View source for ডেভেলপমেন্টাল ভার্বাল ডিসপ্র্যাক্সিয়া

{| class="wikitable"
! colspan="2" | ডেভেলপমেন্টাল ভার্বাল ডিসপ্র্যাক্সিয়া
|-
| '''synonyms''' || ওরোফেসিয়াল ডিসপ্র্যাক্সিয়ার সাথে ভাষা ও বাকজনিত ব্যাধি
|-
| '''field''' || [[wikipedia:Speech–language pathology|স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজি]]
|}
'''ডেভেলপমেন্টাল ভার্বাল ডিসপ্র্যাক্সিয়া''' ('''DVD'''), যা '''চাইল্ডহুড অ্যাপ্রাক্সিয়া অফ স্পিচ''' ('''CAS''') এবং '''ডেভেলপমেন্টাল অ্যাপ্রাক্সিয়া অফ স্পিচ''' ('''DAS''') নামেও পরিচিত,<ref name="Morgan, 2009">(March 2009). [http://www.minervamedica.it/en/journals/europa-medicophysica/article.php?cod=R33Y2009N01A0103 A Cochrane review of treatment for childhood apraxia of speech]. ''European Journal of Physical and Rehabilitation Medicine''. 45 (1) 103–10.</ref> হলো এক ধরনের [[wikipedia:Motor speech disorders|মোটর স্পিচ ডিসঅর্ডার]] বা বাক-সঞ্চালনজনিত ব্যাধি, যেখানে আক্রান্ত ব্যক্তির শব্দ, [[wikipedia:Syllable|সিলেবল]] এবং শব্দ উচ্চারণ করতে সমস্যা হয়। এটি পেশীর দুর্বলতা বা [[wikipedia:Paralysis|পক্ষাঘাতের]] কারণে হয় না। কথা বলার জন্য শরীরের যে অংশগুলো (যেমন: ঠোঁট, চোয়াল, জিহ্বা) প্রয়োজন, সেগুলোর নড়াচড়া করার পরিকল্পনা করতে মস্তিষ্কের সমস্যা হয়। আক্রান্ত ব্যক্তি কী বলতে চান তা জানেন, কিন্তু সেই শব্দগুলো উচ্চারণ করার জন্য প্রয়োজনীয় পেশীর নড়াচড়াগুলোর মধ্যে সমন্বয় করতে তার মস্তিষ্কের কষ্ট হয়।<ref name="ASHA 2014">[http://www.asha.org/public/speech/disorders/ChildhoodApraxia/ Childhood Apraxia of Speech]. ''American Speech-Language-Hearing Association (ASHA) (2014)''.</ref>

এই ব্যাধির সঠিক কারণ সাধারণত অজানা।<ref name="Morgan, 2009" /> অনেক পর্যবেক্ষণ থেকে DVD-এর জিনগত কারণের ইঙ্গিত পাওয়া যায়, কারণ এই ব্যাধিতে আক্রান্ত অনেকেরই যোগাযোগজনিত ব্যাধির পারিবারিক ইতিহাস রয়েছে।<ref name="Morgan, 2009" /><ref name="Vargha-Khadem 1995">(January 1995). "Praxic and nonverbal cognitive deficits in a large family with a genetically transmitted speech and language disorder". ''Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America''. 92 (3) 930–3. doi:[https://doi.org/10.1073/pnas.92.3.930 10.1073/pnas.92.3.930].</ref><ref name="Watkins-1999">(November 1999). "Functional and structural brain abnormalities associated with a genetic disorder of speech and language". ''American Journal of Human Genetics''. 65 (5) 1215–21. doi:[https://doi.org/10.1086/302631 10.1086/302631].</ref><ref>(October 2010). "Genetic advances in the study of speech and language disorders". ''Neuron''. 68 (2) 309–20. doi:[https://doi.org/10.1016/j.neuron.2010.10.001 10.1016/j.neuron.2010.10.001].</ref> এই অবস্থার অনেক গবেষণায় ''[[wikipedia:FOXP2|FOXP2]]'' জিনটিকে দায়ী করা হয়েছে এবং যখন এটিই কারণ হয়, তখন এই অবস্থাটি [[wikipedia:Autosomal dominant|অটোসোমাল ডমিন্যান্ট]] পদ্ধতিতে বংশগতভাবে সঞ্চারিত হয়; তবে, এই ধরনের প্রায় ৭৫% ক্ষেত্রেই এটি ''[[wikipedia:De novo mutation|ডি নোভো]]'' (নতুন মিউটেশন) হিসেবে দেখা দেয়।<ref>(1993). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK368474/ FOXP2-Related Speech and Language Disorders]. ''GeneReviews®''.</ref>

DVD-এর কোনো নিরাময় নেই, তবে যথাযথ ও নিবিড় হস্তক্ষেপের মাধ্যমে এই অবস্থায় আক্রান্ত ব্যক্তিরা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করতে পারেন।<ref name="ASHA 2007">(August 1996). "Becoming Verbal and Intelligible: A Functional Motor Programming Approach for Children with Developmental Verbal Apraxia". Harcourt Publishers Ltd. ISBN 978-0761631729.</ref>

==উপস্থাপনা==
"চাইল্ডহুড অ্যাপ্রাক্সিয়া অফ স্পিচ (CAS) হলো শৈশবের একটি স্নায়বিক বাক-শব্দজনিত ব্যাধি, যেখানে স্নায়ু-পেশীজনিত ঘাটতি (যেমন: অস্বাভাবিক রিফ্লেক্স, অস্বাভাবিক টোন) ছাড়াই কথা বলার মূল ভিত্তি হিসেবে যে নড়াচড়াগুলো থাকে, সেগুলোর নির্ভুলতা ও ধারাবাহিকতা ব্যাহত হয়। CAS পরিচিত স্নায়বিক ক্ষতির ফলে, পরিচিত বা অজানা উৎসের জটিল নিউরোবিহেভিয়ারাল ব্যাধির সাথে যুক্ত হয়ে, অথবা ইডিওপ্যাথিক নিউরোজেনিক বাক-শব্দজনিত ব্যাধি হিসেবে দেখা দিতে পারে। নড়াচড়ার অনুক্রমের স্থানিক ও কালিক প্যারামিটারগুলোর পরিকল্পনা এবং/অথবা প্রোগ্রামিংয়ের মূল ত্রুটি বাক-শব্দ উৎপাদন এবং প্রসোডিতে ত্রুটির সৃষ্টি করে।" [[wikipedia:American Speech-Language-Hearing Association|American Speech-Language-Hearing Association]] (ASHA) অ্যাড হক কমিটি অন অ্যাপ্রাক্সিয়া অফ স্পিচ ইন চিলড্রেন (২০০৭)<ref name="ASHA 2007"/>

তিনটি গুরুত্বপূর্ণ বৈশিষ্ট্য রয়েছে যা DVD/CAS-কে শৈশবের অন্যান্য বাক-শব্দজনিত ব্যাধি থেকে আলাদা করে। এই বৈশিষ্ট্যগুলো হলো:
* "সিলেবল এবং শব্দ বারবার বলার সময় [[wikipedia:Consonants|ব্যঞ্জনবর্ণ]] এবং [[wikipedia:Vowels|স্বরবর্ণের]] ক্ষেত্রে অসামঞ্জস্যপূর্ণ ত্রুটি
* শব্দ এবং সিলেবলের মধ্যে দীর্ঘায়িত [[wikipedia:Coarticulation|কো-আর্টিকুলেটরি]] ট্রানজিশন
* অনুপযুক্ত [[wikipedia:Prosody (linguistics)|প্রসডি]], বিশেষ করে আভিধানিক বা বাক্যাংশগত জোরের ক্ষেত্রে"<ref name="ASHA 2007"/>

যদিও DVD/CAS একটি 'ডেভেলপমেন্টাল' বা বিকাশজনিত ব্যাধি, এটি শিশুরা বড় হওয়ার সাথে সাথে এমনিতেই অদৃশ্য হয়ে যায় না। এই ব্যাধিতে আক্রান্ত শিশুরা [[wikipedia:Language acquisition|ভাষা অর্জনের]] সাধারণ নিয়মগুলো অনুসরণ করে না এবং উন্নতি করার জন্য তাদের চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।<ref name="ASHA 2007"/>

==কারণসমূহ==
DVD/CAS একটি [[wikipedia:Motor disorder|মোটর ডিসঅর্ডার]], যার অর্থ হলো সমস্যাটি মুখের মধ্যে নয়, বরং [[wikipedia:Brain|মস্তিষ্ক]] এবং এর সংকেত পাঠানোর প্রক্রিয়ায় থাকে।<ref name="ASHA">[http://www.asha.org/public/speech/disorders/childhoodapraxia.htm Childhood Apraxia of Speech]. American Speech-Language-Hearing Association (ASHA).</ref> অধিকাংশ ক্ষেত্রেই এর কারণ অজানা। সম্ভাব্য কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে জিনগত সিনড্রোম এবং [[wikipedia:Genetic disorder|ব্যাধি]]।<ref name="ASHA"/>

সাম্প্রতিক গবেষণাগুলো প্রজাতি এবং ব্যক্তিগত বিকাশে ''[[wikipedia:FOXP2|FOXP2]]'' জিনের গুরুত্বের ওপর আলোকপাত করেছে।<ref name="Bacon 2012">(November 2012). "The distinct and overlapping phenotypic spectra of FOXP1 and FOXP2 in cognitive disorders". ''Human Genetics''. 131 (11) 1687–98. doi:[https://doi.org/10.1007/s00439-012-1193-z 10.1007/s00439-012-1193-z].</ref><ref name="Vernes 2009">(October 2009). "Assessing the impact of FOXP1 mutations on developmental verbal dyspraxia". ''European Journal of Human Genetics''. 17 (10) 1354–8. doi:[https://doi.org/10.1038/ejhg.2009.43 10.1038/ejhg.2009.43].</ref><ref name="Kang 2011">(2011). [https://zenodo.org/record/1234979 Genetics of speech and language disorders]. ''Annual Review of Genomics and Human Genetics''. 12 145–64. doi:[https://doi.org/10.1146/annurev-genom-090810-183119 10.1146/annurev-genom-090810-183119].</ref><ref name="MacDermot 2005">(June 2005). "Identification of FOXP2 truncation as a novel cause of developmental speech and language deficits". ''American Journal of Human Genetics''. 76 (6) 1074–80. doi:[https://doi.org/10.1086/430841 10.1086/430841].</ref><ref name="Preuss 2012">(June 2012). "Human brain evolution: from gene discovery to phenotype discovery". ''Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America''. 109 (Suppl 1) 10709–16. doi:[https://doi.org/10.1073/pnas.1201894109 10.1073/pnas.1201894109].</ref> [[wikipedia:KE family|KE পরিবারের]] ওপর করা গবেষণায় দেখা গেছে যে, তিন প্রজন্ম ধরে বিস্তৃত এই পরিবারের অর্ধেক সদস্যই বংশগত ডেভেলপমেন্টাল ভার্বাল ডিসপ্র্যাক্সিয়ায় আক্রান্ত ছিল এবং তাদের সবারই ''FOXP2'' জিনের একটি ত্রুটিপূর্ণ কপি ছিল।<ref name="Watkins-1999"/><ref name="Vargha-Khadem 2005">(February 2005). [http://isites.harvard.edu/fs/docs/icb.topic1169974.files/FOXP2%20review%20Vargha%20Khadem.pdf FOXP2 and the neuroanatomy of speech and language]. ''Nature Reviews. Neuroscience''. 6 (2) 131–8. doi:[https://doi.org/10.1038/nrn1605 10.1038/nrn1605].</ref> পরবর্তী গবেষণাগুলো ইঙ্গিত দেয় যে, ''FOXP2'' জিনের পাশাপাশি অন্যান্য জিনগত সমস্যাও DVD/CAS-এর কারণ হতে পারে,<ref name="Bacon 2012"/><ref name="Newbury-2013">(April 2013). "Dual copy number variants involving 16p11 and 6q22 in a case of childhood apraxia of speech and pervasive developmental disorder". ''European Journal of Human Genetics''. 21 (4) 361–5. doi:[https://doi.org/10.1038/ejhg.2012.166 10.1038/ejhg.2012.166].</ref> যার মধ্যে 16p11.2 মাইক্রোডিলিশন সিনড্রোমও অন্তর্ভুক্ত।<ref name="Raca Baas 2012">(April 2013). "Childhood Apraxia of Speech (CAS) in two patients with 16p11.2 microdeletion syndrome". ''European Journal of Human Genetics''. 21 (4) 455–9. doi:[https://doi.org/10.1038/ejhg.2012.165 10.1038/ejhg.2012.165].</ref><ref name="Worthey 2013">(October 2013). "Whole-exome sequencing supports genetic heterogeneity in childhood apraxia of speech". ''Journal of Neurodevelopmental Disorders''. 5 (1) 29. doi:[https://doi.org/10.1186/1866-1955-5-29 10.1186/1866-1955-5-29].</ref>

নতুন গবেষণায় পেরিসিলভিয়ান এলাকার বিকাশে সোডিয়াম চ্যানেল [[wikipedia:SCN3A|SCN3A]]-এর ভূমিকার কথা উঠে এসেছে, যা ভাষার মূল সার্কিট—[[wikipedia:Broca's area|ব্রোকার এলাকা]] এবং [[wikipedia:Wernicke's area|ওয়ার্নিকের এলাকা]] বজায় রাখে।<ref name = "Smith_2018">(September 2018). "V1.3) Regulation of Human Cerebral Cortical Folding and Oral Motor Development". ''Neuron''. 99 (5) 905–913.e7. doi:[https://doi.org/10.1016/j.neuron.2018.07.052 10.1016/j.neuron.2018.07.052].</ref> SCN3A-তে মিউটেশন থাকা রোগীদের ওরাল-মোটর বাকজনিত ব্যাধি ছিল।<ref name = "Smith_2018" />

জন্মগত/প্রসবপূর্ব আঘাত এবং স্ট্রোকও DVD/CAS-এর কারণ হতে পারে। এছাড়া, DVD/CAS অন্যান্য বিভিন্ন অবস্থার গৌণ বৈশিষ্ট্য হিসেবেও দেখা দিতে পারে। এর মধ্যে রয়েছে [[অটিজম|অটিজম]],<ref name="Morgan, 2009"/> কিছু ধরনের [[wikipedia:Epilepsy|মৃগীরোগ]],<ref name="Morgan, 2009"/> [[ফ্র্যাজাইল এক্স সিনড্রোম|ফ্রাজাইল এক্স সিনড্রোম]], [[wikipedia:Galactosemia|গ্যালাক্টোসেমিয়া]]<ref name="Morgan, 2009"/><ref name="Shriberg 2011">(April 2011). "Prevalence and phenotype of childhood apraxia of speech in youth with galactosemia". ''Journal of Speech, Language, and Hearing Research''. 54 (2) 487–519. doi:[https://doi.org/10.1044/1092-4388(2010/10-0068) 10.1044/1092-4388(2010/10-0068)].</ref> এবং [[wikipedia:Chromosome translocations|ক্রোমোজোম ট্রান্সলোকেশন]], যা [[wikipedia:Chromosome abnormality#Structural abnormalities|ডুপ্লিকেশন]] বা [[wikipedia:Chromosome abnormality#Structural abnormalities|ডিলিশনের]] সাথে জড়িত।<ref name="White 2006">(11 October 2006). [https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3379-06.2006 Singing Mice, Songbirds, and More: Models for FOXP2 Function and Dysfunction in Human Speech and Language]. ''Journal of Neuroscience''. 26 (41) 10376–10379. doi:[https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.3379-06.2006 10.1523/JNEUROSCI.3379-06.2006].</ref><ref name="Shriberg 2006">(June 2006). "Speech, prosody, and voice characteristics of a mother and daughter with a 7;13 translocation affecting FOXP2". ''Journal of Speech, Language, and Hearing Research''. 49 (3) 500–25. doi:[https://doi.org/10.1044/1092-4388(2006/038) 10.1044/1092-4388(2006/038)].</ref><ref name="Newbury-2013"/><ref name="Lennon 2007">(April 2007). "Deletion of 7q31.1 supports involvement of FOXP2 in language impairment: clinical report and review". ''American Journal of Medical Genetics. Part A''. 143A (8) 791–8. doi:[https://doi.org/10.1002/ajmg.a.31632 10.1002/ajmg.a.31632].</ref>

==রোগ নির্ণয়==
ডেভেলপমেন্টাল ভার্বাল ডিসপ্র্যাক্সিয়া একজন [[wikipedia:Speech–language pathology|স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্ট]] (SLP) দ্বারা নির্ণয় করা যায়, যিনি কথা বলার মৌখিক কৌশলগুলো পরিমাপ করার জন্য নির্দিষ্ট পরীক্ষা ব্যবহার করেন। মৌখিক কৌশলের পরীক্ষায় ঠোঁট গোল করা, ফুঁ দেওয়া, ঠোঁট চাটানো, জিহ্বা উপরে তোলা এবং মুখের পরীক্ষা অন্তর্ভুক্ত থাকে। একটি সম্পূর্ণ পরীক্ষায় রোগীর খাওয়া এবং কথা বলার পর্যবেক্ষণও অন্তর্ভুক্ত থাকে। Kaufman Speech Praxis টেস্টের মতো আরও আনুষ্ঠানিক পরীক্ষাও রোগ নির্ণয়ে ব্যবহৃত হয়।<ref name="Newmeyer 2007">(September 2007). "Fine motor function and oral-motor imitation skills in preschool-age children with speech-sound disorders". ''Clinical Pediatrics''. 46 (7) 604–11. doi:[https://doi.org/10.1177/0009922807299545 10.1177/0009922807299545].</ref><ref name="Newmeyer 2007"/>
দুই বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে প্রায়ই DVD/CAS-এর ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস সম্ভব হয় না। এমনকি ২-৩ বছর বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রেও সবসময় স্পষ্ট রোগ নির্ণয় করা যায় না, কারণ এই বয়সে তারা অনেক সময় মনোযোগ দিতে বা রোগ নির্ণয়ের পরীক্ষায় সহযোগিতা করতে অক্ষম হতে পারে।<ref name="Grigos 2010">(January 2010). "The relationship between articulatory control and improved phonemic accuracy in childhood apraxia of speech: a longitudinal case study". ''Clinical Linguistics & Phonetics''. 24 (1) 17–40. doi:[https://doi.org/10.3109/02699200903329793 10.3109/02699200903329793].</ref>

==ব্যবস্থাপনা==
DVD/CAS-এর কোনো নিরাময় নেই, তবে যথাযথ ও নিবিড় হস্তক্ষেপের মাধ্যমে এই ব্যাধিতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নতি করতে পারেন।<ref name="ASHA 2007"/>

DVD/CAS-এর জন্য বিভিন্ন ধরনের থেরাপির প্রয়োজন হয়, যা রোগীর ব্যক্তিগত চাহিদার ওপর ভিত্তি করে পরিবর্তিত হয়। সাধারণত, চিকিৎসায় একজন স্পিচ-ল্যাঙ্গুয়েজ প্যাথলজিস্টের (SLP) সাথে ওয়ান-অন-ওয়ান থেরাপি অন্তর্ভুক্ত থাকে।<ref name="ASHA"/> DVD/CAS আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রে চিকিৎসার একটি মূল উপাদান হলো ধারাবাহিকতা। যোগাযোগের ক্ষেত্রে ধারাবাহিকতা, সেইসাথে মৌখিক যোগাযোগের বিকাশ ও ব্যবহার শিশুর কথা শেখার প্রক্রিয়ায় অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।

অনেক থেরাপি পদ্ধতিই পর্যাপ্ত প্রমাণ দ্বারা সমর্থিত নয়; তবে চিকিৎসার যে দিকগুলো নিয়ে ঐকমত্য রয়েছে তা হলো:
* চিকিৎসা নিবিড় এবং অত্যন্ত ব্যক্তিগতকৃত হতে হবে, সপ্তাহে প্রায় ৩-৫টি থেরাপি সেশন থাকা প্রয়োজন
* ছোট শিশুদের জন্য প্রতি সেশনে সর্বোচ্চ ৩০ মিনিট সময় সবচেয়ে ভালো
* [[wikipedia:Motor learning|মোটর লার্নিং]] তত্ত্বের নীতি এবং নিবিড় স্পিচ-মোটর অনুশীলন সবচেয়ে কার্যকর বলে মনে হয়
* কথা বলার বাইরের ওরাল মোটর থেরাপি প্রয়োজনীয় বা যথেষ্ট নয়
* থেরাপির ক্ষেত্রে [[wikipedia:Multisensory integration|মাল্টি-সেন্সরি পদ্ধতি]] উপকারী হতে পারে:<ref name="Newmeyer 2009">(2009). "Results of the Sensory Profile in children with suspected childhood apraxia of speech". ''Physical & Occupational Therapy in Pediatrics''. 29 (2) 203–18. doi:[https://doi.org/10.1080/01942630902805202 10.1080/01942630902805202].</ref> [[wikipedia:Sign language|ইশারা ভাষা]], [[wikipedia:Picture Exchange Communication System|ছবি]], [[wikipedia:Sensory cue#Haptic Cues|স্পর্শকাতর সংকেত]], [[wikipedia:Sensory cue#Visual Cues|দৃশ্যমান সংকেত]] এবং [[wikipedia:Augmentative and alternative communication|অগমেন্টেটিভ অ্যান্ড অল্টারনেটিভ কমিউনিকেশন]] (AAC) ব্যবহার করা সহায়ক হতে পারে।<ref name="ASHA 2007"/>

যদিও চিকিৎসার এই দিকগুলো অনেক ক্লিনিকাল নথিপত্র দ্বারা সমর্থিত, তবুও এগুলোর ক্ষেত্রে পদ্ধতিগত গবেষণার প্রমাণের অভাব রয়েছে। DVD/CAS-এর ওপর ASHA-এর অবস্থান বিবৃতিতে,<ref name="ASHA 2007"/> ASHA জানিয়েছে যে DVD/CAS-এর স্নায়বিক ভিত্তি, আচরণগত সম্পর্ক এবং চিকিৎসার বিকল্পগুলোর ওপর সহযোগিতামূলক, আন্তঃবিভাগীয় এবং প্রোগ্রাম্যাটিক গবেষণার অত্যন্ত প্রয়োজন রয়েছে।

===ইন্টিগ্রাল স্টিমুলেশন===
DVD/CAS চিকিৎসার জন্য একটি কৌশল যা প্রায়ই ব্যবহৃত হয় তা হলো ইন্টিগ্রাল স্টিমুলেশন। ইন্টিগ্রাল স্টিমুলেশন জ্ঞানীয় মোটর লার্নিংয়ের ওপর ভিত্তি করে তৈরি, যা কথা বলার জটিল মোটর কাজের জন্য প্রয়োজনীয় জ্ঞানীয় [[wikipedia:Motor planning|মোটর প্ল্যানিংয়ের]] ওপর আলোকপাত করে। একে প্রায়ই "আমার দিকে তাকাও, শোনো, আমি যা করি তা করো" পদ্ধতি বলা হয় এবং এটি চিকিৎসার জন্য কৌশলগুলোর একটি বহু-ধাপের শ্রেণিবিন্যাসের ওপর ভিত্তি করে প্রতিষ্ঠিত। এই শ্রেণিবিন্যাস ক্লিনিশিয়ানকে শিশুর চাহিদার ওপর ভিত্তি করে চিকিৎসা পরিবর্তন করার সুযোগ দেয়। এটি উপস্থাপনার বিভিন্ন মাধ্যম ব্যবহার করে, যেখানে শ্রবণ ও দৃশ্যমান মোডগুলোর ওপর জোর দেওয়া হয়। বিশেষজ্ঞরা পরামর্শ দেন যে নতুন উপাদানের সাথে ব্যাপক অনুশীলন এবং অভিজ্ঞতা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, তাই একটি সেশনেই শত শত লক্ষ্যবস্তু উদ্দীপনা (target stimuli) তৈরি করা উচিত। এছাড়া, ডিস্ট্রিবিউটেড (ছোট কিন্তু ঘন ঘন) এবং র‍্যান্ডম চিকিৎসা, যা লক্ষ্যবস্তু এবং অ-লক্ষ্যবস্তু উচ্চারণগুলোকে মিশ্রিত করে, তা সামগ্রিকভাবে বেশি শেখার সুযোগ তৈরি করে।

ইন্টিগ্রাল স্টিমুলেশন থেরাপির ছয়টি ধাপ হলো:
* "শিশু দেখে এবং শোনে এবং একই সাথে ক্লিনিশিয়ানের সাথে উদ্দীপনাটি তৈরি করে।
* ক্লিনিশিয়ান মডেল দেখান, তারপর শিশু উদ্দীপনাটি পুনরাবৃত্তি করে যখন ক্লিনিশিয়ান একই সাথে ঠোঁট নাড়ান।
* ক্লিনিশিয়ান মডেল দেখান এবং সংকেত দেন এবং শিশু পুনরাবৃত্তি করে।
* ক্লিনিশিয়ান মডেল দেখান এবং শিশু কোনো সংকেত ছাড়াই পুনরাবৃত্তি করে।
* ক্লিনিশিয়ান মডেল না দেখিয়ে উদ্দীপনাটি বের করে আনেন, যেমন কোনো প্রশ্ন জিজ্ঞাসা করে, যার উত্তরে শিশু স্বতঃস্ফূর্তভাবে সাড়া দেয়।
* শিশু ক্লিনিশিয়ানের উৎসাহে কম-নির্দেশিত পরিস্থিতিতে উদ্দীপনা তৈরি করে, যেমন রোল-প্লে বা খেলার মাধ্যমে"।

===ইন্টিগ্রেটেড ফোনোলজিক্যাল অ্যাপ্রোচ===
আরেকটি চিকিৎসা কৌশল যা ইতিবাচক প্রভাব ফেলেছে তা হলো ইন্টিগ্রেটেড ফোনোলজিক্যাল অ্যাপ্রোচ। এই পদ্ধতিটি "লক্ষ্যবস্তু বাক উৎপাদন অনুশীলনকে ফোনোলজিক্যাল সচেতনতা কার্যক্রমের সাথে অন্তর্ভুক্ত করে এবং বাক উৎপাদনকে উৎসাহিত করার জন্য অক্ষর ও ফোনোলজিক্যাল সংকেত ব্যবহার করে"।<ref name="McNeill Gillon 2009">(2009). [http://ir.canterbury.ac.nz/bitstream/10092/2375/1/12611373_CLTT2009.pdf Effectiveness of an integrated phonological awareness approach for children with childhood apraxia of speech (CAS)]. ''Child Language Teaching and Therapy''. 25 (3) 341–366. doi:[https://doi.org/10.1177/0265659009339823 10.1177/0265659009339823].</ref> ম্যাকনিল, গিলন এবং ডড ৪-৭ বছর বয়সী ১২ জন শিশুকে নিয়ে গবেষণা করেছেন যারা DVD/CAS-এ আক্রান্ত ছিল এবং তাদের এই পদ্ধতিতে দুই সপ্তাহের ছয়টি ব্লকের জন্য সপ্তাহে দুইবার চিকিৎসা দেওয়া হয়েছিল (মাঝখানে ছয় সপ্তাহের বিরতি ছিল)। তারা অধিকাংশ শিশুর ক্ষেত্রে [[wikipedia:Speech production|বাক উৎপাদন]], [[wikipedia:Phonological awareness|ফোনোলজিক্যাল সচেতনতা]], শব্দ ডিকোডিং, অক্ষরের জ্ঞান এবং [[wikipedia:Spelling|বানান]]-এর ক্ষেত্রে ইতিবাচক প্রভাব দেখতে পেয়েছেন। এই ফলাফলগুলো দেখায় যে বাক উৎপাদন, ফোনোলজিক্যাল সচেতনতা, অক্ষরের জ্ঞান, বানান এবং পড়া—সবগুলোকে একসাথে লক্ষ্য করা চিকিৎসাগতভাবে ফলপ্রসূ। এটি বিশেষভাবে গুরুত্বপূর্ণ কারণ DVD/CAS আক্রান্ত শিশুদের পড়ার এবং বানানের ক্ষেত্রে ক্রমাগত সমস্যা থাকে, এমনকি যদি তাদের কথা বলার উন্নতিও হয়।<ref name="McNeill Gillon 2009"/>

==আরও দেখুন==
* [[wikipedia:Apraxia|অ্যাপ্রাক্সিয়া]]
* [[অ্যাপ্রাক্সিয়া অফ স্পিচ|অ্যাপ্রাক্সিয়া অফ স্পিচ]]
* [[ডেভেলপমেন্টাল কোঅর্ডিনেশন ডিসঅর্ডার|ডেভেলপমেন্টাল কোঅর্ডিনেশন ডিসঅর্ডার]]
* [[wikipedia:Dysarthria|ডিসার্থ্রিয়া]]
* [[wikipedia:FOXP2 and human evolution|FOXP2 এবং মানব বিবর্তন]]
* [[wikipedia:KE family|KE পরিবার]]
* [[wikipedia:Origin of speech|ভাষার উৎপত্তি]]
* [[wikipedia:Speech and language impairment|বাক ও ভাষা প্রতিবন্ধকতা]]

== তথ্যসূত্র ==
<references />

== বহিঃসংযোগ ==
<!--Xxx.x-->

----
''উৎস:'' ইংরেজি উইকিপিডিয়ার “Developmental verbal dyspraxia” নিবন্ধের অনুবাদ।
''মূল নিবন্ধ:'' https://en.wikipedia.org/wiki/Developmental_verbal_dyspraxia
''এই অনুবাদটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে প্রস্তুত করা হয়েছে।''