ফিটাল ভ্যালপ্রোয়েট স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার

From LTRC
বিভিন্ন বয়সে ভ্যালপ্রোয়েট এক্সপোজারের সাথে সম্পর্কিত মুখের বৈশিষ্ট্যসমূহ
ফিটাল ভ্যালপ্রোয়েট স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার
field মেডিকেল জেনেটিক্স, শিশুচিকিৎসা
synonyms ফিটাল ভ্যালপ্রোয়েট সিনড্রোম (FVS), ফিটাল ভ্যালপ্রোয়িক অ্যাসিড সিনড্রোম, ভ্যালপ্রোয়িক অ্যাসিড এমব্রায়োপ্যাথি
symptoms নিউরাল টিউব ডিফেক্ট, মুখের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য, জন্মগত হৃদরোগ, অঙ্গপ্রত্যঙ্গের অস্বাভাবিকতা, বিকাশজনিত বিলম্ব, অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার[1][2][3]
complications বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা, জ্ঞানীয় দুর্বলতা, শারীরিক অক্ষমতা
onset প্রসবপূর্ব (Prenatal)
duration আজীবন
causes প্রসবপূর্ব ভ্যালপ্রোয়িক অ্যাসিড (VPA) এক্সপোজার
diagnosis ক্লিনিকাল বৈশিষ্ট্য, VPA এক্সপোজারের ইতিহাস, ডায়াগনস্টিক ইমেজিং, জেনেটিক কাউন্সেলিং-এর উপর ভিত্তি করে
differential অন্যান্য মৃগীরোগের ওষুধের কারণে সৃষ্ট ভ্রূণের রোগ, ফিটাল অ্যালকোহল স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার
prevention গর্ভাবস্থায় ভ্যালপ্রোয়িক অ্যাসিড এড়ানো, বিকল্প ওষুধের ব্যবহার, ফলিক অ্যাসিড সাপ্লিমেন্টেশন
treatment নিয়মিত পর্যবেক্ষণ, প্রাথমিক হস্তক্ষেপ থেরাপি, অস্বাভাবিকতার অস্ত্রোপচার সংশোধন এবং সহায়ক থেরাপিসহ মাল্টিডিসিপ্লিনারি ব্যবস্থাপনা
prognosis পরিবর্তনশীল; অস্বাভাবিকতার তীব্রতা এবং ধরনের উপর নির্ভর করে
frequency বিরল; সঠিক প্রাদুর্ভাব অজানা, যুক্তরাষ্ট্রে ৫০,০০০-এর কম কেস[1]
ভ্যালপ্রোয়েট এক্সপোজারের পর দেখা দেওয়া অঙ্গপ্রত্যঙ্গের ছোটখাটো বিকৃতি

ফিটাল ভ্যালপ্রোয়েট স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (FVSD), যা পূর্বে ফিটাল ভ্যালপ্রোয়েট সিনড্রোম (FVS) নামে পরিচিত ছিল, এটি একটি বিরল রোগ যা প্রসবপূর্ব অবস্থায় ভ্যালপ্রোয়িক অ্যাসিড (VPA)-এর সংস্পর্শে আসার কারণে ঘটে। এই ওষুধটি সাধারণত মৃগীরোগ, বাইপোলার ডিসঅর্ডার এবং মাইগ্রেন চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। এই এক্সপোজারের ফলে স্নায়ুবিকাশজনিত এবং শারীরিক উপসর্গের একটি পরিসর দেখা দিতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে জ্ঞানীয় দুর্বলতা, বিকাশজনিত বিলম্ব, অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (ASD), অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাকটিভিটি ডিসঅর্ডার (ADHD) এবং জন্মগত বিকৃতি।[1][2][3]

সারসংক্ষেপ

ভ্যালপ্রোয়েট জন্মগত ত্রুটি সৃষ্টি করে;[4] গর্ভাবস্থায় এর সংস্পর্শে আসা শিশুদের মধ্যে স্বাভাবিকের তুলনায় প্রায় তিন গুণ বেশি বড় ধরনের অস্বাভাবিকতা দেখা যায়, যার প্রধান হলো স্পাইনা বিফিডা। এই ঝুঁকি ওষুধের মাত্রা এবং একাধিক ওষুধ ব্যবহারের ওপর নির্ভর করে।[5][6] গর্ভকালীন ভ্যালপ্রোয়েট এক্সপোজারের প্রভাব বোঝাতে "Fetal Valproate Syndrome" (FVS) শব্দটি ব্যবহৃত হয়ে আসছে।[7] তবে, গর্ভকালীন অ্যালকোহল এক্সপোজারের ক্ষতিকর প্রভাবের ("fetal alcohol spectrum disorder") আলোচনার মতো, ২০১৯ সালের একটি গবেষণায় "ফিটাল ভ্যালপ্রোয়েট স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার" (FVSD) শব্দটি প্রস্তাব করা হয়। কারণ ভ্যালপ্রোয়েট এক্সপোজারের ফলে বিভিন্ন ধরনের উপসর্গ দেখা দিতে পারে, যা বিভিন্ন কারণের (যেমন ওষুধের মাত্রা এবং এক্সপোজারের সময়কাল) দ্বারা প্রভাবিত হয়। VPA এক্সপোজারের সাথে সম্পর্কিত ডিসমরফিক বৈশিষ্ট্যগুলো সূক্ষ্ম এবং বয়স-নির্ভর হতে পারে, যা নির্দিষ্ট কোনো ব্যক্তিকে এই বৈশিষ্ট্য আছে কি নেই তা নির্ধারণ করা কঠিন করে তোলে, বিশেষ করে যাদের এই বিষয়ে সীমিত অভিজ্ঞতা রয়েছে। যদিও সাধারণ মুখের ডিসমরফিজমের উপস্থিতি এই অবস্থার ইঙ্গিত দেয়, তবে এটি রোগ নির্ণয়ের জন্য বাধ্যতামূলক নয়। পরিভাষার এই পরিবর্তনটি এমন ব্যক্তিদের জন্য উপকারী হবে যারা বড় ধরনের বিকৃতি ছাড়াই VPA এক্সপোজারের স্নায়ুবিকাশজনিত প্রভাবে আক্রান্ত, কারণ তারা ধ্রুপদী FVS-এ আক্রান্তদের মতোই দৈনন্দিন কার্যক্রমে বাধার সম্মুখীন হতে পারেন।[8] ভ্যালপ্রোয়েট সিনড্রোমের বৈশিষ্ট্যগুলোর মধ্যে রয়েছে মুখের এমন কিছু বৈশিষ্ট্য যা বয়সের সাথে পরিবর্তিত হয়, যেমন ত্রিকোণাকৃতির কপাল, বাইফ্রন্টাল সংকীর্ণতাসহ উঁচু কপাল, এপিক্যানথিক ফোল্ড, ভ্রুর মধ্যভাগের অভাব, চ্যাপ্টা নাকের ব্রিজ, প্রশস্ত নাসামূল, বাইরের দিকে মুখ করা নাসারন্ধ্র, অগভীর ফিলট্রাম, লম্বা উপরের ঠোঁট এবং পাতলা ভারমিলিয়ন বর্ডার, পুরু নিচের ঠোঁট এবং ছোট নিচের দিকে ঝুলে থাকা মুখ।[9] যদিও বিকাশজনিত বিলম্ব সাধারণত পরিবর্তিত শারীরিক বৈশিষ্ট্যের (ডিসমরফিক বৈশিষ্ট্য) সাথে যুক্ত থাকে, তবে সবসময় এমনটি ঘটে না।[10]

গর্ভাবস্থায় ভ্যালপ্রোয়েট গ্রহণকারী মায়েদের সন্তানদের আইকিউ কম হওয়ার ঝুঁকি থাকে।[11][12][13] গর্ভাবস্থায় মাতৃকালীন ভ্যালপ্রোয়েট ব্যবহার সন্তানদের মধ্যে অটিজম-এর সম্ভাবনা ১.৫% থেকে ৪.৪%-এ উন্নীত করেছে।[14] ২০০৫ সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে, জন্মের আগে সোডিয়াম ভ্যালপ্রোয়েটের সংস্পর্শে আসা শিশুদের মধ্যে অটিজমের হার ছিল ৮.৯%।[15] ২০১৮ সালে সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে অটিজমের হার ছিল প্রতি ৪৪ জনে ১ জন (২.৩%)।[16] ২০২৩ সালের মার্চের একটি হালনাগাদ প্রতিবেদনে এই সংখ্যাটি ২০২০ সালে প্রতি ৩৬ জনে ১ জনে উন্নীত হয়েছে বলে অনুমান করা হয়েছে (ছেলেদের ক্ষেত্রে প্রায় ৪% এবং মেয়েদের ক্ষেত্রে ১%)।[17] ২০০৯ সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, গর্ভবতী মায়েদের ভ্যালপ্রোয়েট গ্রহণের ফলে ৩ বছর বয়সী শিশুদের আইকিউ একটি নিয়ন্ত্রিত দলের তুলনায় নয় পয়েন্ট কম ছিল। তবে, বয়স্ক শিশু এবং প্রাপ্তবয়স্কদের ওপর আরও গবেষণার প্রয়োজন রয়েছে।[18][19][20]

সোডিয়াম ভ্যালপ্রোয়েট শৈশবে প্যারোক্সিসমাল টনিক আপগেজ-এর সাথে যুক্ত, যা শৈশব বা ভ্রূণকালীন এক্সপোজারের কারণে ঘটে এবং একে আউভিয়ার-বিলসন সিনড্রোমও বলা হয়। ভ্যালপ্রোয়েট থেরাপি বন্ধ করার পর এই অবস্থার উন্নতি ঘটে।[21][22]

গর্ভধারণে ইচ্ছুক নারীদের সম্ভব হলে অন্য ওষুধে পরিবর্তন করা উচিত অথবা ভ্যালপ্রোয়েটের মাত্রা কমিয়ে আনা উচিত।[23] ভ্যালপ্রোয়েট গ্রহণকারী নারীদের সতর্ক করা উচিত যে এটি নবজাতকের জন্মগত ত্রুটি এবং জ্ঞানীয় দুর্বলতা সৃষ্টি করে, বিশেষ করে উচ্চ মাত্রায় (যদিও ভ্যালপ্রোয়েট কখনও কখনও মৃগীরোগ নিয়ন্ত্রণের একমাত্র ওষুধ হতে পারে এবং গর্ভাবস্থায় মৃগীরোগের খিঁচুনি ভ্রূণের জন্য ভ্যালপ্রোয়েট এক্সপোজারের চেয়েও খারাপ পরিণতি ডেকে আনতে পারে)। গবেষণায় দেখা গেছে যে ফলিক অ্যাসিড সাপ্লিমেন্ট গ্রহণ জন্মগত নিউরাল টিউব ত্রুটির ঝুঁকি কমাতে পারে।[24] ইউরোপীয় ইউনিয়ন, অস্ট্রেলিয়া,[25] নিউজিল্যান্ড,[26] যুক্তরাজ্য[27] এবং যুক্তরাষ্ট্রে গর্ভাবস্থায় মাইগ্রেন বা বাইপোলার ডিসঅর্ডারের জন্য ভ্যালপ্রোয়েটের ব্যবহার নিষিদ্ধ (contraindicated) এবং মৃগীরোগের ক্ষেত্রেও অন্য কোনো কার্যকর চিকিৎসা না থাকলে এটি ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।[28]

পিতার এক্সপোজার

নরওয়ে, ডেনমার্ক এবং সুইডেনের ২০২৩ সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে, ল্যামোট্রিজিন/লেভেটিরাসেটাম গ্রহণকারী পিতাদের তুলনায় গর্ভধারণের ৩ মাস আগে ভ্যালপ্রোয়েটের সংস্পর্শে আসা পিতাদের সন্তানদের মধ্যে স্নায়ুবিকাশজনিত অক্ষমতার ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি।[29]9 এর ফলে EMA সুপারিশ করেছে যে, "ভ্যালপ্রোয়েট ব্যবহারের সময় এবং চিকিৎসা বন্ধ করার পর অন্তত ৩ মাস পর্যন্ত কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহারের বিষয়টি বিবেচনা করা প্রয়োজন। পুরুষ রোগীদের চিকিৎসার সময় এবং চিকিৎসা বন্ধ করার পর অন্তত ৩ মাস পর্যন্ত শুক্রাণু দান করা উচিত নয়।"[29]26

আরও দেখুন

তথ্যসূত্র

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 (2024). Fetal valproate spectrum disorder. Genetic and Rare Diseases Information Center.
  2. ↑ 2.0 2.1 (2020). Fetal valproate spectrum disorder. Orphanet.
  3. ↑ 3.0 3.1 (December 2019). "Diagnosis and management of individuals with Fetal Valproate Spectrum Disorder; a consensus statement from the European Reference Network for Congenital Malformations and Intellectual Disability". Orphanet Journal of Rare Diseases. 14 (1) 180. doi:10.1186/s13023-019-1064-y.
  4. ↑ New evidence in France of harm from epilepsy drug valproate সংরক্ষিত সংস্করণ BBC, 2017
  5. ↑ (February 1983). "[Anti-epileptic agents during pregnancy. A prospective study on the course of pregnancy, malformations and child development]". Deutsche Medizinische Wochenschrift. 108 (7) 250–257. doi:10.1055/s-2008-1069536.
  6. ↑ (July 2000). "A clinical study of 57 children with fetal anticonvulsant syndromes". Journal of Medical Genetics. 37 (7) 489–497. doi:10.1136/jmg.37.7.489.
  7. ↑ (July 2009). "Valproic acid in pregnancy: how much are we endangering the embryo and fetus?". Reproductive Toxicology. 28 (1) 1–10. doi:10.1016/j.reprotox.2009.02.014.
  8. ↑ (July 2019). "Diagnosis and management of individuals with Fetal Valproate Spectrum Disorder; a consensus statement from the European Reference Network for Congenital Malformations and Intellectual Disability". Orphanet Journal of Rare Diseases. 14 (1). doi:10.1186/s13023-019-1064-y.
  9. ↑ (October 2006). "Fetal valproate syndrome". Indian Journal of Pediatrics. 73 (10) 937–939. doi:10.1007/bf02859291.
  10. ↑ (November 2004). "The longer term outcome of children born to mothers with epilepsy". Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry. 75 (11) 1575–1583. doi:10.1136/jnnp.2003.029132.
  11. ↑ (May 2012). "Simultaneous folate intake may prevent adverse effect of valproic acid on neurulating nervous system". Child's Nervous System. 28 (5) 729–737. doi:10.1007/s00381-011-1673-9.
  12. ↑ (8 December 2006). NEAD: In Utero Exposure To Valproate Linked to Poor Cognitive Outcomes in Kids. Medscape.
  13. ↑ (August 2006). "In utero antiepileptic drug exposure: fetal death and malformations". Neurology. 67 (3) 407–412. doi:10.1212/01.wnl.0000227919.81208.b2.
  14. ↑ (April 2013). "Prenatal valproate exposure and risk of autism spectrum disorders and childhood autism". JAMA. 309 (16) 1696–1703. doi:10.1001/jama.2013.2270.
  15. ↑ (August 2005). "Characteristics of fetal anticonvulsant syndrome associated autistic disorder". Developmental Medicine and Child Neurology. 47 (8) 551–555. doi:10.1017/S0012162205001076.
  16. ↑ Maenner MJ, Shaw KA, Bakian AV, et al. Prevalence and Characteristics of Autism Spectrum Disorder Among Children Aged 8 Years — Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 Sites, United States, 2018. MMWR Surveill Summ 2021;70(No. SS-11):1–16. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.ss7011a1
  17. ↑ Maenner MJ, Warren Z, Williams AR, et al. Prevalence and Characteristics of Autism Spectrum Disorder Among Children Aged 8 Years — Autism and Developmental Disabilities Monitoring Network, 11 Sites, United States, 2020. MMWR Surveill Summ 2023;72(No. SS-2):1–14. DOI: http://dx.doi.org/10.15585/mmwr.ss7202a1
  18. ↑ I.Q. Harmed by Epilepsy Drug in Utero সংরক্ষিত সংস্করণ By RONI CARYN RABIN, New York Times, 15 April 2009
  19. ↑ (April 2009). "Cognitive function at 3 years of age after fetal exposure to antiepileptic drugs". The New England Journal of Medicine. 360 (16) 1597–1605. doi:10.1056/NEJMoa0803531.
  20. ↑ Valproate Products: Drug Safety Communication - Risk of Impaired Cognitive Development in Children Exposed In Utero (During Pregnancy) সংরক্ষিত সংস্করণ. FDA. June 2011
  21. ↑ (September 2007). "Paroxysmal tonic upgaze of childhood with co-existent absence epilepsy". Epileptic Disorders. 9 (3) 332–336. doi:10.1684/epd.2007.0119.
  22. ↑ (July 1988). "Benign paroxysmal tonic upgaze of childhood". Journal of Child Neurology. 3 (3) 177–180. doi:10.1177/088307388800300305.
  23. ↑ Valproate Not To Be Used for Migraine During Pregnancy, FDA Warns সংরক্ষিত সংস্করণ
  24. ↑ Depakote- divalproex sodium tablet, delayed release.
  25. ↑ Therapeutic Goods Administration. (11 July 2017). VALPRO EC500 sodium valproate 500 mg enteric coated tablet blister pack (286316). Australian Register of Therapeutic Goods.
  26. ↑ Information for Prescribers/Consumers Search. www.medsafe.govt.nz.
  27. ↑ Valproate medicines (Epilim▼, Depakote▼): contraindicated in women and girls of childbearing potential unless conditions of Pregnancy Prevention Programme are met. GOV.UK.
  28. ↑ (31 May 2018). New measures to avoid valproate exposure in pregnancy endorsed. European Medicines Agency.
  29. ↑ 29.0 29.1 PRAC non-interventional imposed PASS final study report assessment report. EMA. 34.

উৎস: ইংরেজি উইকিপিডিয়ার “Fetal valproate spectrum disorder” নিবন্ধের অনুবাদ। মূল নিবন্ধ: https://en.wikipedia.org/wiki/Fetal_valproate_spectrum_disorder এই অনুবাদটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে প্রস্তুত করা হয়েছে।

Retrieved from "https://ltrc.sciwiki.in/index.php?title=ফিটাল_ভ্যালপ্রোয়েট_স্পেকট্রাম_ডিসঅর্ডার&oldid=2963"