ক্লিনিক্যাল প্যাথলজি
March 2023
ক্লিনিক্যাল প্যাথলজি (Clinical pathology) হলো একটি চিকিৎসা বিশেষত্ব, যা মেডিকেল ল্যাবরেটরিতে শারীরিক তরল যেমন—রক্ত, প্রস্রাব এবং টিস্যু হোমোজেনেট বা নির্যাসের বিশ্লেষণের মাধ্যমে রোগ নির্ণয়ের সাথে সম্পর্কিত। এই বিশ্লেষণে ক্লিনিক্যাল কেমিস্ট্রি, মাইক্রোবায়োলজি, হেমাটোলজি, মলিকুলার প্যাথলজি এবং ইমিউনোহেমাটোলজির সরঞ্জাম ব্যবহার করা হয়। এই বিশেষত্ব অর্জনের জন্য মেডিকেল রেসিডেন্সি সম্পন্ন করা আবশ্যক।
ক্লিনিক্যাল প্যাথলজি শব্দটি যুক্তরাষ্ট্র, যুক্তরাজ্য, আয়ারল্যান্ড, কমনওয়েলথভুক্ত অনেক দেশ, পর্তুগাল, ব্রাজিল, ইতালি, জাপান এবং পেরুতে ব্যবহৃত হয়। অস্ট্রিয়া, জার্মানি, রোমানিয়া, পোল্যান্ড এবং অন্যান্য পূর্ব ইউরোপীয় দেশগুলোতে এর সমতুল্য হিসেবে "ল্যাবরেটরি মেডিসিন" শব্দটি ব্যবহৃত হয়। এছাড়া অন্যান্য শব্দের মধ্যে রয়েছে "ক্লিনিক্যাল অ্যানালাইসিস" (স্পেন) এবং "ক্লিনিক্যাল/মেডিকেল বায়োলজি" (ফ্রান্স, বেলজিয়াম, নেদারল্যান্ডস, উত্তর ও পশ্চিম আফ্রিকা)।[1]
লাইসেন্সিং এবং উপ-বিশেষত্ব
American Board of Pathology ক্লিনিক্যাল প্যাথলজিস্টদের সনদ প্রদান করে এবং ক্লিনিক্যাল প্যাথলজির নিম্নলিখিত মাধ্যমিক বিশেষত্বগুলোকে স্বীকৃতি দেয়:
- কেমিক্যাল প্যাথলজি, যা ক্লিনিক্যাল কেমিস্ট্রি নামেও পরিচিত
- হেমাটোপ্যাথলজি
- ব্লাড ব্যাংকিং - ট্রান্সফিউশন মেডিসিন
- ক্লিনিক্যাল মাইক্রোবায়োলজি
- সাইটোজেনেটিক্স
- মলিকুলার জেনেটিক্স প্যাথলজি।
কিছু দেশে অন্যান্য উপ-বিশেষত্বগুলো সনদপ্রাপ্ত ক্লিনিক্যাল বায়োলজিস্টদের দায়িত্বের অন্তর্ভুক্ত থাকে:[2]
- রিপ্রোডাক্টিভ বায়োলজি, যার মধ্যে রয়েছে অ্যাসিস্টেড রিপ্রোডাক্টিভ টেকনোলজি, স্পার্ম ব্যাংক এবং বীর্য বিশ্লেষণ
- ইমিউনোপ্যাথলজি
সংগঠন
ক্লিনিক্যাল প্যাথলজিস্টরা সাধারণত চিকিৎসক হয়ে থাকেন। তবে দক্ষিণ আমেরিকা, ইউরোপ, আফ্রিকা বা এশিয়ার কিছু দেশে, এই বিশেষত্বটি অ-চিকিৎসক ব্যক্তিরাও চর্চা করতে পারেন, যেমন পিএইচডি (Ph.D.) বা ফার্মডি (Pharm.D.) ডিগ্রিধারী ব্যক্তিরা, যারা নির্দিষ্ট সংখ্যক বছরের রেসিডেন্সি সম্পন্ন করেছেন।
মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে
ক্লিনিক্যাল প্যাথলজিস্টরা ল্যাবরেটরি পরীক্ষার নির্ভুলতা এবং সর্বোত্তম ব্যবহার নিশ্চিত করতে ক্লিনিক্যাল বিজ্ঞানী (ক্লিনিক্যাল বায়োকেমিস্ট, ক্লিনিক্যাল মাইক্রোবায়োলজিস্ট ইত্যাদি), মেডিকেল টেকনোলজিস্ট, হাসপাতাল প্রশাসক এবং রেফারকারী চিকিৎসকদের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে কাজ করেন।
ক্লিনিক্যাল প্যাথলজি হলো প্যাথলজির দুটি প্রধান বিভাগের একটি, অন্যটি হলো অ্যানাটমিক্যাল প্যাথলজি। অনেক সময় প্যাথলজিস্টরা অ্যানাটমিক্যাল এবং ক্লিনিক্যাল উভয় প্যাথলজিই চর্চা করেন, এই সমন্বয়কে অনেক সময় জেনারেল প্যাথলজি বলা হয়। ভেটেরিনারি প্যাথলজিতেও অনুরূপ বিশেষত্ব বিদ্যমান।
ক্লিনিক্যাল প্যাথলজি নিজেই বিভিন্ন উপ-বিশেষত্বে বিভক্ত, যার মধ্যে প্রধানগুলো হলো ক্লিনিক্যাল কেমিস্ট্রি, ক্লিনিক্যাল হেমাটোলজি/ব্লাড ব্যাংকিং, হেমাটোপ্যাথলজি এবং ক্লিনিক্যাল মাইক্রোবায়োলজি। এছাড়া মলিকুলার ডায়াগনস্টিকস এবং প্রোটিওমিক্সের মতো উদীয়মান উপ-বিশেষত্বও রয়েছে। ক্লিনিক্যাল প্যাথলজির অনেক ক্ষেত্র অ্যানাটমিক প্যাথলজির সাথে সমাপতিত হয়। উভয়ই সিএলআইএ (CLIA) সনদপ্রাপ্ত ল্যাবরেটরির মেডিকেল পরিচালক হিসেবে কাজ করতে পারেন। সিএলআইএ আইনের অধীনে, শুধুমাত্র মার্কিন স্বাস্থ্য ও মানব সেবা বিভাগ অনুমোদিত বোর্ড সার্টিফাইড পিএইচডি, ডিএসসি, এমডি বা ডিও ডিগ্রিধারীরা মেডিকেল বা ক্লিনিক্যাল ল্যাবরেটরি পরিচালকের দায়িত্ব পালন করতে পারেন। এই সমাপতনের মধ্যে রয়েছে ইমিউনোঅ্যাসে, ফ্লো সাইটোমেট্রি, মাইক্রোবায়োলজি, সাইটোজেনেটিক্স এবং টিস্যুর ওপর করা যেকোনো পরীক্ষা। ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসার (personalized medicine) জন্য নতুন প্রযুক্তির সর্বোত্তম ব্যবহারের দিকে এগিয়ে যাওয়ার সাথে সাথে অ্যানাটমিক এবং ক্লিনিক্যাল প্যাথলজির মধ্যে সমাপতন মলিকুলার ডায়াগনস্টিকস এবং প্রোটিওমিক্সের দিকে প্রসারিত হচ্ছে।[3]
ক্লিনিক্যাল প্যাথলজিস্টরা চিকিৎসকদের জটিল পরীক্ষা যেমন—প্লাটিলেট অ্যাগ্রিগেশন, হিমোগ্লোবিন বা সিরাম প্রোটিন ইলেক্ট্রোফোরেসিস, অথবা কোয়াগুলেশন প্রোফাইল ব্যাখ্যা করতে সহায়তা করতে পারেন। যদি কোনো হস্তক্ষেপকারী পদার্থের উপস্থিতি সন্দেহ করা হয়, তবে তারা বিকল্প পরীক্ষার পদ্ধতির পরামর্শ দিতে পারেন। উদাহরণস্বরূপ, হেমোলাইসিস, জন্ডিস (icterus), লিপিমিয়া বা হেটেরোফাইল অ্যান্টিবডিগুলো প্রচলিত পদ্ধতি যেমন—আয়ন-সিলেক্টিভ ইলেকট্রোড, এনজাইমেটিক অ্যাসে বা ইমিউনোঅ্যাসে-এর ফলাফলে বিভ্রান্তি সৃষ্টি করতে পারে। এক্ষেত্রে ব্লাড গ্যাস অ্যানালাইজার, পয়েন্ট-অফ-কেয়ার টেস্টিং বা মাস স্পেকট্রোমেট্রি-এর মতো বিকল্প পদ্ধতি ক্লিনিক্যাল সমস্যার সমাধানে সাহায্য করতে পারে।
ইউরোপে
সম্প্রতি, EFLM ইউরোপীয় সকল ক্লিনিক্যাল প্যাথলজিস্টদের সংজ্ঞায়িত করার জন্য "স্পেশালিস্ট ইন ল্যাবরেটরি মেডিসিন" নামটি বেছে নিয়েছে, তাদের প্রশিক্ষণ (এমডি, পিএইচডি বা ফার্মডি) নির্বিশেষে।[4]
ফ্রান্সে, ক্লিনিক্যাল প্যাথলজিকে মেডিকেল বায়োলজি ("Biologie médicale") বলা হয় এবং এটি এমডি ও ফার্মডি উভয়ই চর্চা করেন। এই রেসিডেন্সি চার বছর স্থায়ী হয়। এই শাখার বিশেষজ্ঞদের "Biologiste médical" বলা হয়, যার আক্ষরিক অনুবাদ হলো ক্লিনিক্যাল বায়োলজিস্ট, "ক্লিনিক্যাল প্যাথলজিস্ট" নয়।[5]
সরঞ্জাম
দৃশ্যমান সরঞ্জামের মধ্যে রয়েছে অণুবীক্ষণ যন্ত্র, অ্যানালাইজার, স্ট্রিপ এবং সেন্ট্রিফিউজ।
ম্যাক্রোস্কোপিক পরীক্ষা
নমুনার চাক্ষুষ পরীক্ষা প্যাথলজিস্ট বা চিকিৎসককে তথ্য প্রদান করতে পারে। উদাহরণস্বরূপ, ফোড়া থেকে বের হওয়া তরল ঘোলাটে হতে পারে, অথবা লাম্বার পাংচারের মাধ্যমে প্রাপ্ত সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড-এ জ্যান্থোক্রোমিয়া দেখা দিতে পারে, যা রক্তক্ষরণের ইঙ্গিত দেয়। ল্যাবরেটরি টেকনোলজিস্টরা সেই অনুযায়ী গুণগত বর্ণনা প্রদান করতে পারেন।
অণুবীক্ষণিক পরীক্ষা
আরও দেখুন: staining অণুবীক্ষণিক বিশ্লেষণ প্যাথলজিস্ট এবং ল্যাবরেটরি টেকনোলজিস্টের একটি গুরুত্বপূর্ণ কাজ। তাদের কাছে বিভিন্ন ধরনের রঞ্জক পদার্থ রয়েছে (GRAM, এমজিজি, গ্রোকট, জিল-নিলসেন ইত্যাদি)। সঠিক রোগ নির্ণয়ের জন্য ইমিউনোফ্লুরোসেন্স, সাইটোকেমিস্ট্রি, ইমিউনোসাইটোকেমিস্ট্রি এবং ফিশ (FISH) ব্যবহার করা হয়।
প্যাথলজিস্টরা প্লুরাল, পেরিটোনিয়াল, সাইনোভিয়াল বা পেরিকার্ডিয়াল ফ্লুইডের মতো নমুনাগুলো পর্যালোচনা করে সেগুলোকে "স্বাভাবিক", টিউমারযুক্ত, প্রদাহজনক বা সংক্রামক হিসেবে চিহ্নিত করতে পারেন। অণুবীক্ষণিক পরীক্ষার মাধ্যমে সংক্রামক এজেন্ট—যেমন ব্যাকটেরিয়া, মোল্ড, ইস্ট, পরজীবী বা (বিরল ক্ষেত্রে) ভাইরাস শনাক্ত করা যায়।
ল্যাবরেটরি অ্যানালাইজার
স্বয়ংক্রিয় অ্যানালাইজারগুলো, রোবোটিক্স এবং স্পেকট্রোফটোমেট্রির সমন্বয়ে গত কয়েক দশকে ফলাফলের পুনরুৎপাদনযোগ্যতা (reproducibility) উন্নত করেছে, বিশেষ করে মেডিকেল বায়োকেমিস্ট্রি এবং হেমাটোলজিতে।[6]
বারকোড রিডিং, বাছাইকরণ, সেন্ট্রিফিউজিং এবং নমুনার অ্যালিকোট তৈরি করাসহ প্রাক-বিশ্লেষণমূলক প্রক্রিয়ার স্বয়ংক্রিয়করণের মাধ্যমে দক্ষতা ও উৎপাদনশীলতা বৃদ্ধি করা সম্ভব।
রোগীর পরীক্ষা করার আগে অ্যানালাইজারগুলোকে অবশ্যই দৈনিক নিয়ন্ত্রণের মধ্য দিয়ে যেতে হয়। এছাড়া অ্যানালাইজারগুলোর দৈনিক, সাপ্তাহিক এবং মাসিক রক্ষণাবেক্ষণ প্রয়োজন। গুণমান ব্যবস্থাপনার মধ্যে রয়েছে যন্ত্রের ক্যালিব্রেশনে উদ্ভূত সমস্যা শনাক্ত করতে গুণমান নিয়ন্ত্রণের প্রবণতা পর্যালোচনা করা, একই ধরনের পরীক্ষা করা যন্ত্রগুলোর মধ্যে ফলাফলের পারস্পরিক সম্পর্ক যাচাই করা এবং রৈখিকতা ও নির্ভুলতা প্রমাণের জন্য মানসম্মত নমুনা পরীক্ষা করা।
কিছু ল্যাবরেটরি প্রক্রিয়ায় স্বয়ংক্রিয় বিশ্লেষণের সাথে টেকনোলজিস্টদের ম্যানুয়াল পর্যালোচনা অন্তর্ভুক্ত থাকে। উদাহরণস্বরূপ, যখন হেমাটোলজি অ্যানালাইজারগুলো নমুনাকে অস্বাভাবিক হিসেবে চিহ্নিত করে, তখন স্বয়ংক্রিয় শ্বেত রক্তকণিকার ডিফারেনশিয়াল কাউন্টের পরিবর্তে অণুবীক্ষণ যন্ত্রে দেখা রঞ্জিত স্লাইড বা ডিজিটাল ইমেজিং সফটওয়্যার দ্বারা স্ক্যান করা ম্যানুয়াল ডিফারেনশিয়াল কাউন্ট ব্যবহার করা হতে পারে। ল্যাবরেটরি টেকনোলজিস্টরা প্যাথলজিস্টের পর্যালোচনার জন্য অস্বাভাবিক নমুনাগুলোকে চিহ্নিত করতে পারেন। প্যাথলজিস্ট লিম্ফোমা বা লিউকেমিয়া কোষ শনাক্ত করতে ফ্লো সাইটোমেট্রি বা কঠিন টিউমার কোষ শনাক্ত করতে সাইটোলজির মতো অতিরিক্ত পরীক্ষার পরামর্শ দিতে পারেন।
কালচার
প্যাথোজেনের জন্য পরীক্ষাধীন নমুনাগুলো, মূলত মেডিকেল মাইক্রোবায়োলজিতে, কালচার মিডিয়ার সাথে ইনকিউবেট করা হতে পারে। এগুলো ক্লিনিক্যাল লক্ষণের জন্য দায়ী এক বা একাধিক সংক্রামক এজেন্টের বর্ণনা দিতে সাহায্য করে।
"স্বাভাবিক" বা রেফারেন্স মান
মূল নিবন্ধ: Reference range চিকিৎসাবিজ্ঞানে রেফারেন্স রেঞ্জ হলো সুস্থ ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে শারীরবৃত্তীয় পরিমাপের জন্য স্বাভাবিক বলে বিবেচিত মান বা ব্যবধি (উদাহরণস্বরূপ, রক্তে ক্রিয়েটিনিনের পরিমাণ, বা অক্সিজেনের আংশিক চাপ)। এটি একজন চিকিৎসক বা অন্যান্য স্বাস্থ্য পেশাজীবীর জন্য কোনো নির্দিষ্ট রোগীর পরীক্ষার ফলাফল ব্যাখ্যার তুলনামূলক ভিত্তি হিসেবে কাজ করে। চিকিৎসাবিজ্ঞানের কিছু গুরুত্বপূর্ণ রেফারেন্স রেঞ্জ হলো রক্ত পরীক্ষার রেফারেন্স রেঞ্জ এবং প্রস্রাব পরীক্ষার রেফারেন্স রেঞ্জ।
আরও দেখুন
30em
- প্যাথলজি
- মেডিকেল ল্যাবরেটরি
- অ্যানাটমিক প্যাথলজি
- মেডিকেল টেকনোলজিস্ট
- ভেটেরিনারি প্যাথলজি
- ক্লিনিক্যাল বায়োলজিস্ট
নোট এবং তথ্যসূত্র
- ↑ (20 June 2010). Textes Généraux, Ministère de la Santé et des Sports. Journal Officiel de la République Française. (Texte 15 sur 54). দ্রষ্টব্য: এই নথিতে তালিকাভুক্ত সব দেশের তথ্য নেই।
- ↑ Bulletin officiel du n°32 du 4 septembre 2003 - MENS0301444A. www.education.gouv.fr.
- ↑ Description of Pathology in USA
- ↑ Zerah Simone, Murray Janet, Rita Horvath Andrea. (2012). "EFLM Position Statement – Our profession now has a European name: Specialist in Laboratory Medicine". Biochemia Medica. 22 (3) 272–273. doi:10.11613/BM.2012.029.
- ↑ Reglementation for French Residency in Clinical Pathology সংরক্ষিত সংস্করণ
- ↑ More D, Khan N, Tekade RK, Sengupta P. An Update on Current Trend in Sample Preparation Automation in Bioanalysis: strategies, Challenges and Future Direction. Crit Rev Anal Chem. 2024 Jul 1:1-25. doi: 10.1080/10408347.2024.2362707. Epub ahead of print. PMID 38949910.
বহিঃসংযোগ
- আমেরিকান অ্যাসোসিয়েশন ফর ক্লিনিক্যাল কেমিস্ট্রি
- আমেরিকান সোসাইটি ফর ক্লিনিক্যাল প্যাথলজি
- আমেরিকান বোর্ড অফ প্যাথলজি
- কলেজ অফ আমেরিকান প্যাথলজিস্টস
- ইউরোপীয় ফেডারেশন অফ ক্লিনিক্যাল কেমিস্ট্রি অ্যান্ড ল্যাবরেটরি মেডিসিন
- একাডেমি অফ ক্লিনিক্যাল ল্যাবরেটরি ফিজিশিয়ানস অ্যান্ড সায়েন্টিস্টস
উৎস: ইংরেজি উইকিপিডিয়ার “Clinical pathology” নিবন্ধের অনুবাদ। মূল নিবন্ধ: https://en.wikipedia.org/wiki/Clinical_pathology এই অনুবাদটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে প্রস্তুত করা হয়েছে।
