सेवोफ्लुरेन

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Drug
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Verifiedrevid 464389790
Tradename Sevorane, Ultane, others
Pregnancy au B2
Routes of administration अंतःश्वसन
Class एनेस्थेटिक (निश्चेतक)
Atc prefix N01
Atc suffix AB08
Legal au S4
Legal br C1
Legal br comment [1]
Legal ca Rx-only
Legal uk POM
Legal us Rx-only
Legal us comment [2][3]
Legal eu Rx-only
Legal eu comment [4][5][6][7]
Legal status
Metabolism यकृत द्वारा CYP2E1
Metabolites Hexafluoroisopropanol
Elimination half-life 15–23 घंटे
Excretion वृक्क (गुर्दा)
Iuphar ligand 7296
Cas number ref ??
Cas number 28523-86-6
PubChem CID 5206
Drugbank ref drugbank
Drugbank DB01236
Chemspiderid ref chemspider
ChemSpider 5017
Unii ref FDA
UNII 38LVP0K73A
Kegg ref kegg
KEGG D00547
Chebi ref EBI
ChEBI 9130
Chembl ref EBI
ChEMBL 1200694
Iupac name 1,1,1,3,3,3-Hexafluoro-2-(fluoromethoxy)propane
C 4
H 3
F 7
O 1
SMILES FC(F)(F)C(OCF)C(F)(F)F
InChI 1S/C4H3F7O/c5-1-12-2(3(6,7)8)4(9,10)11/h2H,1H2
Density 1.53
InChI key DFEYYRMXOJXZRJ-UHFFFAOYSA-N
Boiling point 58.5

सेवोफ्लुरेन (Sevoflurane), जिसे अन्य नामों के अलावा सेवोरेन (Sevorane) ब्रांड नाम से बेचा जाता है और अनौपचारिक रूप से सेवो (sevo) के नाम से जाना जाता है, एक मीठी गंध वाला, अज्वलनशील, अत्यधिक फ्लोरीनेटेड मिथाइल आइसोप्रोपिल ईथर है, जिसका उपयोग सामान्य एनेस्थीसिया (general anesthesia) के प्रेरण (induction) और रखरखाव के लिए इनहेलेशनल एनेस्थेटिक (inhalational anaesthetic) के रूप में किया जाता है। डेसफ्लुरेन (desflurane) के बाद, यह सबसे तेज़ शुरुआत (onset) वाला वाष्पशील एनेस्थेटिक है।[8] हालांकि कुछ परिस्थितियों में इसका प्रभाव समाप्त होने की गति डेसफ्लुरेन के अलावा अन्य एजेंटों की तुलना में तेज़ हो सकती है, लेकिन इसका प्रभाव समाप्त होने की गति अक्सर बहुत पुराने एजेंट आइसोफ्लुरेन (isoflurane) के समान होती है। हालांकि सेवोफ्लुरेन रक्त में आइसोफ्लुरेन की तुलना में केवल आधी घुलनशील है, लेकिन आइसोफ्लुरेन और सेवोफ्लुरेन के ऊतक-रक्त विभाजन गुणांक (tissue blood partition coefficients) काफी समान हैं। उदाहरण के लिए, मांसपेशी समूह में: आइसोफ्लुरेन 2.62 बनाम सेवोफ्लुरेन 2.57। वसा समूह में: आइसोफ्लुरेन 52 बनाम सेवोफ्लुरेन 50। परिणामस्वरूप, मामला जितना लंबा होगा, सेवोफ्लुरेन और आइसोफ्लुरेन के लिए होश में आने का समय उतना ही समान होगा।[9][10][11]

यह विश्व स्वास्थ्य संगठन की आवश्यक दवाओं की सूची (WHO Model List of Essential Medicines) में शामिल है।[12]

चिकित्सीय उपयोग

यह सबसे अधिक उपयोग किए जाने वाले वाष्पशील एनेस्थेटिक एजेंटों में से एक है, विशेष रूप से आउटपेशेंट एनेस्थीसिया के लिए,[13] सभी उम्र के लोगों में, लेकिन विशेष रूप से बाल चिकित्सा एनेस्थीसिया में, साथ ही पशु चिकित्सा में भी। डेसफ्लुरेन के साथ, सेवोफ्लुरेन आधुनिक एनेस्थीसिया अभ्यास में आइसोफ्लुरेन और हेलोथेन (halothane) की जगह ले रहा है। इसे अक्सर नाइट्रस ऑक्साइड और ऑक्सीजन के मिश्रण में दिया जाता है।

शारीरिक प्रभाव

सेवोफ्लुरेन एक शक्तिशाली वैसोडिलेटर (रक्त वाहिका विस्तारक) है। इस प्रकार, यह रक्तचाप और कार्डियक आउटपुट में खुराक पर निर्भर कमी लाता है। हालांकि यह एक ब्रोंकोडायलेटर (श्वसन मार्ग विस्तारक) है, अस्थमा के रोगियों के लिए एनेस्थेटिक के रूप में केटामाइन को इससे अधिक प्राथमिकता दी जाती है। हालांकि, पहले से मौजूद फेफड़ों की विकृति वाले रोगियों में, सेवोफ्लुरेन खांसी और लैरींगोस्पास्म (स्वरयंत्र की ऐंठन) को प्रेरित कर सकता है। यह हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और हाइपरकेपनिया (रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड की अधिकता) के प्रति वेंटिलेटरी प्रतिक्रिया को कम करता है, और हाइपोक्सिक पल्मोनरी वैसोकनस्ट्रिक्शन में बाधा डालता है। सेवोफ्लुरेन के वैसोडिलेटर गुण इसे इंट्राक्रैनील दबाव (खोपड़ी के अंदर का दबाव) और सेरेब्रल रक्त प्रवाह को बढ़ाने का कारण भी बनाते हैं। हालांकि, यह सेरेब्रल चयापचय दर को कम करता है।[14][15]

प्रतिकूल प्रभाव

सेवोफ्लुरेन को 11232T>C आनुवंशिक विसंगति वाले व्यक्तियों, विशेष रूप से बच्चों में गंभीर मस्तिष्क क्षति से जोड़ा गया है। यह विसंगति वेनेजुएला में उत्पन्न हुई थी और वेनेजुएला के पूर्वजों वाले लोगों के लिए इसका जोखिम अधिक है। यह आनुवंशिक विसंगति किसी अन्य लक्षण के साथ प्रस्तुत नहीं होती है, इसलिए इस उत्परिवर्तन वाले लोग अन्यथा नहीं जान पाएंगे कि वे इस समूह में हैं।[16]

सेवोफ्लुरेन का सुरक्षा रिकॉर्ड उत्कृष्ट है,[13] लेकिन संभावित हेपेटोटॉक्सिसिटी (यकृत विषाक्तता) के लिए इसकी समीक्षा की जा रही है, और यह अल्जाइमर को तेज कर सकता है।[17] वयस्कों में हेलोथेन हेपेटोटॉक्सिसिटी के समान लक्षणों वाली दुर्लभ रिपोर्टें थीं।[13] सेवोफ्लुरेन श्लेष्म झिल्ली (mucous membranes) में कम जलन के कारण मास्क इंडक्शन के लिए पसंदीदा एजेंट है।

सेवोफ्लुरेन एक इनहेल्ड एनेस्थेटिक है जिसका उपयोग अक्सर बच्चों में सर्जरी के लिए एनेस्थीसिया को प्रेरित करने और बनाए रखने के लिए किया जाता है।[18] दवा से जागने की प्रक्रिया के दौरान, यह मामूली गैर-आक्रामक सर्जरी कराने वाले प्रीस्कूल बच्चों में उत्तेजना और इमर्जेंस डेलिरियम (होश में आने पर प्रलाप) की उच्च घटना (>30%) से जुड़ा हुआ है।[18] यह स्पष्ट नहीं है कि इसे रोका जा सकता है या नहीं।[18]

एनेस्थेटिक-प्रेरित न्यूरोटॉक्सिसिटी (सेवोफ्लुरेन सहित, और विशेष रूप से बच्चों और शिशुओं के साथ) जैसी वर्तमान महत्वपूर्ण स्वास्थ्य चिंता की जांच करने वाले अध्ययन "भ्रमित करने वाले कारकों से भरे हुए हैं, और कई सांख्यिकीय रूप से कम शक्तिशाली हैं", और इसलिए यह तर्क दिया जाता है कि "संभावित संबंध का समर्थन या खंडन करने के लिए... आगे के डेटा की आवश्यकता है"।[19]

एनेस्थीसिया की सुरक्षा के संबंध में चिंता बच्चों और शिशुओं के संबंध में विशेष रूप से तीव्र है, जहां प्रासंगिक पशु मॉडल से प्रीक्लिनिकल साक्ष्य बताते हैं कि सेवोफ्लुरेन सहित सामान्य नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण एजेंट, विकासशील मस्तिष्क के लिए न्यूरोटॉक्सिक हो सकते हैं, और इस प्रकार लंबे समय में न्यूरोबिहेवियरल असामान्यताएं पैदा कर सकते हैं; दो बड़े पैमाने के नैदानिक अध्ययन (PANDA और GAS) 2010 तक चल रहे थे, इस उम्मीद में कि शिशुओं और छोटे बच्चों में सामान्य एनेस्थीसिया के न्यूरोडेवलपमेंटल प्रभावों पर "महत्वपूर्ण [आगे की] जानकारी" प्रदान की जा सके, जिसमें सेवोफ्लुरेन का उपयोग किया जाता है।[20]

2021 में, मैसाचुसेट्स जनरल हॉस्पिटल के शोधकर्ताओं ने कम्युनिकेशंस बायोलॉजी में शोध प्रकाशित किया कि सेवोफ्लुरेन मौजूदा अल्जाइमर या मौजूदा ताऊ प्रोटीन को फैलने के लिए तेज कर सकता है: "ये डेटा एनेस्थीसिया-जुड़े ताऊ प्रसार और इसके परिणामों को प्रदर्शित करते हैं। [...] इस ताऊ प्रसार को ताऊ फॉस्फोराइलेशन या एक्स्ट्रासेलुलर वेसिकल पीढ़ी के अवरोधकों द्वारा रोका जा सकता है।" न्यूरोसाइंस न्यूज़ के अनुसार, "उनके पिछले काम ने दिखाया कि सेवोफ्लुरेन ताऊ में एक परिवर्तन (विशेष रूप से, फॉस्फोराइलेशन, या फॉस्फेट का जोड़) पैदा कर सकता है जो चूहों में संज्ञानात्मक हानि की ओर ले जाता है। अन्य शोधकर्ताओं ने यह भी पाया है कि सेवोफ्लुरेन और कुछ अन्य एनेस्थेटिक्स संज्ञानात्मक कार्य को प्रभावित कर सकते हैं।"[17]

इसके अतिरिक्त, सेवोफ्लुरेन के उपयोग और गुर्दे की क्षति (नेफरोटॉक्सिसिटी) के संभावित सहसंबंध की कुछ जांच हुई है।[21] हालांकि, इसकी आगे जांच की जानी चाहिए, क्योंकि एक हालिया अध्ययन से पता चलता है कि अन्य नियंत्रण एनेस्थेटिक एजेंटों की तुलना में सेवोफ्लुरेन के उपयोग और गुर्दे की क्षति के बीच कोई सहसंबंध नहीं है।[22] इस बात के भी प्रमाण हैं कि गुर्दे की क्षति कंपाउंड ए (compound A) के कारण हो सकती है, जो सेवोफ्लुरेन के क्षरण का एक उत्पाद है;[23] हालांकि, जबकि कंपाउंड ए को जानवरों (विशेष रूप से चूहों में) में नेफरोटॉक्सिसिटी को मध्यस्थ करने के लिए दिखाया गया है, इसे मानव विषयों में नैदानिक रूप से प्रासंगिक गुर्दे की चोट का कारण नहीं दिखाया गया है।[24][25]

अन्य रिपोर्ट किए गए प्रभावों के अलावा, अध्ययनों में पाया गया है कि सेवोफ्लुरेन एनेस्थीसिया प्रोपोफोल एनेस्थीसिया की तुलना में मूत्र उत्पादन और सोडियम उत्सर्जन को कम कर सकता है जबकि प्लाज्मा रेनिन सांद्रता को बढ़ा सकता है[26]। अंतर्निहित तंत्र की और जांच करने के लिए, एक अध्ययन ने गुर्दे की सहानुभूति तंत्रिका गतिविधि (renal sympathetic nerve activity) के संबंध में गुर्दे के कार्य पर सेवोफ्लुरेन के प्रभावों की जांच की। निष्कर्षों ने संकेत दिया कि सेवोफ्लुरेन बाल चिकित्सा रोगियों में गुर्दे में सोडियम और पानी के प्रतिधारण को बढ़ावा देता है। गुर्दे की सहानुभूति इनपुट की भूमिका को स्पष्ट करने के लिए, शोधकर्ताओं ने बाद में गुर्दे के डेनर्वेशन (renal denervation) के साथ एक भेड़ मॉडल का उपयोग किया और प्रदर्शित किया कि डेनर्वेशन ने सेवोफ्लुरेन एनेस्थीसिया के दौरान देखी गई गुर्दे की उत्सर्जन क्षमता में कमी को कम कर दिया[27]।

फार्माकोलॉजी

सामान्य एनेस्थेटिक्स की क्रिया का सटीक तंत्र अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है।[28] सेवोफ्लुरेन न्यूरॉन्स और पुनर्संयोजक रिसेप्टर्स के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी अध्ययनों में GABA_A रिसेप्टर के सकारात्मक एलोस्टेरिक मॉड्यूलेटर (positive allosteric modulator) के रूप में कार्य करता है।[29][30][31][32] हालांकि, यह NMDA रिसेप्टर प्रतिपक्षी (NMDA receptor antagonist) के रूप में भी कार्य करता है,[33] ग्लाइसिन रिसेप्टर धाराओं को संभावित करता है,[32] और nAChR[34] तथा 5-HT3 रिसेप्टर धाराओं को रोकता है।[35][36][37]

इतिहास

सेवोफ्लुरेन की खोज 1960 के दशक की शुरुआत में एयरको इंडस्ट्रियल गैसों (Airco Industrial Gases) में शोध करते हुए लुईस स्पीयर्स के साथ रॉस टेरेल ने की थी।[38] सेवोफ्लुरेन को रिचर्ड वालिन द्वारा समवर्ती रूप से संश्लेषित किया गया था।[38] सेवोफ्लुरेन के लिए दुनिया भर में अधिकार एबवी (AbbVie) के पास थे। यह एक जेनेरिक दवा के रूप में उपलब्ध है।

ग्लोबल-वार्मिंग क्षमता

सेवोफ्लुरेन एक ग्रीनहाउस गैस है। सेवोफ्लुरेन के लिए बीस-वर्षीय ग्लोबल-वार्मिंग क्षमता, GWP(20), 349 है, हालांकि यह आइसोफ्लुरेन या डेसफ्लुरेन की तुलना में काफी कम है।[39]

क्षरण

सेवोफ्लुरेन CO2 अवशोषकों के संपर्क में आने पर कंपाउंड ए (फ्लोरोमिथाइल 2,2-डिफ्लोरो-1-(ट्राइफ्लोरोमिथाइल)विनाइल ईथर) में बदल जाएगा, और यह क्षरण कम ताज़ा गैस प्रवाह दर, बढ़े हुए तापमान और बढ़े हुए सेवोफ्लुरेन सांद्रता के साथ बढ़ता है।[40] कंपाउंड ए गुर्दे की क्षति से संबंधित हो सकता है;[23] जबकि कंपाउंड ए को पशु मॉडल में नेफरोटॉक्सिक दिखाया गया है, मनुष्यों में नैदानिक रूप से प्रासंगिक गुर्दे की चोट का प्रदर्शन नहीं किया गया है।[24][25]

संदर्भ

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आगे की पढ़ाई

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    (August 1996). "Erratum". Drugs. 52 (2) 253. doi:10.1007/bf03257493.
  • (Nov–Dec 1975). "Sevoflurane: a new inhalational anesthetic agent". Anesthesia and Analgesia. 54 (6) 758–766. doi:10.1213/00000539-197511000-00021.

स्रोत: अंग्रेज़ी विकिपीडिया के "Sevoflurane" लेख पर आधारित। मूल लेख: https://en.wikipedia.org/wiki/Sevoflurane यह लेख स्वचालित रूप से तैयार किया गया है।

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