एट्रोपिन

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Drugs.com = atropine

एट्रोपिन एक ट्रोपेन अल्कलॉइड और एंटीकोलिनर्जिक दवा है जिसका उपयोग कुछ प्रकार के तंत्रिका एजेंट और कीटनाशक विषाक्तता के इलाज के साथ-साथ कुछ प्रकार के धीमी हृदय गति के इलाज के लिए, और सर्जरी के दौरान लार उत्पादन को कम करने के लिए किया जाता है।[1] इसे आमतौर पर अंतःशिरा या मांसपेशियों में इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है।[1] आई ड्रॉप्स भी उपलब्ध हैं जिनका उपयोग यूवेइटिस और प्रारंभिक एम्ब्लियोपिया के इलाज के लिए किया जाता है।[2][3] अंतःशिरा समाधान आमतौर पर एक मिनट के भीतर काम करना शुरू कर देता है और आधे घंटे से एक घंटे तक रहता है।[4] कुछ विषाक्त पदार्थों के इलाज के लिए बड़ी खुराक की आवश्यकता हो सकती है।[1]

सामान्य दुष्प्रभावों में मुंह सूखना, असामान्य रूप से बड़ी पुतलियाँ, मूत्र प्रतिधारण, कब्ज, और तेज़ हृदय गति शामिल हैं।[1] इसे आम तौर पर बंद-कोण ग्लूकोमा वाले लोगों में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए।[1] हालांकि इस बात का कोई सबूत नहीं है कि गर्भावस्था के दौरान इसका उपयोग जन्म दोष का कारण बनता है, लेकिन इसका अच्छी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है, इसलिए उचित नैदानिक निर्णय का उपयोग किया जाना चाहिए।[5] स्तनपान के दौरान यह संभवतः सुरक्षित है।[5] यह एक एंटीमस्करिनिक (एक प्रकार का एंटीकोलिनर्जिक) है जो पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र को बाधित करके काम करता है।[1]

एट्रोपिन प्राकृतिक रूप से नाइटशेड परिवार के कई पौधों में पाया जाता है, जिसमें डेडली नाइटशेड (एट्रोपा बेलाडोना), जिमसनवीड (डटुरा स्ट्रामोनियम), मैन्ड्रेक (मैन्ड्रागोरा ऑफिसिनारम)[6] और एंजेल ट्रम्पेट (ब्रगमन्सिया) शामिल हैं।[7] एट्रोपिन को पहली बार 1833 में अलग किया गया था।[8] यह विश्व स्वास्थ्य संगठन की आवश्यक दवाओं की सूची में शामिल है।[9] यह एक जेनेरिक दवा के रूप में उपलब्ध है।[1][10][11]

चिकित्सा उपयोग

एट्रोपिन इंजेक्शन 0.5mg/1mL युक्त एक एम्पुल

आँखें

सामयिक एट्रोपिन का उपयोग साइक्लोप्लेजिक के रूप में, एकमोडेशन रिफ्लेक्स को अस्थायी रूप से पंगु बनाने के लिए, और मिड्रायटिक के रूप में, पुतलियों को फैलाने के लिए किया जाता है।[12] एट्रोपिन धीरे-धीरे विघटित होता है, आमतौर पर 7 से 14 दिनों में इसका प्रभाव खत्म हो जाता है, इसलिए इसे आमतौर पर एक चिकित्सीय मिड्रायटिक के रूप में उपयोग किया जाता है, जबकि ट्रोपिकामाइड (एक कम समय तक काम करने वाला एंटीकोलिनर्जिक) या फेनिलफ्रीन (एक α-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट) को नेत्र संबंधी जांच में सहायता के रूप में प्राथमिकता दी जाती है।[12]

अपवर्तक और समायोजनशील एम्ब्लियोपिया में, जब ऑक्लूजन उपयुक्त नहीं होता है, तो कभी-कभी अच्छी आँख में धुंधलापन पैदा करने के लिए एट्रोपिन दिया जाता है।[13] साक्ष्य बताते हैं कि एट्रोपिन पेनालाइज़ेशन दृश्य तीक्ष्णता में सुधार करने में ऑक्लूजन जितना ही प्रभावी है।[14][15]

एंटीमस्करिनिक सामयिक दवा बच्चों में मायोपिया की प्रगति को धीमा करने में प्रभावी है; समायोजन कठिनाइयाँ और पैपिला और फॉलिकल्स संभावित दुष्प्रभाव हैं।[16] एट्रोपिन की सभी खुराकें समान रूप से प्रभावी प्रतीत होती हैं, जबकि उच्च खुराक के दुष्प्रभाव अधिक होते हैं।[17] 0.01% की कम खुराक को आमतौर पर कम दुष्प्रभावों और एट्रोपिन बंद करने पर संभावित कम रिबाउंड खराब होने के कारण अनुशंसित किया जाता है।[17][18]

हृदय

एट्रोपिन के इंजेक्शन का उपयोग रोगसूचक या अस्थिर ब्रैडीकार्डिया के इलाज में किया जाता है।

एट्रोपिन को पहले एसिस्टोल और PEA से जुड़े कार्डियक अरेस्ट के उपयोग के लिए अंतरराष्ट्रीय पुनर्जीवन दिशानिर्देशों में शामिल किया गया था, लेकिन इसकी प्रभावशीलता के प्रमाणों की कमी के कारण 2010 में इन दिशानिर्देशों से हटा दिया गया था।[19] रोगसूचक ब्रैडीकार्डिया के लिए, सामान्य खुराक 0.5 से 1 mg IV पुश है; इसे हर 3 से 5 मिनट में दोहराया जा सकता है, कुल 3 mg (अधिकतम 0.04 mg/kg) की खुराक तक।[20]

एट्रोपिन सेकंड-डिग्री हार्ट ब्लॉक मोबिट्ज़ टाइप 1 (वेंकेबैक ब्लॉक), और उच्च पुरकिंजे या एवी-नोडल एस्केप रिदम के साथ थर्ड-डिग्री हार्ट ब्लॉक के इलाज में भी उपयोगी है। यह आमतौर पर सेकंड-डिग्री हार्ट ब्लॉक मोबिट्ज़ टाइप 2 में, और कम पुरकिंजे या वेंट्रिकुलर एस्केप रिदम के साथ थर्ड-डिग्री हार्ट ब्लॉक में प्रभावी नहीं है।

एट्रोपिन का उपयोग बच्चों के इंट्यूबेशन के दौरान कम हृदय गति को रोकने के लिए भी किया गया है; हालाँकि, साक्ष्य इस उपयोग का समर्थन नहीं करते हैं।[21]

स्राव

पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र पर एट्रोपिन की क्रिया लार और श्लेष्म ग्रंथियों को बाधित करती है। दवा सहानुभूति तंत्रिका तंत्र के माध्यम से पसीने को भी रोक सकती है। यह हाइपरहाइड्रोसिस के इलाज में उपयोगी हो सकता है, और मरते हुए रोगियों की डेथ रैटल को रोक सकता है। भले ही एट्रोपिन को एफडीए द्वारा इनमें से किसी भी उद्देश्य के लिए आधिकारिक तौर पर संकेत नहीं दिया गया है, लेकिन चिकित्सकों द्वारा इन उद्देश्यों के लिए इसका उपयोग किया गया है।[22]

विषाक्तता

एट्रोपिन ऑर्गेनोफॉस्फेट विषाक्तता के लिए एक प्रतिपक्षी के रूप में कार्य करता है, जो ऑर्गेनोफॉस्फेट कीटनाशकों और तंत्रिका एजेंटों, जैसे टैबुन (GA), सरीन (GB), सोमन (GD), और वीएक्स के कारण मस्करिनिक रिसेप्टर्स पर एसिटाइलकोलाइन की क्रिया को अवरुद्ध करता है। जिन सैनिकों पर रासायनिक हथियारों से हमला होने की संभावना होती है, वे अक्सर जांघ की मांसपेशियों में तेजी से इंजेक्शन लगाने के लिए एट्रोपिन और ऑक्सिम के साथ ऑटोइंजेक्टर ले जाते हैं। तंत्रिका गैस विषाक्तता के विकसित मामले में, अधिकतम एट्रोपिनाइज़ेशन वांछनीय है। एट्रोपिन का उपयोग अक्सर ऑक्सिम प्रालिडॉक्सिम क्लोराइड के साथ किया जाता है।

कुछ तंत्रिका एजेंट फॉस्फोराइलेशन द्वारा एसिटाइलकोलिनेस्टरेज़ पर हमला करते हैं और उसे नष्ट कर देते हैं, इसलिए एसिटाइलकोलाइन की क्रिया अत्यधिक और लंबी हो जाती है। प्रालिडॉक्सिम (2-PAM) ऑर्गेनोफॉस्फेट विषाक्तता के खिलाफ प्रभावी हो सकता है क्योंकि यह इस फॉस्फोराइलेशन को फिर से तोड़ सकता है। एट्रोपिन का उपयोग मस्करिनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके विषाक्तता के प्रभाव को कम करने के लिए किया जा सकता है, जो अन्यथा अत्यधिक एसिटाइलकोलाइन संचय द्वारा अति-उत्तेजित हो जाएंगे।

एट्रोपिन या डिफेनहाइड्रामाइन का उपयोग मस्करिन नशा के इलाज के लिए किया जा सकता है।

शीत युद्ध के दौरान रेडियो फ्री यूरोप के कर्मचारियों को जहर देने के प्रयास में कैफेटेरिया के नमक के शेकर्स में एट्रोपिन मिलाया गया था।[23][24]

इरिनोटेकन-प्रेरित दस्त

एट्रोपिन को इरिनोटेकन प्रेरित तीव्र दस्त को रोकने या इलाज करने के लिए देखा गया है।[25]

मतभेद

यह आम तौर पर ग्लूकोमा, पायलोरिक स्टेनोसिस, या प्रोस्टेटिक हाइपरट्रॉफी वाले लोगों में मतभेद है, सिवाय प्रीएनेस्थेसिया के लिए सामान्य रूप से उपयोग की जाने वाली खुराक के।[26]

दुष्प्रभाव

एट्रोपिन के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन, सुप्रावेंट्रिकुलर या वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, चक्कर आना, मतली, धुंधली दृष्टि, संतुलन की हानि, फैली हुई पुतलियाँ, फोटोफोबिया, मुंह सूखना और संभावित रूप से अत्यधिक भ्रम, डेलिरिएंट मतिभ्रम, और उत्तेजना शामिल हैं, विशेष रूप से बुजुर्गों के बीच। ये बाद के प्रभाव इसलिए हैं क्योंकि एट्रोपिन रक्त-मस्तिष्क बाधा को पार कर सकता है। मतिभ्रम गुणों के कारण, कुछ लोगों ने दवा का मनोरंजक उपयोग किया है, हालांकि यह संभावित रूप से खतरनाक और अक्सर अप्रिय होता है।

ओवरडोज़ में, एट्रोपिन जहर है। एट्रोपिन को कभी-कभी संभावित रूप से नशे की लत वाली दवाओं में जोड़ा जाता है, विशेष रूप से एंटीडायरिया ओपिओइड दवाओं जैसे डिफेनॉक्सिलेट या डिफेनॉक्सिन, जिसमें एट्रोपिन के स्राव-कम करने वाले प्रभाव एंटीडायरिया प्रभावों में भी सहायता कर सकते हैं।[27]

हालांकि एट्रोपिन आपातकालीन स्थितियों में ब्रैडीकार्डिया (धीमी हृदय गति) का इलाज करता है, यह बहुत कम खुराक (0.5 mg से कम) पर दिए जाने पर विरोधाभासी हृदय गति धीमी होने का कारण बन सकता है,[28] संभवतः सीएनएस में केंद्रीय क्रिया के परिणामस्वरूप।[29] कम खुराक पर एट्रोपिन के विरोधाभासी ब्रैडीकार्डिया प्रभाव के लिए एक प्रस्तावित तंत्र में निरोधात्मक प्रीसिनेप्टिक मस्करिनिक ऑटोरिसेप्टर का नाकाबंदी शामिल है, जिससे एक ऐसी प्रणाली अवरुद्ध हो जाती है जो पैरासिम्पेथेटिक प्रतिक्रिया को रोकती है।[30]

एट्रोपिन 10 से 20 mg प्रति व्यक्ति की खुराक पर अक्षम करने वाला है। इसका LD50 453 mg प्रति व्यक्ति (मुंह से) अनुमानित है, जिसका प्रोबिट ढलान 1.8 है।[31] एट्रोपिन का मारक फाइसोस्टिग्माइन या पिलोकार्पिन है।

एट्रोपिन ओवरडोज़ के शारीरिक अभिव्यक्तियों का वर्णन करने के लिए उपयोग किया जाने वाला एक सामान्य स्मृति-सहायक है: "खरगोश की तरह गर्म, चमगादड़ की तरह अंधा, हड्डी की तरह सूखा, चुकंदर की तरह लाल, और पागल की तरह पागल"।[32] ये संघ गर्म, शुष्क त्वचा के विशिष्ट परिवर्तनों को कम पसीने, धुंधली दृष्टि, कम लैक्रिमेशन, वासोडिलेशन, और मस्करिनिक रिसेप्टर्स, प्रकार 4 और 5 पर केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के प्रभावों से दर्शाते हैं। लक्षणों के इस समूह को एंटीकोलिनर्जिक टॉक्सिड्रोम के रूप में जाना जाता है, और यह एंटीकोलिनर्जिक प्रभावों वाली अन्य दवाओं के कारण भी हो सकता है, जैसे हायोसीन हाइड्रोब्रोमाइड (स्कोपोलामाइन), डिफेनहाइड्रामाइन, फेनोथियाज़िन एंटीसाइकोटिक्स और बेंज़ट्रोपिन।[33]

औषध विज्ञान

सामान्य तौर पर, एट्रोपिन पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र द्वारा विनियमित ग्रंथियों की "आराम और पाचन" गतिविधि का मुकाबला करता है, जिससे हृदय गति में वृद्धि और गैस्ट्रिक खाली होने में देरी जैसे नैदानिक प्रभाव उत्पन्न होते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि एट्रोपिन मस्करिनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर का एक प्रतिस्पर्धी, प्रतिवर्ती प्रतिपक्षी है (एसिटाइलकोलाइन पैरासिम्पेथेटिक तंत्रिका तंत्र द्वारा उपयोग किया जाने वाला मुख्य न्यूरोट्रांसमीटर है)।

एट्रोपिन मस्करिनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर प्रकार M1, M2, M3, M4 और M5 का एक प्रतिस्पर्धी प्रतिपक्षी है।[34] इसे एक एंटीकोलिनर्जिक दवा (पैरासिम्पेथोलिटिक) के रूप में वर्गीकृत किया गया है।

हृदय संबंधी उपयोगों में, यह एक गैर-चयनात्मक मस्करिनिक एसिटाइलकोलिनेर्जिक प्रतिपक्षी के रूप में कार्य करता है, साइनोएट्रियल नोड (SA) की फायरिंग को बढ़ाता है और हृदय के एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (AV) के माध्यम से चालन करता है, वेगस तंत्रिका की क्रियाओं का विरोध करता है, एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर साइटों को अवरुद्ध करता है, और ब्रोंकियल स्राव को कम करता है।

आँख में, एट्रोपिन गोलाकार प्यूपिलरी स्फिंक्टर मांसपेशी के संकुचन को अवरुद्ध करके मिड्रायसिस को प्रेरित करता है, जो सामान्य रूप से एसिटाइलकोलाइन रिलीज द्वारा उत्तेजित होता है, जिससे रेडियल आइरिस डाइलटर मांसपेशी को अनुबंध करने और पुतली को फैलाने की अनुमति मिलती है। एट्रोपिन सिलियरी मांसपेशियों को पंगु बनाकर साइक्लोप्लेगिया को प्रेरित करता है, जिसकी क्रिया बच्चों में सटीक अपवर्तन की अनुमति देने के लिए आवास को रोकती है, इरिडोसाइक्लाइटिस से जुड़े दर्द को दूर करने में मदद करती है, और सिलियरी ब्लॉक (घातक) ग्लूकोमा का इलाज करती है।

वेगस (पैरासिम्पेथेटिक) तंत्रिकाएं जो हृदय को संक्रमित करती हैं, एसिटाइलकोलाइन (ACh) को अपने प्राथमिक न्यूरोट्रांसमीटर के रूप में छोड़ती हैं। ACh मस्करिनिक रिसेप्टर्स (M2) से जुड़ता है जो मुख्य रूप से साइनोएट्रियल (SA) और एट्रियोवेंट्रिकुलर (AV) नोड्स से मिलकर बनी कोशिकाओं पर पाए जाते हैं। मस्करिनिक रिसेप्टर्स Gi सबयूनिट से जुड़े होते हैं; इसलिए, वेगस सक्रियण cAMP को कम करता है। Gi-प्रोटीन सक्रियण KACh चैनल के सक्रियण की ओर भी ले जाता है जो पोटेशियम बहिर्वाह को बढ़ाता है और कोशिकाओं को हाइपरपोलराइज़ करता है।

SA नोड (SA node) के लिए वेगस (vagal) गतिविधियों में वृद्धि पेसमेकर क्षमता (एक्शन पोटेंशियल का चरण 4) के ढलान को कम करके पेसमेकर कोशिकाओं की फायरिंग दर को कम करती है; यह हृदय गति को कम करता है (नकारात्मक क्रोनोट्रोपी)। चरण 4 के ढलान में परिवर्तन पोटेशियम और कैल्शियम धाराओं के साथ-साथ धीमी-आंतरिक सोडियम धारा में बदलाव के परिणामस्वरूप होता है, जिसे पेसमेकर धारा (If) के लिए जिम्मेदार माना जाता है। कोशिकाओं को हाइपरपोलराइज़ करके, वेगस सक्रियण फायरिंग के लिए कोशिका की दहलीज को बढ़ा देता है, जो फायरिंग दर में कमी में योगदान देता है। इसी तरह के इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल प्रभाव AV नोड पर भी होते हैं; हालाँकि, इस ऊतक में, ये परिवर्तन AV नोड के माध्यम से आवेग चालन वेग में कमी (नकारात्मक ड्रोमोट्रोपी) के रूप में प्रकट होते हैं। विश्राम की स्थिति में, हृदय में वेगस टोन की एक बड़ी मात्रा होती है, जो कम विश्राम हृदय गति के लिए जिम्मेदार होती है।

एट्रियल मांसपेशी और बहुत कम हद तक वेंट्रिकुलर मांसपेशी का भी कुछ वेगस इनर्वेशन (तंत्रिका आपूर्ति) होता है। इसलिए, वेगस सक्रियण के परिणामस्वरूप एट्रियल संकुचनशीलता (इनोट्रोपी) में मामूली कमी और वेंट्रिकुलर संकुचनशीलता में और भी छोटी कमी आती है।

मस्करिनिक रिसेप्टर विरोधी (Muscarinic receptor antagonists) मस्करिनिक रिसेप्टर्स से जुड़ते हैं, जिससे ACh को रिसेप्टर से जुड़ने और उसे सक्रिय करने से रोका जाता है। ACh की क्रियाओं को अवरुद्ध करके, मस्करिनिक रिसेप्टर विरोधी हृदय पर वेगस तंत्रिका गतिविधि के प्रभावों को बहुत प्रभावी ढंग से अवरुद्ध करते हैं। ऐसा करके, वे हृदय गति और चालन वेग को बढ़ाते हैं।

रसायन विज्ञान

एट्रोपिन, एक ट्रोपेन अल्कलॉइड, d-हायोसायमाइन और l-हायोसायमाइन का एक एनैन्टीओमेरिक मिश्रण है,[35] जिसके अधिकांश शारीरिक प्रभाव l-हायोसायमाइन के कारण होते हैं, जो एट्रोपिन का 3(S)-endo आइसोमर है। इसके औषधीय प्रभाव मस्करिनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर से जुड़ने के कारण होते हैं। यह एक एंटीमस्करिनिक एजेंट है। CNS में 30 मिनट से 1 घंटे के भीतर महत्वपूर्ण स्तर प्राप्त हो जाते हैं और 2 घंटे के आधे जीवन (half-life) के साथ रक्त से तेजी से गायब हो जाते हैं। लगभग 60% मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है, और बाकी का अधिकांश हिस्सा मूत्र में हाइड्रोलिसिस और संयुग्मन उत्पादों के रूप में दिखाई देता है। नोराट्रोपिन (24%), एट्रोपिन-N-ऑक्साइड (15%), ट्रॉपिन (2%), और ट्रॉपिक एसिड (3%) प्रमुख मेटाबोलाइट्स प्रतीत होते हैं, जबकि प्रशासित खुराक का 50% स्पष्ट रूप से अपरिवर्तित एट्रोपिन के रूप में उत्सर्जित होता है। कोई संयुग्म (conjugates) पता लगाने योग्य नहीं थे। इस बात के प्रमाण मिले हैं कि एट्रोपिन (+)-हायोसायमाइन के रूप में मौजूद है, जो यह सुझाव देता है कि एट्रोपिन का स्टीरियोसेलेक्टिव मेटाबॉलिज्म संभवतः होता है।[36] आईरिस और सिलियरी मांसपेशी पर प्रभाव 72 घंटे से अधिक समय तक बने रह सकते हैं।

चिकित्सा में उपयोग किया जाने वाला सबसे सामान्य एट्रोपिन यौगिक एट्रोपिन सल्फेट (मोनोहाइड्रेट) (C17H23NO3)2·H2SO4·H2O है, इसका पूर्ण रासायनिक नाम 1αH,5αH-ट्रोपान-3-α-ओल (±)-ट्रोपेट(एस्टर), सल्फेट मोनोहाइड्रेट है।

संश्लेषण

एट्रोपिन को हाइड्रोक्लोरिक एसिड की उपस्थिति में ट्रोपिन की ट्रोपिक एसिड के साथ प्रतिक्रिया द्वारा संश्लेषित किया जा सकता है।

प्राकृतिक स्रोत

एट्रोपिन सोलानेसी (Solanaceae) परिवार के कई सदस्यों में पाया जाता है। सबसे अधिक पाए जाने वाले स्रोत Atropa belladonna (डेडली नाइटशेड), Datura innoxia, D. wrightii, D. metel, और D. stramonium हैं। अन्य स्रोतों में Brugmansia (एंजल्स ट्रम्पेट्स) और Hyoscyamus वंश के सदस्य शामिल हैं।[35]

जैवसंश्लेषण

एट्रोपिन का जैवसंश्लेषण l-फेनिलएलनिन से शुरू होता है, जो पहले ट्रांसएमिनेशन से गुजरकर फेनिलपाइरुविक एसिड बनाता है, जिसे बाद में फेनिल-लैक्टिक एसिड में अपचयित (reduce) किया जाता है।[37] कोएंजाइम A फिर फेनिल-लैक्टिक एसिड को ट्रोपिन के साथ जोड़कर लिटोरिन बनाता है, जो फिर P450 एंजाइम के साथ शुरू होने वाले रेडिकल पुनर्व्यवस्था से गुजरकर हायोसायमाइन एल्डिहाइड बनाता है।[37] एक डिहाइड्रोजनेज फिर एल्डिहाइड को प्राथमिक अल्कोहल में अपचयित करके (−)-हायोसायमाइन बनाता है, जो रेसमीकरण (racemization) पर एट्रोपिन बनाता है।[37]

इतिहास

Atropa belladonna

"एट्रोपिन" नाम 19वीं सदी में गढ़ा गया था, जब बेलाडोना पौधे Atropa belladonna से शुद्ध अर्क पहली बार बनाए गए थे।[38] हालाँकि, नाइटशेड परिवार के पौधों से तैयार औषधियों का उपयोग बहुत पुराना है। मैन्ड्रागोरा (मैन्ड्रेक) का वर्णन चौथी शताब्दी ईसा पूर्व में थियोफ्रेस्टस द्वारा घावों, गाउट और अनिद्रा के उपचार के लिए, और एक प्रेम पोशन के रूप में किया गया था। पहली शताब्दी ईस्वी तक डायोस्कोराइड्स ने मैन्ड्रेक की वाइन को दर्द या अनिद्रा के उपचार के लिए एक एनेस्थेटिक के रूप में पहचाना, जिसे सर्जरी या कॉटरी से पहले दिया जाना था।[32] एनेस्थीसिया के लिए नाइटशेड तैयारियों का उपयोग, अक्सर अफीम के साथ संयोजन में, रोमन और इस्लामी साम्राज्यों के दौरान बना रहा और यूरोप में 19वीं सदी में आधुनिक एनेस्थेटिक्स द्वारा प्रतिस्थापित किए जाने तक जारी रहा।

मिस्र के हेनबेन पौधे (एक अन्य नाइटशेड) से प्राप्त एट्रोपिन-समृद्ध अर्क का उपयोग क्लियोपेट्रा द्वारा ईसा पूर्व अंतिम शताब्दी में अपनी आँखों की पुतलियों को फैलाने के लिए किया गया था, इस उम्मीद में कि वह अधिक आकर्षक दिखेगी। इसी तरह, यह व्यापक रूप से दावा किया जाता है कि पुनर्जागरण काल में, महिलाएं नाइटशेड Atropa belladonna के जामुन के रस का उपयोग कॉस्मेटिक कारणों से अपनी पुतलियों को बड़ा करने के लिए करती थीं। हालाँकि, इस प्रथा के प्राथमिक रिकॉर्ड ज्ञात नहीं हैं, और यह दावा बहुत बाद में वास्तविक कॉस्मेटिक उपयोग (रंग के लिए) के रिकॉर्ड को एट्रोपिन के मायड्रिएटिक गुणों के साथ मिलाकर उत्पन्न हुआ हो सकता है। 19वीं सदी के अंत का एक स्रोत[39] दावा करता है कि यह प्रथा पेरिस में भी प्रचलित थी।

बेलाडोना अर्क का औषधीय अध्ययन जर्मन रसायनज्ञ फ्रीडलिब फर्डिनेंड रुंगे (1795–1867) द्वारा शुरू किया गया था। 1831 में, जर्मन फार्मासिस्ट हेनरिक एफ. जी. मीन (1799-1864)[40] सक्रिय पदार्थ का एक शुद्ध क्रिस्टलीय रूप तैयार करने में सफल रहे, जिसे एट्रोपिन नाम दिया गया।[41][42] यह पदार्थ पहली बार 1901 में जर्मन रसायनज्ञ रिचर्ड विलस्टेटर द्वारा संश्लेषित किया गया था।[43]

समाज और संस्कृति

प्रजाति का नाम "बेलाडोना" (इतालवी में 'सुंदर महिला') कॉस्मेटिक प्रभाव के लिए आँखों की पुतलियों को फैलाने के लिए डेडली नाइटशेड के मूल उपयोग से आया है। एट्रोपिन और डेडली नाइटशेड के लिए वंश का नाम दोनों एट्रोपोस से निकले हैं, जो तीन फेट्स (भाग्य की देवियों) में से एक हैं, जो ग्रीक पौराणिक कथाओं के अनुसार, यह चुनती थीं कि किसी व्यक्ति की मृत्यु कैसे होगी।[32]

कानूनी स्थिति

मार्च 2025 में, यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी (EMA) की कमेटी फॉर मेडिसिनल प्रोडक्ट्स फॉर ह्यूमन यूज़ (CHMP) ने एक सकारात्मक राय अपनाई, जिसमें 3 से 14 वर्ष की आयु के बच्चों में मायोपिया (निकट दृष्टि दोष) की प्रगति को धीमा करने के लिए लक्षित औषधीय उत्पाद Ryjunea के लिए विपणन प्राधिकरण देने की सिफारिश की गई।[44] इस औषधीय उत्पाद के लिए आवेदक Santen Oy है।[44] Ryjunea को जून 2025 में यूरोपीय संघ में चिकित्सा उपयोग के लिए अधिकृत किया गया था।[44][45]

मार्च 2025 में, CHMP ने 6 से 10 वर्ष की आयु के बच्चों में मायोपिया (निकट दृष्टि दोष) के उपचार के लिए लक्षित दवा, एट्रोपिन सल्फेट FGK के लिए बाल चिकित्सा उपयोग विपणन प्राधिकरण को अस्वीकार करने की सिफारिश की।[46] जून 2025 में, FGK रिप्रेजेंटेटिव सर्विस ने CHMP द्वारा पुन: परीक्षा का अनुरोध किया।[46]

संदर्भ

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 1.3 1.4 1.5 1.6 Atropine. The American Society of Health-System Pharmacists.
  2. ↑ (2014). Tarascon pharmacopoeia. 386. Jones & Bartlett Publishers. ISBN 978-1-284-05671-6.
  3. ↑ (2 July 2019). Amblyopia (Lazy Eye). National Eye Institute.
  4. ↑ (2009). Clinical anesthesia. 525. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-8763-5.
  5. ↑ 5.0 5.1 Atropine Pregnancy and Breastfeeding Warnings.
  6. ↑ (2004). Neurological aspects of substance abuse. 310. Elsevier. ISBN 978-0-7506-7313-6.
  7. ↑ (August 2014). "Intoxication by angel's trumpet: case report and literature review". BMC Research Notes. 7. doi:10.1186/1756-0500-7-553.
  8. ↑ (2014). Neonatal Formulary: Drug Use in Pregnancy and the First Year of Life. 94. John Wiley & Sons. ISBN 978-1-118-81959-3.
  9. ↑ (2021). "World Health Organization model list of essential medicines: 22nd list (2021)". विश्व स्वास्थ्य संगठन.
  10. ↑ (2014). Tarascon pharmacopoeia. 386. Jones & Bartlett Publishers. ISBN 978-1-284-05671-6.
  11. ↑ (29 June 2023). Competitive Generic Therapy Approvals. U.S. खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA).
  12. ↑ 12.0 12.1 (2018). "Comparison of cyclopentolate versus tropicamide cycloplegia: A systematic review and meta-analysis". Journal of Optometry. 11 (3) 135–143. doi:10.1016/j.optom.2017.09.001.
  13. ↑ (2008). "Fixation behavior in the treatment of amblyopia using atropine". Clinical and Experimental Ophthalmology. 36 (Suppl 2) A764–A765.
  14. ↑ (5 December 2019). A patch or eye drops are similarly effective for the treatment of "lazy eye" in children. NIHR Evidence. doi:10.3310/signal-000849.
  15. ↑ (August 2019). "Conventional occlusion versus pharmacologic penalization for amblyopia". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 8 (8). doi:10.1002/14651858.CD006460.pub3.
  16. ↑ (13 January 2020). "Interventions to slow progression of myopia in children". Cochrane Database Syst Rev. 1 (9). doi:10.1002/14651858.CD004916.pub4.
  17. ↑ 17.0 17.1 (June 2017). "Efficacy and Adverse Effects of Atropine in Childhood Myopia: A Meta-analysis". JAMA Ophthalmology. 135 (6) 624–630. doi:10.1001/jamaophthalmol.2017.1091.
  18. ↑ (2019). "Pharmacological interventions in myopia management". Community Eye Health. 32 (105) 21–22.
  19. ↑ (November 2010). "Part 1: executive summary: 2010 American Heart Association Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care". Circulation. 122 (18 Suppl 3) S640-56. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.970889.
  20. ↑ * (2004). "Intermediate Emergency Care". 260. Pearson Prentice Hill. ISBN 0-13-113607-0.
  21. ↑ (November 2015). "Part 12: Pediatric Advanced Life Support: 2015 American Heart Association Guidelines Update for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care". Circulation. 132 (18 Suppl 2) S526-42. doi:10.1161/cir.0000000000000266.
  22. ↑ Death Rattle and Oral Secretions, 2nd ed. eperc.mcw.edu.
  23. ↑ The Battle Over Hearts and Minds A Cold War of Spies: Episode 4 |https://www.imdb.com/title/tt27484449/?ref_=ttep_ep4 संग्रहीत संस्करण
  24. ↑ A Cold War of Spies PBS America UK.
  25. ↑ (November 2004). "The absence of early diarrhea with atropine premedication during irinotecan therapy in metastatic colorectal patients". International Journal of Colorectal Disease. 19 (6) 609–610. doi:10.1007/s00384-004-0613-5.
  26. ↑ Atropine sulfate. dailymed.nlm.nih.gov.
  27. ↑ Table: Symptoms and Treatment of Specific Poisons. MSD Manual Professional Edition.
  28. ↑ Atropine Drug Information. uptodate.com.
  29. ↑ * (2007). Rang and Dale's Pharmacology. 153. Elsevier Churchill Livingstone. ISBN 978-0-443-06911-6.
  30. ↑ (2010). "Goodman & Gilman's Pharmacological Basis of Therapeutics, 12th Edition". McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-162442-8.
  31. ↑ (2010). "Historical Contributions to the Human Toxicology of Atropine". 120. Eximdyne. ISBN 978-0-9677264-3-4.
  32. ↑ 32.0 32.1 32.2 (July 1998). "The legacy of Atropos, the fate who cut the thread of life". Anesthesiology. 89 (1) 241–9. doi:10.1097/00000542-199807000-00030. citing J. Arena, Poisoning: Toxicology-Symptoms-Treatments, 3rd edition. Springfield, Charles C. Thomas, 1974, p 345
  33. ↑ (1995). Acute anticholinergic syndrome. IPCS Intox Databank.
  34. ↑ (2003). "Pharmacology". 139. Elsevier. ISBN 978-0-443-07145-4.
  35. ↑ 35.0 35.1 PubChem: Atropine, sulfate (2:1). National Library of Medicine, National Institutes of Health.
  36. ↑ (अक्टूबर 1986). "The metabolism of atropine in man". The Journal of Pharmacy and Pharmacology. 38 (10) 781–4. doi:10.1111/j.2042-7158.1986.tb04494.x.
  37. ↑ 37.0 37.1 37.2 (9 मार्च 2009). "Medicinal Natural Products: A Biosynthetic Approach". A John Wiley & Sons. ISBN 978-0-470-74167-2.
  38. ↑ Goodman and Gilman's Pharmacological Basis of Therapeutics, q.v. "Muscarinic receptor antagonists - History", p. 163 of the 2001 edition.
  39. ↑ Edward Harris Ruddock. (1867). The Homoeopathic Vade Mecum of Modern Medicine and Surgery: For the Use of Junior Practitioners, Students, Clergymen, Missionaries, Heads of Families, Etc. 503–508. Jarrold and Sons.
  40. ↑ Heinrich Friedrich Georg Mein. ostfriesischelandschaft.de.
  41. ↑ von dem Apotheker Mein zu Neustadt-Göders. (1833). Annalen der Pharmacie. 6 67–72.
  42. ↑ एट्रोपिन को 1833 में गीगर और हेस द्वारा स्वतंत्र रूप से भी अलग किया गया था:
  43. ↑ देखें:
  44. ↑ 44.0 44.1 44.2 (27 मार्च 2025). Ryjunea EPAR. European Medicines Agency (EMA). टेक्स्ट इस स्रोत से कॉपी किया गया था जो कॉपीराइट यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी है। स्रोत को स्वीकार किए जाने पर पुनरुत्पादन अधिकृत है।
  45. ↑ (12 जून 2025). Ryjunea Product information. Union Register of medicinal products.
  46. ↑ 46.0 46.1 (23 मई 2025). Atropine sulfate FGK EPAR. यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी (EMA). टेक्स्ट इस स्रोत से कॉपी किया गया था जो कॉपीराइट यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी है। स्रोत को स्वीकार किए जाने पर पुनरुत्पादन अधिकृत है।

बाहरी कड़ियाँ

स्रोत: अंग्रेज़ी विकिपीडिया के "Atropine" लेख पर आधारित। मूल लेख: https://en.wikipedia.org/wiki/Atropine यह लेख स्वचालित रूप से तैयार किया गया है।

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