लॉडेनम

From LTRC
Drug
Verifiedrevid 451786428
Width 170px
Type combo
Component1 अफीम
Class1 दर्दनाशक
Component2 इथेनॉल
Class2 टिंचर
Pronounce IPA: /ˈlɔːdənəm/ əm
Pregnancy us C
Tradename Dropizol
Routes of administration मौखिक, मुखीय, जीभ के नीचे
Legal us अनुसूची II
Legal uk क्लास A
Legal un नशीली दवा अनुसूची I
Atc prefix A07
Atc suffix DA02

लॉडेनम (Laudanum) अफीम का एक टिंचर है जिसमें लगभग 10% चूर्णित अफीम भार के अनुसार (1% मॉर्फिन के बराबर) होती है।[1] लॉडेनम को अफीम पोस्ता (Papaver somniferum) के अर्क को अल्कोहल (इथेनॉल) में घोलकर तैयार किया जाता है।

रंग में लाल-भूरा और अत्यधिक कड़वा, लॉडेनम में मॉर्फिन और कोडीन सहित कई अफीम एल्कलॉइड होते हैं। ऐतिहासिक रूप से लॉडेनम का उपयोग विभिन्न स्थितियों के उपचार के लिए किया जाता था, लेकिन इसका मुख्य उपयोग एक शक्तिशाली दर्द निवारक और खांसी की दवा के रूप में था।[2] 20वीं सदी की शुरुआत तक, लॉडेनम बिना डॉक्टर के पर्चे के बेचा जाता था और कई पेटेंट दवाओं का एक घटक था। तब से लॉडेनम को नशे की लत लगाने वाला माना गया है और दुनिया भर में इसे सख्ती से विनियमित और नियंत्रित किया जाता है। उदाहरण के लिए, संयुक्त राज्य अमेरिका का Controlled Substances Act, इसे अनुसूची II में सूचीबद्ध करता है, जो दूसरी सबसे सख्त श्रेणी है और सबसे सख्त श्रेणी है जिसे निर्धारित (प्रिस्क्राइब) किया जा सकता है।

लॉडेनम को "पूर्ण अफीम" तैयारी के रूप में जाना जाता है क्योंकि इसमें ऐतिहासिक रूप से अफीम पोस्ता में पाए जाने वाले सभी एल्कलॉइड शामिल थे, जिन्हें पके हुए बीज के फली के सूखे लेटेक्स (Papaver somniferum L., succus siccus) से निकाला जाता है। हालाँकि, आधुनिक दवा को अक्सर सभी या अधिकांश noscapine (जिसे नार्कोटीन भी कहा जाता है) को हटाने के लिए संसाधित किया जाता है क्योंकि यह एक शक्तिशाली वमनकारी है और अफीम के दर्द निवारक या दस्त-रोधी गुणों में विशेष रूप से कुछ नहीं जोड़ता है; परिणामी घोल को डीनार्कोटाइज्ड टिंचर ऑफ ओपियम या डिओडोराइज्ड टिंचर ऑफ ओपियम (DTO) कहा जाता है।

लॉडेनम संयुक्त राज्य अमेरिका में (सामान्य नाम "अफीम टिंचर" के तहत) और यूरोपीय संघ और यूनाइटेड किंगडम में (व्यापार नाम Dropizol के तहत) डॉक्टर के पर्चे पर उपलब्ध है, हालांकि दवा का चिकित्सीय संकेत आमतौर पर दस्त को नियंत्रित करने तक सीमित है जब अन्य दवाएं विफल हो गई हों।

लॉडेनम और अफीम का टिंचर शब्द आमतौर पर पर्यायवाची हैं, लेकिन समकालीन चिकित्सा पद्धति में, बाद वाले का उपयोग लगभग विशेष रूप से किया जाता है।

इतिहास

पैरासेलसस का लॉडेनम

पैरासेलसस, एक 16वीं सदी के स्विस कीमियागर, ने विभिन्न अफीम मिश्रणों के साथ प्रयोग किया, और दर्द को कम करने के लिए अफीम की सिफारिश की। उनकी तैयारियों में से एक, एक गोली जिसे उन्होंने अपने "आर्केनम" या "लॉडेनम" के रूप में सराहा, उसमें अफीम हो सकती थी।[3] पैरासेलसस का लॉडेनम 17वीं सदी और उसके बाद के मानक लॉडेनम से काफी अलग था, जिसमें कुचले हुए मोती, कस्तूरी, अंबर, और अन्य पदार्थ शामिल थे।[4]

ब्रिटिश लॉडेनम

एक शोधकर्ता ने प्रलेखित किया है कि "लॉडेनम, जैसा कि लंदन फार्माकोपिया (1618) में सूचीबद्ध है, अफीम, केसर, कैस्टर, एम्बरग्रीस, कस्तूरी और जायफल से बनी एक गोली थी"।[5]:45

सिडेनहम का लॉडेनम

1660 के दशक में अंग्रेजी चिकित्सक थॉमस सिडेनहम (1624–1689) ने एक मालिकाना अफीम टिंचर को लोकप्रिय बनाया जिसे उन्होंने लॉडेनम भी नाम दिया, हालांकि यह पैरासेलसस के लॉडेनम से काफी अलग था। 1676 में सिडेनहम ने एक मौलिक कार्य प्रकाशित किया, मेडिकल ऑब्जर्वेशन कंसर्निंग द हिस्ट्री एंड क्योर ऑफ एक्यूट डिजीज, जिसमें उन्होंने अपने अफीम टिंचर के ब्रांड को बढ़ावा दिया, और कई चिकित्सा स्थितियों के लिए इसके उपयोग की वकालत की।[4]

18वीं सदी

18वीं सदी तक, अफीम और लॉडेनम के औषधीय गुण अच्छी तरह से ज्ञात थे, और "लॉडेनम" शब्द अफीम और अल्कोहल के किसी भी संयोजन को संदर्भित करने लगा।

18वीं सदी में कई चिकित्सकों ने इसके बारे में काम प्रकाशित किए, जिनमें जॉन जोन्स शामिल थे, जिन्होंने द मिस्ट्रीज ऑफ ओपियम रिवील्ड (1700) लिखा, जिसे एक टिप्पणीकार ने "असाधारण और पूरी तरह से समझ से बाहर" बताया।[6][7] स्कॉटिश चिकित्सक जॉन ब्राउन, जो चिकित्सा की ब्रूनोनियन प्रणाली के निर्माता थे, ने अस्थेनिक स्थितियों के लिए अफीम की सिफारिश की, लेकिन उनकी मृत्यु के समय तक उनकी प्रणाली को बदनाम कर दिया गया था।[8][9] सबसे प्रभावशाली काम जॉर्ज यंग का था, जिन्होंने ट्रीटीज ऑन ओपियम (1753) नामक एक व्यापक चिकित्सा पाठ प्रकाशित किया।[10] यंग, एक एडिनबर्ग सर्जन और चिकित्सक, ने इसे अपने समकालीन चार्ल्स एल्सटन के अफीम पर एक निबंध का मुकाबला करने के लिए लिखा, जो एडिनबर्ग में वनस्पति विज्ञान और मटेरिया मेडिका के प्रोफेसर थे, जिन्होंने विभिन्न स्थितियों के लिए अफीम के उपयोग की सिफारिश की थी। यंग ने इसके जोखिमों पर जोर देकर इसका मुकाबला किया ...ताकि मैं जितना हो सके उतनी शरारत को रोक सकूं, मैं यहां अपनी ईमानदार राय देता हूं... कि अफीम एक जहर है जिससे बड़ी संख्या में लोग प्रतिदिन नष्ट हो जाते हैं। यंग दवा के संकेतों का व्यापक विवरण देता है जिसमें इसकी जटिलताएं शामिल हैं। वह उन लेखकों के बारे में आलोचनात्मक है जिनका दवा का ज्ञान नैदानिक अभ्यास के बजाय रासायनिक या पशु प्रयोगों पर आधारित है। यह ग्रंथ प्रचलित ज्ञान और अभ्यास के लिए एक विस्तृत, संतुलित और मूल्यवान मार्गदर्शिका है।[4][11] जैसे-जैसे यह लोकप्रियता हासिल कर रहा था, अफीम, और 1820 के बाद, मॉर्फिन, को पारा, हशीश, केयेन मिर्च, ईथर, क्लोरोफॉर्म, बेलाडोना, व्हिस्की, वाइन और ब्रांडी सहित एजेंटों, दवाओं और रसायनों की एक विस्तृत विविधता के साथ मिलाया गया।"[5]:104

Confessions of a laudanum drinker, The Lancet, 1866

18वीं सदी के अंत और 19वीं सदी की शुरुआत के दौरान, सर्जरी कराने वाले रोगियों को अक्सर लॉडेनम और अल्कोहल दिया जाता था, और ऑपरेशन के दौरान उनके हाथ बांध दिए जाते थे और शरीर को नीचे दबाकर रखा जाता था।[12]

19वीं सदी

19वीं सदी तक, लॉडेनम का उपयोग कई पेटेंट दवाओं में "दर्द से राहत... नींद लाने... जलन को शांत करने... अत्यधिक स्राव की जांच करने... प्रणाली का समर्थन करने... [और] एक निद्राकारी के रूप में" किया जाता था।[13][14] उस समय के सीमित फार्माकोपिया का मतलब था कि अफीम के डेरिवेटिव उपलब्ध सबसे प्रभावी उपचारों में से थे, इसलिए लॉडेनम को वयस्कों और बच्चों दोनों में सर्दी से लेकर मेनिन्जाइटिस और हृदय रोगों तक की बीमारियों के लिए व्यापक रूप से निर्धारित किया गया था। पीला बुखार महामारी के दौरान लॉडेनम का उपयोग किया गया था।

अनगिनत विक्टोरियन महिलाओं को मासिक धर्म में ऐंठन और अस्पष्ट दर्द से राहत के लिए दवा निर्धारित की गई थी। नर्सें शिशुओं को भी चम्मच से लॉडेनम पिलाती थीं। रोमांटिक और विक्टोरियन युग यूरोप और संयुक्त राज्य अमेरिका में लॉडेनम के व्यापक उपयोग द्वारा चिह्नित थे। मैरी लिंकन, उदाहरण के लिए, अमेरिकी राष्ट्रपति अब्राहम लिंकन की पत्नी, लॉडेनम की आदी थीं, जैसा कि अंग्रेजी कवि सैमुअल टेलर कोलरिज थे, जिन्हें प्रसिद्ध रूप से "कुबला खान" के अफीम-प्रेरित लेखन सत्र के बीच में "पोरलॉक से व्यापार पर आए एक व्यक्ति" द्वारा बाधित किया गया था।[15] शुरू में एक कामकाजी वर्ग की दवा, लॉडेनम जिन या वाइन की एक बोतल से सस्ती थी, क्योंकि इसे कानूनी उद्देश्यों के लिए दवा के रूप में माना जाता था और मादक पेय के रूप में कर नहीं लगाया जाता था।

जैसा कि एक शोधकर्ता ने नोट किया है: "एक ऐसी दवा की लोकप्रियता को समझने के लिए जिसने खांसी, दस्त और दर्द को कम कियाभले ही केवल अस्थायी रूप सेकिसी को केवल उस समय की रहने की स्थिति पर विचार करना होगा"। 1850 के दशक में, "हैजा और पेचिश नियमित रूप से समुदायों को नष्ट कर देते थे, इसके पीड़ित अक्सर दुर्बल करने वाले दस्त से मर जाते थे", और ड्रॉपसी, तपेदिक, बुखार और गठिया बहुत आम थे।[5]:44–49

Scientific American में 1869 का एक लेख इंडियन स्प्रिंग्स, जॉर्जिया में पोस्ता उगाने और काटने वाले एक किसान का वर्णन करता है, और बाद में कच्चे माल को एक स्थानीय फार्मासिस्ट को बेचता है जिसने लॉडेनम तैयार किया।[16]

20वीं सदी

लॉडेनम का उपयोग घरेलू उपचारों और नुस्खों में किया जाता था, साथ ही एक एकल दवा के रूप में भी। उदाहरण के लिए, घरेलू स्वास्थ्य उपयोग के लिए प्रकाशित 1901 की एक चिकित्सा पुस्तक ने "पेचिश" के लिए निम्नलिखित दो "सरल उपाय सूत्र" दिए: (1) पतला उबला हुआ स्टार्च, 2 औंस; लॉडेनम, 20 बूंदें; "हर छह से बारह घंटे में इंजेक्शन [अर्थात एनीमा के रूप में] के रूप में उपयोग करें"; (2) टिंचर रूबर्ब, 1 औंस; लॉडेनम 4 ड्राम; "खुराक: हर तीन घंटे में एक चम्मच।" "प्रोफेशनल प्रिस्क्रिप्शन" नामक एक खंड में "दस्त (तीव्र)" के लिए एक सूत्र है: टिंचर अफीम, दुर्गंधहीन, 15 बूंदें; बिस्मथ का सबनाइट्रेट, 2 ड्राम; सरल सिरप, औंस; चाक मिश्रण, 1 औंस, "एक साल के बच्चे को हर दो या तीन घंटे में एक चम्मच।" "दस्त (जीर्ण)": एर्गोट का जलीय अर्क, 20 अनाज; नक्स वोमिका का अर्क, 5 अनाज; अफीम का अर्क, 10 अनाज, "20 गोलियां बनाएं। हर तीन या चार घंटे में एक गोली लें।"[17]

20वीं सदी की शुरुआत में लॉडेनम सहित सभी प्रकार के नशीले पदार्थों का विनियमन बढ़ा, क्योंकि अफीम के नशे की लत के गुणों को अधिक व्यापक रूप से समझा जाने लगा, और "पेटेंट दवाएं आग की चपेट में आ गईं, काफी हद तक उनकी रहस्यमय रचनाओं के कारण"।[5]:126 अमेरिका में, 1906 के शुद्ध खाद्य और औषधि अधिनियम के लिए आवश्यक था कि कुछ निर्दिष्ट दवाएं, जिनमें अल्कोहल, कोकीन, हेरोइन, मॉर्फिन और भांग शामिल हैं, को सामग्री और खुराक के साथ सटीक रूप से लेबल किया जाए। पहले कई दवाएं गुप्त सामग्री या भ्रामक लेबल के साथ पेटेंट दवाओं के रूप में बेची जाती थीं। कोकीन, हेरोइन, भांग और अन्य ऐसी दवाएं बिना डॉक्टर के पर्चे के कानूनी रूप से उपलब्ध रहीं जब तक कि उन्हें लेबल किया गया था। यह अनुमान लगाया गया है कि लेबलिंग अनिवार्य होने के बाद ओपिएट्स युक्त पेटेंट दवाओं की बिक्री में 33% की कमी आई।[18] 1906 में ब्रिटेन में और 1908 में कनाडा में "सामग्री के प्रकटीकरण और नशीले पदार्थों की सामग्री की सीमा की आवश्यकता वाले कानून स्थापित किए गए थे"।[5]:126

1914 के हैरिसन नारकोटिक्स टैक्स एक्ट ने अमेरिका में लॉडेनम और कोका डेरिवेटिव सहित ओपिएट्स के निर्माण और वितरण को प्रतिबंधित कर दिया। इसके बाद 1916 में फ्रांस का Loi des stupéfiants और 1920 में ब्रिटेन का डेंजरस ड्रग्स एक्ट आया।[5]:126

लॉडेनम को नियमित और केंद्रित संस्करणों में दवा विक्रेताओं और चिकित्सकों को आपूर्ति की जाती थी। उदाहरण के लिए, 1915 में, फ्रैंक एस. बेट्ज़ कंपनी, हैमंड, इंडियाना में एक चिकित्सा आपूर्ति कंपनी, ने टिंचर ऑफ ओपियम, यू.एस.पी., $2.90 प्रति पाउंड, टिंचर ऑफ ओपियम कैम्फोरेटेड, यू.एस.पी, 85 सेंट प्रति पाउंड, और टिंचर ऑफ ओपियम डिओडोराइज्ड, $2.85 प्रति पाउंड के लिए विज्ञापित किया।[19] अफीम के चार संस्करणों को तरल अर्क के रूप में भी पेश किया गया था: (1) अफीम, केंद्रित (परिक्षित) "टिंचर ओपिआई (लॉडेनम) यू.एस.पी. बनाने के लिए। नियमित यू.एस.पी. टिंचर की चार गुना ताकत," $9.35 प्रति पिंट के लिए; (2) अफीम, कैम्फोरेटेड कॉन्स। "1 औंस 8 औंस बनाने के लिए। ट्र. ओपिआई कैम्फोरेटेड यू.एस.पी (पेरेगोरिक)" $2.00 प्रति पिंट के लिए; (3) अफीम, केंद्रित (दुर्गंधहीन और डीनार्कोटाइज्ड) "टिंचर की चार गुना ताकत, जब टिंचट का उपयोग किया जाता है। ओपिआई यू.एस.पी. निषिद्ध है" $9.50 प्रति पिंट के लिए, और (4) अफीम (जलीय), यू.एस.पी., 1890, "ट्र. (परिक्षित) पापावर सोमनीफेरम" $2.25 प्रति पिंट के लिए।[20]

1929-30 में, डेट्रायट, मिशिगन में स्थित एक प्रमुख अमेरिकी दवा निर्माता पार्क, डेविस एंड कंपनी ने "अफीम, यू.एस.पी. (लॉडेनम)", टिंचर नंबर 23 के रूप में, $10.80 प्रति पिंट (16 तरल औंस) के लिए, और "अफीम कैम्फोरेटेड, यू.एस.पी. (पेरेगोरिक)", टिंचर नंबर 20 के रूप में, $2.20 प्रति पिंट के लिए बेचा। केंद्रित संस्करण उपलब्ध थे। "अफीम कैम्फोरेटेड, यू.एस.पी. टिंचर के लिए: लिक्विड नंबर 338" "टिंचर अफीम कैम्फोरेटेड (पेरेगोरिक) [मूल में इटैलिक], यू.एस.पी. की ताकत का ठीक 8 गुना" था, "सीधे कमजोर पड़ने से टिंचर तैयार करने के लिए डिज़ाइन किया गया," और इसकी कीमत $7 प्रति पिंट थी। इसी तरह, $36 प्रति पिंट की लागत पर, "अफीम केंद्रित, यू.एस.पी. टिंचर के लिए: लिक्विड नंबर 336", "आधिकारिक टिंचर की चार गुना ताकत" थी, और "टिंचर की तात्कालिक तैयारी के लिए डिज़ाइन की गई"।[21] कैटलॉग ने यह भी नोट किया: "क्वार्टर-पिंट बोतलों के लिए पिंट के लिए दी गई कीमत में 80 सेंट जोड़ें।"

20वीं सदी के मध्य की ओर, ओपिएट्स का उपयोग आम तौर पर दर्द के उपचार तक सीमित था, और अफीम अब चिकित्सकीय रूप से स्वीकृत 'इलाज-सभी' नहीं थी। इसके अलावा, दवा उद्योग ने विभिन्न ओपिओइड को संश्लेषित करना शुरू किया, जैसे कि प्रोपॉक्सीफेन, ऑक्सीमोर्फोन और ऑक्सीकोडोन। ये सिंथेटिक ओपिओइड, कोडीन और मॉर्फिन के साथ लॉडेनम से बेहतर थे क्योंकि लॉडेनम के 'कॉकटेल' के बजाय दर्द के विभिन्न प्रकारों के लिए एक एकल ओपिओइड निर्धारित किया जा सकता था, जिसमें लगभग सभी अफीम एल्कलॉइड होते हैं। नतीजतन, लॉडेनम एक दर्द निवारक के रूप में काफी हद तक अप्रचलित हो गया, क्योंकि इसका मुख्य घटक मॉर्फिन है, जिसे दर्द के इलाज के लिए अकेले निर्धारित किया जा सकता है। अब तक, दर्द के इलाज के लिए दोनों (लॉडेनम या केवल मॉर्फिन) में से कौन सा बेहतर विकल्प है, इस पर कोई चिकित्सा सहमति नहीं है।

1970 में, अमेरिका ने यूनिफ़ॉर्म कंट्रोल्ड सब्सटेंस एक्ट अपनाया, जिसने अफीम टिंचर (लॉडेनम) को अनुसूची II पदार्थ (वर्तमान में DEA #9630) के रूप में विनियमित किया,[22] जिससे दवा पर और भी सख्त नियंत्रण हो गया।

20वीं सदी के अंत तक, लॉडेनम का उपयोग लगभग विशेष रूप से गंभीर दस्त के इलाज तक ही सीमित था।

21वीं सदी

अमेरिका में लॉडेनम के लिए वर्तमान निर्धारित जानकारी बताती है कि अफीम टिंचर का एकमात्र संकेत दस्त-रोधी के रूप में है, हालांकि दवा को कभी-कभी दर्द और नवजात निकासी सिंड्रोम के इलाज के लिए ऑफ-लेबल निर्धारित किया जाता है।

ऐतिहासिक किस्में

Italian Sydenham laudanum tincture from the 1950s

लॉडेनम की कई ऐतिहासिक किस्में मौजूद हैं, जिनमें पैरासेलसस का लॉडेनम, सिडेनहम का लॉडेनम (जिसे टिंचुरा ओपिआई क्रोकाटा भी कहा जाता है), बेंजोइक लॉडेनम (टिंचुरा ओपिआई बेंजोइका),[23] और दुर्गंधहीन अफीम टिंचर (सबसे आम समकालीन निर्माण), आदि शामिल हैं। संस्करण के आधार पर, पदार्थों की अतिरिक्त मात्रा और अतिरिक्त सक्रिय तत्व (जैसे केसर, चीनी, यूजेनॉल) जोड़े जाते हैं, जो इसके प्रभावों को संशोधित करते हैं (जैसे, शामक की मात्रा, या खांसी-रोधी गुण)।

शायद कोई एक संदर्भ नहीं है जो लॉडेनम के सभी औषधीय विविधताओं को सूचीबद्ध करता है जो सदियों से विभिन्न देशों में बनाए और उपयोग किए गए थे जब इसे शुरू में तैयार किया गया था। कारण यह है कि फार्माकोपिया में वर्णित आधिकारिक विविधताओं के अलावा, फार्मासिस्ट और दवा निर्माता ऐसे सूत्रों को बदलने के लिए स्वतंत्र थे। लॉडेनम की अल्कोहल सामग्री शायद काफी भिन्न थी; सदी के अंत की लॉडेनम की बोतलों के लेबल पर, अल्कोहल सामग्री 48% बताई गई है। इसके विपरीत, लॉडेनम के वर्तमान संस्करण में लगभग 18% अल्कोहल होता है।

यहाँ सूचीबद्ध लॉडेनम की चार विविधताएँ 19वीं सदी के अंत में संयुक्त राज्य अमेरिका में उपयोग की जाती थीं। पहला, 1870 के प्रकाशन से, है "सर्वश्रेष्ठ तुर्की अफीम 1 औंस, स्लाइस, और उस पर उबलता पानी 1 गिल डालें, और इसे एक कटोरे या मोर्टार में काम करें जब तक कि यह घुल न जाए; फिर इसे बोतल में डालें, और 70 प्रतिशत प्रूफ अल्कोहल के पिंट के साथ, डिश को कुल्ला करें, तैयारी में अल्कोहल जोड़ें, अच्छी तरह हिलाएं, और 24 घंटे में यह उपयोग के लिए तैयार हो जाएगा। खुराक—वयस्कों के लिए 10 से 30 बूंदें, रोगी की ताकत, या दर्द की गंभीरता के अनुसार। इस लॉडेनम की तीस बूंदें अफीम के एक अनाज के बराबर होंगी। और इसे तैयार करने का यह अफीम को अल्कोहल, या अकेले किसी अन्य स्पिरिट में डालने से कहीं बेहतर तरीका है, क्योंकि उस स्थिति में अफीम का बहुत कुछ नहीं घुलता है।"[24] शेष तीन सूत्र उस दिन के 1890 के प्रकाशन से कॉपी किए गए हैं:

  1. सिडेनहम का लॉडेनम:[25] "पेरिस कोडेक्स के अनुसार इसे निम्नानुसार तैयार किया जाता है: अफीम, 2 औंस; केसर, 1 औंस; कुचली हुई दालचीनी और कुचली हुई लौंग, प्रत्येक 1 ड्राम; शेरी वाइन, 1 पिंट। मिलाएं और 15 दिनों के लिए मैसेरेट करें और फ़िल्टर करें। बीस बूंदें अफीम के एक अनाज के बराबर हैं।"
  2. रूसो का लॉडेनम: "12 औंस सफेद शहद को 3 पाउंड गर्म पानी में घोलें, और इसे एक गर्म जगह पर अलग रख दें। जब किण्वन शुरू हो जाए तो इसमें 12 औंस पानी में 4 औंस चयनित अफीम का घोल डालें। मिश्रण को 86° फ़ारेनहाइट के तापमान पर एक महीने के लिए खड़ा रहने दें; फिर तनाव, फ़िल्टर, और 10 औंस तक वाष्पित करें; अंत में तनाव और 4 औंस प्रूफ अल्कोहल जोड़ें। इस तैयारी की सात बूंदों में लगभग 1 अनाज अफीम होती है।"
  3. टिंचर ऑफ ओपियम (लॉडेनम), यू.एस.पी., यूनाइटेड स्टेट्स फार्माकोपिया ऑफ 1863 के लिए जिम्मेदार: "1 पिंट पानी में मध्यम रूप से ठीक पाउडर में 2 औंस अफीम को 3 दिनों के लिए मैसेरेट करें, बार-बार आंदोलन के साथ। 1 पिंट अल्कोहल जोड़ें, और 3 दिनों तक मैसेरेट करें। परकोलेट करें, और परकोलेटर में पतला अल्कोहल जोड़कर 2 पिंट टिंचर को विस्थापित करें।"[26]

आधुनिक स्थिति

यूनाइटेड किंगडम

अफीम टिंचर ब्रिटिश फार्माकोपिया में बना हुआ है, जहाँ इसे टिंचर ऑफ ओपियम, बी.पी., लॉडेनम, थेबिक टिंचर या टिंचुरा थेबिका के रूप में संदर्भित किया जाता है, और "निर्जल मॉर्फिन के 1% w/v को शामिल करने के लिए समायोजित किया जाता है।"[27] यह 1971 के मिसयूज ऑफ ड्रग्स एक्ट के तहत एक क्लास A पदार्थ है। कम से कम एक निर्माता (Macfarlan Smith) अभी भी यूके में अफीम टिंचर का उत्पादन करता है 2011।[28]

संयुक्त राज्य अमेरिका

टिंचर ऑफ ओपियम संयुक्त राज्य अमेरिका में डॉक्टर के पर्चे पर उपलब्ध है। इसे कंट्रोल्ड सब्सटेंस एक्ट के तहत अनुसूची II दवा (संख्या 9639) के रूप में विनियमित किया जाता है।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, अफीम टिंचर का विपणन और वितरण कई दवा फर्मों द्वारा किया जाता है, जिनमें से प्रत्येक दवा का एक एकल निर्माण तैयार करती है, जो दुर्गंधहीन है। प्रत्येक एमएल में 10 mg निर्जल मॉर्फिन (100 mg चूर्णित अफीम के बराबर), अन्य अफीम एल्कलॉइड (नोस्कापिन को छोड़कर), और इथेनॉल, 19% होता है। यह 4 USoz और 16 USoz की बोतलों में पैक उपलब्ध है।[29]

टिंचर ऑफ ओपियम को अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन (FDA) द्वारा विनियमित कई "अस्वीकृत दवाओं" में से एक के रूप में जाना जाता है; अफीम टिंचर का विपणन और वितरण केवल इसलिए प्रचलित है क्योंकि अफीम टिंचर 1938 के संघीय खाद्य, औषधि और सौंदर्य प्रसाधन अधिनियम से पहले बेचा गया था।[30] इसकी "ग्रैंडफादर्ड" स्थिति अफीम टिंचर को सख्त एफडीए दवा समीक्षाओं और बाद की अनुमोदन प्रक्रियाओं से गुजरने की आवश्यकता से बचाती है। हालाँकि, एफडीए अफीम टिंचर की लेबलिंग की बारीकी से निगरानी करता है। एफडीए द्वारा अफीम टिंचर की बोतलों पर एक चमकदार लाल "POISON" लेबल लगाने की आवश्यकता होती है, जो दवा की क्षमता और ओवरडोज की संभावना को देखते हुए (नीचे पेरेगोरिक के साथ भ्रम के बारे में चर्चा देखें)। इसके अतिरिक्त, 2009 के अंत में अफीम टिंचर के एक निर्माता को चेतावनी पत्र में, एफडीए ने नोट किया कि "हमने पाया कि आपकी फर्म प्रिस्क्रिप्शन दवा अफीम टिंचर यूएसपी (दुर्गंधहीन - 10 mg/mL) का निर्माण और वितरण कर रही है। हमारी जानकारी के आधार पर, इस दवा उत्पाद के लिए कोई एफडीए-अनुमोदित आवेदन फाइल पर नहीं है।"[31]

फार्माकोलॉजी

अफीम टिंचर दर्द निवारक और दस्त-रोधी के रूप में उपयोगी है। अफीम मांसपेशियों के स्वर को अनुदैर्ध्य मांसपेशी के लंबे खंडों में बढ़ाती है और परिपत्र और अनुदैर्ध्य मांसपेशियों के प्रणोदक संकुचन को रोकती है। अफीम टिंचर के औषधीय प्रभाव मुख्य रूप से इसकी मॉर्फिन सामग्री के कारण होते हैं। अफीम टिंचर में पापावेरिन और कोडीन एल्कलॉइड की मात्रा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर कोई प्रदर्शन योग्य प्रभाव डालने के लिए बहुत कम है।[32]

अफीम टिंचर (opium tincture) के अधिकांश आधुनिक फॉर्मूलेशन में एल्कलॉइड नार्कोटीन (जिसे नोस्कापिन के नाम से भी जाना जाता है) नहीं होता है, जिसमें खांसी-रोधी (antitussive) गुण होते हैं। नार्कोटीन की मामूली खुराक भी गंभीर जी मिचलाने और उल्टी का कारण बन सकती है।[33] चूंकि अफीम टिंचर आमतौर पर इसके दस्त-रोधी और दर्द निवारक गुणों के लिए निर्धारित किया जाता है (न कि खांसी-रोधी के रूप में), इसलिए नार्कोटीन-मुक्त अफीम टिंचर को आमतौर पर प्राथमिकता दी जाती है। इस "डी-नार्कोटाइज्ड" या "दुर्गंधहीन" (deodorized) अफीम टिंचर को नार्कोटीन को हटाने के लिए पेट्रोलियम डिस्टिलेट का उपयोग करके तैयार किया जाता है।[32]

अफीम टिंचर की मौखिक खुराक जठरांत्र संबंधी मार्ग (gastrointestinal tract) में तेजी से अवशोषित हो जाती है और लिवर में मेटाबोलाइज होती है। मॉर्फिन सामग्री की चरम प्लाज्मा सांद्रता लगभग एक घंटे में पहुंच जाती है, और मौखिक प्रशासन के 48 घंटों के भीतर अफीम टिंचर की लगभग 75% मॉर्फिन सामग्री मूत्र के माध्यम से उत्सर्जित हो जाती है।

चिकित्सीय उपयोग

दस्त

अफीम टिंचर का उपयोग गंभीर फुलमिनेंट (तीव्र, प्रचुर) दस्त के उपचार के लिए किया जाता है जो मानक चिकित्सा (जैसे, इमोडियम या लोमोटिल) का जवाब नहीं देते हैं।[32] सामान्य शुरुआती खुराक दिन में चार बार पानी या जूस के एक गिलास में 0.3 mL से 0.6 mL (लगभग छह से 12 बूंदें) है।[32] दुर्दम्य मामलों (जैसे HIV/AIDS की जटिलताओं के परिणामस्वरूप होने वाले दस्त) में सामान्य से अधिक खुराक की आवश्यकता हो सकती है, उदाहरण के लिए, हर 3 घंटे में 1 से 2 mL, जो प्रति दिन कुल 16 mL तक हो सकती है। अंतिम चरण की बीमारियों में, अफीम टिंचर के लिए कोई अधिकतम खुराक सीमा नहीं है; दस्त नियंत्रित होने तक खुराक को धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।[34]

नवजात एब्सटिनेंस सिंड्रोम

अफीम टिंचर का उपयोग नवजात ओपिओइड विड्रॉल सिंड्रोम (NOWS) के इलाज के लिए किया जाता है जब इसे 1:25 (एक भाग अफीम टिंचर और 25 भाग पानी) के अनुपात में पतला किया जाता है।[35] अनुशंसित खुराक जीभ के नीचे हर तीन घंटे में 0.2 mL पतला घोल है, जिसे हर तीन घंटे में 0.05 mL तक बढ़ाया जा सकता है जब तक कि विड्रॉल के कोई वस्तुनिष्ठ लक्षण न दिखाई दें।[35] हालांकि, किसी भी स्थिति में खुराक हर तीन घंटे में 0.7 mL से अधिक नहीं होनी चाहिए।[35] अफीम टिंचर को 3 से 5 सप्ताह की अवधि में धीरे-धीरे कम (taper) किया जाता है, जिस बिंदु पर नवजात शिशु को विड्रॉल के लक्षणों से पूरी तरह मुक्त हो जाना चाहिए।[35]

खतरे

लाउडनम की क्षमता

अफीम टिंचर प्रिस्क्रिप्शन द्वारा उपलब्ध मॉर्फिन के सबसे शक्तिशाली मौखिक फॉर्मूलेशन में से एक है। घोल की अत्यधिक सांद्रता को देखते हुए अफीम टिंचर के साथ आकस्मिक या जानबूझकर ओवरडोज आसानी से संभव है। एक स्वस्थ वयस्क में, जिसे ओपिओइड की सहनशीलता नहीं है, 100 से 150 mg मॉर्फिन की एकल मौखिक खुराक के साथ ओवरडोज और मृत्यु हो सकती है।[36][37] यह दो से तीन चम्मच (10-15 mL) अफीम टिंचर के बराबर है। 19वीं सदी के मध्य में लाउडनम का ओवरडोज एक आम घटना थी।[38] विवेकपूर्ण चिकित्सा निर्णय के लिए आवश्यक है कि जानबूझकर या आकस्मिक ओवरडोज के जोखिम को कम करने के लिए अफीम टिंचर की बहुत कम मात्रा को छोटी ड्रॉपर बोतलों या पहले से भरी हुई सीरिंज में दिया जाए।

पेरेगोरिक के साथ भ्रम का खतरा

संयुक्त राज्य अमेरिका में, अफीम टिंचर में 10 mg प्रति mL निर्जल (anhydrous) मॉर्फिन होता है। इसके विपरीत, अफीम टिंचर का कमजोर रूप, पेरेगोरिक, जिसे भ्रमवश "कैम्फोरेटेड टिंचर ऑफ ओपियम" भी कहा जाता है, अफीम टिंचर की तुलना में 1/25 गुना शक्तिशाली है, जिसमें प्रति mL केवल 0.4 mg मॉर्फिन होता है। यदि अफीम टिंचर का उपयोग वहां किया जाता है जहां पेरेगोरिक का संकेत दिया गया है, तो 25 गुना मॉर्फिन ओवरडोज हो सकता है। अफीम टिंचर की खुराक लगभग हमेशा बूंदों में, या mL के अंशों में, या कम सामान्यतः, मिनिम्स में दी जाती है, जबकि पेरेगोरिक की खुराक चम्मच या बड़े चम्मच में दी जाती है। इस प्रकार, चम्मच में निर्देश युक्त अफीम टिंचर का ऑर्डर लगभग निश्चित रूप से त्रुटिपूर्ण है। इस संभावित घातक परिणाम से बचने के लिए, "कैम्फोरेटेड टिंचर ऑफ ओपियम" शब्द के स्थान पर पेरेगोरिक का उपयोग किया जाता है क्योंकि पहले वाले को आसानी से अफीम टिंचर समझ लिया जा सकता है।[39]

2004 में, FDA ने एक "रोगी सुरक्षा" समाचार बुलेटिन जारी किया जिसमें कहा गया कि "भ्रम [अफीम टिंचर और पेरेगोरिक के बीच] को हल करने में मदद करने के लिए, FDA इन दो दवाओं के निर्माताओं के साथ कंटेनरों और पैकेज इंसर्ट पर लेबलिंग को स्पष्ट करने के लिए काम करेगा।"[40] वास्तव में, 2005 में, अफीम टिंचर के लेबल पर "अफीम टिंचर" शब्दों के नीचे बड़े अक्षरों में मॉर्फिन की सांद्रता (10 mg/mL) शामिल की जाने लगी। FDA ने फार्मासिस्टों और अन्य चिकित्सा चिकित्सकों को इन दवाओं को भ्रमित करने के खतरों के बारे में भी सचेत किया है, और सिफारिश की है कि अफीम टिंचर को मानक वस्तु के रूप में स्टॉक न किया जाए (अर्थात, इसे "शेल्फ पर" नहीं होना चाहिए), कि अफीम टिंचर को मौखिक सीरिंज में दिया जाए, और यह कि फार्मेसी सॉफ्टवेयर डिस्पेंसर को सचेत करे यदि अफीम टिंचर की असामान्य रूप से बड़ी खुराक का संकेत दिया गया हो।[41]

पिछले कुछ वर्षों में FDA के प्रयासों के बावजूद, भ्रम बना हुआ है, कभी-कभी घातक परिणामों के साथ।[42] इंस्टीट्यूट फॉर सेफ मेडिकेशन प्रैक्टिसेज सिफारिश करता है कि अफीम टिंचर को फार्मेसी की इन्वेंट्री में बिल्कुल भी स्टॉक न किया जाए, और यह कि "शायद अब समय आ गया है कि अफीम टिंचर और पेरेगोरिक को अप्रचलित ओपिओइड थेरेपी के संग्रहालय में भेज दिया जाए।"[39] भ्रम के जोखिम के बावजूद, अफीम टिंचर, कई अंतिम-चरण की दवाओं की तरह, लाइलाज दस्त के लिए अनिवार्य है, विशेष रूप से एड्स और कैंसर जैसे रोगियों के लिए।[34]

"DTO" की गलत व्याख्या

संक्षिप्त नाम "DTO," जिसका पारंपरिक रूप से उपयोग 'डीओडोराइज्ड टिंचर ऑफ ओपियम' (Deodorized Tincture of Opium) को संदर्भित करने के लिए किया जाता है, कभी-कभी गलती से "डाइल्यूटेड टिंचर ऑफ ओपियम" (diluted tincture of opium) के लिए भी उपयोग किया जाता है। डाइल्यूटेड टिंचर ऑफ ओपियम, जिसे कैम्फोरेटेड टिंचर ऑफ ओपियम (पेरेगोरिक) के रूप में भी जाना जाता है, अफीम टिंचर और पानी का 1:25 का मिश्रण है, जिसे उन नवजात शिशुओं में विड्रॉल के लक्षणों के इलाज के लिए निर्धारित किया जाता है जिनकी माताओं ने गर्भावस्था के दौरान ओपिओइड का उपयोग किया था। यूनाइटेड स्टेट्स फार्माकोपिया और FDA सिफारिश करते हैं कि चिकित्सक नुस्खों में DTO का उपयोग करने से बचें, क्योंकि इसमें भ्रम की संभावना है। जिन मामलों में फार्मासिस्टों ने DTO की गलत व्याख्या की है, और "डाइल्यूटेड टिंचर ऑफ ओपियम" के बजाय "डीओडोराइज्ड टिंचर ऑफ ओपियम" दे दिया है, वहां शिशुओं को मॉर्फिन की 25 गुना बड़ी ओवरडोज मिली है, जिसके परिणामस्वरूप कभी-कभी मृत्यु भी हुई है।[39]

दुष्प्रभाव

लाउडनम के दुष्प्रभाव आम तौर पर मॉर्फिन के समान ही होते हैं, और इसमें यूफोरिया, डिस्फोरिया, प्रुरिटस (खुजली), सेडेशन, कब्ज, कम टाइडल वॉल्यूम, श्वसन अवसाद, साथ ही मनोवैज्ञानिक निर्भरता, शारीरिक निर्भरता, मियोसिस (पुतली का सिकुड़ना), और जेरोस्टोमिया (मुंह सूखना) शामिल हैं। ओवरडोज के परिणामस्वरूप गंभीर श्वसन अवसाद या पतन और मृत्यु हो सकती है। इथेनॉल घटक भी उच्च खुराक पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है; दुष्प्रभाव शराब के समान ही होते हैं। गैर-अंतिम बीमारियों में लाउडनम के दीर्घकालिक उपयोग को हतोत्साहित किया जाता है क्योंकि दवा सहनशीलता और लत की संभावना होती है। दीर्घकालिक उपयोग असामान्य लिवर फंक्शन टेस्ट का कारण भी बन सकता है; विशेष रूप से, लंबे समय तक मॉर्फिन का उपयोग ALT और AST रक्त सीरम स्तर को बढ़ा सकता है।[43]

ओवरडोज के लिए उपचार

यह भी देखें: Opioid overdose#Treatments

अफीम टिंचर का जीवन-घातक ओवरडोज दवा की मॉर्फिन सामग्री के कारण होता है। मॉर्फिन श्वसन प्रणाली पर खुराक-निर्भर अवसादग्रस्त प्रभाव पैदा करता है, जो गंभीर श्वसन अवसाद, हाइपोक्सिया, कोमा और अंततः श्वसन गिरफ्तारी और मृत्यु का कारण बन सकता है। यदि अफीम टिंचर के ओवरडोज का संदेह है, तो त्वरित पेशेवर हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है। प्राथमिक चिंता एक व्यवहार्य वायुमार्ग को फिर से स्थापित करना और यदि रोगी स्वयं सांस लेने में असमर्थ है तो सहायता प्राप्त या नियंत्रित वेंटिलेशन शुरू करना है। हृदय और/या फुफ्फुसीय विफलता के इलाज के लिए वासोप्रेसर्स और ऑक्सीजन जैसे अन्य सहायक उपायों का संकेत दिया जा सकता है। कार्डियक अतालता या गिरफ्तारी के लिए उन्नत जीवन-रक्षक उपायों की आवश्यकता होगी।

इंट्रावेनस नैलॉक्सोन या नैलमेफीन, जो तेजी से काम करने वाले ओपिओइड विरोधी हैं, अफीम टिंचर के ओवरडोज के कारण होने वाले श्वसन अवसाद को उलटने के लिए पहली पंक्ति का उपचार हैं। गैस्ट्रिक लैवेज कुछ मामलों में उपयोगी हो सकता है।

फिक्शन

साहित्य

  • मैरी शेली के उपन्यास फ्रेंकस्टीन (1818) में, विक्टर फ्रेंकस्टीन लाउडनम को सोने के अपने एकमात्र साधन के रूप में लेता है और इस प्रकार महीनों के बुखार और भयानक घटनाओं की एक श्रृंखला से उबरने के दौरान अपने जीवन को संरक्षित करता है।[44]
  • एक लाउडनम-व्यसनी चरित्र विल्की कोलिन्स के उपन्यास आर्माडेल (1864–1866) में भी दिखाई दिया।[45]
  • विल्की कोलिन्स का उपन्यास द मूनस्टोन (1868) लाउडनम को "कथानक के एक आवश्यक घटक के रूप में" प्रस्तुत करता है। कोलिन्स ने दवा के प्रभावों का अपना विवरण अपने स्वयं के अनुभवों पर आधारित किया।[46]
  • लाउडनम चार्ल्स बॉदलेयर की गद्य कविता 'द डबल रूम' में दिखाई देता है, जो 1869 में उनके संग्रह ले स्प्लीन डी पेरिस में प्रकाशित हुई थी।[47]
  • लाउडनम को लॉरेंस शूनोवर के उपन्यास द बर्निशड ब्लेड (1948) में पंद्रहवीं सदी के चिकित्सकों के लिए पसंद की सर्जिकल दवा के रूप में चित्रित किया गया है, जिसका कथानक आंशिक रूप से ट्रेबिज़ोंड साम्राज्य से फ्रांस में महंगे कच्चे अफीम की तस्करी से संबंधित है।[48]
  • स्टीफन मैतुरिन, नेपोलियन युद्धों के बारे में पैट्रिक ओ'ब्रायन के ऑब्रे-मैतुरिन श्रृंखला के उपन्यासों (1969–2004) के मुख्य पात्रों में से एक, कभी-कभी लाउडनम का आदी होता है।[49]

इन्हें भी देखें

संदर्भ

  1. ↑ (1925). "The Pharmacopoeia of the United States of America". 400. J. B. Lippincott Company.
  2. ↑ Schwarcz, Joe. (July 2015). Opium and Laudanum History’s Wonder Drugs. The Chemical Institute of Canada.
  3. ↑ (1941). Laudanum in the Works of Paracelsus. Bull. Hist. Med.. 9 530–544.
  4. ↑ 4.0 4.1 4.2 (2004). The Pursuit of Oblivion. Norton. ISBN 978-0-393-32545-4.
  5. ↑ 5.0 5.1 5.2 5.3 5.4 5.5 (2001). "In the Arms of Morpheus: The Tragic History of Laudanum, Morphine, and Patent Medicines". Firefly Books.
  6. ↑ "JONES, JOHN (1645 - 1709), cleric".
  7. ↑ (1899). Jesus college. F.E. Robinson and co..
  8. ↑ (1988). "Cullen, Brown and the poverty of essentialism". History of Science. (8) 1–21.
  9. ↑ (January 2005). New Medical Challenges during the Scottish Enlightenment. 105–132. Brill. ISBN 978-90-04-33300-0. doi:10.1163/9789004333000_007.
  10. ↑ Young G. A treatise on opium, founded upon practical observations. London: printed for A.Millar; 1753
  11. ↑ (2012). "A sceptic and an empiric in medicine: George Young (1692-1757) and the beginnings of the Scottish medical Enlightenment". The Journal of the Royal College of Physicians of Edinburgh. 42 (4) 352–360. doi:10.4997/JRCPE.2012.415.
  12. ↑ (2013). Eavesdropping on Jane Austen's England: How our ancestors lived two centuries ago. 312. Little, Brown Book Group. ISBN 978-1-4055-1364-7.
  13. ↑ (1902). A Compend of materia medica, therapeutics, and prescription writing.... P. Blakiston, Son & Company.
  14. ↑ (1972). "Licit & Illicit Drugs". 3–7. Little, Brown.
  15. ↑ Camel Press. lincoln.coffeetownpress.com.
  16. ↑ (1869-05-29). Scientific American. 342. Munn & Company.
  17. ↑ (1901). "Medicology or Home Encyclopedia of Health". 1276 and 1282. University Medical Society.
  18. ↑ (1999). The American Disease: Origins of Narcotic Control. Oxford University Press. ISBN 978-0-19-802892-5.
  19. ↑ (1915). "Catalog No. N-15". 320. Frank S. Betz Co..
  20. ↑ (1915). "Catalog No. N-15". 318. Frank S. Betz Co..
  21. ↑ (1929–1930). "Physicians' Catalog of the Pharmaceutical and Biological Products of Parke, Davis & Company". 87–88.
  22. ↑ List of Controlled Substances. Office of Diversion Control.
  23. ↑ Belgische Farmacopee, 5de uitgave, 1966; part 3.
  24. ↑ (1870). Dr. Chase's Recipes. 133. R. A. Beal.
  25. ↑ थॉमस सिडेनहम, एक अंग्रेजी चिकित्सक, ने 1660 के दशक में लॉडेनम का यह संस्करण तैयार किया था।
  26. ↑ (1890). "Encyclopedia of Practical Receipts and Processes". 416, 447 and 472. Dick & Fitzgerald, Publishers.
  27. ↑ The Extra Pharmacopeia Martindale. Vol. 1, 24th edition. London: The Pharmaceutical Press, 1958, page 924.
  28. ↑ Macfarlan Smith Product List of Controlled Drugs. Johnson Matthey Website.
  29. ↑ (June 2003). Recurring Confusion Between Opium Tincture and Paregoric. Pharmacy Times. 69 (6) 58–63.
  30. ↑ Unapproved Drugs, What's the Big Deal?. International Journal of Pharmaceutical Compounding, Winter 2006.
  31. ↑ (December 21, 2009). Warning Letter to Ohm Laboratories. Inspections, Compliance, Enforcement, and Criminal Invesitations.
  32. ↑ 32.0 32.1 32.2 32.3 Opium Tincture Prescribing Information. Marathon Pharmaceuticals, 2009.
  33. ↑ (1917). Principles of Pharmacy, entry on Tincture of Deodorized Opium. W.B. Saunders Company, 1917.
  34. ↑ 34.0 34.1 (2002). End of Life Care for Patients with AIDS. McGraw Hill, 2006. ISBN 978-0-07-034883-7.
  35. ↑ 35.0 35.1 35.2 35.3 (2002). Neonatal Withdrawal Syndromes. McGraw Hill, 2006. ISBN 978-0-07-136001-2.
  36. ↑ Material Safety Data Sheet for Morphine Sulfate. Mallinckrodt Pharmaceuticals.
  37. ↑ (2004). Medical Toxicology, Toxic Dose of Morphine (p. 929). Wolter Kluwer Health. ISBN 978-0-7817-2845-4.
  38. ↑ द ब्रुकलिन (न्यूयॉर्क) डेली ईगल, 10 जनवरी, 1861, पृष्ठ 3, ने एक ही दिन में दो असंबंधित घटनाओं की सूचना दी थी।
  39. ↑ 39.0 39.1 39.2 Hazard Alert! Recurring Confusion Between Tincture of Opium and Paregoric. Institute for Safe Medication Practices.
  40. ↑ Dangerous Mixups Between Opium Tincture and Paregoric. FDA.
  41. ↑ More Confusion Between Opium Tinctures. Institute for Safe Medication Practices.
  42. ↑ Recurring Confusion Between Opium Tincture and Paregoric. Pharmacy Times.
  43. ↑ (2014). "Effect of long-term treatment of morphine on enzymes, oxidative stress indices and antioxidant status in male rat liver". International Journal of Clinical and Experimental Medicine. 7 (5) 1449–1453.
  44. ↑ "Frankenstein". 197–198.
  45. ↑ (1866). Armadale. 122. London: Smith, Elder & Co..
  46. ↑ (November 21, 1991). Heroine, and after that the laudanum. द गार्जियन.
  47. ↑ (August 1926). Four-Page Translation of Charles Baudelaire's Prose Poem "The Double Room". The Met Museum.
  48. ↑ (1949). The Burnished Blade. 145, 184–187. London: Macmillan & Co..
  49. ↑ (2009). Doctors in Fiction: Lessons from Literature. 19. Radcliffe Publishing. ISBN 978-1-84619-328-6.

बाहरी कड़ियाँ

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स्रोत: अंग्रेज़ी विकिपीडिया के "Laudanum" लेख पर आधारित। मूल लेख: https://en.wikipedia.org/wiki/Laudanum यह लेख स्वचालित रूप से तैयार किया गया है।

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