মাল্টিপল কেমিক্যাল সেনসিটিভিটি

From LTRC

May 2024 vanc diagnoses

মাল্টিপল কেমিক্যাল সেনসিটিভিটি (Multiple chemical sensitivity বা MCS) হলো একটি অস্বীকৃত এবং বিতর্কিত রোগ নির্ণয় পদ্ধতি, যা সাধারণত ব্যবহৃত রাসায়নিকের স্বল্প মাত্রার সংস্পর্শে আসার ফলে দীর্ঘস্থায়ী উপসর্গ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়।[1] এর উপসর্গগুলো সাধারণত অস্পষ্ট এবং অনির্দিষ্ট প্রকৃতির হয়। এর মধ্যে থাকতে পারে ক্লান্তি, মাথাব্যথা, বমি ভাব, শ্বাসকষ্ট, জ্ঞানীয় সমস্যা এবং মাথা ঘোরা।[1]

সাম্প্রতিক ইমেজিং গবেষণায় দেখা গেছে যে এটি সম্ভবত একটি স্নায়বিক অবস্থা।[2]

MCS একটি দীর্ঘস্থায়ী রোগ যার জন্য ক্রমাগত ব্যবস্থাপনা প্রয়োজন। দীর্ঘমেয়াদে, MCS আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক মানুষ সুস্থ হয়ে ওঠেন এবং বাকি অর্ধেক আক্রান্তই থেকে যান, যাদের মধ্যে কেউ কেউ গুরুতরভাবে প্রভাবিত হন।[3]

শ্রেণিবিন্যাস

রোগনির্ণয়বিদ্যার দিক থেকে, MCS সম্ভবত একাধিক রোগের সমষ্টি হতে পারে।[4][3]

এটি সাধারণত নন-অ্যালার্জিক কেমিক্যাল ইনটলারেন্স (যাকে 'কেমিক্যাল সেনসিটিভিটি'ও বলা হয়)-এর একটি উপধরন হিসেবে বিবেচিত হয়।[4]

MCS-কে একটি অর্জিত ব্যাধি হিসেবে গণ্য করা হয়, যার অর্থ এটি জন্মগত নয় বরং পরবর্তীতে বিকশিত হয়েছে।[4]

চিকিৎসাগতভাবে ব্যাখ্যাতীত শারীরিক উপসর্গ যুক্ত অন্যান্য অবস্থা, যেমন মায়ালজিক এনসেফালোমাইলাইটিস/ক্রনিক ফ্যাটিগ সিনড্রোম, ফাইব্রোমায়ালজিয়া বা গালফ ওয়ার সিনড্রোম-এর তুলনায়, MCS-এর উপসর্গগুলো কেবল পরিবেশগত উদ্দীপকের প্রতিক্রিয়ার ক্ষেত্রেই উপস্থিত থাকে।[4]

নাম

'মাল্টিপল কেমিক্যাল সেনসিটিভিটি' নামটি সমালোচিত হয়েছে, কারণ MCS কোনো সংবেদনশীলতা নয়, যা এই শব্দের অ্যালার্জিজনিত বা ইমিউনোলজিক্যাল অর্থের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ নয়।[4] কিছু রাসায়নিকের সংস্পর্শে (যেমন পরোক্ষ ধূমপান) গড়ের চেয়ে বেশি সংবেদনশীল হওয়া বেশ সাধারণ একটি বিষয়।[4] MCS শব্দটি সাধারণত আরও গুরুতর অক্ষমতার ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।[4]

এই নামটি আরও সমালোচিত হয়েছে কারণ এটি ইঙ্গিত দেয় যে রাসায়নিকের সংস্পর্শই এর প্রকৃত কারণ বা রোগের উৎস, যা প্রমাণিত হয়নি। নামের মধ্যে 'কেমিক্যাল' শব্দটি ঢিলেঢালাভাবে ব্যবহৃত হয় এবং এর মধ্যে প্রাকৃতিক পদার্থও (যেমন লেবু বা অন্যান্য সুগন্ধি উদ্ভিদ থেকে উৎপন্ন সুবাস) অন্তর্ভুক্ত।[5][6] আরও সঠিক বিকল্প হিসেবে ইডিওপ্যাথিক এনভায়রনমেন্টাল ইনটলারেন্স-এর মতো নাম সুপারিশ করা হয়েছে।[4]

সংজ্ঞা

বিভিন্ন গবেষক এবং প্রবক্তারা ভিন্ন ভিন্ন সংজ্ঞা ব্যবহার করেন, যা গবেষণাকে জটিল করে তোলে এবং রোগ নির্ণয়কে প্রভাবিত করতে পারে।[7] উদাহরণস্বরূপ, ১৯৮৭ সালের সংজ্ঞায় বলা হয়েছে যে কোনো রাসায়নিকের সংস্পর্শে আসার পর হঠাৎ করে উপসর্গ শুরু হতে হবে, কিন্তু ১৯৯৬ সালের WHO/ICPS-এর সংজ্ঞায় বলা হয়েছে যে কারণটি যেকোনো কিছু হতে পারে, যার মধ্যে অন্যান্য চিকিৎসা অবস্থা বা মনস্তাত্ত্বিক কারণও অন্তর্ভুক্ত।[8][9]

১৯৯৬ সালে, MCS পরীক্ষা করার জন্য WHO/ICPS-এর একটি বিশেষজ্ঞ প্যানেল গঠন করা হয়েছিল।[10] প্যানেলটি "অস্পষ্ট প্যাথোজেনেসিসযুক্ত একটি রোগ"-এর অস্তিত্ব স্বীকার করে, MCS রাসায়নিক সংস্পর্শের কারণে হয়—এই দাবি প্রত্যাখ্যান করে এবং MCS-সহ একগুচ্ছ অবস্থার জন্য তিনটি ডায়াগনস্টিক প্রয়োজনীয়তা প্রস্তাব করে, যাকে তারা 'ইডিওপ্যাথিক এনভায়রনমেন্টাল ইনটলারেন্স' (IEI) বলে অভিহিত করে:

  1. রোগটি অর্জিত (জন্মগত নয়) এবং অবশ্যই একাধিক পুনরাবৃত্তিমূলক উপসর্গ তৈরি করতে হবে;
  2. উপসর্গগুলো অবশ্যই "একাধিক পরিবেশগত প্রভাবের সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত হতে হবে, যা জনসংখ্যার সংখ্যাগরিষ্ঠ অংশ দ্বারা ভালোভাবে সহ্য করা হয়"; এবং
  3. এটি অন্য কোনো চিকিৎসা অবস্থা দ্বারা ব্যাখ্যা করা সম্ভব নয়।[10]

জাপানে, MCS-কে 'কেমিক্যাল হাইপারসেনসিটিভিটি' বা 'কেমিক্যাল ইনটলারেন্স' (化学物質過敏症; kagaku bushitsu kabinsho) বলা হয় এবং ১৯৯৯ সালের জাপানি সংজ্ঞায় চারটি প্রধান উপসর্গের মধ্যে একটি বা একাধিক থাকা প্রয়োজন—মাথাব্যথা; অস্বস্তি এবং ক্লান্তি; পেশী ব্যথা; জয়েন্টে ব্যথা—এর সাথে ল্যাবরেটরি ফলাফল এবং/অথবা কিছু গৌণ উপসর্গ, যেমন মানসিক প্রভাব বা ত্বকের অবস্থা।[11] সংজ্ঞায়িত ল্যাবরেটরি ফলাফলগুলো হলো প্যারাসিমপ্যাথেটিক স্নায়ু-এর অস্বাভাবিকতা, SPECT পরীক্ষার মাধ্যমে নির্ণয় করা সেরিব্রাল কর্টিকাল কর্মহীনতা, ভিজুওস্পেশিয়াল অস্বাভাবিকতা, চোখের নড়াচড়ার অস্বাভাবিকতা, অথবা একটি পজিটিভ প্রভোকেশন টেস্ট।[9]

অন্য একটি সংজ্ঞায় একটি পরিচিত উদ্দীপক ঘটনার (যেমন আঘাত বা অসুস্থতা) পর মাল্টি-অর্গান উপসর্গের আবির্ভাবের কথা বলা হয়েছে, যা অন্যান্য মানুষের জন্য সমস্যা সৃষ্টি করে না এমন বিভিন্ন সংস্পর্শের প্রতিক্রিয়ায় নিয়মিতভাবে বাড়ে এবং কমে।[3] উদাহরণস্বরূপ, এটি এমন কাউকে বর্ণনা করতে পারে যে সাধারণ গৃহস্থালি পরিষ্কারের পণ্য ব্যবহার করার পর, নতুন গাড়ির গন্ধের সংস্পর্শে এলে, বা বাড়িতে জীবন্ত ক্রিসমাস ট্রি থাকলে অসুস্থ বোধ করে এবং এই পরিবেশ থেকে দূরে থাকলে আবার সুস্থ বোধ করে। উপরন্তু, উপসর্গগুলো সাধারণ চিকিৎসা পরীক্ষার মাধ্যমে শনাক্তযোগ্য অন্যান্য অবস্থা, যেমন অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া দ্বারা ব্যাখ্যা করা যায় না।[3]

উপসর্গ

উপসর্গগুলো সাধারণত অস্পষ্ট এবং অনির্দিষ্ট, যেমন ক্লান্তি বা মাথাব্যথা।[12] এই উপসর্গগুলো অক্ষমকারী হতে পারলেও এগুলোকে অনির্দিষ্ট বলা হয় কারণ এগুলো কোনো একক নির্দিষ্ট চিকিৎসা অবস্থার সাথে যুক্ত নয়।

উপসর্গগুলো বিভিন্ন অঙ্গতন্ত্রকে প্রভাবিত করে। বিভিন্ন মানুষের উপসর্গ এবং আক্রান্ত অঙ্গতন্ত্র ভিন্ন ভিন্ন হয়, তবে জ্ঞানীয় এবং স্নায়বিক উপসর্গ (যেমন মাথাব্যথা এবং ব্রেইন ফগ) সাধারণ, যেমনটা সাধারণ উপসর্গগুলো (যেমন ক্লান্তি) ক্ষেত্রেও ঘটে।[4] অন্যান্য মানুষের ক্ষেত্রে চোখ, কান এবং নাক (যেমন নাক বন্ধ থাকা), শ্বাসতন্ত্র (যেমন শ্বাসকষ্ট), পরিপাকতন্ত্র (যেমন বমি ভাব), পেশীবহুল সিস্টেম (যেমন জয়েন্টে ব্যথা), অথবা চর্মরোগ সংক্রান্ত সিস্টেম (যেমন চুলকানি) প্রভাবিত হয়।[4]

২০১০ সালের MCS সাহিত্য পর্যালোচনায় বলা হয়েছে যে, এই অবস্থায় সবচেয়ে বেশি রিপোর্ট করা উপসর্গগুলো হলো: মাথাব্যথা, ক্লান্তি, বিভ্রান্তি, বিষণ্নতা, শ্বাসকষ্ট, আর্থ্রালজিয়া (জয়েন্টে ব্যথা), মায়ালজিয়া (পেশী ব্যথা), বমি ভাব, মাথা ঘোরা, স্মৃতিশক্তির সমস্যা, পরিপাকতন্ত্রের উপসর্গ এবং শ্বাসযন্ত্রের উপসর্গ।[12]

উপসর্গগুলো মূলত অটোনোমিক স্নায়ুতন্ত্র থেকে উদ্ভূত হয় (যেমন বমি ভাব বা মাথা ঘোরা) অথবা এর মানসিক বা মনস্তাত্ত্বিক দিক রয়েছে (যেমন মনোযোগ দিতে অসুবিধা)।[13]

সম্ভাব্য কারণ

MCS-এর জন্য বিভিন্ন কারণ অনুমান করা হয়েছে, যার মধ্যে ইমিউনোলজিক্যাল, টক্সিকোলজিক্যাল এবং নিউরোবায়োলজিক্যাল ধারণা অন্তর্ভুক্ত।[14][15]

অধিকাংশ MCS গবেষকদের মধ্যে সাধারণ ঐকমত্য রয়েছে যে কারণটি রাসায়নিকের প্রতি সংবেদনশীলতার সাথে বিশেষভাবে সম্পর্কিত নয়, তবে এর মানে এই নয় যে উপসর্গগুলো অন্য কোনো পরিচিত বা অজানা কারণ দ্বারা সৃষ্ট হতে পারে না।[16] বিভিন্ন স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবী এবং সরকারি সংস্থা যারা উপসর্গগুলো রিপোর্ট করেন তাদের সঠিক যত্ন প্রদানের পাশাপাশি কারণ অনুসন্ধানে কাজ করছে।[17]

২০১৭ সালে, কানাডিয়ান সরকারের টাস্ক ফোর্স অন এনভায়রনমেন্টাল হেলথ বলেছে যে MCS নিয়ে খুব কম কঠোর পিয়ার-রিভিউড গবেষণা হয়েছে এবং উত্তর আমেরিকায় এই ধরনের গবেষণার জন্য তহবিলের প্রায় সম্পূর্ণ অভাব রয়েছে।[18] তারা আরও বলেছে, "সম্প্রতি ইতালি, ডেনমার্ক এবং জাপানের কেন্দ্রগুলো থেকে কিছু পিয়ার-রিভিউড ক্লিনিক্যাল গবেষণা উঠে এসেছে যা ইঙ্গিত দেয় যে ES/MCS-এর মূলে মৌলিক নিউরোবায়োলজিক, মেটাবলিক এবং জেনেটিক সংবেদনশীলতার কারণ রয়েছে।"[18]

মার্কিন অকুপেশনাল সেফটি অ্যান্ড হেলথ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (OSHA) বলে যে MCS অত্যন্ত বিতর্কিত এবং MCS-এর প্রস্তাবিত কারণগুলোর—তারা "অ্যালার্জি, ইমিউন সিস্টেমের কর্মহীনতা, নিউরোবায়োলজিক্যাল সেনসিটাইজেশন এবং বিভিন্ন মনস্তাত্ত্বিক তত্ত্ব"-কে প্রস্তাবিত কারণ হিসেবে তালিকাভুক্ত করে—সাথে এর উপসর্গের সম্পর্ক ব্যাখ্যা করার জন্য পর্যাপ্ত বৈজ্ঞানিক প্রমাণ নেই।[19]

ইমিউনোলজিক্যাল

গবেষকরা MCS আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ইমিউনিটি বায়োমার্কার নিয়ে অধ্যয়ন করেছেন যাতে এটি অটোইমিউন ডিসঅর্ডার বা অ্যালার্জিজনিত প্রতিক্রিয়া কি না তা নির্ধারণ করা যায়, কিন্তু ফলাফলগুলো অসামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল। MCS আক্রান্ত কিছু ব্যক্তির মধ্যে অতিরিক্ত ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইন উৎপাদন দেখা যায়, তবে এই ঘটনাটি MCS-এর জন্য নির্দিষ্ট নয় এবং সামগ্রিকভাবে এমন কোনো প্রমাণ নেই যে স্বল্প মাত্রার রাসায়নিক সংস্পর্শ ইমিউন প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করে।[14]

জেনেটিক

অনুমান করা হয়েছে যে একটি বংশগত জেনেটিক বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা মানুষকে স্বল্প মাত্রার রাসায়নিক সংস্পর্শের প্রতি অতিসংবেদনশীল করে তোলে এবং এভাবে MCS বিকশিত হয়। এটি তদন্ত করার জন্য, গবেষকরা MCS আক্রান্ত ব্যক্তিদের জেনেটিক মেকআপ-এর সাথে আক্রান্ত নয় এমন ব্যক্তিদের তুলনা করেছেন। ফলাফলগুলো সাধারণত অসামঞ্জস্যপূর্ণ এবং পরস্পরবিরোধী ছিল, তাই এই অনুমানকে সমর্থন করতে ব্যর্থ হয়েছে।[14]

গ্যায়েটান ক্যারিয়ার এবং তার সহকর্মীরা লিখেছেন যে, যখন জেনেটিক অনুমানকে ব্র্যাডফোর্ড হিল মানদণ্ড দ্বারা বিচার করা হয়, তখন এটি অবিশ্বাস্য বলে মনে হয়।[14]

মনস্তাত্ত্বিক

June 2024 ২০১৮ সালের একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনায় উপসংহারে বলা হয়েছে যে, প্রমাণগুলো ইঙ্গিত দেয় যে সংবেদনশীল প্রক্রিয়াকরণ পথের অস্বাভাবিকতা এবং অদ্ভুত ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্যের সংমিশ্রণই এই অবস্থাকে সবচেয়ে ভালোভাবে ব্যাখ্যা করে।[20]

রোগ নির্ণয়

section বাস্তবে, রোগ নির্ণয় সম্পূর্ণরূপে স্ব-প্রতিবেদিত দাবির ওপর নির্ভর করে যে উপসর্গগুলো বিভিন্ন পদার্থের সংস্পর্শে আসার ফলে উদ্ভূত হয়।[21] সাধারণত দায়ী পদার্থগুলোর মধ্যে রয়েছে সুগন্ধি পণ্য (যেমন পারফিউম), কীটনাশক, প্লাস্টিক, সিন্থেটিক কাপড়, ধোঁয়া, পেট্রোলিয়াম পণ্য এবং রঙের ধোঁয়া।[1]

বছরের পর বছর ধরে বিভিন্ন ব্যক্তি দ্বারা অন্যান্য অনেক পরীক্ষা প্রচার করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে ইমিউন সিস্টেমের পরীক্ষা, পোর্ফাইরিন মেটাবলিজম, প্রভোকেশন-নিউট্রালাইজেশন টেস্টিং, অটোঅ্যান্টিবডি, এপস্টাইন-বার ভাইরাস, কীটনাশক বা ভারী ধাতুর সংস্পর্শের প্রমাণের জন্য পরীক্ষা, এবং রাসায়নিক, খাদ্য বা ইনহ্যাল্যান্টের সংস্পর্শে আসার চ্যালেঞ্জ।[21] এই পরীক্ষাগুলোর কোনোটিই MCS উপসর্গের সাথে সম্পর্কিত নয় এবং কোনোটিই MCS নির্ণয়ের জন্য কার্যকর নয়।[21]

MCS উপসর্গ রিপোর্ট করা ব্যক্তিদের দ্বারা অনুভূত চাপ এবং উদ্বেগ উল্লেখযোগ্য।[21] নিউরোসাইকোলজিক্যাল মূল্যায়ন MCS উপসর্গ রিপোর্ট করা ব্যক্তি এবং অন্যান্য ব্যক্তিদের মধ্যে মৌখিক শিক্ষা, স্মৃতিশক্তি বা সাইকোমোটর পারফরম্যান্স-এর মতো ক্ষেত্রে কোনো পার্থক্য খুঁজে পায় না।[21] নিউরোসাইকোলজিক্যাল পরীক্ষাগুলো সংবেদনশীল কিন্তু নির্দিষ্ট নয়, এবং এগুলো এমন পার্থক্য শনাক্ত করে যা সম্পর্কহীন চিকিৎসা, স্নায়বিক বা নিউরোসাইকোলজিক্যাল অবস্থার কারণে হতে পারে।[21]

রোগ নির্ণয়ের কাজের আরেকটি প্রধান লক্ষ্য হলো ব্যক্তির অন্য কোনো চিকিৎসা অবস্থা থাকলে তা শনাক্ত করা এবং চিকিৎসা করা। MCS-এর মতো উপসর্গ রিপোর্ট করা ব্যক্তিদের অন্যান্য স্বাস্থ্য সমস্যা থাকতে পারে, যা সাধারণ অবস্থা যেমন বিষণ্নতা বা হাঁপানি থেকে শুরু করে কম সাধারণ পরিস্থিতি যেমন কর্মক্ষেত্রে দুর্ঘটনার সময় নথিভুক্ত রাসায়নিক সংস্পর্শ পর্যন্ত হতে পারে।[21] এই অন্যান্য অবস্থাগুলোর MCS উপসর্গের সাথে কোনো সম্পর্ক থাকতে পারে বা নাও থাকতে পারে, তবে যখনই রোগীর ইতিহাস, শারীরিক পরীক্ষা, বা রুটিন চিকিৎসা পরীক্ষা তাদের উপস্থিতির ইঙ্গিত দেয়, তখন তাদের যথাযথভাবে নির্ণয় এবং চিকিৎসা করা উচিত। ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস তালিকার মধ্যে রয়েছে দ্রাবকের সংস্পর্শ, পেশাগত হাঁপানি এবং অ্যালার্জি।[21]

ব্যবস্থাপনা

MCS-এর জন্য কোনো একক প্রমাণিত চিকিৎসা নেই[17] এবং সহায়ক থেরাপির বিষয়ে কোনো বৈজ্ঞানিক ঐকমত্য নেই।[17]17[12] সাহিত্য সাধারণত MCS রোগীদের জন্য তাদের প্রতিক্রিয়া সৃষ্টিকারী নির্দিষ্ট পদার্থগুলো এবং সাধারণভাবে জেনোবায়োটিক এড়িয়ে চলার প্রয়োজনীয়তার বিষয়ে একমত, যাতে আরও সংবেদনশীলতা রোধ করা যায়।[17]17[12] চিকিৎসার লক্ষ্য হলো স্থায়ী নিরাময় তৈরি করার পরিবর্তে কম কষ্টদায়ক উপসর্গ এবং কর্মসংস্থান ও সামাজিক সম্পর্ক বজায় রাখার সক্ষমতার সাথে জীবনের মান উন্নত করা।[21]

কিছু সাহিত্য একটি মাল্টিডিসিপ্লিনারি চিকিৎসা পদ্ধতির সুপারিশ করে যা আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে প্রায়শই দেখা যাওয়া অস্বাভাবিক ব্যক্তিত্বের বৈশিষ্ট্য এবং সংবেদনশীল পথ ও লিম্বিক সিস্টেমের শারীরবৃত্তীয় অস্বাভাবিকতাকে বিবেচনায় নেয়।[20]

সাধারণ স্ব-যত্ন কৌশলগুলোর মধ্যে রয়েছে পরিচিত উদ্দীপক এড়িয়ে চলা এবং মানসিক স্ব-যত্ন।[21] স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা শরীরের নিজস্ব বিষাক্ত পদার্থ নির্মূল এবং নির্গত করার প্রাকৃতিক ক্ষমতা সম্পর্কে দরকারী শিক্ষা প্রদান করতে পারেন এবং ইতিবাচক স্ব-যত্ন প্রচেষ্টাকে সমর্থন করতে পারেন। উদ্দীপক এড়িয়ে চলা, যেমন বাড়ি থেকে দুর্গন্ধযুক্ত পরিষ্কারের পণ্য সরিয়ে ফেলা, উপসর্গ কমাতে পারে এবং ব্যক্তির স্বাভাবিক জীবন ফিরে পাওয়ার সক্ষমতার অনুভূতি বাড়াতে পারে। তবে, MCS আক্রান্ত অন্যান্য ব্যক্তিদের জন্য, সন্দেহভাজন উদ্দীপক এড়িয়ে চলার প্রচেষ্টা বুমেরাং হতে পারে এবং এর পরিবর্তে ক্ষতিকারক মানসিক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া তৈরি করতে পারে যা কষ্ট এবং অক্ষমতা কমানোর সামগ্রিক লক্ষ্যের সাথে হস্তক্ষেপ করে।[3] বৈজ্ঞানিকভাবে প্রমাণিত নয় এমন চিকিৎসা, যেমন "এলিমিনেশন বা রোটারি ডাইভারসিফাইড ডায়েট", হরমোন সাপ্লিমেন্ট এবং ব্যায়ামের মাধ্যমে রাসায়নিক ডিটক্সিফিকেশন MCS আক্রান্ত ব্যক্তিদের দ্বারা ব্যবহৃত হয়েছে। "বিতর্কিত চিকিৎসা পদ্ধতি MCS আক্রান্ত অনেক ব্যক্তিকে উন্নতির আশা দেয়।"[21] অপ্রমাণিত চিকিৎসা ব্যয়বহুল হতে পারে, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে এবং বিপরীত ফল দিতে পারে।[21]

কিছু লেখক বিভিন্ন অ্যান্টিঅক্সিডেন্টের সাথে "ডিটক্সিফাইং" ব্যবস্থার বিভিন্ন সংমিশ্রণ সুপারিশ করেন যা প্রমাণের ওপর ভিত্তি করে নয়। "অনেক বড়ি এবং ইনফিউশন দিয়ে চিকিৎসা 'ক্যাটাস্ট্রোফাইজিং'-এর দিকে নিয়ে যেতে পারে, যার ফলে রোগীরা তাদের ব্যাধিকে বিশেষভাবে নেতিবাচকভাবে উপলব্ধি করে; এই ঘটনাটি পরবর্তী রোগের গতিপথের ওপর নেতিবাচক প্রভাব ফেলে বলে পরিচিত... এই ধরনের চিকিৎসা রোগীদের ওপর উল্লেখযোগ্য আর্থিক চাপ সৃষ্টি করে।"[22]

মহামারীবিদ্যা

MCS-এর প্রাদুর্ভাবের হার ব্যবহৃত ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড অনুযায়ী পরিবর্তিত হয়।[23] উদাহরণস্বরূপ, ২০১৪ সালের একটি গবেষণায় অনুমান করা হয়েছে যে কানাডিয়ান পুরুষদের ০.৯% এবং কানাডিয়ান নারীদের ৩.৩%-এর একজন স্বাস্থ্য পেশাজীবী দ্বারা MCS নির্ণয় করা হয়েছে।[17]37 ২০১৮ সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে অস্ট্রেলিয়ান প্রাপ্তবয়স্কদের ৬.৫% রিপোর্ট করেছেন যে তাদের MCS-এর চিকিৎসা নির্ণয় রয়েছে।[24][25][26] জার্মানিতে, ৯% প্রাপ্তবয়স্ক বলেছেন যে তাদের MCS আছে এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে ১২% প্রাপ্তবয়স্ক বলেছেন যে তাদের এটি নির্ণয় করা হয়েছে।[3] যখন স্ব-প্রতিবেদন অন্তর্ভুক্ত করা হয়, তখন প্রায় ২০% অস্ট্রেলিয়ান এবং ২৫% আমেরিকান বলেছেন যে তারা রাসায়নিকের প্রতি গড়ের চেয়ে বেশি সংবেদনশীল।[26][3] 2022, MCS আক্রান্ত মানুষের সংখ্যা হয় স্থিতিশীল হয়েছে অথবা হ্রাস পাচ্ছে।[27]

নারীদের MCS হওয়ার সম্ভাবনা পুরুষদের তুলনায় অনেক বেশি।[3]

এই অবস্থাটি শিল্পোন্নত দেশগুলোতে রিপোর্ট করা হয়েছে।[17]37 এটি পুরুষদের তুলনায় নারীদের উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি প্রভাবিত করে।[3] আক্রান্ত হওয়ার সাধারণ বয়স হলো মধ্যবয়সের কাছাকাছি।[3] MCS আক্রান্ত ব্যক্তিদের উচ্চ সামাজিক-অর্থনৈতিক মর্যাদা এবং সুশিক্ষিত হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।[3] তাদের চাপের কাজের পরিস্থিতি এবং বিষয়ভিত্তিক স্বাস্থ্য অভিযোগের ইতিহাস থাকার সম্ভাবনাও বেশি।[3]

MCS আক্রান্ত প্রায় অর্ধেক মানুষের ক্ষেত্রে, উপসর্গগুলোকে অক্ষমকারী হিসেবে বিবেচনা করা যেতে পারে।[25][26]

সম্পর্কিত সিনড্রোম

গালফ ওয়ার সিনড্রোম-এর জন্য দায়ী উপসর্গগুলো MCS-এর জন্য রিপোর্ট করা উপসর্গগুলোর মতোই, যার মধ্যে রয়েছে মাথাব্যথা, ক্লান্তি, পেশী শক্ত হয়ে যাওয়া, জয়েন্টে ব্যথা, মনোযোগ দিতে অক্ষমতা, ঘুমের সমস্যা এবং পরিপাকতন্ত্রের সমস্যা।[3] গালফ ওয়ার ভেটেরানদের MCS-এর সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ উপসর্গ থাকার সম্ভাবনা কিছুটা বেশি।[3]

MCS সিক বিল্ডিং সিনড্রোম-এর সাথেও সাদৃশ্যপূর্ণ, উভয়ই মাথাব্যথা, শ্বাসযন্ত্রের জ্বালা এবং ক্লান্তির মতো অনির্দিষ্ট উপসর্গ দেখায়। MCS এবং মায়ালজিক এনসেফালোমাইলাইটিস/ক্রনিক ফ্যাটিগ সিনড্রোম (ME/CFS)-এর উপসর্গের মধ্যেও কিছু মিল রয়েছে, যদিও ME/CFS-এর ক্ষেত্রে রাসায়নিক সংস্পর্শের সন্দেহ করা হয় না।[3]

পূর্বাভাস

MCS আক্রান্তদের মধ্যে প্রায় অর্ধেক কয়েক বছর ধরে সুস্থ হয়ে ওঠেন, আর বাকি অর্ধেক কষ্টদায়ক বা অক্ষমকারী উপসর্গ অনুভব করতে থাকেন।[3]

ইতিহাস

MCS প্রথম ১৯৫০ সালে থেরন জি. র‍্যান্ডলফ দ্বারা একটি স্বতন্ত্র রোগ হিসেবে প্রস্তাবিত হয়েছিল। ১৯৬৫ সালে, র‍্যান্ডলফ তার রোগীদের রিপোর্ট করা উপসর্গ সম্পর্কে তার ধারণা প্রচারের জন্য সোসাইটি ফর ক্লিনিক্যাল ইকোলজি প্রতিষ্ঠা করেন। 'অ্যালার্জি'-এর নিজস্ব, অ-মানক সংজ্ঞার ওপর তার জেদ এবং ইমিউন সিস্টেম ও বিষাক্ত পদার্থ কীভাবে মানুষকে প্রভাবিত করে সে সম্পর্কে তার অস্বাভাবিক তত্ত্বের ফলস্বরূপ, তিনি যে ধারণাগুলো প্রচার করেছিলেন তা ব্যাপকভাবে প্রত্যাখ্যাত হয়েছিল এবং ক্লিনিক্যাল ইকোলজি একটি অস্বীকৃত চিকিৎসা বিশেষত্ব হিসেবে আবির্ভূত হয়েছিল।[21]

১৯৫০-এর দশক থেকে, মাল্টিপল কেমিক্যাল সেনসিটিভিটি সম্পর্কিত বিজ্ঞানের জন্য অনেক অনুমান সামনে আনা হয়েছে।[14]

১৯৯০-এর দশকে, ক্রনিক ফ্যাটিগ সিনড্রোম, ফাইব্রোমায়ালজিয়া এবং গালফ ওয়ার সিনড্রোমের সাথে একটি যোগসূত্র লক্ষ্য করা হয়েছিল।[28]

১৯৯৪ সালে এএমএ (AMA), আমেরিকান লাং অ্যাসোসিয়েশন, ইউএস ইপিএ এবং ইউএস কনজিউমার প্রোডাক্ট সেফটি কমিশন অভ্যন্তরীণ বায়ু দূষণ সংক্রান্ত একটি পুস্তিকা প্রকাশ করে, যেখানে অন্যান্য বিষয়ের পাশাপাশি এমসিএস (MCS) নিয়েও আলোচনা করা হয়। পুস্তিকাটিতে আরও উল্লেখ করা হয় যে, এমসিএস-এর প্যাথোজেনেসিস (pathogenesis) বা রোগ সৃষ্টির প্রক্রিয়াটি নিশ্চিতভাবে প্রমাণিত নয়। এছাড়া, কোনো রোগী নিজে থেকে যে লক্ষণগুলোকে এমসিএস-এর সাথে সম্পর্কিত বলে মনে করেন, সেগুলো আসলে অ্যালার্জিজনিত বা মনস্তাত্ত্বিক কোনো সমস্যার কারণেও হতে পারে। পুস্তিকাটিতে পরামর্শ দেওয়া হয়েছে যে, রোগীরা যখন তাদের উপসর্গের উপশম চাইতে চিকিৎসকের কাছে যান, তখন চিকিৎসকদের উচিত তাদের এই ক্ষেত্রগুলোর বিশেষজ্ঞদের সাথে পরামর্শ করার পরামর্শ দেওয়া।[29]

১৯৯৫ সালে, যুক্তরাষ্ট্রের স্বাস্থ্য ও মানবসেবা বিভাগের অধীনে এনভায়রনমেন্টাল হেলথ পলিসি কমিটির তত্ত্বাবধানে 'ইন্টারএজেন্সি ওয়ার্কগ্রুপ অন মাল্টিপল কেমিক্যাল সেনসিটিভিটি' গঠিত হয়। এর উদ্দেশ্য ছিল সেই সময় পর্যন্ত এমসিএস নিয়ে হওয়া গবেষণার সামগ্রিক পর্যালোচনা করা। এই ওয়ার্কগ্রুপে সেন্টারস ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন, ইউএস ইপিএ, ইউএস ডিপার্টমেন্ট অফ এনার্জি, এজেন্সি ফর টক্সিক সাবস্ট্যান্সেস অ্যান্ড ডিজিজ রেজিস্ট্রি এবং ন্যাশনাল ইনস্টিটিউটস অফ হেলথ-এর প্রতিনিধিরা অন্তর্ভুক্ত ছিলেন। ১৯৯৮ সালে ওয়ার্কগ্রুপ কর্তৃক প্রস্তুতকৃত প্রাক-সিদ্ধান্তমূলক খসড়া নথিতে এমসিএস-এর মৌলিক এপিডেমিওলজি (epidemiology) বা মহামারীবিদ্যা নিয়ে আরও গবেষণা, কেস-কম্পারিজন ও চ্যালেঞ্জ স্টাডি পরিচালনা এবং এমসিএস-এর জন্য একটি কেস ডেফিনিশন বা রোগ নির্ণয়ের সংজ্ঞা তৈরির সুপারিশ করা হয়। তবে, ওয়ার্কগ্রুপটি এই সিদ্ধান্তে উপনীত হয় যে, বাজেট সীমাবদ্ধতা এবং ক্রনিক ফ্যাটিগ সিনড্রোম, ফাইব্রোমায়ালজিয়া ও গালফ ওয়ার সিনড্রোমের মতো অজানা কারণের চিকিৎসাবিজ্ঞানে ব্যাখ্যাতীত উপসর্গযুক্ত অন্যান্য সিনড্রোমের জন্য তহবিল বরাদ্দের কারণে এমসিএস-এর জন্য ফেডারেল সংস্থাগুলো থেকে বড় ধরনের আর্থিক সহায়তা পাওয়ার সম্ভাবনা কম। বর্তমানে এনভায়রনমেন্টাল হেলথ পলিসি কমিটি নিষ্ক্রিয় এবং ওয়ার্কগ্রুপের নথিটি চূড়ান্ত করা হয়নি।[30]

বছরের পর বছর ধরে এমসিএস সম্পর্কে ভিন্ন ভিন্ন ধারণার কারণে এর নামকরণের ক্ষেত্রেও বিভিন্ন প্রস্তাব এসেছে।[9] উদাহরণস্বরূপ, ১৯৯৬ সালে ইন্টারন্যাশনাল প্রোগ্রাম অন কেমিক্যাল সেফটি একে 'ইডিওপ্যাথিক এনভায়রনমেন্টাল ইলনেস' (idiopathic environmental illness) বা অজ্ঞাত কারণজনিত পরিবেশগত অসুস্থতা হিসেবে অভিহিত করার প্রস্তাব দেয়, কারণ তাদের ধারণা ছিল যে রাসায়নিক সংস্পর্শই এর একমাত্র কারণ নাও হতে পারে।[31] অন্যদিকে, অন্য একজন গবেষক, যার সংজ্ঞার মধ্যে অ্যালার্জি এবং তীব্র বিষক্রিয়ার শিকার ব্যক্তিরাও অন্তর্ভুক্ত, তিনি একে 'কেমিক্যাল সেনসিটিভিটি' বা রাসায়নিক সংবেদনশীলতা বলে অভিহিত করেন।[9]

সমাজ ও সংস্কৃতি

মাল্টিপল কেমিক্যাল সেনসিটিভিটি বিষয়ক স্মৃতিকথাগুলো সাধারণত একটি নির্দিষ্ট ছাঁচ অনুসরণ করে। এতে বিভিন্ন বিষাক্ত পদার্থ ও সেগুলোর প্রভাবের বর্ণনার পাশাপাশি অন্যদের কাছে তাদের আচরণ পরিবর্তনের (যেমন: পারফিউম ব্যবহার না করা) অনুরোধ জানানো হয়।[32][33] প্রায়শই এই স্মৃতিকথাগুলোতে মানুষের চেয়ে বস্তুর ওপর বেশি গুরুত্ব দেওয়া হয়। লেখকরা যখন দৈনন্দিন জীবনে তাদের সতর্কতার কথা বর্ণনা করেন—যেমন গাড়ি পাশ দিয়ে যাওয়ার সময় শ্বাস আটকে রাখা বা আশেপাশের মানুষ ধূমপান করছে কি না কিংবা পারফিউম ব্যবহার করেছে কি না তা অনুমান করার চেষ্টা করা—তখন আন্তঃব্যক্তিক সম্পর্কগুলো গৌণ হয়ে পড়ে।[32]

মাল্টিপল কেমিক্যাল সেনসিটিভিটি ১৯৯৫ সালের কাল্পনিক মনস্তাত্ত্বিক হরর চলচ্চিত্র 'সেফ' (Safe)-এ প্রদর্শিত হয়েছে।[33][34]

ইন্টারন্যাশনাল স্ট্যাটিস্টিক্যাল ক্লাসিফিকেশন অফ ডিজিজেস

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা কর্তৃক পরিচালিত ইন্টারন্যাশনাল স্ট্যাটিস্টিক্যাল ক্লাসিফিকেশন অফ ডিজিজেস অ্যান্ড রিলেটেড হেলথ প্রবলেমস (ICD) হলো একটি মেডিকেল কোডিং পদ্ধতি, যা মেডিকেল বিলিং এবং পরিসংখ্যানগত উদ্দেশ্যে ব্যবহৃত হয়। এটি কোনো ব্যক্তি অসুস্থ কি না বা উপসর্গের কোনো সমষ্টি একটি একক রোগ কি না, তা নির্ধারণের জন্য নয়। তবে এর মানে এই নয় যে, এমসিএস-সম্পর্কিত উপসর্গে আক্রান্ত ব্যক্তিদের চিকিৎসা করা যাবে না বা তাদের চিকিৎসার বিল করা যাবে না। ২০১১-২০১৬ সালের মধ্যে কোনো যথাযথ প্রস্তাব ছাড়াই এমসিএস-কে অবৈধভাবে ইউএসএ আইসিডি১০ (ICD10) মেডিকেল ডায়াগনস্টিক কোড সিস্টেমে যুক্ত করা হয়েছিল, পরে তা অপসারণ করা হয়। https://icd.codes/icd10cm/F459# জার্মানির জনস্বাস্থ্য পরিষেবা স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের এমসিএস-সম্পর্কিত চিকিৎসা পরিষেবার বিল আইসিডি-১০ কোড T78.4-এর অধীনে করার অনুমতি দেয়। এটি মূলত স্বতঃস্ফূর্ত প্রতিক্রিয়ার (idiosyncratic reactions) জন্য ব্যবহৃত হয়, যা T78 শিরোনামের অধীনে "অন্যত্র শ্রেণীবদ্ধ নয় এমন বিরূপ প্রতিক্রিয়া" (adverse reactions, not otherwise specified) হিসেবে তালিকাভুক্ত।[35] চিকিৎসা পরিষেবার জন্য অর্থ প্রদান এবং অনির্দিষ্ট, স্বতঃস্ফূর্ত প্রতিক্রিয়ার পরিসংখ্যান সংগ্রহের সক্ষমতা থাকার অর্থ এই নয় যে এমসিএস একটি নির্দিষ্ট রোগ হিসেবে স্বীকৃত বা জার্মান সরকার এর কোনো নির্দিষ্ট কারণ নির্ধারণ করেছে। এমসিএস অনির্দিষ্ট, কার্যকরী উপসর্গে আক্রান্ত রোগীদের ব্যবস্থাপনার জন্য প্রমাণ-ভিত্তিক ("S3") মেডিকেল নির্দেশিকায় উল্লিখিত রয়েছে।[35]

আরও দেখুন

তথ্যসূত্র

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 (2021-12-29). "Multiple Chemical Sensitivity". Brain Sciences. 12 (1) 46. doi:10.3390/brainsci12010046.
  2. ↑ (2023-08-01). "Multiple chemical sensitivity: It's time to catch up to the science". Neuroscience & Biobehavioral Reviews. 151. doi:10.1016/j.neubiorev.2023.105227.
  3. ↑ 3.00 3.01 3.02 3.03 3.04 3.05 3.06 3.07 3.08 3.09 3.10 3.11 3.12 3.13 3.14 3.15 Harrison, Robert J.. (2021). "Current Occupational & Environmental Medicine". 853–860. McGraw-Hill Education/Medical. ISBN 978-1-260-14343-0.
  4. ↑ 4.00 4.01 4.02 4.03 4.04 4.05 4.06 4.07 4.08 4.09 (10 February 2021). Patty's Industrial Hygiene. Wiley. ISBN 978-0-471-29784-0. doi:10.1002/0471435139.hyg013.pub3.
  5. ↑ Haxton, Katherine. What does the word chemical mean to you?. RSC Education.
  6. ↑ (2026-03-21). Mechanisms of multiple chemical sensitivity triggered by fragrance pollution. Toxicology and Environmental Health Sciences. 18 (2) 283–292. doi:10.1007/s13530-026-00303-0.
  7. ↑ (February 2018). "Multiple Chemical Sensitivity". Journal of Occupational & Environmental Medicine. 60 (2) 138–146. doi:10.1097/JOM.0000000000001215.
  8. ↑ (February 2018). "Multiple Chemical Sensitivity: Review of the State of the Art in Epidemiology, Diagnosis, and Future Perspectives". Journal of Occupational and Environmental Medicine. 60 (2) 138–146. doi:10.1097/JOM.0000000000001215.
  9. ↑ 9.0 9.1 9.2 9.3 Katoh, Takahiko. (2018). "Multiple Chemical Sensitivity (MCS): History, Epidemiology and Mechanism". Nihon Eiseigaku Zasshi (Japanese Journal of Hygiene). 73 (1) 1–8. doi:10.1265/jjh.73.1.
  10. ↑ 10.0 10.1 (2004). "Multiple Chemical Sensitivity (MCS) - Scientific and Public-Health Aspects". GMS Current Topics in Otorhinolaryngology, Head and Neck Surgery. 3 Doc05.
  11. ↑ Safety and Health Topics: Multiple Chemical Sensitivities. Occupational Safety and Health Administration.
  12. ↑ 12.0 12.1 12.2 12.3 (2010). A Scientific Review of Multiple Chemical Sensitivity: Identifying Key Research Needs. National Industrial Chemicals Notification and Assessment Scheme, Australian Government.
  13. ↑ Katoh, Takahiko. (2018). "Multiple Chemical Sensitivity (MCS): History, Epidemiology and Mechanism". Nihon Eiseigaku Zasshi. 73 (1) 1–8. doi:10.1265/jjh.73.1.
  14. ↑ 14.0 14.1 14.2 14.3 14.4 (June 2021). Syndrome de sensibilité chimique multiple, une approche intégrative pour identifier les mécanismes physiopathologiques. Institut national de santé publique du Québec. ISBN 978-2-550-88675-4.
  15. ↑ (2021). "Multiple Chemical Sensitivity". Brain Sciences. 12 (1) 46. doi:10.3390/brainsci12010046.
  16. ↑ (2020-06-01). "Moist and Mold Exposure is Associated With High Prevalence of Neurological Symptoms and MCS in a Finnish Hospital Workers Cohort". Safety and Health at Work. 11 (2) 173–177. doi:10.1016/j.shaw.2020.01.003.
  17. ↑ 17.0 17.1 17.2 17.3 17.4 17.5 (2017). Time for Leadership: Recognizing and Improving Care for Those with ME/CFS, FM and ES/MCS. Task Force on Environmental Health.
  18. ↑ 18.0 18.1 (2017). Time for leadership: recognizing and improving care for those with ME/CFS, FM and ES/MCS. Task Force on Environmental Health. 53.
  19. ↑ Safety and Health Topics | Multiple Chemical Sensitivities. Osha.gov.
  20. ↑ 20.0 20.1 (November 2018). Perspectives on multisensory perception disruption in idiopathic environmental intolerance: a systematic review.. Int Arch Occup Environ Health. 91 (8) 923–935. doi:10.1007/s00420-018-1346-z.
  21. ↑ 21.00 21.01 21.02 21.03 21.04 21.05 21.06 21.07 21.08 21.09 21.10 21.11 21.12 Harrison, Robert. (2014). Current Occupational & Environmental Medicine. 819–826. McGraw-Hill Education/Medical. ISBN 978-0-07-180816-3.
  22. ↑ (February 2020). "Multiple chemical sensitivity (MCS) - a guide for dermatologists on how to manage affected individuals". J Dtsch Dermatol Ges. 18 (2) 119–130. doi:10.1111/ddg.14027.
  23. ↑ c=AU;o=Commonwealth of Australia;ou=Department of Health and Ageing;ou=National Industrial Chemicals Notification and Assessment Scheme. Multiple Chemical Sensitivity (MCS). test.nicnas.gov.au.
  24. ↑ Pigatto PD, Guzzi G. Prevalence and Risk Factors for MCS in Australia. Preventive Medicine Reports 2019.
  25. ↑ 25.0 25.1 (2 July 2018). Common chemical products making Australians sick, study finds. The University of Melbourne Newsroom.
  26. ↑ 26.0 26.1 26.2 Steinemann A. (2018). "Prevalence and effects of multiple chemical sensitivities in Australia". Prev Med Rep. 10 191–4. doi:10.1016/j.pmedr.2018.03.007.
  27. ↑ (2022-03-25). Pocket Consultant: Occupational Health. Wiley. ISBN 978-1-119-71861-1. doi:10.1002/9781119887638.ch18.
  28. ↑ Donnay. (1999). "On the Recognition of Multiple Chemical Sensitivity in Medical Literature and Government Policy". International Journal of Toxicology. 18 (6) 383–392. doi:10.1080/109158199225099.
  29. ↑ (1994). Indoor Air Pollution: An Introduction for Health Professionals. Co-sponsored by: The American Lung Association (ALA), The Environmental Protection Agency (EPA), The Consumer Product Safety Commission (CPSC), and The American Medical Association (AMA).
  30. ↑ Interagency Workgroup on Multiple Chemical Sensitivity. (1998-08-24). A Report on Multiple Chemical Sensitivity (MCS). Web.health.gov.
  31. ↑ International Programme on Chemical Sensitivity. (February 1996). Report of Multiple Chemical Sensitivities Workshop.
  32. ↑ 32.0 32.1 Hsu, Hsuan L.. (2020-12-31). The Smell of Risk. 27–55. New York University Press. ISBN 978-1-4798-0537-2. doi:10.18574/nyu/9781479807215.003.0002.
  33. ↑ 33.0 33.1 Alaimo, Stacy. (2010). "Bodily Natures: Science, Environment, and the Material Self". Indiana University Press. ISBN 978-0-253-22240-4.
  34. ↑ (2022-12-31). Best Actress. 451–454. Rutgers University Press. ISBN 978-1-9788-0959-8. doi:10.36019/9781978809598-075.
  35. ↑ 35.0 35.1 (February 2020). "Multiple chemical sensitivity (MCS) – a guide for dermatologists on how to manage affected individuals". JDDG: Journal der Deutschen Dermatologischen Gesellschaft. 18 (2) 119–130. doi:10.1111/ddg.14027.

আরও পড়ুন

  • (December 2022). "Neurological susceptibility to environmental exposures: pathophysiological mechanisms in neurodegeneration and multiple chemical sensitivity". Rev Environ Health. 37 (4) 509–530. doi:10.1515/reveh-2021-0043.
  • (September 2021). "The role of sensory and olfactory pathways in multiple chemical sensitivity". Rev Environ Health. 36 (3) 319–326. doi:10.1515/reveh-2020-0058.

বহিঃসংযোগ


উৎস: ইংরেজি উইকিপিডিয়ার “Multiple chemical sensitivity” নিবন্ধের অনুবাদ। মূল নিবন্ধ: https://en.wikipedia.org/wiki/Multiple_chemical_sensitivity এই অনুবাদটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে প্রস্তুত করা হয়েছে।

Retrieved from "https://ltrc.sciwiki.in/index.php?title=মাল্টিপল_কেমিক্যাল_সেনসিটিভিটি&oldid=3088"