एसिटाइलसिस्टीन

From LTRC
Drug

Width 125
Pronounce IPA: /əˌsiːtəlˈsɪstiːn/ और समान (IPA: /əˌsɛtəl,_ˌæsᵻtəl,_tiːn/)
Tradename ACC 200, Acetadote, Fluimucil, Mucomyst, अन्य
Medlineplus a615021
Dailymedid Acetylcysteine
Pregnancy au B2
Routes of administration मौखिक, अंतःशिरा, श्वसन
Atc prefix R05
Atc suffix CB01
Atc supplemental XA08 AB23
Legal au S4
Legal au comment [1][2][3] और अनुसूची 2[4]
Legal br
Legal ca
Legal de
Legal nz comment केवल प्रिस्क्रिप्शन [5]
Legal uk POM
Legal uk comment [6]
Legal us OTC & Rx
Legal us comment [7]
Legal un
Legal status
Bioavailability 6–10% (मौखिक)[8][9]
लगभग 100% (अंतःशिरा)[10]
Protein bound 50 से 83%[11]
Metabolism यकृत[11]
Elimination half-life 5.6 घंटे[7]
Excretion गुर्दा (30%),[11] मल (3%)
Cas number 616-91-1
PubChem CID 12035
Drugbank DB06151
ChemSpider 11540
UNII WYQ7N0BPYC
KEGG D00221
ChEBI 28939
ChEMBL 600
Synonyms N-acetylcysteine; N-acetyl-L-cysteine; NALC; NAC
Iupac name (2R)-2-acetamido-3-sulfanylpropanoic acid[12]
C 5
H 9
N 1
O 3
S 1
SMILES C/C(=N/[C@@H](CS)C(=O)O)/O
InChI 1S/C5H9NO3S/c1-3(7)6-4(2-10)5(8)9/h4,10H,2H2,1H3,(H,6,7)(H,8,9)/t4-/m0/s1
InChI key PWKSKIMOESPYIA-BYPYZUCNSA-N
Melting point 109
Melting high 110
Melting notes [13]
Specific rotation +5° (c = 3% in water)[13]

एसिटाइलसिस्टीन या N-एसिटाइलसिस्टीन (NAC) एक म्यूकोलाईटिक है जिसका उपयोग पैरासिटामोल (एसिटामिनोफेन) ओवरडोज़ के इलाज के लिए और क्रोनिक ब्रोंकोपल्मोनरी विकारों, जैसे निमोनिया और ब्रोंकाइटिस वाले व्यक्तियों में गाढ़े बलगम को ढीला करने के लिए किया जाता है।[11][14] इसका उपयोग शिशुओं में लैक्टोबेज़ोअर के इलाज के लिए किया गया है। इसे अंतःशिरा, मौखिक रूप से (मुंह से निगलकर), या नेबुलाइज़र का उपयोग करके श्वसन द्वारा लिया जा सकता है।[11][15] इसे कभी-कभी आहार अनुपूरक के रूप में भी उपयोग किया जाता है।[16][17]

सामान्य दुष्प्रभावों में मौखिक रूप से लेने पर मतली और उल्टी शामिल हैं।[11] त्वचा कभी-कभी प्रशासन के किसी भी मार्ग के साथ लाल और खुजलीदार हो सकती है।[11] एक गैर-प्रतिरक्षा प्रकार का एनाफिलेक्सिस भी हो सकता है।[11] यह गर्भावस्था में सुरक्षित प्रतीत होता है।[11] पैरासिटामोल ओवरडोज़ के लिए, यह ग्लूटाथियोन के स्तर को बढ़ाकर काम करता है, जो एक एंटीऑक्सीडेंट है जो पैरासिटामोल के विषाक्त अपघटन उत्पादों को बेअसर कर सकता है।[11] जब इसे अंदर लिया जाता है, तो यह बलगम की मोटाई को कम करके एक म्यूकोलाईटिक के रूप में कार्य करता है।[18]

एसिटाइलसिस्टीन को शुरू में 1960 में पेटेंट कराया गया था और 1968 में चिकित्सा उपयोग में आया।[19][20][21] यह विश्व स्वास्थ्य संगठन की आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल है।[22] यह एक जेनेरिक दवा के रूप में उपलब्ध है।[23]

उपयोग

चिकित्सा उपयोग

पैरासिटामोल ओवरडोज़ का एंटीडोट

एसिटाइलसिस्टीन के अंतःशिरा और मौखिक फॉर्मूलेशन पैरासिटामोल (एसिटामिनोफेन) ओवरडोज़ के उपचार के लिए उपलब्ध हैं।[24] जब पैरासिटामोल बड़ी मात्रा में लिया जाता है, तो N-एसिटाइल-p-बेंजोक्विनोन इमाइन (NAPQI) नामक एक विषाक्त गौण मेटाबोलाइट शरीर के भीतर जमा हो जाता है। यह सामान्य रूप से ग्लूटाथियोन (GSH) द्वारा संयुग्मित होता है, लेकिन जब अधिक मात्रा में लिया जाता है, तो शरीर के ग्लूटाथियोन भंडार विषाक्त NAPQI को निष्क्रिय करने के लिए पर्याप्त नहीं होते हैं। यह मेटाबोलाइट तब प्रमुख यकृत एंजाइमों के साथ प्रतिक्रिया करने के लिए स्वतंत्र होता है, जिससे यकृत कोशिकाओं को नुकसान पहुंचता है। इससे गंभीर यकृत क्षति और तीव्र यकृत विफलता के कारण मृत्यु भी हो सकती है। यकृत परिगलन (नेक्रोसिस) जानवरों में ~70% GSH की कमी पर देखा जाता है, और सामान्य यकृत GSH लगभग 4 mmol/L होता है।[25]

पैरासिटामोल (एसिटामिनोफेन) ओवरडोज़ के उपचार में, एसिटाइलसिस्टीन यकृत में ग्लूटाथियोन के कम हुए भंडार को बनाए रखने या फिर से भरने और एसिटामिनोफेन के गैर-विषाक्त चयापचय को बढ़ाने के लिए कार्य करता है।[7] ये क्रियाएं यकृत कोशिकाओं को NAPQI विषाक्तता से बचाने का काम करती हैं। ओवरडोज़ के 8-10 घंटे के भीतर प्रशासित होने पर यह यकृत की चोट को रोकने या कम करने में सबसे प्रभावी है।[7] शोध से पता चलता है कि जब ओवरडोज़ के 10 घंटे के भीतर एसिटाइलसिस्टीन दिया जाता है, तो यकृत विषाक्तता की दर लगभग 3% होती है।[24] यह तय करने के लिए कि क्या NAC उपचार आवश्यक है, रुमैक-मैथ्यू नोमोग्राम का परामर्श लिया जा सकता है।

हालांकि IV और मौखिक एसिटाइलसिस्टीन इस संकेत के लिए समान रूप से प्रभावी हैं, मौखिक प्रशासन आमतौर पर इसकी कम मौखिक जैवउपलब्धता को दूर करने के लिए आवश्यक उच्च खुराक,[26] इसके खराब स्वाद और गंध, और मौखिक रूप से लेने पर प्रतिकूल प्रभाव की उच्च घटना, विशेष रूप से मतली और उल्टी के कारण खराब सहन किया जाता है। एसिटाइलसिस्टीन के पिछले फार्माकोकाइनेटिक अध्ययनों ने एसिटाइलसिस्टीन की कम जैवउपलब्धता के कारण के रूप में एसिटिलेशन पर विचार नहीं किया।[27] मौखिक एसिटाइलसिस्टीन सिस्टीन अग्रदूतों के लिए जैवउपलब्धता में समान है।[27] हालांकि, अंतःशिरा एसिटाइलसिस्टीन दिए गए 3% से 6% लोगों में एक गंभीर, एनाफिलेक्सिस जैसी एलर्जी प्रतिक्रिया दिखाई देती है, जिसमें अत्यधिक सांस लेने में कठिनाई (ब्रोंकोस्पास्म के कारण), रक्तचाप में कमी, दाने, एंजियोएडेमा, और कभी-कभी मतली और उल्टी भी शामिल हो सकती है।[28] अंतःशिरा एसिटाइलसिस्टीन की बार-बार खुराक इन लोगों में इन एलर्जी प्रतिक्रियाओं को उत्तरोत्तर खराब कर देगी।

कई अध्ययनों में पाया गया है कि यह एनाफिलेक्सिस जैसी प्रतिक्रिया अंतःशिरा एसिटाइलसिस्टीन दिए गए लोगों में अधिक बार होती है, बावजूद इसके कि पैरासिटामोल का सीरम स्तर विषाक्त माना जाने के लिए पर्याप्त उच्च नहीं होता है।[29][30][31][32]

म्यूकोलाईटिक एजेंट

एसिटाइलसिस्टीन म्यूकोलाईटिक गुण प्रदर्शित करता है, जिसका अर्थ है कि यह बलगम की चिपचिपाहट और आसंजन को कम करता है। यह चिकित्सीय प्रभाव म्यूकोप्रोटीन (मजबूत रूप से क्रॉस-लिंक्ड म्यूसिन) के भीतर डाइसल्फाइड बॉन्ड[33] के विखंडन के माध्यम से प्राप्त किया जाता है,[34] जिससे बलगम की चिपचिपाहट कम हो जाती है और श्वसन पथ से इसे साफ करने में आसानी होती है। यह तंत्र विशेष रूप से अत्यधिक या गाढ़े बलगम की विशेषता वाली स्थितियों में फायदेमंद है,[35] जैसे क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज (COPD), सिस्टिक फाइब्रोसिस, राइनाइटिस या साइनसाइटिस।[36] एसिटाइलसिस्टीन को एक जटिल अणु, थियाम्फेनिकॉल ग्लाइसीनेट एसिटाइलसिस्टीन के हिस्से के रूप में प्रशासित किया जा सकता है, जिसमें थियाम्फेनिकॉल, एक एंटीबायोटिक भी शामिल है।[37]

फेफड़े

श्वसन एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग ऑपरेशन के बाद, नैदानिक सहायता के रूप में, और ट्रेकियोटॉमी देखभाल में भी किया जाता है। इसे सिस्टिक फाइब्रोसिस में अप्रभावी माना जा सकता है।[38] सिस्टिक फाइब्रोसिस में 2013 की कोचरन समीक्षा में लाभ का कोई सबूत नहीं मिला।[39]

एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग ऑब्सट्रक्टिव लंग डिजीज के उपचार में एक सहायक उपचार के रूप में किया जाता है।[40][41][42]

अन्य उपयोग

एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग पैलेडियम को कॉम्प्लेक्स करने के लिए किया गया है, ताकि इसे पानी में घुलने में मदद मिल सके। यह पैलेडियम-उत्प्रेरित कपलिंग प्रतिक्रियाओं द्वारा संश्लेषित दवाओं या अग्रदूतों से पैलेडियम को हटाने में मदद करता है।[43] N-एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग यकृत की रक्षा के लिए किया जा सकता है।[44]

सूक्ष्मजैविक उपयोग

एसिटाइलसिस्टीन का उपयोग माइकोबैक्टीरियम की रिकवरी की तैयारी में कफ के द्रवीकरण और परिशोधन की पेट्रोफ विधि में किया जा सकता है।[45] यह इन्फ्लुएंजा ए वायरस के खिलाफ महत्वपूर्ण एंटीवायरल गतिविधि भी प्रदर्शित करता है।[46]

एसिटाइलसिस्टीन में जीवाणुनाशक गुण होते हैं और यह नैदानिक रूप से प्रासंगिक रोगजनकों के जीवाणु बायोफिल्म को तोड़ता है, जिसमें स्यूडोमोनास एरुगिनोसा, स्टैफिलोकोकस ऑरियस, एंटेरोकोकस फेकेलिस, एंटेरोबैक्टर क्लोएके, स्टैफिलोकोकस एपिडर्मिडिस, और क्लेबसिएला न्यूमोनिया शामिल हैं।[47]

दुष्प्रभाव

एसिटाइलसिस्टीन के I.V. फॉर्मूलेशन के लिए सबसे अधिक रिपोर्ट किए गए प्रतिकूल प्रभाव दाने, अर्टिकेरिया, और खुजली हैं।[7]

एसिटाइलसिस्टीन के इनहेलेशनल फॉर्मूलेशन के प्रतिकूल प्रभावों में मतली, उल्टी, स्टोमाटाइटिस, बुखार, राइनोरिया, उनींदापन, चिपचिपाहट, सीने में जकड़न, और ब्रोंकोकन्स्ट्रिक्शन शामिल हैं। हालांकि असामान्य, ब्रोंकोस्पास्म को कुछ रोगियों में अप्रत्याशित रूप से होने की सूचना मिली है।[48]

एसिटाइलसिस्टीन के मौखिक फॉर्मूलेशन के प्रतिकूल प्रभावों में मतली, उल्टी, दाने और बुखार शामिल होने की सूचना मिली है।[48]

माउस मॉडल में बड़ी खुराक ने दिखाया कि एसिटाइलसिस्टीन संभावित रूप से हृदय और फेफड़ों को नुकसान पहुंचा सकता है।[49] उन्होंने पाया कि एसिटाइलसिस्टीन का चयापचय S-नाइट्रोसो-N-एसिटाइलसिस्टीन (SNOAC) में हो जाता है, जिसने एसिटाइलसिस्टीन से उपचारित चूहों में फेफड़ों और हृदय के दाएं निलय में रक्तचाप (फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप) को बढ़ा दिया। यह प्रभाव 3 सप्ताह तक ऑक्सीजन-वंचित वातावरण (क्रोनिक हाइपोक्सिया) के संपर्क में रहने के बाद देखे गए प्रभाव के समान था। लेखकों ने यह भी पाया कि SNOAC ने इन विट्रो और इन विवो दोनों स्थितियों में कई महत्वपूर्ण जीनों की अभिव्यक्ति में हाइपोक्सिया जैसी प्रतिक्रिया प्रेरित की। एसिटाइलसिस्टीन के साथ दीर्घकालिक उपचार के लिए इन निष्कर्षों के निहितार्थों की अभी तक जांच नहीं की गई है। पामर और उनके सहयोगियों द्वारा उपयोग की गई खुराक मनुष्यों में उपयोग की जाने वाली खुराक से काफी अधिक थी, जो लगभग 20 ग्राम प्रतिदिन के बराबर थी।[49] मनुष्यों में, बहुत कम खुराक (600 mg प्रतिदिन) को लंबे समय तक हाइपोक्सिया प्रेरित करके परीक्षण किए जाने पर हाइपोक्सिक वेंटिलेटरी रिस्पॉन्स में उम्र से संबंधित कुछ गिरावट का मुकाबला करते देखा गया है।[50]

हालाँकि N-एसिटाइलसिस्टीन ने शराब लेने से पहले चूहों में लिवर की क्षति को रोका, लेकिन शराब लेने के चार घंटे बाद लेने पर इसने खुराक-निर्भर तरीके से लिवर की क्षति को और खराब कर दिया।[51]

औषध विज्ञान

फार्माकोडायनामिक्स

एसिटाइलसिस्टीन L-सिस्टीन के लिए एक प्रोड्रग है, जो जैविक एंटीऑक्सीडेंट ग्लूटाथियोन का अग्रदूत है। इसलिए एसिटाइलसिस्टीन का प्रशासन ग्लूटाथियोन के भंडार को फिर से भर देता है।[52]

एसिटाइलसिस्टीन सिस्टीन का भी अग्रदूत है, जो बदले में एस्ट्रोसाइट्स पर सिस्टीन-ग्लूटामेट एंटीपोर्टर के लिए एक सब्सट्रेट है; इसलिए बाह्य कोशिकीय स्थान में ग्लूटामेट का स्राव बढ़ जाता है। यह ग्लूटामेट बदले में mGluR2/3 रिसेप्टर्स पर कार्य करता है, और एसिटाइलसिस्टीन की उच्च खुराक पर, mGluR5 पर कार्य करता है।[58][59] मस्तिष्क में एसिटाइलसिस्टीन के अन्य जैविक कार्य हो सकते हैं, जैसे कि डोपामाइन स्राव का मॉड्यूलेशन और NF-κB को बाधित करके और साइटोकाइन संश्लेषण को संशोधित करके सूजन संबंधी साइटोकाइन निर्माण में कमी।[56] ये गुण, ऑक्सीडेटिव तनाव में कमी और ग्लूटामेटर्जिक संतुलन की पुन: स्थापना के साथ मिलकर, मस्तिष्क-व्युत्पन्न न्यूरोट्रोफिक कारक (BDNF) जैसे विकास कारकों में वृद्धि और B-सेल लिंफोमा 2 (BLC-2) अभिव्यक्ति के माध्यम से न्यूरोनल कोशिका मृत्यु के विनियमन की ओर ले जाएंगे।[60]

सिस्टीन और सिस्टीन में अपचय एसिटाइलसिस्टीन के औषध विज्ञान की पूरी तरह से व्याख्या नहीं कर सकता है। हाल के शोध से पता चला है कि एसिटाइलसिस्टीन ग्लूटाथियोन वृद्धि से स्वतंत्र, हाइड्रोजन सल्फाइड और हाइड्रोपर्सल्फाइड में रूपांतरण के माध्यम से एक तीव्र एंटीऑक्सीडेंट के रूप में कार्य कर सकता है।[61]

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, एसिटाइलसिस्टीन डाइसल्फाइड बॉन्ड को खोलकर बलगम को साफ करता है।[33]

फार्माकोकाइनेटिक्स

एसिटाइलसिस्टीन की मौखिक जैव उपलब्धता आंत की दीवार और लिवर में व्यापक प्रथम-पास चयापचय के कारण अपेक्षाकृत कम है। यह 6% और 10% के बीच होती है।

एसिटाइलसिस्टीन का अंतःशिरा (IV) प्रशासन प्रथम-पास चयापचय को बायपास करता है, जिसके परिणामस्वरूप मौखिक प्रशासन की तुलना में उच्च जैव उपलब्धता होती है। एसिटाइलसिस्टीन का अंतःशिरा प्रशासन लगभग 100% जैव उपलब्धता सुनिश्चित करता है क्योंकि यह सीधे रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है।

एसिटाइलसिस्टीन का व्यापक रूप से लिवर में चयापचय होता है, CYP450 न्यूनतम है। एक एकल IV प्रशासन के बाद, 0.11 L/hr/kg पर मूत्र उत्सर्जन 30% होता है, जिसका अर्ध-आयु 5.6 घंटे है।[62]

एसिटाइलसिस्टीन अमीनो एसिड L-सिस्टीन का N-एसिटाइल व्युत्पन्न है और शरीर में एंटीऑक्सीडेंट ग्लूटाथियोन के निर्माण में एक अग्रदूत है। थियोल (सल्फहाइड्रिल) समूह एंटीऑक्सीडेंट प्रभाव प्रदान करता है और फ्री रेडिकल्स को अपचयित करने में सक्षम है।

प्रतिकूल प्रभाव

नाइट्रोग्लिसरीन NAC के साथ मध्यम रूप से परस्पर क्रिया करता है, जिसके परिणामस्वरूप संभवतः हाइपोटेंशन और नाइट्रोग्लिसरीन-प्रेरित सिरदर्द हो सकता है। अंतःशिरा NAC दर-संबंधित एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया का कारण बन सकता है, जो आमतौर पर हल्का होता है।[62]

रसायन विज्ञान

शुद्ध एसिटाइलसिस्टीन कमरे के तापमान पर ठोस अवस्था में होता है, जो सफेद क्रिस्टलीय पाउडर या दानों के रूप में दिखाई देता है।[63] एसिटाइलसिस्टीन का ठोस रूप सामान्य परिस्थितियों में स्थिर होता है, लेकिन यदि समय के साथ हवा या नमी के संपर्क में आता है तो यह ऑक्सीकरण से गुजर सकता है, जिससे इसका डाइमेरिक रूप, डायएसिटाइलसिस्टीन बन जाता है, जिसके गुण भिन्न हो सकते हैं। एसिटाइलसिस्टीन अत्यधिक हाइग्रोस्कोपिक है, यानी, यदि खुली हवा के संपर्क में आता है तो यह नमी को अवशोषित कर लेता है।[63]

एसिटाइलसिस्टीन कभी-कभी ऑक्सीकरण के कारण शुद्ध सफेद के बजाय हल्के पीले रंग के पाउडर के रूप में दिखाई दे सकता है। सिस्टीन जैसे सल्फर युक्त अमीनो एसिड अन्य अमीनो एसिड की तुलना में अधिक आसानी से ऑक्सीकृत हो जाते हैं। जब हवा या नमी के संपर्क में आते हैं, तो एसिटाइलसिस्टीन ऑक्सीकृत हो सकता है, जिससे हल्का पीला रंग आ जाता है।[63]

सफेद या हल्के पीले रंग के पाउडर के रूप में एसिटाइलसिस्टीन का 30 °C पर pKa 3.14 (कार्बोक्सिल समूह) और 9.5 (थियोल) होता है।[13]

N-एसिटाइल-L-सिस्टीन पानी और अल्कोहल में घुलनशील है, और क्लोरोफॉर्म और ईथर में व्यावहारिक रूप से अघुलनशील है।[64]

एसिटाइलसिस्टीन पानी में आसानी से घुल जाता है, जिससे एक रंगहीन घोल बनता है। पानी में 1% एसिटाइलसिस्टीन घोल का pH आमतौर पर 2.0 और 2.8 के बीच होता है।[65] एसिटाइलसिस्टीन की उच्च सांद्रता वाले घोल का pH कम होता है। एसिटाइलसिस्टीन के जलीय घोल 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल के साथ संगत हैं; 5% और 10% ग्लूकोज घोल के साथ भी अनुकूलता अच्छी है।[63]

फोटोकेमिकल स्थिरता के लिए, सूखे पाउडर के रूप में एसिटाइलसिस्टीन अपेक्षाकृत स्थिर है और प्रकाश के संपर्क में आने पर जल्दी खराब नहीं होता है, लेकिन जलीय घोल में, एसिटाइलसिस्टीन सूर्य के प्रकाश के संपर्क में आने पर खराब हो सकता है। इसके अलावा, जलीय घोल में एसिटाइलसिस्टीन हाइड्रोलिसिस से गुजर सकता है, जिससे अणु में एमाइड बॉन्ड टूट जाता है। फिर भी, एसिटाइलसिस्टीन के जलीय घोल ठीक से संग्रहीत होने पर आम तौर पर स्थिर होते हैं: स्थिरता को बढ़ाने के लिए घोल को कसकर सील किए गए कंटेनरों में रखा जाना चाहिए और नियंत्रित कमरे के तापमान पर संग्रहीत किया जाना चाहिए।[66][63]

बताया गया है कि इनहेलेशन के माध्यम से दिए जाने पर एसिटाइलसिस्टीन का pH 2.2 होता है।[67]

समाज और संस्कृति

सप्लीमेंट कंपनी Life Extension द्वारा बेचे गए एसिटाइलसिस्टीन कैप्सूल
चीन में ओवर-द-काउंटर (OTC) एसिटाइलसिस्टीन की गोलियां, ब्रांड नाम Fluimucil के साथ

एसिटाइलसिस्टीन को 1960 में एक म्यूकोलाईटिक एजेंट के रूप में पेटेंट कराया गया था।[20] 1960 के दशक में, इसका उपयोग सिस्टिक फाइब्रोसिस, अस्थमा, और क्रोनिक ब्रोंकाइटिस सहित बीमारियों के बलगम लक्षणों के प्रबंधन के लिए किया जाता था, साथ ही अन्य उपयोगों के लिए भी, जैसे कि गोल्ड थेरेपी में एक कीलेटिंग एजेंट के रूप में।[68]

1960 के दशक के अंत में, एसिटामिनोफेन की लोकप्रियता के कारण ओवरडोज हेपेटोटॉक्सिसिटी में वृद्धि हुई। 1974 में, यह पता चला कि इसका तंत्र साइटोक्रोम P450 के माध्यम से ऑक्सीकरण था, और ग्लूटाथियोन जैसे अपचयन एजेंटों, जैसे कि IV सिस्टीन, या मौखिक मेथियोनीन का प्रशासन हेपेटोटॉक्सिसिटी को रोकने में सफल रहा।[68]

अमेरिका में, NAC का तत्कालीन सामान्य फॉर्मूलेशन पायरोजेन-मुक्त के रूप में प्रमाणित नहीं था, और इसलिए IV उपयोग के लिए अनुमोदित नहीं था। निर्माता, Mead Johnson, प्रमाणन का खर्च उठाने के लिए अनिच्छुक था। 1977 में, अमेरिका में एसिटामिनोफेन ओवरडोज हेपेटोटॉक्सिसिटी को रोकने के लिए मौखिक NAC का पहला केस रिपोर्ट आया। इस बीच, यूके में, IV NAC (व्यापार नाम, Parvolex) को IV सिस्टेमाइन ("दुख की सामान्य भावना" से जुड़ा[69]) या मेथियोनीन की तुलना में अधिक प्रभावी और कम दुष्प्रभाव वाला पाया गया। इस बात पर विवाद था कि क्या मौखिक NAC और IV NAC अधिक प्रभावी हैं, 1999 में यह निष्कर्ष निकला कि वे लगभग समान रूप से प्रभावी हैं। एक अन्य निर्माता ने अंततः 2004 में अमेरिका में NAC (व्यापार नाम, Acetadote) के IV रूप के लिए अनुमोदन प्राप्त किया।[25][68]

अमेज़न ने 2021 में अमेरिका में बिक्री के लिए एसिटाइलसिस्टीन को हटा दिया, क्योंकि खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) ने इसे सप्लीमेंट के बजाय दवा के रूप में वर्गीकृत करने का दावा किया था।[70][71][72][73] अप्रैल 2022 में, FDA ने N-एसिटाइल-L-सिस्टीन युक्त आहार सप्लीमेंट के रूप में लेबल किए गए उत्पादों के संबंध में अपनी नीति पर मसौदा मार्गदर्शन जारी किया।[74] अमेज़न ने अगस्त 2022 से NAC उत्पादों को फिर से सूचीबद्ध किया।[75]

अनुसंधान

एसिटाइलसिस्टीन एंड्रोजेनेटिक एलोपेसिया (पुरुष गंजापन) के इलाज के लिए प्रारंभिक अनुसंधान के अधीन है, जिसमें मिनोक्सिडिल जैसे आसन्न उपचारों के साथ या बिना उपचार किया जाता है।[76] एसिटाइलसिस्टीन में ओटोप्रोटेक्टिव गुण हो सकते हैं और यह कुछ मामलों में सुनने की क्षमता में कमी और टिनिटस को रोकने के लिए उपयोगी हो सकता है।[77][78]

एसिटाइलसिस्टीन कोकीन, निकोटीन, शराब और अन्य दवाओं की लत के इलाज के लिए एक सहायक चिकित्सा हो सकती है।[79]

मनोरोग विज्ञान

एसिटाइलसिस्टीन का अध्ययन प्रमुख मनोरोग विकारों के लिए किया गया है,[80][60][56][81] जिसमें बाइपोलर डिसऑर्डर,[80] प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार, और सिज़ोफ्रेनिया शामिल हैं।[60][56]

प्रारंभिक शोध से संकेत मिलता है कि N-एसिटाइलसिस्टीन ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर,[82] विशिष्ट दवा की लत (कोकीन), दवा-प्रेरित परिधीय न्यूरोपैथी, ट्राइकोटिलोमेनिया, एक्सकोरिएशन डिसऑर्डर, और मिर्गी के एक निश्चित रूप (प्रोग्रेसिव मायोक्लोनिक) के इलाज में उपयोगी हो सकता है।[60][56][83] अन्य शोधों ने चिंता विकार, अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर और हल्की दर्दनाक मस्तिष्क चोट में N-एसिटाइलसिस्टीन का परीक्षण किया है, हालांकि इन स्थितियों के लिए इसकी प्रभावकारिता अभी तक स्थापित नहीं हुई है।[83][84]

लत

आज तक के प्रमाण जुए की लत, मेथामफेटामाइन, या निकोटीन की लत के इलाज में N-एसिटाइलसिस्टीन की प्रभावकारिता का समर्थन नहीं करते हैं।[83]

बाइपोलर डिसऑर्डर

बाइपोलर डिसऑर्डर में, मूड विकारों के रोगजनन में सूजन की संभावित भूमिका को देखते हुए N-एसिटाइलसिस्टीन को अवसादग्रस्तता के दौर के लिए एक संवर्द्धन रणनीति के रूप में पुन: उपयोग किया गया है। फिर भी, मेटा-विश्लेषणात्मक प्रमाण बताते हैं कि ऐड-ऑन N-एसिटाइलसिस्टीन केवल अवसाद पैमानों के स्कोर को कम करने में प्लेसबो से अधिक प्रभावी था (निम्न गुणवत्ता वाले प्रमाण), प्रतिक्रिया और छूट परिणामों पर सकारात्मक प्रभावों के बिना, जो आज तक नैदानिक अभ्यास में इसकी संभावित भूमिका को सीमित करता है।[80][85]

COVID-19

एसिटाइलसिस्टीन का COVID-19 के संभावित उपचार के रूप में अध्ययन किया गया है, लेकिन 2023 में प्रकाशित एक पेपर के अनुसार इसने सामान्य उपायों द्वारा रोगी के परिणामों में सुधार नहीं किया है।[86]

संदर्भ

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बाहरी कड़ियाँ

स्रोत: अंग्रेज़ी विकिपीडिया के "Acetylcysteine" लेख पर आधारित। मूल लेख: https://en.wikipedia.org/wiki/Acetylcysteine यह लेख स्वचालित रूप से तैयार किया गया है।

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