गर्भावस्था

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vanc

गर्भावस्था
synonym गर्भधारण
field प्रसूति विज्ञान, दाई का काम
symptoms मासिक धर्म का न आना, स्तनों में कोमलता, जी मिचलाना और उल्टी, भूख, बार-बार पेशाब आना[1]
complications गर्भपात, गर्भावस्था का उच्च रक्तचाप, गर्भावधि मधुमेह, लौह-अल्पता रक्ताल्पता, गंभीर जी मिचलाना और उल्टी
duration अंतिम मासिक धर्म से लगभग 40 सप्ताह (गर्भधारण के 38 सप्ताह बाद)
diagnosis गर्भावस्था परीक्षण
prevention जन्म नियंत्रण (आपातकालीन गर्भनिरोधक सहित)
frequency 213 मिलियन (2012)
deaths 230,600 (2016)

गर्भावस्था वह समय है जिसके दौरान एक या अधिक संतान एक महिला के गर्भाशय के भीतर विकसित होते हैं।[2] एक बहु-गर्भावस्था में एक से अधिक संतान शामिल होते हैं, जैसे कि जुड़वां बच्चों के मामले में।

गर्भधारण आमतौर पर योनि संभोग के बाद होता है, लेकिन यह सहायक प्रजनन तकनीक प्रक्रियाओं के माध्यम से भी हो सकता है।[3] गर्भावस्था का अंत जीवित जन्म, गर्भपात, प्रेरित गर्भपात, या मृत जन्म के रूप में हो सकता है। प्रसव आमतौर पर अंतिम मासिक धर्म (LMP) की शुरुआत से लगभग 40 सप्ताह के बाद होता है, जिसे गर्भकालीन आयु के रूप में जाना जाता है; यह नौ महीने से थोड़ा अधिक है। गर्भधारण आयु के अनुसार गणना करने पर, इसकी अवधि लगभग 38 सप्ताह होती है। प्रत्यारोपण औसतन निषेचन के 8-9 दिन बाद होता है। भ्रूण (embryo) शब्द का प्रयोग प्रत्यारोपण के बाद के पहले सात सप्ताह (अर्थात दस सप्ताह की गर्भकालीन आयु) के दौरान विकसित हो रही संतान के लिए किया जाता है, जिसके बाद शिशु के जन्म तक गर्भस्थ शिशु (fetus) शब्द का उपयोग किया जाता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था के संकेतों और लक्षणों में मासिक धर्म का न आना, स्तन कोमलता, प्रातःकालीन बीमारी (जी मिचलाना और उल्टी), भूख, प्रत्यारोपण रक्तस्राव, और बार-बार पेशाब आना शामिल हो सकते हैं।[1] गर्भावस्था की पुष्टि गर्भावस्था परीक्षण से की जा सकती है। गर्भावस्था से बचने के लिए गर्भनिरोधक के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था को लगभग तीन-तीन महीने की तीन तिमाहियों में विभाजित किया गया है। पहली तिमाही में गर्भधारण शामिल है, जो तब होता है जब शुक्राणु अंडे को निषेचित करता है। निषेचित अंडा फिर फैलोपियन ट्यूब से नीचे जाता है और गर्भाशय के अंदर जुड़ जाता है, जहाँ यह भ्रूण और प्लेसेंटा बनाना शुरू करता है। पहली तिमाही के दौरान, गर्भपात (भ्रूण या गर्भस्थ शिशु की प्राकृतिक मृत्यु) की संभावना सबसे अधिक होती है। दूसरी तिमाही के मध्य के आसपास, गर्भस्थ शिशु की हलचल महसूस की जा सकती है। 28 सप्ताह में, 90% से अधिक शिशु उच्च गुणवत्ता वाली चिकित्सा देखभाल प्रदान किए जाने पर गर्भाशय के बाहर जीवित रह सकते हैं, हालांकि इस समय पैदा हुए शिशुओं को हृदय और श्वसन संबंधी समस्याओं और दीर्घकालिक बौद्धिक और विकासात्मक विकलांगताओं जैसी गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं का अनुभव होने की संभावना होती है।

प्रसवपूर्व देखभाल गर्भावस्था के परिणामों में सुधार करती है।[4] गर्भस्थ शिशु के स्वस्थ विकास को सुनिश्चित करने के लिए गर्भावस्था के दौरान पोषण महत्वपूर्ण है। प्रसवपूर्व देखभाल में मनोरंजक दवाओं (तंबाकू और शराब सहित) से बचना, नियमित व्यायाम करना, रक्त परीक्षण करवाना और नियमित शारीरिक जांच शामिल है। गर्भावस्था की जटिलताओं में गर्भावस्था के उच्च रक्तचाप संबंधी विकार, गर्भावधि मधुमेह, लौह-अल्पता रक्ताल्पता, और गंभीर जी मिचलाना और उल्टी शामिल हो सकते हैं। आदर्श प्रसव में, प्रसव पीड़ा अपने आप "समय पर" शुरू होती है। 37 सप्ताह से पहले पैदा हुए शिशु अपरिपक्व (preterm) होते हैं और उन्हें सेरेब्रल पाल्सी जैसी स्वास्थ्य समस्याओं का अधिक खतरा होता है। 37 से 39 सप्ताह के बीच पैदा हुए शिशुओं को "प्रारंभिक अवधि" (early term) का माना जाता है, जबकि 39 से 41 सप्ताह के बीच पैदा हुए शिशुओं को "पूर्ण अवधि" (full term) का माना जाता है। 41 से 42 सप्ताह के बीच पैदा हुए शिशुओं को "देर से अवधि" (late-term) का माना जाता है, जबकि 42 सप्ताह के बाद उन्हें पोस्ट-टर्म माना जाता है। डिलीवरी 39 सप्ताह से पहले प्रसव प्रेरण या सिजेरियन सेक्शन द्वारा अनुशंसित नहीं है जब तक कि अन्य चिकित्सा कारणों से आवश्यक न हो।

शब्दावली

गर्भावस्था के लिए संबंधित शब्द 'ग्रेविड' (gravid) और 'पैरस' (parous) हैं। 'ग्रेविडस' और 'ग्रेविड' लैटिन शब्द से आए हैं जिसका अर्थ है "भारी" और एक गर्भवती महिला को कभी-कभी 'ग्रेविडा' कहा जाता है।[5] ग्रेविडिटी (Gravidity) उस संख्या को संदर्भित करती है जितनी बार कोई महिला गर्भवती हुई है। इसी तरह, पैरिटी (parity) शब्द का उपयोग उस संख्या के लिए किया जाता है जितनी बार कोई महिला गर्भावस्था को व्यवहार्य चरण तक ले जाती है। जुड़वां और अन्य बहु-जन्मों को एक गर्भावस्था और जन्म के रूप में गिना जाता है।

एक महिला जो कभी गर्भवती नहीं हुई है उसे 'नुलिग्रेविडा' (nulligravida) कहा जाता है। एक महिला जो पहली बार गर्भवती है (या रही है) उसे 'प्राइमिग्रेविडा' (primigravida) कहा जाता है,[6] और बाद की गर्भधारण वाली महिला को मल्टीग्रेविडा (multigravida) या 'मल्टीपैरस' (multiparous) कहा जाता है। इसलिए, दूसरी गर्भावस्था के दौरान एक महिला को 'ग्रेविडा 2, पैरा 1' के रूप में वर्णित किया जाएगा और जीवित प्रसव होने पर 'ग्रेविडा 2, पैरा 2' के रूप में। चल रही गर्भधारण, गर्भपात, गर्भपात और/या मृत जन्म के कारण पैरिटी मान ग्रेविडा संख्या से कम होते हैं। जिन महिलाओं ने कभी भी 20 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था नहीं निभाई है, उन्हें 'नुलिपैरस' (nulliparous) कहा जाता है।

गर्भावस्था को 37 सप्ताह की गर्भकालीन अवधि पर 'टर्म' (term) माना जाता है। यदि यह 37 सप्ताह से कम है तो यह 'प्रीटर्म' (preterm) है और 42 सप्ताह या उससे अधिक पर 'पोस्ट-टर्म' (post-term) है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्सटेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट ने 37 सप्ताह से 39 सप्ताह तक 'अर्ली टर्म', 39 सप्ताह से 41 सप्ताह तक 'फुल टर्म', और 41 सप्ताह से 42 सप्ताह तक 'लेट टर्म' में और विभाजन की सिफारिश की है।[7] 'प्रीटर्म' और 'पोस्ट-टर्म' शब्दों ने काफी हद तक पुराने शब्दों 'प्रीमैच्योर' (premature) और 'पोस्टमैच्योर' (postmature) की जगह ले ली है, जो ऐतिहासिक रूप से गर्भावस्था के चरण के बजाय शिशु के आकार और विकास की स्थिति से संबंधित थे।

जनसांख्यिकी

2012 में लगभग 213 मिलियन गर्भधारण हुए, जिनमें से 190 मिलियन (89%) विकासशील दुनिया में और 23 मिलियन (11%) विकसित दुनिया में थे।[8] 15 से 44 वर्ष की आयु की महिलाओं में गर्भधारण की संख्या प्रति 1,000 महिलाओं पर 133 है। विकासशील दुनिया में प्रजनन आयु की प्रति 1000 महिलाओं पर गर्भधारण दर 140 है और विकसित दुनिया में प्रति 1000 पर 94 है। गर्भावस्था की दर, साथ ही जिस उम्र में यह होती है, देश और क्षेत्र के अनुसार भिन्न होती है। यह कई कारकों से प्रभावित होती है, जैसे कि सांस्कृतिक, सामाजिक और धार्मिक मानदंड; गर्भनिरोधक तक पहुंच; और शिक्षा की दर। 2024 में कुल प्रजनन दर (TFR) नाइजर में सबसे अधिक (6.64 बच्चे/महिला) और दक्षिण कोरिया में सबसे कम (1.12 बच्चे/महिला) होने का अनुमान लगाया गया था।

मान्यता प्राप्त गर्भधारण में से लगभग 10% से 15% का अंत गर्भपात (miscarriage) में होता है।[9] 2016 में, गर्भावस्था की जटिलताओं (complications of pregnancy) के कारण 230,600 मातृ मृत्यु (maternal deaths) हुईं, जो 1990 में 377,000 मौतों से कम है। सामान्य कारणों में मातृ रक्तस्राव (bleeding), प्रसवोत्तर संक्रमण (postpartum infections), गर्भावस्था के उच्च रक्तचाप संबंधी रोग (hypertensive disease of pregnancy), अवरुद्ध प्रसव (obstructed labor), गर्भपात, एबॉर्शन, या अस्थानिक गर्भावस्था (ectopic pregnancy) शामिल हैं। विश्व स्तर पर, 44% गर्भधारण अनियोजित गर्भावस्था (unintended pregnancy) होते हैं। अनियोजित गर्भधारण में से आधे से अधिक (56%) का गर्भपात (abortion) करा दिया जाता है। जिन देशों में गर्भपात कानून (abortion law) के तहत गर्भपात प्रतिबंधित है, या केवल तभी किया जाता है जब माँ का जीवन खतरे में हो, वहाँ 48% अनियोजित गर्भधारण का अवैध गर्भपात (illegal abortion) कराया जाता है। इसकी तुलना उन देशों से करें जहाँ गर्भपात कानूनी है, वहाँ यह दर 69% है। संयुक्त राज्य अमेरिका में अनियोजित गर्भधारण के मामलों में, 60% महिलाओं ने उस महीने के दौरान किसी न किसी हद तक गर्भनिरोधक (birth control) का उपयोग किया था जिस महीने गर्भावस्था शुरू हुई थी।May 2023

संयुक्त राज्य अमेरिका में, एक महिला की शैक्षिक उपलब्धि और उसकी वैवाहिक स्थिति ऐतिहासिक रूप से बच्चे पैदा करने से जुड़ी रही है: पहली बार माँ बनने के समय अविवाहित रहने वाली महिलाओं का प्रतिशत शैक्षिक स्तर बढ़ने के साथ गिरता जाता है। 2015 और 2018 के बीच किए गए तीन अध्ययनों से संकेत मिलता है कि अमेरिका में हाई स्कूल डिप्लोमा या स्थानीय समकक्ष (General Educational Development) के बिना महिलाओं का एक बड़ा हिस्सा (~80%) अपनी पहली संतान के जन्म के समय अविवाहित होता है। इसके विपरीत, उन्हीं अध्ययनों ने संकेत दिया कि स्नातक की डिग्री या उससे अधिक वाली कम महिलाएँ (~24%) अविवाहित रहते हुए अपनी पहली संतान को जन्म देती हैं। हालाँकि, इस घटना का एक मजबूत पीढ़ीगत घटक भी है: 1996 के एक अध्ययन में पाया गया कि स्नातक की डिग्री के बिना 48.2% अमेरिकी महिलाओं ने अविवाहित रहते हुए अपनी पहली संतान को जन्म दिया था, और स्नातक की डिग्री वाली केवल 4% महिलाओं ने अविवाहित रहते हुए अपनी पहली संतान को जन्म दिया था। ये अध्ययन संकेत देते हैं कि अमेरिकी महिलाओं के सभी शैक्षिक स्तरों में पहली संतान के जन्म के समय अविवाहित रहने की प्रवृत्ति बढ़ रही है।[10]

किशोर गर्भावस्था

মূল নিবন্ধ: Teenage pregnancy

किशोर गर्भावस्था (teenage pregnancy) को किशोरावस्था (adolescent) गर्भावस्था के रूप में भी जाना जाता है।[11] विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) किशोरावस्था को 10 से 19 वर्ष की आयु के बीच की अवधि के रूप में परिभाषित करता है। किशोरों को 20 से 24 वर्ष की आयु में जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में अधिक स्वास्थ्य जोखिमों का सामना करना पड़ता है और उनके शिशुओं में समय से पहले जन्म, कम जन्म वजन और अन्य गंभीर नवजात स्थितियों का खतरा अधिक होता है। उनके बच्चे अपने पूरे जीवन में व्यवहारिक और शारीरिक, दोनों तरह की बड़ी चुनौतियों का सामना करते रहते हैं। किशोर गर्भधारण सामाजिक मुद्दों से भी संबंधित हैं, जिनमें सामाजिक कलंक (social stigma), निम्न शैक्षिक स्तर और गरीबी शामिल हैं। महिला किशोर अक्सर गर्भधारण के समय अपमानजनक संबंधों में होती हैं।

निदान

लिंग-योनि संभोग (penile-vaginal sex) आमतौर पर गर्भावस्था का कारण होता है, हालाँकि अन्य यौन क्रियाओं के बारे में मिथक बने हुए हैं, विशेष रूप से उन आबादी में जिन्हें खराब यौन शिक्षा मिली है जैसे कि केवल संयम-आधारित यौन शिक्षा (abstinence-only sex education)।[12] गर्भावस्था सहायक प्रजनन तकनीक (assisted reproductive technology) का परिणाम भी हो सकती है।

गर्भावस्था की शुरुआत का पता महिला के लक्षणों के आधार पर या गर्भावस्था परीक्षण (pregnancy test) का उपयोग करके लगाया जा सकता है। महिला द्वारा गर्भावस्था से इनकार (denial of pregnancy) एक सामान्य स्थिति है जिसके गंभीर स्वास्थ्य निहितार्थ होते हैं। लगभग 475 में से 1 मामला ऐसा होता है जिसमें गर्भावस्था के 20वें सप्ताह तक इनकार बना रहता है। प्रसव तक इनकार बने रहने की स्थिति लगभग 2,500 मामलों में से 1 में होती है।[13] इसके विपरीत, कुछ गैर-गर्भवती महिलाओं को यह दृढ़ विश्वास होता है कि वे गर्भवती हैं, साथ ही उनमें कुछ शारीरिक परिवर्तन भी होते हैं। इस स्थिति को छद्म गर्भावस्था (false pregnancy) के रूप में जाना जाता है।

लक्षण और संकेत

মূল নিবন্ধ: Signs and symptoms of pregnancy अधिकांश गर्भवती महिलाएँ कई लक्षणों का अनुभव करती हैं जो गर्भावस्था का संकेत दे सकते हैं[14] जैसे स्तनों में कोमलता या मॉर्निंग सिकनेस (morning sickness)। गर्भावस्था से जुड़े कई शुरुआती चिकित्सीय संकेत (medical signs) होते हैं। गर्भावस्था के शारीरिक संकेतों में शामिल हैं:

अन्य सामान्य लक्षणों में कब्ज, पीठ दर्द, पेल्विक गर्डल दर्द, सिरदर्द,[15] और भोजन की तीव्र इच्छा या भोजन के प्रति अरुचि शामिल हैं। गर्भवती महिलाओं को मूत्र पथ के संक्रमण (urinary tract infections), बार-बार पेशाब आना, नींद की गुणवत्ता में गिरावट, सपनों को याद रखने की क्षमता में वृद्धि और दुःस्वप्न (nightmares) का अनुभव भी हो सकता है। गर्भावस्था के बाद के चरणों में, बवासीर (hemorrhoids) अधिक आम हैं। प्रत्येक व्यक्ति की गर्भावस्था अलग हो सकती है और कई महिलाएँ सभी सामान्य संकेतों और लक्षणों का अनुभव नहीं करती हैं। गर्भावस्था के सामान्य संकेत और लक्षण दैनिक जीवन की गतिविधियों में महत्वपूर्ण रूप से बाधा नहीं डालते हैं या माँ या भ्रूण के लिए स्वास्थ्य-खतरा पैदा नहीं करते हैं। गर्भावस्था के दौरान जटिलताएँ अन्य अधिक गंभीर लक्षणों का कारण बन सकती हैं, जैसे कि एनीमिया से जुड़े लक्षण।

बायोमार्कर

আরও দেখুন: Pregnancy test गर्भावस्था का पता एक या अधिक विभिन्न गर्भावस्था परीक्षणों (pregnancy test) का उपयोग करके लगाया जा सकता है,[16] जो नवगठित प्लेसेंटा (placenta) द्वारा उत्पन्न हार्मोन का पता लगाते हैं, जो गर्भावस्था के बायोमार्कर (biomarker) के रूप में कार्य करते हैं। रक्त और मूत्र परीक्षण निषेचन के क्रमशः 11 और 14 दिनों के बाद गर्भावस्था का पता लगा सकते हैं। रक्त गर्भावस्था परीक्षण मूत्र परीक्षणों की तुलना में अधिक संवेदनशील (sensitive) होते हैं (कम गलत नकारात्मक परिणाम देते हैं)। घरेलू गर्भावस्था परीक्षण मूत्र परीक्षण होते हैं, और सामान्यतः निषेचन के 12 से 15 दिनों के बाद गर्भावस्था का पता लगाते हैं। एक मात्रात्मक रक्त परीक्षण भ्रूण के निषेचन की तारीख का लगभग निर्धारण कर सकता है क्योंकि ह्यूमन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (hCG) का स्तर 8 सप्ताह के गर्भकाल से पहले हर 36 से 72 घंटों में दोगुना हो जाता है। प्रोजेस्टेरोन (progesterone) के स्तर का एक एकल परीक्षण उन लोगों में भ्रूण के जीवित रहने की संभावना निर्धारित करने में भी मदद कर सकता है जिन्हें धमकी भरा गर्भपात (threatened miscarriage) (प्रारंभिक गर्भावस्था में रक्तस्राव) है, लेकिन केवल तभी जब अल्ट्रासाउंड परिणाम अनिर्णायक हो।

अल्ट्रासाउंड

মূল নিবন্ধ: Obstetric ultrasonography प्रसूति अल्ट्रासोनोग्राफी (obstetric ultrasonography) भ्रूण की असामान्यताओं का पता लगा सकती है, बहु-गर्भावस्था (multiple pregnancy) का पता लगा सकती है, और 24 सप्ताह में गर्भकालीन आयु के निर्धारण में सुधार कर सकती है।[17] भ्रूण की परिणामी अनुमानित गर्भकालीन आयु (gestational age) और नियत तारीख अंतिम मासिक धर्म पर आधारित विधियों की तुलना में थोड़ी अधिक सटीक होती है। अल्ट्रासाउंड का उपयोग डाउन सिंड्रोम (Down syndrome) की जांच के लिए नकल फोल्ड (nuchal fold) को मापने के लिए किया जाता है।

मेडिकल इमेजिंग

মূল নিবন্ধ: Medical imaging in pregnancy

मेडिकल इमेजिंग का संकेत गर्भावस्था की जटिलताओं, बीमारी, या नियमित प्रसवपूर्व देखभाल के कारण गर्भावस्था में दिया जा सकता है। मेडिकल अल्ट्रासोनोग्राफी जिसमें प्रसूति अल्ट्रासोनोग्राफी शामिल है, और कॉन्ट्रास्ट एजेंट के बिना मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI) मां या भ्रूण के लिए किसी भी जोखिम से जुड़े नहीं हैं, और गर्भवती महिलाओं के लिए इमेजिंग की पसंदीदा तकनीकें हैं।[18] प्रोजेक्शनल रेडियोग्राफी, CT स्कैन और परमाणु चिकित्सा इमेजिंग के परिणामस्वरूप कुछ हद तक आयनकारी विकिरण का संपर्क होता है, लेकिन अधिकांश मामलों में अवशोषित खुराक बच्चे को नुकसान पहुंचाने से जुड़ी नहीं होती है। उच्च खुराक या आवृत्ति पर, प्रभावों में गर्भपात, जन्म दोष और बौद्धिक विकलांगता शामिल हो सकते हैं।

समयरेखा

सामान्य गर्भावस्था के लिए डेटिंग प्रणालियों की तुलना
घटना गर्भकालीन आयु

(अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत से)

निषेचन आयु प्रत्यारोपण आयु
मासिक धर्म शुरू होता है गर्भावस्था का दिन 1 गर्भवती नहीं गर्भवती नहीं
यौन संबंध और ओव्यूलेशन गर्भावस्था के 2 सप्ताह गर्भवती नहीं गर्भवती नहीं
निषेचन; विदलन चरण शुरू होता है[19] दिन 15 दिन 1 गर्भवती नहीं
ब्लास्टोसिस्ट का प्रत्यारोपण शुरू होता है दिन 20 दिन 6 दिन 0
प्रत्यारोपण समाप्त दिन 26 दिन 12 दिन 6 (या दिन 0)
भ्रूण चरण शुरू; साथ ही, पहला मासिक धर्म न आना 4 सप्ताह दिन 15 दिन 9
आदिम हृदय कार्य का पता लगाया जा सकता है 5 सप्ताह, 5 दिन दिन 26 दिन 20
भ्रूण चरण शुरू 10 सप्ताह, 1 दिन 8 सप्ताह, 1 दिन 7 सप्ताह, 2 दिन
पहली तिमाही समाप्त 13 सप्ताह 11 सप्ताह 10 सप्ताह
दूसरी तिमाही समाप्त 26 सप्ताह 24 सप्ताह 23 सप्ताह
प्रसव 39–40 सप्ताह 37–38 सप्ताह108 36–37 सप्ताह

गर्भावस्था का कालक्रम, जब तक अन्यथा निर्दिष्ट न हो, आमतौर पर गर्भकालीन आयु के रूप में दिया जाता है, जहां शुरुआती बिंदु महिला के अंतिम मासिक धर्म (LMP) की शुरुआत है, या यदि उपलब्ध हो तो अधिक सटीक विधि द्वारा अनुमानित गर्भधारण की संबंधित आयु है। इस मॉडल का अर्थ है कि महिला को गर्भधारण से दो सप्ताह पहले और प्रत्यारोपण से तीन सप्ताह पहले "गर्भवती" माना जाता है। कभी-कभी, समय निर्धारण में निषेचन आयु का भी उपयोग किया जा सकता है, जो गर्भधारण के बाद से भ्रूण की आयु है।

गर्भकालीन आयु की शुरुआत

মূল নিবন্ধ: Gestational age

अमेरिकन कांग्रेस ऑफ ऑब्सटेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट गर्भकालीन आयु की गणना के लिए निम्नलिखित विधियों की सिफारिश करता है:[20]

  • अंतिम मासिक धर्म की शुरुआत से दिनों की सीधे गणना करना।
  • प्रारंभिक प्रसूति अल्ट्रासाउंड, जिसमें भ्रूण या भ्रूण के आकार की तुलना ज्ञात गर्भकालीन आयु (जैसे अंतिम मासिक धर्म से गणना की गई) वाली गर्भधारण के संदर्भ समूह से की जाती है, और समान आकार के अन्य भ्रूणों की औसत गर्भकालीन आयु का उपयोग किया जाता है। यदि प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड से गणना की गई गर्भकालीन आयु अंतिम मासिक धर्म से सीधे गणना की गई आयु के विपरीत है, तो शेष गर्भावस्था के लिए प्रारंभिक अल्ट्रासाउंड वाली आयु का ही उपयोग किया जाता है।
  • इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के मामले में, अंडाणु पुनर्प्राप्ति या सह-ऊष्मायन के बाद से दिनों की गणना करना और 14 दिन जोड़ना।

तिमाही

गर्भावस्था को तीन तिमाहियों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक लगभग तीन महीने तक चलती है।[2] प्रत्येक तिमाही की सटीक अवधि स्रोतों के बीच भिन्न हो सकती है। Third trimester

  • पहली तिमाही ऊपर वर्णित गर्भकालीन आयु की शुरुआत के साथ शुरू होती है, यानी सप्ताह 1 की शुरुआत, या गर्भकालीन आयु (GA) के 0 सप्ताह + 0 दिन। यह सप्ताह 12 (11 सप्ताह + 6 दिन GA) या सप्ताह 14 के अंत (13 सप्ताह + 6 दिन GA) पर समाप्त होती है।
  • दूसरी तिमाही को सप्ताह 13 की शुरुआत (12 सप्ताह + 0 दिन GA) और सप्ताह 15 की शुरुआत (14 सप्ताह + 0 दिन GA) के बीच शुरू होने के रूप में परिभाषित किया गया है। यह सप्ताह 27 के अंत (26 सप्ताह + 6 दिन GA) या सप्ताह 28 के अंत (27 सप्ताह + 6 दिन GA) पर समाप्त होती है।
  • तीसरी तिमाही को सप्ताह 28 की शुरुआत (27 सप्ताह + 0 दिन GA) या सप्ताह 29 की शुरुआत (28 सप्ताह + 0 दिन GA) के बीच शुरू होने के रूप में परिभाषित किया गया है। यह प्रसव तक चलती है।

नियत तिथि का अनुमान

[21] মূল নিবন্ধ: Estimated date of delivery

नियत तिथि का अनुमान मूल रूप से दो चरणों का पालन करता है:

  • यह निर्धारित करना कि गर्भकालीन आयु के लिए किस समय बिंदु को मूल के रूप में उपयोग किया जाना है, जैसा कि ऊपर के अनुभाग में वर्णित है।
  • उपरोक्त समय बिंदु में प्रसव के समय अनुमानित गर्भकालीन आयु को जोड़ना। प्रसव औसतन 280 दिनों (40 सप्ताह) की गर्भकालीन आयु पर होता है, जिसे इसलिए अक्सर व्यक्तिगत गर्भधारण के लिए मानक अनुमान के रूप में उपयोग किया जाता है।[22] हालाँकि, वैकल्पिक अवधियों के साथ-साथ अधिक व्यक्तिगत विधियों का भी सुझाव दिया गया है।

अमेरिकन कॉलेज ऑफ ऑब्सटेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट पूर्ण अवधि (full term) को तीन विभाजनों में विभाजित करता है:[23]

  • अर्ली-टर्म (Early-term): 37 सप्ताह और 0 दिन से 38 सप्ताह और 6 दिन तक
  • फुल-टर्म (Full-term): 39 सप्ताह और 0 दिन से 40 सप्ताह और 6 दिन तक
  • लेट-टर्म (Late-term): 41 सप्ताह और 0 दिन से 41 सप्ताह और 6 दिन तक
  • पोस्ट-टर्म (Post-term): 42 सप्ताह और 0 दिन से अधिक या उसके बराबर

नेगेल का नियम (Naegele's rule) प्रसव के समय 280 दिनों की गर्भकालीन आयु मानकर गर्भावस्था की नियत तारीख (due date) की गणना करने का एक मानक तरीका है। यह नियम गर्भकालीन आयु के मूल में एक वर्ष जोड़कर, तीन महीने घटाकर और सात दिन जोड़कर प्रसव की अपेक्षित तारीख (EDD) का अनुमान लगाता है। वैकल्पिक रूप से, मोबाइल ऐप (mobile apps) मौजूद हैं, जो अनिवार्य रूप से एक-दूसरे की तुलना में हमेशा सुसंगत अनुमान देते हैं और लीप वर्ष (leap year) के लिए सुधार करते हैं, जबकि कागज से बने प्रेगनेंसी व्हील एक-दूसरे से 7 दिनों तक भिन्न हो सकते हैं और आमतौर पर लीप वर्ष के लिए सुधार नहीं करते हैं।[24]

इसके अलावा, वास्तविक प्रसव के अनुमानित नियत तारीख की सीमाओं के भीतर होने की केवल एक निश्चित संभावना होती है। एकल जीवित जन्मों के एक अध्ययन का परिणाम यह निकला कि जब गर्भकालीन आयु का अनुमान पहली तिमाही के अल्ट्रासाउंड (obstetric ultrasonography) द्वारा लगाया जाता है, तो प्रसव का मानक विचलन (standard deviation) 14 दिन होता है, और जब सीधे अंतिम मासिक धर्म की अवधि द्वारा अनुमान लगाया जाता है, तो यह 16 दिन होता है।[21]

शरीर क्रिया विज्ञान (Physiology)

क्षमता (Capacity)

আরও দেখুন: Pregnancy over age 50

प्रजनन क्षमता (Fertility) और गर्भधारण क्षमता (fecundity) क्रमशः निषेचित करने (fertilize) और नैदानिक गर्भावस्था स्थापित करने तथा जीवित जन्म देने की क्षमताएं हैं। बांझपन (Infertility) नैदानिक गर्भावस्था स्थापित करने की बाधित क्षमता है और वंध्यत्व (Sterility) नैदानिक गर्भावस्था स्थापित करने में स्थायी अक्षमता है।[25]

गर्भावस्था की क्षमता मानव प्रजनन प्रणाली (Human reproductive system), इसके विकास और इसकी भिन्नता के साथ-साथ व्यक्ति की स्थिति पर निर्भर करती है। कोई भी व्यक्ति जिसके पास कार्यशील महिला प्रजनन प्रणाली है, चाहे उसकी इंटरसेक्स (intersex) या ट्रांसजेंडर (transgender) पहचान कुछ भी हो, गर्भवती होने में सक्षम है।

कुछ लोग उन्नत सहायक प्रजनन तकनीक (assisted reproductive technology) के साथ भी गर्भवती होने में सक्षम नहीं होते हैं। कुछ मामलों में, कोई व्यक्ति व्यवहार्य अंडे तो उत्पन्न कर सकता है, लेकिन उसके पास गर्भाशय न हो या ऐसा गर्भाशय न हो जो पर्याप्त रूप से गर्भ धारण कर सके, ऐसी स्थिति में वे गर्भवती होने या गर्भावस्था को बनाए रखने में सक्षम नहीं होंगे। सरोगेसी (Surrogacy) उनके लिए आनुवंशिक बच्चे पैदा करने का एकमात्र विकल्प है।[26]

शुरुआत (Initiation)

আরও দেখুন: Human fertilization

हार्मोन की परस्पर क्रिया के माध्यम से, जिसमें फॉलिकल स्टिमुलेटिंग हार्मोन (follicle stimulating hormone) शामिल है जो फॉलिकुलोजेनेसिस (folliculogenesis) और ओओजेनेसिस (oogenesis) को उत्तेजित करता है, एक परिपक्व अंडाणु (egg cell) बनता है, जो महिला युग्मक (gamete) है। निषेचन (Fertilization) वह घटना है जहाँ अंडाणु पुरुष युग्मक, शुक्राणु (spermatozoon) के साथ जुड़ जाता है। निषेचन के बिंदु के बाद, महिला और पुरुष युग्मक के संलयन उत्पाद को युग्मनज (zygote) या निषेचित अंडा कहा जाता है। महिला और पुरुष युग्मकों का संलयन आमतौर पर यौन संभोग (sexual intercourse) की क्रिया के बाद होता है। यौन संभोग के लिए गर्भावस्था दर मासिक धर्म चक्र के दौरान ओव्यूलेशन से लगभग 5 दिन पहले से लेकर 1 से 2 दिन बाद तक सबसे अधिक होती है।[27] निषेचन सहायक प्रजनन तकनीक जैसे कृत्रिम गर्भाधान (artificial insemination) और इन विट्रो फर्टिलाइजेशन (in vitro fertilisation) द्वारा भी हो सकता है।

निषेचन (गर्भधारण) का उपयोग कभी-कभी गर्भावस्था की शुरुआत के रूप में किया जाता है, जिसकी व्युत्पन्न आयु को निषेचन आयु (fertilization age) कहा जाता है। निषेचन आमतौर पर 'अगले' अपेक्षित मासिक धर्म से लगभग दो सप्ताह पहले होता है।

कुछ लोगों द्वारा समय के एक तीसरे बिंदु को भी गर्भावस्था की वास्तविक शुरुआत माना जाता है: यह आरोपण (implantation) का समय है, जब भविष्य का भ्रूण गर्भाशय की परत से जुड़ जाता है। यह निषेचन के लगभग एक सप्ताह से दस दिन बाद होता है।[28]

भ्रूण और गर्भ का विकास (Development of embryo and fetus)

মূল নিবন্ধ: Human embryonic development, , Prenatal development, Fetus

शुक्राणु और अंडाणु, जिसे महिला के दो अंडाशय (ovaries) में से एक से छोड़ा गया है, दो फैलोपियन ट्यूब (fallopian tubes) में से एक में मिलते हैं। निषेचित अंडा, जिसे युग्मनज (zygote) के रूप में जाना जाता है, फिर गर्भाशय की ओर बढ़ता है, एक ऐसी यात्रा जिसे पूरा करने में एक सप्ताह तक का समय लग सकता है। महिला और पुरुष कोशिकाओं के मिलने के लगभग 24 से 36 घंटे बाद कोशिका विभाजन शुरू होता है। कोशिका विभाजन तेजी से जारी रहता है और कोशिकाएं फिर उस रूप में विकसित होती हैं जिसे ब्लास्टोसिस्ट (blastocyst) कहा जाता है। ब्लास्टोसिस्ट गर्भाशय में पहुँचता है और गर्भाशय की दीवार से जुड़ जाता है, इस प्रक्रिया को आरोपण (implantation) के रूप में जाना जाता है।

कोशिकाओं के उस समूह का विकास जो शिशु बनेगा, उसे गर्भावस्था के पहले लगभग दस सप्ताह के दौरान मानव भ्रूणजनन (embryogenesis) कहा जाता है। इस दौरान, कोशिकाएं विभिन्न शारीरिक प्रणालियों में विभेदित होने लगती हैं। अंग, शरीर और तंत्रिका प्रणालियों की बुनियादी रूपरेखा स्थापित हो जाती है। भ्रूण अवस्था के अंत तक, उंगलियों, आंखों, मुंह और कानों जैसी विशेषताओं की शुरुआत दिखाई देने लगती है। इस दौरान, भ्रूण के समर्थन के लिए महत्वपूर्ण संरचनाओं का भी विकास होता है, जिसमें प्लेसेंटा (placenta) और नाल (umbilical cord) शामिल हैं। प्लेसेंटा विकसित हो रहे भ्रूण को गर्भाशय की दीवार से जोड़ता है ताकि मां की रक्त आपूर्ति के माध्यम से पोषक तत्वों का अवशोषण, अपशिष्ट का निष्कासन और गैसों का आदान-प्रदान हो सके। नाल भ्रूण या गर्भ को प्लेसेंटा से जोड़ने वाली डोरी है।

लगभग दस सप्ताह की गर्भकालीन आयु के बाद—जो गर्भधारण के आठ सप्ताह बाद के समान है—भ्रूण को गर्भ (fetus) के रूप में जाना जाता है।[29] भ्रूण अवस्था की शुरुआत में, गर्भपात का खतरा तेजी से कम हो जाता है। इस अवस्था में, एक गर्भ लगभग 30 mm लंबा होता है, अल्ट्रासाउंड के माध्यम से दिल की धड़कन देखी जा सकती है, और गर्भ अनैच्छिक हरकतें करता है। निरंतर भ्रूण विकास के दौरान, प्रारंभिक शारीरिक प्रणालियाँ और संरचनाएं जो भ्रूण अवस्था में स्थापित हुई थीं, विकसित होती रहती हैं। गर्भावस्था के तीसरे महीने के दौरान यौन अंग दिखाई देने लगते हैं। गर्भ वजन और लंबाई दोनों में बढ़ना जारी रखता है, हालांकि अधिकांश शारीरिक विकास गर्भावस्था के अंतिम सप्ताहों में होता है।

विद्युत मस्तिष्क गतिविधि (brain activity) गर्भावस्था के 5वें सप्ताह के अंत में पहली बार पता चलती है, लेकिन मस्तिष्क-मृत (brain-dead) रोगियों की तरह, यह सचेत मस्तिष्क गतिविधि की शुरुआत के बजाय आदिम तंत्रिका गतिविधि है। सिनैप्स (synapses) का निर्माण 17वें सप्ताह तक शुरू नहीं होता है।[30] संवेदी प्रांतस्था (sensory cortex) और थैलेमस (thalamus) के बीच तंत्रिका संबंध 24 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में विकसित हो जाते हैं, लेकिन उनके कार्य का पहला प्रमाण लगभग 30 सप्ताह तक नहीं मिलता है, जब न्यूनतम चेतना (consciousness), स्वप्न (dreaming), और दर्द महसूस करने की क्षमता उभरती है।

हालाँकि गर्भ पहली तिमाही के दौरान हिलना शुरू कर देता है, लेकिन दूसरी तिमाही तक हलचल, जिसे क्विकनिंग (quickening) के रूप में जाना जाता है, महसूस नहीं की जा सकती है। यह आमतौर पर चौथे महीने में, विशेष रूप से 20वें से 21वें सप्ताह में, या यदि महिला पहले गर्भवती हो चुकी है तो 19वें सप्ताह तक होता है। कुछ महिलाओं के लिए गर्भ की हलचल को बहुत बाद तक महसूस न करना सामान्य है। दूसरी तिमाही के दौरान, जब शरीर का आकार बदलता है, तो मातृत्व कपड़े (maternity clothes) पहने जा सकते हैं।

  • गर्भाधान के 4 सप्ताह बाद भ्रूण (गर्भावधि आयु 6 सप्ताह)
    गर्भाधान के 4 सप्ताह बाद भ्रूण (गर्भावधि आयु 6 सप्ताह)
  • गर्भाधान के 8 सप्ताह बाद भ्रूण (गर्भावधि आयु 10 सप्ताह)
    गर्भाधान के 8 सप्ताह बाद भ्रूण (गर्भावधि आयु 10 सप्ताह)
  • गर्भाधान के 18 सप्ताह बाद भ्रूण (गर्भावधि आयु 20 सप्ताह)
    गर्भाधान के 18 सप्ताह बाद भ्रूण (गर्भावधि आयु 20 सप्ताह)
  • गर्भाधान के 38 सप्ताह बाद भ्रूण (गर्भावधि आयु 40 सप्ताह)
    गर्भाधान के 38 सप्ताह बाद भ्रूण (गर्भावधि आयु 40 सप्ताह)
  • पहले महीने में सापेक्ष आकार (सरलीकृत चित्रण)
    पहले महीने में सापेक्ष आकार (सरलीकृत चित्रण)
  • तीसरे महीने में सापेक्ष आकार (सरलीकृत चित्रण)
    तीसरे महीने में सापेक्ष आकार (सरलीकृत चित्रण)
  • पांचवें महीने में सापेक्ष आकार (सरलीकृत चित्रण)
    पांचवें महीने में सापेक्ष आकार (सरलीकृत चित्रण)
  • नौवें महीने में सापेक्ष आकार (सरलीकृत चित्रण)
    नौवें महीने में सापेक्ष आकार (सरलीकृत चित्रण)

मातृ परिवर्तन

মূল নিবন্ধ: Physiological changes in pregnancy

गर्भावस्था के दौरान, एक महिला कई सामान्य शारीरिक (physiological) परिवर्तनों से गुजरती है, जिसमें व्यवहार संबंधी, हृदय संबंधी (cardiovascular), रक्त संबंधी (hematologic), चयापचय (metabolic), गुर्दे संबंधी (renal), और श्वसन (respiratory) परिवर्तन शामिल हैं। रक्त शर्करा स्तर (blood sugar level), श्वसन दर (respiratory rate), और हृदय निकास (cardiac output) में वृद्धि आवश्यक है। गर्भावस्था के दौरान प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन का स्तर लगातार बढ़ता रहता है, जो हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी-गोनैडल अक्ष (Hypothalamic–pituitary–gonadal axis) को दबा देता है और इसलिए मासिक धर्म चक्र (menstrual cycle) रुक जाता है। कम उम्र (25 वर्ष से कम) में पूर्ण-अवधि (full-term) की गर्भावस्था स्तन, डिम्बग्रंथि, और एंडोमेट्रियल कैंसर के जोखिम को कम करती है, और प्रत्येक अतिरिक्त पूर्ण-अवधि की गर्भावस्था के साथ यह जोखिम और कम हो जाता है।[31]

भ्रूण अपनी माँ से आनुवंशिक रूप से भिन्न होता है और इसलिए इसे एक असामान्य रूप से सफल एलोग्राफ्ट (allograft) के रूप में देखा जा सकता है।[32] इस सफलता का मुख्य कारण गर्भावस्था के दौरान बढ़ी हुई प्रतिरक्षा सहनशीलता (immune tolerance) है, जो माँ के शरीर को कुछ ट्रिगर्स के खिलाफ प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया (immune system response) उत्पन्न करने से रोकती है। Rhesus disease के खिलाफ एक निवारक उपाय के रूप में RhD पॉजिटिव भ्रूण को ले जाने वाली RhD नेगेटिव रक्त वाली महिलाओं के लिए Rho(D) immune globulin का इंजेक्शन अनुशंसित है।

पहली तिमाही के दौरान, मिनट वेंटिलेशन (minute ventilation) में 40 प्रतिशत की वृद्धि होती है।[33] आठ सप्ताह तक गर्भ एक नींबू के आकार का हो जाता है। गर्भावस्था के कई गर्भावस्था के लक्षण और असुविधाएं (symptoms and discomforts of pregnancy), जैसे मतली और स्तन कोमलता (breast tenderness), पहली तिमाही में दिखाई देते हैं। ब्रैक्सटन हिक्स संकुचन (Braxton Hicks contractions) छिटपुट गर्भाशय संकुचन (uterine contractions) हैं जो गर्भावस्था के लगभग छह सप्ताह बाद शुरू हो सकते हैं लेकिन आमतौर पर दूसरी या तीसरी तिमाही तक महसूस नहीं होते हैं।

गर्भवती महिलाओं में कुल रक्त आयतन (blood volume) अधिक होता है जो गर्भावस्था की अवधि के दौरान बढ़ता रहता है।[34] तीसरी तिमाही के दौरान ही मातृ गतिविधि और सोने की स्थिति प्रतिबंधित रक्त प्रवाह (blood flow) के कारण भ्रूण विकास (fetal development) को प्रभावित कर सकती है। उदाहरण के लिए, लेटने पर बढ़ा हुआ गर्भाशय वेना कावा (vena cava) को संकुचित करके रक्त प्रवाह में बाधा डाल सकता है, एक ऐसी स्थिति जिसे बाईं ओर लेटने से ठीक किया जा सकता है।

अधिकांश वजन तीसरी तिमाही के दौरान बढ़ता है। इस दौरान गर्भवती महिला की नाभि (navel) उत्तल ("बाहर निकलना") हो सकती है। जैसे-जैसे भ्रूण प्रसव के निकट नीचे की स्थिति में आता है, उसका पेट फैलता है और आकार बदलता है।[35] हेड एंगेजमेंट (Head engagement), जिसे "लाइटनिंग" या "ड्रॉपिंग" भी कहा जाता है, तब होता है जब भ्रूण का सिर सेफेलिक प्रस्तुति (cephalic presentation) में नीचे उतरता है। हालांकि यह ऊपरी पेट पर दबाव को कम करता है और सांस लेने में आसानी देता है, लेकिन यह मूत्राशय की क्षमता को भी काफी कम कर देता है, जिसके परिणामस्वरूप बार-बार पेशाब आने (urinary frequency) की आवश्यकता होती है, और पेल्विक फ्लोर और मलाशय पर दबाव बढ़ जाता है। यह अनुमान लगाना संभव नहीं है कि लाइटनिंग कब होगी। पहली गर्भावस्था में यह नियत तारीख से कुछ सप्ताह पहले हो सकता है, हालांकि यह बाद में भी हो सकता है या प्रसव शुरू होने तक नहीं भी हो सकता है, जैसा कि बाद की गर्भधारण में सामान्य है।

प्रसव (Childbirth)

মূল নিবন্ধ: Childbirth

प्रसव, जिसे चिकित्सा क्षेत्र में लेबर और डिलीवरी कहा जाता है, वह प्रक्रिया है जिसके द्वारा एक शिशु का जन्म होता है।[36]

एक महिला को प्रसव पीड़ा में माना जाता है जब वह नियमित गर्भाशय संकुचन का अनुभव करना शुरू करती है, जिसके साथ उसके गर्भाशय ग्रीवा (cervix) में परिवर्तन होते हैं—मुख्य रूप से एफेसमेंट (effacement) और फैलाव (dilation)। हालांकि प्रसव को व्यापक रूप से दर्दनाक माना जाता है, कुछ महिलाएं दर्द रहित प्रसव की रिपोर्ट करती हैं, जबकि अन्य पाती हैं कि जन्म पर ध्यान केंद्रित करने से प्रसव में तेजी आती है और संवेदनाएं कम होती हैं। अधिकांश जन्म सफल योनि प्रसव होते हैं, लेकिन कभी-कभी जटिलताएं उत्पन्न होती हैं और महिला को सिजेरियन सेक्शन (cesarean section) से गुजरना पड़ सकता है।

जन्म के तुरंत बाद, माँ और शिशु दोनों हार्मोनल रूप से बंधन (bond) बनाने के लिए प्रेरित होते हैं, माँ ऑक्सीटोसिन के स्राव के माध्यम से, एक हार्मोन जो स्तनपान (breastfeeding) के दौरान भी निकलता है। अध्ययन बताते हैं कि जन्म के तुरंत बाद माँ और उसके नवजात शिशु के बीच त्वचा-से-त्वचा का संपर्क माँ और बच्चे दोनों के लिए फायदेमंद होता है। विश्व स्वास्थ्य संगठन (World Health Organization) द्वारा किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि जन्म के बाद माताओं और शिशुओं के बीच त्वचा-से-त्वचा का संपर्क रोने को कम करता है, माँ-शिशु की बातचीत में सुधार करता है, और माताओं को सफलतापूर्वक स्तनपान कराने में मदद करता है। वे अनुशंसा करते हैं कि नवजात शिशुओं (neonates) को जन्म के बाद उनके पहले दो घंटों के दौरान माँ के साथ बंधन बनाने की अनुमति दी जानी चाहिए, वह अवधि जिसमें वे जीवन के शुरुआती घंटों की तुलना में अधिक सतर्क रहते हैं।[37]

प्रसव परिपक्वता चरण

আরও দেখুন: Preterm birth, Postterm pregnancy Term

गर्भावस्था अवधि के चरण
चरण शुरू समाप्त
प्रीटर्म (समय से पहले)[38] - 37 सप्ताह पर
अर्ली टर्म (प्रारंभिक अवधि) 37 सप्ताह 39 सप्ताह
फुल टर्म (पूर्ण अवधि) 39 सप्ताह 41 सप्ताह
लेट टर्म (देर की अवधि) 41 सप्ताह 42 सप्ताह
पोस्टटर्म (अवधि के बाद) 42 सप्ताह -

आदर्श प्रसव में, प्रसव पीड़ा अपने आप शुरू होती है जब महिला "टर्म" पर होती है। 37 सप्ताह पूरे होने से पहले की घटनाएं प्रीटर्म मानी जाती हैं। प्रीटर्म जन्म (Preterm birth) जटिलताओं की एक श्रृंखला से जुड़ा है और यदि संभव हो तो इससे बचना चाहिए।

कभी-कभी यदि किसी महिला की झिल्ली का फटना (Rupture of membranes) हो जाता है या उसे 39 सप्ताह से पहले गर्भाशय संकुचन (Uterine contraction) होते हैं, तो जन्म अपरिहार्य होता है।[39] हालाँकि, 37 सप्ताह के बाद सहज जन्म को टर्म माना जाता है और यह प्रीटर्म जन्म के समान जोखिमों से जुड़ा नहीं है। सिजेरियन सेक्शन या लेबर इंडक्शन (labor induction) द्वारा 39 सप्ताह से पहले नियोजित जन्म, हालांकि "टर्म पर" है, जटिलताओं के बढ़ते जोखिम का परिणाम होता है। यह नवजात शिशुओं के अविकसित फेफड़ों, अविकसित प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण संक्रमण, अविकसित मस्तिष्क के कारण खिलाने की समस्याओं, और अविकसित यकृत से पीलिया (jaundice) जैसे कारकों के कारण होता है।

39 और 41 सप्ताह के गर्भ के बीच पैदा हुए शिशुओं के परिणाम इस सीमा से पहले या बाद में पैदा हुए शिशुओं की तुलना में बेहतर होते हैं।[39] इस विशेष समयावधि को "फुल टर्म" कहा जाता है। जब भी संभव हो, इस समयावधि में प्रसव के अपने आप शुरू होने का इंतजार करना माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए सबसे अच्छा है। इंडक्शन करने का निर्णय जोखिमों और लाभों को तौलने के बाद लिया जाना चाहिए, लेकिन 39 सप्ताह के बाद यह सुरक्षित होता है।

42 सप्ताह के बाद की घटनाओं को पोस्टटर्म गर्भावस्था (Postterm pregnancy) माना जाता है।[39] जब गर्भावस्था 42 सप्ताह से अधिक हो जाती है, तो महिला और भ्रूण दोनों के लिए जटिलताओं का जोखिम काफी बढ़ जाता है। इसलिए, अन्यथा बिना किसी जटिलता वाली गर्भावस्था में, प्रसूति विशेषज्ञ आमतौर पर 41 और 42 सप्ताह के बीच किसी चरण में प्रसव को प्रेरित (induce) करना पसंद करते हैं।

प्रसवोत्तर अवधि (Postnatal period)

মূল নিবন্ধ: Postpartum period

प्रसवोत्तर अवधि (postpartum period) जिसे प्यूरपेरियम (puerperium) भी कहा जाता है, वह प्रसवोत्तर अवधि है जो प्रसव के तुरंत बाद शुरू होती है और लगभग छह सप्ताह तक चलती है।[36] इस अवधि के दौरान, माँ का शरीर गर्भावस्था-पूर्व स्थितियों में लौटना शुरू कर देता है जिसमें हार्मोन के स्तर और गर्भाशय के आकार में परिवर्तन शामिल हैं।

प्रबंधन

[40]

प्रसवपूर्व देखभाल

মূল নিবন্ধ: Prenatal care, pre-conception counseling

गर्भधारण-पूर्व परामर्श (Pre-conception counseling) वह देखभाल है जो किसी महिला या जोड़े को गर्भधारण, गर्भावस्था, वर्तमान स्वास्थ्य समस्याओं और गर्भावस्था से पहले की अवधि के लिए सिफारिशों पर चर्चा करने के लिए प्रदान की जाती है।[41]

प्रसवपूर्व चिकित्सा देखभाल (Prenatal medical care) गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के लिए अनुशंसित चिकित्सा और नर्सिंग देखभाल है, प्रत्येक यात्रा के समय अंतराल और सटीक लक्ष्य देश के अनुसार भिन्न होते हैं।[42] उच्च जोखिम वाली महिलाओं के परिणाम बेहतर होते हैं यदि उन्हें कम जोखिम वाली महिलाओं की तुलना में किसी चिकित्सा पेशेवर द्वारा नियमित रूप से और बार-बार देखा जाता है। एक महिला को विभिन्न कारणों से उच्च जोखिम वाली श्रेणी में रखा जा सकता है, जिसमें गर्भावस्था में पिछली जटिलताएं, वर्तमान गर्भावस्था में जटिलताएं, वर्तमान चिकित्सा रोग या सामाजिक मुद्दे शामिल हैं।

अच्छी प्रसवपूर्व देखभाल का उद्देश्य किसी भी चिकित्सा जटिलता की रोकथाम, शीघ्र पहचान और उपचार है।[43] एक बुनियादी प्रसवपूर्व यात्रा में रक्तचाप, फंडल ऊंचाई (fundal height), वजन और भ्रूण के हृदय की गति का मापन, प्रसव के लक्षणों की जांच और आगे क्या उम्मीद करनी है, इसके लिए मार्गदर्शन शामिल है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता गर्भावस्था के दौरान घरेलू हिंसा के लिए स्क्रीन कर सकते हैं, विशेष रूप से प्रजनन जबरदस्ती (reproductive coercion) के संबंध में।

पोषण

মূল নিবন্ধ: Nutrition and pregnancy

गर्भावस्था के दौरान पोषण भ्रूण के स्वस्थ विकास को सुनिश्चित करने के लिए महत्वपूर्ण है।[44] गर्भावस्था के दौरान पोषण गैर-गर्भवती अवस्था से भिन्न होता है। इसमें ऊर्जा की आवश्यकताएं बढ़ जाती हैं और विशिष्ट सूक्ष्म पोषक तत्वों की आवश्यकताएं होती हैं। महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान संतुलित ऊर्जा और प्रोटीन सेवन को प्रोत्साहित करने के लिए शिक्षा से लाभ होता है। कुछ महिलाओं को पेशेवर चिकित्सा सलाह की आवश्यकता हो सकती है यदि उनका आहार चिकित्सा स्थितियों, खाद्य एलर्जी, या विशिष्ट धार्मिक या नैतिक मान्यताओं से प्रभावित होता है। गर्भकालीन मधुमेह (gestational diabetes) को रोकने के लिए आहार संबंधी सलाह के प्रभाव का आकलन करने के लिए और अधिक अध्ययन की आवश्यकता है, हालांकि निम्न गुणवत्ता वाले साक्ष्य कुछ लाभ का सुझाव देते हैं। पर्याप्त पेरीकोन्सेप्शनल (गर्भधारण से पहले और ठीक बाद का समय) फोलिक एसिड (जिसे फोलेट या विटामिन B9 भी कहा जाता है) का सेवन भ्रूण के न्यूरल ट्यूब दोषों, जैसे स्पाइना बिफिडा (spina bifida) के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है। L-मिथाइलफोलेट, जो फोलेट का जैव-उपलब्ध रूप है, को भी लेने के लिए स्वीकार्य माना जाता है। L-मिथाइलफोलेट का उपयोग उन 40% से 60% आबादी द्वारा सबसे अच्छा किया जाता है जिनमें आनुवंशिक बहुरूपता (genetic polymorphisms) होती है जो फोलिक एसिड को उसके सक्रिय रूप में बदलने को कम या बाधित करती है। न्यूरल ट्यूब का विकास गर्भावस्था के पहले 28 दिनों के दौरान होता है, मूत्र गर्भावस्था परीक्षण आमतौर पर गर्भधारण के 14 दिन बाद तक सकारात्मक नहीं होता है, जो गर्भधारण से पहले पर्याप्त फोलेट सेवन की गारंटी देने की आवश्यकता को स्पष्ट करता है। फोलेट हरी सब्जियां, फलियां (legumes) और खट्टे फलों में प्रचुर मात्रा में होता है। संयुक्त राज्य अमेरिका और कनाडा में, अधिकांश गेहूं उत्पादों (आटा, नूडल्स) को फोलिक एसिड के साथ फोर्टिफाई किया जाता है।

वजन बढ़ना

गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ वजन बढ़ने की मात्रा अलग-अलग होती है।[45] वजन बढ़ना बच्चे के वजन, प्लेसेंटा, अतिरिक्त परिसंचरण द्रव, बड़े ऊतकों और वसा और प्रोटीन भंडार से संबंधित है। सबसे अधिक आवश्यक वजन गर्भावस्था के बाद के चरणों में बढ़ता है।

इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन (Institute of Medicine) सामान्य वजन (बॉडी मास इंडेक्स 18.5–24.9) वाली महिलाओं के लिए, जिनकी एकल गर्भावस्था है, गर्भावस्था के दौरान कुल 11.3–15.9 किग्रा (25–35 पाउंड) वजन बढ़ने की सिफारिश करता है।[46] जो महिलाएं कम वजन की हैं (BMI 18.5 से कम), उन्हें 12.7 और 18 किग्रा (28–40 पाउंड) के बीच वजन बढ़ाना चाहिए, जबकि जो अधिक वजन वाली (BMI 25–29.9) हैं, उन्हें 6.8 और 11.3 किग्रा (15–25 पाउंड) के बीच वजन बढ़ाने की सलाह दी जाती है और जो मोटापे से ग्रस्त (BMI ≥ 30) हैं, उन्हें 5–9 किग्रा (11–20 पाउंड) के बीच वजन बढ़ाना चाहिए। ये मान पूर्ण अवधि (term) की गर्भावस्था के लिए अपेक्षाओं को संदर्भित करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, अपर्याप्त या अत्यधिक वजन बढ़ना मां और भ्रूण के स्वास्थ्य से समझौता कर सकता है।[47] कम वजन वाली महिलाओं में वजन बढ़ाने के लिए सबसे प्रभावी हस्तक्षेप स्पष्ट नहीं है। गर्भावस्था में अधिक वजन होना या हो जाना मां और भ्रूण के लिए जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाता है, जिसमें सिजेरियन सेक्शन, गर्भकालीन उच्च रक्तचाप (gestational hypertension), प्री-एक्लेमप्सिया, मैक्रोसोमिया (macrosomia) और शोल्डर डिस्टोसिया (shoulder dystocia) शामिल हैं। अत्यधिक वजन बढ़ना गर्भावस्था के बाद वजन कम करना मुश्किल बना सकता है। इनमें से कुछ जटिलताएं स्ट्रोक के लिए जोखिम कारक हैं।

यूनाइटेड किंगडम जैसे विकसित देशों में प्रसव उम्र की लगभग 50% महिलाएं गर्भावस्था से पहले अधिक वजन वाली या मोटापे से ग्रस्त होती हैं।[48] आहार संशोधन गर्भावस्था में वजन बढ़ने और संबंधित जोखिमों को कम करने का सबसे प्रभावी तरीका है।

दवा

মূল নিবন্ধ: Pharmaceutical drugs in pregnancy

गर्भावस्था के दौरान उपयोग की जाने वाली दवाओं का भ्रूण पर अस्थायी या स्थायी प्रभाव पड़ सकता है।[49] कोई भी चीज (दवाओं सहित) जो भ्रूण में स्थायी विकृति पैदा कर सकती है, उसे टेराटोजेन्स (teratogens) के रूप में लेबल किया जाता है। अमेरिका में, दवाओं को संभावित लाभों और भ्रूण के जोखिमों के आधार पर चिकित्सीय मार्गदर्शन प्रदान करने के लिए खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) रेटिंग प्रणाली के आधार पर श्रेणियों A, B, C, D और X में वर्गीकृत किया गया था। दवाएं, जिनमें कुछ मल्टीविटामिन भी शामिल हैं, जिन्होंने मनुष्यों में नियंत्रित अध्ययनों के बाद भ्रूण के कोई जोखिम नहीं दिखाए हैं, उन्हें श्रेणी A में वर्गीकृत किया गया है। दूसरी ओर, थैलिडोमाइड (thalidomide) जैसी दवाएं जिनके भ्रूण के जोखिम सिद्ध हैं जो सभी लाभों से अधिक हैं, उन्हें श्रेणी X में वर्गीकृत किया गया है।

मनोरंजक नशीले पदार्थ

আরও দেখুন: Neonatal withdrawal गर्भावस्था में मनोरंजक नशीले पदार्थों (recreational drugs) का उपयोग विभिन्न गर्भावस्था जटिलताओं (pregnancy complications) का कारण बन सकता है।[36]

विषैले पदार्थों के संपर्क में आनाExposure_to_environmental_toxins

আরও দেখুন: Environmental toxicants and fetal development

गर्भावस्था में पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थों (environmental toxins) के गर्भाशय के भीतर संपर्क में आने से प्रसवपूर्व विकास (prenatal development) पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ने और गर्भावस्था की जटिलताएं (complications of pregnancy) होने की संभावना होती है।[36] वायु प्रदूषण का संबंध कम जन्म वजन वाले शिशुओं से रहा है। गर्भावस्था में विशेष रूप से गंभीर स्थितियों में पारा विषाक्तता (mercury poisoning) और सीसा विषाक्तता (lead poisoning) शामिल हैं। पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थों के संपर्क को कम करने के लिए, अमेरिकन कॉलेज ऑफ नर्स-मिडवाइव्स निम्नलिखित की सिफारिश करता है: यह जांचना कि घर में सीसा पेंट (lead paint) तो नहीं है, सभी ताजे फलों और सब्जियों को अच्छी तरह धोना और जैविक उपज खरीदना, और "विषाक्त" लेबल वाले सफाई उत्पादों या लेबल पर चेतावनी वाले किसी भी उत्पाद से बचना।

गर्भवती महिलाएं कार्यस्थल पर विषाक्त पदार्थों के संपर्क में भी आ सकती हैं, जिसमें हवा में मौजूद कण शामिल हैं। N95 फिल्टरिंग फेसपीस रेस्पिरेटर पहनने के प्रभाव गर्भवती महिलाओं के लिए गैर-गर्भवती महिलाओं के समान ही होते हैं, और एक घंटे तक रेस्पिरेटर पहनने से भ्रूण के हृदय गति पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है।[50]

हिंसा से मृत्यु

अमेरिका में गर्भवती महिलाओं या हाल ही में प्रसव करने वाली महिलाओं की हत्या होने की संभावना प्रसूति संबंधी कारणों से मरने की तुलना में अधिक है। ये हत्याएं अंतरंग साथी की हिंसा और आग्नेयास्त्रों का मिश्रण हैं। स्वास्थ्य अधिकारियों ने इस हिंसा को "गर्भवती महिलाओं के लिए एक स्वास्थ्य आपातकाल" कहा है, लेकिन उनका कहना है कि यदि स्वास्थ्य सेवा प्रदाता जोखिम वाली महिलाओं की पहचान करें और उन्हें सहायता प्रदान करें, तो गर्भावस्था से संबंधित हत्याओं को रोका जा सकता है।[51]

यौन गतिविधि

মূল নিবন্ধ: Sexual activity during pregnancy

अधिकांश महिलाएं गर्भावस्था के दौरान यौन संभोग सहित यौन गतिविधि में शामिल रहना जारी रख सकती हैं।[52] शोध से पता चलता है कि गर्भावस्था के दौरान पहली और तीसरी तिमाही में यौन इच्छा और यौन संबंधों की आवृत्ति कम हो जाती है, जबकि दूसरी तिमाही में इसमें वृद्धि होती है। गर्भावस्था के दौरान सेक्स कम जोखिम वाला होता है, सिवाय तब जब स्वास्थ्य सेवा प्रदाता विशेष चिकित्सा कारणों से यौन संभोग से बचने की सलाह दे। एक स्वस्थ गर्भवती महिला के लिए, गर्भावस्था के दौरान सेक्स करने का कोई एक सुरक्षित या सही तरीका नहीं है।

व्यायाम

गर्भावस्था के दौरान नियमित एरोबिक व्यायाम शारीरिक फिटनेस में सुधार (या उसे बनाए रखने) में सहायक प्रतीत होता है।[53] गर्भावस्था के दौरान शारीरिक व्यायाम सी-सेक्शन (C-section) की आवश्यकता को कम करने और प्रसव के समय को कम करने में सहायक प्रतीत होता है, और जोरदार व्यायाम भी शिशुओं के लिए कोई महत्वपूर्ण जोखिम नहीं पैदा करता है, जबकि यह मां को महत्वपूर्ण स्वास्थ्य लाभ प्रदान करता है। अध्ययन बताते हैं कि गर्भवती होने पर हल्की-मध्यम तीव्रता और शक्ति वाले व्यायाम करने से मां के हृदय प्रणाली को कोई नुकसान नहीं होता है और यह अत्यधिक वजन बढ़ने को सीमित कर सकता है।a single primary study is not sufficient here

अमेरिकन कॉलेज ऑफ स्पोर्ट्स एंड मेडिसिन अनुशंसा करता है कि गर्भवती महिलाओं को प्रति सप्ताह कम से कम 150 मिनट मध्यम व्यायाम में भाग लेना चाहिए।[54] व्यायाम के इन रूपों में भारी वजन उठाने, उच्च तापमान और उच्च प्रभाव वाले खेलों से बचना चाहिए। कनाडा की क्लिनिकल प्रैक्टिस ऑब्सटेट्रिक्स कमेटी अनुशंसा करती है कि "बिना किसी विरोधाभास (contraindications) वाली सभी महिलाओं को उनकी गर्भावस्था के दौरान स्वस्थ जीवन शैली के हिस्से के रूप में एरोबिक और स्ट्रेंथ-कंडीशनिंग व्यायाम में भाग लेने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए"। हालांकि सुरक्षित व्यायाम तीव्रता का कोई ऊपरी स्तर स्थापित नहीं किया गया है, लेकिन जो महिलाएं गर्भावस्था से पहले नियमित रूप से व्यायाम करती थीं और जिनकी गर्भावस्था जटिलता-मुक्त है, वे समय से पहले जन्म, कम जन्म वजन, या गर्भकालीन वजन बढ़ने के उच्च जोखिम के बिना उच्च तीव्रता वाले व्यायाम कार्यक्रमों में शामिल होने में सक्षम होनी चाहिए। सामान्य तौर पर, मनोरंजक गतिविधियों की एक विस्तृत श्रृंखला में भागीदारी सुरक्षित प्रतीत होती है, जिसमें गिरने के उच्च जोखिम वाली गतिविधियों जैसे घुड़सवारी या स्कीइंग, या ऐसी गतिविधियां जिनमें पेट में चोट लगने का जोखिम हो, जैसे फुटबॉल या हॉकी, से बचना चाहिए।

बेड रेस्ट (bed rest), शोध अध्ययनों के बाहर, अनुशंसित नहीं है क्योंकि इसमें संभावित नुकसान है और लाभ का कोई प्रमाण नहीं है।[55]

उच्च तीव्रता वाला व्यायाम

गर्भावस्था के दौरान, महिलाएं अन्य लक्षणों के अलावा पोस्टुरल स्थिरता (postural stability) की हानि, पेल्विक असंयम (pelvic incontinence), पीठ दर्द और थकान का अनुभव कर सकती हैं। रेजिस्टेंस ट्रेनिंग (resistance training) गर्भावस्था के लक्षणों को कम करने और प्रसवोत्तर जटिलताओं को कम करने में सहायक पाई गई है। बशर्ते कि महिलाएं नियमित रूप से कम प्रभाव वाले प्रशिक्षण में भी भाग लें, स्ट्रेंथ ट्रेनिंग प्रसवोत्तर पेल्विक गर्डल दर्द की गंभीरता में सुधार कर सकती है।[56] जब पेल्विक मांसपेशियों की मजबूती पर केंद्रित व्यायामों को शामिल किया जाता है, तो वे दर्द और तनाव मूत्र असंयम (stress urinary incontinence) को कम करने में मदद कर सकते हैं।

गर्भावस्था के दौरान नियमित व्यायाम और शारीरिक गतिविधि में संलग्न होना फायदेमंद पाया गया है। उच्च तीव्रता अंतराल प्रशिक्षण (high intensity interval training) के तीव्र सत्र गर्भावस्था से जुड़ी स्वास्थ्य जटिलताओं के जोखिम को कम करने, गर्भावस्था के दौरान शरीर में वसा का स्वस्थ प्रतिशत बनाए रखने, और समग्र कल्याण में सुधार करने में मदद कर सकते हैं।[57] जिन गर्भवती महिलाओं ने उच्च तीव्रता अंतराल प्रशिक्षण में भाग लिया, उनमें हस्तक्षेप के बाद शरीर की संरचना में शारीरिक सुधार के साथ-साथ कार्डियोरेस्पिरेटरी फिटनेस और व्यायाम सहनशीलता में सामान्य सुधार देखा गया है। मध्यम तीव्रता वाले निरंतर प्रशिक्षण के समान, इस प्रकार के व्यायाम में भाग लेने से ग्लाइसेमिक प्रतिक्रिया और इंसुलिन संवेदनशीलता में भी सुधार देखा गया है। गर्भावस्था के दौरान व्यायाम करते समय कुछ विशिष्ट चिंताओं से बचना चाहिए, जैसे कि शरीर का अत्यधिक गर्म होना, गिरने का जोखिम, और लंबे समय तक पीठ के बल लेटे रहना। उच्च-तीव्रता अंतराल प्रशिक्षण में अनुभवहीन व्यक्ति, जो इसमें नए हैं, संभावित रूप से उच्च रक्तचाप से जुड़ी नकारात्मक स्थितियों, जैसे कि प्री-एक्लेमप्सिया, के अपने जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

नींद

মূল নিবন্ধ: Pregnancy and sleep

यह सुझाव दिया गया है कि नवजात शिशु में मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी समस्याओं के जोखिम को कम करने के लिए गर्भावस्था की अंतिम तिमाही के दौरान कम से कम शिफ्ट वर्क (shift work) और रात में तेज रोशनी के संपर्क में आने से बचना चाहिए।[58]

तनाव

गर्भावस्था के दौरान मातृ तनाव (stress) को लगातार भ्रूण और शिशु के मस्तिष्क के विकास में बदलाव और बाद में मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं ("मनोविकृति विज्ञान" या psychopathology) के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है। प्रसवपूर्व प्रतिकूलता (उदाहरण के लिए गर्भावस्था के दौरान मातृ तनाव और अवसाद तथा चिंता के लक्षण) को लगातार बच्चों में मनोविकृति विज्ञान के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है। इसलिए, गर्भावस्था के दौरान मातृ तनाव को भ्रूण के मस्तिष्क के विकास को प्रभावित करने वाला माना जाता है और इस प्रकार यह बाद में मनोविकृति विज्ञान के प्रति संवेदनशीलता बढ़ाने में योगदान देता है।[59]

शोध से पता चलता है कि प्रसवपूर्व तनाव मस्तिष्क की भौतिक संरचना (छोटा समग्र आयतन, परिवर्तित कॉर्टिकल थिनिंग, कार्यात्मक कनेक्टिविटी, आदि) को मौलिक रूप से बदल सकता है, जिससे भावना प्रसंस्करण और विनियमन, साथ ही सीखने और स्मृति के लिए महत्वपूर्ण क्षेत्रों में आयतन कम हो जाता है और कनेक्टिविटी कमजोर हो जाती है। इसके विपरीत, देखभाल-केंद्रित हस्तक्षेपों और उच्च प्राकृतिक देखभाल गुणवत्ता को भी मस्तिष्क संरचना पर सकारात्मक प्रभाव से जोड़ा गया है। पशु अध्ययन आगे दिखाते हैं कि बेहतर मातृ देखभाल या समृद्ध वातावरण कोशिकीय स्तर पर प्रसवपूर्व प्रतिकूलता के प्रभावों को उलट सकते हैं, जो मनुष्यों में समान प्रक्रियाओं की जैविक संभावना का समर्थन करते हैं।[59] जिन महिलाओं ने गर्भावस्था के दौरान उच्च तनाव स्तर का अनुभव किया, उनके बच्चों में बाह्य व्यवहार संबंधी समस्याएं (externalizing behavioral problems), जैसे कि आवेगशीलता, दिखाने की संभावना थोड़ी अधिक होती है। ये व्यवहार संबंधी प्रभाव प्रारंभिक बचपन के दौरान सबसे अधिक स्पष्ट दिखाई देते हैं।

महत्वपूर्ण बात यह है कि प्रसवपूर्व तनाव अनिवार्य रूप से मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं का कारण नहीं बनता है। प्रसवपूर्व प्रतिकूलता के संपर्क में आने वाले सभी बच्चे मनोरोग विकारों का विकास नहीं करते हैं। मानव और पशु दोनों अध्ययनों से प्राप्त साक्ष्य बताते हैं कि उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल, संज्ञानात्मक और भाषाई उत्तेजना, सामाजिक समर्थन, और उच्च सामाजिक-आर्थिक स्थिति सुरक्षात्मक या सहायक कारकों के रूप में कार्य कर सकते हैं। प्रसवपूर्व तनाव के संपर्क में आने वाले बच्चों के परिणामों में सुधार करने में गर्भावस्था के दौरान सभी तनावों को खत्म करने का प्रयास करने के बजाय प्रारंभिक प्रसवोत्तर वातावरण को मजबूत करना शामिल है। प्रारंभिक प्रसवोत्तर जीवन में सहायक वातावरण मस्तिष्क के विकास को बढ़ावा दे सकते हैं और उन विकासात्मक प्रक्षेपवक्रों को सामान्य करने में मदद कर सकते हैं जो प्रसवपूर्व तनाव से बदल गए थे, जो देखभाल की गुणवत्ता, संज्ञानात्मक और भाषाई इनपुट, सामाजिक समर्थन, और सामाजिक-आर्थिक स्थिरता को प्रमुख कारकों के रूप में उजागर करते हैं। उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल को लगातार विशेष रूप से महत्वपूर्ण माना गया है, जिसमें अध्ययन दिखाते हैं कि जब मातृ संवेदनशीलता उच्च होती है तो प्रसवपूर्व तनाव और प्रतिकूल परिणामों के बीच संबंध नहीं देखे जाते हैं, और यह कि संवेदनशील देखभाल बाद में मनोविकृति विज्ञान से जुड़े न्यूरोकॉग्निटिव और न्यूरोएंडोक्राइन मार्गों पर प्रसवपूर्व तनाव के प्रभाव को कम कर सकती है। माता-पिता-बच्चे के रिश्ते से परे, व्यापक सहायता प्रणालियाँ भी मायने रखती हैं: सामाजिक समर्थन और सामाजिक-आर्थिक संसाधनों के उच्च स्तर अधिक अनुकूल विकास से जुड़े हैं और कुछ संदर्भों में, न्यूरोकॉग्निटिव परिणामों पर समय से पहले जन्म या कम जन्म वजन के नकारात्मक प्रभावों को कम कर सकते हैं। कुल मिलाकर, गर्मजोशीपूर्ण, उत्तरदायी देखभाल को बढ़ावा देना और यह सुनिश्चित करना कि परिवारों के पास शुरुआती वर्षों के दौरान पर्याप्त सामाजिक और भौतिक समर्थन हो, बच्चों के विकासात्मक प्रक्षेपवक्र में सार्थक रूप से सुधार कर सकता है, भले ही प्रसवपूर्व तनाव हुआ हो।[59]

प्राकृतिक आपदाओं, नरसंहार, गुलामी, जबरन परिवार से अलगाव, या युद्ध के लंबे समय तक संपर्क जैसी घटनाओं के कारण होने वाले अत्यधिक तनाव को व्यापक आघात पैदा करने वाला माना जाता है जो लोगों के शारीरिक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक रूप से कार्य करने के तरीके को बदल देता है, और ये परिवर्तन अंतर-पीढ़ीगत आघात (transgenerational trauma) के रूप में पीढ़ियों तक पारित हो सकते हैं। शोध बताते हैं कि ऐसी घटनाओं के दौरान या बाद में गंभीर मातृ तनाव को जल्दी पहचानना, और मनोवैज्ञानिक प्राथमिक चिकित्सा (psychological first aid) या संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी (cognitive behavioral therapy) जैसी संरचित मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करना बच्चे के विकास के लिए दीर्घकालिक जोखिमों को कम कर सकता है। जब तनाव का संपर्क विशेष रूप से अधिक होता है, तो स्थायी नकारात्मक प्रभावों को रोकने के लिए निरंतर निगरानी, प्रारंभिक विकासात्मक सहायता, और संवेदनशील, उत्तरदायी देखभाल विशेष रूप से महत्वपूर्ण होती है।[60]

दंत चिकित्सा

আরও দেখুন: Prenatal dental care

गर्भावस्था के दौरान प्रोजेस्टेरोन और एस्ट्रोजन के बढ़े हुए स्तर मसूड़े की सूजन (gingivitis) की संभावना को बढ़ाते हैं; मसूड़े शोथयुक्त (edematous), लाल रंग के हो जाते हैं, और उनमें खून आने की प्रवृत्ति होती है।[61] इसके अलावा, एक पायोजेनिक ग्रैनुलोमा (pyogenic granuloma) या "गर्भावस्था ट्यूमर", आमतौर पर पैपिला की लेबियल सतह पर देखा जाता है। घावों का इलाज उनके आकार के आधार पर स्थानीय डीब्राइडमेंट या गहरे चीरे द्वारा, और पर्याप्त मौखिक स्वच्छता (oral hygiene) उपायों का पालन करके किया जा सकता है। ऐसे सुझाव मिले हैं कि गंभीर पेरियोडोंटाइटिस (periodontitis) समय से पहले जन्म (preterm birth) और कम जन्म वजन (low birth weight) के जोखिम को बढ़ा सकता है; हालाँकि, एक कोचरन समीक्षा में यह निर्धारित करने के लिए अपर्याप्त साक्ष्य मिले कि क्या पेरियोडोंटाइटिस प्रतिकूल जन्म परिणामों का कारण बन सकता है।

उड़ान भरना

कम जोखिम वाली गर्भधारण में, अधिकांश स्वास्थ्य सेवा प्रदाता लगभग 36 सप्ताह की गर्भकालीन आयु तक उड़ान भरने की स्वीकृति देते हैं।[62] अधिकांश एयरलाइंस गर्भवती महिलाओं को 36 सप्ताह से कम समय पर कम दूरी की, और 32 सप्ताह से कम समय पर लंबी दूरी की उड़ान भरने की अनुमति देती हैं। कई एयरलाइंस को डॉक्टर के नोट की आवश्यकता होती है जो उड़ान भरने की स्वीकृति देता है, विशेष रूप से 28 सप्ताह से अधिक होने पर। उड़ानों के दौरान, डीप वेन थ्रोम्बोसिस (deep vein thrombosis) का जोखिम कभी-कभार उठने और चलने-फिरने, साथ ही निर्जलीकरण से बचने से कम हो जाता है। अधिकांश यात्रियों के लिए ब्रह्मांडीय विकिरण (cosmic radiation) का संपर्क नगण्य है। गर्भवती महिलाओं के लिए, सबसे लंबी अंतरमहाद्वीपीय उड़ान भी उन्हें नेशनल काउंसिल ऑन रेडिएशन प्रोटेक्शन एंड मेजरमेंट्स (NCRPM) और इंटरनेशनल कमीशन ऑन रेडियोलॉजिकल प्रोटेक्शन (ICRP) दोनों की सीमा के 15% से कम के संपर्क में लाएगी। फुल बॉडी स्कैनर गैर-आयनीकरण विकिरण का उपयोग करते हैं जो शरीर में 1 मिमी से अधिक प्रवेश नहीं करता है, और माना जाता है कि गर्भावस्था में इससे कोई जोखिम नहीं होता है।

गर्भावस्था कक्षाएं और जन्म योजना

মূল নিবন্ধ: Birthing classes and birth plans

बच्चे के जन्म की तैयारी के लिए, स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सलाह देते हैं कि माता-पिता गर्भावस्था की तीसरी तिमाही के दौरान प्रसव-पूर्व कक्षाओं (antenatal classes) में भाग लें। इन कक्षाओं में प्रसव और जन्म की प्रक्रिया के बारे में जानकारी दी जाती है, जिसमें योनि (vaginal) और सीजेरियन डिलीवरी (caesarean delivery) दोनों प्रकार के जन्म, फोरसेप्स (forceps) का उपयोग, और शिशु को सुरक्षित रूप से जन्म देने के लिए आवश्यक अन्य हस्तक्षेप शामिल हैं। दर्द निवारण के प्रकारों, जिसमें विश्राम तकनीकें भी शामिल हैं, पर चर्चा की जाती है। जो साथी या अन्य लोग प्रसव और जन्म के दौरान महिला का समर्थन करने की योजना बनाते हैं, वे जन्म के समय सहायता करना सीखते हैं।

यह भी सुझाव दिया जाता है कि इस समय एक 'बर्थ प्लान' (जन्म योजना) लिखा जाए। बर्थ प्लान एक लिखित विवरण है जो प्रसव और बच्चे के जन्म के दौरान माँ की इच्छाओं को रेखांकित करता है। दाई (midwife) या अन्य देखभाल प्रदाता के साथ बर्थ प्लान पर चर्चा करने से माता-पिता को प्रश्न पूछने और प्रसव की प्रक्रिया के बारे में अधिक जानने का मौका मिलता है।[63]

1991 में WHO ने बेबी-फ्रेंडली हॉस्पिटल इनिशिएटिव (Baby-Friendly Hospital Initiative) शुरू किया, जो एक वैश्विक कार्यक्रम है जो जन्म देने के लिए इष्टतम स्तर की देखभाल प्रदान करने वाले प्रसव केंद्रों और अस्पतालों को मान्यता देता है। जिन सुविधाओं को "बेबी फ्रेंडली" के रूप में प्रमाणित किया गया है, वे गर्भवती माता-पिता से मुलाकात स्वीकार करती हैं ताकि उन्हें सुविधा और कर्मचारियों से परिचित कराया जा सके।[64]

जटिलताएँ और बीमारियाँ

মূল নিবন্ধ: Complications of pregnancy

আরও দেখুন: High-risk pregnancy हर साल, दुनिया भर में 20 मिलियन से अधिक महिलाएँ गर्भावस्था के परिणामस्वरूप खराब स्वास्थ्य का अनुभव करती हैं (कभी-कभी स्थायी रूप से)।[65] 2016 में, गर्भावस्था की जटिलताओं के कारण 230,600 मौतें हुईं, जो 1990 में 377,000 मौतों से कम है। सामान्य कारणों में रक्तस्राव (72,000), संक्रमण (20,000), गर्भावस्था के उच्च रक्तचाप संबंधी रोग (32,000), अवरुद्ध प्रसव (10,000), और गर्भपात के परिणाम वाली गर्भावस्था (20,000) शामिल हैं, जिसमें गर्भपात (miscarriage), अधिसंपात (abortion), और अस्थानिक गर्भावस्था (ectopic pregnancy) शामिल हैं।

गर्भावस्था की जटिलताओं के कुछ उदाहरण निम्नलिखित हैं:

गर्भावस्था में कुछ संक्रमणों के प्रति संवेदनशीलता और गंभीरता में भी वृद्धि होती है।

गर्भपात (Miscarriage) और मृत प्रसव (Stillbirth)

মূল নিবন্ধ: Miscarriage, Stillbirth

আরও দেখুন: Miscarriage and grief

गर्भपात (Miscarriage) प्रारंभिक गर्भावस्था की सबसे आम जटिलता है। इसे स्वतंत्र रूप से जीवित रहने में सक्षम होने से पहले भ्रूण के नुकसान के रूप में परिभाषित किया गया है। गर्भपात का सबसे आम लक्षण दर्द के साथ या बिना दर्द के योनि से रक्तस्राव है। गर्भपात का प्रमाण योनि से थक्के जैसा पदार्थ बाहर आने से मिल सकता है।[67] लगभग 80% गर्भपात गर्भावस्था के पहले 12 सप्ताह में होते हैं। लगभग आधे मामलों में इसका अंतर्निहित कारण गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं होती हैं।

मृत प्रसव (Stillbirth) को स्रोत के आधार पर गर्भावस्था के 20 या 28 सप्ताह के बाद भ्रूण की मृत्यु के रूप में परिभाषित किया गया है। इसका परिणाम जीवन के संकेतों के बिना पैदा हुए बच्चे के रूप में होता है। अमेरिका में हर साल लगभग 21,000 बच्चे मृत पैदा होते हैं।[68] गर्भपात या मृत प्रसव के बाद उदासी, चिंता और अपराधबोध हो सकता है। भावनात्मक समर्थन नुकसान को संसाधित करने में मदद कर सकता है। पिता भी इस नुकसान पर शोक का अनुभव कर सकते हैं। एक बड़े अध्ययन में पाया गया है कि पिताओं के लिए उपलब्ध सहायता सेवाओं की पहुंच बढ़ाने की आवश्यकता है।

गर्भावस्था में बीमारियाँ

আরও দেখুন: Pre-existing disease in pregnancy एक गर्भवती महिला को गर्भावस्था में पूर्व-मौजूद बीमारी हो सकती है, जो सीधे गर्भावस्था के कारण नहीं होती है, लेकिन इससे गर्भावस्था की जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं जिनमें गर्भावस्था के लिए संभावित जोखिम शामिल है; या गर्भावस्था के दौरान कोई बीमारी विकसित हो सकती है।

जन्म नियंत्रण और गर्भपात

जन्म नियंत्रण और शिक्षा

মূল নিবন্ধ: Birth control

परिवार नियोजन, साथ ही गर्भनिरोधक की उपलब्धता और उपयोग, और बढ़ी हुई व्यापक यौन शिक्षा ने कई लोगों को अनचाही गर्भावस्था को रोकने में सक्षम बनाया है। शिक्षा का समर्थन करने और अनचाही गर्भावस्था को रोकने के साधनों के लिए योजनाएँ और धन महत्वपूर्ण रहे हैं और ये संयुक्त राष्ट्र द्वारा उन्नत सतत विकास लक्ष्यों (SDGs) के तीसरे लक्ष्य का हिस्सा हैं।[70]

गर्भपात (Abortion)

মূল নিবন্ধ: Abortion

गर्भपात, भ्रूण या गर्भस्थ शिशु को चिकित्सीय विधि द्वारा समाप्त करने की प्रक्रिया है। यह आमतौर पर पहली तिमाही के भीतर किया जाता है, कभी-कभी दूसरी तिमाही में, और बहुत कम ही तीसरी तिमाही में। गर्भावस्था के अवांछित होने के कारण व्यापक हैं।[71] कई क्षेत्राधिकार गर्भपात को प्रतिबंधित या निषिद्ध करते हैं, जिसमें बलात्कार सबसे अधिक कानूनी रूप से स्वीकार्य अपवाद है।

सहायक प्रजनन तकनीक

মূল নিবন্ধ: Assisted reproductive technology

आधुनिक प्रजनन चिकित्सा उन जोड़ों के लिए जो अपनी इच्छा के विरुद्ध संतानहीन रहते हैं, सहायक प्रजनन तकनीक के कई रूप प्रदान करती है, जैसे कि प्रजनन दवा (fertility medication), कृत्रिम गर्भाधान (artificial insemination), इन विट्रो फर्टिलाइजेशन और सरोगेसी।

समाज और संस्कृति

कानूनी सुरक्षा

আরও দেখুন: Reproductive rights, Reproductive justice गर्भवती महिलाओं और उनके बच्चों की सुरक्षा के लिए कई देशों में विभिन्न कानूनी नियम लागू हैं। कई देशों में गर्भावस्था भेदभाव के खिलाफ कानून हैं।[72]

मातृत्व संरक्षण कन्वेंशन यह सुनिश्चित करता है कि गर्भवती महिलाएं नाइट शिफ्ट या भारी सामान उठाने जैसी गतिविधियों से मुक्त रहें। मातृत्व अवकाश आमतौर पर गर्भावस्था की अंतिम तिमाही के दौरान और जन्म के कुछ समय बाद तक काम से सवेतन अवकाश प्रदान करता है। उल्लेखनीय चरम मामलों में नॉर्वे (पूर्ण वेतन के साथ 8 महीने) और संयुक्त राज्य अमेरिका (कुछ राज्यों को छोड़कर बिल्कुल भी सवेतन अवकाश नहीं) शामिल हैं।

संयुक्त राज्य अमेरिका में, कुछ कार्य जिनके परिणामस्वरूप गर्भपात या मृत शिशु का जन्म होता है, जैसे कि गर्भवती महिला को पीटना, अपराध माने जाते हैं। ऐसा ही एक कानून संघीय अजन्मे पीड़ितों के लिए हिंसा अधिनियम (Unborn Victims of Violence Act) है। 2014 में, अमेरिकी राज्य टेनेसी ने एक कानून पारित किया जो अभियोजकों को एक महिला पर आपराधिक हमले का आरोप लगाने की अनुमति देता है यदि वह अपनी गर्भावस्था के दौरान अवैध नशीली दवाओं का उपयोग करती है और इसके परिणामस्वरूप उसके भ्रूण या नवजात शिशु को नुकसान पहुँचता है।[73]

हालाँकि, सुरक्षा सार्वभौमिक नहीं है। सिंगापुर में, 'रोजगार विदेशी जनशक्ति अधिनियम' (Employment of Foreign Manpower Act) वर्तमान और पूर्व वर्क परमिट धारकों को पूर्व अनुमति के बिना सिंगापुर में गर्भवती होने या बच्चे को जन्म देने से रोकता है।[74] अधिनियम का उल्लंघन 10,000 S$ (US$Singapore) तक के जुर्माने और निर्वासन के साथ दंडनीय है, और 2010 तक, उनके नियोक्ता अपनी $5,000 की सुरक्षा राशि खो देते थे।

नस्लीय असमानताएं

गर्भावस्था और नवजात देखभाल प्रणालियों में महत्वपूर्ण नस्लीय असंतुलन हैं।[75] दाई (midwifery) मार्गदर्शन, उपचार और देखभाल बेहतर जन्म परिणामों से संबंधित रहे हैं। स्वास्थ्य में नस्लीय असमानताओं को कम करना संयुक्त राज्य अमेरिका में एक बढ़ती हुई बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य चुनौती है। इस तथ्य के बावजूद कि औसत दर में कमी आई है, नवजात मृत्यु दर के आंकड़े बताते हैं कि नस्लीय असमानताएं बनी हुई हैं और बढ़ गई हैं। अफ्रीकी अमेरिकी शिशुओं की मृत्यु दर श्वेत नवजात शिशुओं की तुलना में लगभग दोगुनी है। अध्ययनों के अनुसार, जन्मजात दोष, SIDS, समय से पहले जन्म, और कम जन्म वजन अफ्रीकी अमेरिकी शिशुओं में अधिक आम हैं।

ट्रांसजेंडर लोग

মূল নিবন্ধ: Transgender pregnancy

ट्रांसजेंडर लोगों ने हाल के वर्षों में सामाजिक स्वीकृति में महत्वपूर्ण प्रगति का अनुभव किया है, जिससे कई स्वास्थ्य पेशेवर गुणवत्तापूर्ण देखभाल प्रदान करने के लिए तैयार नहीं हैं। 2015 की एक रिपोर्ट बताती है कि "परिवार नियोजन, प्रजनन क्षमता और गर्भावस्था सेवाओं की तलाश करने वाले ट्रांसजेंडर व्यक्तियों की संख्या निश्चित रूप से काफी बड़ी हो सकती है"। पूर्व हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी उपचारों के बावजूद, गर्भावस्था धारण करने वाले ट्रांसजेंडर लोगों के लिए गर्भावस्था और प्रसव प्रक्रियाओं की प्रगति आमतौर पर सिसजेंडर महिलाओं के समान ही होती है।[76] हालाँकि, ट्रांसजेंडर लोग भेदभाव के अधीन हो सकते हैं, जिसमें कई नकारात्मक सामाजिक, भावनात्मक और चिकित्सा अनुभव शामिल हो सकते हैं, क्योंकि गर्भावस्था को विशेष रूप से महिला गतिविधि माना जाता है। अमेरिकन कॉलेज ऑफ ओब्स्टेट्रिशियन एंड गायनेकोलॉजिस्ट के एक अध्ययन के अनुसार, गर्भवती ट्रांस पुरुषों के लिए जागरूकता, सेवाओं और चिकित्सा सहायता की कमी है।

संस्कृति

अधिकांश संस्कृतियों में, गर्भवती महिलाओं का समाज में विशेष दर्जा होता है और उन्हें विशेष रूप से कोमल देखभाल प्राप्त होती है।[77] साथ ही, वे उन अपेक्षाओं के अधीन हैं जो बहुत अधिक मनोवैज्ञानिक दबाव डाल सकती हैं, जैसे कि बेटा और वारिस पैदा करने की आवश्यकता। कई पारंपरिक समाजों में, गर्भावस्था से पहले विवाह होना आवश्यक है, अन्यथा माँ और (अवैध) बच्चे के बहिष्कार का खतरा होता है।

कुल मिलाकर, गर्भावस्था असंख्य रीति-रिवाजों के साथ होती है जो अक्सर नृवंशविज्ञान अनुसंधान का विषय होते हैं, जो अक्सर पारंपरिक चिकित्सा या धर्म में निहित होते हैं। बेबी शावर एक आधुनिक रिवाज का उदाहरण है। सामान्य गलतफहमी के विपरीत, संयुक्त राज्य अमेरिका में ऐतिहासिक रूप से महिलाओं से गर्भावस्था के दौरान खुद को अलग रखने की उम्मीद नहीं की जाती थी, जैसा कि गॉन विद द विंड द्वारा लोकप्रिय बनाया गया था।[78]

गर्भावस्था परिवार का समाजशास्त्र में एक महत्वपूर्ण विषय है। होने वाले बच्चे को प्रारंभिक रूप से असंख्य सामाजिक भूमिकाओं में रखा जा सकता है। माता-पिता का रिश्ता और माता-पिता तथा उनके परिवेश के बीच का संबंध भी प्रभावित होता है।

गर्भावस्था के दौरान एक बेली कास्ट (पेट का सांचा) स्मृति चिन्ह के रूप में बनाया जा सकता है।

कला

মূল নিবন্ধ: Pregnancy in art

गर्भवती महिलाओं की छवियां, विशेष रूप से छोटी मूर्तियां, कई स्थानों और अवधियों में पारंपरिक संस्कृतियों में बनाई गई थीं, हालांकि यह छवियों के सबसे सामान्य प्रकारों में से एक नहीं है। इनमें कुछ कोलंबस-पूर्व संस्कृतियों की सिरेमिक आकृतियाँ और अधिकांश प्राचीन भूमध्यसागरीय संस्कृतियों की कुछ आकृतियाँ शामिल हैं। इनमें से कई प्रजनन क्षमता से जुड़ी प्रतीत होती हैं। यह पहचानना कि क्या ऐसी आकृतियों का अर्थ वास्तव में गर्भावस्था दिखाना है, अक्सर एक समस्या होती है, साथ ही संबंधित संस्कृति में उनकी भूमिका को समझना भी।

गर्भावस्था के चित्रण के सबसे पुराने जीवित उदाहरणों में यूरेशिया के अधिकांश हिस्सों में पाई जाने वाली प्रागैतिहासिक मूर्तियां हैं, जिन्हें सामूहिक रूप से वीनस मूर्तियां के रूप में जाना जाता है। इनमें से कुछ गर्भवती प्रतीत होती हैं।

ईसाई धर्म में ईश्वर की माँ की महत्वपूर्ण भूमिका के कारण, पश्चिमी दृश्य कलाओं में गर्भावस्था के चित्रण की एक लंबी परंपरा है, विशेष रूप से विज़िटेशन के बाइबिल दृश्य में, और भक्ति छवियों में जिन्हें मैडोना डेल पार्टो कहा जाता है।[79]

असुखद दृश्य जिसे आमतौर पर डायना और कैलिस्टो कहा जाता है, जो कैलिस्टो की निषिद्ध गर्भावस्था की खोज के क्षण को दर्शाता है, कभी-कभी पुनर्जागरण के बाद से चित्रित किया जाता है। धीरे-धीरे, गर्भवती महिलाओं के चित्र दिखाई देने लगे, जिसमें 1600 के आसपास के वर्षों के कुलीन पोर्ट्रेट में "गर्भावस्था पोर्ट्रेट" का एक विशेष चलन था।

गर्भावस्था, और विशेष रूप से अविवाहित महिलाओं की गर्भावस्था, साहित्य में भी एक महत्वपूर्ण विषय है। उल्लेखनीय उदाहरणों में थॉमस हार्डी का 1891 का उपन्यास टेस ऑफ द डी'उर्बरविल्स और गेटे का 1808 का नाटक फॉस्ट शामिल हैं।

यह भी देखें

संदर्भ

  1. ↑ 1.0 1.1 (12 July 2013). What are some common signs of pregnancy?. यूनिस कैनेडी श्राइवर नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ चाइल्ड हेल्थ एंड ह्यूमन डेवलपमेंट.
  2. ↑ 2.0 2.1 (19 December 2013). Pregnancy: Condition Information. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development.
  3. ↑ (2016). The Wiley Blackwell Encyclopedia of Family Studies, 4 Volume Set. 406. John Wiley & Sons. ISBN 978-0-470-65845-1.
  4. ↑ (12 July 2013). What is prenatal care and why is it important?. Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development.
  5. ↑ definition of gravida. द फ्री डिक्शनरी.
  6. ↑ Primipara, पृष्ठ 596.
  7. ↑ Definition of Term Pregnancy – ACOG. www.acog.org.
  8. ↑ (September 2014). "Intended and unintended pregnancies worldwide in 2012 and recent trends". Studies in Family Planning. 45 (3) 301–314. doi:10.1111/j.1728-4465.2014.00393.x.
  9. ↑ (2012). The Johns Hopkins Manual of Gynecology and Obstetrics. 438. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-4511-4801-5.
  10. ↑ (September 2021). "Rising nonmarital first childbearing among college-educated women: Evidence from three national studies". Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America. 118 (37). doi:10.1073/pnas.2109016118.
  11. ↑ Adolescent pregnancy. World Health Organization.
  12. ↑ (2009). "Misconceptions and Ignorance About Sexual and Reproductive Health". Female Patient. 34 (12) 29–32.
  13. ↑ (July 2011). "Denial of pregnancy: a literature review and discussion of ethical and legal issues". Journal of the Royal Society of Medicine. 104 (7) 286–291. doi:10.1258/jrsm.2011.100376.
  14. ↑ (11 March 2010). Pregnancy Symptoms. National Health Service (NHS).
  15. ↑ (April 22, 2024). Common health problems in pregnancy. NHS.
  16. ↑ (19 March 2010). NHS Pregnancy Planner. National Health Service (NHS).
  17. ↑ (July 2015). "Ultrasound for fetal assessment in early pregnancy". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2015 (7). doi:10.1002/14651858.CD007058.pub3.
  18. ↑ Guidelines for Diagnostic Imaging During Pregnancy and Lactation. American Congress of Obstetricians and Gynecologists. February 2016
  19. ↑ (2016-04-07). Fetal Medicine. 54–59. Cambridge University Press. ISBN 978-1-107-06434-8.
  20. ↑ Obstetric Data Definitions Issues and Rationale for Change – Gestational Age & Term সংরক্ষিত সংস্করণ from Patient Safety and Quality Improvement at American Congress of Obstetricians and Gynecologists. Created November 2012.
  21. ↑ 21.0 21.1 (November 2008). "Comparison of gestational age at birth based on last menstrual period and ultrasound during the first trimester". Paediatric and Perinatal Epidemiology. 22 (6) 587–596. doi:10.1111/j.1365-3016.2008.00965.x.
  22. ↑ (3 June 2022). Pregnancy week by week. Mayo Clinic.
  23. ↑ ement Health IT and Clinical Informatics reVITALize: Obstetrics Data Definitions reVITALize: Obstetrics Data Definitions. ACOG.
  24. ↑ (February 2014). "Paper gestational age wheels are generally inaccurate". American Journal of Obstetrics and Gynecology. 210 (2) 145.e1–145.e4. doi:10.1016/j.ajog.2013.09.013.
  25. ↑ (September 2017). "The International Glossary on Infertility and Fertility Care, 2017". Fertility and Sterility. 108 (3) 393–406. doi:10.1016/j.fertnstert.2017.06.005.
  26. ↑ (2021-11-18). Differences in sex development. nhs.uk.
  27. ↑ (2002). Taking Charge of Your Fertility. 242, 374. HarperCollins. ISBN 978-0-06-093764-5.
  28. ↑ (2011). The Developing Person Through the Life Span. 90. Macmillan. ISBN 978-1-4292-3205-0.
  29. ↑ Stages of Development of the Fetus – Women's Health Issues. MSD Manual Consumer Version.
  30. ↑ (2008). Neuroethics: defining the issues in theory, practice, and policy. 142. Oxford University Press. ISBN 978-0-19-856721-9.
  31. ↑ Abortion & Pregnancy Risks. Louisiana Department of Health.
  32. ↑ (2006). "Immunology of pregnancy". 1–4. Landes Bioscience/Eurekah.com; Springer Science+Business Media. ISBN 978-0-387-34944-2. doi:10.1007/0-387-34944-8.
  33. ↑ (April 2001). "Implications for the pregnant patient". American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine. 163 (5) 1051–1054. doi:10.1164/ajrccm.163.5.16353.
  34. ↑ (2016). "Physiological changes in pregnancy". Cardiovascular Journal of Africa. 27 (2) 89–94. doi:10.5830/CVJA-2016-021.
  35. ↑ (2010). "Human Anatomy, Physiology and Health Education". 239. S. Chand Publishing. ISBN 978-81-219-3357-5.
  36. ↑ 36.0 36.1 36.2 36.3 (2014). William's Obstetrics. McGraw-Hill Education. ISBN 978-0-07-179893-8.
  37. ↑ RHL. apps.who.int.
  38. ↑ World Health Organization. (November 2013). Preterm birth. who.int.
  39. ↑ 39.0 39.1 39.2 (22 October 2013). Ob-Gyns Redefine Meaning of 'Term Pregnancy'. acog.org.
  40. ↑ (February 2014). Provisional recommended weight limits for manual lifting during pregnancy. Human Factors. 56 (1) 203–214. doi:10.1177/0018720813502223.
  41. ↑ (2015). Obstetrics in family medicine: a practical guide. 19–28. Humana Press. ISBN 978-3-319-20077-4.
  42. ↑ WHO | Antenatal care. www.who.int.
  43. ↑ (1999). Prenatal care: effectiveness and implementation. Cambridge University Press. ISBN 978-0-521-66196-6.
  44. ↑ (2008). Handbook of Nutrition and Pregnancy. 28. Humana Press. ISBN 978-1-59745-112-3. doi:10.1007/978-1-59745-112-3.
  45. ↑ (May 2008). Outcomes of Maternal Weight Gain. Evidence Report/Technology Assessment. (168) 1–223.
  46. ↑ Weight Gain During Pregnancy: Reexaminging the Guidelines, Report Brief. Institute of Medicine.
  47. ↑ Institute for Quality and Efficiency in Health Care. (22 January 2013). Weight gain in pregnancy. Fact sheet.
  48. ↑ (July 2012). "Interventions to reduce or prevent obesity in pregnant women: a systematic review". Health Technology Assessment. 16 (31) iii–iv, 1–191. doi:10.3310/hta16310.
  49. ↑ (2015). Drugs in pregnancy and lactation: A Reference Guide to Fetal and Neonatal Risk. Appendix. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins Health. ISBN 978-1-4511-9082-3.
  50. ↑ (18 June 2015). N95 Respirator Use During Pregnancy – Findings from Recent NIOSH Research | NIOSH Science Blog | Blogs | CDC. blogs.cdc.gov.
  51. ↑ (2022-10-21). Homicide leading cause of death for pregnant women in U.S.. News.
  52. ↑ (2014). Williams Obstetrics. McGraw-Hill Education. ISBN 978-0-07-179893-8.
  53. ↑ (July 2006). "Aerobic exercise for women during pregnancy". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 3 (3). doi:10.1002/14651858.CD000180.pub2.
  54. ↑ ACSM Blog. ACSM_CMS.
  55. ↑ (June 2013). ""Therapeutic" bed rest in pregnancy: unethical and unsupported by data". Obstetrics and Gynecology. 121 (6) 1305–1308. doi:10.1097/aog.0b013e318293f12f.
  56. ↑ (2024). "The Impact of Exercising on Pelvic Symptom Severity, Pelvic Floor Muscle Strength, and Diastasis Recti Abdominis After Pregnancy: A Longitudinal Prospective Cohort Study". Physical Therapy. 104 (4). doi:10.1093/ptj/pzad171.
  57. ↑ (2022-12-11). "Effects of 8-Week Online, Supervised High-Intensity Interval Training on the Parameters Related to the Anaerobic Threshold, Body Weight, and Body Composition during Pregnancy: A Randomized Controlled Trial". Nutrients. 14 (24) 5279. doi:10.3390/nu14245279.
  58. ↑ (2014). "Melatonin and stable circadian rhythms optimize maternal, placental and fetal physiology". Human Reproduction Update. 20 (2) 293–307. doi:10.1093/humupd/dmt054.
  59. ↑ 59.0 59.1 59.2 (May 2023). Prenatal Stress and the Developing Brain: Postnatal Environments Promoting Resilience. Biological Psychiatry. 93 (10) 942–952. doi:10.1016/j.biopsych.2022.11.023.
  60. ↑ (October 2025). "Risks to the Unborn: An Umbrella Review on the Effects of Prenatal Maternal Stress Caused by Natural Disasters". Stress and Health. 41 (5). doi:10.1002/smi.70108.
  61. ↑ Oral health care during pregnancy: A strategies and considerations.
  62. ↑ (2017). The Mama Natural Week-by-Week Guide to Pregnancy and Childbirth. 173. Simon and Schuster. ISBN 978-1-5011-4668-8.
  63. ↑ (December 2020). Antenatal classes. NHS.
  64. ↑ Promoting baby-friendly hospitals. World Health Organization.
  65. ↑ (2009). Reproductive Health and Research Publications: Making Pregnancy Safer. World Health Organization Regional Office for South-East Asia.
  66. ↑ Pregnancy complicated by disease. Merck Manual, Home Health Handbook.
  67. ↑ (September 2017). What are the symptoms of pregnancy loss (before 20 weeks of pregnancy)?.
  68. ↑ (29 September 2022). What Is Stillborn. CDC.
  69. ↑ (2014). "Celiac disease and reproductive disorders: meta-analysis of epidemiologic associations and potential pathogenic mechanisms". Human Reproduction Update. 20 (4) 582–593. doi:10.1093/humupd/dmu007.
  70. ↑ SDG Indicator 3.7.1 on Contraceptive Use. Population Division.
  71. ↑ (2019-05-21). Women have abortions for many reasons aside from rape and incest. Here are some of them. CNN.
  72. ↑ Maternity and paternity at work: Law and practice across the world. International Labour Organization.
  73. ↑ Katie Mcdonough. (30 April 2014). Tennessee just became the first state that will jail women for their pregnancy outcomes. Salon.
  74. ↑ (17 June 2021). NONFICTION: When Pregnancy is a Crime.
  75. ↑ (2022). "Perceived racism or racial discrimination and the risk of adverse obstetric outcomes: a systematic review". Sao Paulo Med J. 140 (5) 705–718. doi:10.1590/1516-3180.2021.0505.R1.07042022.
  76. ↑ (March 2016). "Transgender men and pregnancy". Obstetric Medicine. 9 (1) 4–8. doi:10.1177/1753495X15612658.
  77. ↑ (2010). The anthropology of health and healing.. 133. AltaMira Press. ISBN 978-0-7591-1044-1.
  78. ↑ Baumgarten, Linda. (2002). What Clothes Reveal: The Language of Clothing in Colonial and Federal America. 148. Colonial Williamsburg. ISBN 0-87935-216-7.
  79. ↑ (2005). Mary in western art. 106. In Association with Hudson Hills Press. ISBN 978-0-9712981-9-4.

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स्रोत: अंग्रेज़ी विकिपीडिया के “Pregnancy” लेख का अनुवाद। मूल लेख: https://en.wikipedia.org/wiki/Pregnancy यह अनुवाद स्वचालित रूप से तैयार किया गया है।

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