कोकीन

Drug
Pronounce	kə(ʊ)ˈkeɪn
Tradename	Neurocaine, Goprelto, Numbrino, अन्य
Dailymedid	Cocaine
Pregnancy au
Dependency liability	शारीरिक: कम मनोवैज्ञानिक: उच्च
Addiction liability	उच्च
Routes of administration	सामयिक, मुख द्वारा, नथुने से (insufflation), अंतःशिरा, अंतःश्वसन
Class	* स्थानीय एनेस्थेटिक; SNDRI;; उत्तेजक;
Atc prefix	N01
Atc suffix	BC01
Atc supplemental	AD03, HA01, DA02
Legal au	अनुसूची 8
Legal br	F1
Legal ca	अनुसूची I
Legal de	Anlage III
Legal nz	क्लास A
Legal uk	क्लास A
Legal us	अनुसूची II
Legal us comment
Legal un	N I III
Legal un comment
Legal status	SE: Förteckning I
Bioavailability	* मुख द्वारा: 33% नथुने से: 60–80%; नाक स्प्रे: 25–43%;
Metabolism	यकृत, CYP3A4
Metabolites	नॉरकोकीन, बेंज़ोइलेकगोनिन, कोकाएथिलीन (जब शराब के साथ सेवन किया जाए)
Onset	सेकंड से मिनट
Elimination half-life	~1 घंटा
Duration of action	20–90 मिनट
Excretion	वृक्क
Cas number	50-36-2
PubChem CID	446220
Iuphar ligand	2286
Drugbank	DB00907
ChemSpider	10194104
UNII	I5Y540LHVR
KEGG	D00110
ChEBI	27958
ChEMBL	370805
Pdb ligand	COC
Synonyms	बेंज़ोइलमथाइलेकगोनिन
Iupac name	Methyl (1R,2R,3S,5S)-3-(benzoyloxy)-8-methyl-8-azabicyclo[3.2.1]octane-2-carboxylate
C	17
H	21
N	1
O	4
SMILES	CN1[C@H]2CC[C@@H]1[C@@H](C(OC)=O)[C@@H](OC(C3=CC=CC=C3)=O)C2
InChI	1S/C17H21NO4/c1-18-12-8-9-13(18)15(17(20)21-2)14(10-12)22-16(19)11-6-4-3-5-7-11/h3-7,12-15H,8-10H2,1-2H3/t12-,13+,14-,15+/m0/s1
InChI key	ZPUCINDJVBIVPJ-LJISPDSOSA-N
Melting point	98
Boiling point	187
Solubility in water	1.8
Sol units	g/L (22 °C)

कोकीन एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (CNS) उत्तेजक और ट्रोपेन अल्कलॉइड है, जो मुख्य रूप से दक्षिण अमेरिका के मूल निवासी दो कोका प्रजातियों की पत्तियों से प्राप्त होता है: Erythroxylum coca और E. novogranatense।^[17]^[18]^[19]^[20]^[21] पत्तियों को कोकीन पेस्ट में संसाधित किया जाता है, जो कोका अल्कलॉइड्स का एक कच्चा मिश्रण है, जिससे कोकीन बेस को अलग किया जाता है और फिर इसे कोकीन हाइड्रोक्लोराइड में बदल दिया जाता है।^[21] हालांकि कुल संश्लेषण संभव है, यह जटिल है और उत्पादन के लिए उपयोग नहीं किया जाता है।^[22] ऐतिहासिक रूप से, कोकीन एक मानक सामयिक दवा थी जिसका उपयोग स्थानीय एनेस्थेटिक के रूप में किया जाता था, जिसमें अंतर्निहित वासोकोन्स्ट्रिक्टर गुण होते थे। हालांकि, इसकी उच्च दुरुपयोग क्षमता, प्रतिकूल प्रभावों और लागत ने इसके चिकित्सीय उपयोग को सीमित कर दिया है और इसे वैकल्पिक दवाओं द्वारा प्रतिस्थापित कर दिया है।^[23]^[24]^[25]

सड़क पर मिलने वाली कोकीन को आमतौर पर सूंघा जाता है, इंजेक्ट किया जाता है, या क्रैक कोकीन के रूप में धूम्रपान किया जाता है; इसके प्रभाव प्रशासन के मार्ग के आधार पर 90 मिनट तक रहते हैं।^[15]^[26] औषधीय रूप से, कोकीन एक सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन-डोपामाइन रीअपटेक इनहिबिटर (SNDRI) के रूप में कार्य करती है,^[7]^[27]^[20] जो यूफोरिया, बढ़ी हुई सतर्कता, एकाग्रता, कामेच्छा, और थकान व भूख में कमी जैसे सुदृढ़ीकरण प्रभाव पैदा करती है।^[28]

कोकीन के कई प्रतिकूल प्रभाव होते हैं। तीव्र उपयोग से वासोकोन्स्ट्रिक्शन, टैचीकार्डिया, उच्च रक्तचाप, हाइपरथर्मिया, या दौरे पड़ सकते हैं, जबकि अधिक मात्रा में सेवन से स्ट्रोक, दिल का दौरा, या अचानक हृदय गति रुकना हो सकता है।^[20]^[15]^[29] यह मनोरोग संबंधी लक्षण भी पैदा करता है, जिसमें उत्तेजना, पैरानोइया, चिंता, चिड़चिड़ापन, उत्तेजक मनोविकृति, मतिभ्रम, भ्रम, हिंसा, और आत्मघाती विचार शामिल हैं।^[30]^[20] प्रसवपूर्व कोकीन एक्सपोजर भ्रूण के विकास के लिए जोखिम पैदा करता है।^[31]^[32]^[33]^[34] दीर्घकालिक उपयोग के परिणामस्वरूप कोकीन निर्भरता, निकासी के लक्षण, न्यूरोटॉक्सिसिटी, और नाक की क्षति हो सकती है, जिसमें कोकीन-प्रेरित मिडलाइन विनाशकारी घाव शामिल हैं।^[35]^[36]^[37]^[38]^[39]^[40]

कोका की खेती और प्रारंभिक प्रसंस्करण मुख्य रूप से लैटिन अमेरिका में होता है, विशेष रूप से बोलीविया, पेरू और कोलंबिया के एंडीज क्षेत्रों में। खेती मध्य अमेरिका में भी फैल रही है, जिसमें होंडुरास, ग्वाटेमाला और बेलीज शामिल हैं।^[21]^[41]^[42]^[43]^[44] कोकीन व्यापार से जुड़ी हिंसा लैटिन अमेरिका और कैरिबियन को प्रभावित करना जारी रखे हुए है और पश्चिमी यूरोप, एशिया और अफ्रीका में भी फैल रही है क्योंकि अंतरराष्ट्रीय संगठित अपराध समूह विश्व स्तर पर प्रतिस्पर्धा कर रहे हैं।^[45]^[46] कोकीन दुनिया का सबसे तेजी से बढ़ने वाला अवैध नशीली दवाओं का बाजार बना हुआ है।^[47]^[48]

कोका चबाने का इतिहास दक्षिण अमेरिका में कम से कम 8,000 साल पुराना है।^[49] द्वितीय विश्व युद्ध से पहले ताइवान और जावा में बड़े पैमाने पर खेती होती थी।^[50]^[51] कोकीन बूम—अवैध उत्पादन और व्यापार में तीव्र वृद्धि—1970 के दशक के अंत में शुरू हुई और 1980 के दशक में चरम पर थी।^[52] कोकीन को अंतरराष्ट्रीय नशीली दवाओं नियंत्रण सम्मेलनों के तहत विनियमित किया जाता है, हालांकि इसकी कानूनी स्थिति राष्ट्रीय स्तर पर भिन्न है: कई देशों ने छोटी मात्रा में रखने को अपराध की श्रेणी से बाहर कर दिया है।^[53]^[54]^[55]^[56]

उपयोग

कोका की पत्तियों का उपयोग एंडीज सभ्यताओं द्वारा प्राचीन काल से किया जाता रहा है।^[57] प्राचीन वारी संस्कृति,^[58] इंका संस्कृति, और एंडीज पर्वत की आधुनिक स्वदेशी संस्कृतियों में, कोका की पत्तियों को चबाया जाता है, चाय के रूप में मौखिक रूप से लिया जाता है, या वैकल्पिक रूप से, क्षारीय जली हुई राख में लपेटकर गाल के अंदर रखा जाता है; इसका पारंपरिक रूप से भूख कम करने वाली दवा के रूप में और ठंड व ऊंचाई की बीमारी के प्रभावों से निपटने के लिए उपयोग किया जाता रहा है,^[59]^[60] हालांकि इसकी वास्तविक प्रभावशीलता का कभी व्यवस्थित रूप से अध्ययन नहीं किया गया है।^[61]

विश्व स्तर पर, 2019 में, अनुमानित 20 मिलियन लोगों (15 से 64 वर्ष की आयु के 0.4% वयस्क) द्वारा कोकीन का उपयोग किया गया था। कोकीन के उपयोग की उच्चतम व्यापकता ऑस्ट्रेलिया और न्यूजीलैंड (2.1%) में थी, इसके बाद उत्तरी अमेरिका (2.1%), पश्चिमी और मध्य यूरोप (1.4%), और दक्षिण और मध्य अमेरिका (1.0%) का स्थान था।^[62] 1961 से, नशीली दवाओं पर एकल सम्मेलन ने देशों के लिए कोकीन के मनोरंजक उपयोग को अपराध बनाना अनिवार्य कर दिया है।^[63] संयुक्त राज्य अमेरिका में, कोकीन को नियंत्रित पदार्थ अधिनियम के तहत अनुसूची II दवा के रूप में विनियमित किया जाता है, जिसका अर्थ है कि इसमें दुरुपयोग की उच्च क्षमता है लेकिन इसका एक स्वीकृत चिकित्सीय उपयोग है।^[64] हालांकि अब इसका चिकित्सीय उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, इसके स्वीकृत उपयोगों में ऊपरी श्वसन पथ के लिए सामयिक स्थानीय एनेस्थेटिक के रूप में और मुंह, गले और नाक की गुहाओं में रक्तस्राव को रोकने के लिए रक्तस्राव-रोधी एजेंट के रूप में कार्य करना शामिल है।^[65]

पारंपरिक चिकित्सा

कोका की पत्तियां

मुख्य लेख: कोका

एंडीज समुदाय, जैसे पेरू और बोलीविया, और अर्जेंटीना में कोका की पत्तियों का उपयोग करना कानूनी है, जहां उन्हें चबाया जाता है, चाय के रूप में सेवन किया जाता है, या कभी-कभी खाद्य उत्पादों में शामिल किया जाता है।^[66] कोका की पत्तियों को आमतौर पर एक क्षारीय पदार्थ (जैसे बुझा हुआ चूना) के साथ मिलाया जाता है और चबाकर एक गोला बनाया जाता है जिसे मुख गुहा (मसूड़े और गाल के बीच का मुंह, काफी हद तक चबाने वाले तंबाकू की तरह) में रखा जाता है और इसके रस को चूसा जाता है। रस को गाल के अंदर की श्लेष्म झिल्ली द्वारा और निगलने पर जठरांत्र संबंधी मार्ग द्वारा धीरे-धीरे अवशोषित किया जाता है।

कोका चाय

मुख्य लेख: कोका चाय

कोका हर्बल इन्फ्यूजन (जिसे कोका चाय भी कहा जाता है) का उपयोग कोका-पत्ती उत्पादक देशों में वैसे ही किया जाता है जैसे दुनिया में कहीं और किसी हर्बल औषधीय इन्फ्यूजन का किया जाता है। "कोका चाय" के रूप में उपयोग किए जाने वाले निस्पंदन बैग के रूप में सूखी कोका पत्तियों के मुक्त और कानूनी व्यावसायीकरण को पेरू और बोलीविया की सरकारों द्वारा कई वर्षों से औषधीय शक्तियों वाले पेय के रूप में सक्रिय रूप से बढ़ावा दिया गया है। पेरू में, नेशनल कोका कंपनी, एक राज्य-संचालित निगम, कोकीन-युक्त चाय और अन्य औषधीय उत्पाद बेचती है और औषधीय उपयोग के लिए अमेरिका को पत्तियां भी निर्यात करती है।^[67] कोका चाय पीने के प्रभाव हल्के उत्तेजना और मूड में सुधार हैं।^[68]

1986 में जर्नल ऑफ द अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन के एक लेख में खुलासा हुआ कि अमेरिकी स्वास्थ्य खाद्य भंडार "हेल्थ इंका टी" के रूप में इन्फ्यूजन के रूप में तैयार करने के लिए सूखी कोका पत्तियां बेच रहे थे। हालांकि पैकेजिंग में दावा किया गया था कि इसे "डिकोकेननाइज्ड" (कोकीन मुक्त) किया गया है, लेकिन ऐसी कोई प्रक्रिया वास्तव में नहीं हुई थी। लेख में कहा गया है कि दिन में दो कप चाय पीने से हल्की उत्तेजना, बढ़ी हुई हृदय गति, और मूड में सुधार होता है, और चाय अनिवार्य रूप से हानिरहित थी।^[69]

यपाडु

मुख्य लेख: यपाडु

यपाडु (जिसे मैम्बे भी कहा जाता है) एक अपरिष्कृत, असंद्रित पाउडर है जो भुनी हुई कोका पत्तियों और विभिन्न अन्य पौधों की राख से बनाया जाता है। इसे पारंपरिक रूप से उत्तर-पश्चिम अमेज़न में स्वदेशी जनजातियों द्वारा तैयार और उपभोग किया जाता है।^[70] पेरू में उच्च ऊंचाई के कारण होने वाली बीमारी के अनुकूल होने के लिए पी जाने वाली कोका चाय की तरह, इसका एक लंबा नृवंशविज्ञान इतिहास और सांस्कृतिक संबंध है।

चिकित्सा

कार्ल कोलर की स्थानीय एनेस्थेटिक के रूप में कोकीन की अभूतपूर्व खोज को एनेस्थीसिया के इतिहास में दूसरी सबसे महत्वपूर्ण प्रगति माना जाता है। हालांकि कोकीन को कभी सामयिक एनेस्थीसिया के लिए व्यापक रूप से पसंद किया जाता था, लेकिन बढ़ती लागत, सख्त नियमों और इसकी आदत बनाने की क्षमता के कारण प्रतिस्थापन एजेंटों की खोज तेज हो गई।^[25] कोकीन WHO आवश्यक दवाओं की मॉडल सूची में शामिल नहीं है; सूची औपचारिक रूप से "कोकीन और इसके संयोजनों" को नेत्र संबंधी तैयारियों के चिकित्सीय विकल्प के रूप में बाहर करती है।^[71]

अमेरिकी ड्रग एनफोर्समेंट एडमिनिस्ट्रेशन (DEA) कोकीन को एक शेड्यूल II ड्रग के रूप में वर्गीकृत करता है, जो इसके दुरुपयोग की उच्च संभावना को स्वीकार करता है लेकिन फिर भी चिकित्सा उद्देश्यों के लिए इसके सीमित उपयोग की अनुमति देता है। हालाँकि, वर्तमान फार्माकोएपिडेमियोलॉजिकल रुझान बताते हैं कि कोकीन जल्द ही उस बिंदु पर पहुँच सकती है जहाँ, व्यावहारिक रूप से, स्वास्थ्य देखभाल में एक शेड्यूल II पदार्थ के रूप में इसका चिकित्सकीय उपयोग नहीं रह जाएगा। चूँकि चिकित्सक बोर्ड—फार्मेसी बोर्ड नहीं—वैध कोकीन के ज्ञान का आकलन करना जारी रखे हुए हैं, इसलिए ध्यान अधिक समकालीन चिकित्सा उपयोग वाली दवाओं की ओर स्थानांतरित हो सकता है।^[25]

कोकीन का उपयोग आधुनिक चिकित्सा में शायद ही कभी किया जाता है क्योंकि इसमें दुरुपयोग की उच्च संभावना और प्रतिकूल प्रभावों का महत्वपूर्ण जोखिम होता है; इसका उपयोग लगभग विशेष रूप से विशिष्ट नैदानिक प्रक्रियाओं या सर्जरी के लिए स्वास्थ्य सुविधाओं तक ही सीमित है।

सामयिक (Topical)

कोकीन का उपयोग चिकित्सा पद्धति में एक सामयिक दवा (topical medication) के रूप में किया जाता है।^[25] चूँकि इस तरह से उपयोग किए जाने पर यह महत्वपूर्ण मात्रा में रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं होती है, इसलिए सामयिक अनुप्रयोग मनोरंजक कोकीन उपयोग से जुड़े मनोविकृति (psychoactive) प्रभाव पैदा नहीं करता है।

सामयिक एनेस्थेटिक (Topical anesthetic)

यह भी देखें: Moffett's solution

कोकीन का उपयोग कभी-कभी ओटोरहिनोलैरिंगोलॉजी (नाक, कान और गले का विज्ञान) में एक सामयिक एनेस्थेटिक और वैसोकनस्ट्रिक्टर के रूप में किया जाता है ताकि नाक, मुँह, गले या लैक्रिमल डक्ट की सर्जरी के दौरान दर्द और रक्तस्राव को नियंत्रित करने में मदद मिल सके। इसका उपयोग जागृत फाइबरऑप्टिक ब्रोंकोस्कोपी या इंटुबैषेण (intubation) जैसी प्रक्रियाओं के लिए सामयिक वायुमार्ग एनेस्थीसिया के लिए भी किया जाता है। हालाँकि कुछ अवशोषण और प्रणालीगत प्रभाव हो सकते हैं, लेकिन एक सामयिक एनेस्थेटिक और वैसोकनस्ट्रिक्टर के रूप में कोकीन का उपयोग आम तौर पर सुरक्षित है, जिससे शायद ही कभी हृदय संबंधी विषाक्तता, ग्लूकोमा, और पुतली का फैलाव होता है।^[72]^[23] कभी-कभी, कोकीन को एड्रेनालाईन और सोडियम बाइकार्बोनेट के साथ मिलाकर सर्जरी के लिए सामयिक रूप से उपयोग किया जाता है, इस फॉर्मूलेशन को मोफेट का घोल (Moffett's solution) कहा जाता है।^[73] इसका उपयोग कभी-कभी ग्रसनी (pharynx) या नासोफरीनक्स से जुड़ी सर्जरी में दर्द, रक्तस्राव और स्वर रज्जु ऐंठन को कम करने के लिए किया जाता है।^[74]

नेज़ल सॉल्यूशन कोकीन हाइड्रोक्लोराइड (Goprelto), जो इंट्रानैसल अनुप्रयोग के लिए उपयोग किया जाने वाला एक एस्टर है, को दिसंबर 2017 में संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सा उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था, और यह वयस्कों की नाक गुहाओं पर या उनके माध्यम से नैदानिक प्रक्रियाओं और सर्जरी के लिए श्लेष्म झिल्ली (mucous membranes) के सामयिक एनेस्थीसिया के लिए संकेतित है।^[75]^[2] कोकीन हाइड्रोक्लोराइड (Numbrino) को जनवरी 2020 में संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सा उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था।^[76]^[3] सिरदर्द और एपिस्टेक्सिस (नाक से खून आना) Goprelto के साथ सबसे अधिक रिपोर्ट की गई प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हैं,^[2] जबकि उच्च रक्तचाप और टैचीकार्डिया—जिसमें साइनस टैचीकार्डिया शामिल है—Numbrino के साथ सबसे आम हैं।^[3]

नेत्र विज्ञान संबंधी उपयोग (Ophthalmological use)

कोकीन आई ड्रॉप का उपयोग पारंपरिक रूप से न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा उन लोगों की जांच करते समय किया जाता है जिन्हें हॉर्नर सिंड्रोम होने का संदेह होता है। हॉर्नर सिंड्रोम में, आँख के लिए सहानुभूतिपूर्ण तंत्रिका (sympathetic innervation) अवरुद्ध हो जाती है। एक स्वस्थ आँख में, कोकीन नॉरपेनेफ्रिन के पुनरुत्थान (reuptake) को रोककर सहानुभूतिपूर्ण तंत्रिका तंत्र (SNS) को उत्तेजित करती है, जिससे पुतली फैल जाती है। हॉर्नर सिंड्रोम वाले रोगियों में, आँख के लिए सहानुभूतिपूर्ण तंत्रिका बाधित होती है, इसलिए प्रभावित पुतली कोकीन के जवाब में नहीं फैलती है और संकुचित रहती है, या अप्रभावित आँख की तुलना में कम हद तक फैलती है, जिसे आई ड्रॉप टेस्ट भी दिया जाता है। यदि दोनों आँखें समान रूप से फैलती हैं, तो रोगी को हॉर्नर सिंड्रोम नहीं है।^[77]

हालाँकि, एप्राक्लोनिडाइन ने नियमित नैदानिक अभ्यास में हॉर्नर सिंड्रोम के निदान के लिए प्रथम-पंक्ति फार्माकोलॉजिकल एजेंट के रूप में कोकीन की जगह ले ली है।^[78]^[79]^[24]

मनोरंजक (Recreational)

मनोरंजक कोकीन आमतौर पर मुँह से नहीं ली जाती है क्योंकि इसकी जैव उपलब्धता (bioavailability) खराब होती है, इसके बजाय इसे आमतौर पर नाक से सूंघा (snorted) जाता है या इंजेक्शन लगाया जाता है। कोकीन हाइड्रोक्लोराइड को रासायनिक रूप से इसके फ्री बेस रूप, क्रैक कोकीन में भी बदला जा सकता है, जिसे वाष्पित किया जा सकता है।

कोकीन एक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र उत्तेजक (stimulant) है।^[80] इसके प्रभाव 15 मिनट से एक घंटे तक रह सकते हैं। कोकीन के प्रभाव की अवधि ली गई मात्रा और प्रशासन के मार्ग पर निर्भर करती है।^[81] कोकीन महीन सफेद पाउडर के रूप में हो सकती है और इसका स्वाद कड़वा होता है। क्रैक कोकीन कोकीन का एक धूम्रपान योग्य रूप है जिसे कोकीन को सोडियम बाइकार्बोनेट (बेकिंग सोडा) और पानी के साथ संसाधित करके छोटी "डलियों" (rocks) में बनाया जाता है।^[15]^[29]

कोकीन का उपयोग सतर्कता, कल्याण और यूफोरिया (परमानंद) की भावनाओं में वृद्धि, ऊर्जा और मोटर गतिविधि में वृद्धि, और क्षमता तथा मानव कामुकता की भावनाओं में वृद्धि की ओर ले जाता है।^[82]

18 विभिन्न मनोवैज्ञानिक पदार्थों (psychoactive substances) के उपयोग के बीच सहसंबंध का विश्लेषण दिखाता है कि कोकीन का उपयोग अन्य "पार्टी ड्रग्स" (जैसे, MDMA, एम्फ़ैटेमिन) के उपयोग के साथ-साथ हेरोइन और बेंजोडायजेपाइन के उपयोग के साथ सहसंबद्ध है, और इसे दवाओं के विभिन्न समूहों के उपयोग के बीच एक सेतु के रूप में माना जा सकता है।^[83]

इंसफलेशन (नाक से सूंघना)

नाक से इंसफलेशन (दवा) (बोलचाल में "snorting", "sniffing", या "blowing" के रूप में जाना जाता है) मनोरंजक पाउडर कोकीन के सेवन का एक सामान्य तरीका है।^[85] दवा नाक के मार्गों को अस्तर करने वाली श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से लेपित और अवशोषित होती है। जब नाक के माध्यम से सूंघा जाता है तो कोकीन के वांछित उत्साहपूर्ण प्रभाव लगभग पांच मिनट तक देरी से आते हैं। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि नाक की रक्त वाहिकाओं पर इसके संकुचन प्रभाव के कारण कोकीन का अवशोषण धीमा हो जाता है।^[15] कोकीन का इंसफलेशन इसके प्रभावों की सबसे लंबी अवधि (60-90 मिनट) की ओर भी ले जाता है।^[15] कोकीन को सूंघते समय, नाक की झिल्लियों के माध्यम से अवशोषण लगभग 30-60% होता है।^[86]

अधिकांश बैंकनोटों पर कोकीन के निशान होते हैं; इसकी पुष्टि कई देशों में किए गए अध्ययनों से हुई है।^[87] 1994 में, अमेरिकी 9वीं सर्किट कोर्ट ऑफ अपील्स ने निष्कर्षों का हवाला दिया कि लॉस एंजिल्स में, चार में से तीन बैंकनोट कोकीन या किसी अन्य अवैध दवा से दूषित थे।^[88]^[89]

स्नफ स्पून (सूंघने वाला चम्मच), खोखले किए गए पेन, कटे हुए ड्रिंकिंग स्ट्रॉ, चाबियों के नुकीले सिरे,^[90] लंबे नाखून या कृत्रिम नाखून, और टैम्पोन एप्लिकेटर का उपयोग भी कोकीन को सूंघने के लिए किया जाता है। कोकीन को आमतौर पर एक सपाट, कठोर सतह पर डाला जाता है और "बम्प्स", "लाइनों" या "रेल्स" में विभाजित किया जाता है, और फिर सूंघा जाता है।^[91] 2001 के एक अध्ययन में बताया गया है कि कोकीन को "सूंघने" के लिए उपयोग किए जाने वाले स्ट्रॉ को साझा करने से हेपेटाइटिस सी जैसी रक्त बीमारियां फैल सकती हैं।^[92]

कोकीन चम्मच

ऐतिहासिक रूप से, 20वीं सदी में कोकीन के लिए स्नफ स्पून का उपयोग किया जाता था, इसलिए "कोकीन चम्मच" और "कोक चम्मच" नाम पड़े। अमेरिका में कुछ स्थानीय कानून उन चम्मचों को जो बहुत छोटे हैं और इस प्रकार "चम्मच के विशिष्ट, वैध उपयोगों के लिए अनुपयुक्त" हैं, उन्हें ड्रग पैराफर्नेलिया (नशीली दवाओं के उपकरण) के रूप में मानते हैं।^[93]^[94]^[95]

इंजेक्शन

प्रशासन के अन्य तरीकों के साथ सामान्य रूप से साझा नहीं किए जाने वाले व्यक्तिपरक प्रभावों में इंजेक्शन के कुछ क्षणों बाद कानों में बजना (आमतौर पर 120 मिलीग्राम से अधिक होने पर) शामिल है जो 2 से 5 मिनट तक रहता है, जिसमें टिनिटस और ऑडियो विरूपण शामिल है। इसे बोलचाल में "बेल रिंगर" कहा जाता है। कोकीन उपयोगकर्ताओं के एक अध्ययन में, व्यक्तिपरक प्रभावों के चरम तक पहुँचने में लिया गया औसत समय 3.1 मिनट था।^[96] उत्साह जल्दी खत्म हो जाता है। कोकीन के विषाक्त प्रभावों के अलावा, दवा को काटने (मिलावट) के लिए उपयोग किए जाने वाले अघुलनशील पदार्थों से संचार संबंधी एम्बोली का खतरा भी होता है। सभी इंजेक्ट किए गए अवैध पदार्थों के साथ, यदि बाँझ इंजेक्शन उपकरण उपलब्ध नहीं हैं या उपयोग नहीं किए जाते हैं, तो उपयोगकर्ता के रक्त-जनित संक्रमण होने का खतरा होता है।

इनहेलेशन (साँस लेना)

कोकीन पेस्ट

मुख्य लेख: Cocaine paste

कोका पेस्ट (पाको, बासुको, ऑक्सी, पास्ता) कोका पत्ती का एक कच्चा अर्क है जिसमें 40% से 91% कोकीन फ्रीबेस होता है, साथ ही इसमें कोका एल्कलॉइड्स और बेंजोइक एसिड, मेथनॉल और केरोसिन की अलग-अलग मात्रा होती है। कोका पेस्ट के स्थानीय अनुप्रयोग से जुड़ी कास्टिक प्रतिक्रियाएं इसके मौखिक, इंट्रानैसल, म्यूकोसल, इंट्रामस्क्युलर, अंतःशिरा या चमड़े के नीचे के मार्गों द्वारा उपयोग को रोकती हैं। कोका पेस्ट को केवल तभी धूम्रपान किया जा सकता है जब इसे तंबाकू या कैनबिस जैसी दहनशील सामग्री के साथ मिलाया जाए।^[97]

कच्चे कोकीन तैयारी मध्यवर्ती उत्पादों को स्थानीय बाजारों में शुद्ध कोकीन के सस्ते विकल्प के रूप में विपणन किया जाता है जबकि अधिक महंगा अंतिम उत्पाद संयुक्त राज्य अमेरिका और यूरोपीय बाजारों में निर्यात किया जाता है। फ्रीबेस कोकीन पेस्ट तैयारियों को धूम्रपान किया जा सकता है। पाको के मनोवैज्ञानिक और शारीरिक प्रभाव काफी गंभीर हैं।^[98]^[99] मीडिया आमतौर पर रिपोर्ट करता है कि यह अत्यधिक विषाक्त और नशे की लत है।^[100]^[101]^[102] इंटरकैम्बियोस के एक अध्ययन के अनुसार, मीडिया पाको के प्रभावों को बढ़ा-चढ़ाकर पेश करता है। ये रूढ़ियाँ एक भावना पैदा करती हैं कि पाको के आदी व्यक्ति की मदद करने के लिए कुछ नहीं किया जा सकता है और इस प्रकार पुनर्वास कार्यक्रमों के रास्ते में बाधा आती है।^[103]

क्रैक कोकीन

यह भी देखें: Crack cocaine

पाउडर कोकीन (कोकीन हाइड्रोक्लोराइड) को धूम्रपान करने के लिए उच्च तापमान (लगभग 197 °C) तक गर्म किया जाना चाहिए, और इन उच्च तापमान पर काफी अपघटन/जलना होता है। यह प्रभावी रूप से कुछ कोकीन को नष्ट कर देता है और एक तीखा, कड़वा और दुर्गंधयुक्त धुआं पैदा करता है। कोकीन बेस/क्रैक को धूम्रपान किया जा सकता है क्योंकि यह 98 °C पर बहुत कम या बिना किसी अपघटन के वाष्पित हो जाता है।^[104]

मतभेद (Contraindications)

कोकीन का उपयोग उन व्यक्तियों में नहीं किया जाना चाहिए जिन्हें दवा या इसके सामयिक फॉर्मूलेशन के किसी भी घटक से ज्ञात एलर्जी या अतिसंवेदनशीलता (hypersensitivity) है। यह वृद्ध रोगियों और उच्च रक्तचाप या हृदय रोग के इतिहास वाले लोगों में भी वर्जित (contraindicated) है।^[105]

गर्भावस्था

मुख्य लेख: Prenatal cocaine exposure, Teratology#Cocaine

प्रसवपूर्व कोकीन एक्सपोजर (PCE) तब हो सकता है जब एक गर्भवती महिला कोकीन का उपयोग करती है।^[31]^[32]^[33]^[34]

पूर्व FDA गर्भावस्था श्रेणी प्रणाली के तहत, कोकीन को श्रेणी C दवा के रूप में वर्गीकृत किया गया था। भ्रूण को नुकसान पहुँचाने की इसकी क्षमता पूरी तरह से ज्ञात नहीं है, इसलिए इसे गर्भवती महिलाओं को केवल तभी दिया जाना चाहिए जब स्पष्ट रूप से आवश्यक हो।^[105]

कोकीन एक टेराटोजेन (भ्रूण-विषाक्त पदार्थ) के रूप में कार्य कर सकता है, जिसके विकासशील भ्रूण पर विभिन्न प्रभाव पड़ते हैं।^[106] कोकीन के कारण होने वाले कुछ सामान्य टेराटोजेनिक दोषों में हाइड्रोनेफ्रोसिस (गुर्दे में सूजन), कटे होंठ और तालु (cleft palate), पॉलीडेक्टिली (अतिरिक्त उंगलियां), और डाउन सिंड्रोम शामिल हैं।^[106] एक दवा के रूप में कोकीन का आणविक भार कम होता है और इसकी जल तथा लिपिड घुलनशीलता अधिक होती है, जो इसे प्लेसेंटा (अपरा) और भ्रूण के रक्त-मस्तिष्क अवरोध (fetal blood-brain barrier) को पार करने में सक्षम बनाती है।^[107] चूंकि कोकीन प्लेसेंटा से गुजरकर भ्रूण में प्रवेश कर सकती है, इसलिए भ्रूण का परिसंचरण तंत्र नकारात्मक रूप से प्रभावित हो सकता है। भ्रूण के परिसंचरण में बाधा आने से भ्रूण में अंगों का विकास प्रभावित हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप गैस्ट्रोस्कििसिस (भ्रूण के शरीर के बाहर आंतों का विकास) जैसी स्थिति भी उत्पन्न हो सकती है।^[106] गर्भावस्था के दौरान कोकीन का उपयोग प्रसूति संबंधी जटिलताओं का कारण भी बन सकता है, जैसे कि प्लेसेंटल एब्रप्शन (अपरा का समय से पहले अलग होना),^[108] समय से पहले जन्म या प्रसव, गर्भाशय का फटना, गर्भपात, और मृत शिशु का जन्म (stillbirth)।^[106]^[109] प्रसवपूर्व कोकीन के संपर्क में आने से सूक्ष्म संज्ञानात्मक कमियां हो सकती हैं और 4 साल की उम्र तक औसत से अधिक IQ होने की संभावना कम हो सकती है, लेकिन सहायक देखभाल परिणामों में काफी सुधार कर सकती है।^[110]

स्तनपान

कोकीन, मेथामफेटामाइन, पीसीपी (PCP) और हेरोइन जैसी नशीली दवाओं का उपयोग करने वाली माताओं को स्तनपान नहीं कराना चाहिए।^[111]^[112]^:13

मार्च ऑफ डाइम्स (March of Dimes) का कहना है कि "यह संभावना है कि कोकीन स्तन के दूध के माध्यम से बच्चे तक पहुंच जाएगी," और गर्भावस्था के दौरान कोकीन के उपयोग के संबंध में निम्नलिखित सलाह देता है:

गर्भावस्था के दौरान कोकीन का उपयोग गर्भवती महिला और उसके अजन्मे बच्चे को कई तरह से प्रभावित कर सकता है। गर्भावस्था के शुरुआती महीनों में, यह गर्भपात के जोखिम को बढ़ा सकता है। गर्भावस्था के बाद के चरणों में, यह समय से पहले प्रसव (37 सप्ताह की गर्भावस्था से पहले होने वाला प्रसव) को ट्रिगर कर सकता है या बच्चे के विकास को बाधित कर सकता है। परिणामस्वरूप, कोकीन के संपर्क में आने वाले शिशुओं का जन्म कम जन्म वजन (5.5 पाउंड से कम) के साथ होने की संभावना अधिक होती है। कम वजन वाले शिशुओं के जीवन के पहले महीने में मरने की संभावना सामान्य वजन वाले शिशुओं की तुलना में 20 गुना अधिक होती है, और उन्हें मानसिक मंदता और सेरेब्रल पाल्सी जैसी आजीवन विकलांगता का खतरा अधिक होता है। कोकीन के संपर्क में आने वाले शिशुओं के सिर भी छोटे होने की प्रवृत्ति होती है, जो आमतौर पर छोटे मस्तिष्क को दर्शाते हैं। कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि कोकीन के संपर्क में आने वाले शिशुओं में जन्म दोषों का खतरा अधिक होता है, जिसमें मूत्र पथ के दोष और संभवतः हृदय दोष शामिल हैं। कोकीन अजन्मे बच्चे में स्ट्रोक, अपरिवर्तनीय मस्तिष्क क्षति, या मायोकार्डियल इन्फार्क्शन (दिल का दौरा) का कारण भी बन सकती है।^[113]

दुष्प्रभाव

यह भी देखें: Cocaine#Lacing

हृदय

कोकीन का उपयोग अचानक मृत्यु, हृदय की सूजन, अतालता (arrhythmias), और दिल के दौरे जैसी गंभीर हृदय संबंधी समस्याएं पैदा कर सकता है। यह कोरोनरी धमनी की ऐंठन को ट्रिगर करता है, रक्त के थक्के जमने के जोखिम को बढ़ाता है, और एथेरोस्क्लेरोसिस (धमनियों में वसा का जमाव) को तेज करता है, विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के साथ। हृदय रोग की गंभीरता अक्सर इस बात से संबंधित होती है कि कोकीन का उपयोग कितनी बार और कितने समय तक किया गया है।^[114] यह हृदय के सोडियम चैनलों को अवरुद्ध करने के कोकीन के प्रभाव के कारण उच्च खुराक पर एक गंभीर जोखिम भी बन सकता है।^[115]

मृत्यु दर

कोकीन का नियमित या समस्याग्रस्त उपयोग करने वाले व्यक्तियों में मृत्यु दर काफी अधिक होती है, और वे विशेष रूप से दर्दनाक मौतों और संक्रामक रोगों के कारण होने वाली मौतों के उच्च जोखिम में होते हैं।^[116] 2025 में, यूनाइटेड किंगडम में लिबर्टी हाउस क्लिनिक ने उल्लेख किया कि कोकीन के पुराने उपयोग में वास्तव में शराब की लत (alcoholism) की तुलना में मृत्यु का जोखिम अधिक था।^[117]

न्यूरोटॉक्सिसिटी (तंत्रिका विषाक्तता)

कोकीन को मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र पर इसके हानिकारक प्रभावों के कारण न्यूरोटॉक्सिक माना जाता है।^[118]^[119]^[37]^[120]^[121]^[122] अनुसंधान ने दिखाया है कि कोकीन का तीव्र और पुराना (chronic) उपयोग सेरेब्रल रक्त प्रवाह में महत्वपूर्ण कमी ला सकता है, न्यूरोवैस्कुलर इंटरैक्शन को बाधित कर सकता है, और मस्तिष्क के कार्य को खराब कर सकता है। ये परिवर्तन तंत्रिका क्षति, संज्ञानात्मक कमियों, और स्ट्रोक जैसी सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं। मस्तिष्क इमेजिंग अध्ययन लगातार रिपोर्ट करते हैं कि कोकीन का दुरुपयोग करने वाले व्यक्तियों में गैर-उपयोगकर्ताओं की तुलना में संरचनात्मक और कार्यात्मक असामान्यताएं होती हैं, जो कोकीन को एक न्यूरोटॉक्सिक पदार्थ के रूप में वर्गीकृत करने का समर्थन करती हैं।^[37]

कोकीन का उपयोग स्मृति, ध्यान और भावना के लिए महत्वपूर्ण मस्तिष्क क्षेत्रों में ग्रे मैटर को नुकसान पहुंचाता है, जिससे संज्ञानात्मक और व्यवहारिक हानि होती है। यह डोपामाइन के स्तर और रक्त प्रवाह को भी बाधित करता है, मस्तिष्क की उम्र बढ़ने (brain aging) को तेज करता है और दीर्घकालिक तंत्रिका संबंधी नुकसान पहुंचाता है।^[123]

मनोरोग संबंधी लक्षण

कोकीन मनोरोग संबंधी लक्षणों का एक स्पेक्ट्रम पैदा करता है जिसमें उत्तेजना, व्यामोह (paranoia), चिंता, चिड़चिड़ापन, मनोविकृति (psychosis), मतिभ्रम, भ्रम, हिंसा, साथ ही आत्महत्या और हत्या के विचार शामिल हैं।^[30]^[20]

कोकीन के आदी लोगों का एक बड़ा हिस्सा हाइपोमेनिक व्यक्तित्व लक्षण प्रदर्शित करता है जो उनके कोकीन दुरुपयोग के पैटर्न के साथ अहं-सिंटोनिक (ego-syntonic) होते हैं।^[124]

कोकीन का नशा नार्सिसिज्म (आत्ममुग्धता) के मुख्य लक्षणों को दर्शाता है—दोनों में पुरस्कार के लिए डोपामाइन-संचालित, बाध्यकारी ड्राइव शामिल है। जिस तरह कोकीन एक संक्षिप्त उच्च (high) पैदा करता है जो अस्थायी रूप से मूल्य की भावना को बढ़ाता है, नार्सिसिस्ट अपने आत्म-सम्मान की लत को खिलाने के लिए बाहरी प्रशंसा पर निर्भर होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एक सकारात्मक फीडबैक चक्र बनता है।^[125]

कोकीन के दुरुपयोग का आत्महत्या के साथ उच्च संबंध है।^[126]^[127] कोकीन का उपयोग करने वालों में, जोखिम कोकीन वापसी (withdrawal) चरण के दौरान सबसे अधिक होता है।^[128] कोकीन का उपयोग हत्या से जुड़ा हुआ है, जिसमें 31% तक हत्या के शिकार लोग इस दवा के लिए सकारात्मक पाए गए हैं।^[30] 1989 में फुल्टन काउंटी में, हत्या के 40% पीड़ितों में कोकीन मेटाबोलाइट्स पाए गए थे, विशेष रूप से अश्वेत और आग्नेयास्त्रों (firearm) के शिकार लोगों में।^[129]

एक 2020 के अध्ययन में पाया गया कि कोकीन उपयोग विकार वाले पुरुषों को महिला चेहरों में भावनात्मक अभिव्यक्ति की पहचान करने में अधिक कठिनाई होती है, जो रिश्तों को प्रभावित करता है और हस्तक्षेप के लिए एक लक्ष्य का सुझाव देता है।^[130] एक 2021 के अध्ययन में पाया गया कि कोकीन उपयोग विकार भावना पहचान को खराब करता है, विशेष रूप से खुशी और भय के लिए, जिसमें लंबे समय तक संयम के बाद सुधार होता है।^[131]

अवसाद (Depression) कोकीन उपयोगकर्ताओं में वर्तमान नशीली दवाओं के उपयोग से मामूली रूप से जुड़ा हुआ है, लेकिन यह उपचार में भागीदारी या भविष्य के उपयोग की स्पष्ट भविष्यवाणी नहीं करता है।^[132] कोकीन का उपयोग करने वाले लोगों के लिए, तनाव और लालसा एक-दूसरे को बदतर बना सकते हैं। यह समझाने में मदद कर सकता है कि तनाव कोकीन का उपयोग बंद करने की कोशिश कर रहे लोगों में रिलेप्स (पुनरावृत्ति) का कारण क्यों बन सकता है।^[133]

मनोविकृति (Psychosis)

कोकीन में अस्थायी मनोविकृति पैदा करने की समान क्षमता है^[134] और आधे से अधिक कोकीन दुरुपयोग करने वाले किसी न किसी बिंदु पर कुछ मनोविकृति लक्षणों की रिपोर्ट करते हैं।^[135] विशिष्ट लक्षणों में व्यामोहपूर्ण भ्रम शामिल हैं कि उनका पीछा किया जा रहा है और उनके नशीली दवाओं के उपयोग पर नजर रखी जा रही है, साथ ही मतिभ्रम जो भ्रमपूर्ण विश्वासों का समर्थन करते हैं।^[135] डेल्यूजनल पैरासिटोसिस (भ्रम कि कीड़े रेंग रहे हैं) के साथ फॉर्मिकेशन ('कोकीन बग्स') भी एक काफी सामान्य लक्षण है।^[136]

कोकीन-प्रेरित मनोविकृति दवा के मनोविकृति प्रभावों के प्रति ड्रग सेंसिटाइजेशन (संवेदनशीलता) दिखाती है। इसका मतलब है कि बार-बार रुक-रुक कर उपयोग करने से मनोविकृति अधिक गंभीर हो जाती है।^[135]^[137]

अल्पकालिक प्रभाव

कोकीन को सूंघने (insufflating) से नाक के मार्ग में जलन और सूजन के कारण आमतौर पर बलगम का उत्पादन बढ़ जाता है। यह जलन राइनोरिया (नाक बहना), नाक बंद होना, और अत्यधिक या गाढ़े बलगम जैसे लक्षणों की ओर ले जाती है।

कोकीन के तीव्र संपर्क के मनुष्यों पर कई प्रभाव पड़ते हैं, जिनमें उत्साह, हृदय गति और रक्तचाप में वृद्धि, और अधिवृक्क ग्रंथि (adrenal gland) से कोर्टिसोल स्राव में वृद्धि शामिल है।^[138] मनुष्यों में तीव्र संपर्क के बाद निरंतर रक्त सांद्रता पर कोकीन के निरंतर संपर्क के साथ, कोकीन के क्रोनोट्रोपिक (हृदय गति को प्रभावित करने वाले) कार्डियक प्रभावों के प्रति तीव्र सहनशीलता लगभग 10 मिनट के बाद शुरू होती है, जबकि कोकीन के उत्साहजनक प्रभावों के प्रति तीव्र सहनशीलता लगभग एक घंटे के बाद शुरू होती है।^[139]^[140]^[141]^[142] अत्यधिक या लंबे समय तक उपयोग के साथ, दवा खुजली, टैचीकार्डिया (तेज हृदय गति), और त्वचा पर कीड़े रेंगने के व्यामोहपूर्ण भ्रम या संवेदनाएं पैदा कर सकती है।^[143] कोकीन मनोविकृति पैदा कर सकता है जो व्यामोह, बिगड़ा हुआ वास्तविकता परीक्षण, मतिभ्रम, चिड़चिड़ापन और शारीरिक आक्रामकता की विशेषता है। कोकीन का नशा अत्यधिक जागरूकता, हाइपरविजिलेंस (अत्यधिक सतर्कता), साइकोमोटर उत्तेजना, और डिलिरियम (प्रलाप) का कारण बन सकता है। कोकीन की बड़ी खुराक का सेवन हिंसक प्रकोप पैदा कर सकता है, विशेष रूप से उन लोगों में जिन्हें पहले से मनोविकृति है।^[144] तीव्र संपर्क अतालता (arrhythmia) को प्रेरित कर सकता है, जिसमें एट्रियल फाइब्रिलेशन, सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया, और वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन शामिल हैं। तीव्र संपर्क एनजाइना, दिल का दौरा, और कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर का कारण भी बन सकता है।^[145] कोकीन का ओवरडोज दौरे, असामान्य रूप से उच्च शरीर का तापमान और रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि का कारण बन सकता है, जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है,^[143] असामान्य हृदय लय,^[115] और मृत्यु।^[115] चिंता, व्यामोह और बेचैनी भी हो सकती है, विशेष रूप से कोमेडोन (नशीली दवाओं का प्रभाव कम होना) के दौरान। अत्यधिक खुराक के साथ, कंपकंपी, ऐंठन, और शरीर का बढ़ा हुआ तापमान देखा जाता है।^[80]

दीर्घकालिक प्रभाव

कोकीन अत्यधिक नशे की लत है और मौखिक रूप से लेने पर इसकी जैव उपलब्धता (bioavailability) कम होती है। व्यक्ति अक्सर इसे इंट्रानैसल (नाक के माध्यम से) सूंघकर या वाष्पीकरण के लिए क्रैक कोकीन में परिवर्तित करके बार-बार उपयोग करते हैं। कोकीन का प्रभाव सबसे लंबे समय तक सूंघने पर रहता है (60-90 मिनट),^[15] लेकिन दवा का अपना छोटा जैविक आधा जीवन (biological half-life) लगभग 0.7-1.5 घंटे का होता है।^[146] बार-बार उपयोग करने से "कोकीन नोज" विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है, जो इंट्रानैसल उपयोग से गंभीर नाक ऊतक क्षति को संदर्भित करता है, साथ ही "क्रैक लंग" भी, जो क्रैक कोकीन को सूंघने से होने वाली फेफड़ों के ऊतकों की क्षति से जुड़ी एक स्थिति है।

कोकीन का उपयोग रक्तस्रावी और इस्केमिक स्ट्रोक के बढ़ते जोखिम की ओर ले जाता है।^[29] कोकीन का उपयोग दिल का दौरा पड़ने के जोखिम को भी बढ़ाता है।^[147]

कोकीन का उपयोग रक्त के थक्के जमने को भी बढ़ावा देता है।^[15] रक्त के थक्के जमने में इस वृद्धि का श्रेय प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर इनहिबिटर-1 की गतिविधि में कोकीन-जुड़ी वृद्धि, और प्लेटलेट्स की संख्या, सक्रियण और एकत्रीकरण में वृद्धि को दिया जाता है।^[15]

कोकीन रक्त वाहिकाओं को सिकोड़ता है, पुतलियों को फैलाता है, और शरीर के तापमान, हृदय गति और रक्तचाप को बढ़ाता है। यह सिरदर्द और जठरांत्र संबंधी जटिलताओं जैसे पेट दर्द और मतली का कारण भी बन सकता है। पुराने उपयोगकर्ता अपनी भूख खो सकते हैं और गंभीर कुपोषण का अनुभव कर सकते हैं, जिससे वे कम वजन के हो सकते हैं।

2014 के एक अध्ययन में पाया गया कि कोकीन का बढ़ा हुआ उपयोग अधिक संज्ञानात्मक हानि से जुड़ा है, विशेष रूप से वर्किंग मेमोरी में, जबकि कम या बंद उपयोग से संज्ञानात्मक कार्य की आंशिक या पूर्ण रिकवरी हो सकती है। ये निष्कर्ष बताते हैं कि कुछ कोकीन-संबंधी संज्ञानात्मक कमियां प्रतिवर्ती (reversible) हैं, विशेष रूप से यदि उपयोग जीवन में बाद में शुरू होता है।^[148] 2018 की एक समीक्षा में बहुत कम सबूत मिले कि कोकीन का पुराना उपयोग व्यापक संज्ञानात्मक हानि का कारण बनता है।^[149] कोकीन के संपर्क में आने से रक्त-मस्तिष्क अवरोध का टूटना हो सकता है।^[150]^[151]

कोकीन का उपयोग अक्सर अनैच्छिक दांत पीसने से जुड़ा होता है, जिसे ब्रक्सिज्म कहा जाता है, जो दंत घर्षण और मसूड़े की सूजन (gingivitis) का कारण बन सकता है।^[152]^[153] इसके अतिरिक्त, कोकीन, मेथामफेटामाइन, और यहां तक कि कैफीन जैसे उत्तेजक निर्जलीकरण और मुंह सूखने का कारण बनते हैं।

लत

यह भी देखें: Epigenetics of cocaine addiction

कोकीन एक खुराक के बाद ही सहिष्णुता (टॉलरेंस) उत्पन्न कर सकती है, और बार-बार उपयोग करने से अक्सर लत और लंबे समय तक रहने वाली कोकीन निर्भरता विकसित हो जाती है।^[139]^[154]^[155] कोकीन के सेवन से संबंधित जुनूनी और बाध्यकारी विचारों को मापने के लिए ऑब्सेसिव कंपल्सिव कोकीन यूज़ स्केल (OCCUS) जैसे मूल्यांकन उपकरणों का उपयोग किया जा सकता है।^[156]^[157]

निकासी (विड्रॉल) के लक्षणों में नींद में व्यवधान, चिड़चिड़ापन, अवसाद, और आनंद महसूस करने की क्षमता में कमी (अहेडोनिया) शामिल हैं।^[158]^[20] नाक के माध्यम से लगातार उपयोग करने से नाक के सेप्टम को विनाशकारी क्षति हो सकती है, जिसमें cocaine-induced midline destructive lesions (CIMDL) शामिल हैं। अवैध कोकीन को अक्सर फेंटानिल, लेवामिसोल, या स्थानीय एनेस्थेटिक्स जैसे पदार्थों के साथ मिलावट करके दूषित किया जाता है, जिससे इसकी विषाक्तता बढ़ जाती है।^[57]^[159] अल्कोहल के साथ इसका एक साथ सेवन कोकाएथिलीन उत्पन्न करता है, जो एक ऐसा मेटाबोलाइट है जो अचानक मृत्यु के जोखिम को काफी बढ़ा देता है। Global Burden of Disease Study के अनुसार, कोकीन का उपयोग प्रतिवर्ष लगभग 7,300 मौतों के लिए जिम्मेदार है।^[160]

कोकीन का दुरुपयोग मानव मस्तिष्क में लत से संबंधित संरचनात्मक न्यूरोप्लास्टिसिटी को ट्रिगर कर सकता है, हालांकि इस तरह के परिवर्तनों की स्थिरता अनिश्चित बनी हुई है।^[161] पारिवारिक इतिहास एक ज्ञात जोखिम कारक है, क्योंकि कोकीन उपयोगकर्ताओं के रिश्तेदारों में कोकीन की लत विकसित होने की संभावना अधिक होती है।^[162]

एक प्रमुख तंत्र में न्यूक्लियस एकम्बेंस में ΔFosB का अत्यधिक उत्पादन (ओवरएक्सप्रेशन) शामिल है, जो ट्रांसक्रिप्शनल विनियमन को बदल देता है और नशीली दवाओं की तलाश के व्यवहार को सुदृढ़ करता है।^[163] कोकीन की प्रत्येक खुराक ΔFosB के स्तर को बिना किसी ज्ञात संतृप्ति बिंदु के बढ़ाती है। यह वृद्धि brain-derived neurotrophic factor (BDNF) के स्तर को बढ़ाती है, जो बदले में न्यूक्लियस एकम्बेंस और प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स के न्यूरॉन्स में डेंड्राइटिक ब्रांचिंग और स्पाइन घनत्व को बढ़ाती है, जो दवा छोड़ने के बाद हफ्तों तक बनी रह सकती है। ट्रांसजेनिक चूहों में, जिन्हें न्यूक्लियस एकम्बेंस और डॉर्सल स्ट्रिएटम में ΔFosB व्यक्त करने के लिए इंजीनियर किया गया था, कोकीन के प्रति उच्च व्यवहारिक संवेदीकरण देखा गया है।^[164] ये चूहे कम खुराक पर खुद को कोकीन देते हैं और निकासी के बाद रिलेप्स (पुनरावृत्ति) की अधिक प्रवृत्ति प्रदर्शित करते हैं।^[165]^[166] ΔFosB AMPA रिसेप्टर सबयूनिट GluR2 को अपग्रेड करके^[164] और डाइनोर्फिन की अभिव्यक्ति को डाउनग्रेड करके इनाम के प्रति संवेदनशीलता को भी बढ़ाता है।^[166]

कोकीन के उपयोग से कृंतकों (रोडेंट्स) के मस्तिष्क में DNA क्षति में वृद्धि भी देखी गई है।^[167]^[168] बाद की DNA मरम्मत के दौरान, क्रोमैटिन संरचना में स्थायी परिवर्तन उत्पन्न हो सकते हैं, जैसे कि DNA मिथाइलेशन और मरम्मत लोकी पर हिस्टोन का मिथाइलेशन या एसिटिलेशन।^[169] ये संशोधन स्थायी एपिसैनेटिक "निशान" के रूप में परिणत हो सकते हैं, जिन्हें कोकीन की लत में देखे गए निरंतर एपिसैनेटिक परिवर्तनों में योगदान देने वाला माना जाता है।

निर्भरता और निकासी

Cocaine dependence

कोकीन निर्भरता नियमित कोकीन उपयोग की संक्षिप्त अवधि के बाद भी विकसित हो जाती है।^[35]

अटेंशन डेफिसिट हाइपरएक्टिविटी डिसऑर्डर (ADHD) वाले लगभग 25% वयस्क कोकीन का उपयोग करते हैं, और 10% में उनके जीवनकाल के दौरान कोकीन उपयोग विकार विकसित हो जाता है। चूंकि कोकीन का उपयोग स्वास्थ्य परिणामों को खराब कर सकता है, इसलिए ADHD वाले वयस्कों की कोकीन उपयोग विकार के लिए जांच की जानी चाहिए और यदि आवश्यक हो तो उपचार के लिए भेजा जाना चाहिए।^[170]

उच्च न्यूरोटिसिज्म स्कोर वाले कोकीन-निर्भर रोगियों में अन्य नशीली दवाओं के उपयोग के कारकों की परवाह किए बिना, कोकीन-प्रेरित मनोवैज्ञानिक लक्षणों का अनुभव करने की अधिक संभावना होती है, जिससे जोखिम की पहचान और रोगी को चेतावनी देने के लिए व्यक्तित्व मूल्यांकन महत्वपूर्ण हो जाता है।^[171]

कोकीन निकासी के लक्षण दो प्रकार के होते हैं: अवसादग्रस्त (जैसे, अवसाद, लालसा, अनिद्रा) और दैहिक (जैसे, भूख में वृद्धि, थकान)। अवसादग्रस्त लक्षण खराब परिणामों जैसे लंबे समय तक अवसाद, उपचार और जोखिम भरे व्यवहार से जुड़े होते हैं।^[36]

उपचार

चूंकि कोकीन उपयोग विकार के लिए कोई स्वीकृत संकेत वाली दवाएं नहीं हैं, इसलिए मनोसामाजिक उपचार वर्तमान मानक हैं। प्रभावी दृष्टिकोणों में समूह और व्यक्तिगत परामर्श, संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (CBT), और प्रेरक साक्षात्कार (MI) शामिल हैं। कंटिंजेंसी मैनेजमेंट (CM)—जो उपचार लक्ष्यों को पूरा करने के लिए रोगियों को वाउचर के साथ पुरस्कृत करता है—विशेष रूप से प्रभावी साबित हुआ है, विशेष रूप से रोगियों को कोकीन से प्रारंभिक संयम प्राप्त करने में मदद करने के लिए।^[172]

Cocaine Anonymous (CA) एक बारह-चरणीय कार्यक्रम है जिसे 18 नवंबर 1982 को उन लोगों के लिए बनाया गया था जो नशीली दवाओं की लत से उबरना चाहते हैं। इसे Alcoholics Anonymous (AA) के आधार पर बहुत बारीकी से तैयार किया गया है, हालांकि दोनों समूह असंबद्ध हैं। जबकि कई CA सदस्य कोकीन, क्रैक, स्पीड या इसी तरह के पदार्थों के आदी रहे हैं, CA उन सभी को सदस्यों के रूप में स्वीकार करता है जो "कोकीन और अन्य सभी मन-परिवर्तनकारी पदार्थों" से स्वतंत्रता चाहते हैं।^[173]

कोकीन निर्भरता में उपयोग के लिए कई दवाओं की जांच की गई है, लेकिन 2015, उनमें से किसी को भी प्रभावी नहीं माना गया था।^[174] जो दवाएं ग्लूटामेट प्रणाली को फिर से स्थिर करने में मदद करती हैं, जैसे कि N-एसिटाइलसिस्टीन, को कोकीन, निकोटीन और अल्कोहल की लत के उपचार के लिए प्रस्तावित किया गया है।^[175] हालांकि, किसी के पास नियमित नैदानिक उपयोग के लिए पर्याप्त सबूत या नियामक अनुमोदन नहीं है, इसलिए मनोसामाजिक हस्तक्षेप उपचार का मुख्य आधार बने हुए हैं।^[172]

कोकीन नोज़

"कोकीन नोज़" या "कोक नोज़" अनौपचारिक शब्द हैं जो बार-बार या पुराने कोकीन उपयोग के परिणामस्वरूप नाक के विकारों को संदर्भित करते हैं।^[38]^[176]^[177]^[178]

जिन लोगों ने कम से कम 25 बार लेकिन दैनिक से कम कोकीन सूंघा था, उनमें से लगभग 30%, और दैनिक उपयोगकर्ताओं में से 47% ने नाक में जलन, पपड़ी जमना या स्कैबिंग, और बार-बार नकसीर आने की सूचना दी। कोकीन के उपयोग को किशोर रोगियों सहित लगातार या अस्पष्टीकृत राइनाइटिस के संभावित कारण के रूप में माना जाना चाहिए।^[179]

चूंकि नाक चेहरे की एक प्रमुख विशेषता है, इसलिए इस तरह की दृश्य क्षति अक्सर शर्मिंदगी, कलंक और दूसरों से नकारात्मक प्रतिक्रियाओं की ओर ले जाती है। परिणामस्वरूप, कोकीन-प्रेरित नाक क्षति वाले व्यक्ति अक्सर सामाजिक गतिविधियों और रिश्तों से पीछे हट जाते हैं, जिससे सामाजिक अलगाव हो जाता है। कई मामलों में, यह अलगाव न केवल संभावित है बल्कि लगभग अपरिहार्य है, क्योंकि प्रभावित व्यक्ति अपनी उपस्थिति में ध्यान देने योग्य और कभी-कभी गंभीर परिवर्तनों के कारण बाहरी दुनिया का सामना करने में असमर्थ महसूस कर सकते हैं।^[180]^[181]

कोकीन नोज़ से जुड़े नाक विकारों में शामिल हैं:

Cocaine-induced midline destructive lesions (CIMDL)^[40]
नाक के सेप्टम में छिद्र^[40]
तालु छिद्र^[182]^[183]
सैडल नोज़^[184]

कोकीन-प्रेरित मिडलाइन विनाशकारी घाव

Cocaine-induced midline destructive lesions (CIMDL)^[39] कोकीन के लंबे समय तक इंसुलेशन, बोलचाल की भाषा में 'सूंघने', से जुड़े तालु, नाक के शंख, और एथमॉइड साइनस के क्षरण के साथ नाक की वास्तुकला का प्रगतिशील विनाश है।^[40]

क्रोनिक इंट्रानेजल उपयोग नथुनों को अलग करने वाले उपास्थि (द सेप्टम नासी) को खराब कर सकता है, जिससे अंततः यह पूरी तरह से गायब हो सकता है।^[185]

कारण

"कोकीन नोज़" का कारण उस रासायनिक प्रक्रिया का पता लगाया जा सकता है जो तब होती है जब कोकीन हाइड्रोक्लोराइड को इंसुलेट (सूंघा) किया जाता है। जैसे ही कोकीन नाक के म्यूकोसा के माध्यम से अवशोषित होता है, शेष हाइड्रोक्लोराइड घटक एक पतला हाइड्रोक्लोरिक एसिड बनाता है।^[185] कोकीन का छोटा आधा जीवन,^[146] बिंज उपयोग के साथ मिलकर, नाक के ऊतकों को इस अम्लीय वातावरण के संपर्क में अधिक बार ला सकता है, जिससे जलन और क्षति का खतरा बढ़ जाता है।

उपचार

कोकीन के दुरुपयोग वाले लोगों के लिए, हल्के लक्षण कोकीन से पूर्ण संयम के साथ पूरी तरह से ठीक हो सकते हैं, जिससे व्यसन सेवाओं की प्रारंभिक भागीदारी आवश्यक हो जाती है।^[186]

मरम्मत में राइनोप्लास्टी शामिल हो सकती है, जिसमें नासोलैबियल फ्लैप के साथ एक नई आंतरिक परत बनाना और कोस्टल कार्टिलेज ग्राफ्ट के साथ समर्थन बहाल करना शामिल है।^[187]

2024 में, बेल्जियम के डॉक्टरों ने कोकीन के उपयोग के कारण नाक के पुनर्निर्माण की आवश्यकता वाले रोगियों में वृद्धि की सूचना दी, जो नाक के ऊतकों और उपास्थि को नुकसान पहुंचाता है; हालांकि, कुछ ही सर्जरी करवाते हैं क्योंकि उचित उपचार के लिए कोकीन से कम से कम छह महीने के संयम की आवश्यकता होती है।^[188]

कुछ व्यक्ति कोकीन के उपयोग से होने वाली नाक की क्षति की मरम्मत या पुनर्निर्माण के लिए प्लास्टिक सर्जरी की तलाश करते हैं, हालांकि सर्जिकल परिणाम चल रहे ऊतकों के नुकसान और खराब उपचार से जटिल हो सकते हैं। जब नाक की क्षति पुनर्निर्माण के लिए बहुत गंभीर होती है, तो उपस्थिति और जीवन की गुणवत्ता को बहाल करने के लिए नाक प्रोस्थेसिस का उपयोग किया जा सकता है।^[180]^[181]

ओवरडोज़

यह भी देखें: Cocaine intoxication

European Union Drugs Agency के अनुसार, अनुमानित न्यूनतम घातक खुराक 1.2 ग्राम है। हालांकि, संवेदनशील व्यक्तियों की म्यूकस झिल्ली पर लगाए गए केवल 30 मिलीग्राम से मृत्यु हो गई है—यह मात्रा न्यूनतम घातक खुराक से 40 गुना कम है। इसके विपरीत, आदी लोग प्रति दिन 5 ग्राम तक की खुराक सहन कर सकते हैं।^[17]

कोकीन का उपयोग असामान्य रूप से तेज़ हृदय गति और रक्तचाप में उल्लेखनीय वृद्धि (उच्च रक्तचाप) का कारण बनता है, जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है। यह तीव्र मायोकार्डियल इन्फार्क्शन, तीव्र श्वसन विफलता (अर्थात, हाइपोक्सिमिया, हाइपरकेपनिया के साथ या बिना), स्ट्रोक, मस्तिष्क रक्तस्राव, और अचानक कार्डियक अरेस्ट से मृत्यु का कारण बन सकता है।^[190] ओवरडोज़ तीव्र हेपेटोटॉक्सिसिटी का कारण भी बन सकता है—आमतौर पर विषाक्त मेटाबोलाइट्स के कारण—हालांकि अधिकांश मामले जल्दी ठीक हो जाते हैं; हालांकि, मल्टीपल ऑर्गन डिसफंक्शन सिंड्रोम से घातक परिणाम संभव हैं, और इसका कोई विशिष्ट एंटीडोट नहीं है।^[191] कोकीन ओवरडोज़ हाइपरथर्मिया का परिणाम हो सकता है क्योंकि उत्तेजना और बढ़ी हुई मांसपेशियों की गतिविधि अधिक गर्मी पैदा करती है। कोकीन-प्रेरित वैसोकनस्ट्रिक्शन द्वारा गर्मी का नुकसान भी बाधित होता है।

2024 में, इंग्लैंड और वेल्स में नशीली दवाओं से संबंधित मौतें तीन दशकों में अपने उच्चतम स्तर पर पहुंच गईं, जिसमें कोकीन से जुड़ी मौतों में उल्लेखनीय वृद्धि हुई और विशेषज्ञों ने संकट को दूर करने के लिए तत्काल सरकारी हस्तक्षेप का आग्रह किया। चैरिटी ट्रांसफॉर्म के मार्टिन पॉवेल, जो नशीली दवाओं के कानूनी विनियमन के लिए अभियान चलाते हैं, ने सुझाव दिया कि यूके में कोकीन से संबंधित मौतों में हालिया वृद्धि कोकीन की बढ़ती शुद्धता के कारण हो सकती है, जिससे उपयोगकर्ता इसे अधिक बार और अन्य पदार्थों के साथ सेवन करने लगे हैं।^[192]

इंटरैक्शन

यह भी देखें: Combined drug intoxication

अल्कोहल

मुख्य लेख: Cocaethylene

यह भी देखें: Coca wine

अल्कोहल in vivo (जीवित शरीर में) कोकीन के साथ परस्पर क्रिया करके cocaethylene (कोकाएथिलीन) बनाता है, जो एक अन्य मनोसक्रिय पदार्थ है। यह पदार्थ अकेले कोकीन या अल्कोहल की तुलना में काफी अधिक cardiotoxic (हृदय के लिए विषाक्त) हो सकता है।^[193]^[194] 2024 में, मानव अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि निष्कर्षों में कुछ विसंगतियों के बावजूद, कोकीन और अल्कोहल का एक साथ सेवन अकेले कोकीन के सेवन की तुलना में हृदय संबंधी मृत्यु के काफी अधिक जोखिम का कारण बनता है। यह बढ़ा हुआ जोखिम मुख्य रूप से कोकाएथिलीन के निर्माण के कारण होता है, जो एक अद्वितीय और विषाक्त मेटाबोलाइट है और केवल तभी उत्पन्न होता है जब दोनों पदार्थों का एक साथ सेवन किया जाता है। कोकाएथिलीन अचानक मृत्यु के 18 से 25 गुना बढ़े हुए जोखिम के साथ-साथ मायोकार्डियल चोट (हृदय की मांसपेशियों को क्षति) और कार्डियक अरेस्ट (हृदय गति रुकने) की उच्च घटनाओं से जुड़ा है, जो कोकीन और अल्कोहल के एक साथ सेवन के गंभीर स्वास्थ्य जोखिमों को रेखांकित करता है।^[195]

MAOIs

Monoamine oxidase inhibitors (MAOIs) को अन्य मनोसक्रिय पदार्थों (अवसादरोधी, दर्द निवारक, उत्तेजक, जिसमें निर्धारित, ओटीसी और अवैध रूप से प्राप्त दवाएं आदि शामिल हैं) के साथ तब तक नहीं मिलाया जाना चाहिए जब तक कि विशेषज्ञ की देखरेख न हो।^[196]

ओपिओइड

यह भी देखें: Speedball (drug), Opioid epidemic in the United States

Opioid epidemic (ओपिओइड महामारी) में अब ओपिओइड और कोकीन दोनों के कारण होने वाली ओवरडोज से मौतें अधिक शामिल हैं, विशेष रूप से गैर-हिस्पैनिक अश्वेतों के बीच, जो गैर-हिस्पैनिक गोरों की तुलना में संयुक्त ओपिओइड-उत्तेजक ओवरडोज से मरने की संभावना दोगुनी रखते हैं। अश्वेतों में कोकीन से संबंधित मौतें गोरों में ओपिओइड मौतों के समान हैं। जोखिम कारकों में कम उम्र, शिक्षा, शहरी जीवन, मानसिक विकार और तनाव शामिल हैं। यह स्पष्ट नहीं है कि क्या सह-उपयोग जानबूझकर किया जाता है। हाल के अध्ययन हेरोइन से आगे बढ़कर सभी ओपिओइड पर ध्यान केंद्रित कर रहे हैं, जो बदलते ओवरडोज पैटर्न को दर्शाते हैं।^[197]

फार्माकोलॉजी

फार्माकोकाइनेटिक्स

नाक के माध्यम से लेने (nasal insufflation) के बाद circulatory system (परिसंचरण तंत्र) में कोकीन के अवशोषण की सीमा मौखिक अंतर्ग्रहण (oral ingestion) के समान होती है। नाक के माध्यम से लेने के बाद अवशोषण की दर नाक के म्यूकोसा में कोकीन-प्रेरित वासोकन्सट्रिक्शन (रक्त वाहिकाओं का संकुचन) द्वारा सीमित होती है। मौखिक अंतर्ग्रहण के बाद अवशोषण की शुरुआत में देरी होती है क्योंकि कोकीन 8.6 के pKa वाला एक कमजोर क्षार है, और इस प्रकार यह एक आयनित रूप में होता है जो gastric acid (जठर रस) से खराब तरीके से अवशोषित होता है और क्षारीय duodenum (ग्रहणी) से आसानी से अवशोषित हो जाता है।^[13] कोकीन के अंतःश्वसन (inhalation) से अवशोषण की दर और सीमा अंतःशिरा इंजेक्शन (intravenous injection) के समान या उससे अधिक होती है, क्योंकि अंतःश्वसन सीधे capillary (केशिका) बेड तक पहुंच प्रदान करता है। मौखिक अंतर्ग्रहण के बाद अवशोषण में देरी इस लोकप्रिय धारणा का कारण हो सकती है कि पेट से कोकीन की जैव उपलब्धता (bioavailability) नाक से लेने की तुलना में कम है। अंतर्ग्रहण की तुलना में, नाक से ली गई कोकीन का तेजी से अवशोषण दवा के अधिकतम प्रभावों को जल्दी प्राप्त करने का परिणाम देता है। कोकीन को सूंघने से 40 मिनट के भीतर अधिकतम शारीरिक प्रभाव और 20 मिनट के भीतर अधिकतम मनोवैज्ञानिक प्रभाव उत्पन्न होते हैं। नाक से ली गई कोकीन के शारीरिक और मनोवैज्ञानिक प्रभाव अधिकतम प्रभावों के प्राप्त होने के बाद लगभग 40-60 मिनट तक बने रहते हैं।^[198]

कोकीन blood–brain barrier (रक्त-मस्तिष्क अवरोध) को एक प्रोटॉन-युग्मित organic cation antiporter^[199]^[200] और (कम हद तक) passive diffusion across cell membranes (कोशिका झिल्ली के पार निष्क्रिय प्रसार) के माध्यम से पार करती है।^[201] सितंबर 2022 तक, मानव प्रोटॉन-ऑर्गेनिक केशन एंटीपॉर्टर को एन्कोड करने वाले जीन की पहचान नहीं की गई थी।^[202]

कोकीन का एलिमिनेशन हाफ-लाइफ (निष्कासन अर्ध-आयु) 0.7-1.5 घंटे का होता है और यह plasma (रक्त प्लाज्मा) एस्टरेज़ और यकृत cholinesterases द्वारा व्यापक रूप से metabolized (चयापचय) होता है, जिसमें से केवल लगभग 1% मूत्र में अपरिवर्तित उत्सर्जित होता है।^[15] इसका चयापचय hydrolytic ester क्लीवेज द्वारा हावी होता है, इसलिए समाप्त किए गए मेटाबोलाइट्स में मुख्य रूप से benzoylecgonine (BE), जो प्रमुख metabolite है, और कम मात्रा में अन्य मेटाबोलाइट्स जैसे ecgonine methyl ester (EME) और ecgonine शामिल होते हैं।^[203]^[15] कोकीन के अन्य छोटे मेटाबोलाइट्स में norcocaine, p-hydroxycocaine, m-hydroxycocaine, p-hydroxybenzoylecgonine (pOHBE), और m-hydroxybenzoylecgonine शामिल हैं।^[204]

liver (यकृत) और kidney (गुर्दे) के कार्यों के आधार पर, कोकीन के मेटाबोलाइट्स मूत्र में तीन से आठ दिनों के बीच पता लगाने योग्य होते हैं। सामान्य तौर पर, benzoylecgonine किसी व्यक्ति के मूत्र से तीन से पांच दिनों के बीच समाप्त हो जाता है। भारी कोकीन उपयोगकर्ताओं के मूत्र में, benzoylecgonine का सेवन के चार घंटे बाद और आठ दिनों तक 150 ng/mL से अधिक सांद्रता में पता लगाया जा सकता है।^[205]

शरीर में पता लगाना

शारीरिक तरल पदार्थ

कोकीन और इसके प्रमुख मेटाबोलाइट्स को रक्त, प्लाज्मा या मूत्र में मापा जा सकता है ताकि उपयोग की निगरानी की जा सके, विषाक्तता के निदान की पुष्टि की जा सके, या यातायात या अन्य आपराधिक उल्लंघन या अचानक मृत्यु की फोरेंसिक जांच में सहायता की जा सके। अधिकांश व्यावसायिक कोकीन immunoassay स्क्रीनिंग परीक्षण प्रमुख कोकीन मेटाबोलाइट्स के साथ काफी हद तक प्रतिक्रिया करते हैं, लेकिन chromatographic तकनीकें आसानी से इन पदार्थों में से प्रत्येक को अलग कर सकती हैं और अलग-अलग माप सकती हैं। परीक्षण के परिणामों की व्याख्या करते समय, व्यक्ति के कोकीन उपयोग के इतिहास पर विचार करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक पुराना उपयोगकर्ता उन खुराकों के प्रति सहनशीलता विकसित कर सकता है जो एक नए उपयोगकर्ता को अक्षम कर देंगी, और पुराने उपयोगकर्ता के सिस्टम में अक्सर मेटाबोलाइट्स के उच्च आधारभूत मान होते हैं। परीक्षण परिणामों की सावधानीपूर्वक व्याख्या निष्क्रिय या सक्रिय उपयोग के बीच, और धूम्रपान बनाम प्रशासन के अन्य मार्गों के बीच अंतर करने की अनुमति दे सकती है।^[206]

बाल

Hair analysis (बालों का विश्लेषण) नियमित उपयोगकर्ताओं में कोकीन metabolites का पता तब तक लगा सकता है जब तक कि कोकीन के उपयोग की अवधि के दौरान बढ़े हुए बालों के हिस्से कट न जाएं या गिर न जाएं।^[207]

फार्माकोडायनामिक्स

कोकीन एक serotonin–norepinephrine–dopamine reuptake inhibitor (SNDRI) के रूप में कार्य करता है।^[7]^[27] कोकीन सिनैप्टिक क्लेफ्ट में serotonin, norepinephrine, और dopamine के स्तर को बढ़ाता है, जिससे पोस्ट-सिनैप्टिक सक्रियण बढ़ जाता है, जिसमें डोपामाइन उत्साह और उत्तेजना में योगदान देता है, और अन्य मोनोएमाइन अतिरिक्त प्रभावों को बढ़ाते हैं।^[7]^[208]^[209]^[210]

कोकीन के pharmacodynamics में न्यूरोट्रांसमीटर के जटिल संबंध शामिल हैं (चूहों में मोनोएमाइन अपटेक को रोकना, अनुपात लगभग: serotonin:डोपामाइन = 2:3, सेरोटोनिन:norepinephrine = 2:5)।^[211]^[20] central nervous system (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र) पर कोकीन का सबसे व्यापक रूप से अध्ययन किया गया प्रभाव dopamine transporter प्रोटीन की नाकाबंदी है। तंत्रिका सिग्नलिंग के दौरान जारी डोपामाइन neurotransmitter सामान्य रूप से ट्रांसपोर्टर के माध्यम से पुनर्चक्रित (recycled) होता है; यानी, ट्रांसपोर्टर ट्रांसमीटर को बांधता है और इसे सिनैप्टिक क्लेफ्ट से बाहर पंप करके वापस presynaptic neuron में भेजता है, जहां इसे स्टोरेज vesicles (पुटिकाओं) में ले लिया जाता है। कोकीन डोपामाइन ट्रांसपोर्टर पर मजबूती से बंध जाता है, जिससे एक कॉम्प्लेक्स बनता है जो ट्रांसपोर्टर के कार्य को अवरुद्ध कर देता है। डोपामाइन ट्रांसपोर्टर अब अपना रीअपटेक कार्य नहीं कर सकता है, और इस प्रकार dopamine synaptic cleft में जमा हो जाता है। सिनैप्स में डोपामाइन की बढ़ी हुई सांद्रता पोस्ट-सिनैप्टिक डोपामाइन रिसेप्टर्स को सक्रिय करती है, जो दवा को rewarding (पुरस्कृत) बनाती है और कोकीन के बाध्यकारी उपयोग को बढ़ावा देती है।^[212]

कोकीन कुछ सेरोटोनिन (5-HT) रिसेप्टर्स को प्रभावित करता है; विशेष रूप से, इसे 5-HT₃ receptor को antagonize (विरोध) करते हुए दिखाया गया है, जो एक ligand-gated ion channel है। कोकीन-कंडीशंड चूहों में 5-HT₃ रिसेप्टर्स की अधिकता की सूचना मिली है, हालांकि 5-HT₃ की भूमिका स्पष्ट नहीं है।^[213] 5-HT₂ receptor (विशेष रूप से उपप्रकार 5-HT_2A, 5-HT_2B और 5-HT_2C) कोकीन के locomotor-activating (लोकोमोटर-सक्रियण) प्रभावों में शामिल हैं।^[214]

कोकीन को DAT ट्रांसपोर्टर को खुले बाहर की ओर मुख वाले कन्फर्मेशन पर सीधे स्थिर करने के लिए बाध्यकारी दिखाया गया है। इसके अलावा, कोकीन इस तरह से बंधता है कि DAT में निहित एक hydrogen bond को रोकता है। कोकीन के बाध्यकारी गुण ऐसे हैं कि यह जुड़ जाता है ताकि यह हाइड्रोजन बॉन्ड न बने और कोकीन अणु के कसकर लॉक किए गए अभिविन्यास के कारण इसके गठन से अवरुद्ध हो जाए। शोध अध्ययनों ने सुझाव दिया है कि ट्रांसपोर्टर के लिए आत्मीयता (affinity) उतनी नहीं है जो पदार्थ की आदत में शामिल है, जितना कि कन्फर्मेशन और बाध्यकारी गुण कि अणु ट्रांसपोर्टर पर कहां और कैसे बंधता है।^[215]

विरोधाभासी निष्कर्षों ने इस व्यापक रूप से स्वीकृत दृष्टिकोण को चुनौती दी है कि कोकीन केवल एक रीअपटेक अवरोधक के रूप में कार्य करता है। उत्साह पैदा करने के लिए 0.3-0.6 mg/kg कोकीन की एक अंतःशिरा खुराक की आवश्यकता होती है, जो मस्तिष्क में 66-70% DAT को अवरुद्ध करती है।^[216] इस सीमा से परे कोकीन को फिर से प्रशासित करने से DAT ऑक्यूपेंसी में काफी वृद्धि नहीं होती है, लेकिन फिर भी उत्साह में वृद्धि होती है जिसे केवल रीअपटेक अवरोध द्वारा नहीं समझाया जा सकता है। यह विसंगति अन्य डोपामाइन रीअपटेक अवरोधकों जैसे bupropion, sibutramine, mazindol या tesofensine के साथ साझा नहीं की जाती है, जिनकी डोपामाइन रीअपटेक अवरोधकों के रूप में कोकीन के समान या उच्च क्षमता होती है। इसके अलावा, इसी तरह की प्रतिक्रिया-ऑक्यूपेंसी विसंगति methylphenidate के साथ देखी गई है, जो डोपामाइन ट्रांसपोर्टर को खुले बाहर की ओर मुख वाले कन्फर्मेशन में भी स्थिर करता है।^[217]^[218]^[219] इन निष्कर्षों ने एक परिकल्पना को जन्म दिया है कि कोकीन एक तथाकथित "DAT इनवर्स एगोनिस्ट" या "DAT का नकारात्मक एलोस्टेरिक संशोधक" के रूप में भी कार्य कर सकता है, जिसके परिणामस्वरूप डोपामाइन transporter reversal (ट्रांसपोर्टर उलटफेर) होता है, और amphetamines के समान लेकिन उनसे अलग तरीके से एक्सॉन टर्मिनल से सिनैप्टिक क्लेफ्ट में डोपामाइन रिलीज होता है।^[217]

Sigma receptors कोकीन से प्रभावित होते हैं, क्योंकि कोकीन एक सिग्मा लिगैंड एगोनिस्ट के रूप में कार्य करता है।^[220] जिन अन्य विशिष्ट रिसेप्टर्स पर यह कार्य करता है, वे NMDA और D₁ डोपामाइन रिसेप्टर हैं।^[221]

कोकीन sodium channels (सोडियम चैनलों) को भी अवरुद्ध करता है, जिससे action potentials (क्रिया क्षमता) के प्रसार में हस्तक्षेप होता है;^[222]^[115] इस प्रकार, lignocaine और novocaine की तरह, यह एक स्थानीय एनेस्थेटिक (local anesthetic) के रूप में कार्य करता है। यह उन ट्रांसपोर्टरों के रीअपटेक से अलग तंत्र के रूप में डोपामाइन और सेरोटोनिन sodium निर्भर परिवहन क्षेत्र के बाध्यकारी साइटों पर भी कार्य करता है; यह इसके स्थानीय एनेस्थेटिक मूल्य के लिए अद्वितीय है जो इसे अपने स्वयं के व्युत्पन्न phenyltropanes एनालॉग्स से अलग कार्यक्षमता के वर्ग में बनाता है जिनमें यह हटा दिया गया है। इसके अलावा, कोकीन का κ-opioid receptor की साइट पर कुछ लक्ष्य बाध्यकारी प्रभाव होता है।^[223] कोकीन vasoconstriction (रक्त वाहिकाओं का संकुचन) का कारण भी बनता है, जिससे छोटी सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान रक्तस्राव कम हो जाता है। हालिया शोध सर्कैडियन तंत्र^[224] और clock genes^[225] की कोकीन के व्यवहार संबंधी कार्यों में महत्वपूर्ण भूमिका की ओर इशारा करता है।

कोकीन सिग्मा σ₁R रिसेप्टर्स और ghrelin GHS-R1a cell surface receptors के सह-स्थानीयकरण को बढ़ाकर भूख और तृष्णा को दबाने के लिए जाना जाता है, जिससे तृप्ति के घ्रेलिन-मध्यस्थता सिग्नलिंग में वृद्धि होती है^[226] और संभवतः भूख हार्मोन पर अन्य प्रभावों के माध्यम से।^[227]

इसके अलावा, कोकीन के प्रभाव उपयोगकर्ता के लिए तब और अधिक शक्तिशाली हो जाते हैं जब उनका उपयोग नए परिवेश और उत्तेजनाओं के साथ किया जाता है।^[228]

रसायन विज्ञान

यह भी देखें: Coca alkaloid, List of cocaine analogues

रूप

यह भी देखें: Cocaine paste, Crack cocaine#Chemistry

अपने शुद्धतम रूप में, कोकीन एक सफेद, मोती जैसा पाउडर है। एक tropane alkaloid के रूप में, कोकीन एक कमजोर क्षार है और एसिड के साथ मिलाने पर आसानी से लवण (salts) बनाता है। सबसे सामान्य रूप हाइड्रोक्लोराइड (HCl) लवण है, हालांकि अन्य लवण जैसे सल्फेट (SO₄²⁻) और नाइट्रेट (NO₃⁻) कभी-कभी देखे जाते हैं। इन लवणों की घुलनशीलता उनकी ध्रुवीयता के आधार पर भिन्न होती है; हाइड्रोक्लोराइड लवण पानी में अत्यधिक घुलनशील है।^[229]

संश्लेषण

कुल संश्लेषण

कोकीन अणु की पहली structure elucidation (संरचना स्पष्टीकरण) और total synthesis (कुल संश्लेषण) 1898 में Richard Willstätter द्वारा पूरी की गई थी।^[230] विलस्टेटर के संश्लेषण में कोकीन संरचना का निर्माण सरल अग्रदूतों से करना शामिल था, विशेष रूप से मध्यवर्ती tropinone के माध्यम से। सिंथेटिक मार्ग और स्टीरियोकेमिस्ट्री को समझने में बाद के महत्वपूर्ण योगदान Robert Robinson और एडवर्ड लीट द्वारा किए गए थे।

कोकीन में चार chiral केंद्र (1R, 2R, 3S, और 5S) होते हैं, जिनमें से दो configurationally (विन्यास रूप से) निर्भर होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आठ संभावित stereoisomers (त्रिविम समावयवी) होते हैं। निष्क्रिय स्टीरियोआइसोमर्स का निर्माण, विभिन्न सिंथेटिक उप-उत्पादों के साथ, अंतिम उत्पाद की उपज और शुद्धता दोनों को सीमित करता है।^[231]^[232]

हालांकि कोकीन का रासायनिक संश्लेषण तकनीकी रूप से संभव है, लेकिन प्राकृतिक पौधों के स्रोतों से निष्कर्षण की तुलना में इसकी उच्च लागत, कम दक्षता और जटिल स्टीरियोसेलेक्टिव (stereoselective) संश्लेषण के कारण यह अव्यावहारिक बना हुआ है। जबकि घरेलू गुप्त प्रयोगशालाएं सैद्धांतिक रूप से अपतटीय उत्पादन और अंतरराष्ट्रीय तस्करी पर निर्भरता को कम कर सकती हैं—जैसा कि अवैध मेथामफेटामाइन के मामले में देखा गया है—कोकीन का निर्माण और सिंथेटिक उत्पादन दुर्लभ बना हुआ है। बड़े पैमाने पर व्यावसायिक संश्लेषण का पता नहीं लगाया गया है।

जैव-संश्लेषण (Biosynthesis)

मुख्य लेख: Biosynthesis of cocaine

कोकीन का जैव-संश्लेषण वह प्राकृतिक चयापचय प्रक्रिया है जिसके द्वारा कोका का पौधा (Erythroxylum प्रजाति) ऑर्निथिन या आर्जिनिन से शुरू होकर और कोकीन मेटाबोलाइट बेंज़ोइलएक्गोनिन के निर्माण में परिणत होने वाले बहु-चरणीय एंजाइमी उत्प्रेरित मार्ग के माध्यम से एक ट्रोपेन अल्कलॉइड, कोकीन का उत्पादन करता है।

कोकीन का बड़े पैमाने पर जैव-संश्लेषण अभी तक अनन्वेषित है।^[233]

कोकीन का जैव-संश्लेषण लंबे समय से जैव रसायनज्ञों और कार्बनिक रसायनज्ञों के ध्यान का केंद्र रहा है। यह रुचि आंशिक रूप से कोकीन के मजबूत शारीरिक प्रभावों से प्रेरित है, लेकिन एक और प्रोत्साहन अणु की असामान्य बाइसाइक्लिक संरचना थी। जैव-संश्लेषण को दो चरणों में घटित होते देखा जा सकता है, एक चरण N-मिथाइलपाइरोलिनियम रिंग की ओर ले जाता है, जो अंतिम उत्पाद में संरक्षित रहता है। दूसरा चरण बाइसाइक्लिक ट्रोपेन कोर के निर्माण के साथ एक C4 इकाई को शामिल करता है।^[234]

जीएमओ (GMO) संश्लेषण

2022 में, एक जीएमओ उत्पादित N. benthamiana की खोज की गई जो कोका के पौधे में पाए जाने वाले कोकीन की मात्रा का 25% उत्पादन करने में सक्षम था।^[235]

हालाँकि, चूंकि N. benthamiana में स्वाभाविक रूप से निकोटीन भी होता है, इसलिए कोकीन को निकोटीन और संबंधित अल्कलॉइड से अलग करना चुनौतीपूर्ण होगा।

फील्ड विश्लेषण

व्यक्तिगत कार्ड—जिनमें आईडी कार्ड और ड्राइवर लाइसेंस शामिल हैं—को अक्सर निरीक्षकों द्वारा ड्रग अवशेषों का पता लगाने के लिए स्वाब (swab) किया जाता है, क्योंकि इन वस्तुओं का उपयोग आमतौर पर कोकीन की लाइनें तैयार करने के लिए किया जाता है। स्वाबिंग से कोकीन या अन्य अवैध पदार्थों के निशान का पता चल सकता है, जो हाल ही में ड्रग हैंडलिंग या उपयोग का सबूत प्रदान करते हैं। इस अभ्यास का उपयोग सीमा पार सुरक्षा जांच के दौरान किया जा सकता है।

एक न्यूज़बीट जांच में पाया गया कि यूके पुलिस द्वारा कोकीन के उपयोग का पता लगाने के लिए उपयोग की जाने वाली "कोकीन टॉर्च" सामान्य स्ट्रीट कोकीन पर अप्रभावी हैं, क्योंकि स्वतंत्र लैब परीक्षणों से पता चला है कि वे ड्रग को प्रतिदीप्त (fluoresce) करने में विफल रहती हैं। विशेषज्ञों और ड्रग चैरिटी ने उपकरणों की आलोचना करते हुए चेतावनी दी कि वे गलत सकारात्मक (false positives) परिणाम दे सकते हैं और संसाधनों की बर्बादी कर सकते हैं, जबकि पुलिस बलों ने एक निवारक के रूप में उनके उपयोग का बचाव किया। निर्माता का कहना है कि टॉर्च केवल कोकीन के उन रूपों पर काम करती हैं जो सड़क पर पाए जाने वाले कोकीन की तुलना में बहुत अधिक शुद्ध होते हैं।^[236]^[237]

कोकीन का पता कानून प्रवर्तन द्वारा स्कॉट रिएजेंट का उपयोग करके लगाया जा सकता है। यह परीक्षण सामान्य पदार्थों के लिए आसानी से गलत सकारात्मक परिणाम उत्पन्न कर सकता है और इसे प्रयोगशाला परीक्षण के साथ पुष्टि की जानी चाहिए।^[238]^[239]

अनुमानित कोकीन शुद्धता को 1 मिलीलीटर 2% क्यूप्रिक सल्फेट पेंटाहाइड्रेट (तनु HCl में), 1 मिलीलीटर 2% पोटेशियम थियोसाइनेट और 2 मिलीलीटर क्लोरोफॉर्म का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। क्लोरोफॉर्म द्वारा दिखाई गई भूरे रंग की छाया कोकीन की मात्रा के समानुपाती होती है। यह परीक्षण हेरोइन, मेथामफेटामाइन, बेंज़ोकेन, प्रोकेन और कई अन्य दवाओं के प्रति क्रॉस-संवेदनशील नहीं है, लेकिन अन्य रसायन गलत सकारात्मक परिणाम पैदा कर सकते हैं।^[240]

इतिहास

मुख्य लेख: History of cocaine

कोका की पत्तियों का उपयोग स्वदेशी दक्षिण अमेरिकियों द्वारा हजारों वर्षों से एक उत्तेजक और औषधीय उद्देश्यों दोनों के लिए किया जाता रहा है।^[241]

जब स्पेनिश दक्षिण अमेरिका पहुंचे, तो उन्होंने शुरू में कोका पर प्रतिबंध लगा दिया, लेकिन स्थानीय श्रम के लिए इसके महत्व को देखने के बाद जल्द ही इसे वैध कर दिया और इस पर कर लगा दिया।^[242] सक्रिय घटक को पहली बार 1855 में फ्रेडरिक गेडेके द्वारा अलग किया गया था और बाद में अल्बर्ट नीमन द्वारा परिष्कृत किया गया, जिन्होंने इसे "कोकीन" नाम दिया।^[243]^[244]^[245] 1800 के दशक के अंत में, कोकीन पश्चिमी चिकित्सा में एक स्थानीय एनेस्थेटिक के रूप में लोकप्रिय हो गई और पेय पदार्थों और उपचारों सहित विभिन्न उत्पादों में व्यापक रूप से उपयोग की गई।^[246] और जेम्स लियोनार्ड कॉर्निंग ने पेरिड्यूरल (peridural) एनेस्थीसिया का प्रदर्शन किया।^[247] हालाँकि, इसके विषाक्त प्रभावों और दुरुपयोग की संभावना के कारण, चिकित्सा पद्धति में अंततः सुरक्षित विकल्पों ने इसकी जगह ले ली।^[23]

द्वितीय विश्व युद्ध से पहले एशिया में, ताइवान (तब फॉर्मोसा के रूप में जाना जाता था) और जावा (आज इंडोनेशिया का हिस्सा) में बड़े पैमाने पर कोका की खेती और कोकीन का उत्पादन होता था।^[50]^[51]

1980 के दशक से, कोकीन व्यापार पर मेडलिन और काली जैसे केंद्रीकृत, पदानुक्रमित ड्रग कार्टेल का प्रभुत्व था, साथ ही उनके उत्तराधिकारी और शुरुआती FARC गुटों का। 2000 के दशक की शुरुआत तक, यह मॉडल वैश्विक तस्करी लिंक के एक विविध नेटवर्क में विभाजित हो गया, जिससे दक्षिण अमेरिकी कोकीन उत्पादन विभिन्न मार्गों के माध्यम से यूरोप, अफ्रीका, एशिया और ओशिनिया के बाजारों में आसानी से आपूर्ति करने में सक्षम हो गया।^[248]

समाज और संस्कृति

मुख्य लेख: Cocaine and society

फार्मास्युटिकल आपूर्ति श्रृंखला और अवैध आपूर्ति श्रृंखला दोनों ही लैटिन अमेरिका में खेती किए गए कोका से कोकीन प्राप्त करते हैं, लेकिन वे बहुत अलग नियंत्रण और निगरानी के तहत काम करते हैं। उदाहरण के लिए, पेरू में, कानूनी कोका खेती राज्य कंपनी नेशनल कोका कंपनी (ENACO) द्वारा एकाधिकार में है, फिर भी देश में उत्पादित कोका पत्तियों का लगभग 90% कोकीन निर्माण के लिए अवैध अभिनेताओं को भेज दिया जाता है।^[249] नतीजतन, ये अवैध कोका फसलें सरकार के नेतृत्व वाले कोका उन्मूलन प्रयासों का प्राथमिक लक्ष्य हैं।^[250]

कोकीन को विश्व डोपिंग रोधी एजेंसी (WADA) द्वारा एथलीटों के लिए प्रतियोगिता में प्रतिबंधित किया गया है, जो इसे अपनी प्रतिबंधित सूची के लिए अंतर्राष्ट्रीय मानक पर एक उत्तेजक के रूप में सूचीबद्ध करती है।^[251]^:6

स्लैंग नाम

कोकीन को कभी-कभी सड़क पर ब्लो (blow), कोका, कोक, क्रैंक, फ्लेक, स्नो या सोडा कॉट के रूप में जाना जाता है। फ्री बेस कोकीन के लिए स्लैंग शब्दों में क्रैक या रॉक शामिल हैं।^[252]

लेवामिसोल सिंड्रोम

यह भी देखें: Levamisole-induced necrosis syndrome#Cocaine/levamisole-associated syndromes

लेवामिसोल अवैध कोकीन को लेस (lacing) करने के लिए उपयोग किए जाने वाले सबसे आम कटिंग एजेंटों में से एक है, जिसमें अध्ययन बताते हैं कि 2009 और 2016 के बीच, दुनिया भर में सभी कोकीन नमूनों में से 50-70% में लेवामिसोल शामिल था, जो उत्तरी अमेरिका और यूरोप में संदूषण की समान उच्च दर को दर्शाता है।^[253] संयुक्त राज्य अमेरिका में तस्करी से पहले, कोकीन को अक्सर लेवामिसोल के साथ मिलावट किया जाता है।^[254] अक्टूबर 2017 तक, यह आंकड़ा और बढ़ गया था, अमेरिकी ड्रग एनफोर्समेंट एडमिनिस्ट्रेशन (DEA) ने बताया कि संयुक्त राज्य अमेरिका में जब्त और विश्लेषण की गई 87% कोकीन ईंटों में लेवामिसोल था, जो उस समय कोकीन में सबसे आम मिलावट थी।^[255]

शरीर में, लेवामिसोल अमीनोरेक्स में परिवर्तित हो जाता है, जो एम्फ़ैटेमिन-जैसे उत्तेजक प्रभावों और लंबी अवधि के प्रभाव वाला एक पदार्थ है।^[256] लेवामिसोल-मिलावटी कोकीन को कोकीन/लेवामिसोल-जुड़े ऑटोइम्यून सिंड्रोम (CLAAS) और कोकीन- और लेवामिसोल-प्रेरित वैस्कुलिटिस (CLIV) से जोड़ा जाता है।^[257]^[258] कोकीन और लेवामिसोल की उपस्थिति का पता लगाने के लिए रिएजेंट टेस्टिंग किट का उपयोग किया जा सकता है।

कानूनी स्थिति

मुख्य लेख: Legal status of cocaine

कोकीन उत्पादों का उत्पादन, वितरण और बिक्री अधिकांश देशों में प्रतिबंधित (और अधिकांश संदर्भों में अवैध) है, जैसा कि नारकोटिक ड्रग्स पर एकल कन्वेंशन और नारकोटिक ड्रग्स और साइकोट्रोपिक पदार्थों की अवैध तस्करी के खिलाफ संयुक्त राष्ट्र कन्वेंशन द्वारा विनियमित है। संयुक्त राज्य अमेरिका में कोकीन का निर्माण, आयात, कब्जा और वितरण अतिरिक्त रूप से 1970 के नियंत्रित पदार्थ अधिनियम द्वारा विनियमित है।

बोलीविया, कोलंबिया और पेरू जैसे कुछ देश स्थानीय स्वदेशी आबादी द्वारा पारंपरिक उपभोग के लिए कोका पत्ती की खेती की अनुमति देते हैं, लेकिन फिर भी, कोकीन के उत्पादन, बिक्री और उपभोग पर प्रतिबंध लगाते हैं।^[259] एक कोका किसान सालाना कितनी उपज दे सकता है, इसके प्रावधान बोलीवियाई कैटो समझौते जैसे कानूनों द्वारा संरक्षित हैं।^[260] इसके अलावा, यूरोप, संयुक्त राज्य अमेरिका और ऑस्ट्रेलिया के कुछ हिस्से केवल औषधीय उपयोग के लिए संसाधित कोकीन की अनुमति देते हैं।

ऑस्ट्रेलिया

ऑस्ट्रेलिया में पॉइजन स्टैंडर्ड के तहत कोकीन एक अनुसूची 8 नियंत्रित दवा है।^[261] यह कैनबिस के बाद ऑस्ट्रेलिया में दूसरी सबसे लोकप्रिय अवैध मनोरंजक दवा है।^[262]

पश्चिमी ऑस्ट्रेलिया में मिस्यूज ऑफ ड्रग्स एक्ट 1981 के तहत, 4.0 ग्राम कोकीन निषिद्ध दवाओं की वह मात्रा है जो मुकदमे की अदालत निर्धारित करती है, 2.0 ग्राम कोकीन बेचने या आपूर्ति करने के इरादे की धारणा के लिए आवश्यक मात्रा है, और 28.0 ग्राम कोकीन ड्रग तस्करी के उद्देश्यों के लिए आवश्यक मात्रा है।^[263]

संयुक्त राज्य अमेरिका

यह भी देखें: Cocaine in the United States

अमेरिकी संघीय सरकार ने 1906 के शुद्ध खाद्य और औषधि अधिनियम के माध्यम से कोकीन और कोकीन युक्त उत्पादों के लिए एक राष्ट्रीय दवा लेबलिंग आवश्यकता लागू की।^[264]^:37 अगला महत्वपूर्ण संघीय विनियमन 1914 का हैरिसन नारकोटिक्स टैक्स एक्ट था। हालांकि इस अधिनियम को अक्सर निषेध की शुरुआत के रूप में देखा जाता है, लेकिन अधिनियम स्वयं वास्तव में कोकीन पर प्रतिबंध नहीं था, बल्कि इसने एक नियामक और लाइसेंसिंग व्यवस्था स्थापित की।^[265] हैरिसन अधिनियम ने लत को एक उपचार योग्य स्थिति के रूप में मान्यता नहीं दी और इसलिए ऐसे व्यक्तियों के लिए कोकीन, हेरोइन या मॉर्फिन का चिकित्सीय उपयोग गैरकानूनी घोषित कर दिया गया—जिसके कारण जर्नल अमेरिकन मेडिसिन में 1915 के एक संपादकीय में टिप्पणी की गई कि नशेड़ी "को उस चिकित्सा देखभाल से वंचित किया जाता है जिसकी उसे तत्काल आवश्यकता है, खुले, स्पष्ट स्रोत जहां से उसने पहले अपनी दवा की आपूर्ति प्राप्त की थी, उसके लिए बंद कर दिए गए हैं, और उसे अंडरवर्ल्ड में धकेल दिया जाता है जहां वह अपनी दवा प्राप्त कर सकता है, लेकिन निश्चित रूप से, गुप्त रूप से और कानून का उल्लंघन करके।"^[266] हैरिसन अधिनियम ने कोकीन के निर्माताओं को तब तक अछूता छोड़ दिया जब तक कि वे कुछ शुद्धता और लेबलिंग मानकों को पूरा करते थे।^[264]^:40 इस तथ्य के बावजूद कि कोकीन बेचना आमतौर पर अवैध था और कानूनी आउटलेट दुर्लभ थे, कानूनी रूप से उत्पादित कोकीन की मात्रा में बहुत कम गिरावट आई।^[264]^:40 कानूनी कोकीन की मात्रा में तब तक कमी नहीं आई जब तक कि 1922 के जोन्स-मिलर अधिनियम ने कोकीन निर्माताओं पर गंभीर प्रतिबंध नहीं लगा दिए।^[264]^:40

1900 के दशक की शुरुआत से पहले, समाचार पत्रों ने मुख्य रूप से लत (हिंसा या अपराध के बजाय) को कोकीन के उपयोग से होने वाली मुख्य समस्या के रूप में चित्रित किया, और कोकीन उपयोगकर्ताओं को उच्च या मध्यम वर्ग के श्वेत लोगों के रूप में चित्रित किया। 1914 में, द न्यूयॉर्क टाइम्स ने "नीग्रो कोकीन 'फिंड्स' आर ए न्यू सदर्न मेनेस" शीर्षक से एक लेख प्रकाशित किया, जिसमें कोकीन का उपयोग करने वाले अश्वेत लोगों को खतरनाक और उन घावों को सहन करने में सक्षम बताया गया जो सामान्य रूप से घातक होते।^[267] 1986 के ड्रग विरोधी अधिनियम ने 500 ग्राम पाउडर कोकीन और केवल 5 ग्राम क्रैक कोकीन वितरित करने के लिए समान जेल की सजा अनिवार्य कर दी।^[268] ड्रग उपयोग और स्वास्थ्य पर राष्ट्रीय सर्वेक्षण में, श्वेत उत्तरदाताओं ने पाउडर कोकीन के उपयोग की उच्च दर की सूचना दी, और अश्वेत उत्तरदाताओं ने क्रैक कोकीन के उपयोग की उच्च दर की सूचना दी।^[269]

व्यापकता और रुझान

कोकीन का उत्पादन, जब्ती और उपयोग सभी 2023 में रिकॉर्ड स्तर पर पहुंच गए, जिससे यह दुनिया का सबसे तेजी से बढ़ने वाला अवैध ड्रग बाजार बन गया। UNODC विश्व ड्रग रिपोर्ट 2025 के अनुसार, 2019 से 2023 तक जब्ती में 68% की वृद्धि हुई, जबकि उपयोगकर्ताओं की संख्या 2013 में 17 मिलियन से बढ़कर 2023 में 25 मिलियन हो गई।^[47] साथ ही, कोकीन उत्पादन के रिकॉर्ड स्तर ने तस्करों को एशिया और अफ्रीका के नए बाजारों में प्रवेश करने में सक्षम बनाया है, जो कोकीन तस्करी की बढ़ती वैश्विक पहुंच को दर्शाता है।^[45]

अमेरिका असंगत रूप से दुनिया का सबसे बड़ा कोकीन उपभोक्ता है,^[270] जबकि दक्षिण अमेरिका, सामूहिक रूप से एक महाद्वीप के रूप में, उपभोक्ता बाजार के आकार के मामले में तीसरे स्थान पर है।^[21] यूरोप कोकीन को दूसरी सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली अवैध दवा के रूप में दर्जा देता है।^[271]

कोकीन दुनिया भर में सबसे व्यापक रूप से उपभोग किए जाने वाले मनोरंजक उत्तेजक पदार्थों में से एक है।^[28]

प्रभाव

अवैध कोकीन का प्रभाव

गरीब समुदायों पर प्रभाव

जिन देशों में कोकीन का अवैध रूप से उत्पादन किया जाता है, वहां कोकीन पेस्ट नामक एक मध्यवर्ती उत्पाद—जिसे अक्सर "गरीब आदमी की कोकीन" कहा जाता है—अक्सर गरीब समुदायों में धूम्रपान किया जाता है। यह पदार्थ इन क्षेत्रों में मुख्य रूप से इसलिए पसंद किया जाता है क्योंकि यह सस्ता है और परिष्कृत कोकीन की तुलना में अधिक सुलभ है। हालाँकि, कोकीन पेस्ट का उपयोग गंभीर स्वास्थ्य जोखिम पैदा करता है। इसके उत्पादन के दौरान, कोका की पत्तियों से कोका अल्कलॉइड निकालने के लिए विभिन्न विषाक्त रसायनों का उपयोग किया जाता है। इनमें से कई खतरनाक पदार्थ, जैसे सॉल्वैंट्स और एसिड, प्रसंस्करण के बाद पेस्ट में रह जाते हैं। जब पेस्ट को धूम्रपान किया जाता है, तो व्यक्ति न केवल दवा के नशे की लत के प्रभावों के संपर्क में आते हैं, बल्कि खतरनाक अवशिष्ट रसायनों के भी संपर्क में आते हैं, जो फेफड़ों, तंत्रिका तंत्र और समग्र स्वास्थ्य को महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचा सकते हैं। सामर्थ्य, पहुंच और विषाक्तता का यह संयोजन कोकीन पेस्ट को कोकीन उत्पादक क्षेत्रों में कमजोर आबादी के लिए विशेष रूप से हानिकारक बनाता है।^[26]^[97]^[98]^[99]

पर्यावरणीय प्रभाव

यह भी देखें: Environmental impact of illicit drug production

दुनिया की अधिकांश कोकीन दक्षिण अमेरिका में, विशेष रूप से एंडियन क्षेत्र में उत्पादित होती है।^[272] कोकीन के उत्पादन से होने वाली पर्यावरणीय तबाही को अच्छी तरह से प्रलेखित किया गया है, जिसकी रिपोर्ट संयुक्त राष्ट्र और अन्य सरकारी निकायों द्वारा दी गई है।^[273] कोका उत्पादन की अवैध प्रकृति के कारण, किसान मिट्टी के संरक्षण और स्थिरता प्रथाओं में बहुत कम प्रयास करते हैं, जैसा कि कोलंबिया में कोका भूखंडों की उच्च गतिशीलता और कम जीवनकाल में देखा जाता है।^[272]

कोकीन उत्पादन के प्रमुख प्रभावों में से एक वनों की कटाई (deforestation) है, क्योंकि कोका की खेती के लिए जंगल के बड़े क्षेत्रों को साफ कर दिया जाता है। UNODC ने अनुमान लगाया है कि 2001-2004 के दौरान एंडियन क्षेत्र में कोका की खेती के लिए 97,622 हेक्टेयर प्राथमिक वन (primary forest) साफ किए गए थे।^[272] यह आगे चलकर आवास विनाश (habitat destruction) का कारण बनता है, विशेष रूप से जैव विविधता हॉटस्पॉट (biodiversity hotspots) में, जो विभिन्न प्रजातियों से समृद्ध क्षेत्र हैं। ऐसे क्षेत्रों को कोका की खेती के लिए इसलिए चुना जाता है क्योंकि वे दूरदराज के स्थानों पर स्थित होते हैं, जिससे पकड़े जाने की संभावना कम हो जाती है।^[274] वनों की कटाई मृदा अपरदन (soil erosion) को प्रभावित करती है, जो आगे चलकर मूल प्रजातियों के अस्तित्व को बाधित करती है।^[272]

कीटनाशकों (pesticides) का उपयोग भी पर्यावरण को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है। नशीली दवाओं के उत्पादन की गुप्त प्रकृति के कारण किसान अनियमित और अत्यधिक जहरीले कीटनाशकों का उपयोग करने में सक्षम होते हैं।^[274] ऐसे कीटनाशकों का उपयोग पारिस्थितिकी तंत्र पर प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष दोनों तरह के प्रभाव डाल सकता है। जहाँ घातक स्तर का संपर्क सीधे जीवों की मृत्यु का कारण बनता है, वहीं यह खाद्य श्रृंखला (food chain) में ऊपर की ओर भी जाता है, जहाँ जहरीले जानवरों का सेवन करने वाले द्वितीयक उपभोक्ता भी प्रभावित होते हैं। इसके अलावा, गैर-घातक स्तर का संपर्क कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली के विकास और तंत्रिका संबंधी समस्याओं का कारण बन सकता है, जिससे मृत्यु दर में और वृद्धि होती है।^[274]

अवैध कोकीन व्यापार का प्रभाव

कोकीन ब्लैक मार्केट में बेहद महंगी है, जिसकी कीमतें वितरण के प्रत्येक स्तर पर तेजी से बढ़ती हैं—अक्सर यह सोने के वजन से भी अधिक महंगी होती है।^[275]

लैटिन अमेरिका

लैटिन अमेरिका और कैरिबियन में ड्रग वॉर (नशीली दवाओं के खिलाफ युद्ध) की नीतियों के कारण हिंसा में वृद्धि, उच्च कारावास दर, स्वास्थ्य संकट और गरीबी गहरी हुई है, जबकि संस्थानों में विश्वास कम हुआ है और असमानता बढ़ी है। दंडात्मक उपायों के बजाय सतत विकास और मानवाधिकारों पर केंद्रित ड्रग नीतियों की ओर बढ़ने के लिए समर्थन बढ़ रहा है।^[46]

पश्चिम अफ्रीका

पश्चिम अफ्रीका में कोकीन की तस्करी कई आतंकवादी संगठनों की गतिविधियों से निकटता से जुड़ गई है।^[276]^[277]^[278]

प्रवर्तन का प्रभाव

कोका उन्मूलन का प्रभाव

यह भी देखें: Coca eradication

दिसंबर 2000 में, डच पत्रकार मार्जन वैन रॉयेन ने पाया कि "चूंकि कोलंबिया में विमानों से रिहायशी इलाकों में रसायनों का छिड़काव किया जाता है, इसलिए [मनुष्यों में] लगातार स्वास्थ्य संबंधी शिकायतें रही हैं। आंखों में जलन, चक्कर आना और सांस लेने में तकलीफ की शिकायतें सबसे अधिक दर्ज की गई हैं।" कुछ क्षेत्रों में, स्वदेशी समुदाय के 80 प्रतिशत बच्चे त्वचा पर चकत्ते, बुखार, दस्त और आंखों के संक्रमण से बीमार पड़ गए।^[279] चूंकि ग्लाइफोसेट का छिड़काव हवा से किया जाता है, इसलिए संदिग्ध अवैध कोका बागानों पर छिड़काव करते समय मानवीय त्रुटि की संभावना बहुत अधिक होती है। कई मामलों में गलत खेतों पर छिड़काव किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप न केवल किसान की फसल का पूर्ण नुकसान होता है, बल्कि उस खेत का भी नुकसान होता है क्योंकि जहां शाकनाशी (herbicide) का छिड़काव किया गया है, वहां कुछ भी नहीं उगता।^[280] हालांकि कोलंबिया में ग्लाइफोसेट छिड़काव के स्वास्थ्य प्रभावों का आधिकारिक दस्तावेजीकरण लगभग न के बराबर है, पड़ोसी इक्वाडोर ने कोलंबिया की सीमा के साथ रहने वाले लोगों के बीच रहस्यमय बीमारियों के कारणों का निर्धारण करने के लिए अध्ययन किए हैं और तब से मांग की है कि सीमा के 10 किमी के भीतर कोई हवाई छिड़काव न हो, क्योंकि उस क्षेत्र में लोगों, जानवरों और पर्यावरण को नुकसान पहुंचा है।^[280] 2015 में, कोलंबिया ने रसायन की मानव विषाक्तता के बारे में चिंताओं के कारण इन कार्यक्रमों में ग्लाइफोसेट के उपयोग पर प्रतिबंध लगाने की घोषणा की।^[281]

अवरोधन (Interdiction) का प्रभाव

कंसोलिडेटेड काउंटरड्रग डेटाबेस (CCDB) अमेरिकी सरकार का एक डेटासेट है जिसे 1990 के दशक में बनाया गया था, जो पश्चिमी गोलार्ध (Western Hemisphere) के "ट्रांजिट ज़ोन" में कोकीन तस्करी और जब्ती पर सत्यापित डेटा संकलित करता है, जिसमें 26 अमेरिकी एजेंसियां और 20 विदेशी भागीदार शामिल हैं। यह कोकीन की आवाजाही और अवरोधन प्रयासों का एक अत्यधिक विश्वसनीय, रूढ़िवादी रिकॉर्ड प्रदान करता है, जो यह दर्शाता है कि बड़ी जब्ती के बावजूद, अवरोधन तस्करी की घटनाओं का केवल एक छोटा सा हिस्सा ही पकड़ पाता है और अमेरिकी कोकीन की कीमतों पर इसका न्यूनतम प्रभाव पड़ता है। CCDB ड्रग अवरोधन की प्रभावशीलता के आशावादी दृष्टिकोणों को चुनौती देता है और नई नीतिगत दृष्टिकोणों की आवश्यकता को रेखांकित करता है, फिर भी अवर्गीकृत होने के बावजूद अनुसंधान में इसका कम उपयोग किया जाता है।^[282]

व्युत्पत्ति

कोकीन शब्द Cocaïne, coca से निकला है, जो अंततः kúka से आया है।^[283]

अनुसंधान

कोकीन हैप्टेन (hapten) कोकीन के रासायनिक रूप से संशोधित व्युत्पन्न हैं जो प्रमुख इम्यूनोजेनिक विशेषताओं को बनाए रखते हैं, जिससे उन्हें कीहोल लिम्पेट हेमोसायनिन (keyhole limpet hemocyanin) या बोवाइन सीरम एल्ब्यूमिन (bovine serum albumin) जैसे वाहक प्रोटीन से जोड़ा जा सकता है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली को कोकीन को पहचानने और कोकीन-विरोधी एंटीबॉडी बनाने में सक्षम बनाता है, जो रक्तप्रवाह में कोकीन को बांध सकते हैं और इसे मस्तिष्क तक पहुंचने से रोक सकते हैं, जिससे इसके मनोविकृति प्रभावों को अवरुद्ध किया जा सकता है।^[284]^[285]^[286]

कोकीन एस्टरेज़ (cocaine esterase) एंजाइम और इसके पुन: डिज़ाइन किए गए संस्करणों का मनुष्यों में कोकीन की लत (cocaine addiction) के संभावित उपचार के रूप में अध्ययन किया गया है।^[287]

कोका चाय (coca tea) को कोकीन की लत के लिए एक सहायक उपचार के रूप में खोजा गया है। लीमा, पेरू में एक अध्ययन में पाया गया कि परामर्श के साथ कोका पत्ती के अर्क का उपयोग करने से रिलैप्स (पुनः लत लगने) की दर कम हो गई और नशे के आदी व्यक्तियों के बीच संयम की अवधि में काफी वृद्धि हुई, जो यह बताता है कि यह दृष्टिकोण उपचार के दौरान रिलैप्स को रोकने में मदद कर सकता है।^[288]

हाल के शोध ने स्व-दवा परिकल्पना (Self-Medication Hypothesis) के बाद कोकीन की लत के लिए प्रिस्क्रिप्शन साइकोस्टिमुलेंट्स के उपयोग की भी जांच की है। यह परिकल्पना बताती है कि कुछ व्यक्ति अंतर्निहित न्यूरोकेमिकल या मनोवैज्ञानिक मुद्दों को संबोधित करने के लिए कोकीन का उपयोग करते हैं। हालांकि कुछ अध्ययन बताते हैं कि साइकोस्टिमुलेंट थेरेपी कोकीन के उपयोग और लालसा को कम कर सकती है, लेकिन सबूत मिश्रित हैं और अधिक शोध की आवश्यकता है।^[289]

पशु अध्ययनों में, प्रयोगशाला चूहों (mice) में निकोटीन के संपर्क से बाद में कोकीन के उपयोग की संभावना बढ़ जाती है, जिसमें मस्तिष्क में स्पष्ट आणविक परिवर्तन होते हैं।^[290] ये निष्कर्ष मानव महामारी विज्ञान (epidemiological) डेटा को दर्शाते हैं जो निकोटीन के उपयोग और बाद में कैनबिस और कोकीन के उपयोग के बढ़ते जोखिम के बीच संबंध दिखाते हैं।^[291]^[292] इसी तरह, चूहों में, शराब का सेवन बाद में कोकीन की लत की संभावना को बढ़ाता है और मस्तिष्क के इनाम प्रणाली में परिवर्तनों से जुड़ा होता है।^[293]^[294] मानव अध्ययन भी दिखाते हैं कि शराब का उपयोग कोकीन के उपयोग से लत की ओर बढ़ने के जोखिम को बढ़ाता है।^[295]^[296]

प्रायोगिक रूप से, कोकीन की लत के तंत्र का अध्ययन करने के लिए फ्रूट फ्लाई (Drosophila melanogaster) जैसे जानवरों को कोकीन के इंजेक्शन दिए जा सकते हैं।^[297]