অস্টিওআর্থ্রাইটিস

From LTRC
Revision as of 08:23, 15 October 2026 by Digantasen (talk | contribs) (ইংরেজি উইকিপিডিয়ার “Osteoarthritis” নিবন্ধের বাংলা অনুবাদ)
(diff) ← Older revision | Latest revision (diff) | Newer revision → (diff)

vanc

হাতের মাঝের আঙুলের গাঁটে (যা Bouchard's nodes নামে পরিচিত) এবং আঙুলের একেবারে প্রান্তের গাঁটে (যা Heberden's nodes নামে পরিচিত) শক্ত গিঁট তৈরি হওয়া অস্টিওআর্থ্রাইটিসের একটি সাধারণ বৈশিষ্ট্য।
অস্টিওআর্থ্রাইটিস
pronounce IPA: /ˌɒstioʊɑːrˈθraɪtɪs/
field রিউমাটোলজি, অর্থোপেডিকস
synonyms আর্থ্রোসিস, অস্টিওআর্থ্রোসিস, ডিজেনারেটিভ আর্থ্রাইটিস, ডিজেনারেটিভ জয়েন্ট ডিজিজ
symptoms গাঁটে ব্যথা, আড়ষ্টতা, গাঁট ফুলে যাওয়া, চলাচলের সক্ষমতা কমে যাওয়া[1]
onset কয়েক বছর ধরে ধীরে ধীরে[1]
causes যোজক কলার রোগ, পূর্বের কোনো আঘাত, গাঁট বা অঙ্গের অস্বাভাবিক গঠন, বংশগত কারণ[1][2]
risks অতিরিক্ত ওজন, দুই পায়ের দৈর্ঘ্যে পার্থক্য, গাঁটে অত্যধিক চাপ পড়ে এমন পেশা[1][2]
diagnosis উপসর্গের ভিত্তিতে, অন্যান্য পরীক্ষার মাধ্যমে নিশ্চিত হওয়া[1]
treatment ব্যায়াম, গাঁটের ওপর চাপ কমানোর প্রচেষ্টা, সহায়তা গোষ্ঠী, ব্যথানাশক ওষুধ, গাঁট প্রতিস্থাপন[1][2][3]
frequency ২৩৭ মিলিয়ন / ৩.৩% (২০১৫)[4]

অস্টিওআর্থ্রাইটিস (Osteoarthritis) হলো এক ধরনের অবক্ষয়জনিত গাঁটের রোগ, যা গাঁটের তরুণাস্থি এবং তার নিচের হাড়ের ক্ষয় থেকে সৃষ্টি হয়।[5][6] এটি আর্থ্রাইটিসের একটি রূপ এবং বিশ্বজুড়ে শারীরিক অক্ষমতার চতুর্থ প্রধান কারণ হিসেবে বিবেচিত হয়। বিশ্বব্যাপী প্রায় ২৪০ মিলিয়ন মানুষ এই রোগে আক্রান্ত, যা তাদের দৈনন্দিন কর্মকাণ্ডকে সীমাবদ্ধ করে দেয়।[7][8] এর সবচেয়ে সাধারণ লক্ষণ হলো গাঁটে ব্যথা এবং আড়ষ্টতা।[1] সাধারণত এই লক্ষণগুলো কয়েক বছর ধরে ধীরে ধীরে প্রকট হয়।[1] অন্যান্য লক্ষণের মধ্যে রয়েছে গাঁট ফুলে যাওয়া, চলাচলের সক্ষমতা কমে যাওয়া এবং মেরুদণ্ড আক্রান্ত হলে হাত বা পায়ে দুর্বলতা বা অসাড়তা।[1] সাধারণত আঙুলের প্রান্তের দুটি গাঁট, বুড়ো আঙুলের গোড়ার গাঁট, হাঁটু, হিপ (কোমর), ঘাড় এবং পিঠের নিচের দিকের গাঁটগুলো সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত হয়।[1] এই লক্ষণগুলো কর্মক্ষেত্রে এবং দৈনন্দিন স্বাভাবিক কাজে ব্যাঘাত ঘটাতে পারে।[1] আর্থ্রাইটিসের অন্যান্য ধরনের তুলনায় এটি কেবল গাঁটকেই আক্রান্ত করে, শরীরের অভ্যন্তরীণ কোনো অঙ্গকে নয়।[1]

সম্ভাব্য কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে গাঁটে পূর্বের কোনো আঘাত, গাঁট বা অঙ্গের অস্বাভাবিক গঠন এবং বংশগত প্রভাব।[1][2] যারা অতিরিক্ত ওজনের অধিকারী, যাদের দুই পায়ের দৈর্ঘ্যে পার্থক্য রয়েছে অথবা যারা এমন পেশায় নিয়োজিত যেখানে গাঁটের ওপর অত্যধিক চাপ পড়ে, তাদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বেশি থাকে।[1][2][9] অস্টিওআর্থ্রাইটিস মূলত গাঁটের ওপর যান্ত্রিক চাপ এবং মৃদু প্রদাহজনিত প্রক্রিয়ার কারণে হয় বলে মনে করা হয়।[10] তরুণাস্থি হারিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে এর নিচের হাড়ও ক্ষতিগ্রস্ত হতে থাকে।[1] ব্যথার কারণে ব্যায়াম করা কঠিন হয়ে পড়লে পেশির ক্ষয় হতে পারে।[2][11] রোগ নির্ণয় সাধারণত লক্ষণ ও চিহ্নের ওপর ভিত্তি করে করা হয়, তবে অন্যান্য সমস্যা নিশ্চিত বা নাকচ করার জন্য মেডিকেল ইমেজিং ও অন্যান্য পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়।[1] রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসের বিপরীতে, অস্টিওআর্থ্রাইটিসে গাঁট লাল হয়ে যায় না বা গরম অনুভূত হয় না।[1]

চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে ব্যায়াম, বিশ্রাম বা লাঠির মতো সহায়ক সরঞ্জামের মাধ্যমে গাঁটের ওপর চাপ কমানো, সহায়তা গোষ্ঠী এবং ব্যথানাশক ওষুধ।[1][3][12] অতিরিক্ত ওজনের ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ওজন কমানো সহায়ক হতে পারে।[1] ব্যথানাশক ওষুধের মধ্যে প্যারাসিটামল (অ্যাসিটামিনোফেন) এবং ন্যাপ্রোক্সেন বা আইবুপ্রোফেনের মতো এনএসএআইডি অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।[1] দীর্ঘমেয়াদী ওপিওড ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না, কারণ এর উপকারিতা সম্পর্কে তথ্যের অভাব রয়েছে এবং এতে আসক্তি ও অন্যান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি থাকে।[1][3] অন্যান্য চিকিৎসায় কাজ না হলে গাঁট প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচার একটি বিকল্প হতে পারে।[2] হিপ এবং হাঁটু প্রতিস্থাপনের ৯০%-এরও বেশি ক্ষেত্রে কারণ হিসেবে অস্টিওআর্থ্রাইটিস দায়ী। একটি কৃত্রিম হিপ বা হাঁটু সাধারণত ২০ বছরের বেশি সময় স্থায়ী হয়।[8]

অস্টিওআর্থ্রাইটিস হলো আর্থ্রাইটিসের সবচেয়ে সাধারণ রূপ, যা ২০১৫ সালের হিসাব অনুযায়ী বিশ্বের প্রায় ২৩৭ মিলিয়ন বা ৩.৩% মানুষকে আক্রান্ত করেছে।[4][13] বয়স বাড়ার সাথে সাথে এটি আরও সাধারণ হয়ে ওঠে।[1] ৬০ বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে প্রায় ১০% পুরুষ এবং ১৮% নারী এই রোগে আক্রান্ত।[2] অস্টিওআর্থ্রাইটিস প্রায় ২% অক্ষমতা নিয়ে বেঁচে থাকা বছরের কারণ।[13] হিপ বা হাঁটুতে অস্টিওআর্থ্রাইটিস আক্রান্ত ব্যক্তিদের মৃত্যুর ঝুঁকি ২০% বেশি থাকে, যার সম্ভাব্য কারণ শারীরিক সক্রিয়তা কমে যাওয়া।[8]

লক্ষণ ও উপসর্গ

মহিলা শরীরের রূপরেখা যেখানে সবচেয়ে বেশি আক্রান্ত এলাকা নির্দেশিত
অস্টিওআর্থ্রাইটিস সবচেয়ে বেশি দেখা যায় হাতে (আঙুলের ডগায় ও বুড়ো আঙুলে), ঘাড়ে, পিঠের নিচের দিকে, হাঁটুতে এবং হিপে।

অস্টিওআর্থ্রাইটিসের প্রধান লক্ষণ হলো ব্যথা, যা অক্ষমতা তৈরি করে এবং প্রায়শই আড়ষ্টতা সৃষ্টি করে। সাধারণত দীর্ঘক্ষণ কোনো কাজ করলে ব্যথা বেড়ে যায় এবং বিশ্রাম নিলে কমে। আড়ষ্টতা সকালে সবচেয়ে বেশি অনুভূত হয় এবং দৈনন্দিন কাজ শুরু করার পর সাধারণত ত্রিশ মিনিটের কম সময় স্থায়ী হয়, তবে দীর্ঘ সময় নিষ্ক্রিয় থাকার পর (যেমন দীর্ঘক্ষণ বসে থাকা) এটি আবার ফিরে আসতে পারে।[8] সিঁড়ি দিয়ে ওঠা-নামা করা বা গাড়ি থেকে নামা বা বাথটাবে ওঠার সময় ব্যথা হওয়া প্যাটেলাফিমোরাল গাঁটের (হাঁটুর বাটির পেছনের গাঁট) অস্টিওআর্থ্রাইটিসের সাথে সম্পর্কিত, কারণ হাঁটু ভাঁজ করার সময় এই গাঁটের ওপর চাপ পড়ে।[8] আক্রান্ত গাঁট নড়াচড়া করলে অস্টিওআর্থ্রাইটিসের কারণে খটখট শব্দ হতে পারে (যাকে "crepitus" বলা হয়), বিশেষ করে কাঁধ এবং হাঁটুর গাঁটে। এছাড়া রোগী গাঁট আটকে যাওয়া বা গাঁটের অস্থিরতার অভিযোগ করতে পারেন। ব্যথা ও আড়ষ্টতার কারণে এই লক্ষণগুলো তাদের দৈনন্দিন কাজকে প্রভাবিত করে।[14] কেউ কেউ ঠান্ডা তাপমাত্রা, উচ্চ আর্দ্রতা বা বায়ুমণ্ডলীয় চাপের পরিবর্তনের সাথে ব্যথা বাড়ার কথা জানান, তবে গবেষণায় এর মিশ্র ফলাফল পাওয়া গেছে।[15]

অস্টিওআর্থ্রাইটিস সাধারণত হাত, পা, মেরুদণ্ড এবং শরীরের বড় ভারবহনকারী গাঁট যেমন হিপ ও হাঁটুতে প্রভাব ফেলে, যদিও শরীরের যেকোনো গাঁট আক্রান্ত হতে পারে। অস্টিওআর্থ্রাইটিস বাড়ার সাথে সাথে হাঁটার ধরন (যেমন গেইট) সাধারণত প্রভাবিত হয়।[1]

আঙুলের মতো ছোট গাঁটগুলোতে শক্ত হাড়ের বৃদ্ধি হতে পারে, যাকে Heberden's nodes (দূরবর্তী ইন্টারফ্যালাঞ্জিয়াল গাঁটে) বা Bouchard's nodes (প্রক্সিমাল ইন্টারফ্যালাঞ্জিয়াল গাঁটে) বলা হয়। এগুলো সবসময় বেদনাদায়ক না হলেও আঙুলের নড়াচড়া উল্লেখযোগ্যভাবে সীমিত করে ফেলে। পায়ের আঙুলের অস্টিওআর্থ্রাইটিস বানিয়ন তৈরির কারণ হতে পারে।[16]

কারণ

যান্ত্রিক চাপের কারণে ক্ষতি এবং গাঁটের অপর্যাপ্ত স্ব-মেরামত ক্ষমতাকে অস্টিওআর্থ্রাইটিসের প্রাথমিক কারণ বলে মনে করা হয়।[17] এই চাপের উৎসগুলোর মধ্যে রয়েছে জন্মগত বা রোগজনিত কারণে হাড়ের ভুল বিন্যাস; যান্ত্রিক আঘাত; অতিরিক্ত শরীরের ওজন; গাঁটকে সমর্থনকারী পেশির শক্তির অভাব; এবং প্রান্তীয় স্নায়ুর দুর্বলতা, যা হঠাৎ বা অসংলগ্ন নড়াচড়ার দিকে পরিচালিত করে।[17] বয়স বৃদ্ধি, গাঁটে আঘাতের ইতিহাস বা অস্টিওআর্থ্রাইটিসের পারিবারিক ইতিহাসের সাথে এই রোগের ঝুঁকি বাড়ে।[18] তবে আঘাত ছাড়া দৌড়ানোর মতো ব্যায়াম হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসের ঝুঁকি বাড়ায় বলে প্রমাণিত হয়নি।[19][20] এছাড়া আঙুল ফোটানো এই রোগের ঝুঁকি বাড়ায় এমন কোনো প্রমাণ পাওয়া যায়নি।[21]

প্রাথমিক

অস্টিওআর্থ্রাইটিসের বিকাশ গাঁটে পূর্বের আঘাত এবং স্থূলতার সাথে সম্পর্কিত, বিশেষ করে হিপ এবং হাঁটুর ক্ষেত্রে।[8][22] স্থূল ব্যক্তিদের মধ্যে হিপ এবং হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিস দ্বিগুণ বেশি দেখা যায়।[8] সেক্স হরমোনের মাত্রার পরিবর্তন অস্টিওআর্থ্রাইটিসের বিকাশে ভূমিকা রাখতে পারে, কারণ একই বয়সের পুরুষদের তুলনায় মেনোপজ-পরবর্তী নারীদের মধ্যে এটি বেশি প্রচলিত।[1][23] পুরুষদের তুলনায় নারীদের হিপ ও হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসের লক্ষণ এবং ইমেজিং ফলাফল সাধারণত বেশি গুরুতর হয়।[8] আফ্রিকান আমেরিকান এবং ককেশীয়দের মধ্যে হিপ ও হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসের পার্থক্যের বিষয়ে পরস্পরবিরোধী প্রমাণ রয়েছে।[24]

পেশাগত

আরও দেখুন: Occupational disease, Occupational injury যারা ভারী জিনিস তোলা, শারীরিকভাবে কঠোর পরিশ্রম, হাঁটা বা সিঁড়ি ও মই বেয়ে ওঠার মতো কাজ করেন, তাদের হাঁটু ও হিপের অস্টিওআর্থ্রাইটিসের ঝুঁকি বেশি থাকে।[9] বিশেষ করে হিপের অস্টিওআর্থ্রাইটিসের ক্ষেত্রে, যারা বাঁকা বা মোচড়ানো অবস্থানে কাজ করেন তাদের ঝুঁকি বেশি।[9] হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসের ক্ষেত্রে, যারা হাঁটু গেড়ে বা স্কোয়াট অবস্থানে কাজ করেন, ভারী ওজন তোলার সাথে হাঁটু গেড়ে বসার সমন্বয় করেন এবং দাঁড়িয়ে কাজ করেন, তাদের ঝুঁকি বেশি।[9] অস্টিওআর্থ্রাইটিস বিকাশে নারী ও পুরুষের পেশাগত ঝুঁকি একই রকম।[9]

মাধ্যমিক

ল্যাটারাল
ফ্রন্টাল

কিছু শারীরিক অবস্থা বা আঘাত অস্টিওআর্থ্রাইটিসের ঝুঁকি বাড়াতে পারে:

প্যাথোফিজিওলজি

সুস্থ হিপ গাঁট
অস্টিওআর্থ্রাইটিস আক্রান্ত হিপ গাঁট[32]

যদিও অস্টিওআর্থ্রাইটিস একটি অবক্ষয়জনিত গাঁটের রোগ যা তরুণাস্থির ব্যাপক ক্ষতি এবং অন্যান্য গাঁটের টিস্যুর কাঠামোগত ক্ষতি করতে পারে, তবে অস্টিওআর্থ্রাইটিস অগ্রগতির প্রাথমিক পর্যায়ে আরও সূক্ষ্ম জৈবরাসায়নিক পরিবর্তন ঘটে। সুস্থ তরুণাস্থির পানির পরিমাণ একটি সূক্ষ্ম ভারসাম্যের মধ্যে থাকে, যেখানে সংকোচনমূলক শক্তি পানিকে বের করে দেয় এবং হাইড্রোস্ট্যাটিক ও অসমোটিক চাপ পানিকে ভেতরে টেনে নেয়।[33][34] কোলাজেন তন্তুগুলো সংকোচনমূলক শক্তি প্রয়োগ করে, অন্যদিকে গিবস-ডোনান প্রভাব এবং তরুণাস্থির প্রোটিওগ্লাইকান অসমোটিক চাপ তৈরি করে যা পানিকে ভেতরে টানে।[34]

তবে, অস্টিওআর্থ্রাইটিস শুরুর সময় কোলাজেন ম্যাট্রিক্স অগোছালো হয়ে যায় এবং তরুণাস্থির মধ্যে প্রোটিওগ্লাইকানের পরিমাণ কমে যায়। কোলাজেন তন্তুগুলোর ভাঙনের ফলে পানির পরিমাণ সামগ্রিকভাবে বেড়ে যায়।[35][36][37][38][39] এই বৃদ্ধি ঘটে কারণ প্রোটিওগ্লাইকানের সামগ্রিক হ্রাসের ফলে অসমোটিক টান কমে গেলেও,[36][40] কোলাজেনের ক্ষয় তার চেয়ে বেশি হয়।[34][40]

গাঁটের ভেতরের অন্যান্য গঠনও এই রোগে আক্রান্ত হতে পারে।[41] গাঁটের ভেতরের লিগামেন্টগুলো (ligaments) পুরু ও তন্তুময় (fibrotic) হয়ে যায় এবং মেনিস্কাস (menisci) ক্ষতিগ্রস্ত হয়ে ক্ষয়ে যেতে পারে।[42] কোনো ব্যক্তির যখন গাঁট প্রতিস্থাপন করার প্রয়োজন হয়, ততদিনে তার মেনিস্কাস পুরোপুরি বিলুপ্ত হয়ে যেতে পারে। গাঁটের কিনারা দিয়ে হাড়ের নতুন বৃদ্ধি ঘটতে পারে, যাকে "স্পার" (spurs) বা অস্টিওফাইট (osteophytes) বলা হয়। মেনিস্কাস না থাকার ফলে আর্টিকুলার কার্টিলেজ (articular cartilage) বা সন্ধিস্থলের তরুণাস্থির উপরিভাগের সামঞ্জস্য বজায় রাখার প্রচেষ্টায় সম্ভবত এমনটা ঘটে। সাবকন্ড্রাল হাড়ের (subchondral bone) আয়তন বৃদ্ধি পায় এবং তা কম খনিজযুক্ত (hypo mineralization) হয়ে পড়ে।[43] এই সমস্ত পরিবর্তন গাঁটের কার্যক্ষমতায় সমস্যা সৃষ্টি করতে পারে। অস্টিওআর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত গাঁটের ব্যথাকে সিনোভিয়াম (synovium) বা গাঁটের আবরক ঝিল্লির পুরু হয়ে যাওয়া[44] এবং সাবকন্ড্রাল হাড়ের ক্ষত বা লেশনের সাথে সম্পর্কিত বলে মনে করা হয়।[45]

অস্টিওআর্থ্রাইটিসে গাঁটের আবরক ঝিল্লির (সিনোভিয়াম) প্রদাহের প্রধান বৈশিষ্ট্য হলো সহজাত অনাক্রম্যতন্ত্রের (innate immune system) সক্রিয়করণের মাধ্যমে ম্যাক্রোফেজগুলোর (macrophages) অংশগ্রহণ (রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্তদের গাঁটের আবরক ঝিল্লিতে যেমন টি-কোষ সক্রিয় হয়, তার তুলনায় এটি ভিন্ন)।[8] অস্টিওআর্থ্রাইটিসে প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইনগুলো (cytokines) ম্যাট্রিক্স মেটালোপ্রোটিনেজগুলোকে (matrix metalloproteinases) উদ্দীপিত করে, যা গাঁটের ক্ষয় ও পুনর্গঠনের দিকে নিয়ে যায়। আর্টিকুলার কার্টিলেজ বা সিনোভিয়ামের টিস্যুর ক্ষতি বা অবক্ষয় আরও বেশি প্রদাহজনক সাইটোকাইন নিঃসরণ ঘটায়, যা এই প্রক্রিয়াকে ত্বরান্বিত করে।[8]

রোগ নির্ণয়

রোগীর ইতিহাস এবং ক্লিনিকাল পরীক্ষার ভিত্তিতে মোটামুটি নিশ্চিতভাবে রোগ নির্ণয় করা যায়।[46][47] এক্স-রে (X-ray) পরীক্ষার মাধ্যমে রোগ নির্ণয় নিশ্চিত করা যেতে পারে। এক্স-রেতে সাধারণত যে পরিবর্তনগুলো দেখা যায় তা হলো: গাঁটের মধ্যবর্তী ফাঁকা জায়গা কমে যাওয়া, সাবকন্ড্রাল স্ক্লেরোসিস (sclerosis) (গাঁটের চারপাশে হাড়ের অস্বাভাবিক বৃদ্ধি), সাবকন্ড্রাল সিস্ট (cyst) তৈরি হওয়া এবং অস্টিওফাইট।[48] হাঁটুর ব্যথার সাথে এক্স-রেতে অস্টিওফাইট দেখা যাওয়া অথবা কোমরের ব্যথার সাথে এক্স-রেতে অস্টিওফাইট দেখা যাওয়ার সংমিশ্রণটি এই গাঁটগুলোর অস্টিওআর্থ্রাইটিস নির্ণয়ের ক্ষেত্রে বেশ সংবেদনশীল (sensitivity) ও সুনির্দিষ্ট (specificity)।[8] তবে শারীরিক পরীক্ষার ফলাফল বা ব্যথার তীব্রতার সাথে এক্স-রের ফলাফলের সবসময় মিল নাও থাকতে পারে, বিশেষ করে অস্টিওআর্থ্রাইটিসের প্রাথমিক পর্যায়ে, যখন ইমেজিং বা চিত্রায়নের ফলাফল তুলনামূলকভাবে স্বাভাবিক থাকতে পারে।[49]

১৯৯০ সালে, আমেরিকান কলেজ অফ রিউমাটোলজি (American College of Rheumatology) একটি মাল্টি-সেন্টার গবেষণার তথ্য ব্যবহার করে হাতের অস্টিওআর্থ্রাইটিস নির্ণয়ের জন্য কিছু মানদণ্ড তৈরি করে, যা নির্দিষ্ট কিছু গাঁটের হাড়ের আকার বৃদ্ধি এবং ফোলাভাবের ওপর ভিত্তি করে নির্ধারিত।[50] এই মানদণ্ডগুলো রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস এবং স্পন্ডিলোআর্থ্রোপ্যাথির (spondyloarthropathies) মতো অন্যান্য রোগের তুলনায় হাতের অস্টিওআর্থ্রাইটিস শনাক্তকরণে ৯২% সংবেদনশীল এবং ৯৮% সুনির্দিষ্ট বলে প্রমাণিত হয়েছে।[51]

  • কার্পাল জয়েন্ট এবং প্রথম কার্পোমেটাকার্পাল জয়েন্টের গুরুতর অস্টিওআর্থ্রাইটিস ও অস্টিওপেনিয়া (osteopenia)
    কার্পাল জয়েন্ট এবং প্রথম কার্পোমেটাকার্পাল জয়েন্টের গুরুতর অস্টিওআর্থ্রাইটিস ও অস্টিওপেনিয়া (osteopenia)
  • হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসের এমআরআই, যেখানে গাঁটের ফাঁকা জায়গা কমে যাওয়ার বৈশিষ্ট্যটি দৃশ্যমান
    হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসের এমআরআই, যেখানে গাঁটের ফাঁকা জায়গা কমে যাওয়ার বৈশিষ্ট্যটি দৃশ্যমান
  • বাম হাঁটুর প্রাথমিক অস্টিওআর্থ্রাইটিস। অস্টিওফাইট, গাঁটের ফাঁকা জায়গা কমে যাওয়া (তীরচিহ্ন) এবং সাবকন্ড্রাল হাড়ের ঘনত্ব বৃদ্ধি (তীরচিহ্ন) লক্ষ্য করুন।
    বাম হাঁটুর প্রাথমিক অস্টিওআর্থ্রাইটিস। অস্টিওফাইট, গাঁটের ফাঁকা জায়গা কমে যাওয়া (তীরচিহ্ন) এবং সাবকন্ড্রাল হাড়ের ঘনত্ব বৃদ্ধি (তীরচিহ্ন) লক্ষ্য করুন।
  • শূকরের ক্ষতিগ্রস্ত তরুণাস্থি। (ক) তরুণাস্থির ক্ষয় (খ) তরুণাস্থির আলসার (গ) তরুণাস্থির মেরামত (ঘ) অস্টিওফাইট (হাড়ের স্পার) গঠন
    শূকরের ক্ষতিগ্রস্ত তরুণাস্থি। (ক) তরুণাস্থির ক্ষয় (খ) তরুণাস্থির আলসার (গ) তরুণাস্থির মেরামত (ঘ) অস্টিওফাইট (হাড়ের স্পার) গঠন
  • বয়স্ক মহিলার হাঁটুতে অস্টিওআর্থ্রোসিসের হিস্টোপ্যাথলজি (histopathology)
    বয়স্ক মহিলার হাঁটুতে অস্টিওআর্থ্রোসিসের হিস্টোপ্যাথলজি (histopathology)
  • বয়স্ক মহিলার হাঁটুতে অস্টিওআর্থ্রোসিসের হিস্টোপ্যাথলজি
    বয়স্ক মহিলার হাঁটুতে অস্টিওআর্থ্রোসিসের হিস্টোপ্যাথলজি
  • একটি সুস্থ গাঁটে হাড়ের প্রান্তগুলো মসৃণ তরুণাস্থি দিয়ে আবৃত থাকে। এগুলো একটি জয়েন্ট ক্যাপসুল দ্বারা সুরক্ষিত থাকে, যার ভেতরে সিনোভিয়াল ঝিল্লি থাকে যা সিনোভিয়াল ফ্লুইড (synovial fluid) তৈরি করে। ক্যাপসুল এবং ফ্লুইড তরুণাস্থি, পেশি এবং সংযোগকারী কলাকে রক্ষা করে।
    একটি সুস্থ গাঁটে হাড়ের প্রান্তগুলো মসৃণ তরুণাস্থি দিয়ে আবৃত থাকে। এগুলো একটি জয়েন্ট ক্যাপসুল দ্বারা সুরক্ষিত থাকে, যার ভেতরে সিনোভিয়াল ঝিল্লি থাকে যা সিনোভিয়াল ফ্লুইড (synovial fluid) তৈরি করে। ক্যাপসুল এবং ফ্লুইড তরুণাস্থি, পেশি এবং সংযোগকারী কলাকে রক্ষা করে।
  • অস্টিওআর্থ্রাইটিসে তরুণাস্থি ক্ষয়ে যায়। হাড়ের কিনারা থেকে স্পার বা কাঁটার মতো অংশ বের হয় এবং সিনোভিয়াল ফ্লুইড বেড়ে যায়। সব মিলিয়ে গাঁটটি শক্ত ও ব্যথাময় হয়ে ওঠে।
    অস্টিওআর্থ্রাইটিসে তরুণাস্থি ক্ষয়ে যায়। হাড়ের কিনারা থেকে স্পার বা কাঁটার মতো অংশ বের হয় এবং সিনোভিয়াল ফ্লুইড বেড়ে যায়। সব মিলিয়ে গাঁটটি শক্ত ও ব্যথাময় হয়ে ওঠে।
  • অস্টিওআর্থ্রাইটিস
    অস্টিওআর্থ্রাইটিস

শ্রেণিবিন্যাস

আরও দেখুন: Radiographic classification of osteoarthritis অস্টিওআর্থ্রাইটিসের তীব্রতা পরিমাপের জন্য বেশ কয়েকটি শ্রেণিবিন্যাস পদ্ধতি ব্যবহৃত হয়:

  • WOMAC স্কেল, যা ব্যথা, জড়তা এবং শারীরিক সীমাবদ্ধতাকে বিবেচনায় নেয়।[52]
  • হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসের জন্য কেলগ্রেন-লরেন্স গ্রেডিং স্কেল (Kellgren-Lawrence grading scale)। এটি শুধুমাত্র প্রজেকশনাল রেডিওগ্রাফি (projectional radiography) বা এক্স-রে বৈশিষ্ট্যের ওপর ভিত্তি করে কাজ করে।
  • কোমরের গাঁটের অস্টিওআর্থ্রাইটিসের জন্য টনিস ক্লাসিফিকেশন (Tönnis classification), যা শুধুমাত্র প্রজেকশনাল রেডিওগ্রাফি বৈশিষ্ট্যের ওপর ভিত্তি করে তৈরি।[53]

ব্যবস্থাপনা

জীবনযাত্রার পরিবর্তন (যেমন ওজন কমানো ও ব্যায়াম) এবং ব্যথানাশক ওষুধই হলো চিকিৎসার মূল ভিত্তি। অস্টিওআর্থ্রাইটিসের লক্ষণজনিত চিকিৎসার জন্য অ্যাসিটামিনোফেন (acetaminophen) (যা প্যারাসিটামল নামেও পরিচিত) এবং এনএসএআইডি (NSAIDs) (মুখে খাওয়ার বা ত্বকে লাগানোর ওষুধ হিসেবে পাওয়া যায়) হলো প্রথম সারির ব্যথানাশক।[8][54][55] ২০২৫ সাল পর্যন্ত এমন কোনো ওষুধ পাওয়া যায়নি যা এই রোগের গতিপথ পরিবর্তন করতে পারে।[8][56] অতিরিক্ত ওজনের ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, ওজন কমানো কোমরের আর্থ্রাইটিসের ব্যথা কমাতে সাহায্য করতে পারে।[57] সুপারিশগুলোর মধ্যে রয়েছে ওজন কমানোর মাধ্যমে ঝুঁকির কারণগুলো নিয়ন্ত্রণ করা, শারীরিক সক্রিয়তা বা ব্যায়াম বাড়ানো, স্বাস্থ্যকর খাদ্যাভ্যাস, সহ-অসুস্থতাগুলোর (co-morbidities) ব্যবস্থাপনা এবং পেশাগত কারণগুলো সমন্বয় করা যা অস্টিওআর্থ্রাইটিসে অবদান রাখতে পারে।[58]

চিকিৎসক এবং অস্টিওআর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ভিন্ন ভিন্ন অগ্রাধিকার এবং দুর্বল যোগাযোগের কারণে এই অবস্থার সফল ব্যবস্থাপনা প্রায়ই কঠিন হয়ে পড়ে। রোগ সম্পর্কে একটি অভিন্ন বোঝাপড়া তৈরি করা, রোগীর উদ্বেগের কথা সক্রিয়ভাবে শোনা, চিকিৎসা সংক্রান্ত জটিল পরিভাষা (jargon) এড়িয়ে চলা এবং রোগীর প্রয়োজন অনুযায়ী চিকিৎসার পরিকল্পনা সাজানোর মাধ্যমে বাস্তবসম্মত লক্ষ্য অর্জন করা সম্ভব।[59][60] সাম্প্রতিক গবেষণা থেকে জানা যায় যে, আর্থ-সামাজিকভাবে সুবিধাবঞ্চিত কোমর বা হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের স্ব-ব্যবস্থাপনা উন্নত করতে দূরবর্তী পিয়ার মেন্টরশিপ (peer mentorship) বা সহকর্মী পরামর্শ সহায়তা করতে পারে।[61][62]

ব্যায়াম

অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের ওজন কমানো এবং নিয়মিত ব্যায়াম দীর্ঘমেয়াদী উপকার দেয়, যা অস্টিওআর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত সবার জন্যই সুপারিশ করা হয়।[63] স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসার তুলনায় ওজন কমানো এবং ব্যায়াম হলো সবচেয়ে নিরাপদ ও কার্যকর দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা, কারণ স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসায় দীর্ঘমেয়াদী ক্ষতির ঝুঁকি থাকতে পারে।[64] অ্যারোবিক্স এবং হাঁটার মতো থেরাপিউটিক ব্যায়ামের কর্মসূচিগুলো ব্যায়াম শেষ হওয়ার পর ৬ মাস পর্যন্ত ব্যথা কমাতে এবং শারীরিক কার্যক্ষমতা উন্নত করতে পারে।[65]

উচ্চ-প্রভাবযুক্ত (high-impact) ব্যায়াম গাঁটের আঘাতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে, যেখানে হাঁটা বা সাঁতারের মতো নিম্ন বা মাঝারি-প্রভাবযুক্ত ব্যায়াম অস্টিওআর্থ্রাইটিসে আক্রান্তদের জন্য বেশি নিরাপদ।[63]

হাঁটু ও কোমরের অস্টিওআর্থ্রাইটিসে আক্রান্তদের ব্যথা ও কার্যক্ষমতার ক্ষেত্রে মাঝারি ধরনের ব্যায়াম উপকারী হতে পারে।[66][67][68] এই ব্যায়ামগুলো সপ্তাহে অন্তত তিনবার, তত্ত্বাবধানে এবং অস্টিওআর্থ্রাইটিসের এই ধরনের জন্য সবচেয়ে উপকারী বলে প্রমাণিত নির্দিষ্ট ব্যায়ামের ওপর গুরুত্ব দিয়ে করা উচিত।[69]

যদিও কিছু প্রমাণ নির্দিষ্ট কিছু ফিজিওথেরাপি বা শারীরিক থেরাপির পক্ষে সমর্থন দেয়, তবে সম্মিলিত কর্মসূচির পক্ষে প্রমাণ সীমিত।[70] স্পষ্ট পরামর্শ প্রদান, ব্যায়ামগুলোকে আনন্দদায়ক করে তোলা এবং ব্যায়াম করার গুরুত্ব সম্পর্কে রোগীদের আশ্বস্ত করা বেশি উপকার বয়ে আনতে পারে এবং অংশগ্রহণ বাড়াতে পারে।[68] কিছু প্রমাণ ইঙ্গিত দেয় যে, তত্ত্বাবধানকৃত ব্যায়াম থেরাপি ব্যায়ামের প্রতি আনুগত্য বাড়াতে পারে এবং হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসের ক্ষেত্রে তত্ত্বাবধানকৃত ব্যায়ামই সেরা ফলাফল দেখিয়েছে।[69]

শারীরিক পরিমাপ

ম্যাসাজ থেরাপি বা মালিশের কার্যকারিতা নির্ধারণের জন্য পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই।[71] ম্যানুয়াল থেরাপির পক্ষে প্রমাণগুলো অসামঞ্জস্যপূর্ণ।[72] ২০১৫ সালের একটি পর্যালোচনা নির্দেশ করে যে, জলজ থেরাপি (aquatic therapy) নিরাপদ, কার্যকর এবং হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসের জন্য একটি সহায়ক থেরাপি হতে পারে।[73] কোমর ও হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে, জলজ ব্যায়াম ব্যথা ও অক্ষমতা কমাতে পারে এবং স্বল্পমেয়াদে জীবনযাত্রার মান বাড়াতে পারে।[74] হাইড্রোথেরাপি ব্যথা, অক্ষমতা এবং জীবনযাত্রার মান ব্যবস্থাপনায় সুবিধাজনক হতে পারে।[75]

নিম্ন প্রান্তের (lower extremity) আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের অবস্থানগত জ্ঞান, ভারসাম্য এবং শক্তির ঘাটতি দূর করার জন্য ফাংশনাল, গেট (gait) বা হাঁটার ধরন এবং ভারসাম্য প্রশিক্ষণের সুপারিশ করা হয়েছে, কারণ এগুলো বয়স্ক ব্যক্তিদের মধ্যে পড়ে যাওয়ার হার বাড়িয়ে দিতে পারে।[76][77] হাতের অস্টিওআর্থ্রাইটিসে আক্রান্তদের জন্য, ব্যায়াম হাতের কার্যকারিতা উন্নত করতে, ব্যথা কমাতে এবং আঙুলের গাঁটের জড়তা দূর করতে সামান্য উপকার দিতে পারে।[78]

একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, হাঁটুর এক্সটেনসর পেশি দুর্বল হওয়া হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসের ঝুঁকি বাড়ায়, যার স্বপক্ষে নিম্নমানের প্রমাণ রয়েছে। হাঁটুর এক্সটেনসর পেশি শক্তিশালী করা হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিস প্রতিরোধ করতে পারে।[79]

ল্যাটারাল ওয়েজ ইনসোল (lateral wedge insoles) এবং নিউট্রাল ইনসোল হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসে খুব একটা কার্যকর বলে মনে হয় না।[80][81][82] হাঁটুর ব্রেস (knee braces) সাহায্য করতে পারে,[83] তবে এগুলোর উপযোগিতা নিয়েও বিতর্ক রয়েছে।[82]

থার্মোথেরাপি

ব্যথা ব্যবস্থাপনার জন্য, জড়তা দূর করতে তাপ এবং পেশির খিঁচুনি ও ব্যথা উপশমে ঠান্ডা ব্যবহার করা যেতে পারে।[84] বরফ বা কোল্ড প্যাকের ব্যবহার উপকারী হতে পারে; তবে এ বিষয়ে আরও গবেষণার প্রয়োজন।[85] ১৯৬৯ থেকে ১৯৯৯ সালের মধ্যে সাতটি গবেষণার ওপর ভিত্তি করে ২০০৩ সালের একটি Cochrane review-এ দেখা গেছে যে, বরফ মালিশ করার ফলে গতির পরিসর এবং কার্যক্ষমতা উন্নত হয়, যদিও তা সবসময় ব্যথা উপশম করে না।[86] কোল্ড প্যাক ফোলা কমাতে পারে, কিন্তু হট প্যাক ফোলাভাবের ওপর কোনো প্রভাব ফেলে না।[86] তাপ থেরাপি রক্ত সঞ্চালন বাড়িয়ে ব্যথা ও জড়তা কমাতে পারে, তবে এতে প্রদাহ ও শোথ (edema) হওয়ার ঝুঁকি থাকে।[86] অন্য একটি পর্যালোচনায় গাঁটে হট প্যাক ব্যবহারের কোনো উপকারিতা পাওয়া যায়নি।[85]

ওষুধ

ঝুঁকির কারণ অনুযায়ী চিকিৎসার সুপারিশ
জিআই (GI) ঝুঁকি সিভিডি (CVD) ঝুঁকি বিকল্প
কম কম এনএসএআইডি (NSAID), অথবা প্যারাসিটামল[87]
মাঝারি কম প্যারাসিটামল, অথবা কম মাত্রার এনএসএআইডি সাথে অ্যান্টাসিড[87]
কম মাঝারি প্যারাসিটামল, অথবা কম মাত্রার অ্যাসপিরিন সাথে অ্যান্টাসিড[87]
মাঝারি মাঝারি কম মাত্রার প্যারাসিটামল, অ্যাসপিরিন এবং অ্যান্টাসিড। পেটে ব্যথা বা কালো পায়খানার দিকে নজর রাখা।[87]

মুখ দিয়ে সেবনযোগ্য ওষুধ

অস্টিওআর্থ্রাইটিসজনিত ব্যথার প্রাথমিক চিকিৎসায় ব্যথানাশক ওষুধ যেমন paracetamol (অ্যাসিটামিনোফেন) অথবা এনএসএআইডি (NSAIDs) ব্যবহার করা হয়।[8][54][88] প্যারাসিটামলের ক্ষেত্রে ওষুধের মাত্রার ওপর ব্যথানাশক কার্যকারিতা খুব একটা নির্ভর করে না।[55] তবে ২০১৫ সালের একটি পর্যালোচনা অনুযায়ী, অ্যাসিটামিনোফেন স্বল্পমেয়াদে সামান্য উপকার করলেও এটি যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষার ফলাফলে অস্বাভাবিকতা সৃষ্টি করতে পারে বলে উদ্বেগ রয়েছে।[89] মৃদু থেকে মাঝারি উপসর্গের ক্ষেত্রে অ্যাসিটামিনোফেন এবং naproxen-এর মতো নন-স্টেরয়ডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগ (NSAIDs)-এর কার্যকারিতা প্রায় সমান, যদিও তীব্র উপসর্গের ক্ষেত্রে এনএসএআইডি বেশি কার্যকর হতে পারে।[54] তবে এনএসএআইডি ব্যবহারের ক্ষেত্রে পরিপাকতন্ত্রে রক্তক্ষরণের মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।[54]

এনএসএআইডি-এর আরেকটি শ্রেণি হলো কক্স-২ সিলেক্টিভ ইনহিবিটর (যেমন celecoxib)। এগুলো নন-সিলেক্টিভ এনএসএআইডি-এর মতোই কার্যকর এবং এদের ক্ষেত্রে পরিপাকতন্ত্রে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার হার কম। তবে এগুলোর ব্যবহারে হৃদরোগ বা হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি বেশি থাকে।[90] এছাড়া এগুলো সাধারণ এনএসএআইডি-এর তুলনায় ব্যয়বহুল।[91] ব্যক্তিভেদে ওষুধের সুবিধা ও ঝুঁকি ভিন্ন হতে পারে, তাই চিকিৎসার সিদ্ধান্ত নেওয়ার সময় তা বিবেচনা করা প্রয়োজন।[92] এনএসএআইডি এবং কক্স-২ সিলেক্টিভ ইনহিবিটরগুলোর তুলনামূলক কার্যকারিতা নিয়ে আরও নিরপেক্ষ গবেষণার প্রয়োজন রয়েছে।[93] দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের সাথে হৃদরোগের সম্পর্ক থাকায় ২০০৪ সালে rofecoxib বাজার থেকে তুলে নেওয়া হয়।[94]

আর্থ্রাইটিস বা বাতের স্ব-ব্যবস্থাপনায় শিক্ষা বা সচেতনতা অত্যন্ত সহায়ক। এটি রোগ মোকাবিলার বিভিন্ন কৌশল শেখায়, যা কেবল এনএসএআইডি ব্যবহারের তুলনায় প্রায় ২০% বেশি ব্যথা উপশমে সাহায্য করতে পারে।[57]

অস্টিওআর্থ্রাইটিসের চিকিৎসায় দুই সপ্তাহ ওষুধ সেবনের পরও যদি কাঙ্ক্ষিত ব্যথা উপশম না হয়, তবে ওষুধের মাত্রা এবং ধরন পুনরায় মূল্যায়ন করা উচিত।[95] মুখ দিয়ে সেবনযোগ্য ওপিয়ড, যেমন মৃদু ওপিয়ড tramadol বা শক্তিশালী ওপিয়ডগুলোও অনেক সময় প্রেসক্রাইব করা হয়। তবে এগুলোর উপযোগিতা নিয়ে বিতর্ক রয়েছে এবং সাধারণত প্রাথমিক চিকিৎসা ব্যর্থ হলে বা অন্য কোনো বাধা থাকলে তবেই এগুলো ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়।[3][96] এর কারণ হলো এগুলোর সামান্য উপকারের বিপরীতে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি অনেক বেশি।[97][98] ট্রামাডল ব্যবহারে ব্যথা বা শারীরিক কার্যকারিতা উন্নত হওয়ার সম্ভাবনা কম এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার হার বাড়ার সম্ভাবনা বেশি।[98] অস্টিওআর্থ্রাইটিসের চিকিৎসায় মুখে সেবনযোগ্য স্টেরয়েড ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।[88]

অস্টিওআর্থ্রাইটিসের চিকিৎসায় অ্যান্টিবায়োটিক doxycycline মুখে সেবনের সাথে শারীরিক কার্যকারিতা বা জয়েন্টের ব্যথা কমার কোনো ক্লিনিক্যাল প্রমাণ নেই এবং দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি অনেক বেশি।[99]

২০১৮ সালের একটি মেটা-বিশ্লেষণ অনুযায়ী, অস্টিওআর্থ্রাইটিসের চিকিৎসায় মুখে সেবনযোগ্য collagen সাপ্লিমেন্ট জয়েন্টের জড়তা কমাতে সাহায্য করলেও ব্যথা বা শারীরিক সীমাবদ্ধতা দূর করতে কার্যকর নয়।[100]

বাহ্যিক প্রয়োগ (Topical)

ত্বকে প্রয়োগযোগ্য বেশ কিছু এনএসএআইডি পাওয়া যায়, যার মধ্যে diclofenac অন্যতম। এটি অস্টিওআর্থ্রাইটিসের উপসর্গ থেকে মুক্তি দিতে পারে।[8][101] শরীরের গভীরে অবস্থিত জয়েন্টগুলোতে (যেমন হিপ বা কোমর) বাহ্যিক চিকিৎসার কার্যকারিতা কম হতে পারে।[8] অস্টিওআর্থ্রাইটিসের চিকিৎসায় ট্রান্সডার্মাল ওপিয়ড ব্যথানাশক ব্যবহারের পরামর্শ সাধারণত দেওয়া হয় না।[97] বাহ্যিক প্রয়োগের জন্য capsaicin-এর ব্যবহার বিতর্কিত; কিছু পর্যালোচনায় এর উপকারিতা পাওয়া গেলেও[102][103] অন্যগুলোতে তা পাওয়া যায়নি।[104]

জয়েন্টে ইনজেকশন

[105] হাঁটুতে অস্টিওআর্থ্রাইটিসের ব্যথা উপশমের জন্য স্টেরয়েড, হায়ালুরোনিক অ্যাসিড বা প্লেটলেট-রিচ প্লাজমার ইনজেকশন দেওয়া হতে পারে।[106]

জয়েন্টের ভেতরে সরাসরি ওষুধ প্রয়োগের মাধ্যমে ওষুধের কার্যকারিতা বৃদ্ধি পায়, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমে এবং শরীরের অন্যান্য অংশে ওষুধের প্রভাব কম পড়ে।[107] উপসর্গ কমানোর জন্য বেশ কিছু ইনজেকশনযোগ্য ওষুধ বর্তমানে পাওয়া যায়।[8]

স্টেরয়েড

গ্লুকোকর্টিকয়েড (যেমন hydrocortisone)-এর জয়েন্ট ইনজেকশন কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস পর্যন্ত ব্যথা উপশম করতে পারে,[8][108] অথবা কোনো কাজ নাও করতে পারে।[109] সাধারণত হাঁটুতে স্টেরয়েড ইনজেকশনের কার্যকারিতা নিয়ে করা গবেষণার মান খুব একটা ভালো নয়।[109] ২০১৫ সালের একটি কোচরান পর্যালোচনা অনুযায়ী, হাঁটুতে ইন্ট্রা-আর্টিকুলার কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশন জীবনযাত্রার মান উন্নত করে না এবং হাঁটুর জয়েন্টের ফাঁকা স্থানে কোনো পরিবর্তন আনে না। গবেষণার মান নিম্ন হওয়ায় ইনজেকশনের এক থেকে ছয় সপ্তাহ পরের ক্লিনিক্যাল প্রভাব স্পষ্টভাবে নির্ধারণ করা সম্ভব হয়নি।[109] এছাড়া ২০১৫ সালের একটি পর্যালোচনা অনুযায়ী, উচ্চ মাত্রার ইন্ট্রা-আর্টিকুলার কর্টিকোস্টেরয়েড ইনজেকশন ক্ষতিকর প্রভাব ফেলতে পারে।[110]

হায়ালুরোনিক অ্যাসিড

হিপ এবং হাঁটুর জন্য hyaluronic acid ইনজেকশন নিয়ে করা উচ্চমানের গবেষণায় কেবল সামান্য উপকারের প্রমাণ পাওয়া গেছে।[8] অন্যান্য গবেষণায় দেখা গেছে, হাঁটুর আর্থ্রাইটিসের ক্ষেত্রে হায়ালুরোনিক অ্যাসিড ইনজেকশন প্লাসিবোর তুলনায় কোনো বাড়তি উন্নতি ঘটায় না,[111][112] বরং ব্যথা বাড়ার ঝুঁকি তৈরি করতে পারে।[111] গোড়ালির অস্টিওআর্থ্রাইটিসের ক্ষেত্রে এর কার্যকারিতা অস্পষ্ট।[113]

রেডিওথেরাপি

নিম্ন মাত্রার রেডিওথেরাপি আক্রান্ত জয়েন্টের ব্যথা কমাতে এবং চলাচলের ক্ষমতা বাড়াতে কার্যকর বলে প্রমাণিত হয়েছে, বিশেষ করে শরীরের প্রান্তীয় অঙ্গগুলোর ক্ষেত্রে। এটি প্রায় ৭০–৯০% কার্যকর এবং এর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া খুবই সামান্য।[114]

সার্জারি

জয়েন্ট ফিউশন

কিছু বিশেষ ধরনের অস্টিওআর্থ্রাইটিসের ক্ষেত্রে হাড়ের ফিউশন বা জোড়া লাগিয়ে দেওয়া একটি বিকল্প হতে পারে। যেমন, গোড়ালির অস্টিওআর্থ্রাইটিসের ক্ষেত্রে যখন অন্য কোনো চিকিৎসায় কাজ হয় না, তখন গুরুতর অবস্থায় গোড়ালি ফিউশন করা হয়।[115][116]

জয়েন্ট প্রতিস্থাপন

যদি অস্টিওআর্থ্রাইটিসের উপসর্গ জীবনযাত্রার মানের ওপর মারাত্মক প্রভাব ফেলে এবং সাধারণ চিকিৎসায় কোনো উন্নতি না হয়, তবে জয়েন্ট প্রতিস্থাপন সার্জারি করা যেতে পারে। হাঁটু এবং হিপ (কোমর) উভয় জয়েন্ট প্রতিস্থাপনের ক্ষেত্রেই ক্লিনিক্যাল কার্যকারিতা[117][118] এবং ব্যয়-কার্যকারিতার প্রমাণ রয়েছে।[119][120]

যাদের হাঁটু প্রতিস্থাপন করা হয়েছে, তাদের জীবনযাত্রার মান উন্নত হয়েছে এবং সার্জারি না করা ব্যক্তিদের তুলনায় তারা ভালো বোধ করেছেন। ব্যথা এবং কার্যকারিতার দিক থেকে এর স্বল্প ও দীর্ঘমেয়াদী সুবিধা রয়েছে।[121][122] হিপ বা হাঁটু প্রতিস্থাপনের ৯০ দিনের মধ্যে মৃত্যুর ঝুঁকি ১%-এরও কম।[8] গুরুতর জটিলতার (যেমন কৃত্রিম জয়েন্টে সংক্রমণ, যার ফলে জয়েন্ট অপসারণের প্রয়োজন হতে পারে, রক্ত জমাট বাঁধা বা জয়েন্ট সরে যাওয়া) ঝুঁকি ৫%-এর কম।[8] হিপ প্রতিস্থাপন করা ৯০% এবং হাঁটু প্রতিস্থাপন করা ৮০% রোগী জানিয়েছেন যে সার্জারির পর তাদের আর্থ্রাইটিসজনিত ব্যথা নেই বললেই চলে।[8] সার্জারির ২০ বছর পরও ১০%-এর কম কৃত্রিম হাঁটু এবং ২০%-এর কম কৃত্রিম হিপ পুনরায় প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন হয়েছে।[8] হাঁটুর আর্থ্রোস্কোপিক ডিট্রিজমেন্ট বা "জয়েন্ট রিসারফেসিং" অস্টিওআর্থ্রাইটিসের চিকিৎসায় সুপারিশ করা হয় না এবং যাদের মেনিস্কাল টিয়ার রয়েছে কিন্তু অন্য চিকিৎসায় কাজ হয়নি, তাদের ক্ষেত্রেও এর ভূমিকা সীমিত।[8]

কাঁধ প্রতিস্থাপন

কাঁধের অস্টিওআর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিরা যারা ওষুধে সাড়া দেন না, তাদের জন্য সার্জিক্যাল বিকল্পগুলোর মধ্যে রয়েছে শোল্ডার হেমি-আর্থ্রোপ্লাস্টি (জয়েন্টের একটি অংশ প্রতিস্থাপন) এবং টোটাল শোল্ডার আর্থ্রোপ্লাস্টি (পুরো জয়েন্ট প্রতিস্থাপন)।[123][124] ২০৩০ সালের মধ্যে এই চিকিৎসার চাহিদা ৭৫০% বৃদ্ধি পাবে বলে ধারণা করা হচ্ছে।[124] কাঁধ প্রতিস্থাপনের বিভিন্ন পদ্ধতি থাকলেও কোন পরিস্থিতিতে কোনটি সবচেয়ে কার্যকর বা কোনটির ঝুঁকি কতটুকু, তা নিয়ে উচ্চমানের র‍্যান্ডমাইজড কন্ট্রোল ট্রায়ালের অভাব রয়েছে।[124][125] কিছু নিম্নমানের প্রমাণ ইঙ্গিত দেয় যে, টোটাল শোল্ডার আর্থ্রোপ্লাস্টি এবং হেমি-আর্থ্রোপ্লাস্টির মধ্যে স্বল্পমেয়াদে বড় কোনো ক্লিনিক্যাল পার্থক্য নেই।[125] এই দুই পদ্ধতির মধ্যে ঝুঁকির কোনো পার্থক্য আছে কি না, তা-ও স্পষ্ট নয়।[125]

অন্যান্য সার্জিক্যাল বিকল্প

হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসে আক্রান্তদের জন্য অস্টিওটমি কার্যকর হতে পারে, তবে এটি নিয়ে পর্যাপ্ত গবেষণা হয়নি এবং এটি নন-সার্জিক্যাল বা অন্য সার্জিক্যাল পদ্ধতির চেয়ে বেশি কার্যকর কি না, তা অস্পষ্ট।[126][127] আর্থ্রোস্কোপিক সার্জারি সাধারণত সুপারিশ করা হয় না, কারণ এটি হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসের ফলাফলে কোনো উন্নতি ঘটায় না[128][129] এবং এতে ক্ষতির ঝুঁকি থাকতে পারে।[130] মৃদু থেকে মাঝারি হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসে সার্জারি আদৌ উপকারী কি না, তা অস্পষ্ট।[127]

অপ্রতিষ্ঠিত চিকিৎসা

প্লেটলেট-রিচ প্লাজমা

প্লেটলেট-রিচ প্লাজমা (PRP) ইনজেকশনের কার্যকারিতা অস্পষ্ট; কিছু ইঙ্গিত পাওয়া গেছে যে এটি ব্যথা না কমালেও শারীরিক কার্যকারিতা উন্নত করতে পারে এবং এর সাথে ঝুঁকি বাড়ার সম্ভাবনা রয়েছে।[131][132] পিআরপি নিয়ে করা ২০১৪ সালের একটি কোচরান পর্যালোচনা অনুযায়ী, এর কার্যকারিতার স্বপক্ষে পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই।[133]

জেনিকুলার আর্টারি এমবোলাইজেশন

জেনিকুলার আর্টারি এমবোলাইজেশন (GAE) হলো ইন্টারভেনশনাল রেডিওলজিস্টদের (Interventional radiology) দ্বারা সম্পাদিত একটি ন্যূনতম ইনভেসিভ (minimally invasive) ও ইমেজ-গাইডেড পদ্ধতি। এতে হাঁটুর প্রদাহ কমানোর জন্য অস্বাভাবিক রক্তনালীগুলোকে বন্ধ করে দেওয়া হয়, যা শেষ পর্যন্ত হাঁটুর ব্যথা কমাতে সাহায্য করে।[134] এই পদ্ধতি সম্পন্ন হওয়ার ১২ মাস পর, যথাক্রমে ভিজ্যুয়াল অ্যানালগ স্কেল (visual analog scale) এবং মোট WOMAC স্কোরের ভিত্তিতে ৭৮% এবং ৯২% রোগী ব্যথামুক্তির উল্লেখযোগ্য ক্লিনিকাল মাত্রায় পৌঁছাতে সক্ষম হন।[135]

হাঁটুর সংবেদনশীল স্নায়ুর অ্যাবলেশন

আরও দেখুন: Radiofrequency ablation#Knees

রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন (RFA) বা হাঁটুর সংবেদনশীল স্নায়ুর অ্যাবলেশন, যা 'জেনিকুলার নিউরোটমি' (genicular neurotomy) বা 'জেনিকুলার RFA' নামেও পরিচিত, এটি একটি আউটপেশেন্ট (outpatient) পদ্ধতি যা অস্টিওআর্থ্রাইটিসজনিত হাঁটুর ব্যথা কমাতে ব্যবহৃত হয়।[136][137][138]

জেনিকুলার RFA পদ্ধতিতে, প্রথমে স্থানীয় অ্যানেস্থেশিয়া এবং ইমেজিং (আল্ট্রাসাউন্ড বা ফ্লুরোস্কোপি) ব্যবহার করে একটি গাইড ক্যানুলা (guide cannula) প্রতিটি নির্দিষ্ট জেনিকুলার স্নায়ুর দিকে পরিচালিত করা হয়। এরপর ক্যানুলার মধ্য দিয়ে একটি রেডিওফ্রিকোয়েন্সি ইলেকট্রোড প্রবেশ করানো হয় এবং ইলেকট্রোডের অগ্রভাগকে প্রায় ৮০° সেলসিয়াস (১৭৬° ফারেনহাইট) তাপমাত্রায় এক মিনিটের জন্য উত্তপ্ত করে স্নায়ুর একটি ছোট অংশকে কটারাইজ (cauterize) বা পুড়িয়ে ফেলা হয়।[136] এই তাপ স্নায়ুর সেই অংশটিকে ধ্বংস করে দেয়, ফলে সেটি মস্তিষ্কে ব্যথার সংকেত পাঠাতে পারে না।[136]

২০২৩ সালের তথ্য অনুযায়ী, ক্লিনিকাল ফলাফলের পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে জেনিকুলার স্নায়ুর (টিবিয়াল স্নায়ুর আর্টিকুলার শাখাগুলোর একটি) তিনটি বা তার বেশি শাখা অ্যাবলেশন করলে হাঁটুর ব্যথা কমানোর কার্যকারিতা অর্জিত হয়।[136][138][139] অন্যান্য সূত্র অনুযায়ী, ব্যথামুক্তি অপ্টিমাইজ করার জন্য ৪-৫টি জেনিকুলার স্নায়ু লক্ষ্য করে অ্যাবলেশন করা যুক্তিযুক্ত হতে পারে,[137][138] অন্যদিকে ২০২২ সালের একটি বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে, দীর্ঘমেয়াদী ব্যথামুক্তির জন্য ১০টি পর্যন্ত জেনিকুলার স্নায়ু লক্ষ্য করে RFA করা আরও কার্যকর হতে পারে।[140]

জেনিকুলার RFA-এর পর ৫০% বা তার বেশি ব্যথামুক্তি কয়েক মাস থেকে দুই বছর পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে[136][139] এবং ব্যথা ফিরে এলে একই আউটপেশেন্ট পদ্ধতিতে পুনরায় চিকিৎসা করা সম্ভব।[136]

অস্টিওআর্থ্রাইটিসজনিত দীর্ঘস্থায়ী হাঁটুর ব্যথা উপশমের জন্য সংবেদনশীল স্নায়ুর নিউরোলাইটিক (neurolytic) চিকিৎসা হিসেবে ফেনল (phenol) ইনজেকশন ব্যবহার করা যেতে পারে।[141]

গ্লুকোসামিন এবং কনড্রয়েটিন

গ্লুকোসামিনের কার্যকারিতা নিয়ে বিতর্ক রয়েছে।[142] বিভিন্ন পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে এটি প্লাসিবো (placebo)-এর সমান[143][144] অথবা প্লাসিবোর তুলনায় সামান্য কার্যকর।[145][146] গ্লুকোসামিন সালফেট এবং গ্লুকোসামিন হাইড্রোক্লোরাইডের মধ্যে পার্থক্য থাকতে পারে, যেখানে গ্লুকোসামিন সালফেট কিছুটা উপকার দেখালেও গ্লুকোসামিন হাইড্রোক্লোরাইড তা দেখায় না।[147] অস্টিওআর্থ্রাইটিসের অগ্রগতিতে গ্লুকোসামিন সালফেটের প্রভাবের প্রমাণ কিছুটা অস্পষ্ট এবং যদি প্রভাব থাকেও তবে তা সম্ভবত সামান্য।[148] অস্টিওআর্থ্রাইটিস রিসার্চ সোসাইটি ইন্টারন্যাশনাল (Osteoarthritis Research Society International) সুপারিশ করে যে, ছয় মাস ব্যবহারের পর কোনো প্রভাব দেখা না গেলে গ্লুকোসামিন বন্ধ করে দেওয়া উচিত[149] এবং ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড কেয়ার এক্সিলেন্স (NICE) আর এর ব্যবহারের সুপারিশ করে না।[11] গ্লুকোসামিনের কার্যকারিতা নির্ধারণের অসুবিধা সত্ত্বেও, এটি একটি চিকিৎসার বিকল্প হিসেবে রয়ে গেছে।[150] ইউরোপিয়ান সোসাইটি ফর ক্লিনিকাল অ্যান্ড ইকোনমিক অ্যাসপেক্টস অফ অস্টিওআর্থ্রাইটিস অ্যান্ড অস্টিওআর্থ্রাইটিস (ESCEO) হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসের জন্য গ্লুকোসামিন সালফেট এবং কনড্রয়েটিন সালফেটের সুপারিশ করে।[151] অস্টিওআর্থ্রাইটিসের থেরাপি হিসেবে এর ব্যবহার সাধারণত নিরাপদ।[150][152]

২০১৫ সালের একটি কোচরান (Cochrane) পর্যালোচনায় কনড্রয়েটিনের ক্লিনিকাল ট্রায়ালগুলো বিশ্লেষণ করে দেখা গেছে যে, অধিকাংশ ট্রায়ালই নিম্নমানের ছিল, তবে ব্যথার স্বল্পমেয়াদী উন্নতির কিছু প্রমাণ পাওয়া গেছে এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও কম ছিল; এটি আক্রান্ত জয়েন্টের স্বাস্থ্যের উন্নতি বা রক্ষণাবেক্ষণ করে বলে মনে হয় না।[153]

সাপ্লিমেন্ট

অ্যাভোকাডো-সয়াবিন আনসাপোনিফায়েবলস (ASU) হলো অ্যাভোকাডো তেল এবং সয়াবিন তেল থেকে তৈরি একটি নির্যাস,[154] যা বিশ্বজুড়ে ডায়েটারি সাপ্লিমেন্ট হিসেবে বিভিন্ন ব্র্যান্ড নামে বিক্রি হয়[155] এবং ফ্রান্সে প্রেসক্রিপশন ড্রাগ হিসেবে ব্যবহৃত হয়।[156] ২০১৪ সালের একটি কোচরান পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে, যদিও ASU অস্টিওআর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত কিছু মানুষের স্বল্পমেয়াদী ব্যথা উপশমে সাহায্য করতে পারে, তবে এটি আক্রান্ত জয়েন্টের স্বাস্থ্যের উন্নতি বা রক্ষণাবেক্ষণ করে বলে মনে হয় না।[154] এই পর্যালোচনায় একটি উচ্চমানের দুই বছরের ক্লিনিকাল ট্রায়ালের উল্লেখ করা হয়েছে, যেখানে ASU-কে কনড্রয়েটিনের সাথে তুলনা করা হয়েছিল (যার কার্যকারিতা অস্টিওআর্থ্রাইটিসে অনিশ্চিত) এবং দেখা গেছে যে এই দুই উপাদানের মধ্যে কোনো পার্থক্য নেই।[154] পর্যালোচনাটিতে আরও বলা হয়েছে যে, ASU-এর নিরাপত্তার পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই।[154]

  • Boswellia serrata*-এর কয়েকটি মাঝারি মানের গবেষণায় ব্যথা এবং শারীরিক কার্যকারিতায় সামান্য উন্নতির প্রমাণ পাওয়া গেছে।[154] কারকিউমিন (Curcumin)[157] এবং এস-অ্যাডিনোসিল মেথিওনিন (SAMe)[102][71] ব্যথা কমানোর ক্ষেত্রে খুব সামান্যই প্রভাব দেখিয়েছে। ২০০৯ সালের একটি কোচরান পর্যালোচনায় SAMe-এর নিয়মিত ব্যবহারের বিরুদ্ধে পরামর্শ দেওয়া হয়েছে, কারণ এর প্রভাব প্রমাণ করার মতো পর্যাপ্ত উচ্চমানের ক্লিনিকাল গবেষণা নেই।[158]

২০২১ সালের একটি পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে, হাত বা হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসে ব্যথা কমাতে এবং শারীরিক কার্যকারিতা উন্নত করতে হাইড্রোক্সিক্লোরোকুইন (HCQ)-এর কোনো উপকারিতা নেই এবং অস্টিওআর্থ্রাইটিসের রোগীদের ক্ষেত্রে এর অফ-লেবেল (off-label) ব্যবহার নিরুৎসাহিত করা উচিত।[159] হাত বা হাঁটুর আর্থ্রাইটিসের ব্যথা নিরাময়ে কোলচিসিন (colchicine) ব্যবহারের কোনো প্রমাণ নেই।[160]

হায়ালুরোনান (hyaluronan),[161] মিথাইলসালফোনাইলমিথেন (methylsulfonylmethane),[102] রোজ হিপ (rose hip),[102] ক্যাপসাইসিন (capsaicin),[102] বা ভিটামিন ডি (vitamin D)-এর ব্যবহারের সমর্থনে সীমিত প্রমাণ রয়েছে।[102][162]

আকুপাংচার এবং অন্যান্য হস্তক্ষেপ

যদিও আকুপাংচার (acupuncture) ব্যথা উপশমে উন্নতি ঘটায়, তবে এই উন্নতি খুবই সামান্য এবং এর গুরুত্ব প্রশ্নসাপেক্ষ।[163] পেরিফেরাল জয়েন্টের অস্টিওআর্থ্রাইটিসের ক্ষেত্রে ওয়েটিং লিস্ট-নিয়ন্ত্রিত ট্রায়ালগুলোতে ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক উপকারিতা দেখা গেলেও, এগুলো প্লাসিবো প্রভাবের কারণে হতে পারে।[164][165] আকুপাংচার দীর্ঘমেয়াদী কোনো উপকারিতা প্রদান করে বলে মনে হয় না।[166]

হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসের চিকিৎসায় TENS-এর মতো ইলেকট্রোস্টিমুলেশন কৌশল (Electrostimulation techniques) ব্যবহৃত হয়েছে। তবে এটি ব্যথা বা অক্ষমতা কমায় এমন কোনো নিশ্চিত প্রমাণ নেই।[167] লো-লেভেল লেজার থেরাপির (low-level laser therapy) ওপর একটি কোচরান পর্যালোচনায় এর উপকারিতার অস্পষ্ট প্রমাণ পাওয়া গেছে,[168]Updated version https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17636694October 2024 যেখানে অন্য একটি পর্যালোচনায় অস্টিওআর্থ্রাইটিক হাঁটুর স্বল্পমেয়াদী ব্যথা উপশমের প্রমাণ পাওয়া গেছে।[169]

অস্টিওআর্থ্রাইটিসের জন্য ব্যালনিওথেরাপি (balneotherapy) (মিনারেল বাথ বা স্পা চিকিৎসা) একজন ব্যক্তির জীবনযাত্রার মান বা কার্যক্ষমতা উন্নত করে কিনা তা নির্ধারণের জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন।[170]

হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য থেরাপিউটিক আল্ট্রাসাউন্ড (therapeutic ultrasound) উপকারী হতে পারে এমন নিম্নমানের প্রমাণ রয়েছে; তবে এই সম্ভাব্য উপকারের মাত্রা এবং গুরুত্ব নিশ্চিত করার জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন।[171] থেরাপিউটিক আল্ট্রাসাউন্ড নিরাপদ এবং এটি হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসে ব্যথা কমায় ও শারীরিক কার্যকারিতা উন্নত করে। যদিও ফোনোফোরেসিস (phonophoresis) কার্যকারিতা উন্নত করে না, তবে এটি সাধারণ নন-ড্রাগ আল্ট্রাসাউন্ডের চেয়ে বেশি ব্যথা উপশম করতে পারে।[172]

ইলেক্ট্রোম্যাগনেটিক ফিল্ড (Electromagnetic field) থেরাপি মাঝারি ধরনের ব্যথা উপশম করতে পারে এমন দুর্বল প্রমাণ রয়েছে; তবে আরও গবেষণার প্রয়োজন এবং এটি জীবনযাত্রার মান বা কার্যক্ষমতা উন্নত করতে পারে কিনা তা জানা যায়নি।[173]

এপিডেমিওলজি (Epidemiology)

[174] ২০১০ সালের হিসাব অনুযায়ী, বিশ্বব্যাপী প্রায় ২৫০ মিলিয়ন মানুষ হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ছিলেন (যা মোট জনসংখ্যার ৩.৬%)।[175][176] নিতম্বের (hip) অস্টিওআর্থ্রাইটিস জনসংখ্যার প্রায় ০.৮৫% মানুষকে প্রভাবিত করে।[175]

২০০৪ সালের হিসাব অনুযায়ী, অস্টিওআর্থ্রাইটিস বিশ্বব্যাপী ৪৩.৪ মিলিয়ন মানুষের মধ্যে মাঝারি থেকে তীব্র প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে।[177] হাঁটু ও নিতম্বের অস্টিওআর্থ্রাইটিস সম্মিলিতভাবে বিশ্বব্যাপী মূল্যায়িত ২৯১টি রোগের মধ্যে প্রতিবন্ধকতার দিক থেকে ১১তম স্থানে রয়েছে।[175]

মধ্যপ্রাচ্য এবং উত্তর আফ্রিকা (MENA)

১৯৯০ থেকে ২০১৯ সাল পর্যন্ত মধ্যপ্রাচ্য এবং উত্তর আফ্রিকায় নিতম্বের অস্টিওআর্থ্রাইটিসে আক্রান্তের সংখ্যা তিন দশকে তিনগুণ বৃদ্ধি পেয়ে মোট ১.২৮ মিলিয়ন হয়েছে।[178] ১৯৯০ থেকে ২০১৯ সালের মধ্যে হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসের ক্ষেত্রে এই সংখ্যা ৬.১৬ মিলিয়ন থেকে বেড়ে ১৭.৭৫ মিলিয়ন হয়েছে, যা ২.৮৮ গুণ বৃদ্ধি।[179] ১৯৯০ থেকে ২০১৯ সালের মধ্যে মধ্যপ্রাচ্য ও উত্তর আফ্রিকায় হাতের অস্টিওআর্থ্রাইটিসের ঘটনাও ১.৬ মিলিয়ন থেকে বেড়ে ৪.৩ মিলিয়ন হয়েছে, যা ২.৭ গুণ বৃদ্ধি।[180]

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র

২০১২ সালের হিসাব অনুযায়ী, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ৫২.৫ মিলিয়ন মানুষ অস্টিওআর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ছিলেন, যাদের প্রায় ৫০%-এর বয়স ৬৫ বছর বা তার বেশি।[181] ধারণা করা হয় যে, ৬৫ বছর বয়সের মধ্যে জনসংখ্যার ৮০%-এর মধ্যে অস্টিওআর্থ্রাইটিসের রেডিওগ্রাফিক (radiographic) প্রমাণ পাওয়া যায়, যদিও তাদের মধ্যে মাত্র ৬০%-এর উপসর্গ দেখা দেয়।[182] ২০৪০ সালের মধ্যে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অস্টিওআর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কের সংখ্যা ৭৮ মিলিয়ন (২৬%) হবে বলে পূর্বাভাস দেওয়া হয়েছে।[181]

২০১১ সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে অস্টিওআর্থ্রাইটিসের জন্য প্রায় ৯৬৪,০০০ বার হাসপাতালে ভর্তি হতে হয়েছে, যা প্রতি ১০,০০০ জনসংখ্যায় ৩১টি ভর্তির হার।[183] ১৪.৮ বিলিয়ন ডলারের সামগ্রিক ব্যয়ের (প্রতি ভর্তিতে ১৫,৪০০ ডলার) কারণে, এটি ২০১১ সালে মার্কিন হাসপাতালে চিকিৎসার জন্য দ্বিতীয় ব্যয়বহুল রোগ ছিল। অর্থপ্রদানকারীর ভিত্তিতে, এটি মেডিকেয়ার (Medicare) এবং ব্যক্তিগত বীমার জন্য বিল করা দ্বিতীয় ব্যয়বহুল রোগ ছিল।[184][185]

ইউরোপ

ইউরোপে অস্টিওআর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তির সংখ্যা ১৯৯০ সালে ২৭.৯ মিলিয়ন থেকে বেড়ে ২০১৯ সালে ৫০.৮ মিলিয়ন হয়েছে। হাতের অস্টিওআর্থ্রাইটিস ছিল দ্বিতীয় সর্বাধিক প্রচলিত ধরন, যা প্রায় ১২.৫ মিলিয়ন মানুষকে প্রভাবিত করেছে। ২০১৯ সালে, হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিস ইউরোপে প্রতিবন্ধকতার সাথে কাটানো বছরের (YLDs) ১৮তম সাধারণ কারণ ছিল, যা মোট YLD-এর ১.২৮%। এটি ১৯৯০ সালে ১.১২% ছিল।[186]

ভারত

ভারতে অস্টিওআর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তির সংখ্যা ১৯৯০ সালে ২৩.৪৬ মিলিয়ন থেকে বেড়ে ২০১৯ সালে ৬২.৩৫ মিলিয়ন হয়েছে। হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিস ছিল অস্টিওআর্থ্রাইটিসের সবচেয়ে প্রচলিত ধরন, এরপরই ছিল হাতের অস্টিওআর্থ্রাইটিস। ২০১৯ সালে, অস্টিওআর্থ্রাইটিস ভারতে প্রতিবন্ধকতার সাথে কাটানো বছরের (YLDs) ২০তম সাধারণ কারণ ছিল, যা মোট YLD-এর ১.৪৮%। ১৯৯০ সালে এটি ছিল ২৩তম সাধারণ কারণ এবং মোট YLD-এর ১.২৫%।[187]

ইতিহাস

ব্যুৎপত্তি

অস্টিওআর্থ্রাইটিস শব্দটি এসেছে উপসর্গ osteo- (গ্রিক হাড় থেকে) এবং arthritis (গ্রিক ἀρθρῖτις, arthrîtis, 'গাঁটের বা গাঁটের ভেতরের' থেকে) এর সমন্বয়ে। এটি আবার এসেছে arthr- (গ্রিক ἄρθρον, árthron, 'গাঁট, অঙ্গ' থেকে) এবং -itis (গ্রিক -ῖτις, -îtis, 'সম্পর্কিত' থেকে), যার পরবর্তী প্রত্যয়টি প্রদাহ (inflammation)-এর সাথে যুক্ত হয়ে গেছে।[188] অস্টিওআর্থ্রাইটিসের -itis বিভ্রান্তিকর হতে পারে কারণ প্রদাহ এর কোনো লক্ষণীয় বৈশিষ্ট্য নয়। কিছু চিকিৎসক প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়ার অভাব বোঝাতে এই অবস্থাকে অস্টিওআর্থ্রোসিস (osteoarthrosis) বলে থাকেন,[189] যেখানে -osis (গ্রিক -ωσις, -ōsis, '(অস্বাভাবিক) অবস্থা, দশা বা ক্রিয়া' থেকে) প্রত্যয়টি কেবল প্যাথোসিস (pathosis)-কে নির্দেশ করে।

অন্যান্য প্রাণী

সামুদ্রিক প্রাণী এবং কিছু জীবাশ্মসহ বিশ্বজুড়ে বিভিন্ন প্রজাতির প্রাণীর মধ্যে অস্টিওআর্থ্রাইটিসের কথা জানা গেছে; যার মধ্যে রয়েছে বিড়াল, অনেক ইঁদুর, গবাদি পশু, হরিণ, খরগোশ, ভেড়া, উট, হাতি, মহিষ, হায়েনা, সিংহ, খচ্চর, শূকর, বাঘ, ক্যাঙ্গারু, ডলফিন, ডুগং এবং ঘোড়া।[190]

বিশাল মাংসাশী ডাইনোসর Allosaurus fragilis-এর জীবাশ্মেও অস্টিওআর্থ্রাইটিসের প্রমাণ পাওয়া গেছে।[191]

গবেষণা

থেরাপি

আরও দেখুন: Disease-modifying osteoarthritis drug

যেসব ওষুধ গাঁটের কাঠামোগত পরিবর্তন রোধ করে এবং উপসর্গ উপশম করার মাধ্যমে রোগের স্বাভাবিক অগ্রগতিকে পরিবর্তন করে, সেগুলোকে রোগ পরিবর্তনকারী থেরাপি বলা হয়।[56] গবেষণাধীন থেরাপিগুলোর মধ্যে রয়েছে:

  • Strontium ranelate – এটি অস্টিওআর্থ্রাইটিসে অবক্ষয় কমাতে এবং ফলাফল উন্নত করতে পারে।[192][193]
  • জিন থেরাপি – জিন স্থানান্তর কৌশল উপসর্গের পরিবর্তে রোগের প্রক্রিয়াকে লক্ষ্য করার চেষ্টা করে।[194] কোষ-মধ্যস্থ জিন থেরাপি নিয়েও গবেষণা চলছে।[195][196] একটি সংস্করণ দক্ষিণ কোরিয়ায় মাঝারি হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসের চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত হয়েছিল; তবে অনুমোদনের আবেদন এবং উপাদানের তালিকা বিভ্রান্তিকর প্রমাণিত হওয়ায় তা বাতিল করা হয়।[197][198] ওষুধটি জয়েন্টের ভেতরে (intra-articularly) প্রয়োগ করা হতো।[198]
  • অ্যান্টি-IL-1β মনোক্লোনাল অ্যান্টিবডি canakinumab দীর্ঘমেয়াদী পরীক্ষায় অস্টিওআর্থ্রাইটিসে আক্রান্তদের মধ্যে হাঁটু ও নিতম্ব প্রতিস্থাপনের হার হ্রাস করেছে। IL-1β হলো একটি সাইটোকাইন (cytokine) যা অস্টিওআর্থ্রাইটিসে গাঁট ধ্বংসের সাথে জড়িত।[8]

কারণ

অস্টিওআর্থ্রাইটিসের জন্য রোগ পরিবর্তনকারী ওষুধ খোঁজার পাশাপাশি, এর কারণ খুঁজে বের করার জন্য একটি সিস্টেম-ভিত্তিক পদ্ধতির প্রয়োজনীয়তার প্রমাণ বাড়ছে।[199] টোয়েন্টি বিশ্ববিদ্যালয় (University of Twente)-এর বিজ্ঞানীদের পরিচালিত একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, অসমোলারিটি (osmolarity) দ্বারা প্ররোচিত অন্তঃকোষীয় আণবিক ভিড় (molecular crowding) রোগের প্যাথলজিকে চালিত করতে পারে।[200]

ডায়াগনস্টিক বায়োমার্কার

অস্টিওআর্থ্রাইটিসের ক্লিনিকাল ট্রায়ালে দ্রবণীয় বায়োমার্কার অন্তর্ভুক্ত করার প্রয়োজনীয়তা নির্দেশকারী নির্দেশিকা ২০১৫ সালে প্রকাশিত হয়েছিল,[201] কিন্তু ২০২১ সালের হিসাব অনুযায়ী, অস্টিওআর্থ্রাইটিস শনাক্ত করার জন্য ক্লিনিক্যালি কোনো স্বীকৃত বায়োমার্কার নেই।[202][203]

২০১৫ সালের অস্টিওআর্থ্রাইটিসের বায়োমার্কারগুলোর একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা, যা ঝুঁকি মূল্যায়নের জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে এমন অণুগুলো খুঁজছিল, ২৫টি প্রকাশনায় হাড় এবং তরুণাস্থি পরিবর্তনের ৩৭টি ভিন্ন জৈব রাসায়নিক মার্কার খুঁজে পেয়েছে।[204] হাঁটুর অস্টিওআর্থ্রাইটিসের অগ্রগতির পূর্বাভাস মার্কার হিসেবে মূত্রনালীর C-টার্মিনাল টেলোপেপটাইড অফ type II collagen (uCTX-II) এবং হাঁটু ও নিতম্ব উভয়ের অস্টিওআর্থ্রাইটিসের ঘটনার পূর্বাভাস মার্কার হিসেবে সিরাম cartilage oligomeric matrix protein (COMP)-এর মাত্রার পক্ষে সবচেয়ে শক্তিশালী প্রমাণ পাওয়া গেছে। নিতম্বের অস্টিওআর্থ্রাইটিসের বায়োমার্কারগুলোর একটি পর্যালোচনাতেও uCTX-II-এর সাথে সম্পর্ক পাওয়া গেছে।[205] প্রোকোলাজেন টাইপ II C-টার্মিনাল প্রো-পেপটাইড (PIICP)-এর মাত্রা শরীরে টাইপ II কোলাজেন সংশ্লেষণকে প্রতিফলিত করে এবং জয়েন্টের তরলের মধ্যে PIICP-এর মাত্রা প্রাথমিক অস্টিওআর্থ্রাইটিসের পূর্বাভাস মার্কার হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে।[206]

তথ্যসূত্র

  1. ↑ 1.00 1.01 1.02 1.03 1.04 1.05 1.06 1.07 1.08 1.09 1.10 1.11 1.12 1.13 1.14 1.15 1.16 1.17 1.18 1.19 1.20 1.21 1.22 1.23 (September 2023). Osteoarthritis. National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases.
  2. ↑ 2.0 2.1 2.2 2.3 2.4 2.5 2.6 2.7 (July 2015). "Osteoarthritis". Lancet. 386 (9991) 376–387. doi:10.1016/S0140-6736(14)60802-3.
  3. ↑ 3.0 3.1 3.2 3.3 (March 2014). "OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis". Osteoarthritis and Cartilage. 22 (3) 363–388. doi:10.1016/j.joca.2014.01.003.
  4. ↑ 4.0 4.1 (October 2016). "Global, regional, and national incidence, prevalence, and years lived with disability for 310 diseases and injuries, 1990–2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015". Lancet. 388 (10053) 1545–1602. doi:10.1016/S0140-6736(16)31678-6.
  5. ↑ (2015). Atlas of Osteoarthritis. 21. Springer. ISBN 978-1-910315-16-3.
  6. ↑ (27 July 2020). A National Public Health Agenda for Osteoarthritis 2020. U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
  7. ↑ (April 2019). "Osteoarthritis". Lancet. 393 (10182) 1745–1759. doi:10.1016/S0140-6736(19)30417-9.
  8. ↑ 8.00 8.01 8.02 8.03 8.04 8.05 8.06 8.07 8.08 8.09 8.10 8.11 8.12 8.13 8.14 8.15 8.16 8.17 8.18 8.19 8.20 8.21 8.22 8.23 8.24 (9 February 2021). "Diagnosis and Treatment of Hip and Knee Osteoarthritis: A Review". JAMA. 325 (6) 568–578. doi:10.1001/jama.2020.22171.
  9. ↑ 9.0 9.1 9.2 9.3 9.4 (1 September 2016). Occupational Exposures and Osteoarthritis: A systematic review and assessment of medical, social and ethical aspects. 1. Swedish Agency for Health Technology Assessment and Assessment of Social Services (SBU).
  10. ↑ (January 2013). "Osteoarthritis as an inflammatory disease (osteoarthritis is not osteoarthrosis!)". Osteoarthritis and Cartilage. 21 (1) 16–21. doi:10.1016/j.joca.2012.11.012.
  11. ↑ 11.0 11.1 (2014). Osteoarthritis – Care and management in adults.
  12. ↑ (April 29, 2026). "Low-Dose Radiation for Knee Osteoarthritis: A Case Report". Cureus. 18 (4). doi:10.7759/cureus.107955.
  13. ↑ 13.0 13.1 (June 2014). "Burden of disability due to musculoskeletal (MSK) disorders". Best Practice & Research. Clinical Rheumatology. 28 (3) 353–366. doi:10.1016/j.berh.2014.08.002.
  14. ↑ (January 2012). Osteoarthritis: diagnosis and treatment. American Family Physician. 85 (1) 49–56.
  15. ↑ (December 2011). "Influence of meteorological elements on osteoarthritis pain: a review of the literature". Revista Brasileira de Reumatologia. 51 (6) 622–628. doi:10.1590/S0482-50042011000600008.
  16. ↑ (8 November 2016). Bunions: Symptoms and causes. Mayo Clinic.
  17. ↑ 17.0 17.1 (January 2009). "Etiopathogenesis of osteoarthritis". The Medical Clinics of North America. 93 (1) 1–24, xv. doi:10.1016/j.mcna.2008.08.009.
  18. ↑ (March 2018). "Osteoarthritis Increases the Risk of Cardiovascular Disease: Data from the Osteoarthritis Initiative". The Journal of Nutrition, Health and Aging. 22 (3) 371–376. doi:10.1007/s12603-017-0941-0.
  19. ↑ (September 2009). "Exercise and knee osteoarthritis: benefit or hazard?". Canadian Family Physician. 55 (9) 871–878.
  20. ↑ (May 2017). Running and Knee Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-analysis. The American Journal of Sports Medicine. 45 (6) 1447–1457. doi:10.1177/0363546516657531.
  21. ↑ (2011). "Knuckle cracking and hand osteoarthritis". Journal of the American Board of Family Medicine. 24 (2) 169–174. doi:10.3122/jabfm.2011.02.100156.
  22. ↑ (May 2001). "Knee osteoarthritis and obesity". International Journal of Obesity and Related Metabolic Disorders. 25 (5) 622–627. doi:10.1038/sj.ijo.0801585.
  23. ↑ (June 2011). "Sex hormones and structural changes in osteoarthritis: a systematic review". Maturitas. 69 (2) 141–156. doi:10.1016/j.maturitas.2011.03.019.
  24. ↑ (October 2000). "Osteoarthritis: new insights. Part 1: the disease and its risk factors". Annals of Internal Medicine. 133 (8) 635–646. doi:10.7326/0003-4819-133-8-200010170-00016.
  25. ↑ (May 2013). "Recent advances in management of alkaptonuria (invited review; best practice article)". Journal of Clinical Pathology. 66 (5) 367–373. doi:10.1136/jclinpath-2012-200877.
  26. ↑ (September 2017). Birth Defects: Condition Information. www.nichd.nih.gov.
  27. ↑ (June 2015). "The adverse effects of diabetes on osteoarthritis: update on clinical evidence and molecular mechanisms". Osteoarthritis and Cartilage. 23 (6) 841–850. doi:10.1016/j.joca.2015.03.031.
  28. ↑ 28.0 28.1 (January 2015). "Joint Instability and Osteoarthritis". Clinical Medicine Insights: Arthritis and Musculoskeletal Disorders. 8. doi:10.4137/CMAMD.S22147.
  29. ↑ (2009). Arthritis, Infectious. NORD (National Organization for Rare Disorders).
  30. ↑ (September 2011). "Approach to septic arthritis". American Family Physician. 84 (6) 653–660.
  31. ↑ (July 2021). "Acute osteoarticular infections in children are frequently forgotten multidiscipline emergencies: beyond the technical skills". EFORT Open Reviews. 6 (7) 584–592. doi:10.1302/2058-5241.6.200155.
  32. ↑ (25 April 2013). Synovial Joints. OpenStax CNX.
  33. ↑ (October 2014). "The mechanobiology of articular cartilage: bearing the burden of osteoarthritis". Current Rheumatology Reports. 16 (10). doi:10.1007/s11926-014-0451-6.
  34. ↑ 34.0 34.1 34.2 (April 1976). "Balance between swelling pressure and collagen tension in normal and degenerate cartilage". Nature. 260 (5554) 808–809. doi:10.1038/260808a0.
  35. ↑ (July 1966). "Biochemical Findings in Normal and Osteoarthritic Articular Cartilage. II. Chondroitin Sulfate Concentration and Chain Length, Water, and Ash Content". The Journal of Clinical Investigation. 45 (7) 1170–1177. doi:10.1172/JCI105423.
  36. ↑ 36.0 36.1 (January 1984). "The composition of normal and osteoarthritic articular cartilage from human knee joints. With special reference to unicompartmental replacement and osteotomy of the knee". The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 66 (1) 95–106. doi:10.2106/00004623-198466010-00013.
  37. ↑ (April 2009). "Correlation between the MR T2 value at 4.7 T and relative water content in articular cartilage in experimental osteoarthritis induced by ACL transection". Osteoarthritis and Cartilage. 17 (4) 441–447. doi:10.1016/j.joca.2008.09.009.
  38. ↑ (1989). "Some biochemical and biophysical parameters for the study of the pathogenesis of osteoarthritis: a comparison between the processes of ageing and degeneration in human hip cartilage". Connective Tissue Research. 19 (2–4) 149–176. doi:10.3109/03008208909043895.
  39. ↑ (January 1975). "Water content and binding in normal and osteoarthritic human cartilage". The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 57 (1) 76–80. doi:10.2106/00004623-197557010-00013.
  40. ↑ 40.0 40.1 (April 1977). "Chemical composition and swelling of normal and osteoarthrotic femoral head cartilage. I. Chemical composition". Annals of the Rheumatic Diseases. 36 (2) 121–129. doi:10.1136/ard.36.2.121.
  41. ↑ (March 2012). "Biological aspects of early osteoarthritis". Knee Surgery, Sports Traumatology, Arthroscopy. 20 (3) 407–422. doi:10.1007/s00167-011-1705-8.
  42. ↑ (May 2012). "Meniscus pathology, osteoarthritis and the treatment controversy". Nature Reviews. Rheumatology. 8 (7) 412–419. doi:10.1038/nrrheum.2012.69.
  43. ↑ (2013). "Subchondral bone in osteoarthritis: insight into risk factors and microstructural changes". Arthritis Research & Therapy. 15 (6) 223. doi:10.1186/ar4405.
  44. ↑ (June 2001). "Knee effusions, popliteal cysts, and synovial thickening: association with knee pain in osteoarthritis". The Journal of Rheumatology. 28 (6) 1330–1337.
  45. ↑ (April 2001). "The association of bone marrow lesions with pain in knee osteoarthritis". Annals of Internal Medicine. 134 (7) 541–549. doi:10.7326/0003-4819-134-7-200104030-00007.
  46. ↑ (March 2010). EULAR evidence-based recommendations for the diagnosis of knee osteoarthritis. Annals of the Rheumatic Diseases. 69 (3) 483–489. doi:10.1136/ard.2009.113100.
  47. ↑ (August 2002). "Joint space narrowing and relationship with symptoms and signs in adults consulting for hip pain in primary care". The Journal of Rheumatology. 29 (8) 1713–1718.
  48. ↑ Osteoarthritis (OA): Joint Disorders
  49. ↑ (2010). Osteoarthritis treatment update: Are NSAIDs still in the picture?. Journal of Musculoskeletal Medicine. 27 (2).
  50. ↑ (2013). Patient information: Osteoarthritis symptoms and diagnosis (Beyond the Basics). UpToDate.
  51. ↑ (November 1990). "The American College of Rheumatology criteria for the classification and reporting of osteoarthritis of the hand". Arthritis and Rheumatism. 33 (11) 1601–1610. doi:10.1002/art.1780331101.
  52. ↑ (January 2006). "Health-related quality of life and appropriateness of knee or hip joint replacement". Archives of Internal Medicine. 166 (2) 220–226. doi:10.1001/archinte.166.2.220.
  53. ↑ Tönnis Classification of Osteoarthritis by Radiographic Changes. Society of Preventive Hip Surgery.
  54. ↑ 54.0 54.1 54.2 54.3 (March 2010). The role of acetaminophen in the treatment of osteoarthritis. The American Journal of Managed Care. 16 (Suppl Management) S48–S54.
  55. ↑ 55.0 55.1 (February 2019). "Paracetamol versus placebo for knee and hip osteoarthritis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2 (2). doi:10.1002/14651858.cd013273.
  56. ↑ 56.0 56.1 (December 2018). "Disease-modifying drugs in osteoarthritis: current understanding and future therapeutics". Expert Opinion on Emerging Drugs. 23 (4) 331–347. doi:10.1080/14728214.2018.1547706.
  57. ↑ 57.0 57.1 (April 2009). "Hip pain and mobility deficits – hip osteoarthritis: clinical practice guidelines linked to the international classification of functioning, disability, and health from the orthopaedic section of the American Physical Therapy Association". The Journal of Orthopaedic and Sports Physical Therapy. 39 (4) A1–25. doi:10.2519/jospt.2009.0301.
  58. ↑ (July 2019). "Modifiable risk factors in knee osteoarthritis: treatment implications". Rheumatology International. 39 (7) 1145–1157. doi:10.1007/s00296-019-04290-z.
  59. ↑ (23 June 2022). How to improve discussions about osteoarthritis in primary care. NIHR Evidence. doi:10.3310/nihrevidence_51244.
  60. ↑ (July 2022). "Patient and practitioner priorities and concerns about primary healthcare interactions for osteoarthritis: A meta-ethnography". Patient Education and Counseling. 105 (7) 1865–1877. doi:10.1016/j.pec.2022.01.009.
  61. ↑ (2025). "Adapting an Osteoarthritis Peer Mentorship Intervention for Remote Delivery to People Experiencing Socioeconomic Disadvantage: A Multi-Method Approach". Health Expectations. 28 (2). doi:10.1111/hex.70245.
  62. ↑ (2025-07-14). Remote Osteoarthritis Peer Mentorship for Socioeconomically Underserved People (RaMIgO): Final Project Report. eprints.whiterose.ac.uk. doi:10.48785/100/349.
  63. ↑ 63.0 63.1 (2009). "Exercise and osteoarthritis". Journal of Anatomy. 214 (2) 197–207. doi:10.1111/j.1469-7580.2008.01013.x.
  64. ↑ (2019). "Osteoarthritis- a systematic review of long-term safety implications for osteoarthritis of the knee". BMC Musculoskeletal Disorders. 20 (1). doi:10.1186/s12891-019-2525-0.
  65. ↑ (2024-12-03). "Exercise for osteoarthritis of the knee". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2024 (12). doi:10.1002/14651858.CD004376.pub4.
  66. ↑ (December 2012). "Exercise therapy for bone and muscle health: an overview of systematic reviews". BMC Medicine. 10. doi:10.1186/1741-7015-10-167.
  67. ↑ (April 2014). "Exercise for osteoarthritis of the hip". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014 (4). doi:10.1002/14651858.CD007912.pub2.
  68. ↑ 68.0 68.1 (April 2018). "Exercise interventions and patient beliefs for people with hip, knee or hip and knee osteoarthritis: a mixed methods review". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (4). doi:10.1002/14651858.CD010842.pub2.
  69. ↑ 69.0 69.1 (March 2014). "Impact of exercise type and dose on pain and disability in knee osteoarthritis: a systematic review and meta-regression analysis of randomized controlled trials". Arthritis & Rheumatology. 66 (3) 622–636. doi:10.1002/art.38290.
  70. ↑ (November 2012). "Physical therapy interventions for knee pain secondary to osteoarthritis: a systematic review". Annals of Internal Medicine. 157 (9) 632–644. doi:10.7326/0003-4819-157-9-201211060-00007.
  71. ↑ 71.0 71.1 (September 2016). "Evidence-Based Evaluation of Complementary Health Approaches for Pain Management in the United States". Mayo Clinic Proceedings. 91 (9) 1292–1306. doi:10.1016/j.mayocp.2016.06.007.
  72. ↑ (April 2011). "Manual therapy for osteoarthritis of the hip or knee – a systematic review". Manual Therapy. 16 (2) 109–117. doi:10.1016/j.math.2010.10.011.
  73. ↑ (August 2015). "Effectiveness of aquatic exercise for treatment of knee osteoarthritis: Systematic review and meta-analysis". Zeitschrift für Rheumatologie. 74 (6) 543–552. doi:10.1007/s00393-014-1559-9.
  74. ↑ (March 2016). "Aquatic exercise for the treatment of knee and hip osteoarthritis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016 (3). doi:10.1002/14651858.CD005523.pub3.
  75. ↑ (March 2016). "Aquatic exercise for the treatment of knee and hip osteoarthritis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2016 (3). doi:10.1002/14651858.CD005523.pub3.
  76. ↑ (November 2004). "Physiological risk factors for falls in older people with lower limb arthritis". The Journal of Rheumatology. 31 (11) 2272–2279.
  77. ↑ (May 2014). "Falls and fall injuries among adults with arthritis – United States, 2012". MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report. 63 (17) 379–383.
  78. ↑ (January 2017). "Exercise for hand osteoarthritis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 1 (1). doi:10.1002/14651858.CD010388.pub2.
  79. ↑ (March 2022). "Knee extensor muscle weakness is a risk factor for the development of knee osteoarthritis: an updated systematic review and meta-analysis including 46 819 men and women". British Journal of Sports Medicine. 56 (6) 349–355. doi:10.1136/bjsports-2021-104861.
  80. ↑ (October 2013). "A systematic review investigating the efficacy of laterally wedged insoles for medial knee osteoarthritis". Rheumatology International. 33 (10) 2529–2538. doi:10.1007/s00296-013-2760-x.
  81. ↑ (August 2013). "Lateral wedge insoles as a conservative treatment for pain in patients with medial knee osteoarthritis: a meta-analysis". JAMA. 310 (7) 722–730. doi:10.1001/jama.2013.243229.
  82. ↑ 82.0 82.1 (March 2015). "Braces and orthoses for treating osteoarthritis of the knee". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 (3). doi:10.1002/14651858.CD004020.pub3.
  83. ↑ (May 2011). "Physiotherapy management of knee osteoarthritis". International Journal of Rheumatic Diseases. 14 (2) 145–151. doi:10.1111/j.1756-185X.2011.01612.x.
  84. ↑ Osteoarthritis Lifestyle and home remedies. Mayo Clinic.
  85. ↑ 85.0 85.1 (2003). "Thermotherapy for treatment of osteoarthritis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003 (4). doi:10.1002/14651858.CD004522.
  86. ↑ 86.0 86.1 86.2 (2003). "Thermotherapy for treatment of osteoarthritis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003 (4). doi:10.1002/14651858.CD004522.
  87. ↑ 87.0 87.1 87.2 87.3 (January 2016). Pain Relief with NSAID Medications. Consumer Reports.
  88. ↑ 88.0 88.1 (September 2007). "OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, part I: critical appraisal of existing treatment guidelines and systematic review of current research evidence". Osteoarthritis and Cartilage. 15 (9) 981–1000. doi:10.1016/j.joca.2007.06.014.
  89. ↑ (March 2015). "Efficacy and safety of paracetamol for spinal pain and osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of randomised placebo controlled trials". BMJ. 350. doi:10.1136/bmj.h1225.
  90. ↑ (April 2008). "Cyclooxygenase-2 selective non-steroidal anti-inflammatory drugs (etodolac, meloxicam, celecoxib, rofecoxib, etoricoxib, valdecoxib and lumiracoxib) for osteoarthritis and rheumatoid arthritis: a systematic review and economic evaluation". Health Technology Assessment. 12 (11) 1–278, iii. doi:10.3310/hta12110.
  91. ↑ (December 2013). "Cost-effectiveness analyses of osteoarthritis oral therapies: a systematic review". Applied Health Economics and Health Policy. 11 (6) 593–618. doi:10.1007/s40258-013-0061-x.
  92. ↑ (March 2015). "Relative benefit-risk comparing diclofenac to other traditional non-steroidal anti-inflammatory drugs and cyclooxygenase-2 inhibitors in patients with osteoarthritis or rheumatoid arthritis: a network meta-analysis". Arthritis Research & Therapy. 17 (1). doi:10.1186/s13075-015-0554-0.
  93. ↑ (May 2017). "Celecoxib for osteoarthritis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 (5). doi:10.1002/14651858.CD009865.pub2.
  94. ↑ (January 2005). "Rofecoxib for osteoarthritis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2005 (1). doi:10.1002/14651858.CD005115.
  95. ↑ (March 2016). "High correlation of VAS pain scores after 2 and 6 weeks of treatment with VAS pain scores at 12 weeks in randomised controlled trials in rheumatoid arthritis and osteoarthritis: meta-analysis and implications". Arthritis Research & Therapy. 18. doi:10.1186/s13075-016-0972-7.
  96. ↑ (April 2012). "American College of Rheumatology 2012 recommendations for the use of nonpharmacologic and pharmacologic therapies in osteoarthritis of the hand, hip, and knee". Arthritis Care & Research. 64 (4) 465–474. doi:10.1002/acr.21596.
  97. ↑ 97.0 97.1 (September 2014). "Oral or transdermal opioids for osteoarthritis of the knee or hip". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014 (9). doi:10.1002/14651858.CD003115.pub4.
  98. ↑ 98.0 98.1 (May 2019). "Tramadol for osteoarthritis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 (5). doi:10.1002/14651858.CD005522.pub3.
  99. ↑ (November 2012). "Doxycycline for osteoarthritis of the knee or hip". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2012 (11). doi:10.1002/14651858.CD007323.pub3.
  100. ↑ (March 2019). "Effect of collagen supplementation on osteoarthritis symptoms: a meta-analysis of randomized placebo-controlled trials". International Orthopaedics. 43 (3) 531–538. doi:10.1007/s00264-018-4211-5.
  101. ↑ (April 2016). "Topical NSAIDs for chronic musculoskeletal pain in adults". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 4 (4). doi:10.1002/14651858.CD007400.pub3.
  102. ↑ 102.0 102.1 102.2 102.3 102.4 102.5 (May 2011). "Evidence for the efficacy of complementary and alternative medicines in the management of osteoarthritis: a systematic review". Rheumatology. 50 (5) 911–920. doi:10.1093/rheumatology/keq379.
  103. ↑ (November 2009). "Evidence of effectiveness of herbal medicinal products in the treatment of arthritis. Part I: Osteoarthritis". Phytotherapy Research. 23 (11) 1497–1515. doi:10.1002/ptr.3007.
  104. ↑ (March 2009). "Topical therapy for osteoarthritis: clinical and pharmacologic perspectives". Postgraduate Medicine. 121 (2) 139–147. doi:10.3810/pgm.2009.03.1986.
  105. ↑ (December 2017). "Ultrasound Diagnostic and Therapeutic Injections of the Hip and Groin". Journal of the Belgian Society of Radiology. 101 (Suppl 2). doi:10.5334/jbr-btr.1371.
    ক্রিয়েটিভ কমন্স অ্যাট্রিবিউশন ৪.০ ইন্টারন্যাশনাল লাইসেন্স (CC-BY 4.0)
  106. ↑ (April 2019). "Osteoarthritis- a systematic review of long-term safety implications for osteoarthritis of the knee". BMC Musculoskeletal Disorders. 20 (1). doi:10.1186/s12891-019-2525-0.
  107. ↑ (December 2019). "Pharmacodynamics, efficacy, safety and administration of intra-articular therapies for knee osteoarthritis". Expert Opinion on Drug Metabolism & Toxicology. 15 (12) 1021–1032. doi:10.1080/17425255.2019.1691997.
  108. ↑ (April 2004). "Corticosteroid injections for osteoarthritis of the knee: meta-analysis". BMJ. 328 (7444) 869. doi:10.1136/bmj.38039.573970.7C.
  109. ↑ 109.0 109.1 109.2 (October 2015). "Intra-articular corticosteroid for knee osteoarthritis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 (10). doi:10.1002/14651858.CD005328.pub3.
  110. ↑ (May 2015). "The Effect of Intra-articular Corticosteroids on Articular Cartilage: A Systematic Review". Orthopaedic Journal of Sports Medicine. 3 (5). doi:10.1177/2325967115581163.
  111. ↑ 111.0 111.1 (August 2012). "Viscosupplementation for osteoarthritis of the knee: a systematic review and meta-analysis". Annals of Internal Medicine. 157 (3) 180–191. doi:10.7326/0003-4819-157-3-201208070-00473.
  112. ↑ (December 2015). "Viscosupplementation for Osteoarthritis of the Knee: A Systematic Review of the Evidence". The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 97 (24) 2047–2060. doi:10.2106/jbjs.n.00743.
  113. ↑ (October 2015). "Hyaluronic acid and other conservative treatment options for osteoarthritis of the ankle". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 (10). doi:10.1002/14651858.CD010643.pub2.
  114. ↑ (2022-10-01). The Use of Low-Dose Radiation Therapy in Osteoarthritis: A Review. International Journal of Radiation Oncology, Biology, Physics. 114 (2) 203–220. doi:10.1016/j.ijrobp.2022.04.029.
  115. ↑ (2020). "Ankle Arthrodesis – a Review of Current Techniques and Results". Acta Chirurgiae Orthopaedicae et Traumatologiae Čechoslovaca. 87 (4) 225–236. doi:10.55095/achot2020/035.
  116. ↑ (September 2020). "Consensus Statement of the American College of Foot and Ankle Surgeons: Diagnosis and Treatment of Ankle Arthritis". The Journal of Foot and Ankle Surgery. 59 (5) 1019–1031. doi:10.1053/j.jfas.2019.10.007.
  117. ↑ (December 2008). "Patient characteristics affecting the prognosis of total hip and knee joint arthroplasty: a systematic review". Canadian Journal of Surgery. 51 (6) 428–436.
  118. ↑ (April 2012). "Knee replacement". Lancet. 379 (9823) 1331–1340. doi:10.1016/S0140-6736(11)60752-6.
  119. ↑ (January 2013). "Predicting the cost-effectiveness of total hip and knee replacement: a health economic analysis". The Bone & Joint Journal. 95-B (1) 115–121. doi:10.1302/0301-620X.95B1.29835.
  120. ↑ (October 2012). "The cost-effectiveness of total joint arthroplasty: a systematic review of published literature". Best Practice & Research. Clinical Rheumatology. 26 (5) 649–658. doi:10.1016/j.berh.2012.07.013.
  121. ↑ (March 2017). "Impact of total knee replacement practice: cost effectiveness analysis of data from the Osteoarthritis Initiative". BMJ. 356. doi:10.1136/bmj.j1131.
  122. ↑ (January 2015). "Intermediate and long-term quality of life after total knee replacement: a systematic review and meta-analysis". The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 97 (2) 156–168. doi:10.2106/JBJS.M.00372.
  123. ↑ (October 2010). "Surgery for shoulder osteoarthritis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. (10). doi:10.1002/14651858.CD008089.pub2.
  124. ↑ 124.0 124.1 124.2 (November 2020). "Cochrane in CORR®: Shoulder Replacement Surgery For Osteoarthritis And Rotator Cuff Tear Arthropathy". Clinical Orthopaedics and Related Research. 478 (11) 2431–2433. doi:10.1097/CORR.0000000000001523.
  125. ↑ 125.0 125.1 125.2 (April 2020). "Shoulder replacement surgery for osteoarthritis and rotator cuff tear arthropathy". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2020 (4). doi:10.1002/14651858.CD012879.pub2.
  126. ↑ (December 2014). "Osteotomy for treating knee osteoarthritis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014 (12). doi:10.1002/14651858.CD004019.pub4.
  127. ↑ 127.0 127.1 (July 2019). "Surgical interventions for symptomatic mild to moderate knee osteoarthritis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (7). doi:10.1002/14651858.CD012128.pub2.
  128. ↑ (June 2014). "A systematic review of recommendations and guidelines for the management of osteoarthritis: The chronic osteoarthritis management initiative of the U.S. bone and joint initiative". Seminars in Arthritis and Rheumatism. 43 (6) 701–712. doi:10.1016/j.semarthrit.2013.11.012.
  129. ↑ (February 2014). "The role of arthroscopy in the management of knee osteoarthritis". Best Practice & Research. Clinical Rheumatology. 28 (1) 143–156. doi:10.1016/j.berh.2014.01.008.
  130. ↑ (June 2015). "Arthroscopic surgery for degenerative knee: systematic review and meta-analysis of benefits and harms". BMJ. 350. doi:10.1136/bmj.h2747.
  131. ↑ (December 2013). "The efficacy of platelet-rich plasma in the treatment of symptomatic knee osteoarthritis: a systematic review with quantitative synthesis". Arthroscopy. 29 (12) 2037–2048. doi:10.1016/j.arthro.2013.09.006.
  132. ↑ (September 2013). "Intraarticular Injections of Platelet-rich Plasma (PRP) in the Management of Knee Osteoarthritis". The Archives of Bone and Joint Surgery. 1 (1) 5–8.
  133. ↑ (April 2014). "Platelet-rich therapies for musculoskeletal soft tissue injuries". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014 (4). doi:10.1002/14651858.CD010071.pub3.
  134. ↑ (2024-12-01). Genicular Artery Embolization for Treatment of Symptomatic Knee Osteoarthritis: 2-Year Outcomes from a Prospective IDE Trial. Journal of Vascular and Interventional Radiology. 35 (12) 1768–1775. doi:10.1016/j.jvir.2024.08.028.
  135. ↑ (2023-06-01). "Genicular artery embolization for treatment of knee osteoarthritis pain: Systematic review and meta-analysis". Osteoarthritis and Cartilage Open. 5 (2). doi:10.1016/j.ocarto.2023.100342.
  136. ↑ 136.0 136.1 136.2 136.3 136.4 136.5 (March 2019). "Genicular Nerve Radiofrequency Ablation for Painful Knee Arthritis: The Why and the How". JBJS Essential Surgical Techniques. 9 (1) e10. doi:10.2106/JBJS.ST.18.00016.
  137. ↑ 137.0 137.1 (April 2022). "Genicular Nerve Ablation Review Using Cooled-Radiofrequency Nerve Ablation". Seminars in Interventional Radiology. 39 (2) 130–137. doi:10.1055/s-0042-1745797.
  138. ↑ 138.0 138.1 138.2 (July 2021). Genicular Nerve Radiofrequency Ablation for the Treatment of Painful Knee Osteoarthritis: Current Evidence and Future Directions. Pain Medicine. 22 (Suppl 1) S20–S23. doi:10.1093/pm/pnab129.
  139. ↑ 139.0 139.1 (2023). Review of cooled radiofrequency ablation utilization for the treatment of symptomatic advanced knee arthritis and total knee arthroplasty. Skeletal Radiology. 52 (5) 941–949. doi:10.1007/s00256-022-04058-w.
  140. ↑ (2022). How I Do It: Genicular Nerve Radiofrequency Ablation. ASRA News. doi:10.52211/asra020122.006.
  141. ↑ (February 2025). Chemical neurolysis of genicular nerves for chronic non-cancer knee pain: a scoping review. Pain Medicine. 26 (2) 76–89. doi:10.1093/pm/pnae109.
  142. ↑ (September 2012). "Difficulties with assessing the benefit of glucosamine sulphate as a treatment for osteoarthritis". International Journal of Evidence-Based Healthcare. 10 (3) 222–226. doi:10.1111/j.1744-1609.2012.00279.x.
  143. ↑ (September 2010). "Effects of glucosamine, chondroitin, or placebo in patients with osteoarthritis of hip or knee: network meta-analysis". BMJ. 341. doi:10.1136/bmj.c4675.
  144. ↑ (June 2013). "Efficacies of different preparations of glucosamine for the treatment of osteoarthritis: a meta-analysis of randomised, double-blind, placebo-controlled trials". International Journal of Clinical Practice. 67 (6) 585–594. doi:10.1111/ijcp.12115.
  145. ↑ (Oct 2011). Analgesics for Osteoarthritis: An Update of the 2006 Comparative Effectiveness Review. 38. Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ).
  146. ↑ (February 2011). "Glucosamine and chondroitin sulfate". Rheumatic Disease Clinics of North America. 37 (1) 103–118. doi:10.1016/j.rdc.2010.11.007.
  147. ↑ (June 2012). "Crystalline glucosamine sulfate in the management of knee osteoarthritis: efficacy, safety, and pharmacokinetic properties". Therapeutic Advances in Musculoskeletal Disease. 4 (3) 167–180. doi:10.1177/1759720X12437753.
  148. ↑ (June 2014). "Dietary supplements as disease-modifying treatments in osteoarthritis: a critical appraisal". P & T. 39 (6) 436–452.
  149. ↑ (February 2008). "OARSI recommendations for the management of hip and knee osteoarthritis, Part II: OARSI evidence-based, expert consensus guidelines". Osteoarthritis and Cartilage. 16 (2) 137–162. doi:10.1016/j.joca.2007.12.013.
  150. ↑ 150.0 150.1 (January 2012). "Is there any scientific evidence for the use of glucosamine in the management of human osteoarthritis?". Arthritis Research & Therapy. 14 (1) 201. doi:10.1186/ar3657.
  151. ↑ (December 2014). "An algorithm recommendation for the management of knee osteoarthritis in Europe and internationally: a report from a task force of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis (ESCEO)". Seminars in Arthritis and Rheumatism. 44 (3) 253–263. doi:10.1016/j.semarthrit.2014.05.014.
  152. ↑ (January 2009). "A review of evidence-based medicine for glucosamine and chondroitin sulfate use in knee osteoarthritis". Arthroscopy. 25 (1) 86–94. doi:10.1016/j.arthro.2008.07.020.
  153. ↑ (January 2015). "Chondroitin for osteoarthritis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 1 (1). doi:10.1002/14651858.CD005614.pub2.
  154. ↑ 154.0 154.1 154.2 154.3 154.4 (May 2014). "Oral herbal therapies for treating osteoarthritis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014 (5). doi:10.1002/14651858.CD002947.pub2.
  155. ↑ (January 2015). "Management of Osteoarthritis with Avocado/Soybean Unsaponifiables". Cartilage. 6 (1) 30–44. doi:10.1177/1947603514554992.
  156. ↑ (25 July 2013). Piascledine. Haute Autorité de santé.
  157. ↑ (January 2021). Efficacy and Safety of Turmeric Extracts for the Treatment of Knee Osteoarthritis: a Systematic Review and Meta-analysis of Randomised Controlled Trials. Current Rheumatology Reports. 23 (2). doi:10.1007/s11926-020-00975-8.
  158. ↑ (October 2009). "S-Adenosylmethionine for osteoarthritis of the knee or hip". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009 (4). doi:10.1002/14651858.CD007321.pub2.
  159. ↑ (January 2022). "Efficacy and safety of hydroxychloroquine in osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials". The Korean Journal of Internal Medicine. 37 (1) 210–221. doi:10.3904/kjim.2020.605.
  160. ↑ (March 2023). "Efficacy and safety of colchicine for the treatment of osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis of intervention trials". Clinical Rheumatology. 42 (3) 889–902. doi:10.1007/s10067-022-06402-w.
  161. ↑ (January 2016). "Oral hyaluronan relieves knee pain: a review". Nutrition Journal. 15. doi:10.1186/s12937-016-0128-2.
  162. ↑ (September 2017). "Vitamin D supplementation for the management of knee osteoarthritis: a systematic review of randomized controlled trials". Rheumatology International. 37 (9) 1489–1498. doi:10.1007/s00296-017-3719-0.
  163. ↑ (September 2016). "The Effects of Acupuncture on Chronic Knee Pain Due to Osteoarthritis: A Meta-Analysis". The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 98 (18) 1578–1585. doi:10.2106/jbjs.15.00620.
  164. ↑ (January 2010). "Acupuncture for peripheral joint osteoarthritis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2010 (1). doi:10.1002/14651858.CD001977.pub2.
  165. ↑ (May 2018). "Acupuncture for hip osteoarthritis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 5 (5). doi:10.1002/14651858.CD013010.
  166. ↑ (February 2008). Acupuncture analgesia: II. Clinical considerations. Anesthesia and Analgesia. 106 (2) 611–21, table of contents. doi:10.1213/ane.0b013e318160644d.
  167. ↑ (October 2009). "Transcutaneous electrostimulation for osteoarthritis of the knee". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2009 (4). doi:10.1002/14651858.CD002823.pub2.
  168. ↑ (2004). "Low level laser therapy (Classes I, II and III) for treating osteoarthritis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. (3). doi:10.1002/14651858.CD002046.pub2. 10.1002/14651858.cd002046.pub3
  169. ↑ (June 2007). "Short-term efficacy of physical interventions in osteoarthritic knee pain. A systematic review and meta-analysis of randomised placebo-controlled trials". BMC Musculoskeletal Disorders. 8 (1). doi:10.1186/1471-2474-8-51.
  170. ↑ (October 2007). "Balneotherapy for osteoarthritis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. (4). doi:10.1002/14651858.CD006864.
  171. ↑ (January 2010). "Therapeutic ultrasound for osteoarthritis of the knee or hip". The Cochrane Database of Systematic Reviews. (1). doi:10.1002/14651858.CD003132.pub2.
  172. ↑ (December 2019). "Effects of therapeutic ultrasound for knee osteoarthritis: a systematic review and meta-analysis". Clinical Rehabilitation. 33 (12) 1863–1875. doi:10.1177/0269215519866494.
  173. ↑ (December 2013). "Electromagnetic fields for treating osteoarthritis". The Cochrane Database of Systematic Reviews. (12). doi:10.1002/14651858.CD003523.pub2.
  174. ↑ (2009). WHO Disease and injury country estimates. World Health Organization.
  175. ↑ 175.0 175.1 175.2 (July 2014). The global burden of hip and knee osteoarthritis: estimates from the global burden of disease 2010 study. Annals of the Rheumatic Diseases. 73 (7) 1323–1330. doi:10.1136/annrheumdis-2013-204763.
  176. ↑ (December 2012). "Years lived with disability (YLDs) for 1160 sequelae of 289 diseases and injuries 1990-2010: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2010". Lancet. 380 (9859) 2163–2196. doi:10.1016/S0140-6736(12)61729-2.
  177. ↑ (2008). The Global Burden of Disease: 2004 Update. 35. World Health Organization (WHO). ISBN 978-92-4-156371-0.
  178. ↑ (June 2023). "Increasing burden of hip osteoarthritis in the Middle East and North Africa (MENA): an epidemiological analysis from 1990 to 2019". Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 143 (6) 3563–3573. doi:10.1007/s00402-022-04582-3.
  179. ↑ (April 2023). "Burden of knee osteoarthritis in the Middle East and North Africa (MENA): an epidemiological analysis from 1990 to 2019". Archives of Orthopaedic and Trauma Surgery. 143 (10) 6323–6333. doi:10.1007/s00402-023-04852-8.
  180. ↑ (March 2023). "Burden of Hand Osteoarthritis in the Middle East and North Africa (MENA): An Epidemiological Analysis From 1990 to 2019". The Journal of Hand Surgery. 48 (3) 245–256. doi:10.1016/j.jhsa.2022.11.016.
  181. ↑ 181.0 181.1 (9 November 2016). Arthritis-Related Statistics: Prevalence of Arthritis in the United States. U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC).
  182. ↑ (2001). "Understanding NSAIDs: from aspirin to COX-2". Clinical Cornerstone. 3 (5) 50–60. doi:10.1016/S1098-3597(01)90069-9.
  183. ↑ Pfuntner A., Wier L.M., Stocks C. Most Frequent Conditions in U.S. Hospitals, 2011. HCUP Statistical Brief #162. September 2013. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, Maryland.Most Frequent Conditions in U.S. Hospitals, 2011 #162.
  184. ↑ (August 2013). National Inpatient Hospital Costs: The Most Expensive Conditions by Payer, 2011. Agency for Healthcare Research and Quality.
  185. ↑ (December 2013). "Healthcare Cost and Utilization Project (HCUP) Statistical Briefs [Internet].". Agency for Healthcare Research and Quality (US) 2006 February.
  186. ↑ (8 November 2017). PEMFs and knee osteoarthritis – almagia.November 2025
  187. ↑ (August 2022). "Burden of osteoarthritis in India and its states, 1990–2019: findings from the Global Burden of disease study 2019". Osteoarthritis and Cartilage. 30 (8) 1070–1078. doi:10.1016/j.joca.2022.05.004.
  188. ↑ (2011). Nature Cure for Common Diseases. 368. Arya Publication. ISBN 978-81-89093-74-7.
  189. ↑ (17 April 2017). "Osteoarthritis or Osteoarthrosis: Commentary on Misuse of Terms". Reconstructive Review. 7 (1) 178. doi:10.15438/rr.7.1.178.
  190. ↑ (July 2017). "Osteoarthritis in two marine mammals and 22 land mammals: learning from skeletal remains". Journal of Anatomy. 231 (1) 140–155. doi:10.1111/joa.12620.
  191. ↑ (2001). Mesozoic Vertebrate Life. 337–363. Indiana University Press. ISBN 978-0-253-33907-2.
  192. ↑ (2012). Chemical Biology: Approaches to Drug Discovery and Development to Targeting Disease. 313. John Wiley & Sons. ISBN 978-1-118-43767-4.
  193. ↑ (December 2008). "Evaluation of symptomatic slow-acting drugs in osteoarthritis using the GRADE system". BMC Musculoskeletal Disorders. 9. doi:10.1186/1471-2474-9-165.
  194. ↑ (2000). "Gene therapy in osteoarthritis". Joint Bone Spine. 67 (6) 570–571. doi:10.1016/s1297-319x(00)00215-3.
  195. ↑ (September 2001). "Regeneration of hyaline cartilage by cell-mediated gene therapy using transforming growth factor beta 1-producing fibroblasts". Human Gene Therapy. 12 (14) 1805–1813. doi:10.1089/104303401750476294.
  196. ↑ (November 2015). "Orthopedic cellular therapy: An overview with focus on clinical trials". World Journal of Orthopedics. 6 (10) 754–761. doi:10.5312/wjo.v6.i10.754.
  197. ↑ (28 May 2019). Seoul revokes license for gene therapy drug Invossa. Yonhap News Agency.
  198. ↑ 198.0 198.1 (12 July 2017). Korea OKs first cell gene therapy 'Invossa'. The Korea Herald.
  199. ↑ (July 2015). "Dance between biology, mechanics, and structure: A systems-based approach to developing osteoarthritis prevention strategies". Journal of Orthopaedic Research. 33 (7) 939–947. doi:10.1002/jor.22817.
  200. ↑ (July 2024). "Osmolarity-Induced Altered Intracellular Molecular Crowding Drives Osteoarthritis Pathology". Advanced Science. 11 (11). doi:10.1002/advs.202306722.
  201. ↑ (May 2015). "OARSI Clinical Trials Recommendations: Soluble biomarker assessments in clinical trials in osteoarthritis". Osteoarthritis and Cartilage. 23 (5) 686–697. doi:10.1016/j.joca.2015.03.002.
  202. ↑ (2023). Cartilage Tissue and Knee Joint Biomechanics. Chapter 10. Elsevier. ISBN 978-0-323-90597-8.
  203. ↑ (July 2021). "Imaging and Biochemical Markers for Osteoarthritis". Diagnostics. 11 (7) 1205. doi:10.3390/diagnostics11071205.
  204. ↑ (September 2015). "Biomarkers for osteoarthritis: Can they be used for risk assessment? A systematic review". Maturitas. 82 (1) 36–49. doi:10.1016/j.maturitas.2015.04.004.
  205. ↑ (May 2015). "What is the utility of biomarkers for assessing the pathophysiology of hip osteoarthritis? A systematic review". Clinical Orthopaedics and Related Research. 473 (5) 1683–1701. doi:10.1007/s11999-015-4148-6.
  206. ↑ (March 2017). "Review of Prospects of Biological Fluid Biomarkers in Osteoarthritis". International Journal of Molecular Sciences. 18 (3) 601. doi:10.3390/ijms18030601.

বহিঃসংযোগ

427 93 492

উৎস: ইংরেজি উইকিপিডিয়ার “Osteoarthritis” নিবন্ধের অনুবাদ। মূল নিবন্ধ: https://en.wikipedia.org/wiki/Osteoarthritis এই অনুবাদটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে প্রস্তুত করা হয়েছে।

Retrieved from "https://ltrc.sciwiki.in/index.php?title=অস্টিওআর্থ্রাইটিস&oldid=6381"