चिकित्सा का इतिहास

चिकित्सा का इतिहास (history of medicine) इतिहास के दौरान चिकित्सा का अध्ययन है, साथ ही यह अध्ययन का एक बहु-विषयक क्षेत्र भी है जो मानव समाजों में अतीत और वर्तमान, दोनों की चिकित्सा पद्धतियों को खोजने और समझने का प्रयास करता है।

चिकित्सा का इतिहास समय के साथ चिकित्सा उपचारों, प्रथाओं और ज्ञान के विकास का अध्ययन और प्रलेखन है। चिकित्सा इतिहासकार अक्सर अर्थशास्त्र, स्वास्थ्य विज्ञान, समाजशास्त्र और राजनीति जैसे अन्य मानविकी अध्ययन क्षेत्रों से जानकारी लेते हैं ताकि उन संस्थानों, प्रथाओं, लोगों, व्यवसायों और सामाजिक प्रणालियों को बेहतर ढंग से समझा जा सके जिन्होंने चिकित्सा को आकार दिया है। जब कोई ऐसा काल होता है जो चिकित्सा के संबंध में लिखित स्रोतों से पहले का है या जिसमें उनकी कमी है, तो जानकारी इसके बजाय पुरातत्व स्रोतों से ली जाती है। यह क्षेत्र प्रागैतिहासिक काल से लेकर आधुनिक युग तक स्वास्थ्य, बीमारी और चोट के प्रति मानव समाजों के दृष्टिकोण के विकास, इन दृष्टिकोणों को आकार देने वाली घटनाओं और आबादी पर उनके प्रभाव को ट्रैक करता है।

प्रारंभिक चिकित्सा परंपराओं में बेबीलोन, मिस्र, चीन और भारत की परंपराएं शामिल हैं। सूक्ष्मदर्शी (microscope) का आविष्कार पुनर्जागरण काल के दौरान बेहतर समझ का परिणाम था। 19वीं सदी से पहले, ह्यूमरिज्म (जिसे ह्यूमोरलिज्म भी कहा जाता है) को बीमारी के कारण की व्याख्या करने वाला माना जाता था, लेकिन धीरे-धीरे इसे रोग के जर्म सिद्धांत द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया गया, जिससे कई संक्रामक रोगों के लिए प्रभावी उपचार और यहाँ तक कि इलाज भी संभव हो सके। सैन्य डॉक्टरों ने आघात उपचार और सर्जरी के तरीकों को उन्नत किया। सार्वजनिक स्वास्थ्य के उपाय विशेष रूप से 19वीं सदी में विकसित किए गए क्योंकि शहरों के तेजी से विकास के लिए व्यवस्थित स्वच्छता उपायों की आवश्यकता थी। 20वीं सदी की शुरुआत में उन्नत अनुसंधान केंद्र खुले, जो अक्सर प्रमुख अस्पतालों से जुड़े थे। 20वीं सदी का मध्य नए जैविक उपचारों, जैसे कि एंटीबायोटिक्स, द्वारा पहचाना गया। इन प्रगतिओं ने, रसायन विज्ञान, आनुवंशिकी और रेडियोग्राफी में विकास के साथ मिलकर, आधुनिक चिकित्सा को जन्म दिया। 20वीं सदी में चिकित्सा का अत्यधिक व्यवसायीकरण हुआ, और महिलाओं के लिए नर्सों (1870 के दशक से) और चिकित्सकों (विशेष रूप से 1970 के बाद) के रूप में नए करियर खुले।

2

प्रागैतिहासिक चिकित्सा

মূল নিবন্ধ: Prehistoric medicine प्रागैतिहासिक चिकित्सा अध्ययन का एक क्षेत्र है जो लिखित रिकॉर्ड के अस्तित्व में आने से पहले मनुष्यों द्वारा औषधीय पौधों, उपचार प्रथाओं, बीमारियों और कल्याण के उपयोग को समझने पर केंद्रित है। हालाँकि इसे प्रागैतिहासिक "चिकित्सा" कहा जाता है, लेकिन प्रागैतिहासिक स्वास्थ्य देखभाल प्रथाएं वर्तमान युग में हम जिसे चिकित्सा समझते हैं, उससे काफी अलग थीं और यह अधिक सटीक रूप से प्रारंभिक उपचार प्रथाओं के अध्ययन और अन्वेषण को संदर्भित करता है।

यह अवधि प्रारंभिक मनुष्यों द्वारा पत्थर के औजारों के पहले उपयोग 3.3 मिलियन वर्ष पूर्व से लेकर लेखन प्रणालियों की शुरुआत और उसके बाद के लिखित इतिहास 5000 वर्ष पूर्व तक फैली हुई है।

चूंकि मानव आबादी कभी दुनिया भर में बिखरी हुई थी, अलग-थलग समुदायों और संस्कृतियों का निर्माण करती थी जो छिटपुट रूप से बातचीत करते थे, इसलिए प्रारंभिक मानव समाजों में प्रौद्योगिकी, सामाजिक-सांस्कृतिक विकास और लेखन प्रणालियों के अपनाने के विभिन्न संदर्भों को ध्यान में रखने के लिए पुरातत्व काल की एक श्रृंखला विकसित की गई है। प्रागैतिहासिक चिकित्सा तब संबंधित स्थान और लोगों के लिए अत्यधिक प्रासंगिक होती है, जो सामाजिक विकास की विभिन्न डिग्री को दर्शाने के लिए अध्ययन की एक गैर-समान अवधि बनाती है।

लिखित रिकॉर्ड के बिना, प्रागैतिहासिक चिकित्सा में अंतर्दृष्टि अप्रत्यक्ष रूप से प्रागैतिहासिक मनुष्यों द्वारा छोड़े गए साक्ष्यों की व्याख्या करने से आती है। इसकी एक शाखा में चिकित्सा का पुरातत्व शामिल है; एक अनुशासन जो चिकित्सा प्रथाओं को उजागर करने के लिए मानव अवशेषों, पौधों के जीवाश्मों में बीमारी का निरीक्षण करने से लेकर उत्खनन तक, पुरातत्व तकनीकों की एक श्रृंखला का उपयोग करता है। निएंडरथल (Neanderthals) और अन्य प्रारंभिक मानव प्रजातियों के भीतर उपचार प्रथाओं के प्रमाण हैं। चिकित्सा के साथ मानव जुड़ाव के प्रागैतिहासिक साक्ष्यों में 6000 ईसा पूर्व सहारा में मनोवैज्ञानिक पौधों के स्रोतों जैसे साइलोसाइबिन मशरूम की खोज से लेकर 11,900 ईसा पूर्व (13,000 बीपी) रिपारो फ्रेडियन (वर्तमान इटली) और 7000 ईसा पूर्व मेहरगढ़ (वर्तमान पाकिस्तान) में आदिम दंत चिकित्सा तक शामिल है।

नृविज्ञान (Anthropology) एक और शैक्षणिक शाखा है जो प्रागैतिहासिक साक्ष्यों के सामाजिक-सांस्कृतिक संबंधों, अर्थ और व्याख्या को उजागर करके प्रागैतिहासिक चिकित्सा को समझने में योगदान देती है। प्रागैतिहासिक काल में शरीर को ठीक करने के साथ-साथ आध्यात्मिक रूप से भी चिकित्सा के अतिव्यापन (overlap) से उन कई उद्देश्यों पर प्रकाश पड़ता है जो उपचार प्रथाओं और पौधों के हो सकते थे। आदि-धर्मों से लेकर विकसित आध्यात्मिक प्रणालियों तक, मनुष्यों और अलौकिक संस्थाओं के संबंध, देवताओं से लेकर शमन (shamans) तक, प्रागैतिहासिक चिकित्सा में एक अंतर्निहित भूमिका निभाते हैं।

परिष्कृत प्रागैतिहासिक स्व-चिकित्सा का एक महत्वपूर्ण उदाहरण ओत्ज़ी द आइसमैन (लगभग 3230 ईसा पूर्व) का मामला है। पुरातत्वविद् पैट्रिक हंट के अनुसार, ओत्ज़ी ने अपनी अनेक प्रलेखित बीमारियों के इलाज के लिए एक जानबूझकर तैयार की गई "प्रागैतिहासिक चिकित्सा किट" ले रखी थी। इस किट में पिप्टोपोरस बेटुलिनस (बर्च पॉलीपोर कवक) शामिल था, जिसके बारे में हंट का सुझाव है कि इसका उपयोग आंतों के परजीवियों के लिए कृमिनाशक और उसकी लाइम बीमारी के लिए एंटीबायोटिक के रूप में किया जाता था; दर्द निवारक के रूप में खसखस के बीज; वर्टिगो और लाइम बीमारी से जुड़े एक्जिमा के इलाज के लिए स्लो बेरीज; और एंटीसेप्टिक घाव ड्रेसिंग के रूप में स्फाग्नम काई शामिल थी।

प्राचीन चिकित्सा

আরও দেখুন: प्राचीन चिकित्सकों की सूची

प्राचीन इतिहास 3000 ईसा पूर्व से 500 ईस्वी तक के समय को कवर करता है, जो लेखन प्रणालियों के प्रमाणित विकास से शुरू होकर शास्त्रीय युग के अंत और उत्तर-शास्त्रीय काल की शुरुआत तक है। सामाजिक-सांस्कृतिक और तकनीकी विकास स्थानीय रूप से एक बस्ती से दूसरी बस्ती में और साथ ही वैश्विक स्तर पर एक समाज से दूसरे समाज में भिन्न हो सकते थे।

प्राचीन चिकित्सा इसी तरह की समयावधि को कवर करती है और दुनिया भर से समान उपचार सिद्धांतों की एक श्रृंखला प्रस्तुत करती है जो तरल पदार्थों और ऊर्जा के परिसंचरण के विचारों के भीतर प्रकृति, धर्म और मनुष्यों को जोड़ती है। हालाँकि प्रमुख विद्वानों और ग्रंथों ने अच्छी तरह से परिभाषित चिकित्सा अंतर्दृष्टि का विवरण दिया, लेकिन उनके वास्तविक दुनिया के अनुप्रयोग ज्ञान के विनाश और हानि, खराब संचार, स्थानीयकृत पुनर्व्याख्याओं और बाद में असंगत अनुप्रयोगों के कारण बाधित हुए।

प्राचीन मेसोपोटामिया की चिकित्सा

मेसोपोटामिया क्षेत्र, जिसमें वर्तमान इराक, कुवैत, सीरिया, ईरान और तुर्की का अधिकांश भाग शामिल है, पर सुमेर सहित सभ्यताओं की एक श्रृंखला का प्रभुत्व था, जो फर्टाइल क्रिसेंट (Fertile Crescent) क्षेत्र की सबसे पुरानी ज्ञात सभ्यता है, इसके साथ ही अक्कदी (जिसमें असीरियाई और बेबीलोनवासी शामिल थे) भी थे। जिसे हम आज चिकित्सा, विज्ञान, जादू और धर्म के रूप में समझते हैं, उन विचारों का परस्पर मेल प्रारंभिक मेसोपोटामिया की उपचार पद्धतियों को एक संकर प्राकृतिक और अलौकिक विश्वास प्रणाली के रूप में चित्रित करता है।

सुमेरवासियों ने तीसरी सहस्राब्दी ईसा पूर्व में लेखन की सबसे पुरानी ज्ञात प्रणालियों में से एक विकसित की, और अपनी सभ्यता के संबंध में कई कीलाक्षर (cuneiform) मिट्टी की पट्टिकाएं बनाईं। इनमें दवा के नुस्खों और ऑपरेशनों के साथ-साथ झाड़-फूंक (exorcisms) का विस्तृत विवरण शामिल था। इनका संचालन और निष्पादन अत्यधिक परिभाषित पेशेवरों द्वारा किया जाता था, जिनमें बारू (द्रष्टा), आशिपू (झाड़-फूंक करने वाले), और आसू (चिकित्सक-पुजारी) शामिल थे। नुस्खे जैसी प्रारंभिक दवा का एक उदाहरण सुमेरियन में उर का तीसरा राजवंश (लगभग 2112 ईसा पूर्व – लगभग 2004 ईसा पूर्व) के दौरान दिखाई दिया।

सुमेरियन सभ्यता की अक्कदी साम्राज्य द्वारा विजय और कई सामाजिक तथा पर्यावरणीय कारकों के कारण साम्राज्य के अंतिम पतन के बाद, बेबीलोन की सभ्यता ने क्षेत्र पर प्रभुत्व जमाना शुरू कर दिया। बेबीलोन की चिकित्सा के उदाहरणों में व्यापक बेबीलोन चिकित्सा पाठ, 'डायग्नोस्टिक हैंडबुक' शामिल है, जिसे बोर्सिप्पा के उम्मानू (मुख्य विद्वान), एसागिल-किन-अपली द्वारा लिखा गया था,99 जो 11वीं शताब्दी ईसा पूर्व के मध्य में बेबीलोन के राजा अदाद-अपला-इद्दीना (1069–1046 ईसा पूर्व) के शासनकाल के दौरान था।

इस चिकित्सा ग्रंथ ने निदान (diagnosis), पूर्वानुमान (prognosis), शारीरिक परीक्षण और उपचार की पद्धति पर बहुत ध्यान दिया। इस पाठ में चिकित्सा लक्षणों की एक सूची और अक्सर विस्तृत अनुभवजन्य (empirical) अवलोकन शामिल हैं, साथ ही रोगी के शरीर पर देखे गए लक्षणों को उनके निदान और पूर्वानुमान के साथ जोड़ने के लिए उपयोग किए जाने वाले तार्किक नियम भी शामिल हैं।97–98 यहाँ, बीमारी और चोट के कारणों को समझने के लिए स्पष्ट रूप से विकसित तर्क विकसित किए गए थे, जिन्हें उस समय स्वीकृत उन तत्वों के सिद्धांतों का समर्थन प्राप्त था जिन्हें हम अब प्राकृतिक कारणों, अलौकिक जादू और धार्मिक व्याख्याओं के रूप में समझ सकते हैं।

प्राचीन मेसोपोटामिया की सभ्यताओं से प्राप्त अधिकांश ज्ञात कलाकृतियाँ नव-असीरियाई (लगभग 900 – 600 ईसा पूर्व) और नव-बेबीलोन (लगभग 600 – 500 ईसा पूर्व) काल पर केंद्रित हैं, क्योंकि ये मूल मेसोपोटामिया शासकों द्वारा शासित अंतिम साम्राज्य थे। इन खोजों में इस अवधि की चिकित्सा मिट्टी की पट्टिकाओं की एक विशाल श्रृंखला शामिल है, हालांकि मिट्टी के दस्तावेजों को हुए नुकसान के कारण चिकित्सा पद्धतियों की हमारी समझ में बड़ी रिक्तियां हैं।

मेसोपोटामिया की सभ्यताओं में चिकित्सा संबंधी नवाचारों की एक विस्तृत श्रृंखला है, जिसमें रोगनिरोधक (prophylaxis) के प्रमाणित अभ्यास, बीमारी के प्रसार को रोकने के उपाय, स्ट्रोक के विवरण और मानसिक बीमारियों के प्रति जागरूकता शामिल है।

प्राचीन मिस्र की चिकित्सा

মূল নিবন্ধ: Ancient Egyptian medicine

प्राचीन मिस्र, नील नदी घाटी (वर्तमान मिस्र, सूडान और दक्षिण सूडान के कुछ हिस्सों में) में फैली एक सभ्यता, लगभग 3150 ईसा पूर्व में अपने एकीकरण से लेकर 525 ईसा पूर्व में फारसी विजय द्वारा इसके पतन और अंततः 332 ईसा पूर्व में सिकंदर महान की विजय के कारण इसके विनाश तक अस्तित्व में रही।

प्राचीन मिस्रवासियों ने एक जटिल, प्रयोगात्मक और संवादात्मक चिकित्सा परंपरा विकसित की, जिसे जीवित दस्तावेजों के माध्यम से उजागर किया गया है, जिनमें से अधिकांश पपीरस (papyrus) पर बने हैं, जैसे कि काहून स्त्री रोग पपीरस, एडविन स्मिथ पपीरस, एबर्स पपीरस, लंदन मेडिकल पपीरस, और ग्रीक जादुई पपीरस।

हेरोडोटस ने मिस्रवासियों को "लीबियावासियों के बाद सभी मनुष्यों में सबसे स्वस्थ" के रूप में वर्णित किया, जिसका कारण शुष्क जलवायु और उनके पास मौजूद उल्लेखनीय सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली थी। उनके अनुसार, "उनके बीच चिकित्सा का अभ्यास इतना विशिष्ट है कि प्रत्येक चिकित्सक एक बीमारी का उपचार करने वाला है और उससे अधिक कुछ नहीं।" यद्यपि मिस्र की चिकित्सा, काफी हद तक, अलौकिक से संबंधित थी, लेकिन इसने अंततः शरीर रचना विज्ञान (anatomy), सार्वजनिक स्वास्थ्य और नैदानिक निदान के क्षेत्रों में व्यावहारिक उपयोग विकसित किया।

एडविन स्मिथ पपीरस में चिकित्सा जानकारी 3000 ईसा पूर्व के समय की हो सकती है। तीसरे राजवंश के इमहोतेप को कभी-कभी प्राचीन मिस्र की चिकित्सा का संस्थापक और 'एडविन स्मिथ पपीरस' का मूल लेखक माना जाता है, जिसमें उपचार, बीमारियों और शारीरिक (anatomical) अवलोकनों का विवरण है। इस पपीरस को कई पूर्व कार्यों की प्रति माना जाता है और इसे लगभग 1600 ईसा पूर्व में लिखा गया था। यह सर्जरी पर एक प्राचीन पाठ्यपुस्तक है जो लगभग पूरी तरह से जादुई सोच से रहित है और कई बीमारियों के परीक्षण, निदान, उपचार, और पूर्वानुमान का उत्कृष्ट विवरण देती है।

काहून स्त्री रोग पपीरस महिलाओं की शिकायतों का इलाज करता है, जिसमें गर्भधारण (conception) से जुड़ी समस्याएं शामिल हैं। निदान और उपचार का विवरण देने वाले चौंतीस मामले जीवित हैं, हालांकि उनमें से कुछ केवल टुकड़े हैं। 1800 ईसा पूर्व का यह किसी भी प्रकार का सबसे पुराना जीवित चिकित्सा पाठ है।

चिकित्सा संस्थान, जिन्हें 'हाउस ऑफ लाइफ' (जीवन के घर) के रूप में जाना जाता है, के बारे में ज्ञात है कि वे प्राचीन मिस्र में 2200 ईसा पूर्व में स्थापित किए गए थे।

एबर्स पपीरस सबसे पुराना लिखित पाठ है जिसमें एनीमा (enema) का उल्लेख है। कई दवाएं एनीमा द्वारा दी जाती थीं और चिकित्सा विशेषज्ञों के कई प्रकारों में से एक 'इरी' था, जिसे 'गुदा का चरवाहा' कहा जाता था।

सबसे पुराने ज्ञात चिकित्सक का श्रेय प्राचीन मिस्र को भी दिया जाता है: हेसी-रा, जो 27वीं शताब्दी ईसा पूर्व में राजा जोसर के लिए "दंत चिकित्सकों और चिकित्सकों के प्रमुख" थे। साथ ही, सबसे पुरानी ज्ञात महिला चिकित्सक, पेसेशेट, प्राचीन मिस्र में चौथे राजवंश के समय अभ्यास करती थीं। उनकी उपाधि "महिला चिकित्सकों की महिला निरीक्षक" थी।

प्राचीन चीनी चिकित्सा

মূল নিবন্ধ: पारंपरिक चीनी चिकित्सा

प्रारंभिक चीनी राजवंशों में चिकित्सा और उपचार पद्धतियां पारंपरिक चीनी चिकित्सा (TCM) के अभ्यास से बहुत अधिक प्रभावित थीं। झोउ राजवंश के आसपास से, इस प्रणाली के कुछ हिस्सों का विकास हो रहा था और इसे जड़ी-बूटियों पर शुरुआती लेखन जैसे क्लासिक ऑफ चेंजेस (यी जिंग) और क्लासिक ऑफ पोएट्री (शी जिंग) में प्रदर्शित किया गया है।

चीन ने पारंपरिक चिकित्सा का एक बड़ा निकाय भी विकसित किया। पारंपरिक चीनी चिकित्सा का अधिकांश दर्शन ताओवादी चिकित्सकों द्वारा रोग और बीमारी के अनुभवजन्य अवलोकनों से लिया गया है और यह उस शास्त्रीय चीनी विश्वास को दर्शाता है कि व्यक्तिगत मानवीय अनुभव सभी स्तरों पर पर्यावरण में प्रभावी प्रेरक सिद्धांतों को व्यक्त करते हैं। ये प्रेरक सिद्धांत, चाहे वे भौतिक, आवश्यक या रहस्यमय हों, ब्रह्मांड के प्राकृतिक क्रम की अभिव्यक्ति के रूप में सहसंबद्ध हैं।

चीनी चिकित्सा का आधारभूत ग्रंथ हुआंगदी नेइजिंग (या पीले सम्राट का आंतरिक सिद्धांत) है, जिसे 5वीं शताब्दी से 3वीं शताब्दी ईसा पूर्व के बीच लिखा गया था। दूसरी शताब्दी ईस्वी के अंत में, हान राजवंश के दौरान, झांग झोंगजिंग ने कोल्ड डैमेज पर ग्रंथ लिखा, जिसमें नेइजिंग सुवेन का सबसे पुराना ज्ञात संदर्भ शामिल है। जिन राजवंश के चिकित्सक और एक्यूपंक्चर तथा मोक्सीबस्टन के समर्थक, हुआंगफू मी (215–282) ने भी लगभग 265 ईस्वी में अपने जियायी जिंग में पीले सम्राट का उल्लेख किया है। तांग राजवंश के दौरान, सुवेन का विस्तार और संशोधन किया गया और अब यह पारंपरिक चीनी चिकित्सा की आधारभूत जड़ों का सबसे अच्छा मौजूदा प्रतिनिधित्व है। पारंपरिक चीनी चिकित्सा जो हर्बल चिकित्सा, एक्यूपंक्चर, मालिश और चिकित्सा के अन्य रूपों के उपयोग पर आधारित है, चीन में हजारों वर्षों से प्रचलित है।

आलोचकों का कहना है कि TCM सिद्धांत और अभ्यास का आधुनिक विज्ञान में कोई आधार नहीं है, और TCM चिकित्सक इस बात पर सहमत नहीं हैं कि किसी भी व्यक्ति के लिए कौन सा निदान और उपचार उपयोग किया जाना चाहिए। नेचर पत्रिका में 2007 के एक संपादकीय में लिखा गया था कि TCM "अल्प शोधित और असमर्थित बनी हुई है, और इसके अधिकांश उपचारों का कोई तार्किक क्रिया तंत्र नहीं है।" इसने TCM को "छद्म विज्ञान से भरा हुआ" भी बताया। 2008 में साहित्य की एक समीक्षा में पाया गया कि वैज्ञानिक विज्ञान-आधारित चिकित्सा के मानकों के अनुसार ची (qi), मेरिडियन और एक्यूपंक्चर बिंदुओं जैसी पारंपरिक चीनी अवधारणाओं के लिए "प्रमाण का एक टुकड़ा भी खोजने में असमर्थ" हैं, और यह कि एक्यूपंक्चर के पारंपरिक सिद्धांत गहराई से त्रुटिपूर्ण हैं। कई संभावित रूप से विषाक्त पौधों, जानवरों के अंगों और खनिज चीनी यौगिकों के साथ-साथ बीमारी को बढ़ावा देने को लेकर चिंताएं हैं। TCM में उपयोग किए जाने वाले तस्करी और फार्म में पाले गए जानवर कई घातक ज़ूनोटिक बीमारियों का स्रोत हैं। गैंडों और बाघों सहित लुप्तप्राय प्रजातियों के अवैध व्यापार और परिवहन, और भालू सहित विशेष रूप से पाले गए जानवरों के कल्याण को लेकर अतिरिक्त चिंताएं हैं।

प्राचीन भारतीय चिकित्सा

মূল নিবন্ধ: आयुर्वेद, यूनानी, सिद्ध चिकित्सा

अथर्ववेद, हिंदू धर्म का एक पवित्र ग्रंथ है जो मध्य वैदिक युग (लगभग 1200–900 ईसा पूर्व) का है, यह चिकित्सा से संबंधित पहले भारतीय ग्रंथों में से एक है। यह जादुई आकर्षणों, मंत्रों और तंत्रों से भरा एक ग्रंथ है जिसका उपयोग विभिन्न उद्देश्यों के लिए किया जाता है, जैसे कि राक्षसों से सुरक्षा, प्रेम को फिर से जगाना, प्रसव सुनिश्चित करना, और युद्ध, व्यापार और यहां तक कि जुए में सफलता प्राप्त करना। इसमें बीमारियों को ठीक करने के उद्देश्य से कई मंत्र और औषधीय जड़ी-बूटियों से कई उपचार भी शामिल हैं, जो कुल मिलाकर वैदिक काल के दौरान चिकित्सा ज्ञान का एक प्रमुख स्रोत बन गया। बीमारियों के इलाज के लिए जड़ी-बूटियों का उपयोग बाद में आयुर्वेद का एक बड़ा हिस्सा बनेगा।

आयुर्वेद, जिसका अर्थ है "लंबी उम्र के लिए पूर्ण ज्ञान", भारत की एक और चिकित्सा प्रणाली है। इसके दो सबसे प्रसिद्ध ग्रंथ (संहिताएं) चरक और सुश्रुत के स्कूलों से संबंधित हैं। संहिताएं उनके मूल कार्यों के बाद के संशोधित संस्करण (पुनरावृत्ति) का प्रतिनिधित्व करती हैं। आयुर्वेद की सबसे शुरुआती नींव पारंपरिक हर्बल प्रथाओं के संश्लेषण पर बनाई गई थी, जिसमें लगभग 600 ईसा पूर्व से सैद्धांतिक अवधारणाओं, नए नोजोलॉजी (रोग वर्गीकरण) और नई चिकित्सा पद्धतियों का भारी समावेश था, जो विचारकों के उन समुदायों से निकलकर आया था जिनमें बुद्ध और अन्य शामिल थे।

चरक के संग्रह, चरक संहिता के अनुसार, स्वास्थ्य और बीमारी पूर्व निर्धारित नहीं हैं और मानवीय प्रयासों से जीवन को लंबा किया जा सकता है। सुश्रुत का संग्रह, सुश्रुत संहिता, चिकित्सा के उद्देश्य को बीमारों की बीमारियों को ठीक करना, स्वस्थ लोगों की रक्षा करना और जीवन को लंबा करना बताता है। इन दोनों प्राचीन संहिताओं में कई बीमारियों की जांच, निदान, उपचार और पूर्वानुमान का विवरण शामिल है। सुश्रुत संहिता सर्जरी के रूपों पर प्रक्रियाओं का वर्णन करने के लिए उल्लेखनीय है, जिसमें राइनोप्लास्टी (नाक की सर्जरी), फटे हुए कान के लोब की मरम्मत, पेरिनियल लिथोटॉमी, मोतियाबिंद सर्जरी और अन्य विच्छेदन और सर्जिकल प्रक्रियाएं शामिल हैं। सुश्रुत ने 125 से अधिक सर्जिकल उपकरणों का विस्तार से वर्णन भी किया। सुश्रुत में वैज्ञानिक वर्गीकरण के लिए एक झुकाव था: उनका चिकित्सा ग्रंथ 184 अध्यायों से बना है, जिसमें 1,120 स्थितियों को सूचीबद्ध किया गया है, जिसमें चोटें और उम्र बढ़ने तथा मानसिक बीमारी से संबंधित बीमारियां शामिल हैं।

आयुर्वेदिक क्लासिक्स चिकित्सा की आठ शाखाओं का उल्लेख करते हैं: कायचिकित्सा (आंतरिक चिकित्सा), शल्यचिकित्सा (शरीर रचना विज्ञान सहित सर्जरी), शालाक्यचिकित्सा (आंख, कान, नाक और गले की बीमारियां), कौमारभृत्य (प्रसूति और स्त्री रोग के साथ बाल चिकित्सा), भूतविद्या (आत्मा और मनोरोग चिकित्सा), अगद तंत्र (डंक और काटने के उपचार के साथ विष विज्ञान), रसायन (कायाकल्प का विज्ञान), और वाजीकरण (कामोत्तेजक और प्रजनन क्षमता)। इन्हें सीखने के अलावा, आयुर्वेद के छात्र से दस कलाओं को जानने की अपेक्षा की जाती थी जो उसकी दवाओं की तैयारी और अनुप्रयोग में अपरिहार्य थीं: आसवन, परिचालन कौशल, खाना पकाना, बागवानी, धातु विज्ञान, चीनी निर्माण, फार्मेसी, खनिजों का विश्लेषण और पृथक्करण, धातुओं का मिश्रण, और क्षार की तैयारी। विभिन्न विषयों का शिक्षण प्रासंगिक नैदानिक विषयों के निर्देश के दौरान किया जाता था। उदाहरण के लिए, शरीर रचना विज्ञान का शिक्षण सर्जरी के शिक्षण का हिस्सा था, भ्रूणविज्ञान बाल चिकित्सा और प्रसूति में प्रशिक्षण का हिस्सा था, और शरीर विज्ञान और विकृति विज्ञान का ज्ञान सभी नैदानिक विषयों के शिक्षण में गुंथा हुआ था।

आज भी आयुर्वेदिक उपचार का अभ्यास किया जाता है, लेकिन इसे छद्म वैज्ञानिक माना जाता है, कुछ आयुर्वेदिक दवाओं में विषाक्त पदार्थ पाए गए हैं। आयुर्वेद की सैद्धांतिक नींव में वैज्ञानिक सुदृढ़ता की कमी और अनुसंधान की गुणवत्ता दोनों की आलोचना की गई है।

प्राचीन यूनानी चिकित्सा

মূল নিবন্ধ: प्राचीन यूनानी चिकित्सा

हास्य (Humors)

हास्य का सिद्धांत (theory of humors) प्राचीन चिकित्सा कार्यों से लिया गया था, जो 19वीं शताब्दी तक पश्चिमी चिकित्सा पर हावी रहा, और इसका श्रेय यूनानी दार्शनिक और सर्जन गैलन ऑफ पेरगाम (129 – 216 ईस्वी) को दिया जाता है। यूनानी चिकित्सा में, चार हास्य, या शारीरिक तरल पदार्थ माने जाते हैं जो बीमारी से जुड़े होते हैं: रक्त, कफ (phlegm), पीत पित्त (yellow bile), और कृष्ण पित्त (black bile)। शुरुआती वैज्ञानिकों का मानना था कि भोजन पचकर रक्त, मांसपेशियों और हड्डियों में बदल जाता है, जबकि जो हास्य रक्त नहीं थे, वे अपचनीय पदार्थों से बनते थे जो पीछे रह जाते थे। चार हास्यों में से किसी एक की अधिकता या कमी को एक असंतुलन माना जाता है जिसके परिणामस्वरूप बीमारी होती है; उपरोक्त कथन हिप्पोक्रेट्स से पहले के स्रोतों द्वारा परिकल्पित किया गया था। हिप्पोक्रेट्स (400 ईसा पूर्व) ने निष्कर्ष निकाला कि वर्ष की चार ऋतुएँ और मनुष्य की चार अवस्थाएँ हास्यों के संबंध में शरीर को प्रभावित करती हैं। मनुष्य की चार अवस्थाएँ बचपन, युवावस्था, प्रौढ़ावस्था और वृद्धावस्था हैं। कृष्ण पित्त का संबंध शरद ऋतु से, कफ का शीत ऋतु से, रक्त का वसंत ऋतु से और पीत पित्त का ग्रीष्म ऋतु से है।

डी टेम्परामेंटिस (De temperamentis) में, गैलन ने जिसे उन्होंने स्वभाव (temperaments) या व्यक्तित्व विशेषताएँ कहा, उसे व्यक्ति के हास्यों के प्राकृतिक मिश्रण से जोड़ा। उन्होंने यह भी कहा कि स्वभाव के संतुलन की जांच करने के लिए सबसे अच्छी जगह हथेली है। जिस व्यक्ति को कफ प्रधान (phlegmatic) माना जाता है, उसे अंतर्मुखी, समभावी, शांत और शांतिप्रिय कहा जाता है। इस व्यक्ति में कफ की अधिकता होगी, जिसे एक चिपचिपे पदार्थ या श्लेष्म के रूप में वर्णित किया गया है। इसी तरह, एक उदास (melancholic) स्वभाव का संबंध मूडी, चिंतित, अवसादग्रस्त, अंतर्मुखी और निराशावादी होने से है। उदास स्वभाव कृष्ण पित्त की अधिकता के कारण होता है, जो अवसादी और गहरे रंग का होता है। बहिर्मुखी, बातूनी, मिलनसार, लापरवाह और सामाजिक होना एक उत्साही (sanguine) स्वभाव के साथ मेल खाता है, जो बहुत अधिक रक्त से जुड़ा होता है। अंत में, एक क्रोधी (choleric) स्वभाव का संबंध बहुत अधिक पीत पित्त से है, जो वास्तव में लाल रंग का होता है और झाग जैसी बनावट वाला होता है; यह आक्रामक, उत्तेजक, आवेगी और बहिर्मुखी होने से जुड़ा है।

हास्यों के असंतुलन के इलाज के कई तरीके हैं। उदाहरण के लिए, यदि किसी को बहुत अधिक रक्त होने का संदेह था, तो चिकित्सक उपचार के रूप में रक्तमोक्षण (bloodletting) करता था। इसी तरह, यदि किसी व्यक्ति को बहुत अधिक कफ माना जाता था, तो उसे कफ निकालने (expectorating) के बाद बेहतर महसूस होना चाहिए था, और बहुत अधिक पीत पित्त वाले व्यक्ति को विरेचन (purge) करना पड़ता था। हास्यों के संतुलन में विचार किया जाने वाला एक अन्य कारक उस स्थान की हवा की गुणवत्ता है जहाँ कोई रहता है, जैसे कि जलवायु और ऊंचाई। साथ ही, भोजन और पेय का मानक, सोने और जागने का संतुलन, व्यायाम और आराम, प्रतिधारण और उत्सर्जन महत्वपूर्ण हैं। क्रोध, उदास, आनंद और प्रेम जैसी भावनाएँ संतुलन को प्रभावित कर सकती हैं। उस समय, संतुलन के महत्व को इस तथ्य से प्रदर्शित किया गया था कि महिलाओं में मासिक धर्म के दौरान मासिक रूप से रक्त की हानि होती है, और पुरुषों की तुलना में उनमें गठिया, आर्थराइटिस और मिर्गी की घटना कम होती है। गैलन ने यह भी परिकल्पना की थी कि तीन संकाय (faculties) होते हैं। प्राकृतिक संकाय विकास और प्रजनन को प्रभावित करता है और यकृत में उत्पन्न होता है। पशु या महत्वपूर्ण संकाय श्वसन और भावना को नियंत्रित करता है, जो हृदय से आता है। मस्तिष्क में, मानसिक संकाय इंद्रियों और विचारों को नियंत्रित करता है। शारीरिक कार्यों की संरचना भी हास्यों से संबंधित है। यूनानी चिकित्सक समझते थे कि भोजन पेट में पकता है; यहीं से पोषक तत्व निकाले जाते हैं। भोजन से सबसे अच्छे, सबसे शक्तिशाली और शुद्ध पोषक तत्व रक्त के लिए आरक्षित होते हैं, जो यकृत में उत्पन्न होते हैं और नसों के माध्यम से अंगों तक ले जाए जाते हैं। न्यूमा (pneuma) से युक्त रक्त, जिसका अर्थ हवा या सांस है, धमनियों द्वारा ले जाया जाता है। रक्त का मार्ग इस प्रकार है: शिरापरक रक्त वेना कावा (vena cava) से होकर गुजरता है और हृदय के दाहिने वेंट्रिकल में चला जाता है; फिर, फुफ्फुसीय धमनी इसे फेफड़ों तक ले जाती है। बाद में, फुफ्फुसीय शिरा फेफड़ों से हवा को रक्त के साथ मिलाती है ताकि धमनी रक्त बन सके, जिसमें अलग-अलग अवलोकन योग्य विशेषताएं होती हैं। यकृत छोड़ने के बाद, उत्पादित पीत पित्त का आधा हिस्सा रक्त में चला जाता है, जबकि दूसरा आधा हिस्सा पित्ताशय में चला जाता है। इसी तरह, उत्पादित कृष्ण पित्त का आधा हिस्सा रक्त के साथ मिल जाता है, और दूसरा आधा हिस्सा प्लीहा द्वारा उपयोग किया जाता है।

लोग

लगभग 800 ईसा पूर्व होमर ने इलियड में एस्क्लेपियस के दो पुत्रों, प्रशंसनीय चिकित्सकों पोडालिरियस और मैकाओन और एक कार्यवाहक डॉक्टर, पेट्रोक्लस द्वारा घाव के उपचार का विवरण दिया है। क्योंकि मैकाओन घायल है और पोडालिरियस युद्ध में है, यूरिपिलस पेट्रोक्लस से कहता है कि "तीर के सिरे को काट कर निकाल दो, और मेरी जांघ से काले रक्त को गर्म पानी से धो लो, और मेरे घाव पर ठीक करने की शक्ति वाली सुखदायक जड़ी-बूटियाँ छिड़क दो"। एस्क्लेपियस, इमहोतेप की तरह, समय के साथ उपचार के देवता के रूप में जुड़ गए।

उपचारक-देवता एस्क्लेपियस को समर्पित मंदिर, जिन्हें एस्क्लेपिया (Ἀσκληπιεῖα, एकवचन Ἀσκληπιεῖον, एस्क्लेपियन) के रूप में जाना जाता है, चिकित्सा सलाह, पूर्वानुमान और उपचार के केंद्रों के रूप में कार्य करते थे। इन मंदिरों में, रोगी एन्कोइमेसिस (ἐγκοίμησις) नामक प्रेरित नींद की एक स्वप्न जैसी स्थिति में प्रवेश करते थे, जो एनेस्थीसिया से अलग नहीं थी, जिसमें उन्हें या तो देवता से सपने में मार्गदर्शन प्राप्त होता था या सर्जरी द्वारा ठीक किया जाता था। एस्क्लेपिया ने उपचार के लिए अनुकूल सावधानीपूर्वक नियंत्रित स्थान प्रदान किए और उपचार के लिए बनाई गई संस्थाओं की कई आवश्यकताओं को पूरा किया। एपीडॉरस के एस्क्लेपियन में, 350 ईसा पूर्व के तीन बड़े संगमरमर के बोर्ड लगभग 70 रोगियों के नाम, केस इतिहास, शिकायतों और उपचारों को संरक्षित करते हैं जो एक समस्या के साथ मंदिर में आए थे और वहां उसे छोड़ दिया था। सूचीबद्ध कुछ सर्जिकल उपचार, जैसे कि पेट के फोड़े को खोलना या दर्दनाक विदेशी सामग्री को हटाना, इतने यथार्थवादी हैं कि वे हुए होंगे, लेकिन रोगी अफीम जैसे नींद लाने वाले पदार्थों की मदद से प्रेरित एन्कोइमेसिस की स्थिति में था। क्रोटन के अल्कमियन ने 500 और 450 ईसा पूर्व के बीच चिकित्सा पर लिखा था। उन्होंने तर्क दिया कि चैनल संवेदी अंगों को मस्तिष्क से जोड़ते हैं, और यह संभव है कि उन्होंने विच्छेदन द्वारा एक प्रकार के चैनल, ऑप्टिक नसों की खोज की हो।

कोस के हिप्पोक्रेट्स (460 – 370 ईसा पूर्व), जिन्हें "आधुनिक चिकित्सा का जनक" माना जाता है। हिप्पोक्रेटिक कॉर्पस प्राचीन ग्रीस के लगभग सत्तर शुरुआती चिकित्सा कार्यों का एक संग्रह है जो हिप्पोक्रेट्स और उनके छात्रों से मजबूती से जुड़ा हुआ है। सबसे प्रसिद्ध रूप से, हिप्पोक्रेट्स ने चिकित्सकों के लिए हिप्पोक्रेटिक शपथ का आविष्कार किया। समकालीन चिकित्सक कार्यालय की शपथ लेते हैं जिसमें हिप्पोक्रेटिक शपथ के शुरुआती संस्करणों में पाए जाने वाले पहलू शामिल हैं।

हिप्पोक्रेट्स और उनके अनुयायी कई बीमारियों और चिकित्सा स्थितियों का वर्णन करने वाले पहले व्यक्ति थे। हालाँकि एक चिकित्सा प्रणाली के रूप में हास्यवाद (humorism) 5वीं शताब्दी की यूनानी चिकित्सा से पहले का है, हिप्पोक्रेट्स और उनके छात्रों ने इस सोच को व्यवस्थित किया कि बीमारी को रक्त, कफ, कृष्ण पित्त और पीत पित्त के असंतुलन द्वारा समझाया जा सकता है। हिप्पोक्रेट्स को उंगलियों के क्लबिंग के पहले विवरण का श्रेय दिया जाता है, जो पुरानी मवाद वाली फेफड़ों की बीमारी, फेफड़ों के कैंसर और साइनोटिक हृदय रोग में एक महत्वपूर्ण नैदानिक संकेत है। इस कारण से, क्लब वाली उंगलियों को कभी-कभी "हिप्पोक्रेटिक उंगलियां" कहा जाता है। हिप्पोक्रेट्स प्रोग्नोसिस में हिप्पोक्रेटिक फेस का वर्णन करने वाले पहले चिकित्सक भी थे। शेक्सपियर प्रसिद्ध रूप से इस विवरण का उल्लेख करते हैं जब वे हेनरी V के अधिनियम II, दृश्य iii में फाल्स्टाफ की मृत्यु के बारे में लिखते हैं। हिप्पोक्रेट्स ने बीमारियों को तीव्र, क्रोनिक, स्थानिक और महामारी के रूप में वर्गीकृत करना शुरू किया, और "प्रकोप, रिलेप्स, समाधान, संकट, पैरोक्सिज्म, शिखर, और स्वास्थ्य लाभ" जैसे शब्दों का उपयोग किया।

यूनानी गैलेन (लगभग 129–216) प्राचीन विश्व के महानतम चिकित्सकों में से एक थे, क्योंकि उनके सिद्धांतों का लगभग 1500 वर्षों तक सभी चिकित्सा अध्ययनों पर प्रभुत्व रहा। उनके सिद्धांतों और प्रयोगों ने हृदय और रक्त के इर्द-गिर्द आधुनिक चिकित्सा की नींव रखी। चिकित्सा में गैलेन के प्रभाव और नवाचारों का श्रेय उन प्रयोगों को दिया जा सकता है जो उन्होंने किए थे, जो उनके समय के किसी भी अन्य चिकित्सा प्रयोग से भिन्न थे। गैलेन का दृढ़ विश्वास था कि चिकित्सा को वास्तव में समझने के लिए चिकित्सा विच्छेदन (dissection) आवश्यक प्रक्रियाओं में से एक है। उन्होंने विभिन्न जानवरों का विच्छेदन करना शुरू किया जो शारीरिक रूप से मनुष्यों के समान थे, जिससे उन्हें आंतरिक अंगों के बारे में अधिक जानने और शल्य चिकित्सा संबंधी अध्ययनों को मानव शरीर पर लागू करने में मदद मिली। इसके अलावा, उन्होंने कई साहसी ऑपरेशन किए—जिनमें मस्तिष्क और आंखों की सर्जरी शामिल थी—जिन्हें लगभग दो सहस्राब्दियों तक दोबारा नहीं आजमाया गया। विच्छेदन और शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं के माध्यम से, गैलेन ने निष्कर्ष निकाला कि रक्त मानव शरीर में संचारित होने में सक्षम है, और हृदय मानव आत्मा के सबसे समान है। अपनी पुस्तक आर्स मेडिका ("चिकित्सा की कला") में, उन्होंने शारीरिक अंगों के विशिष्ट मिश्रणों के संदर्भ में मानसिक गुणों की और व्याख्या की है। जबकि उनका अधिकांश कार्य शारीरिक शरीर रचना विज्ञान (anatomy) के इर्द-गिर्द था, उन्होंने हास्य शरीर क्रिया विज्ञान (humoral physiology) में भी काफी काम किया।

गैलेन के चिकित्सा कार्य को मध्य युग तक आधिकारिक माना जाता था। उन्होंने मानव शरीर का एक शारीरिक मॉडल छोड़ा जो मध्ययुगीन चिकित्सक के विश्वविद्यालय शरीर रचना पाठ्यक्रम का मुख्य आधार बन गया। हालाँकि उन्होंने जानवरों के विच्छेदन को मानव शरीर के मॉडल पर लागू करने का प्रयास किया, लेकिन गैलेन के कुछ सिद्धांत गलत थे। इसके कारण उनका मॉडल स्थिरता और बौद्धिक ठहराव से बुरी तरह प्रभावित हुआ। यूनानी और रोमन वर्जनाओं के कारण प्राचीन काल में मानव शरीर का विच्छेदन आमतौर पर प्रतिबंधित था, लेकिन मध्य युग में यह बदल गया।

1523 में गैलेन की ऑन द नेचुरल फैकल्टीज लंदन में प्रकाशित हुई। 1530 के दशक में बेल्जियम के शरीर रचना विज्ञानी और चिकित्सक एंड्रियास वेसालियस ने गैलेन के कई यूनानी ग्रंथों का लैटिन में अनुवाद करने के लिए एक परियोजना शुरू की। वेसालियस का सबसे प्रसिद्ध कार्य, डी हुमानी कॉर्पोरिस फैब्रिका गैलेन के लेखन और स्वरूप से अत्यधिक प्रभावित था।

• 
  हिप्पोक्रेट्स (c. 460–370 ईसा पूर्व)। "चिकित्सा के जनक" के रूप में जाने जाते हैं।
• 
  गैलेन (129–216 ईस्वी), शरीर रचना विज्ञान में अपनी व्यापक अंतर्दृष्टि के लिए जाने जाते हैं।

हेरोफिलस और एरासिस्ट्रेटस

दो महान अलेक्जेंड्रियाई लोगों ने शरीर रचना विज्ञान और शरीर क्रिया विज्ञान के वैज्ञानिक अध्ययन की नींव रखी, वे थे चाल्सेडन के हेरोफिलस और सीओस के एरासिस्ट्रेटस। अन्य अलेक्जेंड्रियाई शल्य चिकित्सकों ने हमें लिगेचर (रक्तस्राव रोकना), लिथोटॉमी, हर्निया ऑपरेशन, नेत्र शल्य चिकित्सा, प्लास्टिक सर्जरी, अव्यवस्थाओं और फ्रैक्चर को ठीक करने के तरीके, ट्रेकियोटॉमी, और एनेस्थेटिक (निश्चेतक) के रूप में मेंड्रैक दिया। उनके बारे में हम जो कुछ भी जानते हैं, उसका कुछ हिस्सा सेल्सस और पेरगामम के गैलेन से आता है।

चाल्सेडन के हेरोफिलस, प्रसिद्ध अलेक्जेंड्रियाई चिकित्सक, मानव शरीर रचना विज्ञान के अग्रदूतों में से एक थे। हालाँकि मानव शरीर की शारीरिक संरचना का उनका ज्ञान विशाल था, लेकिन उन्होंने तंत्रिका शरीर रचना विज्ञान (neural anatomy) के पहलुओं में विशेषज्ञता हासिल की। इस प्रकार, उनके प्रयोग रक्त-संवहनी प्रणाली (blood-vascular system) की शारीरिक संरचना और उस प्रणाली से विश्लेषण की जा सकने वाली धड़कनों के इर्द-गिर्द केंद्रित थे। इसके अलावा, उनके द्वारा की गई शल्य चिकित्सा संबंधी प्रयोगों ने उन्हें चिकित्सा के क्षेत्र में बहुत प्रमुख बना दिया, क्योंकि वे मानव शरीर की खोज और विच्छेदन शुरू करने वाले पहले चिकित्सकों में से एक थे।

मानव विच्छेदन की प्रतिबंधित प्रथा को उनके समय में विद्वानों के समुदाय के भीतर हटा दिया गया था। यूनानी चिकित्सा के इतिहास में इस संक्षिप्त क्षण ने उन्हें मस्तिष्क का और अध्ययन करने की अनुमति दी, जिसे वे तंत्रिका तंत्र का मूल मानते थे। उन्होंने शिराओं और धमनियों के बीच भी अंतर किया, यह देखते हुए कि बाद वाली नाड़ी (pulse) करती हैं और पहली वाली नहीं। इस प्रकार, अलेक्जेंड्रिया के मेडिकल स्कूल में काम करते हुए, हेरोफिलस ने शरीर की अपनी शल्य चिकित्सा खोज के आधार पर बुद्धि को मस्तिष्क में रखा, और उन्होंने तंत्रिका तंत्र को गति और संवेदना से जोड़ा। इसके अलावा, उन्होंने और उनके समकालीन, चियोस के एरासिस्ट्रेटस ने शिराओं और तंत्रिकाओं की भूमिका पर शोध करना जारी रखा। व्यापक शोध करने के बाद, दोनों अलेक्जेंड्रियाई लोगों ने मानव शरीर में शिराओं और तंत्रिकाओं के मार्ग का मानचित्रण किया। एरासिस्ट्रेटस ने अन्य जानवरों की तुलना में मानव मस्तिष्क की सतह की बढ़ी हुई जटिलता को उसकी श्रेष्ठ बुद्धि से जोड़ा। उन्होंने कभी-कभी अपने शोध को आगे बढ़ाने के लिए प्रयोगों का उपयोग किया, एक बार बार-बार एक पिंजरे में बंद पक्षी का वजन किया, और भोजन के समय के बीच उसके वजन में कमी को नोट किया। एरासिस्ट्रेटस के शरीर क्रिया विज्ञान में, हवा शरीर में प्रवेश करती है, फिर फेफड़ों द्वारा हृदय में खींची जाती है, जहाँ यह महत्वपूर्ण आत्मा (vital spirit) में बदल जाती है, और फिर धमनियों द्वारा पूरे शरीर में पंप की जाती है। इस महत्वपूर्ण आत्मा का कुछ हिस्सा मस्तिष्क तक पहुँचता है, जहाँ यह पशु आत्मा (animal spirit) में बदल जाता है, जिसे फिर तंत्रिकाओं द्वारा वितरित किया जाता है।

प्राचीन रोमन चिकित्सा

মূল নিবন্ধ: Medicine in ancient Rome

रोमनों ने कई शल्य चिकित्सा उपकरणों का आविष्कार किया, जिसमें महिलाओं के लिए अद्वितीय पहले उपकरण भी शामिल थे, साथ ही बलसेप्स (forceps), स्कैल्पल (scalpel), कॉटरी, क्रॉस-ब्लेड कैंची, शल्य सुई, साउंड, और स्पेकुलम का शल्य उपयोग भी शामिल था। रोमनों ने मोतियाबिंद सर्जरी भी की।

रोमन सेना के चिकित्सक डायोस्कोराइड्स (40–90 ईस्वी), एक यूनानी वनस्पतिशास्त्री और औषध विज्ञानी थे। उन्होंने विश्वकोश डी मटेरिया मेडिका लिखा, जिसमें 600 से अधिक हर्बल उपचारों का वर्णन किया गया है, जो एक प्रभावशाली फार्माकोपिया (औषधकोश) बनाता है जिसका उपयोग अगले 1,500 वर्षों तक व्यापक रूप से किया गया।

रोमन साम्राज्य में शुरुआती ईसाइयों ने चिकित्सा को अपनी धर्मशास्त्र, अनुष्ठान प्रथाओं और रूपकों में शामिल किया।

उत्तर-शास्त्रीय चिकित्सा

मध्य पूर्व

स्थान

बीजान्टिन चिकित्सा

মূল নিবন্ধ: Byzantine medicine, Medicine in the medieval Islamic world

बीजान्टिन चिकित्सा में लगभग 400 ईस्वी से 1453 ईस्वी तक बीजान्टिन साम्राज्य की सामान्य चिकित्सा पद्धतियां शामिल हैं। बीजान्टिन चिकित्सा अपने ग्रीको-रोमन पूर्ववर्तियों द्वारा विकसित ज्ञान आधार पर निर्माण करने के लिए उल्लेखनीय थी। प्राचीन काल से चिकित्सा पद्धतियों को संरक्षित करने में, बीजान्टिन चिकित्सा ने इस्लामी चिकित्सा को प्रभावित किया और साथ ही पुनर्जागरण के दौरान चिकित्सा के पश्चिमी पुनर्जन्म को बढ़ावा दिया।

बीजान्टिन चिकित्सक अक्सर चिकित्सा ज्ञान को पाठ्यपुस्तकों में संकलित और मानकीकृत करते थे। उनके रिकॉर्ड में नैदानिक स्पष्टीकरण और तकनीकी चित्र दोनों शामिल होते थे। प्रमुख चिकित्सक पॉल ऑफ एजिना द्वारा लिखित मेडिकल कंपेंडियम इन सेवन बुक्स, चिकित्सा ज्ञान के एक अत्यंत संपूर्ण स्रोत के रूप में जीवित रहा। सातवीं शताब्दी के अंत में लिखा गया यह संग्रह, अगले 800 वर्षों तक एक मानक पाठ्यपुस्तक के रूप में उपयोग में रहा।

उत्तर पुरातनता ने चिकित्सा विज्ञान में एक क्रांति की शुरुआत की,April 2026 और ऐतिहासिक रिकॉर्ड अक्सर नागरिक अस्पतालों का उल्लेख करते हैं (हालाँकि युद्धक्षेत्र की चिकित्सा और युद्धकालीन ट्राइएज को शाही रोम से बहुत पहले दर्ज किया गया था)। कॉन्स्टेंटिनोपल मध्य युग के दौरान चिकित्सा के केंद्र के रूप में उभरा, जिसे इसकी चौराहे जैसी स्थिति, धन और संचित ज्ञान से सहायता मिली।

जुड़वां बच्चों (conjoined twins) को अलग करने का सबसे पहला ज्ञात उदाहरण 10वीं शताब्दी में बीजान्टिन साम्राज्य में हुआ था। जुड़वां बच्चों को अलग करने का अगला उदाहरण कई शताब्दियों बाद 1689 में जर्मनी में दर्ज किया गया था।

बीजान्टिन साम्राज्य के पड़ोसी, फारसी सासानी साम्राज्य (Sassanid Empire) ने भी मुख्य रूप से गोंदेशापुर अकादमी (Academy of Gondishapur) की स्थापना के साथ अपना उल्लेखनीय योगदान दिया, जो "छठी और सातवीं शताब्दी के दौरान प्राचीन दुनिया का सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा केंद्र था।" इसके अलावा, फारस में ब्रिटिश चिकित्सक और चिकित्सा इतिहासकार सिरिल एल्गुड (Cyril Elgood) ने टिप्पणी की कि गोंदेशापुर अकादमी जैसे चिकित्सा केंद्रों के कारण, "पूरे अस्पताल प्रणाली का श्रेय बहुत हद तक फारस को दिया जाना चाहिए।"

इस्लामी चिकित्सा

মূল নিবন্ধ: Medicine in the medieval Islamic world

मुस्लिम जगत चिकित्सा विज्ञान में प्रमुखता से उभरा क्योंकि इसके चिकित्सकों ने शरीर रचना विज्ञान (anatomy), नेत्र विज्ञान (ophthalmology), औषध विज्ञान (pharmacology), फार्मेसी, शरीर क्रिया विज्ञान (physiology) और सर्जरी सहित चिकित्सा के क्षेत्र में महत्वपूर्ण योगदान दिया। इस्लामी सभ्यता का योगदान एक ऐसी प्रक्रिया थी जिसमें सैकड़ों वर्ष लगे। उमय्यद खिलाफत (661–750 ईस्वी) के दौरान, ये क्षेत्र विकास के बहुत शुरुआती चरणों में थे, और बहुत कम प्रगति हुई थी। चिकित्सा में सीमित उन्नति का एक कारण मुहम्मद (632 ईस्वी) की मृत्यु के बाद खिलाफत का विस्तार पर ध्यान केंद्रित करना था। विस्तारवाद पर ध्यान देने से संसाधन अन्य क्षेत्रों, जैसे कि चिकित्सा, से हट गए।

इस्लामी चिकित्सा का विकास तब काफी बढ़ गया जब अब्बासी खिलाफत (750–1258 ईस्वी) ने 750 ईस्वी में उमय्यद खिलाफत को उखाड़ फेंका। राजवंश में यह परिवर्तन वैज्ञानिक और चिकित्सा विकास की दिशा में एक महत्वपूर्ण मोड़ साबित हुआ। इसका एक बड़ा कारण यह था कि अब्बासी शासन के तहत, ग्रीक विरासत का अधिकांश हिस्सा अरबी में अनुवादित किया गया, जो तब तक इस्लामी लोगों की मुख्य भाषा थी। कई इस्लामी चिकित्सक अलेक्जेंड्रिया और मिस्र के ग्रीक विद्वानों के कार्यों से अत्यधिक प्रभावित थे और वे नए चिकित्सा ज्ञान का उत्पादन करने के लिए उन ग्रंथों का विस्तार करने में सक्षम थे। इस समयावधि को इस्लामी स्वर्ण युग के रूप में जाना जाता है, जहाँ चिकित्सा सहित प्रौद्योगिकी, वाणिज्य और विज्ञान का विकास और उत्कर्ष हुआ। 805 ईस्वी में बगदाद में अब्बासी खलीफा हारून अल-रशीद द्वारा पहले इस्लामी अस्पताल का निर्माण एक महत्वपूर्ण विकास था। इस अस्पताल ने इस्लामी चिकित्सकों के लिए शैक्षिक अवसर प्रदान किए।

मुस्लिम प्राचीन भारतीय, फारसी, ग्रीक, रोमन और बीजान्टिन चिकित्सा पद्धतियों से प्रभावित थे, और उन्होंने इसे और विकसित करने में मदद की। गेलेन और हिप्पोक्रेट्स सर्वोपरि अधिकारी थे। नेस्टोरियन ईसाई हुनैन इब्न इशाक और उनके सहायकों द्वारा गेलेन के 129 कार्यों का अरबी में अनुवाद, और विशेष रूप से चिकित्सा के लिए एक तर्कसंगत व्यवस्थित दृष्टिकोण पर गेलेन का जोर, इस्लामी चिकित्सा के लिए खाका तैयार किया, जो अरब साम्राज्य (अब्बासी खिलाफत) में फैल गया। इसके सबसे प्रसिद्ध चिकित्सकों में फारसी बहुश्रुत अबू बक्र अल-राज़ी और एविसेना (इब्न सीना) शामिल थे, जिन्होंने स्वास्थ्य, चिकित्सा और कल्याण पर 40 से अधिक कार्य लिखे। ग्रीस और रोम से संकेत लेते हुए, इस्लामी विद्वानों ने चिकित्सा को आगे बढ़ाया। फारसी बहुश्रुत एविसेना को "चिकित्सा का जनक" कहा गया है और उन्होंने द कैनन ऑफ मेडिसिन लिखी, जो मध्ययुगीन यूरोपीय विश्वविद्यालयों में एक मानक चिकित्सा पाठ बन गई, जिसे चिकित्सा के इतिहास की सबसे प्रसिद्ध पुस्तकों में से एक माना जाता है। द कैनन ऑफ मेडिसिन मध्ययुगीन इस्लामी दुनिया में चिकित्सा का एक अवलोकन प्रस्तुत करती है, जो ग्रीको-रोमन चिकित्सा सहित पिछली परंपराओं से प्रभावित थी। अल-राज़ी ह्यूमरलिज्म (humorism) के ग्रीक सिद्धांत पर सवाल उठाने वाले पहले लोगों में से थे, जो फिर भी मध्ययुगीन पश्चिमी और इस्लामी चिकित्सा में प्रभावशाली बना रहा। अल-राज़ी के काम अल-मंसूरी के कुछ खंड, अर्थात् "सर्जरी पर" और "चिकित्सा पर एक सामान्य पुस्तक", यूरोपीय विश्वविद्यालयों में चिकित्सा पाठ्यक्रम का हिस्सा बन गए। उन्हें डॉक्टर का डॉक्टर, बाल चिकित्सा (pediatrics) का जनक और नेत्र विज्ञान का अग्रणी बताया गया है।

मानव शरीर रचना विज्ञान को समझने में योगदान के अलावा, इस्लामी चिकित्सकों ने आधुनिक अस्पताल प्रणाली के विकास में भूमिका निभाई। ईरान में सफाविद साम्राज्य (16वीं-18वीं शताब्दी) और भारत में मुगल साम्राज्य (16वीं-19वीं शताब्दी) के दौरान, मुस्लिम विद्वानों ने अस्पताल की संस्था को बदल दिया, एक ऐसा वातावरण बनाया जिसमें विकसित हो रहे चिकित्सा ज्ञान को विभिन्न संस्कृतियों के छात्रों और शिक्षकों के बीच साझा किया जा सके। रोगी देखभाल के साथ विचार की दो मुख्य विचारधाराएं थीं। इनमें फारसियों से ह्यूमरल फिजियोलॉजी और आयुर्वेदिक अभ्यास शामिल थे। इन सिद्धांतों का संस्कृत से फारसी और इसके विपरीत अनुवाद होने के बाद, अस्पतालों में संस्कृति और तकनीकों का मिश्रण हो सकता था। अस्पताल तेजी से आम हो गए क्योंकि धनी संरक्षकों ने अक्सर उनकी स्थापना की। स्वच्छता पर जोर, रोगियों की देखभाल के लिए समर्पित कर्मचारी, और व्यक्तिगत रोगियों को अलग करना जैसी कई विशेषताएं जो आज भी उपयोग में हैं, यूरोप में अभ्यास में आने से पहले इस्लामी अस्पतालों में विकसित की गई थीं। यूरोप में अस्पतालों का रोगी देखभाल पहलू तब तक प्रभावी नहीं हुआ था। यूरोपीय अस्पताल विज्ञान के बजाय धर्म के स्थान थे। जैसा कि इस्लामी विद्वानों द्वारा किए गए अधिकांश वैज्ञानिक कार्यों के साथ था, चिकित्सा पद्धति में इन नवीन विकासों में से कई को यूरोपीय संस्कृतियों में प्रेषित किया गया था, जब वे लंबे समय से पूरे इस्लामी दुनिया में उपयोग किए जा रहे थे। हालांकि इस्लामी वैज्ञानिक उस ज्ञान का अधिकांश हिस्सा खोजने के लिए जिम्मेदार थे जो आज अस्पताल प्रणाली को सुरक्षित रूप से कार्य करने की अनुमति देता है, लेकिन इस काम को आगे बढ़ाने वाले यूरोपीय विद्वानों को अभी भी अधिकांश श्रेय मिलता है।

इस्लामी साम्राज्यों में वैज्ञानिक चिकित्सा पद्धतियों के विकास से पहले, चिकित्सा देखभाल मुख्य रूप से पुजारियों जैसे धार्मिक हस्तियों द्वारा की जाती थी। संक्रामक रोग कैसे काम करते हैं और बीमारी एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में क्यों फैलती है, इसकी समझ के बिना, बीमार और घायल लोगों की देखभाल के ये शुरुआती प्रयास अक्सर नुकसान पहुंचाते थे। इस्लामी दुनिया के अस्पतालों में विद्वानों और चिकित्सकों द्वारा नई और सुरक्षित प्रथाओं के विकास के साथ, रोगियों की प्रभावी देखभाल के लिए महत्वपूर्ण विचार विकसित, सीखे और प्रेषित किए गए। अस्पतालों ने आज भी उपयोग की जाने वाली अवधारणाओं और संरचनाओं को विकसित किया: पुरुष और महिला रोगियों के लिए अलग वार्ड, फार्मेसी, चिकित्सा रिकॉर्ड-कीपिंग, और व्यक्तिगत और संस्थागत स्वच्छता। इस ज्ञान का अधिकांश हिस्सा इस्लामी चिकित्सा ग्रंथों के माध्यम से दर्ज और प्रेषित किया गया था, जिनमें से कई को यूरोप ले जाया गया और यूरोपीय चिकित्सा कर्मियों के उपयोग के लिए अनुवादित किया गया। सर्जन अबू अल-कासिम अल-ज़हरावी द्वारा लिखित 'तसरीफ' का लैटिन में अनुवाद किया गया था; यह मध्य युग के दौरान यूरोपीय विश्वविद्यालयों में सबसे महत्वपूर्ण चिकित्सा ग्रंथों में से एक बन गया और इसमें सर्जिकल तकनीकों और जीवाणु संक्रमण के प्रसार पर उपयोगी जानकारी थी।

अस्पताल अधिकांश मुस्लिम शहरों में शामिल एक विशिष्ट संस्थान था, और हालांकि वे अक्सर शारीरिक रूप से धार्मिक संस्थानों से जुड़े होते थे, वे स्वयं धार्मिक अभ्यास के स्थान नहीं थे। इस्लामी अस्पताल, खगोलीय विज्ञान के लिए उपयोग की जाने वाली वेधशालाओं के साथ, वैज्ञानिक ज्ञान के प्रसार के लिए विनिमय के सबसे महत्वपूर्ण बिंदुओं में से थे।

यूरोप

মূল নিবন্ধ: Medieval medicine of Western Europe 400 ईस्वी के बाद, पश्चिमी रोमन साम्राज्य में चिकित्सा का अध्ययन और अभ्यास गहरे पतन की ओर चला गया। यूरोप भर में स्थापित हजारों मठवासी अस्पतालों में चिकित्सा सेवाएं प्रदान की जाती थीं, विशेष रूप से गरीबों के लिए, लेकिन यह देखभाल बुनियादी और मुख्य रूप से उपशामक (palliative) थी। गैलेन और हिप्पोक्रेट्स के अधिकांश लेखन पश्चिम के लिए खो गए थे, और St. Isidore of Seville के सारांश और संग्रह ही यूनानी चिकित्सा विचारों को प्रसारित करने का प्राथमिक माध्यम थे। Carolingian Renaissance ने बीजान्टियम के साथ संपर्क बढ़ाया और प्राचीन चिकित्सा के प्रति जागरूकता में वृद्धि की, लेकिन केवल Renaissance of the 12th century और स्पेन में मुस्लिम और यहूदी स्रोतों से आए नए अनुवादों, तथा कॉन्स्टेंटिनोपल के पतन के बाद पंद्रहवीं सदी में संसाधनों की बाढ़ के साथ ही पश्चिम ने शास्त्रीय पुरातनता के साथ अपना परिचय पूरी तरह से पुनः प्राप्त किया।

कैरोलिंगियन पुनर्जागरण ने प्राचीन चिकित्सा को प्रारंभिक मध्य युग में शामिल करने के लिए एक शुरुआती बिंदु के रूप में कार्य किया। ऐतिहासिक समयरेखा में जो एक कार्य अलग दिखता है, वह है Lorscher Arzneibuch, जो लोर्श मठ के स्क्रिप्टोरियम का एक उत्पाद है, जिसे 784 से 9वीं सदी की शुरुआत के बीच प्रतिलिपिबद्ध किया गया था। चिकित्सा में विश्वास को मजबूत करने के लिए, इस क्षमाप्रार्थी कार्य के लेखक ने तर्क दिया कि दवाएं पृथ्वी की सामग्रियों से बनाई गई थीं, और इनमें से कुछ सामग्रियां, जैसे कि बाम (balm), का उल्लेख धर्मग्रंथों में किया गया था। देर से प्राचीन ग्रंथों को उधार लेने का यह उदाहरण इस बात का हिस्सा था कि कैसे कैरोलिंगियन साम्राज्य ने प्राचीन ज्ञान के माध्यम से तर्क किया और इस ज्ञान को अपने ईसाई साम्राज्य पर लागू किया।

देर से पुरातनता में, प्राचीन दुनिया से चिकित्सा ज्ञान का उपयोग बौद्धिक, सामाजिक-सांस्कृतिक और धार्मिक जागरूकता के सामूहिक बदलाव का हिस्सा था; हालाँकि, प्राचीन व्यंजनों के उपयोग पर उपलब्ध सामग्री की कमी का प्रभाव पड़ा। कैरोलिंगियन युग में व्यंजनों और व्यावहारिक चिकित्सा के संबंध में साक्ष्यों का अभाव है। कैरोलिंगियन पुनर्जागरण में, प्राचीन तरीकों को प्रारंभिक मध्य युग के साथ मिलाना व्याख्या और व्यावहारिकता की चुनौतियां पेश करता था। इसके अतिरिक्त, चूंकि कैरोलिंगियन पुनर्जागरण पवित्र रोमन साम्राज्य के निर्माण का हिस्सा था, इसलिए यह सर्वोपरि था कि चिकित्सा ईसाई धर्म के साथ मिश्रित बनी रहे। शास्त्रीय या देर से प्राचीन/प्रारंभिक मध्ययुगीन चिकित्सा ज्ञान को अपनाना इस युग में जोर पकड़ गया जब इस बात पर जोर दिया गया कि उपचार ईश्वर से आता है।

यूनानी और रोमन वर्जनाओं का मतलब था कि प्राचीन काल में विच्छेदन (dissection) आमतौर पर प्रतिबंधित था, लेकिन मध्य युग में यह बदल गया: बोलोग्ना में चिकित्सा शिक्षकों और छात्रों ने मानव शरीर को खोलना शुरू किया, और Mondino de Luzzi (1275–1326) ने मानव विच्छेदन पर आधारित पहली ज्ञात शरीर रचना विज्ञान (anatomy) पाठ्यपुस्तक तैयार की।

वालिस एक प्रतिष्ठा पदानुक्रम की पहचान करते हैं जिसमें शीर्ष पर विश्वविद्यालय से शिक्षित चिकित्सक हैं, उसके बाद विद्वान सर्जन; शिल्प-प्रशिक्षित सर्जन; नाई-सर्जन; दंत चिकित्सक और नेत्र रोग विशेषज्ञ जैसे भ्रमणशील विशेषज्ञ; अनुभवजन्य चिकित्सक (empirics); और दाइयां हैं।

संस्थान

पहले मेडिकल स्कूल 9वीं सदी में खोले गए थे, जिनमें सबसे उल्लेखनीय दक्षिणी इटली के सालेर्नो में Schola Medica Salernitana था। यूनानी, लैटिन, अरबी और हिब्रू स्रोतों से मिले महानगरीय प्रभावों ने इसे 'हिप्पोक्रेटिक सिटी' के रूप में अंतरराष्ट्रीय ख्याति दिलाई। धनी परिवारों के छात्र तीन साल के प्रारंभिक अध्ययन और पांच साल के चिकित्सा अध्ययन के लिए आते थे। फेडरिको II के कानूनों का पालन करते हुए, जिन्होंने 1224 में विश्वविद्यालय की स्थापना की और स्कोला सालेर्निटाना में सुधार किया, 1200 और 1400 के बीच की अवधि में, सिसिली (तथाकथित सिसिली मध्य युग) में इसका विशेष विकास हुआ, इतना कि यह यहूदी चिकित्सा का एक सच्चा स्कूल बन गया।

जिसके परिणामस्वरूप, एक कानूनी परीक्षा के बाद, एक यहूदी सिसिली महिला, Virdimura, जो कैटेनिया के एक अन्य चिकित्सक पास्क्वाले की पत्नी थी, को चिकित्सा पेशे का अभ्यास करने के लिए आधिकारिक तौर पर प्रशिक्षित पहली महिला का ऐतिहासिक रिकॉर्ड प्रदान किया गया।

University of Bologna में चिकित्सकों का प्रशिक्षण 1219 में शुरू हुआ। इस इतालवी शहर ने पूरे यूरोप से छात्रों को आकर्षित किया। टैडियो एल्डरोटी ने चिकित्सा शिक्षा की एक ऐसी परंपरा बनाई जिसने इतालवी विद्वान चिकित्सा की विशिष्ट विशेषताओं को स्थापित किया और अन्य स्थानों पर मेडिकल स्कूलों द्वारा इसकी नकल की गई। Turisanus (मृत्यु 1320) उनका छात्र था।

University of Padua की स्थापना लगभग 1220 में University of Bologna से बाहर निकले लोगों द्वारा की गई थी, और इसने 1222 में चिकित्सा पढ़ाना शुरू किया। इसने रोगों और बीमारियों की पहचान और उपचार में अग्रणी भूमिका निभाई, जो शव परीक्षण और शरीर के आंतरिक कार्यों में विशेषज्ञता रखती थी। 1595 से शुरू होकर, पडुआ के प्रसिद्ध शारीरिक थिएटर ने सार्वजनिक विच्छेदन के दौरान मानव शरीर का अध्ययन करने वाले कलाकारों और वैज्ञानिकों को आकर्षित किया। गैलेन के गहन अध्ययन ने गैलेन की आलोचनाओं को जन्म दिया, जो उनके स्वयं के लेखन पर आधारित थीं, जैसा कि वेसालियस की पुस्तक De humani corporis fabrica के पहले खंड में है। Andreas Vesalius ने सर्जरी और एनाटॉमी (explicator chirurgiae) की कुर्सी संभाली और 1543 में अपनी शारीरिक खोजों को De Humani Corporis Fabrica में प्रकाशित किया। उन्होंने मानव शरीर को अंग समूहों की एक परस्पर निर्भर प्रणाली के रूप में चित्रित किया। इस पुस्तक ने विच्छेदन में बहुत अधिक सार्वजनिक रुचि पैदा की और कई अन्य यूरोपीय शहरों को शारीरिक थिएटर स्थापित करने के लिए प्रेरित किया।

तेरहवीं शताब्दी तक, मोंटपेलियर के मेडिकल स्कूल ने सालेर्निटान स्कूल को पीछे छोड़ना शुरू कर दिया था। 12वीं सदी में, इटली, फ्रांस और इंग्लैंड में विश्वविद्यालयों की स्थापना हुई, जिन्होंने जल्द ही चिकित्सा के स्कूल विकसित किए। फ्रांस में University of Montpellier और इटली के University of Padua तथा University of Bologna अग्रणी स्कूल थे। लगभग सभी शिक्षा हिप्पोक्रेट्स, गैलेन, एविसेना और अरस्तू के व्याख्यानों और पाठों से प्राप्त होती थी। बाद की शताब्दियों में, मध्य युग के अंत में स्थापित विश्वविद्यालयों का महत्व धीरे-धीरे बढ़ता गया, उदाहरण के लिए प्राग में Charles University (1348 में स्थापित), Kraków में Jagiellonian University (1364), University of Vienna (1365), Heidelberg University (1386) और University of Greifswald (1456)।

• 
  इटली के Salerno में Schola Medica Salernitana को दर्शाती एक लघुचित्र
• 
  St. Giles Hospital (Great Hospital) के खंडहर
• 
  1364 में स्थापित Jagiellonian University में सबसे पुराना पोलिश कॉलेजियम मेडिकम

प्रारंभिक आधुनिक चिकित्सा

स्थान

इंग्लैंड

इंग्लैंड में, 1550 के बाद केवल तीन छोटे अस्पताल थे। पेलिंग और वेबस्टर का अनुमान है कि लंदन में 1580 से 1600 की अवधि में, लगभग 200,000 लोगों की आबादी में, लगभग 500 चिकित्सा व्यवसायी थे। नर्सों और दाइयों को इसमें शामिल नहीं किया गया है। लगभग 50 चिकित्सक, 100 लाइसेंस प्राप्त सर्जन, 100 एपोथेकरी (दवा विक्रेता), और 250 अतिरिक्त बिना लाइसेंस वाले व्यवसायी थे। अंतिम श्रेणी में लगभग 25% महिलाएं थीं।

लोग

• 
  पैरासेलसस (1493–1541)। इन्हें विषविज्ञान (toxicology) का "जनक" माना जाता है।
• 
  माइकल सर्वेटस (1511–1553)। इन्हें फुफ्फुसीय परिसंचरण (pulmonary circulation) का सही वर्णन करने वाला पहला यूरोपीय माना जाता है।
• 
  एंड्रियास वेसालियस (1514–1564)। इन्हें मानव शरीर रचना विज्ञान (human anatomy) का आधुनिक संस्थापक माना जाता है।

यूरोप

पुनर्जागरण (Renaissance) ने ईसाई यूरोप में विद्वता पर गहन ध्यान केंद्रित किया। अरबी और ग्रीक वैज्ञानिक कार्यों का लैटिन में अनुवाद करने का एक बड़ा प्रयास शुरू हुआ। यूरोपीय धीरे-धीरे न केवल रोमनों और यूनानियों के प्राचीन लेखन में, बल्कि इस्लामी वैज्ञानिकों के समकालीन लेखन में भी विशेषज्ञ बन गए। पुनर्जागरण की बाद की शताब्दियों के दौरान प्रयोगात्मक जांच में वृद्धि हुई, विशेष रूप से विच्छेदन (dissection) और शारीरिक परीक्षण के क्षेत्र में, जिससे मानव शरीर रचना विज्ञान के बारे में हमारे ज्ञान में प्रगति हुई।

विचार

• एनिमैक्यूल्स (Animalcules): 1677 में एंटनी वैन ल्यूवेनहॉक ने अपने शोध पत्र "प्रोटोजोआ पर पत्र" में "एनिमैक्यूल्स" की पहचान की, जिन्हें हम अब सूक्ष्मजीवों (microorganisms) के रूप में जानते हैं।
• रक्त परिसंचरण: 1628 में अंग्रेजी चिकित्सक विलियम हार्वे ने एक अभूतपूर्व खोज की, जब उन्होंने अपनी पुस्तक Exercitatio Anatomica de Motu Cordis et Sanguinis in Animalibus में रक्त के परिसंचरण का सही वर्णन किया। इस समय से पहले, छात्रों और विशेषज्ञ चिकित्सकों द्वारा चिकित्सा में उपयोग की जाने वाली सबसे उपयोगी नियमावली डायोस्कोराइड्स की De Materia Medica थी, जो एक फार्माकोपिया (औषधकोश) थी।

आविष्कार

• सूक्ष्मदर्शी (Microscopes): बैक्टीरिया और प्रोटिस्ट को पहली बार 1676 में एंटनी वैन ल्यूवेनहॉक द्वारा सूक्ष्मदर्शी से देखा गया था, जिसने सूक्ष्मजीव विज्ञान (microbiology) के वैज्ञानिक क्षेत्र की शुरुआत की।

संस्थान

बोलोग्ना विश्वविद्यालय (University of Bologna) में पाठ्यक्रम को 1560–1590 के बीच संशोधित और मजबूत किया गया था। इसके प्रतिनिधि प्रोफेसर जूलियस सीज़र अरान्ज़ी (Arantius) (1530–1589) थे। वे 1556 में बोलोग्ना विश्वविद्यालय में शरीर रचना विज्ञान और शल्य चिकित्सा के प्रोफेसर बने, जहाँ उन्होंने पहली बार शरीर रचना विज्ञान को चिकित्सा की एक प्रमुख शाखा के रूप में स्थापित किया। अरान्ज़ी ने शरीर रचना विज्ञान को रोग संबंधी प्रक्रियाओं के विवरण के साथ जोड़ा, जो काफी हद तक उनके अपने शोध, गैलेन और उनके समकालीन इटालियंस के काम पर आधारित था। अरान्ज़ी ने हृदय के अर्धचंद्राकार वाल्वों में 'अरान्ज़ियो के नोड्यूल्स' (Nodules of Aranzio) की खोज की और सुपीरियर लेवेटर पैल्पेब्रल और कोराकोब्रैकियलिस मांसपेशियों का पहला विवरण लिखा। उनकी पुस्तकों (लैटिन में) में हाइड्रोसेफालस, नाक के पॉलीप, घेंघा (goitre) और ट्यूमर से लेकर फिमोसिस, जलोदर (ascites), बवासीर (haemorrhoids), गुदा फोड़ा (anal abscess) और फिस्टुला जैसी कई स्थितियों के लिए शल्य चिकित्सा तकनीकें शामिल थीं।

महिलाएं

मध्यकालीन और प्रारंभिक आधुनिक यूरोप में स्वास्थ्य और उपचार में कैथोलिक महिलाओं ने बड़ी भूमिका निभाई। नन का जीवन एक प्रतिष्ठित भूमिका थी; धनी परिवार अपनी बेटियों के लिए दहेज प्रदान करते थे, और ये कॉन्वेंट को वित्तपोषित करते थे, जबकि नन गरीबों के लिए मुफ्त नर्सिंग देखभाल प्रदान करती थीं।

कैथोलिक अभिजात वर्ग ने अस्पताल सेवाएं प्रदान कीं क्योंकि उनकी मोक्ष की धर्मशास्त्र यह थी कि अच्छे कार्य स्वर्ग का मार्ग हैं। प्रोटेस्टेंट सुधारकों ने इस धारणा को खारिज कर दिया कि अमीर लोग अच्छे कार्यों के माध्यम से ईश्वर की कृपा प्राप्त कर सकते हैं, और इस प्रकार धर्मार्थ संस्थानों को बंदोबस्ती प्रदान करके शुद्धिकरण (purgatory) से बच सकते हैं। उन्होंने इस कैथोलिक विचार को भी खारिज कर दिया कि गरीब मरीज अपने कष्टों के माध्यम से कृपा और मोक्ष अर्जित करते हैं। प्रोटेस्टेंटों ने आम तौर पर सभी कॉन्वेंट और अधिकांश अस्पतालों को बंद कर दिया, महिलाओं को गृहिणी बनने के लिए घर भेज दिया, अक्सर उनकी इच्छा के विरुद्ध। दूसरी ओर, स्थानीय अधिकारियों ने अस्पतालों के सार्वजनिक मूल्य को पहचाना, और कुछ को प्रोटेस्टेंट भूमि में जारी रखा गया, लेकिन भिक्षुओं या ननों के बिना और स्थानीय सरकारों के नियंत्रण में।

लंदन में, क्राउन ने दो अस्पतालों को शहर के अधिकारियों के गैर-धार्मिक नियंत्रण में अपना धर्मार्थ कार्य जारी रखने की अनुमति दी। सभी कॉन्वेंट बंद कर दिए गए थे, लेकिन हार्कनेस का मानना है कि महिलाएं, जिनमें से कुछ पूर्व नन थीं, एक नई प्रणाली का हिस्सा थीं जिसने अपने परिवार के बाहर के लोगों को आवश्यक चिकित्सा सेवाएं प्रदान कीं। उन्हें पैरिश और अस्पतालों के साथ-साथ निजी परिवारों द्वारा नियोजित किया गया था, और उन्होंने नर्सिंग देखभाल के साथ-साथ कुछ चिकित्सा, दवा और शल्य चिकित्सा सेवाएं भी प्रदान कीं।

इस बीच, फ्रांस जैसी कैथोलिक भूमि में, अमीर परिवारों ने कॉन्वेंट और मठों को वित्तपोषित करना जारी रखा, और अपनी बेटियों को नन के रूप में नामांकित किया, जिन्होंने गरीबों को मुफ्त स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान कीं। नर्सिंग नर्स के लिए एक धार्मिक भूमिका थी, और विज्ञान की बहुत कम मांग थी।

एशिया

चीन

18वीं शताब्दी में, किंग राजवंश के दौरान, पारंपरिक चिकित्सा पर लोकप्रिय पुस्तकों के साथ-साथ अधिक उन्नत विश्वकोशों का प्रसार हुआ। जेसुइट मिशनरियों ने शाही दरबार में पश्चिमी विज्ञान और चिकित्सा का परिचय दिया, हालांकि चीनी चिकित्सकों ने उन्हें नजरअंदाज कर दिया।

भारत

यूनानी चिकित्सा, जो एविसेना (इब्न सीना) की कैनन ऑफ मेडिसिन (लगभग 1025) पर आधारित है, मध्यकालीन और प्रारंभिक आधुनिक काल में भारत में विकसित हुई। इसका उपयोग भारतीय सल्तनत और मुगल काल के दौरान, विशेष रूप से मुस्लिम समुदायों में जारी रहा। यूनानी चिकित्सा कुछ मामलों में आयुर्वेद और प्रारंभिक आधुनिक यूरोपीय चिकित्सा के करीब है। सभी मानव शरीर में तत्वों (यूनानी में, यूरोप की तरह, उन्हें अग्नि, जल, पृथ्वी और वायु माना जाता है) और हास्य (humors) की उपस्थिति के सिद्धांत को साझा करते हैं। यूनानी चिकित्सकों के अनुसार, ये तत्व विभिन्न हास्य तरल पदार्थों में मौजूद होते हैं और उनका संतुलन स्वास्थ्य की ओर ले जाता है और उनका असंतुलन बीमारी का कारण बनता है।

प्रारंभिक आधुनिक काल के संस्कृत चिकित्सा साहित्य में शार्ङ्गधर संहिता (ca. 1350) और विशेष रूप से भावप्रकाश (लेखक: भावमिश्र, ca. 1550) जैसे अभिनव कार्य शामिल थे। बाद वाले कार्य में मटेरिया मेडिका (औषध विज्ञान) का एक व्यापक शब्दकोश भी शामिल था, और यह उत्तर भारत में वर्तमान (2024) तक आयुर्वेदिक चिकित्सकों द्वारा व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली एक मानक पाठ्यपुस्तक बन गई। इस अवधि के चिकित्सा नवाचारों में नाड़ी निदान, मूत्र निदान, सिफलिस के इलाज के लिए पारे और चाइना रूट (Smilax china) का उपयोग, और दवाओं में धात्विक अवयवों का बढ़ता उपयोग शामिल था।

18वीं शताब्दी ईस्वी तक, आयुर्वेदिक चिकित्सा पद्धति का उपयोग अधिकांश आबादी के बीच व्यापक रूप से किया जाता था। मुस्लिम शासकों ने 1595 में हैदराबाद में और 1719 में दिल्ली में बड़े अस्पतालों का निर्माण किया, और प्राचीन ग्रंथों पर अनेक टीकाएँ लिखी गईं।

• 
  दिल्ली में नाड़ी देखते चिकित्सक, लगभग 1826
• 
  दार-उल-शिफा, हैदराबाद, 1591 में निर्मित

यूरोप

घटनाएँ

यूरोपीय प्रबोधन काल (Age of Enlightenment)

प्रबोधन काल (Age of Enlightenment) के दौरान, 18वीं शताब्दी में, विज्ञान को उच्च सम्मान दिया जाता था और चिकित्सकों ने अधिक वैज्ञानिक बनकर अपनी सामाजिक स्थिति को उन्नत किया। स्वास्थ्य का क्षेत्र स्वयं-प्रशिक्षित नाई-सर्जन, औषध विक्रेताओं (apothecaries), दाइयों, दवा फेरीवालों और नीम-हकीमों से भरा हुआ था।

पूरे यूरोप में मेडिकल स्कूल मुख्य रूप से व्याख्यानों और पठन-पाठन पर निर्भर थे। अंतिम वर्ष के छात्रों का नैदानिक अनुभव सीमित होता था, जो वार्डों में प्रोफेसर के पीछे-पीछे घूमकर प्राप्त किया जाता था। प्रयोगशाला कार्य असामान्य था, और शवों पर कानूनी प्रतिबंधों के कारण विच्छेदन (dissections) शायद ही कभी किए जाते थे (हालाँकि कभी-कभी अवैध बॉडी स्नैचिंग द्वारा इसे दरकिनार कर दिया जाता था)। अधिकांश स्कूल छोटे थे, और केवल स्कॉटलैंड के एडिनबर्ग मेडिकल स्कूल ने, जिसके 11,000 पूर्व छात्र थे, बड़ी संख्या में स्नातक तैयार किए।

स्थान

स्पेन और स्पेनिश साम्राज्य

स्पेनिश साम्राज्य में, मेक्सिको सिटी की वायसराय राजधानी चिकित्सकों के लिए चिकित्सा प्रशिक्षण और अस्पतालों के निर्माण का केंद्र थी। सोलहवीं शताब्दी की शुरुआत में एज़्टेक साम्राज्य की स्पेनिश विजय के साथ महामारी ने स्वदेशी आबादी को नष्ट कर दिया था, जब विजेता हर्नान कोर्टेस की सशस्त्र सेना में एक अश्वेत सहायक, जिसे चेचक का सक्रिय संक्रमण था, ने स्वदेशी लोगों, स्पेनिश सहयोगियों और दुश्मनों के बीच एक 'वर्जिन लैंड' महामारी (ऐसी आबादी में महामारी जो पहले कभी उस रोग के संपर्क में नहीं आई थी) फैला दी। एज़्टेक सम्राट कुइटलाहुआक की मृत्यु चेचक से हुई। स्पेनिश विजय में अन्य स्थानों पर भी बीमारी एक महत्वपूर्ण कारक थी।

रॉयल एंड पोंटिफिकल यूनिवर्सिटी ऑफ मेक्सिको में शुरू की गई चिकित्सा शिक्षा मुख्य रूप से शहरी कुलीनों की जरूरतों को पूरा करती थी। पुरुष और महिला 'कुरंडेरोस' (curanderos) या गैर-पेशेवर चिकित्सक, आम जनता की बीमारियों का इलाज करते थे। स्पेनिश ताज ने विजय के कुछ ही वर्षों बाद चिकित्सा पेशे को विनियमित करना शुरू कर दिया, और 1527 में चिकित्सा कर्मियों को लाइसेंस देने के लिए 'रॉयल ट्रिब्यूनल ऑफ द प्रोटोमेडिकाटा' (Royal Tribunal of the Protomedicata) नामक एक बोर्ड की स्थापना की। 1646 के बाद लाइसेंसिंग अधिक व्यवस्थित हो गई, जिसमें चिकित्सकों, औषध विक्रेताओं, सर्जनों और रक्त निकालने वालों (bleeders) के लिए सार्वजनिक रूप से अभ्यास करने से पहले लाइसेंस लेना अनिवार्य हो गया। स्पेनिश साम्राज्य में चिकित्सा पद्धति का शाही विनियमन अधिक सामान्य हो गया।

कुलीन और आम जनता दोनों ने 1737 की महामारी जैसे व्यक्तिगत और समाज-व्यापी स्वास्थ्य संकटों में दैवीय हस्तक्षेप का आह्वान किया। वर्जिन ऑफ गुआडलूप के हस्तक्षेप को मृत और मरते हुए भारतीयों के दृश्य में दर्शाया गया है, जिसमें कुलीन वर्ग घुटनों के बल बैठकर उनकी सहायता के लिए प्रार्थना कर रहे हैं। अठारहवीं शताब्दी के अंत में, ताज ने बीमारी को अधिक व्यवस्थित और वैज्ञानिक रूप से नियंत्रित करने के लिए इबेरियन प्रायद्वीप और अपने विदेशी साम्राज्य में धर्मनिरपेक्ष नीतियों को लागू करना शुरू किया।

औषधीय मसालों की स्पेनिश खोज

16वीं, 17वीं और 18वीं शताब्दी के दौरान वानस्पतिक औषधियाँ भी लोकप्रिय हो गईं। इस समय की स्पेनिश फार्मास्युटिकल पुस्तकों में मसालों, जड़ी-बूटियों और अन्य वानस्पतिक उत्पादों से बने औषधीय नुस्खे शामिल हैं। उदाहरण के लिए, जायफल के तेल को पेट की बीमारियों के इलाज के लिए प्रलेखित किया गया था और इलायची के तेल को आंतों की बीमारियों से राहत दिलाने वाला माना जाता था। वैश्विक व्यापार बाजार के उदय के दौरान, विभिन्न क्षेत्रों के मूल निवासी मसाले और जड़ी-बूटियाँ, कई अन्य वस्तुओं के साथ, दुनिया भर के विभिन्न स्थानों पर दिखाई देने लगे। जड़ी-बूटियाँ और मसाले खाना पकाने और दवाओं में अपनी उपयोगिता के लिए विशेष रूप से लोकप्रिय थे। इस लोकप्रियता और मसालों की बढ़ती मांग के परिणामस्वरूप, एशिया के कुछ क्षेत्र, जैसे चीन और इंडोनेशिया, मसाला खेती और व्यापार के केंद्र बन गए। स्पेनिश साम्राज्य भी अंतरराष्ट्रीय मसाला व्यापार से लाभ उठाना चाहता था, इसलिए उन्होंने अपने अमेरिकी उपनिवेशों की ओर रुख किया।

स्पेनिश अमेरिकी उपनिवेश एक ऐसा क्षेत्र बन गए जहाँ स्पेन ने नए मसालों और स्वदेशी अमेरिकी औषधीय नुस्खों की खोज की। फ्लोरेंटाइन कोडेक्स, स्पेनिश फ्रांसिस्कन फ्रायर बर्नार्डिनो डी साहागुन द्वारा मेसोअमेरिका में किया गया 16वीं सदी का एक नृवंशविज्ञान अनुसंधान अध्ययन, नाहुआ चिकित्सा के इतिहास में एक बड़ा योगदान है। स्पेनियों ने वास्तव में कई ऐसे मसाले और जड़ी-बूटियाँ खोजीं जो उनके लिए नई थीं, जिनमें से कुछ कथित तौर पर एशियाई मसालों के समान थीं। निकोलस मोनार्डेस नामक एक स्पेनिश चिकित्सक ने स्पेन में आने वाले कई अमेरिकी मसालों का अध्ययन किया। उन्होंने अपने सर्वेक्षण हिस्टोरिया मेडिसिनल डी लास कोसास क्यू से ट्रेएन डी नुएस्ट्रस इंडियास ओक्सिडेंटलेस (Historia medicinal de las cosas que se traen de nuestras Indias Occidentales) में कई नए अमेरिकी मसालों और उनके औषधीय गुणों का दस्तावेजीकरण किया। उदाहरण के लिए, मोनार्डेस ने "लॉन्ग पेपर" (पिमिंटा लुएंगा) का वर्णन किया है, जो उन देशों के तटों पर पाया जाता है जिन्हें अब पनामा और कोलंबिया के रूप में जाना जाता है, एक ऐसी मिर्च के रूप में जो पूर्वी काली मिर्च की तुलना में अधिक स्वादिष्ट, स्वस्थ और तीखी थी। अमेरिकी मसालों में स्पेनिश रुचि को पहली बार लिबेलस डी मेडिसिनलिबस इंडोरम हर्बिस (Libellus de Medicinalibus Indorum Herbis) के निर्माण में देखा जा सकता है, जो एक स्पेनिश-अमेरिकी कोडेक्स था जिसमें स्वदेशी अमेरिकी मसालों और जड़ी-बूटियों का वर्णन किया गया था और बताया गया था कि इनका उपयोग प्राकृतिक एज़्टेक दवाओं में कैसे किया जाता था। यह कोडेक्स 1552 में फ्रांसिस्को डी मेंडोज़ा द्वारा कमीशन किया गया था, जो एंटोनियो डी मेंडोज़ा के पुत्र थे, जो न्यू स्पेन के पहले वायसराय थे। फ्रांसिस्को डी मेंडोज़ा इन जड़ी-बूटियों और मसालों के गुणों का अध्ययन करने में रुचि रखते थे, ताकि वे इन जड़ी-बूटियों के व्यापार और उनसे बनने वाली दवाओं से लाभ उठा सकें।

फ्रांसिस्को डी मेंडोज़ा ने तत्कालीन स्पेनिश उपनिवेशों में रहने वाले स्वदेशी लोगों की पारंपरिक दवाओं का अध्ययन करने में मोनार्डेज़ की मदद ली। मोनार्डेज़ ने इन दवाओं पर शोध किया और स्पेनिश उपनिवेशों में मसाला खेती और दवा निर्माण की संभावनाओं को खोजने के लिए प्रयोग किए। स्पेनियों ने एशिया से कुछ जड़ी-बूटियों का प्रत्यारोपण किया, लेकिन स्पेनिश उपनिवेशों में केवल कुछ ही विदेशी फसलें सफलतापूर्वक उगाई जा सकीं। एशिया से लाई गई और स्पेनिश उपनिवेशों में सफलतापूर्वक उगाई गई एक उल्लेखनीय फसल अदरक थी, जिसे 16वीं शताब्दी के अंत में हिस्पानियोला की नंबर 1 फसल माना जाता था। स्पेनिश साम्राज्य ने जड़ी-बूटियों और मसालों की खेती से लाभ तो उठाया, लेकिन उन्होंने पूर्व-कोलंबियाई अमेरिकी औषधीय ज्ञान को यूरोप से भी परिचित कराया। अन्य यूरोपीय लोग स्पेन के कार्यों से प्रेरित हुए और उन्होंने अपने नियंत्रित उपनिवेशों में एक वानस्पतिक प्रत्यारोपण प्रणाली स्थापित करने का निर्णय लिया, हालाँकि, ये बाद के प्रयास सफल नहीं हुए।

यूनाइटेड किंगडम और ब्रिटिश साम्राज्य

लंदन डिस्पेंसरी 1696 में खुली, जो ब्रिटिश साम्राज्य की पहली ऐसी क्लिनिक थी जिसने गरीब बीमार लोगों को दवाइयाँ वितरित कीं। यह नवाचार धीरे-धीरे लोकप्रिय हुआ, लेकिन 1770 के दशक में नई डिस्पेंसरी खोली गईं। उपनिवेशों में, 1752 में फिलाडेल्फिया, 1771 में न्यूयॉर्क और 1811 में बोस्टन (मैसाचुसेट्स जनरल हॉस्पिटल) में छोटे अस्पताल खुले।

Guy's Hospital, जो आधुनिक नींव वाला पहला महान ब्रिटिश अस्पताल था, 1721 में लंदन में व्यवसायी Thomas Guy द्वारा वित्तपोषित होकर खुला। इससे पहले St Bartholomew's Hospital और St Thomas's Hospital अस्तित्व में थे, जो दोनों ही मध्ययुगीन नींव वाले अस्पताल थे। 1821 में, 1829 में विलियम हंट द्वारा दी गई £200,000 की वसीयत ने Guy's में अतिरिक्त सौ बिस्तरों के विस्तार के लिए धन उपलब्ध कराया। Samuel Sharp (1709–78), जो 1733 से 1757 तक Guy's Hospital में सर्जन थे, अंतरराष्ट्रीय स्तर पर प्रसिद्ध थे; उनकी A Treatise on the Operations of Surgery (प्रथम संस्करण, 1739), विशेष रूप से ऑपरेटिव तकनीक पर केंद्रित पहला ब्रिटिश अध्ययन था।

अंग्रेजी चिकित्सक Thomas Percival (1740–1804) ने चिकित्सा आचरण की एक व्यापक प्रणाली लिखी, Medical Ethics; or, a Code of Institutes and Precepts, Adapted to the Professional Conduct of Physicians and Surgeons (1803), जिसने कई पाठ्यपुस्तकों के लिए मानक निर्धारित किया।

उत्तर आधुनिक चिकित्सा

रोगाणु सिद्धांत और जीवाणु विज्ञान

1830 के दशक में इटली में, Agostino Bassi ने रेशम के कीड़ों की बीमारी muscardine का पता सूक्ष्मजीवों से लगाया। इस बीच, जर्मनी में, Theodor Schwann ने yeast द्वारा अल्कोहलिक किण्वन पर शोध का नेतृत्व किया और प्रस्तावित किया कि इसके लिए जीवित सूक्ष्मजीव जिम्मेदार थे। Justus von Liebig जैसे प्रमुख रसायनज्ञों ने, जो केवल भौतिक-रासायनिक स्पष्टीकरण की तलाश में थे, इस दावे का उपहास किया और आरोप लगाया कि Schwann जीववाद की ओर वापस जा रहे थे।

1847 में वियना में, Ignaz Semmelweis (1818–1865) ने चिकित्सकों को प्रसव में भाग लेने से पहले अपने हाथ साफ करने के लिए अनिवार्य करके नई माताओं की मृत्यु दर (जो childbed fever के कारण होती थी) को नाटकीय रूप से कम कर दिया, फिर भी उनके सिद्धांतों को हाशिए पर रखा गया और उनके पेशेवर साथियों द्वारा उन पर हमला किया गया। उस समय अधिकांश लोग अभी भी मानते थे कि संक्रमण दुर्गंध के कारण होते थे जिन्हें मियास्मा कहा जाता था।

फ्रांसीसी वैज्ञानिक Louis Pasteur ने 1857 में Schwann के किण्वन प्रयोगों की पुष्टि की और बाद में इस परिकल्पना का समर्थन किया कि यीस्ट सूक्ष्मजीव थे। इसके अलावा, उन्होंने सुझाव दिया कि ऐसी प्रक्रिया संक्रामक रोगों की भी व्याख्या कर सकती है। 1860 में, butyric acid के जीवाणु किण्वन पर पाश्चर की रिपोर्ट ने साथी फ्रांसीसी Casimir Davaine को एक समान प्रजाति (जिसे उन्होंने bacteridia कहा) को घातक बीमारी anthrax के रोगजनक के रूप में पहचानने के लिए प्रेरित किया। दूसरों ने "bacteridia" को बीमारी का महज एक उप-उत्पाद बताकर खारिज कर दिया। हालांकि, ब्रिटिश सर्जन Joseph Lister ने इन निष्कर्षों को गंभीरता से लिया और बाद में 1865 में घाव के उपचार में एंटीसेप्सिस की शुरुआत की।

जर्मन चिकित्सक Robert Koch ने, एक निश्चित जीवाणु प्रजाति के बीजाणु चरण की साथी जर्मन Ferdinand Cohn की रिपोर्ट पर ध्यान देते हुए, Davaine के bacteridia के जीवन चक्र का पता लगाया, बीजाणुओं की पहचान की, उन्हें प्रयोगशाला जानवरों में प्रविष्ट किया और एंथ्रेक्स को पुन: उत्पन्न किया—यह प्रायोगिक विकृति विज्ञान और रोग के रोगाणु सिद्धांत के लिए एक बड़ी सफलता थी। पाश्चर के समूह ने पारिस्थितिक जांच जोड़ी जिसने प्राकृतिक सेटिंग में बीजाणुओं की भूमिका की पुष्टि की, जबकि कोच ने 1878 में घावों के जीवाणु विकृति विज्ञान पर एक ऐतिहासिक ग्रंथ प्रकाशित किया। 1881 में, कोच ने "ट्यूबरकल बैसिलस" की खोज की सूचना दी, जिसने रोगाणु सिद्धांत और कोच की प्रशंसा को पुख्ता किया।

Alexandria, Egypt में हैजा महामारी के प्रकोप पर, दो चिकित्सा मिशन जांच करने और बीमारों की देखभाल करने के लिए गए, एक पाश्चर द्वारा भेजा गया था और दूसरा कोच के नेतृत्व में था। कोच का समूह 1883 में वापस आया, जिसने सफलतापूर्वक हैजा रोगजनक की खोज कर ली थी। जर्मनी में, हालांकि, कोच के जीवाणुविज्ञानी को Max von Pettenkofer के खिलाफ प्रतिस्पर्धा करनी पड़ी, जो जर्मनी में मियास्मेटिक सिद्धांत के प्रमुख प्रस्तावक थे। पेटेनकोफर ने बैक्टीरिया की आकस्मिक भागीदारी को स्वीकार किया, लेकिन तर्क दिया कि इसे रोगजनक बनाने के लिए अन्य, पर्यावरणीय कारकों की आवश्यकता थी, और उन्होंने सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार के अधिक महत्वपूर्ण तरीकों के बीच जल उपचार का विरोध किया। 1892 में Hamburg में आई भीषण हैजा महामारी ने पेटेनकोफर की स्थिति को तबाह कर दिया, और जर्मन सार्वजनिक स्वास्थ्य को "कोच के जीवाणु विज्ञान" के हवाले कर दिया।

अलेक्जेंड्रिया में 1883 की प्रतिद्वंद्विता हारने पर, पाश्चर ने अनुसंधान की दिशा बदल दी, और अपना तीसरा टीका—रेबीज टीका—पेश किया, जो जेनर के चेचक के टीके के बाद मनुष्यों के लिए पहला टीका था। दुनिया भर से दान प्राप्त हुए, जिससे Pasteur Institute की स्थापना हुई, जो दुनिया का पहला बायोमेडिकल संस्थान था, जो 1888 में खुला। कोच के जीवाणुविज्ञानियों के साथ, पाश्चर के समूह ने—जो माइक्रोबायोलॉजी शब्द को प्राथमिकता देते थे—जीवाणु विज्ञान और रोगाणु सिद्धांत पर आधारित "वैज्ञानिक चिकित्सा" के नए युग में चिकित्सा का नेतृत्व किया। Jakob Henle से स्वीकार किए गए, किसी प्रजाति की रोगजनकता की पुष्टि करने के लिए कोच के चरणों को "कोच के अभिधारणा" के रूप में जाना जाने लगा। हालांकि उनका प्रस्तावित तपेदिक उपचार, tuberculin, विफल रहा, लेकिन जल्द ही इसका उपयोग संबंधित प्रजाति के साथ संक्रमण का परीक्षण करने के लिए किया गया। 1905 में, कोच को Nobel Prize in Physiology or Medicine से सम्मानित किया गया, और वे चिकित्सा सूक्ष्मजीव विज्ञान के संस्थापक के रूप में प्रसिद्ध हैं।

नर्सिंग

उन्नत चिकित्सा के ज्ञान पर आधारित व्यावसायीकरण की दिशा में सफलता का नेतृत्व इंग्लैंड में Florence Nightingale ने किया। उन्होंने महाद्वीप पर देखे गए प्रशिक्षण से अधिक उन्नत प्रशिक्षण प्रदान करने का संकल्प लिया। कैसरवर्थ में, जहाँ 1836 में Theodor Fliedner द्वारा पहले जर्मन नर्सिंग स्कूल स्थापित किए गए थे, उन्होंने कहा, "नर्सिंग शून्य थी और स्वच्छता भयानक थी।" ब्रिटेन के पुरुष डॉक्टर पुरानी प्रणाली को पसंद करते थे, लेकिन नाइटिंगेल की जीत हुई और उनका नाइटिंगेल ट्रेनिंग स्कूल 1860 में खुला और एक मॉडल बन गया। नाइटिंगेल समाधान उच्च वर्ग की महिलाओं के संरक्षण पर निर्भर था, और वे सेवा करने के लिए उत्सुक साबित हुईं। राजपरिवार शामिल हो गया। 1902 में ब्रिटिश राजा की पत्नी ने ब्रिटिश सेना की नर्सिंग इकाई का नियंत्रण अपने हाथ में ले लिया, इसकी अध्यक्ष बनीं, और इसका नाम बदलकर अपने नाम पर Queen Alexandra's Royal Army Nursing Corps रख दिया; जब उनकी मृत्यु हुई तो अगली रानी अध्यक्ष बनीं। आज इसकी कर्नल इन चीफ Sophie, Duchess of Edinburgh हैं, जो Queen Elizabeth II की बहू हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, उच्च-मध्यम वर्ग की महिलाओं ने, जो पहले से ही अस्पतालों का समर्थन करती थीं, नर्सिंग को बढ़ावा दिया। नया पेशा सभी पृष्ठभूमियों की महिलाओं के लिए अत्यधिक आकर्षक साबित हुआ, और 19वीं सदी के अंत में नर्सिंग स्कूल खुले। नर्सें जल्द ही बड़े अस्पतालों का हिस्सा बन गईं, जहाँ उन्होंने कम वेतन वाले आदर्शवादी श्रमिकों की एक स्थिर धारा प्रदान की। इंटरनेशनल रेड क्रॉस ने 19वीं सदी के अंत में कई देशों में परिचालन शुरू किया, जिसने नर्सिंग को मध्यम वर्ग की महिलाओं के लिए एक आदर्श पेशे के रूप में बढ़ावा दिया।

सांख्यिकीय विधियाँ

महामारी विज्ञान में एक बड़ी सफलता सांख्यिकीय मानचित्रों और रेखाचित्रों के परिचय के साथ आई। इन्होंने बीमारी की घटनाओं में मौसमी मुद्दों के सावधानीपूर्वक विश्लेषण की अनुमति दी, और मानचित्रों ने सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारियों को बीमारी के प्रसार के लिए महत्वपूर्ण स्थानों (loci) की पहचान करने में सक्षम बनाया। लंदन में जॉन स्नो ने इन विधियों को विकसित किया। 1849 में, उन्होंने देखा कि हैजा के लक्षण, जिसने एक महीने के भीतर लगभग 500 लोगों की जान ले ली थी, उल्टी और दस्त थे। उन्होंने निष्कर्ष निकाला कि संदूषण का स्रोत अंतर्ग्रहण (ingestion) होना चाहिए, न कि अंतःश्वसन (inhalation) जैसा कि पहले माना जाता था। यह वही अंतर्दृष्टि थी जिसके परिणामस्वरूप ब्रॉड स्ट्रीट के पंप को हटाया गया, जिसके बाद हैजा से होने वाली मौतों में भारी गिरावट आई। अंग्रेजी नर्स फ्लोरेंस नाइटिंगेल ने अस्पताल की सेवाओं की प्रभावकारिता का मूल्यांकन करने के लिए क्रीमियन युद्ध में हजारों रोगियों की स्थिति के संबंध में रेखाचित्रों और तालिकाओं का उपयोग करके बड़ी मात्रा में सांख्यिकीय डेटा के विश्लेषण का बीड़ा उठाया। उनकी विधियाँ विश्वसनीय साबित हुईं और सैन्य तथा नागरिक अस्पतालों में सुधार का मार्ग प्रशस्त किया, जिसमें आमतौर पर सरकार का पूर्ण समर्थन प्राप्त था।

19वीं सदी के अंत और 20वीं सदी की शुरुआत तक फ्रांसिस गैल्टन, कार्ल पियर्सन और रोनाल्ड फिशर के नेतृत्व में अंग्रेजी सांख्यिकीविदों ने सहसंबंध (correlations) और परिकल्पना परीक्षण (hypothesis tests) जैसे गणितीय उपकरण विकसित किए, जिसने सांख्यिकीय डेटा के अधिक परिष्कृत विश्लेषण को संभव बनाया।

अमेरिकी गृहयुद्ध के दौरान सैनिटरी कमीशन ने भारी मात्रा में सांख्यिकीय डेटा एकत्र किया, और तेजी से पहुंच के लिए जानकारी संग्रहीत करने तथा डेटा पैटर्न के लिए यांत्रिक रूप से खोज करने की समस्याओं को सामने रखा। इसके अग्रणी जॉन शॉ बिलिंग्स (1838–1913) थे। युद्ध में एक वरिष्ठ सर्जन, बिलिंग्स ने लाइब्रेरी ऑफ द सर्जन जनरल ऑफिस (अब नेशनल लाइब्रेरी ऑफ मेडिसिन) का निर्माण किया, जो आधुनिक चिकित्सा सूचना प्रणालियों का केंद्र है। बिलिंग्स ने तथ्यों को संख्याओं में बदलकर और उन संख्याओं को कार्डबोर्ड कार्डों पर पंच करके, जिन्हें मशीन द्वारा क्रमबद्ध और गिना जा सकता था, चिकित्सा और जनसांख्यिकीय डेटा का यांत्रिक रूप से विश्लेषण करना सीखा। इसके अनुप्रयोग उनके सहायक हर्मन होलेरिथ द्वारा विकसित किए गए थे; होलेरिथ ने पंच कार्ड और काउंटर-सॉर्टर प्रणाली का आविष्कार किया, जिसने 1970 के दशक तक सांख्यिकीय डेटा हेरफेर पर प्रभुत्व जमाए रखा। होलेरिथ की कंपनी 1911 में इंटरनेशनल बिजनेस मशीन्स (IBM) बन गई।

मनोरोग विज्ञान

আরও দেখুন: History of psychiatry

उन्नीसवीं सदी तक, पागलों की देखभाल काफी हद तक एक चिकित्सा जिम्मेदारी के बजाय एक सामुदायिक और पारिवारिक जिम्मेदारी थी। मानसिक रूप से बीमार लोगों के विशाल बहुमत का इलाज घरेलू संदर्भों में किया जाता था, जिसमें केवल सबसे अनियंत्रित या बोझिल लोगों को ही संस्थागत रूप से सीमित किए जाने की संभावना थी। अठारहवीं सदी के अंत से यह स्थिति मौलिक रूप से बदल गई, क्योंकि पागलपन की बदलती सांस्कृतिक धारणाओं के बीच, शरण (asylum) के माहौल में पागलपन के ठीक होने की एक नई आशावाद उभरी। तेजी से, पागलपन को शारीरिक स्थिति के बजाय एक मानसिक और नैतिक स्थिति के रूप में कम माना जाने लगा, जिसके लिए सही प्रतिक्रिया बाहरी जबरदस्ती के बजाय आंतरिक संयम पैदा करने के उद्देश्य से अनुनय थी। इस नई चिकित्सीय संवेदनशीलता को, जिसे नैतिक उपचार कहा जाता है, पेरिस के बिसिट्रे अस्पताल में फ्रांसीसी चिकित्सक फिलिप पिनेल द्वारा पागलों की जंजीरें खोलने की अर्ध-पौराणिक घटना में दर्शाया गया था और 1796 में इंग्लैंड में क्वेकर्स द्वारा संचालित यॉर्क रिट्रीट की स्थापना के साथ एक संस्थागत सेटिंग में इसे साकार किया गया था।

उन्नीसवीं सदी की शुरुआत से, जैसे-जैसे आम लोगों के नेतृत्व वाले पागलपन सुधार आंदोलनों ने प्रभाव प्राप्त किया, पश्चिम में और अधिक राज्य सरकारों ने मानसिक रूप से बीमार लोगों पर अपना अधिकार और जिम्मेदारी बढ़ा दी। छोटे पैमाने के शरण स्थल, जिन्हें परेशान लोगों के मन और व्यवहार दोनों को बदलने के उपकरणों के रूप में माना गया था, इन क्षेत्रों में फैल गए। 1830 के दशक तक, नैतिक उपचार, शरण के साथ, तेजी से चिकित्साकृत हो गया और शरण के डॉक्टरों ने 1840 के दशक में फ्रांस, जर्मनी, यूनाइटेड किंगडम और अमेरिका में अपने सदस्यों के लिए संघों की स्थापना के साथ-साथ चिकित्सा-मनोवैज्ञानिक पत्रिकाओं की स्थापना के साथ एक विशिष्ट चिकित्सा पहचान स्थापित करना शुरू कर दिया। उन्नीसवीं सदी के अंत तक पागलपन को ठीक करने की शरण की क्षमता में चिकित्सा आशावाद कम हो गया क्योंकि शरण की आबादी में वृद्धि सामान्य आबादी की तुलना में बहुत अधिक हो गई। दीर्घकालिक संस्थागत अलगाव की प्रक्रियाओं ने, मानसिक बीमारी के प्राकृतिक पाठ्यक्रम की मनोरोग अवधारणा के लिए अनुमति दी, इस दृष्टिकोण का समर्थन किया कि पागल एक अलग आबादी थे, जो विशिष्ट चिकित्सा कारणों से उत्पन्न मानसिक विकृति के अधीन थे। जैसे-जैसे उन्नीसवीं सदी के मध्य से अधोपतन सिद्धांत का प्रभाव बढ़ा, आनुवंशिकता को पुरानी मानसिक बीमारी में केंद्रीय कारण तत्व के रूप में देखा गया, और राष्ट्रीय शरण प्रणालियों के भीड़भाड़ वाले होने तथा पागलपन के स्पष्ट रूप से निरंतर बढ़ने के साथ, मनोरोग चिकित्सा का ध्यान व्यक्ति के इलाज से हटकर राष्ट्रीय आबादी के नस्लीय और जैविक स्वास्थ्य को बनाए रखने पर केंद्रित हो गया।

एमिल क्रेपेलिन (1856–1926) ने मानसिक बीमारी की नई चिकित्सा श्रेणियां पेश कीं, जो अंततः विकृति विज्ञान या अंतर्निहित कारण के बजाय व्यवहार पर आधारित होने के बावजूद मनोरोग उपयोग में आईं। भारी तोपखाने की बमबारी के संपर्क में आने वाले फ्रंटलाइन सैनिकों के बीच शेल शॉक का निदान पहली बार 1915 में ब्रिटिश सेना के डॉक्टरों द्वारा किया गया था। 1916 तक, विस्फोटक झटकों के संपर्क में न आने वाले सैनिकों में भी समान लक्षण देखे गए, जिससे यह सवाल उठा कि क्या विकार शारीरिक था या मनोरोग। 1920 के दशक में मनोरोग के प्रति अतियथार्थवादी विरोध कई अतियथार्थवादी प्रकाशनों में व्यक्त किया गया था। 1930 के दशक में कई विवादास्पद चिकित्सा पद्धतियां शुरू की गईं, जिनमें दौरे पैदा करना (इलेक्ट्रोशॉक थेरेपी, इंसुलिन या अन्य दवाओं द्वारा) या मस्तिष्क के कुछ हिस्सों को काटना (ल्यूकोटोमी या लोबोटॉमी) शामिल था। दोनों का मनोरोग द्वारा व्यापक रूप से उपयोग किया गया, लेकिन बुनियादी नैतिकता, हानिकारक प्रभावों या दुरुपयोग के आधार पर गंभीर चिंताएं और काफी विरोध था।

1950 के दशक में नई मनोरोग दवाएं (psychiatric drugs), विशेष रूप से एंटीसाइकोटिक क्लोरप्रोमाज़ीन (chlorpromazine), प्रयोगशालाओं में तैयार की गईं और धीरे-धीरे इनका उपयोग प्राथमिकता के साथ होने लगा। हालाँकि इन्हें कई मायनों में एक प्रगति के रूप में स्वीकार किया गया, लेकिन टार्डिव डिस्किनेशिया (tardive dyskinesia) जैसे गंभीर दुष्प्रभावों के कारण कुछ विरोध भी हुआ। मरीज़ अक्सर मनोरोग विज्ञान का विरोध करते थे और मनोरोग नियंत्रण में न होने पर दवाएं लेने से इनकार कर देते थे या बंद कर देते थे। मनोरोग अस्पतालों के उपयोग के खिलाफ भी विरोध बढ़ रहा था, और लोगों को मनोरोग विज्ञान द्वारा नियंत्रित न किए जाने वाले सहयोगी उपयोगकर्ता-नेतृत्व वाले समूह दृष्टिकोण ("चिकित्सीय समुदाय") के माध्यम से वापस समाज में लाने के प्रयास किए गए। हस्तमैथुन (masturbation) के खिलाफ अभियान विक्टोरियन युग और अन्य जगहों पर चलाए गए थे। सिज़ोफ्रेनिया (schizophrenia) के इलाज के लिए 1970 के दशक तक लोबोटॉमी (lobotomy) का उपयोग किया जाता था। 1960 के दशक और उसके बाद मनोरोग-विरोधी (anti-psychiatric) आंदोलन द्वारा इसकी निंदा की गई थी।

महिलाएं

1970 के दशक से पहले महिलाओं के लिए किसी भी क्षेत्र में डॉक्टर बनना बहुत कठिन था। एलिज़ाबेथ ब्लैकवेल संयुक्त राज्य अमेरिका में औपचारिक रूप से चिकित्सा का अध्ययन और अभ्यास करने वाली पहली महिला बनीं। वह महिला चिकित्सा शिक्षा में एक अग्रणी थीं। जहाँ ब्लैकवेल चिकित्सा को सामाजिक और नैतिक सुधार के साधन के रूप में देखती थीं, वहीं उनकी छात्रा मैरी पुटनम जैकोबी (1842–1906) का ध्यान बीमारी को ठीक करने पर था। असहमति के एक गहरे स्तर पर, ब्लैकवेल का मानना था कि महिलाएं अपने मानवीय स्त्री मूल्यों के कारण चिकित्सा में सफल होंगी, लेकिन जैकोबी का मानना था कि महिलाओं को समान तरीकों, मूल्यों और अंतर्दृष्टि का उपयोग करके सभी चिकित्सा विशिष्टताओं में पुरुषों के बराबर भाग लेना चाहिए। हालाँकि सोवियत संघ में अधिकांश चिकित्सा डॉक्टर महिलाएं थीं, लेकिन उन्हें पुरुष-प्रधान कारखाने के श्रमिकों से कम वेतन दिया जाता था।

एशिया

स्थान

चीन

अंततः 19वीं सदी में, लंदन मिशनरी सोसाइटी (ब्रिटेन), मेथोडिस्ट चर्च (ब्रिटेन) और प्रिस्बिटेरियन चर्च (यूएस) के ईसाई चिकित्सा मिशनरियों द्वारा स्थानीय स्तर पर पश्चिमी चिकित्सा की शुरुआत की गई। बेंजामिन हॉब्सन (1816–1873) ने 1839 में चीन के गुआंगज़ौ में अत्यधिक सफल 'वाई एआई क्लिनिक' (Wai Ai Clinic) की स्थापना की। हॉन्ग कॉन्ग कॉलेज ऑफ मेडिसिन फॉर चाइनीज़ की स्थापना 1887 में लंदन मिशनरी सोसाइटी द्वारा की गई थी, जिसके पहले स्नातक (1892 में) सुन यात-सेन थे, जिन्होंने बाद में 1911 की क्रांति का नेतृत्व किया। हॉन्ग कॉन्ग कॉलेज ऑफ मेडिसिन फॉर चाइनीज़, हॉन्ग कॉन्ग विश्वविद्यालय के स्कूल ऑफ मेडिसिन का अग्रदूत था, जो 1911 में शुरू हुआ था।

इस सामाजिक प्रथा के कारण कि पुरुषों और महिलाओं को एक-दूसरे के करीब नहीं होना चाहिए, चीन की महिलाएं पुरुष डॉक्टरों द्वारा इलाज कराने में संकोच करती थीं। मिशनरियों ने डॉ. मैरी हन्ना फुल्टन (1854–1927) जैसी महिला डॉक्टरों को भेजा। प्रिस्बिटेरियन चर्च (यूएस) के फॉरेन मिशन बोर्ड द्वारा समर्थित, उन्होंने 1902 में गुआंगज़ौ में चीन में महिलाओं के लिए पहला मेडिकल कॉलेज, हैकेट मेडिकल कॉलेज फॉर विमेन (Hackett Medical College for Women) की स्थापना की।

जापान

आधुनिक चिकित्सा के यूरोपीय विचारों को चिकित्सा मिशनरियों और पाठ्यपुस्तकों के प्रसार के माध्यम से दुनिया भर में फैलाया गया। 1860 के दशक के मेजी पुनर्स्थापना (Meiji Restoration) के बाद जापानी अभिजात वर्ग ने उत्साहपूर्वक पश्चिमी चिकित्सा को अपनाया। हालाँकि, वे डच और जर्मन चिकित्सा के अपने ज्ञान से पहले से तैयार थे, क्योंकि डचों के माध्यम से यूरोप के साथ उनका कुछ संपर्क था। जापानी प्रसूति-विज्ञान पर हेंड्रिक वैन डेवेंटर के अग्रणी कार्य निएउ लिग्ट (Nieuw Ligt - "ए न्यू लाइट") का 1765 का संस्करण अत्यधिक प्रभावशाली था, विशेष रूप से 1799 में काटाकुरा काकुर्यो के प्रकाशन सांका हत्सुमो (Sanka Hatsumo - "एनलाइटनमेंट ऑफ ऑब्सटेट्रिक्स") पर। जापानी चिकित्सकों का एक समूह डच डॉक्टरों के साथ बातचीत करने लगा, जिन्होंने चेचक के टीके पेश किए। 1820 तक जापानी 'रान्पो' (ranpô) चिकित्सा चिकित्सक न केवल डच चिकित्सा ग्रंथों का अनुवाद करते थे, बल्कि उन्होंने अपने अध्ययन को नैदानिक निदान के साथ एकीकृत भी किया। ये लोग अपने देश में चिकित्सा के आधुनिकीकरण के नेता बने। उन्होंने बंद चिकित्सा बिरादरियों की जापानी परंपराओं को तोड़ दिया और नवीनतम वैज्ञानिक विधियों में विशेषज्ञता के आधार पर सहयोग के एक खुले समुदाय के यूरोपीय दृष्टिकोण को अपनाया।

कितासातो शिबासाबुरो (1853–1931) ने रॉबर्ट कोच के अधीन जर्मनी में जीवाणु विज्ञान (bacteriology) का अध्ययन किया। 1891 में उन्होंने टोक्यो में संक्रामक रोग संस्थान की स्थापना की, जिसने जापान में जीवाणु विज्ञान का अध्ययन शुरू किया। वह और फ्रांसीसी शोधकर्ता अलेक्जेंडर यर्सिन 1894 में हॉन्ग कॉन्ग गए, जहाँ कितासातो ने यर्सिन की इस खोज की पुष्टि की कि जीवाणु यर्सिनिया पेस्टिस (Yersinia pestis) प्लेग का कारक है। 1897 में उन्होंने पेचिश (dysentery) पैदा करने वाले जीव को अलग किया और उसका वर्णन किया। वह केयो विश्वविद्यालय में चिकित्सा के पहले डीन और जापान मेडिकल एसोसिएशन के पहले अध्यक्ष बने।

जापानी चिकित्सकों ने तुरंत एक्स-रे के मूल्यों को पहचाना। वे स्थानीय रूप से शिमाज़ू कंपनी से उपकरण खरीदने में सक्षम थे, जिसने 1900 के बाद एक्स-रे मशीनों का विकास, निर्माण, विपणन और वितरण किया। जापान ने न केवल मुख्य द्वीपों में सार्वजनिक स्वास्थ्य के जर्मन तरीकों को अपनाया, बल्कि उन्हें अपने उपनिवेशों, विशेष रूप से कोरिया और ताइवान, और 1931 के बाद मंचूरिया में भी लागू किया। स्वच्छता में भारी निवेश के परिणामस्वरूप जीवन प्रत्याशा में नाटकीय वृद्धि हुई।

यूरोप

विज्ञान में तीव्र प्रगति के साथ-साथ चिकित्सकों के नए दृष्टिकोणों के कारण चिकित्सा का अभ्यास बदल गया। अस्पताल के डॉक्टरों ने निदान में रोगियों के लक्षणों का बहुत अधिक व्यवस्थित विश्लेषण शुरू किया। अधिक शक्तिशाली नई तकनीकों में एनेस्थीसिया, और एंटीसेप्टिक तथा एसेप्टिक ऑपरेटिंग थिएटर दोनों का विकास शामिल था। कुछ स्थानिक संक्रामक रोगों के लिए प्रभावी इलाज विकसित किए गए। हालाँकि, कई सबसे घातक बीमारियों में गिरावट चिकित्सा में प्रगति की तुलना में सार्वजनिक स्वास्थ्य और पोषण में सुधार के कारण अधिक थी।

रसायन विज्ञान, प्रयोगशाला तकनीकों और उपकरणों में प्रगति से 19वीं सदी और उसके बाद चिकित्सा में क्रांति आ गई। संक्रामक रोग महामारी विज्ञान (epidemiology) के पुराने विचारों को धीरे-धीरे जीवाणु विज्ञान (bacteriology) और विषाणु विज्ञान (virology) में प्रगति द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया गया।

रूसी रूढ़िवादी चर्च ने 19वीं सदी के अंत में नर्सिंग बहनों के सात आदेशों को प्रायोजित किया। उन्होंने अस्पतालों, क्लीनिकों, धर्मशालाओं, फार्मेसियों और आश्रयों के साथ-साथ नर्सों के लिए प्रशिक्षण स्कूलों का संचालन किया। सोवियत युग (1917–1991) में, कुलीन प्रायोजकों के चले जाने के बाद, नर्सिंग खराब रखरखाव वाले अस्पतालों में आधारित एक कम प्रतिष्ठा वाला व्यवसाय बन गया।

स्थान

फ्रांस

1750–1914 के युग में पेरिस (फ्रांस) और वियना महाद्वीप के दो प्रमुख चिकित्सा केंद्र थे।

1770–1850 के दशक में पेरिस चिकित्सा अनुसंधान और शिक्षण का एक विश्व केंद्र बन गया। "पेरिस स्कूल" ने जोर दिया कि शिक्षण और अनुसंधान बड़े अस्पतालों में आधारित होने चाहिए और चिकित्सा पेशे के व्यावसायीकरण तथा स्वच्छता और सार्वजनिक स्वास्थ्य पर जोर दिया। एक प्रमुख सुधारक जीन-एंटोनी चैप्टल (1756–1832) थे, जो एक चिकित्सक थे और आंतरिक मामलों के मंत्री थे। उन्होंने पेरिस अस्पताल, स्वास्थ्य परिषदों और अन्य निकायों का निर्माण किया।

लुई पाश्चर (1822–1895) चिकित्सा सूक्ष्मजीव विज्ञान (medical microbiology) के सबसे महत्वपूर्ण संस्थापकों में से एक थे। उन्हें रोगों के कारणों और उनकी रोकथाम में उनकी उल्लेखनीय सफलताओं के लिए याद किया जाता है। उनकी खोजों ने प्रसूति ज्वर (puerperal fever) से होने वाली मृत्यु दर को कम किया, और उन्होंने रेबीज तथा एन्थ्रेक्स के लिए पहले टीके (vaccines) बनाए। उनके प्रयोगों ने रोगों के रोगाणु सिद्धांत (germ theory of disease) का समर्थन किया। वे आम जनता के बीच दूध और वाइन को बीमारी पैदा करने से रोकने के लिए उपचार की एक विधि का आविष्कार करने के लिए सबसे अधिक जाने जाते हैं, एक ऐसी प्रक्रिया जिसे पाश्चुरीकरण (pasteurization) कहा जाने लगा। उन्हें फर्डिनेंड कोहन (Ferdinand Cohn) और रॉबर्ट कोच (Robert Koch) के साथ सूक्ष्मजीव विज्ञान (microbiology) के तीन मुख्य संस्थापकों में से एक माना जाता है। उन्होंने मुख्य रूप से पेरिस में काम किया और 1887 में बुनियादी अनुसंधान और इसके व्यावहारिक अनुप्रयोगों के प्रति अपनी प्रतिबद्धता को बनाए रखने के लिए वहां पाश्चर संस्थान (Pasteur Institute) की स्थापना की। जैसे ही उनका संस्थान बनाया गया, पाश्चर ने विभिन्न विशेषज्ञताओं वाले वैज्ञानिकों को एक साथ लाया। पहले पांच विभागों का निर्देशन एमिल डुकलॉक्स (Emile Duclaux) (सामान्य सूक्ष्मजीव विज्ञान अनुसंधान) और चार्ल्स चैम्बरलैंड (Charles Chamberland) (स्वच्छता पर लागू रोगाणु अनुसंधान), साथ ही एक जीवविज्ञानी, इल्या इलिच मेचनिकोव (Ilya Ilyich Mechnikov) (आकारिकी रोगाणु अनुसंधान) और दो चिकित्सकों, जैक्स-जोसेफ ग्रैन्चर (Jacques-Joseph Grancher) (रेबीज) और एमिल रॉक्स (Emile Roux) (तकनीकी रोगाणु अनुसंधान) द्वारा किया गया था। पाश्चर संस्थान के उद्घाटन के एक साल बाद, रॉक्स ने दुनिया में पहली बार सूक्ष्मजीव विज्ञान का पाठ्यक्रम शुरू किया, जिसे तब Cours de Microbie Technique (रोगाणु अनुसंधान तकनीकों का पाठ्यक्रम) कहा गया। यह दुनिया भर में "पाश्चर संस्थान" नाम के कई अनुसंधान केंद्रों के लिए मॉडल बन गया।

वियना

प्रथम वियना स्कूल ऑफ मेडिसिन, 1750–1800, का नेतृत्व डच निवासी जेरार्ड वैन स्विटेन (1700–1772) ने किया था, जिनका उद्देश्य चिकित्सा को नई वैज्ञानिक नींव पर रखना था—पूर्वाग्रह-मुक्त नैदानिक अवलोकन, वानस्पतिक और रासायनिक अनुसंधान को बढ़ावा देना, और सरल लेकिन शक्तिशाली उपचारों को पेश करना। जब 1784 में वियना जनरल हॉस्पिटल खुला, तो यह तुरंत दुनिया का सबसे बड़ा अस्पताल बन गया और चिकित्सकों को एक ऐसी सुविधा प्राप्त हुई जो धीरे-धीरे सबसे महत्वपूर्ण अनुसंधान केंद्र के रूप में विकसित हुई। नेपोलियन के युद्धों और 1819 में सरकार द्वारा सभी उदारवादी पत्रिकाओं और स्कूलों को बंद करने के साथ प्रगति समाप्त हो गई; इसके कारण चिकित्सा में पारंपरिकता और उदारवाद की ओर सामान्य वापसी हुई।

वियना एक विविध साम्राज्य की राजधानी थी और इसने अपने विश्व-स्तरीय चिकित्सा सुविधाओं के लिए न केवल जर्मनों को, बल्कि चेक, हंगेरियन, यहूदियों, डंडों और अन्य लोगों को भी आकर्षित किया। 1820 के बाद कार्ल फ्रीहेर वॉन रोकिटान्स्की (Carl Freiherr von Rokitansky), जोसेफ स्कोडा (Josef Škoda), फर्डिनेंड रिटर वॉन हेबरा (Ferdinand Ritter von Hebra), और इग्नाज़ फिलिप सेमेलवेइस (Ignaz Philipp Semmelweis) जैसे चिकित्सकों के योगदान के साथ द्वितीय वियना स्कूल ऑफ मेडिसिन का उदय हुआ। बुनियादी चिकित्सा विज्ञान का विस्तार हुआ और विशेषज्ञता आगे बढ़ी। इसके अलावा, दुनिया में पहली त्वचा विज्ञान (dermatology), नेत्र, और कान, नाक और गले (ear, nose, and throat) के क्लीनिक वियना में स्थापित किए गए थे। नेत्र रोग विशेषज्ञ जॉर्ज जोसेफ बीयर (1763–1821) की पाठ्यपुस्तक Lehre von den Augenkrankheiten ने व्यावहारिक अनुसंधान और दार्शनिक अटकलों को जोड़ा, और दशकों तक मानक संदर्भ कार्य बनी रही।

बर्लिन

1871 के बाद नए जर्मन साम्राज्य की राजधानी बर्लिन, चिकित्सा अनुसंधान के लिए एक प्रमुख केंद्र बन गया। शारिते (Charité) अपनी उत्पत्ति 1710 वर्ष से जोड़ता है। शरीर विज्ञान या चिकित्सा में सभी जर्मन नोबेल पुरस्कार विजेताओं में से आधे से अधिक, जिनमें एमिल वॉन बेहरिंग (Emil von Behring), रॉबर्ट कोच (Robert Koch) और पॉल एर्लिच (Paul Ehrlich) शामिल हैं, ने वहां काम किया। कोच (1843–1910) एक प्रतिनिधि नेता थे। वे बैसिलस एंथ्रेसिस (1877), तपेदिक बैसिलस (1882) और विब्रियो कोलेरी (1883) को अलग करने और कोच के अभिधारणाओं (Koch's postulates) के विकास के लिए प्रसिद्ध हुए। उन्हें तपेदिक के निष्कर्षों के लिए 1905 में शरीर विज्ञान या चिकित्सा में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था। कोच सूक्ष्मजीव विज्ञान और आधुनिक चिकित्सा के संस्थापकों में से एक हैं। उन्होंने एर्लिच जैसी प्रमुख हस्तियों को प्रेरित किया, जिन्होंने पहली एंटीबायोटिक, आर्सफेनामाइन (arsphenamine) की खोज की, और गेरहार्ड डोमैग (Gerhard Domagk), जिन्होंने पहली व्यावसायिक रूप से उपलब्ध एंटीबायोटिक, प्रोंटोसिल (Prontosil) बनाई।

उत्तरी अमेरिका

घटनाएँ

अमेरिकी गृहयुद्ध

अमेरिकी गृहयुद्ध (1861–65) में, जैसा कि 19वीं सदी में आम था, युद्ध की तुलना में बीमारी से अधिक सैनिक मारे गए, और घावों, बीमारी और दुर्घटनाओं के कारण और भी बड़ी संख्या में लोग अस्थायी रूप से अक्षम हो गए। कॉन्फेडरेसी (Confederate States of America) में स्थितियां खराब थीं, जहां डॉक्टरों और चिकित्सा आपूर्ति की कमी थी। युद्ध का अमेरिका में चिकित्सा पर नाटकीय दीर्घकालिक प्रभाव पड़ा, सर्जिकल तकनीक से लेकर अस्पतालों, नर्सिंग और अनुसंधान सुविधाओं तक। हथियारों के विकास—विशेष रूप से स्प्रिंगफील्ड मॉडल 1861 राइफलों का दिखना, जो बड़े पैमाने पर उत्पादित और मस्कट की तुलना में बहुत अधिक सटीक थीं—ने जनरलों को लंबी दूरी की राइफल फायर के जोखिमों को कम करके आंकने के लिए प्रेरित किया; जोखिम जो जॉन सेजविक (John Sedgwick) की मृत्यु और विनाशकारी पिकेट्स चार्ज (Pickett's Charge) में स्पष्ट थे। राइफलें हड्डियों को चकनाचूर कर सकती थीं जिससे अंग-विच्छेदन (amputation) करना पड़ता था और लंबी दूरी का मतलब था कि हताहतों को कभी-कभी जल्दी नहीं ढूंढा जा सका। बुल रन की दूसरी लड़ाई (Second Battle of Bull Run) से घायलों को निकालने में एक सप्ताह लग गया। पिछले युद्धों की तरह, अनुपचारित हताहत कभी-कभी अप्रत्याशित रूप से जीवित बच जाते थे क्योंकि मैगॉट्स (maggots) घाव को साफ (debriding) कर देते थे—एक अवलोकन जिसने मैगॉट्स के सर्जिकल उपयोग को जन्म दिया—जो प्रभावी एंटीबायोटिक दवाओं के अभाव में अभी भी एक उपयोगी तरीका है।

प्रशिक्षण और फील्ड कैंपों की स्वच्छता खराब थी, विशेष रूप से युद्ध की शुरुआत में जब उन पुरुषों को प्रशिक्षण के लिए हजारों अजनबियों के साथ लाया गया था जो शायद ही कभी घर से दूर गए थे। सबसे पहले चिकन पॉक्स, कण्ठमाला (mumps), काली खांसी (whooping cough), और विशेष रूप से खसरे (measles) जैसी बचपन की बीमारियों की महामारी फैली। दक्षिण में अभियानों का मतलब एक खतरनाक और नया रोग वातावरण था, जिससे दस्त, पेचिश, टाइफाइड बुखार और मलेरिया फैल गया। कोई एंटीबायोटिक नहीं थे, इसलिए सर्जन कॉफी, व्हिस्की और कुनैन (quinine) लिखते थे। कठोर मौसम, खराब पानी, सर्दियों के क्वार्टरों में अपर्याप्त आश्रय, कैंपों की खराब पुलिसिंग और गंदे कैंप अस्पतालों ने अपना असर दिखाया।

यह अनादिकाल से युद्धों में एक सामान्य परिदृश्य था, और कॉन्फेडरेट सेना द्वारा सामना की जाने वाली स्थितियां और भी बदतर थीं। यूनियन ने हर राज्य में सेना के अस्पताल बनाकर प्रतिक्रिया दी। यूनियन में जो अलग था, वह कुशल, अच्छी तरह से वित्त पोषित चिकित्सा आयोजकों का उदय था जिन्होंने सक्रिय कार्रवाई की, विशेष रूप से बहुत बड़े संयुक्त राज्य सेना चिकित्सा विभाग (United States Army Medical Department) में, और संयुक्त राज्य स्वच्छता आयोग (United States Sanitary Commission), एक नई निजी एजेंसी। कई अन्य नई एजेंसियों ने भी सैनिकों की चिकित्सा और मनोबल की जरूरतों को लक्षित किया, जिसमें संयुक्त राज्य ईसाई आयोग (United States Christian Commission) के साथ-साथ छोटी निजी एजेंसियां भी शामिल थीं।

अमेरिकी सेना ने कई सबक सीखे और अगस्त 1886 में, इसने हॉस्पिटल कोर की स्थापना की।

संस्थान

1889 में स्थापित जॉन्स हॉपकिन्स अस्पताल (Johns Hopkins Hospital) ने रेसिडेंसी और राउंड्स सहित कई आधुनिक चिकित्सा प्रथाओं की शुरुआत की।

लोग

• 
  लुई पाश्चर, (1822–1895), कोच के साथ आधुनिक जीवाणु विज्ञान (bacteriology) की स्थापना, रोगों के रोगाणु सिद्धांत (Germ theory of disease) में योगदान, और पाश्चुरीकरण के लिए जाने जाते हैं।
• 
  रॉबर्ट कोच, (1843–1910), पाश्चर के साथ आधुनिक जीवाणु विज्ञान की स्थापना, और आधुनिक चिकित्सा के जनक के रूप में जाने जाते हैं। उन्होंने सार्वजनिक स्वास्थ्य (public health) के वैज्ञानिक आधार के लिए प्रमाण प्रदान किए।
• 
  पॉल एर्लिच, (1854–1915), पहली एंटीबायोटिक, आर्सफेनामाइन की खोज के लिए जाने जाते हैं। प्रतिरक्षा विज्ञान (immunology) के संस्थापकों में से एक।
• 
  एमिल वॉन बेहरिंग, (1854–1917), डिप्थीरिया एंटीटॉक्सिन की खोज के लिए जाने जाते हैं। उन्हें व्यापक रूप से "बच्चों का रक्षक" (saviour of children) के रूप में जाना जाता था।

हृदय संबंधी

रक्त समूह

ABO रक्त समूह प्रणाली की खोज 1901 में वियना विश्वविद्यालय में कार्ल लैंडस्टीनर द्वारा की गई थी। लैंडस्टीनर ने अपने कर्मचारियों पर प्रयोग किए, उनके रक्त के विभिन्न घटकों को आपस में मिलाया, और पाया कि कुछ लोगों का रक्त दूसरों के रक्त के साथ एग्लूटिनेट (एक साथ गुच्छे में जमना) हो जाता था, जबकि कुछ का नहीं। इससे उन्हें तीन रक्त समूहों, ABC की पहचान करने में मदद मिली, जिन्हें बाद में ABO नाम दिया गया। कम बार पाया जाने वाला रक्त समूह AB बाद में 1902 में अल्फ्रेड वॉन डेकास्टेलो और एड्रियानो स्टुरली द्वारा खोजा गया था। 1937 में लैंडस्टीनर और अलेक्जेंडर एस. विनर ने आगे चलकर Rh कारक (इस प्रारंभिक सोच के कारण गलत नाम दिया गया कि यह रक्त समूह रीसस बंदरों में पाए जाने वाले रक्त समूह के समान है) की खोज की, जिसके एंटीजन लोगों के बीच रक्त प्रतिक्रिया को और निर्धारित करते हैं। इसे 1939 के एक केस स्टडी में फिलिप लेविन और रूफस स्टेटसन द्वारा प्रदर्शित किया गया था, जहाँ एक माँ, जिसने हाल ही में बच्चे को जन्म दिया था, ने अपने साथी के रक्त के प्रति प्रतिक्रिया व्यक्त की थी, जिससे Rh कारक पर प्रकाश पड़ा।

रक्त आधान

कनाडाई चिकित्सक नॉर्मन बेथ्यून, एम.डी. ने स्पेनिश गृहयुद्ध (1936-1939) में अग्रिम पंक्ति के अभियानों के लिए एक मोबाइल रक्त-आधान सेवा विकसित की, लेकिन विडंबना यह है कि उनकी स्वयं की मृत्यु सेप्सिस से हुई।

पेसमेकर

1958 में, स्वीडन के आर्ने लार्सन कृत्रिम कार्डियक पेसमेकर पर निर्भर रहने वाले पहले रोगी बने। 2001 में 86 वर्ष की आयु में उनकी मृत्यु हुई, और वे अपने आविष्कारक, सर्जन और 26 पेसमेकरों से अधिक समय तक जीवित रहे।

कैंसर

कैंसर उपचार का विकास रेडियोथेरेपी, कीमोथेरेपी और सर्जिकल ऑन्कोलॉजी के साथ हुआ है।

निदान

एक्स-रे इमेजिंग मेडिकल इमेजिंग का पहला प्रकार था, और बाद में अल्ट्रासोनिक इमेजिंग, सीटी स्कैनिंग, एमआर स्कैनिंग और अन्य इमेजिंग विधियां उपलब्ध हुईं।

विकलांगता

प्रोस्थेटिक्स में हल्के पदार्थों के साथ-साथ 20वीं सदी के अंत में उभरने वाले न्यूरल प्रोस्थेटिक्स के साथ सुधार हुआ है।

रोग

ओरल रिहाइड्रेशन थेरेपी का उपयोग 1970 के दशक से हैजा और दस्त पैदा करने वाले अन्य संक्रमणों के इलाज के लिए व्यापक रूप से किया जा रहा है।

जैसे-जैसे संक्रामक रोग कम घातक होते गए हैं, और विकसित देशों में मृत्यु के सबसे सामान्य कारण अब ट्यूमर और हृदय रोग हैं, इन स्थितियों ने चिकित्सा अनुसंधान में अधिक ध्यान आकर्षित किया है।

रोग उन्मूलन

मलेरिया उन्मूलन

মূল নিবন্ধ: मलेरिया का इतिहास

द्वितीय विश्व युद्ध की शुरुआत से, DDT का उपयोग मलेरिया ले जाने वाले कीट वैक्टरों से लड़ने के लिए कीटनाशक के रूप में किया गया था, जो दुनिया के अधिकांश उष्णकटिबंधीय क्षेत्रों में स्थानिक था। पहला लक्ष्य सैनिकों की रक्षा करना था, लेकिन इसे सार्वजनिक स्वास्थ्य उपकरण के रूप में व्यापक रूप से अपनाया गया। उदाहरण के लिए, लाइबेरिया में, युद्ध के दौरान संयुक्त राज्य अमेरिका के बड़े सैन्य अभियान थे और यू.एस. पब्लिक हेल्थ सर्विस ने मोनरोविया, लाइबेरिया की राजधानी में मलेरिया को नियंत्रित करने के लक्ष्य के साथ इनडोर अवशिष्ट छिड़काव (IRS) और लार्वा नाशक के रूप में DDT का उपयोग शुरू किया। 1950 के दशक की शुरुआत में, परियोजना का विस्तार पास के गांवों तक किया गया। 1953 में, विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने उष्णकटिबंधीय अफ्रीका में मलेरिया उन्मूलन की व्यवहार्यता निर्धारित करने के लिए एक पायलट परियोजना के रूप में लाइबेरिया के कुछ हिस्सों में मलेरिया-रोधी कार्यक्रम शुरू किया। हालाँकि, इन परियोजनाओं को कई कठिनाइयों का सामना करना पड़ा, जिसने 1960 के दशक के मध्य तक उष्णकटिबंधीय अफ्रीका में मलेरिया उन्मूलन प्रयासों से सामान्य पीछे हटने का संकेत दिया।

महामारी

1918 इन्फ्लूएंजा महामारी (1918-1920)

1918 इन्फ्लूएंजा महामारी 20वीं सदी की शुरुआत में एक वैश्विक महामारी थी जो 1918 और 1920 के बीच हुई थी। जिसे कभी-कभी स्पेनिश फ्लू के रूप में जाना जाता है क्योंकि उस समय प्रचलित राय यह थी कि फ्लू की उत्पत्ति स्पेन से हुई थी, इस महामारी के कारण दुनिया भर में लगभग 5 करोड़ (50 मिलियन) मौतें हुईं। यह प्रथम विश्व युद्ध के अंत में फैली थी।

सार्वजनिक स्वास्थ्य

सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय 1918 फ्लू महामारी के दौरान विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो गए, जिसने दुनिया भर में कम से कम 5 करोड़ लोगों की जान ले ली। यह महामारी विज्ञान में एक महत्वपूर्ण केस स्टडी बन गया। ब्रिस्टो दिखाते हैं कि संयुक्त राज्य अमेरिका में महामारी के प्रति स्वास्थ्य देखभाल करने वालों की एक लैंगिक प्रतिक्रिया थी। पुरुष डॉक्टर मरीजों को ठीक करने में असमर्थ थे, और वे खुद को विफल महसूस करते थे। महिला नर्सों ने भी अपने मरीजों को मरते देखा, लेकिन उन्हें अपने मरीजों की देखभाल करने, सेवा करने, सांत्वना देने, उनके अंतिम घंटों को आसान बनाने और मरीजों के परिवारों को भी संभालने की अपनी पेशेवर भूमिका को पूरा करने में अपनी सफलता पर गर्व था।

अनुसंधान

साक्ष्य-आधारित चिकित्सा एक आधुनिक अवधारणा है, जिसे 1990 के दशक तक साहित्य में पेश नहीं किया गया था।

यौन और प्रजनन स्वास्थ्य

यौन क्रांति में मानव कामुकता में वर्जनाओं को तोड़ने वाला शोध शामिल था, जैसे कि 1948 और 1953 की किन्से रिपोर्ट, हार्मोनल गर्भनिरोधक का आविष्कार, और कई देशों में गर्भपात और समलैंगिकता का सामान्यीकरण। परिवार नियोजन ने दुनिया के अधिकांश हिस्सों में जनसांख्यिकीय संक्रमण को बढ़ावा दिया है। खतरनाक यौन संचारित संक्रमणों, विशेष रूप से एचआईवी के साथ, बैरियर गर्भनिरोधक का उपयोग अनिवार्य हो गया है। एचआईवी के खिलाफ संघर्ष ने एंटीरेट्रोवाइरल उपचारों में सुधार किया है।

धूम्रपान

फेफड़ों के कैंसर के कारण के रूप में तंबाकू धूम्रपान पर पहली बार 1920 के दशक में शोध किया गया था, लेकिन 1950 के दशक तक प्रकाशनों द्वारा इसका व्यापक समर्थन नहीं किया गया था।

सर्जरी

हृदय शल्य चिकित्सा में 1948 में क्रांति आ गई जब 1925 के बाद पहली बार ओपन-हार्ट सर्जरी शुरू की गई। 1954 में जोसेफ मरे, जे. हार्टवेल हैरिसन और अन्य ने पहला गुर्दा प्रत्यारोपण पूरा किया। 20वीं सदी के उत्तरार्ध में हृदय, यकृत और अग्न्याशय जैसे अन्य अंगों के प्रत्यारोपण भी शुरू किए गए। पहला आंशिक चेहरा प्रत्यारोपण 2005 में और पहला पूर्ण प्रत्यारोपण 2010 में किया गया था। 20वीं सदी के अंत तक, माइक्रोटेक्नोलॉजी का उपयोग माइक्रोसर्जरी में सहायता के लिए छोटे रोबोटिक उपकरण बनाने के लिए किया गया था, जिसमें न्यूनतम आक्रामक प्रथाओं के साथ सर्जरी के दौरान आंतरिक ऊतकों को देखने के लिए माइक्रो-वीडियो और फाइबर-ऑप्टिक कैमरों का उपयोग किया गया। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को 1990 के दशक में व्यापक रूप से पेश किया गया था। इसके बाद प्राकृतिक छिद्र सर्जरी (Natural orifice surgery) आई।

युद्ध

मैक्सिकन क्रांति (1910-1920)

19वीं सदी के दौरान, बड़े पैमाने पर युद्धों में मेडिक्स और मोबाइल अस्पताल इकाइयां शामिल थीं, जिन्होंने भारी चोटों को ठीक करने और युद्ध के मैदान की स्थितियों में व्याप्त संक्रमणों को नियंत्रित करने के लिए उन्नत तकनीकें विकसित कीं। मैक्सिकन क्रांति (1910-1920) के दौरान, जनरल पांचो विला ने घायल सैनिकों के लिए अस्पताल ट्रेनें आयोजित कीं। Servicio Sanitario ("स्वच्छता सेवा") के निशान वाले बॉक्सकारों को सर्जिकल ऑपरेटिंग थिएटर और स्वास्थ्य लाभ के क्षेत्रों के रूप में पुन: उपयोग किया गया, और इसमें 40 मैक्सिकन और अमेरिकी चिकित्सकों तक का स्टाफ था। गंभीर रूप से घायल सैनिकों को बेस अस्पतालों में वापस भेज दिया जाता था।

प्रथम विश्व युद्ध (1914-1918)

हजारों घायल सैनिकों ने प्रोस्थेटिक अंगों में सुधार और प्लास्टिक सर्जरी या पुनर्निर्माण सर्जरी में विस्तारित तकनीकों की आवश्यकता प्रदान की। उन प्रथाओं को कॉस्मेटिक सर्जरी और वैकल्पिक सर्जरी के अन्य रूपों को व्यापक बनाने के लिए जोड़ा गया था।

अंतर-युद्ध काल (1918–1939)

1917 से 1932 तक, अमेरिकन रेड क्रॉस ने दीर्घकालिक बाल स्वास्थ्य परियोजनाओं की एक श्रृंखला के साथ यूरोप में प्रवेश किया। इसने अस्पतालों और क्लीनिकों का निर्माण और संचालन किया, और तपेदिक-रोधी (antituberculosis) तथा टाइफस-रोधी (antityphus) अभियान आयोजित किए। बाल स्वास्थ्य कार्यक्रमों को उच्च प्राथमिकता दी गई, जैसे कि क्लीनिक, बेहतर शिशु प्रदर्शनियां (better baby shows), खेल के मैदान, खुली हवा वाले शिविर, और महिलाओं के लिए शिशु स्वच्छता पर पाठ्यक्रम। सैकड़ों अमेरिकी डॉक्टरों, नर्सों और कल्याण पेशेवरों ने इन कार्यक्रमों का संचालन किया, जिनका उद्देश्य यूरोपीय युवाओं के स्वास्थ्य में सुधार करना और अमेरिकी तर्ज पर यूरोपीय सार्वजनिक स्वास्थ्य और कल्याण को नया रूप देना था।

द्वितीय विश्व युद्ध (1939-1945)

चिकित्सा में हुई प्रगति ने मित्र देशों की सेनाओं के लिए एक नाटकीय अंतर पैदा किया, जबकि जर्मन और विशेष रूप से जापानी और चीनी लोग नई दवाओं, तकनीकों और सुविधाओं की भारी कमी से जूझ रहे थे। हैरिसन का मानना है कि प्रथम विश्व युद्ध की तुलना में बुरी तरह घायल ब्रिटिश पैदल सैनिक के बचने की संभावना 25 गुना तक बेहतर थी। इसका कारण यह था कि:

"1944 तक अधिकांश घायलों को चोट लगने के कुछ घंटों के भीतर उपचार मिल रहा था, जिसका कारण फील्ड अस्पतालों की बढ़ी हुई गतिशीलता और एम्बुलेंस के रूप में हवाई जहाजों का व्यापक उपयोग था। बीमारों और घायलों की देखभाल में भी नई चिकित्सा तकनीकों, जैसे कि टेटनस के खिलाफ सक्रिय टीकाकरण, सल्फोनामाइड दवाएं और पेनिसिलिन द्वारा क्रांति आ गई थी।"

द्वितीय विश्व युद्ध के दौरान, एलेक्सिस कैरेल और हेनरी डकिन ने घावों के उपचार के लिए कैरेल-डकिन विधि विकसित की, जिसमें डकिन के घोल (Dakin's solution) से सिंचाई की जाती थी, जो एक कीटाणुनाशक (germicide) था और गैंग्रीन को रोकने में मदद करता था।

युद्ध ने आंतरिक शारीरिक कार्यों की निगरानी के लिए रॉन्टगन की एक्स-रे और इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ के उपयोग को बढ़ावा दिया। इसके बाद अंतर-युद्ध काल में सल्फा एंटीबायोटिक्स जैसे पहले जीवाणुरोधी एजेंटों का विकास हुआ।

नाजी और जापानी चिकित्सा अनुसंधान

अनैतिक मानव विषय अनुसंधान (human subject research), और विकलांग रोगियों की हत्या, नाजी युग के दौरान चरम पर थी, जिसमें नाजी मानव प्रयोग और होलोकॉस्ट के दौरान एक्शन टी4 सबसे महत्वपूर्ण उदाहरण हैं। इन और संबंधित घटनाओं के कई विवरण डॉक्टर्स ट्रायल का केंद्र थे। इसके बाद, नूर्नबर्ग कोड जैसे चिकित्सा नैतिकता के सिद्धांतों को पेश किया गया ताकि ऐसी अत्याचारों की पुनरावृत्ति को रोका जा सके। 1937 के बाद, जापानी सेना ने चीन में जैविक युद्ध के कार्यक्रम स्थापित किए। यूनिट 731 में, जापानी डॉक्टरों और अनुसंधान वैज्ञानिकों ने मनुष्यों, मुख्य रूप से चीनी पीड़ितों पर बड़ी संख्या में विविसेक्शन (जीवित शरीर पर चीर-फाड़) और प्रयोग किए।

संस्थान

विश्व स्वास्थ्य संगठन

विश्व स्वास्थ्य संगठन की स्थापना 1948 में वैश्विक स्वास्थ्य में सुधार के लिए एक संयुक्त राष्ट्र एजेंसी के रूप में की गई थी। दुनिया के अधिकांश हिस्सों में, तब से जीवन प्रत्याशा में सुधार हुआ है, और 2010 यह लगभग 67 वर्ष थी, और कुछ देशों में 80 वर्ष से अधिक थी। संक्रामक रोगों का उन्मूलन एक अंतरराष्ट्रीय प्रयास है, और युद्ध के बाद के वर्षों में खसरा, मम्प्स, इन्फ्लुएंजा के कई उपभेदों और ह्यूमन पैपिलोमा वायरस जैसे संक्रमणों के खिलाफ कई नए टीके विकसित किए गए हैं। चेचक (Smallpox) के खिलाफ लंबे समय से ज्ञात टीके ने 1970 के दशक में इस बीमारी को समाप्त कर दिया, और 2011 में रिंडरपेस्ट का सफाया हो गया। पोलियो का उन्मूलन जारी है। ऊतक संवर्धन (Tissue culture) टीकों के विकास के लिए महत्वपूर्ण है। एंटीवायरल टीकों और जीवाणुरोधी दवाओं की शुरुआती सफलता के बावजूद, एंटीवायरल दवाएं 1970 के दशक तक पेश नहीं की गई थीं। WHO के माध्यम से, अंतरराष्ट्रीय समुदाय ने महामारियों के खिलाफ एक प्रतिक्रिया प्रोटोकॉल विकसित किया है, जिसे 2003 में SARS महामारी, 2004 से इन्फ्लुएंजा ए वायरस उपप्रकार H5N1, पश्चिम अफ्रीका में इबोला वायरस महामारी और उसके बाद के दौरान प्रदर्शित किया गया था।

लोग

• 
  मैरी पुटनम जैकोबी (1842–1906), मासिक धर्म और महिला बुद्धिमत्ता के बारे में मिथकों को दूर करने के लिए जानी जाती हैं
• 
  फ्लोरेंस नाइटिंगेल (1820–1910), अपने सामाजिक कार्यों और नर्सिंग में सुधार के लिए जानी जाती हैं
• 
  एलिजाबेथ ब्लैकवेल (1821–1910), संयुक्त राज्य अमेरिका में मेडिकल डिग्री प्राप्त करने वाली पहली महिला के रूप में जानी जाती हैं
• 
  सुसान ला फ्लेश पिकोट (1865–1915), अपनी सक्रियता और संयुक्त राज्य अमेरिका में मेडिकल डिग्री प्राप्त करने वाली पहली स्वदेशी महिला के रूप में जानी जाती हैं
• 
  लिंडा रिचर्ड्स (1841–1930), नर्सिंग में अपने अग्रणी काम के लिए जानी जाती हैं
• 
  अलेक्जेंडर फ्लेमिंग (1881–1955), पेनिसिलिन और लाइसोजाइम की खोज के लिए जाने जाते हैं
• 
  गर्टी कोरी (1896–1957), ग्लाइकोजन के उत्प्रेरक रूपांतरण की खोज के लिए जानी जाती हैं और नोबेल फिजियोलॉजी या मेडिसिन पुरस्कार प्राप्त करने वाली पहली महिला हैं
• 
  वर्जीनिया अपगार (1909–1974), अपगार स्कोर और शिशु मृत्यु दर में सुधार के लिए जानी जाती हैं

समकालीन चिकित्सा

एंटीबायोटिक्स और एंटीबायोटिक प्रतिरोध

20वीं सदी में अलेक्जेंडर फ्लेमिंग द्वारा पेनिसिलिन की खोज ने जीवाणु संक्रमण के खिलाफ रक्षा की एक महत्वपूर्ण पंक्ति प्रदान की, जिसके बिना, रोगी अक्सर लंबे समय तक ठीक होने की अवधि और मृत्यु की अत्यधिक बढ़ी हुई संभावनाओं से पीड़ित होते हैं। चिकित्सा के भीतर इसकी खोज और अनुप्रयोग ने पहले असंभव उपचारों को संभव बनाया, जिसमें कैंसर का उपचार, अंग प्रत्यारोपण, और हृदय शल्य चिकित्सा शामिल हैं। हालांकि, पूरी 20वीं सदी में, मनुष्यों के साथ-साथ उन जानवरों के लिए भी इनका अत्यधिक उपयोग, जिन्हें गहन पशु पालन (intensive animal farming) की स्थितियों के कारण इनकी आवश्यकता होती है, ने एंटीबायोटिक प्रतिरोधी बैक्टीरिया के विकास को जन्म दिया है।

एचआईवी पहली मृत्यु

21वीं सदी की शुरुआत, व्यापक वैश्विक संबंधों, अंतरराष्ट्रीय यात्रा और पारिस्थितिक तंत्र के अभूतपूर्व मानवीय व्यवधान द्वारा सुगम हुई है, और यह 20वीं सदी से चली आ रही कई नई और निरंतर वैश्विक महामारी द्वारा परिभाषित हुई है।

अतीत

2002 से 2004 तक SARS के प्रकोप ने दुनिया भर के कई देशों को प्रभावित किया और सैकड़ों लोगों की जान ले ली। इस प्रकोप ने वायरल संक्रमण नियंत्रण से सीखे गए कई सबक दिए, जिसमें चिकित्सा कर्मचारियों के लिए बेहतर हाथ धोने की तकनीकों के साथ-साथ अधिक प्रभावी आइसोलेशन रूम प्रोटोकॉल शामिल हैं। SARS का एक उत्परिवर्तित स्ट्रेन आगे चलकर COVID-19 में विकसित हुआ, जिससे भविष्य में COVID-19 महामारी हुई। एक महत्वपूर्ण इन्फ्लुएंजा स्ट्रेन, H1N1, ने 2009 और 2010 के बीच एक और महामारी पैदा की। इसे स्वाइन फ्लू के रूप में जाना जाता है, क्योंकि इसका अप्रत्यक्ष स्रोत सूअर थे, और इसने 700 मिलियन से अधिक लोगों को संक्रमित किया।

जारी

1981 में शुरू हुई HIV महामारी ने दुनिया भर में लाखों लोगों को संक्रमित किया है और उनकी मृत्यु का कारण बनी है। उभरते और बेहतर प्री-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (PrEP) और पोस्ट-एक्सपोज़र प्रोफिलैक्सिस (PEP) उपचार, जिनका उद्देश्य बीमारी के प्रसार को कम करना है, सुरक्षित यौन संबंध विधियों, यौन स्वास्थ्य शिक्षा, सुई विनिमय कार्यक्रमों और यौन स्वास्थ्य जांच के साथ-साथ HIV के प्रसार को सीमित करने में प्रभावी साबित हुए हैं। HIV वैक्सीन खोजने के प्रयास जारी हैं, जबकि स्वास्थ्य असमानताओं ने कुछ जनसंख्या समूहों, जैसे ट्रांस महिलाओं, और संसाधन-सीमित क्षेत्रों, जैसे उप-सहारा अफ्रीका, को विकसित देशों की तुलना में HIV के संक्रमण के अधिक जोखिम में डाल दिया है।

2019 में शुरू हुआ COVID-19 का प्रकोप और उसके बाद WHO द्वारा COVID-19 महामारी की घोषणा 21वीं सदी की शुरुआत की एक प्रमुख महामारी घटना है। वैश्विक व्यवधानों, लाखों संक्रमणों और मौतों का कारण बनी इस महामारी ने समुदायों में भारी पीड़ा पहुंचाई है। इस महामारी ने द्वितीय विश्व युद्ध के बाद से वस्तुओं, चिकित्सा उपकरणों, चिकित्सा पेशेवरों और सैन्य कर्मियों के सबसे बड़े तार्किक संगठनों में से कुछ को देखा है, जो इसके दूरगामी प्रभाव को उजागर करता है।

वैयक्तिकृत चिकित्सा

21वीं सदी में वैयक्तिकृत चिकित्सा (Personalised medicine) के उदय ने 20वीं सदी की चिकित्सा को परिभाषित करने वाली सामान्य प्रथाओं के बजाय किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर निदान और उपचार विकसित करने की संभावना पैदा की है। DNA अनुक्रमण, जेनेटिक मैपिंग, जीन थेरेपी, इमेजिंग प्रोटोकॉल, प्रोटीओमिक्स, स्टेम-सेल थेरेपी और वायरलेस स्वास्थ्य निगरानी उपकरण जैसे क्षेत्र सभी उभरते हुए नवाचार हैं जो चिकित्सा पेशेवरों को व्यक्ति के अनुसार उपचार को सटीक बनाने में मदद कर सकते हैं।

टेलीमेडिसिन

रिमोट सर्जरी (दूरस्थ शल्य चिकित्सा) एक और हालिया विकास है, जिसमें 2001 का ट्रांसअटलांटिक लिंडबर्ग ऑपरेशन एक अभूतपूर्व उदाहरण है।

लोग

• 
  पेट्रीसिया गोल्डमैन-राकिच (1937–2003), प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स और वर्किंग मेमोरी पर शोध के लिए जानी जाती हैं
• 
  ल्यूक मोंटेग्नियर (1932–2022), HIV के सह-खोजकर्ताओं में से एक के रूप में जाने जाते हैं
• 
  तू यूयू (1930–वर्तमान), मलेरिया उपचार की खोज के लिए जानी जाती हैं
• 
  फ्रांस्वा बारे-सिनौसी (1947–वर्तमान), HIV के सह-खोजकर्ताओं में से एक के रूप में जानी जाती हैं
• 
  टेड्रोस एडनॉम घेब्रेयसस (1965–वर्तमान), पहले अफ्रीकी विश्व स्वास्थ्य संगठन के महानिदेशक

चिकित्सा इतिहास में विषय

चिकित्सा में नस्लवाद

चिकित्सा के विकास और स्थापना के तरीके में नस्लवाद का एक लंबा इतिहास रहा है, जो मरीजों और पेशेवरों द्वारा अनुभव किए गए नस्लवाद और चिकित्सा संस्थानों व प्रणालियों के भीतर व्यापक व्यवस्थित हिंसा, दोनों के संदर्भ में है। देखें: संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सा नस्लवाद, नस्ल और स्वास्थ्य, और वैज्ञानिक नस्लवाद।

चिकित्सा में महिलाएं

মূল নিবন্ধ: Women in medicine

प्राचीन काल से ही महिलाएं उपचारक और दाई के रूप में कार्य करती रही हैं। हालाँकि, चिकित्सा के व्यवसायीकरण ने उन्हें तेजी से हाशिए पर धकेल दिया। जैसे-जैसे अस्पतालों की संख्या बढ़ी, वे 19वीं सदी की शुरुआत में यूरोप में रोमन कैथोलिक नन-नर्सों और जर्मन प्रोटेस्टेंट व एंग्लिकन डिकनेस (deaconesses) के आदेशों पर निर्भर हो गए। उन्हें शारीरिक देखभाल के पारंपरिक तरीकों में प्रशिक्षित किया गया था जिसमें चिकित्सा का बहुत कम ज्ञान शामिल था।

यह भी देखें

30em

• संयुक्त राज्य अमेरिका में स्वास्थ्य देखभाल
• दंत चिकित्सा का इतिहास
• हर्बलिज्म का इतिहास
• अस्पतालों का इतिहास
• कनाडा में चिकित्सा का इतिहास
• संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सा का इतिहास
• नर्सिंग का इतिहास
• पैथोलॉजी का इतिहास
• फार्मेसी का इतिहास
• शल्य चिकित्सा का इतिहास
• नर्सिंग इतिहास की समयरेखा
• चिकित्सा और चिकित्सा प्रौद्योगिकी की समयरेखा
• स्वास्थ्य देखभाल का इतिहास (बहुविकल्पी)
• यूनाइटेड किंगडम में सार्वजनिक स्वास्थ्य का इतिहास
• संयुक्त राज्य अमेरिका में सार्वजनिक स्वास्थ्य का इतिहास
• ऑस्ट्रेलिया में सार्वजनिक स्वास्थ्य का इतिहास

व्याख्यात्मक नोट्स

इस प्रकार सीमित रोगियों की कुल संख्या 1827 में 1,027 से बढ़कर 1900 में 74,004 हो गई। इसी तरह, जर्मनी में, 1852 और 1898 के बीच पागलखाने की आबादी सात गुना बढ़कर 11,622 से 74,087 रोगी हो गई, जबकि उस अवधि में कुल जनसंख्या में केवल दस प्रतिशत की वृद्धि हुई थी। अमेरिका में प्रथम विश्व युद्ध की पूर्व संध्या पर पागलखाने की आबादी लगभग 250,000 तक पहुंच गई थी।</ref>

संदर्भ

expanded

---

स्रोत: अंग्रेज़ी विकिपीडिया के “History of medicine” लेख का अनुवाद। मूल लेख: https://en.wikipedia.org/wiki/History_of_medicine यह अनुवाद स्वचालित रूप से तैयार किया गया है।