लेवोमेप्रोमाज़िन

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लेवोमेप्रोमाज़िन (Levomepromazine), जिसे मेथोट्रिमेप्राज़िन (methotrimeprazine) के नाम से भी जाना जाता है, एक फेनोथियाज़िन न्यूरोलेप्टिक दवा है। ब्रांड नामों में नोज़िनन (Nozinan), लेवोप्रोम (Levoprome), डेटेनलर (Detenler), हिरनामिन (Hirnamin), लेवोटोमिन (Levotomin) और न्यूरोसिल (Neurocil) शामिल हैं। यह एक कम क्षमता वाली एंटीसाइकोटिक (लगभग क्लोरप्रोमाज़िन की आधी क्षमता वाली) है, जिसमें मजबूत एनाल्जेसिक (दर्द निवारक), हिप्नोटिक (नींद लाने वाली) और एंटी-इमेटिक (उल्टी रोकने वाली) गुण होते हैं, जिनका उपयोग मुख्य रूप से पैलिएटिव केयर (उपशामक देखभाल) में किया जाता है।

गंभीर दुष्प्रभावों में टार्डिव डिस्किनेशिया, अकाथिसिया, हृदय के विद्युत चक्र में असामान्यताएं, निम्न रक्तचाप और संभावित रूप से घातक न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम शामिल हैं।

फेनोथियाज़िन एंटीसाइकोटिक्स के लिए सामान्य रूप से, लेवोमेप्रोमाज़िन एक "डर्टी ड्रग" है, अर्थात, यह विभिन्न रिसेप्टर्स को ब्लॉक करके अपना प्रभाव डालती है, जिसमें एड्रीनर्जिक रिसेप्टर, डोपामाइन रिसेप्टर, हिस्टामाइन रिसेप्टर, मस्करिनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर और सेरोटोनिन रिसेप्टर शामिल हैं।

चिकित्सीय उपयोग

इसका उपयोग गैर-एम्बुलेंट (चलने-फिरने में असमर्थ) रोगियों में मध्यम से गंभीर दर्द के लिए एनाल्जेसिक के रूप में किया जा सकता है (बाद वाला इसके मजबूत शामक प्रभावों के कारण है)।

लेवोमेप्रोमाज़िन का उपयोग कम खुराक में मतली और अनिद्रा के उपचार के लिए भी किया जाता है।

मतली के लिए सामान्य खुराक 10-20 मिलीग्राम है जो लक्षणों के होने पर ली जाती है। इसका उपयोग कैनबिनोइड हाइपरमेसिस सिंड्रोम के इलाज के लिए भी किया जा सकता है।

उपचार किए जा रहे किसी भी विकार के लिए अधिकतम खुराक आमतौर पर प्रति दिन 200 मिलीग्राम और 300 मिलीग्राम के बीच होती है, लेकिन कुछ रोगियों को उन्माद (mania) का इलाज करते समय भी प्रति दिन केवल 20-50 मिलीग्राम की आवश्यकता हो सकती है।

लेवोमेप्रोमाज़िन को अक्सर दुनिया भर में पैलिएटिव केयर चिकित्सा में इसके मल्टीमॉडल एक्शन के लिए निर्धारित और मूल्यवान माना जाता है, ताकि असाध्य मतली या उल्टी का इलाज किया जा सके, और जीवन के अंतिम दिनों में गंभीर प्रलाप/उत्तेजना (delirium/agitation) के लिए इसका उपयोग किया जा सके। पैलिएटिव केयर चिकित्सक आमतौर पर इसे मौखिक रूप से या सबक्यूटेनियस सिरिंज ड्राइवरों के माध्यम से हाइड्रॉमोर्फोन जैसे ओपिओइड एनाल्जेसिक के संयोजन में निर्धारित करते हैं।

लेवोमेप्रोमाज़िन का उपयोग मनोविकृति (psychosis), विशेष रूप से सिज़ोफ्रेनिया, और बाइपोलर डिसऑर्डर के उन्मत्त चरणों के उपचार के लिए किया जाता है। इसे उत्तेजित अवसाद (agitated depression) के उपचार में केवल सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए, क्योंकि यह एक दुष्प्रभाव के रूप में अकाथिसिया का कारण बन सकता है, जो उत्तेजना को खराब कर सकता है। 2010 की एक व्यवस्थित समीक्षा ने लेवोमेप्रोमाज़िन की प्रभावकारिता की तुलना एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाओं के साथ की:

सिज़ोफ्रेनिया के लिए लेवोमेप्रोमाज़िन बनाम एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाएं

सारांश
डेटा कम है और उच्च गुणवत्ता वाला नहीं है, जिससे सिज़ोफ्रेनिया के प्रभावों के बारे में आश्वस्त होना असंभव है।
परिणाम शब्दों में निष्कर्ष संख्याओं में निष्कर्ष साक्ष्य की गुणवत्ता वैश्विक स्थिति ज्यादा सुधार नहीं (CGI) फॉलो-अप: अल्पकालिक एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाओं की तुलना में लेवोमेप्रोमाज़िन सुधार न देखने के जोखिम को बढ़ा सकती है, लेकिन, वर्तमान में इस निष्कर्ष का समर्थन करने वाले बहुत सीमित डेटा ही उपलब्ध हैं। RR 2.33 (1.11 से 4.89) बहुत कम मानसिक स्थिति कोई प्रतिक्रिया (<20% कमी PANSS फॉलो-अप: अल्पकालिक वर्तमान में लेवोमेप्रोमाज़िन दिए गए लोगों और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाएं प्राप्त करने वालों के बीच अंतर के बारे में आश्वस्त होना संभव नहीं है। इस निष्कर्ष का समर्थन करने के लिए बहुत सीमित डेटा है। RR 2.5 (0.93 से 6.72) बहुत कम प्रतिकूल घटनाएं कब्ज लेवोमेप्रोमाज़िन कब्ज के जोखिम को थोड़ा कम कर सकती है लेकिन लेवोमेप्रोमाज़िन दिए गए लोगों और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक्स प्राप्त करने वालों के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं है। ये निष्कर्ष कम गुणवत्ता वाले डेटा पर आधारित हैं। RR 0.45 (0.07 से 2.94) कम चक्कर आना एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाओं की तुलना में लेवोमेप्रोमाज़िन चक्कर आने की संभावना को बढ़ा सकती है। डेटा कम गुणवत्ता वाले साक्ष्य पर आधारित है। RR 2.59 (1.23 से 5.46) कम उनींदापन लेवोमेप्रोमाज़िन दिए गए लोगों और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाएं प्राप्त करने वालों के बीच 'उनींदापन' के परिणाम के लिए कोई स्पष्ट अंतर नहीं है। ये निष्कर्ष कम गुणवत्ता वाले डेटा पर आधारित हैं। RR 0.62 (0.29 से 1.32) कम मुंह सूखना एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाएं प्राप्त करने वालों की तुलना में लेवोमेप्रोमाज़िन के साथ मुंह सूखना न तो अधिक सामान्य है और न ही कम। ये निष्कर्ष कम गुणवत्ता वाले डेटा पर आधारित हैं। RR 0.93 (0.45 से 1.95) कम एक्स्ट्रापाइरामिडल लक्षण - एंटीपार्किंसोनियन दवा की आवश्यकता लेवोमेप्रोमाज़िन गति विकारों के जोखिम को कम कर सकती है लेकिन, वर्तमान डेटा के साथ, लेवोमेप्रोमाज़िन दिए गए लोगों और एटिपिकल एंटीसाइकोटिक दवाएं प्राप्त करने वालों के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं है। ये निष्कर्ष बहुत सीमित गुणवत्ता वाले डेटा पर आधारित हैं। RR 0.6 (0.16 से 2.2) बहुत कम

प्रतिकूल प्रभाव

सबसे आम दुष्प्रभाव अकाथिसिया है। लेवोमेप्रोमाज़िन के प्रमुख शामक और एंटीकोलिनर्जिक/सिम्पैथोलाइटिक प्रभाव (मुंह सूखना, निम्न रक्तचाप, साइनस टैचीकार्डिया, रात में पसीना आना) होते हैं और यह वजन बढ़ने का कारण बन सकता है। ये दुष्प्रभाव आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिया की पूर्ण रेमिशन (छुटकारा) के लिए आवश्यक खुराक में दवा निर्धारित करने से रोकते हैं, इसलिए इसे अधिक शक्तिशाली एंटीसाइकोटिक के साथ जोड़ा जाना चाहिए। किसी भी मामले में, रक्तचाप और ईकेजी की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

एक दुर्लभ लेकिन जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाला दुष्प्रभाव न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम (NMS) है। NMS के लक्षणों में मांसपेशियों में अकड़न, ऐंठन और बुखार शामिल हैं।

इतिहास

दवा (नोज़िनन नाम के तहत) ने 1956 में फ्रांस में नैदानिक परीक्षण शुरू किए और 3 साल बाद कनाडा में इसका अध्ययन किया गया।

बाहरी कड़ियाँ

• Levomepromazine. PubChem.
• NOZINAN - Lévomépromazine Doctissimo Guides des Medicaments
• (May 2010). Levomepromazine. Grampians Palliative Care Team Publication.
• (August 2013). Levomepromazine in Palliative Care.

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स्रोत: अंग्रेज़ी विकिपीडिया के "Levomepromazine" लेख पर आधारित। मूल लेख: https://en.wikipedia.org/wiki/Levomepromazine यह लेख स्वचालित रूप से तैयार किया गया है।