View source for জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস

vanc
[[File:Blue circle for diabetes.svg|thumb|ডায়াবেটিসের সর্বজনীন নীল বৃত্ত প্রতীক<ref>(17 March 2006). [http://www.diabetesbluecircle.org Diabetes Blue Circle Symbol]. International Diabetes Federation.</ref>]]
{| class="wikitable"
! colspan="2" | জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস
|-
| '''synonyms''' || জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস মেলিটাস (GDM)
|-
| '''field''' || [[wikipedia:Obstetrics|প্রসূতিবিদ্যা]] এবং [[wikipedia:Endocrinology|অন্তঃক্ষরা বিজ্ঞান]]
|-
| '''symptoms''' || সাধারণত খুব কম [[wikipedia:Symptoms|লক্ষণ]] দেখা যায়<ref name=NIH2014/>
|-
| '''complications''' || [[wikipedia:Pre-eclampsia|প্রি-একলাম্পসিয়া]], [[wikipedia:Stillbirth|মৃত সন্তান প্রসব]], বিষণ্নতা, [[wikipedia:Caesarean section|সিজারিয়ান সেকশন]] বা অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে সন্তান প্রসবের ঝুঁকি বৃদ্ধি<ref name=NIH2014/>
|-
| '''onset''' || সাধারণত [[wikipedia:Third trimester|গর্ভাবস্থার শেষ তিন মাসে]] সবচেয়ে বেশি দেখা যায়<ref name=NIH2014/>
|-
| '''causes''' || [[wikipedia:Insulin resistance|ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্সের]] কারণে পর্যাপ্ত [[wikipedia:Insulin|ইনসুলিনের]] অভাব<ref name=NIH2014/>
|-
| '''risks''' || [[wikipedia:Overweight|অতিরিক্ত ওজন]], পূর্বে জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস থাকা, টাইপ ২ ডায়াবেটিসের পারিবারিক ইতিহাস, [[wikipedia:Polycystic ovarian syndrome|পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম]]<ref name=NIH2014/>
|-
| '''diagnosis''' || রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে স্ক্রিনিং<ref name=NIH2014/>
|-
| '''prevention''' || গর্ভাবস্থার আগে স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা এবং ব্যায়াম করা<ref name=NIH2014/>
|-
| '''treatment''' || [[wikipedia:Diabetic diet|ডায়াবেটিক ডায়েট]], ব্যায়াম, [[wikipedia:Insulin|ইনসুলিন]] ইনজেকশন<ref name=NIH2014/>
|-
| '''frequency''' || গর্ভাবস্থার প্রায় ৬% ক্ষেত্রে<ref name=AP2010/>
|}

'''জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস''' হলো এমন একটি শারীরিক অবস্থা যেখানে আগে থেকে [[ডায়াবেটিস|ডায়াবেটিস]] নেই এমন ব্যক্তির [[wikipedia:Pregnancy|গর্ভাবস্থায়]] রক্তে শর্করার মাত্রা অস্বাভাবিকভাবে বেড়ে যায় ([[wikipedia:Hyperglycemia|হাইপারগ্লাইসেমিয়া]])।<ref name="NIH2014">(2020). "Investigation of the Effects of Obesity on Pregnant Women: A Systematic Review". ''International Journal of Caring Sciences''. 13 (3) 1699–1710.</ref> জেস্টেশনাল ডায়াবেটিসে সাধারণত খুব কম [[wikipedia:Symptoms|লক্ষণ]] প্রকাশ পায়।<ref name=NIH2014/> স্থূলতা বা অতিরিক্ত ওজন প্রি-একলাম্পসিয়া, সিজারিয়ান সেকশন এবং ভ্রূণের ম্যাক্রোসোমিয়া (অস্বাভাবিক বড় আকার), সেইসাথে জেস্টেশনাল ডায়াবেটিসের হার বাড়িয়ে দেয়।<ref name=NIH2014/> জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস সঠিকভাবে চিকিৎসা না করা হলে, নবজাতকের [[wikipedia:Macrosomia|ম্যাক্রোসোমিয়া]], জন্মের পর [[wikipedia:Hypoglycemia|হাইপোগ্লাইসেমিয়া]] (রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যাওয়া) এবং [[wikipedia:Jaundice|জন্ডিস]] হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়।<ref name=NIH2014/> চিকিৎসা না করা হলে, এই ডায়াবেটিসের কারণে [[wikipedia:Stillbirth|মৃত সন্তান প্রসবের]] মতো ঘটনাও ঘটতে পারে।<ref name=NIH2014/> দীর্ঘমেয়াদে, এই ধরনের শিশুদের অতিরিক্ত ওজন এবং ভবিষ্যতে [[টাইপ ২ ডায়াবেটিস|টাইপ ২ ডায়াবেটিস]] হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।<ref name=NIH2014/>

জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস গর্ভাবস্থায় [[wikipedia:Insulin resistance|ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স]] বা ইনসুলিন উৎপাদন কমে যাওয়ার কারণে হতে পারে।<ref name=NIH2014/> ঝুঁকির কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে [[wikipedia:Overweight|অতিরিক্ত ওজন]], পূর্বে জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস থাকা, টাইপ ২ ডায়াবেটিসের পারিবারিক ইতিহাস এবং [[wikipedia:Polycystic ovarian syndrome|পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম]] থাকা।<ref name=NIH2014/> রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে এর রোগ নির্ণয় করা হয়।<ref name=NIH2014/> স্বাভাবিক ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, গর্ভাবস্থার ২৪ থেকে ২৮ সপ্তাহের মধ্যে [[wikipedia:Screening (medicine)|স্ক্রিনিং]] করার পরামর্শ দেওয়া হয়।<ref name=NIH2014/><ref name=AP2010/> উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে, প্রথম [[wikipedia:Prenatal visit|প্রসবপূর্ব পরিদর্শনের]] সময়ই পরীক্ষা করা হতে পারে।<ref name=NIH2014/>

গর্ভাবস্থার আগে স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখা এবং ব্যায়াম করা এই রোগ প্রতিরোধে সহায়তা করে।<ref name=NIH2014/> জেস্টেশনাল ডায়াবেটিসের চিকিৎসায় স্বাস্থ্যকর খাদ্য পরিকল্পনা, ব্যায়াম, ওষুধ (যেমন [[wikipedia:Metformin|মেটফরমিন]]) এবং কখনও কখনও ইনসুলিন ইনজেকশন ব্যবহার করা হয়।<ref name=NIH2014/> বেশিরভাগ মানুষই খাদ্য নিয়ন্ত্রণ এবং ব্যায়ামের মাধ্যমে রক্তে শর্করার মাত্রা নিয়ন্ত্রণে রাখতে পারেন।<ref name=AP2010/> আক্রান্ত ব্যক্তিদের প্রতিদিন চারবার রক্তে শর্করার মাত্রা পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।<ref name=AP2010/> জন্মের পরপরই [[wikipedia:Breastfeeding|স্তন্যপান]] করানোর পরামর্শ দেওয়া হয়।<ref name=NIH2014/>

জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস গর্ভাবস্থার ৩–৯% ক্ষেত্রে দেখা যায়, যা জনসংখ্যার ওপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হতে পারে।<ref name=AP2010/> এটি বিশেষ করে [[wikipedia:Third trimester|তৃতীয় ত্রৈমাসিকে]] বেশি দেখা যায়।<ref name=NIH2014/> ২০ বছরের কম বয়সীদের মধ্যে এটি ১% এবং ৪৪ বছরের বেশি বয়সীদের মধ্যে ১৩% ক্ষেত্রে দেখা যায়।<ref name=AP2010/> বেশ কিছু জাতিগোষ্ঠী, যেমন [[wikipedia:Asians|এশীয়]], [[wikipedia:Native Americans in the United States|আমেরিকান ইন্ডিয়ান]], [[wikipedia:Indigenous Australians|আদিবাসী অস্ট্রেলীয়]] এবং [[wikipedia:Pacific Islander|প্যাসিফিক আইল্যান্ডারদের]] মধ্যে এই ঝুঁকি বেশি।<ref name=AP2010/><ref name=NIH2014/> তবে, এই প্রকোপের ভিন্নতার কারণ স্ক্রিনিং পদ্ধতি এবং রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ডের পার্থক্যের ওপরও নির্ভর করে। ৯০% ক্ষেত্রে, সন্তান জন্মের পর জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস সেরে যায়।<ref name=NIH2014/> তবে, আক্রান্ত ব্যক্তিদের ভবিষ্যতে টাইপ ২ ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি থেকে যায়।<ref name="AP2010">(October 2010). "Drugs for gestational diabetes". ''Australian Prescriber''. 33 (5) 141–144. doi:[https://doi.org/10.18773/austprescr.2010.066 10.18773/austprescr.2010.066].</ref>

==শ্রেণিবিন্যাস==
জেস্টেশনাল ডায়াবেটিসকে আনুষ্ঠানিকভাবে "গর্ভাবস্থায় শুরু হওয়া বা প্রথম শনাক্ত হওয়া যেকোনো মাত্রার [[wikipedia:Glucose intolerance|গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতা]]" হিসেবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।<ref name="definition">(August 1998). "Summary and recommendations of the Fourth International Workshop-Conference on Gestational Diabetes Mellitus. The Organizing Committee". ''Diabetes Care''. 21 (Suppl 2) B161-7. And the rest of the issue B1–B167.</ref> এই সংজ্ঞাটি স্বীকার করে যে একজন নারীর আগে থেকেই অনির্ণীত ডায়াবেটিস মেলিটাস থাকতে পারে অথবা গর্ভাবস্থার সাথে কাকতালীয়ভাবে ডায়াবেটিস তৈরি হতে পারে। গর্ভাবস্থার পর লক্ষণগুলো কমে যায় কি না, তা রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে অপ্রাসঙ্গিক।<ref name="ADA2004">American Diabetes Association. (January 2004). "Gestational diabetes mellitus". ''Diabetes Care''. 27 Suppl 1 (Supplement 1) S88-90. doi:[https://doi.org/10.2337/diacare.27.2007.s88 10.2337/diacare.27.2007.s88].</ref>
যখন গর্ভাবস্থার ২৪ থেকে ২৮ সপ্তাহ পরেও গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতা অব্যাহত থাকে, তখন একজন নারীকে জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস হিসেবে নির্ণয় করা হয়।

[[wikipedia:Priscilla White (physician)|প্রিসিলা হোয়াইট]]-এর নামানুসারে হোয়াইট শ্রেণিবিন্যাস (White classification) করা হয়েছে, যিনি গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসের ধরনের প্রভাব নিয়ে গবেষণায় পথিকৃৎ ছিলেন। এটি মাতৃ ও ভ্রূণের ঝুঁকি মূল্যায়নের জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়।<ref name="PWhite">(November 1949). "Pregnancy complicating diabetes". ''The American Journal of Medicine''. 7 (5) 609–16. doi:[https://doi.org/10.1016/0002-9343(49)90382-4 10.1016/0002-9343(49)90382-4].</ref><ref>[http://www.diabetes.co.uk/pioneers/priscilla-white.html Priscilla White - White Classification, Diabetes in Pregnancy].</ref> এটি জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস (টাইপ A) এবং প্রিগ্যাস্টেশনাল ডায়াবেটিস (গর্ভাবস্থার আগে বিদ্যমান ডায়াবেটিস)-এর মধ্যে পার্থক্য করে। এই দুটি গ্রুপকে তাদের সংশ্লিষ্ট ঝুঁকি এবং ব্যবস্থাপনার ভিত্তিতে আরও উপবিভক্ত করা হয়েছে।<ref name="OBSTETRICS">(2002). "OBSTETRICS: Normal and Problem Pregnancies". Churchill Livingstone. ISBN 978-0-443-06572-9.</ref>

এই শ্রেণিবিন্যাস ব্যবস্থায় জেস্টেশনাল ডায়াবেটিসের দুটি উপধরন হলো:
* টাইপ A1: অস্বাভাবিক ওরাল গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্ট (OGTT), কিন্তু উপবাসের সময় এবং খাবারের দুই ঘণ্টা পর রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা স্বাভাবিক; গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে খাদ্য পরিবর্তনই যথেষ্ট।<ref>(August 1993). "Class A1 gestational diabetes: a meaningful diagnosis?". ''Obstetrics and Gynecology''. 82 (2) 260–265.</ref>
* টাইপ A2: অস্বাভাবিক OGTT-এর সাথে উপবাসের সময় বা খাবারের পর অস্বাভাবিক গ্লুকোজের মাত্রা; ইনসুলিন বা অন্যান্য ওষুধের মাধ্যমে অতিরিক্ত চিকিৎসার প্রয়োজন হয়।<ref>(July 2001). "Gestational diabetes mellitus diagnosed with a 2-h 75-g oral glucose tolerance test and adverse pregnancy outcomes". ''Diabetes Care''. 24 (7) 1151–1155. doi:[https://doi.org/10.2337/diacare.24.7.1151 10.2337/diacare.24.7.1151].</ref>

[[wikipedia:Diabetes mellitus and pregnancy|গর্ভাবস্থার আগে বিদ্যমান ডায়াবেটিসকেও]] এই ব্যবস্থায় বেশ কয়েকটি উপধরনে বিভক্ত করা হয়েছে:October 2016
* টাইপ B: ২০ বছর বা তার বেশি বয়সে শুরু এবং ১০ বছরের কম সময়কাল।
* টাইপ C: ১০–১৯ বছর বয়সে শুরু বা ১০–১৯ বছর সময়কাল।
* টাইপ D: ১০ বছরের আগে শুরু বা ২০ বছরের বেশি সময়কাল।
* টাইপ E: পেলভিক রক্তনালীতে ক্যালসিফিকেশনসহ স্পষ্ট ডায়াবেটিস মেলিটাস।
* টাইপ F: [[wikipedia:Diabetic nephropathy|ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথি]]।
* টাইপ R: প্রলিফারেটিভ [[wikipedia:Retinopathy|রেটিনোপ্যাথি]]।
* টাইপ RF: [[wikipedia:Retinopathy|রেটিনোপ্যাথি]] এবং [[wikipedia:Nephropathy|নেফ্রোপ্যাথি]]।
* টাইপ H: [[wikipedia:Ischemic heart disease|ইসকেমিক হৃদরোগ]]।
* টাইপ T: পূর্ববর্তী কিডনি প্রতিস্থাপন।

কম বয়সে শুরু বা দীর্ঘস্থায়ী রোগের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বেশি থাকে, তাই প্রথম তিনটি উপধরন গুরুত্বপূর্ণ।October 2016

জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস নির্ণয়ের জন্য আরও দুটি মানদণ্ড উপলব্ধ, উভয়ই রক্তে শর্করার মাত্রার ওপর ভিত্তি করে।<ref name="ADA_2017">American Diabetes Association. (January 2017). "2. Classification and Diagnosis of Diabetes". ''Diabetes Care''. 40 (Suppl 1) S11–S24. doi:[https://doi.org/10.2337/dc17-S005 10.2337/dc17-S005].</ref>

কার্পেন্টার এবং কোস্টানের মতে, ১০০-গ্রাম [[wikipedia:Glucose Tolerance Test|গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্ট]] ব্যবহার করে জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস নির্ণয়ের মানদণ্ড:<ref name="NCBI2">(December 1982). "Criteria for screening tests for gestational diabetes". ''American Journal of Obstetrics and Gynecology''. 144 (7) 768–73. doi:[https://doi.org/10.1016/0002-9378(82)90349-0 10.1016/0002-9378(82)90349-0].</ref>
* উপবাস (Fasting): ৯৫ mg/dl
* ১ ঘণ্টা: ১৮০ mg/dl
* ২ ঘণ্টা: ১৫৫ mg/dl
* ৩ ঘণ্টা: ১৪০ mg/dl

ন্যাশনাল ডায়াবেটিস ডেটা গ্রুপের মতে জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস নির্ণয়ের মানদণ্ড:<ref name="ADA_2017" /><ref>Committee on Practice Bulletins—Obstetrics. (February 2018). "ACOG Practice Bulletin No. 190: Gestational Diabetes Mellitus". ''Obstetrics and Gynecology''. 131 (2) e49–e64. doi:[https://doi.org/10.1097/AOG.0000000000002501 10.1097/AOG.0000000000002501].</ref>
* উপবাস (Fasting): ১০৫ mg/dl
* ১ ঘণ্টা: ১৯০ mg/dl
* ২ ঘণ্টা: ১৬৫ mg/dl
* ৩ ঘণ্টা: ১৪৫ mg/dl

তৃতীয় মানদণ্ডটি ডায়াবেটিস ইন প্রেগন্যান্সি স্টাডি গ্রুপ ইন্ডিয়া (DIPSI) দ্বারা অনুমোদিত এবং ন্যাশনাল হেলথ মিশনের নির্দেশিকায় অন্তর্ভুক্ত।<ref>(February 2018). [https://nhm.gov.in/New_Updates_2018/NHM_Components/RMNCH_MH_Guidelines/Gestational-Diabetes-Mellitus.pdf Technical and Operational Guidelines].</ref>
[https://dipsi.in/guidelines/ DIPSI](ডায়াবেটিস ইন প্রেগন্যান্সি স্টাডি গ্রুপ ইন্ডিয়া নির্দেশিকা)

গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে ৭৫ গ্রাম গ্লুকোজ (মনোহাইড্রেট ডেক্সট্রোজ অ্যানহাইড্রাস) সেবনের পর ২ ঘণ্টা উপবাস বা উপবাসহীন অবস্থায় প্লাজমা গ্লুকোজ পরিমাপের মাধ্যমে OGTT করা হয়। ভারতীয় নির্দেশিকা (DIPSI টেস্ট) জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস (GDM) নির্ণয়ের জন্য সহজ। এটি কম সম্পদের সেটিংসে দ্রুত করা যেতে পারে, যেখানে অনেক গর্ভবতী নারী উপবাসহীন অবস্থায় ANC চেক-আপের জন্য আসেন। ≥১৪০ mg/dl-এর একটি একক মান জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয়ের জন্য যথেষ্ট।<ref>(2021). "Diagnosing Gestational Diabetes by a Single-Test Procedure Is a Propitious Step Towards Containing the Epidemic of Diabetes". ''Cureus''. 13 (11). doi:[https://doi.org/10.7759/cureus.19910 10.7759/cureus.19910].</ref>

উপযুক্ত গর্ভাবস্থার সপ্তাহে গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতা স্ক্রিনিং করার নির্দেশিকা: ১০ম সপ্তাহে ২-ঘণ্টা PPBG ≥১১০ mg/dl হলে GDM-এর পূর্বাভাস পাওয়া যেতে পারে। ৮ম সপ্তাহেই PPBG পরিমাপ করা প্রয়োজন, কারণ যদি এই সপ্তাহে PPBG > ১১০ mg/dl হয়, তবে ১০ম সপ্তাহে এটিকে ১১০ mg/dl-এর নিচে নামিয়ে আনার জন্য মেটফরমিন ২৫০ mg দিনে দুবার, সেইসাথে মেডিকেল নিউট্রিশনাল থেরাপি (MNT) এবং ব্যায়ামের মাধ্যমে ২ সপ্তাহের একটি গ্রেস পিরিয়ড পাওয়া যায়।<ref>(30 October 2024). "Treatment of Early Gestational Glucose Intolerance". ''Diabetes Asia Journal''. 1 (2) 19–22. doi:[https://doi.org/10.62996/daj.30102024 10.62996/daj.30102024].</ref>

==ঝুঁকির কারণসমূহ==
জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস বিকাশের ধ্রুপদী ঝুঁকির কারণগুলো হলো:<ref name="ACHOISreview">(June 2006). "Gestational diabetes". ''Australian Family Physician''. 35 (6) 392–6.</ref>
* [[wikipedia:Polycystic Ovary Syndrome|পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোম]]<ref name="controversial">(August 2009). "Risk of gestational diabetes mellitus in women with polycystic ovary syndrome: a systematic review and a meta-analysis". ''Fertility and Sterility''. 92 (2) 667–77. doi:[https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2008.06.045 10.1016/j.fertnstert.2008.06.045].</ref>
* পূর্বে জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস বা [[wikipedia:Prediabetes|প্রি-ডায়াবেটিস]], [[wikipedia:Impaired glucose tolerance|গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতা]], অথবা [[wikipedia:Impaired fasting glycaemia|উপবাসের সময় গ্লুকোজের মাত্রা অস্বাভাবিক]] থাকার ইতিহাস
* [[wikipedia:Family history (medicine)|পারিবারিক ইতিহাস]] যেখানে প্রথম সারির আত্মীয়ের [[wikipedia:Diabetes mellitus type 2|টাইপ ২ ডায়াবেটিস]] রয়েছে
* মাতৃ বয়স – বয়স বাড়ার সাথে সাথে নারীর ঝুঁকি বাড়ে (বিশেষ করে ৩৫ বছরের বেশি বয়সী নারীদের ক্ষেত্রে)।
* পিতার বয়স – একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে পিতার বয়স ৫৫ বছরের বেশি হলে তা GD-এর সাথে সম্পর্কিত।<ref>(October 2018). "Association of paternal age with perinatal outcomes between 2007 and 2016 in the United States: population based cohort study". ''BMJ''. 363. doi:[https://doi.org/10.1136/bmj.k4372 10.1136/bmj.k4372].</ref>
* জাতিগত বৈশিষ্ট্য (উচ্চ ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিদের মধ্যে রয়েছে [[wikipedia:African Americans|আফ্রিকান আমেরিকান]], [[wikipedia:Afro-Caribbeans|আফ্রো-ক্যারিবিয়ান]], [[wikipedia:Indigenous peoples of the Americas|নেটিভ আমেরিকান]], [[wikipedia:Hispanics|হিস্পানিক]], [[wikipedia:Pacific Islanders|প্যাসিফিক আইল্যান্ডার]] এবং [[wikipedia:South Asia|দক্ষিণ এশীয়]] বংশোদ্ভূত ব্যক্তিরা)
* [[wikipedia:Overweight|অতিরিক্ত ওজন]], [[wikipedia:Obesity|স্থূলতা]] বা মারাত্মক স্থূলতা ঝুঁকি যথাক্রমে ২.১, ৩.৬ এবং ৮.৬ গুণ বাড়িয়ে দেয়।<ref name="obesity">(August 2007). "Maternal obesity and risk of gestational diabetes mellitus". ''Diabetes Care''. 30 (8) 2070–6. doi:[https://doi.org/10.2337/dc06-2559a 10.2337/dc06-2559a].</ref>
* পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থা যেখানে শিশু [[wikipedia:Large for gestational age|ম্যাক্রোসোমিয়া]] (উচ্চ জন্ম ওজন: >৯০তম পার্সেন্টাইল বা >৪০০০ গ্রাম (৮ পাউন্ড ১২.৮ আউন্স)) ছিল
* পূর্ববর্তী খারাপ প্রসূতি ইতিহাস
* অন্যান্য জিনগত ঝুঁকির কারণ: অন্তত ১০টি জিন রয়েছে যেখানে নির্দিষ্ট [[wikipedia:Polymorphism (biology)|পলিমরফিজম]] জেস্টেশনাল ডায়াবেটিসের বর্ধিত ঝুঁকির সাথে যুক্ত, বিশেষ করে [[wikipedia:TCF7L2|TCF7L2]]।<ref>(2013). "Genetic variants and the risk of gestational diabetes mellitus: a systematic review". ''Human Reproduction Update''. 19 (4) 376–90. doi:[https://doi.org/10.1093/humupd/dmt013 10.1093/humupd/dmt013].</ref> MTNR1B জিন একটি সাধারণ জিন যা শরীর কীভাবে ইনসুলিন এবং গ্লুকোজ পরিচালনা করে তার সাথে যুক্ত। যখন এই জিনটি সঠিকভাবে কাজ করে না, তখন এটি কম ইনসুলিন উৎপাদন এবং রক্তে উচ্চ গ্লুকোজের মাত্রার দিকে নিয়ে যেতে পারে।<ref>(December 2020). "Update on the genetic and epigenetic etiology of gestational diabetes mellitus: a review". ''Egyptian Journal of Medical Human Genetics''. 21 (1). doi:[https://doi.org/10.1186/s43042-020-00054-8 10.1186/s43042-020-00054-8].</ref>

এছাড়াও, পরিসংখ্যান দেখায় যে [[wikipedia:Smoking|ধূমপায়ীদের]] মধ্যে GDM-এর ঝুঁকি দ্বিগুণ।<ref name="smoking">(December 2004). "Relation of height and body mass index to renal cell carcinoma in two million Norwegian men and women". ''American Journal of Epidemiology''. 160 (12) 1168–76. doi:[https://doi.org/10.1093/aje/kwh345 10.1093/aje/kwh345].</ref> কিছু গবেষণায় আরও বিতর্কিত সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণগুলো দেখা হয়েছে, যেমন [[wikipedia:Short stature|খাটো উচ্চতা]]।<ref name="short">(November 2007). "Relationship between leg length and gestational diabetes mellitus in Chinese pregnant women". ''Diabetes Care''. 30 (11) 2960–1. doi:[https://doi.org/10.2337/dc07-0763 10.2337/dc07-0763].</ref>

GDM-এ আক্রান্ত প্রায় ৪০–৬০% নারীর কোনো স্পষ্ট ঝুঁকির কারণ নেই; এই কারণে, অনেকেই সব নারীকে স্ক্রিনিং করার পক্ষে পরামর্শ দেন।<ref name="precis">ACOG. (December 1994). "Precis V. An Update on Obstetrics and Gynecology.". 170. ACOG (1994). ISBN 978-0-915473-22-9.</ref> সাধারণত, GDM-এ আক্রান্ত নারীদের কোনো লক্ষণ থাকে না (সর্বজনীন স্ক্রিনিংয়ের আরেকটি কারণ), তবে কিছু নারীর ক্ষেত্রে অতিরিক্ত [[wikipedia:Thirst|তৃষ্ণা]], ঘন ঘন [[wikipedia:Urination|প্রস্রাব]], [[wikipedia:Fatigue (medical)|ক্লান্তি]], [[wikipedia:Nausea|বমি বমি ভাব]] এবং [[wikipedia:Vomiting|বমি]], [[wikipedia:Cystitis|মূত্রাশয় সংক্রমণ]], [[wikipedia:Yeast infection|ইস্ট সংক্রমণ]] এবং [[wikipedia:Blurred vision|ঝাপসা দৃষ্টি]] দেখা দিতে পারে।<ref>(27 April 2020). [https://americanpregnancy.org/healthy-pregnancy/pregnancy-complications/gestational-diabetes-855/ Gestational Diabetes]. ''American Pregnancy Association''.</ref>

এই ঝুঁকির কারণগুলো থাকা গর্ভবতী নারীদের রুটিন স্ক্রিনিংয়ের পাশাপাশি প্রাথমিক স্ক্রিনিংয়ের প্রয়োজন হতে পারে।<ref>[https://www.uwmedicine.org/sites/stevie/files/2020-11/Gestational-Diabetes-Screening-Strategies%2C-Glycemic-Targets-and-Pharmacologic-Management-OB-Consensus-Conference.pdf Gestational Diabetes: Screening Strategies, Glycemic Targets and Pharmacologic Management - Obstetric Consensus Conference].</ref>

==প্যাথোফিজিওলজি==
[[File:Insulin glucose metabolism.jpg|thumbnail|গ্লুকোজ গ্রহণ এবং বিপাকের ওপর ইনসুলিনের প্রভাব। ইনসুলিন কোষের ঝিল্লিতে তার রিসেপ্টরের (১) সাথে আবদ্ধ হয়, যা অনেক প্রোটিন সক্রিয়করণ ক্যাসকেড (২) শুরু করে। এর মধ্যে রয়েছে: গ্লুট-৪ ট্রান্সপোর্টারের [[wikipedia:Plasma membrane|প্লাজমা ঝিল্লিতে]] স্থানান্তর এবং গ্লুকোজের প্রবেশ (৩), [[wikipedia:Glycogen|গ্লাইকোজেন]] সংশ্লেষণ (৪), [[wikipedia:Glycolysis|গ্লাইকোলাইসিস]] (৫) এবং [[wikipedia:Fatty acid|ফ্যাটি অ্যাসিড]] সংশ্লেষণ (৬)।]]
জেস্টেশনাল ডায়াবেটিসের অন্তর্নিহিত সঠিক প্রক্রিয়াগুলো অজানা। GDM-এর প্রধান বৈশিষ্ট্য হলো বর্ধিত [[wikipedia:Insulin resistance|ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স]]। গর্ভাবস্থার হরমোন এবং অন্যান্য কারণ ইনসুলিনকে [[wikipedia:Insulin receptor|ইনসুলিন রিসেপ্টরের]] সাথে আবদ্ধ হওয়ার সময় তার কাজে বাধা দেয় বলে মনে করা হয়। এই বাধা সম্ভবত ইনসুলিন রিসেপ্টরের পরের [[wikipedia:Cell signaling|কোষ সংকেত]] পথের স্তরে ঘটে।<ref name="clinicaldiabetes">(January 1998). "Gestational diabetes: detection, management, and implications". ''Clinical Diabetes''. 16 (1) 4–12.</ref> যেহেতু ইনসুলিন বেশিরভাগ কোষে গ্লুকোজের প্রবেশকে উৎসাহিত করে, তাই ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স গ্লুকোজকে সঠিকভাবে কোষে প্রবেশ করতে বাধা দেয়। ফলে, গ্লুকোজ রক্তপ্রবাহে থেকে যায়, যেখানে গ্লুকোজের মাত্রা বেড়ে যায়। এই রেজিস্ট্যান্স কাটিয়ে ওঠার জন্য আরও ইনসুলিনের প্রয়োজন হয়; স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার তুলনায় প্রায় ১.৫–২.৫ গুণ বেশি ইনসুলিন উৎপাদিত হয়।<ref name="clinicaldiabetes" />

ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স গর্ভাবস্থার দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকে উদ্ভূত একটি স্বাভাবিক ঘটনা, যা GDM-এর ক্ষেত্রে টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত একজন গর্ভবতী নন এমন নারীর মতো মাত্রায় পৌঁছায়। এটি ক্রমবর্ধমান ভ্রূণের গ্লুকোজ সরবরাহ নিশ্চিত করার জন্য বলে মনে করা হয়। GDM-এ আক্রান্ত নারীদের ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স থাকে যা তারা অগ্ন্যাশয়ের β-কোষে বর্ধিত উৎপাদনের মাধ্যমে পূরণ করতে পারে না। [[wikipedia:Placenta|প্ল্যাসেন্টাল]] [[wikipedia:Hormone|হরমোন]] এবং গর্ভাবস্থায় বর্ধিত [[wikipedia:Fat|চর্বি]] জমা গর্ভাবস্থায় ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্সকে প্রভাবিত করে বলে মনে হয়। [[wikipedia:Cortisol|কর্টিসল]] এবং [[wikipedia:Progesterone|প্রোজেস্টেরন]] প্রধান কারণ, তবে [[wikipedia:Human placental lactogen|হিউম্যান প্ল্যাসেন্টাল ল্যাকটোজেন]], [[wikipedia:Prolactin|প্রোল্যাকটিন]] এবং [[wikipedia:Estradiol|এস্ট্রাডিওলও]] এতে অবদান রাখে। মাল্টিভ্যারিয়েট স্টেপওয়াইজ রিগ্রেশন বিশ্লেষণ থেকে দেখা যায় যে, অন্যান্য প্ল্যাসেন্টাল হরমোনের সাথে সমন্বয়ে, [[wikipedia:Leptin|লেপটিন]], [[wikipedia:Tumor necrosis factor alpha|টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর আলফা]] এবং [[wikipedia:Resistin|রেসিস্টিন]] গর্ভাবস্থায় ইনসুলিন সংবেদনশীলতা হ্রাসে জড়িত, যেখানে টিউমার নেক্রোসিস ফ্যাক্টর আলফাকে গর্ভাবস্থায় ইনসুলিন সংবেদনশীলতার সবচেয়ে শক্তিশালী স্বাধীন পূর্বাভাসক হিসেবে চিহ্নিত করা হয়েছে।<ref>(2014). "Maternal circulating concentrations of tumor necrosis factor-alpha, leptin, and adiponectin in gestational diabetes mellitus: a systematic review and meta-analysis". ''TheScientificWorldJournal''. 2014. doi:[https://doi.org/10.1155/2014/926932 10.1155/2014/926932].</ref> গর্ভধারণের আগে থেকে গর্ভাবস্থার শেষ পর্যন্ত ইনসুলিন সংবেদনশীলতার পরিবর্তনের সাথে একটি বিপরীত সম্পর্ক গর্ভাবস্থায় ইনসুলিন সংবেদনশীলতা হ্রাসের প্রায় অর্ধেক পার্থক্যের জন্য দায়ী: অন্য কথায়, TNF আলফা ফ্যাক্টরের নিম্ন মাত্রা বা পরিবর্তন ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স বা সংবেদনশীলতার একটি বৃহত্তর সম্ভাবনা বা প্রবণতার সাথে মিলে যায়।<ref>(2012). "Obstetrics normal and problem pregnancies". 890. Elsevier/Saunders. ISBN 978-1-4557-3395-8.</ref>

কেন কিছু নারী ইনসুলিনের চাহিদা ভারসাম্য করতে অক্ষম এবং GDM বিকাশ করে তা অস্পষ্ট; তবে, টাইপ ২ ডায়াবেটিসের মতো বেশ কয়েকটি ব্যাখ্যা দেওয়া হয়েছে: [[wikipedia:Autoimmunity|অটোইমিউনিটি]], একক জিনের [[wikipedia:Mutation|মিউটেশন]], স্থূলতা এবং অন্যান্য প্রক্রিয়া।<ref name="pathophysiology">(March 2005). "Gestational diabetes mellitus". ''The Journal of Clinical Investigation''. 115 (3) 485–91. doi:[https://doi.org/10.1172/JCI24531 10.1172/JCI24531].</ref>

যদিও জেস্টেশনাল ডায়াবেটিসের ক্লিনিকাল উপস্থাপনাটি ভালোভাবে চিহ্নিত করা হয়েছে, তবে রোগের পেছনের জৈব রাসায়নিক প্রক্রিয়াটি খুব একটা জানা নেই। একটি প্রস্তাবিত জৈব রাসায়নিক প্রক্রিয়ায় HGF/c-MET সংকেত পথ দ্বারা নিয়ন্ত্রিত ইনসুলিন-উৎপাদনকারী β-কোষের অভিযোজন জড়িত। β-কোষের অভিযোজন বলতে বোঝায় যে অগ্ন্যাশয়ের আইলেট কোষগুলো গর্ভাবস্থায় মাতৃ হরমোনের প্রতিক্রিয়ায় মা এবং শিশুর বর্ধিত শারীরবৃত্তীয় চাহিদা মেটাতে যে পরিবর্তনগুলো করে। β-কোষের এই পরিবর্তনগুলো β-কোষের প্রসারণের কারণে ইনসুলিন নিঃসরণ বৃদ্ধি করে।<ref name="SorensonBrelje2007">(June 1997). "Adaptation of islets of Langerhans to pregnancy: beta-cell growth, enhanced insulin secretion and the role of lactogenic hormones". ''Hormone and Metabolic Research''. 29 (6) 301–7. doi:[https://doi.org/10.1055/s-2007-979040 10.1055/s-2007-979040].</ref>
HGF/[[wikipedia:C-MET|c-MET]] β-কোষের পুনর্জন্মেও জড়িত, যা পরামর্শ দেয় যে HGF/c-MET গর্ভাবস্থায় ইনসুলিনের চাহিদা মেটাতে β-কোষের ভর বাড়াতে সাহায্য করতে পারে। সাম্প্রতিক গবেষণাগুলো সমর্থন করে যে HGF/c-MET সংকেতের ক্ষতি অস্বাভাবিক β-কোষ অভিযোজনের দিকে নিয়ে যায়।<ref name="Alverez-Perez, 2014">(January 2014). "Hepatocyte growth factor/c-Met signaling is required for β-cell regeneration". ''Diabetes''. 63 (1) 216–23. doi:[https://doi.org/10.2337/db13-0333 10.2337/db13-0333].</ref><ref name="Alverez-Perez, 2012">(May 2012). "Loss of HGF/c-Met signaling in pancreatic β-cells leads to incomplete maternal β-cell adaptation and gestational diabetes mellitus". ''Diabetes''. 61 (5) 1143–52. doi:[https://doi.org/10.2337/db11-1154 10.2337/db11-1154].</ref>

c-MET হলো একটি [[wikipedia:Receptor tyrosine kinase|রিসেপ্টর টাইরোসিন কাইনেজ]] (RTK) যা তার লিগ্যান্ড, হেপাটোসাইট গ্রোথ ফ্যাক্টর (HGF) দ্বারা সক্রিয় হয় এবং বেশ কয়েকটি কোষীয় প্রক্রিয়ার সক্রিয়করণে জড়িত। যখন HGF c-MET-এর সাথে আবদ্ধ হয়, তখন রিসেপ্টর হোমোডাইমারাইজ হয় এবং একটি SH2 স্বীকৃতি ডোমেন গঠনের জন্য স্ব-ফসফরিলেশন করে। সক্রিয় হওয়া ডাউনস্ট্রিম পথগুলোর মধ্যে RAS এবং MAPK-এর মতো সাধারণ সংকেত অণু অন্তর্ভুক্ত থাকে, যা কোষের গতিশীলতা এবং কোষ চক্রের অগ্রগতিকে প্রভাবিত করে।<ref name="Organ, 2011">(November 2011). "An overview of the c-MET signaling pathway". ''Therapeutic Advances in Medical Oncology''. 3 (1 Suppl) S7–S19. doi:[https://doi.org/10.1177/1758834011422556 10.1177/1758834011422556].</ref>

গবেষণায় দেখা গেছে যে HGF চাপ-সম্পর্কিত পরিস্থিতিতে একটি গুরুত্বপূর্ণ সংকেত অণু যেখানে আরও ইনসুলিনের প্রয়োজন হয়। গর্ভাবস্থা ইনসুলিন রেজিস্ট্যান্স বৃদ্ধি এবং উচ্চ ইনসুলিনের চাহিদার কারণ হয়। β-কোষগুলোকে অবশ্যই ইনসুলিন উৎপাদন বৃদ্ধি বা প্রসারণের মাধ্যমে এর ক্ষতিপূরণ করতে হবে। যদি কোনো প্রক্রিয়াই না ঘটে, তবে জেস্টেশনাল ডায়াবেটিসের লক্ষণগুলো পরিলক্ষিত হয়। এটি দেখা গেছে যে গর্ভাবস্থা HGF-এর মাত্রা বাড়ায়, যা সংকেত পথ এবং বর্ধিত ইনসুলিনের চাহিদার মধ্যে একটি সংযোগ নির্দেশ করে। যখন কোনো সংকেত উপস্থিত থাকে না, তখন জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস হওয়ার সম্ভাবনা বেশি থাকে।<ref name="Alverez-Perez, 2014" />

HGF/c-MET নিয়ন্ত্রিত β-কোষ অভিযোজনের সঠিক প্রক্রিয়াটি এখনও জানা যায়নি। গর্ভাবস্থায় সংকেত অণুগুলো কীভাবে ইনসুলিনের মাত্রায় অবদান রাখে সে সম্পর্কে বেশ কয়েকটি অনুমান প্রস্তাব করা হয়েছে। c-MET কোষ চক্রের একটি গুরুত্বপূর্ণ অণু FoxM1-এর সাথে যোগাযোগ করতে পারে, কারণ c-MET উপস্থিত না থাকলে [[wikipedia:FOXM1|FOXM1]]-এর মাত্রা হ্রাস পায়। উপরন্তু, c-MET [[wikipedia:P27 (gene)|p27]]-এর সাথে যোগাযোগ করতে পারে কারণ c-MET উপস্থিত না থাকলে প্রোটিনের মাত্রা বৃদ্ধি পায়। আরেকটি অনুমান বলে যে c-MET β-কোষের অ্যাপোপটোসিস নিয়ন্ত্রণ করতে পারে কারণ c-MET-এর অভাব কোষের মৃত্যু বৃদ্ধি করে, তবে সংকেত প্রক্রিয়াগুলো এখনও স্পষ্ট করা হয়নি।<ref name="Alverez-Perez, 2012" />

যদিও জেস্টেশনাল ডায়াবেটিসের HGF/c-MET নিয়ন্ত্রণের প্রক্রিয়াটি এখনও ভালোভাবে বোঝা যায়নি, তবে সংকেত পথ এবং গর্ভাবস্থায় পর্যাপ্ত পরিমাণে ইনসুলিন উৎপাদনে অক্ষমতার মধ্যে একটি শক্তিশালী সম্পর্ক রয়েছে, এবং তাই এটি ভবিষ্যতের ডায়াবেটিক থেরাপির লক্ষ্য হতে পারে।<ref name="Alverez-Perez, 2014" /><ref name="Alverez-Perez, 2012" />

যেহেতু গ্লুকোজ প্ল্যাসেন্টার মধ্য দিয়ে ভ্রমণ করে (মাইক্রোভিলি এবং বেসাল উভয় ঝিল্লিতে সিনসাইটিওট্রোফোব্লাস্টে অবস্থিত [[wikipedia:GLUT1|GLUT1]] ক্যারিয়ার দ্বারা [[wikipedia:Facilitated diffusion|সহজতর ব্যাপন]]), এই ঝিল্লিগুলো প্ল্যাসেন্টাল গ্লুকোজ পরিবহনের হার-সীমিত পদক্ষেপ হতে পারে। গর্ভাবস্থা বাড়ার সাথে সাথে সিনসাইটিওট্রোফোব্লাস্ট গ্লুকোজ ট্রান্সপোর্টারের প্রকাশে দুই থেকে তিন গুণ বৃদ্ধি পায়। পরিশেষে, GLUT3/GLUT4 পরিবহনের ভূমিকা অনুমানমূলক রয়ে গেছে। যদি অপরিবর্তিত জেস্টেশনাল ডায়াবেটিসের ভ্রূণ ধারাবাহিকভাবে উচ্চ গ্লুকোজ মাত্রার সংস্পর্শে আসে, তবে এটি ভ্রূণের [[wikipedia:Insulin|ইনসুলিনের]] মাত্রা বৃদ্ধির দিকে পরিচালিত করে (ইনসুলিন নিজে প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করতে পারে না)। ইনসুলিনের বৃদ্ধি-উদ্দীপক প্রভাব অতিরিক্ত বৃদ্ধি এবং একটি বড় শরীরের ([[wikipedia:Macrosomia|ম্যাক্রোসোমিয়া]]) দিকে নিয়ে যেতে পারে। জন্মের পর, উচ্চ গ্লুকোজ পরিবেশ অদৃশ্য হয়ে যায়, যা এই নবজাতকদের চলমান উচ্চ ইনসুলিন উৎপাদন এবং নিম্ন রক্তে শর্করার মাত্রার ([[wikipedia:Hypoglycemia|হাইপোগ্লাইসেমিয়া]]) প্রতি সংবেদনশীলতা রেখে যায়।<ref name="controversies">(May 2005). "Controversies around gestational diabetes. Practical information for family doctors". ''Canadian Family Physician''. 51 (5) 688–95.</ref>

==স্ক্রিনিং==
{| class="wikitable" style = "float: right; margin-left:15px; text-align:center"
|+জেস্টেশনাল ডায়াবেটিসের জন্য পরীক্ষা
|-
|নন-চ্যালেঞ্জ ব্লাড গ্লুকোজ টেস্ট
* ফাস্টিং গ্লুকোজ টেস্ট
* ২-ঘণ্টা [[wikipedia:Postprandial|পোস্টপ্রান্ডিয়াল]] (খাবারের পর) গ্লুকোজ টেস্ট
* র‍্যান্ডম গ্লুকোজ টেস্ট
|-
|স্ক্রিনিং গ্লুকোজ চ্যালেঞ্জ টেস্ট
|-
|[[wikipedia:Oral glucose tolerance test|ওরাল গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্ট]] (OGTT)
|-
|}

নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে [[wikipedia:Blood plasma|প্লাজমা]] বা [[wikipedia:Blood serum|সিরামে]] উচ্চ মাত্রার [[wikipedia:Glucose|গ্লুকোজ]] খোঁজার জন্য বেশ কয়েকটি স্ক্রিনিং এবং ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা ব্যবহার করা হয়েছে। একটি পদ্ধতি হলো ধাপে ধাপে পদ্ধতি যেখানে স্ক্রিনিং পরীক্ষায় সন্দেহজনক ফলাফলের পর একটি ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা করা হয়। বিকল্পভাবে, উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গর্ভাবস্থা থাকা নারীর জন্য প্রথম প্রসবপূর্ব পরিদর্শনের সময় সরাসরি একটি আরও জটিল ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা ব্যবহার করা যেতে পারে (উদাহরণস্বরূপ, যাদের [[wikipedia:Polycystic ovarian syndrome|পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোম]] বা [[wikipedia:Acanthosis nigricans|অ্যাকানথোসিস নিগ্রিকানস]] আছে)।<ref name="controversies" />

রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পরিমাপের জন্য ‘নন-চ্যালেঞ্জ’ পরীক্ষায় গ্লুকোজের দ্রবণ সেবনের প্রয়োজন হয় না। উপবাসকালীন অবস্থায়, খাওয়ার দুই ঘণ্টা পর বা দিনের যেকোনো সময়ে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পরীক্ষা করে এটি নির্ণয় করা যায়। অন্যদিকে, ‘চ্যালেঞ্জ’ পরীক্ষায় রোগীকে গ্লুকোজের দ্রবণ পান করতে দেওয়া হয় এবং এরপর রক্তে গ্লুকোজের ঘনত্ব পরিমাপ করা হয়; ডায়াবেটিস থাকলে এই মাত্রা সাধারণত বেশি থাকে। গ্লুকোজের দ্রবণটি অত্যন্ত মিষ্টি স্বাদের হওয়ায় অনেক গর্ভবতী নারীর কাছে এটি অস্বস্তিকর মনে হতে পারে; তাই কখনো কখনো এতে কৃত্রিম সুগন্ধি মেশানো হয়। পরীক্ষার সময় কোনো কোনো নারীর বমি বমি ভাব হতে পারে, বিশেষ করে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বেশি থাকলে এই সমস্যা আরও প্রকট হয়।<ref name="taste">(February 2001). "Dilution of the 75-g oral glucose tolerance test improves overall tolerability but not reproducibility in subjects with different body compositions". ''Diabetes Research and Clinical Practice''. 51 (2) 87–95. doi:[https://doi.org/10.1016/S0168-8227(00)00209-6 10.1016/S0168-8227(00)00209-6].</ref><ref name="notaste">(January 1987). "Screening for gestational diabetes: one-hour carbohydrate tolerance test performed by a virtually tasteless polymer of glucose". ''American Journal of Obstetrics and Gynecology''. 156 (1) 132–4. doi:[https://doi.org/10.1016/0002-9378(87)90223-7 10.1016/0002-9378(87)90223-7].</ref>

গর্ভকালীন ডায়াবেটিস (gestational diabetes) নির্ণয়ের জন্য কোন পদ্ধতিটি সর্বোত্তম, তা নিয়ে বর্তমানে পর্যাপ্ত গবেষণার অভাব রয়েছে।<ref>(23 August 2017). "Different strategies for diagnosing gestational diabetes to improve maternal and infant health". ''Cochrane Database of Systematic Reviews''. 2017 (8). doi:[https://doi.org/10.1002/14651858.CD007122.pub4 10.1002/14651858.CD007122.pub4].</ref> শুধুমাত্র ঝুঁকিপূর্ণ নারীদের স্ক্রিনিং করার চেয়ে গ্লুকোজ চ্যালেঞ্জ টেস্টের মাধ্যমে রুটিন স্ক্রিনিং করলে আরও বেশি সংখ্যক গর্ভবতী নারীর মধ্যে এই রোগ শনাক্ত করা সম্ভব হতে পারে।<ref name="Tieu2017">(August 2017). "Screening for gestational diabetes mellitus based on different risk profiles and settings for improving maternal and infant health". ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. 2017 (8). doi:[https://doi.org/10.1002/14651858.CD007222.pub4 10.1002/14651858.CD007222.pub4].</ref> গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নির্ণয়ের জন্য হিমোগ্লোবিন এ১সি (Hemoglobin A<sup>1c</sup> বা HbA1c) পরীক্ষার সুপারিশ করা হয় না, কারণ গর্ভাবস্থায় রক্তে শর্করার মাত্রা নির্ণয়ে ওরাল গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্ট (OGTT)-এর তুলনায় এটি কম নির্ভরযোগ্য।<ref>(27 May 2020). [https://advances.massgeneral.org/obgyn/journal.aspx?id=1557 HbA1c Can Underestimate Maternal Glycemia During Pregnancy]. Massachusetts General Hospital.</ref><ref>(May 2020). "Longitudinal Changes in the Relationship Between Hemoglobin A1c and Glucose Tolerance Across Pregnancy and Postpartum". ''The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism''. 105 (5) e1999–e2007. doi:[https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa053 10.1210/clinem/dgaa053].</ref>

যেসব নারীর গর্ভাবস্থায় জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস (GDM) ধরা পড়ে, তাদের প্রসবের পর টাইপ ২ ডায়াবেটিস মেলিটাস হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়, তাই প্রসব-পরবর্তী গ্লুকোজ টলারেন্স পরীক্ষা করা প্রয়োজন।<ref>(2015). "Type 2 diabetes after gestational diabetes: The influence of changing diagnostic criteria". ''World Journal of Diabetes''. 6 (2) 234–244. doi:[https://doi.org/10.4239/wjd.v6.i2.234 10.4239/wjd.v6.i2.234].</ref> পেশেন্ট-সেন্টার্ড আউটকামস রিসার্চ ইনস্টিটিউটের সাম্প্রতিক মেটা-বিশ্লেষণ অনুযায়ী, প্রসবের পর পরীক্ষা করার কথা মনে করিয়ে দিলে নারীরা প্রসবের ১ বছর পর্যন্ত ওরাল গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্টের নিয়মগুলো আরও ভালোভাবে মেনে চলেন।<ref>(2023). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK592637/ Postpartum Care up to 1 Year After Pregnancy: A Systematic Review and Meta-Analysis]. Agency for Healthcare Research and Quality (US).</ref>

=== কার্যপদ্ধতি (Pathways) ===
জনসংখ্যার ঝুঁকি, খরচ-কার্যকারিতা এবং বড় আকারের জাতীয় স্ক্রিনিং কর্মসূচিকে সমর্থন করার মতো পর্যাপ্ত [[wikipedia:Evidence-based medicine|প্রমাণ-ভিত্তিক চিকিৎসা]] তথ্যের অভাবের কারণে সর্বোত্তম স্ক্রিনিং ও রোগ নির্ণয়ের পদ্ধতি নিয়ে মতভেদ রয়েছে।<ref name="SOGCguidelines">(February 2003). "Screening for Gestational Diabetes Mellitus". ''Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada''. 25 (2) 96–6. doi:[https://doi.org/10.1016/S1701-2163(16)30205-5 10.1016/S1701-2163(16)30205-5].</ref> সবচেয়ে বিস্তৃত পদ্ধতির মধ্যে রয়েছে প্রথমবার পরিদর্শনের সময় র‍্যান্ডম ব্লাড গ্লুকোজ পরীক্ষা, গর্ভাবস্থার ২৪-২৮ সপ্তাহের মধ্যে গ্লুকোজ চ্যালেঞ্জ টেস্ট এবং পরীক্ষার ফলাফল স্বাভাবিক সীমার বাইরে থাকলে ওরাল গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্ট (OGTT) করা। যদি উচ্চ সন্দেহ থাকে, তবে একজন নারীকে আরও আগেই পরীক্ষা করা হতে পারে।<ref name="ADA2004" />

[[যুক্তরাষ্ট্র|যুক্তরাষ্ট্রে]] অধিকাংশ প্রসূতি বিশেষজ্ঞ গ্লুকোজ চ্যালেঞ্জ টেস্টের মাধ্যমে সর্বজনীন স্ক্রিনিং পছন্দ করেন।<ref name="USquestionnaire">(June 2004). "Management of diabetes mellitus by obstetrician-gynecologists". ''Obstetrics and Gynecology''. 103 (6) 1229–34. doi:[https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000128045.50439.89 10.1097/01.AOG.0000128045.50439.89].</ref> [[যুক্তরাজ্য|যুক্তরাজ্যে]] প্রসূতি বিভাগগুলো প্রায়ই ঝুঁকির কারণ এবং র‍্যান্ডম ব্লাড গ্লুকোজ পরীক্ষার ওপর নির্ভর করে।<ref name="controversies" /><ref name="UKquestionnaire">(February 1999). "Screening practices for gestational diabetes mellitus in UK obstetric units". ''Diabetic Medicine''. 16 (2) 138–41. doi:[https://doi.org/10.1046/j.1464-5491.1999.00011.x 10.1046/j.1464-5491.1999.00011.x].</ref> [[wikipedia:American Diabetes Association|আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন]] এবং [[wikipedia:Society of Obstetricians and Gynaecologists of Canada|সোসাইটি অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস অফ কানাডা]] রুটিন স্ক্রিনিংয়ের সুপারিশ করে, যদি না ওই নারীর ঝুঁকি কম থাকে (অর্থাৎ, নারীর বয়স ২৫ বছরের কম হতে হবে এবং [[wikipedia:Body mass index|বডি মাস ইনডেক্স]] ২৭-এর নিচে হতে হবে, পাশাপাশি কোনো ব্যক্তিগত, জাতিগত বা পারিবারিক ঝুঁকির কারণ থাকা চলবে না)।<ref name="ADA2004" /><ref name="SOGCguidelines" /> [[wikipedia:Canadian Diabetes Association|কানাডিয়ান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন]] এবং [[wikipedia:American College of Obstetricians and Gynecologists|আমেরিকান কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস]] সর্বজনীন স্ক্রিনিংয়ের সুপারিশ করে।<ref>(April 2013). "Diabetes and Pregnancy". ''Canadian Journal of Diabetes''. 37 S168–S183. doi:[https://doi.org/10.1016/j.jcjd.2013.01.044 10.1016/j.jcjd.2013.01.044].</ref><ref name="ACOG">(October 2003). "Management of diabetes mellitus complicating pregnancy". ''Obstetrics and Gynecology''. 102 (4) 857–68. doi:[https://doi.org/10.1016/j.obstetgynecol.2003.07.001 10.1016/j.obstetgynecol.2003.07.001].</ref> [[wikipedia:U.S. Preventive Services Task Force|ইউ.এস. প্রিভেন্টিভ সার্ভিসেস টাস্ক ফোর্স]] মনে করে যে রুটিন স্ক্রিনিংয়ের পক্ষে বা বিপক্ষে সুপারিশ করার মতো পর্যাপ্ত প্রমাণ নেই,<ref name="pmid18490689">(May 2008). "Screening for gestational diabetes mellitus: a systematic review for the U.S. Preventive Services Task Force". ''Annals of Internal Medicine''. 148 (10) 766–75. doi:[https://doi.org/10.7326/0003-4819-148-10-200805200-00009 10.7326/0003-4819-148-10-200805200-00009].</ref> এবং ২০১৭ সালের একটি কোক্রেন রিভিউতে দেখা গেছে যে মা ও শিশুর জন্য কোন স্ক্রিনিং পদ্ধতিটি সেরা তা নির্ধারণ করার মতো যথেষ্ট প্রমাণ নেই।<ref name="Tieu2017" />

কিছু গর্ভবতী নারী এবং স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী ঝুঁকির কারণ না থাকায় রুটিন স্ক্রিনিং এড়িয়ে চলেন; তবে এটি পরামর্শযোগ্য নয়, কারণ অনেক নারীর কোনো ঝুঁকির কারণ না থাকা সত্ত্বেও গর্ভকালীন ডায়াবেটিস দেখা দেয় এবং চিকিৎসা না করালে মা ও শিশুর জন্য তা বিপজ্জনক হতে পারে।<ref name="precis" />

=== নন-চ্যালেঞ্জ ব্লাড গ্লুকোজ টেস্ট ===
উপবাসকালীন অবস্থায় প্লাজমা গ্লুকোজের মাত্রা ১২৬ মিগ্রা/ডেসিলিটার (৭.০ মিমিোল/লিটার)-এর বেশি পাওয়া গেলে, অথবা যেকোনো সময়ে ২০০ মিগ্রা/ডেসিলিটার (১১.১ মিমিোল/লিটার)-এর বেশি পাওয়া গেলে এবং পরবর্তী কোনো দিনে তা নিশ্চিত হলে জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস (GDM) হিসেবে রোগ নির্ণয় করা হয় এবং আর কোনো পরীক্ষার প্রয়োজন হয় না।<ref name="ADA2004" /> এই পরীক্ষাগুলো সাধারণত প্রথম প্রসবপূর্ব পরিদর্শনের সময় করা হয়। এগুলো পরিচালনা করা সহজ ও সাশ্রয়ী, কিন্তু অন্যান্য পরীক্ষার তুলনায় এগুলোর কার্যকারিতা কম; এতে মাঝারি মানের [[wikipedia:Sensitivity and specificity#Sensitivity|সংবেদনশীলতা]], নিম্ন [[wikipedia:Sensitivity and specificity#Specificity|সুনির্দিষ্টতা]] এবং উচ্চ হারে [[wikipedia:False positive|ভুল ইতিবাচক]] ফলাফল আসার সম্ভাবনা থাকে।<ref name="FGTreview">(February 2007). "Fasting plasma glucose as a screening test for gestational diabetes mellitus". ''Archives of Gynecology and Obstetrics''. 275 (2) 81–7. doi:[https://doi.org/10.1007/s00404-006-0245-9 10.1007/s00404-006-0245-9].</ref><ref name="FGT">(June 2003). "Fasting plasma glucose test at the first prenatal visit as a screen for gestational diabetes". ''Obstetrics and Gynecology''. 101 (6) 1197–203. doi:[https://doi.org/10.1016/s0029-7844(03)00049-8 10.1016/s0029-7844(03)00049-8].</ref><ref name="fasting">(April 2007). "Gestational diabetes: fasting and postprandial glucose as first prenatal screening tests in a high-risk population". ''The Journal of Reproductive Medicine''. 52 (4) 299–305.</ref>

=== স্ক্রিনিং গ্লুকোজ চ্যালেঞ্জ টেস্ট ===
স্ক্রিনিং গ্লুকোজ চ্যালেঞ্জ টেস্ট (কখনও কখনও ও'সুলিভান টেস্ট বলা হয়) গর্ভাবস্থার ২৪ থেকে ২৮ সপ্তাহের মধ্যে করা হয় এবং একে ওরাল গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্ট (OGTT)-এর একটি সরলীকৃত সংস্করণ হিসেবে দেখা যেতে পারে। ওরাল গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্টের বিপরীতে, এই স্ক্রিনিং পরীক্ষার জন্য আগে থেকে উপবাস থাকার প্রয়োজন হয় না।<ref>[http://www.ddeamc.amedd.army.mil/clinical/pathology/DPALSGTT.aspx GLUCOSE TOLERANCE TEST] [https://archive.today/20121212203107/http://www.ddeamc.amedd.army.mil/clinical/pathology/DPALSGTT.aspx সংরক্ষিত সংস্করণ] at the [[wikipedia:Dwight D. Eisenhower Army Medical Center|Dwight D. Eisenhower Army Medical Center]]. Last Modified November 25, 2009</ref> ও'সুলিভান টেস্টে ৫০ গ্রাম গ্লুকোজযুক্ত দ্রবণ পান করতে হয় এবং এক ঘণ্টা পর রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা পরিমাপ করা হয়।<ref name="niddk">(2006). [http://diabetes.niddk.nih.gov/dm/pubs/gestational/ What I need to know about Gestational Diabetes]. ''National Diabetes Information Clearinghouse''.</ref>

যদি কাট-অফ পয়েন্ট ১৪০ মিগ্রা/ডেসিলিটার (৭.৮ মিমিোল/লিটার) নির্ধারণ করা হয়, তবে জেস্টেশনাল ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ৮০% নারীকে শনাক্ত করা যাবে।<ref name="ADA2004" /> যদি পরবর্তী পরীক্ষার জন্য এই সীমা কমিয়ে ১৩০ মিগ্রা/ডেসিলিটার করা হয়, তবে ৯০% জেস্টেশনাল ডায়াবেটিসের কেস শনাক্ত করা সম্ভব হবে, কিন্তু সেক্ষেত্রে আরও বেশি সংখ্যক নারীকে অপ্রয়োজনীয় ওরাল গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্টের মধ্য দিয়ে যেতে হবে।

=== ওরাল গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্ট ===
একটি প্রমিত [[wikipedia:Oral glucose tolerance test|ওরাল গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্ট (OGTT)]]<ref name="MedlinePlus_preg_glucose">Glucose screening tests during pregnancy</ref> ৮ থেকে ১৪ ঘণ্টা রাতভর উপবাসের পর সকালে করা উচিত। পূর্ববর্তী তিন দিন, রোগীকে অবশ্যই একটি অবাধ খাদ্যতালিকা (প্রতিদিন অন্তত ১৫০ গ্রাম [[wikipedia:Carbohydrate|কার্বোহাইড্রেট]] থাকতে হবে) এবং সীমাহীন শারীরিক কার্যকলাপ বজায় রাখতে হবে। পরীক্ষার সময় রোগীকে বসে থাকতে হবে এবং পুরো সময় ধূমপান করা যাবে না।

আইএডিএসপিজি (International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups) হাইপারগ্লাইসেমিয়া অ্যান্ড অ্যাডভার্স প্রেগন্যান্সি আউটকামস (HAPO) গবেষণার ফলাফলের ভিত্তিতে জেস্টেশনাল ডায়াবেটিসের জন্য রোগ নির্ণয়ের মানদণ্ড তৈরি করেছে।<ref>(May 2008). "Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes". ''The New England Journal of Medicine''. 358 (19) 1991–2002. doi:[https://doi.org/10.1056/NEJMoa0707943 10.1056/NEJMoa0707943].</ref> ২০১৩ সালে বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) এগুলো সুপারিশ করেছে।<ref>(2013). "Diagnostic criteria and classification of hyperglycaemia first detected in pregnancy". World Health Organization.January 2025</ref>

এগুলো অনুযায়ী, ৭৫ গ্রাম গ্লুকোজ ওরাল গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্ট ব্যবহার করে গর্ভাবস্থার যেকোনো সময়ে জেস্টেশনাল ডায়াবেটিস মেলিটাস নির্ণয় করা উচিত যদি নিচের মানদণ্ডগুলোর একটিও পূরণ হয়:
* উপবাসকালীন রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা ≥৯২ মিগ্রা/ডেসিলিটার (৫.১ মিমিোল/লিটার)
* ১ ঘণ্টা পর রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা ≥১৮০ মিগ্রা/ডেসিলিটার (১০ মিমিোল/লিটার)
* ২ ঘণ্টা পর রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা ≥১৫৩ মিগ্রা/ডেসিলিটার (৮.৫ মিমিোল/লিটার)

=== মূত্রে গ্লুকোজ পরীক্ষা ===
জেস্টেশনাল ডায়াবেটিসে আক্রান্ত নারীদের মূত্রে গ্লুকোজের মাত্রা বেশি থাকতে পারে ([[wikipedia:Glucosuria|গ্লুকোসুরিয়া]])। যদিও [[wikipedia:Dipstick|ডিপস্টিক]] পরীক্ষা ব্যাপকভাবে প্রচলিত, তবে এর কার্যকারিতা কম এবং যেখানে সর্বজনীন স্ক্রিনিং করা হয়, সেখানে রুটিন ডিপস্টিক পরীক্ষা বন্ধ করলে রোগ নির্ণয়ে কোনো ঘাটতি দেখা যায় না।<ref name="routine">(March 2007). "Indicated vs. routine prenatal urine chemical reagent strip testing". ''The Journal of Reproductive Medicine''. 52 (3) 214–9.</ref> গর্ভাবস্থায় বর্ধিত [[wikipedia:Glomerular filtration rate|গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশন রেট]]-এর কারণে প্রায় ৫০% নারীর গর্ভাবস্থার কোনো না কোনো সময়ে ডিপস্টিক পরীক্ষায় মূত্রে গ্লুকোজ পাওয়া যায়। ভ্রূণকে সহায়তা করার জন্য রক্ত সঞ্চালনের পরিমাণ বৃদ্ধির ফলে গর্ভাবস্থায় গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশন রেট বৃদ্ধি পায়।<ref>Hussein, Wael, and Richard A Lafayette. "Renal Function in Normal and Disordered Pregnancy." Current Opinion in Nephrology and Hypertension, U.S. National Library of Medicine, Jan. 2014, pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4117802/#:~:text=Recent%20findings,pressure%20and%20increased%20renal%20size. </ref> প্রথম দুই ট্রাইমিস্টারে জেস্টেশনাল ডায়াবেটিসের জন্য গ্লুকোসুরিয়ার সংবেদনশীলতা মাত্র ১০% এবং [[wikipedia:Positive predictive value|পজিটিভ প্রেডিক্টিভ ভ্যালু]] প্রায় ২০%।<ref name="glucosuria">(November 2005). [https://cdn.mdedge.com/files/s3fs-public/Document/September-2017/5411JFP_OriginalResearch.pdf No need for glycosuria/proteinuria screen in pregnant women]. ''The Journal of Family Practice''. 54 (11) 978–83.</ref><ref name="ascorbicacid">(2006). "Accuracy and influence of ascorbic acid on glucose-test with urine dip sticks in prenatal care". ''Journal of Perinatal Medicine''. 34 (4) 285–8. doi:[https://doi.org/10.1515/JPM.2006.054 10.1515/JPM.2006.054].</ref>

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস (gestational diabetes) আক্রান্ত নারীরা শরীরচর্চার মাধ্যমে তাদের বর্তমান স্বাস্থ্য, দীর্ঘমেয়াদী প্রভাব এবং গর্ভস্থ শিশুর স্বাস্থ্যের জটিলতাগুলো কমাতে পারেন বলে গবেষকরা দেখেছেন। লারেডো-অ্যাগুইলেরা এবং তার সহকর্মীরা, এবং ডিপলা ও তার সহকর্মীরা তাদের সিস্টেমেটিক রিভিউ এবং মেটা-অ্যানালাইসিসের মাধ্যমে দেখিয়েছেন যে, রেজিস্ট্যান্স এক্সারসাইজ (resistance exercise) বা রেজিস্ট্যান্স ও অ্যারোবিক এক্সারসাইজের (aerobic exercise) সমন্বয় ইতিবাচক প্রভাব ফেলে। গবেষণায় দেখা গেছে, অ্যারোবিক ও রেজিস্ট্যান্স ট্রেনিং গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস আক্রান্ত নারীদের গ্লুকোজ, হিমোগ্লোবিন এ১সি (HgbA1c) এবং ইনসুলিনের মাত্রা নিয়ন্ত্রণে রাখতে সাহায্য করে। এটি কেবল মায়ের স্বাস্থ্যের ওপরই নয়, বরং গর্ভস্থ শিশুর স্বাস্থ্যের ওপরও প্রভাব ফেলে। গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস সঠিকভাবে চিকিৎসা না করা হলে বা অবস্থার অবনতি হলে, শিশু ম্যাক্রোসোমিয়া (macrosomia), জরায়ুর ভেতর অস্বাভাবিক বৃদ্ধি, প্রসূতিজনিত আঘাত (obstetric trauma), হাইপারবিলিরুবিনেমিয়া (hyperbilirubinemia), হাইপোগ্লাইসেমিয়া (hypoglycemia) বা সংক্রমণের শিকার হতে পারে। অতিরিক্ত ওজন বা স্থূলতায় আক্রান্ত গর্ভবতী নারীদের ক্ষেত্রে এই নেতিবাচক প্রভাবগুলো শিশুর মধ্যে সঞ্চারিত হওয়ার ঝুঁকি ২.১৪ থেকে ৩.৫৬ গুণ বেশি থাকে। রেজিস্ট্যান্স ও অ্যারোবিক এক্সারসাইজের সুবিধার মধ্যে রয়েছে মায়ের পেশিতে টান লাগা, পিঠের নিচের দিকে ব্যথা, শোথ (edema), বিষণ্নতা, প্রস্রাব ধরে রাখতে না পারা (urinary incontinence), প্রসবের সময়কাল দীর্ঘ হওয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য এবং সি-সেকশনের হার কমে যাওয়া। এই সুবিধাগুলো গর্ভস্থ শিশুর ক্ষেত্রেও ইতিবাচক প্রভাব ফেলে, যেমন শিশুর শরীরের চর্বি কমে আসা, মানসিক চাপের প্রতি সহনশীলতা বৃদ্ধি এবং স্নায়বিক পরিপক্কতা ত্বরান্বিত হওয়া। লারেডো-অ্যাগুইলেরা এবং তার সহকর্মীদের লেখা নিবন্ধে<ref>(24 August 2020). "Physical Activity Programs during Pregnancy Are Effective for the Control of Gestational Diabetes Mellitus". ''International Journal of Environmental Research and Public Health''. 17 (17) 6151. doi:[https://doi.org/10.3390/ijerph17176151 10.3390/ijerph17176151].</ref> সাতটি ভিন্ন দেশের সাতটি গবেষণার তথ্য ব্যবহার করা হয়েছে। এই সবকটি গবেষণাতেই গ্লুকোজের ঘনত্বে উল্লেখযোগ্য উন্নতি, ইনসুলিন ইনজেকশনের প্রয়োজনীয়তা হ্রাস, খাবার পরবর্তী গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ এবং গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণে ইতিবাচক ফলাফল পাওয়া গেছে। ডিপলা এবং তার সহকর্মীদের পর্যালোচনা করা গবেষণায়<ref>(26 March 2021). "Exercise as a Therapeutic Intervention in Gestational Diabetes Mellitus". ''Endocrines''. 2 (2) 65–78. doi:[https://doi.org/10.3390/endocrines2020007 10.3390/endocrines2020007].</ref> দেখা গেছে যে, মাত্র একবারের শরীরচর্চাও কঙ্কালপেশিতে গ্লুকোজ গ্রহণ বাড়িয়ে হাইপারগ্লাইসেমিয়া (hyperglycemia) কমাতে সাহায্য করে। নিয়মিত শরীরচর্চা মাইটোকন্ড্রিয়াল বায়োজেনেসিস (mitochondrial biogenesis) বৃদ্ধি করে, জারণ ক্ষমতা (oxidative capacity) উন্নত করে, ইনসুলিন সংবেদনশীলতা ও রক্তনালীর কার্যকারিতা বাড়ায় এবং গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস আক্রান্ত নারীদের শরীরে প্রদাহ কমায়। গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস আক্রান্ত নারীদের গর্ভস্থ শিশুকে পর্যাপ্ত গ্লুকোজ সরবরাহ করতে হয়, কিন্তু তারা প্রায়শই ইনসুলিন-প্রতিরোধী হয়ে পড়েন। আগে মনে করা হতো গর্ভাবস্থায় শরীরচর্চা ক্ষতিকর, কিন্তু বর্তমানে একাধিক গবেষণায় এর বিপরীত তথ্য পাওয়া গেছে। গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস আক্রান্ত নারীদের শরীরচর্চার তীব্রতা নির্ধারণের জন্য তাদের হার্ট রেট রিজার্ভ (heart rate reserve) পরিমাপ করা উচিত এবং ১২ থেকে ১৪ এর মধ্যে আরপিই (RPE) বজায় রেখে ব্যায়াম করা উচিত।

===জীবনধারা===
গর্ভাবস্থার আগে পরামর্শ (যেমন, প্রতিরোধমূলক [[wikipedia:Folic acid|ফলিক অ্যাসিড]] সাপ্লিমেন্ট সম্পর্কে) এবং বহু-বিভাগীয় ব্যবস্থাপনা গর্ভাবস্থার ভালো ফলাফলের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।<ref name="diabetespregnancy">(December 2007). "Diabetes in pregnancy: a review of current evidence". ''Current Opinion in Obstetrics & Gynecology''. 19 (6) 586–90. doi:[https://doi.org/10.1097/GCO.0b013e3282f20aad 10.1097/GCO.0b013e3282f20aad].</ref> অধিকাংশ নারী খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তন এবং শরীরচর্চার মাধ্যমে তাদের গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস নিয়ন্ত্রণ করতে পারেন। রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিজে পরীক্ষা করা চিকিৎসার ক্ষেত্রে সহায়ক হতে পারে। কিছু নারীর ক্ষেত্রে [[wikipedia:Antidiabetic drugs|ডায়াবেটিস বিরোধী ওষুধের]] প্রয়োজন হয়, যার মধ্যে সবচেয়ে সাধারণ হলো [[wikipedia:Insulin|ইনসুলিন]] থেরাপি।

যেকোনো ডায়েটে গর্ভাবস্থার জন্য পর্যাপ্ত ক্যালোরি থাকা প্রয়োজন, যা সাধারণত ২,০০০–২,৫০০ কিলোক্যালরি এবং এতে সাধারণ শর্করা (simple carbohydrates) বর্জন করা উচিত।<ref name=precis/> খাদ্যাভ্যাসের পরিবর্তনের মূল লক্ষ্য হলো রক্তে শর্করার মাত্রা হঠাৎ বেড়ে যাওয়া রোধ করা। এটি সারাদিন ধরে খাবার ও জলখাবারের মাধ্যমে শর্করা গ্রহণ করে এবং ধীরগতিতে শর্করা নিঃসরণকারী উৎস ব্যবহার করে করা যেতে পারে—যা [[wikipedia:G.I. Diet|G.I. Diet]] নামে পরিচিত। যেহেতু সকালে ইনসুলিন প্রতিরোধ ক্ষমতা সবচেয়ে বেশি থাকে, তাই সকালের খাবারে শর্করার পরিমাণ বেশি সীমাবদ্ধ রাখা প্রয়োজন।<ref name="ACHOISreview" />

[[wikipedia:Mediterranean diet|ভূমধ্যসাগরীয় ডায়েট]] গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি কমানোর সাথে সম্পর্কিত হতে পারে।<ref>(December 2022). "Effect of Mediterranean diet for pregnant women: a meta-analysis of randomized controlled trials". ''The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine''. 35 (24) 4824–4829. doi:[https://doi.org/10.1080/14767058.2020.1868429 10.1080/14767058.2020.1868429].</ref> তবে, এক ধরনের ডায়েট অন্যটির চেয়ে ভালো কি না, তা নির্দেশ করার মতো যথেষ্ট প্রমাণ নেই।<ref>(25 February 2017). "Different types of dietary advice for women with gestational diabetes mellitus". ''Cochrane Database of Systematic Reviews''. 2017 (4). doi:[https://doi.org/10.1002/14651858.CD009275.pub3 10.1002/14651858.CD009275.pub3].</ref>

যদিও গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসের জন্য শরীরচর্চার কোনো নির্দিষ্ট কাঠামো নেই, তবে এটি বোঝা যায় যে অলস জীবনযাপন এবং সপ্তাহে ২৯৯৯ মেট-মিনিটের (MET-mins) কম শারীরিক কার্যকলাপে লিপ্ত থাকা গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি ১০ গুণ বাড়িয়ে দেয়।<ref name=":2">(October 2018). "Effect of Physical Activity during Pregnancy on Gestational Diabetes Mellitus". ''Indian Journal of Endocrinology and Metabolism''. 22 (5) 661–671. doi:[https://doi.org/10.4103/ijem.IJEM_618_17 10.4103/ijem.IJEM_618_17].</ref> বিপরীতে, ৩০০০ মেট-মিনিটের বেশি যেকোনো শারীরিক কার্যকলাপে অংশ নেওয়া গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি কমাতে পারে।<ref name=":2" /> হালকা তীব্রতার হাঁটা ক্যাজুয়াল গ্লুকোজ লেভেল (CGL) নিয়ন্ত্রণে সাহায্য করার একটি কার্যকর উপায়, তবে CGL নিয়ন্ত্রণে ধারাবাহিক কার্যকারিতার জন্য প্রতিদিন কমপক্ষে ৬০০০ কদম হাঁটা প্রয়োজন।<ref name=":5">(September 2018). "Daily walking is effective for the management of pregnant women with gestational diabetes mellitus". ''Journal of Obstetrics and Gynaecology Research''. 44 (9) 1731–1738. doi:[https://doi.org/10.1111/jog.13698 10.1111/jog.13698].</ref> তবুও, হালকা তীব্রতার হাঁটা এবং HbA1c-এর মধ্যে কোনো উল্লেখযোগ্য সম্পর্ক নেই, তাই নিয়মিত মাঝারি তীব্রতার শরীরচর্চার পরামর্শ দেওয়া হয়। বিশেষ করে অ্যারোবিক এক্সারসাইজ উপবাসকালীন এবং খাবার পরবর্তী রক্তে গ্লুকোজ, ইনসুলিনের ডোজ এবং শরীরে ইনসুলিনের ব্যবহার উন্নত করতে প্রমাণিত হয়েছে।<ref name=":5" /><ref>(September 2021). [https://link.springer.com/article/10.1007/s13300-021-01135-6 Effects of Moderate-Intensity Aerobic Exercise on Blood Glucose Levels and Pregnancy Outcomes in Patients With Gestational Diabetes Mellitus: A Randomized Controlled Trial]. ''Diabetes Therapy''. 12 (9) 2585–2598. doi:[https://doi.org/10.1007/s13300-021-01135-6 10.1007/s13300-021-01135-6].</ref> গর্ভবতী নারীদের জন্য কোন ধরনের শরীরচর্চা বা শারীরিক কার্যকলাপ সবচেয়ে ভালো তা নিয়ে বিতর্ক থাকলেও, কোনো নড়াচড়া না করার চেয়ে কিছু নড়াচড়া করা ভালো।

যদিও শরীরচর্চা গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি কমায় না, তবে এটি এর সাথে সম্পর্কিত কিছু ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে।<ref name=":6">(July 2013). [http://oa.upm.es/29189/ Exercise during pregnancy and gestational diabetes-related adverse effects: a randomised controlled trial]. ''British Journal of Sports Medicine''. 47 (10) 630–636. doi:[https://doi.org/10.1136/bjsports-2012-091788 10.1136/bjsports-2012-091788].</ref> গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস আক্রান্ত নারীদের ক্ষেত্রে শরীরচর্চার ফলে নবজাতকের ম্যাক্রোসোমিয়া হওয়ার ঝুঁকি কমে, মায়ের ওজন বৃদ্ধি হ্রাস পায় এবং সি-সেকশনের হার কমে।<ref name=":6" /> যদিও শরীরচর্চা গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসের নিরাময় নয়, তবে এটি গর্ভবতী নারীদের এই রোগ থেকে উদ্ভূত জটিলতা বা ঝুঁকির কারণগুলো কমাতে সাহায্য করে।

হাতে বহনযোগ্য ক্যাপিলারি গ্লুকোজ ডোজ সিস্টেম ব্যবহার করে রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা নিজে পরীক্ষা করা যায়। এই গ্লুকোমিটার সিস্টেমগুলোর প্রতি রোগীদের আনুগত্য কম হতে পারে।<ref name="Langer1994" /> গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস আক্রান্ত নারীদের রক্তে শর্করার মাত্রা কত হওয়া উচিত, সে বিষয়ে খুব বেশি গবেষণা নেই এবং বিশ্বজুড়ে নারীদের জন্য সুপারিশকৃত লক্ষ্যমাত্রা ভিন্ন ভিন্ন হয়।<ref name=":4">(October 2023). "Different intensities of glycaemic control for women with gestational diabetes mellitus". ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. 2023 (10). doi:[https://doi.org/10.1002/14651858.CD011624.pub3 10.1002/14651858.CD011624.pub3].</ref> অস্ট্রেলিয়ান ডায়াবেটিস ইন প্রেগন্যান্সি সোসাইটির সুপারিশকৃত লক্ষ্যমাত্রাগুলো নিম্নরূপ:<ref name="ACHOISreview" />
* উপবাসকালীন ক্যাপিলারি রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা <৫.৫ mmol/L
* খাবার ১ ঘণ্টা পর ক্যাপিলারি রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা <৮.০ mmol/L
* খাবার ২ ঘণ্টা পর রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা <৬.৭ mmol/L
নিয়মিত রক্ত পরীক্ষার মাধ্যমে [[wikipedia:HbA1c|HbA1c]]-এর মাত্রা নির্ধারণ করা যায়, যা দীর্ঘমেয়াদে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণের একটি ধারণা দেয়।<ref name="ACHOISreview" />

গবেষণায় দেখা গেছে যে [[wikipedia:Breastfeeding|স্তন্যপান করানো]] মা ও শিশু উভয়ের জন্যই ডায়াবেটিস এবং এর সম্পর্কিত ঝুঁকি কমানোর ক্ষেত্রে সম্ভাব্য উপকারী হতে পারে।<ref name="breastfeeding">(October 2005). "A systematic review of the literature associating breastfeeding with type 2 diabetes and gestational diabetes". ''Journal of the American College of Nutrition''. 24 (5) 320–6. doi:[https://doi.org/10.1080/07315724.2005.10719480 10.1080/07315724.2005.10719480].</ref>

===ওষুধ===
যদি পর্যবেক্ষণে দেখা যায় যে এই ব্যবস্থাগুলোর মাধ্যমে গ্লুকোজের মাত্রা নিয়ন্ত্রণ করা যাচ্ছে না, অথবা অতিরিক্ত ভ্রূণের বৃদ্ধির মতো জটিলতার প্রমাণ পাওয়া যায়, তবে ইনসুলিন দিয়ে চিকিৎসার প্রয়োজন হতে পারে। এটি সাধারণত দ্রুত কাজ করা ইনসুলিন, যা খাবার খাওয়ার ঠিক আগে দেওয়া হয় যাতে খাবার পর গ্লুকোজের মাত্রা হঠাৎ বেড়ে না যায়।<ref name="ACHOISreview" /> অতিরিক্ত ইনসুলিনের কারণে [[wikipedia:Hypoglycemia|রক্তে শর্করার মাত্রা কমে যাওয়া]] রোধ করার জন্য সতর্ক থাকতে হবে। ইনসুলিন থেরাপি স্বাভাবিক বা খুব কঠোর হতে পারে; বেশি ইনজেকশন দিলে ভালো নিয়ন্ত্রণ পাওয়া যেতে পারে কিন্তু এতে বেশি প্রচেষ্টার প্রয়োজন হয় এবং এর বড় কোনো সুবিধা আছে কি না, সে বিষয়ে কোনো ঐকমত্য নেই।<ref name="controversies" /><ref name="fourinjections">(November 1999). "Twice daily versus four times daily insulin dose regimens for diabetes in pregnancy: randomised controlled trial". ''BMJ''. 319 (7219) 1223–7. doi:[https://doi.org/10.1136/bmj.319.7219.1223 10.1136/bmj.319.7219.1223].</ref> ২০১৬ সালের একটি [[wikipedia:Cochrane review|কোক্রেন রিভিউ]] (২০২৩ সালে আপডেট করা) এই সিদ্ধান্তে পৌঁছেছে যে, গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস আক্রান্ত নারী এবং তাদের শিশুদের স্বাস্থ্যের উন্নতির জন্য রক্তে শর্করার সর্বোত্তম মাত্রা নির্ধারণের জন্য এখনও মানসম্পন্ন প্রমাণ পাওয়া যায়নি।<ref name=":4" />

কিছু প্রমাণ রয়েছে যে মুখ দিয়ে সেবনযোগ্য নির্দিষ্ট কিছু ওষুধ গর্ভাবস্থায় নিরাপদ হতে পারে, অথবা অন্ততপক্ষে, অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিসের তুলনায় ভ্রূণের জন্য কম বিপজ্জনক। কোন ডায়াবেটিসের ট্যাবলেট (মুখ দিয়ে সেবনযোগ্য ওষুধ) সবচেয়ে ভালো কাজ করে এবং সবচেয়ে নিরাপদ, তা তুলনা করার জন্য একটি ওষুধের পক্ষে অন্যটির চেয়ে বেশি মানসম্পন্ন গবেষণা নেই।<ref name="Brown_2017">(January 2017). "Oral anti-diabetic pharmacological therapies for the treatment of women with gestational diabetes". ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. 1 (1). doi:[https://doi.org/10.1002/14651858.CD011967.pub2 10.1002/14651858.CD011967.pub2].</ref> [[wikipedia:Metformin|মেটফরমিন]] ওষুধটি [[wikipedia:Glyburide|গ্লাইবুরাইড]]-এর চেয়ে ভালো।<ref name="Bal2015">(January 2015). "Glibenclamide, metformin, and insulin for the treatment of gestational diabetes: a systematic review and meta-analysis". ''BMJ''. 350 h102. doi:[https://doi.org/10.1136/bmj.h102 10.1136/bmj.h102].</ref> যদি রক্তে গ্লুকোজ একক ওষুধ দিয়ে পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা না যায়, তবে মেটফরমিন এবং ইনসুলিনের সংমিশ্রণ কেবল ইনসুলিনের চেয়ে ভালো হতে পারে।<ref name=Bal2015/> অন্য একটি পর্যালোচনায় মেটফরমিনের ক্ষেত্রে মা ও শিশুর জন্য ভালো স্বল্পমেয়াদী নিরাপত্তা পাওয়া গেছে, কিন্তু দীর্ঘমেয়াদী নিরাপত্তা অস্পষ্ট।<ref>(January 2017). "Short- and long-term outcomes of metformin compared with insulin alone in pregnancy: a systematic review and meta-analysis". ''Diabetic Medicine''. 34 (1) 27–36. doi:[https://doi.org/10.1111/dme.13150 10.1111/dme.13150].</ref>

মানুষ ইনসুলিন ইনজেকশনের চেয়ে মুখ দিয়ে সেবনযোগ্য মেটফরমিন পছন্দ করতে পারে।<ref name="AP2010" /> গর্ভাবস্থায় পলিসিস্টিক ওভারিয়ান সিনড্রোমের চিকিৎসায় মেটফরমিনের ব্যবহার গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসের মাত্রা কমাতে দেখা গেছে।<ref name="metformin">(May 2004). "Metformin therapy and diabetes in pregnancy". ''The Medical Journal of Australia''. 180 (9) 462–4. doi:[https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.2004.tb06024.x 10.5694/j.1326-5377.2004.tb06024.x].</ref>July 2025

প্রায় অর্ধেক নারী কেবল মেটফরমিন দিয়ে পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ অর্জন করতে পারেননি এবং তাদের ইনসুলিনের সাথে সম্পূরক চিকিৎসার প্রয়োজন হয়েছিল; কেবল ইনসুলিন দিয়ে চিকিৎসা করা নারীদের তুলনায় তাদের কম ইনসুলিনের প্রয়োজন হয়েছিল এবং তাদের ওজন কম বৃদ্ধি পেয়েছিল।<ref name="SivalingamMyers2014" /> এই ওষুধে চিকিৎসা করা নারীদের সন্তানদের নিয়ে কোনো দীর্ঘমেয়াদী গবেষণা না থাকায়, মেটফরমিন থেরাপি থেকে দীর্ঘমেয়াদী জটিলতার সম্ভাবনা থেকে যায়।<ref name="AP2010" /> মেটফরমিন দিয়ে চিকিৎসা করা নারীদের গর্ভে জন্ম নেওয়া শিশুদের মধ্যে ভিসেরাল চর্বি (visceral fat) কম দেখা গেছে, যা তাদের পরবর্তী জীবনে ইনসুলিন প্রতিরোধের প্রবণতা কমিয়ে দেয়।<ref name="SivalingamMyers2014">(2014). "Metformin in reproductive health, pregnancy and gynaecological cancer: established and emerging indications". ''Human Reproduction Update''. 20 (6) 853–68. doi:[https://doi.org/10.1093/humupd/dmu037 10.1093/humupd/dmu037].</ref>

'''প্রসবোত্তর ফলো-আপ'''

প্রসবের পর, গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসের অধিকাংশ ঘটনা সমাধান হয়ে যায়; তবে, পেশাদার নির্দেশিকা অনুযায়ী ব্যক্তিদের প্রসবের ছয় থেকে বারো সপ্তাহ পর ৭৫-গ্রাম ওরাল গ্লুকোজ টলারেন্স টেস্ট করার পরামর্শ দেওয়া হয়, যাতে স্থায়ী গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতা বা টাইপ ২ ডায়াবেটিস শনাক্ত করা যায়। দীর্ঘমেয়াদী ফলো-আপের পরামর্শও দেওয়া হয়, কারণ গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস আক্রান্ত ব্যক্তিদের ৫০-৬০% পরবর্তী জীবনে টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হন।

<ref>আমেরিকান কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস (ACOG)</ref>
<ref>আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন (ADA)</ref>

==পূর্বাভাস==
শিশু জন্মের পর সাধারণত গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস সমাধান হয়ে যায়। বিভিন্ন গবেষণার ভিত্তিতে, প্রথম গর্ভাবস্থায় গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস থাকলে দ্বিতীয় গর্ভাবস্থায় এর পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা ৩০ থেকে ৮৪ শতাংশ, যা জাতিগত পটভূমির ওপর নির্ভর করে। আগের গর্ভাবস্থার এক বছরের মধ্যে দ্বিতীয় গর্ভাবস্থা হলে গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস পুনরাবৃত্তির সম্ভাবনা অনেক বেশি থাকে।<ref name="recurrence">(May 2007). "Recurrence of gestational diabetes mellitus: a systematic review". ''Diabetes Care''. 30 (5) 1314–9. doi:[https://doi.org/10.2337/dc06-2517 10.2337/dc06-2517].</ref>

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস শনাক্ত হওয়া নারীদের ভবিষ্যতে ডায়াবেটিস মেলিটাস হওয়ার ঝুঁকি বেড়ে যায়। এই ঝুঁকি তাদের ক্ষেত্রে সবচেয়ে বেশি যারা ইনসুলিন চিকিৎসা গ্রহণ করেছেন, যাদের ডায়াবেটিস সম্পর্কিত [[wikipedia:Antibody|অ্যান্টিবডি]] (যেমন [[wikipedia:Glutamate decarboxylase|গ্লুটামেট ডিকার্বক্সিলেজ]], [[wikipedia:Islet cell antibodies|আইলেট সেল অ্যান্টিবডি]] বা [[wikipedia:Insulinoma antigen-2|ইনসুলিনোমা অ্যান্টিজেন-২]]-এর বিরুদ্ধে অ্যান্টিবডি) ছিল, যাদের দুইয়ের বেশি পূর্ববর্তী গর্ভাবস্থা ছিল এবং যারা স্থূল ছিলেন (গুরুত্বের ক্রমানুসারে)।<ref name="rsikfactors">(March 2006). "Predictors of postpartum diabetes in women with gestational diabetes mellitus". ''Diabetes''. 55 (3) 792–7. doi:[https://doi.org/10.2337/diabetes.55.03.06.db05-0746 10.2337/diabetes.55.03.06.db05-0746].</ref><ref name="antibodies">(March 2006). "Gestational diabetes identifies women at risk for permanent type 1 and type 2 diabetes in fertile age: predictive role of autoantibodies". ''Diabetes Care''. 29 (3) 607–12. doi:[https://doi.org/10.2337/diacare.29.03.06.dc05-1118 10.2337/diacare.29.03.06.dc05-1118].</ref> গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস পরিচালনার জন্য ইনসুলিনের প্রয়োজন হয় এমন নারীদের পরবর্তী পাঁচ বছরের মধ্যে ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি ৫০%।<ref name="AMN">(2006). [http://www.health.am/pregnancy/gestational-diabetes/ Gestational Diabetes]. ''Diabetes Mellitus & Pregnancy – Gestational Diabetes''.</ref> গবেষণাকৃত জনসংখ্যা, ডায়াগনস্টিক মানদণ্ড এবং ফলো-আপের দৈর্ঘ্যের ওপর নির্ভর করে এই ঝুঁকি ব্যাপকভাবে পরিবর্তিত হতে পারে।<ref name="DM2">(October 2002). "Gestational diabetes and the incidence of type 2 diabetes: a systematic review". ''Diabetes Care''. 25 (10) 1862–8. doi:[https://doi.org/10.2337/diacare.25.10.1862 10.2337/diacare.25.10.1862].</ref> ঝুঁকিটি প্রথম ৫ বছরে সবচেয়ে বেশি বলে মনে হয় এবং এরপর তা স্থিতিশীল হয়।<ref name="DM2" /> দীর্ঘতম গবেষণাগুলোর একটিতে [[wikipedia:Boston, Massachusetts|বোস্টন, ম্যাসাচুসেটস]]-এর একদল নারীকে অনুসরণ করা হয়েছিল; তাদের অর্ধেক ৬ বছর পর ডায়াবেটিসে আক্রান্ত হয়েছিলেন এবং ২৮ বছর পর ৭০%-এর বেশি ডায়াবেটিসে আক্রান্ত ছিলেন।<ref name="DM2" /> [[wikipedia:Navajo people|নাভাহো]] নারীদের ওপর একটি রেট্রোস্পেকটিভ গবেষণায়, ১১ বছর পর গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস থেকে ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি ৫০ থেকে ৭০% অনুমান করা হয়েছিল।<ref name="Navajo">(June 1997). "Gestational diabetes is a herald of NIDDM in Navajo women. High rate of abnormal glucose tolerance after GDM". ''Diabetes Care''. 20 (6) 943–7. doi:[https://doi.org/10.2337/diacare.20.6.943 10.2337/diacare.20.6.943].</ref> অন্য একটি গবেষণায় ১৫ বছর পর গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস থেকে ডায়াবেটিস হওয়ার ঝুঁকি ২৫%-এর বেশি পাওয়া গেছে।<ref name="Lee2007">(April 2007). "Gestational diabetes mellitus: clinical predictors and long-term risk of developing type 2 diabetes: a retrospective cohort study using survival analysis". ''Diabetes Care''. 30 (4) 878–83. doi:[https://doi.org/10.2337/dc06-1816 10.2337/dc06-1816].</ref> [[টাইপ ২ ডায়াবেটিস|টাইপ ২ ডায়াবেটিস]]-এর ঝুঁকি কম এমন জনসংখ্যায়, কৃশকায় ব্যক্তিদের মধ্যে এবং [[wikipedia:Autoimmunity|অটো-অ্যান্টিবডি]] থাকা নারীদের মধ্যে [[টাইপ ১ ডায়াবেটিস|টাইপ ১ ডায়াবেটিস]] [[wikipedia:Latent autoimmune diabetes of adults|LADA]]-তে আক্রান্ত হওয়ার হার বেশি।<ref name="antibodies" />

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস আক্রান্ত নারীদের সন্তানদের শৈশব ও প্রাপ্তবয়স্ক অবস্থায় স্থূলতার ঝুঁকি এবং পরবর্তী জীবনে গ্লুকোজ অসহিষ্ণুতা ও টাইপ ২ ডায়াবেটিসের ঝুঁকি বেড়ে যায়।<ref name="Metabolicsyndrome">(March 2005). "Metabolic syndrome in childhood: association with birth weight, maternal obesity, and gestational diabetes mellitus". ''Pediatrics''. 115 (3) e290-6. doi:[https://doi.org/10.1542/peds.2004-1808 10.1542/peds.2004-1808].</ref> এই ঝুঁকি মায়ের গ্লুকোজের উচ্চ মাত্রার সাথে সম্পর্কিত।<ref name="imprinting">(September 2007). "Childhood obesity and metabolic imprinting: the ongoing effects of maternal hyperglycemia". ''Diabetes Care''. 30 (9) 2287–92. doi:[https://doi.org/10.2337/dc06-2361 10.2337/dc06-2361].</ref> এই ঝুঁকিতে জেনেটিক সংবেদনশীলতা এবং পরিবেশগত কারণগুলো কতটা অবদান রাখে এবং গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসের চিকিৎসা এই ফলাফলকে প্রভাবিত করতে পারে কি না, তা বর্তমানে অস্পষ্ট।<ref name="long-term">(December 2007). "Long-term outcomes in mothers diagnosed with gestational diabetes mellitus and their offspring". ''Clinical Obstetrics and Gynecology''. 50 (4) 972–9. doi:[https://doi.org/10.1097/GRF.0b013e31815a61d6 10.1097/GRF.0b013e31815a61d6].</ref>

২০১৭ সাল পর্যন্ত বিভিন্ন মুখ দিয়ে সেবনযোগ্য ডায়াবেটিস বিরোধী ওষুধের আপেক্ষিক সুবিধা এবং ক্ষতিগুলো এখনও ভালোভাবে বোঝা যায়নি।<ref name="Brown_2017" />April 2025

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস আক্রান্ত নারীদের অন্যান্য অবস্থার ঝুঁকির বিষয়ে পরিসংখ্যানগত তথ্য খুব কম; জেরুজালেম পেরিনেটাল স্টাডিতে, ৩৭,৯৬২ জন নারীর মধ্যে ৪১০ জনের গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস ছিল এবং তাদের মধ্যে স্তন ও অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সারের প্রবণতা বেশি ছিল, তবে এই ফলাফল নিশ্চিত করার জন্য আরও গবেষণার প্রয়োজন।<ref name="breast">(March 2008). "Gestational diabetes and the risk of breast cancer among women in the Jerusalem Perinatal Study". ''Breast Cancer Research and Treatment''. 108 (1) 129–35. doi:[https://doi.org/10.1007/s10549-007-9585-9 10.1007/s10549-007-9585-9].</ref><ref name="pancreas">(August 2007). "Gestational diabetes as a risk factor for pancreatic cancer: a prospective cohort study". ''BMC Medicine''. 5 (1). doi:[https://doi.org/10.1186/1741-7015-5-25 10.1186/1741-7015-5-25].</ref>

মেশিন লার্নিং কৌশল ব্যবহার করে গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস পূর্বাভাসের জন্য একটি ওয়েব-ভিত্তিক ক্লিনিকাল সিদ্ধান্ত সহায়তা ব্যবস্থা তৈরির গবেষণা চলছে। এখন পর্যন্ত প্রাপ্ত ফলাফল স্বয়ংক্রিয় গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস পূর্বাভাসের ক্ষেত্রে ক্লিনিকাল ব্যবহারিকতার দারুণ সম্ভাবনা প্রদর্শন করেছে।<ref name="du2022explainable">(January 2022). "An explainable machine learning-based clinical decision support system for prediction of gestational diabetes mellitus". ''Scientific Reports''. 12 (1). doi:[https://doi.org/10.1038/s41598-022-05112-2 10.1038/s41598-022-05112-2].</ref>

===জটিলতা===
গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস মা ও শিশুর জন্য ঝুঁকি তৈরি করে। এই ঝুঁকি মূলত অনিয়ন্ত্রিত রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা এবং এর পরিণতির সাথে সম্পর্কিত। রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা বাড়লে ঝুঁকিও বাড়ে।<ref name="HAPO2008">(May 2008). [http://espace.library.uq.edu.au/view/UQ:165894/UQ165894_OA.pdf Hyperglycemia and adverse pregnancy outcomes]. ''The New England Journal of Medicine''. 358 (19) 1991–2002. doi:[https://doi.org/10.1056/NEJMoa0707943 10.1056/NEJMoa0707943].</ref> এই মাত্রাগুলো ভালোভাবে নিয়ন্ত্রণ করলে গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিসের কিছু ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে কমানো সম্ভব।<ref name="Langer1994">(April 1994). "Intensified versus conventional management of gestational diabetes". ''American Journal of Obstetrics and Gynecology''. 170 (4) 1036–46; discussion 1046–7. doi:[https://doi.org/10.1016/S0002-9378(94)70097-4 10.1016/S0002-9378(94)70097-4].</ref>

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যার কারণ হতে পারে, যা গর্ভাবস্থায় বাড়তি চাপ সৃষ্টি করে। গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস আক্রান্ত নারীরা উদ্বেগ, বিষণ্নতা এবং মানসিক চাপের সম্মুখীন হন।<ref>(January 2024). "Assessing Mental Health Conditions in Women with Gestational Diabetes Compared to Healthy Pregnant Women". ''Healthcare''. 12 (14) 1438. doi:[https://doi.org/10.3390/healthcare12141438 10.3390/healthcare12141438].</ref> এটি কেবল গর্ভাবস্থায় মানসিক স্বাস্থ্যের ওপরই প্রভাব ফেলে না, বরং প্রসবোত্তর বিষণ্নতার ঝুঁকিও বাড়ায়।<ref>(February 2024). "Trajectories and associations of symptoms of mental health and well-being with insulin resistance and metabolic health in women with gestational diabetes". ''Psychoneuroendocrinology''. 160. doi:[https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2023.106919 10.1016/j.psyneuen.2023.106919].</ref> এই ঝুঁকি স্বাভাবিক গর্ভাবস্থার তুলনায় ৪ গুণেরও বেশি। দেখা গেছে যে শারীরিক কার্যকলাপ প্রসবোত্তর বিষণ্নতার ঝুঁকি কমাতে পারে। এটি এমন এক ধরনের থেরাপি যা এই মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যাগুলোর চাপ কমাতে সাহায্য করতে পারে।<ref>(January 2023). "Disease Perception and Mental Health in Pregnancies with Gestational Diabetes—PsychDiab Pilot Study". ''Journal of Clinical Medicine''. 12 (10) 3358. doi:[https://doi.org/10.3390/jcm12103358 10.3390/jcm12103358].</ref>

গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস শিশুর ওপর যে দুটি প্রধান ঝুঁকি তৈরি করে তা হলো জন্মের পর অস্বাভাবিক বৃদ্ধি এবং রাসায়নিক ভারসাম্যহীনতা, যার জন্য [[wikipedia:Neonatal intensive care unit|নিওনেটাল ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে]] ভর্তির প্রয়োজন হতে পারে। গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস আক্রান্ত মায়েদের শিশুরা অনিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে [[wikipedia:Large for gestational age|গর্ভাবস্থার বয়সের তুলনায় বড়]] (ম্যাক্রোসোমিক)<ref name="HAPO2008" /> এবং নিয়ন্ত্রিত ডায়াবেটিসের ক্ষেত্রে [[wikipedia:Small for gestational age|গর্ভাবস্থার বয়সের তুলনায় ছোট]] ও [[wikipedia:Intrauterine growth retardation|জরায়ুর ভেতর বৃদ্ধি ব্যাহত হওয়ার]] ঝুঁকিতে থাকে।<ref>(1 January 2005). "Gestational Diabetes Mellitus". ''Clinical Diabetes''. 23 (1) 17–24. doi:[https://doi.org/10.2337/diaclin.23.1.17 10.2337/diaclin.23.1.17].</ref> ম্যাক্রোসোমিয়া আবার প্রসবের সময় যন্ত্রপাতির ব্যবহার (যেমন [[wikipedia:Forceps|ফোরসেপস]], [[wikipedia:Ventouse|ভেন্টুস]] এবং [[wikipedia:Caesarean section|সি-সেকশন]]) বা যোনিপথে প্রসবের সময় সমস্যার (যেমন [[wikipedia:Shoulder dystocia|শোল্ডার ডিস্টোসিয়া]]) ঝুঁকি বাড়ায়। স্বাভাবিক নারীদের ১২% এর তুলনায় গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস আক্রান্ত নারীদের ২০% এর ক্ষেত্রে ম্যাক্রোসোমিয়া হতে পারে।<ref name="controversies" /> তবে, এই জটিলতাগুলোর প্রতিটির প্রমাণ সমানভাবে শক্তিশালী নয়; উদাহরণস্বরূপ, হাইপারগ্লাইসেমিয়া অ্যান্ড অ্যাডভার্স প্রেগন্যান্সি আউটকাম (HAPO) গবেষণায় দেখা গেছে যে, অনিয়ন্ত্রিত গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস আক্রান্ত মায়েদের শিশুদের বড় হওয়ার ঝুঁকি ছিল, কিন্তু ছোট হওয়ার ঝুঁকি ছিল না। ফিনল্যান্ডের হেলসিংকি বিশ্ববিদ্যালয় এবং হেলসিংকি ইউনিভার্সিটি হাসপাতালের একটি গবেষণা দল ৫১৫০টি প্রসবের ওপর একটি সাম্প্রতিক বার্থ কোহর্ট গবেষণায় দেখিয়েছে যে, মায়ের গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস একটি স্বাধীন কারণ যা প্রসবের সময় ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার (hypoxia) ঝুঁকি বাড়ায়। গবেষণাটি ২০২১ সালের জুন মাসে ''অ্যাক্টা ডায়াবেটোলজিকা''-তে প্রকাশিত হয়েছিল।<ref name=":3">(2021). "Intrapartal cardiotocographic patterns and hypoxia-related perinatal outcomes in pregnancies complicated by gestational diabetes mellitus". ''Acta Diabetologica''. 58 (11) 1563–1573. doi:[https://doi.org/10.1007/s00592-021-01756-0 10.1007/s00592-021-01756-0].</ref> আরেকটি প্রাপ্ত তথ্য হলো, ভ্রূণের আকার নির্বিশেষে গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস ভ্রূণের প্রসবকালীন হাইপোক্সিয়ার প্রতি সংবেদনশীলতা বাড়ায়।<ref name=":3" /> অ-ডায়াবেটিক মায়েদের ভ্রূণের তুলনায় গর্ভাবস্থায় ডায়াবেটিস আক্রান্ত মায়েদের ভ্রূণের হাইপোক্সিয়ার ঝুঁকি এবং এর ফলে নবজাতকের খারাপ অবস্থার ঝুঁকি প্রায় ৭ গুণ বেশি ছিল।<ref name=":3" /> অধিকন্তু, প্রাপ্ত তথ্য অনুযায়ী, জন্মের পর নবজাতককে পুনরুজ্জীবিত করার (resuscitation) প্রয়োজনীয়তার ঝুঁকি ১০ গুণ বেশি ছিল।<ref name=":3" />

গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের (GDM) জটিলতা নিয়ে গবেষণা করা বেশ কঠিন, কারণ এতে স্থূলতার মতো অনেক বিভ্রান্তিকর উপাদান (confounding factors) জড়িয়ে থাকে। কোনো নারীকে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস আছে বলে চিহ্নিত করাটা নিজেই অপ্রয়োজনীয় সিজারিয়ান সেকশনের ঝুঁকি বাড়িয়ে দিতে পারে।<ref name="Toronto">(November 1997). "Selective screening for gestational diabetes mellitus. Toronto Trihospital Gestational Diabetes Project Investigators". ''The New England Journal of Medicine''. 337 (22) 1591–6. doi:[https://doi.org/10.1056/NEJM199711273372204 10.1056/NEJM199711273372204].</ref><ref name="SantaBarbara">(April 1997). "The Santa Barbara County Health Care Services program: birth weight change concomitant with screening for and treatment of glucose-intolerance of pregnancy: a potential cost-effective intervention?". ''American Journal of Perinatology''. 14 (4) 221–8. doi:[https://doi.org/10.1055/s-2007-994131 10.1055/s-2007-994131].</ref>

যেসব মায়ের রক্তে শর্করার মাত্রা ধারাবাহিকভাবে বেশি থাকে, তাদের নবজাতকদের ক্ষেত্রে নিম্ন রক্ত শর্করা বা হাইপোগ্লাইসেমিয়া (hypoglycemia), জন্ডিস (jaundice), লোহিত রক্তকণিকার (red blood cell) আধিক্য বা পলিসাইথেমিয়া (polycythemia), এবং রক্তে ক্যালসিয়াম (hypocalcemia) ও ম্যাগনেসিয়ামের (hypomagnesemia) স্বল্পতার ঝুঁকি বেড়ে যায়।<ref name="impactneonate">(September 2001). "Gestational diabetes and its impact on the neonate". ''Neonatal Network''. 20 (6) 17–23. doi:[https://doi.org/10.1891/0730-0832.20.6.17 10.1891/0730-0832.20.6.17].</ref> চিকিৎসাবিহীন গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ভ্রূণের পরিপক্কতাতেও বাধা দেয়। এর ফলে ফুসফুসের অসম্পূর্ণ বিকাশ এবং সারফ্যাক্ট্যান্ট (surfactant) সংশ্লেষণে ত্রুটির কারণে নবজাতকের রেসপিরেটরি ডিস্ট্রেস সিনড্রোম (respiratory distress syndrome) হওয়ার প্রবণতা দেখা দেয়।<ref name="impactneonate" />

গর্ভধারণের আগের ডায়াবেটিসের বিপরীতে, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস যে জন্মগত ত্রুটির (birth defect) জন্য একটি স্বতন্ত্র ঝুঁকিপূর্ণ কারণ, তা স্পষ্টভাবে প্রমাণিত হয়নি। জন্মগত ত্রুটিগুলো সাধারণত গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে (প্রথম ১৩ সপ্তাহের মধ্যে) তৈরি হয়, যেখানে গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ধীরে ধীরে বিকশিত হয় এবং গর্ভাবস্থার প্রথম ও দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের শুরুতে এর প্রভাব সবচেয়ে কম থাকে। তবে গবেষণায় দেখা গেছে যে, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস থাকা নারীদের সন্তানদের ক্ষেত্রে জন্মগত ত্রুটির ঝুঁকি বেশি থাকে।<ref name="teratogenicity">(November 2007). "Teratogenicity associated with pre-existing and gestational diabetes". ''Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada''. 29 (11) 927–934. doi:[https://doi.org/10.1016/s1701-2163(16)32653-6 10.1016/s1701-2163(16)32653-6].</ref><ref name="predict-malformations">(June 2005). "Pre-gestational maternal body mass index predicts an increased risk of congenital malformations in infants of mothers with gestational diabetes". ''Diabetic Medicine''. 22 (6) 775–81. doi:[https://doi.org/10.1111/j.1464-5491.2005.01492.x 10.1111/j.1464-5491.2005.01492.x].</ref><ref name="embryonal">(August 2004). [https://www.um.edu.mt/library/oar//handle/123456789/31614 Embryonal risks in gestational diabetes mellitus]. ''Early Human Development''. 79 (1) 59–63. doi:[https://doi.org/10.1016/j.earlhumdev.2004.04.007 10.1016/j.earlhumdev.2004.04.007].</ref> একটি বড় কেস-কন্ট্রোল গবেষণায় দেখা গেছে যে, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস নির্দিষ্ট কিছু জন্মগত ত্রুটির সাথে সম্পর্কিত এবং এই সম্পর্কটি মূলত উচ্চ বডি মাস ইনডেক্স (≥ ২৫ কেজি/মি²) সম্পন্ন নারীদের মধ্যেই সীমাবদ্ধ।<ref name="pmid18674752">(September 2008). "Diabetes mellitus and birth defects". ''American Journal of Obstetrics and Gynecology''. 199 (3) 237.e1–9. doi:[https://doi.org/10.1016/j.ajog.2008.06.028 10.1016/j.ajog.2008.06.028].</ref> এটি নিশ্চিত করা কঠিন যে, এই ফলাফলের পেছনে গর্ভাবস্থার আগে নির্ণয় না হওয়া টাইপ ২ ডায়াবেটিসে আক্রান্ত নারীদের অন্তর্ভুক্তির কোনো ভূমিকা আছে কি না।

পরস্পরবিরোধী গবেষণার কারণে, গর্ভকালীন ডায়াবেটিস থাকা নারীদের প্রি-একলাম্পসিয়ার (preeclampsia) ঝুঁকি বেশি কি না, তা বর্তমানে অস্পষ্ট।<ref name="hypertension">(August 2006). "Hypertension and the pregnancy complicated by diabetes". ''Current Diabetes Reports''. 6 (4) 297–304. doi:[https://doi.org/10.1007/s11892-006-0064-1 10.1007/s11892-006-0064-1].</ref> HAPO গবেষণায় দেখা গেছে যে, প্রি-একলাম্পসিয়ার ঝুঁকি ১৩% থেকে ৩৭% বেশি, যদিও সব সম্ভাব্য বিভ্রান্তিকর উপাদানগুলো এখানে সংশোধন করা হয়নি।<ref name="HAPO2008" />

== মহামারীবিদ্যা ==

ইন্টারন্যাশনাল অ্যাসোসিয়েশন অফ ডায়াবেটিস ইন প্রেগন্যান্সি স্টাডি গ্রুপের মানদণ্ড অনুযায়ী, ২০২১ সালে নিম্ন-আয়ের দেশে (LIC) গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের প্রাদুর্ভাব ছিল ১৪.৭%, মধ্যম-আয়ের দেশে (MIC) ৯.৯% এবং উচ্চ-আয়ের দেশে (HIC) ১৪.৪%।<ref>(January 2022). "IDF Diabetes Atlas: Estimation of Global and Regional Gestational Diabetes Mellitus Prevalence for 2021 by International Association of Diabetes in Pregnancy Study Group's Criteria". ''Diabetes Research and Clinical Practice''. 183. doi:[https://doi.org/10.1016/j.diabres.2021.109050 10.1016/j.diabres.2021.109050].</ref>
IDF অ্যাটলাস অনুযায়ী, ২০২১ সাল নাগাদ গর্ভাবস্থায় হাইপারগ্লাইসেমিয়ার (HIP) বৈশ্বিক প্রাদুর্ভাব ছিল ২.১১ কোটি মানুষ, যা ২০-৪৯ বছর বয়সী নারীদের মোট জন্মের ১৬.৭%। এই নারীরা গর্ভাবস্থায় কোনো না কোনো ধরনের হাইপারগ্লাইসেমিয়ার সম্মুখীন হতে পারেন; এর মধ্যে ৮০.৩% ক্ষেত্রেই কারণ ছিল গর্ভকালীন ডায়াবেটিস।<ref>(2024). "Epidemiology of Gestational Diabetes Mellitus: Newer Evidence to curtail". ''Diabetes Asia Journal''. 1 60–65. doi:[https://doi.org/10.62996/daj.09072024 10.62996/daj.09072024].</ref>

== তথ্যসূত্র ==
<references />

== বহিঃসংযোগ ==
5195
* [https://diabetesatlas.org/ IDF ডায়াবেটিস অ্যাটলাস]
* [https://www.idf.org/ ইন্টারন্যাশনাল ডায়াবেটিস ফেডারেশন]
* ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ চাইল্ড হেলথ অ্যান্ড হিউম্যান ডেভেলপমেন্ট – [https://web.archive.org/web/20061002024933/http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/upload/gest_diabetes_risk_2005.pdf আমার কি গর্ভকালীন ডায়াবেটিসের ঝুঁকি আছে?]
* ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ চাইল্ড হেলথ অ্যান্ড হিউম্যান ডেভেলপমেন্ট – [https://web.archive.org/web/20080829230647/http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/gest_diabetes/ গর্ভকালীন ডায়াবেটিস ব্যবস্থাপনা: সুস্থ গর্ভাবস্থার জন্য রোগীর নির্দেশিকা]
* গর্ভকালীন ডায়াবেটিস রিসোর্স গাইড – [https://web.archive.org/web/20071229021412/http://www.diabetes.org/gestational-diabetes.jsp আমেরিকান ডায়াবেটিস অ্যাসোসিয়েশন]
* Diabetes.co.uk: [https://www.diabetes.co.uk/gestational-Diabetes.html গর্ভকালীন ডায়াবেটিস]

collapsed

{{DEFAULTSORT:Gestational Diabetes}}

----
''উৎস:'' ইংরেজি উইকিপিডিয়ার “Gestational diabetes” নিবন্ধের অনুবাদ।
''মূল নিবন্ধ:'' https://en.wikipedia.org/wiki/Gestational_diabetes
''এই অনুবাদটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে প্রস্তুত করা হয়েছে।''