लसीका ग्रंथि
| लसीका ग्रंथि | |
|---|---|
| latin | nodus lymphaticus (एकवचन); nodi lymphatici (बहुवचन) |
| system | लसीका प्रणाली, प्रतिरक्षा प्रणाली का हिस्सा |
एक लसीका ग्रंथि (lymph node), या लसीका गांठ (lymph gland),[1] लसीका प्रणाली और अनुकूली प्रतिरक्षा प्रणाली का एक वृक्क-आकार का अंग है। बड़ी संख्या में लसीका ग्रंथियाँ पूरे शरीर में लसीका वाहिकाओं द्वारा जुड़ी होती हैं। ये लसीकाणुओं (lymphocytes) के प्रमुख स्थल हैं जिनमें बी और टी कोशिकाएँ शामिल हैं। लसीका ग्रंथियाँ प्रतिरक्षा प्रणाली के उचित कामकाज के लिए महत्वपूर्ण हैं, जो कैंसर कोशिकाओं सहित विदेशी कणों के लिए फिल्टर के रूप में कार्य करती हैं, लेकिन इनमें कोई विषाहरण (detoxification) कार्य नहीं होता है।
लसीका प्रणाली में, एक लसीका ग्रंथि एक द्वितीयक लसीका अंग है। एक लसीका ग्रंथि एक रेशेदार कैप्सूल में बंद होती है और बाहरी कॉर्टेक्स (वल्कुट) और आंतरिक मेडुला (मज्जा) से बनी होती है।
विभिन्न रोगों में लसीका ग्रंथियाँ सूज जाती हैं या बड़ी हो जाती हैं, जो हल्के गले के संक्रमण से लेकर जानलेवा कैंसर तक हो सकती हैं। कैंसर स्टेजिंग में लसीका ग्रंथियों की स्थिति बहुत महत्वपूर्ण होती है, जो उपयोग किए जाने वाले उपचार का निर्णय लेती है और रोग का पूर्वानुमान निर्धारित करती है। लसीका ग्रंथिशोथ (Lymphadenopathy) उन ग्रंथियों को संदर्भित करता है जो बड़ी या सूजी हुई हैं। सूजन या बड़ी होने पर, लसीका ग्रंथियाँ सख्त या कोमल हो सकती हैं।
संरचना
लसीका ग्रंथियाँ वृक्क या अंडाकार आकार की होती हैं और इनका आकार उनके लंबे अक्ष पर 2 mm से 25 mm तक होता है, जिसका औसत 15 mm है।[2]
प्रत्येक लसीका ग्रंथि एक रेशेदार कैप्सूल (कोलेजनस संयोजी ऊतक से बना) से घिरी होती है,[3] जो ट्रैबेकुला बनाने के लिए लसीका ग्रंथि के अंदर तक फैली होती है। लसीका ग्रंथि का पदार्थ बाहरी कॉर्टेक्स और आंतरिक मेडुला में विभाजित होता है। ये कोशिकाओं से समृद्ध होते हैं। हिलम लसीका ग्रंथि की अवतल सतह पर एक इंडेंट (खांच) है जहाँ से लसीका वाहिकाएँ बाहर निकलती हैं और रक्त वाहिकाएँ अंदर आती और बाहर निकलती हैं।
लसीका कई अभिवाही लसीका वाहिकाओं (afferent lymphatic vessels) के माध्यम से लसीका ग्रंथि के उत्तल पक्ष में प्रवेश करती है, और वहाँ से, यह साइनस की एक श्रृंखला में प्रवाहित होती है। लसीका ग्रंथि में प्रवेश करने पर, लसीका पहले कैप्सूल के नीचे एक स्थान में जाती है जिसे सबकैप्सुलर साइनस के रूप में जाना जाता है, फिर कॉर्टिकल साइनस में चली जाती है। कॉर्टेक्स को पार करने के बाद, लसीका मेडुलरी साइनस में जमा हो जाती है। अंत में, ये सभी साइनस अपवाही लसीका वाहिकाओं (efferent lymphatic vessels) में निकल जाते हैं, जो लसीका को ग्रंथि से दूर ले जाते हैं, और अवतल पक्ष पर हिलम से बाहर निकलते हैं।
स्थान
আরও দেখুন: मानव शरीर की लसीका ग्रंथियों की सूची लसीका ग्रंथियाँ पूरे शरीर में मौजूद होती हैं, धड़ के पास और उसके भीतर अधिक केंद्रित होती हैं, और समूहों में विभाजित होती हैं।[4] वयस्क में लगभग 450 लसीका ग्रंथियाँ होती हैं। कुछ लसीका ग्रंथियों को तब महसूस किया जा सकता है जब वे बड़ी हो जाती हैं (और कभी-कभी जब नहीं भी होती हैं), जैसे कि बांह के नीचे कांख की लसीका ग्रंथियाँ (axillary lymph nodes), सिर और गर्दन की ग्रीवा लसीका ग्रंथियाँ (cervical lymph nodes) और कमर की क्रीज के पास वंक्षण लसीका ग्रंथियाँ (inguinal lymph nodes)। अधिकांश लसीका ग्रंथियाँ धड़ के भीतर शरीर की अन्य प्रमुख संरचनाओं के निकट स्थित होती हैं - जैसे कि पैराओर्टिक लसीका ग्रंथियाँ और ट्रेकियोब्रोंकियल लसीका ग्रंथियाँ। लसीका जल निकासी के पैटर्न व्यक्ति-दर-व्यक्ति भिन्न होते हैं और यहाँ तक कि एक ही शरीर के प्रत्येक तरफ असममित भी होते हैं।
केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में कोई लसीका ग्रंथि नहीं होती है, जो रक्त-मस्तिष्क बाधा द्वारा शरीर से अलग होता है। सीएनएस में मेनिन्जियल लसीका वाहिकाओं से लसीका गहरी ग्रीवा लसीका ग्रंथियों में निकलती है।[5] हालाँकि, सीएनएस सहानुभूति तंत्रिकाओं द्वारा लसीका ग्रंथि को नियंत्रित करता है। ये लसीकाणु प्रसार और प्रवास, प्रतिपिंड (एंटीबॉडी) स्राव, रक्त छिद्रण, और भड़काऊ साइटोकाइन उत्पादन को नियंत्रित करते हैं।
आकार
| सामान्यतः | 10 mm[6] |
| वंक्षण (Inguinal) | 10 – 20 mm |
| श्रोणि | अंडाकार लसीका ग्रंथियों के लिए 10 mm, गोल के लिए 8 mm |
| गर्दन | |
|---|---|
| सामान्यतः (गैर-रेट्रोफेरीन्जियल) | 10 mm |
| जुगुलोडिगैस्ट्रिक लसीका ग्रंथियाँ | 11mm या 15 mm |
| रेट्रोफेरीन्जियल | 8 mm
|
| मीडियास्टिनम | |
| मीडियास्टिनम, सामान्यतः | 10 mm |
| सुपीरियर मीडियास्टिनम और उच्च पैराट्रैचियल | 7mm |
| निम्न पैराट्रैचियल और सबकारिनल | 11 mm |
| ऊपरी पेट | |
| रेट्रोक्रुरल स्थान | 6 mm |
| पैराकार्डियक | 8 mm |
| गैस्ट्रोहेपेटिक लिगामेंट | 8 mm |
| ऊपरी पैराओर्टिक क्षेत्र | 9 mm |
| पोर्टाकेवल स्थान | 10 mm |
| पोर्टा हेपेटिस | 7 mm |
| निचला पैराओर्टिक क्षेत्र | 11 mm |
उप-विभाजनmedulla
एक लसीका ग्रंथि को नोड्यूल्स (या लोब्यूल्स) नामक डिब्बों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक में संयुक्त कूप बी कोशिकाओं के कॉर्टेक्स का एक क्षेत्र, टी कोशिकाओं का एक पैराकॉर्टेक्स, और मेडुला में नोड्यूल का एक हिस्सा होता है।[7] लसीका ग्रंथि का पदार्थ बाहरी कॉर्टेक्स और आंतरिक मेडुला में विभाजित होता है। लसीका ग्रंथि का कॉर्टेक्स ग्रंथि का बाहरी हिस्सा है, जो कैप्सूल और सबकैप्सुलर साइनस के नीचे होता है। इसका एक बाहरी हिस्सा और एक गहरा हिस्सा होता है जिसे पैराकॉर्टेक्स कहा जाता है। बाहरी कॉर्टेक्स में मुख्य रूप से निष्क्रिय बी कोशिकाओं के समूह होते हैं जिन्हें कूप (follicles) कहा जाता है। सक्रिय होने पर, ये जर्मिनल सेंटर नामक चीज़ में विकसित हो सकते हैं। गहरा पैराकॉर्टेक्स मुख्य रूप से टी कोशिकाओं से बना होता है। यहाँ टी-कोशिकाएँ मुख्य रूप से डेंड्रिटिक कोशिकाओं के साथ बातचीत करती हैं, और जालीदार नेटवर्क घना होता है।
मेडुला में बड़ी रक्त वाहिकाएँ, साइनस और मेडुलरी कॉर्ड्स होते हैं जिनमें एंटीबॉडी-स्रावित प्लाज्मा कोशिकाएँ होती हैं। मेडुला में कोशिकाएँ कम होती हैं।[4]
मेडुलरी कॉर्ड्स लसीका ऊतक की डोरियाँ हैं, और इनमें प्लाज्मा कोशिकाएँ, मैक्रोफेज और बी कोशिकाएँ शामिल हैं।
कोशिकाएँ
लसीका प्रणाली में एक लसीका ग्रंथि एक द्वितीयक लसीका अंग है।[4] लसीका ग्रंथियों में लसीकाणु, श्वेत रक्त कोशिका का एक प्रकार होता है, और ये मुख्य रूप से बी कोशिकाओं और टी कोशिकाओं से बनी होती हैं। बी कोशिकाएँ मुख्य रूप से बाहरी कॉर्टेक्स में पाई जाती हैं जहाँ वे लसीका कूपों में कूपिक बी कोशिकाओं के रूप में एक साथ क्लस्टर होती हैं, और टी कोशिकाएँ तथा डेंड्रिटिक कोशिकाएँ मुख्य रूप से पैराकॉर्टेक्स में पाई जाती हैं।(Davidson's, 2018, p. 67)
मेडुला में कॉर्टेक्स की तुलना में कम कोशिकाएँ होती हैं।[4] मेडुला में प्लाज्मा कोशिकाएँ होती हैं, साथ ही मैक्रोफेज भी होते हैं जो मेडुलरी साइनस के भीतर मौजूद होते हैं।(Davidson's, 2018, p. 67) कैंसर जैसी बीमारियों के मामले में, लसीका ग्रंथियों के भीतर मैक्रोफेज कैंसर-विरोधी टी कोशिकाओं को हटाकर कैंसर-समर्थक भूमिका निभा सकते हैं, उदाहरण के लिए, लसीका ग्रंथियों में PD-L1+ मैक्रोफेज, कैंसर-विरोधी टीकों द्वारा सुगम, बाहरी एपोप्टोटिक सिग्नलिंग के माध्यम से सीधे CD8+ टी कोशिकाओं को हटा सकते हैं।
रेटिकुलर नेटवर्क के हिस्से के रूप में, बी सेल फॉलिकल में follicular dendritic cells (कूपिक डेंड्रिटिक कोशिकाएं) और टी सेल कॉर्टेक्स में fibroblastic reticular cells (फाइब्रोब्लास्टिक रेटिकुलर कोशिकाएं) होती हैं। रेटिकुलर नेटवर्क संरचनात्मक सहायता प्रदान करता है और डेंड्रिटिक कोशिकाओं, मैक्रोफेज और लिम्फोसाइटों के आसंजन (adhesion) के लिए एक सतह प्रदान करता है। यह high endothelial venules (उच्च एंडोथेलियल वेन्यूल्स) के माध्यम से रक्त के साथ पदार्थों के आदान-प्रदान की अनुमति भी देता है और प्रतिरक्षा कोशिकाओं के सक्रियण और परिपक्वता के लिए आवश्यक विकास और नियामक कारक प्रदान करता है।[8]
लिम्फ प्रवाह
लसीका (लिम्फ) कई एफ्रेंट (अभिवही) लसीका वाहिकाओं के माध्यम से लिम्फ नोड के उत्तल (convex) हिस्से में प्रवेश करता है, जो लसीका वाहिकाओं का एक नेटवर्क (plexus) बनाता है और कैप्सूल के नीचे एक स्थान (sinus) में प्रवाहित होता है जिसे सबकैप्सुलर साइनस कहा जाता है।[4] यहाँ से, लसीका कॉर्टेक्स के भीतर साइनस में प्रवाहित होता है। कॉर्टेक्स से गुजरने के बाद, लसीका मेडुलरी साइनस में एकत्रित हो जाता है। ये सभी साइनस एफ्रेंट (अपवाही) लसीका वाहिकाओं में खाली हो जाते हैं ताकि अवतल (concave) हिस्से पर हाइलम (hilum) से नोड से बाहर निकल सकें।
ये नोड के भीतर की नलिकाएं हैं जो एंडोथेलियल कोशिकाओं और फाइब्रोब्लास्टिक रेटिकुलर कोशिकाओं से ढकी होती हैं, जो लसीका के सुचारू प्रवाह की अनुमति देती हैं। सबकैप्सुलर साइनस का एंडोथेलियम एफ्रेंट लसीका वाहिका के एंडोथेलियम के साथ निरंतर होता है और ट्रेबेकुला के किनारे और कॉर्टेक्स के भीतर स्थित समान साइनस के साथ भी जुड़ा होता है। ये वाहिकाएं छोटी होती हैं और मैक्रोफेज को गुजरने नहीं देती हैं ताकि वे लिम्फ नोड के भीतर कार्य करने के लिए सीमित रहें। लसीका के मार्ग में, अनुकूली प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के हिस्से के रूप में लिम्फोसाइट्स सक्रिय हो सकते हैं।
आमतौर पर केवल एक एफ्रेंट वाहिका होती है, हालांकि कभी-कभी दो हो सकती हैं, जो नोड में लसीका लाने वाली कई एफ्रेंट वाहिकाओं के विपरीत होती है।[9] मेडुलरी साइनस में histiocytes (अचल मैक्रोफेज) और रेटिकुलर कोशिकाएं होती हैं, जिनमें से पूर्व, टी और बी कोशिकाओं के साथ, लसीका प्रवाह के माध्यम से एंटीजन की उपस्थिति में सक्रिय हो जाते हैं। कम एफ्रेंट वाहिकाएं इस प्रवाह को धीमा करने की अनुमति देती हैं, जिससे संक्रमण की स्थिति में बड़ी संख्या में प्रतिरक्षा कोशिकाओं को सक्रिय करने और वितरित करने के लिए समय मिलता है।
एक लिम्फ नोड में लिम्फोइड ऊतक होता है, यानी, reticulum (जालिका) नामक फाइबर का एक जाल जिसमें श्वेत रक्त कोशिकाएं फंसी होती हैं। जिन क्षेत्रों में जालिका के भीतर कम कोशिकाएं होती हैं, उन्हें lymph sinus (लसीका साइनस) के रूप में जाना जाता है। यह रेटिकुलर कोशिकाओं, fibroblasts (फाइब्रोब्लास्ट) और स्थिर मैक्रोफेज द्वारा पंक्तिबद्ध होता है।[10]
कैप्सूल
reticular connective tissue (रेटिकुलर संयोजी ऊतक) के पतले reticular fibers (रेटिकुलर फाइबर) (रेटिकुलिन) नोड के अंदर एक सहायक जाल बनाते हैं।[4] ये रेटिकुलर कोशिकाएं लिम्फ नोड के भीतर एक कंड्यूट नेटवर्क भी बनाती हैं जो एक आणविक छलनी के रूप में कार्य करता है, ताकि एफ्रेंट वाहिकाओं के माध्यम से लिम्फ नोड में प्रवेश करने वाले रोगजनकों को रक्त प्रवाह में फिर से प्रवेश करने से रोका जा सके। लिम्फ नोड कैप्सूल dense irregular connective tissue (सघन अनियमित संयोजी ऊतक) से बना होता है जिसमें कुछ सादे collagenous fibers (कोलेजन फाइबर) होते हैं, और इसकी आंतरिक सतह से कई झिल्लीदार प्रक्रियाएं या ट्रेबेकुला निकलते हैं। ट्रेबेकुला अंदर की ओर बढ़ते हैं, नोड के केंद्र की ओर विकिरण करते हैं, जो नोड की परिधि और केंद्र के बीच की जगह का लगभग एक-तिहाई या एक-चौथाई हिस्सा होता है। कुछ जानवरों में वे नोड के परिधीय या कॉर्टिकल हिस्से को कई डिब्बों (नोड्यूल) में विभाजित करने के लिए पर्याप्त रूप से स्पष्ट होते हैं, लेकिन मनुष्यों में यह व्यवस्था स्पष्ट नहीं है। कैप्सूल से निकलने वाले बड़े ट्रेबेकुला महीन बैंड में टूट जाते हैं, और ये नोड के केंद्रीय या मेडुलरी हिस्से में एक जाल बनाने के लिए आपस में जुड़ जाते हैं। आपस में जुड़े ट्रेबेकुला द्वारा निर्मित इन ट्रेबेकुलर स्थानों में उचित लिम्फ नोड पदार्थ या लिम्फोइड ऊतक होता है। हालांकि, नोड पल्प पूरी तरह से रिक्त स्थानों को नहीं भरता है, बल्कि इसके बाहरी मार्जिन और संलग्न ट्रेबेकुला के बीच एक समान चौड़ाई का एक चैनल या स्थान छोड़ देता है। इसे सबकैप्सुलर साइनस (लसीका पथ या लसीका साइनस) कहा जाता है। इसके पार रेटिकुलर फाइबर के कई महीन ट्रेबेकुला चलते हैं, जो ज्यादातर शाखाओं वाली कोशिकाओं से ढके होते हैं।
इनवर्टेड (उल्टे) लिम्फ नोड्स
कुछ स्तनपायी प्रजातियों, जैसे कि सूअर, गैंडे, दरियाई घोड़े और कुछ सिटेशियन (cetaceans) में तथाकथित "इनवर्टेड" लिम्फ नोड्स होते हैं। इन नोड्स में, एफ्रेंट लसीका केंद्र (जहां बी-सेल फॉलिकल्स स्थित होते हैं) से परिधि की ओर एंटीजन ले जाता है। परिपक्व बी और टी लिम्फोसाइट्स लिम्फ नोड की परिधि से सीधे एफ्रेंट वेन्यूल्स के माध्यम से सामान्य रक्तप्रवाह में बाहर निकल जाते हैं। ये संरचनात्मक अंतर लिम्फ नोड्स की कार्यक्षमता को प्रभावित नहीं करते हैं।[11]
कार्य
মূল নিবন্ধ: Lymphatic systemलसीका प्रणाली में, एक लिम्फ नोड एक माध्यमिक लिम्फोइड अंग है।[4] लिम्फ नोड्स का प्राथमिक कार्य संक्रमण की पहचान करने और उससे लड़ने के लिए लसीका को फ़िल्टर करना है। ऐसा करने के लिए, लिम्फ नोड्स में लिम्फोसाइट्स होते हैं, जो एक प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका है, जिसमें बी कोशिकाएं और टी कोशिकाएं शामिल हैं। ये रक्तप्रवाह के माध्यम से प्रसारित होते हैं और लिम्फ नोड्स में प्रवेश करते हैं और वहीं रहते हैं।(Hoffbrand's, 2016, p. 103,110) बी कोशिकाएं एंटीबॉडी का उत्पादन करती हैं। प्रत्येक एंटीबॉडी का एक एकल पूर्व निर्धारित लक्ष्य होता है, एक antigen (एंटीजन), जिससे वह जुड़ सकती है। ये पूरे रक्तप्रवाह में प्रसारित होते हैं और यदि उन्हें यह लक्ष्य मिल जाता है, तो एंटीबॉडी इससे जुड़ जाते हैं और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को उत्तेजित करते हैं। प्रत्येक बी कोशिका अलग-अलग एंटीबॉडी का उत्पादन करती है, और यह प्रक्रिया लिम्फ नोड्स में संचालित होती है। बी कोशिकाएं bone marrow (अस्थि मज्जा) में उत्पादित "भोली" (naive) कोशिकाओं के रूप में रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं। लिम्फ नोड में प्रवेश करने के बाद, वे एक लिम्फोइड फॉलिकल में प्रवेश करती हैं, जहां वे गुणा और विभाजित होती हैं, प्रत्येक एक अलग एंटीबॉडी का उत्पादन करती है। यदि कोई कोशिका उत्तेजित होती है, तो वह अधिक एंटीबॉडी (प्लाज्मा कोशिका) का उत्पादन करेगी या भविष्य के संक्रमण से लड़ने में शरीर की मदद करने के लिए मेमोरी सेल के रूप में कार्य करेगी।(Hoffbrand's, 2016, p. 111) यदि कोई कोशिका उत्तेजित नहीं होती है, तो वह apoptosis (कोशिका मृत्यु) से गुजरेगी और मर जाएगी।(Hoffbrand's, 2016, p. 111)
Antigens (एंटीजन) bacterial cell walls (बैक्टीरिया की कोशिका भित्ति) पर पाए जाने वाले अणु, बैक्टीरिया से स्रावित रासायनिक पदार्थ, या कभी-कभी शरीर के ऊतकों में मौजूद अणु होते हैं। इन्हें पूरे शरीर में antigen-presenting cells (एंटीजन-प्रस्तुत करने वाली कोशिकाओं), जैसे कि डेंड्रिटिक कोशिकाओं द्वारा लिया जाता है।(Hoffbrand's, 2016, p. 109) ये एंटीजन प्रस्तुत करने वाली कोशिकाएं लसीका प्रणाली और फिर लिम्फ नोड्स में प्रवेश करती हैं। वे टी कोशिकाओं के सामने एंटीजन प्रस्तुत करती हैं और, यदि कोई टी कोशिका उपयुक्त टी सेल रिसेप्टर के साथ मौजूद है, तो वह सक्रिय हो जाएगी।(Hoffbrand's, 2016, p. 111)
बी कोशिकाएं एफ्रेंट लसीका से सीधे एंटीजन प्राप्त करती हैं। यदि कोई बी कोशिका अपने संज्ञेय (cognate) एंटीजन से जुड़ती है तो वह सक्रिय हो जाएगी। कुछ बी कोशिकाएं तुरंत एंटीबॉडी स्रावित करने वाली प्लाज्मा कोशिकाओं में विकसित हो जाएंगी, और IgM स्रावित करेंगी। अन्य बी कोशिकाएं एंटीजन को आंतरिक रूप से ग्रहण करेंगी और इसे बी और टी सेल ज़ोन इंटरफ़ेस पर फॉलिकुलर हेल्पर टी कोशिकाओं के सामने प्रस्तुत करेंगी। यदि कोई संज्ञेय FTh कोशिका पाई जाती है, तो वह CD40L को अपग्रेड करेगी और बी कोशिका के दैहिक हाइपरम्यूटेशन (somatic hypermutation) और आइसोटाइप क्लास स्विचिंग को बढ़ावा देगी, जिससे इसकी एंटीजन बाइंडिंग आत्मीयता बढ़ जाएगी और इसके प्रभावक कार्य में बदलाव आएगा। लिम्फ नोड के भीतर कोशिकाओं के प्रसार से नोड का विस्तार होगा।
लसीका (Lymph) पूरे शरीर में मौजूद होती है और लसीका वाहिकाओं (lymphatic vessels) के माध्यम से परिसंचरित होती है। ये लसीका ग्रंथियों (lymph nodes) में और उनसे बाहर निकलती हैं – अभिवही (afferent) वाहिकाएं ग्रंथियों में प्रवेश करती हैं, और अपवाही (efferent) वाहिकाएं ग्रंथियों से बाहर निकलती हैं। जब लसीका द्रव एक ग्रंथि में प्रवेश करता है, तो यह कैप्सूल के ठीक नीचे एक स्थान में प्रवाहित होता है जिसे सबकैप्सुलर साइनस (subcapsular sinus) कहा जाता है। सबकैप्सुलर साइनस ट्रैबेक्युलर साइनस में और अंततः मेडुलरी साइनस में प्रवाहित होता है। साइनस का स्थान मैक्रोफेज के कूटपाद (pseudopods) द्वारा आपस में जुड़ा होता है, जो बाहरी कणों को फंसाने और लसीका को छानने का कार्य करते हैं। मेडुलरी साइनस हाइलम (hilum) पर मिलते हैं और फिर लसीका, अपवाही लसीका वाहिका (efferent lymphatic vessel) के माध्यम से लसीका ग्रंथि को छोड़कर या तो किसी अधिक केंद्रीय लसीका ग्रंथि की ओर या अंततः एक केंद्रीय शिरापरक सबक्लेवियन रक्त वाहिका (venous subclavian blood vessel) में जल निकासी के लिए निकल जाती है।
- बी कोशिकाएं (B cells) नोड्यूलर कॉर्टेक्स और मेडुला में प्रवास करती हैं।
- टी कोशिकाएं (T cells) गहरे कॉर्टेक्स में प्रवास करती हैं। यह लसीका ग्रंथि का वह क्षेत्र है जिसे पैराकॉर्टेक्स (paracortex) कहा जाता है जो सीधे मेडुला को घेरता है। चूंकि दोनों 'नाइव' (naive) टी कोशिकाएं और डेंड्रिटिक कोशिकाएं (dendritic cells) CCR7 व्यक्त करती हैं, इसलिए उन्हें समान कीमोटैक्टिक कारकों (chemotactic factors) द्वारा पैराकॉर्टेक्स में खींचा जाता है, जिससे टी कोशिका सक्रियण की संभावना बढ़ जाती है। बी और टी दोनों लिम्फोसाइट्स पैराकॉर्टेक्स में पाई जाने वाली विशेष उच्च एंडोथेलियल वेन्यूल्स (high endothelial venules) के माध्यम से परिसंचारी रक्त से लसीका ग्रंथियों में प्रवेश करते हैं।
नैदानिक महत्व
सूजन
মূল নিবন্ধ: Lymphadenopathy लसीका ग्रंथि का बढ़ना या सूजन आना लिम्फैडेनोपैथी (lymphadenopathy) के रूप में जाना जाता है।(Davidson's, 2018, p. 927) सूजन कई कारणों से हो सकती है, जिसमें संक्रमण, ट्यूमर, ऑटोइम्यून बीमारी, दवा प्रतिक्रियाएं, एमाइलॉयडोसिस और सार्कोइडोसिस जैसी बीमारियां, या लिम्फोमा या ल्यूकेमिया शामिल हैं।(Hoffbrand's, 2016, p. 114)(Davidson's, 2018, p. 927) कारण के आधार पर, सूजन दर्दनाक हो सकती है, विशेष रूप से यदि विस्तार तेजी से हो और संक्रमण या सूजन के कारण हो।(Davidson's, 2018, p. 927) लसीका ग्रंथि का बढ़ना किसी एक क्षेत्र तक सीमित हो सकता है, जो संक्रमण के स्थानीय स्रोत या उस क्षेत्र में ट्यूमर का संकेत दे सकता है जो लसीका ग्रंथि तक फैल गया है।(Davidson's, 2018, p. 927) यह सामान्यीकृत भी हो सकता है, जो संक्रमण, संयोजी ऊतक या ऑटोइम्यून बीमारी, या रक्त कोशिकाओं की दुर्दमता (malignancy) जैसे लिम्फोमा या ल्यूकेमिया का संकेत दे सकता है।(Davidson's, 2018, p. 927) दुर्लभ मामलों में, स्थान के आधार पर, लसीका ग्रंथि का बढ़ना सांस लेने में कठिनाई, या रक्त वाहिका के संपीड़न (उदाहरण के लिए, सुपीरियर वेना कावा अवरोध) जैसी समस्याएं पैदा कर सकता है।(Davidson's, 2018, p. 1326)
बढ़ी हुई लसीका ग्रंथियों को चिकित्सा परीक्षण के हिस्से के रूप में महसूस किया जा सकता है, या मेडिकल इमेजिंग पर पाया जा सकता है।[12] चिकित्सा इतिहास की विशेषताएं कारण की ओर इशारा कर सकती हैं, जैसे सूजन की शुरुआत की गति, दर्द, और अन्य संवैधानिक लक्षण जैसे बुखार या वजन कम होना।(Davidson's, 2018, p. 913) उदाहरण के लिए, स्तन का ट्यूमर बाहों के नीचे की लसीका ग्रंथियों में सूजन का कारण बन सकता है(Davidson's, 2018, p. 927) और वजन कम होना तथा रात में पसीना आना लिम्फोमा जैसी दुर्दमता का संकेत दे सकता है।(Davidson's, 2018, p. 927)
चिकित्सक द्वारा चिकित्सा परीक्षा के अलावा, कारण की और जांच करने के लिए रक्त परीक्षण और स्कैन की आवश्यकता हो सकती है।(Davidson's, 2018, p. 927) लसीका ग्रंथि की बायोप्सी की भी आवश्यकता हो सकती है।(Davidson's, 2018, p. 927)
कैंसर
लसीका ग्रंथियां लसीका ऊतक के प्राथमिक कैंसर और शरीर के अन्य हिस्सों को प्रभावित करने वाले माध्यमिक कैंसर दोनों से प्रभावित हो सकती हैं। लसीका ऊतक के प्राथमिक कैंसर को लिम्फोमा कहा जाता है और इसमें हॉजकिन लिम्फोमा और नॉन-हॉजकिन लिम्फोमा शामिल हैं।(Davidson's, 2018, p. 961) लसीका ग्रंथियों का कैंसर दर्द रहित लंबे समय तक धीरे-धीरे बढ़ने वाली सूजन से लेकर दिनों या हफ्तों में अचानक, तेजी से बढ़ने तक के लक्षणों की एक विस्तृत श्रृंखला पैदा कर सकता है, जिसमें लक्षण ट्यूमर के ग्रेड पर निर्भर करते हैं।(Davidson's, 2018, p. 961) अधिकांश लिम्फोमा बी-कोशिकाओं के ट्यूमर होते हैं।(Davidson's, 2018, p. 961) लिम्फोमा का प्रबंधन हेमेटोलॉजिस्ट (रक्त रोग विशेषज्ञ) और ऑन्कोलॉजिस्ट (कैंसर विशेषज्ञ) द्वारा किया जाता है।
शरीर के कई हिस्सों में स्थानीय कैंसर ट्यूमर कोशिकाओं के कारण लसीका ग्रंथियों को बड़ा कर सकता है जो ग्रंथि में मेटास्टेसिस (metastasis) कर चुकी होती हैं।(Davidson's, 2018, p. 1324) लसीका ग्रंथि की भागीदारी अक्सर कैंसर के निदान और उपचार में एक महत्वपूर्ण हिस्सा होती है, जो स्थानीय बीमारी के "सेंटिनल" (sentinels) के रूप में कार्य करती है, जिसे TNM स्टेजिंग और अन्य कैंसर स्टेजिंग प्रणालियों में शामिल किया गया है। कैंसर के लिए जांच या वर्कअप के हिस्से के रूप में, लसीका ग्रंथियों की इमेजिंग की जा सकती है या उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटाया भी जा सकता है। यदि हटा दिया जाता है, तो लसीका ग्रंथि को रंगा जाएगा और एक पैथोलॉजिस्ट द्वारा माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाएगी ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि क्या कैंसर जैसी दिखने वाली कोशिकाओं (अर्थात ग्रंथि में मेटास्टेसिस हो गया है) का कोई प्रमाण है। कैंसर की स्टेजिंग, और इसलिए उपचार का दृष्टिकोण और पूर्वानुमान, ग्रंथि मेटास्टेसिस की उपस्थिति पर आधारित होता है।
लिम्फेडेमा
लिम्फेडेमा (Lymphedema) लसीका प्रणाली द्वारा अपर्याप्त निकासी से संबंधित ऊतक की सूजन (एडिमा) की स्थिति है।[13] यह जन्मजात हो सकता है, जो आमतौर पर अविकसित या अनुपस्थित लसीका ग्रंथियों के परिणामस्वरूप होता है, और इसे प्राथमिक लिम्फेडेमा के रूप में जाना जाता है। लिम्फेडेमा सबसे अधिक बाहों या पैरों में होता है, लेकिन यह छाती की दीवार, जननांगों, गर्दन और पेट में भी हो सकता है। माध्यमिक लिम्फेडेमा आमतौर पर स्तन कैंसर सर्जरी के दौरान लसीका ग्रंथियों को हटाने या विकिरण जैसे अन्य हानिकारक उपचारों के परिणामस्वरूप होता है। यह कुछ परजीवी संक्रमणों के कारण भी हो सकता है। प्रभावित ऊतकों में संक्रमण का बहुत अधिक खतरा होता है। लिम्फेडेमा के प्रबंधन में वजन कम करने, व्यायाम करने, प्रभावित अंग को नम रखने और प्रभावित क्षेत्र को संकुचित (compress) करने की सलाह शामिल हो सकती है। कभी-कभी शल्य चिकित्सा प्रबंधन पर भी विचार किया जाता है।
समान लिम्फोइड अंग
प्लीहा (spleen) और टॉन्सिल बड़े माध्यमिक लिम्फोइड अंग हैं जो लसीका ग्रंथियों के समान कार्य करते हैं, हालांकि प्लीहा लसीका के बजाय रक्त कोशिकाओं को छानती है। टॉन्सिल को कभी-कभी गलती से लसीका ग्रंथियां कहा जाता है। हालांकि टॉन्सिल और लसीका ग्रंथियां कुछ विशेषताओं को साझा करती हैं, लेकिन उनके बीच कई महत्वपूर्ण अंतर भी हैं, जैसे कि उनका स्थान, संरचना और आकार।[14] इसके अलावा, टॉन्सिल ऊतक द्रव को छानते हैं जबकि लसीका ग्रंथियां लसीका को छानती हैं।
अपेंडिक्स में लिम्फोइड ऊतक होता है और इसलिए माना जाता है कि यह न केवल पाचन तंत्र में, बल्कि प्रतिरक्षा प्रणाली में भी भूमिका निभाता है।[15]
यह भी देखें
- पेयर पैच (Peyer's patch)
- लसीका थैली (Lymph sacs)
संदर्भ
- ↑ Swollen glands NHS inform. www.nhsinform.scot.
- ↑ (1994). Lymph Node Pathology. 3. J. B. Lippincott Company. ISBN 9780397508075.
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स्रोत: अंग्रेज़ी विकिपीडिया के “Lymph node” लेख का अनुवाद। मूल लेख: https://en.wikipedia.org/wiki/Lymph_node यह अनुवाद स्वचालित रूप से तैयार किया गया है।
