কমপ্লেক্স রিজিওনাল পেইন সিনড্রোম

From LTRC
Revision as of 12:15, 6 October 2026 by Digantasen (talk | contribs) (ইংরেজি উইকিপিডিয়ার “Complex regional pain syndrome” নিবন্ধের বাংলা অনুবাদ)
(diff) ← Older revision | Latest revision (diff) | Newer revision → (diff)
টিবিয়াল ফ্র্যাকচারের পর কমপ্লেক্স রিজিওনাল পেইন সিনড্রোমে আক্রান্ত একজন ব্যক্তির পা (বাম দিকে)
কমপ্লেক্স রিজিওনাল পেইন সিনড্রোম
field নিউরোলজি, সাইকিয়াট্রি, ফিজিয়াট্রি, অ্যানেস্থেসিওলজি
synonyms অ্যালগোডিস্ট্রফি, রিফ্লেক্স নিউরোভাসকুলার ডিস্ট্রফি
symptoms ব্যথা, হাইপারালজেসিয়া, অ্যালোডাইনিয়া, হাইপোস্থেসিয়া বা হাইপারস্থেসিয়া, ত্বকের অস্বাভাবিকতা, অ্যাট্রোফি, জড়তা, তাপমাত্রার অসামঞ্জস্য
types CRPS-১ (পূর্বে, রিফ্লেক্স সিমপ্যাথেটিক ডিস্ট্রফি [RSD]); CRPS-২ (পূর্বে, কজালজিয়া)
treatment ফিজিওথেরাপি (দ্রুত রোগ নির্ণয় হলে বেশি কার্যকর); ওষুধ (যেমন: অ্যান্টিকনভালস্যান্ট, ওপিয়ড, মাসল রিলাক্স্যান্ট); স্পাইনাল কর্ড স্টিমুলেটর; পেরিফেরাল নার্ভ স্টিমুলেটর ইমপ্ল্যান্টেশন; সিমপ্যাথেটিক নার্ভ ব্লকেড; কেটামিন ইনফিউশন; লিডোকেইন ইনফিউশন; ইমপ্ল্যান্টযোগ্য ওষুধ; অঙ্গচ্ছেদ (amputation)
medication অ্যান্টিকনভালস্যান্ট (যেমন: গাবাপেন্টিন); মাসল রিলাক্স্যান্ট (যেমন: ব্যাক্লোফেন), কেটামিন বা লিডোকেইন ইনফিউশন

কমপ্লেক্স রিজিওনাল পেইন সিনড্রোম (CRPS), যা কখনও কখনও এর হাইপোনিম রিফ্লেক্স সিমপ্যাথেটিক ডিস্ট্রফি (RSD) বা রিফ্লেক্স নিউরোভাসকুলার ডিস্ট্রফি (RND) (টাইপ ১) অথবা কজালজিয়া (টাইপ ২) নামে পরিচিত, এটি একটি বিরল এবং গুরুতর ধরনের নিউরোলইনফ্ল্যামেটরি (স্নায়ুপ্রদাহজনিত) এবং ডিসঅটোনোমিক ব্যাধি। এটি দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা, নিউরোভাসকুলার এবং নিউরোপ্যাথিক উপসর্গের সৃষ্টি করে। যদিও এর লক্ষণগুলো ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে, তবে সাধারণত কোনো শারীরিক আঘাত বা নিউ্রোট্রপিক ভাইরাল সংক্রমণের[1] ফলে সৃষ্ট তীব্র ব্যথা যখন প্রত্যাশিত সুস্থতার সময়ের চেয়েও দীর্ঘস্থায়ী হয়, তখন এই রোগের ধ্রুপদী রূপটি প্রকাশ পায় এবং পরবর্তীতে এটি শরীরের অন্যান্য অক্রান্ত নয় এমন স্থানেও ছড়িয়ে পড়তে পারে। টাইপ ১ এবং টাইপ ২-এর উপসর্গগুলো একই, তবে টাইপ ২ স্নায়ুর আঘাতের সাথে সম্পর্কিত।

সাধারণত শরীরের একটি অঙ্গে শুরু হওয়া CRPS প্রায়শই প্রথমে ব্যথা, ফোলাভাব, চলাচলের সীমাবদ্ধতা বা আংশিক পক্ষাঘাত অথবা ত্বক ও হাড়ের পরিবর্তনের মাধ্যমে প্রকাশ পায়। এটি শুরুতে একটি অঙ্গকে প্রভাবিত করলেও পরে পুরো শরীরে ছড়িয়ে পড়তে পারে; আক্রান্ত ব্যক্তিদের ৩৫% পুরো শরীরে উপসর্গ অনুভব করার কথা জানান।[2] ধারণা করা হয় যে এর দুটি ধরন রয়েছে: CRPS টাইপ ১ (পূর্বে রিফ্লেক্স সিমপ্যাথেটিক ডিস্ট্রফি নামে পরিচিত) এবং CRPS টাইপ ২ (পূর্বে কজালজিয়া নামে পরিচিত)। একই ব্যক্তির মধ্যে উভয় ধরনের উপস্থিতি থাকা সম্ভব।[3]

Amplified musculoskeletal pain syndrome, যা CRPS-এর মতোই একটি অবস্থা, মূলত শিশুদের প্রভাবিত করে। এটি রিউমাটোলজি এবং পেডিয়াট্রিক্সের অন্তর্ভুক্ত এবং সাধারণত একে CRPS টাইপ ১-এর একটি উপসেট হিসেবে বিবেচনা করা হয়।[4]

3

শ্রেণিবিন্যাস

ইন্টারন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন ফর দ্য স্টাডি অফ পেইন (IASP) কর্তৃক ব্যবহৃত শ্রেণিবিন্যাস পদ্ধতিটি পরিমাপযোগ্য স্নায়বিক প্যাথলজির উপস্থিতি বা অনুপস্থিতির ওপর ভিত্তি করে CRPS-কে দুটি ভাগে বিভক্ত করে।[5][6]

ইন্টারন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন ফর দ্য স্টাডি অফ পেইন শ্রেণিবিন্যাস
ধরন ক্লিনিক্যাল ফলাফল সমার্থক শব্দ
টাইপ ১ আক্রান্ত অঙ্গে স্নায়বিক প্যাথলজির প্রমাণ ছাড়া CRPS। এটি প্রায় ৯০% CRPS-এর জন্য দায়ী। রিফ্লেক্স সিমপ্যাথেটিক ডিস্ট্রফি, RSD, সুডেক্স অ্যাট্রোফি
টাইপ ২ আক্রান্ত অঙ্গে স্নায়বিক প্যাথলজির প্রমাণ সহ CRPS। কজালজিয়া

চিহ্ন এবং উপসর্গ

ডান হাতে গুরুতর CRPS
হাত ও কবজিতে দৃশ্যমান CRPS

CRPS-এর ক্লিনিক্যাল বৈশিষ্ট্যগুলো হলো পার্শ্ববর্তী স্নায়ুকোষ থেকে নির্দিষ্ট প্রদাহজনক রাসায়নিক সংকেত নিঃসরণের ফলে সৃষ্ট নিউরোজেনিক প্রদাহ; ব্যথা রিসেপ্টরগুলোর অতি-সংবেদনশীলতা; স্থানীয় ভ্যাসোকনস্ট্রিকশন (রক্তনালীর সংকোচন) ও ভ্যাসোডাইলেটেশন (রক্তনালীর প্রসারণ)-এর কর্মহীনতা; এবং ক্ষতিকর নিউরোপ্লাস্টিসিটি।[7]

CRPS-এর চিহ্ন এবং উপসর্গগুলো সাধারণত আঘাতের স্থানের কাছাকাছি প্রকাশ পায়। সবচেয়ে সাধারণ উপসর্গ হলো তীব্র ব্যথা, যার মধ্যে জ্বালাপোড়া, ছুরিকাঘাতের মতো অনুভূতি, ঘর্ষণ এবং ধড়ফড়ানি অন্তর্ভুক্ত। এই ব্যথা প্রাথমিক আঘাতের তীব্রতার তুলনায় অনেক বেশি।[8] অঙ্গটি নাড়াচাড়া করা বা স্পর্শ করা অত্যন্ত যন্ত্রণাদায়ক (অ্যালোডাইনিয়া)। অন্যান্য ফলাফলের মধ্যে রয়েছে অব্যবহারজনিত সমস্যা যেমন ফোলাভাব, জড়তা (সীমিত চলাচলের ক্ষমতা), এবং অব্যবহারের কারণে ত্বক (তাপমাত্রা, রঙ, ঘাম, গঠন) ও হাড়ের (অব্যবহৃত অস্টিওপোরোসিস) পরিবর্তন।[9][10]

CRPS-এর তিনটি পর্যায় থাকার পূর্ববর্তী ধারণাটি এখন আর ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয় না।[11] বর্তমানে CRPS-এর স্বতন্ত্র উপ-ধরন বিবেচনা করার প্রবণতা দেখা যাচ্ছে।[11]

কারণ

কমপ্লেক্স রিজিওনাল পেইন সিনড্রোম অস্বাভাবিক এবং এর কারণ অস্পষ্ট। CRPS সাধারণত আঘাত, অস্ত্রোপচার, হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের পরে দেখা দেয়।[8][12] গবেষকদের মতে, পেরিফেরাল স্নায়ুর আঘাতে আক্রান্তদের ২-৫%[13] এবং হেমিপ্লেজিয়া (শরীরের একদিকের পক্ষাঘাত) আক্রান্তদের ১৩-৭০%[14] ব্যক্তির মধ্যে CRPS বিকশিত হতে পারে। এছাড়া, কিছু গবেষণায় দেখা গেছে যে CRPS রোগীদের মধ্যে ধূমপানের প্রবণতা বেশি।[15] ধূমপান সম্ভবত সিমপ্যাথেটিক সক্রিয়তা, ভ্যাসোকনস্ট্রিকশন বা অন্যান্য অজানা নিউরোট্রান্সমিটার-সম্পর্কিত প্রক্রিয়ার মাধ্যমে তামাক ব্যবহারকারীদের মধ্যে এর প্যাথোফিজিওলজিতে ভূমিকা রাখতে পারে।[16] এই অনুমানটি ১৯৯৩ সালের ৫৩ জন RSD রোগীর একটি ছোট পূর্ববর্তী বিশ্লেষণের ওপর ভিত্তি করে তৈরি, যেখানে দেখা গেছে যে ৬৮% রোগী ধূমপায়ী ছিলেন, যেখানে নিয়ন্ত্রণকারী জনসংখ্যার মাত্র ৩৭% ধূমপায়ী ছিলেন। এই ফলাফলগুলো প্রাথমিক এবং তাদের পূর্ববর্তী প্রকৃতির কারণে সীমাবদ্ধ।[17] শরীরের একটি অঙ্গে CRPS আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে খুব অল্প সংখ্যক (৭%) ব্যক্তির ক্ষেত্রে এটি অন্য অঙ্গেও ছড়িয়ে পড়ে।[18]

বাইরের প্রভাবের বিভ্রান্তিকর ফলাফল কমানোর জন্য, ইনফ্রারেড থার্মোগ্রাফিক পরীক্ষার আগে রোগীদের কিছু বিশেষ বিধিনিষেধ মেনে চলতে হয়। পরীক্ষার আগের দিনগুলোতে নির্দিষ্ট কিছু রক্তনালী সংকোচনকারী (যেমন—নিকোটিন ও ক্যাফেইন), ত্বকের লোশন, ফিজিওথেরাপি এবং অন্যান্য রোগনির্ণয় পদ্ধতির ব্যবহার থেকে বিরত থাকতে হয়। এছাড়া রোগীদের কিছু ব্যথানাশক ওষুধ এবং সিমপ্যাথেটিক ব্লকার গ্রহণ বন্ধ রাখার প্রয়োজন হতে পারে। থার্মোগ্রাফিক ল্যাবরেটরিতে পৌঁছানোর পর, রোগীকে প্রায় বিশ মিনিট ধরে ১৬–২০° সেলসিয়াস তাপমাত্রার একটি খসড়ামুক্ত ও স্থিতিশীল তাপমাত্রার কক্ষে ঢিলেঢালা সুতির হাসপাতালের গাউন পরে তাপীয় সাম্যাবস্থায় (thermal equilibrium) আসার সুযোগ দেওয়া হয়। এরপর একজন টেকনিশিয়ান রোগীর আক্রান্ত ও আক্রান্ত নয় এমন উভয় অঙ্গের ইনফ্রারেড ছবি তোলেন। পাশাপাশি রোগীর মুখ, পিঠের উপরের অংশ এবং নিচের অংশসহ শরীরের অন্যান্য অংশের রেফারেন্স ছবিও নেওয়া হয়। বেসলাইন ছবিগুলো তোলার পর, কিছু ল্যাবে রোগীর স্বয়ংক্রিয় স্নায়ুতন্ত্রের পেরিফেরাল ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টর রিফ্লেক্সের কার্যকারিতা মূল্যায়নের জন্য কোল্ড-ওয়াটার অটোনোমিক-ফাংশনাল-স্ট্রেস-টেস্টিং করার প্রয়োজন হয়। এটি করার জন্য রোগীর আক্রান্ত নয় এমন একটি অঙ্গকে প্রায় ২০° সেলসিয়াস তাপমাত্রার ঠান্ডা পানিতে পাঁচ মিনিট ডুবিয়ে রাখা হয় এবং সেই সময়ে ছবি সংগ্রহ করা হয়। একটি স্বাভাবিক, অক্ষত ও কার্যকর স্বয়ংক্রিয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষেত্রে, রোগীর আক্রান্ত অঙ্গটি আরও ঠান্ডা হয়ে যায়। বিপরীতভাবে, আক্রান্ত অঙ্গটি উষ্ণ হয়ে ওঠা শরীরের স্বাভাবিক থার্মোরেগুলেটরি ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টর কার্যকারিতায় ব্যাঘাতের ইঙ্গিত দিতে পারে, যা কখনও কখনও অন্তর্নিহিত CRPS-এর লক্ষণ হতে পারে।[19]

রেডিওগ্রাফি

সিন্টিগ্রাফি, সাধারণ রেডিওগ্রাফ (plain radiographs) এবং ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) রোগ নির্ণয়ে কার্যকর হতে পারে। আক্রান্ত অঙ্গ ব্যবহারের অভাবের কারণে সৃষ্ট প্যাচি অস্টিওপোরোসিস (পোস্ট-ট্রমাটিক অস্টিওপোরোসিস) CRPS শুরুর দুই সপ্তাহের মধ্যেই এক্স-রে ইমেজিংয়ের মাধ্যমে শনাক্ত করা সম্ভব। আক্রান্ত অঙ্গের একটি বোন স্ক্যান এই পরিবর্তনগুলো আরও দ্রুত শনাক্ত করতে পারে এবং প্রায় নিশ্চিতভাবে রোগটি শনাক্ত করতে সাহায্য করে। বোন ডেনসিটোমেট্রি ব্যবহার করেও হাড়ের খনিজ ঘনত্বের পরিবর্তন শনাক্ত করা যায়। চিকিৎসার ফলাফল পর্যবেক্ষণের জন্যও এটি ব্যবহৃত হয়, কারণ চিকিৎসার সাথে সাথে বোন ডেনসিটোমেট্রির প্যারামিটারগুলোর উন্নতি ঘটে।

আল্ট্রাসাউন্ড

আল্ট্রাসাউন্ড-ভিত্তিক অস্টিওডেনসিটোমেট্রি (আল্ট্রাসোনোমেট্রি) ভবিষ্যতে CRPS-এ হাড়ের খনিজ ঘনত্ব (bone mineral density) হ্রাস শনাক্ত করার একটি বিকিরণ-মুক্ত কৌশল হতে পারে।[20] এছাড়া, এই পদ্ধতিটি আক্রান্ত অঙ্গের প্রান্তীয় হাড়ের গঠন পরিমাপের সম্ভাবনা তৈরি করে।[20] এই পদ্ধতিটি এখনও পরীক্ষামূলক পর্যায়ে রয়েছে।[21][22]

ইলেক্ট্রোডায়াগনস্টিক টেস্টিং

ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি (EMG) এবং নার্ভ কন্ডাকশন স্টাডিজ (NCS) CRPS-এর ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ আনুষঙ্গিক পরীক্ষা, কারণ এগুলো স্নায়ুর আঘাত শনাক্ত করার অন্যতম নির্ভরযোগ্য পদ্ধতি। CRPS টাইপ I এবং টাইপ II-এর মধ্যে পার্থক্য করার জন্য এগুলো প্রাথমিক পদ্ধতি হিসেবে ব্যবহৃত হয়, যা মূলত স্নায়ুর ক্ষতির প্রমাণের ওপর ভিত্তি করে আলাদা করা হয়। এছাড়া বিকল্প রোগ নির্ণয় বাতিল বা নিশ্চিত করার জন্য EMG এবং NCS অন্যতম সেরা পরীক্ষা। CRPS একটি "বর্জনীয় রোগ নির্ণয়" (diagnosis of exclusion), যার অর্থ হলো রোগীর লক্ষণগুলো অন্য কোনো রোগ দ্বারা ব্যাখ্যা করা সম্ভব নয়। এটি জোর দিয়ে বলা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, কারণ অন্যথায় রোগীদের ভুলবশত CRPS হিসেবে নির্ণয় করা হতে পারে, অথচ তাদের এমন কোনো চিকিৎসাযোগ্য অবস্থা থাকতে পারে যা তাদের লক্ষণগুলোকে আরও ভালোভাবে ব্যাখ্যা করে। এর একটি উদাহরণ হলো গুরুতর কার্পাল টানেল সিনড্রোম (CTS), যা প্রায়শই CRPS-এর মতোই লক্ষণ প্রকাশ করে। CRPS-এর বিপরীতে, CTS প্রায়শই অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সংশোধন করা যায়, যা ব্যথা উপশম করে এবং স্থায়ী স্নায়ুর ক্ষতি ও বিকৃতি রোধ করে।[23]

EMG এবং NCS উভয়ই কিছুটা অস্বস্তিকর হতে পারে। EMG-তে নির্দিষ্ট পেশি ও স্নায়ুর কার্যকারিতা পরীক্ষা করার জন্য পেশির ভেতর একটি সূক্ষ্ম সুঁই প্রবেশ করানো হয়। EMG এবং NCS উভয় ক্ষেত্রেই খুব মৃদু বৈদ্যুতিক শক দেওয়া হয়, যা সুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে ত্বকে রাবার ব্যান্ড দিয়ে আঘাত করার মতো অনুভূত হয়। যদিও এই পরীক্ষাগুলো CRPS-এর ক্ষেত্রে অত্যন্ত কার্যকর হতে পারে, তবে বিশেষ করে গুরুতর অ্যালোডাইনিয়ায় (allodynia) আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এই পদ্ধতি শুরুর আগে তাদের পূর্ণ সম্মতি নেওয়া আবশ্যক। পরীক্ষার উপযোগিতা থাকা সত্ত্বেও, অস্বস্তি এড়াতে রোগীরা এই পদ্ধতি প্রত্যাখ্যান করতে চাইতে পারেন।

শ্রেণিবিন্যাস

  • টাইপ I, যা আগে রিফ্লেক্স সিমপ্যাথেটিক ডিস্ট্রফি (RSD), সুডেক্স অ্যাট্রোফি বা অ্যালগোনিউরোডিস্ট্রফি নামে পরিচিত ছিল, এতে স্নায়ুর কোনো দৃশ্যমান ক্ষত থাকে না। যেহেতু CRPS নির্ণয় হওয়া রোগীদের সিংহভাগই এই টাইপের, তাই চিকিৎসা সাহিত্যে এটিকে সাধারণত টাইপ I হিসেবে উল্লেখ করা হয়।
  • টাইপ II, যা আগে কজালজিয়া (causalgia) নামে পরিচিত ছিল, এতে স্নায়ুর স্পষ্ট ক্ষতির প্রমাণ থাকে। স্নায়ুর ক্ষতির প্রমাণ থাকা সত্ত্বেও, CRPS টাইপ II-এর কারণ বা প্রক্রিয়া টাইপ I-এর মতোই অজানা।

রোগীদের প্রায়শই তাপমাত্রার ওপর ভিত্তি করে দুটি গ্রুপে ভাগ করা হয়: এক গ্রুপে "উষ্ণ" বা "গরম" CRPS এবং অন্য গ্রুপে "ঠান্ডা" CRPS। অধিকাংশ রোগীর (প্রায় ৭০%) "গরম" টাইপ থাকে, যাকে CRPS-এর তীব্র বা অ্যাকিউট রূপ বলা হয়।[24] ঠান্ডা CRPS-কে দীর্ঘস্থায়ী CRPS-এর ইঙ্গিত হিসেবে ধরা হয় এবং এটি ম্যাকগিল পেইন কোয়েশ্চেনেয়ারের খারাপ স্কোর, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অধিক পুনর্গঠন এবং ডিসটোনিয়ার উচ্চ প্রাদুর্ভাবের সাথে সম্পর্কিত।[24] ঠান্ডা CRPS রোগীদের ক্ষেত্রে পূর্বাভাস (prognosis) অনুকূল নয়; দীর্ঘমেয়াদী গবেষণায় দেখা গেছে যে, এই রোগীদের "ব্যথার ক্লিনিকাল ফলাফল খারাপ হয় এবং কেন্দ্রীয় সংবেদনশীলতার (central sensitisation) লক্ষণগুলো স্থায়ী হয়, যা রোগের অগ্রগতির সাথে সম্পর্কিত"।[25]

প্রতিরোধ

ফোরআর্ম, পা বা গোড়ালির হাড় ভাঙার পর এই সিনড্রোম প্রতিরোধে ভিটামিন সি সাপ্লিমেন্টেশন কার্যকর হতে পারে।[26]

চিকিৎসা

CRPS-এর চিকিৎসায় সাধারণত বিভিন্ন পদ্ধতি অবলম্বন করা হয়।[27]

থেরাপি

ফিজিকেল এবং অকুপেশনাল থেরাপির ব্যবহারের সপক্ষে নিম্নমানের প্রমাণ রয়েছে।[28] ফিজিকেল থেরাপির হস্তক্ষেপের মধ্যে থাকতে পারে ট্রান্সকিউটেনিয়াস ইলেকট্রিক্যাল নার্ভ স্টিমুলেশন, প্রগ্রেসিভ ওয়েট বেয়ারিং, গ্রেডেড ট্যাকটাইল ডিসেনসিটাইজেশন, ম্যাসাজ এবং কনট্রাস্ট বাথ থেরাপি। CRPS নির্ণয় হওয়া পঞ্চাশজন রোগীর ওপর পরিচালিত একটি রেট্রোস্পেক্টিভ কোহর্ট গবেষণায় (যা আনব্লাইন্ডেড, নন-র‍্যান্ডমাইজড এবং ইনটেনশন-টু-ট্রিট ভিত্তিক ছিল), দুই সপ্তাহের মাল্টিডিসিপ্লিনারি পুনর্বাসন কর্মসূচিতে অংশগ্রহণের পর রোগীদের ব্যক্তিগত ব্যথার স্কোর এবং শারীরিক উপলব্ধির স্কোর হ্রাস পেয়েছে। লেখকরা CRPS রোগীদের জন্য এই ধরনের আন্তঃবিভাগীয় কর্মসূচির প্রকৃত মূল্য যাচাই করার জন্য র‍্যান্ডমাইজড কন্ট্রোল ট্রায়ালের আহ্বান জানিয়েছেন।[29]

মিরর বক্স থেরাপি

মিরর বক্স থেরাপিতে একটি মিরর বক্স বা একটি স্বতন্ত্র আয়না ব্যবহার করা হয়, যা সুস্থ অঙ্গটিকে এমনভাবে প্রতিফলিত করে যাতে রোগীর মনে হয় তিনি তার আক্রান্ত অঙ্গটিই দেখছেন। এরপর সুস্থ অঙ্গটি নাড়াচাড়া করা হয়, যাতে রোগীর কাছে মনে হয় যে তিনি আক্রান্ত অঙ্গটি দিয়েই নড়াচড়া করছেন। মিরর বক্স থেরাপি অন্তত প্রাথমিক পর্যায়ের CRPS-এর ক্ষেত্রে উপকারী বলে মনে হয়।[30] তবে দীর্ঘমেয়াদে মিরর থেরাপির উপকারী প্রভাব এখনও প্রমাণিত নয়।[31]

গ্রেডেড মোটর ইমেজেরি

গ্রেডেড মোটর ইমেজেরি CRPS-1 রোগীদের জন্য কার্যকর বলে মনে হয়।[32] গ্রেডেড মোটর ইমেজেরি একটি ধারাবাহিক প্রক্রিয়া যা (ক) ল্যাটেরালিটি পুনর্গঠন, (খ) মোটর ইমেজেরি এবং (গ) মিরর থেরাপি নিয়ে গঠিত।[27][33]

ট্রান্সকিউটেনিয়াস ইলেকট্রিক্যাল নার্ভ স্টিমুলেশন

ট্রান্সকিউটেনিয়াস ইলেকট্রিক্যাল নার্ভ স্টিমুলেশন (TENS) এমন একটি থেরাপি যা ত্বকের ওপর রাখা ইলেকট্রোডের মাধ্যমে নিম্ন-ভোল্টেজের বৈদ্যুতিক সংকেত ব্যবহার করে ব্যথা উপশম করে। CRPS-এর সাথে সম্পর্কিত ব্যথা এবং এডিমা (edema) বা ফোলাভাবের চিকিৎসায় এর ব্যবহারের সপক্ষে প্রমাণ রয়েছে, তবে এটি CRPS রোগীদের কার্যক্ষমতা বৃদ্ধি করে বলে মনে হয় না।[34]

ওষুধ

বিসফসফোনেট, ক্যালসিটোনিন এবং কেটামিন ব্যবহারের সপক্ষে প্রাথমিক প্রমাণ রয়েছে।[28][35] গুয়ানেথিডিন দিয়ে নার্ভ ব্লক ক্ষতিকর বলে মনে হয়।[28] সাধারণত সিমপ্যাথেটিক নার্ভ ব্লকের সপক্ষে পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই।[36] ইন্ট্রামাসকুলার বোটুলিনাম ইনজেকশন এমন রোগীদের উপকারে আসতে পারে যাদের লক্ষণগুলো একটি অঙ্গে সীমাবদ্ধ।[37]

কেটামিন

কেটামিন, একটি ডিসোসিয়েটিভ অ্যানেস্থেটিক, CRPS-এর চিকিৎসায় আশাব্যঞ্জক বলে মনে হয়।[38] অন্যান্য চিকিৎসা ব্যর্থ হলে এটি স্বল্প মাত্রায় ব্যবহার করা যেতে পারে।[39][40] তবে কার্যকারিতা বা বিষণ্নতার ওপর এর কোনো সুফল দেখা যায়নি।[40]

বিসফসফোনেট চিকিৎসা

২০১৩ সাল পর্যন্ত, CRPS-এর চিকিৎসায় বিসফসফোনেট (মৌখিকভাবে বা IV ইনফিউশনের মাধ্যমে) ব্যবহারের সপক্ষে উচ্চমানের প্রমাণ রয়েছে।[35] বিসফসফোনেট অস্টিওক্লাস্ট কোষকে বাধা দেয়, যা হাড়ের ক্ষয় প্রক্রিয়ার সাথে জড়িত। CRPS-এ হাড়ের পুনর্গঠন (অস্টিওক্লাস্টের মাধ্যমে হাড়ের ক্ষয়) কখনও কখনও অতিসক্রিয় বলে মনে করা হয়। ধারণা করা হয় যে, হাড়ের ক্ষয় আন্তঃকোষীয় পরিবেশে অম্লতা সৃষ্টি করে, যা পরবর্তীতে হাড়ের স্নায়ুগুলোকে উদ্দীপ্ত করে নোসিসিপশন বা ব্যথার সৃষ্টি করে।[35] তাই হাড়ের ক্ষয় ও পুনর্গঠন বাধাগ্রস্ত করা CRPS-এর ব্যথা কমাতে সাহায্য করে বলে মনে করা হয়।[35] বোন স্ক্যানে হাড়ের উচ্চমাত্রার ক্ষয় দেখা গেলে, সেই CRPS বিসফসফোনেট চিকিৎসায় সাড়া দেওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।[35]

ওপিওড

অক্সিকোডোন, মরফিন, হাইড্রোকোডোন এবং ফেন্টানিল-এর মতো ওপিওডগুলোর ব্যবহার CRPS-এর চিকিৎসায় বিতর্কিত। এই ওষুধগুলো একজন চিকিৎসকের কঠোর তত্ত্বাবধানে প্রেসক্রাইব ও পর্যবেক্ষণ করতে হবে, কারণ এগুলো দ্রুত শারীরিক নির্ভরশীলতা ও আসক্তির দিকে নিয়ে যেতে পারে।[41] আজ পর্যন্ত, CRPS-সহ নিউরোপ্যাথিক ব্যথার চিকিৎসায় ওপিওডের মৌখিক ব্যবহারের কোনো দীর্ঘমেয়াদী গবেষণা করা হয়নি। বিশেষজ্ঞদের ঐকমত্য হলো, ওপিওড প্রথম সারির চিকিৎসা হওয়া উচিত নয় এবং অন্যান্য সব পদ্ধতি (যেমন—নন-ওপিওড ওষুধ, ফিজিওথেরাপি এবং অন্যান্য প্রক্রিয়া) ব্যর্থ হওয়ার পরেই কেবল এটি বিবেচনা করা উচিত।[42]

অস্ত্রোপচার

স্পাইনাল কর্ড স্টিমুলেটর

স্পাইনাল কর্ড স্টিমুলেশন CRPS টাইপ I (লেভেল A প্রমাণ) এবং টাইপ II (লেভেল D প্রমাণ) রোগীদের ব্যবস্থাপনায় একটি কার্যকর থেরাপি বলে মনে হয়।[43] যদিও এগুলো রোগীর ব্যথা ও জীবনযাত্রার মান উন্নত করে, তবে মানসিক স্বাস্থ্য এবং সাধারণ কার্যকারিতার ওপর এদের প্রভাব সম্পর্কে প্রমাণ অস্পষ্ট।[44]

ডরসাল রুট গ্যাংলিয়ন স্টিমুলেশন হলো এক ধরনের নিউরোস্টিমুলেশন, যা ফোকাল নিউরোপ্যাথিক ব্যথা নিয়ন্ত্রণে কার্যকর। ২০১৬ সালের ফেব্রুয়ারিতে FDA এর ব্যবহারের অনুমোদন দেয়। ACCURATE গবেষণায় দেখা গেছে যে, CRPS এবং কজালজিয়া ব্যবস্থাপনায় স্পাইনাল (ডরসাল কলাম) স্টিমুলেশনের চেয়ে ডরসাল রুট গ্যাংলিয়ন স্টিমুলেশন অধিকতর কার্যকর।[45]

সিমপ্যাথেক্টমি

অস্ত্রোপচার, রাসায়নিক বা রেডিওফ্রিকোয়েন্সি সিমপ্যাথেক্টমি—সিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের আক্রান্ত অংশ বিচ্ছিন্ন করা—এমন রোগীদের ক্ষেত্রে শেষ অবলম্বন হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে যাদের টিস্যু নষ্ট হওয়ার ঝুঁকি, এডিমা, বারবার সংক্রমণ বা ইস্কেমিক নেক্রোসিস রয়েছে।[46] তবে আক্রান্ত রোগীদের ব্যথার লক্ষণ পরিবর্তনের জন্য এই স্থায়ী হস্তক্ষেপগুলোর সপক্ষে খুব কম প্রমাণ রয়েছে। এছাড়া রক্তপাত ও সংক্রমণের মতো অস্ত্রোপচারের সাধারণ ঝুঁকির পাশাপাশি, সিমপ্যাথেক্টমির কিছু নির্দিষ্ট ঝুঁকিও রয়েছে, যেমন স্নায়ুর কার্যকারিতায় বিরূপ পরিবর্তন।

অ্যাম্পুটেশন

চিকিৎসা সাহিত্যে এমন কোনো র‍্যান্ডমাইজড গবেষণা নেই যা উপরের থেরাপিগুলোতে ব্যর্থ হওয়া এবং ক্রমাগত ব্যথায় ভোগা রোগীদের অ্যাম্পুটেশন বা অঙ্গচ্ছেদের প্রতিক্রিয়ার ওপর আলোকপাত করে। তবুও, গড়ে প্রায় অর্ধেক রোগীর ব্যথা দূর হয়, আর বাকি অর্ধেক রোগীর ফ্যান্টম লিম্ব পেইন (অঙ্গচ্ছেদের পর অদৃশ্য অঙ্গের ব্যথা) বা অ্যাম্পুটেশন সাইটে ব্যথা থেকে যায়। অন্য যেকোনো দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিনড্রোমের মতো, মস্তিষ্ক সম্ভবত দীর্ঘস্থায়ীভাবে ব্যথার দ্বারা উদ্দীপ্ত হয়ে ওঠে, তাই দেরিতে অ্যাম্পুটেশন প্রত্যাশা অনুযায়ী কাজ নাও করতে পারে। CRPS টাইপ ১-এ আক্রান্ত ১৫ জন রোগীর ওপর পরিচালিত একটি জরিপে, ১১ জন জানিয়েছেন যে অ্যাম্পুটেশনের পর তাদের জীবন আগের চেয়ে ভালো হয়েছে।[47]

অন্যান্য

ক্যানাবিডিওল, যদিও এর সপক্ষে খুব নিম্নমানের প্রমাণ রয়েছে, ব্যথা উপশমের জন্য প্রস্তাব করা হয়েছে।[48]

পূর্বাভাস

প্রাথমিক ও আক্রমণাত্মক চিকিৎসার মাধ্যমে CRPS-এর পূর্বাভাস উন্নত হয় এবং দ্রুত চিকিৎসার ফলে দীর্ঘস্থায়ী, দুর্বলকারী ব্যথার ঝুঁকি কমে।[49] তবে চিকিৎসা বিলম্বিত হলে, এই ব্যাধি দ্রুত পুরো অঙ্গে ছড়িয়ে পড়তে পারে এবং হাড়, স্নায়ু ও পেশির পরিবর্তনগুলো অপরিবর্তনীয় হয়ে উঠতে পারে। দীর্ঘস্থায়ী "ঠান্ডা" ধরনের CRPS এবং শরীরের উপরের অংশে আক্রান্ত CRPS-এর ক্ষেত্রে পূর্বাভাস খারাপ হয়। আঘাতের পর ব্যথা বা সুস্থ হওয়ার প্রক্রিয়ার কারণে অঙ্গের নিষ্ক্রিয়তা, অথবা কখনও কখনও আঘাতের পর মানসিক চাপের কারণে ডিকন্ডিশনিং হতে পারে। নড়াচড়ার অভাব পেশির ক্ষয়, ফোলাভাব, জয়েন্টের জড়তা ও ব্যথা এবং রক্ত সঞ্চালন হ্রাসের মতো প্রক্রিয়ায় অবদান রাখে। শারীরবৃত্তীয় পরিবর্তনের এই ধারাটি কেবল CRPS-এর লক্ষণগুলোকেই তীব্র করে না, বরং এটি কম অনুকূল পূর্বাভাসের সাথেও সম্পর্কিত।[49] CRPS-এর কিছু ঘটনা স্বতঃস্ফূর্তভাবে সেরে যেতে পারে, মিনেসোটার একটি গবেষণায় ৭৪% রোগীর লক্ষণ সম্পূর্ণ দূর হয়েছে, আবার অন্যদের ক্ষেত্রে রোগটি দীর্ঘস্থায়ী বা মাঝে মাঝে ফিরে আসা (relapsing-and-remitting) প্রকৃতির হতে পারে।[49] একবার CRPS নির্ণয় হওয়ার পর, যদি তা সাময়িক উপশমও হয়, তবে পুনরায় ফিরে আসার সম্ভাবনা প্রায় ১০–৩০%।[50] যেকোনো আঘাতের পর সতর্কতা অবলম্বন করা এবং অবিলম্বে চিকিৎসা নেওয়া গুরুত্বপূর্ণ।[51]

এপিডেমিওলজি

CRPS যেকোনো বয়সে হতে পারে, তবে নির্ণয়ের গড় বয়স ৪২ বছর।[13] এটি নারী ও পুরুষ উভয়কেই আক্রান্ত করে; তবে পুরুষদের তুলনায় নারীদের মধ্যে CRPS তিন গুণ বেশি দেখা যায়।[13]

CRPS প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশু উভয়কেই আক্রান্ত করে এবং কিশোর-কিশোরী ও তরুণদের মধ্যে CRPS-এর রিপোর্ট করা সংখ্যা বাড়ছে।[52] স্কটল্যান্ডের শিশুদের ওপর পরিচালিত একটি সাম্প্রতিক পর্যবেক্ষণমূলক গবেষণায় প্রতি ১,০০,০০০ জনে ১.১৬ জন আক্রান্ত হওয়ার হার পাওয়া গেছে।[53]

ইতিহাস

বর্তমানে যে রোগটিকে সিআরপিএস (CRPS) নামে অভিহিত করা হয়, তার বর্ণনা প্রথম দিয়েছিলেন Ambroise Paré। তিনি ফ্রান্সের রাজা নবম চার্লসের একটি অঙ্গ থেকে রক্তমোক্ষণ (phlebotomy) করার পর তার তীব্র ও দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার চিকিৎসা করেছিলেন।[54] সিলাস ওয়্যার মিচেলকে অনেক সময় আমেরিকান গৃহযুদ্ধের সময় "কজালজিয়া" (causalgia) নামটি উদ্ভাবনের কৃতিত্ব দেওয়া হয়।[55] তবে প্রকৃতপক্ষে এই শব্দটি মিচেলের বন্ধু Robley Dunglison গ্রিক শব্দ থেকে তৈরি করেছিলেন, যার অর্থ 'তাপ' এবং 'ব্যথা'।[56] স্নায়বিক ক্ষতজনিত কজালজিয়া মূলত ভ্যাসোমোটর (vasomotor) এবং সুডোমোটর (sudomotor) উপসর্গের দ্বারা ব্যাপকভাবে প্রভাবিত হয়। ১৯৪০-এর দশকে "রিফ্লেক্স সিমপ্যাথেটিক ডিস্ট্রফি" (reflex sympathetic dystrophy) শব্দটি প্রবর্তিত হয়, যা এই রোগের প্যাথোফিজিওলজিতে সিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের অতিসক্রিয়তার ভূমিকা তুলে ধরে।[57] ১৯৫৯ সালে নুরডেনবস (Noordenbos) কজালজিয়া রোগীদের ক্ষেত্রে পর্যবেক্ষণ করেন যে, "স্নায়ুর ক্ষতি সবসময় আংশিক হয়।"[58] এই শব্দগুলোর অপব্যবহার এবং অন্তর্নিহিত প্যাথোফিজিওলজি নিয়ে সন্দেহের কারণে আরও উন্নত নামকরণের প্রয়োজনীয়তা দেখা দেয়। ১৯৯৩ সালে ফ্লোরিডার অরল্যান্ডোতে আয়োজিত একটি বিশেষ কনসেনসাস ওয়ার্কশপে "কমপ্লেক্স রিজিওনাল পেইন সিনড্রোম" (complex regional pain syndrome) ছাতা শব্দটি প্রদান করা হয়, যার উপধরন হিসেবে কজালজিয়া এবং রিফ্লেক্স সিমপ্যাথেটিক ডিস্ট্রফিকে অন্তর্ভুক্ত করা হয়।[59]

গবেষণা

ন্যাশনাল ইনস্টিটিউটস অফ হেলথ-এর অংশ National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), সারা দেশের প্রধান চিকিৎসা প্রতিষ্ঠানগুলোতে অনুদান প্রদানের মাধ্যমে মস্তিষ্ক ও কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র নিয়ে গবেষণা পরিচালনা ও সহায়তা করে, যার মধ্যে আরএসডিএস (RSDS)-এর সাথে প্রাসঙ্গিক গবেষণাও অন্তর্ভুক্ত। এনআইএনডিএস (NINDS)-এর সহায়তায় বিজ্ঞানীরা স্নায়বিক রোগের কার্যকর চিকিৎসা উদ্ভাবন এবং শেষ পর্যন্ত সেগুলো প্রতিরোধের উপায় খোঁজার জন্য কাজ করছেন। গবেষকরা সিআরপিএস (CRPS)-এর চিকিৎসার নতুন পদ্ধতি নিয়ে কাজ করছেন এবং আঘাতজনিত ঘটনার পর রোগীর এই রোগ হওয়ার সম্ভাবনা কমাতে আরও কার্যকর পদক্ষেপ গ্রহণের চেষ্টা করছেন। এছাড়া, এনআইএনডিএস (NINDS)-এর সহায়তায় বিজ্ঞানীরা সিআরপিএস রোগীদের ক্ষেত্রে সিমপ্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের সংকেত কীভাবে ব্যথার সৃষ্টি করে তা নিয়ে গবেষণা করছেন। মাইক্রোনিউরোগ্রাফি (microneurography) নামক একটি কৌশল ব্যবহার করে এই গবেষকরা আক্রান্ত রোগীদের একক স্নায়ুতন্তু (nerve fiber)-এর স্নায়বিক কার্যকলাপ রেকর্ড ও পরিমাপ করতে সক্ষম হচ্ছেন। বিভিন্ন হাইপোথিসিস বা অনুমান পরীক্ষা করার মাধ্যমে গবেষকরা সিআরপিএস-এর স্বতঃস্ফূর্ত ব্যথার পেছনের অনন্য কারণটি খুঁজে বের করার আশা করছেন, যা হয়তো ব্যথা প্রতিরোধের নতুন পথ খুলে দেবে। দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিনড্রোম কাটিয়ে ওঠার অন্যান্য গবেষণা এনআইএনডিএস (NINDS) কর্তৃক প্রকাশিত "ক্রনিক পেইন: হোপ থ্রু রিসার্চ" পুস্তিকায় আলোচনা করা হয়েছে।

বাথের রয়্যাল ন্যাশনাল হসপিটাল ফর রিউম্যাটিক ডিজিজ-এ মিরর ভিজ্যুয়াল ফিডব্যাক (mirror visual feedback) ব্যবহার করে এই রোগের চিকিৎসার ওপর গবেষণা চলছে। রোগীদের শেখানো হয় কীভাবে সবচেয়ে কার্যকর উপায়ে সংবেদনশীলতা কমানো যায়, এরপর তারা আয়না ব্যবহার করে মস্তিষ্কের সেই ত্রুটিপূর্ণ সংকেতগুলোকে পুনর্লিখন করার চেষ্টা করে, যা এই রোগের জন্য দায়ী বলে মনে করা হয়।[60] তবে, সিআরপিএস সাময়িকভাবে প্রশমিত (remission) হলেও এটি পুনরায় ফিরে আসার সম্ভাবনা যথেষ্ট বেশি।[61]

নেদারল্যান্ডসে সিআরপিএস নিয়ে সবচেয়ে বিস্তৃত গবেষণা কর্মসূচি রয়েছে, যা ট্রেন্ড (TREND) নামক একটি বহু-মিলিয়ন ইউরো প্রকল্পের অংশ।[62] জার্মান এবং অস্ট্রেলিয়ান গবেষণা দলগুলোও সিআরপিএস সম্পর্কে আরও ভালো ধারণা এবং চিকিৎসার উপায় খোঁজার চেষ্টা করছে।[63]

অন্যান্য প্রাণী প্রজাতিতে

মানুষ ছাড়াও অন্যান্য প্রাণীর ক্ষেত্রে, যেমন গবাদি পশুর মধ্যেও সিআরপিএস-এর বর্ণনা পাওয়া গেছে।[64]

উল্লেখযোগ্য ব্যক্তি

  • Paula Abdul, গায়িকা, অভিনেত্রী, টিভি ব্যক্তিত্ব[65]
  • Jill Kinmont Boothe, মার্কিন স্কি স্লালম চ্যাম্পিয়ন[66]
  • Danielle Brown, ব্রিটিশ প্যারালিম্পিক তীরন্দাজ[67]
  • Gemma Collis-McCann, ব্রিটিশ প্যারালিম্পিক ফেন্সার[68]
  • র‍্যাডিন মেরি কুক, প্রাক্তন লস অ্যাঞ্জেলেস রেডিও সম্প্রচারক, শিল্পী এবং আইনজীবী[69]
  • Shin Dong-wook, দক্ষিণ কোরিয়ান অভিনেতা ও মডেল[70]
  • Howard Hughes, আমেরিকান ব্যবসায়ী, বৈমানিক, উদ্ভাবক, চলচ্চিত্র নির্মাতা এবং সমাজসেবী[71]
  • মায়া কোওয়ালস্কি, ২০২৩ সালের তথ্যচিত্র Take Care of Maya-এর বিষয়বস্তু[72]
  • Rachel Morris, ব্রিটিশ প্যারালিম্পিক সাইক্লিস্ট[73]
  • সিনথিয়া তুসাঁ, লেখিকা ও মিডিয়া ব্যক্তিত্ব[74]
  • Marieke Vervoort, বেলজিয়ান প্যারালিম্পিক অ্যাথলেট[75]

তথ্যসূত্র

  1. ↑ (November 2003). "Complex regional pain syndrome: mystery explained?". The Lancet Neurology. 2 (11) 687–697. doi:10.3727/036012903815901660.
  2. ↑ (May 2009). "The natural history of complex regional pain syndrome". The Clinical Journal of Pain. 25 (4) 273–280. doi:10.1097/AJP.0b013e31818ecea5.
  3. ↑ (May 2007). "Proposed new diagnostic criteria for complex regional pain syndrome". Pain Medicine. 8 (4) 326–331. doi:10.1111/j.1526-4637.2006.00169.x.
  4. ↑ Amplified Musculoskeletal Pain Syndrome (AMPS) in Children. Cleveland Clinic.
  5. ↑ (1970). "Diagnosis of complex regional pain syndrome". Annals of Clinical Neurophysiology. 24 (2) 35–45. doi:10.14253/acn.2022.24.2.35.
  6. ↑ (2021). "The Valencia consensus-based adaptation of the IASP complex regional pain syndrome diagnostic criteria". Pain. 162 (9) 2346–2348. doi:10.1097/j.pain.0000000000002245.
  7. ↑ (July 2011). "Clinical features and pathophysiology of complex regional pain syndrome". The Lancet. Neurology. 10 (7) 637–648. doi:10.1016/S1474-4422(11)70106-5.
  8. ↑ 8.0 8.1 Complex regional pain syndrome - Symptoms and causes. Mayo Clinic.
  9. ↑ (December 2021). "Complex Regional Pain Syndrome: A Comprehensive Review". Pain and Therapy. 10 (2) 875–892. doi:10.1007/s40122-021-00279-4.
  10. ↑ (2022). "Disuse Osteoporosis: Clinical and Mechanistic Insights". Calcif Tissue Int. 110 (5) 592–604. doi:10.1007/s00223-021-00836-1.
  11. ↑ 11.0 11.1 (January 2002). "Complex regional pain syndrome: are there distinct subtypes and sequential stages of the syndrome?". Pain. 95 (1–2) 119–124. doi:10.1016/s0304-3959(01)00387-6.
  12. ↑ (2017-10-19). Complex regional pain syndrome. nhs.uk.
  13. ↑ 13.0 13.1 13.2 (October 1993). "Signs and symptoms of reflex sympathetic dystrophy: prospective study of 829 patients". Lancet. 342 (8878) 1012–1016. doi:10.1016/0140-6736(93)92877-V.
  14. ↑ (August 2004). "Shoulder pain in hemiplegia". Physical Medicine and Rehabilitation Clinics of North America. 15 (3) vi–vii, 683–97. doi:10.1016/S1047-9651(03)00130-X.
  15. ↑ Hsu, Chiachen; Harden, R. Norman; Houle, Tim. (2000-02-01). Nicotine and caffeine intake in complex regional pain syndrome. Journal of Back and Musculoskeletal Rehabilitation. 16 (1) 33–38. doi:10.3233/BMR-2002-16106.
  16. ↑ An, Howard S.; Hawthorne, Kenneth B.; Jackson, W. Thomas. (1988-05-01). Reflex sympathetic dystrophy and cigarette smoking. Journal of Hand Surgery. 13 (3) 458–460. doi:10.1016/S0363-5023(88)80032-7.
  17. ↑ (January 1993). "Reflex sympathetic dystrophy and cigarette smoking". The Journal of Hand Surgery. 18 (1) 168–169. doi:10.1016/0363-5023(93)90273-6.
  18. ↑ (May 2012). "Complex regional pain syndrome in adults: UK guidelines for diagnosis, referral and management in primary and secondary care.". Royal College of Physicians London.
  19. ↑ (March 1997). "Stress infrared telethermography is useful in the diagnosis of complex regional pain syndrome, type I (formerly reflex sympathetic dystrophy)". The Clinical Journal of Pain. 13 (1) 50–59. doi:10.1097/00002508-199703000-00008.
  20. ↑ 20.0 20.1 (June 2019). "Compared to limb pain of other origin, ultrasonographic osteodensitometry reveals loss of bone density in complex regional pain syndrome". Pain. 160 (6) 1261–1269. doi:10.1097/j.pain.0000000000001520.
  21. ↑ (30 August 2024). "Osteosarcopenia in Finland: prevalence and associated factors.". Archives of Osteoporosis. 19 (1) 80. doi:10.1007/s11657-024-01439-7.
  22. ↑ (22 March 2024). "New point-of-care calcaneal ultrasound densitometer (Osteosys BeeTLE) compared to standard dual-energy X-ray absorptiometry (DXA).". Scientific Reports. 14 (1) 6898. doi:10.1038/s41598-024-56787-8.
  23. ↑ (2003-01-01). Reflex Sympathetic Dystrophy Clinical Practice Guidelines. Rsds.org.
  24. ↑ 24.0 24.1 (February 2009). "Warm and cold complex regional pain syndromes: differences beyond skin temperature?". Neurology. 72 (6) 505–12. doi:10.1212/01.wnl.0000341930.35494.66.
  25. ↑ (May 2005). "Patients initially diagnosed as "warm" or "cold" CRPS 1 show differences in central sensory processing some eight years after diagnosis: a quantitative sensory testing study". Pain. 115 (1–2) 204–11. doi:10.1016/j.pain.2005.02.031.
  26. ↑ (May 2015). "Role of vitamin C in prevention of complex regional pain syndrome after distal radius fractures: a meta-analysis". European Journal of Orthopaedic Surgery & Traumatology. 25 (4) 637–641. doi:10.1007/s00590-014-1573-2.
  27. ↑ 27.0 27.1 (June 2011). "Complex regional pain syndrome". Foot and Ankle Clinics. 16 (2) 351–66. doi:10.1016/j.fcl.2011.03.001.
  28. ↑ 28.0 28.1 28.2 (2023-06-12). "Interventions for treating pain and disability in adults with complex regional pain syndrome- an overview of systematic reviews". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2023 (6). doi:10.1002/14651858.CD009416.pub3.
  29. ↑ (November 2019). "Body Perception Disturbance and Pain Reduction in Longstanding Complex Regional Pain Syndrome Following a Multidisciplinary Rehabilitation Program". Pain Medicine. 20 (11) 2213–2219. doi:10.1093/pm/pnz176.
  30. ↑ (April 2013). "Interventions for treating pain and disability in adults with complex regional pain syndrome". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2013 (4). doi:10.1002/14651858.CD009416.pub2.
  31. ↑ (July 2008). "Tactile discrimination, but not tactile stimulation alone, reduces chronic limb pain". Pain. 137 (3) 600–608. doi:10.1016/j.pain.2007.10.021.
  32. ↑ (April 2009). "Does evidence support physiotherapy management of adult Complex Regional Pain Syndrome Type One? A systematic review". European Journal of Pain. 13 (4) 339–53. doi:10.1016/j.ejpain.2008.05.003.
  33. ↑ Graded Motor Imagery. Graded Motor Imagery.
  34. ↑ (June 2018). "Treatment of complex regional pain syndrome: an updated systematic review and narrative synthesis". Canadian Journal of Anaesthesia. 65 (6) 658–684. doi:10.1007/s12630-018-1091-5.
  35. ↑ 35.0 35.1 35.2 35.3 35.4 (February 2013). "Complex regional pain syndrome: practical diagnostic and treatment guidelines, 4th edition". Pain Medicine. 14 (2) 180–229. doi:10.1111/pme.12033.
  36. ↑ (July 2016). "Local anaesthetic sympathetic blockade for complex regional pain syndrome". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 7 (7). doi:10.1002/14651858.CD004598.pub4.
  37. ↑ (2011). Intramuscular botulinum toxin in complex regional pain syndrome: case series and literature review. Pain Physician. 14 (5) 419–424.
  38. ↑ (March 2012). "Efficacy and safety of ketamine in patients with complex regional pain syndrome: a systematic review". CNS Drugs. 26 (3) 215–228. doi:10.2165/11595200-000000000-00000.
  39. ↑ (May 2011). "The use of ketamine in complex regional pain syndrome: possible mechanisms". Expert Review of Neurotherapeutics. 11 (5) 719–734. doi:10.1586/ern.11.31.
  40. ↑ 40.0 40.1 (February 2014). "Ketamine for chronic pain: risks and benefits". British Journal of Clinical Pharmacology. 77 (2) 357–367. doi:10.1111/bcp.12094.
  41. ↑ Complex Regional Pain Syndrome Fact Sheet. National Institute of Neurological Disorders and Stroke.
  42. ↑ (2007). "Update on the diagnosis and management of complex regional pain syndrome". Adv Pain Manage.. 3 (1) 96–104.
  43. ↑ (February 2006). "Spinal cord stimulation for complex regional pain syndrome: a systematic review of the clinical and cost-effectiveness literature and assessment of prognostic factors". European Journal of Pain. 10 (2) 91–101. doi:10.1016/j.ejpain.2005.02.004.
  44. ↑ (April 2017). "A Comprehensive Outcome-Specific Review of the Use of Spinal Cord Stimulation for Complex Regional Pain Syndrome". Pain Practice. 17 (4) 533–545. doi:10.1111/papr.12513.
  45. ↑ (1969). "The cleavable hydatiform polycystic pseudotumoural disease". Romanian Medical Review. 13 (3) 52–61. doi:--> 10.197/j.pain.0000000000000814 -->.
  46. ↑ (June 1998). "Complex Regional Pain Syndromes: guidelines for therapy". The Clinical Journal of Pain. 14 (2) 155–166. doi:10.1097/00002508-199806000-00012.
  47. ↑ (October 2011). Therapy-resistant complex regional pain syndrome type I: to amputate or not?. The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. 93 (19) 1799–1805. doi:10.2106/JBJS.J.01329.
  48. ↑ WorkSafeBC. www.worksafebc.com.
  49. ↑ 49.0 49.1 49.2 (July 2021). "Complex Regional Pain Syndrome". American Family Physician. 104 (1) 49–55.
  50. ↑ Complex Regional Pain Syndrome (CRPS): Causes & Symptoms. Cleveland Clinic.
  51. ↑ Complex Regional Pain Syndrome (CRPS): Management and Treatment. Cleveland Clinic.
  52. ↑ (2010-01-21). RSDSA :: Reflex Sympathetic Dystrophy Syndrome Association. Rsds.org.
  53. ↑ (August 2016). "Complex regional pain syndrome in children: incidence and clinical characteristics". Archives of Disease in Childhood. 101 (8) 719–723. doi:10.1136/archdischild-2015-310233.
  54. ↑ Iolascon, G. (2015). "Complex regional pain syndrome (CRPS) type I: historical perspective and critical issues". Clinical Cases in Mineral and Bone Metabolism. 12 4–10. doi:10.11138/ccmbm/2015.12.3s.004.
  55. ↑ (1872). Injuries of Nerves and their Consequences. JB Lippincott. 377 pages.
  56. ↑ (January 1967). "The term 'causalgia'". Medical History. 11 (1) 97–99. doi:10.1017/s0025727300011789.
  57. ↑ (March 1947). "Reflex sympathetic dystrophy; report on 57 cases". Annals of Internal Medicine. 26 (3) 417–426. doi:10.7326/0003-4819-26-3-417.
  58. ↑ (1959). "PAIN Problems pertaining to the transmission of nerve impulses which give rise to pain". Elsevier.June 2014
  59. ↑ (October 1995). "Reflex sympathetic dystrophy: changing concepts and taxonomy". Pain. 63 (1) 127–133. doi:10.1016/0304-3959(95)00110-E.
  60. ↑ (January 2003). "A controlled pilot study of the utility of mirror visual feedback in the treatment of complex regional pain syndrome (type 1)". Rheumatology. 42 (1) 97–101. doi:10.1093/rheumatology/keg041.
  61. ↑ van der Spek, Daniël P. C.; Dirckx, Maaike; Mangnus, Thomas J. P.; Cohen, Steven P.; Huygen, Frank J. P. M.. (11 September 2025). 10. Complex regional pain syndrome. Pain Practice. 25 (1). doi:10.1111/papr.13413.
  62. ↑ TREND homepage..
  63. ↑ (2003). "Complex regional pain syndrome". Anesthesiology. 98 (3) 1254–1260. doi:10.1097/00000542-200303000-00048.
  64. ↑ (May 2006). "Continuous extradural analgesia in a cow with complex regional pain syndrome". Veterinary Anaesthesia and Analgesia. 33 (3) 189–192. doi:10.1111/j.1467-2995.2005.00245.x.
  65. ↑ Paula Abdul Paula Abdul: Putting the Spotlight on Rare Disease.
  66. ↑ (22 May 2011). Jill Kinmont Boothe is still going strong. LA Times.
  67. ↑ (20 April 2014). Paralympic ban devastating - Brown. BBC Sport.
  68. ↑ Gemma Collis-McCann. British Paralympic Association.
  69. ↑ (2017-12-02). Radene Marie Cook. U.S. Pain Foundation.
  70. ↑ Actor Shin Dong Wook suffering from rare disease.
  71. ↑ (July–August 2007). Howard Hughes & Pseudoaddiction. Practical Pain Management. 6 (7) 12–29.
  72. ↑ (7 June 2023). A Shocking Accusation of Munchausen by Proxy Leads to a Mom's Death by Suicide: 'I Want Justice' (Exclusive). People.
  73. ↑ Rachel Morris. British Paralympic Association.
  74. ↑ (13 March 2015). Cynthia Toussaint. Lifescript.
  75. ↑ (22 October 2019). Rolstoelatlete Marieke Vervoort is overleden. De Standaard.

বহিঃসংযোগ

12635


উৎস: ইংরেজি উইকিপিডিয়ার “Complex regional pain syndrome” নিবন্ধের অনুবাদ। মূল নিবন্ধ: https://en.wikipedia.org/wiki/Complex_regional_pain_syndrome এই অনুবাদটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে প্রস্তুত করা হয়েছে।

Retrieved from "https://ltrc.sciwiki.in/index.php?title=কমপ্লেক্স_রিজিওনাল_পেইন_সিনড্রোম&oldid=2905"