View source for ফিটাল অ্যালকোহল স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার

vanc

Perfluoropolyether
FASD (disambiguation)
[[File:Photo of baby with FAS.svg|thumb|ফিটাল অ্যালকোহল স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারে (FASD) আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে মাত্র ১০% এর ক্ষেত্রে মুখমণ্ডলের বৈশিষ্ট্যগুলো দৃশ্যমান হয়।]]
{| class="wikitable"
! colspan="2" | ফিটাল অ্যালকোহল স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার
|-
| '''field''' || [[wikipedia:Embryology|ভ্রূণবিদ্যা]], [[wikipedia:Toxicology|বিষবিদ্যা]], [[wikipedia:Psychiatry|মনোরোগবিদ্যা]], [[wikipedia:Neurology|স্নায়ুবিজ্ঞান]], [[wikipedia:Gynaecology|স্ত্রীরোগবিদ্যা]], [[wikipedia:Obstetrics|প্রসূতিবিদ্যা]], [[wikipedia:Neonatology|নবজাতক বিজ্ঞান]], [[wikipedia:Pediatrics|শিশুচিকিৎসা]]
|-
| '''synonyms''' || ফিটাল অ্যালকোহল স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারস, ফিটাল অ্যালকোহল সিনড্রোম, FASD, FAS, PAE, প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল এক্সপোজার, প্রসবপূর্ব পদার্থ এক্সপোজার, PSE
|-
| '''symptoms''' || বিভিন্ন রকম; [[wikipedia:Craniofacial abnormality|ক্র্যানিওফেসিয়াল অস্বাভাবিকতা]], [[wikipedia:Short stature|খর্বকায়তা]], [[wikipedia:Underweight|কম শারীরিক ওজন]], [[wikipedia:Microcephaly|ছোট মাথার আকার]], [[ডেভেলপমেন্টাল কোঅর্ডিনেশন ডিসঅর্ডার|সমন্বয়ের অভাব]], [[অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাক্টিভিটি ডিজঅর্ডার|ADHD]]-এর মতো আচরণগত সমস্যা, [[Learning disability|শেখার অক্ষমতা]] ও [[wikipedia:Speech disorder|কথার সমস্যা]], [[Intellectual disability|বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা]]<ref name=CDC2015Fact/><ref name=Canadian/>
|-
| '''complications''' || '''প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে''': [[wikipedia:Alcoholism|মদ্যপাসক্তি]], [[wikipedia:Substance abuse|মাদকাসক্তি]]
|-
| '''onset''' || প্রসবপূর্ব
|-
| '''duration''' || আজীবন<ref name=CDC2015Fact/><ref name=Ras2016/>
|-
| '''types''' || ফিটাল অ্যালকোহল সিনড্রোম, আংশিক ফিটাল অ্যালকোহল সিনড্রোম, অ্যালকোহল-সম্পর্কিত নিউরোডেভেলপমেন্টাল ডিসঅর্ডার, স্ট্যাটিক এনসেফালোপ্যাথি, অ্যালকোহল-সম্পর্কিত জন্মগত ত্রুটি<ref name=CDC2015Fact/>
|-
| '''causes''' || [[wikipedia:Pregnancy|গর্ভাবস্থায়]] [[wikipedia:Alcohol (drug)|অ্যালকোহল]] পান করা<ref name=CDC2015Fact/>
|-
| '''diagnosis''' || লক্ষণ এবং [[wikipedia:Prenatal alcohol exposure|প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল এক্সপোজার]]-এর ওপর ভিত্তি করে<ref name=CDC2015Fact/>
|-
| '''differential''' || [[wikipedia:ADHD|ADHD]], [[অটিজম|অটিজম]], [[বাইপোলার ডিজঅর্ডার|বাইপোলার ডিসঅর্ডার]], [[wikipedia:Conduct disorder|কন্ডাক্ট ডিসঅর্ডার]], [[Learning disability|শেখার অক্ষমতা]], [[wikipedia:Oppositional defiant disorder|অপজিশনাল ডিফায়েন্ট ডিসঅর্ডার]]
|-
| '''prevention''' || গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহল বর্জন<ref name="CDC2014Prev" />
|-
| '''treatment''' || [[wikipedia:Parent-child interaction therapy|অভিভাবক-শিশু মিথস্ক্রিয়া থেরাপি]], শিশুর আচরণ পরিবর্তনের প্রচেষ্টা, প্রয়োজনে ওষুধ<ref name=Roz2015/>
|-
| '''prognosis''' || তীব্রতার ওপর ভিত্তি করে ভিন্ন হয়; হস্তক্ষেপ ছাড়া FAS আক্রান্তদের গড় আয়ু ৩৪ বছর।<ref name="Life Expectancy of People with Feta">(2016). "Life Expectancy of People with Fetal Alcohol Syndrome". ''Journal of Population Therapeutics and Clinical Pharmacology''. 23 (1) e53–e59.</ref><br />অন্যান্য ধরনের ক্ষেত্রে নিশ্চিত নয়
|-
| '''frequency''' || নিশ্চিত নয়; প্রতি ২০ জনের মধ্যে ১ জন (~৩৯০ মিলিয়ন)<ref name=FASDfrequency>(February 2018). "Prevalence of Fetal Alcohol Spectrum Disorders in 4 US Communities". ''JAMA''. 319 (5) 474–482. doi:[https://doi.org/10.1001/jama.2017.21896 10.1001/jama.2017.21896].</ref> থেকে প্রতি ১৩ জনের মধ্যে ১ জন (~৬০০ মিলিয়ন) (সব ধরনের ক্ষেত্রে)<ref name="FASD Mortality">(November 2020). "Hospitalizations and mortality among patients with fetal alcohol spectrum disorders: a prospective study". ''Scientific Reports''. 10 (1). doi:[https://doi.org/10.1038/s41598-020-76406-6 10.1038/s41598-020-76406-6].</ref><br />প্রতি ১,০০০ জনে ০.২ থেকে ৯ জন (FAS)
|}

<!-- Definition and symptoms -->
'''ফিটাল অ্যালকোহল স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার''' ('''FASDs''') হলো এমন একগুচ্ছ শারীরিক ও মানসিক অবস্থার সমষ্টি, যা [[wikipedia:Gestation|গর্ভাবস্থায়]] [[wikipedia:Alcohol (drug)|অ্যালকোহল]]-এর সংস্পর্শে আসা ব্যক্তির ক্ষেত্রে ঘটতে পারে।<ref name="CDC2015Fact" /> বিশ্বব্যাপী প্রতি ১,০০০ জনের মধ্যে ৭.৭ জন FASD-তে আক্রান্ত,<ref>(1 October 2017). "Global Prevalence of Fetal Alcohol Spectrum Disorder Among Children and Youth: A Systematic Review and Meta-analysis.". ''JAMA Pediatrics''. 171 (10) 948–956. doi:[https://doi.org/10.1001/jamapediatrics.2017.1919 10.1001/jamapediatrics.2017.1919].</ref> তবে এটি প্রায়শই ভুলভাবে নির্ণয় করা হয় বা নির্ণয় করা সম্ভব হয় না।<ref>May, Phil. (2018). "Prevalence of Fetal Alcohol Spectrum Disorders in 4 US Communities.". ''JAMA''. 319 (5) 474–482. doi:[https://doi.org/10.1001/jama.2017.21896 10.1001/jama.2017.21896].</ref>

এই অবস্থার বিভিন্ন রূপ (সবচেয়ে গুরুতর থেকে কম গুরুতর ক্রমে) হলো: '''ফিটাল অ্যালকোহল সিনড্রোম''' ('''FAS'''), '''আংশিক ফিটাল অ্যালকোহল সিনড্রোম''' ('''pFAS'''), '''অ্যালকোহল-সম্পর্কিত নিউরোডেভেলপমেন্টাল ডিসঅর্ডার''' ('''ARND'''),<ref name="CDC2015Fact" /> এবং '''প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল এক্সপোজারের সাথে সম্পর্কিত নিউরোবিহেভিওরাল ডিসঅর্ডার''' ('''ND-PAE''')।<ref>(October 2016). "Neurobehavioral Disorder Associated With Prenatal Alcohol Exposure". ''Pediatrics''. 138 (4). doi:[https://doi.org/10.1542/peds.2015-1553 10.1542/peds.2015-1553].</ref> অন্যান্য ব্যবহৃত শব্দগুলোর মধ্যে রয়েছে ফিটাল অ্যালকোহল ইফেক্টস (FAE), পার্শিয়াল ফিটাল অ্যালকোহল ইফেক্টস (PFAE), অ্যালকোহল-সম্পর্কিত জন্মগত ত্রুটি (ARBD),<ref name="CDC2015Fact" /><ref name="Ril2011" /> এবং স্ট্যাটিক [[wikipedia:Encephalopathy|এনসেফালোপ্যাথি]],<ref>[https://fafasd.org/fasdfact1/ FASD Fact #1: FASD = Fetal Alcohol Spectrum Disorder]. ''Families Affected by Fetal Alcohol Spectrum Disorder FAFASD''.</ref> তবে এই শব্দগুলো এখন আর জনপ্রিয় নয় এবং এগুলোকে আর স্পেকট্রামের অংশ হিসেবে বিবেচনা করা হয় না।<ref name="FASGuide" />

<!-- Cause and diagnosis -->
গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহলের সংস্পর্শে আসা সব শিশুর ক্ষেত্রেই যে FASD বা গর্ভাবস্থায় জটিলতা দেখা দেবে, তা নয়। গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহল পানের পরিমাণ, পান করার ফ্রিকোয়েন্সি এবং দীর্ঘ সময় ধরে অ্যালকোহল পানের ওপর FASD-এর ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়, বিশেষ করে [[wikipedia:Binge drinking|অতিরিক্ত মদ্যপানের]] ক্ষেত্রে। গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহল পানের ফলে কী ধরনের ফলাফল হতে পারে, তা এখনো পুরোপুরি বোঝা যায়নি। রোগ নির্ণয় করা হয় পেশাদারদের একটি মাল্টিডিসিপ্লিনারি টিমের মাধ্যমে, যারা শিশুর বৃদ্ধি, মুখমণ্ডলের বৈশিষ্ট্য, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং অ্যালকোহলের সংস্পর্শের ইতিহাস মূল্যায়ন করে। FASD নির্ণয়ের প্রধান মানদণ্ড হলো স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি এবং অ্যালকোহলের সংস্পর্শ, যেখানে FAS-এর ক্ষেত্রে ঠোঁটের জন্মগত বিকৃতি এবং শারীরিক বৃদ্ধির ঘাটতি অন্তর্ভুক্ত থাকে। FASD প্রায়শই ADHD হিসেবে ভুল নির্ণয় করা হয় বা এর সাথে সহ-অসুস্থতা হিসেবে দেখা দেয়।

<!-- Prevention and treatment -->
প্রায় সব বিশেষজ্ঞই FASD প্রতিরোধে গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহল বর্জন করার পরামর্শ দেন। যেহেতু একজন নারী গর্ভাবস্থার কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত গর্ভধারণের বিষয়টি জানতে পারেন না, তাই গর্ভধারণের চেষ্টার সময় থেকেই অ্যালকোহল বর্জন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদিও এই অবস্থার কোনো নিরাময় নেই, তবে সঠিক চিকিৎসার মাধ্যমে পরিস্থিতির উন্নতি সম্ভব। চিকিৎসার প্রয়োজনীয়তা ভিন্ন ভিন্ন হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে সাইকোঅ্যাক্টিভ ওষুধ, আচরণগত হস্তক্ষেপ, বিশেষ সুযোগ-সুবিধা এবং কেস ম্যানেজমেন্ট।

3

==চিহ্ন ও লক্ষণ==
[[File:Fetal alcohol spectrum disorder svg hariadhi.svg|thumb|upright=1.6|FAS আক্রান্ত শিশুর মুখমণ্ডলের বৈশিষ্ট্য]]
FAS নির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয় প্রধান লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে:
* বৃদ্ধির ঘাটতি বা [[wikipedia:Failure to thrive|বিকাশে বাধা]]: ধীর ভ্রূণ বৃদ্ধি, [[wikipedia:Low birth weight|কম জন্ম ওজন]] বা উচ্চতা, ছোট মাথার পরিধি ([[wikipedia:Microcephaly|microcephaly]])<ref name="growthchart"/><ref group="note">ICD-codes in Popova study: R62.8††, R62.8¶¶, P05.9, P07.1, R62.8§§, R62.8‡‡, Q02</ref>
* [[wikipedia:Lip|ঠোঁটের]] জন্মগত বিকৃতি: ছোট [[wikipedia:Palpebral fissure|প্যালপেব্রাল ফিশার]] দৈর্ঘ্য, মসৃণ [[wikipedia:Philtrum|ফিলট্রাম]] এবং পাতলা উপরের ঠোঁট।<ref name =facial/><ref group="note">Q10.3†, Q38.0*, Q38.0†</ref>
* স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি: চিকিৎসাগতভাবে তাৎপর্যপূর্ণ কাঠামোগত স্নায়বিক বা কার্যকরী প্রতিবন্ধকতা<ref group="note">R94.1</ref>

পোপোভা এবং তার সহযোগীরা FAS আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে ৪২৮টি [[wikipedia:ICD-10|ICD-10]] অবস্থা চিহ্নিত করেছেন যা সহ-অসুস্থতা হিসেবে দেখা দেয়। FAS নির্ণয়ে ব্যবহৃত অবস্থাগুলো বাদ দিলে, ৫০% বা তার বেশি প্রাদুর্ভাবযুক্ত সহ-অসুস্থতাগুলোর মধ্যে রয়েছে:<ref name="Popova2016">(2016-03-05). [https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(15)01345-8/fulltext Comorbidity of fetal alcohol spectrum disorder: a systematic review and meta-analysis]. ''The Lancet''. 387 (10022) 978–987. doi:[https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)01345-8 10.1016/S0140-6736(15)01345-8].</ref>
* [[wikipedia:Conduct disorder|কন্ডাক্ট ডিসঅর্ডার]], আচরণগত সমস্যা, ধ্বংসাত্মক আচরণ বা আবেগপ্রবণতা<ref group="note">F91</ref>
* [[wikipedia:Developmental language disorder|বিকাশমূলক ভাষা ব্যাধি]]<ref group="note">F80, F80.1, F80.2, F80.9</ref>
* [[শ্রবণশক্তি হ্রাস|শ্রবণশক্তি হ্রাস]]<ref group="note">H65.2,H90.2,H90.5,H65.0</ref>
* [[wikipedia:Visual impairment|দৃষ্টি প্রতিবন্ধকতা]], যার মধ্যে অন্ধত্ব বা [[wikipedia:Astigmatism|অ্যাস্টিগমাটিজম]] অন্তর্ভুক্ত<ref group="note">H54,H52.2,H52.6,H54.2/54.4/54.5</ref>
* বিকাশমূলক বিলম্ব, জ্ঞানীয় ব্যাধি বা মানসিক ঘাটতি<ref group="note">F89</ref>
* [[wikipedia:Premature birth|অকাল জন্ম]]<ref group="note">P07.3</ref>
* [[wikipedia:Substance dependence|মাদকাসক্তি]]<ref group="note">F10.2/F19.2</ref>
* রেটিনার জন্মগত বিকৃতি<ref group="note">Coccygeal fovea (Q14.1‡). Retinal tortuosity (Q14.1§)</ref>
* সার্ভিকাল কশেরুকার জন্মগত ফিউশন বা সার্ভিকাল মেরুদণ্ডের ফিউশন<ref group="note">Q76.4</ref>
* [[অ্যাটেনশন ডেফিসিট হাইপারঅ্যাক্টিভিটি ডিজঅর্ডার|ADHD]] বা মনোযোগের অভাব<ref group="note">F90.0, F90.1, F90.2, F90.8, F90.9</ref>
* চোখের ছোট ছিদ্র ([[wikipedia:Blepharophimosis|blepharophimosis]]),<ref group="note">Q10.0¶</ref> অথবা চোখের মধ্যবর্তী অস্বাভাবিক দূরত্ব ([[wikipedia:Hypertelorism|hypertelorism]])<ref group="note">Q75.2</ref>

অন্যান্য FASD অবস্থাগুলো হলো FAS-এর আংশিক প্রকাশ, যেখানে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে ক্লিনিকাল ঘাটতি দেখা যায়। এই অন্যান্য FASD অবস্থায়, একজন ব্যক্তি বিরূপ ফলাফলের উচ্চ ঝুঁকিতে থাকতে পারেন কারণ মস্তিষ্কের ক্ষতি থাকলেও সেখানে শারীরিক বৃদ্ধির ঘাটতি বা "FAS মুখমণ্ডল"-এর মতো দৃশ্যমান লক্ষণ থাকে না, যা সাধারণত FASD মূল্যায়নের জন্য ব্যবহৃত হয়। এই ব্যক্তিদের প্রায়শই [[wikipedia:DSM-IV Codes|মানসিক স্বাস্থ্য ব্যাধি]] যেমন ADHD বা অপজিশনাল ডিফায়েন্ট ডিসঅর্ডার হিসেবে ভুল নির্ণয় করা হয়, অথচ এর মূল কারণ যে মস্তিষ্কের ক্ষতি তা উপলব্ধি করা হয় না। যদিও অন্যান্য FASD অবস্থাগুলো এখনো [[wikipedia:ICD|ICD]] বা [[wikipedia:Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders|DSM-IV-TR]] নির্ণয়ের অন্তর্ভুক্ত নাও হতে পারে, তবুও মস্তিষ্কের ক্ষতির কারণে এগুলো [[wikipedia:Adaptive behavior|কার্যকরী আচরণে]] উল্লেখযোগ্য প্রতিবন্ধকতা সৃষ্টি করে।<ref>(2019-03-03). "The Standardization of Diagnostic Criteria for Fetal Alcohol Spectrum Disorder (FASD): Implications for Research, Clinical Practice and Population Health". ''Canadian Journal of Psychiatry. Revue Canadienne de Psychiatrie''. 64 (3) 169–176. doi:[https://doi.org/10.1177/0706743718777398 10.1177/0706743718777398].</ref> ফিটাল অ্যালকোহল স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারের অনেক লক্ষণই বিকাশমূলক। তাই, জন্মের সময় শিশুকে 'স্বাভাবিক' মনে হলেও, জন্মের আগে অ্যালকোহলের কারণে সৃষ্ট বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা শিশু স্কুলে যাওয়া শুরু না করা পর্যন্ত প্রকাশ নাও পেতে পারে।<ref name = cdc1/>

আরও ব্যাপকভাবে, গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহল ব্যবহার নিম্নোক্ত বিষয়গুলোর সাথেও যুক্ত:<ref name="CDC2015Fact">(April 16, 2015). [https://www.cdc.gov/ncbddd/fasd/facts.html Facts about FASDs].</ref><ref name=IOM>(1995). [http://www.nap.edu/catalog/4991/fetal-alcohol-syndrome-diagnosis-epidemiology-prevention-and-treatment Fetal alcohol syndrome: diagnosis, epidemiology, prevention, and treatment]. National Academy Press. ISBN 978-0-309-05292-4.</ref>
* বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা, সামগ্রিক IQ পরিমাপ এবং অনেক কার্যকরী পরীক্ষায়<ref name="Cor2013">(2013). "Fetal Alcohol Spectrum Disorder (FASD): neurobehavioral profile, indications for diagnosis and treatment.". ''Rivista di Psichiatria''. 48 (5) 359–369. doi:[https://doi.org/10.1708/1356.15062 10.1708/1356.15062].</ref>
* ভ্রূণের মৃত্যু, যেমন স্বতঃস্ফূর্ত গর্ভপাত ([[wikipedia:Miscarriage|miscarriage]]), [[wikipedia:Stillbirth|মৃত সন্তান প্রসব]],<ref name="who2">(2014). [http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/107130/1/9789241548731_eng.pdf?ua=1 Guidelines for the identification and management of substance use and substance use disorders in pregnancy]. World Health Organization.</ref> এবং [[wikipedia:Sudden infant death syndrome|হঠাৎ শিশু মৃত্যু সিনড্রোম]]<ref name="kingdon" />March 2023
* পারিবারিক সহিংসতা এবং শিশুর সম্ভাব্য ক্ষতি<ref name="who2"/>
* শিশু অবস্থায় ঘুমের সমস্যা এবং চোষণে সমস্যা<ref name="CDC2021">CDC. (2021-05-24). [https://www.cdc.gov/ncbddd/fasd/alcohol-use.html Alcohol Use in Pregnancy]. ''Centers for Disease Control and Prevention''.</ref>
* হৃদপিণ্ড: একটি [[wikipedia:Heart murmur|হার্ট মারমার]] যা প্রায়শই এক বছর বয়সের মধ্যে অদৃশ্য হয়ে যায়। [[wikipedia:Ventricular septal defect|ভেন্ট্রিকুলার সেপ্টাল ডিফেক্ট]], [[এট্রিয়াল সেপ্টাল ডিফেক্ট|অ্যাট্রিয়াল সেপ্টাল ডিফেক্ট]], [[wikipedia:Tetralogy of Fallot|টেট্রালজি অফ ফ্যালোট]], [[wikipedia:Coarctation of the aorta|অ্যাওর্টার কোয়ার্কটেশন]], অথবা [[wikipedia:Arrhythmia|কার্ডিয়াক রিদম ডিসফাংশন]]।
* হাড়: [[wikipedia:Joint|জয়েন্ট]] বা অস্থিসন্ধির অস্বাভাবিকতা, যার মধ্যে অস্বাভাবিক অবস্থান ও কার্যকারিতা, পরিবর্তিত [[wikipedia:Single transverse palmar crease|পাম ক্রিস]] প্যাটার্ন, ছোট ডিস্টাল [[wikipedia:Phalanges|ফ্যালাঞ্জেস]] এবং ছোট পঞ্চম আঙুলের নখ।
* কিডনি: [[wikipedia:Horseshoe kidney|হর্সশু কিডনি]], অ্যাপ্লাস্টিক, ডিসপ্লাস্টিক বা [[wikipedia:Renal hypoplasia|হাইপোপ্লাস্টিক কিডনি]]।
* চোখ: [[wikipedia:Strabismus|স্ট্র্যাবিসমাস]], [[wikipedia:Optic nerve hypoplasia|অপটিক নার্ভ হাইপোপ্লাসিয়া]]<ref>(2002). "Ophthalmic involvement in the fetal alcohol syndrome: clinical and animal model studies". ''Alcohol and Alcoholism''. 37 (1) 2–8. doi:[https://doi.org/10.1093/alcalc/37.1.2 10.1093/alcalc/37.1.2].</ref> (যা আলোর প্রতি সংবেদনশীলতা, দৃষ্টিশক্তি হ্রাস বা চোখের অনিচ্ছাকৃত নড়াচড়া ঘটাতে পারে)।
* [[wikipedia:Cleft lip|ঠোঁট কাটা]] বা [[wikipedia:Cleft palate|তালু কাটা]]: অ্যালকোহল ফলিক অ্যাসিডের প্রতিপক্ষ হিসেবে পরিচিত, এবং গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে (প্রথম ১২ সপ্তাহ) শিশুর তালু ও ঠোঁট গঠিত হয়। এই সময়ে অতিরিক্ত অ্যালকোহল পান এবং বিঞ্জ ড্রিংকিং ওরোফেসিয়াল ক্লেফটের সাথে যুক্ত।<ref>(November 2019). [https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0266435619303298 Maternal alcohol consumption and oral clefts: a meta-analysis]. ''British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery''. 57 (9) 839–846. doi:[https://doi.org/10.1016/j.bjoms.2019.08.013 10.1016/j.bjoms.2019.08.013].</ref>
* মাঝে মাঝে সমস্যা: চোখের পাতার [[wikipedia:Ptosis (eyelid)|পটোসিস]], মাইক্রোফথালমিয়া, ওয়েবড নেক, ছোট ঘাড়, [[wikipedia:Radioulnar synostosis|রেডিওআলনার সিনোস্টোসিস]], [[wikipedia:Spina bifida|স্পাইনা বিফিডা]] এবং [[wikipedia:Hydrocephalus|হাইড্রোসেফালাস]]।

অ্যালকোহল গর্ভধারণের পরিকল্পনা করা নারীদের উর্বরতার ক্ষতি করতে পারে। অ্যালকোহলের বিরূপ প্রভাব অপুষ্টি, খিঁচুনি, বমি এবং পানিশূন্যতার দিকে নিয়ে যেতে পারে। মা উদ্বেগ ও বিষণ্নতায় ভুগতে পারেন, যার ফলে শিশু নির্যাতন বা অবহেলা হতে পারে। এটিও দেখা গেছে যে, গর্ভবতী মা যখন অ্যালকোহল ত্যাগ করেন, তখন তার প্রভাব শিশুর ওপরও দৃশ্যমান হয়। শিশু খিটখিটে মেজাজে থাকে, ঘন ঘন কাঁদে, ঠিকমতো ঘুমায় না, চোষণের ক্ষমতা দুর্বল হয়ে যায় এবং ক্ষুধা বেড়ে যায়।<ref>(2016-07-27). [https://drugabuse.com/library/drinking-while-pregnant/ Dangers of Drinking While Pregnant - DrugAbuse.com]. ''drugabuse.com''.</ref>

২০১৯ সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, FASD আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে জাতি বা স্থূলতা নির্বিশেষে [[উচ্চ রক্তচাপ|উচ্চ রক্তচাপের]] ঝুঁকি বেশি থাকে।<ref>(5 June 2019). [https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/acer.14121 Association Analysis: Fetal Alcohol Spectrum Disorder and Hypertension Status in Children and Adolescents]. ''Alcoholism: Clinical and Experimental Research''. 43 (8) 1727–1733. doi:[https://doi.org/10.1111/acer.14121 10.1111/acer.14121].</ref>

==কারণ==
ফিটাল অ্যালকোহল স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহলের সংস্পর্শের কারণে ঘটে।<ref name=CDC2015Fact/> যদি কোনো ব্যক্তি জন্মের আগে অ্যালকোহলের সংস্পর্শে না আসে, তবে তার FASD হবে না।<ref>[https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/understanding-fetal-alcohol-spectrum-disorders Understanding Fetal Alcohol Spectrum Disorders]. ''National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism (NIAAA)''.</ref> তবে, গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহলের সংস্পর্শে আসা সব শিশুর ক্ষেত্রেই যে FAS, FASD বা গর্ভাবস্থায় জটিলতা দেখা দেবে, তা নয়।<ref name="Popova2017"/>

=== এক্সপোজার সীমা ===

ভ্রূণের অ্যালকোহল এক্সপোজারের কোনো নিরাপদ মাত্রা নির্ধারিত হয়নি।<ref>[https://www.marchofdimes.org/find-support/topics/pregnancy/alcohol-during-pregnancy#:~:text=It%20is%20not%20safe%20to,wine%20coolers,%20beer%20and%20liquor. Alcohol during pregnancy]. ''www.marchofdimes.org''.</ref> যেহেতু অ্যালকোহল একটি পরিচিত [[wikipedia:Teratogen|টেরাটোজেন]], তাই অ্যালকোহলের বিষক্রিয়ার প্রভাব নির্ধারণের জন্য গর্ভবতী নারীদের ওপর র‍্যান্ডমাইজড কন্ট্রোল ট্রায়াল করা অনৈতিক বলে বিবেচিত হয়।<ref>(4 February 2016). [https://www.latimes.com/science/sciencenow/la-sci-sn-cdc-alcohol-pregnancy-20160203-story.html CDC to younger women: Better take your birth control before you drink that glass of wine]. ''Los Angeles Times''.</ref> গর্ভাবস্থায় যেকোনো পরিমাণ অ্যালকোহল পানকারী নারীদের মধ্যে FASD আক্রান্ত শিশু জন্মের ঝুঁকি প্রায় ১৫% এবং FAS আক্রান্ত শিশু জন্মের ঝুঁকি প্রায় ১.৫%। প্রতিদিন ২ [[wikipedia:Standard drink|স্ট্যান্ডার্ড ড্রিংক]] বা অল্প সময়ে ৬ স্ট্যান্ডার্ড ড্রিংক পান করলে FAS আক্রান্ত শিশু জন্মের ঝুঁকি ৪.৩% (অর্থাৎ প্রতি ২৩ জন অতিরিক্ত মদ্যপানকারী গর্ভবতী নারীর মধ্যে ১ জন FAS আক্রান্ত শিশুর জন্ম দেবেন)। এছাড়া, গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহল পানকারী প্রতি ৬৭ জন নারীর মধ্যে ১ জনের ক্ষেত্রে অ্যালকোহল-সম্পর্কিত জন্মগত অস্বাভাবিকতা দেখা দেয়।<ref name="Popova2017">(March 2017). "Estimation of national, regional, and global prevalence of alcohol use during pregnancy and fetal alcohol syndrome: a systematic review and meta-analysis". ''The Lancet. Global Health''. 5 (3) e290–e299. doi:[https://doi.org/10.1016/S2214-109X(17)30021-9 10.1016/S2214-109X(17)30021-9].</ref> যেসব মায়ের অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধি রয়েছে, তাদের সন্তানদের মধ্যে আনুমানিক এক-তৃতীয়াংশ FAS-এ আক্রান্ত হয়।<ref name="Yaf2011">(2011). [https://books.google.com/books?id=OIgTE4aynrMC&pg=PA527 Drugs in pregnancy and lactation: a reference guide to fetal and neonatal risk]. 527. Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-60831-708-0.</ref> গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহল পানের ফলে কী ধরনের ফলাফল হতে পারে, তা এখনো পুরোপুরি বোঝা যায়নি। এর সাথে যুক্ত অন্যান্য কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে মায়ের কম ওজন,<ref>(2011). "Maternal risk factors for fetal alcohol spectrum disorders: not as simple as it might seem". ''Alcohol Research & Health: The Journal of the National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism''. 34 (1) 15–26.</ref> [[wikipedia:Advanced maternal age|বেশি বয়সে গর্ভধারণ]], [[wikipedia:Smoking|ধূমপান]], দুর্বল খাদ্যভ্যাস,<ref name="An Update on Fetal Alcohol Syndrome">(August 2016). "An Update on Fetal Alcohol Syndrome-Pathogenesis, Risks, and Treatment". ''Alcoholism: Clinical and Experimental Research''. 40 (8) 1594–1602. doi:[https://doi.org/10.1111/acer.13135 10.1111/acer.13135].</ref><ref name=NIH2015>(April 2015). [https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/understanding-fetal-alcohol-spectrum-disorders Fetal Alcohol Exposure].</ref> জেনেটিক্স এবং সামাজিক ঝুঁকির কারণসমূহ।<ref name="UpToDate"/>

গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহল পানের পরিমাণ, ফ্রিকোয়েন্সি এবং দীর্ঘ সময় ধরে অ্যালকোহল পানের ওপর FASD-এর ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।<ref name="UpToDate" /><ref name="NIH2015" /><ref name="Committee2011">(August 2011). "Committee opinion no. 496: At-risk drinking and alcohol dependence: obstetric and gynecologic implications". ''Obstetrics and Gynecology''. 118 (2 Pt 1) 383–388. doi:[https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31822c9906 10.1097/AOG.0b013e31822c9906].</ref> [[wikipedia:Blood alcohol concentration|রক্তে অ্যালকোহলের ঘনত্বকে]] একটি প্রাসঙ্গিক কারণ হিসেবে চিহ্নিত করা হয়েছে।<ref name="Burd2012" /> বিয়ার, ওয়াইন এবং লিকারের মতো সব ধরনের অ্যালকোহলই সমান ঝুঁকি তৈরি করে।<ref name="Williams2015">(2015). "Fetal Alcohol Spectrum Disorders". ''Pediatrics''. 136 (5) e1395–e1406. doi:[https://doi.org/10.1542/peds.2015-3113 10.1542/peds.2015-3113].</ref> [[wikipedia:Binge drinking|বিঞ্জ ড্রিংকিং]] FASD-এর সম্ভাবনা ও তীব্রতা এত বাড়িয়ে দেয় যে, স্বেতলানা পোপোভা বলেছেন, "বিঞ্জ ড্রিংকিং হলো FAS বা FASD-এর সরাসরি কারণ"।<ref name="who1" /> অল্প পরিমাণ অ্যালকোহল হয়তো অস্বাভাবিক শারীরিক গঠন তৈরি করবে না, তবে গর্ভাবস্থায় অল্প পরিমাণ অ্যালকোহল পান আচরণগত সমস্যা তৈরি করতে পারে এবং গর্ভপাতের ঝুঁকিও বাড়িয়ে দেয়।<ref name="Mc2014" /><ref name="Yaf2011" /><ref>(August 2019). "Alcohol Use in Pregnancy and Miscarriage: A Systematic Review and Meta-Analysis". ''Alcoholism: Clinical and Experimental Research''. 43 (8) 1606–1616. doi:[https://doi.org/10.1111/acer.14124 10.1111/acer.14124].</ref><ref name="Mamluk2017">(August 2017). "Low alcohol consumption and pregnancy and childhood outcomes: time to change guidelines indicating apparently 'safe' levels of alcohol during pregnancy? A systematic review and meta-analyses". ''BMJ Open''. 7 (7). doi:[https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-015410 10.1136/bmjopen-2016-015410].</ref> কোয়াসি-এক্সপেরিমেন্টাল গবেষণায় মাঝারি ধরনের শক্তিশালী প্রমাণ পাওয়া গেছে যে, প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল এক্সপোজার ক্ষতিকর জ্ঞানীয় ফলাফলের কারণ হয় এবং জন্মগত ওজন হ্রাসের কিছু প্রমাণও পাওয়া গেছে, যদিও কোনো গবেষণাই পক্ষপাতিত্বের ঝুঁকি কম হিসেবে পুরোপুরি রেট করা হয়নি এবং গবেষণার সংখ্যাও সীমিত ছিল।<ref>(23 January 2021). "Evidence of detrimental effects of prenatal alcohol exposure on offspring birthweight and neurodevelopment from a systematic review of quasi-experimental studies". ''International Journal of Epidemiology''. 49 (6) 1972–1995. doi:[https://doi.org/10.1093/ije/dyz272 10.1093/ije/dyz272].</ref>

কম থেকে মাঝারি মদ্যপানের প্রভাব, যেমন প্রতিদিন ১২ গ্রামের কম ইথানল পানের ক্ষেত্রে প্রমাণগুলো অসামঞ্জস্যপূর্ণ এবং পরস্পরবিরোধী।<ref name="Flak2014">(2014). "The association of mild, moderate, and binge prenatal alcohol exposure and child neuropsychological outcomes: a meta-analysis". ''Alcoholism: Clinical and Experimental Research''. 38 (1) 214–226. doi:[https://doi.org/10.1111/acer.12214 10.1111/acer.12214].</ref> অনেক গবেষণায় কোনো উল্লেখযোগ্য প্রভাব পাওয়া যায়নি, কিন্তু কিছু গবেষণায় উপকারী সম্পর্ক পাওয়া গেছে, আবার অন্যগুলোতে ক্ষতিকর সম্পর্ক পাওয়া গেছে, এমনকি একই ফলাফলের ক্ষেত্রেও। দেশ অনুযায়ী গবেষণার সারসংক্ষেপ করলে দেখা যায়, একই ডেটা সোর্স ব্যবহারের কারণে ফলাফলে কিছু মিল রয়েছে। কম অ্যালকোহল গ্রহণের সংজ্ঞা গবেষণার ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্যভাবে ভিন্ন হয় এবং প্রায়শই সময়, ডোজ এবং মেয়াদের সব দিক অন্তর্ভুক্ত করতে ব্যর্থ হয়। বেশিরভাগ গবেষণায় রিকল বায়াস এবং আর্থ-সামাজিক ও মনস্তাত্ত্বিক কারণগুলো নিয়ন্ত্রণ করা হয়েছে, তবে এটি সম্ভবত যে অনুপস্থিত কারণ এবং পদ্ধতির ভিন্নতার কারণে অবশিষ্ট বিভ্রান্তি এখনো বিদ্যমান এবং তা যেকোনো পর্যবেক্ষণ করা প্রভাবের চেয়ে বড়।<ref>(2023). "Low to Moderate Prenatal Alcohol Exposure and Neurodevelopmental Outcomes: A Narrative Review and Methodological Considerations.". ''Alcohol Research: Current Reviews''. 43 (1) 01. doi:[https://doi.org/10.35946/arcr.v43.1.01 10.35946/arcr.v43.1.01].</ref><ref>(August 2017). "Low alcohol consumption and pregnancy and childhood outcomes: time to change guidelines indicating apparently 'safe' levels of alcohol during pregnancy? A systematic review and meta-analyses". ''BMJ Open''. 7 (7). doi:[https://doi.org/10.1136/bmjopen-2016-015410 10.1136/bmjopen-2016-015410].</ref><ref name="Yaf2011" /><ref>(February 2012). "Pregnancy and alcohol: occasional, light drinking may be safe". ''Prescrire International''. 21 (124) 44–50.</ref><ref name="CDC2021" /><ref name="IOM" />

===পিতার অ্যালকোহল ব্যবহার===
গর্ভধারণের আগে অ্যালকোহল পানকারী পিতারা শুক্রাণুর দীর্ঘমেয়াদী [[wikipedia:Epigenetic|এপিজেনেটিক]] পরিবর্তনের মাধ্যমে FASD-তে অবদান রাখতে পারেন,<ref>(2019). [https://canfasd.ca/wp-content/uploads/publications/Fathers-Role-1-Issue-Paper-Final.pdf Genetic and Epigenetic Perspectives on the Role of Fathers in Fetal Alcohol Spectrum Disorder]. Canada FASD Research Network.</ref> তবে এটি চ্যালেঞ্জের মুখে পড়েছে; এটি যে সম্পূর্ণ FAS ঘটাতে পারে তার প্রমাণ অসম্পূর্ণ।<ref name=Yaf2011/>

== প্রতিরোধ এবং কুসংস্কার ==
[[File:Zero alcool pendant la grossesse.svg|thumb|[[wikipedia:Alcohol packaging warning messages|অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের লেবেলে]] গর্ভাবস্থায় শূন্য অ্যালকোহল পানের প্রচার]]

FASD প্রতিরোধে গর্ভবতী মায়েদের মদ্যপান থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেন প্রায় সব বিশেষজ্ঞ।<ref name=CDC2014Prev>(17 April 2014). [https://www.cdc.gov/ncbddd/fasd/alcohol-use.html Alcohol Use in Pregnancy].</ref><ref name=FASGuide/><ref>(4 August 2017). [https://www.cdc.gov/ncbddd/fasd/faqs.html Alcohol and Pregnancy Questions and Answers | FASD | NCBDDD | CDC]. ''www.cdc.gov''.</ref> একজন গর্ভবতী নারী গর্ভধারণের কয়েক সপ্তাহ পর্যন্ত তা বুঝতে না-ও পারেন, তাই গর্ভধারণের চেষ্টার সময় থেকেই মদ্যপান থেকে বিরত থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়।<ref name=SG/> গর্ভকালীন সময়ে এবং গর্ভধারণের চেষ্টার সময় মদ্যপান না করার এই পরামর্শ দিয়েছে [[wikipedia:Surgeon General of the United States|Surgeon General of the United States]],<ref name="MD2011">Rankin, Lissa. (23 August 2011). "Fertility, Pregnancy, and Childbirth". 14. St. Martin's Press. ISBN 978-1-4299-5932-2.</ref><ref name=SG>(2005). [https://www.cdc.gov/ncbddd/fasd/documents/sg-advisory.pdf A 2005 Message to Women from the U.S. Surgeon General].</ref> সেন্টারস ফর ডিজিজ কন্ট্রোল (Centers for Disease Control),<ref name="CDC2021"/> আমেরিকান কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস, [[wikipedia:American Academy of Pediatrics|American Academy of Pediatrics]],<ref name="Williams2015"/> [[wikipedia:World Health Organization|World Health Organization]],<ref name="WHO">[http://www.euro.who.int/document/e88335.pdf Framework for alcohol policy in the WHO European Region]. World Health Organisation.</ref> যুক্তরাজ্যের [[wikipedia:National Institute for Health and Clinical Excellence|National Institute for Health and Clinical Excellence]],<ref>(2 December 2020). [https://www.nhs.uk/pregnancy/keeping-well/drinking-alcohol-while-pregnant/ Drinking alcohol while pregnant]. ''NHS''.</ref> এবং আরও অনেকে।<ref name="Williams2015" /> যুক্তরাষ্ট্রে, ১৯৮৮ সালের [[wikipedia:Alcoholic Beverage Labeling Act|Alcoholic Beverage Labeling Act]] অনুযায়ী সমস্ত অ্যালকোহলযুক্ত পানীয়ের পাত্রে সতর্কীকরণ লেবেল লাগানো বাধ্যতামূলক করা হয়েছে।<ref>(1997-01-01). "History and implications of the Alcoholic Beverage Labeling Act of 1988". ''Journal of Substance Misuse''. 2 (4) 234–237. doi:[https://doi.org/10.3109/14659899709081975 10.3109/14659899709081975].</ref>

=== সামাজিক কলঙ্ক (Stigma) ===
বর্তমান অ্যাডভোকেসি বা প্রচারণার দৃষ্টিভঙ্গি অনুযায়ী, যারা ইতিমধ্যে FASD নিয়ে বেঁচে আছেন, তাদের সহায়তা এবং প্রয়োজনীয় হস্তক্ষেপের ওপর জোর দেওয়া হচ্ছে। প্রতিরোধের ওপর অতিরিক্ত গুরুত্বারোপ অনেক সময় FASD আক্রান্ত ব্যক্তি এবং তাদের জন্মদাতা মা-বাবার ওপর সামাজিক কলঙ্ক আরও বাড়িয়ে দেয়। প্রচারকদের মতে, যদি কেউ বর্তমানে FASD আক্রান্ত ব্যক্তিদের সহায়তা করেন, তবে তিনি সফল প্রতিরোধের জন্য প্রয়োজনীয় সচেতনতাও ছড়িয়ে দিচ্ছেন; অর্থাৎ "হস্তক্ষেপই হলো প্রতিরোধ" (Intervention is Prevention)। অনেক [[wikipedia:Social determinants of health|social determinants of health]] (স্বাস্থ্যের সামাজিক নির্ধারক) প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল এক্সপোজার বা PAE-এর ওপর প্রভাব ফেলে:<ref>(March 2014). "The international charter on prevention of fetal alcohol spectrum disorder". ''The Lancet Global Health''. 2 (3) e135–e137. doi:[https://doi.org/10.1016/S2214-109X(13)70173-6 10.1016/S2214-109X(13)70173-6].</ref>
* বংশগতি (Genetics)
* দারিদ্র্য/পুষ্টিকর খাবারের অভাব
* অপুষ্টি
* দুর্বল সামাজিক সহায়তা নেটওয়ার্ক
* ব্যক্তিগত স্বায়ত্তশাসনের অভাব
* স্বাস্থ্যসেবার সুযোগের অভাব
* প্রজন্মগত এবং আর্থ-সামাজিক ট্রমা
* মানসিক স্বাস্থ্যসেবা ও চিকিৎসার সুযোগের অভাব

=== ওষুধ ===
গর্ভকালীন সময়ে মদ্যপান ছেড়ে দেওয়ার ফলে নারীরা অ্যালকোহল উইথড্রয়াল বা প্রত্যাহারের গুরুতর উপসর্গের সম্মুখীন হতে পারেন। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মতে, গর্ভাবস্থায় স্বল্প সময়ের জন্য [[wikipedia:Benzodiazepine|benzodiazepine]] জাতীয় [[wikipedia:Anxiolytic|ট্রাঙ্কুলাইজার]] বা প্রশান্তিদায়ক ওষুধ ব্যবহারের মাধ্যমে এই উপসর্গগুলোর চিকিৎসা করা যেতে পারে।<ref name = who2/> বর্তমানে, এফডিএ (FDA) অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধি বা [[wikipedia:Alcoholism|অ্যালকোহল ইউজ ডিজঅর্ডার]] (AUD)-এর চিকিৎসার জন্য তিনটি ওষুধ—নালট্রেক্সোন (naltrexone), একামপ্রোসেট (acamprosate) এবং ডিসালফিরাম (disulfiram)—অনুমোদন করেছে। তবে, গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এই ওষুধগুলোর নিরাপত্তা নিয়ে পর্যাপ্ত তথ্য নেই।<ref name="DeVido2015">(2015). "Alcohol Use Disorders in Pregnancy". ''Harvard Review of Psychiatry''. 23 (2) 112–121. doi:[https://doi.org/10.1097/HRP.0000000000000070 10.1097/HRP.0000000000000070].</ref>

* [[wikipedia:Naltrexone|Naltrexone]] হলো একটি নন-সিলেক্টিভ ওপিওড অ্যান্টাগনিস্ট, যা AUD এবং [[wikipedia:Opioid use disorder|opioid use disorder]]-এর চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।<ref name="Fairbanks2020">(2020-09-01). [https://www.mayoclinicproceedings.org/article/S0025-6196(20)30088-4/abstract Evidence-Based Pharmacotherapies for Alcohol Use Disorder: Clinical Pearls]. ''Mayo Clinic Proceedings''. 95 (9) 1964–1977. doi:[https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.01.030 10.1016/j.mayocp.2020.01.030].</ref> ভ্রূণের ওপর নালট্রেক্সোনের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব সম্পর্কে বর্তমানে কিছু জানা যায়নি।<ref name="Thibaut2019">(2019-01-02). "WFSBP and IAWMH Guidelines for the treatment of alcohol use disorders in pregnant women". ''The World Journal of Biological Psychiatry''. 20 (1) 17–50. doi:[https://doi.org/10.1080/15622975.2018.1510185 10.1080/15622975.2018.1510185].</ref> প্রাণীদের ওপর করা গবেষণায় দেখা গেছে যে, গর্ভাবস্থায় নালট্রেক্সোন প্রয়োগ করলে ভ্রূণ নষ্ট হওয়ার হার বেড়ে যায়; তবে গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এই ঝুঁকির মাত্রা নির্ধারণের জন্য পর্যাপ্ত তথ্য নেই।<ref>Alkermes. VIVITROL (naltrexone for extended-release injectable suspension) U.S. Food and Drug Administration website. [https://web.archive.org/web/20210319080134/https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2021/021897s052lbl.pdf]. Revised March 2021. Accessed September 12, 2021.</ref>
* [[wikipedia:Acamprosate|Acamprosate]] মূলত [[wikipedia:N-Methyl-D-aspartic acid|NMDA]] এবং [[wikipedia:Glutamic acid|গ্লুটামেট]]-এর অ্যান্টাগনিস্ট এবং GABA<sub>A</sub> রিসেপ্টরের অ্যাগোনিস্ট হিসেবে কাজ করে, যদিও এর আণবিক কার্যপদ্ধতি পুরোপুরি বোঝা যায়নি। মদ্যপান ত্যাগের পর পুনরায় মদ্যপানে ফিরে আসা রোধ করতে একামপ্রোসেট কার্যকর।<ref name="Fairbanks2020" /> তবে প্রাণীদের ওপর করা গবেষণায় দেখা গেছে যে, একামপ্রোসেট ভ্রূণের ওপর টেরাটোজেনিক (জন্মগত ত্রুটি সৃষ্টিকারী) প্রভাব ফেলতে পারে।<ref name="DeVido2015" />
* [[wikipedia:Disulfiram|Disulfiram]] অ্যালকোহল গ্রহণের পর [[wikipedia:Acetaldehyde|acetaldehyde]]-এর বিপাক প্রক্রিয়াকে বাধাগ্রস্ত করে পুনরায় মদ্যপান রোধ করে, যার ফলে মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব এবং বমি হতে পারে।<ref name="Fairbanks2020" /> কিছু প্রমাণ থেকে জানা যায় যে, গর্ভাবস্থার প্রথম তিন মাসে ডিসালফিরাম ব্যবহার করলে জন্মগত ত্রুটি, যেমন অঙ্গের গঠনগত ত্রুটি এবং [[wikipedia:Cleft lip and cleft palate|তালু কাটা বা ঠোঁট কাটা]] সমস্যার ঝুঁকি বেড়ে যায়।<ref name="Thibaut2019" /> এছাড়া, ডিসালফিরামের প্রভাবে উচ্চ রক্তচাপ হতে পারে, যা গর্ভবতী নারী এবং ভ্রূণ উভয়ের জন্যই ক্ষতিকর।<ref name="DeVido2015" />

[[wikipedia:American Psychiatric Association|American Psychiatric Association]]-এর নির্দেশিকা অনুযায়ী, তীব্র অ্যালকোহল উইথড্রয়াল বা অন্য কোনো জটিল শারীরিক অবস্থা ছাড়া গর্ভবতী নারীদের অ্যালকোহল ইউজ ডিজঅর্ডারের চিকিৎসায় ওষুধ ব্যবহার না করার পরামর্শ দেওয়া হয়।<ref>(2018-01-01). [https://ajp.psychiatryonline.org/doi/10.1176/appi.ajp.2017.1750101 The American Psychiatric Association Practice Guideline for the Pharmacological Treatment of Patients With Alcohol Use Disorder]. ''American Journal of Psychiatry''. 175 (1) 86–90. doi:[https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2017.1750101 10.1176/appi.ajp.2017.1750101].</ref> এর পরিবর্তে, গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে সাধারণত আচরণগত হস্তক্ষেপ বা থেরাপিকে অগ্রাধিকার দেওয়া হয়। ওষুধ ব্যবহারের ক্ষেত্রে সম্ভাব্য ঝুঁকি ও ক্ষতির তুলনায় মদ্যপান ত্যাগের সুবিধাগুলো সতর্কতার সাথে বিবেচনা করা উচিত।<ref name="DeVido2015" />

== কার্যপদ্ধতি (Mechanism) ==
একজন গর্ভবতী নারী অ্যালকোহল গ্রহণ করলে তা প্লাসেন্টা (গর্ভফুল) এবং আম্বিলিক্যাল কর্ড (নাড়ি) দিয়ে ভ্রূণের শরীরে প্রবেশ করে। প্রাপ্তবয়স্কদের তুলনায় ভ্রূণের শরীরে অ্যালকোহল খুব ধীরে বিপাক হয় এবং দীর্ঘ সময় ধরে থেকে যায়।<ref name="Bhuvaneswar 2007 455–460">(2007). "Alcohol Use During Pregnancy: Prevalence and Impact". ''Primary Care Companion to the Journal of Clinical Psychiatry''. 9 (6) 455–460. doi:[https://doi.org/10.4088/PCC.v09n0608 10.4088/PCC.v09n0608].</ref><ref name="Burd2012">(2012-05-17). "Prenatal alcohol exposure, blood alcohol concentrations and alcohol elimination rates for the mother, fetus and newborn". ''Journal of Perinatology''. 32 (9) 652–659. doi:[https://doi.org/10.1038/jp.2012.57 10.1038/jp.2012.57].</ref> মায়ের মদ্যপানের কারণে মানব ভ্রূণ মূলত তিন ধরনের ঝুঁকির সম্মুখীন হয়:<ref>(May 1983). "Disposition of ethanol in human maternal venous blood and amniotic fluid". ''American Journal of Obstetrics and Gynecology''. 146 (2) 181–186. doi:[https://doi.org/10.1016/0002-9378(83)91050-5 10.1016/0002-9378(83)91050-5].</ref><ref>(June 2004). "Elimination kinetics of ethanol in pregnant women". ''Reproductive Toxicology''. 18 (4) 613–617. doi:[https://doi.org/10.1016/j.reprotox.2004.02.012 10.1016/j.reprotox.2004.02.012].</ref>
# প্লাসেন্টা ইথানল এবং এর বিষাক্ত বিপাকজাত উপাদান যেমন [[wikipedia:Acetaldehyde|acetaldehyde]]-কে ভ্রূণের শরীরে অবাধে প্রবেশ করতে দেয়। ইথানলের ক্ষেত্রে তথাকথিত 'প্লাসেন্টাল ব্যারিয়ার' বা গর্ভফুলের বাধা কার্যত অনুপস্থিত।
# ভ্রূণের বিকাশমান স্নায়ুতন্ত্র ইথানলের বিষক্রিয়ার প্রতি অত্যন্ত সংবেদনশীল। এটি কোষের বিস্তার, বিভাজন, স্নায়ুর স্থানান্তর, অ্যাক্সন বৃদ্ধি এবং সিন্যাপটিক নেটওয়ার্কের সমন্বয়ে বাধা সৃষ্টি করে। সংক্ষেপে, বিকাশমান কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের সব প্রধান প্রক্রিয়া ক্ষতিগ্রস্ত হয়।
# ভ্রূণের টিস্যু প্রাপ্তবয়স্কদের টিস্যু থেকে কাজ ও উদ্দেশ্যের দিক থেকে সম্পূর্ণ আলাদা। উদাহরণস্বরূপ, প্রাপ্তবয়স্কদের প্রধান ডিটক্সিফাইং (বিষমুক্তকারী) অঙ্গ হলো [[wikipedia:Human liver|যকৃৎ]], কিন্তু ভ্রূণের যকৃৎ ইথানল বিষমুক্ত করতে অক্ষম, কারণ এই পর্যায়ে ADH এবং ALDH এনজাইমগুলো কার্যকর হয় না। জন্মের আগ পর্যন্ত ভ্রূণের টিস্যুতে ইথানল বিষমুক্ত করার উল্লেখযোগ্য ক্ষমতা থাকে না, ফলে ভ্রূণ অ্যামনিওটিক ফ্লুইডে মায়ের রক্ত সঞ্চালনের তুলনায় অনেক বেশি সময় ধরে ইথানলের সংস্পর্শে থাকে। ADH এবং ALDH-এর অভাবের মানে হলো ভ্রূণের টিস্যুতে [[wikipedia:Superoxide dismutase|SOD]], গ্লুটাথিয়ন ট্রান্সফারেজ এবং [[wikipedia:Glutathione peroxidase|glutathione peroxidase]]-এর মতো অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট এনজাইম অনেক কম থাকে, যার ফলে অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট সুরক্ষা ব্যবস্থা খুব দুর্বল হয়।

যদিও অ্যালকোহল একটি [[wikipedia:Teratogen|teratogen]] (জন্মগত ত্রুটি সৃষ্টিকারী) হিসেবে পরিচিত, তবুও FAS বা FASD বিকাশের সঠিক জৈবিক প্রক্রিয়া অজানা। তবে ক্লিনিক্যাল এবং প্রাণীদের ওপর করা গবেষণায় এমন অনেক পথ চিহ্নিত করা হয়েছে যার মাধ্যমে মায়ের মদ্যপান গর্ভাবস্থায় নেতিবাচক প্রভাব ফেলতে পারে। যেহেতু বিভিন্ন জাতিগোষ্ঠীর মধ্যে ইথানল ডিটক্সিফিকেশনের জন্য দায়ী যকৃতের এনজাইমগুলোর ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য [[wikipedia:Genetic polymorphism|genetic polymorphism]] (জেনেটিক পলিমরফিজম) দেখা যায়, তাই সর্বজনীন কোনো সিদ্ধান্তে পৌঁছানো কঠিন।<ref>(April 2005). [https://zenodo.org/record/1000669 Genetic polymorphisms: impact on the risk of fetal alcohol spectrum disorders]. ''Birth Defects Research. Part A, Clinical and Molecular Teratology''. 73 (4) 195–203. doi:[https://doi.org/10.1002/bdra.20125 10.1002/bdra.20125].</ref> জেনেটিক পরীক্ষায় দীর্ঘস্থায়ী আণবিক পরিবর্তনের প্রমাণ পাওয়া গেছে, যা কেবল সময়ের ওপরই নয়, বরং মাত্রার ওপরও নির্ভরশীল; এমনকি পরিমিত মাত্রার অ্যালকোহলও পরিবর্তনের কারণ হতে পারে।<ref name=Lauferetal2013>(July 2013). "Long-lasting alterations to DNA methylation and ncRNAs could underlie the effects of fetal alcohol exposure in mice". ''Disease Models & Mechanisms''. 6 (4) 977–992. doi:[https://doi.org/10.1242/dmm.010975 10.1242/dmm.010975].</ref> এছাড়া, ইথানল [[wikipedia:Retinoic acid|retinoic acid]] সিগন্যালিংয়ে হস্তক্ষেপ করে ভ্রূণের বিকাশে পরিবর্তন আনতে পারে, কারণ অ্যাসিটালডিহাইড রেটিনালডিহাইডের সাথে প্রতিযোগিতা করে এবং সেটিকে রেটিনোয়িক অ্যাসিডে জারিত হতে বাধা দেয়।<ref>(April 2018). "Competition between ethanol clearance and retinoic acid biosynthesis in the induction of fetal alcohol syndrome". ''Biochemistry and Cell Biology''. 96 (2) 148–160. doi:[https://doi.org/10.1139/bcb-2017-0132 10.1139/bcb-2017-0132].</ref>

=== বিকাশের পর্যায়সমূহ (Developmental stages) ===
গর্ভকালীন সময়ে শিশুর শরীরের বিভিন্ন অঙ্গপ্রত্যঙ্গ নির্দিষ্ট সময়ে বৃদ্ধি ও বিকশিত হয়। বিকাশের প্রতিটি পর্যায়ে অ্যালকোহল গ্রহণের প্রভাব ভিন্ন হয়:<ref name="cdc1">[https://www.cdc.gov/ncbddd/fasd/documents/fasdbrochure_final.pdf An Alcohol-free pregnancy is the best choice for your baby]. Centers for Disease Control and Prevention.</ref>
* গর্ভধারণ থেকে তৃতীয় সপ্তাহ পর্যন্ত মস্তিষ্ক, মেরুদণ্ড এবং হৃদপিণ্ড সবচেয়ে বেশি সংবেদনশীল থাকে। গর্ভাবস্থার শুরুর দিকে অ্যালকোহল গ্রহণের ফলে এই অঙ্গগুলোতে ত্রুটি দেখা দিতে পারে।<ref name = cdc1/>
* তৃতীয় সপ্তাহে অ্যালকোহল ভ্রূণের কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি করতে পারে।<ref name="NIAAA_Pregnancy"/>
* গর্ভাবস্থার চতুর্থ সপ্তাহে হাত-পা গঠিত হয়, এই সময়ে অ্যালকোহল হাত, পা, আঙুলের বিকাশে প্রভাব ফেলতে পারে। চোখ এবং কানও চতুর্থ সপ্তাহে গঠিত হয় এবং অ্যালকোহলের প্রতি বেশি সংবেদনশীল থাকে।<ref name = cdc1/>
* ষষ্ঠ সপ্তাহে দাঁত এবং তালু গঠিত হয়, এই সময়ে মদ্যপান করলে এই গঠনগুলো ক্ষতিগ্রস্ত হয়। এই সময়ে অ্যালকোহল ব্যবহার ভ্রূণের অ্যালকোহল সিনড্রোমের অনেকগুলো মুখমণ্ডলীয় বৈশিষ্ট্যের জন্য দায়ী।<ref name = cdc1/>
* দ্বাদশ সপ্তাহে ঘন ঘন অ্যালকোহলের সংস্পর্শে এলে মস্তিষ্কের বিকাশ বাধাগ্রস্ত হতে পারে, যা জন্মের আগেই শিশুর জ্ঞানীয়, শেখার ক্ষমতা এবং আচরণগত দক্ষতার ওপর প্রভাব ফেলে।<ref name="NIAAA_Pregnancy">[https://www.niaaa.nih.gov/publications/brochures-and-fact-sheets/alcohol-and-your-pregnancy Drinking and Your Pregnancy]. ''pubs.niaaa.nih.gov''.</ref>
* বিংশ সপ্তাহ নাগাদ অঙ্গপ্রত্যঙ্গগুলো সুগঠিত হয়ে যায়, তবে শিশু তখনও অ্যালকোহলের ক্ষতিকর প্রভাবের প্রতি সংবেদনশীল থাকে।<ref name = cdc1/>
* গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ট্রাইমিস্টারে ইথানলের সংস্পর্শ পুষ্টির মাত্রা কমিয়ে দেয় এবং ভ্রূণ ও মা উভয়ের এন্ডোক্রাইন সিস্টেমের কার্যকারিতায় প্রভাব ফেলতে পারে। এর কারণ হলো আম্বিলিক্যাল আর্টারি বা নাড়ির মাধ্যমে ভ্রূণের মস্তিষ্কে রক্ত প্রবাহ কমে যায়।<ref>(5 December 2011). "Ethanol exposure during pregnancy persistently attenuates cranially-directed blood flow in the developing fetus: Evidence from ultrasound imaging in a murine second trimester equivalent model". ''Alcoholism: Clinical and Experimental Research''. 36 (5) 748–758. doi:[https://doi.org/10.1111/j.1530-0277.2011.01676.x 10.1111/j.1530-0277.2011.01676.x].</ref>

== রোগ নির্ণয় (Diagnosis) ==
ফিটাল অ্যালকোহল স্পেকট্রাম ডিজঅর্ডার বা ভ্রূণ অ্যালকোহল বর্ণালীর ব্যাধিগুলো প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল এক্সপোজারের ফলে সৃষ্ট বিভিন্ন [[wikipedia:Birth defect|শারীরিক]] এবং [[wikipedia:Neurodevelopmental disorder|স্নায়ুবিকাশজনিত]] সমস্যার সমষ্টি। ব্যক্তির লক্ষণ এবং অ্যালকোহল ব্যবহারের প্রমাণের ওপর ভিত্তি করে রোগ নির্ণয় করা হয়।<ref name=CDC2015Fact/> বর্তমানে ফিটাল অ্যালকোহল স্পেকট্রাম ডিজঅর্ডারের এই রোগগুলো স্বীকৃত:
* ফিটাল অ্যালকোহল সিনড্রোম (FAS)<ref name=CDC2015Fact/>
* পার্শিয়াল ফিটাল অ্যালকোহল সিনড্রোম (pFAS): এটি এমন ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয় যাদের প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল এক্সপোজারের ইতিহাস রয়েছে বা প্রবল সন্দেহ রয়েছে, কিন্তু তাদের শারীরিক ও স্নায়ুবিকাশজনিত ঘাটতিগুলো FAS-এর পূর্ণ মানদণ্ড পূরণ করে না।<ref name="kingdon" />
* অ্যালকোহল-সম্পর্কিত স্নায়ুবিকাশজনিত ব্যাধি (ARND)<ref name="kingdon" /><ref name=CDC2015Fact/>
* প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল এক্সপোজারের সাথে সম্পর্কিত নিউরোবিহেভিয়ারাল ডিজঅর্ডার (ND-PAE)<ref name=CDC2015Fact/>

২০১৬ সাল পর্যন্ত, [[wikipedia:Swedish Agency for Health Technology Assessment and Assessment of Social Services|Swedish Agency for Health Technology Assessment and Assessment of Social Services]] শুধুমাত্র FAS-কে রোগ হিসেবে স্বীকৃতি দেয়, কারণ অন্যান্য ধরনের ক্ষেত্রে প্রমাণগুলোকে তারা অসম্পূর্ণ মনে করে। সংস্থাটির মতে, FASD-সম্পর্কিত কোনো অবস্থা শনাক্ত করা আক্রান্ত ব্যক্তির জন্য কতটা উপকারী তা স্পষ্ট নয়।<ref name=SBU2017>(14 December 2016). [http://www.sbu.se/en/publications/sbu-assesses/fetal-alcohol-syndrome-fas-and-fetal-alcohol-spectrum-disorders-fasd--conditions-and-interventions/ Fetal Alcohol Syndrome (FAS) and Fetal Alcohol Spectrum Disorders (FASD) – conditions and interventions]. ''www.sbu.se''.</ref>

=== শ্রেণিবিন্যাস (Classification) ===
বর্তমানে উত্তর আমেরিকায় FAS এবং অন্যান্য FASD অবস্থা নির্ণয়ের জন্য চারটি রোগ নির্ণয় পদ্ধতি তৈরি করা হয়েছে:
* [[wikipedia:Institute of Medicine|Institute of Medicine]]-এর FAS নির্দেশিকা, যা প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল এক্সপোজার থাকা ব্যক্তিদের রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড নির্ধারণের প্রথম পদ্ধতি;<ref name =IOM/>
* [[wikipedia:University of Washington|University of Washington]]-এর "দ্য ৪-ডিজিট ডায়াগনস্টিক কোড", যা FASD-এর চারটি প্রধান বৈশিষ্ট্যকে এক থেকে চার পর্যন্ত [[wikipedia:Likert scale|Likert scale]]-এ মূল্যায়ন করে এবং ২৫৬টি বর্ণনামূলক কোড প্রদান করে, যা FAS থেকে শুরু করে কোনো সমস্যা নেই পর্যন্ত ২২টি ক্লিনিক্যাল বিভাগে বিভক্ত;<ref name=4digitcode/>
* [[wikipedia:Centers for Disease Control|Centers for Disease Control]]-এর "ফিটাল অ্যালকোহল সিনড্রোম: গাইডলাইনস ফর রেফারেল অ্যান্ড ডায়াগনোসিস", যা যুক্তরাষ্ট্রে FAS নির্ণয়ের ঐকমত্য প্রতিষ্ঠা করেছে কিন্তু অন্যান্য FASD অবস্থার ক্ষেত্রে কোনো সমাধান দেয়নি;<ref name=CDC>[https://www.cdc.gov/ncbddd/fasd/documents/FAS_guidelines_accessible.pdf Fetal Alcohol Syndrome: Guidelines for Referral and Diagnosis (PDF).] CDC (July 2004). Retrieved on 2019-10-19</ref> এবং
* কানাডিয়ান FASD রোগ নির্ণয় নির্দেশিকা, যা কানাডায় FASD নির্ণয়ের মানদণ্ড প্রতিষ্ঠা করেছে এবং IOM ও ইউনিভার্সিটি অফ ওয়াশিংটনের পদ্ধতির মধ্যে বেশিরভাগ পার্থক্য দূর করেছে।<ref name=Canadian>(March 2005). "Fetal alcohol spectrum disorder: Canadian guidelines for diagnosis". ''Canadian Medical Association Journal''. 172 (5 Suppl) S1–S21. doi:[https://doi.org/10.1503/cmaj.1040302 10.1503/cmaj.1040302].</ref>

প্রতিটি রোগ নির্ণয় পদ্ধতির জন্য চারটি প্রধান বৈশিষ্ট্য মূল্যায়ন করা প্রয়োজন: বৃদ্ধি, মুখমণ্ডলীয় বৈশিষ্ট্য, কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র এবং অ্যালকোহল এক্সপোজার। যেকোনো FASD অবস্থা নির্ধারণের জন্য একটি [[wikipedia:Interdisciplinarity|বহু-বিভাগীয়]] মূল্যায়ন প্রয়োজন। সাধারণত, একজন প্রশিক্ষিত [[wikipedia:Physician|physician]] (চিকিৎসক) বৃদ্ধির ঘাটতি এবং FAS-এর মুখমণ্ডলীয় বৈশিষ্ট্যগুলো নির্ধারণ করেন। যদিও একজন যোগ্য চিকিৎসক কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের কাঠামোগত অস্বাভাবিকতা বা স্নায়বিক সমস্যাগুলো মূল্যায়ন করতে পারেন, তবে সাধারণত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি [[wikipedia:Psychological testing|মনস্তাত্ত্বিক]], [[wikipedia:Speech pathology|স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ]] এবং [[wikipedia:Occupational therapy|occupational therapy]] মূল্যায়নের মাধ্যমে নির্ধারণ করা হয়, যাতে দশটি মস্তিষ্কের ডোমেইনের তিন বা ততোধিক ক্ষেত্রে ক্লিনিক্যালভাবে তাৎপর্যপূর্ণ প্রতিবন্ধকতা শনাক্ত করা যায়।<ref name =Lang/> প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল এক্সপোজারের ঝুঁকি একজন যোগ্য চিকিৎসক, [[wikipedia:Psychologist|psychologist]], [[wikipedia:Social work|social work]]er বা কেমিক্যাল হেলথ কাউন্সেলর মূল্যায়ন করতে পারেন। এই পেশাজীবীরা একটি দল হিসেবে কাজ করে প্রতিটি বৈশিষ্ট্যের তথ্য বিশ্লেষণ করেন এবং FAS (বা অন্যান্য FASD অবস্থা) নির্ণয়ের জন্য একটি সমন্বিত, বহু-বিভাগীয় প্রতিবেদন তৈরি করেন।<ref>(2005-03-01). "Fetal alcohol spectrum disorder: Canadian guidelines for diagnosis". ''Canadian Medical Association Journal''. 172 (5 Suppl) S1–S21. doi:[https://doi.org/10.1503/cmaj.1040302 10.1503/cmaj.1040302].</ref>

FAS নির্ণয়ের জন্য চারটি বৈশিষ্ট্যেই ইতিবাচক ফলাফল পাওয়া আবশ্যক এবং চারটি রোগ নির্ণয় পদ্ধতিই FAS-এর মানদণ্ডের বিষয়ে একমত। তবে FAS-এর পূর্ণ মানদণ্ড পূরণ না হলে পদ্ধতিগুলোর মধ্যে পার্থক্য দেখা যায়। প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল এক্সপোজার এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি হলো FASD বর্ণালীর গুরুত্বপূর্ণ উপাদান, এবং এই দুটি বৈশিষ্ট্যে ইতিবাচক ফলাফল পাওয়া গেলে সব FASD পদ্ধতিতে FASD নির্ণয়ের জন্য তা যথেষ্ট।<ref>(2021-07-15). "Diagnosis of Fetal Alcohol Spectrum Disorders (FASDs): Guidelines of Interdisciplinary Group of Polish Professionals". ''International Journal of Environmental Research and Public Health''. 18 (14) 7526. doi:[https://doi.org/10.3390/ijerph18147526 10.3390/ijerph18147526].</ref> তবে বিভিন্ন গবেষক এবং পদ্ধতি FASD অবস্থা বর্ণনা করার জন্য বিভিন্ন পরিভাষা ব্যবহার করতে পারেন, কারণ এর নামকরণ এখনও বিবর্তিত হচ্ছে। প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল এক্সপোজারের ফলে ক্ষতিগ্রস্ত বেশিরভাগ ব্যক্তির মধ্যে FAS-এর সব বৈশিষ্ট্য থাকে না এবং তারা অন্যান্য FASD অবস্থার অন্তর্ভুক্ত হয়।<ref name =IOM/> কানাডিয়ান নির্দেশিকা FASD-এর প্রতিটি প্রধান বৈশিষ্ট্যের জন্য "৪-ডিজিট ডায়াগনস্টিক কোড"-এর মূল্যায়ন ও বর্ণনামূলক পদ্ধতি এবং ARBD ব্যতীত রোগ নির্ণয়ের বিভাগগুলোর জন্য IOM-এর পরিভাষা ব্যবহারের সুপারিশ করে।<ref name=Canadian/>

==== ফিটাল অ্যালকোহল সিনড্রোম ====
সবচেয়ে গুরুতর অবস্থাকে বলা হয় ফিটাল অ্যালকোহল সিনড্রোম (FAS),<ref name=CDC2015Fact/> যা এমন ব্যক্তিদের বোঝায় যাদের এই রোগ নির্ণয়ের জন্য নির্দিষ্ট জন্মগত ত্রুটি এবং স্নায়ুবিকাশজনিত ব্যাধি রয়েছে।<ref name=kingdon>(February 2016). "Research Review: Executive function deficits in fetal alcohol spectrum disorders and attention-deficit/hyperactivity disorder - a meta-analysis". ''Journal of Child Psychology and Psychiatry, and Allied Disciplines''. 57 (2) 116–131. doi:[https://doi.org/10.1111/jcpp.12451 10.1111/jcpp.12451].</ref> FAS নির্ণয়ের জন্য নিম্নলিখিত মানদণ্ডগুলো অবশ্যই পূরণ করতে হবে:<ref name =Canadian/><ref name =IOM/><ref name =4digitcode/><ref name =CDC/>

# প্রসবপূর্ব বা প্রসবোত্তর উচ্চতা বা ওজন (অথবা উভয়ই) ১০ম পার্সেন্টাইলের নিচে বা সমান<ref name="growthchart"/>
# FAS-এর তিনটি মুখমণ্ডলীয় বৈশিষ্ট্যই উপস্থিত<ref name =facial/>
# কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্লিনিক্যালভাবে তাৎপর্যপূর্ণ কাঠামোগত, স্নায়বিক ''অথবা'' কার্যকরী প্রতিবন্ধকতা
# নিশ্চিত বা অজানা প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল এক্সপোজার

FAS হলো FASD-এর একমাত্র প্রকাশ যা বিশেষজ্ঞদের ঐকমত্যের ভিত্তিতে একটি অফিসিয়াল [[wikipedia:ICD-9|ICD-9]] এবং [[wikipedia:ICD-10|ICD-10]] রোগ হিসেবে স্বীকৃত।

==== পার্শিয়াল FAS ====
পার্শিয়াল FAS (pFAS) পূর্বে ১৯৯৭ সালের "৪-ডিজিট ডায়াগনস্টিক কোড"-এর সংস্করণে অ্যাটিপিক্যাল FAS নামে পরিচিত ছিল। pFAS আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল এক্সপোজারের নিশ্চিত ইতিহাস থাকে, কিন্তু তাদের বৃদ্ধির ঘাটতি বা সম্পূর্ণ মুখমণ্ডলীয় বৈশিষ্ট্য নাও থাকতে পারে। কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি FAS-এর মতোই থাকে। এই ব্যক্তিদের একই ধরনের কার্যকরী অক্ষমতা থাকে কিন্তু তাদের দেখতে FAS-এর মতো মনে হয় না।<ref>(2015-09-03). "What Happens When Children with Fetal Alcohol Spectrum Disorders Become Adults?". ''Current Developmental Disorders Reports''. 2 (3) 219–227. doi:[https://doi.org/10.1007/s40474-015-0053-7 10.1007/s40474-015-0053-7].</ref>

পার্শিয়াল FAS নির্ণয়ের জন্য নিম্নলিখিত মানদণ্ডগুলো অবশ্যই পূরণ করতে হবে:<ref name =Canadian/><ref name =IOM/><ref name =4digitcode/>

# FAS-এর দুটি বা তিনটি মুখমণ্ডলীয় বৈশিষ্ট্য উপস্থিত<ref name =facial/>
# দশটি মস্তিষ্কের ডোমেইনের তিন বা ততোধিক ক্ষেত্রে ক্লিনিক্যালভাবে তাৎপর্যপূর্ণ কাঠামোগত, স্নায়বিক ''অথবা'' কার্যকরী প্রতিবন্ধকতা<ref name =Lang/>
# নিশ্চিত প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল এক্সপোজার

উচ্চতা বা বৃদ্ধি স্বাভাবিক থেকে ঘাটতি পর্যন্ত হতে পারে।<ref name =growthchart/>

==== অ্যালকোহল-সম্পর্কিত স্নায়ুবিকাশজনিত ব্যাধি ====
অ্যালকোহল-সম্পর্কিত স্নায়ুবিকাশজনিত ব্যাধি (ARND) হলো FASD-এর নন-ডিসমর্ফিক (মুখমণ্ডলীয় বৈশিষ্ট্যহীন) ধরনের নির্দিষ্ট রোগ নির্ণয়, যেখানে বেশিরভাগ লক্ষণই দৃশ্যমান।<ref name="nd-pae"/> এই রোগ নির্ণয়টি মূলত Institute of Medicine দ্বারা প্রস্তাবিত হয়েছিল, যা FAE (ফিটাল অ্যালকোহল ইফেক্টস) শব্দটিকে প্রতিস্থাপন করে। এটি বৃদ্ধির ঘাটতি বা FAS-এর মুখমণ্ডলীয় বৈশিষ্ট্যের পরিবর্তে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির ওপর আলোকপাত করে। কানাডিয়ান নির্দেশিকাও এই রোগ নির্ণয় এবং একই মানদণ্ড ব্যবহার করে। যদিও "৪-ডিজিট ডায়াগনস্টিক কোড" এর তিনটি রোগ নির্ণয় বিভাগের জন্য এই মানদণ্ডগুলো অন্তর্ভুক্ত করে, তবে এটি এই অবস্থাকে [[wikipedia:Static encephalopathy|static encephalopathy]] হিসেবে উল্লেখ করে। তবে ARND-এর আচরণগত প্রভাবগুলো কেবল অ্যালকোহলের কারণেই হয় না, তাই এই শব্দটি ব্যবহারের সময় প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল এক্সপোজারের নিশ্চিত প্রেক্ষাপট থাকা আবশ্যক।<ref name =FASGuide/> ARND শব্দটি FAE এবং ARBD-এর চেয়ে বেশি গ্রহণযোগ্যতা পাচ্ছে, কারণ এটি প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল এক্সপোজারের কারণে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অস্বাভাবিকতা বা আচরণগত/জ্ঞানীয় অস্বাভাবিকতা (অথবা উভয়ই) বর্ণনা করে, যেখানে বৃদ্ধির ঘাটতি বা FAS-এর মুখমণ্ডলীয় বৈশিষ্ট্য থাকা জরুরি নয়।<ref name =FASGuide/><ref name =MalbinTry>Malbin, D. (2002). ''Fetal Alcohol Spectrum Disorders: Trying Differently Rather Than Harder''. Portland, Oregon: FASCETS, Inc. 0-9729532-0-5.</ref>

ARND বা স্ট্যাটিক এনসেফালোপ্যাথি নির্ণয়ের জন্য নিম্নলিখিত মানদণ্ডগুলো অবশ্যই পূরণ করতে হবে:<ref name =Canadian/><ref name =IOM/><ref name =4digitcode/>

# FAS-এর ন্যূনতম বা কোনো মুখমণ্ডলীয় বৈশিষ্ট্য নেই<ref name =facial/>
# দশটি মস্তিষ্কের ডোমেইনের তিন বা ততোধিক ক্ষেত্রে ক্লিনিক্যালভাবে তাৎপর্যপূর্ণ কাঠামোগত, স্নায়বিক ''অথবা'' কার্যকরী প্রতিবন্ধকতা<ref name =Lang/>
# নিশ্চিত প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল এক্সপোজার

উচ্চতা বা বৃদ্ধি স্বাভাবিক থেকে ন্যূনতম ঘাটতি পর্যন্ত হতে পারে।<ref name =growthchart/>

==== প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল এক্সপোজারের সাথে সম্পর্কিত নিউরোবিহেভিয়ারাল ডিজঅর্ডার ====
প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল এক্সপোজারের সাথে সম্পর্কিত নিউরোবিহেভিয়ারাল ডিজঅর্ডার (ND-PAE) হলো সমস্ত FASD-এর মানসিক, আচরণগত এবং স্নায়বিক লক্ষণগুলোর বর্ণালীব্যাপী পরিভাষা। এটি [[wikipedia:DSM-5|DSM-5]]-এ "[[wikipedia:DSM-5#Conditions for further study|ভবিষ্যৎ গবেষণার জন্য অবস্থা]]" হিসেবে এবং "অন্যান্য নির্দিষ্ট স্নায়ুবিকাশজনিত ব্যাধি"-এর অধীনে একটি নির্দিষ্ট অবস্থা হিসেবে অন্তর্ভুক্ত করা হয়েছে, যাতে সমস্ত FASD ব্যাধির আচরণগত দিকগুলো আরও ভালোভাবে গবেষণা করা যায়।<ref name="nd-pae">(October 2016). "Neurobehavioral Disorder Associated With Prenatal Alcohol Exposure". ''Pediatrics''. 138 (4) e20151553. doi:[https://doi.org/10.1542/peds.2015-1553 10.1542/peds.2015-1553].</ref>

===সুনির্দিষ্ট মানদণ্ড===
====বৃদ্ধি====
FASD-এর ক্ষেত্রে, [[wikipedia:Human development (biology)|বৃদ্ধি]] (growth) সংক্রান্ত ঘাটতি বলতে বোঝায় প্রসবপূর্ব অ্যালকোহলের সংস্পর্শের কারণে কোনো ব্যক্তির [[wikipedia:Human height|উচ্চতা]], [[wikipedia:Human weight|ওজন]] বা উভয়ই গড়ের তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে কম হওয়া। এটি [[wikipedia:Maximum life span|জীবনকালের]] যেকোনো পর্যায়ে মূল্যায়ন করা যেতে পারে। যদিও জন্মের সময়কার উচ্চতা ও ওজন পরিমাপ করাকেই বেশি প্রাধান্য দেওয়া হয়, তবে বৃদ্ধির পরিমাপ করার সময় বাবা-মায়ের উচ্চতা, [[wikipedia:Gestational age (obstetrics)|গর্ভকালীন বয়স]] (যদি [[wikipedia:Premature birth|অকালজাত শিশু]] হয়), এবং অন্যান্য [[wikipedia:Postnatal|postnatal]] প্রভাবক (যেমন: [[wikipedia:Poor nutrition|পুষ্টিহীনতা]]) বিবেচনায় নিতে হয়।<ref name =4digitcode/> যখন উচ্চতা বা ওজন জনসংখ্যার জন্য নির্ধারিত প্রমিত বৃদ্ধি চার্টের ১০ম পার্সেন্টাইলের নিচে বা সমান হয়, তখন সেটিকে ঘাটতি হিসেবে নথিভুক্ত করা হয়।<ref name=growthchart>[https://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_charts.htm#Clin%202 ক্লিনিকাল গ্রোথ চার্ট।] [https://web.archive.org/web/20101203192127/http://www.cdc.gov/nchs/about/major/nhanes/growthcharts/clinical_charts.htm সংরক্ষিত সংস্করণ] ন্যাশনাল সেন্টার ফর গ্রোথ স্ট্যাটিস্টিকস। সংগৃহীত ১০ এপ্রিল ২০০৭</ref> বৃদ্ধির এই ঘাটতি প্রসবপূর্ব বা প্রসবোত্তর—উভয় সময়েই দেখা দিতে পারে, তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই এটি প্রসবোত্তর সময়ে ধরা পড়ে।<ref>(January 2017). "A review of the physical features of the fetal alcohol spectrum disorders". ''European Journal of Medical Genetics''. 60 (1) 55–64. doi:[https://doi.org/10.1016/j.ejmg.2016.10.004 10.1016/j.ejmg.2016.10.004].</ref>

FASD-এর জন্য নির্ণায়ক মানদণ্ডগুলো [[wikipedia:Institute of Medicine|Institute of Medicine]] (IOM)-এর রোগনির্ণয় পদ্ধতিতে সবচেয়ে কম সুনির্দিষ্ট (যেমন: "কম জন্ম ওজন..., পুষ্টিজনিত কারণ ছাড়া ওজনের ধীরগতি..., [অথবা] উচ্চতার তুলনায় ওজনের অসামঞ্জস্যতা," নির্বাহী সারাংশের ৪ পৃষ্ঠা),<ref name=IOM/> অন্যদিকে CDC বৃদ্ধির ঘাটতি নির্ধারণের জন্য ১০ম পার্সেন্টাইলকে কাট-অফ হিসেবে ব্যবহার করে।<ref name=CDC/> "৪-ডিজিট ডায়াগনস্টিক কোড" (4-Digit Diagnostic Code) বৃদ্ধির ঘাটতির ক্ষেত্রে মধ্যবর্তী পর্যায় (৩য় থেকে ১০ম পার্সেন্টাইলের মধ্যে) এবং গুরুতর ঘাটতির ক্ষেত্রে ৩য় পার্সেন্টাইল বা তার নিচে থাকার বিষয়টি অনুমোদন করে।<ref name=4digitcode/> বৃদ্ধির ঘাটতি, যা মৃদু থেকে গুরুতর হতে পারে, তা ফিটাল অ্যালকোহল সিনড্রোম (FAS) এবং পার্শিয়াল ফিটাল অ্যালকোহল সিনড্রোম (pFAS)-এর অন্যতম রোগনির্ণায়ক বৈশিষ্ট্য। তবে যেসব রোগনির্ণয় পদ্ধতিতে অ্যালকোহল-সম্পর্কিত স্নায়ুবিকাশজনিত ব্যাধি (ARND) স্বীকৃত, সেগুলোতে এটি নির্ণয়ের জন্য বাধ্যতামূলক নয়।<ref>(2016). "Updated Clinical Guidelines for Diagnosing Fetal Alcohol Spectrum Disorders". ''Pediatrics''. 138 (2) e20154256. doi:[https://doi.org/10.1542/peds.2015-4256 10.1542/peds.2015-4256].</ref><ref>[https://www.aap.org/en/patient-care/fetal-alcohol-spectrum-disorders/diagnosis/common-diagnostic-approaches-in-fetal-alcohol-spectrum-disorder/ Common Diagnostic Approaches in Fetal Alcohol Spectrum Disorder]. ''www.aap.org''.</ref>

২০০৪ সালের "৪-ডিজিট ডায়াগনস্টিক কোড" অনুযায়ী বৃদ্ধির ঘাটতিকে নিম্নোক্তভাবে বিন্যস্ত করা হয়েছে:<ref name=4digitcode>Astley, S.J. (2004). ''Diagnostic Guide for Fetal Alcohol Spectrum Disorders: The 4-Digit Diagnostic Code''. Seattle: University of Washington. PDF available at [http://depts.washington.edu/fasdpn/htmls/4-digit-code.htm FAS Diagnostic and Prevention Network] [https://web.archive.org/web/20061216110134/http://depts.washington.edu/fasdpn/htmls/4-digit-code.htm সংরক্ষিত সংস্করণ]. Retrieved on 2007-04-11.</ref>
* গুরুতর: উচ্চতা এবং ওজন উভয়ই ৩য় পার্সেন্টাইল বা তার নিচে।
* মাঝারি: উচ্চতা অথবা ওজন—যেকোনো একটি ৩য় পার্সেন্টাইল বা তার নিচে, কিন্তু দুটিই নয়।
* মৃদু: উচ্চতা অথবা ওজন অথবা উভয়ই ৩য় থেকে ১০ম পার্সেন্টাইলের মধ্যে।
* নেই: উচ্চতা এবং ওজন উভয়ই ১০ম পার্সেন্টাইলের উপরে।

FAS-এর প্রাথমিক গবেষণায় বৃদ্ধির ঘাটতিকে অন্তর্ভুক্তির একটি শর্ত হিসেবে ধরা হয়েছিল; তাই FAS আক্রান্ত মূল ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে বৃদ্ধির ঘাটতি ছিল সিনড্রোমের মানদণ্ড নির্ধারণের জন্য ব্যবহৃত [[wikipedia:Artifact (observational)|নমুনা সংগ্রহের]] একটি বৈশিষ্ট্য। অর্থাৎ, FASD-এর একটি প্রধান বৈশিষ্ট্য হিসেবে বৃদ্ধির ঘাটতিকে গণ্য করা হয় কারণ FAS সংজ্ঞায়িত করার গবেষণায় এটি একটি মানদণ্ড ছিল। মস্তিষ্কের ক্ষতির ফলে সৃষ্ট স্নায়ুব্যবহারিক পরিণতির তুলনায় FASD-এর অক্ষমতা বোঝার ক্ষেত্রে বৃদ্ধির ঘাটতি হয়তো ততটা গুরুত্বপূর্ণ নয়।<ref name=IOM/> ২০১৬ সালে হালনাগাদকৃত কানাডীয় নির্দেশিকা থেকে বৃদ্ধিকে রোগনির্ণয়ের মানদণ্ড হিসেবে বাদ দেওয়া হয়েছে।<ref>(February 2016). "Fetal alcohol spectrum disorder: a guideline for diagnosis across the lifespan". ''Canadian Medical Association Journal''. 188 (3) 191–197. doi:[https://doi.org/10.1503/cmaj.141593 10.1503/cmaj.141593].</ref>

====মুখের বৈশিষ্ট্য====
[[File:Philtrum FAS 6 months.jpg|thumb|FAS আক্রান্ত ছয় মাস বয়সী শিশুর মসৃণ ফিলট্রাম]]
FAS আক্রান্ত ব্যক্তিদের মধ্যে প্রায়ই বেশ কিছু বৈশিষ্ট্যসূচক [[wikipedia:Craniofacial|craniofacial]] (মাথা ও মুখের) অস্বাভাবিকতা দেখা যায়।<ref>(August 1975). "The fetal alcohol syndrome". ''Teratology''. 12 (1) 1–10. doi:[https://doi.org/10.1002/tera.1420120102 10.1002/tera.1420120102].</ref> FAS-এর মুখের বৈশিষ্ট্য থাকা মানেই মস্তিষ্কের ক্ষতি, যদিও এই বৈশিষ্ট্যগুলো ছাড়াও মস্তিষ্কের ক্ষতি থাকতে পারে। ধারণা করা হয়, FAS-এর মুখের বৈশিষ্ট্যগুলো (এবং অন্যান্য দৃশ্যমান কিন্তু রোগনির্ণায়ক নয় এমন বিকৃতি) মূলত গর্ভাবস্থার ১০ম থেকে ২০তম সপ্তাহের মধ্যে তৈরি হয়।<ref>(July 1983). "Ethanol-sensitive times for the human conceptus". ''Early Human Development''. 8 (2) 99–111. doi:[https://doi.org/10.1016/0378-3782(83)90065-8 10.1016/0378-3782(83)90065-8].</ref>

১৯৭৫ সালের পর থেকে রোগনির্ণয়ের মানদণ্ডে পরিমার্জনার ফলে তিনটি স্বতন্ত্র এবং রোগনির্ণয়ের জন্য তাৎপর্যপূর্ণ মুখের বৈশিষ্ট্য চিহ্নিত করা হয়েছে, যা FAS-কে আংশিক সাদৃশ্যপূর্ণ অন্যান্য ব্যাধি থেকে আলাদা করে।<ref name =photo>(July 1996). "A case definition and photographic screening tool for the facial phenotype of fetal alcohol syndrome". ''The Journal of Pediatrics''. 129 (1) 33–41. doi:[https://doi.org/10.1016/s0022-3476(96)70187-7 10.1016/s0022-3476(96)70187-7].</ref><ref name =photoapp>(November 2002). "Application of the fetal alcohol syndrome facial photographic screening tool in a foster care population". ''The Journal of Pediatrics''. 141 (5) 712–717. doi:[https://doi.org/10.1067/mpd.2002.129030 10.1067/mpd.2002.129030].</ref> FAS-এর তিনটি মুখের বৈশিষ্ট্য হলো:
* মসৃণ [[wikipedia:Philtrum|philtrum]] (ফিলট্রাম): নাক এবং উপরের ঠোঁটের মধ্যবর্তী খাঁজ বা গর্তটি প্রসবপূর্ব অ্যালকোহলের সংস্পর্শ বাড়ার সাথে সাথে সমতল হয়ে যায়।
* পাতলা ভারমিলিয়ন: প্রসবপূর্ব অ্যালকোহলের সংস্পর্শ বাড়ার সাথে সাথে [[wikipedia:Upper lip|upper lip]] (উপরের ঠোঁট) পাতলা হয়ে যায়।
* ছোট [[wikipedia:Palpebral fissure|palpebral fissure]]s (প্যালপেব্রাল ফিশার): প্রসবপূর্ব অ্যালকোহলের সংস্পর্শ বাড়ার সাথে সাথে [[wikipedia:Human eyeball|চোখের]] প্রস্থ কমে যায়।

FAS-এর মুখের বৈশিষ্ট্য পরিমাপের জন্য [[wikipedia:University of Washington|University of Washington]] কর্তৃক উদ্ভাবিত মানদণ্ড ব্যবহার করা হয়। ঠোঁট এবং ফিলট্রাম একজন প্রশিক্ষিত চিকিৎসক 'লিপ-ফিলট্রাম গাইড' (Lip-Philtrum Guide) ব্যবহার করে পরিমাপ করেন,<ref name=lipphiltrum>[http://depts.washington.edu/fasdpn/htmls/lip-philtrum-guides.htm লিপ-ফিলট্রাম গাইড] [https://web.archive.org/web/20070208212724/http://depts.washington.edu/fasdpn/htmls/lip-philtrum-guides.htm সংরক্ষিত সংস্করণ]. FAS ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড প্রিভেনশন নেটওয়ার্ক, ইউনিভার্সিটি অফ ওয়াশিংটন। সংগৃহীত ১০ এপ্রিল ২০০৭।</ref> যা একটি পাঁচ-পয়েন্ট বিশিষ্ট [[wikipedia:Likert scale|Likert scale]] (লাইকার্ট স্কেল) এবং এতে স্বাভাবিক (র‍্যাঙ্ক ১) থেকে গুরুতর (র‍্যাঙ্ক ৫) পর্যন্ত ঠোঁট ও ফিলট্রামের সমন্বয়ের ছবি দেওয়া থাকে। প্যালপেব্রাল ফিশার লেন্থ (PFL) মিলিমিটারে [[wikipedia:Calipers|calipers]] (ক্যালিপার) বা স্বচ্ছ স্কেল দিয়ে পরিমাপ করা হয় এবং তারপর ইউনিভার্সিটি অফ ওয়াশিংটন কর্তৃক উদ্ভাবিত PFL গ্রোথ চার্টের সাথে তুলনা করা হয়।<ref name=facial>[http://depts.washington.edu/fasdpn/htmls/fas-face.htm FAS মুখের বৈশিষ্ট্য] [https://web.archive.org/web/20071027175622/http://depts.washington.edu/fasdpn/htmls/fas-face.htm সংরক্ষিত সংস্করণ]. FAS ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড প্রিভেনশন নেটওয়ার্ক, ইউনিভার্সিটি অফ ওয়াশিংটন। সংগৃহীত ১০ এপ্রিল ২০০৭</ref>

FAS-এর মুখের বৈশিষ্ট্যগুলোর র‍্যাঙ্কিং জটিল, কারণ এই তিনটি বৈশিষ্ট্য প্রসবপূর্ব অ্যালকোহলের প্রভাবে স্বাধীনভাবে প্রভাবিত হতে পারে। মানদণ্ডের একটি সারাংশ নিচে দেওয়া হলো:<ref name=4digitcode/><ref>Astley, Susan. [http://depts.washington.edu/fasdpn/pdfs/lipguides2004-backside.pdf লিপ-ফিলট্রাম গাইডের পিছনের অংশ (২০০৪) (PDF)] [https://web.archive.org/web/20070619195808/http://depts.washington.edu/fasdpn/pdfs/lipguides2004-backside.pdf সংরক্ষিত সংস্করণ]. ইউনিভার্সিটি অফ ওয়াশিংটন, ফিটাল অ্যালকোহল সিনড্রোম ডায়াগনস্টিক অ্যান্ড প্রিভেনশন নেটওয়ার্ক। সংগৃহীত ১১ এপ্রিল ২০০৭</ref>
* গুরুতর: তিনটি বৈশিষ্ট্যই স্বাধীনভাবে গুরুতর হিসেবে র‍্যাঙ্ক করা (ঠোঁট ৪ বা ৫, ফিলট্রাম ৪ বা ৫, এবং PFL গড়ের চেয়ে দুই বা ততোধিক স্ট্যান্ডার্ড ডেভিয়েশন নিচে)।
* মাঝারি: দুটি বৈশিষ্ট্য গুরুতর এবং একটি বৈশিষ্ট্য মাঝারি হিসেবে র‍্যাঙ্ক করা (ঠোঁট ''অথবা'' ফিলট্রাম ৩, ''অথবা'' PFL গড়ের চেয়ে এক থেকে দুই স্ট্যান্ডার্ড ডেভিয়েশন নিচে)।
* মৃদু: FAS-এর মুখের বৈশিষ্ট্যের মৃদু র‍্যাঙ্কিংয়ের আওতায় বিভিন্ন ধরনের মুখের বৈশিষ্ট্যের সমন্বয় থাকে:
** দুটি বৈশিষ্ট্য গুরুতর এবং একটি স্বাভাবিক সীমার মধ্যে,
** একটি বৈশিষ্ট্য গুরুতর এবং দুটি মাঝারি, অথবা
** একটি বৈশিষ্ট্য গুরুতর, একটি মাঝারি এবং একটি স্বাভাবিক সীমার মধ্যে।
* নেই: তিনটি বৈশিষ্ট্যই স্বাভাবিক সীমার মধ্যে।

====কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র====
[[wikipedia:Central nervous system|Central nervous system]] (CNS) বা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি যেকোনো FASD রোগনির্ণয়ের প্রধান বৈশিষ্ট্য। প্রসবপূর্ব অ্যালকোহলের সংস্পর্শ, যা একটি [[wikipedia:Teratogen|teratogen]] (টেরাটোজেন) হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ, তা ভ্রূণ ও মায়ের জেনেটিক প্রবণতা এবং অ্যালকোহলের পরিমাণ, সময় ও ঘনত্বের ওপর নির্ভর করে মস্তিষ্কে বড় ধরনের থেকে সূক্ষ্ম—বিভিন্ন মাত্রার ক্ষতি করতে পারে।<ref name=IOM/><ref>West, J.R. (Ed.) (1986). ''Alcohol and Brain Development''. New York: Oxford University Press.October 2014</ref> যদিও কার্যকরী অস্বাভাবিকতাগুলো হলো FASD অক্ষমতার আচরণগত ও জ্ঞানীয় প্রকাশ, তবে CNS-এর ক্ষতি তিনটি ক্ষেত্রে মূল্যায়ন করা যায়: কাঠামোগত, স্নায়বিক এবং কার্যকরী প্রতিবন্ধকতা।<ref>(2016). "Updated Clinical Guidelines for Diagnosing Fetal Alcohol Spectrum Disorders". ''Pediatrics''. 138 (2) e20154256. doi:[https://doi.org/10.1542/peds.2015-4256 10.1542/peds.2015-4256].</ref>

চারটি রোগনির্ণয় পদ্ধতিই এই ক্ষেত্রগুলোতে CNS-এর ক্ষতি মূল্যায়নের সুযোগ দেয়, তবে মানদণ্ডগুলো ভিন্ন। IOM পদ্ধতি FAS রোগনির্ণয়ের জন্য কাঠামোগত বা স্নায়বিক প্রতিবন্ধকতা দাবি করে, তবে PFAS এবং ARND রোগনির্ণয়ের জন্য কার্যকরী অসামঞ্জস্যতার একটি "জটিল প্যাটার্ন" অনুমোদন করে।<ref name=IOM/> "৪-ডিজিট ডায়াগনস্টিক কোড" এবং CDC নির্দেশিকা যেকোনো FASD রোগনির্ণয়ের জন্য এই তিনটি ক্ষেত্রের যেকোনো একটিতে ইতিবাচক CNS ফলাফল গ্রহণ করে, তবে FAS, PFAS এবং ARND রোগনির্ণয়ের জন্য কার্যকরী অসামঞ্জস্যতা অবশ্যই তিনটি বা ততোধিক কার্যকরী ডোমেইনে দুই স্ট্যান্ডার্ড ডেভিয়েশন বা তার চেয়ে খারাপ হতে হবে।<ref name=4digitcode/><ref name=CDC/> "৪-ডিজিট ডায়াগনস্টিক কোড" FASD রোগনির্ণয়ের সুযোগ দেয় যখন মাত্র দুটি কার্যকরী ডোমেইনে দুই স্ট্যান্ডার্ড ডেভিয়েশন বা তার চেয়ে খারাপ ফলাফল পাওয়া যায়।<ref name=4digitcode/> "৪-ডিজিট ডায়াগনস্টিক কোড" আরও চারটি র‍্যাঙ্কে CNS ক্ষতির মাত্রা ব্যাখ্যা করে:
* নিশ্চিত: FAS বা স্ট্যাটিক এনসেফালোপ্যাথির জন্য কাঠামোগত বা স্নায়বিক প্রতিবন্ধকতা।
* সম্ভাব্য: তিনটি বা ততোধিক কার্যকরী ডোমেইনে দুই স্ট্যান্ডার্ড ডেভিয়েশন বা তার চেয়ে খারাপ উল্লেখযোগ্য অকার্যকারিতা।
* হতে পারে: এক বা দুটি কার্যকরী ডোমেইনে দুই স্ট্যান্ডার্ড ডেভিয়েশন বা তার চেয়ে খারাপ মৃদু থেকে মাঝারি অকার্যকারিতা ''অথবা'' ক্লিনিকাল মূল্যায়ন দলের বিচার অনুযায়ী CNS-এর ক্ষতি উড়িয়ে দেওয়া যায় না।
* অসম্ভব: CNS-এর ক্ষতির কোনো প্রমাণ নেই।

=====কাঠামোগত=====
মস্তিষ্কের কাঠামোগত অস্বাভাবিকতাগুলো পর্যবেক্ষণযোগ্য এবং প্রসবপূর্ব অ্যালকোহলের সংস্পর্শের কারণে মস্তিষ্কের বা মস্তিষ্কের কাঠামোর শারীরিক ক্ষতি হয়। কাঠামোগত প্রতিবন্ধকতার মধ্যে থাকতে পারে [[wikipedia:Microcephaly|microcephaly]] (ছোট মাথার আকার), যা গড়ের চেয়ে দুই বা ততোধিক স্ট্যান্ডার্ড ডেভিয়েশন নিচে, অথবা মস্তিষ্কের কাঠামোর অন্যান্য অস্বাভাবিকতা (যেমন: [[কর্পাস ক্যালোসামের এজেনেসিস|agenesis of the corpus callosum]], [[wikipedia:Cerebellar hypoplasia|cerebellar hypoplasia]])।<ref name=IOM/>

মাইক্রোসেফালি বা ছোট মাথার আকার নির্ণয় করা হয় মাথার পরিধি (যাকে প্রায়ই অক্সিপিটাল-ফ্রন্টাল পরিধি বা OFC বলা হয়) উপযুক্ত OFC গ্রোথ চার্টের সাথে তুলনা করে।<ref name=growthchart/> অন্যান্য কাঠামোগত প্রতিবন্ধকতা একজন প্রশিক্ষিত চিকিৎসকের মাধ্যমে [[wikipedia:Medical imaging|medical imaging]] (মেডিকেল ইমেজিং) কৌশলে পর্যবেক্ষণ করতে হয়। যেহেতু ইমেজিং পদ্ধতি ব্যয়বহুল এবং অধিকাংশ মানুষের কাছে সহজলভ্য নয়, তাই মাইক্রোসেফালি ছাড়া অন্য কাঠামোগত প্রতিবন্ধকতার মাধ্যমে FAS রোগনির্ণয় খুব একটা করা হয় না।<ref>(2016). "Fetal alcohol spectrum disorder: a guideline for diagnosis across the lifespan". ''CMAJ''. 188 (3) 191–197. doi:[https://doi.org/10.1503/cmaj.141593 10.1503/cmaj.141593].</ref>

প্রসবপূর্ব অ্যালকোহলের সংস্পর্শের কারণে CNS-এর কাঠামোগত প্রতিবন্ধকতার প্রমাণ থাকলে FAS রোগনির্ণয় করা হয় এবং এক্ষেত্রে স্নায়বিক ও কার্যকরী প্রতিবন্ধকতা থাকার সম্ভাবনা অত্যন্ত বেশি।<ref name=Canadian/><ref name=IOM/><ref name=4digitcode/><ref name=CDC/>

গর্ভাবস্থার প্রথম তিন মাসে অ্যালকোহল [[wikipedia:Brain cell|brain cell]] (মস্তিষ্ক কোষ)-এর স্থানান্তর ও সংগঠনে বাধা দেয়, যা মস্তিষ্কের ভেতরে কাঠামোগত বিকৃতি বা ঘাটতি তৈরি করতে পারে।<ref>(January 1978). "Brain malformations related to prenatal exposure to ethanol". ''The Journal of Pediatrics''. 92 (1) 64–67. doi:[https://doi.org/10.1016/S0022-3476(78)80072-9 10.1016/S0022-3476(78)80072-9].</ref> তৃতীয় তিন মাসে [[wikipedia:Hippocampus|hippocampus]] (হিপোক্যাম্পাস)-এর ক্ষতি হতে পারে, যা স্মৃতি, শিক্ষা, আবেগ এবং দৃশ্যমান ও শ্রবণযোগ্য তথ্য এনকোড করার ক্ষেত্রে ভূমিকা রাখে; এর ফলে স্নায়বিক ও কার্যকরী CNS প্রতিবন্ধকতাও তৈরি হতে পারে।<ref>(1991). "Effects of prenatal alcohol exposure at school age. I. Physical and cognitive development". ''Neurotoxicology and Teratology''. 13 (4) 357–367. doi:[https://doi.org/10.1016/0892-0362(91)90084-A 10.1016/0892-0362(91)90084-A].</ref>

২০০২ সাল পর্যন্ত, FAS আক্রান্ত বলে পরিচিত শিশুদের ২৫টি [[ময়নাতদন্ত|ময়নাতদন্তের]] প্রতিবেদন ছিল। প্রথমটি ১৯৭৩ সালে, জন্মের পরপরই মারা যাওয়া এক শিশুর ওপর করা হয়।<ref name=Jones1973/> পরীক্ষায় ব্যাপক মস্তিষ্কের ক্ষতি ধরা পড়ে, যার মধ্যে ছিল মাইক্রোসেফালি, স্থানান্তরের অস্বাভাবিকতা, [[wikipedia:Corpus callosum|corpus callosum]] (কর্পাস ক্যালোসাম)-এর ডিসজেনেসিস এবং বাম গোলার্ধ জুড়ে একটি বিশাল [[wikipedia:Neuroglial|neuroglial]], [[wikipedia:Leptomeningeal|leptomeningeal]] [[wikipedia:Heterotopia (medicine)|হেটেরোটোপিয়া]]।<ref name=Mattson10>Mattson, S.N., & Riley, E.P. (2002). "Neurobehavioral and Neuroanatomical Effects of Heavy Prenatal Exposure to Alcohol," in Streissguth and Kantor. (2002). p. 10.</ref>

১৯৭৭ সালে ক্ল্যারেন দ্বিতীয় এক শিশুর বর্ণনা দেন যার মা অতিরিক্ত মদ্যপায়ী ছিলেন। শিশুটি জন্মের দশ দিন পর মারা যায়। ময়নাতদন্তে গুরুতর [[wikipedia:Hydrocephalus|hydrocephalus]] (হাইড্রোসেফালাস), অস্বাভাবিক নিউরোনাল স্থানান্তর এবং একটি ছোট কর্পাস ক্যালোসাম দেখা যায়।<ref name=Mattson10/> FAS-কে [[wikipedia:Brainstem|brainstem]] (ব্রেইনস্টেম) ও সেরিবেলার পরিবর্তন, কর্পাস ক্যালোসাম ও [[wikipedia:Anterior commissure|anterior commissure]]-এর এজেনেসিস, নিউরোনাল স্থানান্তরের ভুল, অনুপস্থিত [[wikipedia:Olfactory bulb|olfactory bulb]]s (অলফ্যাক্টরি বাল্ব), [[wikipedia:Meningomyelocele|meningomyelocele]] এবং [[wikipedia:Porencephaly|porencephaly]]-এর সাথেও যুক্ত করা হয়েছে।<ref name=Mattson10/>

এরপর থেকে বিভিন্ন ময়নাতদন্তে অতিরিক্ত কাঠামোগত ত্রুটি চিহ্নিত করা হয়েছে, যার মধ্যে রয়েছে: [[wikipedia:Ulegyria|Ulegyria]], [[wikipedia:Microgyria|microgyria]], [[wikipedia:Perinatal stroke|Perinatal stroke]] (পেরিনেটাল স্ট্রোক)-এর কারণে হাইপোক্সিক-ইস্কেমিক এবং/অথবা রক্তক্ষরণজনিত ক্ষত, [[wikipedia:Ventriculomegaly|ventriculomegaly]] এবং [[wikipedia:Cerebellar degeneration|সেরিবেলার অ্যাট্রোফি]]।<ref name=Jarmasz2017> (2017). "Human Brain Abnormalities Associated With Prenatal Alcohol Exposure and Fetal Alcohol Spectrum Disorder". ''J Neuropathol Exp Neurol''. 76 (9) 813–833. doi:[https://doi.org/10.1093/jnen/nlx064 10.1093/jnen/nlx064].</ref>

=====স্নায়বিক=====
যখন কাঠামোগত প্রতিবন্ধকতা পর্যবেক্ষণযোগ্য নয় বা বিদ্যমান থাকে না, তখন স্নায়বিক প্রতিবন্ধকতা মূল্যায়ন করা হয়। FASD-এর প্রেক্ষাপটে, [[wikipedia:Neurology|স্নায়বিক প্রতিবন্ধকতা]] প্রসবপূর্ব অ্যালকোহলের সংস্পর্শের কারণে ঘটে, যা [[wikipedia:Central nervous system|central nervous system]] (CNS), [[wikipedia:Peripheral nervous system|peripheral nervous system]] (পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্র) বা [[wikipedia:Autonomic nervous system|autonomic nervous system]] (অটোনমিক স্নায়ুতন্ত্র)-এর সাধারণ স্নায়বিক ক্ষতি করে। স্নায়বিক সমস্যার বিষয়টি একজন প্রশিক্ষিত চিকিৎসক দ্বারা নিশ্চিত হতে হবে এবং এটি অবশ্যই প্রসবোত্তর কোনো আঘাত, যেমন: [[wikipedia:Meningitis|meningitis]], [[wikipedia:Concussion|concussion]], [[wikipedia:Traumatic brain injury|traumatic brain injury]] ইত্যাদির কারণে হওয়া যাবে না।<ref>(2016). "Updated Clinical Guidelines for Diagnosing Fetal Alcohol Spectrum Disorders". ''Pediatrics''. 138 (2) e20154256. doi:[https://doi.org/10.1542/peds.2015-4256 10.1542/peds.2015-4256].</ref>

চারটি রোগনির্ণয় পদ্ধতিই স্নায়বিক পর্যায়ে CNS-এর ক্ষতির মানদণ্ডের বিষয়ে কার্যত একমত, এবং প্রসবপূর্ব অ্যালকোহলের সংস্পর্শের কারণে CNS-এর স্নায়বিক প্রতিবন্ধকতার প্রমাণ থাকলে FAS বা pFAS রোগনির্ণয় করা হয় এবং কার্যকরী প্রতিবন্ধকতা থাকার সম্ভাবনা অত্যন্ত বেশি।<ref name=Canadian/><ref name=IOM/><ref name=4digitcode/><ref name=CDC/>

ফিটাল অ্যালকোহল স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারে স্নায়বিক অস্বাভাবিকতাগুলো হয় 'হার্ড' স্নায়বিক লক্ষণ হিসেবে দেখা দিতে পারে, যেমন: মৃগী বা অন্যান্য খিঁচুনি ব্যাধি, অথবা 'সফট' স্নায়বিক লক্ষণ হিসেবে। সফট লক্ষণগুলোর মধ্যে রয়েছে অনির্দিষ্ট স্নায়বিক অস্বাভাবিকতা যেমন: সূক্ষ্ম মোটর দক্ষতার অভাব, সংবেদনশীল ঘাটতি, হাঁটার সমস্যা, জড়তা এবং চোখ-হাতের সমন্বয়ের অভাব। যদিও কিছু সফট স্নায়বিক লক্ষণ প্রমিত পরিমাপের মাধ্যমে মূল্যায়ন করা যায়, অন্যদের ক্ষেত্রে স্নায়ুবিকাশজনিত ব্যাধিতে বিশেষজ্ঞ স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের দ্বারা ক্লিনিকাল মূল্যায়নের প্রয়োজন হয়।<ref>(2016). "Updated Clinical Guidelines for Diagnosing Fetal Alcohol Spectrum Disorders". ''Pediatrics''. 138 (2) e20154256. doi:[https://doi.org/10.1542/peds.2015-4256 10.1542/peds.2015-4256].</ref><ref>(2016). "Fetal alcohol spectrum disorder: a guideline for diagnosis across the lifespan". ''CMAJ''. 188 (3) 191–197. doi:[https://doi.org/10.1503/cmaj.141593 10.1503/cmaj.141593].</ref>

=====কার্যকরী=====
যখন কাঠামোগত বা স্নায়বিক প্রতিবন্ধকতা পরিলক্ষিত হয় না, তখন চারটি রোগনির্ণয় পদ্ধতিই প্রসবপূর্ব অ্যালকোহলের সংস্পর্শের কারণে CNS-এর ক্ষতিকে কার্যকরী প্রতিবন্ধকতার নিরিখে মূল্যায়নের সুযোগ দেয়।<ref name=Canadian/><ref name=IOM/><ref name=4digitcode/><ref name=CDC/> কার্যকরী প্রতিবন্ধকতা হলো প্রসবপূর্ব অ্যালকোহলের সংস্পর্শের কারণে (বংশগত কারণ বা প্রসবোত্তর আঘাতের পরিবর্তে) দৈনন্দিন কার্যকারিতার সাথে সম্পর্কিত পর্যবেক্ষণযোগ্য এবং পরিমাপযোগ্য ডোমেইনে ঘাটতি, সমস্যা, বিলম্ব বা অস্বাভাবিকতা, যাকে প্রায়ই [[wikipedia:Developmental disabilities|developmental disabilities]] (বিকাশজনিত অক্ষমতা) বলা হয়। প্রসবপূর্ব অ্যালকোহলের সংস্পর্শের কারণে কার্যকরী প্রতিবন্ধকতার কোনো নির্দিষ্ট প্যাটার্ন নিয়ে ঐকমত্য নেই<ref name=IOM/> এবং শুধুমাত্র CDC নির্দেশিকা বিকাশজনিত বিলম্বকে সেভাবে চিহ্নিত করে,<ref name=CDC/> তাই বিভিন্ন রোগনির্ণয় পদ্ধতিতে মানদণ্ড (এবং FASD রোগনির্ণয়) কিছুটা ভিন্ন হয়।

চারটি রোগনির্ণয় পদ্ধতি বিভিন্ন CNS ডোমেইনের তালিকা দেয় যা কার্যকরী প্রতিবন্ধকতার জন্য যোগ্য হতে পারে, যা FASD রোগনির্ণয় নির্ধারণ করতে পারে:
* নিম্নোক্ত CNS ডোমেইনে বিকাশজনিত স্তরের সাথে অসামঞ্জস্যপূর্ণ আচরণ বা জ্ঞানীয় অস্বাভাবিকতার জটিল প্যাটার্নের প্রমাণ – IOM নির্দেশিকা ব্যবহার করে pFAS বা ARND রোগনির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট<ref name=IOM/>
** [[Learning disability|শেখার অক্ষমতা]], একাডেমিক অর্জন, [[wikipedia:Deferred gratification|তাৎক্ষণিক তৃপ্তি দমনে অক্ষমতা]], [[wikipedia:Social learning (social pedagogy)|সামাজিক উপলব্ধি]], [[wikipedia:Communication|যোগাযোগ]], [[wikipedia:Abstraction|বিমূর্ত চিন্তা]], গণিত দক্ষতা, [[wikipedia:Memory|স্মৃতি]], [[wikipedia:Attention|মনোযোগ]], বিচারবুদ্ধি
* নিম্নোক্ত CNS ডোমেইনের তিন বা ততোধিক ক্ষেত্রে [[wikipedia:Standardized testing|standardized testing]] (প্রমিত পরীক্ষা)-এ দুই বা ততোধিক [[wikipedia:Standard deviation|standard deviation]] (স্ট্যান্ডার্ড ডেভিয়েশন) কর্মক্ষমতা – ৪-ডিজিট ডায়াগনস্টিক কোড ব্যবহার করে FAS, pFAS বা [[wikipedia:Static encephalopathy|static encephalopathy]] রোগনির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট<ref name=4digitcode/>
** [[wikipedia:Executive functioning|নির্বাহী কার্যকারিতা]], স্মৃতি, জ্ঞানীয় ক্ষমতা, [[wikipedia:Adaptive behavior|সামাজিক/অভিযোজনমূলক দক্ষতা]], একাডেমিক অর্জন, [[wikipedia:Communication|ভাষা]], [[wikipedia:Motor skill|মোটর দক্ষতা]], মনোযোগ, সক্রিয়তার মাত্রা
* প্রমিত পরীক্ষায় ৩য় পার্সেন্টাইল বা তার নিচে সাধারণ জ্ঞানীয় ঘাটতি (যেমন: [[wikipedia:IQ|IQ]]) – CDC নির্দেশিকা ব্যবহার করে FAS রোগনির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট<ref name=CDC/>
* নিম্নোক্ত CNS ডোমেইনের তিন বা ততোধিক ক্ষেত্রে [[wikipedia:Standardized testing|standardized testing]]-এ ১৬তম পার্সেন্টাইল বা তার নিচে কর্মক্ষমতা – CDC নির্দেশিকা ব্যবহার করে FAS রোগনির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট<ref name=CDC/>
** [[wikipedia:Cognition|জ্ঞানীয় ক্ষমতা]], নির্বাহী কার্যকারিতা, [[wikipedia:Motor skill|মোটর কার্যকারিতা]], [[wikipedia:ADHD|মনোযোগ ও অতিসক্রিয়তার সমস্যা]], [[wikipedia:Social skills|সামাজিক দক্ষতা]], [[wikipedia:Sensory processing disorder|সংবেদনশীল প্রক্রিয়াকরণ ব্যাধি]], সামাজিক যোগাযোগ, স্মৃতি, সাধারণ [[wikipedia:Parenting|প্যারেন্টিং]] অনুশীলনে সাড়া দিতে অসুবিধা
* নিম্নোক্ত CNS ডোমেইনের তিন বা ততোধিক ক্ষেত্রে প্রমিত পরীক্ষায় দুই বা ততোধিক স্ট্যান্ডার্ড ডেভিয়েশন কর্মক্ষমতা – কানাডীয় নির্দেশিকা ব্যবহার করে FAS রোগনির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট
** জ্ঞানীয় ক্ষমতা, যোগাযোগ, একাডেমিক অর্জন, স্মৃতি, নির্বাহী কার্যকারিতা, অভিযোজনমূলক আচরণ, মোটর দক্ষতা, সামাজিক দক্ষতা, সামাজিক যোগাযোগ

=====দশটি মস্তিষ্কের ডোমেইন=====
মিনেসোটার একটি অভিজ্ঞ FASD রোগনির্ণয় দল কার্যকরী CNS ক্ষতির মূল্যায়নকে প্রমিত করার জন্য সাম্প্রতিক একটি প্রচেষ্টার পরামর্শ দিয়েছে। প্রস্তাবিত কাঠামোটি FASD মূল্যায়ন ও রোগনির্ণয়ের ক্ষেত্রে CNS-এর ক্ষতি পরিমাপের জন্য IOM, ৪-ডিজিট ডায়াগনস্টিক কোড, CDC এবং কানাডীয় নির্দেশিকাকে সমন্বিত করার চেষ্টা করে। এই প্রমিত পদ্ধতিটিকে 'দশটি মস্তিষ্কের ডোমেইন' (Ten Brain Domains) বলা হয় এবং এটি প্রসবপূর্ব অ্যালকোহলের সংস্পর্শের কারণে CNS-এর ক্ষতি মূল্যায়নের জন্য চারটি রোগনির্ণয় পদ্ধতির সুপারিশের দিকগুলো অন্তর্ভুক্ত করে। কাঠামোটি মস্তিষ্কের অকার্যকারিতার স্পষ্ট সংজ্ঞা প্রদান করে, সঠিক রোগনির্ণয়ের জন্য প্রয়োজনীয় অভিজ্ঞতামূলক তথ্য নির্দিষ্ট করে এবং FASD-এর জটিল প্রকৃতিকে সম্বোধন করে এমন হস্তক্ষেপের বিষয়গুলো সংজ্ঞায়িত করে, যাতে সাধারণ মাধ্যমিক অক্ষমতাগুলো এড়ানো যায়।<ref name=Lang/>

প্রস্তাবিত দশটি মস্তিষ্কের ডোমেইনের মধ্যে রয়েছে:<ref name=Lang/>
* [[wikipedia:Outcome-based education|অর্জন]]
* [[wikipedia:Adaptive behavior|অভিযোজনমূলক আচরণ]]
* [[wikipedia:Attention|মনোযোগ]]
* [[wikipedia:Cognition|জ্ঞানীয় ক্ষমতা]]
* [[wikipedia:Executive functioning|নির্বাহী কার্যকারিতা]]
* [[wikipedia:Language|ভাষা]]
* [[wikipedia:Memory|স্মৃতি]]
* [[wikipedia:Motor skills|মোটর দক্ষতা]]
* [[wikipedia:Multisensory integration|মাল্টিসেন্সরি ইন্টিগ্রেশন]] বা সফট [[wikipedia:Neurology|স্নায়বিক]] সমস্যা
* সামাজিক [[wikipedia:Communication|যোগাযোগ]]<ref name=Lang>(2006). [http://www.motherisk.org/JFAS_documents/JFAS_5012_Final_e12_6.28.6.pdf Ten Brain Domains: A Proposal for Functional Central Nervous System Parameters for Fetal Alcohol Spectrum Disorder Diagnosis and Follow-up]. ''Journal of the FAS Institute''. 4 1–11.</ref>

ফিটাল অ্যালকোহল ডায়াগনস্টিক প্রোগ্রাম (FADP) CNS-এর ক্ষতি নির্ধারণের জন্য দশটি মস্তিষ্কের ডোমেইনের তিন বা ততোধিক ক্ষেত্রে ১.৫ বা তার বেশি [[wikipedia:Standard deviation|standard deviation]]-এ কর্মক্ষমতার অপ্রকাশিত মিনেসোটা রাজ্য মানদণ্ড ব্যবহার করে। তবে, দশটি মস্তিষ্কের ডোমেইন চারটি রোগনির্ণয় পদ্ধতির যেকোনোটির CNS ক্ষতির মানদণ্ডে সহজেই অন্তর্ভুক্ত করা যায়, কারণ কাঠামোটি FASD-এর জন্য কাট-অফ মানদণ্ডের পরিবর্তে কেবল ডোমেইনগুলোর প্রস্তাব করে।<ref name=fadp>[https://fadpmn.org/ fadpmn.org, এপ্রিল ২০২২]. ''fadpmn.org''.</ref>

====অ্যালকোহলের সংস্পর্শ====
প্রসবপূর্ব অ্যালকোহলের সংস্পর্শ নির্ধারণ করা হয় গর্ভকালীন সময়ে মায়ের অ্যালকোহল ব্যবহারের বিষয়ে জৈবিক মা বা পরিবারের অন্য কোনো জ্ঞাত সদস্যের সাক্ষাৎকার (যদি পাওয়া যায়), প্রসবপূর্ব স্বাস্থ্য রেকর্ড (যদি পাওয়া যায়), এবং উপলব্ধ জন্ম রেকর্ড, আদালতের রেকর্ড (যদি প্রযোজ্য হয়), [[wikipedia:Drug rehabilitation|রাসায়নিক নির্ভরতা চিকিৎসার]] রেকর্ড (যদি প্রযোজ্য হয়), রাসায়নিক বায়োমার্কার,<ref name="Biomarkers for the Detection of Pre">(February 2017). "Biomarkers for the Detection of Prenatal Alcohol Exposure: A Review". ''Alcoholism: Clinical and Experimental Research''. 41 (2) 251–261. doi:[https://doi.org/10.1111/acer.13309 10.1111/acer.13309].</ref> বা অন্যান্য নির্ভরযোগ্য উৎসের পর্যালোচনার মাধ্যমে।

গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহলের সংস্পর্শের মূল্যায়ন বিভিন্ন রোগনির্ণয় পদ্ধতির ক্ষেত্রে ভিন্ন ভিন্ন হয়। ইনস্টিটিউট অফ মেডিসিন (IOM), যুক্তরাষ্ট্রের সেন্টারস ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (CDC) এবং কানাডীয় নির্দেশিকা অনুযায়ী, রোগনির্ণয়ের ক্ষেত্রে এই সংস্পর্শকে নিশ্চিত (confirmed), অনুপস্থিত (absent) বা অজানা (unknown) হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়, যদিও বিভিন্ন পদ্ধতির মধ্যে সুনির্দিষ্ট মানদণ্ড ভিন্ন হতে পারে। '৪-ডিজিট ডায়াগনস্টিক কোড' (4-Digit Diagnostic Code) আবার নিশ্চিত প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল সংস্পর্শকে ঝুঁকির আনুমানিক মাত্রার ভিত্তিতে আরও বিশদভাবে শ্রেণীবদ্ধ করে।<ref>(2016). "Updated Clinical Guidelines for Diagnosing Fetal Alcohol Spectrum Disorders". ''Pediatrics''. 138 (2) e20154256. doi:[https://doi.org/10.1542/peds.2015-4256 10.1542/peds.2015-4256].</ref><ref>(2016). "Fetal alcohol spectrum disorder: a guideline for diagnosis across the lifespan". ''CMAJ''. 188 (3) 191–197. doi:[https://doi.org/10.1503/cmaj.141593 10.1503/cmaj.141593].</ref>

* নিশ্চিত সংস্পর্শ: গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহল ব্যবহারের পরিমাণ, পৌনঃপুনিকতা এবং সময়কাল সংক্রান্ত তথ্য রোগনির্ণয়ের ক্ষেত্রে কীভাবে ব্যবহার করা হবে, সে বিষয়ে CDC-এর নির্দেশিকায় কিছু বলা নেই। IOM এবং কানাডীয় নির্দেশিকা এ বিষয়ে আরও বিশদ আলোচনা করে এবং রোগনির্ণয়ের ক্ষেত্রে নিয়মিত বা অত্যধিক মাত্রায় অ্যালকোহল পানের ফলে সৃষ্ট তাৎপর্যপূর্ণ সংস্পর্শের গুরুত্ব স্বীকার করে, তবে তারা কোনো নির্দিষ্ট মানদণ্ড প্রদান করে না। কানাডীয় নির্দেশিকায় এই অস্পষ্টতার কথা উল্লেখ করা হয়েছে এবং বন্ধনীতে জানানো হয়েছে যে, [[wikipedia:National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism|National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism]]-এর সংজ্ঞা অনুযায়ী "অত্যধিক অ্যালকোহল ব্যবহার" বলতে ৩০ দিনের মধ্যে পাঁচ বা তার বেশি দিন প্রতিবার পাঁচ বা তার বেশি পানীয় গ্রহণকে বোঝায়।<ref>U.S. Department of Health and Human Services. (2000). National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. ''Tenth special report to the U.S Congress on alcohol and health: Highlights from current research''. Washington, DC: The Institute.</ref> '৪-ডিজিট ডায়াগনস্টিক কোড' র‍্যাঙ্কিং পদ্ধতি প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল সংস্পর্শের মাত্রাকে 'উচ্চ ঝুঁকি' (high risk) এবং 'কিছুটা ঝুঁকি' (some risk) হিসেবে আলাদা করে। এটি উচ্চ ঝুঁকির সংস্পর্শকে গর্ভাবস্থার শুরুর দিকে প্রতি সপ্তাহে অন্তত একবার ১০০ মিগ্রা/ডেসিলিটার-এর বেশি [[wikipedia:Blood alcohol content|রক্তে অ্যালকোহলের ঘনত্ব]] (BAC) হিসেবে সংজ্ঞায়িত করে। ৫৫ কেজি ওজনের একজন নারী একবারে ছয় থেকে আটটি বিয়ার পান করলে সাধারণত এই BAC মাত্রায় পৌঁছান।<ref name =4digitcode/>
** উচ্চ ঝুঁকি: গর্ভাবস্থায় নিশ্চিতভাবে অ্যালকোহল গ্রহণ, যা গর্ভাবস্থার শুরুর দিকে প্রতি সপ্তাহে অন্তত একবার উচ্চ [[wikipedia:Blood alcohol content|রক্তে অ্যালকোহলের মাত্রা]] (১০০ মিগ্রা/ডেসিলিটার বা তার বেশি) তৈরি করে।
** কিছুটা ঝুঁকি: গর্ভাবস্থায় নিশ্চিতভাবে অ্যালকোহল গ্রহণ, তবে তা উচ্চ ঝুঁকির চেয়ে কম বা ব্যবহারের ধরন অজানা।
* অজানা ঝুঁকি: গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহল ব্যবহারের তথ্য অজানা। অনেক দত্তক নেওয়া শিশু এবং ফস্টার কেয়ারে থাকা শিশুদের ক্ষেত্রে পর্যালোচনা করার মতো নির্ভরযোগ্য রেকর্ড বা উৎস থাকে না। গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহল ব্যবহারের কথা জানানো অনেক সময় জন্মদাত্রী মায়ের জন্য কলঙ্কজনক হতে পারে, বিশেষ করে যদি অ্যালকোহল ব্যবহার চলমান থাকে। অনেকে মদ্যপানের কথা স্বীকার করতে বা কী পরিমাণ পান করেছেন তা জানাতে দ্বিধাবোধ করেন। কিছু ক্ষেত্রে প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল সংস্পর্শের নির্ভরযোগ্য তথ্য পাওয়া যায় না। এমন পরিস্থিতিতে, রোগনির্ণয় পদ্ধতিগুলো সংস্পর্শের ইতিহাসকে 'অজানা' হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করে। তবুও, নিশ্চিত প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল সংস্পর্শের অনুপস্থিতিতেও যদি ভ্রূণের বৈশিষ্ট্যসূচক মুখের অসামঞ্জস্যতা এবং অন্যান্য প্রয়োজনীয় রোগনির্ণয় মানদণ্ড উপস্থিত থাকে, তবে ভ্রূণীয় অ্যালকোহল সিনড্রোম (FAS) নির্ণয় করা যেতে পারে।<ref>(2016). "Updated Clinical Guidelines for Diagnosing Fetal Alcohol Spectrum Disorders". ''Pediatrics''. 138 (2) e20154256. doi:[https://doi.org/10.1542/peds.2015-4256 10.1542/peds.2015-4256].</ref><ref>(2016). "Fetal alcohol spectrum disorder: a guideline for diagnosis across the lifespan". ''CMAJ''. 188 (3) 191–197. doi:[https://doi.org/10.1503/cmaj.141593 10.1503/cmaj.141593].</ref>
* কোনো ঝুঁকি নেই: প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল সংস্পর্শের নিশ্চিত অনুপস্থিতি। এই শ্রেণিবিন্যাসটি পরিকল্পিত গর্ভাবস্থার ক্ষেত্রে প্রযোজ্য যেখানে কোনো অ্যালকোহল ব্যবহার করা হয়নি, অথবা এমন নারীদের ক্ষেত্রে যারা অ্যালকোহল ব্যবহার করেন না বা গর্ভাবস্থায় কোনো অ্যালকোহল ব্যবহারের কথা জানাননি। এই শ্রেণিবিভাগটি তুলনামূলকভাবে বিরল, কারণ FASD মূল্যায়নের জন্য আসা অধিকাংশ ব্যক্তির ক্ষেত্রেই FASD-এর অন্যান্য প্রধান বৈশিষ্ট্য উপস্থিত থাকার কারণে প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল সংস্পর্শের 'সন্দেহ' থাকে।<ref name =4digitcode/><ref name =CDC/>

====বায়োমার্কার====
প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল সংস্পর্শ শনাক্ত করার জন্য রাসায়নিক বায়োমার্কার ব্যবহারের পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই।<ref>(September 2016). [https://orca.cardiff.ac.uk/97906/1/Mcquire.%20Objective%20Measures%20of%20prenatal%20alcohol%20exposure.%20%20Pediatrics..pdf Objective Measures of Prenatal Alcohol Exposure: A Systematic Review]. ''Pediatrics''. 138 (3). doi:[https://doi.org/10.1542/peds.2016-0517 10.1542/peds.2016-0517].</ref> গবেষণাধীন বায়োমার্কারগুলোর মধ্যে রয়েছে মেকোনিয়াম (শিশুর প্রথম মল) এবং চুলে শনাক্ত করা ফ্যাটি অ্যাসিড ইথাইল এস্টার (FAEE)। গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ও তৃতীয় ত্রৈমাসিকে যদি দীর্ঘস্থায়ী অ্যালকোহল সংস্পর্শ ঘটে, তবে FAEE উপস্থিত থাকতে পারে, কারণ এই সময়েই মেকোনিয়াম গঠিত হতে শুরু করে। তবে, ওষুধ ব্যবহার, খাদ্যাভ্যাস এবং FAEE বিপাকের ক্ষেত্রে ব্যক্তিগত জিনগত বৈচিত্র্য FAEE-এর ঘনত্বের ওপর প্রভাব ফেলতে পারে।<ref name="Biomarkers for the Detection of Pre"/><ref name="Dejong2019">(March 2019). "Alcohol Use in Pregnancy". ''Clinical Obstetrics and Gynecology''. 62 (1) 142–155. doi:[https://doi.org/10.1097/GRF.0000000000000414 10.1097/GRF.0000000000000414].</ref>

===ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস===
CDC এমন নয়টি [[wikipedia:Syndromes|সিনড্রোম]] পর্যালোচনা করেছে যেগুলোর সাথে FAS-এর বৈশিষ্ট্যগত মিল রয়েছে; তবে, এই সিনড্রোমগুলোর কোনোটিতেই FAS-এর তিনটি মুখের বৈশিষ্ট্যই উপস্থিত থাকে না এবং কোনোটিই প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল সংস্পর্শের ফলাফল নয়:<ref name="CDC" />
* [[wikipedia:Aarskog syndrome|Aarskog syndrome]]
* [[wikipedia:Williams syndrome|Williams syndrome]]
* [[wikipedia:Noonan syndrome|Noonan syndrome]]
* [[wikipedia:Dubowitz syndrome|Dubowitz syndrome]]
* [[wikipedia:Cornelia de Lange syndrome|Brachman-DeLange syndrome]]
* [[wikipedia:Toluene (toxicology)|Toluene syndrome]]
* [[wikipedia:Fetal hydantoin syndrome|Fetal hydantoin syndrome]]
* [[wikipedia:Fetal valproate syndrome|Fetal valproate syndrome]]
* মাতৃকালীন [[wikipedia:Phenylketonuria|PKU]]-এর ভ্রূণীয় প্রভাব

অন্যান্য ব্যাধি যেগুলোর আচরণগত লক্ষণ FASD-এর সাথে মিলে যায় এবং যা FASD-এর সাথে সহ-অসুস্থতা (comorbid) হিসেবে থাকতে পারে, তার মধ্যে রয়েছে:<ref name="Overlapping Behavioral Characteristics of FASD's & Related Mental Health Diagnosis">[http://i1.wp.com/www.fasdfamilies.com/wp-content/uploads/2016/02/overlapping-characteristics-sources1.jpg?resize=791%2C1024 Overlapping Behavioral Characteristics of FASD's & Related Mental Health Diagnosis]. ''www.fasdfamilies.com''.</ref>
* [[wikipedia:Attention deficit hyperactive disorder|Attention deficit hyperactive disorder]]
* [[wikipedia:Autism spectrum disorder|Autism spectrum disorder]]
* [[wikipedia:Reactive attachment disorder|Reactive attachment disorder]]
* [[wikipedia:Oppositional defiant disorder|Oppositional defiant disorder]]
* [[wikipedia:Sensory integration dysfunction|Sensory integration dysfunction]]
* [[বাইপোলার ডিজঅর্ডার|Bipolar disorder]]
* [[মেজর ডিপ্রেসিভ ডিসঅর্ডার|Depression]]

FASD-তে আক্রান্ত অধিকাংশ ব্যক্তিকে তাদের আচরণগত ঘাটতির ব্যাপক মিলের কারণে প্রায়শই ভুলবশত ADHD হিসেবে নির্ণয় করা হয়।

==চিকিৎসা==
যদিও এই অবস্থার কোনো নিরাময় নেই, তবে চিকিৎসা ফলাফলের উন্নতি ঘটাতে পারে।<ref name=CDC2015Fact/><ref name=Ras2016>(March 2008). "Neurobehavioural outcomes of children with fetal alcohol spectrum disorders: A Canadian perspective". ''Paediatrics & Child Health''. 13 (3) 185–191.</ref> কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতি, লক্ষণ, গৌণ অক্ষমতা এবং প্রয়োজনীয়তা ব্যক্তিভেদে ব্যাপকভাবে ভিন্ন হওয়ায়, এমন কোনো একক চিকিৎসা পদ্ধতি নেই যা সবার জন্য কার্যকর।<ref name="An Update on Fetal Alcohol Syndrome"/>

২০১৭ থেকে ২০১৯ সালের মধ্যে গবেষকরা নিউরাল [[wikipedia:Stem cells|স্টেম সেল]] ব্যবহার করে একটি সম্ভাব্য নিরাময় পদ্ধতি আবিষ্কারের মাধ্যমে যুগান্তকারী সাফল্য অর্জন করেছেন; তারা প্রস্তাব করেছেন যে, নবজাতকের ক্ষেত্রে এটি প্রয়োগ করা হলে ক্ষতি পূরণ করা সম্ভব এবং ভবিষ্যতে দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব প্রতিরোধ করা যেতে পারে।<ref>(January 2018). "Harnessing neural stem cells for treating psychiatric symptoms associated with fetal alcohol spectrum disorder and epilepsy". ''Progress in Neuro-Psychopharmacology & Biological Psychiatry''. 80 (Pt A) 10–22. doi:[https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2017.03.021 10.1016/j.pnpbp.2017.03.021].</ref>

===ওষুধ===
[[সাইকোঅ্যাক্টিভ ড্রাগ|সাইকোঅ্যাক্টিভ ওষুধ]] প্রায়শই ব্যবহার করা হয়, কারণ FASD-এর অনেক লক্ষণ অন্যান্য ব্যাধির সাথে ভুলভাবে নির্ণয় করা হয় বা মিলে যায়, যার মধ্যে সবচেয়ে উল্লেখযোগ্য হলো [[wikipedia:ADHD|ADHD]]। ওষুধগুলো FAS-এর সামগ্রিক চিকিৎসার পরিবর্তে FASD-এর নির্দিষ্ট লক্ষণগুলোর চিকিৎসার জন্য ব্যবহৃত হয়। ব্যবহৃত কিছু ওষুধের মধ্যে রয়েছে অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট, স্টিমুল্যান্ট, নিউরোলেপটিক এবং উদ্বেগ-বিরোধী ওষুধ।<ref name=Buxton/>

===আচরণগত হস্তক্ষেপ===
জন্ম থেকে ৩ বছর বয়স পর্যন্ত [[wikipedia:Early intervention|প্রারম্ভিক হস্তক্ষেপ]] FASD নিয়ে জন্ম নেওয়া শিশুর বিকাশে উন্নতি ঘটায় বলে প্রমাণিত হয়েছে।<ref name="Dejong2019" /> হস্তক্ষেপের মধ্যে [[wikipedia:Parent–child interaction therapy|parent–child interaction therapy]], শিশুর আচরণ পরিবর্তনের প্রচেষ্টা এবং ওষুধ অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।<ref name=Roz2015>(April 2015). "Central nervous system deficits in fetal alcohol spectrum disorder". ''The Nurse Practitioner''. 40 (4) 24–33. doi:[https://doi.org/10.1097/01.NPR.0000444650.10142.4f 10.1097/01.NPR.0000444650.10142.4f].</ref> [[wikipedia:Behaviorism|আচরণগত]] হস্তক্ষেপগুলো [[wikipedia:Learning theory (education)|শিখন তত্ত্বের]] ওপর ভিত্তি করে তৈরি, যা অনেক অভিভাবকত্ব এবং [[wikipedia:Psychology|পেশাদার]] কৌশল ও হস্তক্ষেপের ভিত্তি।<ref name=MalbinTry/> সাধারণ [[wikipedia:Parenting styles|অভিভাবকত্ব শৈলীর]] পাশাপাশি, এই কৌশলগুলো প্রায়শই FAS-এ আক্রান্তদের চিকিৎসার জন্য ডিফল্ট হিসেবে ব্যবহৃত হয়, কারণ অপজিশনাল ডিফায়েন্ট ডিসঅর্ডার, কন্ডাক্ট ডিসঅর্ডার এবং রিঅ্যাক্টিভ অ্যাটাচমেন্ট ডিসঅর্ডার (ADHD-এর সাথে) প্রায়শই FAS-এর সাথে মিলে যায় এবং এগুলো আচরণগত হস্তক্ষেপ থেকে উপকৃত হতে পারে বলে মনে করা হয়। প্রায়শই, একজন ব্যক্তির দুর্বল একাডেমিক পারফরম্যান্সের ফলে [[wikipedia:Special education|বিশেষ শিক্ষা]] পরিষেবার প্রয়োজন হয়, যা [[wikipedia:Learning theory (education)|শিখন তত্ত্ব]], [[wikipedia:Behavior modification|আচরণ পরিবর্তন]] এবং [[wikipedia:Outcome-based education|ফলাফল-ভিত্তিক শিক্ষার]] নীতিগুলো ব্যবহার করে।

FAS-এ আক্রান্ত শিশুরা আচরণগত ও কার্যকরী প্রশিক্ষণ, সামাজিক দক্ষতা প্রশিক্ষণ এবং টিউটরিং থেকে উপকৃত হয়। সাপোর্ট গ্রুপ এবং টক থেরাপি কেবল FAS-এ আক্রান্ত শিশুদেরই সাহায্য করে না, বরং তাদের বাবা-মা এবং ভাইবোনদেরও সহায়তা করে।<ref>(2011). "Behavioral interventions for children and adolescents with fetal alcohol spectrum disorders". ''Alcohol Research & Health''. 34 (1) 64–75.</ref>

===বিকাশমূলক কাঠামো===
FAS সংক্রান্ত অনেক বই এবং হ্যান্ডআউট [[wikipedia:Developmental psychology|বিকাশমূলক মনোবিজ্ঞানের]] ওপর ভিত্তি করে একটি বিকাশমূলক পদ্ধতির সুপারিশ করে, যদিও অধিকাংশ ক্ষেত্রে এটিকে সেভাবে নির্দিষ্ট করা হয় না এবং তাত্ত্বিক পটভূমি খুব কমই প্রদান করা হয়। সর্বোত্তম মানব বিকাশ সাধারণত শনাক্তযোগ্য ধাপগুলোর মধ্য দিয়ে ঘটে (যেমন: [[wikipedia:Jean Piaget|Jean Piaget]]-এর [[wikipedia:Theory of cognitive development|জ্ঞানীয় বিকাশের তত্ত্ব]], [[wikipedia:Erik Erikson|Erik Erikson]]-এর [[wikipedia:Erikson's stages of psychosocial development|মনোসামাজিক বিকাশের ধাপ]], [[wikipedia:John Bowlby|John Bowlby]]-এর [[wikipedia:Attachment theory|সংযুক্তি কাঠামো]] এবং অন্যান্য [[wikipedia:Developmental stage theories|বিকাশমূলক ধাপের তত্ত্ব]])। FAS স্বাভাবিক বিকাশে বাধা সৃষ্টি করে,<ref name="McCreight">McCreight, B.. (1997). "Recognizing and Managing Children with Fetal Alcohol Syndrome/Fetal Alcohol Effects: A Guidebook". [[wikipedia:Child Welfare League of America|Child Welfare League of America]]. ISBN 0-87868-607-X.</ref> যার ফলে বিকাশের ধাপগুলো বিলম্বিত, বাদ পড়া বা অপরিণত হতে পারে। সময়ের সাথে সাথে, একজন স্বাভাবিক শিশু বিকাশের ধাপগুলো স্বাভাবিকভাবে অতিক্রম করে জীবনের ক্রমবর্ধমান চাহিদাগুলো মোকাবেলা করতে পারে, কিন্তু FAS-এ আক্রান্ত শিশুর ক্ষেত্রে তা হয় না।<ref name=McCreight/>

শিশুরা কোন বিকাশমূলক ধাপ এবং কাজগুলো অনুসরণ করে তা জানার মাধ্যমে, FAS-এর চিকিৎসা এবং হস্তক্ষেপগুলোকে এমনভাবে সাজানো যেতে পারে যাতে একজন ব্যক্তি সফলভাবে বিকাশমূলক কাজ এবং চাহিদাগুলো পূরণ করতে পারে।<ref name=McCreight/> উদাহরণস্বরূপ, যদি কোনো ব্যক্তি [[wikipedia:Adaptive behavior|অভিযোজিত আচরণ]] ক্ষেত্রে বিলম্বিত হয়, তবে অতিরিক্ত শিক্ষা এবং অনুশীলনের মাধ্যমে (যেমন: জুতার ফিতা বাঁধার অনুশীলন), অনুস্মারক প্রদান বা প্রয়োজনীয়তার সাথে মানিয়ে নেওয়ার (যেমন: স্লিপ-অন জুতা ব্যবহার) মাধ্যমে নির্দিষ্ট বিলম্বকে লক্ষ্য করে হস্তক্ষেপের সুপারিশ করা হবে। এই পদ্ধতিটি আচরণগত হস্তক্ষেপের চেয়ে উন্নত, কারণ এটি হস্তক্ষেপ তৈরির সময় ব্যক্তির বিকাশমূলক প্রেক্ষাপটকে বিবেচনায় নেয়।<ref>(2016). "Fetal alcohol spectrum disorder: a guideline for diagnosis across the lifespan". ''CMAJ''. 188 (3) 191–197. doi:[https://doi.org/10.1503/cmaj.141593 10.1503/cmaj.141593].</ref>

===অ্যাডভোকেসি মডেল===
[[wikipedia:Advocacy|অ্যাডভোকেসি]] মডেল এই দৃষ্টিভঙ্গি গ্রহণ করে যে, পরিবেশ এবং FAS-এ আক্রান্ত ব্যক্তির মধ্যে সক্রিয়ভাবে মধ্যস্থতা করার জন্য কাউকে প্রয়োজন।<ref name=FASGuide/> অ্যাডভোকেসি কার্যক্রম একজন অ্যাডভোকেট (উদাহরণস্বরূপ, পরিবারের সদস্য, বন্ধু বা [[wikipedia:Case management (mental health)|কেস ম্যানেজার]]) দ্বারা পরিচালিত হয় এবং তিনটি মৌলিক বিভাগে বিভক্ত। FAS-এর একজন অ্যাডভোকেট: (১) FAS এবং এর থেকে উদ্ভূত অক্ষমতাগুলোর ব্যাখ্যা করেন এবং ব্যক্তি যে পরিবেশে কাজ করে সেখানে তা বুঝিয়ে বলেন, (২) ব্যক্তির পক্ষে পরিবর্তন বা সুযোগ-সুবিধা নিশ্চিত করেন এবং (৩) ব্যক্তিকে অর্জনযোগ্য লক্ষ্য নির্ধারণ ও তা অর্জনে সহায়তা করেন।<ref name=FASGuide/>

স্কুলে ব্যক্তির অগ্রগতির জন্য [[wikipedia:Individualized education program|স্বতন্ত্র শিক্ষা কর্মসূচি]] তৈরির সময় অ্যাডভোকেসি মডেলের সুপারিশ করা হয়।<ref name=Buxton>Buxton, B.. (2005). "Damaged Angels: An Adoptive Mother Discovers the Tragic Toll of Alcohol in Pregnancy". Carroll & Graf. ISBN 0-7867-1550-2.</ref>

বিকাশমূলক কাঠামোর জ্ঞান অ্যাডভোকেসি মডেলকে আরও সমৃদ্ধ করতে পারে, তবে অ্যাডভোকেসি বলতে সিস্টেম পর্যায়ে হস্তক্ষেপকেও বোঝায়, যেমন স্কুল, সমাজকর্মী এবং অন্যদের FAS-এর সর্বোত্তম অনুশীলন সম্পর্কে শিক্ষিত করা। তবে, FAS-এর জন্য নিবেদিত বেশ কয়েকটি সংস্থা কমিউনিটি পর্যায়েও অ্যাডভোকেসি মডেল ব্যবহার করে।<ref name=agencies>Organizations in the United States include:
*[http://www.nofas.org National Organization on Fetal Alcohol Syndrome]. [https://web.archive.org/web/20070405231125/http://www.nofas.org/ সংরক্ষিত সংস্করণ]
* [http://www.mofas.org Minnesota Organization on Fetal Alcohol Syndrome]. [https://web.archive.org/web/20070405231157/http://www.mofas.org/ সংরক্ষিত সংস্করণ] Retrieved April 11, 2007.</ref>

[[জনস্বাস্থ্য|জনস্বাস্থ্য]] এবং [[wikipedia:Public policy|জননীতি]] পর্যায়ে FAS-এর চিকিৎসা FAS প্রতিরোধ এবং FAS-এ আক্রান্তদের সহায়তার জন্য [[wikipedia:Public services|সরকারি সম্পদের]] সঠিক ব্যবহারকে উৎসাহিত করে। এটি অ্যাডভোকেসি মডেলের সাথে সম্পর্কিত কিন্তু সিস্টেম পর্যায়ে (ব্যক্তি বা পরিবারের পরিবর্তে) উন্নীত করা হয়, যেমন কমিউনিটি শিক্ষা ও সহায়তা তৈরি করা, রাজ্য বা প্রদেশ পর্যায়ে প্রতিরোধ প্রচেষ্টা (যেমন: [[wikipedia:Obstetrics and gynaecology|প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ]] বা প্রসবপূর্ব চিকিৎসা পরিদর্শনের সময় মাতৃকালীন অ্যালকোহল ব্যবহারের স্ক্রিনিং) বা জাতীয় সচেতনতা কর্মসূচি। যুক্তরাষ্ট্রের বেশ কয়েকটি সংস্থা এবং রাজ্য সংস্থা এই ধরনের হস্তক্ষেপের জন্য নিবেদিত।<ref name=agencies/>

==পূর্বাভাস==
FASD-এর পূর্বাভাস ধরন, তীব্রতা এবং চিকিৎসার ওপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়। পূর্বাভাসমূলক অক্ষমতাগুলোকে প্রাথমিক এবং গৌণ অক্ষমতায় ভাগ করা হয়েছে।

===প্রাথমিক অক্ষমতা===
FAS-এর প্রাথমিক অক্ষমতা হলো সেই কার্যকরী অসুবিধাগুলো যা শিশু প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল সংস্পর্শের কারণে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির ফলে নিয়ে জন্মায়।<ref name=2disabilities>Streissguth</ref>

প্রায়শই, প্রাথমিক অক্ষমতাগুলোকে 'আচরণগত সমস্যা' হিসেবে ভুল করা হয়, কিন্তু অন্তর্নিহিত কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতিই হলো কার্যকরী অসুবিধার মূল উৎস,<ref name="MalbinFAE">Malbin, D.. (1993). "Fetal Alcohol Syndrome, Fetal Alcohol Effects: Strategies for Professionals". Hazelden. ISBN 0-89486-951-5.</ref> মানসিক স্বাস্থ্যগত অবস্থা নয়, যা গৌণ অক্ষমতা হিসেবে বিবেচিত হয়। প্রাথমিক অক্ষমতার কার্যকরী সমস্যার সঠিক প্রক্রিয়াগুলো সবসময় পুরোপুরি বোঝা যায় না, তবে [[wikipedia:Animal testing|প্রাণী গবেষণার]] মাধ্যমে কার্যকরী সমস্যা এবং প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল সংস্পর্শে ক্ষতিগ্রস্ত মস্তিষ্কের কাঠামোর মধ্যে কিছু সম্পর্ক উন্মোচিত হতে শুরু করেছে।<ref name=FASGuide/> প্রতিনিধি উদাহরণগুলোর মধ্যে রয়েছে:

* [[Learning disability|শেখার অক্ষমতা]] [[wikipedia:Hippocampus|হিপোক্যাম্পাসের]] ক্ষতিগ্রস্ত [[wikipedia:Dendrite|ডেনড্রাইটের]] সাথে সম্পর্কিত।<ref>(1983). "In utero alcohol exposure: functional and structural brain damage". ''Neurobehavioral Toxicology and Teratology''. 5 (3) 363–366.</ref>
* ক্ষতিগ্রস্ত [[wikipedia:Motor skill|মোটর বিকাশ]] এবং কার্যকারিতা [[wikipedia:Cerebellum|সেরিবেলামের]] ছোট আকারের সাথে সম্পর্কিত।<ref>(1990). "Neonatal ethanol exposure: functional alterations associated with cerebellar growth retardation". ''Neurotoxicology and Teratology''. 12 (1) 15–22. doi:[https://doi.org/10.1016/0892-0362(90)90107-N 10.1016/0892-0362(90)90107-N].</ref>
* [[wikipedia:Hyperactivity|অতিসক্রিয়তা]] [[wikipedia:Corpus callosum|কর্পাস ক্যালোসামের]] ছোট আকারের সাথে সম্পর্কিত।<ref>(December 1990). "Sex differences in corpus callosum: influence of prenatal alcohol exposure and maternal undernutrition". ''Brain Research''. 537 (1–2) 115–122. doi:[https://doi.org/10.1016/0006-8993(90)90347-e 10.1016/0006-8993(90)90347-e].</ref>

কার্যকরী অসুবিধাগুলো একাধিক ক্ষেত্রে CNS ক্ষতির ফলে হতে পারে, তবে ক্ষেত্র অনুযায়ী সাধারণ কার্যকরী অসুবিধাগুলোর মধ্যে রয়েছে:<ref name=FASGuide/><ref name=MalbinTry/><ref name=McCreight/><ref name=MalbinFAE/> মনে রাখবেন যে এটি অসুবিধার সম্পূর্ণ তালিকা নয়।
* অর্জন: [[Learning disability|শেখার অক্ষমতা]]
* অভিযোজিত আচরণ: দুর্বল [[wikipedia:Deferred gratification|আবেগ নিয়ন্ত্রণ]], দুর্বল [[wikipedia:Personal boundaries|ব্যক্তিগত সীমানা]], দুর্বল [[wikipedia:Anger management|রাগ নিয়ন্ত্রণ]], জেদ, অনধিকারচর্চামূলক আচরণ, অপরিচিতদের সাথে অতিরিক্ত বন্ধুত্বপূর্ণ আচরণ, দৈনন্দিন জীবনযাপনের দুর্বল দক্ষতা, বিকাশমূলক বিলম্ব
* মনোযোগ: [[wikipedia:ADHD|অ্যাটেনশন-ডেফিসিট/হাইপারঅ্যাক্টিভিটি ডিসঅর্ডার (ADHD)]], দুর্বল মনোযোগ বা একাগ্রতা, সহজেই বিভ্রান্ত হওয়া
* জ্ঞানীয়: [[Intellectual disability|বুদ্ধিবৃত্তিক অক্ষমতা]], চাপের মুখে বিভ্রান্তি, দুর্বল [[wikipedia:Abstraction|বিমূর্ত দক্ষতা]], কল্পনা ও বাস্তবতার মধ্যে পার্থক্য করতে অসুবিধা, ধীর [[wikipedia:Cognitive processing|জ্ঞানীয় প্রক্রিয়াকরণ]]
* নির্বাহী কার্যকারিতা: দুর্বল [[wikipedia:Decision making|বিচারবুদ্ধি]], [[wikipedia:Sensory processing disorder|তথ্য-প্রক্রিয়াকরণ ব্যাধি]], প্যাটার্ন বুঝতে দুর্বলতা, কার্যকারণ সম্পর্ক বুঝতে দুর্বলতা, কথা ও কাজের মধ্যে অসামঞ্জস্যতা, দুর্বল [[wikipedia:Generalization|সাধারণীকরণ]] ক্ষমতা
* ভাষা: [[wikipedia:Expressive language disorder|প্রকাশমূলক]] বা [[wikipedia:Mixed receptive-expressive language disorder|গ্রহণমূলক]] ভাষা ব্যাধি, অংশবিশেষ বুঝতে পারলেও সামগ্রিক ধারণা বুঝতে না পারা, রূপক, বাগধারা বা ব্যঙ্গ বুঝতে না পারা
* স্মৃতি: দুর্বল [[wikipedia:Short-term memory|স্বল্পমেয়াদী স্মৃতি]], অসামঞ্জস্যপূর্ণ স্মৃতি এবং জ্ঞানের ভিত্তি
* মোটর দক্ষতা: দুর্বল হাতের লেখা, দুর্বল [[wikipedia:Fine motor skill|সূক্ষ্ম মোটর দক্ষতা]], দুর্বল [[wikipedia:Gross motor skill|স্থূল মোটর দক্ষতা]], [[ডেভেলপমেন্টাল কোঅর্ডিনেশন ডিসঅর্ডার|বিলম্বিত মোটর দক্ষতা বিকাশ]] (যেমন: উপযুক্ত বয়সে সাইকেল চালাতে না পারা)
* [[wikipedia:Sensory processing|সংবেদনশীল প্রক্রিয়াকরণ]] এবং মৃদু স্নায়বিক সমস্যা: [[wikipedia:Sensory processing disorder|সংবেদনশীল প্রক্রিয়াকরণ ব্যাধি]], সংবেদনশীল রক্ষণশীলতা, উদ্দীপনার প্রতি কম সংবেদনশীলতা
* সামাজিক যোগাযোগ: কথোপকথনে অনধিকারচর্চা, [[wikipedia:Nonverbal communication|অ-মৌখিক]] বা [[wikipedia:Social learning (social pedagogy)|সামাজিক]] সংকেত বুঝতে অক্ষমতা, সারমর্মহীন "গল্পবাজি"

===গৌণ অক্ষমতা===
FAS-এর গৌণ অক্ষমতাগুলো জীবনের পরবর্তী সময়ে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের ক্ষতির গৌণ ফলাফল হিসেবে দেখা দেয়। প্রাথমিক অক্ষমতা এবং পরিবেশগত প্রত্যাশার মধ্যে অমিলের কারণে এই অক্ষমতাগুলো প্রায়শই সময়ের সাথে সাথে প্রকাশ পায়; প্রারম্ভিক হস্তক্ষেপ এবং উপযুক্ত সহায়ক পরিষেবার মাধ্যমে গৌণ অক্ষমতাগুলো কমানো যেতে পারে।<ref name=2disabilities/>

ওয়াশিংটন বিশ্ববিদ্যালয়ের ৪৭৩ জন FAS, PFAS (আংশিক ভ্রূণীয় অ্যালকোহল সিনড্রোম) এবং ARND (অ্যালকোহল-সম্পর্কিত নিউরোডেভেলপমেন্টাল ডিসঅর্ডার) আক্রান্ত ব্যক্তির ওপর পরিচালিত গবেষণায় ছয়টি প্রধান গৌণ অক্ষমতা চিহ্নিত করা হয়েছে:<ref name=FASGuide/><ref name=2disabilities/>

* মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা: ADHD, [[wikipedia:Clinical depression|ক্লিনিক্যাল ডিপ্রেশন]] বা অন্যান্য [[wikipedia:Mental illness|মানসিক অসুস্থতায়]] আক্রান্ত, যা ৯০% এর বেশি বিষয়ের ক্ষেত্রে দেখা গেছে
* ব্যাহত স্কুল অভিজ্ঞতা: স্কুল থেকে বহিষ্কার বা স্কুল ছেড়ে দেওয়া, যা ৬০% বিষয়ের ক্ষেত্রে দেখা গেছে (১২ বছর বা তার বেশি বয়সীদের মধ্যে)
* আইনের সাথে সমস্যা: অপরাধের দায়ে অভিযুক্ত বা দোষী সাব্যস্ত, যা ৬০% বিষয়ের ক্ষেত্রে দেখা গেছে (১২ বছর বা তার বেশি বয়সীদের মধ্যে)
* বন্দিদশা: ইনপেশেন্ট সাইকিয়াট্রিক কেয়ার, ইনপেশেন্ট কেমিক্যাল ডিপেন্ডেন্সি কেয়ার বা অপরাধের জন্য কারাবাস, যা প্রায় ৫০% বিষয়ের ক্ষেত্রে দেখা গেছে (১২ বছর বা তার বেশি বয়সীদের মধ্যে)
* অনুপযুক্ত যৌন আচরণ: যৌন ইঙ্গিত, যৌন স্পর্শ বা অসংযম, যা প্রায় ৫০% বিষয়ের ক্ষেত্রে দেখা গেছে (১২ বছর বা তার বেশি বয়সীদের মধ্যে)
* অ্যালকোহল এবং মাদকের সমস্যা: অপব্যবহার বা আসক্তি, যা ৩৫% বিষয়ের ক্ষেত্রে দেখা গেছে (১২ বছর বা তার বেশি বয়সীদের মধ্যে)

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য আরও দুটি গৌণ অক্ষমতা বিদ্যমান:<ref name=FASGuide/><ref name=2disabilities/>

* নির্ভরশীল জীবনযাপন: গ্রুপ হোম, পরিবার বা বন্ধুদের সাথে বসবাস, বা কোনো ধরনের সহায়ক জীবনযাপন, যা ৮০% বিষয়ের ক্ষেত্রে দেখা গেছে (২১ বছর বা তার বেশি বয়সীদের মধ্যে)
* কর্মসংস্থানের সমস্যা: চলমান চাকরির প্রশিক্ষণ বা কোচিংয়ের প্রয়োজন, চাকরি ধরে রাখতে না পারা, বেকারত্ব, যা ৮০% বিষয়ের ক্ষেত্রে দেখা গেছে (২১ বছর বা তার বেশি বয়সীদের মধ্যে)

===সুরক্ষামূলক কারণ এবং শক্তি===

একই গবেষণায় আটটি কারণকে সর্বজনীন সুরক্ষামূলক কারণ হিসেবে চিহ্নিত করা হয়েছে যা গৌণ অক্ষমতার হার কমিয়েছে:<ref name=FASGuide/><ref name=2disabilities/>

* জীবনের ৭৩% এর বেশি সময় স্থিতিশীল এবং যত্নশীল পরিবেশে বসবাস
* ছয় বছর বয়সের আগে FAS নির্ণয়
* কখনো সহিংসতার শিকার না হওয়া
* প্রতিটি জীবনযাপনের পরিস্থিতিতে অন্তত ২.৮ বছর থাকা
* ৮ থেকে ১২ বছর বয়স পর্যন্ত "ভালো মানের বাড়িতে" (১০ বা তার বেশি সংজ্ঞায়িত গুণাবলী পূরণকারী) বসবাস
* বিকাশমূলক অক্ষমতা (DD) পরিষেবার জন্য যোগ্য বলে বিবেচিত হওয়া
* জীবনের অন্তত ১৩% সময় মৌলিক চাহিদা পূরণ হওয়া
* FAS-এর রোগনির্ণয় থাকা (অন্য কোনো FASD অবস্থার পরিবর্তে)

মালবিন (২০০২) FASD-তে আক্রান্তদের আগ্রহ এবং প্রতিভার ক্ষেত্রগুলোকে শক্তি হিসেবে চিহ্নিত করেছেন, যা চিকিৎসার পরিকল্পনায় অন্যান্য শক্তির মতোই ব্যবহার করা উচিত:<ref name="MalbinTry"/>

* সঙ্গীত, বাদ্যযন্ত্র বাজানো, সুর করা, গান গাওয়া, শিল্পকলা, বানান, পড়া, কম্পিউটার, মেকানিক্স, কাঠের কাজ, দক্ষ পেশা (ওয়েল্ডিং, ইলেকট্রিশিয়ান ইত্যাদি), লেখালেখি, কবিতা
* নন-ইমপ্যাক্ট স্পোর্টস বা শারীরিক ফিটনেস কার্যক্রমে অংশগ্রহণ

===আয়ুষ্কাল===

একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে, FAS-এ আক্রান্ত ব্যক্তিদের [[wikipedia:Life expectancy|আয়ুষ্কাল]] উল্লেখযোগ্যভাবে কম।<ref name="Life Expectancy of People with Feta"/> ৩৪ বছর গড় আয়ুষ্কাল বিশিষ্ট এই গবেষণায় দেখা গেছে যে, ৪৪% মৃত্যু হয়েছে "বাহ্যিক কারণে", যার মধ্যে ১৫% মৃত্যু ছিল আত্মহত্যা।

==এপিডেমিওলজি==
বিশ্বব্যাপী প্রতি ১০ জন নারীর মধ্যে একজন গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহল পান করেন। এই জনসংখ্যার মধ্যে ২০% [[wikipedia:Binge drink|অত্যধিক মদ্যপান]] করেন এবং প্রতিবার চার বা তার বেশি অ্যালকোহলযুক্ত পানীয় গ্রহণ করেন।<ref name="who1" /> বিভিন্ন সাংস্কৃতিক পার্থক্য এবং আইনের কারণে বিশ্বজুড়ে গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহল ব্যবহারের হার ভিন্ন হয়। গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহল ব্যবহারের সর্বোচ্চ হার বিশিষ্ট পাঁচটি দেশ হলো আয়ারল্যান্ড (৬০%), বেলারুশ (৪৭%), ডেনমার্ক (৪৬%), যুক্তরাজ্য (৪১%) এবং রাশিয়ান ফেডারেশন (৩৭%)।<ref name="Popova2017"/>

সাম্প্রতিক এক গণনায়, যেকোনো FASD ব্যাধিতে আক্রান্তের হার প্রতি ২০ জনে ১ জন, তবে কেউ কেউ অনুমান করেন যে এটি প্রতি ৭ জনে ১ জন পর্যন্ত হতে পারে।<ref name=FASDfrequency/> রোগনির্ণয়ের অসুবিধা এবং শিশু ও মায়েদের লেবেল করার ক্ষেত্রে চিকিৎসকদের অনীহার কারণে FAS এবং FASD-এর হার সম্ভবত কম অনুমান করা হয়।<ref>(1997). "The effects of prenatal alcohol exposure". ''Alcohol Health and Research World''. 21 (3) 192–198.</ref>

===অস্ট্রেলিয়া===
''আরও দেখুন: Drinking culture in Australia''
অস্ট্রেলিয়ার তরুণদের মধ্যে [[wikipedia:Indigenous Australians|আদিবাসী অস্ট্রেলীয়দের]] ক্ষেত্রে ফ্যাটাল অ্যালকোহল স্পেকট্রাম ডিজঅর্ডার (FASD) বেশি দেখা যায়।<ref name="Elliott2006">(November 2006). "Diagnosis of foetal alcohol syndrome and alcohol use in pregnancy: a survey of paediatricians' knowledge, attitudes and practice". ''Journal of Paediatrics and Child Health''. 42 (11) 698–703. doi:[https://doi.org/10.1111/j.1440-1754.2006.00954.x 10.1111/j.1440-1754.2006.00954.x].</ref> অস্ট্রেলিয়ার যে রাজ্যগুলোতে তরুণদের জন্মগত ত্রুটির নিবন্ধন করা হয়, সেগুলো হলো [[wikipedia:Western Australia|পশ্চিম অস্ট্রেলিয়া]], [[wikipedia:New South Wales|নিউ সাউথ ওয়েলস]], [[wikipedia:Victoria (Australia)|ভিক্টোরিয়া]] এবং [[wikipedia:South Australia|সাউথ অস্ট্রেলিয়া]]।<ref name="Burns2013" /> অস্ট্রেলিয়ার মাত্র ১২% স্বাস্থ্য পেশাজীবী FASD-এর রোগনির্ণয় ও লক্ষণগুলো সম্পর্কে সচেতন।<ref name="Elliott2006" /> পশ্চিম অস্ট্রেলিয়ায় অ-আদিবাসী অস্ট্রেলীয়দের ক্ষেত্রে FASD নিয়ে জন্মের হার প্রতি ১,০০০ জন্মে ০.০২, তবে আদিবাসী জন্মের ক্ষেত্রে এই হার প্রতি ১,০০০ জন্মে ২.৭৬।<ref name="Burns2013" /> ভিক্টোরিয়ায় আদিবাসী অস্ট্রেলীয়দের মধ্যে FASD সংক্রান্ত কোনো জন্মের নিবন্ধন নেই, তবে ভিক্টোরিয়ার সাধারণ জনগোষ্ঠীর মধ্যে এই হার প্রতি ১,০০০ জন্মে ০.০১–০.০৩।<ref name="Burns2013" /> পশ্চিম অস্ট্রেলিয়ায় FASD-এর জন্য কোনো নিবেদিত ক্লিনিক নেই এবং পুরো অস্ট্রেলিয়াতেই জাতীয়ভাবে স্বীকৃত কোনো রোগনির্ণয় মানদণ্ড নেই।<ref name="Mutch2015">(April 2015). "Fetal alcohol spectrum disorders: notifications to the Western Australian Register of Developmental Anomalies". ''Journal of Paediatrics and Child Health''. 51 (4) 433–436. doi:[https://doi.org/10.1111/jpc.12746 10.1111/jpc.12746].</ref> গর্ভাবস্থায় এবং শৈশবে ত্রুটি শনাক্তকরণ ও পর্যবেক্ষণে সহায়তা করার জন্য অস্ট্রেলিয়ায় প্যাসিভ সার্ভেইল্যান্স (নিষ্ক্রিয় নজরদারি) নামক একটি প্রতিরোধ কৌশল ব্যবহার করা হয়।<ref name="Burns2013">(September 2013). "Counting fetal alcohol spectrum disorder in Australia: the evidence and the challenges". ''Drug and Alcohol Review''. 32 (5) 461–467. doi:[https://doi.org/10.1111/dar.12047 10.1111/dar.12047].</ref>

===কানাডা===
২০১৫ সালের একটি পর্যালোচনা নিবন্ধে FASD-এর কারণে কানাডার সামগ্রিক খরচ ৯.৭ বিলিয়ন ডলার (অপরাধ, স্বাস্থ্যসেবা, শিক্ষা ইত্যাদি সহ) বলে অনুমান করা হয়েছে।<ref>(2015). [https://jptcp.com/index.php/jptcp/article/view/281 Costs of Fetal Alcohol Spectrum Disorder in the Canadian Criminal Justice System]. ''Journal of Population Therapeutics and Clinical Pharmacology''. 22 (1) e125-31.</ref>

===দক্ষিণ আফ্রিকা===
দক্ষিণ আফ্রিকার কিছু জনগোষ্ঠীর মধ্যে এই হার ৯% পর্যন্ত বেশি।<ref name=Ril2011/>

===যুক্তরাষ্ট্র===
যুক্তরাষ্ট্রে [[wikipedia:Pregnancy|গর্ভাবস্থায়]] মদ্যপান একটি সাধারণ ঘটনা এবং এর প্রবণতা ক্রমশ বাড়ছে বলে মনে হয়।<ref>(2019-04-26). "Consumption of Alcohol Beverages and Binge Drinking Among Pregnant Women Aged 18-44 Years - United States, 2015-2017". ''MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report''. 68 (16) 365–368. doi:[https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6816a1 10.15585/mmwr.mm6816a1].</ref><ref name="auto">Centers for Disease Control and Prevention (CDC). (2012-07-20). "Alcohol use and binge drinking among women of childbearing age--United States, 2006-2010". ''MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report''. 61 (28) 534–538.</ref><ref>(2015-09-25). "Alcohol use and binge drinking among women of childbearing age - United States, 2011-2013". ''MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report''. 64 (37) 1042–1046. doi:[https://doi.org/10.15585/mmwr.mm6437a3 10.15585/mmwr.mm6437a3].</ref><ref name="UpToDate">Chang. [https://www.uptodate.com/contents/alcohol-intake-and-pregnancy?search=alcohol%20and%20pregnancy&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1 UpToDate: Alcohol intake and pregnancy]. ''www.uptodate.com''.</ref> ২০০৬-২০১০ সালে, আনুমানিক ৭.৬% গর্ভবতী নারী মদ্যপান করতেন, যেখানে ১.৪% গর্ভবতী নারী গর্ভাবস্থায় অতিরিক্ত মদ্যপানের (binge drinking) কথা স্বীকার করেছেন। গর্ভাবস্থায় মদ্যপানের হার সবচেয়ে বেশি ছিল ৩৫-৪৪ বছর বয়সী (১৪.৩%), শ্বেতাঙ্গ (৮.৩%), কলেজ স্নাতক (১০.০%) বা কর্মজীবী (৯.৬%) নারীদের মধ্যে।<ref name="auto"/> ২০১৫ সালে, প্রায় ১০% গর্ভবতী নারী গত এক মাসে মদ্যপান করেছেন এবং ২০% থেকে ৩০% গর্ভাবস্থার কোনো না কোনো সময়ে মদ্যপান করেছেন।<ref name=NIH2015/> ২০০১ সালের একটি মহামারী সংক্রান্ত গবেষণায় দেখা গেছে, যুক্তরাষ্ট্রের ৩.৬% গর্ভবতী নারী অ্যালকোহল ব্যবহারের ব্যাধির মানদণ্ড পূরণ করেছেন।<ref name=Mc2014>(June 2014). "Epidemiology of substance use in reproductive-age women". ''Obstetrics and Gynecology Clinics of North America''. 41 (2) 177–189. doi:[https://doi.org/10.1016/j.ogc.2014.02.001 10.1016/j.ogc.2014.02.001].</ref> ২০১৬ সালের হিসাব অনুযায়ী, যুক্তরাষ্ট্রের সেন্টারস ফর ডিজিজ কন্ট্রোল (CDC) অনুমান করেছে যে, যুক্তরাষ্ট্রে ৩০ লক্ষ নারী FASD-তে আক্রান্ত শিশু জন্ম দেওয়ার ঝুঁকিতে রয়েছেন।<ref>(2 February 2016). [https://www.cdc.gov/media/releases/2016/p0202-alcohol-exposed-pregnancy.html More than 3 million US women at risk for alcohol-exposed pregnancy &#124; CDC Online Newsroom &#124; CDC]. ''www.cdc.gov''.</ref>

যুক্তরাষ্ট্র এবং পশ্চিম ইউরোপে ১-২% থেকে ৫% মানুষ FASD-এর প্রভাবে আক্রান্ত বলে ধারণা করা হয়।<ref name=CDC2015Prev/> যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি ১,০০০ জীবিত জন্মের মধ্যে ০.২ থেকে ৯ জনের ক্ষেত্রে FAS ঘটে বলে মনে করা হয়।<ref name=CDC2015Prev/> চিকিৎসা ও অন্যান্য রেকর্ড ব্যবহার করে, CDC-এর গবেষণায় যুক্তরাষ্ট্রের নির্দিষ্ট কিছু এলাকায় প্রতি ১,০০০ জীবিত জন্মে ০.২ থেকে ১.৫ জন FAS আক্রান্ত শিশু শনাক্ত করা হয়েছে।<ref>[https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5120a2.htm Fetal Alcohol Syndrome --- Alaska, Arizona, Colorado, and New York, 1995--1997]. ''www.cdc.gov''.</ref> ২০১০ সালের তথ্যের ওপর ভিত্তি করে CDC-এর একটি সাম্প্রতিক গবেষণায় চিকিৎসা ও অন্যান্য রেকর্ড বিশ্লেষণ করে দেখা গেছে যে, ৭ থেকে ৯ বছর বয়সী প্রতি ১,০০০ শিশুর মধ্যে ০.৩ জনের FAS রয়েছে।<ref>[https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6403a2.htm?s_cid=mm6403a2_w Fetal Alcohol Syndrome Among Children Aged 7–9 Years — Arizona, Colorado, and New York, 2010]. ''www.cdc.gov''.</ref>

২০০২ সালে [[wikipedia:Centers for Disease Control and Prevention|CDC]]-এর হিসাব অনুযায়ী, যুক্তরাষ্ট্রে FAS আক্রান্ত প্রতি শিশুর আজীবন খরচ ছিল ২ মিলিয়ন ডলার (যার ফলে দেশজুড়ে সামগ্রিক খরচ ৪ বিলিয়ন ডলারেরও বেশি)।<ref name=CDC2015Prev>(April 16, 2015). [https://www.cdc.gov/ncbddd/fasd/data.html Data & Statistics Prevalence of FASDs]. ''Center for Disease Control and Prevention''.</ref>

==ইতিহাস==
===নামকরণের পূর্বে===
অনেকে মনে করেন যে প্রাচীন উৎসগুলোতে গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহলের নেতিবাচক প্রভাবের বর্ণনা রয়েছে,<ref name=Ril2011>(June 2011). "Fetal alcohol spectrum disorders: an overview". ''Neuropsychology Review''. 21 (2) 73–80. doi:[https://doi.org/10.1007/s11065-011-9166-x 10.1007/s11065-011-9166-x].</ref> যেখানে [[wikipedia:Ancient Greece|প্রাচীন গ্রিস]], [[wikipedia:Ancient Rome|রোম]], [[wikipedia:Talmud|তালমুদ]] এবং [[wikipedia:Bible|বাইবেলে]] সতর্কবাণী উল্লেখ করা হয়েছে।<ref>(2007). [http://fasaware.co.uk/wp-content/uploads/2014/10/15_history.doc History of FASD]. ''FAS Aware UK''.</ref> উদাহরণস্বরূপ, [[wikipedia:Plato|প্লেটো]] তাঁর চতুর্থ শতাব্দীর খ্রিস্টপূর্বাব্দের ''[[wikipedia:Laws (dialogue)|লজ]]'' (৬.৭৭৫) গ্রন্থে লিখেছেন: "অতিরিক্ত মদ্যপান এমন একটি অভ্যাস যা কোথাও শোভনীয় নয়... এবং নিরাপদও নয়। ... বর ও কনে উভয়েরই সংযমী হওয়া উচিত... যাতে যথাসম্ভব নিশ্চিত করা যায় যে, যে সন্তান জন্ম নেবে সে যেন সংযমী পিতামাতার ঔরসজাত হয়।" ষষ্ঠ শতাব্দীর খ্রিস্টীয় [[wikipedia:Talmud|তালমুদ]] ([[wikipedia:Ketubot (tractate)|কেথুবোথ]] ৬০বি) সতর্ক করে বলেছে, "যে ব্যক্তি নেশাজাতীয় পানীয় পান করে, তার সন্তানরা কুৎসিত হবে।" তবে, প্রাচীন উৎসগুলো খুব কমই, যদি আদৌ থাকে, মাতৃত্বকালীন অ্যালকোহল সেবনকে পিতৃত্বকালীন সেবন থেকে আলাদা করে দেখেছে এবং গর্ভাবস্থার চেয়ে গর্ভধারণের দিকেই বেশি মনোযোগী ছিল। এই উৎসগুলোকে প্রায়শই [[wikipedia:Heredity|বংশগতি]] প্রকাশের দৃষ্টিভঙ্গি থেকে দেখা যেতে পারে, যেখানে বলা হয় যে সন্তানরা তাদের (মদ্যপ) পিতামাতার মতো হওয়ার সম্ভাবনা বেশি, আধুনিক দৃষ্টিভঙ্গির মতো নয় যে অ্যালকোহল নিজেই কোনো প্রভাব ফেলে।<ref name="Sanders2009">(2009). [https://www.researchgate.net/publication/24424997 Were our forebears aware of prenatal alcohol exposure and its effects? A review of the history of fetal alcohol spectrum disorder.]. ''The Canadian Journal of Clinical Pharmacology''. 16 (2) e288-95.</ref><ref name="Jones1973">(November 1973). "Recognition of the fetal alcohol syndrome in early infancy". ''Lancet''. 302 (7836) 999–1001. doi:[https://doi.org/10.1016/s0140-6736(73)91092-1 10.1016/s0140-6736(73)91092-1].</ref>

[[File:Beer-street-and-Gin-lane.jpg|thumb|upright=2.2|[[wikipedia:Beer Street and Gin Lane|''বিয়ার স্ট্রিট'' এবং ''জিন লেন'']], উইলিয়াম হোগার্থ (১৭৫১)]]
১৭২৫ সালে, [[wikipedia:Gin Craze|জিন ক্রেজ]] চলাকালীন, ব্রিটিশ চিকিৎসকরা [[wikipedia:House of Commons of Great Britain|হাউস অফ কমন্স]]-এর কাছে গর্ভবতী নারীদের শক্তিশালী পানীয়ের প্রভাব সম্পর্কে আবেদন জানিয়ে বলেছিলেন যে, এই ধরনের মদ্যপান "প্রায়শই দুর্বল, ক্ষীণ এবং অসুস্থ শিশুদের কারণ, যারা দেশের জন্য শক্তির উৎস হওয়ার পরিবর্তে বোঝা হয়ে দাঁড়ায়"।<ref>(1828-04-24). [https://books.google.com/books?id=7rYRAAAAYAAJ&pg=PA325 Considerations on the Increase of Crime, and the Degree of its Extent]. ''The Pamphleteer''. 29 (57) 325.. [[wikisource:Jackson, Randle (DNB00)|Biography of author Randle Jackson]]</ref> সেই সময়ে এই ধরনের আরও অনেক ঐতিহাসিক উল্লেখ রয়েছে।<ref name="Price2021">(2021). "Prevention, Recognition and Management of Fetal Alcohol Spectrum Disorders". 9–22. ISBN 978-3-030-73965-2. doi:[https://doi.org/10.1007/978-3-030-73966-9_2 10.1007/978-3-030-73966-9_2].</ref> বিশেষ করে জিন শিশুদের স্বাস্থ্যের ওপর প্রভাব ফেলে এবং মৃত সন্তান প্রসব ও শিশুমৃত্যুর কারণ হিসেবে অভিযুক্ত ছিল, যা উইলিয়াম হোগার্থের ''জিন লেন''-এ চিত্রিত হয়েছে। বিপরীতে, হোগার্থের ''বিয়ার স্ট্রিট'' বাণিজ্য ও সুখের চিত্র তুলে ধরে, যা ইঙ্গিত দেয় যে সেই সময়ে বিয়ারে থাকা অ্যালকোহল ক্ষতিকর প্রভাব ফেলে বলে জানা ছিল না।<ref name="Sanders2009"/>

ঊনবিংশ শতাব্দীতে, [[wikipedia:Benjamin Rush|বেঞ্জামিন রাশ]] এবং [[wikipedia:Thomas Trotter (physician)|থমাস ট্রটার]] শিশুদের মধ্যে নির্ভরতা এবং মানসিক প্রতিবন্ধকতা এড়াতে গর্ভাবস্থায় মদ্যপানের বিরুদ্ধে প্রচারণা চালান।<ref name="Sanders2009"/> [[wikipedia:Teetotalism|মদ্যপান বর্জন]] এবং [[wikipedia:Temperance movement|মদ্যপান বিরোধী আন্দোলন]] এই দাবিগুলোকে জনপ্রিয় করে তোলে,<ref>Jonathan Townley Crane, ''Arts of Intoxication: The Aim and the Results'' (New York: Carlton & Lanahan, 1870), 173–175</ref><ref>Jennifer L. Tait, ''The Poisoned Chalice'' (Tuscaloosa, Alabama: University of Alabama Press, 2010), 27,28.</ref> যার মধ্যে ভ্রূণের ওপর অ্যালকোহলের টেরাটোজেনিক (জন্মগত ত্রুটি সৃষ্টিকারী) প্রভাবও অন্তর্ভুক্ত ছিল,<ref name="Sanders2009"/> কিন্তু এগুলো প্রায়শই চাঞ্চল্যকর করে তোলা হতো, এতটাই যে অ্যালকোহল ক্ষতিকর—এমন যেকোনো গবেষণাকেই মূলত অপপ্রচার হিসেবে প্রত্যাখ্যান করা হতো।<ref name="Price2021"/> ১৮৯৯ সালে [[wikipedia:Liverpool|লিভারপুলের]] কারাগারের চিকিৎসক ড. উইলিয়াম সুলিভান মাতৃত্বকালীন অ্যালকোহল ব্যবহার এবং ভ্রূণের ক্ষতির মধ্যে সম্ভাব্য সম্পর্কের একটি গুরুত্বপূর্ণ পর্যবেক্ষণ করেন। তিনি লক্ষ্য করেন যে, ১২০ জন মদ্যপ নারী বন্দীর ক্ষেত্রে তাদের সুস্থ আত্মীয়দের তুলনায় মৃত সন্তান প্রসবের হার বেশি। তিনি অ্যালকোহল ব্যবহারকেই এর কারণ হিসেবে উল্লেখ করেন।<ref>(1899). [https://zenodo.org/record/1448716 A note on the influence of maternal inebriety on the offspring]. ''Journal of Mental Science''. 45 (190) 489–503. doi:[https://doi.org/10.1192/bjp.45.190.489 10.1192/bjp.45.190.489].</ref> এটি তৎকালীন প্রচলিত বিশ্বাসের বিপরীত ছিল, যেখানে মনে করা হতো যে বংশগতিই বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধকতা, দারিদ্র্য এবং অপরাধমূলক আচরণের কারণ।<ref name=FASGuide/> [[wikipedia:Henry H. Goddard|হেনরি এইচ. গডার্ড]]-এর [[wikipedia:The Kallikak Family|কালিকাক পরিবারের]] ওপর করা একটি কেস স্টাডি—যা ১৯০০-এর দশকের শুরুতে জনপ্রিয় ছিল—এই পূর্ববর্তী দৃষ্টিভঙ্গিকে তুলে ধরে,<ref>Goddard, H. H. (1912). ''The Kallikak Family: A Study in the Heredity of Feeble-Mindedness''. New York: Macmillan.</ref> যদিও পরবর্তী গবেষকরা পরামর্শ দিয়েছেন যে কালিকাক পরিবারের সদস্যদের প্রায় নিশ্চিতভাবেই FAS ছিল।<ref>(January 1995). "Fetal alcohol syndrome at the turn of the 20th century: An unexpected explanation of the Kallikak family". ''Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine''. 149 (1) 45–48. doi:[https://doi.org/10.1001/archpedi.1995.02170130047010 10.1001/archpedi.1995.02170130047010].</ref> বিংশ শতাব্দীর মাঝামাঝি পর্যন্ত মদ্যপানের ওপর সাধারণ গবেষণা ও আলোচনাগুলো সাধারণত বংশগতির যুক্তির ওপর ভিত্তি করেই ছিল।<ref>Haggard, H. W., & Jellinek, E. M. (1942). ''Alcohol Explored''. New York: Doubleday.</ref> গবেষকরা প্রায়শই মদ্যপান বিরোধী আন্দোলনের সমর্থক ছিলেন এবং [[wikipedia:Anti-Saloon League|অ্যান্টি-স্যালুন লিগ]]-এর মতো সমমনা সংস্থাগুলো দ্বারা অর্থায়ন পেতেন, তাই চিকিৎসকরা এই ধরনের গবেষণাকে গভীর সন্দেহের চোখে দেখতেন। মদ্যপান বিরোধী আন্দোলন কার্যকরভাবে প্রহিবিশনের (মদ্যপান নিষিদ্ধকরণ) পর প্রায় ৫০ বছর ধরে এই বিষয়ে গুরুতর গবেষণাকে বন্ধ করে দিয়েছিল।<ref name="Sanders2009"/> ১৯৪০-এর দশকে এটিকে সাধারণত কুসংস্কার হিসেবে উড়িয়ে দেওয়া হতো।<ref name="Yaf2011" />

১৯৬০ থেকে ১৯৮০-এর দশক পর্যন্ত, অ্যালকোহল সাধারণত [[wikipedia:Tocolytic|টোকোলাইটিক]] হিসেবে ব্যবহৃত হতো, যা প্রসবপূর্ব সংকোচন (৩৭ সপ্তাহের আগে জন্ম) বন্ধ করার একটি পদ্ধতি। এই পদ্ধতির উদ্ভাবক ছিলেন কর্নেল ইউনিভার্সিটি মেডিকেল কলেজের প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিভাগের চেয়ারম্যান ড. [[wikipedia:Fritz Fuchs (medicine)|ফ্রিটজ ফুকস]]।<ref name="Armstrong, E. M. 2003">Armstrong, E. M. (2003). Conceiving risk, bearing responsibility: Fetal alcohol syndrome & the diagnosis of moral disorder. Baltimore: The Johns Hopkins University Press.</ref><ref>(4 March 1995). [https://www.nytimes.com/1995/03/04/obituaries/dr-fritz-fuchs-76-who-advanced-obstetrics.html Dr. Fritz Fuchs, 76, Who Advanced Obstetrics]. ''The New York Times''.</ref> চিকিৎসকরা গর্ভাবস্থার শুরুতে সংকোচন বা ব্র্যাক্সটন হিকস সংকোচনের সময় জরায়ুকে শান্ত করার জন্য অল্প পরিমাণে অ্যালকোহল সেবনের পরামর্শ দিতেন। গর্ভাবস্থার পরবর্তী পর্যায়ে, অ্যালকোহল শিরায় (intravenously) এবং প্রায়শই প্রচুর পরিমাণে প্রয়োগ করা হতো। "নারীরা মুখ দিয়ে সেবনের মতোই প্রভাব অনুভব করতেন, যার মধ্যে নেশা, বমি বমি ভাব এবং বমি, এবং সম্ভাব্য অ্যালকোহল বিষক্রিয়া অন্তর্ভুক্ত ছিল, যার পরে অ্যালকোহল বন্ধ করা হলে হ্যাংওভার হতো।"<ref>King, T. L., & Brucker, M. C. (2011). Pharmacology for women's health. Sudbury, MA: Jones and Bartlett.</ref> বমির কারণে মায়ের অ্যাসপিরেশনের (ফুসফুসে কিছু ঢুকে যাওয়া) উচ্চ ঝুঁকি তৈরি হতো এবং এটি "সংশ্লিষ্ট সবার জন্য একটি নিষ্ঠুর পদ্ধতি" ছিল।<ref name="Armstrong, E. M. 2003"/> যেহেতু অ্যালকোহল শিরায় দেওয়া হতো, তাই মা অচেতন হয়ে যাওয়ার পরেও চিকিৎসক চিকিৎসা চালিয়ে যেতে পারতেন, যার ফলে তিনি স্বাভাবিকের চেয়ে বেশি নেশাগ্রস্ত হয়ে পড়তেন। এই ধরনের ভারী নেশা FASD-এর কারণ হওয়ার সম্ভাবনা অনেক বেশি ছিল।<ref name="Armstrong, E. M. 2003"/> ২০১৫ সালের একটি পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে, প্রসবপূর্ব সংকোচন এবং নবজাতকের মৃত্যু রোধে ইথানল প্লাসিবোর (চিনির পানি) চেয়ে ভালো ছিল না। ইথানল কেবল প্রসব বিলম্বিত করার ক্ষেত্রে অন্যান্য বিটা-মিমেটিক ওষুধের (টোকোলাইটিক এজেন্ট) চেয়ে খারাপই ছিল না, বরং এটি কম ওজনের শিশু, জন্মের সময় শ্বাসকষ্ট এবং নবজাতকের মৃত্যুর হারও বাড়িয়ে দিয়েছিল।<ref>(5 November 2015). "Ethanol for preventing preterm birth in threatened preterm labor". ''Cochrane Database of Systematic Reviews''. 2015 (11). doi:[https://doi.org/10.1002/14651858.CD011445.pub2 10.1002/14651858.CD011445.pub2].</ref>

===সিনড্রোম হিসেবে স্বীকৃতি===
১৯৫৭ সালে ফ্রান্সে জ্যাকলিন রাউকেট তাঁর থিসিসে মদ্যপ পিতামাতার ১০০ জন শিশুর বর্ণনা দিয়েছিলেন, যা প্রকাশিত হয়নি। তাঁর পরামর্শদাতা পল লেমোইনের মতে, "তিনি নির্দিষ্ট কিছু ক্ষেত্রে ফেসিস (মুখমন্ডলের বৈশিষ্ট্য)-এর ভালো বর্ণনা দিয়েছিলেন।"<ref>Lemoine, Paul. (August 1994). [https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/j.1360-0443.1994.tb03364.x The letter from Professor Lemoine]. ''Addiction''. 89 (8) 1021–1023. doi:[https://doi.org/10.1111/j.1360-0443.1994.tb03364.x 10.1111/j.1360-0443.1994.tb03364.x].</ref>
১৯৬৮ সালে, [[wikipedia:Nantes|নঁত]]-এর পল লেমোইন একটি ফরাসি চিকিৎসা সাময়িকীতে মদ্যপ মায়েদের সন্তানদের স্বতন্ত্র বৈশিষ্ট্য নিয়ে একটি গবেষণা প্রকাশ করেন।<ref name=Lemoine>(1968). "Les enfants de parents alcooliques. Anomalies observées, à propos de 127 cas". ''Quest Medical''. 21 476–482. Reprinted in (April 2003). "Children of alcoholic parents—observed anomalies: discussion of 127 cases". ''Therapeutic Drug Monitoring''. 25 (2) 132–136. doi:[https://doi.org/10.1097/00007691-200304000-00002 10.1097/00007691-200304000-00002].</ref>

স্বতন্ত্রভাবে, যুক্তরাষ্ট্রে ইউনিভার্সিটি অফ ওয়াশিংটন মেডিকেল স্কুলের ক্রিস্টি উলেল্যান্ড ১৯৬৮-১৯৬৯ সালে ১৮ মাসব্যাপী একটি গবেষণা পরিচালনা করেন, যেখানে ১১ জন মদ্যপ মায়ের সন্তানদের মধ্যে মাতৃত্বকালীন অ্যালকোহল সেবনের ঝুঁকি নথিভুক্ত করা হয়।<ref name=Ulleland1972>(May 1972). "The offspring of alcoholic mothers". ''Annals of the New York Academy of Sciences''. 197 (1) 167–169. doi:[https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.1972.tb28142.x 10.1111/j.1749-6632.1972.tb28142.x].</ref> এই গবেষণাটি আধুনিক উপলব্ধির প্রকৃত উৎস হিসেবে বিবেচিত হয়।<ref name="Price2021"/> এই শিশুদের ওপর গবেষণা করেছিলেন ইউনিভার্সিটি অফ ওয়াশিংটনে উলেল্যান্ডের সহকর্মী [[wikipedia:Dysmorphology|ডিসমরফোলজিস্ট]] কেনেথ লিয়ন্স জোন্স এবং [[wikipedia:David Weyhe Smith|ডেভিড ওয়েহি স্মিথ]],<ref name="Price2021"/> যারা আটটি শিশুর মধ্যে "প্রসবপূর্ব বৃদ্ধিজনিত ঘাটতি এবং বিকাশজনিত বিলম্বের সাথে সম্পর্কিত ক্র্যানিওফেসিয়াল, অঙ্গ এবং কার্ডিওভাসকুলার ত্রুটির" একটি প্যাটার্ন শনাক্ত করেন। বিকৃতির এই প্যাটার্নটি নির্দেশ করে যে ক্ষতিটি প্রসবপূর্ব ছিল। তারা এই ত্রুটিগুলোর নাম দেন "ফ্যাটাল অ্যালকোহল সিনড্রোম"।<ref name=Jonesetal1973/> এই আবিষ্কারের খবর কাউকে হতবাক করেছিল, আবার কেউ কেউ এই ফলাফলের ব্যাপারে সন্দিহান ছিলেন।<ref name=Streissguth1>A. P., Streissguth. (2002). "The Challenge in Fetal Alcohol Syndrome: Overcoming Secondary Disabilities". University of Washington Press. ISBN 0-295-97650-0.</ref>Authorship credited to one of the editors, presumably a specific contribution. TOC suggests it's the preface যদিও অনেক [[wikipedia:Syndrome|সিনড্রোম]] [[wikipedia:Eponym|এপোনিমাস]] বা চিকিৎসকের নামে নামকরণ করা হয়, স্মিথ FAS-এর নামকরণ করেন এর কারণের ওপর ভিত্তি করে।<ref name=foreword>Buxton, B.. (2005). "Damaged Angels: An Adoptive Mother Discovers the Tragic Toll of Alcohol in Pregnancy". Carroll & Graf. ISBN 0-7867-1550-2.</ref> তিনি যুক্তি দিয়েছিলেন যে এটি প্রতিরোধকে উৎসাহিত করবে, কারণ মানুষ যদি জানত যে মাতৃত্বকালীন অ্যালকোহল সেবন এই সিনড্রোমের কারণ, তবে [[wikipedia:Health education|রোগী শিক্ষা]] এবং জনসচেতনতার মাধ্যমে গর্ভাবস্থায় মদ্যপান বর্জন করা সম্ভব হবে।<ref name=foreword/> সেই সময়ে, FAS থেকে সম্ভাব্য জন্মগত ত্রুটির সম্পূর্ণ পরিসর বা এর প্রাদুর্ভাবের হার সম্পর্কে কেউ জানত না।<ref name=foreword/>

১৯৭৮ সালে, ওয়াশিংটন আবিষ্কারের নয় বছরের মধ্যে, ইউনিভার্সিটি অফ ওয়াশিংটন প্রাইমেট সেন্টারে [[wikipedia:Sterling Clarren|স্টার্লিং ক্লারেন]]-এর করা অ-মানব বানরের ওপর গবেষণাসহ অন্যান্য প্রাণী গবেষণায় নিশ্চিত হওয়া যায় যে অ্যালকোহল একটি [[wikipedia:Teratogenesis|টেরাটোজেন]]। ১৯৭৮ সালের মধ্যে, চিকিৎসা গবেষকদের দ্বারা FAS-এর ২৪৫টি ঘটনা রিপোর্ট করা হয়েছিল এবং সিনড্রোমটিকে [[Intellectual disability|বুদ্ধিবৃত্তিক প্রতিবন্ধকতার]] সবচেয়ে ঘন ঘন পরিচিত কারণ হিসেবে বর্ণনা করা শুরু হয়। ১৯৭৯ সালে, সুইডেনের [[wikipedia:Gothenburg|গোথেনবার্গের]] একটি গবেষণা দল ওয়াশিংটন এবং নঁতের ফলাফলগুলো নিশ্চিত করে।<ref name=Olegard>(1979). "Effects on the child of alcohol abuse during pregnancy. Retrospective and prospective studies". ''Acta Paediatrica Scandinavica. Supplement''. 275 112–121. doi:[https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.1979.tb06170.x 10.1111/j.1651-2227.1979.tb06170.x].</ref> ফ্রান্স, সুইডেন এবং যুক্তরাষ্ট্রের গবেষকরা অবাক হয়েছিলেন যে এই শিশুগুলো দেখতে কতটা একই রকম ছিল, যদিও তারা আত্মীয় ছিল না, এবং তারা কীভাবে একই রকম অমনোযোগী ও [[wikipedia:Hyperactive|হাইপারঅ্যাক্টিভ]] আচরণ করত।<ref name=Olegard/>

==="সিনড্রোম" এর পরিবর্তে "স্পেকট্রাম"===
সময়ের সাথে সাথে, পরবর্তী গবেষণা এবং ক্লিনিকাল অভিজ্ঞতা থেকে বোঝা যায় যে প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল এক্সপোজার থেকে বিভিন্ন ধরনের প্রভাব দেখা দিতে পারে। ''ফ্যাটাল অ্যালকোহল ইফেক্টস'' (FAE) শব্দটি অ্যালকোহল-সম্পর্কিত নিউরোডেভেলপমেন্টাল ডিসঅর্ডার এবং অ্যালকোহল-সম্পর্কিত জন্মগত ত্রুটির জন্য ব্যবহৃত হতো।<ref name=CDC2015Fact/> এটি প্রাথমিকভাবে গবেষণায় মানুষ এবং প্রাণীদের বর্ণনা করার জন্য ব্যবহৃত হতো, যাদের মধ্যে নিশ্চিত প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল এক্সপোজারের (বা মানুষের ক্ষেত্রে অজানা এক্সপোজার) পরে টেরাটোজেনিক প্রভাব দেখা গিয়েছিল, কিন্তু কোনো স্পষ্ট শারীরিক অসঙ্গতি ছিল না।<ref name =FAE/> স্মিথ (১৯৮১) FAE-কে মস্তিষ্কের ক্ষতির দুর্বল প্রভাবগুলোকে তুলে ধরার জন্য একটি "অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ ধারণা" হিসেবে বর্ণনা করেন, নির্বিশেষে বৃদ্ধি বা মুখের বৈশিষ্ট্য যাই হোক না কেন।<ref name =FAESmith>(1981). "Fetal alcohol syndrome and fetal alcohol effects". ''Neurobehavioral Toxicology and Teratology''. 3 (2) 127.</ref> ১৯৯০-এর দশকে চিকিৎসকদের কাছে এই শব্দটি জনপ্রিয়তা হারায় কারণ জনসাধারণ প্রায়শই এটিকে FAS-এর চেয়ে কম গুরুতর প্রতিবন্ধকতা হিসেবে মনে করত, যদিও বাস্তবে এর প্রভাব সমান ক্ষতিকর হতে পারে।<ref>(March 1995). "Do we need the term 'FAE'?". ''Pediatrics''. 95 (3) 428–430. doi:[https://doi.org/10.1542/peds.95.3.428 10.1542/peds.95.3.428].</ref> ১৯৯৬ সালে, ''অ্যালকোহল-সম্পর্কিত মস্তিষ্কের ক্ষতি'' (ARBD) এবং ''অ্যালকোহল-সম্পর্কিত নিউরোডেভেলপমেন্টাল ডিসঅর্ডার'' (ARND) প্রতিস্থাপনকারী শব্দ হিসেবে প্রবর্তিত হয়। ২০০২ সালে, মার্কিন কংগ্রেস CDC-কে FAS-এর জন্য রোগনির্ণয় নির্দেশিকা তৈরি করার নির্দেশ দেয় এবং ২০০৪ সালে ''ফ্যাটাল অ্যালকোহল স্পেকট্রাম ডিজঅর্ডার'' (FASD) শব্দটি গৃহীত হয়,<ref name="Williams2015" /> যা FAS এবং প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল এক্সপোজার থেকে উদ্ভূত অন্যান্য অবস্থাকে অন্তর্ভুক্ত করে।<ref name=foreword/> বর্তমানে, FAS<ref name=IOM/><ref name=FAE>(May 1978). "The fetal alcohol syndrome". ''The New England Journal of Medicine''. 298 (19) 1063–1067. doi:[https://doi.org/10.1056/NEJM197805112981906 10.1056/NEJM197805112981906].</ref><ref name=Jonesetal1973>(June 1973). "Pattern of malformation in offspring of chronic alcoholic mothers". ''Lancet''. 1 (7815) 1267–1271. doi:[https://doi.org/10.1016/S0140-6736(73)91291-9 10.1016/S0140-6736(73)91291-9].</ref> হলো প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল এক্সপোজারের একমাত্র প্রকাশ যা [[wikipedia:ICD|ইন্টারন্যাশনাল স্ট্যাটিস্টিক্যাল ক্লাসিফিকেশন অফ ডিজিজেস অ্যান্ড রিলেটেড হেলথ প্রবলেমস]] দ্বারা সংজ্ঞায়িত এবং [[wikipedia:ICD-9|ICD-9]] কোডভুক্ত।

অ্যালকোহল-সম্পর্কিত জন্মগত ত্রুটি (ARBD), যা পূর্বে সম্ভাব্য ফ্যাটাল অ্যালকোহল ইফেক্ট (PFAE) নামে পরিচিত ছিল,<ref name=FAE/> FAE এবং PFAE-এর বিকল্প হিসেবে প্রস্তাবিত একটি শব্দ ছিল।<ref>(August 1989). "Guidelines for use of terminology describing the impact of prenatal alcohol on the offspring". ''Alcoholism: Clinical and Experimental Research''. 13 (4) 597–598. doi:[https://doi.org/10.1111/j.1530-0277.1989.tb00384.x 10.1111/j.1530-0277.1989.tb00384.x].</ref> IOM ARBD-কে জন্মগত অসঙ্গতির একটি তালিকা হিসেবে উপস্থাপন করে যা মাতৃত্বকালীন অ্যালকোহল ব্যবহারের সাথে যুক্ত কিন্তু FASD-এর কোনো মূল বৈশিষ্ট্য নেই।<ref name=IOM/> PFAE এবং ARBD জনপ্রিয়তা হারিয়েছে কারণ এই অসঙ্গতিগুলো অগত্যা মাতৃত্বকালীন অ্যালকোহল সেবনের জন্য নির্দিষ্ট নয় এবং এগুলো FASD রোগনির্ণয়ের মানদণ্ড নয়।<ref name=FASGuide>Streissguth, A.. (1997). "Fetal Alcohol Syndrome: A Guide for Families and Communities". Brookes. ISBN 1-55766-283-5.</ref>

২০১৩ সালে, [[wikipedia:American Psychiatric Association|আমেরিকান সাইকিয়াট্রিক অ্যাসোসিয়েশন]] ''প্রসবপূর্ব অ্যালকোহল এক্সপোজারের সাথে সম্পর্কিত নিউরোবিহেভিয়ারাল ডিসঅর্ডার'' (ND-PAE) প্রবর্তন করে।<ref name="nd-pae"/>

==সমাজ ও সংস্কৃতি==
===অপরাধীকরণ===
গর্ভাবস্থায় মাদক বা নেশাজাতীয় দ্রব্য সেবনের ফলে ভ্রূণ বা শিশুর ক্ষতির আশঙ্কায় একে অপরাধ হিসেবে গণ্য করার বিষয়টি নিয়ে তীব্র বিতর্ক রয়েছে।<ref>(June 2017). "Criminal Charges for Child Harm from Substance Use in Pregnancy". ''The Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law''. 45 (2) 193–203.</ref><ref>(November 2011). "Ethical, legal and policy issues in management of fetal alcohol spectrum disorder.". ''The Journal of the Arkansas Medical Society''. 108 (6) 123–24.</ref> এলিজাবেথ আর্মস্ট্রং গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহল গ্রহণের ক্ষেত্রে 'জিরো-টলারেন্স' বা শূন্য-সহনশীলতা নীতির সমালোচনা করেছেন এবং একে এক ধরনের [[wikipedia:Moral panic|নৈতিক আতঙ্ক]] হিসেবে বর্ণনা করেছেন।<ref name="Armstrong2000">(2000). "Fetal alcohol syndrome: the origins of a moral panic". ''Alcohol and Alcoholism''. 35 (3) 276–282. doi:[https://doi.org/10.1093/alcalc/35.3.276 10.1093/alcalc/35.3.276].</ref><ref name="Armstrong2017">(2017). "Making Sense of Advice About Drinking During Pregnancy: Does Evidence Even Matter?". ''The Journal of Perinatal Education''. 26 (2) 65–69. doi:[https://doi.org/10.1891/1058-1243.26.2.65 10.1891/1058-1243.26.2.65].</ref> যদিও গর্ভাবস্থায় অতিরিক্ত অ্যালকোহল গ্রহণ যে অনাগত শিশুর জন্য ক্ষতিকর তা প্রমাণিত, তবে অল্প পরিমাণে গ্রহণের প্রভাব নিয়ে বিতর্ক রয়েছে, বিশেষ করে র‍্যান্ডমাইজড কন্ট্রোলড ট্রায়াল (নিয়ন্ত্রিত দৈবচয়ন পরীক্ষা)-এর অভাবের কারণে (দ্রষ্টব্য: #Causes)।<ref name="Flak2014"/><ref name="Mamluk2017"/> যুক্তরাজ্যের অ্যালকোহল বর্জনের পরামর্শটি বৈজ্ঞানিক প্রমাণের ভিত্তিতে নয়, বরং এটি একটি সহজ পরামর্শ হিসেবে দেওয়া হয়েছিল যাতে কেউ ঝুঁকির মাত্রা কম করে না দেখে।<ref>(25 May 2007). [https://news.bbc.co.uk/2/hi/health/6687761.stm 'No alcohol in pregnancy' advised]. ''BBC News''.</ref> টেনেসির ২০১৪ সালের 'ফিটাল অ্যাসাল্ট ল' (ভ্রূণ লাঞ্ছনা আইন), যা ২০১৬ সালে মেয়াদোত্তীর্ণ হয়, তা অ্যালকোহল ব্যবহারের বিষয়টি অন্তর্ভুক্ত না করায় সমালোচিত হয়েছিল।<ref>(20 March 2016). [https://archive.knoxnews.com/news/politics/legislators-clash-with-doctors-judges-over-renewing-fetal-assault-law-2e6d62dc-0331-7bbf-e053-010000-372736971.html/ Legislators clash with doctors, judges over renewing fetal assault law]. ''Knoxville News Sentinel''.</ref><ref>(30 April 2014). [https://www.huffpost.com/entry/tennessee-to-incarcerate_n_5241770 State Enacts Law To Incarcerate Pregnant Women Who Use Drugs]. ''HuffPost''.</ref> এই আইন গর্ভাবস্থায় ওপিওড (opioid) ব্যবহারকে অপরাধ হিসেবে গণ্য করেছিল, যার ফলে নারীরা আইনি শাস্তির ভয়ে পেশাদার চিকিৎসা সেবা নেওয়া থেকে বিরত থাকতেন।<ref>(May 2021). "Revisiting the Fetal Assault Law in Tennessee: Implications and the Way Forward". ''Policy, Politics, & Nursing Practice''. 22 (2) 93–104. doi:[https://doi.org/10.1177/1527154421989994 10.1177/1527154421989994].</ref> বিভিন্ন পেশাদার সংগঠন এই অপরাধীকরণের বিরোধিতা করে।<ref>(9 December 2014). [https://www.thedailybeast.com/court-says-fetal-alcohol-syndrome-isnt-a-crime Court Says Fetal Alcohol Syndrome Isn't a Crime]. ''The Daily Beast''.</ref><ref>(2023). [https://www.pregnancyjusticeus.org/resources/medical-public-health-groups-statementss/ Medical and Public Health Groups Oppose Punishment of Pregnant People]. ''Pregnancy Justice''.</ref> মিনেসোটা, নর্থ ডাকোটা, ওকলাহোমা, সাউথ ডাকোটা এবং উইসকনসিনে গর্ভাবস্থায় অ্যালকোহল অপব্যবহারকারী নারীদের অনিচ্ছাসত্ত্বেও সিভিল কমিটমেন্ট (আইনি প্রক্রিয়ায় বাধ্যতামূলক চিকিৎসা) দেওয়ার আইনি বিধান রয়েছে।<ref>[https://alcoholpolicy.niaaa.nih.gov/apis-policy-topics/civil-commitment/20/about-this-policy Civil Commitment: About This Policy]. ''Alcohol Policy Information System''.</ref>

===২০১৬ সালের সিডিসি বিতর্ক===
২০১৬ সালে, [[wikipedia:Centers for Disease Control and Prevention|সিডিসি]] (CDC) একটি প্রেস বিজ্ঞপ্তি এবং ইনফোগ্রাফিক প্রকাশ করে, যার শিরোনাম ছিল "More than 3 million US women at risk for alcohol-exposed pregnancy" (অ্যালকোহল-যুক্ত গর্ভাবস্থার ঝুঁকিতে যুক্তরাষ্ট্রের ৩০ লক্ষেরও বেশি নারী), যা ব্যাপক বিতর্কের সৃষ্টি করে।<ref>[https://www.cbsnews.com/news/cdc-backlash-telling-women-avoid-alcohol-if-not-using-birth-control/ CDC faces backlash over alcohol warning to women]. ''CBS News''.</ref> সিডিসির বিজ্ঞপ্তিতে বলা হয়েছিল, "ঝুঁকি বাস্তব। কেন সুযোগ নেবেন?"।<ref>(2 February 2016). [https://archive.cdc.gov/www_cdc_gov/media/releases/2016/p0202-alcohol-exposed-pregnancy.html More than 3 million US women at risk for alcohol-exposed pregnancy]. Centers for Disease Control and Prevention.</ref><ref>(2017-03-20). [https://www.cdc.gov/VitalSigns/Fasd/infographic.html#graphic2 Alcohol and Pregnancy]. ''VitalSigns''.</ref> 'টাইম' ম্যাগাজিনের ডার্লেনা কুনহা এই ইনফোগ্রাফিকটিকে এমনভাবে ব্যাখ্যা করেন যেন এটি প্রজননক্ষম বয়সের সকল নারীকে অ্যালকোহল পান থেকে সম্পূর্ণ বিরত থাকতে বলছে, যাতে তারা দুর্ঘটনাবশত গর্ভবতী হয়ে না পড়েন। তিনি একে "ভীতি প্রদর্শন" এবং "লজ্জাজনক পরামর্শ" হিসেবে অভিহিত করেন।<ref>(5 February 2016). [https://time.com/4209491/cdc-alcohol-pregnancy/ The CDC's Alcohol and Pregnancy Warning Shames Women]. ''Time''.</ref> জুলি বেক বলেন যে, ইনফোগ্রাফিকটি এমন ইঙ্গিত দেয় যে "আপনার গর্ভ হলো শ্রোডিঞ্জারের বাক্স (Schrödinger's box), এবং আপনি সেখানে অ্যালকোহল ঢালবেন না যতক্ষণ না আপনি নিশ্চিত হচ্ছেন যে সবকিছু ঠিক আছে"।<ref>(3 February 2016). [https://www.theatlantic.com/health/archive/2016/02/protect-your-womb-from-the-devil-drink/459813/ CDC to Women: Don't Drink Unless You're On Birth Control]. ''The Atlantic''.</ref> সিডিসি পরবর্তীতে স্পষ্ট করে যে, এই ইনফোগ্রাফিকটি গর্ভবতী নন এমন নারীদের জন্য কোনো নতুন নির্দেশিকা বা পরামর্শ দেওয়ার উদ্দেশ্যে তৈরি করা হয়নি, বরং স্বাস্থ্য পেশাজীবীদের সাথে অ্যালকোহল সংক্রান্ত আলোচনাকে উৎসাহিত করার জন্য তৈরি করা হয়েছিল।<ref>(4 February 2016). [https://www.huffpost.com/entry/cdc-alcohol-young-women-pregnancy-warning_n_56b22f03e4b04f9b57d805bc No, The Government Did Not Just Tell Women To Stop Drinking]. ''HuffPost''.</ref> তবুও, উন্নত দেশগুলোতে অর্ধেক এবং উন্নয়নশীল দেশগুলোতে ৮০%-এরও বেশি গর্ভাবস্থা অপরিকল্পিত। অনেক নারী গর্ভাবস্থার প্রাথমিক পর্যায়ে বুঝতে পারেন না যে তারা গর্ভবতী এবং তারা অ্যালকোহল পান চালিয়ে যান।<ref name="who1">(2017). [https://www.who.int/bulletin/volumes/95/5/17-030517/en/ Counting the costs of drinking alcohol during pregnancy]. ''Bulletin of the World Health Organization''. 95 (5) 320–321. doi:[https://doi.org/10.2471/BLT.17.030517 10.2471/BLT.17.030517].</ref>

===কল্পকাহিনীতে===
[[wikipedia:Aldous Huxley|Aldous Huxley]]-এর ১৯৩২ সালের উপন্যাস ''[[wikipedia:Brave New World|Brave New World]]''-এ (যেখানে সকল ভ্রূণ কারখানায় [[wikipedia:In vitro|ইন ভিট্রো]] পদ্ধতিতে জন্মায়), নিম্ন [[wikipedia:Caste|বর্ণের]] ভ্রূণগুলোর বুদ্ধিমত্তা ও উচ্চতা কমানোর জন্য অ্যালকোহল ট্রান্সফিউশন বা রক্তসঞ্চালন (বোকানোভস্কি প্রক্রিয়া) করা হয়, যাতে তারা সাধারণ ও কায়িক শ্রমের কাজের জন্য উপযুক্ত হয়। উপন্যাসে অ্যালকোহল এবং ভ্রূণের বিকাশের মধ্যে সংযোগ একাধিকবার উল্লেখ করা হয়েছে।<ref>(March 2019). "A Brief History of Awareness of the Link Between Alcohol and Fetal Alcohol Spectrum Disorder". ''Canadian Journal of Psychiatry''. 64 (3) 164–168. doi:[https://doi.org/10.1177/0706743718777403 10.1177/0706743718777403].</ref>

==আরও দেখুন==
* [[wikipedia:Alcohol packaging warning messages|অ্যালকোহলের প্যাকেটে সতর্কবার্তা]]
* [[wikipedia:Environmental toxicants and fetal development|পরিবেশগত বিষাক্ত পদার্থ এবং ভ্রূণের বিকাশ]]
* [[wikipedia:Long-term effects of alcohol consumption|অ্যালকোহল পানের দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব]]
* [[wikipedia:Smoking and pregnancy|ধূমপান ও গর্ভাবস্থা]]

==নোট==
<references group="note" />

==তথ্যসূত্র==
<references />

==বহিঃসংযোগ==

* [https://web.archive.org/web/20181015090219/https://www.helpguide.org/harvard/women-and-alcohol.htm হার্ভার্ড হেলথ]
* [https://www.cdc.gov/ncbddd/fasd/index.html ফিটাল অ্যালকোহল স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডার (FASDs) বিষয়ে সিডিসির পাতা]
80

----
''উৎস:'' ইংরেজি উইকিপিডিয়ার “Fetal alcohol spectrum disorder” নিবন্ধের অনুবাদ।
''মূল নিবন্ধ:'' https://en.wikipedia.org/wiki/Fetal_alcohol_spectrum_disorder
''এই অনুবাদটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে প্রস্তুত করা হয়েছে।''