फ्लुनाइट्राज़ेपाम

From LTRC
Drug
Watchedfields changed
Class बेंज़ोडायज़ेपाइन
Verifiedrevid 477167367
Iupac name 5-(2-fluorophenyl)-1-methyl-7-nitro-1H-benzo[e][1,4]diazepin-2(3H)-one
Width 200
Pronounce IPA: /ˌfluːnᵻˈtræzᵻpæm/
Tradename Rohypnol
Pregnancy au C
Legal au S8
Legal br B1
Legal br comment [1]
Legal ca Schedule I
Legal de Anlage III
Legal uk Class C
Legal us Schedule IV (Schedule I trafficking penalties, however)
Legal un Psychotropic Schedule III
Legal status SE: Förteckning II
Addiction liability High[2]
Routes of administration Oral
Bioavailability 64–77% (by mouth)
50% (suppository)
Metabolism यकृत
Metabolites 7-aminoflunitrazepam, desmethylflunitrazepam और 3-hydroxydesmethylflunitrazepam
Elimination half-life 18–26 घंटे
Excretion वृक्क
Iuphar ligand 4193
Cas number ref ??
Cas number 1622-62-4
Atc prefix N05
Atc suffix CD03
PubChem CID 3380
Drugbank ref drugbank
Drugbank DB01544
ChEBI 31622
Chemspiderid ref chemspider
ChemSpider 3263
Unii ref FDA
UNII 620X0222FQ
Kegg ref kegg
KEGG D01230
Chembl ref EBI
Synonyms roofies, floonies
ChEMBL 13280
C 16
H 12
F 1
N 3
O 3
SMILES CN1C(=O)CN=C(c2ccccc2F)c2cc([N+](=O)[O-])ccc21
InChI 1S/C16H12FN3O3/c1-19-14-7-6-10(20(22)23)8-12(14)16(18-9-15(19)21)11-4-2-3-5-13(11)17/h2-8H,9H2,1H3
InChI key PPTYJKAXVCCBDU-UHFFFAOYSA-N
Melting point 170-172

फ्लुनाइट्राज़ेपाम, जिसे अन्य नामों के अलावा रोहिप्नोल (Rohypnol) ब्रांड नाम से बेचा जाता है,[3] एक बेंज़ोडायज़ेपाइन है जिसका उपयोग गंभीर अनिद्रा के इलाज और एनेस्थीसिया (निश्चेतना) में सहायता के लिए किया जाता है।[4] अन्य सम्मोहक (hypnotics) दवाओं की तरह, फ्लुनाइट्राज़ेपाम को केवल अल्पकालिक उपयोग के लिए या पुरानी अनिद्रा से पीड़ित लोगों द्वारा कभी-कभार उपयोग करने की सलाह दी गई है।[4]

फ्लुनाइट्राज़ेपाम को 1962 में पेटेंट कराया गया था और 1974 में इसका चिकित्सीय उपयोग शुरू हुआ।[5] "रूफीज़" (roofies) या "फ्लूनीज़" (floonies) उपनाम से जानी जाने वाली यह दवा, डेट रेप ड्रग (यौन उत्पीड़न के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा) के रूप में व्यापक रूप से कुख्यात है।[6][7]

चिकित्सीय उपयोग

जिन देशों में इस दवा का उपयोग किया जाता है, वहां इसका उपयोग नींद की समस्याओं के गंभीर मामलों के इलाज के लिए किया जाता है, और कुछ देशों में इसे प्री-एनेस्थेटिक एजेंट (एनेस्थीसिया से पहले दी जाने वाली दवा) के रूप में उपयोग किया जाता है।[4][8] ये वही उपयोग थे जिनके लिए मूल रूप से इसका अध्ययन किया गया था।[9]

इसे उन रोगियों के लिए एक समवर्ती खुराक के रूप में भी दिया गया है जो केटामिन ले रहे हैं। फ्लुनाइट्राज़ेपाम एनेस्थेटिक (केटामिन) के दुष्प्रभावों को कम करता है, जिसके परिणामस्वरूप जागने की स्थिति में कम भ्रम, नाड़ी दर पर कम नकारात्मक प्रभाव और रक्तचाप में कम उतार-चढ़ाव होता है।[10]

प्रतिकूल प्रभाव

फ्लुनाइट्राज़ेपाम के प्रतिकूल प्रभावों में शारीरिक और मनोवैज्ञानिक दोनों प्रकार की निर्भरता; नींद की गुणवत्ता में कमी जिसके परिणामस्वरूप तंद्रा (somnolence); और ओवरडोज़ शामिल हैं, जिसके परिणामस्वरूप अत्यधिक बेहोशी, संतुलन और बोलने में बाधा, श्वसन अवसाद या कोमा और संभवतः मृत्यु हो सकती है। बाद वाले कारण से, फ्लुनाइट्राज़ेपाम का उपयोग बुजुर्गों में आत्महत्या के लिए सामान्यतः किया जाता है।[11] गर्भावस्था के अंतिम चरण में उपयोग किए जाने पर, यह भ्रूण में हाइपोटोनिया (मांसपेशियों की शिथिलता) का कारण बन सकता है।

निर्भरता

फ्लुनाइट्राज़ेपाम, अन्य बेंज़ोडायज़ेपाइन की तरह, दवा निर्भरता (drug dependence) का कारण बन सकता है।[12] दवा बंद करने के परिणामस्वरूप बेंज़ोडायज़ेपाइन विड्रॉल सिंड्रोम हो सकता है, जो दौरे, मनोविकृति (psychosis), अनिद्रा और चिंता द्वारा पहचाना जाता है। रिबाउंड अनिद्रा, जो आधारभूत अनिद्रा से भी बदतर होती है, आमतौर पर फ्लुनाइट्राज़ेपाम को बंद करने के बाद होती है, भले ही वह अल्पकालिक एकल रात की खुराक चिकित्सा ही क्यों न हो।[13]

विरोधाभासी प्रभाव

फ्लुनाइट्राज़ेपाम कुछ व्यक्तियों में विरोधाभासी प्रतिक्रिया (paradoxical reaction) पैदा कर सकता है, जिसमें चिंता, आक्रामकता, मनोप्रेरणा उत्तेजना (psychomotor agitation), भ्रम, अवरोधमुक्ति (disinhibition), आवेग नियंत्रण की हानि, अत्यधिक बातूनीपन, हिंसक व्यवहार और यहां तक कि ऐंठन भी शामिल है। विरोधाभासी प्रतिकूल प्रभाव आपराधिक व्यवहार का कारण भी बन सकते हैं।[14]

हाइपोटोनिया

यह भी देखें: हाइपोटोनिया

फ्लुनाइट्राज़ेपाम जैसे बेंज़ोडायज़ेपाइन लिपोफिलिक (वसा में घुलनशील) होते हैं और झिल्लियों में तेजी से प्रवेश करते हैं, और इसलिए, दवा के महत्वपूर्ण अवशोषण के साथ प्लेसेंटा (गर्भनाल) को तेजी से पार कर जाते हैं। गर्भावस्था के अंतिम चरण में फ्लुनाइट्राज़ेपाम सहित बेंज़ोडायज़ेपाइन का उपयोग, विशेष रूप से उच्च खुराक में, हाइपोटोनिया का कारण बन सकता है, जिसे 'फ्लॉपी बेबी सिंड्रोम' भी कहा जाता है।[15]

अन्य

फ्लुनाइट्राज़ेपाम संज्ञानात्मक कार्यों को बाधित करता है। यह एकाग्रता की कमी, भ्रम और एंट्रोग्रेड एमनेसिया (दवा के प्रभाव में रहते हुए यादें बनाने में असमर्थता) के रूप में दिखाई दे सकता है। इसे हैंगओवर जैसे प्रभाव के रूप में वर्णित किया जा सकता है जो अगले दिन तक बना रह सकता है।[16] यह अन्य बेंज़ोडायज़ेपाइन और गैर-बेंज़ोडायज़ेपाइन सम्मोहक दवाओं के समान मनोप्रेरणा (psychomotor) कार्यों को भी बाधित करता है; गिरने और कूल्हे की हड्डी टूटने की घटनाएं अक्सर रिपोर्ट की गई हैं। अल्कोहल के साथ संयोजन इन बाधाओं को बढ़ाता है। इन बाधाओं के प्रति आंशिक, लेकिन अपूर्ण सहनशीलता विकसित होती है।[17]

अन्य प्रतिकूल प्रभावों में शामिल हैं:

विशेष सावधानियां

बेंज़ोडायज़ेपाइन को बुजुर्गों, गर्भावस्था के दौरान, बच्चों में, शराब या नशीली दवाओं पर निर्भर व्यक्तियों में, और सह-रुग्ण मनोरोग विकारों वाले व्यक्तियों में उपयोग किए जाने पर विशेष सावधानी की आवश्यकता होती है।[18]

सड़क यातायात दुर्घटनाओं के बढ़ते जोखिम के साथ ड्राइविंग कौशल में बाधा शायद सबसे महत्वपूर्ण प्रतिकूल प्रभाव है। यह दुष्प्रभाव केवल फ्लुनाइट्राज़ेपाम तक ही सीमित नहीं है, बल्कि अन्य सम्मोहक दवाओं के साथ भी होता है। अन्य सम्मोहक दवाओं की तुलना में फ्लुनाइट्राज़ेपाम के साथ सड़क यातायात दुर्घटनाओं का जोखिम विशेष रूप से अधिक प्रतीत होता है। फ्लुनाइट्राज़ेपाम लेने के बाद ड्राइवरों को अत्यधिक सावधानी बरतनी चाहिए।[19][20]

अन्योन्यक्रिया (Interactions)

अल्कोहल के साथ फ्लुनाइट्राज़ेपाम का उपयोग प्रतिकूल प्रभावों को बढ़ाता है, और विषाक्तता (toxicity) और मृत्यु का कारण बन सकता है।[21]

ओवरडोज़

फ्लुनाइट्राज़ेपाम एक ऐसी दवा है जो अक्सर नशीली दवाओं के नशा, जिसमें ओवरडोज़ भी शामिल है, में शामिल होती है।[22][23] फ्लुनाइट्राज़ेपाम के ओवरडोज़ के परिणामस्वरूप अत्यधिक बेहोशी, या संतुलन या बोलने में बाधा आ सकती है। गंभीर ओवरडोज़ में यह श्वसन अवसाद या कोमा और संभवतः मृत्यु तक बढ़ सकता है। यदि फ्लुनाइट्राज़ेपाम को अल्कोहल और ओपिओइड जैसे सीएनएस डिप्रेसेंट (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को धीमा करने वाली दवाएं) के साथ लिया जाता है, तो ओवरडोज़ का जोखिम बढ़ जाता है। फ्लुनाइट्राज़ेपाम ओवरडोज़ GABA_A रिसेप्टर विरोधी फ्लुमाज़ेनिल (flumazenil) के प्रति प्रतिक्रिया करता है, जिसे उपचार के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।

पता लगाना

2016 तक, रक्त परीक्षण 4 नैनोग्राम प्रति मिलीलीटर जितनी कम सांद्रता पर फ्लुनाइट्राज़ेपाम की पहचान कर सकते हैं; दवा का उन्मूलन आधा जीवन (elimination half-life) 4–12 घंटे है। मूत्र के नमूनों के लिए, खुराक और उपयोग की गई विश्लेषणात्मक विधि के आधार पर, 60 घंटे से 28 दिनों तक मेटाबोलाइट्स की पहचान की जा सकती है। बालों और लार का भी विश्लेषण किया जा सकता है; बाल तब उपयोगी होते हैं जब अंतर्ग्रहण के बाद लंबा समय बीत चुका हो, और लार कार्यस्थल पर नशीली दवाओं के परीक्षण के लिए उपयोगी होती है।[24]

अस्पताल में भर्ती रोगियों में विषाक्तता के निदान की पुष्टि करने, नशे में गाड़ी चलाने के मामले में सबूत प्रदान करने, या मेडिकोलीगल मृत्यु जांच में सहायता के लिए रक्त या प्लाज्मा में फ्लुनाइट्राज़ेपाम को मापा जा सकता है। रक्त या प्लाज्मा में फ्लुनाइट्राज़ेपाम की सांद्रता आमतौर पर रात के सम्मोहक के रूप में चिकित्सीय रूप से दवा लेने वाले व्यक्तियों में 5–20 μg/L, नशे में गाड़ी चलाने के लिए गिरफ्तार किए गए लोगों में 10–50 μg/L और तीव्र घातक ओवरडोज़ के पीड़ितों में 100–1000 μg/L की सीमा में होती है। नियमित पदार्थ उपयोग निगरानी उद्देश्यों के लिए मूत्र अक्सर पसंदीदा नमूना होता है। 7-अमीनोफ्लुनाइट्राज़ेपाम, एक औषधीय रूप से सक्रिय मेटाबोलाइट और इन विट्रो गिरावट उत्पाद, फ्लुनाइट्राज़ेपाम अंतर्ग्रहण की पुष्टि के लिए उपयोगी है। पोस्टमार्टम नमूनों में, मूल दवा समय के साथ पूरी तरह से 7-अमीनोफ्लुनाइट्राज़ेपाम में विघटित हो सकती है।[25][26][27] अन्य मेटाबोलाइट्स में डेसमिथाइलफ्लुनाइट्राज़ेपाम और 3-हाइड्रॉक्सीडेसमिथाइलफ्लुनाइट्राज़ेपाम शामिल हैं।

औषध विज्ञान (Pharmacology)

फ्लुनाइट्राज़ेपाम के मुख्य औषधीय प्रभाव विभिन्न GABA रिसेप्टर्स पर GABA (एक अवरोधक न्यूरोट्रांसमीटर) का संवर्धन हैं।[21] सभी बेंज़ोडायज़ेपाइन GABA रिसेप्टर्स के प्रभाव को बढ़ाकर काम करते हैं, जो सक्रिय होने पर क्लोराइड आयनों को न्यूरॉन में प्रवेश करने देते हैं।[28] क्लोराइड जैसे नकारात्मक आयन न्यूरॉन्स की फायरिंग क्षमता को रोकते हैं। GABA रिसेप्टर्स का यह उत्तेजना ही बेंज़ोडायज़ेपाइन के अवसादक प्रभावों के लिए जिम्मेदार है। फ्लुनाइट्राज़ेपाम GABA-A रिसेप्टर की α-5 सबयूनिट के लिए उच्च आत्मीयता दिखाता है, जो इसके कुछ अद्वितीय दुष्प्रभावों, जैसे कि भूलने की बीमारी (amnesia), का कारण बनता है।[28]

जबकि मौखिक रूप से ली गई 80% फ्लुनाइट्राज़ेपाम अवशोषित हो जाती है, सपोसिटरी (suppository) रूप में जैवउपलब्धता (bioavailability) 50% के करीब होती है।[29]

फ्लुनाइट्राज़ेपाम का जैविक आधा जीवन (biological half-life) 18–26 घंटे लंबा होता है, जिसका अर्थ है कि रात में प्रशासन के बाद फ्लुनाइट्राज़ेपाम के प्रभाव अगले दिन तक बने रहते हैं।[16] यह सक्रिय मेटाबोलाइट्स के उत्पादन के कारण है। ये मेटाबोलाइट्स उन बेंज़ोडायज़ेपाइन की तुलना में दवा की क्रिया की अवधि को और बढ़ाते हैं जो निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स का उत्पादन करते हैं।[30]

फ्लुनाइट्राज़ेपाम लिपोफिलिक है और यकृत द्वारा ऑक्सीडेटिव मार्गों के माध्यम से मेटाबोलाइज़ किया जाता है। एंजाइम CYP3A4 मानव यकृत माइक्रोसोम में इसके चरण 1 चयापचय (phase 1 metabolism) में मुख्य एंजाइम है।[31]

रसायन विज्ञान

फ्लुनाइट्राज़ेपाम को नाइट्रो-बेंज़ोडायज़ेपाइन के रूप में वर्गीकृत किया गया है। यह नाइट्राज़ेपाम का फ्लोरीनेटेड N-मिथाइल व्युत्पन्न है। अन्य नाइट्रो-बेंज़ोडायज़ेपाइन में नाइट्राज़ेपाम (मूल यौगिक), निमेटाज़ेपाम (मिथाइलअमीनो व्युत्पन्न) और क्लोनाज़ेपाम (2ʹ-क्लोरीनेटेड व्युत्पन्न) शामिल हैं।[32]

फ्लुनाइट्राज़ेपाम का गलनांक लगभग 170 डिग्री सेल्सियस है।[33]

इतिहास

फ्लुनाइट्राज़ेपाम की खोज हॉफमैन-ला रोश (Hoffmann-La Roche) में लियो स्टर्नबैक के नेतृत्व में बेंज़ोडायज़ेपाइन कार्य के हिस्से के रूप में की गई थी; पेटेंट आवेदन 1960 में दायर किया गया था और इसे पहली बार 1972 में विपणन किया गया था।[34] [35]

डेट रेप ड्रग के रूप में दवा के उपयोग और मनोरंजन के कारण, 1998 में रोश ने कम खुराक देने, इसे कम घुलनशील बनाने और पेय पदार्थों में आसान पहचान के लिए नीला रंग जोड़ने के लिए फॉर्मूलेशन को संशोधित किया।[24] इसे कभी भी संयुक्त राज्य अमेरिका में विपणन नहीं किया गया था, और 2016 तक इसे स्पेन, फ्रांस, नॉर्वे, जर्मनी और यूनाइटेड किंगडम के बाजारों से वापस ले लिया गया था।[24]

समाज और संस्कृति

मनोरंजक और अवैध उपयोग

Hypnodorm 1 mg flunitrazepam tablets, Australia

मनोरंजक उपयोग

यूरोपीय जर्नल ऑफ क्लिनिकल फार्माकोलॉजी में 1989 का एक लेख बताता है कि बेंज़ोडायज़ेपाइन स्वीडन में नुस्खे (prescription) जालसाजी का 52% हिस्सा थे, जो बताता है कि बेंज़ोडायज़ेपाइन दुरुपयोग की एक प्रमुख नुस्खे वाली दवा श्रेणी थी। नाइट्राज़ेपाम जालसाजी के नुस्खों का 13% था, और बेंज़ोडायज़ेपाइन के लिए विशेष रूप से जालसाजी का 44% था, जबकि फ्लुनाइट्राज़ेपाम, डायजेपाम और ऑक्साज़ेपाम बाकी बेंज़ोडायज़ेपाइन जालसाजी का बहुमत थे। स्वीडन में विपणन की गई अन्य बेंज़ोडायज़ेपाइन (अल्प्राजोलम, क्लोनाज़ेपाम, लोराज़ेपाम, क्लोबाज़ाम और ब्रोमाज़ेपाम) के लिए नुस्खे की जालसाजी नगण्य थी। जब उपयोग के संबंध में गणना की गई, तो नशीले एनाल्जेसिक कोडीन, पेंटाज़ोसीन और केटोबेमिडोन कुल नुस्खे जालसाजी की उच्चतम संख्या के लिए सूची में सबसे ऊपर थे, जो इन दवाओं की उच्च दुरुपयोग क्षमता का सुझाव देते हैं।[36] पड़ोसी फिनलैंड में, टेमाज़ेपाम सालाना लगभग 40-50% बेंज़ोडायज़ेपाइन नुस्खे जालसाजी के लिए जिम्मेदार है, जबकि फ्लुनाइट्राज़ेपाम लगभग ~15% बेंज़ोडायज़ेपाइन नुस्खे जालसाजी के लिए जिम्मेदार है।[37]

फ्लुनाइट्राज़ेपाम और अन्य शामक सम्मोहक दवाएं अक्सर उन लोगों के मामलों में पाई जाती हैं जिन पर नशीली दवाओं के प्रभाव में गाड़ी चलाने का संदेह होता है। अन्य बेंज़ोडायज़ेपाइन और गैर-बेंज़ोडायज़ेपाइन (चिंताजनक या सम्मोहक) जैसे ज़ोलपिडेम और ज़ोपिक्लोन (साथ ही साइक्लोपाइरोलोन्स, इमिडाज़ोपाइरीडीन और पाइराज़ोलोपाइरीमिडीन) भी संदिग्ध नशीली दवाओं के ड्राइवरों की बड़ी संख्या में पाए जाते हैं। कई ड्राइवरों में रक्त का स्तर चिकित्सीय खुराक सीमा से कहीं अधिक होता है, जो बेंज़ोडायज़ेपाइन और समान दवाओं के लिए दुरुपयोग क्षमता की उच्च डिग्री का सुझाव देता है।[38]

आत्महत्या

स्वीडन में किए गए अध्ययनों में, फ्लुनाइट्राज़ेपाम आत्महत्याओं में इस्तेमाल की जाने वाली दूसरी सबसे आम दवा थी, जो लगभग 16% मामलों में पाई गई।[39] 1,587 मौतों के एक पूर्वव्यापी स्वीडिश अध्ययन में, 159 मामलों में बेंज़ोडायज़ेपाइन पाए गए। आत्महत्याओं में जब बेंज़ोडायज़ेपाइन शामिल थे, तो बेंज़ोडायज़ेपाइन फ्लुनाइट्राज़ेपाम और नाइट्राज़ेपाम प्राकृतिक मौतों की तुलना में काफी अधिक सांद्रता में पाए गए। 159 मौतों में से जहां कोई भी बेंज़ोडायज़ेपाइन पाया गया, 4 मौतें केवल बेंज़ोडायज़ेपाइन के कारण हुईं (अन्य 155 मामलों में, बेंज़ोडायज़ेपाइन को किसी और चीज के साथ मिलाया गया था)। अध्ययन का एक निष्कर्ष यह था कि फ्लुनाइट्राज़ेपाम और नाइट्राज़ेपाम स्वीडिश बाजार में उपलब्ध अन्य बेंज़ोडायज़ेपाइन की तुलना में अधिक विषाक्त हो सकते हैं।[40][41]

नशीली दवाओं के माध्यम से यौन उत्पीड़न

फ्लुनाइट्राज़ेपाम पर्याप्त खुराक में एंट्रोग्रेड एमनेसिया (anterograde amnesia) पैदा करने के लिए जाना जाता है; व्यक्ति दवा के प्रभाव में रहते हुए अनुभव की गई कुछ घटनाओं को याद रखने में असमर्थ होते हैं, जो जांच को जटिल बनाता है।[42][43] यह प्रभाव विशेष रूप से खतरनाक हो सकता है यदि फ्लुनाइट्राज़ेपाम का उपयोग यौन उत्पीड़न को अंजाम देने में सहायता के लिए किया जाता है; पीड़ित हमले, हमलावर, या हमले के आसपास की घटनाओं को स्पष्ट रूप से याद रखने में असमर्थ हो सकते हैं।[24]

जबकि यौन उत्पीड़न में फ्लुनाइट्राज़ेपाम का उपयोग मीडिया में प्रमुख रहा है, 2015 तक यह काफी दुर्लभ प्रतीत होता है, और डेट रेप में अल्कोहल और अन्य बेंज़ोडायज़ेपाइन दवाओं का उपयोग एक बड़ी लेकिन कम रिपोर्ट की गई समस्या प्रतीत होती है।[21]

2001 के एक अध्ययन में, बेंज़ोडायज़ेपाइन मिडाज़ोलम और टेमाज़ेपाम डेट रेप के लिए उपयोग किए जाने वाले दो सबसे आम बेंज़ोडायज़ेपाइन थे।[44]

नशीली दवाओं के माध्यम से लूट

यूनाइटेड किंगडम में, फ्लुनाइट्राज़ेपम (flunitrazepam) और अन्य "डेट रेप" दवाओं के उपयोग को बेहोश किए गए पीड़ितों से चोरी करने से भी जोड़ा गया है। एक ब्रिटिश समाचार पत्र द्वारा उद्धृत एक कार्यकर्ता ने अनुमान लगाया कि हर साल 2,000 व्यक्तियों तक को शक्तिशाली शामक (sedatives) मिली हुई ड्रिंक्स पिलाने के बाद लूटा जाता है,[45] जिससे नशीली दवाओं के माध्यम से लूट, नशीली दवाओं के माध्यम से बलात्कार की तुलना में अधिक रिपोर्ट की जाने वाली समस्या बन गई है।

1990 फीफा विश्व कप में ब्राजील बनाम अर्जेंटीना के मैच के दौरान, फुटबॉलर ब्रांको को कार्लोस बिलार्डो के आदेश पर सहायक कोच गैलिंडेज़ द्वारा फ्लुनाइट्राज़ेपम दिया गया था; 2004 में, डिएगो माराडोना ने इस जाल को स्वीकार किया और कहा कि उन्हें सब कुछ पता था, और बिलार्डो ने 1990 में ही इस तरकीब को स्वीकार कर लिया था, यह कहते हुए कि "मैं यह नहीं कह सकता कि ऐसा नहीं हुआ"।[46]

क्षेत्रीय उपयोग

फ्लुनाइट्राज़ेपम 1971 के अंतरराष्ट्रीय मनोदैहिक पदार्थों पर कन्वेंशन के तहत एक अनुसूची III दवा है।[47]

  • ऑस्ट्रेलिया में, 2013 तक यह दवा अनिद्रा के गंभीर मामलों के लिए निर्धारित करने हेतु अधिकृत थी, लेकिन इसे अनुसूची 8 दवा के रूप में प्रतिबंधित किया गया था।[4][48]
  • फ्रांस में, 2016 तक फ्लुनाइट्राज़ेपम का विपणन नहीं किया जाता था।[24]
  • जर्मनी में, 2016 तक फ्लुनाइट्राज़ेपम एक Anlage III Betäubungsmittel (नियंत्रित पदार्थ जिसे विशिष्ट प्रावधानों के तहत चिकित्सकों द्वारा विपणन और निर्धारित करने की अनुमति है) है और यह रोहिप्नोल 1 मिलीग्राम फिल्म-कोटेड टैबलेट और कई जेनेरिक तैयारियों के रूप में विशेष नारकोटिक दवा पर्चे पर उपलब्ध है (नवंबर 2016)।[49]
  • आयरलैंड में, फ्लुनाइट्राज़ेपम सख्त प्रतिबंधों के साथ एक अनुसूची 3 नियंत्रित पदार्थ है।[50]
  • जापान में, फ्लुनाइट्राज़ेपम का विपणन जापानी दवा कंपनी चुगाई द्वारा रोहिप्नोल व्यापार नाम के तहत किया जाता है और यह अनिद्रा के उपचार के साथ-साथ प्रीएनेस्थेटिक दवा के रूप में उपयोग के लिए निर्देशित है।[8]
  • मेक्सिको में, रोहिप्नोल कानूनी रूप से उपलब्ध है।[51]
  • नॉर्वे में, 1 जनवरी 2003 को, फ्लुनाइट्राज़ेपम को नियंत्रित दवाओं की अनुसूची में एक स्तर ऊपर ले जाया गया और 1 अगस्त 2004 को, निर्माता रोश (Roche) ने वहां से रोहिप्नोल को पूरी तरह से बाजार से हटा लिया।[52]
  • दक्षिण अफ्रीका में, रोहिप्नोल को अनुसूची 6 दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया है।[53] यह केवल डॉक्टर के पर्चे पर उपलब्ध है, और 1 मिलीग्राम खुराक तक सीमित है।
आइसलैंडिक फ्लुनाइट्राज़ेपम
  • आइसलैंड में, फ्लुनाइट्राज़ेपम मायलान (Mylan) से उपलब्ध एक नियंत्रित पदार्थ है। इसे गंभीर अनिद्रा के लिए निर्धारित किया जाता है और कभी-कभी सर्जरी से पहले रोगी के लिए शांत, तनावमुक्त मन की स्थिति उत्पन्न करने के लिए उपयोग किया जाता है।[54]
  • स्वीडन में, फ्लुनाइट्राज़ेपम नारकोटिक्स कंट्रोल एक्ट (1968) के तहत एक सूची II दवा (औषधीय उपयोग वाले पदार्थ) है।[55] यह पहले मायलान से उपलब्ध था,[56] लेकिन जनवरी 2020 में इसे बाजार से हटा दिया गया है।[57]
  • यूनाइटेड किंगडम में, फ्लुनाइट्राज़ेपम चिकित्सा उपयोग के लिए लाइसेंस प्राप्त नहीं है[20][24] और यह अनुसूची 3 और क्लास C के तहत एक नियंत्रित दवा है।[58]
  • संयुक्त राज्य अमेरिका में, दवा को खाद्य एवं औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है और इसे एक अवैध दवा माना जाता है; 2016 तक यह अनुसूची IV में है।[24][59] 841 और 952 आयात और वितरण के लिए 20 साल तक की जेल और जुर्माने का प्रावधान करते हैं; कब्जे के लिए तीन साल की सजा और जुर्माना हो सकता है।[12] संयुक्त राज्य अमेरिका में यात्रा करने वाले यात्रियों को 30 दिन की आपूर्ति तक सीमित रखा गया है। आगमन पर दवा को अमेरिकी सीमा शुल्क (US Customs) के पास घोषित किया जाना चाहिए। यदि वैध पर्चा प्रस्तुत नहीं किया जा सकता है, तो दवा खोज और जब्ती के अधीन हो सकती है, और यात्री को आपराधिक आरोपों या निर्वासन का सामना करना पड़ सकता है।

नाम

फ्लुनाइट्राज़ेपम का विपणन उन देशों में कई ब्रांड नामों के तहत किया जाता है जहां यह कानूनी है।[3] इसके कई स्ट्रीट नाम भी हैं, जिनमें "रूफी" (roofie) और "रफी" (ruffie) शामिल हैं।[12] इसे सर्कल्स, फॉरगेट मी पिल, ला रोचा, लंच मनी ड्रग, मैक्सिकन वैलियम, पिंगस, R2, और रोच 2 के नाम से भी जाना जाता है।[60]

संदर्भ

  1. ↑ Anvisa. (2023-03-31). RDC Nº 784 - Listas de Substâncias Entorpecentes, Psicotrópicas, Precursoras e Outras sob Controle Especial. Diário Oficial da União.
  2. ↑ (2009). Principles of addiction medicine. 106. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7477-2.
  3. ↑ 3.0 3.1 International brands for Flunitrazepam. Drugs.com.
  4. ↑ 4.0 4.1 4.2 4.3 (November 2013). Prescribing of Benzodiazepines Alprazolam and Flunitrazepam. Pharmaceutical Services Branch.
  5. ↑ (2006). Analogue-based Drug Discovery. 53X. John Wiley & Sons. ISBN 978-3-527-60749-5.
  6. ↑ (June 2000). "Drug-facilitated sexual assault ('date rape')". Southern Medical Journal. 93 (6) 558–561. doi:10.1097/00007611-200093060-00002.
  7. ↑ (2014-02-19). "Drug facilitated sexual assault: detection and stability of benzodiazepines in spiked drinks using gas chromatography-mass spectrometry". PLOS ONE. 9 (2). doi:10.1371/journal.pone.0089031.
  8. ↑ 8.0 8.1 (October 2015). Kusuri-no-Shiori Drug Information Sheet. RAD-AR Council, Japan.
  9. ↑ (November 1980). "Flunitrazepam: a review of its pharmacological properties and therapeutic use". Drugs. 20 (5) 353–374. doi:10.2165/00003495-198020050-00002.
  10. ↑ (1976). "Reduction of psychotomimetic side effects of Ketalar (ketamine) by Rohypnol (flunitrazepam). A randomized, double-blind trial". Acta Anaesthesiologica Scandinavica. 20 (2) 97–103. doi:10.1111/j.1399-6576.1976.tb05015.x.
  11. ↑ (2003). "The role of benzodiazepines in elderly suicides". Scandinavian Journal of Public Health. 31 (3) 224–228. doi:10.1080/14034940210167966.
  12. ↑ 12.0 12.1 12.2 (29 October 2013). Flunitrazepam (Rohypnol). Center for Substance Abuse Research.
  13. ↑ (April 1979). "Rebound insomnia. A potential hazard following withdrawal of certain benzodiazepines". JAMA. 241 (16) 1692–1695. doi:10.1001/jama.241.16.1692.
  14. ↑ (June 2006). "Flunitrazepam: psychomotor impairment, agitation and paradoxical reactions". Forensic Science International. 159 (2–3) 83–91. doi:10.1016/j.forsciint.2005.06.009.
  15. ↑ (May 1982). "Use of benzodiazepines during pregnancy, labour and lactation, with particular reference to pharmacokinetic considerations". Drugs. 23 (5) 354–380. doi:10.2165/00003495-198223050-00002.
  16. ↑ 16.0 16.1 (2004). "Residual effects of hypnotics: epidemiology and clinical implications". CNS Drugs. 18 (5) 297–328. doi:10.2165/00023210-200418050-00003.
  17. ↑ (August 2010). "Effect of hypnotic drugs on body balance and standing steadiness". Sleep Medicine Reviews. 14 (4) 259–267. doi:10.1016/j.smrv.2009.10.008.
  18. ↑ (November 2009). "Benzodiazepine dependence: focus on withdrawal syndrome". Annales Pharmaceutiques Françaises. 67 (6) 408–413. doi:10.1016/j.pharma.2009.07.001.
  19. ↑ (December 2008). "Road traffic accident risk related to prescriptions of the hypnotics zopiclone, zolpidem, flunitrazepam and nitrazepam". Sleep Medicine. 9 (8) 818–822. doi:10.1016/j.sleep.2007.11.011.
  20. ↑ 20.0 20.1 UK Dept. of Transport. July 2014. (2014). Guidance for healthcare professionals on drug driving. The Department for Transport.
  21. ↑ 21.0 21.1 21.2 (8 January 2015). Benzodiazepines drug profile. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA).
  22. ↑ (2002). "[Analysis of benzodiazepine derivative mixture by gas-liquid chromatography]". Medicina. 38 (3) 316–320.
  23. ↑ (March 2002). "Citalopram in fatal poisoning cases". Forensic Science International. 126 (1) 1–6. doi:10.1016/S0379-0738(01)00632-6.
  24. ↑ 24.0 24.1 24.2 24.3 24.4 24.5 24.6 (2016). Neuropathology of drug addictions and substance misuse. Volume 2, Stimulants, club and dissociative drugs, hallucinogens, steroids, inhalants, and international aspects. 513. Academic Press. ISBN 978-0-12-800375-6.
  25. ↑ (April 2007). "Concentrations of scheduled prescription drugs in blood of impaired drivers: considerations for interpreting the results". Therapeutic Drug Monitoring. 29 (2) 248–60. doi:10.1097/FTD.0b013e31803d3c04.
  26. ↑ (January 1998). "Stability of nitrobenzodiazepines in postmortem blood". Journal of Forensic Sciences. 43 (1) 5–8. doi:10.1520/JFS16081J.
  27. ↑ (2008). "Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man". 633–635. Biomedical Publications.
  28. ↑ 28.0 28.1 (October 13, 2022). Flunitrazepam (Rohypnol) Fact Sheet & Harm Reduction Guide. Tripsitter.
  29. ↑ (1977). "Bioavailability from various galenic formulations of flunitrazepam". Arzneimittel-Forschung. 27 (12) 2383–2388.
  30. ↑ (2014). "Benzodiazepine pharmacology and central nervous system-mediated effects". The Ochsner Journal. 13 (2) 214–223.
  31. ↑ (February 2001). CYP3A4 is the major CYP isoform mediating the in vitro hydroxylation and demethylation of flunitrazepam. Drug Metabolism and Disposition. 29 (2) 133–140.
  32. ↑ (May 1995). "Postmortem drug metabolism by bacteria". Journal of Forensic Sciences. 40 (3) 382–386. doi:10.1520/JFS13791J.
  33. ↑ (May 1963). "Quinazolines and 1,4-Benzodiazepines. X.1 Nitro-Substituted 5-Phenyl-1,4-benzodiazepine Derivatives2". Journal of Medicinal Chemistry. 6 (3) 261–265. doi:10.1021/jm00339a010.
  34. ↑ (2006). "Analogue-Based Drug Discovery". 537. Wiley-VCH. ISBN 978-3-527-60749-5.
  35. ↑ (September 2009). Landmark drugs: The discovery of benzodiazepines and the adverse publicity that followed.. The Pharmaceutical Journal. 283 305.
  36. ↑ (November 1989). "Use of prescription forgeries in a drug abuse surveillance network". European Journal of Clinical Pharmacology. 36 (6) 621–623. doi:10.1007/BF00637747.
  37. ↑ Classification of controlled drugs. EMCDDA.
  38. ↑ (April 2007). "Concentrations of scheduled prescription drugs in blood of impaired drivers: considerations for interpreting the results". Therapeutic Drug Monitoring. 29 (2) 248–260. doi:10.1097/FTD.0b013e31803d3c04.
  39. ↑ (January 2000). "Among fatal poisonings dextropropoxyphene predominates in younger people, antidepressants in the middle aged and sedatives in the elderly". Journal of Forensic Sciences. 45 (1) 7–10. doi:10.1520/JFS14633J.
  40. ↑ (November 1993). "[Benzodiazepine findings in autopsy material. A study shows interacting factors in fatal cases]". Läkartidningen. 90 (45) 3954–3957.
  41. ↑ (September 1993). "Deaths involving the benzodiazepine flunitrazepam". The American Journal of Forensic Medicine and Pathology. 14 (3) 238–243. doi:10.1097/00000433-199309000-00012.
  42. ↑ (3 June 1999). Bankrånare stärkte sig med Rohypnol?. DrugNews.
  43. ↑ Mijailovic var påverkad av våldsdrog. Expressen.
  44. ↑ (2001). Benzodiazepines and GHB. 127–144. Humana Press. ISBN 1-59259-109-4. doi:10.1007/978-1-59259-109-1.
  45. ↑ (December 19, 2004). 'Rape drug' used to rob thousands. The Guardian.
  46. ↑ Filho, William Helal. (15 July 2026). Como lateral brasileiro foi drogado por seleção argentina na Copa de 1990. O GLOBO.
  47. ↑ (2015). List of Psychotropic Substances under International Control. Green List.
  48. ↑ (August 13, 2004). Authorisation to Supply or Prescribe Drugs of Addiction: Flunitrazepam. Statutory Medical Notifications.
  49. ↑ Flunitrazepam - Anwendung, Wirkung, Nebenwirkungen. Gelbe Liste.
  50. ↑ (1993). S.I. No. 342/1993 — Misuse of Drugs (Amendment) Regulations. Irish Statute Book, Statutory Instruments.
  51. ↑ (May 27, 2019). What is Rohypnol?. 12 South Recovery.
  52. ↑ (February 2006). "[Changes in the sale and use of flunitrazepam in Norway after 1999]". Tidsskrift for den Norske Laegeforening. 126 (5) 589–590.
  53. ↑ (October 11, 2006). Rohypnol. Drug Wars – About Drugs.
  54. ↑ Flunitrazepam Mylan. Lyfja - Lifið heil.
  55. ↑ Flunitrazepam. Medical Products Agency.
  56. ↑ Substans. Farmaceutiska Specialiteter i Sverige (FASS) Allmänhet.
  57. ↑ Flunitrazepam utgår. Janusinfo.
  58. ↑ (8 August 2022). List of most commonly encountered drugs currently controlled under the misuse of drugs legislation. Gov.uk.
  59. ↑ DEA [Lists of Scheduling Actions Controlled Substances Regulated Chemicals May 2016]
  60. ↑ Rohypnol. United States Drug Enforcement Administration.

बाहरी कड़ियाँ

स्रोत: अंग्रेज़ी विकिपीडिया के "Flunitrazepam" लेख पर आधारित। मूल लेख: https://en.wikipedia.org/wiki/Flunitrazepam यह लेख स्वचालित रूप से तैयार किया गया है।

Retrieved from "https://ltrc.sciwiki.in/index.php?title=फ्लुनाइट्राज़ेपाम&oldid=5830"