View source for విటమిన్ బి12

{| class="wikitable" style="float:right; clear:right; margin:0 0 1em 1.5em; width:300px; max-width:45%; font-size:90%"
|-
| colspan="2" style="text-align:center; background:#ffffff" |
|-
! colspan="2" style="background:#f5e9b8; text-align:center" | క్లినికల్ డేటా
|-
! style="text-align:left; font-weight:normal; width:40%" | ఇతర పేర్లు
| విటమిన్ B12, విటమిన్ B-12, కోబాలమిన్
|-
! style="text-align:left; font-weight:normal; width:40%" | AHFS / Drugs.com
| మోనోగ్రాఫ్
|-
! style="text-align:left; font-weight:normal; width:40%" | మెడ్‌లైన్ ప్లస్
| a605007
|-
! style="text-align:left; font-weight:normal; width:40%" | లైసెన్స్ డేటా
| US DailyMed: Vitamin_b12
|-
! style="text-align:left; font-weight:normal; width:40%" | తీసుకునే మార్గాలు
| నోటి ద్వారా, నాలుక కింద, సిరల ద్వారా (IV), కండరాల ద్వారా (IM), ముక్కు ద్వారా
|-
! style="text-align:left; font-weight:normal; width:40%" | ATC కోడ్
| B03BA01 (WHO)
|-
! colspan="2" style="background:#f5e9b8; text-align:center" | చట్టపరమైన హోదా
|-
! style="text-align:left; font-weight:normal; width:40%" | చట్టపరమైన హోదా
| UK: OTC<br />US: OTC
|-
! colspan="2" style="background:#f5e9b8; text-align:center" | ఫార్మాకోకైనటిక్ డేటా
|-
! style="text-align:left; font-weight:normal; width:40%" | జీవ లభ్యత
| ఇలియం యొక్క చివరి భాగంలో సులభంగా శోషించబడుతుంది.
|-
! style="text-align:left; font-weight:normal; width:40%" | ప్రోటీన్ బైండింగ్
| నిర్దిష్ట ట్రాన్స్‌కోబాలమిన్ ప్లాస్మా ప్రోటీన్‌లకు చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది.<br />హైడ్రాక్సోకోబాలమిన్ యొక్క బైండింగ్ సైనోకోబాలమిన్ కంటే కొంచెం ఎక్కువగా ఉంటుంది.
|-
! style="text-align:left; font-weight:normal; width:40%" | జీవక్రియ
| కాలేయం
|-
! style="text-align:left; font-weight:normal; width:40%" | ఎలిమినేషన్ హాఫ్-లైఫ్
| సుమారు 6 రోజులు<br />(కాలేయంలో 400 రోజులు).
|-
! style="text-align:left; font-weight:normal; width:40%" | విసర్జన
| మూత్రపిండం
|-
! colspan="2" style="background:#f5e9b8; text-align:center" | గుర్తింపు సంఖ్యలు
|-
! style="text-align:left; font-weight:normal; width:40%" | IUPAC పేరు
| α-(5,6-Dimethylbenzimidazolyl)cobamidcyanide
|-
! style="text-align:left; font-weight:normal; width:40%" | CAS సంఖ్య
| 68-19-9
|-
! style="text-align:left; font-weight:normal; width:40%" | PubChem CID
| 184933
|-
! style="text-align:left; font-weight:normal; width:40%" | DrugBank
| DB00115
|-
! style="text-align:left; font-weight:normal; width:40%" | ChemSpider
| 10469504
|-
! style="text-align:left; font-weight:normal; width:40%" | UNII
| P6YC3EG204
|-
! style="text-align:left; font-weight:normal; width:40%" | KEGG
| D00166
|-
! style="text-align:left; font-weight:normal; width:40%" | ChEMBL
| ChEMBL2110563
|-
! colspan="2" style="background:#f5e9b8; text-align:center" | రసాయన మరియు భౌతిక డేటా
|-
! style="text-align:left; font-weight:normal; width:40%" | ఫార్ములా
| C63H88CoN14O14P
|-
! style="text-align:left; font-weight:normal; width:40%" | మోలార్ ద్రవ్యరాశి
| 1355.388 g·mol
|-
! style="text-align:left; font-weight:normal; width:40%" | SMILES
| <code style="word-break:break-all">NC(=O)C[C@@]8(C)[C@H](CCC(N)=O)C=2/N=C8/C(/C)=C1/[C@@H](CCC(N)=O)[C@](C)(CC(N)=O)[C@@](C)(N1[Co+]C#N)[C@@H]7/N=C(C(\C)=C3/N=C(/C=2)C(C)(C)[C@@H]3CCC(N)=O)[C@](C)(CCC(=O)NCC(C)OP([O-])(=O)O[C@@H]6[C@@H](CO)O[C@H](n5cnc4cc(C)c(C)cc45)[C@@H]6O)[C@H]7CC(N)=O</code>
|-
! style="text-align:left; font-weight:normal; width:40%" | InChI
| <code style="word-break:break-all">InChI=1S/C62H90N13O14P.CN.Co/c1-29-20-39-40(21-30(29)2)75(28-70-39)57-52(84)53(41(27-76)87-57)89-90(85,86)88-31(3)26-69-49(83)18-19-59(8)37(22-46(66)80)56-62(11)61(10,25-48(68)82)36(14-17-45(65)79)51(74-62)33(5)55-60(9,24-47(67)81)34(12-15-43(63)77)38(71-55)23-42-58(6,7)35(13-16-44(64)78)50(72–42)32(4)54(59)73–56;1–2;/h20-21,23,28,31,34-37,41,52-53,56-57,76,84H,12-19,22,24-27H2,1-11H3,(H15,63,64,65,66,67,68,69,71,72,73,74,77,78,79,80,81,82,83,85,86);;/q;;+2/p-2/t31?,34-,35-,36-,37+,41-,52-,53-,56-,57+,59-,60+,61+,62+;;/m1../s1</code><br /><code style="word-break:break-all">Key:RMRCNWBMXRMIRW-WYVZQNDMSA-L</code>
|}

{{DISPLAYTITLE:విటమిన్ బి<sub>12</sub>}}

CBL

'''విటమిన్ బి<sub>12</sub>''', దీనిని '''కోబాలమిన్''' లేదా '''ఎక్స్‌ట్రిన్సిక్ ఫ్యాక్టర్''' అని కూడా పిలుస్తారు, ఇది [[జీవక్రియ]]లో పాల్గొనే నీటిలో కరిగే [[విటమిన్]].<ref name="Ods">(26 March 2024). [https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/ Vitamin B12: Fact Sheet for Health Professionals]. Office of Dietary Supplements, [[US National Institutes of Health]].</ref> ఎనిమిది [[బి విటమిన్లు|బి విటమిన్లలో]] ఇది ఒకటి, ఇది [[DNA సంశ్లేషణ]] మరియు [[కొవ్వు ఆమ్లాల జీవక్రియ|కొవ్వు ఆమ్ల]] మరియు [[అమినో ఆమ్ల జీవక్రియ]] రెండింటిలోనూ కీలకమైన [[కోఫ్యాక్టర్ (జీవరసాయన శాస్త్రం)|కోఫ్యాక్టర్‌]]గా పనిచేస్తుంది.<ref name="Yamada-2013">(2013). "Interrelations between Essential Metal Ions and Human Diseases". 13 295–320. Springer. ISBN 978-94-007-7499-5. doi:[https://doi.org/10.1007/978-94-007-7500-8_9 10.1007/978-94-007-7500-8_9].</ref> ఇది [[మైలిన్ సంశ్లేషణ]]కు మద్దతు ఇవ్వడం ద్వారా [[నాడీ వ్యవస్థ]]లో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది మరియు [[ఎముక మజ్జ]]లో [[ఎర్ర రక్త కణాల]] పరిపక్వతకు ఇది చాలా కీలకం.<ref name="Ods" /><ref name=Calderon2020/> జంతువులకు బి<sub>12</sub> అవసరం, కానీ మొక్కలకు అవసరం లేదు, అవి ప్రత్యామ్నాయ ఎంజైమ్ మార్గాలపై ఆధారపడతాయి.<ref name="Smith2019"/>

విటమిన్ బి<sub>12</sub> అన్ని విటమిన్లలోకెల్లా అత్యంత రసాయనికంగా సంక్లిష్టమైనది,<ref name="Ods" /><ref name="lpi">(2026). [https://lpi.oregonstate.edu/mic/vitamins/vitamin-B12#toc-deficiency Vitamin B<sub>12</sub>]. Micronutrient Information Center, Linus Pauling Institute, Oregon State University, Corvallis, OR.</ref><ref name="Vincenti">(June 2021). "Perspective: Practical Approach to Preventing Subclinical B12 Deficiency in Elderly Population". ''Nutrients''. 13 (6) 1913. doi:[https://doi.org/10.3390/nu13061913 10.3390/nu13061913].</ref> మరియు ఇది ప్రత్యేకంగా కొన్ని [[ఆర్కియా]] మరియు [[బ్యాక్టీరియా]]ల ద్వారా సంశ్లేషణ చేయబడుతుంది.<ref name="Watanabe">(January 2018). "Vitamin B12 sources and microbial interaction". ''Exp Biol Med (Maywood)''. 243 (2) 148–158. doi:[https://doi.org/10.1177/1535370217746612 10.1177/1535370217746612].</ref> సహజ ఆహార వనరులలో [[మాంసం]], [[షెల్ ఫిష్]], [[కాలేయం (ఆహారం)|కాలేయం]], [[చేపలు]], [[కోడి మాంసం]], [[గుడ్లు]], మరియు [[పాల ఉత్పత్తులు]] ఉన్నాయి.<ref name="Ods" /> ఇది [[ఆహార బలవర్ధకం]] ద్వారా అనేక [[అల్పాహార తృణధాన్యాల]]కు కూడా జోడించబడుతుంది మరియు [[ఆహార పదార్ధాలు]] (డైటరీ సప్లిమెంట్స్) మరియు ఔషధ రూపాల్లో లభిస్తుంది.<ref name="Ods" /> సప్లిమెంట్లను సాధారణంగా నోటి ద్వారా తీసుకుంటారు, కానీ లోపాలను చికిత్స చేయడానికి [[ఇంట్రామస్కులర్ ఇంజెక్షన్]] ద్వారా కూడా ఇవ్వవచ్చు.<ref name="Ods" /><ref name="lpi" />

ఆరోగ్యవంతులైన పెద్దలలో, విటమిన్ బి<sub>12</sub> లోపం సాధారణం కాదు, ప్రధానంగా శరీరంలో విటమిన్ నిల్వలు గణనీయంగా ఉండటం మరియు టర్నోవర్ నెమ్మదిగా ఉండటం, అలాగే ఆహార అవసరాలు తక్కువగా ఉండటం వల్ల.<ref name="Yamada-2013" /> అయినప్పటికీ, వృద్ధులలో బి<sub>12</sub> లోపం ఒక ముఖ్యమైన ఆందోళన, మరియు ఇది చిత్తవైకల్యానికి (dementia) సంబంధించింది.<ref name="Yamada-2013" /> అభివృద్ధి చెందిన దేశాలలో అత్యంత సాధారణ కారణం, శోషణకు అవసరమైన [[ఇంట్రిన్సిక్ ఫ్యాక్టర్|గ్యాస్ట్రిక్ ఇంట్రిన్సిక్ ఫ్యాక్టర్]] (IF) కోల్పోవడం వల్ల శోషణ దెబ్బతినడం.<ref name="PKIN2020VitB12" /> దీనికి సంబంధిత కారణం వయస్సుతో పాటు లేదా [[ప్రోటాన్-పంప్ ఇన్హిబిటర్లు]],<ref name= Choudhury2023>(May 2023). [https://figshare.com/articles/journal_contribution/22656482 Vitamin B12 deficiency and use of proton pump inhibitors: a systematic review and meta-analysis]. ''Expert Review of Gastroenterology & Hepatology''. 17 (5) 479–487. doi:[https://doi.org/10.1080/17474124.2023.2204229 10.1080/17474124.2023.2204229].</ref> [[H2 బ్లాకర్|H<sub>2</sub> బ్లాకర్లు]], లేదా ఇతర యాంటాసిడ్ల దీర్ఘకాలిక వాడకం వల్ల [[కడుపు ఆమ్లం]] ఉత్పత్తి తగ్గడం,<ref>[https://www.webmd.com/heartburn-gerd/news/20131210/acid-reflux-drugs-tied-to-lower-levels-of-vitamin-b-12 Acid-Reflux Drugs Tied to Lower Levels of Vitamin B-12]. ''WebMD''.</ref> మరియు [[మెట్‌ఫార్మిన్]]తో పరస్పర చర్య. వృద్ధులు – పేగు శోషణ దెబ్బతినడం వల్ల – మరియు పిల్లలు, రుతువిరతికి ముందు ఉన్న మహిళలు, మరియు జంతు ఆహారాలు తక్కువగా తీసుకునే గర్భిణీ స్త్రీలు అందరూ పెరిగిన ప్రమాదంలో ఉన్నారు.<ref name="Ods" /><ref name="pmid31316992">(2019). "Vitamin B12 Intake From Animal Foods, Biomarkers, and Health Aspects". ''Front Nutr''. 6. doi:[https://doi.org/10.3389/fnut.2019.00093 10.3389/fnut.2019.00093].</ref>

లోపం ముఖ్యంగా [[గర్భధారణ]], [[బాల్యం]], మరియు వృద్ధులలో హానికరం. ఇది [[న్యూరోపతి]], [[మెగలోబ్లాస్టిక్ అనీమియా]], మరియు [[పెర్నీషియస్ అనీమియా]]కు దారితీస్తుంది,<ref name="Ods" /><ref name="HopkinsMedicine">(8 August 2021). [https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/vitamin-b12-deficiency-anemia Vitamin B12 Deficiency Anemia]. ''www.hopkinsmedicine.org''.</ref> దీనివల్ల [[అలసట]], [[పరేస్థీషియా]], డిప్రెషన్, అభిజ్ఞా క్షీణత, [[అటాక్సియా]], మరియు శాశ్వత నరాల నష్టం వంటి లక్షణాలు కలుగుతాయి. శిశువులలో, చికిత్స చేయని లోపం నాడీ సంబంధిత బలహీనత మరియు రక్తహీనతకు దారితీయవచ్చు.<ref name="Ods"/> తల్లిలో లోపం గర్భస్రావం, [[న్యూరల్ ట్యూబ్ డిఫెక్ట్స్]], మరియు సంతానంలో ఆలస్యమైన అభివృద్ధి ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.<ref name="Finkelstein-2024" /> [[ఫోలేట్]] స్థాయిలు లక్షణాల ప్రదర్శనను మరియు వ్యాధి గమనాన్ని మార్చవచ్చు.

== నిర్వచనం ==
విటమిన్ బి<sub>12</sub> అనేది [[కోబాల్ట్]] యొక్క [[కోఆర్డినేషన్ కాంప్లెక్స్]], ఇది [[కోరిన్]] లిగాండ్ మధ్యలో ఉంటుంది మరియు ఇది [[బెంజిమిడజోల్]] లిగాండ్ మరియు అడెనోసిల్ సమూహానికి బంధించబడి ఉంటుంది.<ref>(2006). "Bioorganometallic Chemistry". 17 1–55. ISBN 3-540-33047-X. doi:[https://doi.org/10.1007/3418_004 10.1007/3418_004].</ref> అనేక సంబంధిత జాతులు విటమిన్లుగా పనిచేయడానికి ఇలాగే ప్రవర్తిస్తాయి. ఈ సమ్మేళనాల సమూహాన్ని కొన్నిసార్లు "కోబాలమిన్లు" అని పిలుస్తారు. ఈ రసాయన సమ్మేళనాలు ఒకే విధమైన పరమాణు నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉంటాయి, వీటిలో ప్రతి ఒక్కటి విటమిన్ లోపం ఉన్న జీవ వ్యవస్థలో విటమిన్ కార్యాచరణను చూపుతాయి. వీటిని [[విటమిన్]] కార్యాచరణను [[కోఎంజైమ్]]గా కలిగి ఉన్న [[విటామర్లు]] అని పిలుస్తారు, అంటే ఎంజైమ్-ఉత్ప్రేరక ప్రతిచర్యలకు దీని ఉనికి అవసరం.<ref name=DRItext/><ref name=Banerjee2003 />
* [[అడెనోసిల్కోబాలమిన్]]
* [[సైనోకోబాలమిన్]], విటమిన్ బి<sub>12</sub>లోని అడెనోసిల్ లిగాండ్ [[సైనైడ్]] ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది.
* [[హైడ్రాక్సోకోబాలమిన్]], విటమిన్ బి<sub>12</sub>లోని అడెనోసిల్ లిగాండ్ [[హైడ్రాక్సైడ్]] ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది.
* [[మిథైల్కోబాలమిన్]], విటమిన్ బి<sub>12</sub>లోని అడెనోసిల్ లిగాండ్ [[మిథైల్]] సమూహం ద్వారా భర్తీ చేయబడుతుంది.

సైనోకోబాలమిన్ అనేది బి<sub>12</sub> యొక్క తయారీ రూపం. బ్యాక్టీరియల్ కిణ్వ ప్రక్రియ AdoB<sub>12</sub> మరియు MeB<sub>12</sub>లను సృష్టిస్తుంది, ఇవి సోడియం నైట్రైట్ మరియు వేడి సమక్షంలో పొటాషియం సైనైడ్‌ను జోడించడం ద్వారా సైనోకోబాలమిన్‌గా మార్చబడతాయి. వినియోగించిన తర్వాత, సైనోకోబాలమిన్ జీవక్రియపరంగా క్రియాశీలమైన AdoB<sub>12</sub> మరియు MeB<sub>12</sub>గా మార్చబడుతుంది. విటమిన్ 12 యొక్క రెండు బయోయాక్టివ్ రూపాలు [[సైటోసోల్]]లో [[మిథైల్కోబాలమిన్]] మరియు [[మైటోకాండ్రియా]]లో [[అడెనోసిల్కోబాలమిన్]].<ref name=Moravcová>(June 2025). "Biological properties of vitamin B<sub>12</sub>". ''Nutrition Research Reviews''. 38 (1) 338–370. doi:[https://doi.org/10.1017/S0954422424000210 10.1017/S0954422424000210].</ref>

సైనోకోబాలమిన్ అనేది [[ఆహార పదార్ధాలు]] మరియు [[ఆహార బలవర్ధకం]]లో ఉపయోగించే అత్యంత సాధారణ రూపం, ఎందుకంటే సైనైడ్ అణువును క్షీణత నుండి స్థిరీకరిస్తుంది. మిథైల్కోబాలమిన్ కూడా డైటరీ సప్లిమెంట్‌గా అందించబడుతుంది.<ref name=DRItext/> విటమిన్ బి<sub>12</sub> లోపం చికిత్స కోసం అడెనోసిల్కోబాలమిన్ లేదా మిథైల్కోబాలమిన్ రూపాలను ఉపయోగించడం వల్ల ఎటువంటి ప్రయోజనం లేదు.<ref name=ObeidFedosov>(2015). "Cobalamin coenzyme forms are not likely to be superior to cyano- and hydroxyl-cobalamin in prevention or treatment of cobalamin deficiency". ''Molecular Nutrition & Food Research''. 59 (7) 1364–1372. doi:[https://doi.org/10.1002/mnfr.201500019 10.1002/mnfr.201500019].</ref><ref name=Calderon2020 />

[[హైడ్రాక్సోకోబాలమిన్]]ను విటమిన్ బి<sub>12</sub> లోపానికి చికిత్స చేయడానికి ఇంట్రామస్కులర్‌గా ఇంజెక్ట్ చేయవచ్చు.<ref name="wang2018">(March 2018). "Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency". ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. 2018 (3). doi:[https://doi.org/10.1002/14651858.CD004655.pub3 10.1002/14651858.CD004655.pub3].</ref> ఇది సైనైడ్ విషప్రయోగానికి చికిత్స చేయడానికి ఇంట్రావీనస్‌గా కూడా ఇంజెక్ట్ చేయవచ్చు, ఎందుకంటే హైడ్రాక్సిల్ సమూహం సైనైడ్ ద్వారా స్థానభ్రంశం చెందుతుంది, ఇది మూత్రంలో విసర్జించబడే విషరహిత సైనోకోబాలమిన్‌ను సృష్టిస్తుంది.<ref name="hydroxo">(14 August 2023). [https://www.drugs.com/mtm/hydroxocobalamin-injection.html Hydroxocobalamin (injection)]. Drugs.com.</ref>

=== సూడోవిటమిన్లు మరియు యాంటీవిటమిన్లు ===
[[సూడోవిటమిన్ బి12|సూడోవిటమిన్ బి<sub>12</sub>]] అనేది విటమిన్ లాంటి నిర్మాణాన్ని కలిగి ఉండి, విటమిన్ కార్యాచరణ లేని [[కోరినాయిడ్]] సమ్మేళనాలను సూచిస్తుంది.<ref name=Watanabe2018>(September 2018). "Determination of Cobalamin and Related Compounds in Foods". ''Journal of AOAC International''. 101 (5) 1308–1313. doi:[https://doi.org/10.5740/jaoacint.18-0045 10.5740/jaoacint.18-0045].</ref><ref name=Moravcová/> సూడోవిటమిన్ బి<sub>12</sub> అనేది [[స్పిరులినా (ఆహార పదార్ధం)|స్పిరులినా]]లో ప్రధాన కోరినాయిడ్, ఇది ఒక ఆల్గల్ డైటరీ సప్లిమెంట్, దీనికి ఈ విటమిన్ కార్యాచరణ ఉందని కొన్నిసార్లు తప్పుగా పేర్కొంటారు.<ref name=Watanabe1999>(November 1999). "Pseudovitamin B(12) is the predominant cobamide of an algal health food, spirulina tablets". ''Journal of Agricultural and Food Chemistry''. 47 (11) 4736–4741. doi:[https://doi.org/10.1021/jf990541b 10.1021/jf990541b].</ref>

[[యాంటీవిటమిన్]] బి<sub>12</sub> సమ్మేళనాలు (తరచుగా సింథటిక్ బి<sub>12</sub> అనలాగ్‌లు) విటమిన్ చర్యను కలిగి ఉండటమే కాకుండా, నిజమైన విటమిన్ బి<sub>12</sub> కార్యాచరణను కూడా చురుకుగా అడ్డుకుంటాయి. ఈ సమ్మేళనాల రూపకల్పనలో ప్రధానంగా లోహ అయాన్‌ను [[రోడియం]], [[నికెల్]], లేదా [[జింక్]]తో భర్తీ చేయడం, లేదా 4-ఇథైల్ఫినైల్ వంటి నిష్క్రియ లిగాండ్‌ను కలిగి ఉండటం ఉంటుంది. ఈ సమ్మేళనాలు బి<sub>12</sub> మార్గాలను విశ్లేషించడానికి లేదా బి<sub>12</sub>-ఆధారిత వ్యాధికారకాలను ఎదుర్కోవడానికి ఉపయోగపడే సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉంటాయి.<ref>(December 2020). "Antivitamins B<sub>12</sub> - Some Inaugural Milestones". ''Chemistry: A European Journal''. 26 (67) 15438–15445. doi:[https://doi.org/10.1002/chem.202003788 10.1002/chem.202003788].</ref>

== లోపం ==
''ప్రధాన వ్యాసం: విటమిన్ బి12 లోపం''

విటమిన్ బి<sub>12</sub> లోపం తీవ్రమైన మరియు శాశ్వతమైన నష్టాన్ని కలిగించవచ్చు, ముఖ్యంగా మెదడు మరియు నాడీ వ్యవస్థకు.<ref name=lpi/><ref>(April 2001). "Folate, homocysteine and neural tube defects: an overview". ''Experimental Biology and Medicine''. 226 (4) 243–270. doi:[https://doi.org/10.1177/153537020122600402 10.1177/153537020122600402].</ref> సాధారణ స్థాయి కంటే కొంచెం తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, లోపం వల్ల అలసట, తలనొప్పి, మూర్ఛపోవడం, వేగవంతమైన శ్వాస, [[తెల్లబారడం|లేత]] చర్మం, [[తిమ్మిర్లు]] లేదా [[పరేస్థీషియా|జలదరింపు]], ఆకలి లేకపోవడం, గుండెల్లో మంట, అస్థిరత, నడవడంలో ఇబ్బంది, బలహీనమైన రిఫ్లెక్స్‌లు, అస్పష్టమైన దృష్టి, జ్ఞాపకశక్తి సమస్యలు, డిప్రెషన్, చిరాకు, ఏకాగ్రత లోపం, అభిజ్ఞా క్షీణత, [[చిత్తవైకల్యం]], మరియు [[సైకోసిస్]] కూడా రావచ్చు.<ref>(February 2019). [https://www.health.harvard.edu/blog/vitamin-b12-deficiency-can-be-sneaky-harmful-201301105780 Vitamin B12 deficiency can be sneaky, harmful]. ''Harvard Health Blog''.</ref><ref name="imajvitaminb12">(September 2001). [http://www.ima.org.il/IMAJ/ViewArticle.aspx?year=2001&month=09&page=702 Cobalamin-responsive psychosis as the sole manifestation of vitamin B12 deficiency]. ''The Israel Medical Association Journal''. 3 (9) 701–703.</ref><ref name="Lachner2012" /> ఇతర సమస్యలతో పాటు, రోగనిరోధక శక్తి తగ్గడం, సంతానోత్పత్తి తగ్గడం మరియు మహిళల్లో రక్త ప్రసరణకు అంతరాయం కలగవచ్చు.<ref>(March 2001). "Vitamin B12 deficiency, infertility and recurrent fetal loss". ''The Journal of Reproductive Medicine''. 46 (3) 209–212.</ref> ఇది ఆప్టిక్ నరాల క్షీణత మరియు నెరైటిస్‌తో కూడా ముడిపడి ఉంది.<ref>(December 2020). "Optic neuropathy as a presenting feature of vitamin B-12 deficiency: A systematic review of literature and a case report". ''Annals of Medicine and Surgery''. 60 316–322. doi:[https://doi.org/10.1016/j.amsu.2020.11.010 10.1016/j.amsu.2020.11.010].</ref>

[[విటమిన్ బి12 లోపం|విటమిన్ బి<sub>12</sub> లోపం]] రక్తహీనత యొక్క ప్రధాన రకం [[పెర్నీషియస్ అనీమియా]],<ref name=NIH2011What>(1 April 2011). [https://www.nhlbi.nih.gov/health/anemia/vitamin-b12-deficiency-anemia What Is Pernicious Anemia?]. ''NHLBI''.</ref> ఇది [[లక్షణాల త్రయం]] ద్వారా వర్గీకరించబడుతుంది:
# ఎముక మజ్జ ప్రోమెగలోబ్లాస్టోసిస్‌తో కూడిన [[రక్తహీనత]] ([[మెగలోబ్లాస్టిక్ అనీమియా]]).<ref name="Bemeur-2011">(2011). "Neurochemical Mechanisms in Disease". 1 103–124 (112). ISBN 978-1-4419-7103-6. doi:[https://doi.org/10.1007/978-1-4419-7104-3_4 10.1007/978-1-4419-7104-3_4].</ref> ఇది [[DNA సంశ్లేషణ]] (ముఖ్యంగా [[ప్యూరిన్లు]] మరియు [[థైమిడిన్]]) నిరోధించడం వల్ల జరుగుతుంది.
# జీర్ణశయాంతర లక్షణాలు: ప్రేగు కదలికలో మార్పు, అంటే తేలికపాటి [[విరేచనాలు]] లేదా [[మలబద్ధకం]], మరియు మూత్రాశయం లేదా ప్రేగు నియంత్రణ కోల్పోవడం.<ref name="Briani2013">(November 2013). "Cobalamin Deficiency: Clinical Picture and Radiological Findings". ''Nutrients''. 5 (11) 4521–4539. doi:[https://doi.org/10.3390/nu5114521 10.3390/nu5114521].</ref> ఇవి కణాల టర్నోవర్ ఎక్కువగా ఉన్న కణజాల ప్రదేశాలలో ప్రతిరూపణను నిరోధించే లోపభూయిష్ట DNA సంశ్లేషణ వల్ల జరుగుతాయని భావిస్తారు. ఇది పెర్నీషియస్ అనీమియాలో కడుపులోని [[పారియెటల్ కణాలు|పారియెటల్ కణాలపై]] [[ఆటో ఇమ్యూన్]] దాడి వల్ల కూడా కావచ్చు. [[గ్యాస్ట్రిక్ ఆంట్రల్ వాస్కులర్ ఎక్టాసియా]] (దీనిని వాటర్‌మెలన్ స్టొమక్ అని పిలవవచ్చు) మరియు పెర్నీషియస్ అనీమియాతో సంబంధం ఉంది.<ref>(September 2004). [http://japi.org/september2004/CR-756.pdf Gastric Antral Vascular Ectasia (GAVE) Syndrome]. ''Journal of the Association of Physicians of India''. 52 757.</ref>
# నాడీ సంబంధిత లక్షణాలు: ఇంద్రియ లేదా మోటార్ లోపాలు (రిఫ్లెక్స్‌లు లేకపోవడం, కంపనం లేదా స్పర్శ అనుభూతి తగ్గడం) మరియు [[వెన్నుపాము యొక్క సబాక్యూట్ కంబైన్డ్ డీజెనరేషన్]].<ref name="Bemeur-2011"/><ref>(2010). "Handbook of Neurosurgery 7th Edition". 1187–1188. Thieme Publishers. ISBN 978-1-60406-326-4.</ref> పిల్లలలో లోపం లక్షణాలు [[అభివృద్ధి వైకల్యం]], [[అభివృద్ధి తిరోగమనం]], [[చిరాకు]], [[అసాధారణ అసంకల్పిత కదలికలు]] మరియు [[హైపోటోనియా]] ఉన్నాయి.<ref>(2016). "Nelson Textbook of Pediatrics". 2319–2326. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-1-4557-7566-8.</ref>

విటమిన్ బి<sub>12</sub> లోపం సాధారణంగా మాలాబ్సార్ప్షన్ (శోషణ లోపం) వల్ల వస్తుంది, కానీ తక్కువ తీసుకోవడం, రోగనిరోధక గ్యాస్ట్రిటిస్, బైండింగ్ ప్రోటీన్లు తక్కువగా ఉండటం లేదా కొన్ని మందుల వాడకం వల్ల కూడా రావచ్చు.<ref name=lpi/> [[శాకాహారులు]]—జంతు-ఆధారిత ఆహారాలను తీసుకోకూడదని ఎంచుకునే వ్యక్తులు—ప్రమాదంలో ఉన్నారు, ఎందుకంటే మొక్కల-ఆధారిత ఆహారాలలో విటమిన్ లోపాన్ని నివారించడానికి తగినంత మొత్తంలో విటమిన్ ఉండదు.<ref name=MelinaCraig2016 /> [[శాకాహారం|వెజిటేరియన్లు]]—పాలు మరియు గుడ్లు వంటి జంతు ఉప-ఉత్పత్తులను తీసుకునే వ్యక్తులు, కానీ మాంసం లేదా అవయవాలను తీసుకోని వారు—కూడా ప్రమాదంలో ఉన్నారు. విటమిన్ బి<sub>12</sub> సప్లిమెంట్ తీసుకోని లేదా విటమిన్-బలవర్ధక ఆహారాన్ని తీసుకోని శాకాహార జనాభాలో 40% నుండి 80% మందిలో విటమిన్ బి<sub>12</sub> లోపం గమనించబడింది.<ref>(February 2013). "How prevalent is vitamin B(12) deficiency among vegetarians?". ''Nutrition Reviews''. 71 (2) 110–117. doi:[https://doi.org/10.1111/nure.12001 10.1111/nure.12001].</ref> హాంకాంగ్ మరియు భారతదేశంలో, శాకాహార జనాభాలో దాదాపు 80% మందిలో విటమిన్ బి<sub>12</sub> లోపం కనుగొనబడింది. వెజిటేరియన్ల మాదిరిగానే, శాకాహారులు డైటరీ సప్లిమెంట్ తీసుకోవడం ద్వారా లేదా తృణధాన్యాలు, మొక్కల ఆధారిత పాలు, మరియు [[న్యూట్రిషనల్ ఈస్ట్]] వంటి బి<sub>12</sub> బలవర్ధక ఆహారాన్ని వారి ఆహారంలో భాగంగా తీసుకోవడం ద్వారా దీనిని నివారించవచ్చు.<ref name=Woo2014>(August 2014). "Vegan diet, subnormal vitamin B-12 status and cardiovascular health". ''Nutrients''. 6 (8) 3259–3273. doi:[https://doi.org/10.3390/nu6083259 10.3390/nu6083259].</ref> వృద్ధులు పెరిగిన ప్రమాదంలో ఉన్నారు ఎందుకంటే వారు వయస్సు పెరిగేకొద్దీ తక్కువ [[కడుపు ఆమ్లం]] ఉత్పత్తి చేస్తారు, దీనిని [[అక్లోర్హైడ్రియా]] అని పిలుస్తారు, తద్వారా శోషణ తగ్గడం వల్ల బి<sub>12</sub> లోపం సంభవించే అవకాశం పెరుగుతుంది.<ref name="Ods"/>

[[నైట్రస్ ఆక్సైడ్]] ఓవర్ డోస్ లేదా అతిగా వాడకం విటమిన్ బి<sub>12</sub> యొక్క క్రియాశీల మోనోవాలెంట్ రూపాన్ని నిష్క్రియ బైవాలెంట్ రూపానికి మారుస్తుంది.<ref>(2017). "Nitrous oxide–induced vitamin B12 deficiency". ''Proceedings (Baylor University. Medical Center)''. 30 (2) 171–172. doi:[https://doi.org/10.1080/08998280.2017.11929571 10.1080/08998280.2017.11929571].</ref>

=== గర్భధారణ, చనుబాలివ్వడం, మరియు చిన్న వయస్సు ===
గర్భధారణ కోసం అమెరికా యొక్క [[డైటరీ రిఫరెన్స్ ఇన్‌టేక్|సిఫార్సు చేయబడిన డైటరీ అలవెన్స్ (RDA)]] 2.6, చనుబాలివ్వడం కోసం 2.8. ఈ విలువల నిర్ణయం గర్భిణీ కాని మహిళలకు 2.4 RDA ఆధారంగా జరిగింది, దీనికి గర్భధారణ సమయంలో పిండానికి బదిలీ చేయబడేది మరియు తల్లి పాలలో అందించబడేది జోడించబడింది.<ref name=DRItext/><ref name="Obeid2017" /> అయినప్పటికీ, అదే శాస్త్రీయ ఆధారాలను పరిశీలిస్తే, [[యూరోపియన్ ఫుడ్ సేఫ్టీ అథారిటీ]] (EFSA) గర్భధారణ కోసం 4.5 మరియు చనుబాలివ్వడం కోసం 5.0 తగినంత తీసుకోవడం (AI)ని నిర్ణయించింది.<ref name="EFSA-2017">(2017). [https://www.efsa.europa.eu/sites/default/files/assets/DRV_Summary_tables_jan_17.pdf Overview on Dietary Reference Values for the EU population as derived by the EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies].</ref> తక్కువ తల్లి విటమిన్ బి<sub>12</sub>, అంటే 148 pmol/L కంటే తక్కువ సీరం సాంద్రత, గర్భస్రావం, అకాల జననం మరియు నవజాత శిశువు తక్కువ బరువు ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.<ref name=Rogne2017>(February 2017). "Associations of Maternal Vitamin B12 Concentration in Pregnancy With the Risks of Preterm Birth and Low Birth Weight: A Systematic Review and Meta-Analysis of Individual Participant Data". ''Am J Epidemiol''. 185 (3) 212–223. doi:[https://doi.org/10.1093/aje/kww212 10.1093/aje/kww212].</ref><ref name=Obeid2017/> గర్భధారణ సమయంలో [[ప్లాసెంటా]] బి<sub>12</sub>ని కేంద్రీకరిస్తుంది, కాబట్టి నవజాత శిశువులు వారి తల్లుల కంటే ఎక్కువ సీరం సాంద్రతను కలిగి ఉంటారు.<ref name=DRItext/> ఇది ఇటీవల గ్రహించిన విటమిన్ కంటెంట్ కాబట్టి ఇది ప్లాసెంటాకు మరింత ప్రభావవంతంగా చేరుతుంది, కాబట్టి తల్లి కాబోయే వ్యక్తి తీసుకునే విటమిన్ ఆమె కాలేయ కణజాలంలో ఉన్న దానికంటే ముఖ్యమైనది.<ref name=DRItext/><ref name=Sebastiani2019>(March 2019). "The Effects of Vegetarian and Vegan Diet during Pregnancy on the Health of Mothers and Offspring". ''Nutrients''. 11 (3) 557. doi:[https://doi.org/10.3390/nu11030557 10.3390/nu11030557].</ref>

తక్కువ జంతు-ఆధారిత ఆహారాన్ని తీసుకునే మహిళలు, లేదా వెజిటేరియన్ లేదా శాకాహారులు, ఎక్కువ జంతు ఉత్పత్తులను తీసుకునే వారి కంటే గర్భధారణ సమయంలో విటమిన్ క్షీణతకు గురయ్యే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉంటుంది. ఈ క్షీణత రక్తహీనతకు దారితీస్తుంది, మరియు వారి తల్లి పాలు తాగే శిశువులు విటమిన్ లోపంతో బాధపడే ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.<ref name=Sebastiani2019/><ref name=Obeid2017>(November 2017). "Cobalamin Status from Pregnancy to Early Childhood: Lessons from Global Experience". ''Advances in Nutrition''. 8 (6) 971–979. doi:[https://doi.org/10.3945/an.117.015628 10.3945/an.117.015628].</ref> విటమిన్ బి<sub>12</sub> అనేది గర్భిణీ ఆరోగ్యవంతులైన మహిళలకు ప్రపంచ ఆరోగ్య సంస్థ సిఫార్సు చేసిన సప్లిమెంట్లలో ఒకటి కాదు,<ref name="Finkelstein-2024">(January 2024). "Vitamin B12 supplementation during pregnancy for maternal and child health outcomes". ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. 1 (1). doi:[https://doi.org/10.1002/14651858.CD013823.pub2 10.1002/14651858.CD013823.pub2].</ref> అయితే, విటమిన్ బి<sub>12</sub> తరచుగా గర్భధారణ సమయంలో ఫోలిక్ యాసిడ్‌తో పాటు మల్టీవిటమిన్‌లో సూచించబడుతుంది<ref>(June 2022). "Guideline No. 427: Folic Acid and Multivitamin Supplementation for Prevention of Folic Acid-Sensitive Congenital Anomalies". ''Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada''. 44 (6) 707–719.e1. doi:[https://doi.org/10.1016/j.jogc.2022.04.004 10.1016/j.jogc.2022.04.004].</ref><ref>[https://www.acog.org/womens-health/faqs/nutrition-during-pregnancy Nutrition During Pregnancy]. ''www.acog.org''.</ref> ముఖ్యంగా వెజిటేరియన్ లేదా శాకాహార ఆహారాన్ని అనుసరించే గర్భిణీ తల్లులకు.<ref>[https://myhealth.alberta.ca/Health/Pages/conditions.aspx?hwid=tn9108&lang=en-ca Pregnancy: Vegetarian Diet]. ''myhealth.alberta.ca''.</ref>

తక్కువ సామాజిక-ఆర్థిక స్థితి లేదా తక్కువ జంతు ఉత్పత్తుల వినియోగం ఉన్న కుటుంబాలలో తల్లి పాలలో విటమిన్ సాంద్రత తక్కువగా ఉంటుంది.<ref name="Obeid2017" /> కొన్ని దేశాలలో మాత్రమే, ప్రధానంగా ఆఫ్రికాలో, గోధుమ పిండి లేదా మొక్కజొన్న పిండి కోసం తప్పనిసరి ఆహార బలవర్ధక కార్యక్రమాలు ఉన్నాయి; భారతదేశంలో స్వచ్ఛంద బలవర్ధక కార్యక్రమం ఉంది.<ref name="Map" /> పాలిచ్చే తల్లి ఏమి తీసుకుంటుందో అది ఆమె కాలేయ కణజాల కంటెంట్ కంటే ముఖ్యమైనది, ఎందుకంటే ఇది ఇటీవల గ్రహించిన విటమిన్ కాబట్టి ఇది తల్లి పాలకు మరింత ప్రభావవంతంగా చేరుతుంది.<ref name="Obeid2017" /> బాగా పోషించబడిన మరియు విటమిన్ లోపం ఉన్న తల్లులలో కూడా నర్సింగ్ నెలల కొద్దీ తల్లి పాలలో బి<sub>12</sub> తగ్గుతుంది.<ref name="Obeid2017" /> ఆరు నెలల తర్వాత ప్రత్యేక లేదా దాదాపు ప్రత్యేక తల్లి పాలు ఇవ్వడం అనేది పాలిచ్చే శిశువులలో తక్కువ సీరం విటమిన్ స్థితికి బలమైన సూచిక. గర్భధారణ సమయంలో విటమిన్ స్థితి పేలవంగా ఉన్నప్పుడు మరియు ఇంకా తల్లి పాలు తాగుతున్న శిశువుకు ప్రారంభంలో అందించే ఆహారాలు శాకాహారంగా ఉన్నప్పుడు ఇది ప్రత్యేకంగా నిజం.<ref name="Obeid2017" />

పాలు విడిచిన తర్వాత ఆహారంలో జంతు ఉత్పత్తులు తక్కువగా ఉంటే లోపం ప్రమాదం కొనసాగుతుంది.<ref name="Obeid2017" /> శిశువులు మరియు చిన్న పిల్లలలో తక్కువ విటమిన్ స్థాయిల సంకేతాలలో రక్తహీనత, పేలవమైన శారీరక పెరుగుదల, మరియు నాడీ సంబంధిత అభివృద్ధి ఆలస్యం ఉండవచ్చు.<ref name="Obeid2017" /> తక్కువ సీరం బి<sub>12</sub> నిర్ధారణ అయిన పిల్లలకు ఇంట్రామస్కులర్ ఇంజెక్షన్లతో చికిత్స చేయవచ్చు, ఆపై నోటి ద్వారా డైటరీ సప్లిమెంట్‌కు మార్చవచ్చు.<ref name="Obeid2017" />

=== గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ సర్జరీ ===
అధిక బరువును (morbid obesity) చికిత్స చేయడానికి వివిధ రకాల గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ లేదా గ్యాస్ట్రిక్ రిస్ట్రిక్షన్ సర్జరీలను ఉపయోగిస్తారు. రూక్స్-ఎన్-వై గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ సర్జరీ (RYGB), స్లీవ్ గ్యాస్ట్రిక్ బైపాస్ సర్జరీ లేదా గ్యాస్ట్రిక్ బ్యాండింగ్ కాదు, విటమిన్ బి<sub>12</sub> లోపం ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది మరియు ఇంజెక్ట్ చేయబడిన లేదా అధిక-మోతాదు నోటి సప్లిమెంటేషన్‌తో నివారణ శస్త్రచికిత్స అనంతర చికిత్స అవసరం.<ref name=Weng2015>(July 2015). "Anaemia and related nutrient deficiencies after Roux-en-Y gastric bypass surgery: a systematic review and meta-analysis". ''BMJ Open''. 5 (7). doi:[https://doi.org/10.1136/bmjopen-2014-006964 10.1136/bmjopen-2014-006964].</ref><ref name=Majumder2013>(2013). "Vitamin B12 deficiency in patients undergoing bariatric surgery: preventive strategies and key recommendations". ''Surg Obes Relat Dis''. 9 (6) 1013–1019. doi:[https://doi.org/10.1016/j.soard.2013.04.017 10.1016/j.soard.2013.04.017].</ref><ref name=Mahawar2018>(July 2018). "Oral Vitamin B12 Supplementation After Roux-en-Y Gastric Bypass: a Systematic Review". ''Obes Surg''. 28 (7) 1916–1923. doi:[https://doi.org/10.1007/s11695-017-3102-y 10.1007/s11695-017-3102-y].</ref> శస్త్రచికిత్స అనంతర నోటి సప్లిమెంటేషన్ కోసం, విటమిన్ లోపాన్ని నివారించడానికి 1000 అవసరం కావచ్చు.<ref name=Mahawar2018 />

=== నిర్ధారణ ===
ఒక సమీక్ష ప్రకారం: "ప్రస్తుతానికి, విటమిన్ B<sub>12</sub> లోపాన్ని నిర్ధారించడానికి ఎటువంటి 'గోల్డ్ స్టాండర్డ్' పరీక్ష లేదు, దీని ఫలితంగా రోగి యొక్క క్లినికల్ స్థితి మరియు పరిశోధనల ఫలితాలు రెండింటినీ పరిగణనలోకి తీసుకుని నిర్ధారణ చేయాల్సి ఉంటుంది."<ref>(April 2015). "Vitamin B12 deficiency – A 21st century perspective". ''Clin Med (Lond)''. 15 (2) 145–150. doi:[https://doi.org/10.7861/clinmedicine.15-2-145 10.7861/clinmedicine.15-2-145].</ref> సాధారణ పూర్తి రక్త గణన (complete blood count) పరీక్షలో ఎలివేటెడ్ [[mean corpuscular volume]] (MCV) తో రక్తహీనత కనిపించినప్పుడు సాధారణంగా ఈ విటమిన్ లోపం ఉన్నట్లు అనుమానిస్తారు. అదనంగా, [[peripheral blood smear]] పరీక్షలో, [[macrocyte]]లు మరియు హైపర్ సెగ్మెంటెడ్ [[polymorphonuclear leukocyte]]లు కనిపించవచ్చు. పెద్దలలో విటమిన్ B<sub>12</sub> రక్త స్థాయిలు 150–180 [[Molar concentration#Units|pmol/L]] (200–250 [[Orders of magnitude (mass)#Units of mass|pg/mL]]) కంటే తక్కువగా ఉన్నప్పుడు నిర్ధారణకు మద్దతు లభిస్తుంది.<ref name=Devalia2014>(August 2014). "Guidelines for the diagnosis and treatment of cobalamin and folate disorders". ''Br. J. Haematol.''. 166 (4) 496–513. doi:[https://doi.org/10.1111/bjh.12959 10.1111/bjh.12959].</ref> అయితే, కణజాలంలోని B<sub>12</sub> నిల్వలు తగ్గిపోతున్నప్పటికీ, సీరం విలువలు స్థిరంగా ఉండవచ్చు. అందువల్ల, లోపం యొక్క కట్-ఆఫ్ పాయింట్ కంటే ఎక్కువ సీరం B<sub>12</sub> విలువలు ఉన్నంత మాత్రాన తగినంత B<sub>12</sub> స్థితిని నిర్ధారించలేము.<ref name="Ods"/> ఈ కారణంగా, కేవలం రక్తంలోని B<sub>12</sub> గాఢతపై మాత్రమే ఆధారపడకుండా, 15 micromol/L కంటే ఎక్కువ సీరం [[homocysteine]] మరియు 0.271 micromol/L కంటే ఎక్కువ [[methylmalonic acid]] (MMA) స్థాయిలను B<sub>12</sub> లోపానికి మెరుగైన సూచికలుగా పరిగణిస్తారు.<ref name="Ods"/> అయితే, ఎలివేటెడ్ MMA నిర్ణయాత్మకం కాదు, ఎందుకంటే ఇది B<sub>12</sub> లోపం ఉన్నవారిలోనే కాకుండా, మూత్రపిండాల పనితీరు సరిగ్గా లేని వృద్ధులలో కూడా కనిపిస్తుంది,<ref name=Lachner2012>(2012). "The neuropsychiatry of vitamin B12 deficiency in elderly patients". ''J Neuropsychiatry Clin Neurosci''. 24 (1) 5–15. doi:[https://doi.org/10.1176/appi.neuropsych.11020052 10.1176/appi.neuropsych.11020052].</ref> మరియు ఎలివేటెడ్ హోమోసిస్టీన్ కూడా నిర్ణయాత్మకం కాదు, ఎందుకంటే ఇది ఫోలేట్ లోపం ఉన్నవారిలో కూడా కనిపిస్తుంది.<ref>(January 2019). "The Controversial Role of Homocysteine in Neurology: From Labs to Clinical Practice". ''Int J Mol Sci''. 20 (1) 231. doi:[https://doi.org/10.3390/ijms20010231 10.3390/ijms20010231].</ref> అదనంగా, ఎలివేటెడ్ మిథైల్ మలోనిక్ యాసిడ్ స్థాయిలు [[methylmalonic acidemia]] వంటి జీవక్రియ రుగ్మతలకు కూడా సంబంధం కలిగి ఉండవచ్చు.<ref>(October 2015). [https://medlineplus.gov/genetics/condition/methylmalonic-acidemia/ Methylmalonic acidemia]. ''Genetics Home Reference''.</ref> నాడీ వ్యవస్థ దెబ్బతిన్నట్లు ఉండి, రక్త పరీక్షలు అనిశ్చితంగా ఉంటే, [[cerebrospinal fluid]] B<sub>12</sub> స్థాయిలను కొలవడానికి [[lumbar puncture]] చేయవచ్చు.<ref>(August 2006). "Diagnosing vitamin B-12 deficiency on the basis of serum B-12 assay". ''BMJ''. 333 (7564) 385–386. doi:[https://doi.org/10.1136/bmj.333.7564.385 10.1136/bmj.333.7564.385].</ref>

సీరం [[haptocorrin]] ప్రసరణలో ఉన్న 80-90% B<sub>12</sub>ని బంధిస్తుంది, దీనివల్ల అది [[Transcobalamin|transcobalamin II]] ద్వారా కణాలకు అందకుండా పోతుంది. ఇది ప్రసరణ నిల్వ పనితీరుగా భావించబడుతుంది.<ref name="McCorvie2023">(May 2023). "The complex machinery of human cobalamin metabolism". ''J Inherit Metab Dis''. 46 (3) 406–20. doi:[https://doi.org/10.1002/jimd.12593 10.1002/jimd.12593].</ref> అనేక తీవ్రమైన, ప్రాణాంతక వ్యాధులు సీరం హ్యాప్టోకోరిన్ పెరగడానికి కారణమవుతాయి, ఇది అసాధారణంగా అధిక సీరం విటమిన్ B<sub>12</sub>గా కొలవబడుతుంది, అయితే కణాలకు విటమిన్‌ను బదిలీ చేసే ట్రాన్స్‌కోబాలమిన్ IIకి తగినంత విటమిన్ బంధించబడకపోవడం వల్ల ఇది లక్షణాలతో కూడిన విటమిన్ లోపంగా వ్యక్తమవుతుంది.<ref name="Ermens2003">(November 2003). "Significance of elevated cobalamin (vitamin B12) levels in blood". ''Clin Biochem''. 36 (8) 585–90. doi:[https://doi.org/10.1016/j.clinbiochem.2003.08.004 10.1016/j.clinbiochem.2003.08.004].</ref>

== వైద్యపరమైన ఉపయోగాలు ==

=== లోప చికిత్స ===
తీవ్రమైన విటమిన్ B<sub>12</sub> లోపాన్ని మొదట రోజువారీ 1000 విటమిన్ యొక్క ఇంట్రామస్కులర్ ఇంజెక్షన్లతో సరిచేస్తారు, ఆ తర్వాత అదే మొత్తంలో నెలవారీ ఇంజెక్షన్లు లేదా రోజువారీ 1000 నోటి మోతాదుతో నిర్వహణ చేస్తారు. సాధారణ ట్రాన్స్‌పోర్టర్ ప్రోటీన్-మధ్యవర్తిత్వ శోషణ లేకపోవడం వల్ల, కేవలం అసమర్థమైన ప్రేగుల నిష్క్రియ శోషణ మాత్రమే మిగిలి ఉండటంతో, రోజువారీ నోటి మోతాదు విటమిన్ అవసరం కంటే చాలా ఎక్కువగా ఉంటుంది.<ref name="Elangovan2022">(September 2022). "Inherited and acquired vitamin B12 deficiencies: Which administration route to choose for supplementation?". ''Front Pharmacol''. 13. doi:[https://doi.org/10.3389/fphar.2022.972468 10.3389/fphar.2022.972468].</ref><ref name="Andres2018">(September 2018). "Systematic review and pragmatic clinical approach to oral and nasal vitamin B12 (cobalamin) treatment in patients with vitamin B12 deficiency related to gastrointestinal disorders". ''J Clin Med''. 7 (10) 304–17. doi:[https://doi.org/10.3390/jcm7100304 10.3390/jcm7100304].</ref> ఇంజెక్షన్ దుష్ప్రభావాలలో చర్మంపై దద్దుర్లు, దురద, చలి, జ్వరం, వేడి ఫ్లష్‌లు, వికారం మరియు మైకము ఉన్నాయి. పారల్ చికిత్స వలె మాత్రలు లక్షణాలను మెరుగుపరచడంలో లేదా తొలగించడంలో ప్రభావవంతంగా ఉన్నాయా అనే దానిపై తగినన్ని అధ్యయనాలు లేవు.<ref>(June 2019). "The Many Faces of Cobalamin (Vitamin B<sub>12</sub>) Deficiency". ''Mayo Clinic Proceedings. Innovations, Quality & Outcomes''. 3 (2) 200–214. doi:[https://doi.org/10.1016/j.mayocpiqo.2019.03.002 10.1016/j.mayocpiqo.2019.03.002].</ref>

=== సైనైడ్ విషప్రయోగం ===
[[cyanide]] విషప్రయోగం కోసం, పెద్ద మొత్తంలో హైడ్రాక్సోకోబాలమిన్‌ను [[intravenously]] (సిరల ద్వారా) మరియు కొన్నిసార్లు [[sodium thiosulfate]]తో కలిపి ఇవ్వవచ్చు.<ref name="Hall1987">(1987). "Hydroxycobalamin/sodium thiosulfate as a cyanide antidote". ''The Journal of Emergency Medicine''. 5 (2) 115–121. doi:[https://doi.org/10.1016/0736-4679(87)90074-6 10.1016/0736-4679(87)90074-6].</ref><ref>(February 2015). "Management of cyanide toxicity in patients with burns". ''Burns''. 41 (1) 18–24. doi:[https://doi.org/10.1016/j.burns.2014.06.001 10.1016/j.burns.2014.06.001].</ref> దీని పనితీరు సరళమైనది: హైడ్రాక్సోకోబాలమిన్ హైడ్రాక్సైడ్ [[ligand]] విషపూరిత సైనైడ్ అయాన్ ద్వారా స్థానభ్రంశం చెందుతుంది, మరియు ఫలితంగా వచ్చే విషరహిత సైనోకోబాలమిన్ [[urine]] (మూత్రం) ద్వారా విసర్జించబడుతుంది.<ref>(2006). "Hydroxocobalamin for acute cyanide poisoning: new data from preclinical and clinical studies; new results from the prehospital emergency setting". ''Clinical Toxicology''. 44 (Suppl. 1) 1–3. doi:[https://doi.org/10.1080/15563650600811607 10.1080/15563650600811607].</ref>

== ఆహార సిఫార్సులు ==
యునైటెడ్ స్టేట్స్ మరియు యునైటెడ్ కింగ్‌డమ్‌లోని చాలా మంది ప్రజలు తగినంత విటమిన్ B<sub>12</sub>ని తీసుకుంటున్నారని కొన్ని పరిశోధనలు చెబుతున్నాయి.<ref name="Ods"/><ref name=PKIN2020VitB12>(2020). "Present Knowledge in Nutrition, Eleventh Edition". 257–272. Academic Press (Elsevier). ISBN 978-0-323-66162-1.</ref> అయితే, [[Western world]] (పాశ్చాత్య దేశాలలో) విటమిన్ B<sub>12</sub> తక్కువగా లేదా స్వల్పంగా ఉన్నవారి శాతం 40% వరకు ఉందని ఇతర పరిశోధనలు సూచిస్తున్నాయి.<ref name="Ods"/> [[Grain]]-ఆధారిత ఆహారాలను విటమిన్ జోడించడం ద్వారా [[food fortification|ఫోర్టిఫై]] చేయవచ్చు. విటమిన్ B<sub>12</sub> సప్లిమెంట్లు సింగిల్ లేదా మల్టీవిటమిన్ మాత్రలుగా అందుబాటులో ఉన్నాయి. విటమిన్ B<sub>12</sub> యొక్క [[Pharmaceutical]] తయారీలను [[intramuscular injection]] ద్వారా ఇవ్వవచ్చు.<ref name=lpi/><ref name=nd/> విటమిన్ యొక్క నాన్-యానిమల్ మూలాలు తక్కువగా ఉన్నందున, [[vegan]]లు B<sub>12</sub> తీసుకోవడం కోసం [[dietary supplement]] లేదా ఫోర్టిఫైడ్ ఆహారాలను తీసుకోవాలని, లేకపోతే తీవ్రమైన ఆరోగ్య పరిణామాలను ఎదుర్కోవాల్సి ఉంటుందని సలహా ఇస్తారు.<ref name=lpi/> [[developing countries]] (అభివృద్ధి చెందుతున్న దేశాల)లోని కొన్ని ప్రాంతాల్లోని పిల్లలు పెరుగుదల సమయంలో పెరిగిన అవసరాలు మరియు జంతు-ఆధారిత ఆహారాలు తక్కువగా ఉండటం వల్ల ప్రత్యేక ప్రమాదంలో ఉన్నారు.

US [[National Academy of Medicine]] 1998లో విటమిన్ B<sub>12</sub> కోసం అంచనా వేసిన సగటు అవసరాలను (EARs) మరియు సిఫార్సు చేసిన ఆహార భత్యాలను (RDAs) నవీకరించింది.<ref name=lpi/> 14 ఏళ్లు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్న మహిళలు మరియు పురుషుల కోసం విటమిన్ B<sub>12</sub> యొక్క EAR 2.0 μg/రోజు; RDA 2.4. సగటు కంటే ఎక్కువ అవసరాలు ఉన్న వ్యక్తులను కవర్ చేసే మొత్తాలను గుర్తించడానికి RDA, EAR కంటే ఎక్కువగా ఉంటుంది. గర్భధారణ కోసం RDA 2.6 μg/రోజుకు సమానం. చనుబాలివ్వడం కోసం RDA 2.8. 12 నెలల వరకు ఉన్న శిశువులకు, తగినంత తీసుకోవడం (AI) 0.4–0.5 μg/రోజు. (EARలు మరియు RDAలను నిర్ణయించడానికి తగినంత సమాచారం లేనప్పుడు AIలు స్థాపించబడతాయి.) 1–13 ఏళ్ల పిల్లలకు, RDA వయస్సుతో పాటు 0.9 నుండి 1.8 μg/రోజుకు పెరుగుతుంది. 10 నుండి 30 శాతం మంది వృద్ధులు ఆహారంలో సహజంగా లభించే విటమిన్ B<sub>12</sub>ని సమర్థవంతంగా గ్రహించలేకపోవచ్చు కాబట్టి, 50 ఏళ్లు పైబడిన వారు తమ RDAని ప్రధానంగా విటమిన్ B<sub>12</sub>తో ఫోర్టిఫై చేసిన ఆహారాలు లేదా విటమిన్ B<sub>12</sub> కలిగిన సప్లిమెంట్ తీసుకోవడం ద్వారా పూర్తి చేయాలి. భద్రత విషయానికొస్తే, సాక్ష్యం సరిపోయినప్పుడు విటమిన్లు మరియు ఖనిజాల కోసం [[tolerable upper intake level]]లు (ULలు అని పిలుస్తారు) సెట్ చేయబడతాయి. విటమిన్ B<sub>12</sub> విషయంలో ఎటువంటి UL లేదు, ఎందుకంటే అధిక మోతాదుల వల్ల కలిగే ప్రతికూల ప్రభావాల కోసం మానవ డేటా లేదు. సమిష్టిగా EARలు, RDAలు, AIలు మరియు ULలను [[dietary reference intake]]లు (DRIs) అని పిలుస్తారు.<ref name=DRItext>(1998). [http://www.nap.edu/openbook.php?record_id=6015&page=306 Dietary Reference Intakes for Thiamin, Riboflavin, Niacin, Vitamin B<sub>6</sub>, Folate, Vitamin B<sub>12</sub>, Pantothenic Acid, Biotin, and Choline]. 306–356. The National Academies Press. ISBN 978-0-309-06554-2.</ref>

[[European Food Safety Authority]] (EFSA) సమాచార సమితిని "డైటరీ రిఫరెన్స్ వాల్యూస్"గా సూచిస్తుంది, ఇందులో RDAకి బదులుగా పాపులేషన్ రిఫరెన్స్ ఇన్‌టేక్ (PRI) మరియు EARకి బదులుగా సగటు అవసరం ఉంటాయి. AI మరియు ULలను EFSA యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో వలె నిర్వచించింది. 18 ఏళ్లు పైబడిన మహిళలు మరియు పురుషుల కోసం, తగినంత తీసుకోవడం (AI) 4.0 μg/రోజుగా సెట్ చేయబడింది. గర్భధారణ కోసం AI 4.5 μg/రోజు, మరియు చనుబాలివ్వడం కోసం 5.0 μg/రోజు. 1–14 ఏళ్ల పిల్లలకు, AIలు వయస్సుతో పాటు 1.5 నుండి 3.5 μg/రోజుకు పెరుగుతాయి. ఈ AIలు U.S. RDAల కంటే ఎక్కువగా ఉన్నాయి.<ref name="EFSA-2017"/> EFSA భద్రతా ప్రశ్నను కూడా సమీక్షించింది మరియు యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లో వలె అదే ముగింపుకు చేరుకుంది—విటమిన్ B<sub>12</sub> కోసం ULని సెట్ చేయడానికి తగినంత సాక్ష్యం లేదని.<ref>(2006). [http://www.efsa.europa.eu/sites/default/files/efsa_rep/blobserver_assets/ndatolerableuil.pdf Tolerable Upper Intake Levels For Vitamins And Minerals]. European Food Safety Authority.</ref>

జపాన్ నేషనల్ ఇన్‌స్టిట్యూట్ ఆఫ్ హెల్త్ అండ్ న్యూట్రిషన్ 12 ఏళ్లు మరియు అంతకంటే ఎక్కువ వయస్సు ఉన్నవారికి RDAని 2.4 μg/రోజుగా సెట్ చేసింది.<ref>[https://www.jstage.jst.go.jp/article/jnsv/59/Supplement/59_S67/_pdf "Dietary Reference Intakes for Japanese 2010: Water-Soluble Vitamins"] ''Journal of Nutritional Science and Vitaminology'' 2013(59):S67–S82.</ref> [[World Health Organization]] కూడా ఈ విటమిన్ కోసం పెద్దలకు సిఫార్సు చేసిన పోషక తీసుకోవడం (RNI)గా 2.4 μg/రోజును ఉపయోగిస్తుంది.<ref>(2005). [https://archive.org/details/vitaminmineralre00orga Vitamin and Mineral Requirements in Human Nutrition]. [https://archive.org/details/vitaminmineralre00orga/page/n297 279]–287. World Health Organization. ISBN 978-92-4-154612-6.</ref>

U.S. ఆహారం మరియు డైటరీ సప్లిమెంట్ లేబులింగ్ ప్రయోజనాల కోసం, ఒక సర్వింగ్‌లోని మొత్తాన్ని "రోజువారీ విలువ శాతం" (%DV)గా వ్యక్తపరుస్తారు. విటమిన్ B<sub>12</sub> లేబులింగ్ ప్రయోజనాల కోసం, రోజువారీ విలువలో 100% 6.0 μg ఉండేది, కానీ 27 మే 2016న, ఇది 2.4 μgకి తగ్గించబడింది (చూడండి [[Reference Daily Intake]]).<ref name="FedReg">(27 May 2016). [https://www.gpo.gov/fdsys/pkg/FR-2016-05-27/pdf/2016-11867.pdf Food Labeling: Revision of the Nutrition and Supplement Facts Labels]. ''Federal Register''. 33982.</ref><ref>[https://www.dsld.nlm.nih.gov/dsld/dailyvalue.jsp Daily Value Reference of the Dietary Supplement Label Database (DSLD)]. ''Dietary Supplement Label Database (DSLD)''.</ref> వార్షిక ఆహార విక్రయాలలో [[US$]]10 మిలియన్లు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ ఉన్న తయారీదారులకు 1 జనవరి 2020 నాటికి, మరియు తక్కువ పరిమాణంలో ఆహార విక్రయాలు ఉన్న తయారీదారులకు 1 జనవరి 2021 నాటికి నవీకరించబడిన లేబులింగ్ నిబంధనలకు అనుగుణంగా ఉండటం అవసరం.<ref name="FDAdelay">(27 May 2016). [https://www.fda.gov/food/food-labeling-nutrition/changes-nutrition-facts-label Changes to the Nutrition Facts Label]. ''U.S. [[Food and Drug Administration]] (FDA)''. </ref><ref>(21 December 2018). [https://www.fda.gov/food/food-labeling-nutrition/industry-resources-changes-nutrition-facts-label Industry Resources on the Changes to the Nutrition Facts Label]. ''U.S. [[Food and Drug Administration]] (FDA)''. </ref>

== మూలాలు ==
=== బ్యాక్టీరియా మరియు ఆర్కియా ===
విటమిన్ B<sub>12</sub> ప్రకృతిలో కొన్ని [[bacteria]] మరియు [[archaea]] ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడుతుంది.<ref name=Fang2017/><ref>(June 2012). [https://portlandpress.com/biochemsoctrans/article-pdf/40/3/581/483561/bst0400581.pdf The anaerobic biosynthesis of vitamin B12]. ''Biochemical Society Transactions''. 40 (3) 581–586. doi:[https://doi.org/10.1042/BST20120066 10.1042/BST20120066].</ref><ref>(2009). "Tetrapyrroles Birth, Life and Death". 286. Springer-Verlag. ISBN 978-0-387-78518-9. doi:[https://doi.org/10.1007/978-0-387-78518-9_18 10.1007/978-0-387-78518-9_18].</ref> ఇది మానవులు మరియు ఇతర జంతువులలోని [[gut microbiota]]లోని కొన్ని బ్యాక్టీరియా ద్వారా సంశ్లేషణ చేయబడుతుంది, కానీ ఇది [[Large intestine|colon]] (పెద్దప్రేగు)లో తయారవుతుంది కాబట్టి, మానవులు దీనిని గ్రహించలేరని చాలా కాలంగా భావించబడింది, ఇది చాలా పోషకాల శోషణ జరిగే [[small intestine]] (చిన్న ప్రేగు)కి దిగువన ఉంటుంది.<ref name=Gille2015rev>(February 2015). "Vitamin B12 in meat and dairy products". ''Nutrition Reviews''. 73 (2) 106–115. doi:[https://doi.org/10.1093/nutrit/nuu011 10.1093/nutrit/nuu011].</ref> ఆవులు మరియు గొర్రెలు వంటి [[Ruminant]]లు (నెమరువేసే జంతువులు) ఫోర్‌గట్ ఫెర్మెంటర్లు, అంటే మొక్కల ఆహారం నిజమైన కడుపు ([[abomasum]])లోకి ప్రవేశించే ముందు [[rumen]]లో సూక్ష్మజీవుల కిణ్వ ప్రక్రియకు లోనవుతుంది, తద్వారా అవి బ్యాక్టీరియా ద్వారా ఉత్పత్తి చేయబడిన విటమిన్ B<sub>12</sub>ని గ్రహించగలవు.<ref name=Gille2015rev/><ref name=Stevens1998/>

ఇతర క్షీరద జాతులు (ఉదాహరణలు: [[rabbit]]లు, [[pika]]లు, [[beaver]], [[guinea pigs]]) అధిక-పీచు కలిగిన మొక్కలను తింటాయి, ఇవి జీర్ణశయాంతర ప్రేగు గుండా వెళతాయి మరియు [[cecum]] మరియు [[large intestine]]లో బ్యాక్టీరియా కిణ్వ ప్రక్రియకు లోనవుతాయి. ఈ [[hindgut fermentation]]లో, సీకమ్ నుండి వచ్చే పదార్థం "[[cecotrope]]లు"గా బహిష్కరించబడుతుంది మరియు తిరిగి తీసుకోబడుతుంది, ఈ పద్ధతిని [[cecotrope|cecotrophy]] అని పిలుస్తారు. తిరిగి తీసుకోవడం వల్ల బ్యాక్టీరియా కిణ్వ ప్రక్రియ ద్వారా అందుబాటులోకి వచ్చిన పోషకాలను, మరియు విటమిన్ B<sub>12</sub>తో సహా గట్ బ్యాక్టీరియా ద్వారా సంశ్లేషణ చేయబడిన విటమిన్లు మరియు ఇతర పోషకాలను గ్రహించడానికి వీలు కలుగుతుంది.<ref name=Stevens1998>(April 1998). "Contributions of microbes in vertebrate gastrointestinal tract to production and conservation of nutrients". ''Physiol. Rev.''. 78 (2) 393–427. doi:[https://doi.org/10.1152/physrev.1998.78.2.393 10.1152/physrev.1998.78.2.393].</ref>

నాన్-రుమినెంట్, నాన్-హైండ్‌గట్ హెర్బివోర్లు (శాకాహారులు) బ్యాక్టీరియా కిణ్వ ప్రక్రియ మరియు B<sub>12</sub>తో సహా B-విటమిన్ ఉత్పత్తి కోసం ఒక విస్తరించిన ఫోర్‌గట్ మరియు/లేదా చిన్న ప్రేగును కలిగి ఉండవచ్చు.<ref name=Stevens1998/> గట్ బ్యాక్టీరియా విటమిన్ B<sub>12</sub>ని ఉత్పత్తి చేయడానికి, జంతువు తగినంత మొత్తంలో [[Bush sickness|cobalt]] (కోబాల్ట్) తీసుకోవాలి.<ref name=McDowell>(2008). [https://books.google.com/books?id=UR9MnQ806LsC&pg=PA525 Vitamins in Animal and Human Nutrition]. 525, 539. John Wiley & Sons. ISBN 978-0-470-37668-3.</ref> కోబాల్ట్ లోపం ఉన్న నేల B<sub>12</sub> లోపానికి దారితీయవచ్చు, మరియు పశువులకు B<sub>12</sub> ఇంజెక్షన్లు లేదా కోబాల్ట్ సప్లిమెంటేషన్ అవసరం కావచ్చు.<ref>(3 September 2019). [https://www.agric.wa.gov.au/livestock-biosecurity/cobalt-deficiency-sheep-and-cattle Cobalt deficiency in sheep and cattle]. ''[[Department of Primary Industries and Regional Development (Western Australia)|Department of Primary Industries and Regional Development]]''.</ref>

=== జంతు-ఆధారిత ఆహారాలు ===
జంతువులు తమ ఆహారం నుండి విటమిన్ B<sub>12</sub>ని తమ [[liver]] (కాలేయం) మరియు [[muscle]] (కండరాల)లో నిల్వ చేస్తాయి మరియు కొన్ని విటమిన్‌ను తమ [[Egg as food|గుడ్లు]] మరియు [[milk]] (పాలు)లోకి పంపుతాయి. అందువల్ల మాంసం, కాలేయం, గుడ్లు మరియు పాలు మానవులతో సహా ఇతర జంతువులకు విటమిన్ యొక్క మూలాలు.<ref name=nd/><ref name="Ods"/><ref name=BPE>(30 October 2013). [http://baltimorepostexaminer.com/carnivores-need-vitamin-b12-supplements/2013/10/30 Do carnivores need Vitamin B<sub>12</sub> supplements?]. ''Baltimore Post Examiner''.</ref> మానవుల కోసం, గుడ్ల నుండి [[bioavailability]] (జీవ లభ్యత) 9% కంటే తక్కువ, చేపలు, పౌల్ట్రీ మరియు మాంసం నుండి 40% నుండి 60%తో పోలిస్తే.<ref name="Watanabe-2007">(November 2007). "Vitamin B12 sources and bioavailability". ''Experimental Biology and Medicine''. 232 (10) 1266–1274. doi:[https://doi.org/10.3181/0703-MR-67 10.3181/0703-MR-67].</ref> కీటకాలు జంతువులకు (ఇతర కీటకాలు మరియు మానవులతో సహా) B<sub>12</sub> యొక్క మూలం.<ref name=BPE/><ref>(1 February 2013). [http://www.the-scientist.com/?articles.view/articleNo/34172/title/Why-Insects-Should-Be-in-Your-Diet/ Why Insects Should Be in Your Diet]. ''The Scientist''.</ref> విటమిన్ B<sub>12</sub> అధిక సాంద్రత కలిగిన జంతు-ఆధారిత ఆహార వనరులలో [[Liver (food)|కాలేయం]] మరియు [[Lamb and mutton|గొర్రె]], [[veal]], [[beef]], మరియు [[Turkey meat|టర్కీ]] నుండి ఇతర [[organ meat]]లు; అలాగే [[shellfish]] మరియు [[crab meat]] ఉన్నాయి.<ref name="lpi" /><ref name="nd">(2014). [http://nutritiondata.self.com/foods-000116000000000000000-w.html Foods highest in Vitamin B<sub>12</sub> (based on levels per 100-gram serving)]. ''Nutrition Data''.</ref><ref name="USDAcontent">(27 October 2015). [https://ods.od.nih.gov/pubs/usdandb/VitaminB12-Content.pdf Nutrients: Vitamin B-12]. ''USDA National Nutrient Database for Standard Reference Release 28''.</ref>

ఆధునిక పారిశ్రామిక వ్యవసాయంలో, పశువుల ఆహారంలో తరచుగా విటమిన్ B<sub>12</sub> లేదా దాని పూర్వగామి, కోబాల్ట్ సప్లిమెంట్ చేయబడుతుంది. నేల కోబాల్ట్ స్థాయిలు తగినంతగా ఉంటే నెమరువేసే జంతువులు గట్ బ్యాక్టీరియా ద్వారా B<sub>12</sub>ని సంశ్లేషణ చేయగలవు, అయితే పందులు మరియు పౌల్ట్రీ వంటి మోనోగాస్ట్రిక్ జంతువులకు ఇంటెన్సివ్ ఫార్మింగ్ వాతావరణంలో ఆరోగ్యం మరియు పెరుగుదల రేట్లను నిర్వహించడానికి ఫోర్టిఫైడ్ ఫీడ్ ద్వారా నేరుగా సప్లిమెంటేషన్ అవసరం.<ref>(October 2020). "Relationship between Vitamin B12 and Cobalt Metabolism in Domestic Ruminant: An Update". ''Animals''. 10 (10) 1855. doi:[https://doi.org/10.3390/ani10101855 10.3390/ani10101855].</ref><ref>[https://www.merckvetmanual.com/management-and-nutrition/nutrition-pigs/nutritional-requirements-of-pigs Nutritional Requirements of Pigs - Management and Nutrition]. ''Merck Veterinary Manual''.</ref>

=== మొక్కలు మరియు ఆల్గే ===
మొక్కల ఆహారాల బ్యాక్టీరియా కిణ్వ ప్రక్రియ మరియు ఆల్గే మరియు బ్యాక్టీరియా మధ్య సహజీవన సంబంధాలు విటమిన్ B<sub>12</sub>ని అందించగలవని కొన్ని ఆధారాలు ఉన్నాయి. అయితే, [[Academy of Nutrition and Dietetics]] మొక్క మరియు ఆల్గే మూలాలను "నమ్మదగనివి"గా పరిగణిస్తుంది, [[Veganism|వీగన్లు]] ఫోర్టిఫైడ్ ఆహారాలు మరియు సప్లిమెంట్ల వైపు మొగ్గు చూపాలని పేర్కొంది.<ref name=MelinaCraig2016>(December 2016). "Position of the Academy of Nutrition and Dietetics: Vegetarian Diets". ''Journal of the Academy of Nutrition and Dietetics''. 116 (12) 1970–1980. doi:[https://doi.org/10.1016/j.jand.2016.09.025 10.1016/j.jand.2016.09.025].</ref>

విటమిన్ B<sub>12</sub> యొక్క సహజ మొక్క మరియు [[algae]] మూలాలలో [[fermentation|కిణ్వ ప్రక్రియ]] చెందిన మొక్కల ఆహారాలు, ఉదాహరణకు [[tempeh]]<ref name=Keuth>(May 1994). "Vitamin B12 production by Citrobacter freundii or Klebsiella pneumoniae during tempeh fermentation and proof of enterotoxin absence by PCR". ''Applied and Environmental Microbiology''. 60 (5) 1495–1499. doi:[https://doi.org/10.1128/AEM.60.5.1495-1499.1994 10.1128/AEM.60.5.1495-1499.1994].</ref><ref name="Mo">(December 2013). [https://library.wur.nl/WebQuery/wurpubs/442636 Effect of soybean processing on content and bioaccessibility of folate, vitamin B12 and isoflavones in tofu and tempe]. ''Food Chemistry''. 141 (3) 2418–2425. doi:[https://doi.org/10.1016/j.foodchem.2013.05.017 10.1016/j.foodchem.2013.05.017].</ref> మరియు [[nori]] మరియు [[laverbread]] వంటి సముద్రపు పాచి-ఆధారిత ఆహారాలు ఉన్నాయి.<ref name="watanabe">(May 2014). "Vitamin B₁₂-containing plant food sources for vegetarians". ''Nutrients''. 6 (5) 1861–1873. doi:[https://doi.org/10.3390/nu6051861 10.3390/nu6051861].</ref><ref>(June 2010). "Dietary source of vitamin B(12) intake and vitamin B(12) status in female elderly Koreans aged 85 and older living in rural area". ''Nutrition Research and Practice''. 4 (3) 229–234. doi:[https://doi.org/10.4162/nrp.2010.4.3.229 10.4162/nrp.2010.4.3.229].</ref><ref>(2010). "Discovery of novel sources of vitamin b(12) in traditional korean foods from nutritional surveys of centenarians". ''Current Gerontology and Geriatrics Research''. 2010. doi:[https://doi.org/10.1155/2010/374897 10.1155/2010/374897].</ref> మిథైల్ కోబాలమిన్ ''[[Chlorella vulgaris]]''లో గుర్తించబడింది.<ref>(March 2015). "Methylcobalamin – a form of vitamin B12 identified and characterised in Chlorella vulgaris". ''Food Chemistry''. 170 316–320. doi:[https://doi.org/10.1016/j.foodchem.2014.08.035 10.1016/j.foodchem.2014.08.035].</ref> కేవలం బ్యాక్టీరియా మరియు కొన్ని ఆర్కియా మాత్రమే విటమిన్ B<sub>12</sub>ని సంశ్లేషణ చేయడానికి అవసరమైన జన్యువులు మరియు ఎంజైమ్‌లను కలిగి ఉన్నందున, మొక్క మరియు ఆల్గే మూలాలు అన్నీ విటమిన్‌ను వివిధ జాతుల బ్యాక్టీరియాతో సహజీవనం ద్వారా ద్వితీయంగా పొందుతాయి,<ref name="Smith2019">(21 September 2019). "Plants need their vitamins too". ''Current Opinion in Plant Biology''. 10 (3) 266–275. doi:[https://doi.org/10.1016/j.pbi.2007.04.009 10.1016/j.pbi.2007.04.009].</ref> లేదా కిణ్వ ప్రక్రియ చెందిన మొక్కల ఆహారాల విషయంలో, బ్యాక్టీరియా కిణ్వ ప్రక్రియ నుండి పొందుతాయి.<ref name=Keuth/>

=== ఫోర్టిఫైడ్ ఆహారాలు ===
విటమిన్ B<sub>12</sub>-ఫోర్టిఫైడ్ వెర్షన్లు అందుబాటులో ఉన్న ఆహారాలలో [[breakfast cereals]], [[soy milk]] మరియు [[oat milk]] వంటి మొక్కల-ఆధారిత [[milk substitute]]లు, [[energy bar]]లు మరియు [[nutritional yeast]] ఉన్నాయి.<ref name=USDAcontent/> ఫోర్టిఫికేషన్ పదార్ధం సైనోకోబాలమిన్. మైక్రోబియల్ కిణ్వ ప్రక్రియ అడెనోసిల్కోబాలమిన్‌ను ఇస్తుంది, ఇది సోడియం నైట్రైట్ మరియు వేడి సమక్షంలో పొటాషియం సైనైడ్ లేదా థియోసైనేట్ జోడించడం ద్వారా సైనోకోబాలమిన్‌గా మార్చబడుతుంది.<ref name=martens>(March 2002). "Microbial production of vitamin B12". ''Appl Microbiol Biotechnol''. 58 (3) 275–285. doi:[https://doi.org/10.1007/s00253-001-0902-7 10.1007/s00253-001-0902-7].</ref>

2019 నాటికి, పందొమ్మిది దేశాలు గోధుమ పిండి, మొక్కజొన్న పిండి లేదా బియ్యంలో విటమిన్ B<sub>12</sub>ని చేర్చడాన్ని (food fortification) తప్పనిసరి చేశాయి. వీటిలో చాలా దేశాలు ఆగ్నేయ ఆఫ్రికా లేదా మధ్య అమెరికాలో ఉన్నాయి.<ref name="Map">[https://fortificationdata.org/map-number-of-nutrients/ Map: Count of Nutrients In Fortification Standards]. ''Global Fortification Data Exchange''.</ref>

శాకాహార వాద సంస్థలు మరియు ఇతర సంస్థలు, ప్రతి శాకాహారి విటమిన్ B<sub>12</sub>ని బలవర్ధకమైన ఆహారాల (fortified foods) ద్వారా లేదా సప్లిమెంట్ల ద్వారా తీసుకోవాలని సిఫార్సు చేస్తున్నాయి.<ref name=lpi/><ref name=Woo2014/><ref>[http://www.vrg.org/nutrition/b12.htm Vitamin B<sub>12</sub> in the Vegan Diet]. Vegetarian Resource Group.</ref><ref>[http://www.pcrm.org/health/diets/vegdiets/dont-vegetarians-have-trouble-getting-enough Don't Vegetarians Have Trouble Getting Enough Vitamin B<sub>12</sub>?]. [[Physicians Committee for Responsible Medicine]].</ref>

=== సప్లిమెంట్లు ===

విటమిన్ B<sub>12</sub> మల్టీవిటమిన్ మాత్రలలో ఉంటుంది; కొన్ని దేశాలలో రొట్టె మరియు పాస్తా వంటి ధాన్య ఆధారిత ఆహారాలలో B<sub>12</sub>ని కలుపుతారు.<ref name=Ods/> అమెరికాలో, ప్రిస్క్రిప్షన్ అవసరం లేని ఉత్పత్తులు ఒక్కొక్కటి 1,000 μg వరకు లభిస్తాయి. ఇవి [[ఎనర్జీ డ్రింక్]]లు మరియు [[ఎనర్జీ షాట్]]లలో సాధారణంగా ఉండే పదార్థం, ఇవి సాధారణంగా సిఫార్సు చేయబడిన రోజువారీ విటమిన్ B<sub>12</sub> మోతాదు కంటే చాలా రెట్లు ఎక్కువగా ఉంటాయి.<ref name=Ods/> ఈ విటమిన్‌ను ప్రిస్క్రిప్షన్ ద్వారా కూడా పొందవచ్చు మరియు ఇంజెక్షన్ లేదా ఇతర మార్గాల ద్వారా తీసుకోవచ్చు.<ref name="Ods"/>

సప్లిమెంటేషన్‌లో ఉపయోగించినప్పుడు, విటమిన్ B<sub>12</sub> యొక్క అన్ని [[vitamer]]లు ప్రయోజనకరమని వాదించబడింది, వీటిలో ఏది ఎక్కువ లేదా తక్కువ ప్రభావవంతంగా ఉంటుందనేదానికి స్పష్టమైన ఆధారాలు లేవు.<ref name="EFSA">(25 September 2008). "5′-deoxyadenosylcobalamin and methylcobalamin as sources for Vitamin B<sub>12</sub> added as a nutritional substance in food supplements: Scientific opinion of the Scientific Panel on Food Additives and Nutrient Sources added to food". ''EFSA Journal''. 815 (10) 1–21. doi:[https://doi.org/10.2903/j.efsa.2008.815 10.2903/j.efsa.2008.815].</ref><ref name=ObeidFedosov/><ref name="pmid38673453">(10 April 2024). "Diagnosis, Treatment and Long-Term Management of Vitamin B12 Deficiency in Adults: A Delphi Expert Consensus". ''Journal of Clinical Medicine''. 13 (8) 2176. doi:[https://doi.org/10.3390/jcm13082176 10.3390/jcm13082176].</ref>
సైనోకోబాలమిన్‌లోని సైనైడ్ మొత్తాన్ని సాధారణంగా ఆరోగ్యానికి ప్రమాదకరంగా పరిగణించరు, ఎందుకంటే 1,000 μg మోతాదులో కూడా, అందులో ఉండే 20 μg సైనైడ్ ఆహారం ద్వారా రోజువారీ తీసుకునే సైనైడ్ కంటే తక్కువ.<ref name="EFSA"/>

=== ఇంట్రామస్కులర్ లేదా ఇంట్రావీనస్ ఇంజెక్షన్ ===
జీర్ణక్రియ ద్వారా శోషణ దెబ్బతిన్నప్పుడు తరచుగా [[హైడ్రాక్సీకోబాలమిన్]] ఇంజెక్షన్ ఉపయోగిస్తారు,<ref name="Ods"/> కానీ అధిక మోతాదులో నోటి ద్వారా తీసుకునే సప్లిమెంట్లతో (ఉదాహరణకు 0.5–1.0 mg లేదా అంతకంటే ఎక్కువ) ఈ చికిత్స అవసరం ఉండకపోవచ్చు,<ref>(July–August 2002). "Treatment of vitamin b(12)-deficiency anemia: oral versus parenteral therapy". ''The Annals of Pharmacotherapy''. 36 (7–8) 1268–1272. doi:[https://doi.org/10.1345/aph.1A122 10.1345/aph.1A122].</ref><ref>(June 2006). "Oral vitamin B12 versus intramuscular vitamin B12 for vitamin B12 deficiency: a systematic review of randomized controlled trials". ''Family Practice''. 23 (3) 279–285. doi:[https://doi.org/10.1093/fampra/cml008 10.1093/fampra/cml008].</ref> ఎందుకంటే నోటి ద్వారా పెద్ద మొత్తంలో విటమిన్ తీసుకున్నప్పుడు, ప్రేగుల ద్వారా పాసివ్ డిఫ్యూషన్ (passive diffusion) ద్వారా శోషించబడే 1% నుండి 5% ఉచిత స్ఫటికాకార B<sub>12</sub> కూడా అవసరమైన మొత్తాన్ని అందించడానికి సరిపోవచ్చు.<ref>(March 2013). "Cobalamins and Methylcobalamin: Coenzyme of Vitamin B12". ''FABAD J. Pharm. Sci.''. 38 (3) 151–157.</ref>

కోబాలమిన్ సి వ్యాధి (cobalamin C disease) ఉన్న వ్యక్తికి, ఇది అరుదైన ఆటోసోమల్, రిసెసివ్, వారసత్వ వ్యాధి, దీని ఫలితంగా [[methylmalonic aciduria]] మరియు [[homocystinuria]] కలుగుతాయి,<ref>(October 2019). "Mutation spectrum of MMACHC in Chinese pediatric patients with cobalamin C disease: A case series and literature review". ''Eur J Med Genet''. 62 (10). doi:[https://doi.org/10.1016/j.ejmg.2019.103713 10.1016/j.ejmg.2019.103713].</ref> ఇంట్రావీనస్ లేదా ఇంట్రామస్కులర్ హైడ్రాక్సోకోబాలమిన్‌తో చికిత్స చేయవచ్చు.<ref name=Thauvin>(June 2008). "The adolescent and adult form of cobalamin C disease: clinical and molecular spectrum". ''Journal of Neurology, Neurosurgery, and Psychiatry''. 79 (6) 725–28. doi:[https://doi.org/10.1136/jnnp.2007.133025 10.1136/jnnp.2007.133025].</ref>

=== విటమిన్ B<sub>12</sub> సప్లిమెంటేషన్‌లో ఉపయోగించే నానోటెక్నాలజీలు ===
సాంప్రదాయ పద్ధతులు విటమిన్ B<sub>12</sub> యొక్క నిర్దిష్ట పంపిణీని మరియు నియంత్రిత విడుదలను, ఉదాహరణకు ఎముక మజ్జ మరియు నరాల కణాలకు, నిర్ధారించవు. మెరుగైన విటమిన్ B<sub>12</sub> డెలివరీ కోసం నానోకారియర్ వ్యూహాలు 2021 నాటికి ఇంకా ప్రాథమిక దశలోనే ఉన్నాయి.<ref>(March 2021). "Current Nanocarrier Strategies Improve Vitamin B12 Pharmacokinetics, Ameliorate Patients' Lives, and Reduce Costs". ''Nanomaterials''. 11 (3) 743. doi:[https://doi.org/10.3390/nano11030743 10.3390/nano11030743].</ref>

== ఔషధ పరస్పర చర్యలు ==
=== H<sub>2</sub>-రిసెప్టర్ యాంటగోనిస్టులు మరియు ప్రోటాన్-పంప్ ఇన్హిబిటర్లు ===
శోషణ కోసం ప్రోటీన్ నుండి విటమిన్ B<sub>12</sub>ని విడుదల చేయడానికి గ్యాస్ట్రిక్ యాసిడ్ అవసరం. [[H2 antagonist|H<sub>2</sub> బ్లాకర్]] లేదా [[proton-pump inhibitor]] (PPI) ఔషధాల వాడకం వల్ల [[gastric acid]] మరియు [[pepsin]] స్రావం తగ్గడం, ప్రోటీన్-బౌండ్ (ఆహార) విటమిన్ B<sub>12</sub> శోషణను తగ్గిస్తుంది, అయితే ఇది సప్లిమెంటల్ విటమిన్ B<sub>12</sub> శోషణను తగ్గించదు. H<sub>2</sub>-రిసెప్టర్ యాంటగోనిస్ట్ ఉదాహరణలలో [[cimetidine]], [[famotidine]], [[nizatidine]], మరియు [[ranitidine]] ఉన్నాయి. PPI ఉదాహరణలలో [[omeprazole]], [[lansoprazole]], [[rabeprazole]], [[pantoprazole]], మరియు [[esomeprazole]] ఉన్నాయి. క్లినికల్ పరంగా ముఖ్యమైన విటమిన్ B<sub>12</sub> లోపం మరియు మెగలోబ్లాస్టిక్ అనీమియా సంభవించే అవకాశం తక్కువ, ఈ ఔషధ చికిత్సలు రెండు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సంవత్సరాల పాటు కొనసాగితే తప్ప, లేదా వ్యక్తి యొక్క ఆహార తీసుకోవడం సిఫార్సు చేసిన స్థాయిల కంటే తక్కువగా ఉంటే తప్ప. వ్యక్తికి [[achlorhydria]] (గ్యాస్ట్రిక్ యాసిడ్ స్రావం పూర్తిగా లేకపోవడం) కలిగితే లక్షణాలతో కూడిన విటమిన్ లోపం వచ్చే అవకాశం ఉంది, ఇది H<sub>2</sub> బ్లాకర్ల కంటే ప్రోటాన్ పంప్ ఇన్హిబిటర్లతో ఎక్కువగా జరుగుతుంది.<ref>(September 2009). "Insights into the future of gastric acid suppression". ''Nat Rev Gastroenterol Hepatol''. 6 (9) 524–532. doi:[https://doi.org/10.1038/nrgastro.2009.125 10.1038/nrgastro.2009.125].</ref>

=== మెట్‌ఫార్మిన్ ===
దీర్ఘకాలిక [[anti-diabetic medication|anti-diabetic]] [[metformin]] తీసుకునే వారిలో 30% వరకు విటమిన్ B<sub>12</sub> సీరం స్థాయిలు తగ్గుతాయి.<ref name="Ahmed">(2016). "Metformin and Vitamin B12 Deficiency: Where Do We Stand?". ''Journal of Pharmacy & Pharmaceutical Sciences''. 19 (3) 382–398. doi:[https://doi.org/10.18433/J3PK7P 10.18433/J3PK7P].</ref><ref>(February 2002). "Metformin and vitamin B12 deficiency". ''Archives of Internal Medicine''. 162 (4) 484–485. doi:[https://doi.org/10.1001/archinte.162.4.484 10.1001/archinte.162.4.484].</ref> విటమిన్ B<sub>12</sub> ఆహార తీసుకోవడం సరిగ్గా ఉంటే లేదా ప్రోఫిలాక్టిక్ B<sub>12</sub> సప్లిమెంటేషన్ ఇస్తే లోపం ఏర్పడదు. లోపం గుర్తించబడితే, B<sub>12</sub> సప్లిమెంట్లతో లోపాన్ని సరిచేసేటప్పుడు మెట్‌ఫార్మిన్‌ను కొనసాగించవచ్చు.<ref>(1 December 2007). [http://www.druginfozone.nhs.uk/Documents/103.1Metformin_final.doc?id=560841 What effect does metformin have on vitamin B<sub>12</sub> levels?]. UK Medicines Information, NHS.</ref>

=== ఇతర ఔషధాలు ===
కొన్ని మందులు నోటి ద్వారా తీసుకునే విటమిన్ B<sub>12</sub> శోషణను తగ్గించగలవు, వీటిలో [[colchicine]], ఎక్స్‌టెండెడ్-రిలీజ్ [[potassium]] ఉత్పత్తులు, మరియు [[gentamicin]], [[neomycin]] మరియు [[tobramycin]] వంటి యాంటీబయాటిక్స్ ఉన్నాయి.<ref name=WebMD>[https://www.webmd.com/drugs/2/drug-1010/cyanocobalamin-vitamin-b-12-oral/details Vitamin B-12: Interactions]. ''WebMD''.</ref> యాంటీ-సీజర్ మందులు [[phenobarbital]], [[pregabalin]], [[primidone]] మరియు [[topiramate]] సాధారణం కంటే తక్కువ సీరం విటమిన్ గాఢతతో సంబంధం కలిగి ఉంటాయి. అయితే, [[valproate]] సూచించబడిన వ్యక్తులలో సీరం స్థాయిలు ఎక్కువగా ఉన్నాయి.<ref name=Linnebank2011>(February 2011). [https://www.zora.uzh.ch/id/eprint/43383/1/Main_r1_table_Annals_of_Neurology.pdf Antiepileptic drugs interact with folate and vitamin B12 serum levels]. ''Ann. Neurol.''. 69 (2) 352–359. doi:[https://doi.org/10.1002/ana.22229 10.1002/ana.22229].</ref> అదనంగా, కొన్ని మందులు [[amoxicillin]], [[erythromycin]], [[methotrexate]] మరియు [[pyrimethamine]] వంటి విటమిన్ కోసం చేసే ప్రయోగశాల పరీక్షలలో జోక్యం చేసుకోవచ్చు.<ref name=WebMD />

== రసాయన శాస్త్రం ==

విటమిన్ B<sub>12</sub> అన్ని విటమిన్లలో రసాయనికంగా అత్యంత సంక్లిష్టమైనది.<ref name=lpi/> B<sub>12</sub> నిర్మాణం [[corrin]] రింగ్ ఆధారంగా ఉంటుంది, ఇది [[heme]]లో కనిపించే [[porphyrin]] రింగ్‌ను పోలి ఉంటుంది. కేంద్ర లోహ అయాన్ [[cobalt]]. గాలిలో స్థిరమైన ఘనపదార్థంగా వేరుచేయబడినప్పుడు మరియు వాణిజ్యపరంగా అందుబాటులో ఉన్నప్పుడు, విటమిన్ B<sub>12</sub> (సైనోకోబాలమిన్ మరియు ఇతర విటమిర్లు) లోని కోబాల్ట్ దాని +3 ఆక్సీకరణ స్థితిలో ఉంటుంది. జీవరసాయనికంగా, కోబాల్ట్ కేంద్రం "తగ్గించబడిన" (B<sub>12r</sub>, +2 ఆక్సీకరణ స్థితి) మరియు "సూపర్-తగ్గించబడిన" (B<sub>12s</sub>, +1 ఆక్సీకరణ స్థితి) రూపాలను చేరుకోవడానికి రెండు-ఎలక్ట్రాన్ మరియు ఒక-ఎలక్ట్రాన్ తగ్గింపు ప్రక్రియలలో పాల్గొనవచ్చు. +1, +2, మరియు +3 ఆక్సీకరణ స్థితుల మధ్య మారగల సామర్థ్యం విటమిన్ B<sub>12</sub> యొక్క బహుముఖ రసాయన శాస్త్రానికి కారణం, ఇది డియోక్సిఅడెనోసిల్ రాడికల్ (రాడికల్ ఆల్కైల్ మూలం) మరియు మిథైల్ కాటయాన్ సమానమైన (ఎలక్ట్రోఫిలిక్ ఆల్కైల్ మూలం) దాతగా పనిచేయడానికి అనుమతిస్తుంది.<ref>(June 2015). "Vitamin B12 catalysed reactions". ''Chemical Society Reviews''. 44 (11) 3391–3404. doi:[https://doi.org/10.1039/C5CS00165J 10.1039/C5CS00165J].</ref>

ఆరు కోఆర్డినేషన్ సైట్లలో నాలుగు కోరిన్ రింగ్ ద్వారా మరియు ఐదవది [[dimethylbenzimidazole]] సమూహం ద్వారా అందించబడతాయి. ఆరవ కోఆర్డినేషన్ సైట్, [[reactive center]], వేరియబుల్, ఇది [[Cyanide|cyano group]] (–CN), [[hydroxyl]] సమూహం (–OH), [[methyl]] సమూహం (–CH<sub>3</sub>) లేదా 5′-డియోక్సి[[Adenosine|adenosyl]] సమూహం కావచ్చు. చారిత్రాత్మకంగా, కోవలెంట్ కార్బన్-కోబాల్ట్ బంధం జీవశాస్త్రంలో కనుగొనబడిన మొదటి కార్బన్-లోహ బంధాల ఉదాహరణలలో ఒకటి. [[hydrogenase]]లు మరియు, అవసరమైతే, కోబాల్ట్ వినియోగంతో సంబంధం ఉన్న ఎంజైమ్‌లు లోహ-కార్బన్ బంధాలను కలిగి ఉంటాయి.<ref>(2006). [https://www.wiley.com/en-us/Bioorganometallics%3A+Biomolecules%2C+Labeling%2C+Medicine-p-9783527309900 Bioorganometallics: Biomolecules, Labeling, Medicine]. 17–25. Wiley-VCH. ISBN 978-3-527-30990-0.</ref> జంతువులు సైనోకోబాలమిన్ మరియు హైడ్రాక్సోకోబాలమిన్‌ను బయోయాక్టివ్ రూపాలైన అడెనోసిల్కోబాలమిన్ మరియు మిథైల్కోబాలమిన్‌లుగా ఎంజైమాటిక్‌గా సైనో లేదా హైడ్రాక్సిల్ సమూహాలను భర్తీ చేయడం ద్వారా మార్చగలవు.

=== ఆహారంలో విటమిన్ B<sub>12</sub> విశ్లేషణ కోసం పద్ధతులు ===
ఆహారాలలో విటమిన్ B<sub>12</sub> కంటెంట్‌ను నిర్ణయించడానికి మైక్రోబయోలాజికల్ అస్సేలు, కెమిల్యూమినిసెన్స్ అస్సేలు, పోలరోగ్రాఫిక్, స్పెక్ట్రోఫోటోమెట్రిక్ మరియు హై-పెర్ఫార్మెన్స్ లిక్విడ్ క్రోమాటోగ్రఫీ ప్రక్రియలతో సహా అనేక పద్ధతులు ఉపయోగించబడ్డాయి.<ref name="Lawrance-2015">(March 2015). [https://www.gov.uk/government/publications/vitamin-b12-a-review-of-analytical-methods-for-use-in-food Vitamin B12: A review of analytical methods for use in food.]. LGC Limited.</ref> మైక్రోబయోలాజికల్ అస్సే ఆహారాల కోసం అత్యంత సాధారణంగా ఉపయోగించే అస్సే సాంకేతికత, ఇది [[Lactobacillus delbrueckii subsp. lactis|''Lactobacillus delbrueckii'' subsp. ''lactis'']] ATCC7830 వంటి కొన్ని విటమిన్ B<sub>12</sub>-అవసరమైన సూక్ష్మజీవులను ఉపయోగిస్తుంది.<ref name="Watanabe-2007" /> అయితే, విటమిన్ B<sub>12</sub> యొక్క అధిక కొలత అనిశ్చితి కారణంగా ఇది ఇకపై రిఫరెన్స్ పద్ధతి కాదు.<ref name="O'Leary-2010">(March 2010). "Vitamin B12 in Health and Disease". ''Nutrients''. 2 (3) 299–316. doi:[https://doi.org/10.3390/nu2030299 10.3390/nu2030299].</ref>

అంతేకాకుండా, ఈ అస్సేకు రాత్రంతా ఇంక్యుబేషన్ అవసరం మరియు ఆహారాలలో ఏదైనా నిష్క్రియ విటమిన్ B<sub>12</sub> అనలాగ్‌లు ఉంటే తప్పుడు ఫలితాలను ఇవ్వవచ్చు.<ref name="CRC Press-2017">(12 July 2017). "Vitamin B12". CRC Press. ISBN 978-1-315-11954-0. doi:[https://doi.org/10.1201/9781315119540 10.1201/9781315119540].</ref> ప్రస్తుతం, లేబుల్ చేయబడిన విటమిన్ B<sub>12</sub> మరియు హాగ్ IF (పందులు) తో రేడియో ఐసోటోప్ డైల్యూషన్ అస్సే (RIDA) ఆహారంలో విటమిన్ B<sub>12</sub> కంటెంట్‌ను నిర్ణయించడానికి ఉపయోగించబడింది.<ref name="Watanabe-2007" /> మునుపటి నివేదికలు మైక్రోబయోలాజికల్ అస్సే పద్ధతితో పోలిస్తే RIDA పద్ధతి ఆహారాలలో విటమిన్ B<sub>12</sub> యొక్క అధిక గాఢతలను గుర్తించగలదని సూచించాయి.<ref name="Watanabe-2007" /><ref name="Lawrance-2015" />

== జీవరసాయన శాస్త్రం ==

=== కోఎంజైమ్ ఫంక్షన్ ===
విటమిన్ B<sub>12</sub> [[coenzyme]]గా పనిచేస్తుంది, అంటే కొన్ని ఎంజైమ్-ఉత్ప్రేరక చర్యలలో దీని ఉనికి అవసరం.<ref name=DRItext/><ref name=Banerjee2003>(July 2003). [https://digitalcommons.unl.edu/biochemfacpub/460 The many faces of vitamin B12: catalysis by cobalamin-dependent enzymes]. ''Annual Review of Biochemistry''. 72 209–247. doi:[https://doi.org/10.1146/annurev.biochem.72.121801.161828 10.1146/annurev.biochem.72.121801.161828].</ref> జంతువులలో పనిచేయడానికి కొన్నిసార్లు B<sub>12</sub> అవసరమయ్యే మూడు తరగతుల ఎంజైమ్‌లు ఇక్కడ ఇవ్వబడ్డాయి:

# [[Isomerase]]లు
#: హైడ్రోజన్ పరమాణువు నేరుగా రెండు ప్రక్కనే ఉన్న పరమాణువుల మధ్య బదిలీ చేయబడే పునర్వ్యవస్థీకరణలు, రెండవ ప్రతిక్షేపకం, X యొక్క మార్పిడితో, ఇది ప్రతిక్షేపకాలతో కూడిన కార్బన్ పరమాణువు, ఆల్కహాల్ యొక్క ఆక్సిజన్ పరమాణువు లేదా అమైన్ కావచ్చు. ఇవి విటమిన్ యొక్క AdoB<sub>12</sub> (అడెనోసిల్కోబాలమిన్) రూపాన్ని ఉపయోగిస్తాయి.<ref name =Takahashi2012 />
# [[Methyltransferase]]లు
#: రెండు అణువుల మధ్య మిథైల్ (–CH<sub>3</sub>) సమూహ బదిలీలు. ఇవి విటమిన్ యొక్క MeB<sub>12</sub> (మిథైల్కోబాలమిన్) రూపాన్ని ఉపయోగిస్తాయి.<ref name=Froese2019/>
# [[Dehalogenase]]లు
#: కొన్ని రకాల వాయురహిత బ్యాక్టీరియా B<sub>12</sub>-ఆధారిత డీహాలోజినేస్‌లను సంశ్లేషణ చేస్తాయి, ఇవి క్లోరినేటెడ్ కాలుష్య కారకాలను క్షీణింపజేయడానికి వాణిజ్యపరమైన అనువర్తనాలను కలిగి ఉంటాయి. సూక్ష్మజీవులు ''de novo'' కోరినోయిడ్ బయోసింథసిస్ సామర్థ్యాన్ని కలిగి ఉండవచ్చు లేదా బాహ్య విటమిన్ B<sub>12</sub>పై ఆధారపడి ఉండవచ్చు.<ref>(November 2012). "Impact of vitamin B12 on formation of the tetrachloroethene reductive dehalogenase in Desulfitobacterium hafniense strain Y51". ''Appl. Environ. Microbiol.''. 78 (22) 8025–8032. doi:[https://doi.org/10.1128/AEM.02173-12 10.1128/AEM.02173-12].</ref><ref>(January 2015). "Reductive dehalogenase structure suggests a mechanism for B12-dependent dehalogenation". ''Nature''. 517 (7535) 513–516. doi:[https://doi.org/10.1038/nature13901 10.1038/nature13901].</ref>

మానవులలో, మొదటి రెండు రకాల చర్యలకు అనుగుణంగా రెండు ప్రధాన కోఎంజైమ్ B<sub>12</sub>-ఆధారిత ఎంజైమ్ కుటుంబాలు తెలిసినవి. ఇవి ఈ క్రింది రెండు ఎంజైమ్‌ల ద్వారా సూచించబడతాయి:

==== మిథైల్మలోనిల్-CoA మ్యూటేస్ ====

[[Methylmalonyl-CoA mutase|మిథైల్మలోనిల్ కోఎంజైమ్ A మ్యూటేస్]] (MUT) అనేది ఒక ఐసోమెరేస్ ఎంజైమ్, ఇది AdoB<sub>12</sub> రూపాన్ని మరియు చర్య రకం 1ని ఉపయోగించి [[L-methylmalonyl-CoA]]ని [[succinyl-CoA]]గా మారుస్తుంది, ఇది కొన్ని [[amino acid]]ల కెటాబాలిక్ విచ్ఛిన్నంలో ఒక ముఖ్యమైన దశ, ఇది [[citric acid cycle]] ద్వారా శక్తి ఉత్పత్తిలోకి ప్రవేశిస్తుంది.<ref name =Takahashi2012>(June 2012). "Role of vitamin B12 on methylmalonyl-CoA mutase activity". ''J Zhejiang Univ Sci B''. 13 (6) 423–437. doi:[https://doi.org/10.1631/jzus.B1100329 10.1631/jzus.B1100329].</ref> ఈ కార్యాచరణ [[vitamin B12 deficiency|విటమిన్ B<sub>12</sub> లోపం]]లో కోల్పోతుంది మరియు పెరిగిన సీరం [[methylmalonic acid]] (MMA) గాఢతగా క్లినికల్‌గా కొలవవచ్చు. MUT ఫంక్షన్ సరైన [[myelin]] సంశ్లేషణకు అవసరం.<ref name=Calderon2020>(January 2020). "B Vitamins in the nervous system: Current knowledge of the biochemical modes of action and synergies of thiamine, pyridoxine, and cobalamin". ''CNS Neurosci Ther''. 26 (1) 5–13. doi:[https://doi.org/10.1111/cns.13207 10.1111/cns.13207].</ref> జంతు పరిశోధనల ఆధారంగా, పెరిగిన మిథైల్మలోనిల్-CoA మిథైల్మలోనేట్ (మిథైల్మలోనిక్ యాసిడ్) ను ఏర్పరచడానికి హైడ్రోలైజ్ అవుతుందని భావిస్తారు, ఇది ఒక న్యూరోటాక్సిక్ డైకార్బాక్సిలిక్ యాసిడ్, ఇది నాడీ క్షీణతకు కారణమవుతుంది.<ref name=Ballhausen2009>(December 2009). "Evidence for catabolic pathway of propionate metabolism in CNS: expression pattern of methylmalonyl-CoA mutase and propionyl-CoA carboxylase alpha-subunit in developing and adult rat brain". ''Neuroscience''. 164 (2) 578–587. doi:[https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2009.08.028 10.1016/j.neuroscience.2009.08.028].</ref>

==== మిథియోనైన్ సింథేస్ ====

[[Methionine synthase]], ''MTR'' జన్యువు ద్వారా కోడ్ చేయబడింది, ఇది ఒక మిథైల్‌ట్రాన్స్‌ఫరేస్ ఎంజైమ్, ఇది MeB<sub>12</sub> మరియు చర్య రకం 2ని ఉపయోగించి [[5-methyltetrahydrofolate]] నుండి [[homocysteine]]కి మిథైల్ సమూహాన్ని బదిలీ చేస్తుంది, తద్వారా [[tetrahydrofolate]] (THF) మరియు [[methionine]]ని ఉత్పత్తి చేస్తుంది.<ref name=Froese2019>(July 2019). [https://www.zora.uzh.ch/id/eprint/181018/1/Froese_et_al-2019-Journal_of_Inherited_Metabolic_Disease.pdf Vitamin B12, folate, and the methionine remethylation cycle-biochemistry, pathways, and regulation]. ''Journal of Inherited Metabolic Disease''. 42 (4) 673–685. doi:[https://doi.org/10.1002/jimd.12009 10.1002/jimd.12009].</ref> ఈ కార్యాచరణ [[vitamin B12 deficiency|విటమిన్ B<sub>12</sub> లోపం]]లో కోల్పోతుంది, దీని ఫలితంగా [[homocysteine]] స్థాయి పెరుగుతుంది మరియు [[folate]] 5-మిథైల్-టెట్రాహైడ్రోఫోలేట్‌గా చిక్కుకుపోతుంది, దీని నుండి THF (ఫోలేట్ యొక్క క్రియాశీల రూపం) తిరిగి పొందలేము. DNA సంశ్లేషణలో THF ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది, కాబట్టి THF లభ్యత తగ్గడం వల్ల వేగవంతమైన టర్నోవర్ ఉన్న కణాల, ముఖ్యంగా ఎర్ర రక్త కణాల, మరియు శోషణకు బాధ్యత వహించే ప్రేగు గోడ కణాల ఉత్పత్తి అసమర్థంగా మారుతుంది. THFని MTR ద్వారా పునరుత్పత్తి చేయవచ్చు లేదా ఆహారంలోని తాజా ఫోలేట్ నుండి పొందవచ్చు. కాబట్టి B<sub>12</sub> లోపం యొక్క అన్ని DNA సంశ్లేషణ ప్రభావాలు, [[pernicious anemia]] యొక్క [[megaloblastic anemia]]తో సహా, తగినంత ఆహార ఫోలేట్ ఉంటే పరిష్కరించబడతాయి. కాబట్టి B<sub>12</sub> యొక్క అత్యంత ప్రసిద్ధ "ఫంక్షన్" (DNA సంశ్లేషణ, కణ విభజన మరియు అనీమియాతో సంబంధం ఉన్నది) అనేది ఒక [[:wikt:facultative|facultative]] ఫంక్షన్, ఇది సమర్థవంతమైన DNA ఉత్పత్తికి అవసరమైన ఫోలేట్ యొక్క క్రియాశీల రూపాన్ని B<sub>12</sub>-సంరక్షించడం ద్వారా మధ్యవర్తిత్వం వహిస్తుంది.<ref name=Froese2019/> ఇతర కోబాలమిన్-అవసరమైన మిథైల్‌ట్రాన్స్‌ఫరేస్ ఎంజైమ్‌లు కూడా బ్యాక్టీరియాలో తెలిసినవి, ఉదాహరణకు Me-H<sub>4</sub>-MPT, కోఎంజైమ్ M మిథైల్‌ట్రాన్స్‌ఫరేస్.<ref>(1999). "Coenzyme B12 (cobalamin)-dependent enzymes". ''Essays Biochem.''. 34 139–154. doi:[https://doi.org/10.1042/bse0340139 10.1042/bse0340139].</ref>

== శరీరధర్మ శాస్త్రం ==
=== శోషణ ===

<ref name = "Wuerges_2006">(March 2006). "Structural basis for mammalian vitamin B12 transport by transcobalamin". ''Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America''. 103 (12) 4386–4391. doi:[https://doi.org/10.1073/pnas.0509099103 10.1073/pnas.0509099103].</ref>

విటమిన్ B<sub>12</sub> B<sub>12</sub>-నిర్దిష్ట రవాణా ప్రోటీన్ల ద్వారా లేదా పాసివ్ డిఫ్యూషన్ ద్వారా శోషించబడుతుంది.<ref name="DRItext" /> రవాణా-మధ్యవర్తిత్వ శోషణ మరియు కణజాల డెలివరీ అనేది మూడు రవాణా ప్రోటీన్లను కలిగి ఉన్న ఒక సంక్లిష్ట ప్రక్రియ: [[haptocorrin]] (HC), [[intrinsic factor]] (IF) మరియు [[transcobalamin II]] (TC2), మరియు సంబంధిత మెమ్బ్రేన్ రిసెప్టర్ ప్రోటీన్లు (చిత్రం).<ref name = "Wuerges_2006" />

HC లాలాజలంలో ఉంటుంది. విటమిన్ కలిగిన ఆహారం కడుపులో స్రవించే [[hydrochloric acid]] మరియు [[pepsin]] ద్వారా జీర్ణం అయినప్పుడు, HC విటమిన్‌ను బంధించి ఆమ్ల క్షీణత నుండి రక్షిస్తుంది.<ref name=DRItext/><ref name="Gueant">(2022). "Vitamin B12 absorption and malabsorption". ''Vitam Horm''. 119 241–274. ISBN 978-0-323-99223-7. doi:[https://doi.org/10.1016/bs.vh.2022.01.016 10.1016/bs.vh.2022.01.016].</ref> కడుపు నుండి బయటకు వచ్చిన తర్వాత [[chyme]] యొక్క హైడ్రోక్లోరిక్ యాసిడ్ [[duodenum]]లో [[sodium bicarbonate|bicarbonate]] ద్వారా తటస్థీకరించబడుతుంది,<ref name="maton1993">(1993). [https://archive.org/details/humanbiologyheal00scho Human Biology and Health]. Prentice Hall. ISBN 978-0-13-981176-0.</ref> మరియు ప్యాంక్రియాటిక్ ప్రోటీయేజ్‌లు HC నుండి విటమిన్‌ను విడుదల చేస్తాయి, ఇది కడుపులో ఆహారం ఉన్నప్పుడు గ్యాస్ట్రిక్ [[parietal cell]]ల ద్వారా స్రవించే ప్రోటీన్ అయిన IF ద్వారా బంధించబడటానికి అందుబాటులో ఉంటుంది. IF విటమిన్‌ను రిసెప్టర్ ప్రోటీన్లు [[cubilin]] మరియు [[amnionless]]లకు అందజేస్తుంది, ఇవి కలిసి డిస్టల్ [[ileum]]లో [[cubam]] రిసెప్టర్‌ను ఏర్పరుస్తాయి. రిసెప్టర్ IF-B<sub>12</sub> కాంప్లెక్స్‌కు మాత్రమే నిర్దిష్టంగా ఉంటుంది, కాబట్టి ఇది IFకి బంధించబడని ఏ విటమిన్ కంటెంట్‌ను బంధించదు.<ref name="DRItext" /><ref name="Gueant"/>

B<sub>12</sub> యొక్క ప్రేగు శోషణపై పరిశోధనలు ఒకే నోటి మోతాదుకు శోషణ యొక్క ఎగువ పరిమితి సుమారు 1.5 μg అని, 50% సామర్థ్యంతో ఉంటుందని నిర్ధారిస్తాయి. దీనికి విరుద్ధంగా, B<sub>12</sub> శోషణ యొక్క పాసివ్ డిఫ్యూషన్ ప్రక్రియ — సాధారణంగా ఆహార వినియోగం నుండి మొత్తం శోషణలో చిన్న భాగం — నోటి ద్వారా B<sub>12</sub> మోతాదులు పెద్దవిగా ఉన్నప్పుడు హ్యాప్టోకోరిన్- మరియు IF-మధ్యవర్తిత్వ శోషణను మించవచ్చు, సుమారు 1% సామర్థ్యంతో. అందువల్ల, రోజుకు 500 నుండి 1000 μg వద్ద డైటరీ సప్లిమెంట్ B<sub>12</sub> సప్లిమెంటేషన్ [[pernicious anemia]] మరియు B<sub>12</sub> శోషణలో కొన్ని ఇతర లోపాలను అంతర్లీన శోషణ లోపాలను సరిచేయకుండానే రోజువారీ నోటి మెగాడోస్‌లతో చికిత్స చేయడానికి అనుమతిస్తుంది.<ref name="Gueant"/>

IF/B<sub>12</sub> కాంప్లెక్స్ క్యూబామ్‌కు బంధించబడిన తర్వాత కాంప్లెక్స్ విడదీయబడుతుంది మరియు ఉచిత విటమిన్ [[portal circulation]]లోకి రవాణా చేయబడుతుంది. విటమిన్ అప్పుడు TC2కి బదిలీ చేయబడుతుంది, ఇది సర్క్యులేటింగ్ ప్లాస్మా ట్రాన్స్‌పోర్టర్‌గా పనిచేస్తుంది, TC2 మరియు దాని రిసెప్టర్ ఉత్పత్తిలో వారసత్వ లోపాలు B<sub>12</sub>లో క్రియాత్మక లోపాలను మరియు శిశు [[megaloblastic anemia]]ని, మరియు అసాధారణ B<sub>12</sub> సంబంధిత జీవరసాయన శాస్త్రాన్ని ఉత్పత్తి చేయవచ్చు, కొన్ని సందర్భాల్లో సాధారణ రక్త B<sub>12</sub> స్థాయిలతో కూడా. విటమిన్ కణాల లోపల పనిచేయడానికి, TC2-B<sub>12</sub> కాంప్లెక్స్ ఒక సెల్ రిసెప్టర్ ప్రోటీన్‌కు బంధించబడాలి మరియు [[endocytosis|endocytosed]] కావాలి. TC2 ఒక [[lysosome]] లోపల క్షీణిస్తుంది, మరియు ఉచిత B<sub>12</sub> సైటోప్లాజంలోకి విడుదల చేయబడుతుంది, అక్కడ అది సెల్యులార్ ఎంజైమ్‌ల ద్వారా బయోయాక్టివ్ కోఎంజైమ్‌గా మార్చబడుతుంది.<ref name="Gueant"/><ref name="Seetharam2000">(2000). "Transcobalamin II and its cell surface receptor". ''Vitam Horm''. 59 337–66. ISBN 978-0-12-709859-3. doi:[https://doi.org/10.1016/s0083-6729(00)59012-8 10.1016/s0083-6729(00)59012-8].</ref>

==== మాలాబ్జర్ప్షన్ (శోషణ లోపం) ====
[[pernicious anemia]] ఉన్న వ్యక్తులకు [[intrinsic factor]]ను ఉత్పత్తి చేసే సామర్థ్యం ఉండదు. ఇంట్రిన్సిక్ ఫ్యాక్టర్ లేని వ్యక్తులకు విటమిన్ B<sub>12</sub>ని గ్రహించే సామర్థ్యం ఉండదు. ఇంట్రిన్సిక్ ఫ్యాక్టర్ లేకపోవడం సాధారణంగా [[Atrophic gastritis|ఆటో ఇమ్యూన్ గ్యాస్ట్రిటిస్]] వల్ల సంభవిస్తుంది, ఇది కడుపులో దానిని సృష్టించే [[parietal cell]]లపై [[Autoimmunity|ఆటో ఇమ్యూన్ దాడి]]కి కారణమవుతుంది.

[[Antacid]] మందులు కడుపులోని ఆమ్లాన్ని తటస్థీకరిస్తాయి, అలాగే [[proton-pump inhibitor]]ల వంటి ఆమ్ల-నిరోధక కారకాలు, కడుపులో ఆహారం నుండి విటమిన్ B<sub>12</sub> విడుదల కాకుండా నిరోధించడం ద్వారా దాని శోషణను అడ్డుకోగలవు.<ref>(December 2013). "Proton pump inhibitor and histamine 2 receptor antagonist use and vitamin B12 deficiency". ''JAMA''. 310 (22) 2435–42. doi:[https://doi.org/10.1001/jama.2013.280490 10.1001/jama.2013.280490].</ref> B<sub>12</sub> మాలాబ్సార్ప్షన్ (శోషణ లోపం)కు ఇతర కారణాలలో [[bariatric surgery]], [[pancreatic insufficiency]], [[obstructive jaundice]], [[tropical sprue]], [[celiac disease]], వారసత్వంగా వచ్చే ఇంట్రిన్సిక్ ఫ్యాక్టర్ లోపం మరియు డిస్టల్ [[ileum]]ను ప్రభావితం చేసే [[radiation enteritis]] ఉన్నాయి.<ref name="Gueant"/> వయస్సు కూడా ఒక కారణం: వృద్ధులలో కడుపులోని పారిటల్ కణాల పనితీరు తగ్గడం వల్ల తరచుగా [[achlorhydria|achlorhydria]] (ఆమ్లరహిత స్థితి) ఏర్పడుతుంది, ఇది వారిలో విటమిన్ B<sub>12</sub> లోపం ప్రమాదాన్ని పెంచుతుంది.<ref name="Baik">(1999). "Vitamin B12 deficiency in the elderly". ''Annual Review of Nutrition''. 19 (1) 357–77. doi:[https://doi.org/10.1146/annurev.nutr.19.1.357 10.1146/annurev.nutr.19.1.357].</ref> విటమిన్ B<sub>12</sub>ను గ్రహించే సామర్థ్యం వయస్సుతో పాటు తగ్గుతుంది, ముఖ్యంగా 60 ఏళ్లు పైబడిన వారిలో.<ref name=Baik/>

=== నిల్వ మరియు విసర్జన ===
B<sub>12</sub> స్థాయిలు ఎంత వేగంగా మారుతాయనేది ఆహారం నుండి ఎంత B<sub>12</sub> అందుతోంది, ఎంత విసర్జించబడుతోంది మరియు ఎంత శోషించబడుతోంది అనే దానిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. పెద్దలలో శరీరంలో నిల్వ ఉండే మొత్తం విటమిన్ B<sub>12</sub> సుమారు 2–5&nbsp;mg ఉంటుంది. ఇందులో సుమారు 50% కాలేయంలో నిల్వ ఉంటుంది. ఇందులో సుమారు 0.1% ప్రతిరోజూ ప్రేగులలోకి స్రావాల ద్వారా కోల్పోతారు, ఎందుకంటే ఈ స్రావాలన్నీ తిరిగి శోషించబడవు. [[Bile]] (పిత్తం) అనేది B<sub>12</sub> విసర్జనకు ప్రధాన మార్గం; పిత్తంలో విసర్జించబడే B<sub>12</sub>లో ఎక్కువ భాగం [[enterohepatic circulation]] ద్వారా తిరిగి రీసైకిల్ చేయబడుతుంది. రక్తపు బంధన సామర్థ్యం కంటే అదనంగా ఉన్న B<sub>12</sub> సాధారణంగా మూత్రం ద్వారా విసర్జించబడుతుంది. B<sub>12</sub> యొక్క అత్యంత సమర్థవంతమైన ఎంటెరోహెపాటిక్ సర్క్యులేషన్ కారణంగా, కాలేయం 3 నుండి 5 సంవత్సరాలకు సరిపడా విటమిన్ B<sub>12</sub>ను నిల్వ చేయగలదు; అందువల్ల, మాలాబ్సార్ప్షన్ రుగ్మతలు లేని పెద్దలలో ఈ విటమిన్ యొక్క పోషకాహార లోపం అరుదు.<ref name=DRItext/> ఇంట్రిన్సిక్ ఫ్యాక్టర్ లేదా డిస్టల్ ఇలియం గ్రాహకాలు లేని సందర్భంలో, కేవలం నెలల నుండి ఒక సంవత్సరం వరకు మాత్రమే విటమిన్ B<sub>12</sub> నిల్వ ఉంటుంది.<ref>[https://www.msdmanuals.com/professional/nutritional-disorders/vitamin-deficiency,-dependency,-and-toxicity/vitamin-b12-deficiency Vitamin B12 Deficiency – Nutritional Disorders]. ''MSD Manual Professional Edition''.</ref>

=== సెల్యులార్ రీప్రోగ్రామింగ్ ===
విటమిన్ B<sub>12</sub> తన వన్-కార్బన్ మెటబాలిజం ద్వారా [[Induced pluripotent stem cell|సెల్యులార్ రీప్రోగ్రామింగ్]], కణజాల పునరుత్పత్తి మరియు ఎపిజెనెటిక్ నియంత్రణలో పరిమితం చేసే కారకంగా పనిచేస్తుంది. సెల్యులార్ రీప్రోగ్రామింగ్ అనేది సోమాటిక్ కణాలను ప్లూరిపోటెంట్ స్థితికి మార్చగల ప్రక్రియ. విటమిన్ B<sub>12</sub> స్థాయిలు హిస్టోన్ మార్పు [[H3K36me3]]ని ప్రభావితం చేస్తాయి, ఇది [[Promoter (genetics)|జీన్ ప్రమోటర్ల]] వెలుపల అక్రమ ట్రాన్స్‌క్రిప్షన్‌ను అణిచివేస్తుంది. ఇన్ వివో రీప్రోగ్రామింగ్‌కు గురవుతున్న ఎలుకలలో B<sub>12</sub> తగ్గిపోయి [[methionine]] ఆకలి సంకేతాలు కనిపించాయి, అయితే రీప్రోగ్రామింగ్ ఎలుకలకు మరియు కణాలకు B<sub>12</sub> అందించినప్పుడు రీప్రోగ్రామింగ్ సామర్థ్యం పెరిగింది, ఇది కణ-అంతర్గత ప్రభావాన్ని సూచిస్తుంది.<ref name="Kovatcheva Melendez Chondronasiou Pietrocola 2023 p.">(November 2023). "Vitamin B<sub>12</sub> is a limiting factor for induced cellular plasticity and tissue repair". ''Nature Metabolism''. 5 (11) 1911–1930. doi:[https://doi.org/10.1038/s42255-023-00916-6 10.1038/s42255-023-00916-6].</ref><ref name="Vílchez-Acost_2023">(November 2023). "Vitamin B<sub>12</sub> emerges as key player during cellular reprogramming". ''Nature Metabolism''. 5 (11) 1844–1845. doi:[https://doi.org/10.1038/s42255-023-00917-5 10.1038/s42255-023-00917-5].</ref>

== సంశ్లేషణ ==
=== బయోసింథసిస్ (జీవ సంశ్లేషణ) ===
''ప్రధాన వ్యాసం: Cobalamin biosynthesis''

విటమిన్ B<sub>12</sub> అనేది [[Porphobilinogen deaminase|డీమినేస్]] మరియు [[uroporphyrinogen III synthase|కోసింథటేస్]] ఎంజైమ్‌ల ద్వారా సృష్టించబడిన [[tetrapyrrole|టెట్రాపైరోలిక్ నిర్మాణ చట్రం]] నుండి ఉద్భవించింది, ఇవి [[aminolevulinic acid]]ను [[porphobilinogen]] మరియు [[hydroxymethylbilane]] ద్వారా [[uroporphyrinogen III]]గా మారుస్తాయి. ఇది [[heme]], [[chlorophyll]], [[siroheme]] మరియు B<sub>12</sub>లకు సాధారణమైన మొదటి [[macrocycle|మాక్రోసైక్లిక్]] ఇంటర్మీడియట్.<ref>(May 1980). "Biosynthesis of the pigments of life: formation of the macrocycle". ''Nature''. 285 (5759) 17–21. doi:[https://doi.org/10.1038/285017a0 10.1038/285017a0].</ref><ref>(August 2005). [https://portlandpress.com/biochemsoctrans/article-pdf/33/4/811/539749/bst0330811.pdf Anaerobic synthesis of vitamin B12: characterization of the early steps in the pathway]. ''Biochemical Society Transactions''. 33 (Pt 4) 811–814. doi:[https://doi.org/10.1042/BST0330811 10.1042/BST0330811].</ref> తర్వాతి దశలు, ముఖ్యంగా దాని నిర్మాణంలోని అదనపు మిథైల్ సమూహాల చేరిక, <sup>13</sup>C [[isotopic labelling|మిథైల్-లేబుల్డ్]] [[S-adenosyl methionine]] ఉపయోగించి పరిశోధించబడ్డాయి. [[genetic engineering|జన్యుపరంగా ఇంజనీరింగ్ చేయబడిన]] ''[[Pseudomonas denitrificans]]'' జాతిని ఉపయోగించే వరకు, విటమిన్ బయోసింథసిస్‌లో పాల్గొనే ఎనిమిది జన్యువులు [[gene expression|ఓవర్ ఎక్స్‌ప్రెస్]] చేయబడ్డాయి, దీని ద్వారా [[methylation]] మరియు ఇతర దశల పూర్తి క్రమాన్ని నిర్ణయించడం సాధ్యమైంది, తద్వారా మార్గంలోని అన్ని ఇంటర్మీడియట్‌లను పూర్తిగా స్థాపించారు.<ref>(1993). [https://www.degruyter.com/downloadpdf/j/pac.1993.65.issue-6/pac199365061113/pac199365061113.pdf How Nature builds the pigments of life]. ''Pure and Applied Chemistry''. 65 (6) 1113–1122. doi:[https://doi.org/10.1351/pac199365061113 10.1351/pac199365061113].</ref><ref>(2005). "The 1702 chair of chemistry at Cambridge: transformation and change". xvi, 257–282. Cambridge University Press. ISBN 0-521-82873-2.</ref>

కింది [[Genus|జాతుల]] నుండి మరియు కింది వ్యక్తిగత జాతులు B<sub>12</sub>ను సంశ్లేషణ చేస్తాయని తెలుసు: ''[[Propionibacterium]] shermanii'', ''[[Pseudomonas]]'' ''denitrificans'', ''[[Streptomyces]]'' ''griseus'', ''[[Acetobacterium]]'', ''[[Aerobacter]]'', ''[[Agrobacterium]]'', ''[[Alcaligenes]]'', ''[[Azotobacter]]'', ''[[Bacillus]]'', ''[[Clostridium]]'', ''[[Corynebacterium]]'', ''[[Flavobacterium]]'', ''[[Lactobacillus]]'', ''[[Micromonospora]]'', ''[[Mycobacterium]]'', ''[[Nocardia]]'', ''[[Proteus (bacterium)|Proteus]]'',
''[[Rhizobium]]'', ''[[Salmonella]]'', ''[[Serratia]]'', ''[[Streptococcus]]'' మరియు ''[[Xanthomonas]]''.<ref>(1959). "Microbial synthesis of cobamides". ''Advances in Applied Microbiology''. 1 87–122. doi:[https://doi.org/10.1016/S0065-2164(08)70476-3 10.1016/S0065-2164(08)70476-3].</ref><ref name=martens/>

=== పారిశ్రామిక ===
B<sub>12</sub> యొక్క పారిశ్రామిక ఉత్పత్తి ఎంపిక చేసిన సూక్ష్మజీవుల [[Fermentation (biochemistry)|కిణ్వ ప్రక్రియ]] ద్వారా సాధించబడుతుంది.<ref name=Fang2017>(January 2017). "Microbial production of vitamin B12: a review and future perspectives". ''Microb. Cell Fact.''. 16 (1). doi:[https://doi.org/10.1186/s12934-017-0631-y 10.1186/s12934-017-0631-y].</ref> ''[[Streptomyces griseus]]'', ఒకప్పుడు [[fungus]] (శిలీంధ్రం) అని భావించబడిన బ్యాక్టీరియా, చాలా సంవత్సరాలుగా విటమిన్ B<sub>12</sub>కు వాణిజ్య వనరుగా ఉంది.<ref>(February 1984). [https://portlandpress.com/clinsci/article-pdf/66/2/113/517226/cs0660113.pdf Cobalamin metabolism and its clinical aspects]. ''Clinical Science''. 66 (2) 113–121. doi:[https://doi.org/10.1042/cs0660113 10.1042/cs0660113].</ref> ''[[Pseudomonas denitrificans]]'' మరియు ''[[Propionibacterium freudenreichii]]'' subsp. ''shermanii'' జాతులు నేడు ఎక్కువగా ఉపయోగించబడుతున్నాయి.<ref name=Fang2017/> దిగుబడిని పెంచడానికి వీటిని ప్రత్యేక పరిస్థితులలో పెంచుతారు. [[Rhone-Poulenc]] జన్యు ఇంజనీరింగ్ ద్వారా ''P. denitrificans'' దిగుబడిని మెరుగుపరిచింది.<ref name=Piwowarek2018>(January 2018). "Propionibacterium spp.-source of propionic acid, vitamin B12, and other metabolites important for the industry". ''Appl. Microbiol. Biotechnol.''. 102 (2) 515–538. doi:[https://doi.org/10.1007/s00253-017-8616-7 10.1007/s00253-017-8616-7].</ref> సాధారణంగా ఉపయోగించే మరొక బ్యాక్టీరియా అయిన ''[[Propionibacterium]]'', ఎటువంటి [[exotoxin]]లను లేదా [[endotoxin]]లను ఉత్పత్తి చేయదు మరియు యునైటెడ్ స్టేట్స్ యొక్క [[Food and Drug Administration]] ద్వారా సాధారణంగా సురక్షితమైనవిగా (GRAS హోదా ఇవ్వబడింది) గుర్తించబడ్డాయి.<ref>(2007). [https://www.academia.edu/171654 Microbial production of vitamin B<sub>12</sub> by methanol utilizing strain of ''Pseudomonas'' species]. ''Pakistan Journal of Biochemistry & Molecular Biology''. 40 5–10.</ref>

2008లో ప్రపంచవ్యాప్తంగా విటమిన్ B<sub>12</sub> మొత్తం ఉత్పత్తి 35,000&nbsp;kg (77,000&nbsp;lb).<ref>(26 January 2009). [http://www.highbeam.com/doc/1G1-192899762.html New round of price slashing in vitamin B<sub>12</sub> sector (Fine and Specialty)]. ''China Chemical Reporter''.</ref>

=== ప్రయోగశాల ===
''ప్రధాన వ్యాసం: Vitamin B12 total synthesis''

విటమిన్ B<sub>12</sub> యొక్క పూర్తి ప్రయోగశాల [[vitamin B12 total synthesis|సంశ్లేషణ]] 1972లో [[Robert Burns Woodward]]<ref>(June 2003). "Woodward's synthesis of vitamin B<sub>12</sub>". ''Resonance''. 8 (6) 8–16. doi:[https://doi.org/10.1007/BF02837864 10.1007/BF02837864].</ref> మరియు [[Albert Eschenmoser]] ద్వారా సాధించబడింది.<ref>(June 1977). "Natural product synthesis and vitamin B12". ''Science''. 196 (4297) 1410–1420. doi:[https://doi.org/10.1126/science.867037 10.1126/science.867037].</ref><ref name=Riether2003>(2003). "Total Synthesis of Cobyric Acid: Historical Development and Recent Synthetic Innovations". ''European Journal of Organic Chemistry''. 2003 30–45. doi:[https://doi.org/10.1002/1099-0690(200301)2003:1<30::AID-EJOC30>3.0.CO;2-I 10.1002/1099-0690(200301)2003:1<30::AID-EJOC30>3.0.CO;2-I].</ref> ఈ పనికి 19 దేశాల నుండి 91 మంది పోస్ట్‌డాక్టోరల్ ఫెలోలు (ఎక్కువగా హార్వర్డ్‌లో) మరియు 12 మంది పిహెచ్‌డి విద్యార్థుల (ETH జ్యూరిచ్‌లో) కృషి అవసరమైంది. ఈ సంశ్లేషణ ఒక అధికారిక సంపూర్ణ సంశ్లేషణను కలిగి ఉంటుంది, ఎందుకంటే పరిశోధనా బృందాలు కేవలం తెలిసిన ఇంటర్మీడియట్ కోబైరిక్ యాసిడ్‌ను మాత్రమే తయారు చేశాయి, దీని రసాయన మార్పిడి విటమిన్ B<sub>12</sub>గా గతంలో నివేదించబడింది. విటమిన్ B<sub>12</sub> యొక్క ఈ సంశ్లేషణ దాని పొడవు కారణంగా ఎటువంటి ఆచరణాత్మక పరిణామం కలిగి లేదు, ఇది 72 రసాయన దశలను తీసుకుంటుంది మరియు మొత్తం రసాయన దిగుబడి 0.01% కంటే తక్కువగా ఉంటుంది.<ref name=RBWoodward>[https://www.synarchive.com/syn/71 Synthesis of Cyanocobalamin by Robert B. Woodward (1973)]. ''www.synarchive.com''.</ref> 1972 నుండి అప్పుడప్పుడు సంశ్లేషణ ప్రయత్నాలు జరిగినప్పటికీ,<ref name=Riether2003/> ఎషెన్‌మోజర్-వుడ్‌వర్డ్ సంశ్లేషణ మాత్రమే పూర్తయిన (అధికారిక) సంపూర్ణ సంశ్లేషణగా మిగిలిపోయింది.

== చరిత్ర ==
''మరింత సమాచారం: Vitamin#History''

=== లోప ప్రభావాల వివరణలు ===
1849 మరియు 1887 మధ్య, [[Thomas Addison]] ఒక [[pernicious anemia]] కేసును వివరించారు, [[William Osler]] మరియు విలియం గార్డనర్ మొదట ఒక న్యూరోపతి కేసును వివరించారు, హేయెమ్ ఈ స్థితిలో పరిధీయ రక్తంలో పెద్ద ఎర్ర కణాలను వివరించారు, దీనిని ఆయన "జెయింట్ బ్లడ్ కార్పసెల్స్" (ప్రస్తుతం [[macrocyte]]లు అని పిలుస్తారు) అని పిలిచారు, [[Paul Ehrlich]] ఎముక మజ్జలో [[megaloblasts]]ను గుర్తించారు, మరియు [[Ludwig Lichtheim]] ఒక [[myelopathy]] కేసును వివరించారు.<ref name="Wintrobe">(2014). "Wintrobe's Clinical Hematology Thirteenth Edition". Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-4511-7268-3. Chapter 36: Megaloblastic anemias: disorders of impaired DNA synthesis by Ralph Carmel</ref>

=== అనీమియా నిరోధక ఆహారంగా కాలేయం గుర్తింపు ===
1920లలో, [[George Whipple]] కుక్కలలో రక్త నష్టం వల్ల కలిగే అనీమియాను నయం చేయడానికి పచ్చి [[liver]] (కాలేయం)ను పెద్ద మొత్తంలో తీసుకోవడం వేగంగా పనిచేస్తుందని కనుగొన్నారు, మరియు కాలేయం తినడం వల్ల పర్నీషియస్ అనీమియాను నయం చేయవచ్చని ఊహించారు.<ref name=nobelprize>[https://www.nobelprize.org/nobel_prizes/medicine/laureates/1934/whipple-bio.html George H. Whipple – Biographical]. ''www.nobelprize.org''.</ref> [[Edwin Cohn]] పర్నీషియస్ అనీమియా చికిత్సలో సహజ కాలేయ ఉత్పత్తుల కంటే 50 నుండి 100 రెట్లు ఎక్కువ శక్తివంతమైన కాలేయ సారాన్ని తయారు చేశారు. [[William Bosworth Castle|విలియం కాజిల్]] గ్యాస్ట్రిక్ జ్యూస్‌లో "ఇంట్రిన్సిక్ ఫ్యాక్టర్" ఉంటుందని నిరూపించారు, ఇది మాంసం తీసుకోవడంతో కలిసినప్పుడు ఈ స్థితిలో విటమిన్ శోషణకు దారితీస్తుంది.<ref name="Wintrobe"/> 1934లో, జార్జ్ విప్పల్, [[William P. Murphy]] మరియు [[George Minot]]లతో కలిసి పర్నీషియస్ అనీమియాకు కాలేయ గాఢతను ఉపయోగించి సమర్థవంతమైన చికిత్సను కనుగొన్నందుకు 1934 [[Nobel Prize in Physiology or Medicine]]ను పంచుకున్నారు, ఇది తర్వాత పెద్ద మొత్తంలో విటమిన్ B<sub>12</sub>ను కలిగి ఉన్నట్లు కనుగొనబడింది.<ref name="Wintrobe"/><ref>[https://www.nobelprize.org/prizes/medicine/1934/summary/ The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1934]. ''NobelPrize.org''.</ref>

=== క్రియాశీల సమ్మేళనం గుర్తింపు ===
యు.ఎస్. డిపార్ట్‌మెంట్ ఆఫ్ అగ్రికల్చర్, బ్యూరో ఆఫ్ డైరీ ఇండస్ట్రీలో పనిచేస్తున్నప్పుడు, [[Mary Shaw Shorb]]కు యోగర్ట్ మరియు ఇతర కల్చర్డ్ పాల ఉత్పత్తులను తయారు చేయడానికి ఉపయోగించే ''Lactobacillus lactis'' Dorner (LLD) అనే బ్యాక్టీరియా జాతిపై పని అప్పగించబడింది. LLD కోసం కల్చర్ మీడియంకు కాలేయ సారం అవసరం. పర్నీషియస్ అనీమియా చికిత్సకు అదే కాలేయ సారం ఉపయోగించబడుతుందని షోర్బ్‌కు తెలుసు (ఆమె మామగారు ఆ వ్యాధితోనే మరణించారు), మరియు క్రియాశీల సమ్మేళనాన్ని గుర్తించడానికి LLDని ఒక పరీక్షా పద్ధతిగా అభివృద్ధి చేయవచ్చని ఆమె నిర్ధారించారు. మేరీల్యాండ్ విశ్వవిద్యాలయంలో ఉన్నప్పుడు, ఆమె [[Merck & Co.|మెర్క్]] నుండి చిన్న గ్రాంట్ అందుకున్నారు, మరియు ఆ కంపెనీకి చెందిన [[Karl Folkers]]తో కలిసి, LLD పరీక్షను అభివృద్ధి చేశారు. ఇది "LLD ఫ్యాక్టర్" బ్యాక్టీరియా పెరుగుదలకు అవసరమని గుర్తించింది.<ref>[https://ansc.umd.edu/news/annual-events/shorb Mary Shorb Lecture in Nutrition].</ref> షోర్బ్, ఫోల్కర్ మరియు [[University of Cambridge]]లోని [[Alexander R. Todd]], కాలేయ సారాల నుండి యాంటీ-పర్నీషియస్ అనీమియా కారకాన్ని సేకరించడానికి, దానిని శుద్ధి చేయడానికి మరియు దానికి విటమిన్ B<sub>12</sub> అని పేరు పెట్టడానికి LLD పరీక్షను ఉపయోగించారు.<ref name="ansc.umd.edu">(10 May 2012). [http://ansc.umd.edu/shorb/ Annual Lecture]. Department of Animal & Avian Sciences, University of Maryland.</ref> 1955లో, టాడ్ విటమిన్ నిర్మాణాన్ని స్పష్టం చేయడంలో సహాయపడ్డారు. అణువు యొక్క పూర్తి [[Analytical chemistry|రసాయన నిర్మాణం]] [[Dorothy Hodgkin]] ద్వారా [[Crystallography|క్రిస్టలోగ్రాఫిక్]] డేటా ఆధారంగా నిర్ణయించబడింది మరియు 1955<ref>(1955). "Structure of Vitamin B12: The Crystal Structure of the Hexacarboxylic Acid derived from B12 and the Molecular Structure of the Vitamin". ''Nature''. 176 (4477) 325–28. doi:[https://doi.org/10.1038/176325a0 10.1038/176325a0].</ref> మరియు 1956లో ప్రచురించబడింది,<ref>(July 1956). "Structure of vitamin B12". ''Nature''. 178 (4524) 64–66. doi:[https://doi.org/10.1038/178064a0 10.1038/178064a0].</ref> దీని కోసం మరియు ఇతర క్రిస్టలోగ్రాఫిక్ విశ్లేషణల కోసం, ఆమెకు 1964లో కెమిస్ట్రీలో నోబెల్ బహుమతి లభించింది.<ref name=frs>(December 2002). "Dorothy Mary Crowfoot Hodgkin, 12 May 1910 – 29 July 1994". ''Biographical Memoirs of Fellows of the Royal Society''. 48 181–219. doi:[https://doi.org/10.1098/rsbm.2002.0011 10.1098/rsbm.2002.0011].</ref> హాడ్జికిన్ [[insulin]] నిర్మాణాన్ని కూడా డీకోడ్ చేశారు.<ref name=frs/>

జార్జ్ విప్పల్, జార్జ్ మినోట్ మరియు విలియం మర్ఫీలకు విటమిన్‌పై చేసిన కృషికి 1934లో నోబెల్ బహుమతి లభించింది. మరో ముగ్గురు నోబెల్ గ్రహీతలు, అలెగ్జాండర్ ఆర్. టాడ్ (1957), డోరోతీ హాడ్జికిన్ (1964) మరియు రాబర్ట్ బర్న్స్ వుడ్‌వర్డ్ (1965) దీని అధ్యయనానికి ముఖ్యమైన సహకారం అందించారు.<ref>[https://www.nobelprize.org/prizes/themes/the-nobel-prize-and-the-discovery-of-vitamins/ The Nobel Prize and the discovery of vitamins]. ''nobelprize.org''.</ref>

=== వాణిజ్య ఉత్పత్తి ===
విటమిన్ B<sub>12</sub> యొక్క పారిశ్రామిక ఉత్పత్తి ఎంపిక చేసిన సూక్ష్మజీవుల [[Fermentation (biochemistry)|కిణ్వ ప్రక్రియ]] ద్వారా సాధించబడుతుంది.<ref name=Fang2017/> పైన పేర్కొన్నట్లుగా, B<sub>12</sub> యొక్క సంపూర్ణ కృత్రిమ ప్రయోగశాల సంశ్లేషణ 1972లో రాబర్ట్ బర్న్స్ వుడ్‌వర్డ్ మరియు ఆల్బర్ట్ ఎషెన్‌మోజర్ ద్వారా సాధించబడింది, అయితే ఈ ప్రక్రియకు ఎటువంటి వాణిజ్య సామర్థ్యం లేదు, దీనికి 70 కంటే ఎక్కువ దశలు అవసరమవుతాయి మరియు 0.01% కంటే తక్కువ దిగుబడి ఉంటుంది.<ref name=RBWoodward/>

== సమాజం మరియు సంస్కృతి ==
1970లలో, బాల్టిమోర్‌లో నివసించే వైద్యుడు జాన్ ఎ. మైయర్స్, వివిధ వైద్య పరిస్థితుల కోసం విటమిన్లు మరియు ఖనిజాలను ఇంట్రావీనస్‌గా ఇంజెక్ట్ చేసే ప్రోగ్రామ్‌ను అభివృద్ధి చేశారు. ఈ ఫార్ములాలో 1000 సైనోకోబాలమిన్ ఉండేది. ఇది [[Myers' cocktail]]గా పిలువబడింది. 1984లో ఆయన మరణించిన తర్వాత, ఇతర వైద్యులు మరియు ప్రకృతి వైద్యులు అలసట, తక్కువ శక్తి, ఒత్తిడి, ఆందోళన, మైగ్రేన్, డిప్రెషన్, రోగనిరోధక శక్తి తగ్గడం, బరువు తగ్గడం వంటి వాటికి నిరూపితం కాని ఆరోగ్య క్లెయిమ్‌లతో "ఇంట్రావీనస్ మైక్రోన్యూట్రియెంట్ థెరపీ"ని సూచించడం ప్రారంభించారు.<ref name=Gaby>(October 2002). "Intravenous nutrient therapy: the "Myers' cocktail"". ''Altern Med Rev''. 7 (5) 389–403.</ref> అయితే, కేస్ స్టడీస్‌పై నివేదిక తప్ప<ref name=Gaby/> శాస్త్రీయ సాహిత్యంలో ఎటువంటి ప్రయోజనాలు ధృవీకరించబడలేదు.<ref name=Gavura>(24 May 2013). [https://www.sciencebasedmedicine.org/a-closer-look-at-vitamin-injections/ A closer look at vitamin injections]. ''[[Science-Based Medicine (website)|Science-Based Medicine]]''.</ref> క్లినిక్‌లు మరియు స్పాలలోని ఆరోగ్య సంరక్షణ నిపుణులు ఈ ఇంట్రావీనస్ కాంబినేషన్ ఉత్పత్తుల వెర్షన్లను, అలాగే కేవలం విటమిన్ B<sub>12</sub> యొక్క ఇంట్రామస్కులర్ ఇంజెక్షన్‌లను సూచిస్తారు. విటమిన్ B<sub>12</sub> ఇంజెక్షన్లు శక్తిని పెంచుతాయని లేదా బరువు తగ్గడానికి సహాయపడతాయని చెప్పడానికి ఎటువంటి బలమైన ఆధారాలు లేవని మాయో క్లినిక్ సమీక్ష ముగించింది.<ref>(29 March 2018). [https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/weight-loss/expert-answers/vitamin-b12-injections/faq-20058145 Are vitamin B-12 injections helpful for weight loss?]. ''Mayo Clinic''.</ref>

వృద్ధుల కోసం, వైద్యులు తరచుగా సైనోకోబాలమిన్ ఇంజెక్షన్‌లను అనుచితంగా సూచిస్తారని మరియు నిర్వహిస్తారని ఆధారాలు ఉన్నాయి, ఒక పెద్ద అధ్యయనంలో మెజారిటీ వ్యక్తులు సాధారణ సీరం సాంద్రతలను కలిగి ఉండటం లేదా ఇంజెక్షన్‌లకు ముందు పరీక్షించబడకపోవడం దీనికి నిదర్శనం.<ref>(July 2019). "Prevalence of Inappropriateness of Parenteral Vitamin B12 Administration in Ontario, Canada". ''JAMA Internal Medicine''. 179 (10) 1434–1436. doi:[https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.1859 10.1001/jamainternmed.2019.1859].</ref>

== ఇవి కూడా చూడండి ==
* [[Adenosylcobalamin]]
* [[Cobalamin biosynthesis]]
* [[Cyanocobalamin]]
* [[Hydroxocobalamin]]
* [[Methylcobalamin]]
* [[Vitamin]]లు

== మరింత చదవడానికి ==
* (May 2013). "Navigating the B(12) road: assimilation, delivery, and disorders of cobalamin". ''J. Biol. Chem.''. 288 (19) 13186–13193. doi:[https://doi.org/10.1074/jbc.R113.458810 10.1074/jbc.R113.458810].

== సూచనలు ==
<references />

== బాహ్య లింకులు ==
* Cyanocobalamin

[[Category:విటమిన్ B12| ]]
[[Category:B విటమిన్లు]]
[[Category:కోఫాక్టర్లు]]
[[Category:ఆర్గానోకోబాల్ట్ సమ్మేళనాలు]]
[[Category:కోబాల్ట్(III) సమ్మేళనాలు]]
[[Category:కోబాల్ట్(II) సమ్మేళనాలు]]

----
''మూలం:'' ఇంగ్లీష్ వికీపీడియాలోని “Vitamin B12” వ్యాసానికి అనువాదం.
''మూల వ్యాసం:'' https://en.wikipedia.org/wiki/Vitamin_B12
''ఈ అనువాదం స్వయంచాలకంగా రూపొందించబడింది.''