পেশি ক্ষয়রোগ
| মাসকুলার ডিস্ট্রফি (পেশি ক্ষয়রোগ) | |
|---|---|
 স্বাভাবিক পেশিকলা (বামে) এবং ডিস্ট্রফিতে আক্রান্ত ক্ষয়প্রাপ্ত পেশিকলা (ডানে) | |
| চিকিৎসাবিজ্ঞানীয় বিবরণ | |
| চিকিৎসা ক্ষেত্র: | স্নায়ুরোগবিজ্ঞান (Neurology), পেডিয়াট্রিক্স, মেডিক্যাল জেনেটিক্স |
| লক্ষণসমূহ: | ক্রমাবনতিশীল পেশি দুর্বলতা, চলাফেরায় অক্ষমতা, পেশি ক্ষয়, ঘন ঘন পড়ে যাওয়া |
| ধরণ: | ৩০টিরও বেশি প্রকারভেদ (ডুশেন, বেকার, মায়োটনিক, ফেশিওস্ক্যাপুলোফিউমারাল ইত্যাদি) |
| কারণ: | পেশি প্রোটিন (যেমন ডিস্ট্রোফিন) তৈরিকারী জিনের মিউটেশন (X-লিঙ্কড বা অটোজোমাল) |
| রোগ নির্ণয়: | রক্ত পরীক্ষা (CK মাত্রা), জেনেটিক পরীক্ষা, পেশি বায়োপসি, ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি (EMG) |
| চিকিৎসা: | ফিজিওথেরাপি, ব্রেসেস, কর্টিকোস্টেরয়েড, সহায়ক শল্যচিকিৎসা ও ভেন্টিলেশন |
মাসকুলার ডিস্ট্রফি (Template:Lang-en, সংক্ষেপে MD) হলো বংশগত ও জিনগত পেশি রোগের একটি বৃহৎ দল, যা মানবদেহের কঙ্কাল পেশিসমূহের ক্রমাগত দুর্বলতা, ক্ষয় এবং কার্যক্ষমতা ধ্বংসের কারণ হয়ে দাঁড়ায়। সুস্থ পেশি গঠনের জন্য প্রয়োজনীয় জটিল প্রোটিন (বিশেষত ডিস্ট্রোফিন প্রোটিন) তৈরির নির্দেশ বহনকারী জিনগুলোর মিউটেশনের (mutation) ফলে এই ব্যাধি সৃষ্টি হয়। সময়ের সাথে সাথে রোগীর স্বাভাবিক শারীরিক চলনক্ষমতা লোপ পায় এবং অধিকাংশ ক্ষেত্রে রোগী পরনির্ভরশীল বা হুইলচেয়ার-বন্দী হয়ে পড়েন।[1]
১৮৩০-এর দশকে প্রখ্যাত শারীরতত্ত্ববিদ স্যার চার্লস বেল সর্বপ্রথম এই রোগটি নিয়ে চিকিৎসা বিজ্ঞানে বিস্তারিত আলোচনা করেন। 'ডিস্ট্রফি' (Dystrophy) শব্দটি প্রাচীন গ্রিক শব্দ dys (যার অর্থ ত্রুটিপূর্ণ বা কঠিন) এবং trophe (যার অর্থ পুষ্টি বা বৃদ্ধি) থেকে উদ্ভূত হয়েছে।[2]
প্রধান প্রকারভেদ ও বৈশিষ্ট্য
মাসকুলার ডিস্ট্রফির ৩০টিরও বেশি রূপভেদ রয়েছে, যেগুলোকে প্রধানত নয়টি শ্রেণিতে বিভক্ত করা হয়:[3]
১. ডুশেন মাসকুলার ডিস্ট্রফি (DMD)
- এটি সবচেয়ে মারাত্মক ও সাধারণ রূপভেদ, যা প্রতি ৩,৫০০ থেকে ৫,০০০ নবজাতক পুত্রসন্তানের মধ্যে একজনের দেখা দেয়।
- এটি একটি X-লিঙ্কড রিসেসিভ রোগ; ফলে মূলত ছেলেরাই এতে আক্রান্ত হয় এবং মায়েরা বাহক হিসেবে কাজ করে।
- লক্ষণ সাধারণত ৩ থেকে ৫ বছর বয়সের মধ্যে প্রকাশ পায়। শিশুদের দেরিতে হাঁটা, মেঝে থেকে ওঠার সময় উরুর ওপর হাত দিয়ে ওঠার ভঙ্গি (Gowers' sign), পায়ের কাফ পেশির অস্বাভাবিক স্ফীতি (pseudohypertrophy) দেখা দেয় এবং ১২–১৪ বছর বয়সের মধ্যে হাঁটার ক্ষমতা সম্পূর্ণ নষ্ট হয়ে যায়।
২. বেকার মাসকুলার ডিস্ট্রফি (BMD)
- ডুশেনের মতোই জিনগত রূপ হলেও এর তীব্রতা তুলনামূলকভাবে মৃদু এবং লক্ষণগুলো অত্যন্ত ধীরে প্রকাশ পায়।
- লক্ষণ সাধারণত কৈশোরের শেষভাগে বা ২০ বছর বয়সের পর শুরু হয় এবং রোগীরা দীর্ঘকাল সক্রিয় থাকতে পারেন।
৩. মায়োটনিক ডিস্ট্রফি (Myotonic Dystrophy / Steinert's disease)
- প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সবচেয়ে প্রচলিত রূপ।
- এর প্রধান লক্ষণ হলো 'মায়োটোনিয়া'—অর্থাৎ কোনো কাজ করার পর পেশি দ্রুত শিথিল (relax) হতে না পারা (যেমন: কারও সাথে করমর্দন করার পর হাত সহজে খুলতে না পারা)। মুখমণ্ডল, ঘাড় ও আঙুলের পেশি আগে আক্রান্ত হয় এবং সাথে হৃদস্পন্দনের অনিয়ম দেখা দেয়।
৪. ফেশিওস্ক্যাপুলোহিউমারাল ডিস্ট্রফি (FSHD)
- এই রোগে মূলত মুখমণ্ডল, কাঁধের অস্থিচক্র (Scapula) এবং বাহুর ওপরের অংশের পেশি ক্ষয়প্রাপ্ত হয়।
- হাত ওপরে তোলার সময় কাঁধের অস্থি ডানার মতো বাইরের দিকে ফুলে ওঠে (Winged scapula) এবং চোখের পাতা সম্পূর্ণ বন্ধ করতে বা ঠোঁট গোল করে শিস দিতে সমস্যা হয়।
৫. লিম্ব-গার্ডল মাসকুলার ডিস্ট্রফি (LGMD)
- কাঁধ ও নিতম্বের অস্থিচক্রের চারপাশের বৃহৎ পেশিগুলো প্রথম দুর্বল হয়ে পড়ে। সিঁড়ি বেয়ে ওপরে ওঠা বা ভারী বস্তু তোলা ক্রমশ অসম্ভব হয়ে ওঠে।
৬. কনজেনিটাল ও অন্যান্য রূপভেদ
- কনজেনিটাল মাসকুলার ডিস্ট্রফি: জন্মের সময় বা দুই বছর বয়সের আগেই শিশুর মারাত্মক পেশি শিথিলতা (Floppy baby syndrome) ও চলন বিকাশ বাধাগ্রস্ত হয়।
- এমেরি-ড্রাইফুস (Emery-Dreifuss): কনুই, গোড়ালি ও ঘাড়ের পেশি শক্ত হয়ে গিয়ে জয়েন্ট কনট্রাকচার এবং কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া সৃষ্টি করে।
- অকুলোফ্যারিঞ্জিয়াল (Oculopharyngeal): সাধারণত ৪০–৫০ বছর বয়সে চোখের পাতা ঝুলে পড়া (Ptosis) এবং খাবার গিলতে সমস্যা সৃষ্টির মাধ্যমে শুরু হয়।
জটিলতাসমূহ
মাসকুলার ডিস্ট্রফি কেবল চলনক্ষমতা সীমাবদ্ধ করে না, বরং মারাত্মক শারীরিক জটিলতা সৃষ্টি করে:
- শ্বসনতন্ত্রের বৈকল্য: মধ্যচ্ছদা (Diaphragm) এবং ইন্টারকোস্টাল শ্বসনপেশি দুর্বল হয়ে পড়ায় ফুসফুসে পর্যাপ্ত বাতাস ঢুকতে পারে না এবং ঘন ঘন ফুসফুসে সংক্রমণ (নিউমোনিয়া) ঘটে।
- কার্ডিওমায়োপ্যাথি: হৃৎপিণ্ডের পেশি দুর্বল হয়ে রক্ত পাম্প করার ক্ষমতা কমে যায় এবং হার্ট ফেইলিউর ঘটতে পারে।
- মেরুদণ্ডের বক্রতা (Scoliosis): পিঠের পেশি ভারসাম্য হারালে মেরুদণ্ড অস্বাভাবিকভাবে বাঁকা হয়ে যায়।
- জয়েন্ট কনট্রাকচার: পেশি ও টেন্ডন সংকুচিত হয়ে অস্থিসন্ধির নড়াচড়া স্থায়ীভাবে বন্ধ হয়ে যায়।
রোগ নির্ণয় পদ্ধতি
১. সিরাম ক্রিয়েটিন কাইনেজ (CK) পরীক্ষা: পেশি ক্ষয়ের কারণে রক্তে ক্রিয়েটিন কাইনেজ এনজাইমের মাত্রা স্বাভাবিকের চেয়ে ১০ থেকে ১০০ গুণ বৃদ্ধি পায়। ২. জেনেটিক পরীক্ষা: ডিএনএ পরীক্ষার মাধ্যমে ডিস্ট্রোফিন জিনের মিউটেশন বা ডিলিশন সরাসরি শনাক্ত করা। ৩. ইলেক্ট্রোমায়োগ্রাফি (EMG): পেশির বৈদ্যুতিক কার্যকারিতা পরীক্ষা করে স্নায়ুরোগ থেকে পেশির নিজস্ব রোগ পৃথক করা। ৪. পেশি বায়োপসি: মাইক্রোস্কোপের নিচে পেশিকলার ক্ষয় ও চর্বির প্রতিস্থাপন প্রত্যক্ষ করা।
চিকিৎসা ও পুনর্বাসন ব্যবস্থাপনা
মাসকুলার ডিস্ট্রফির স্থায়ী কোনো নিরাময় এখনও আবিষ্কৃত হয়নি। চিকিৎসার মূল লক্ষ্য হলো লক্ষণগুলো নিয়ন্ত্রণ করা, চলনক্ষমতা দীর্ঘায়িত করা এবং রোগীর জীবনযাত্রার মান উন্নত রাখা:
- ঔষধ: কর্টিকোস্টেরয়েড (যেমন: প্রেডনিসোন, ডেফ্লাজাকর্ট) ব্যবহারে পেশির শক্তি হ্রাস কিছুটা ধীরগতির হয়।
- ফিজিওথেরাপি ও সহায়ক সরঞ্জাম: নিয়মিত স্ট্রেচিং ব্যায়াম, হুইলচেয়ার, ব্রেসেস ও স্প্লিন্ট ব্যবহারে অস্থিসন্ধির জড়তা প্রতিরোধ করা হয়।
- শ্বাসযন্ত্রের সহায়তা: উন্নত পর্যায়ে বাইপ্যাপ (BiPAP) বা যান্ত্রিক ভেন্টিলেটর ব্যবহার করা হয়।
- অত্যাধুনিক জিন থেরাপি: এক্সন স্কিপিং (Exon-skipping) থেরাপির মতো উন্নত প্রযুক্তি প্রয়োগের মাধ্যমে নতুন নতুন চিকিৎসা প্রোটোকল নিয়ে গবেষণা চলমান রয়েছে।
আরও দেখুন
তথ্যসূত্র
- ↑ NINDS Muscular Dystrophy Information Page – National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), ২০১৬।
- ↑ Muscular Dystrophy: Hope Through Research – NINDS, ২০১৬।
- ↑ Muscular dystrophy - Symptoms and causes – Mayo Clinic, ২০২৪।
