डिक्लोफेनाक: Difference between revisions

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Latest revision as of 15:42, 10 October 2026

Drug

डिक्लोफेनाक की संरचना, बॉल और स्टिक मॉडल के साथ
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Width 250
Width2 250
Pronounce IPA: /daɪ'kloʊfənæk/[1] या IPA: /dɪklɒ'fɛnæk/[2]
Tradename वोल्टारेन, अन्य[1]
Medlineplus a689002
Dailymedid Diclofenac
Pregnancy au C
Pregnancy au comment [3]
Routes of administration मौखिक, मलाशय, इंट्रामस्क्युलर, इंट्रावेनस, सामयिक (त्वचा पर), नेत्र संबंधी
Class Nonsteroidal anti-inflammatory drug (NSAID)
Atc prefix D11
Atc suffix AX18
Atc supplemental AB05, AA15, BC03
Legal au S4
Legal au comment / S3 / S2
Legal br
Legal ca Rx-only
Legal ca comment [4]
Legal de
Legal nz
Legal uk POM
Legal uk comment / P / GSL
Legal us Rx-only
Legal us comment / OTC[5][6][7]
Legal un
Legal status SE: Rx-only / OTC[note 1]
सामान्यतः: केवल डॉक्टर के पर्चे पर
Protein bound 99% से अधिक
Metabolism यकृत, ऑक्सीडेटिव, मुख्य रूप से CYP2C9 द्वारा, साथ ही CYP2C8, CYP3A4 द्वारा, और glucuronidation (UGT2B7) तथा sulfation द्वारा संयुग्मी; [8] कोई सक्रिय मेटाबोलाइट मौजूद नहीं है
Onset 4 घंटे के भीतर (जेल), 30 मिनट (गैर-जेल)[9]
Elimination half-life 1.2–2 घंटे (दवा का 35% एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में प्रवेश करता है)
Excretion 35% पित्त, 65% मूत्र[10]
Cas number ref ??
Cas number 15307-86-5
PubChem CID 3033
Iuphar ligand 2714
Drugbank ref drugbank
Drugbank DB00586
Chemspiderid ref chemspider
ChemSpider 2925
Unii ref FDA
UNII 144O8QL0L1
Kegg ref kegg
KEGG D07816
Chebi ref EBI
ChEBI 47381
Chembl ref EBI
ChEMBL 139
Pdb ligand DIF
Synonyms
Iupac name [2-(2,6-Dichloroanilino)phenyl]acetic acid
C 14
H 11
Cl 2
N 1
O 2
SMILES O=C(O)Cc1ccccc1Nc2c(Cl)cccc2Cl
InChI 1S/C14H11Cl2NO2/c15-10-5-3-6-11(16)14(10)17-12-7-2-1-4-9(12)8-13(18)19/h1-7,17H,8H2,(H,18,19)
InChI key DCOPUUMXTXDBNB-UHFFFAOYSA-N

डिक्लोफेनाक, जिसे अन्य नामों के अलावा वोल्टारेन ब्रांड नाम से बेचा जाता है, एक नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग (NSAID) है जिसका उपयोग दर्द और गठिया जैसी सूजन संबंधी बीमारियों के इलाज के लिए किया जाता है।[5][9] इसे मौखिक रूप से (मुंह से निगलकर), मलाशय में सपोसिटरी के रूप में, इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन, इंट्रावेनस इंजेक्शन, त्वचा पर सामयिक रूप से, या आई ड्रॉप्स के माध्यम से लिया जा सकता है।[9][11][12] दर्द में सुधार आठ घंटे तक रहता है।[9] यह पेट की सुरक्षा में मदद करने के लिए निश्चित-खुराक संयोजन diclofenac/misoprostol (आर्थ्रोटेक) के रूप में भी उपलब्ध है; हालाँकि, ओमेप्राज़ोल जैसे प्रोटॉन पंप इनहिबिटर आमतौर पर पहली पंक्ति के उपचार होते हैं क्योंकि वे मिसोप्रोस्टोल के समान ही प्रभावी होते हैं, लेकिन बेहतर सहनशीलता के साथ।[13][14][15]

सामान्य दुष्प्रभावों में पेट दर्द, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, मतली, चक्कर आना, सिरदर्द और सूजन शामिल हैं।[9] गंभीर दुष्प्रभावों में हृदय रोग, स्ट्रोक, गुर्दे की समस्याएं, और पेट में अल्सर शामिल हो सकते हैं।[14][9] गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में इसका उपयोग अनुशंसित नहीं है।[9] स्तनपान के दौरान यह संभवतः सुरक्षित है। डिक्लोफेनाक को इस वर्ग की अन्य दवाओं की तरह प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन को कम करके काम करने वाला माना जाता है।[16][17]

2023 में, यह संयुक्त राज्य अमेरिका में 73वीं सबसे अधिक निर्धारित दवा थी, जिसके 9 मिलियन से अधिक नुस्खे थे।[18][19] यह अपने एसिड या दो लवणों के रूप में उपलब्ध है, या तो डिक्लोफेनाक सोडियम या पोटेशियम के रूप में।[14]

चिकित्सा उपयोग

डिक्लोफेनाक का उपयोग गठिया, मासिक धर्म में दर्द, रुमेटिक रोगों और अन्य सूजन संबंधी विकारों,[9] गुर्दे की पथरी और पित्त की पथरी से संबंधित दर्द के इलाज के लिए किया जाता है। एक अतिरिक्त संकेत तीव्र माइग्रेन का उपचार है।[6] डिक्लोफेनाक का उपयोग हल्के से मध्यम पोस्टऑपरेटिव या पोस्ट-ट्रॉमेटिक दर्द के इलाज के लिए किया जाता है, विशेष रूप से जब सूजन भी मौजूद हो।

डिक्लोफेनाक ऑप्थैल्मिक (नेत्र संबंधी) उन लोगों में पोस्टऑपरेटिव सूजन के उपचार के लिए संकेतित है जिन्होंने मोतियाबिंद निष्कर्षण कराया है और कॉर्नियल रिफ्रैक्टिव सर्जरी कराने वाले लोगों में दर्द और फोटोफोबिया से अस्थायी राहत के लिए।[20]

डिक्लोफेनाक एक्टिनिक केराटोसिस और मामूली खिंचाव, मोच और चोट के कारण होने वाले तीव्र दर्द में भी मदद कर सकता है।[21]

कई देशों में, आंखों के सामने के हिस्से (जैसे पोस्टऑपरेटिव स्थितियां) की तीव्र और पुरानी गैर-बैक्टीरियल सूजन के इलाज के लिए आई ड्रॉप्स बेची जाती हैं।[22] आई ड्रॉप्स का उपयोग दर्दनाक कॉर्नियल घर्षण के लिए दर्द को प्रबंधित करने के लिए भी किया गया है।[23]

डिक्लोफेनाक का उपयोग अक्सर कैंसर से जुड़े पुराने दर्द के इलाज के लिए किया जाता है, खासकर यदि सूजन मौजूद हो।[24]

  • वोल्टारेन (डिक्लोफेनाक) 50 मिलीग्राम एंटरिक कोटेड गोलियां
    वोल्टारेन (डिक्लोफेनाक) 50 मिलीग्राम एंटरिक कोटेड गोलियां
  • डाइलोजेक्ट (डिक्लोफेनाक) 2 मिलीलीटर IV और IM प्रशासन के लिए
    डाइलोजेक्ट (डिक्लोफेनाक) 2 मिलीलीटर IV और IM प्रशासन के लिए
  • सिंटोफार्म (डिक्लोफेनाक) सपोसिटरी प्रशासन के लिए
    सिंटोफार्म (डिक्लोफेनाक) सपोसिटरी प्रशासन के लिए
  • 150 ग्राम ट्यूब डिक्लोफेनाक सामयिक जेल अमेरिकी पैकेज जेनेरिक
    150 ग्राम ट्यूब डिक्लोफेनाक सामयिक जेल अमेरिकी पैकेज जेनेरिक

मतभेद (Contraindications)

डिक्लोफेनाक गर्भवती महिलाओं के लिए; सक्रिय पेट या ग्रहणी अल्सर या जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव वाले लोगों के लिए; और कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी कराने वाले लोगों के लिए वर्जित है।[9][25][26]

प्रतिकूल प्रभाव

डिक्लोफेनाक के सेवन को COX-2 इनहिबिटर्स, डिक्लोफेनाक, इबुप्रोफेन और नेप्रोक्सन सहित एक अध्ययन में महत्वपूर्ण रूप से बढ़े हुए संवहनी और कोरोनरी जोखिम से जोड़ा गया है।[27] ऊपरी जठरांत्र संबंधी जटिलताओं की भी सूचना मिली थी।[27] प्रमुख प्रतिकूल हृदय संबंधी घटनाओं में डिक्लोफेनाक द्वारा लगभग एक तिहाई की वृद्धि हुई, मुख्य रूप से प्रमुख कोरोनरी घटनाओं में वृद्धि के कारण।[27] प्लेसबो की तुलना में, एक वर्ष के लिए डिक्लोफेनाक आवंटित 1000 रोगियों में से, तीन और लोगों को प्रमुख संवहनी घटनाएं हुईं, जिनमें से एक घातक थी।[27] डिक्लोफेनाक द्वारा संवहनी मृत्यु में काफी वृद्धि हुई है।[27]

अक्टूबर 2020 में, अमेरिकी खाद्य और औषधि प्रशासन (FDA) ने सभी नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं के लिए पर्ची की जानकारी को अपडेट करने की आवश्यकता जताई ताकि भ्रूण में गुर्दे की समस्याओं के जोखिम का वर्णन किया जा सके, जिसके परिणामस्वरूप एमनियोटिक द्रव कम हो जाता है।[28][29]

हृदय

2013 में, एक अध्ययन में पाया गया कि डिक्लोफेनाक द्वारा प्रमुख संवहनी घटनाओं में लगभग एक तिहाई की वृद्धि हुई, मुख्य रूप से प्रमुख कोरोनरी घटनाओं में वृद्धि के कारण।[27] प्लेसबो की तुलना में, एक वर्ष के लिए डिक्लोफेनाक आवंटित 1000 लोगों में से, तीन और लोगों को प्रमुख संवहनी घटनाएं हुईं, जिनमें से एक घातक थी।[27] डिक्लोफेनाक (1.65) द्वारा संवहनी मृत्यु में वृद्धि हुई थी।[27]

2004 में चयनात्मक COX-2 इनहिबिटर रोफेकोक्सिब के साथ दिल के दौरे के बढ़ते जोखिमों की पहचान के बाद, ध्यान डिक्लोफेनाक सहित नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा समूह के अन्य सभी सदस्यों पर केंद्रित हो गया है। शोध के परिणाम मिश्रित हैं, अप्रैल 2006 तक के पत्रों और रिपोर्टों के मेटा-विश्लेषण से पता चलता है कि गैर-उपयोगकर्ताओं की तुलना में हृदय रोग की सापेक्ष बढ़ी हुई दर 1.63 है।[30] ब्रिटिश हार्ट फाउंडेशन के चिकित्सा निदेशक प्रोफेसर पीटर वेइसबर्ग ने कहा, "हालाँकि, बढ़ा हुआ जोखिम छोटा है, और पुराने दुर्बल दर्द वाले कई रोगी अच्छी तरह से महसूस कर सकते हैं कि यह छोटा जोखिम उनके लक्षणों को दूर करने के लिए लेने लायक है"। केवल एस्पिरिन ही हृदय रोग के जोखिम को नहीं बढ़ाती पाई गई; हालाँकि, यह ज्ञात है कि इसमें डिक्लोफेनाक की तुलना में गैस्ट्रिक अल्सर की दर अधिक है। जनवरी 2015 तक, MHRA ने घोषणा की कि हृदय संबंधी प्रतिकूल घटनाओं के जोखिम के कारण डिक्लोफेनाक को केवल डॉक्टर के पर्चे वाली दवा (POM) के रूप में पुनर्वर्गीकृत किया जाएगा।[31]

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं या कोक्सिब्स के 74,838 अमेरिकी उपयोगकर्ताओं के 2006 के एक बड़े अवलोकन अध्ययन में डिक्लोफेनाक के उपयोग से कोई अतिरिक्त हृदय संबंधी जोखिम नहीं पाया गया।[32] विभिन्न नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं या कोक्सिब्स के 1,028,437 डेनिश उपयोगकर्ताओं के एक बहुत बड़े अध्ययन में पाया गया कि "गैर-चयनात्मक NSAID डिक्लोफेनाक और चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज-2 इनहिबिटर रोफेकोक्सिब का उपयोग हृदय संबंधी मृत्यु के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था (ऑड्स रेशियो, 1.91; 95% विश्वास अंतराल, 1.62 से 2.42; और ऑड्स रेशियो, 1.66; 95% विश्वास अंतराल, 1.06 से 2.59, क्रमशः), जोखिम में खुराक-निर्भर वृद्धि के साथ।"[33]

डिक्लोफेनाक COX-2 चयनात्मकता में सेलेकोक्सिब के समान है।[34]

जठरांत्र संबंधी

  • जठरांत्र संबंधी शिकायतों का उल्लेख सबसे अधिक बार किया जाता है। अधिकांश रोगियों को दीर्घकालिक उपचार के दौरान प्रोफिलैक्सिस के रूप में एक गैस्ट्रो-सुरक्षात्मक दवा (मिसोप्रोस्टोल, रैनिटिडाइन, या ओमेप्राज़ोल) प्राप्त होती है।

यकृत

  • यकृत क्षति कम ही होती है, और आमतौर पर प्रतिवर्ती होती है। हेपेटाइटिस शायद ही कभी बिना किसी चेतावनी के लक्षणों के हो सकता है और घातक हो सकता है। ऑस्टियोआर्थराइटिस वाले रोगियों में रुमेटीइड गठिया वाले रोगियों की तुलना में अधिक बार रोगसूचक यकृत रोग विकसित होता है। यदि दर्द या बुखार के अल्पकालिक उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, तो डिक्लोफेनाक अन्य नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं की तुलना में अधिक हेपेटोटॉक्सिक नहीं पाया गया है।[35]
  • December 2009, एंडो, नोवार्टिस, और अमेरिकी FDA ने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को डिक्लोफेनाक सोडियम युक्त सभी उत्पादों के साथ उपचार के दौरान यकृत कार्य परीक्षणों में वृद्धि की संभावना के बारे में नई चेतावनियां और सावधानियां जोड़ने के लिए सूचित किया।[36]
  • दवा-प्रेरित हेपेटोटॉक्सिसिटी के मामले पहले महीने में रिपोर्ट किए गए हैं लेकिन डिक्लोफेनाक के साथ उपचार के दौरान किसी भी समय हो सकते हैं। पोस्ट-मार्केटिंग निगरानी ने गंभीर यकृत प्रतिक्रियाओं के मामलों की सूचना दी है, जिसमें यकृत परिगलन, पीलिया, पीलिया के साथ और बिना पीलिया के फुलमिनेंट हेपेटाइटिस, और यकृत विफलता शामिल है। इनमें से कुछ रिपोर्ट किए गए मामलों के परिणामस्वरूप मृत्यु या यकृत प्रत्यारोपण हुआ।[37]

गुर्दा

  • नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं "गुर्दे के प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण में कमी के कारण प्रतिकूल गुर्दे [गुर्दे] प्रभावों से जुड़ी हैं"[38] संवेदनशील व्यक्तियों या जानवरों की प्रजातियों में, और संभावित रूप से गैर-संवेदनशील व्यक्तियों में दीर्घकालिक उपयोग के दौरान यदि उम्र के साथ दुष्प्रभावों के प्रति प्रतिरोध कम हो जाता है। हालाँकि, इस दुष्प्रभाव से केवल COX-2 चयनात्मक इनहिबिटर का उपयोग करके बचा नहीं जा सकता है क्योंकि, "COX के दोनों आइसोफॉर्म, COX-1, और COX-2, गुर्दे में व्यक्त होते हैं...

मानसिक स्वास्थ्य

  • मानसिक स्वास्थ्य दुष्प्रभावों की सूचना मिली है। ये लक्षण दुर्लभ हैं लेकिन संभावित दुष्प्रभावों के रूप में शामिल करने के लिए पर्याप्त संख्या में मौजूद हैं। इनमें अवसाद, चिंता, चिड़चिड़ापन, बुरे सपने और मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।[39]

औषध विज्ञान (Pharmacology)

अन्य नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं की तरह, इसकी सूजन-रोधी, ज्वरनाशक और दर्द निवारक क्रिया के लिए जिम्मेदार प्राथमिक क्रिया का तंत्र COX-निषेध के माध्यम से प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का निषेध माना जाता है।

प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के निषेध में मुख्य लक्ष्य क्षणिक रूप से व्यक्त प्रोस्टाग्लैंडीन-एंडोपेरोक्साइड सिंथेस-2 (PGES-2) प्रतीत होता है, जिसे साइक्लोऑक्सीजिनेज-2 (COX-2) के रूप में भी जाना जाता है। यानी, डिक्लोफेनाक आंशिक रूप से COX-2 के लिए चयनात्मक है। COX-2 के लिए रिपोर्ट की गई चयनात्मकता स्रोत के आधार पर 1.5 से 30 तक भिन्न होती है।[40][41][42][43]

यह दवा बैक्टीरियल डीएनए (DNA) संश्लेषण को बाधित करके बैक्टीरियोस्टेटिक (bacteriostatic) हो सकती है।[44]

डिक्लोफेनाक की लिपिड घुलनशीलता अपेक्षाकृत अधिक है, जो इसे उन कुछ नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (NSAIDs) में से एक बनाती है जो ब्लड-ब्रेन बैरियर को पार करके मस्तिष्क में प्रवेश करने में सक्षम हैं।[45] शरीर के बाकी हिस्सों की तरह, यह माना जाता है कि यह COX-2 के निषेध के माध्यम से मस्तिष्क में अपना प्रभाव डालती है।[45] इसके अलावा, इसका प्रभाव रीढ़ की हड्डी के भीतर भी हो सकता है।[46]

डिक्लोफेनाक अन्य पहलुओं में नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं का एक अनूठा सदस्य हो सकता है। कुछ प्रमाण बताते हैं कि यह लिपोक्सीजिनेज (lipoxygenase) मार्गों को रोकता है,[47][48] जिससे ल्यूकोट्रिएन (leukotrienes) (जो प्रो-इंफ्लेमेटरी ऑटाकोइड्स भी हैं) का निर्माण कम हो जाता है। यह फॉस्फोलिपेज A2 (phospholipase A2) को भी रोक सकता है, जो इसकी क्रिया के तंत्र के लिए प्रासंगिक हो सकता है। ये अतिरिक्त क्रियाएं इसकी उच्च क्षमता की व्याख्या कर सकती हैं—यह व्यापक आधार पर सबसे शक्तिशाली NSAID है।[49]

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं के बीच साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX-1 और COX-2) के दो उपप्रकारों के चयनात्मक निषेध में स्पष्ट अंतर मौजूद हैं।[50] दवा डेवलपर्स ने चयनात्मक COX-2 निषेध पर ध्यान केंद्रित किया है, विशेष रूप से नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं के जठरांत्र संबंधी दुष्प्रभावों को कम करने के तरीके के रूप में। हालाँकि, कुछ COX-2 इनहिबिटर के हृदय संबंधी दुष्प्रभावों के कारण हार्ट अटैक से गलत मौत का आरोप लगाने वाले मुकदमे हुए हैं। फिर भी, अन्य महत्वपूर्ण COX-चयनात्मक नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, जैसे कि डिक्लोफेनाक, अधिकांश आबादी द्वारा अच्छी तरह सहन की गई हैं।[51]

COX-निषेध के अलावा, डिक्लोफेनाक के कई अन्य आणविक लक्ष्य हाल ही में पहचाने गए हैं जो संभवतः इसके दर्द निवारक कार्यों में योगदान करते हैं। इनमें शामिल हैं:

  • वोल्टेज-निर्भर सोडियम चैनल का अवरोध (चैनल के सक्रिय होने के बाद, डिक्लोफेनाक इसके पुनर्सक्रियन को रोकता है, जिसे चरण निषेध भी कहा जाता है)[52][53]
  • एसिड-सेंसिंग आयन चैनल (ASICs) का अवरोध[54]
  • KCNQ- और BK-पोटेशियम चैनल का सकारात्मक एलोस्टेरिक मॉड्यूलेशन (डिक्लोफेनाक इन चैनलों को खोलता है, जिससे कोशिका झिल्ली का हाइपरपोलराइजेशन होता है)[55][53]

एकल खुराक की क्रिया की अवधि (अर्थात, दर्द से राहत की अवधि) दवा के 1.2–2 घंटे के हाफ-लाइफ की तुलना में लंबी (6 से 8 घंटे) होती है। यह आंशिक रूप से साइनोवियल द्रव (synovial fluids) में 11 घंटे से अधिक समय तक इसकी उपस्थिति के कारण हो सकता है।[56]

इतिहास

डिक्लोफेनाक को पहली बार 1973 में अल्फ्रेड सालमैन और रूडोल्फ फिस्टर्स द्वारा संश्लेषित किया गया था।[57][58] "डिक्लोफेनाक" नाम इसके रासायनिक नाम से लिया गया है: 2-(2,6-डाइक्लोरानिलिनो) फेनिलएसेटिक एसिड। इसे 1978 में जर्मनी में सिबा-गेगी (अब नोवार्टिस) द्वारा पेटेंट कराया गया था।[59][60] यह 1988 में संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सा उपयोग में आया।[9] ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन ने 2015 में इसके अधिकार खरीदे।[57] यह एक जेनेरिक दवा के रूप में उपलब्ध है।[9]

फॉर्मूलेशन और ब्रांड नाम

डिक्लोफेनाक फॉर्मूलेशन दुनिया भर में कई अलग-अलग ब्रांड नामों के तहत उपलब्ध हैं।[1]

वोल्टारेन और वोल्टरॉल में डिक्लोफेनाक का सोडियम साल्ट होता है। यूनाइटेड किंगडम में, वोल्टरॉल को सोडियम साल्ट या पोटेशियम साल्ट के साथ आपूर्ति की जा सकती है, जबकि कुछ अन्य देशों में बेची जाने वाली कैटाफ्लाम केवल पोटेशियम साल्ट है। हालाँकि, वोल्टरॉल इमुलजेल में 1.16% डिक्लोफेनाक डायथाइलअमोनियम होता है, जो 1% सोडियम साल्ट के बराबर है। 2016 में, वोल्टरॉल ग्रेट ब्रिटेन में बेची जाने वाली सबसे बड़ी बिकने वाली ब्रांडेड ओवर-द-काउंटर दवाओं में से एक थी, जिसकी बिक्री £39.3 मिलियन थी।[61]

संयुक्त राज्य अमेरिका में, 1% डिक्लोफेनाक जेल को 2007 में हाथों, घुटनों और पैरों के ऑस्टियोआर्थराइटिस के दर्द से अस्थायी राहत के लिए एक प्रिस्क्रिप्शन दवा के रूप में एफडीए (FDA) द्वारा अनुमोदित किया गया था। 2020 में, एफडीए ने जेल फॉर्मूलेशन को गैर-प्रिस्क्रिप्शन उपयोग के लिए अनुमोदित किया।[7]

जनवरी 2015 में, डिक्लोफेनाक मौखिक तैयारियों को यूके में केवल-प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के रूप में पुनर्वर्गीकृत किया गया था। सामयिक (topical) तैयारियां बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध हैं।[62]

पारिस्थितिक प्रभाव

environmental buildup, wastewater; try 27649472

जानवरों में डिक्लोफेनाक के पर्यावरणीय प्रभाव होते हैं। उदाहरण के लिए, यह सफाई करने वाले पक्षियों के लिए विषाक्त है।[63][64] साथ ही, दवा के अवशेष समुद्री और मीठे पानी के जीवों में पाए जाते हैं, जो डिक्लोफेनाक युक्त कृषि अपवाह से दूषित होते हैं।[65][66] कई देशों में पशु चिकित्सा उपयोग के लिए दवा पर प्रतिबंध लगा दिया गया है।[67][68] भारत ने 2006 में इसके उपयोग को प्रतिबंधित कर दिया।[69][70] मेलोक्सिकैम (Meloxicam) एक विकल्प है जो वन्यजीवों के लिए सुरक्षित है।[71][72]

पशुधन में पशु चिकित्सा उपयोग के परिणामस्वरूप भारतीय उपमहाद्वीप में गिद्धों की आबादी में भारी गिरावट आई – 2003 तक 95% की गिरावट[73] और 2008 तक 99.9% की गिरावट। गिद्ध लंबे समय तक जीवित रहते हैं और धीरे-धीरे प्रजनन करते हैं। वे केवल छह साल की उम्र में प्रजनन शुरू करते हैं और उनके केवल 50% बच्चे ही जीवित रहते हैं। भले ही भारत सरकार का प्रतिबंध पूरी तरह से लागू हो जाए, फिर भी गिद्धों की आबादी को पुनर्जीवित करने में कई साल लगेंगे।[74]

गिद्धों में विषाक्तता का तंत्र गुर्दे की विफलता माना जाता है;[75] हालाँकि, विषाक्तता गिद्धों में यूरिक एसिड उत्सर्जन के सीधे निषेध के कारण हो सकती है।[76] गिद्ध उन पशुधन के शवों को खाते हैं जिन्हें पशु चिकित्सा डिक्लोफेनाक दिया गया है, और संचित रसायन से जहर खा लेते हैं,[77] क्योंकि गिद्धों में डिक्लोफेनाक को तोड़ने के लिए कोई विशेष एंजाइम नहीं होता है। मार्च 2005 में राष्ट्रीय वन्यजीव बोर्ड की एक बैठक में, भारत सरकार ने घोषणा की कि वह डिक्लोफेनाक के पशु चिकित्सा उपयोग को चरणबद्ध तरीके से समाप्त करने का इरादा रखती है।[78]

स्टेपी ईगल (Steppe eagles) में डिक्लोफेनाक के प्रति वही भेद्यता है जो ओल्ड वर्ल्ड वल्चर (Old World vultures) में है और इसलिए वे इसके प्रभावों से समान जोखिम में हैं।[79] इसके विपरीत, न्यू वर्ल्ड वल्चर (New World vultures), जैसे कि टर्की वल्चर, डिक्लोफेनाक के उस स्तर को कम से कम 100 गुना सहन कर सकते हैं जो Gyps प्रजातियों के लिए घातक है।[80]

गिद्ध संकट के बावजूद, डिक्लोफेनाक यूरोप सहित कई अन्य देशों में उपलब्ध है।[81] इसे 2013 में स्पेन में पशु चिकित्सा उपयोग के लिए विवादास्पद रूप से अनुमोदित किया गया था और यह उपलब्ध है, इसके बावजूद कि स्पेन यूरोपीय गिद्ध आबादी का लगभग 90% घर है और एक स्वतंत्र सिमुलेशन से पता चलता है कि दवा सालाना गिद्धों की आबादी को 1-8% तक कम कर सकती है। स्पेन की दवा एजेंसी ने सिमुलेशन प्रस्तुत किए जो बताते हैं कि मौतों की संख्या बहुत कम होगी।[82][83] 2021 में प्रकाशित एक शोध पत्र ने स्पेन में डिक्लोफेनाक से गिद्ध की पहली प्रमाणित मौत की पहचान की, जो एक सिनरियस वल्चर (cinereous vulture) था।[64][84]

डिक्लोफेनाक यूरोपीय संघ की वॉच लिस्ट में है क्योंकि यह बाल्टिक सागर को प्रदूषित करता है। जब यह पदार्थ मीठे पानी में प्रवेश करता है, तो इसका पर्यावरणीय प्रभाव पड़ता है और इसे अपशिष्ट जल उपचार संयंत्रों (wastewater treatment plants) में उदाहरण के लिए इबुप्रोफेन की तुलना में हटाना अधिक कठिन माना जाता है।[85] डिक्लोफेनाक को मीठे पानी की मछली प्रजातियों जैसे रेनबो ट्राउट को नुकसान पहुँचाने वाला भी दिखाया गया है।[65][66][86][87] हानिकारक अवशेष मछली, ब्लू मसल (blue mussels) और अन्य जलीय जीवों में पाए गए हैं, जहाँ यह गलफड़ों, गुर्दे और यकृत जैसे आंतरिक अंगों को नुकसान पहुँचाते हुए पाया गया है।[88]

पशु चिकित्सा उपयोग

डिक्लोफेनाक का उपयोग पशुधन के लिए किया जाता है; इस तरह का उपयोग भारतीय गिद्ध संकट के लिए जिम्मेदार था, जिसके दौरान कुछ ही वर्षों में देश की 95% गिद्ध आबादी मारी गई थी। कई देशों में, कृषि उपयोग अब निषिद्ध है।[63][64][67][68]

डिक्लोफेनाक को कुछ देशों में पालतू जानवरों के साथ-साथ पशुधन के उपचार के लिए पशु चिकित्सा दवा के रूप में अनुमोदित किया गया है।[63][64][67][68] पक्षियों की कुछ प्रजातियों में, डिक्लोफेनाक आंतरिक अंगों—विशेष रूप से यकृत और गुर्दे—में यूरिक एसिड क्रिस्टल के संचय का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप विसेरल गाउट (visceral gout), साथ ही कोशिका क्षति और नेक्रोसिस (necrosis) होता है।[89] 2000 के दशक में दक्षिण एशिया में, डिक्लोफेनाक के साथ इलाज किए गए पशुधन के शवों को खाने के बाद गिद्धों की आबादी नष्ट हो गई थी।[82]

नोट्स

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संदर्भ

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बाहरी लिंक

स्रोत: अंग्रेज़ी विकिपीडिया के "Diclofenac" लेख पर आधारित। मूल लेख: https://en.wikipedia.org/wiki/Diclofenac यह लेख स्वचालित रूप से तैयार किया गया है।

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