोडीन (या एसिटाइल कोडीन) होता है और इसके उपयोग से कोडीन की थोड़ी मात्रा का उत्सर्जन होगा। खसखस (poppy seed) वाले खाद्य पदार्थ किसी के जैव-द्रव (biofluids) में कोडीन के निम्न स्तर का एक और स्रोत हैं। रक्त या प्लाज्मा कोडीन सांद्रता आमतौर पर दवा का चिकित्सीय रूप से उपयोग करने वाले व्यक्तियों में 50–300 μg/L, पुराने उपयोगकर्ताओं में 700–7,000 μg/L, और तीव्र घातक अधिक खुराक के मामलों में 1,000–10,000 μg/L की सीमा में होती है।[66][67][68]

कोडीन मानव शरीर में मॉर्फिन के समान जैवसंश्लेषण मार्ग के साथ निर्मित होता है।[39] पार्किंसंस रोग के उपचार के लिए L-DOPA लेने वाले व्यक्तियों में अंतर्जात कोडीन और मॉर्फिन की मूत्र सांद्रता में काफी वृद्धि पाई गई है।[39]

कानूनी स्थिति

दुनिया भर में, कोडीन अपनी सांद्रता के आधार पर, नशीली दवाओं पर एकल सम्मेलन (Single Convention on Narcotic Drugs) के तहत एक अनुसूची II और III (Schedule II and III) दवा है।[69] ऑस्ट्रेलिया, कनाडा, न्यूजीलैंड, स्वीडन, यूनाइटेड किंगडम, संयुक्त राज्य अमेरिका और कई अन्य देशों में, कोडीन को विभिन्न नशीली दवाओं के निषेध कानून के तहत विनियमित किया जाता है। कुछ देशों में, यह 20 मिलीग्राम तक की खुराक में लाइसेंस प्राप्त फार्मासिस्टों से संयोजन तैयारियों में, या 500 मिलीग्राम पैरासिटामोल के साथ संयुक्त होने पर 30 मिलीग्राम तक, बिना मेडिकल प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध है।

2015 तक, यूरोपीय संघ के सदस्य देशों में से 11 देश (बुल्गारिया, साइप्रस, डेनमार्क, एस्टोनिया, आयरलैंड, लातविया, लिथुआनिया, माल्टा, पोलैंड, रोमानिया और स्लोवेनिया) OTC कोडीन ठोस खुराक रूपों की बिक्री की अनुमति देते हैं।[70]

ऑस्ट्रेलिया

ऑस्ट्रेलिया में, 1 फरवरी 2018 से, कोडीन युक्त तैयारियां प्रिस्क्रिप्शन के बिना उपलब्ध नहीं हैं।[71][72]

शुद्ध कोडीन युक्त तैयारियां (जैसे, कोडीन फॉस्फेट टैबलेट या कोडीन फॉस्फेट लिंक्टस) प्रिस्क्रिप्शन पर उपलब्ध हैं और इन्हें S8 (अनुसूची 8, या "नियंत्रित दवा कब्जा बिना प्राधिकरण अवैध") माना जाता है। अनुसूची 8 नियंत्रित दवा तैयारियां उपभोक्ताओं के लिए उपलब्ध सभी दवाओं के सबसे सख्त विनियमन के अधीन हैं।

1 फरवरी 2018 से पहले, कोडीन ओवर-द-काउंटर (OTC) उपलब्ध था।[73]

कनाडा

कनाडा में, कोडीन को नारकोटिक कंट्रोल रेगुलेशंस (NCR) के तहत विनियमित किया जाता है, जो नियंत्रित दवा और पदार्थ अधिनियम (CDSA) के अंतर्गत आता है। नियम कहते हैं कि फार्मासिस्ट, बिना प्रिस्क्रिप्शन के, कम खुराक वाले कोडीन उत्पादों (प्रति टैबलेट 8 मिलीग्राम कोडीन या तरल तैयारी में प्रति 30 मिलीलीटर 20 मिलीग्राम तक) को बेच सकते हैं यदि तैयारी में नशीली दवा के अलावा कम से कम दो अतिरिक्त औषधीय तत्व शामिल हों (S.36.1 NCR)।[74][75]

कनाडा में 8 मिलीग्राम कोडीन, 15 मिलीग्राम कैफीन और 300 मिलीग्राम एसिटामिनोफेन के साथ टैबलेट को बिना प्रिस्क्रिप्शन के T1s (टाइलेनॉल नंबर 1) के रूप में बेचा जाता है। "A.C. & C." (जिसका अर्थ है एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड के साथ कैफीन और कोडीन) नामक एक समान टैबलेट, जिसमें एसिटामिनोफेन के बजाय 325–375 मिलीग्राम एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड (एस्पिरिन) होता है, भी बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध है। एक एंटीहिस्टामाइन, और अक्सर कैफीन के साथ संयुक्त कोडीन, विभिन्न व्यापार नामों के तहत बेचा जाता है और बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध है। इन उत्पादों को काउंटर के पीछे रखा जाता है और एक फार्मासिस्ट द्वारा वितरित किया जाना चाहिए जो मात्रा को सीमित कर सकता है।

कनाडा में कई कोडीन और डिहाइड्रोकोडीन उत्पादों के नाम नारकोटिक सामग्री संख्या प्रणाली (टाइलेनॉल विद कोडीन नंबर 1, 2, 3, 4 आदि) का पालन करते हैं, जिसका उल्लेख नीचे संयुक्त राज्य अमेरिका पर अनुभाग में किया गया है; यह 1906 के शुद्ध खाद्य और दवा अधिनियम के साथ अपने वर्तमान रूप में आया।

नियंत्रित दवा और पदार्थ अधिनियम (S.C. 1996, c. 19) 28 जुलाई 2020 से प्रभावी है।[76] कोडीन को अब अनुसूची 1 के तहत वर्गीकृत किया गया है, जिससे इसे कानून के उल्लंघनकर्ताओं के उपचार में उच्च प्राथमिकता दी गई है।

कोडीन 1 फरवरी 2016 को मैनिटोबा प्रांत में केवल प्रिस्क्रिप्शन वाली दवा बन गई। मैनिटोबा में बेची जाने वाली कम खुराक वाली कोडीन टैबलेट की संख्या नीति परिवर्तन से पहले के वर्ष में बेची गई 52.5 मिलियन टैबलेट से घटकर परिवर्तन के बाद के वर्ष में 3.3 मिलियन हो गई, जो 94 प्रतिशत की कमी है।[77] एक फार्मासिस्ट प्रिस्क्रिप्शन जारी कर सकता है, और अधिक प्रिस्क्रिप्शन को रोकने के लिए सभी खरीदारी को एक केंद्रीय डेटाबेस में लॉग किया जाता है।[78] सस्केचेवान का फार्मेसी कॉलेज मैनिटोबा के समान प्रतिबंध लागू करने पर विचार कर रहा है।[79][80]

9 मई 2019 को, कनाडाई फार्मासिस्ट एसोसिएशन ने हेल्थ कनाडा को NCR, BOTSR और FDR - भाग G में संशोधन करने वाले नियमों का प्रस्ताव देते हुए लिखा, जिसमें यह मांग शामिल थी कि कोडीन युक्त सभी उत्पाद केवल प्रिस्क्रिप्शन द्वारा उपलब्ध हों।[74]

हेल्थ कनाडा द्वारा 28 जुलाई 2016 को नए सुरक्षा उपाय जारी किए गए; "कोडीन का उपयोग अब 18 वर्ष से कम उम्र के रोगियों में टॉन्सिल या एडेनोइड्स को हटाने के लिए सर्जरी के बाद दर्द के इलाज के लिए नहीं किया जाना चाहिए (contraindicated), क्योंकि ये रोगी गंभीर सांस लेने की समस्याओं के जोखिम के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। कोडीन (प्रिस्क्रिप्शन और गैर-प्रिस्क्रिप्शन) पहले से ही 12 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए किसी भी उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं है।"[81]

डेनमार्क

डेनमार्क में, कोडीन 9.6 मिलीग्राम तक की खुराक में बिना डॉक्टर के पर्चे (ओवर-द-काउंटर) के बेची जाती है (एस्पिरिन के साथ, ब्रांड नाम कोडिमग्निल); इससे अधिक शक्तिशाली किसी भी दवा के लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है।[82]

एस्टोनिया

2023 तक, एस्टोनिया में कोडीन 8 मिलीग्राम तक की खुराक में बिना डॉक्टर के पर्चे के (पैरासिटामोल के साथ, ब्रांड नाम को-कोडामोल) बेची जाती थी।[83]

इथियोपिया

इथियोपियाई आबादी का लगभग 30% हिस्सा CYP2D6 जीन की एक अतिरिक्त प्रतिलिपि वहन करता है, और उन्हें कोडीन अल्ट्रा-मेटाबोलाइज़र के रूप में वर्गीकृत किया गया है। ये व्यक्ति कोडीन को मॉर्फिन में खतरनाक रूप से तेज़ दर से मेटाबोलाइज़ करते हैं, जिससे प्रतिकूल घटनाएं होती हैं और संभावित रूप से मृत्यु भी हो सकती है। परिणामस्वरूप, इथियोपियाई खाद्य, औषधि और स्वास्थ्य देखभाल प्रशासन और नियंत्रण प्राधिकरण ने सामान्य आबादी के लिए असुरक्षित मानते हुए कोडीन के उपयोग पर पूरी तरह से प्रतिबंध लगा दिया है।[84]

फ्रांस

फ्रांस में, कोडीन युक्त अधिकांश तैयारियों के लिए 2017 में डॉक्टर का पर्चा अनिवार्य किया गया। कोडीन युक्त उत्पादों में नियोकोडियन (कोडीन और कपूर), तुसीपैक्स (एथिलमॉर्फिन और कोडीन), पैडेरिल (केवल कोडीन), कोडोलिप्रान (कोडीन के साथ पैरासिटामोल), प्रोंटाल्गिन और मिग्रालगिन (कोडीन, पैरासिटामोल और कैफीन) शामिल हैं।[85] 2017 के कानून में बदलाव ने सभी कोडीन उत्पादों के साथ-साथ एथिलमॉर्फिन और डेक्सट्रोमेथोर्फन युक्त उत्पादों के लिए भी डॉक्टर का पर्चा अनिवार्य कर दिया।[86]

ग्रीस

ग्रीस में कोडीन को एक अवैध नशीली दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया है, और इसे रखने वाले व्यक्तियों को गिरफ्तार किया जा सकता है, भले ही उन्हें किसी अन्य देश में वैध रूप से इसका नुस्खा दिया गया हो। यह केवल डॉक्टर के पर्चे पर ही बेची जाती है (लोनारिड-एन, लोनालगल)।[87]

हांगकांग

हांगकांग में, कोडीन को हांगकांग के कानूनों, खतरनाक औषधि अध्यादेश, अध्याय 134, अनुसूची 1 के तहत विनियमित किया जाता है। इसका उपयोग कानूनी रूप से केवल स्वास्थ्य पेशेवरों द्वारा और विश्वविद्यालय अनुसंधान उद्देश्यों के लिए किया जा सकता है। यह पदार्थ फार्मासिस्टों द्वारा डॉक्टर के पर्चे पर दिया जा सकता है। जो कोई भी बिना पर्चे के यह पदार्थ उपलब्ध कराता है, उस पर 10,000 HKD का जुर्माना लगाया जा सकता है। इस पदार्थ की तस्करी या निर्माण के लिए अधिकतम दंड 5,000,000 (HKD) का जुर्माना और आजीवन कारावास है। स्वास्थ्य विभाग से लाइसेंस के बिना उपभोग के लिए इस पदार्थ को रखना अवैध है, जिसके लिए 1,000,000 (HKD) का जुर्माना और/या 7 साल की जेल हो सकती है।

हालाँकि, कोडीन 0.1% तक की खुराक में लाइसेंस प्राप्त फार्मासिस्टों से बिना पर्चे के उपलब्ध है[88]:Schedule 1, Part IV, paragraph 23 (अर्थात 5 मिलीग्राम/5 मिली)[88]:Section 3, (1) (a)

भारत

भारत में कोडीन युक्त तैयारियों के लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है। भारत में पैरासिटामोल और कोडीन की तैयारी उपलब्ध है। कोडीन विभिन्न खांसी की सिरप में कोडीन फॉस्फेट के रूप में भी मौजूद है, जिसमें क्लोरफेनिरामाइन मेलिएट शामिल है। शुद्ध कोडीन कोडीन सल्फेट टैबलेट के रूप में भी उपलब्ध है। भारत में कोडीन युक्त खांसी की दवा पर 14 मार्च 2016 से प्रतिबंध लगा दिया गया है। स्वास्थ्य और परिवार कल्याण मंत्रालय को खांसी नियंत्रण के खिलाफ इसकी प्रभावकारिता का कोई प्रमाण नहीं मिला है।[89]

आयरलैंड

आयरलैंड में, दवा के अत्यधिक उपयोग की चिंताओं के कारण 1 अगस्त 2010[90] को कोडीन के संबंध में नए नियम लागू हुए। कोडीन प्रति गोली 12.8 मिलीग्राम की सीमा तक एक अर्ध-गैर-पर्चे वाली, ओवर-द-काउंटर दवा बनी हुई है, लेकिन कोडीन उत्पादों को जनता की दृष्टि से दूर रखा जाना चाहिए ताकि विधायी आवश्यकता को पूरा किया जा सके कि ये उत्पाद "स्व-चयन के लिए जनता के लिए सुलभ नहीं हैं"।[91] व्यवहार में, इसका मतलब है कि ग्राहकों को कोडीन युक्त उत्पाद के लिए फार्मासिस्ट से पूछना होगा, और फार्मासिस्ट यह निर्णय लेता है कि क्या रोगी के लिए कोडीन का उपयोग करना उपयुक्त है, और यह सुनिश्चित करता है कि रोगियों को इन उत्पादों के सही उपयोग के बारे में पूरी तरह से सलाह दी गई है। 12.8 मिलीग्राम से अधिक कोडीन युक्त उत्पाद केवल डॉक्टर के पर्चे पर उपलब्ध हैं।[92]

इटली

इटली में कोडीन टैबलेट या तैयारियों के लिए डॉक्टर के पर्चे की आवश्यकता होती है। पैरासिटामोल और कोडीन की तैयारी इटली में 'को-एफ़रलगन' (Co-Efferalgan) और 'टैकिडोल' (Tachidol) के रूप में उपलब्ध हैं।[93]

जापान

कोडीन फार्मेसियों में बिना पर्चे के उपलब्ध है, जो वयस्कों के लिए प्रति दिन 50 मिलीग्राम कोडीन फॉस्फेट तक की अनुमति देता है।[94]

लातविया

लातविया में कोडीन 8 मिलीग्राम तक की खुराक में बिना पर्चे के (पैरासिटामोल के साथ, ब्रांड नाम को-कोडामोल) बेची जाती है।[70]

नाइजीरिया

नाइजीरिया ने 2018 में खांसी की सिरप के निर्माण और आयात पर प्रतिबंध लगाने की योजना बनाई है जिसमें कोडीन एक घटक के रूप में शामिल है।[95] यह नशा करने के लिए इसके उपयोग के संबंध में चिंताओं के कारण है।[95]

दक्षिण अफ्रीका

दक्षिण अफ्रीका में कोडीन बिना पर्चे के उपलब्ध है। कुछ फार्मेसियों में लोगों को अपना नाम और पता लिखने की आवश्यकता होती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि वे कम समय में बहुत अधिक नहीं खरीद रहे हैं, हालाँकि कई फार्मेसियों में इसकी बिल्कुल भी आवश्यकता नहीं होती है। नेशनल नारकोटिक्स कंट्रोल बोर्ड के पूर्व अध्यक्ष लोचन नायडू के अनुसार, दवाओं को प्राप्त करना कठिन बनाने से और भी बदतर समस्याएं हो सकती हैं जहाँ निकासी (विड्रॉल) के दौर से गुजर रहे लोग अपनी लत पूरी करने के लिए अवैध दवाओं की ओर रुख करेंगे।[96]

संयुक्त अरब अमीरात

यूएई दवाओं पर असाधारण रूप से सख्त रुख अपनाता है, जिसमें कई सामान्य दवाएं, विशेष रूप से कोडीन युक्त कुछ भी, प्रतिबंधित हैं जब तक कि किसी के पास नोटरीकृत और प्रमाणित डॉक्टर का पर्चा न हो। नियमों का उल्लंघन करने वाले आगंतुकों को, अनजाने में भी, निर्वासित या कैद किया गया है। यूएई में अमेरिकी दूतावास अनौपचारिक सूची रखता है कि क्या आयात नहीं किया जा सकता है।

यूनाइटेड किंगडम

यूनाइटेड किंगडम में, कोडीन की बिक्री और कब्ज़ा कानून के तहत अलग-अलग प्रतिबंधित हैं।

शुद्ध कोडीन और उच्च-शक्ति वाले कोडीन फॉर्मूलेशन आमतौर पर केवल डॉक्टर के पर्चे वाली दवाएं (POM) हैं, जिसका अर्थ है कि ऐसे उत्पादों की बिक्री मेडिसिन्स एक्ट 1968 के तहत प्रतिबंधित है। 12.8 मिलीग्राम कोडीन प्रति खुराक इकाई तक के संयोजन वाले कम-शक्ति वाले उत्पाद, जो पैरासिटामोल, इबुप्रोफेन या एस्पिरिन के साथ संयुक्त हैं, फार्मेसियों में बिना पर्चे के उपलब्ध हैं। कोडीन लिंटस खांसी की सिरप को लत और मनोरंजक उपयोग की चिंताओं के कारण 2024 में ओवर-द-काउंटर बिक्री से प्रतिबंधित कर दिया गया था। वे डॉक्टर के पर्चे पर उपलब्ध रहती हैं।[97]

द मिस्यूज ऑफ ड्रग्स एक्ट 1971 के तहत कोडीन एक क्लास बी नियंत्रित पदार्थ है या इंजेक्शन के लिए तैयार किए जाने पर क्लास ए दवा है।[98][99] बिना पर्चे के नियंत्रित पदार्थों का कब्ज़ा एक आपराधिक अपराध है।[100] हालाँकि, कोडीन की कुछ तैयारियां द मिस्यूज ऑफ ड्रग्स रेगुलेशंस 2001 की अनुसूची 5 के तहत इस प्रतिबंध से छूट प्राप्त हैं। इस प्रकार बिना पर्चे के कोडीन रखना कानूनी है, बशर्ते कि इसे कम से कम एक अन्य सक्रिय या निष्क्रिय घटक के साथ मिलाया गया हो और प्रत्येक टैबलेट, कैप्सूल, आदि की खुराक 100 मिलीग्राम या तरल तैयारियों के मामले में 2.5% सांद्रता से अधिक न हो। छूट इंजेक्शन के लिए डिज़ाइन की गई कोडीन की किसी भी तैयारी पर लागू नहीं होती है।[101]

संयुक्त राज्य अमेरिका

संयुक्त राज्य अमेरिका में, कोडीन को नियंत्रित पदार्थ अधिनियम (Controlled Substances Act) द्वारा विनियमित किया जाता है। संघीय कानून यह निर्धारित करता है कि जब कोडीन का उपयोग दर्द निवारक उत्पादों में किया जाता है जिसमें केवल कोडीन होता है या प्रति खुराक इकाई 80 मिलीग्राम से अधिक होता है, तो यह अनुसूची II का नियंत्रित पदार्थ है। दुरुपयोग को हतोत्साहित करने के लिए एस्पिरिन या एसिटामिनोफेन (टायलेनॉल) के बिना कोडीन बहुत कम ही उपलब्ध या निर्धारित की जाती है। एस्पिरिन या एसिटामिनोफेन (पैरासिटामोल) के साथ संयोजन में कोडीन की टैबलेट जो दर्द निवारण के लिए अभिप्रेत हैं, उन्हें अनुसूची III के रूप में सूचीबद्ध किया गया है।

खांसी की सिरप को फॉर्मूलेशन के आधार पर अनुसूची III, IV, या V के रूप में वर्गीकृत किया गया है। उदाहरण के लिए, एसिटामिनोफेन/कोडीन एंटीट्यूसिव तरल एक अनुसूची IV नियंत्रित पदार्थ है।[102]

कुछ राज्यों ने इसके दुरुपयोग के मामलों को कम करने के लिए कोडीन तैयारियों को अधिक प्रतिबंधात्मक अनुसूची में पुनर्वर्गीकृत करने का विकल्प चुना है। उदाहरण के लिए, मिनेसोटा ने कुछ कोडीन तैयारियों (जैसे चेराटूसिन) को अनुसूची V से अनुसूची III के नियंत्रित पदार्थ के रूप में पुनर्वर्गीकृत करने का विकल्प चुना है।[103]

अनुसूची V नियंत्रित पदार्थ

इस अनुसूची में शामिल पदार्थों में अनुसूची IV में सूचीबद्ध पदार्थों की तुलना में दुरुपयोग की संभावना कम होती है और इसमें मुख्य रूप से कुछ नशीले पदार्थों की सीमित मात्रा वाली तैयारियां शामिल होती हैं।

अनुसूची V पदार्थों के उदाहरणों में प्रति 100 मिलीलीटर या प्रति 100 ग्राम में 200 मिलीग्राम से अधिक कोडीन न रखने वाली खांसी की तैयारियां शामिल हैं (रोबिटुसिन एसी, फेनेर्गन विद कोडीन)।[104]

पशु चिकित्सा उपयोग

खराब मौखिक उपलब्धता और अन्य एनाल्जेसिक (दर्द निवारक) की तुलना में कोडीन के उपयोग का समर्थन करने के लिए साक्ष्य की कमी के कारण कुत्तों और बिल्लियों में एनाल्जेसिक के रूप में कोडीन की सिफारिश नहीं की जाती है।[105]

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नोट्स

  1. ↑ S4 केवल दवा संयोजनों में; देखें #Legal status।
  2. ↑ Class C1 केवल कम खुराक के लिए; देखें छूट Portaria SVS/MS 344/98 पर।
  3. ↑ फार्मेसी दवा यदि कम खुराक वाले दवा संयोजन में लाइसेंस प्राप्त फार्मेसी से काउंटर पर खरीदी गई हो (विशिष्ट उदाहरण प्रति टैबलेट 500 मिलीग्राम paracetamol के साथ 8 मिलीग्राम कोडीन; या 200 मिलीग्राम ibuprofen के साथ 12.8 मिलीग्राम कोडीन हैं)। कोडीन केवल डॉक्टर की पर्ची पर मिलती है और क्लास B है जब यह दवा संयोजन में नहीं होती है या यदि प्रत्येक टैबलेट में 12.8 मिलीग्राम से अधिक कोडीन होती है; देखें #Legal status।
  4. ↑ Schedule III-V केवल दवा संयोजन में; देखें #Legal status।
  5. ↑ Schedule III केवल दवा संयोजन में; देखें #Legal status।

आगे की पढ़ाई

बाहरी कड़ियाँ

स्रोत: अंग्रेज़ी विकिपीडिया के "Codeine" लेख पर आधारित। मूल लेख: https://en.wikipedia.org/wiki/Codeine यह लेख स्वचालित रूप से तैयार किया गया है।

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