కార్టికోస్టెరాయిడ్

From LTRC
కార్టికోస్టెరాయిడ్
ఔషధ తరగతి
కార్టిసాల్ ( హైడ్రోకార్టిసోన్ ), గ్లూకోకార్టికాయిడ్ మరియు మినరలోకార్టికాయిడ్ రెండింటి చర్యలు మరియు ప్రభావాలను కలిగి ఉన్న ఒక కార్టికోస్టెరాయిడ్.
తరగతి గుర్తింపులు
పర్యాయపదాలు కార్టికాయిడ్
ఉపయోగం వివిధ
ATC కోడ్ H02
జీవసంబంధిత లక్ష్యం గ్లూకోకార్టికాయిడ్ రిసెప్టర్, మినరలోకార్టికాయిడ్ రిసెప్టర్
రసాయన తరగతి స్టెరాయిడ్లు
చట్టపరమైన హోదా
వికీడేటాలో

కార్టికోస్టెరాయిడ్లు (Corticosteroids) అనేవి కశేరుకాల యొక్క అడ్రినల్ కార్టెక్స్ (అధివృక్క వల్కలం) లో ఉత్పత్తి అయ్యే స్టెరాయిడ్ హార్మోన్ల తరగతికి చెందినవి, అలాగే వీటిని కృత్రిమంగా కూడా తయారు చేస్తారు. కార్టికోస్టెరాయిడ్లలోని రెండు ప్రధాన తరగతులు – గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు మరియు మినరలోకార్టికాయిడ్లు – ఒత్తిడి ప్రతిస్పందన, రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన, మరియు వాపు (ఇన్ఫ్లమేషన్), కార్బోహైడ్రేట్ జీవక్రియ, ప్రోటీన్ కాటబాలిజం, రక్త ఎలక్ట్రోలైట్ స్థాయిలు మరియు ప్రవర్తన వంటి అనేక రకాల శరీరధర్మ ప్రక్రియలలో పాల్గొంటాయి.[1]

ప్రకృతిలో సహజంగా లభించే కొన్ని సాధారణ స్టెరాయిడ్ హార్మోన్లు కార్టిసోల్ (5), కార్టికోస్టెరాన్ (4), కార్టిసోన్ (5) మరియు ఆల్డోస్టెరాన్ (5) (కార్టిసోన్ మరియు ఆల్డోస్టెరాన్ అనేవి ఐసోమర్లు). అడ్రినల్ కార్టెక్స్ ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడే ప్రధాన కార్టికోస్టెరాయిడ్లు కార్టిసోల్ మరియు ఆల్డోస్టెరాన్.[1]

వ్యుత్పత్తి (Etymology)

ఈ పేరులోని cortico- అనే భాగం అడ్రినల్ కార్టెక్స్ను సూచిస్తుంది, ఇది ఈ స్టెరాయిడ్ హార్మోన్లను తయారు చేస్తుంది. కాబట్టి కార్టికోస్టెరాయిడ్ అంటే "కార్టెక్స్ స్టెరాయిడ్" అని అర్థం.

తరగతులు

వైద్యపరమైన ఉపయోగాలు

కార్టికోస్టెరాయిడ్ వంటి ప్రభావాలను కలిగి ఉన్న కృత్రిమ ఔషధాలు రక్త సంబంధిత నియోప్లాజమ్స్ (క్యాన్సర్లు)[3] నుండి మెదడు కణితులు లేదా చర్మ వ్యాధుల వరకు వివిధ పరిస్థితులలో ఉపయోగించబడతాయి. డెక్సామెథాసోన్ మరియు దాని ఉత్పన్నాలు దాదాపు స్వచ్ఛమైన గ్లూకోకార్టికాయిడ్లు, అయితే ప్రెడ్నిసోన్ మరియు దాని ఉత్పన్నాలు గ్లూకోకార్టికాయిడ్ ప్రభావంతో పాటు కొంత మినరలోకార్టికాయిడ్ చర్యను కూడా కలిగి ఉంటాయి. ఫ్లూడ్రోకార్టిసోన్ (ఫ్లోరినెఫ్) ఒక కృత్రిమ మినరలోకార్టికాయిడ్. హైడ్రోకార్టిసోన్ (కార్టిసోల్) సాధారణంగా రీప్లేస్‌మెంట్ థెరపీ కోసం, ఉదాహరణకు అడ్రినల్ ఇన్సఫిషియెన్సీ మరియు పుట్టుకతో వచ్చే అడ్రినల్ హైపర్‌ప్లాసియా కోసం ఉపయోగించబడుతుంది.

సిస్టమిక్ కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో చికిత్స పొందే వైద్య పరిస్థితులు:[2][4]

చర్మం, కళ్ళు (యువైటిస్), ఊపిరితిత్తులు (ఆస్తమా), ముక్కు (రైనైటిస్), మరియు ప్రేగు వ్యాధుల కోసం సమయోచిత (Topical) ఫార్ములేషన్లు కూడా అందుబాటులో ఉన్నాయి. కార్టికోస్టెరాయిడ్లను వికారాన్ని నివారించడానికి, తరచుగా 5-HT3 విరోధులతో (ఉదా. ఒండన్‌సెట్రాన్) కలిపి సహాయకారిగా ఉపయోగిస్తారు.

గ్లూకోకార్టికాయిడ్ల యొక్క సాధారణ దుష్ప్రభావాలు ఔషధ-ప్రేరిత కుషింగ్ సిండ్రోమ్ వలె కనిపిస్తాయి. సాధారణ మినరలోకార్టికాయిడ్ దుష్ప్రభావాలు రక్తపోటు (అసాధారణంగా అధిక రక్తపోటు), స్టెరాయిడ్ ప్రేరిత మధుమేహం, సైకోసిస్, నిద్రలేమి, హైపోకలేమియా (రక్తంలో తక్కువ పొటాషియం స్థాయిలు), పెరిఫెరల్ ఎడెమా కలిగించకుండా హైపర్నాట్రేమియా (రక్తంలో అధిక సోడియం స్థాయిలు), మెటబాలిక్ ఆల్కలోసిస్ మరియు కనెక్టివ్ టిష్యూ బలహీనత.[5] రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే ప్రభావాల వల్ల గాయం మానడం లేదా అల్సర్ ఏర్పడటం నిరోధించబడవచ్చు.

యాంటీ-అలెర్జీ నాసల్ స్ప్రేలు (నాసోనెక్స్, ఫ్లోనేస్) నుండి సమయోచిత చర్మ క్రీములు, కంటి చుక్కలు (టోబ్రాడెక్స్), మరియు ప్రెడ్నిసోన్ వరకు వివిధ రకాల స్టెరాయిడ్ మందులు సెంట్రల్ సీరస్ రెటినోపతి (CSR) అభివృద్ధికి కారణమని తేలింది.[6][7]

మెదడు గాయం (Traumatic brain injury) ఉన్న వ్యక్తులకు చికిత్స చేయడంలో కార్టికోస్టెరాయిడ్లు విస్తృతంగా ఉపయోగించబడ్డాయి.[8] ఒక సిస్టమాటిక్ రివ్యూ 20 యాదృచ్ఛిక నియంత్రిత పరీక్షలను గుర్తించి, 12,303 మంది పాల్గొనేవారిని చేర్చుకుంది, ఆపై కార్టికోస్టెరాయిడ్స్ పొందిన రోగులను ఎటువంటి చికిత్స పొందని రోగులతో పోల్చింది. మెదడు గాయం ఉన్న వ్యక్తులకు సాధారణంగా కార్టికోస్టెరాయిడ్స్‌తో చికిత్స చేయకూడదని రచయితలు సిఫార్సు చేశారు.[9]

ఫార్మకాలజీ

కార్టికోస్టెరాయిడ్లు గ్లూకోకార్టికాయిడ్ రిసెప్టర్ మరియు/లేదా మినరలోకార్టికాయిడ్ రిసెప్టర్ యొక్క అగోనిస్ట్లుగా పనిచేస్తాయి.[10]

వాటి కార్టికోస్టెరాయిడ్ చర్యతో పాటు, కొన్ని కార్టికోస్టెరాయిడ్లు కొంత ప్రొజెస్టోజెన్ చర్యను కలిగి ఉండవచ్చు మరియు లైంగిక సంబంధిత దుష్ప్రభావాలను కలిగించవచ్చు.[11][12][13][14]

ఫార్మాకోజెనెటిక్స్

ఆస్తమా

పీల్చే కార్టికోస్టెరాయిడ్లకు రోగుల ప్రతిస్పందన జన్యు వైవిధ్యాలపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఆసక్తికరమైన రెండు జన్యువులు CHRH1 (కార్టికోట్రోపిన్-రిలీజింగ్ హార్మోన్ రిసెప్టర్ 1) మరియు TBX21 (ట్రాన్స్‌క్రిప్షన్ ఫ్యాక్టర్ T-bet). రెండు జన్యువులు మానవులలో కొంత స్థాయి పాలిమోర్ఫిక్ వైవిధ్యాన్ని ప్రదర్శిస్తాయి, ఇది కొంతమంది రోగులు పీల్చే కార్టికోస్టెరాయిడ్ చికిత్సకు ఇతరులకన్నా మెరుగ్గా ఎందుకు స్పందిస్తారో వివరించవచ్చు.[15][16] అయితే, ఆస్తమా రోగులందరూ కార్టికోస్టెరాయిడ్లకు స్పందించరు మరియు ఆస్తమా రోగులలో పెద్ద ఉప సమూహాలు కార్టికోస్టెరాయిడ్ నిరోధకతను కలిగి ఉంటాయి.[17]

తేలికపాటి ఆస్తమా ఉన్న పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారిపై పేషెంట్-సెంటర్డ్ అవుట్‌కమ్స్ రీసెర్చ్ ఇన్‌స్టిట్యూట్ నిధులు సమకూర్చిన ఒక అధ్యయనం, కంట్రోల్ ఇన్హేలర్‌ను అవసరమైనప్పుడు ఉపయోగించడం అనేది ఆస్తమా నియంత్రణ, ఆస్తమా ఫ్లేర్స్ సంఖ్య, ఊపిరితిత్తుల పనితీరు మరియు జీవన నాణ్యతను మెరుగుపరచడంలో రోజువారీ ఉపయోగం వలె పనిచేస్తుందని కనుగొంది. అవసరమైనప్పుడు ఇన్హేలర్ ఉపయోగించే పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారు రోజువారీగా ఉపయోగించే పిల్లలు మరియు కౌమారదశలో ఉన్నవారి కంటే సుమారు నాలుగింట ఒక వంతు కార్టికోస్టెరాయిడ్ మందులను ఉపయోగించారు.[18][19]

దుష్ప్రభావాలు

కార్టికోస్టెరాయిడ్ల వాడకం వల్ల అనేక దుష్ప్రభావాలు ఉన్నాయి, వాటిలో కొన్ని తీవ్రమైనవి కావచ్చు:

  • తీవ్రమైన అమీబిక్ కోలైటిస్: ఫుల్మినెంట్ (తీవ్రమైన) అమీబిక్ కోలైటిస్ అధిక మరణాల రేటుతో ముడిపడి ఉంటుంది. కార్టికోస్టెరాయిడ్ మందులను వాడిన తర్వాత ఎంటమీబా హిస్టోలిటికా అనే పరాన్నజీవి సోకిన రోగులలో ఇది సంభవించవచ్చు.[20]
  • నాడీ మరియు మానసిక సమస్యలు: స్టెరాయిడ్ సైకోసిస్,[21] ఆందోళన,[22] మరియు విషాదం. చికిత్సా మోతాదులు "స్టెరాయిడ్ యుఫోరియా" (అత్యంత ఆనందం) అని పిలువబడే కృత్రిమ శ్రేయస్సు అనుభూతిని కలిగించవచ్చు.[23] యుఫోరియా కారణంగా కార్టికోస్టెరాయిడ్ల దుర్వినియోగం, వ్యసనం మరియు అలవాటు పడటం వంటి అరుదైన కేస్ రిపోర్ట్లు ఉన్నాయి.[24][25][26] ఈ నాడీ-మానసిక ప్రభావాలు శరీరానికి అడ్రినలిన్ చర్యల పట్ల సున్నితత్వం పెరగడం వల్ల పాక్షికంగా సంభవిస్తాయి. చికిత్స పరంగా, శరీర దినచర్యను (diurnal rhythm) అనుకరించడానికి కార్టికోస్టెరాయిడ్ మోతాదులో ఎక్కువ భాగాన్ని ఉదయాన్నే ఇస్తారు; రాత్రిపూట ఇస్తే, శక్తివంతమైన అనుభూతి నిద్రకు ఆటంకం కలిగిస్తుంది. దీనిపై విస్తృతమైన సమీక్షను ఫ్లోర్స్ మరియు గుమినా అందించారు.[27]
  • హృదయ సంబంధిత: కార్టికోస్టెరాయిడ్లు మినరలోకార్టికాయిడ్ ఆల్డోస్టెరాన్ వలె మూత్రపిండాలపై నేరుగా చర్య చూపడం ద్వారా సోడియం నిలుపుదలకు కారణమవుతాయి. ఇది ద్రవ నిలుపుదల మరియు అధిక రక్తపోటుకు దారితీయవచ్చు.
  • జీవక్రియ: కార్టికోస్టెరాయిడ్లు శరీర కొవ్వును ముఖం మరియు మొండెం వైపు తరలించడం వల్ల "మూన్ ఫేస్" (చంద్రుని వంటి ముఖం), "బఫెలో హంప్" (మెడ వెనుక కొవ్వు గూని), మరియు "పాట్ బెల్లీ" లేదా "బీర్ బెల్లీ" (పెద్ద పొట్ట) ఏర్పడతాయి, అలాగే అవయవాల నుండి కొవ్వును తగ్గిస్తాయి. దీనిని కార్టికోస్టెరాయిడ్-ప్రేరిత లిపోడిస్ట్రోఫీ అని పిలుస్తారు. అమైనో ఆమ్లాలు గ్లూకోజ్‌గా మారడం వల్ల, వీటిని యాంటీ-అనాబోలిక్ అని పరిగణిస్తారు, మరియు దీర్ఘకాలిక చికిత్స కండరాల క్షీణతకు (మజిల్ అట్రోఫీ) దారితీయవచ్చు.[28] కండరాల క్షీణతతో పాటు, స్టెరాయిడ్ మయోపతిలో కండరాల నొప్పులు (మయాల్జియాస్), కండరాల బలహీనత (సాధారణంగా ప్రాక్సిమల్ కండరాలలో), సీరం క్రియేటిన్ కైనేజ్ సాధారణంగా ఉండటం, EMG మయోపతిక్ మార్పులు మరియు టైప్ II (ఫాస్ట్-ట్విచ్/గ్లైకోలైటిక్) ఫైబర్ క్షీణత ఉంటాయి.[29]
  • ఎండోక్రైన్: అమైనో ఆమ్లాల విచ్ఛిన్నం నుండి గ్లూకోజ్ ఉత్పత్తిని పెంచడం మరియు ఇన్సులిన్ చర్యను వ్యతిరేకించడం ద్వారా, కార్టికోస్టెరాయిడ్లు హైపర్గ్లైసీమియా (అధిక రక్త చక్కెర),[30] ఇన్సులిన్ నిరోధకత మరియు మధుమేహంకు కారణం కావచ్చు.[31]
  • అస్థిపంజరం: దీర్ఘకాలిక కార్టికోస్టెరాయిడ్ వాడకం వల్ల స్టెరాయిడ్-ప్రేరిత ఆస్టియోపోరోసిస్ (ఎముకల బలహీనత) ఒక దుష్ప్రభావంగా ఉండవచ్చు.[32][33][34] ఆస్తమా ఉన్న పిల్లలలో పీల్చే (ఇన్హేల్డ్) కార్టికోస్టెరాయిడ్ల వాడకం వల్ల ఎత్తు పెరగడం తగ్గవచ్చు.[35]
  • జీర్ణశయాంతర: కోలైటిస్ కేసులు నివేదించబడినప్పటికీ, వ్యాధికారక క్రిములకు వ్యతిరేకంగా రోగనిరోధక ప్రతిస్పందనను అణచివేయడం వల్ల, జీర్ణశయాంతర మార్గంలో ఇన్ఫెక్షన్ లేదా సూక్ష్మజీవుల/శిలీంధ్రాల పెరుగుదలను తోసిపుచ్చిన తర్వాతే కార్టికోస్టెరాయిడ్లను సూచించాలి. కార్టికోస్టెరాయిడ్లు పెప్టిక్ అల్సర్కు కారణమవుతాయనడానికి ఆధారాలు తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ (ఒక నెల కంటే ఎక్కువ కాలం అధిక మోతాదులో తీసుకుంటే తప్ప),[36] మెజారిటీ వైద్యులు 2010 ఇప్పటికీ ఇది నిజమని నమ్ముతారు మరియు రక్షణ నివారణ చర్యలను పరిగణనలోకి తీసుకుంటారు.[37]
  • కళ్ళు: దీర్ఘకాలిక వాడకం శుక్లాలు (cataract) మరియు గ్లకోమాకు దారితీయవచ్చు. కార్టికోస్టెరాయిడ్లు సెంట్రల్ సీరస్ రెటినోపతి (CSR, దీనిని సెంట్రల్ సీరస్ కోరియోరెటినోపతి, CSC అని కూడా పిలుస్తారు) కలిగించడం ద్వారా శాశ్వత కంటి నష్టాన్ని కలిగిస్తాయని క్లినికల్ మరియు ప్రయోగాత్మక ఆధారాలు సూచిస్తున్నాయి.[38] ఆప్టిక్ నెరైటిస్ ఉన్న రోగులకు చికిత్స చేసేటప్పుడు దీనిని గుర్తుంచుకోవాలి. కనీసం ఆప్టిక్ నెరైటిస్ విషయంలో చికిత్సను త్వరగా ప్రారంభించడం ముఖ్యమని ప్రయోగాత్మక మరియు క్లినికల్ ఆధారాలు ఉన్నాయి.[39]
  • ఇన్ఫెక్షన్లకు గురయ్యే అవకాశం: రోగనిరోధక ప్రతిచర్యలను అణచివేయడం ద్వారా (అలెర్జీలలో వీటిని ఉపయోగించడానికి ఇది ప్రధాన కారణం), స్టెరాయిడ్లు ఇన్ఫెక్షన్లు పెరగడానికి కారణం కావచ్చు, ముఖ్యంగా కాండిడియాసిస్.[40]
  • గర్భధారణ: కార్టికోస్టెరాయిడ్లు తక్కువ కానీ గణనీయమైన టెరాటోజెనిక్ (పిండంపై ప్రభావం చూపే) ప్రభావాన్ని కలిగి ఉంటాయి, చికిత్స పొందిన ప్రతి 1,000 మంది గర్భిణీ స్త్రీలలో కొన్ని పుట్టుకతో వచ్చే లోపాలను కలిగిస్తాయి. అందువల్ల గర్భధారణ సమయంలో కార్టికోస్టెరాయిడ్లు నిషిద్ధం (contraindicated).[41]
  • అలవాటు పడటం: టాపికల్ స్టెరాయిడ్ అడిక్షన్ (TSA) లేదా రెడ్ బర్నింగ్ స్కిన్ (ఎర్రగా కాలిపోతున్న చర్మం) దీర్ఘకాలిక టాపికల్ స్టెరాయిడ్ వినియోగదారులలో నివేదించబడింది (వారాలు, నెలలు లేదా సంవత్సరాల పాటు తమ చర్మంపై టాపికల్ స్టెరాయిడ్లను ఉపయోగించిన వారు).[42][43] TSA అనేది నియంత్రించలేని, విస్తరిస్తున్న డెర్మటైటిస్ మరియు అధ్వాన్నమైన చర్మ వాపుతో వర్గీకరించబడుతుంది, దీనికి మొదటి ప్రిస్క్రిప్షన్ వలె అదే ఫలితాన్ని పొందడానికి బలమైన టాపికల్ స్టెరాయిడ్ అవసరమవుతుంది. టాపికల్ స్టెరాయిడ్ మందులను ఆపివేసినప్పుడు, చర్మం ఎరుపు, మంట, దురద, వేడి, వాపు మరియు/లేదా స్రావాలను కొంత కాలం పాటు అనుభవిస్తుంది. దీనిని 'రెడ్ స్కిన్ సిండ్రోమ్' లేదా 'టాపికల్ స్టెరాయిడ్ విత్‌డ్రాయల్' (TSW) అని కూడా పిలుస్తారు. విత్‌డ్రాయల్ కాలం ముగిసిన తర్వాత అటోపిక్ డెర్మటైటిస్ ఆగిపోవచ్చు లేదా అది ముందు కంటే తక్కువ తీవ్రంగా ఉండవచ్చు.[44]
  • పిల్లలలో నోటి ద్వారా స్టెరాయిడ్ల స్వల్పకాలిక వాడకం వాంతులు, ప్రవర్తనా మార్పులు మరియు నిద్ర సమస్యల ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.[45]
  • డిస్ఫోనియా (స్వరంలో మార్పు): పీల్చే కార్టికోస్టెరాయిడ్లను ఆస్తమా చికిత్సకు ప్రామాణిక చికిత్సగా ఉపయోగిస్తారు. ఇది స్వరపేటిక పనిచేయకపోవడం వంటి స్థానిక దుష్ప్రభావాలను కలిగించవచ్చు.[46]

బయోసింథసిస్ (జీవ సంశ్లేషణ)

కార్టికోస్టెరాయిడ్లు అడ్రినల్ కార్టెక్స్ (అడ్రినల్ గ్రంథి వెలుపలి పొర) లోపల కొలెస్ట్రాల్ నుండి సంశ్లేషణ చేయబడతాయి.[1] చాలా స్టెరాయిడోజెనిక్ ప్రతిచర్యలు సైటోక్రోమ్ P450 కుటుంబానికి చెందిన ఎంజైమ్లచే ఉత్ప్రేరకపరచబడతాయి. ఇవి మైటోకాండ్రియా లోపల ఉంటాయి మరియు కోఫ్యాక్టర్‌గా అడ్రినోడాక్సిన్ అవసరం (21-హైడ్రాక్సిలేస్ మరియు 17α-హైడ్రాక్సిలేస్ మినహా).

ఆల్డోస్టెరాన్ మరియు కార్టికోస్టెరాన్ తమ బయోసింథటిక్ మార్గంలో మొదటి భాగాన్ని పంచుకుంటాయి. చివరి భాగం ఆల్డోస్టెరాన్ సింథేస్ (ఆల్డోస్టెరాన్ కోసం) లేదా 11β-హైడ్రాక్సిలేస్ (కార్టికోస్టెరాన్ కోసం) ద్వారా మధ్యవర్తిత్వం వహిస్తుంది. ఈ ఎంజైమ్‌లు దాదాపు ఒకేలా ఉంటాయి (అవి 11β-హైడ్రాక్సిలేషన్ మరియు 18-హైడ్రాక్సిలేషన్ విధులను పంచుకుంటాయి), కానీ ఆల్డోస్టెరాన్ సింథేస్ 18-ఆక్సిడేషన్‌ను కూడా చేయగలదు. అంతేకాకుండా, ఆల్డోస్టెరాన్ సింథేస్ అడ్రినల్ కార్టెక్స్ యొక్క బయటి అంచున ఉన్న జోనా గ్లోమెరులోసాలో కనిపిస్తుంది; 11β-హైడ్రాక్సిలేస్ జోనా ఫాసిక్యులేటా మరియు జోనా గ్లోమెరులోసాలో కనిపిస్తుంది.

వర్గీకరణ

రసాయన నిర్మాణం ద్వారా

సాధారణంగా, కార్టికోస్టెరాయిడ్లు రసాయన నిర్మాణం ఆధారంగా నాలుగు తరగతులుగా విభజించబడ్డాయి. ఒక తరగతికి చెందిన సభ్యుని పట్ల అలెర్జీ ప్రతిచర్యలు సాధారణంగా ఆ తరగతిలోని సభ్యులందరి పట్ల అసహనాన్ని సూచిస్తాయి. దీనిని "కూప్‌మన్ వర్గీకరణ" అని పిలుస్తారు.[47][48]

హైలైట్ చేయబడిన స్టెరాయిడ్లను తరచుగా టాపికల్ స్టెరాయిడ్లకు అలెర్జీలను పరీక్షించడానికి ఉపయోగిస్తారు.[49]

గ్రూప్ A – హైడ్రోకార్టిసోన్ రకం

హైడ్రోకార్టిసోన్, హైడ్రోకార్టిసోన్ ఎసిటేట్, కార్టిసోన్ ఎసిటేట్, టిక్సోకోర్టోల్ పివాలేట్, ప్రెడ్నిసోలోన్, మిథైల్ ప్రెడ్నిసోలోన్, మరియు ప్రెడ్నిసోన్.

గ్రూప్ B – ఎసిటోనైడ్స్ (మరియు సంబంధిత పదార్థాలు)

అమ్సినోనైడ్, బూడెసోనైడ్, డెసోనైడ్, ఫ్లూసినోలోన్ ఎసిటోనైడ్, ఫ్లూసినోనైడ్, హాల్సినోనైడ్, ట్రయామ్సినోలోన్ ఎసిటోనైడ్, మరియు డెఫ్లాజాకోర్ట్ (O-ఐసోప్రోపైలిడిన్ డెరివేటివ్)

గ్రూప్ C – బెటామెథాసోన్ రకం

బెక్లోమెథాసోన్, బెటామెథాసోన్, డెక్సామెథాసోన్, ఫ్లూకోర్టోలోన్, హాలోమెథాసోన్, మరియు మోమెటాసోన్.

గ్రూప్ D – ఎస్టర్లు

గ్రూప్ D1 – హాలోజనేటెడ్ (తక్కువ అస్థిరమైనవి)

అల్క్లోమెథాసోన్ డిప్రోపియోనేట్, బెటామెథాసోన్ డిప్రోపియోనేట్, బెటామెథాసోన్ వాలెరేట్, క్లోబెటాసోల్ ప్రొపియోనేట్, క్లోబెటాసోన్ బ్యూటిరేట్, ఫ్లూప్రెడ్నిడెన్ ఎసిటేట్, మరియు మోమెటాసోన్ ఫ్యూరోయేట్.

గ్రూప్ D2 – అస్థిరమైన ప్రోడ్రగ్ ఎస్టర్లు

సిక్లెసోనైడ్, కార్టిసోన్ ఎసిటేట్, హైడ్రోకార్టిసోన్ ఎసెపోనేట్, హైడ్రోకార్టిసోన్ ఎసిటేట్, హైడ్రోకార్టిసోన్ బ్యూటెప్రేట్, హైడ్రోకార్టిసోన్ బ్యూటిరేట్, హైడ్రోకార్టిసోన్ వాలెరేట్, ప్రెడ్నికార్బేట్, మరియు టిక్సోకోర్టోల్ పివాలేట్.

పరిపాలనా మార్గం ద్వారా

టాపికల్ స్టెరాయిడ్లు

ప్రధాన వ్యాసం: Topical steroid

చర్మం, కన్ను మరియు శ్లేష్మ పొరలపై టాపికల్‌గా ఉపయోగించడానికి.

టాపికల్ కార్టికోస్టెరాయిడ్లు చాలా దేశాలలో I నుండి IV వరకు పొటెన్సీ తరగతులుగా విభజించబడ్డాయి (జపాన్‌లో A నుండి D వరకు). ఏదైనా టాపికల్ కార్టికోస్టెరాయిడ్ యొక్క పొటెన్సీ స్థాయిని నిర్ణయించడానికి యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో ఏడు వర్గాలను ఉపయోగిస్తారు.

పీల్చే (ఇన్హేల్డ్) స్టెరాయిడ్లు

నాసికా శ్లేష్మం, సైనస్లు, బ్రోంకి మరియు ఊపిరితిత్తుల కోసం.[50]

ఈ సమూహంలో ఇవి ఉన్నాయి:

యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో అడ్వైర్ డిస్కస్ వంటి కొన్ని కాంబినేషన్ ప్రిపరేషన్లు కూడా ఉన్నాయి, ఇందులో ఫ్లూటికాసోన్ ప్రొపియోనేట్ మరియు సాల్మెటెరోల్ (దీర్ఘకాలిక బ్రోంకోడైలేటర్), మరియు సింబికార్ట్, ఇందులో బూడెసోనైడ్ మరియు ఫార్మోటెరోల్ ఫ్యూమరేట్ డైహైడ్రేట్ (మరొక దీర్ఘకాలిక బ్రోంకోడైలేటర్) ఉన్నాయి.[51] ఇవి రెండూ 12 ఏళ్ల కంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న పిల్లలలో ఉపయోగించడానికి ఆమోదించబడ్డాయి.

నోటి రూపాలు (ఓరల్)

ప్రెడ్నిసోన్, ప్రెడ్నిసోలోన్, మిథైల్ ప్రెడ్నిసోలోన్, లేదా డెక్సామెథాసోన్ వంటివి.[52]

సిస్టమిక్ రూపాలు

ఇంట్రావీనస్ మరియు పారెంటరల్ మార్గాల కోసం ఇంజెక్టబుల్స్‌లో అందుబాటులో ఉన్నాయి.[52]

చరిత్ర

ప్రారంభ కార్టికోస్టెరాయిడ్ల పరిచయం[53][54][55]
కార్టికోస్టెరాయిడ్ పరిచయం చేయబడిన సంవత్సరం
కార్టిసోన్ 1948
హైడ్రోకార్టిసోన్ 1951
ఫ్లూడ్రోకార్టిసోన్ ఎసిటేట్ 1954[56]
ప్రెడ్నిసోలోన్ 1955
ప్రెడ్నిసోన్ 1955[57]
మిథైల్ ప్రెడ్నిసోలోన్ 1956
ట్రయామ్సినోలోన్ 1956
డెక్సామెథాసోన్ 1958
బెటామెథాసోన్ 1958
ట్రయామ్సినోలోన్ ఎసిటోనైడ్ 1958
ఫ్లోరోమెథోలోన్ 1959
డెఫ్లాజాకోర్ట్ 1969[58]

టాడెయుస్జ్ రీచ్‌స్టెయిన్, ఎడ్వర్డ్ కాల్విన్ కెండాల్, మరియు ఫిలిప్ షోవాల్టర్ హెంచ్ 1950లో శరీరధర్మశాస్త్రం మరియు వైద్యశాస్త్రంలో నోబెల్ బహుమతిని అందుకున్నారు, ఇది కార్టిసోన్ వేరుచేయడంతో ముగిసిన అడ్రినల్ కార్టెక్స్ హార్మోన్లపై వారి కృషికి గుర్తింపుగా లభించింది.[59]

ప్రారంభంలో ఒక అద్భుత నివారణగా ప్రశంసించబడి, 1950లలో ఉదారంగా సూచించబడిన స్టెరాయిడ్ చికిత్స, అటువంటి తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలను తెచ్చిపెట్టింది, దీనివల్ల తదుపరి ప్రధాన యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ (వాపు నిరోధక) మందుల వర్గానికి, నాన్‌స్టెరాయిడల్ యాంటీ ఇన్ఫ్లమేటరీ డ్రగ్స్ (NSAIDs) అని పేరు పెట్టారు, తద్వారా స్టెరాయిడ్ల నుండి వాటిని వేరుగా గుర్తించవచ్చు.[60]

మెర్క్ & కో.కి చెందిన లూయిస్ సారెట్ మొదటిసారిగా కార్టిసోన్‌ను సంశ్లేషణ చేశారు, ఇది ఆక్స్ (ఎద్దు) పిత్తం నుండి సేకరించిన డియోక్సికోలిక్ యాసిడ్‌తో ప్రారంభమయ్యే 36-దశల ప్రక్రియను ఉపయోగించింది. డియోక్సికోలిక్ యాసిడ్‌ను కార్టిసోన్‌గా మార్చే తక్కువ సామర్థ్యం కారణంగా 1947లో గ్రాముకు US$200 ఖర్చు అయ్యింది. సింటెక్స్ వద్ద రస్సెల్ మార్కర్, అడవి మెక్సికన్ యామ్స్ నుండి డియోస్జెనిన్ అనే చౌకైన మరియు మరింత సౌకర్యవంతమైన ప్రారంభ పదార్థాన్ని కనుగొన్నారు. డియోస్జెనిన్‌ను ప్రొజెస్టెరాన్గా మార్చడానికి ఆయన ఉపయోగించిన నాలుగు-దశల ప్రక్రియ, ఇప్పుడు మార్కర్ డిగ్రేడేషన్ అని పిలువబడుతుంది, ఇది కార్టిసోన్ మరియు హార్మోనల్ గర్భనిరోధకాలలో ఉపయోగించే రసాయనాలతో సహా అన్ని స్టెరాయిడ్ హార్మోన్ల భారీ ఉత్పత్తిలో ఒక ముఖ్యమైన దశ.[61]

1952లో, అప్‌జాన్కు చెందిన డి.హెచ్. పీటర్సన్ మరియు హెచ్.సి. ముర్రే, ప్రొజెస్టెరాన్‌ను కార్టిసోన్‌గా సులభంగా మార్చగల సమ్మేళనంగా ఆక్సీకరణం చేయడానికి రైజోపస్ అనే బూజును ఉపయోగించే ప్రక్రియను అభివృద్ధి చేశారు.[62] యామ్స్ నుండి లభించే డియోస్జెనిన్ నుండి పెద్ద మొత్తంలో కార్టిసోన్‌ను చౌకగా సంశ్లేషణ చేసే సామర్థ్యం ధరను గ్రాముకు US$6కి వేగంగా తగ్గించింది, ఇది 1980 నాటికి గ్రాముకు $0.46కి పడిపోయింది. పెర్సీ జూలియన్ పరిశోధన కూడా ఈ రంగంలో పురోగతికి సహాయపడింది. అయితే, 1980ల ప్రారంభంలో ల్యూకోసైట్ అడెషన్ కాస్కేడ్ మరియు ప్రోస్టాగ్లాండిన్లు మరియు ల్యూకోట్రైన్లు ఉత్పత్తిలో ఫాస్ఫోలిపేస్ A2 పాత్ర పూర్తిగా అర్థమయ్యే వరకు, కార్టిసోన్ యొక్క వాపు నిరోధక చర్య యొక్క ఖచ్చితమైన స్వభావం సంవత్సరాల తరబడి రహస్యంగానే ఉండిపోయింది.

కార్టికోస్టెరాయిడ్లు 2005లో అమెరికన్ కాంటాక్ట్ డెర్మటైటిస్ సొసైటీ ద్వారా అలెర్జెన్ ఆఫ్ ది ఇయర్గా ఎంపికయ్యాయి.[63]

ఇవి కూడా చూడండి

సూచనలు

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 (2001). Endocrinology: An Integrated Approach. BIOS Scientific Publishers.
  2. ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 (August 2013). "A practical guide to the monitoring and management of the complications of systemic corticosteroid therapy". Allergy, Asthma, and Clinical Immunology. 9 (1). doi:10.1186/1710-1492-9-30.
  3. ↑ (December 2022). "Corticosteroids in oncology: Use, overuse, indications, contraindications. An Italian Association of Medical Oncology (AIOM)/ Italian Association of Medical Diabetologists (AMD)/ Italian Society of Endocrinology (SIE)/ Italian Society of Pharmacology (SIF) multidisciplinary consensus position paper". Critical Reviews in Oncology/Hematology. 180. doi:10.1016/j.critrevonc.2022.103826.
  4. ↑ (January 2017). "Corticosteroid Injections Give Small and Transient Pain Relief in Rotator Cuff Tendinosis: A Meta-analysis". Clinical Orthopaedics and Related Research. 475 (1) 232–243. doi:10.1007/s11999-016-5002-1.
  5. ↑ (2005). "A massage therapist's guide to Pathology". Lippincott Williams & Wilkins.
  6. ↑ (October 2002). "Corticosteroids and central serous chorioretinopathy". Ophthalmology. 109 (10) 1834–1837. doi:10.1016/S0161-6420(02)01117-X.
  7. ↑ The New York Times :: A Breathing Technique Offers Help for People With Asthma. buteykola.com.
  8. ↑ "Corticosteroids for acute traumatic brain injury". 2. The Cochrane Collaboration.
  9. ↑ (January 2005). "Corticosteroids for acute traumatic brain injury". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005 (1). doi:10.1002/14651858.CD000196.pub2.
  10. ↑ Diego Alvarez de la Rosa, Zuleima Ramos-Hernández, Julián Weller-Pérez, Thomas A. Johnson, Gordon L. Hager, The impact of mineralocorticoid and glucocorticoid receptor interaction on corticosteroid transcriptional outcomes, Molecular and Cellular Endocrinology, Volume 594, 2024, 112389, ISSN 0303-7207
  11. ↑ (October 1999). "A review of the preclinical and clinical data of newer intranasal steroids used in the treatment of allergic rhinitis". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 104 (4 Pt 1) S150–S158. doi:10.1016/s0091-6749(99)70311-8.
  12. ↑ (March 2017). "Corticosteroid Injections: A Review of Sex-Related Side Effects". Orthopedics. 40 (2) e211–e215. doi:10.3928/01477447-20161116-07.
  13. ↑ (1982). "In vitro and ex vivo binding to uterine progestin receptors of the rat as a tool to assay progestational activity of glucocorticoids". Methods and Findings in Experimental and Clinical Pharmacology. 4 (4) 237–242.
  14. ↑ (January 1978). "The mechanism of ovulation inhibition by triamcinolone acetonide". The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 46 (1) 8–14. doi:10.1210/jcem-46-1-8.
  15. ↑ (July 2004). "Corticosteroid pharmacogenetics: association of sequence variants in CRHR1 with improved lung function in asthmatics treated with inhaled corticosteroids". Human Molecular Genetics. 13 (13) 1353–1359. doi:10.1093/hmg/ddh149.
  16. ↑ (December 2004). "TBX21: a functional variant predicts improvement in asthma with the use of inhaled corticosteroids". Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 101 (52) 18099–18104. doi:10.1073/pnas.0408532102.
  17. ↑ (January 2019). "Refractory airway type 2 inflammation in a large subgroup of asthmatic patients treated with inhaled corticosteroids". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. 143 (1) 104–113.e14. doi:10.1016/j.jaci.2017.12.1009.
  18. ↑ (January 2020). "A Pragmatic Trial of Symptom-Based Inhaled Corticosteroid Use in African-American Children with Mild Asthma". The Journal of Allergy and Clinical Immunology. In Practice. 8 (1) 176–185.e2. doi:10.1016/j.jaip.2019.06.030.
  19. ↑ (2021-08-13). Managing Mild Asthma in Children Age Six and Older. Managing Mild Asthma in Children Age Six and Older | PCORI.
  20. ↑ (July 2016). "Fulminant Amebic Colitis after Corticosteroid Therapy: A Systematic Review". PLOS Neglected Tropical Diseases. 10 (7). doi:10.1371/journal.pntd.0004879.
  21. ↑ Psychiatric Adverse Drug Reactions: Steroid Psychosis. Director of Research Monarch Health Corporation Marblehead, Massachusetts.
  22. ↑ (March 2001). "Corticosteroids in relation to fear, anxiety and psychopathology". Neuroscience and Biobehavioral Reviews. 25 (2) 117–142. doi:10.1016/S0149-7634(01)00002-1.
  23. ↑ (December 1988). "Evidence of prednisolone induced mood change ('steroid euphoria') in patients with chronic obstructive airways disease". British Journal of Clinical Pharmacology. 26 (6) 709–713. doi:10.1111/j.1365-2125.1988.tb05309.x.
  24. ↑ (October 2011). "Psychiatric complications of treatment with corticosteroids: review with case report". Psychiatry Clin Neurosci. 65 (6) 549–560. doi:10.1111/j.1440-1819.2011.02260.x.
  25. ↑ (October 2006). "Psychiatric adverse effects of corticosteroids". Mayo Clin Proc. 81 (10) 1361–1367. doi:10.4065/81.10.1361.
  26. ↑ (April 2014). "Hypothalamic-pituitary-adrenocortical axis: neuropsychiatric aspects". Compr Physiol. 4 (2) 715–738. doi:10.1002/cphy.c130036.
  27. ↑ Benjamin H. Flores and Heather Kenna Gumina. (November 30, 2003). The Neuropsychiatric Sequelae of Steroid Treatment.
  28. ↑ (July 2010). "Corticosteroids and muscle wasting: role of transcription factors, nuclear cofactors, and hyperacetylation". Current Opinion in Clinical Nutrition and Metabolic Care. 13 (4) 423–428. doi:10.1097/MCO.0b013e32833a5107.
  29. ↑ (September 2020). "Endocrine myopathies: clinical and histopathological features of the major forms". Acta Myologica. 39 (3) 130–135. doi:10.36185/2532-1900-017.
  30. ↑ (2006). "Prevalence and predictors of corticosteroid-related hyperglycemia in hospitalized patients". Endocrine Practice. 12 (4) 358–362. doi:10.4158/ep.12.4.358.
  31. ↑ (September 2002). "Quantification of the Risk of Corticosteroid-induced Diabetes Mellitus Among the Elderly". Journal of General Internal Medicine. 17 (9) 717–720. doi:10.1046/j.1525-1497.2002.10649.x.
  32. ↑ (January 2021). Risk of osteoporosis and fragility fractures in asthma due to oral and inhaled corticosteroids: two population-based nested case-control studies. Thorax. 76 (1) 21–28. doi:10.1136/thoraxjnl-2020-215664.
  33. ↑ (January 2021). "Incidence of osteoporosis and fragility fractures in asthma: a UK population-based matched cohort study". The European Respiratory Journal. 57 (1). doi:10.1183/13993003.01251-2020.
  34. ↑ (May 2021). "Corticosteroids and bone health in people with asthma: A systematic review and meta-analysis". Respiratory Medicine. 181. doi:10.1016/j.rmed.2021.106374.
  35. ↑ (July 2014). "Inhaled corticosteroids in children with persistent asthma: effects on growth". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014 (7). doi:10.1002/14651858.CD009471.pub2.
  36. ↑ (1996). "Corticosteroids and ulcers: is there an association?". The Annals of Pharmacotherapy. 30 (7–8) 870–872. doi:10.1177/106002809603000729.
  37. ↑ (October 2010). ""A surviving myth"--corticosteroids are still considered ulcerogenic by a majority of physicians". Scandinavian Journal of Gastroenterology. 45 (10) 1156–1161. doi:10.3109/00365521.2010.497935.
  38. ↑ (2015). "Advances in the treatment of central serous chorioretinopathy". Saudi Journal of Ophthalmology. 29 (4) 278–286. doi:10.1016/j.sjopt.2015.01.007.
  39. ↑ (January 2020). "Case for a new corticosteroid treatment trial in optic neuritis: review of updated evidence". Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 91 (1) 9–14. doi:10.1136/jnnp-2019-321653.
  40. ↑ (June 2003). "Oral candidiasis associated with inhaled corticosteroid use: comparison of fluticasone and beclomethasone". Annals of Allergy, Asthma & Immunology. 90 (6) 646–651. doi:10.1016/S1081-1206(10)61870-4.
  41. ↑ (April 2002). "Update on new developments in the study of human teratogens". Teratology. 65 (4) 153–161. doi:10.1002/tera.10032.
  42. ↑ (2007). Misuse and abuse of topical steroids: implications.. Expert Review of Dermatology. 2 (1) 31–40. doi:10.1586/17469872.2.1.31.
  43. ↑ (July 2012). "Rational and ethical use of topical corticosteroids based on safety and efficacy". Indian Journal of Dermatology. 57 (4) 251–259. doi:10.4103/0019-5154.97655.
  44. ↑ (2014). "Topical steroid addiction in atopic dermatitis". Drug, Healthcare and Patient Safety. 6 131–138. doi:10.2147/dhps.s69201.
  45. ↑ (April 2016). "Systematic review of the toxicity of short-course oral corticosteroids in children". Archives of Disease in Childhood. 101 (4) 365–370. doi:10.1136/archdischild-2015-309522.
  46. ↑ (September 2012). "Practical Considerations for Dysphonia Caused by Inhaled Corticosteroids". Mayo Clinic Proceedings. 87 (9) 901–904. doi:10.1016/j.mayocp.2012.06.022.
  47. ↑ (2007). "Fisher's Contact Dermatitis, 6/e". 256. BC Decker Inc. ISBN 978-1-55009-378-0.
  48. ↑ (July 1989). "Identification of cross-reaction patterns in allergic contact dermatitis from topical corticosteroids". The British Journal of Dermatology. 121 (1) 27–34. doi:10.1111/j.1365-2133.1989.tb01396.x.
  49. ↑ (2001). "Comprehensive Dermatologic Drug Therapy". 562. WB Saunders.
  50. ↑ Asthma Steroids: Inhaled Steroids, Side Effects, Benefits, and More. Webmd.com.
  51. ↑ 51.0 51.1 51.2 51.3 51.4 51.5 51.6 Mayo Clinic Staff. (September 2015). Asthma Medications: Know your options. MayoClinic.org.
  52. ↑ 52.0 52.1 (2012-05-19). Systemic steroids (corticosteroids). DermNet NZ. . DermNet NZ.
  53. ↑ (2005). "Antedrugs: an approach to safer drugs". Current Medicinal Chemistry. 12 (19) 2227–2239. doi:10.2174/0929867054864840.
  54. ↑ (August 1962). "Anti-inflammatory steroids". Wisconsin Medical Journal. 61 403–404.
  55. ↑ Alberto Conde-Taboada. (2012). Dermatological Treatments. 35–36. Bentham Science Publishers. ISBN 978-1-60805-234-9.
  56. ↑ William Andrew Publishing. (22 October 2013). Pharmaceutical Manufacturing Encyclopedia, 3rd Edition. 1642–1643. Elsevier. ISBN 978-0-8155-1856-3.
  57. ↑ (14 November 2016). Cancer Drug Discovery: Science and History. 169–. Springer. ISBN 978-94-024-0844-7.
  58. ↑ (December 19, 2008). "Deflazacort versus other glucocorticoids: A comparison". Indian Journal of Dermatology. 53 (4) 167–170. doi:10.4103/0019-5154.44786.
  59. ↑ (April 1951). The development of cortisone as a therapeutic agent. Antibiotics & Chemotherapy (Northfield, Ill.). 1 (1) 7–15.
  60. ↑ (October 2014). "Origins and impact of the term 'NSAID'". Inflammopharmacology. 22 (5) 263–267. doi:10.1007/s10787-014-0211-2.
  61. ↑ (September 1947). "Steroidal sapogenins". Journal of the American Chemical Society. 69 (9) 2167–2230. doi:10.1021/ja01201a032.
  62. ↑ (1952). "Microbiological Oxygenation of Steroids at Carbon 11". J. Am. Chem. Soc.. 74 (7) 1871–2. doi:10.1021/ja01127a531.
  63. ↑ (2005-06-13). Contact Allergen of the Year: Corticosteroids: Introduction. Medscape.com.

మూలం: ఇంగ్లీష్ వికీపీడియాలోని “Corticosteroid” వ్యాసానికి అనువాదం. మూల వ్యాసం: https://en.wikipedia.org/wiki/Corticosteroid ఈ అనువాదం స్వయంచాలకంగా రూపొందించబడింది.

Retrieved from "https://ltrc.sciwiki.in/index.php?title=కార్టికోస్టెరాయిడ్&oldid=4517"