फीमर धमनी
| फीमर धमनी | |
|---|---|
| latin | arteria femoralis |
| branchfrom | बाह्य इलियक धमनी |
| branchto | सतही एपिगैस्ट्रिक धमनी, सतही इलियक सरकमफ्लेक्स, सतही बाह्य प्यूडेंडल, गहरी बाह्य प्यूडेंडल, गहरी फीमर धमनी, पॉपलिटियल धमनी के रूप में जारी |
| vein | फीमर शिरा |
| supplies | जांघ का अग्र भाग |
फीमर धमनी (femoral artery) जांघ की एक बड़ी धमनी है और जांघ तथा पैर को रक्त पहुँचाने वाली मुख्य धमनी है। फीमर धमनी से गहरी फीमर धमनी निकलती है और यह फीमर त्रिकोण में जांघ के अग्र-मध्य भाग के साथ नीचे की ओर जाती है। यह एडक्टर नहर में प्रवेश करती है और उससे होकर गुजरती है, और जांघ के मध्य और निचले तिहाई हिस्से के जंक्शन के पास एडक्टर मैग्नस में एडक्टर हायटस से गुजरते हुए पॉपलिटियल धमनी बन जाती है।[1]
गहरी फीमर धमनी के उद्गम से समीपस्थ (proximal) फीमर धमनी को सामान्य फीमर धमनी कहा जाता है, जबकि इस उद्गम से दूरस्थ (distal) फीमर धमनी को सतही फीमर धमनी कहा जाता है।[2]
संरचना
फीमर धमनी इंगुइनल लिगामेंट के आगे बाह्य इलियक धमनी का विस्तार है, जिसके नीचे से यह वाहिका गुजरती है[2] और जांघ में प्रवेश करती है। यह वाहिका इंगुइनल लिगामेंट के मध्य बिंदु के ठीक मध्य में, अग्र श्रेष्ठ इलियक रीढ़ और सिम्फिसिस प्यूबिस (मध्य-इंगुइनल बिंदु) के बीच से गुजरती है।
सामान्य उपयोग में, एंजियोलॉजी और संवहनी सर्जरी सहित नैदानिक अभ्यास में, फीमर धमनी में सामान्य फीमर धमनी और सतही फीमर धमनी शामिल हैं, हालाँकि, टर्मिनोलोजिया एनाटॉमिका (TA) केवल फीमर धमनी को सूचीबद्ध करता है। (TA मानव शारीरिक शब्दावली के लिए अंतर्राष्ट्रीय मानक है जिसे फेडरेटिव इंटरनेशनल प्रोग्राम ऑन एनाटॉमिकल टर्मिनोलॉजी द्वारा विकसित किया गया है)।[3]
- सामान्य फीमर धमनी (CFA) इंगुइनल लिगामेंट के निचले किनारे और प्रोफंडा फेमोरिस धमनी के शाखा बिंदु के बीच स्थित होती है। इसके पहले तीन या चार सेंटीमीटर फीमर शिरा के साथ फीमर म्यान में बंद होते हैं। सामान्य शरीर रचना विज्ञान में, सामान्य फीमर धमनी ऊपरी जांघ में फीमर शिरा के पूर्वकाल (सामने) में स्थित होती है। CFA, पॉपलिटियल धमनी के बाद, महाधमनी की 1/10 आवृत्ति पर सामान्य फैलाव या एन्यूरिज्म गठन का सबसे आम परिधीय स्थल है। CFA में अत्यधिक कैल्सीफिक धमनी स्टेनोसिस का एंडोवास्कुलर हस्तक्षेप द्वारा इलाज करना बहुत कठिन है। CFA में स्टेंट की स्थिति संपीड़ित या मरोड़ वाली ताकतों द्वारा सीमित हो सकती है, जिससे स्टेंट फ्रैक्चर और/या रेस्टेनोसिस हो सकता है। दूसरी ओर, लिथोप्लास्टी बैलून एंजियोप्लास्टी CFA स्टेनोसिस के इलाज के लिए एक सुरक्षित उपकरण हो सकती है।
- सतही फीमर धमनी प्रोफंडा फेमोरिस के शाखा बिंदु और एडक्टर हायटस के बीच के खंड के लिए एक पदनाम है, जो सबसार्टोरियल नहर से होकर गुजरती है। हालाँकि, यह शब्द टर्मिनोलोजिया एनाटॉमिका में सूचीबद्ध नहीं है, और कई चिकित्सक 'सतही फीमर' शब्द के उपयोग को हतोत्साहित करते हैं क्योंकि इससे सामान्य चिकित्सा चिकित्सकों के बीच भ्रम पैदा होता है, कम से कम उस फीमर शिरा के लिए जो फीमर धमनी के बगल में चलती है। विशेष रूप से, आसन्न फीमर शिरा नैदानिक रूप से एक गहरी शिरा है, जहाँ गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) का अर्थ एंटीकोआगुलंट या थ्रोम्बोलाइटिक थेरेपी है, लेकिन विशेषण "सतही" कई चिकित्सकों को गलत तरीके से यह विश्वास दिलाता है कि यह एक सतही शिरा है, जिसके परिणामस्वरूप फीमर घनास्त्रता वाले रोगियों को उचित उपचार से वंचित कर दिया गया है। इसलिए, इस खंड को वैकल्पिक रूप से सबसार्टोरियल धमनी कहा जाता है। यह खंड एडक्टर हायटस में प्रवेश करता है और पॉपलिटियल धमनी बन जाता है जो पॉपलिटियल फोसा से होकर गुजरती है।
संबंध
फीमर धमनी के संबंध इस प्रकार हैं:
- पूर्वकाल (Anteriorly): अपने मार्ग के ऊपरी हिस्से में, यह सतही होती है और त्वचा तथा प्रावरणी (fascia) से ढकी होती है। अपने निचले हिस्से में, यह सार्टोरियस मांसपेशी के पीछे से गुजरती है।
- पश्च (Posteriorly): धमनी प्सोआस पर स्थित होती है, जो इसे कूल्हे के जोड़, पेक्टिनियस और एडक्टर लॉन्गस से अलग करती है। फीमर शिरा धमनी और एडक्टर लॉन्गस के बीच में होती है।
- मध्य (Medially): यह अपने मार्ग के ऊपरी हिस्से में फीमर शिरा से संबंधित है।
- पार्श्व (Laterally): फीमर तंत्रिका और उसकी शाखाएं।
शाखाएं
सामान्य फीमर धमनी
- सतही सरकमफ्लेक्स इलियक धमनी[4] एक छोटी शाखा है जो अग्र श्रेष्ठ इलियक रीढ़ के क्षेत्र तक ऊपर जाती है।
- सतही एपिगैस्ट्रिक धमनी एक छोटी शाखा है जो इंगुइनल लिगामेंट को पार करती है और अम्बिलिकस के क्षेत्र तक जाती है।
- सतही बाह्य प्यूडेंडल धमनी एक छोटी शाखा है जो अंडकोश या लेबियम मेजस की त्वचा को रक्त की आपूर्ति करने के लिए मध्य की ओर जाती है।
- गहरी बाह्य प्यूडेंडल धमनी मध्य की ओर चलती है और अंडकोश या लेबियम मेजस की त्वचा को आपूर्ति करती है।
- गहरी फीमर धमनी एक बड़ी और महत्वपूर्ण शाखा है जो इंगुइनल लिगामेंट के नीचे लगभग 1.5 इंच (4 सेमी) फीमर धमनी के पार्श्व पक्ष से निकलती है। यह फीमर वाहिकाओं के पीछे मध्य की ओर गुजरती है और जांघ के मध्य प्रावरणी डिब्बे में प्रवेश करती है। यह चौथी छिद्रक धमनी बनकर समाप्त होती है। अपने उद्गम पर, यह मध्य और पार्श्व सरकमफ्लेक्स फीमर धमनियां देती है, और अपने मार्ग के दौरान यह तीन छिद्रक धमनियां देती है।
सतही फीमर धमनी
- अवरोही जेनिकुलर धमनी एक छोटी शाखा है जो एडक्टर नहर के भीतर अपनी समाप्ति के पास फीमर धमनी से निकलती है। यह घुटने के जोड़ को रक्त आपूर्ति करने में सहायता करती है।
नैदानिक महत्व
नैदानिक परीक्षा
pulseफीमर पल्स को महसूस करने के लिए इष्टतम स्थान भीतरी जांघ में, मध्य-इंगुइनल बिंदु पर, प्यूबिक सिम्फिसिस और अग्र श्रेष्ठ इलियक रीढ़ के बीच में है। फीमर पल्स की उपस्थिति 50 mmHg से अधिक के सिस्टोलिक रक्तचाप का संकेत देती है।[5]
Vascular access
एंजियोग्राफी (angiography) में फेमोरल धमनी (femoral artery) पहुँच का एक सामान्य स्थल है। चूंकि कॉमन फेमोरल धमनी की धड़कन को अक्सर त्वचा के माध्यम से महसूस (palpated) किया जा सकता है; इसलिए अधिकतम धड़कन वाले स्थान का उपयोग कैथेटर (catheter) पहुँच के लिए पंचर बिंदु के रूप में किया जाता है।[6] यहाँ से, तारों और कैथेटर को हस्तक्षेप (intervention) या निदान (diagnostics) के लिए धमनी प्रणाली में कहीं भी निर्देशित किया जा सकता है, जिसमें हृदय, मस्तिष्क, गुर्दे, हाथ और पैर शामिल हैं। फेमोरल धमनी में सुई की दिशा रक्त प्रवाह के विपरीत (retro-grade) हो सकती है, जो हृदय और विपरीत पैर की ओर हस्तक्षेप और निदान के लिए होती है, या प्रवाह के साथ (ante-grade या ipsi-lateral) हो सकती है, जो उसी पैर पर निदान और हस्तक्षेप के लिए होती है। बाएं या दाएं फेमोरल धमनी में से किसी में भी पहुँच संभव है और यह हस्तक्षेप या निदान के प्रकार पर निर्भर करता है।
निचले अंग की संवहनी शारीरिक रचना (vascular anatomy) की इमेजिंग के लिए, कॉमन फेमोरल धमनी (CFA) को प्रवेश स्थल के रूप में चुना जाता है। हालाँकि, CFA में प्रवेश केवल प्रतिगामी (retrograde) पंचर द्वारा ही किया जा सकता है। इसलिए, एक कैथेटर को प्रतिगामी रूप से विपरीत कॉमन फेमोरल धमनी के माध्यम से कॉमन इलियाक धमनी (common iliac artery) में आगे बढ़ाया जाता है, जो मिडलाइन को पार करके इप्सिलैटरल (ipsilateral) CFA में जाता है। इसके बाद SFA का आकलन एंटेग्रेड (antegrade) पंचर द्वारा किया जा सकता है।[7]
जब रक्तचाप इतना कम हो कि रेडियल या ब्रैकियल धमनियों का पता न चल सके, तो फेमोरल धमनी का उपयोग धमनी रक्त निकालने के लिए किया जा सकता है।
Peripheral arterial disease
फेमोरल धमनी peripheral arterial disease (परिधीय धमनी रोग) के प्रति संवेदनशील होती है।[8] जब यह atherosclerosis (एथेरोस्क्लेरोसिस) के कारण अवरुद्ध हो जाती है, तो विपरीत फेमोरल धमनी से पहुँच के साथ percutaneous (त्वचा के माध्यम से) हस्तक्षेप की आवश्यकता हो सकती है। Endarterectomy (एंडार्टेरेक्टॉमी), जो फेमोरल धमनी के प्लाक को हटाने के लिए एक सर्जिकल कट-डाउन प्रक्रिया है, भी सामान्य है। यदि पॉपलिटियल aneurysm (एन्यूरिज्म) का इलाज करने के लिए फेमोरल धमनी को शल्य चिकित्सा द्वारा लिगेट (ligate) करना पड़ता है, तो रक्त अभी भी genicular anastomosis (जेनिकुलर एनास्टोमोसिस) के माध्यम से लिगेशन के डिस्टल (दूरस्थ) popliteal artery तक पहुँच सकता है। हालाँकि, यदि सामान्य पैर की फेमोरल धमनी में प्रवाह अचानक बाधित हो जाता है, तो डिस्टल (दूरस्थ) रक्त प्रवाह शायद ही कभी पर्याप्त होता है। इसका कारण यह है कि genicular anastomosis केवल कुछ ही व्यक्तियों में मौजूद होता है और जब फेमोरल धमनी में कोई बीमारी नहीं होती है, तो यह हमेशा अविकसित रहता है।
References
- ↑ (2006). Thieme Atlas of Anatomy: General Anatomy and Musculoskeletal System. 490. Thieme. ISBN 978-3-13-142081-7.
- ↑ 2.0 2.1 (2022). Anatomy, Bony Pelvis and Lower Limb, Femoral Artery. StatPearls.
- ↑ (2021). "A plea for extension of the anatomical nomenclature: Vessels.". Bosn J Basic Med Sci. 21 (2) 208–220. doi:10.17305/bjbms.2020.5256.
- ↑ (2011). "Anatomy for diagnostic imaging". 306. Elsevier Ltd. ISBN 978-0-7020-2971-4.
- ↑ (September 2000). "Accuracy of the advanced trauma life support guidelines for predicting systolic blood pressure using carotid, femoral, and radial pulses: observational study". BMJ. 321 (7262) 673–4. doi:10.1136/bmj.321.7262.673.
- ↑ van den Berg, Jos C. (January 2013). Optimal Technique for Common Femoral Artery Access. Endovascular Today.
- ↑ (September 1986). Guided direct antegrade puncture of the superficial femoral artery. American Journal of Roentgenology. 147 (3) 632–634. doi:10.2214/ajr.147.3.632.
- ↑ (January 1984). "Common femoral artery Doppler wave-forms: a comparison of three methods of objective analysis with direct pressure measurements". British Journal of Surgery. 71 (1) 46–9. doi:10.1002/bjs.1800710114.
स्रोत: अंग्रेज़ी विकिपीडिया के “Femoral artery” लेख का अनुवाद। मूल लेख: https://en.wikipedia.org/wiki/Femoral_artery यह अनुवाद स्वचालित रूप से तैयार किया गया है।
