पिरासिटाम

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पिरासिटाम (Piracetam) एक दवा है जो संज्ञानात्मक विकारों, चक्कर आने, कॉर्टिकल मायोक्लोनस, डिस्लेक्सिया और सिकल सेल एनीमिया में प्रभावी है; डिमेंशिया के लिए इसकी उपयोगिता पर स्रोतों में मतभेद है।[1][2][3] पिरासिटाम कई यूरोपीय देशों में एक दवा के रूप में बेची जाती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में पिरासिटाम को सामान्य उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं किया गया है।[4]

पिरासिटाम रेसेटम समूह में है, जिसका रासायनिक नाम 2-oxo-1-pyrrolidine acetamide है। यह न्यूरोट्रांसमीटर GABA का एक चक्रीय व्युत्पन्न है[2] और पायरोग्लूटामिक एसिड के साथ समान 2-oxo-pyrrolidone आधार संरचना साझा करता है। संबंधित दवाओं में एंटीकॉन्वल्सेंट लेवेतिरासेटम और ब्रिवारासेटम, तथा संभावित नूट्रोपिक्स अनिरसेटम और फेनिलपिरासिटाम शामिल हैं।

प्रभावकारिता

डिमेंशिया

एक 2001 की कोक्रेन समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि डिमेंशिया या संज्ञानात्मक समस्याओं के लिए पिरासिटाम का समर्थन करने के लिए पर्याप्त सबूत नहीं थे।[3] 2005 की एक समीक्षा में संज्ञानात्मक हानि वाले वृद्ध विषयों में लाभ के कुछ प्रमाण मिले।[2] 2008 में, ब्रिटिश मेडिकल साइंसेज अकादमी के एक कार्य समूह ने उल्लेख किया कि डिमेंशिया के लिए पिरासिटाम के कई परीक्षण त्रुटिपूर्ण थे।[5]

वैस्कुलर डिमेंशिया के उपचार के रूप में पिरासिटाम के लिए अपर्याप्त सबूत हैं।[6]

अवसाद और चिंता

कुछ स्रोत बताते हैं कि अवसाद और चिंता को कम करने पर पिरासिटाम का समग्र प्रभाव याददाश्त में सुधार करने की तुलना में अधिक है।[7] हालाँकि, अवसाद को पिरासिटाम का एक कभी-कभार होने वाला प्रतिकूल प्रभाव बताया गया है।[8]

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD)

कई नैदानिक परीक्षणों ने ADHD के उपचार के रूप में पिरासिटाम की प्रभावकारिता को देखा है। इनमें से कई ने पाया है कि दवा विकार के लिए वर्तमान मानक उपचारों के समान चिकित्सीय प्रभाव देने में विफल रहती है।[9] हालाँकि, एक से अधिक अध्ययन ने पाया है कि पिरासिटाम मानक ADHD उपचारों के साथ अत्यधिक सहक्रियात्मक (synergistic) है, जो उनके चिकित्सीय प्रभावों को तेज और शक्तिशाली बनाता है। 2008 के एक नैदानिक परीक्षण में पाया गया कि पिरासिटाम और एटमोक्सेटीन का संयोजन अकेले एटमोक्सेटीन की तुलना में अधिक प्रभावी था।[10]

हालाँकि पिरासिटाम ADHD के लिए एक प्रभावी सहायक चिकित्सा हो सकती है (जब विशिष्ट दवाओं के साथ उपयोग किया जाता है), लेकिन ऐसा कोई सबूत नहीं है कि यह अकेले उपयोग किए जाने पर प्रभावी है।

अन्य

पिरासिटाम केशिकाओं में एरिथ्रोसाइट्स की विकृति को सुविधाजनक बना सकता है जो हृदय रोग के लिए उपयोगी है।[2][1]

पिरासिटाम के परिधीय संवहनी प्रभावों ने चक्कर आने, डिस्लेक्सिया, रेनॉड की घटना और सिकल सेल एनीमिया के लिए इसके उपयोग की संभावना का सुझाव दिया है।[2][1] सिकल सेल संकट की रोकथाम[11] या प्रसव के दौरान भ्रूण संकट के लिए पिरासिटाम के उपयोग का समर्थन करने के लिए कोई सबूत नहीं है।[12] तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक के साथ पिरासिटाम के लाभ का कोई सबूत नहीं है,[13] हालाँकि स्ट्रोक पुनर्वास के दौरान इसकी उपयोगिता पर बहस चल रही है।[14][15]

एंटी-वासोस्पास्म

पिरासिटाम को संवहनी दीवार एंडोथेलियम से एरिथ्रोसाइट आसंजन को कम करते हुए पाया गया है, जिससे केशिका में कोई भी वासोस्पास्म कम गंभीर हो जाता है। यह मस्तिष्क और गुर्दे सहित माइक्रोकिरकुलेशन को बढ़ावा देने में इसकी प्रभावकारिता में योगदान देता है।[2][1]

दुष्प्रभाव

चिंता, अनिद्रा, चिड़चिड़ापन, सिरदर्द, उत्तेजना, कंपकंपी, और हाइपरकिनेसिया की कभी-कभार सूचना दी जाती है।[8][16][17] अन्य सूचित दुष्प्रभावों में तंद्रा, वजन बढ़ना, नैदानिक अवसाद, कमजोरी, बढ़ी हुई कामेच्छा, और हाइपरसेक्शुअलिटी शामिल हैं।[8]

2005 की एक समीक्षा के अनुसार, पिरासिटाम में निम्नलिखित दुष्प्रभाव देखे गए हैं: हाइपरकिनेसिया, वजन बढ़ना, चिंता, तंद्रा, अवसाद और कमजोरी।[2]

पिरासिटाम प्लेटलेट एकत्रीकरण के साथ-साथ फाइब्रिनोजेन सांद्रता को कम करता है, और इसलिए सेरेब्रल रक्तस्राव वाले रोगियों के लिए यह वर्जित (contraindicated) है।[2][1]

विषाक्तता

मनुष्यों में मौखिक सेवन के लिए LD50 निर्धारित नहीं की गई है।[18] चूहों के लिए LD50 5.6 g/kg और चूहों (mice) के लिए 20 g/kg है, जो अत्यंत कम तीव्र विषाक्तता का संकेत देता है।[19] तुलना के लिए, चूहों में विटामिन सी का LD50 12 g/kg है और टेबल सॉल्ट का LD50 3 g/kg है।

क्रिया की क्रियाविधि

पिरासिटाम की क्रिया की क्रियाविधि, सामान्य रूप से रेसेटम के साथ, पूरी तरह से समझ में नहीं आई है। दवा न्यूरोनल और संवहनी कार्यों को प्रभावित करती है और शामक या उत्तेजक के रूप में कार्य किए बिना संज्ञानात्मक कार्य को प्रभावित करती है।[2] पिरासिटाम AMPA रिसेप्टर का एक सकारात्मक एलोस्टेरिक मॉड्यूलेटर है, हालाँकि यह क्रिया बहुत कमजोर है और इसके नैदानिक प्रभाव जरूरी नहीं कि इस क्रिया द्वारा मध्यस्थ हों।[20] यह आयन चैनलों या आयन वाहकों पर कार्य करने के लिए परिकल्पित है, जिससे न्यूरॉन उत्तेजना में वृद्धि होती है।[18] GABA मस्तिष्क चयापचय और GABA रिसेप्टर्स पिरासिटाम से प्रभावित नहीं होते हैं।[21]

पिरासिटाम मस्करिनिक कोलिनेर्जिक (ACh) रिसेप्टर्स के माध्यम से न्यूरोट्रांसमीटर एसिटाइलकोलाइन की क्रिया को बढ़ाता है, जो स्मृति प्रक्रियाओं में शामिल होते हैं।[22] इसके अलावा, पिरासिटाम का NMDA ग्लूटामेट रिसेप्टर्स पर प्रभाव हो सकता है, जो सीखने और स्मृति प्रक्रियाओं के साथ शामिल हैं। पिरासिटाम को कोशिका झिल्ली पारगम्यता बढ़ाने के लिए माना जाता है।[22][23] पिरासिटाम आयन चैनलों (जैसे Na+, K+) के मॉड्यूलेशन के माध्यम से मस्तिष्क न्यूरोट्रांसमिशन पर अपना वैश्विक प्रभाव डाल सकता है।[18] यह मस्तिष्क में ऑक्सीजन की खपत को बढ़ाता हुआ पाया गया है, जो स्पष्ट रूप से ATP चयापचय से जुड़ा है, और चूहे के दिमाग में एडेनिलेट काइनेज की गतिविधि को बढ़ाता है।[24][25] पिरासिटाम, मस्तिष्क में रहते हुए, साइटोक्रोम b5 के संश्लेषण को बढ़ाता हुआ प्रतीत होता है,[26] जो माइटोकॉन्ड्रिया में इलेक्ट्रॉन परिवहन तंत्र का एक हिस्सा है। लेकिन मस्तिष्क में, यह माइटोकॉन्ड्रियल बाहरी झिल्ली के माध्यम से क्रेब्स चक्र के कुछ मध्यवर्ती पदार्थों की पारगम्यता को भी बढ़ाता है।[24]

पिरासिटाम N-प्रकार के कैल्शियम चैनलों को रोकता है। 1200 mg (लगभग 100 μM) की सामान्य खुराक के बाद केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्राप्त पिरासिटाम की सांद्रता[27] N-प्रकार के कैल्शियम चैनलों को बाधित करने के लिए आवश्यक सांद्रता से बहुत अधिक है (चूहे के न्यूरॉन्स में पिरासिटाम का IC50 3 μM था)।[28]

इतिहास

पिरासिटाम पहली बार 1950 और 1964 के बीच कॉर्नेलिउ ई. जियर्जिया द्वारा बनाया गया था।[29] 1950 के दशक में मिर्गी के लिए इसके उपयोग की खबरें हैं।[30]

समाज और संस्कृति

2009 में पिरासिटाम कथित तौर पर छात्रों के बीच एक संज्ञानात्मक वृद्धि दवा के रूप में लोकप्रिय थी।[31]

कानूनी स्थिति

पिरासिटाम संयुक्त राज्य अमेरिका में एक अनियंत्रित पदार्थ है, जिसका अर्थ है कि लाइसेंस या नुस्खे के बिना इसे रखना कानूनी है।[32] भोजन, सप्लीमेंट्स, चिकित्सा उपकरणों, कीटनाशकों, शिशु फार्मूला, सौंदर्य प्रसाधन, पशु आहार, पशु दवाओं, तंबाकू उत्पादों और दवाओं में पिरासिटाम का उपयोग गैरकानूनी है और यह गलत ब्रांडिंग का कार्य है।

विनियामक स्थिति

संयुक्त राज्य अमेरिका में, पिरासिटाम को खाद्य और औषधि प्रशासन द्वारा अनुमोदित नहीं किया गया है।[33] पिरासिटाम को संयुक्त राज्य अमेरिका में मिश्रित दवाओं या आहार सप्लीमेंट्स में अनुमति नहीं है।[34] अधिकांश शोध रसायनों की तरह, यह दशकों से कई अमेरिकी कंपनियों द्वारा ओवर-द-काउंटर, स्व-विनियमित और तीसरे पक्ष की प्रयोगशाला परीक्षण के रूप में उपलब्ध रहा है।[4] फिर भी, अमेरिकी कानून के उद्देश्यों के लिए, यह 21 यू.एस. कोड § 321(p)(1) द्वारा परिभाषित एक "नई दवा" है।

यूनाइटेड किंगडम में, पिरासिटाम को कॉर्टिकल मूल के मायोक्लोनस वाले वयस्कों के लिए एक प्रिस्क्रिप्शन दवा के रूप में अनुमोदित किया गया है, चाहे कारण कुछ भी हो, और इसे अन्य एंटी-मायोक्लोनिक उपचारों के साथ संयोजन में उपयोग किया जाना चाहिए।[35]

जापान में, पिरासिटाम को एक प्रिस्क्रिप्शन दवा के रूप में अनुमोदित किया गया है।[36]

चेक गणराज्य में, पिरासिटाम बिना नुस्खे के उपलब्ध है।[37][38]

कनाडा में पिरासिटाम का कोई DIN नहीं है, और इसलिए इसे बेचा नहीं जा सकता है, लेकिन इसे कनाडा में व्यक्तिगत उपयोग के लिए आयात किया जा सकता है।[39]

हंगरी में, पिरासिटाम केवल प्रिस्क्रिप्शन वाली दवा थी, लेकिन 2020 तक, किसी प्रिस्क्रिप्शन की आवश्यकता नहीं है और पिरासिटाम Memoril Mite नाम के तहत एक ओवर-द-काउंटर दवा के रूप में उपलब्ध है, और 600 mg की गोलियों में उपलब्ध है।

यह भी देखें

संदर्भ

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बाहरी कड़ियाँ

  • (May 1994). "Piracetam and other structurally related nootropics". Brain Research. Brain Research Reviews. 19 (2) 180–222. doi:10.1016/0165-0173(94)90011-6.

स्रोत: अंग्रेज़ी विकिपीडिया के "Piracetam" लेख पर आधारित। मूल लेख: https://en.wikipedia.org/wiki/Piracetam यह लेख स्वचालित रूप से तैयार किया गया है।

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