View source for অ্যাকিউট কিডনি ইনজুরি

vanc
[[File:Kidney – acute cortical necrosis.jpg|thumb|প্যাথলজিক কিডনি নমুনা, যেখানে [[wikipedia:Renal cortex|রেনাল কর্টেক্স]]-এর স্পষ্ট [[wikipedia:Pallor|ফ্যাকাশে ভাব]] দেখা যাচ্ছে, যা পার্শ্ববর্তী বেঁচে থাকা [[wikipedia:Renal medulla|মেডুলারি টিস্যু]]-এর গাঢ় অংশের সাথে বৈপরীত্য তৈরি করছে। রোগীটি অ্যাকিউট কিডনি ইনজুরিতে মারা গিয়েছিলেন।]]
{| class="wikitable"
! colspan="2" | অ্যাকিউট কিডনি ইনজুরি
|-
| '''synonyms''' || অ্যাকিউট রেনাল ফেইলিওর (ARF), অ্যাকিউট কিডনি ফেইলিওর (AKF)
|-
| '''field''' || [[wikipedia:Nephrology|Nephrology]], [[wikipedia:Urology|Urology]]
|}

'''অ্যাকিউট কিডনি ইনজুরি''' ('''AKI'''), যা পূর্বে '''অ্যাকিউট রেনাল ফেইলিওর'''<!-- ('''ARF''') --> নামে পরিচিত ছিল,<ref name="aki-vs-arf">(December 2007). "ARF, ATN or AKI? It's now acute kidney injury". ''Anaesthesia and Intensive Care''. 35 (6) 843–844. doi:[https://doi.org/10.1177/0310057X0703500601 10.1177/0310057X0703500601].</ref><ref name="harrison18">(July 21, 2011). "Harrison's Principles of Internal Medicine, 18 edition". [[wikipedia:McGraw-Hill Professional|McGraw-Hill Professional]].</ref> হলো [[wikipedia:Renal function|কিডনির কার্যকারিতার]] এমন এক আকস্মিক হ্রাস যা সাত দিনের মধ্যে বিকশিত হয়,<ref name="pmid17331245">(2007). "Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury". ''Critical Care''. 11 (2). doi:[https://doi.org/10.1186/cc5713 10.1186/cc5713].</ref> এবং এটি [[wikipedia:Serum creatinine|serum creatinine]]-এর বৃদ্ধি বা প্রস্রাবের পরিমাণ কমে যাওয়া, অথবা উভয় দ্বারাই প্রমাণিত হয়।<ref name=Lancet2019>(November 2019). "Acute kidney injury". ''Lancet''. 394 (10212) 1949–1964. doi:[https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)32563-2 10.1016/S0140-6736(19)32563-2].</ref>

AKI-এর কারণগুলোকে প্রিরেনাল (কিডনিতে রক্ত প্রবাহ কমে যাওয়ার কারণে), ইন্ট্রিনসিক রেনাল (কিডনির নিজস্ব ক্ষতির কারণে) অথবা পোস্টরেনাল (প্রস্রাব প্রবাহে বাধার কারণে) হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়।<ref name="AFP 2019">(December 2019). "Acute Kidney Injury: Diagnosis and Management". ''American Family Physician''. 100 (11) 687–694.</ref> AKI-এর প্রিরেনাল কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে [[wikipedia:Sepsis|sepsis]], [[wikipedia:Dehydration|dehydration]], [[wikipedia:Hemorrhage|অতিরিক্ত রক্তক্ষরণ]], [[wikipedia:Cardiogenic shock|cardiogenic shock]], [[হার্ট ফেইলিওর|heart failure]], [[wikipedia:Cirrhosis|cirrhosis]] এবং কিছু ওষুধ যেমন [[wikipedia:ACE inhibitor|ACE inhibitor]] বা [[wikipedia:NSAID|NSAID]]।<ref name="AFP 2019"/> ইন্ট্রিনসিক রেনাল কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে [[wikipedia:Glomerulonephritis|glomerulonephritis]], [[wikipedia:Lupus nephritis|lupus nephritis]], [[wikipedia:Acute tubular necrosis|acute tubular necrosis]], কিছু অ্যান্টিবায়োটিক এবং কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট।<ref name="AFP 2019"/> পোস্টরেনাল কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে [[wikipedia:Kidney stone|kidney stone]]s, [[wikipedia:Bladder cancer|bladder cancer]], [[wikipedia:Neurogenic bladder|neurogenic bladder]], [[বেনাইন প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া|প্রস্টেট গ্রন্থির বৃদ্ধি]], [[wikipedia:Urethral stricture|ইউরেথ্রার সংকোচন]] এবং কিছু ওষুধ যেমন [[wikipedia:Anticholinergic|anticholinergic]]।<ref name="AFP 2019"/>

AKI-এর রোগ নির্ণয় করা হয় রোগীর লক্ষণ ও উপসর্গ এবং সিরাম ক্রিয়েটিনিন ও প্রস্রাবের পরিমাণ পরিমাপকারী ল্যাবরেটরি পরীক্ষার ভিত্তিতে। অন্যান্য পরীক্ষার মধ্যে রয়েছে [[wikipedia:Urine microscopy|urine microscopy]] এবং [[wikipedia:Urine electrolytes|urine electrolytes]]। পোস্টরেনাল কারণ সন্দেহ হলে [[wikipedia:Renal ultrasound|Renal ultrasound]] করা যেতে পারে। ইন্ট্রিনসিক রেনাল AKI সন্দেহ হলে এবং কারণ অস্পষ্ট থাকলে [[wikipedia:Kidney biopsy|kidney biopsy]] করা হতে পারে।<ref name="AFP 2019"/>

হাসপাতালে ভর্তি হওয়া ১০-১৫% রোগীর মধ্যে এবং [[wikipedia:Intensive care unit|intensive care unit]] (ICU)-তে ভর্তি হওয়া ৫০%-এরও বেশি রোগীর মধ্যে AKI দেখা যায়।<ref name=Lancet2019/> AKI থেকে বেশ কিছু জটিলতা তৈরি হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে [[wikipedia:Metabolic acidosis|metabolic acidosis]], [[wikipedia:Hyperkalaemia|উচ্চ পটাশিয়াম মাত্রা]], [[wikipedia:Uremia|uremia]], শরীরের [[wikipedia:Fluid balance|তরল ভারসাম্যের]] পরিবর্তন, অন্যান্য [[wikipedia:Organ system|organ system]]-এর ওপর প্রভাব এবং মৃত্যু। যারা অতীতে AKI-তে আক্রান্ত হয়েছেন, তাদের ভবিষ্যতে [[ক্রনিক কিডনি ডিজিজ|chronic kidney disease]] হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে।<ref name=Lancet2019/> এর ব্যবস্থাপনার মধ্যে রয়েছে মূল কারণের চিকিৎসা এবং [[wikipedia:Renal replacement therapy|renal replacement therapy]]-এর মতো সহায়ক সেবা।

==লক্ষণ ও উপসর্গ==
রোগের ক্লিনিক্যাল উপস্থাপনায় প্রায়শই এর অন্তর্নিহিত কারণটি প্রধান হয়ে ওঠে। অ্যাকিউট কিডনি ইনজুরির উপসর্গগুলো কিডনির কার্যকারিতার বিভিন্ন ব্যাঘাত থেকে উদ্ভূত হয়। রক্তপ্রবাহে ইউরিয়া এবং অন্যান্য নাইট্রোজেনযুক্ত পদার্থের জমা হওয়ার ফলে [[wikipedia:Fatigue (medical)|ক্লান্তি]], [[wikipedia:Anorexia (symptom)|ক্ষুধামন্দা]], [[wikipedia:Headache|headache]], [[wikipedia:Nausea|nausea]] এবং [[wikipedia:Vomiting|vomiting]]-এর মতো উপসর্গ দেখা দেয়।<ref name=Skorecki>(2005). [https://archive.org/details/harrisonsprincip00kasp Harrison's Principles of Internal Medicine]. [https://archive.org/details/harrisonsprincip00kasp/page/n1681 1653]–63. McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-139140-5.</ref> [[wikipedia:Potassium|potassium]]-এর মাত্রায় উল্লেখযোগ্য বৃদ্ধি [[wikipedia:Cardiac arrhythmia|অস্বাভাবিক হৃদস্পন্দনের]] কারণ হতে পারে, যা গুরুতর এবং জীবননাশী হতে পারে।<ref name=Weisberg>(December 2008). "Management of severe hyperkalemia". ''Critical Care Medicine''. 36 (12) 3246–3251. doi:[https://doi.org/10.1097/CCM.0b013e31818f222b 10.1097/CCM.0b013e31818f222b].</ref> তরলের [[wikipedia:Homeostasis|ভারসাম্য]] প্রায়শই প্রভাবিত হয়, যদিও রক্তচাপ বেশি, কম বা স্বাভাবিক থাকতে পারে।<ref name=cmdt>(2004). [https://archive.org/details/currentmedicaldi0000unse/page/871 CURRENT Medical Diagnosis and Treatment 2005]. [https://archive.org/details/currentmedicaldi0000unse/page/871 871]. [[wikipedia:McGraw-Hill|McGraw-Hill]]. ISBN 978-0-07-143692-2.</ref>

কিছু পরিস্থিতিতে (যেমন কিডনির রক্তনালীতে [[wikipedia:Thrombosis|রক্ত জমাট বাঁধা]] বা [[wikipedia:Nephritis|কিডনির প্রদাহ]]) পার্শ্বদেশে ব্যথা হতে পারে। এটি [[wikipedia:Renal capsule|কিডনিকে ঘিরে থাকা তন্তুময় ক্যাপসুলের]] প্রসারণের ফলে ঘটে।<ref name=Brady>(2005). [https://archive.org/details/harrisonsprincip00kasp Harrison's Principles of Internal Medicine]. [https://archive.org/details/harrisonsprincip00kasp/page/n1672 1644]–53. McGraw-Hill. ISBN 978-0-07-139140-5.</ref> যদি কিডনি ইনজুরি পানিশূন্যতার কারণে হয়, তবে [[wikipedia:Physical examination|শারীরিক পরীক্ষায়]] [[wikipedia:Thirst|তৃষ্ণা]] বা তরল হ্রাসের লক্ষণ দেখা যেতে পারে।<ref name=Brady/> শারীরিক পরীক্ষা কিডনির সমস্যার অন্তর্নিহিত কারণ সম্পর্কে অন্যান্য সূত্রও দিতে পারে, যেমন ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস (বা [[wikipedia:Vasculitis|vasculitis]])-এর ক্ষেত্রে [[wikipedia:Rash|র‍্যাশ]] এবং অবস্ট্রাকটিভ নেফ্রোপ্যাথির ক্ষেত্রে স্পর্শযোগ্য [[wikipedia:Urinary bladder|মূত্রাশয়]]।<ref name=Brady/>

==কারণ==
===প্রিরেনাল===
AKI-এর প্রিরেনাল কারণগুলো ("প্রিরেনাল অ্যাজোটেমিয়া") হলো সেই সব অবস্থা যা [[wikipedia:Renal blood flow|কিডনিতে কার্যকর রক্ত প্রবাহ]] কমিয়ে দেয় এবং [[wikipedia:Glomerular filtration rate|glomerular filtration rate]] (GFR) হ্রাস করে। এক্ষেত্রে উভয় কিডনিই আক্রান্ত হতে হয়, কারণ একটি কিডনি স্বাভাবিক কার্যকারিতার জন্য যথেষ্ট। প্রিরেনাল AKI-এর উল্লেখযোগ্য কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে [[wikipedia:Hypovolemia|রক্তের পরিমাণ কমে যাওয়া]] (যেমন পানিশূন্যতা), [[wikipedia:Hypotension|নিম্ন রক্তচাপ]], [[হার্ট ফেইলিওর|heart failure]] (যা [[wikipedia:Cardiorenal syndrome|cardiorenal syndrome]]-এর দিকে নিয়ে যায়), লিভার সিরোসিসের প্রেক্ষাপটে [[wikipedia:Hepatorenal syndrome|hepatorenal syndrome]] এবং কিডনিতে রক্ত সরবরাহকারী রক্তনালীর স্থানীয় পরিবর্তন (যেমন NSAID-এর প্রভাবে অ্যাফারেন্ট আর্টেরিওলের সংকোচন)। শেষেরটির মধ্যে রয়েছে [[wikipedia:Renal artery stenosis|renal artery stenosis]], যা কিডনিতে রক্ত সরবরাহকারী [[wikipedia:Renal artery|renal artery]]-এর সংকোচন, এবং [[wikipedia:Renal vein thrombosis|renal vein thrombosis]], যা কিডনি থেকে রক্ত নিষ্কাশনকারী [[wikipedia:Renal vein|renal vein]]-এ [[wikipedia:Thrombus|রক্ত জমাট বাঁধার]] প্রক্রিয়া।<ref name="AKI:aetiology" />

===ইন্ট্রিনসিক বা ইন্ট্রারেনাল===
ইন্ট্রিনসিক AKI বলতে এমন রোগ প্রক্রিয়াকে বোঝায় যা সরাসরি কিডনির ক্ষতি করে। এটি কিডনির বিভিন্ন কাঠামোর একটি বা একাধিক অংশের কারণে হতে পারে, যার মধ্যে রয়েছে [[wikipedia:Glomerulus (kidney)|গ্লোমেরুলি]], [[wikipedia:Nephron|কিডনি টিউবুল]] বা [[wikipedia:Interstitium|interstitium]]। এগুলোর সাধারণ কারণ যথাক্রমে [[wikipedia:Glomerulonephritis|glomerulonephritis]], [[wikipedia:Acute tubular necrosis|acute tubular necrosis]] এবং [[wikipedia:Acute interstitial nephritis|acute interstitial nephritis]]। ইন্ট্রিনসিক AKI-এর অন্যান্য কারণ হলো [[wikipedia:Rhabdomyolysis|rhabdomyolysis]] এবং [[wikipedia:Tumor lysis syndrome|tumor lysis syndrome]]।<ref>(1 January 2010). [https://books.google.com/books?id=WKoQW4G0g14C&pg=PA706 Oxford Handbook of Oncology]. 706. [[wikipedia:Oxford University Press|Oxford University Press]]. ISBN 978-0-19-956313-5.</ref> নির্দিষ্ট কিছু ওষুধের শ্রেণি যেমন অ্যান্টিবায়োটিক (যেমন [[wikipedia:Amoxicillin/clavulanic acid|amoxicillin/clavulanic acid]]) এবং [[wikipedia:Calcineurin inhibitor|calcineurin inhibitor]] (যেমন [[wikipedia:Tacrolimus|tacrolimus]]) সরাসরি কিডনির টিউবুলার কোষের ক্ষতি করতে পারে এবং ইন্ট্রিনসিক AKI-এর একটি রূপ তৈরি করতে পারে।<ref>(4 March 2025). "Utility of Tissue Biopsy in Amoxicillin-Clavulanate-Induced Concomitant Hepatic Failure and Renal Failure: a Case Report". ''Springer Nature Comprehensive Clinical Medicine''. 7 (54). doi:[https://doi.org/10.1007/s42399-025-01814-6 10.1007/s42399-025-01814-6].</ref><ref>(December 2014). "Drug-induced impairment of renal function". ''International Journal of Nephrology and Renovascular Disease''. 7 457–468. doi:[https://doi.org/10.2147/ijnrd.s39747 10.2147/ijnrd.s39747].</ref>

===পোস্টরেনাল===
পোস্টরেনাল AKI বলতে কিডনির পরবর্তী অংশে রোগজনিত কারণে সৃষ্ট অ্যাকিউট কিডনি ইনজুরিকে বোঝায় এবং এটি সাধারণত [[wikipedia:Urinary tract|urinary tract]]-এ বাধার ফলে ঘটে। এটি নিচের কারণগুলোর সাথে সম্পর্কিত হতে পারে:<ref>[https://www.medicinenet.com/what_are_the_3_types_of_acute_renal_failure/article.htm What Are the 3 Types of Acute Renal Failure? Symptoms, Treatment]. ''MedicineNet''.</ref>

* [[বেনাইন প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া|Benign prostatic hyperplasia]]
* [[wikipedia:Nephrolithiasis|কিডনিতে পাথর]]
* বাধাগ্রস্ত [[wikipedia:Urinary catheter|urinary catheter]]
* [[wikipedia:Bladder stone|মূত্রাশয়ে পাথর]]
* [[wikipedia:Bladder cancer|মূত্রাশয়]], [[wikipedia:Ureteral cancer|ইউরেটার]] বা [[wikipedia:Prostate cancer|প্রস্টেট]]-এর ক্যান্সার
* প্রস্রাব প্রবাহ ও মূত্রাশয়ের কার্যকারিতা নিয়ন্ত্রণকারী স্নায়ুর ক্ষতি

==রোগ নির্ণয়==
===সংজ্ঞা===
২০১২ সালে KDIGO কর্তৃক প্রবর্তিত,<ref name="pmid23732715">(June 2013). "Evaluation and management of chronic kidney disease: synopsis of the kidney disease: improving global outcomes 2012 clinical practice guideline". ''Annals of Internal Medicine''. 158 (11) 825–830. doi:[https://doi.org/10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00007 10.7326/0003-4819-158-11-201306040-00007].</ref> AKI নির্ণয়ের জন্য নির্দিষ্ট মানদণ্ড রয়েছে।

নিচের যেকোনো একটি উপস্থিত থাকলে AKI নির্ণয় করা যায়:
* ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে SCr-এর মাত্রা ≥০.৩ mg/dl (≥২৬.৫ μmol/L) বৃদ্ধি পাওয়া
* গত ৭ দিনের মধ্যে SCr-এর মাত্রা বেসলাইনের তুলনায় ≥১.৫ গুণ বৃদ্ধি পাওয়া
* ৬ ঘণ্টার জন্য প্রস্রাবের পরিমাণ < ০.৫ mL/kg/h হওয়া

===পর্যায়বিন্যাস (Staging)===
Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) গ্রুপ কর্তৃক প্রস্তাবিত RIFLE মানদণ্ড রোগীর অ্যাকিউট কিডনি ইনজুরির তীব্রতা মূল্যায়নে সহায়তা করে। RIFLE সংক্ষিপ্ত রূপটি AKI-তে দেখা দেওয়া প্রগতিশীল কিডনি ইনজুরির বর্ণালীর সংজ্ঞা দিতে ব্যবহৃত হয়:<ref>(August 2004). "Acute renal failure - definition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group". ''Critical Care''. 8 (4) R204–R212. doi:[https://doi.org/10.1186/cc2872 10.1186/cc2872].</ref><ref>(2005). "Acute renal failure". ''Lancet''. 365 (9457) 417–430. doi:[https://doi.org/10.1016/S0140-6736(05)17831-3 10.1016/S0140-6736(05)17831-3].</ref>
[[File:Acute Renal Failure.svg|thumb|প্রক্সিমাল রেনাল টিউবুলে অ্যাকিউট কিডনি ইনজুরির প্যাথোফিজিওলজি]]
* Risk (ঝুঁকি): সিরাম ক্রিয়েটিনিন ১.৫ গুণ বৃদ্ধি, অথবা গ্লোমেরুলার ফিল্ট্রেশন রেট (GFR) ২৫% হ্রাস, অথবা ছয় ঘণ্টার জন্য প্রস্রাবের পরিমাণ <০.৫ mL/kg প্রতি ঘণ্টা।
* Injury (আঘাত): সিরাম ক্রিয়েটিনিন দ্বিগুণ বৃদ্ধি, অথবা GFR ৫০% হ্রাস, অথবা ১২ ঘণ্টার জন্য প্রস্রাবের পরিমাণ <০.৫ mL/kg প্রতি ঘণ্টা।
* Failure (ব্যর্থতা): সিরাম ক্রিয়েটিনিন তিনগুণ বৃদ্ধি, অথবা GFR ৭৫% হ্রাস, অথবা ২৪ ঘণ্টার জন্য প্রস্রাবের পরিমাণ <০.৩ mL/kg প্রতি ঘণ্টা, অথবা ১২ ঘণ্টার জন্য প্রস্রাব না হওয়া (অ্যানুরিয়া)।
* Loss (ক্ষতি): ৪ সপ্তাহের বেশি সময় ধরে কিডনির কার্যকারিতা সম্পূর্ণ হারিয়ে ফেলা (যেমন রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির প্রয়োজন হওয়া)।
* [[wikipedia:End-stage kidney disease|End-stage kidney disease]] (শেষ পর্যায়ের কিডনি রোগ): ৩ মাসের বেশি সময় ধরে কিডনির কার্যকারিতা সম্পূর্ণ হারিয়ে ফেলা (যেমন রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির প্রয়োজন হওয়া)।

===মূল্যায়ন===
প্রস্রাবের পরিমাণ পরিমাপযোগ্য হ্রাস কিডনির কার্যকারিতা অবনতির সংকেত হতে পারে। সাধারণত, কিডনি দ্বারা অপসারিত পদার্থ—[[wikipedia:Urea|ইউরিয়া]] এবং [[wikipedia:Creatinine|ক্রিয়েটিনিন]]—পরিমাপের জন্য [[wikipedia:Blood test|রক্ত পরীক্ষার]] ভিত্তিতে এটি নির্ণয় করা হয়। এছাড়া, কিডনি ইনজুরি মূল্যায়নের জন্য [[wikipedia:BUN-to-creatinine ratio|BUN ও ক্রিয়েটিনিনের অনুপাত]] ব্যবহৃত হয়। উভয় পরীক্ষারই অসুবিধা রয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, উভয় কিডনি কাজ করা বন্ধ করে দিলেও ক্রিয়েটিনিনের মাত্রা বাড়তে প্রায় ২৪ ঘণ্টা সময় লাগে। বেশ কিছু বিকল্প মার্কার প্রস্তাব করা হয়েছে (যেমন [[wikipedia:NGAL|NGAL]], [[wikipedia:HAVCR1|HAVCR1]], [[wikipedia:Interleukin 18|IL18]] এবং [[wikipedia:Cystatin C|cystatin C]]), কিন্তু ২০১৮ সাল পর্যন্ত কোনোটিই কিডনির কার্যকারিতার মার্কার হিসেবে ক্রিয়েটিনিনকে প্রতিস্থাপন করার মতো যথেষ্ট প্রতিষ্ঠিত নয়।<ref>(May 2018). "The future for diagnostic tests of acute kidney injury in critical care: evidence synthesis, care pathway analysis and research prioritisation". ''Health Technology Assessment''. 22 (32) 1–274. doi:[https://doi.org/10.3310/hta22320 10.3310/hta22320].</ref>

এর মধ্যে প্রস্রাবের তলানি বিশ্লেষণ, [[wikipedia:Renal ultrasound|কিডনি আল্ট্রাসাউন্ড]] এবং/অথবা [[wikipedia:Kidney biopsy|kidney biopsy]] অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে। AKI-এর ক্ষেত্রে কিডনি বায়োপসির নির্দেশনার মধ্যে রয়েছে:<ref name="isbn0-07-159124-9">(2008). "Current Medical Diagnosis and Treatment". McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-159124-9.</ref>
# দুটি বাধা-মুক্ত, স্বাভাবিক আকারের কিডনি থাকা সত্ত্বেও ব্যাখ্যাতীত AKI
# [[wikipedia:Nephritic syndrome|nephritic syndrome]]-এর উপস্থিতিতে AKI
# AKI-এর সাথে সম্পর্কিত সিস্টেমিক রোগ
# কিডনি প্রতিস্থাপনের অকার্যকারিতা

[[wikipedia:Medical imaging|মেডিকেল ইমেজিং]]-এ, কিডনির তীব্র পরিবর্তনগুলো প্রায়শই প্রথম সারির পদ্ধতি হিসেবে [[wikipedia:Renal ultrasonography|renal ultrasonography]] (US) দিয়ে পরীক্ষা করা হয়, যেখানে [[wikipedia:CT scan|CT scan]] এবং ম্যাগনেটিক রেজোন্যান্স ইমেজিং (MRI) ফলো-আপ পরীক্ষার জন্য এবং US-এ অস্বাভাবিকতা ধরা না পড়লে ব্যবহৃত হয়। কিডনির তীব্র পরিবর্তনের মূল্যায়নে, রেনাল কাঠামোর ইকোজেনিসিটি, কিডনির সীমানা, রেনাল ভাস্কুলারিটি, কিডনির আকার এবং ফোকাল অস্বাভাবিকতা পর্যবেক্ষণ করা হয়।<ref name=Hansen2015>Content initially copied from: (December 2015). "Ultrasonography of the Kidney: A Pictorial Review". ''Diagnostics''. 6 (1) 2. doi:[https://doi.org/10.3390/diagnostics6010002 10.3390/diagnostics6010002]. [https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ (CC-BY 4.0)] [https://web.archive.org/web/20171016050101/https://creativecommons.org/licenses/by/4.0/ সংরক্ষিত সংস্করণ]</ref> রেনাল ট্রমার ক্ষেত্রে CT পছন্দ করা হয়, তবে US ফলো-আপের জন্য ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে যে রোগীদের [[wikipedia:Urinoma|ইউরিনোমা]] গঠনের সন্দেহ থাকে। পেটের CT স্ক্যান মূত্রাশয়ের প্রসারণ বা হাইড্রোনেফ্রোসিসও দেখাতে পারে।<ref>(February 2009). "What is the current role of CT urography and MR urography in the evaluation of the urinary tract?". ''Radiology''. 250 (2) 309–323. doi:[https://doi.org/10.1148/radiol.2502080534 10.1148/radiol.2502080534].</ref>

<gallery widths="200" heights="200">
File:Ultrasonography of acute pyelonephritis.jpg|[[wikipedia:Renal ultrasonograph|রেনাল আল্ট্রাসনোগ্রাফ]]-এ অ্যাকিউট [[wikipedia:Pyelonephritis|পাইলোনেফ্রাইটিস]], যেখানে কর্টিকাল ইকোজেনিসিটি বৃদ্ধি এবং উপরের মেরুর সীমানা অস্পষ্ট<ref name=Hansen2015/>
File:Ultrasonography of postoperative renal failure.jpg|অস্ত্রোপচারের পর রেনাল ফেইলিওরের রেনাল আল্ট্রাসনোগ্রাফ, যেখানে কর্টিকাল ইকোজেনিসিটি এবং কিডনির আকার বৃদ্ধি পেয়েছে। বায়োপসিতে অ্যাকিউট টিউবুলার নেক্রোসিস দেখা গেছে।<ref name=Hansen2015/>
File:Ultrasonography of renal trauma with laceration.jpg|[[wikipedia:Renal trauma|রেনাল ট্রমা]]-এর রেনাল আল্ট্রাসনোগ্রাফ, যেখানে নিচের মেরুতে ল্যাসারেশন এবং কিডনির নিচে সাবক্যাপসুলার তরল জমা হয়েছে<ref name=Hansen2015/>
</gallery>

===শ্রেণীবিন্যাস===
অ্যাকিউট কিডনি ইনজুরি ক্লিনিক্যাল ইতিহাস এবং ল্যাবরেটরি তথ্যের ভিত্তিতে নির্ণয় করা হয়। সিরাম [[wikipedia:Creatinine|ক্রিয়েটিনিন]] দ্বারা পরিমাপকৃত কিডনির কার্যকারিতার দ্রুত হ্রাস, অথবা প্রস্রাবের পরিমাণের দ্রুত হ্রাস, যাকে [[wikipedia:Oliguria|অলিগুরিয়া]] (অন্তত ৬ ঘণ্টার জন্য ০.৫ mL/kg/h-এর কম) বলা হয়, তার ভিত্তিতে রোগ নির্ণয় করা হয়।<ref>(November 25, 2023). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK441896/ Acute Kidney Injury]. StatPearls Publishing.</ref>

{| class="wikitable" style="float:right; text-align:center"
|+ AKI-এর ক্লাসিক ল্যাবরেটরি ফলাফল
! ধরন !! U<sub>Osm</sub> !! U<sub>Na</sub> !! Fe<sub>Na</sub> !! [[wikipedia:BUN-to-creatinine ratio|BUN/Cr]]
|-
| প্রিরেনাল || >৫০০ || <১০ || <১% ||>২০<ref name=":0">(15 April 2015). "Goldman-Cecil medicine". ৭৮১. Elsevier/Saunders. ISBN 978-1-4557-5017-7.</ref>
|-
| ইন্ট্রিনসিক || <৩৫০ || >২০ || >২% || <১০-১৫<ref name=":0" />
|-
| পোস্টরেনাল || <৩৫০ || >৪০ || >৪% ||>২০<ref name=":0" />
|}
AKI সিস্টেমিক রোগ, যেমন অটোইমিউন অবস্থা (যেমন [[wikipedia:Lupus nephritis|lupus nephritis]]), এবং অন্যান্য অবস্থা, যেমন [[wikipedia:Crush syndrome|ক্রাশ ইনজুরি]], [[wikipedia:Contrast-induced nephropathy|কনট্রাস্ট এজেন্ট]], কিছু অ্যান্টিবায়োটিক ইত্যাদির কারণে হতে পারে। AKI প্রায়শই একাধিক কারণের জন্য হয়।<ref name="AKI:aetiology" />

AKI হৃদরোগের অস্ত্রোপচারের পর ৩০% পর্যন্ত রোগীর মধ্যে ঘটে।<ref name=":1">(March 2015). "AKI associated with cardiac surgery". ''Clinical Journal of the American Society of Nephrology''. 10 (3) 500–514. doi:[https://doi.org/10.2215/CJN.07830814 10.2215/CJN.07830814].</ref> পোস্টকার্ডিওপালমোনারি বাইপাস রোগীদের মধ্যে যারা রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপির প্রয়োজন বোধ করেন, তাদের মৃত্যুহার ৬০-৮০% বৃদ্ধি পায়। অস্ত্রোপচারের আগে ১.২ mg/dL-এর বেশি ক্রিয়েটিনিন মাত্রা, সম্মিলিত ভালভ ও বাইপাস পদ্ধতি, জরুরি অস্ত্রোপচার এবং অস্ত্রোপচারের আগে ইন্ট্রা-অ্যাওর্টিক বেলুন পাম্প হলো পোস্টকার্ডিওপালমোনারি বাইপাস অ্যাকিউট কিডনি ইনজুরির সাথে সবচেয়ে বেশি সম্পর্কিত ঝুঁকির কারণ। অন্যান্য সুপরিচিত ছোট ঝুঁকির কারণগুলোর মধ্যে রয়েছে নারী লিঙ্গ, কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিওর, ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ, ইনসুলিন-নির্ভর ডায়াবেটিস এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার ইজেকশন ফ্র্যাকশন কমে যাওয়া।<ref name=":1" /> উদ্বায়ী অ্যানেস্থেটিক এজেন্টগুলো রেনাল সিমপ্যাথেটিক স্নায়ুর কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে, যা লবণ ও পানি ধরে রাখা, রেনাল রক্ত প্রবাহ হ্রাস এবং সিরাম রেনিন মাত্রা বৃদ্ধির কারণ হয়, তবে অ্যান্টিডিউরেটিক হরমোনের ক্ষেত্রে এমনটি হয় না।<ref name="Role of Renal Sympathetic Nerve Activity in Volatile Anesthesia's Effect on Renal Excretory Function">(2021-10-14). "Role of Renal Sympathetic Nerve Activity in Volatile Anesthesia's Effect on Renal Excretory Function". ''Function''. 2 (6). doi:[https://doi.org/10.1093/function/zqab042 10.1093/function/zqab042].</ref>

অস্ত্রোপচার পরবর্তী অ্যাকিউট কিডনি ইনজুরিকে KDIGO মানদণ্ডের ভিত্তিতে অস্ত্রোপচারের ৭ দিনের মধ্যে ঘটা AKI হিসেবে সংজ্ঞায়িত করা হয়।<ref>(September 2021). "Postoperative acute kidney injury in adult non-cardiac surgery: joint consensus report of the Acute Disease Quality Initiative and PeriOperative Quality Initiative". ''Nature Reviews. Nephrology''. 17 (9) 605–618. doi:[https://doi.org/10.1038/s41581-021-00418-2 10.1038/s41581-021-00418-2].</ref>

পেডিয়াট্রিক AKI-কে KDIGO সংজ্ঞা এবং নবজাতকদের জন্য সংশোধিত নিওনেটাল KDIGO মানদণ্ড ব্যবহার করে সংজ্ঞায়িত করা হয়।<ref>(November 2017). "Incidence and outcomes of neonatal acute kidney injury (AWAKEN): a multicentre, multinational, observational cohort study". ''The Lancet. Child & Adolescent Health''. 1 (3) 184–194. doi:[https://doi.org/10.1016/S2352-4642(17)30069-X 10.1016/S2352-4642(17)30069-X].</ref><ref>(January 2017). "Epidemiology of Acute Kidney Injury in Critically Ill Children and Young Adults". ''The New England Journal of Medicine''. 376 (1) 11–20. doi:[https://doi.org/10.1056/NEJMoa1611391 10.1056/NEJMoa1611391].</ref>

==চিকিৎসা==
AKI-এর ব্যবস্থাপনা এর অন্তর্নিহিত কারণ শনাক্তকরণ এবং তার চিকিৎসার ওপর নির্ভর করে। প্রাথমিক ব্যবস্থাপনার মূল উদ্দেশ্য হলো কার্ডিওভাসকুলার পতন ও মৃত্যু প্রতিরোধ করা এবং একজন [[wikipedia:Nephrologist|নেফ্রোলজিস্টের]] পরামর্শ নেওয়া। মূল রোগের চিকিৎসার পাশাপাশি, AKI-এর ব্যবস্থাপনায় নিয়মিতভাবে কিডনির জন্য বিষাক্ত পদার্থ, যাকে [[wikipedia:Nephrotoxin|নেফ্রোটক্সিন]] বলা হয়, তা এড়িয়ে চলা অন্তর্ভুক্ত। এর মধ্যে রয়েছে NSAID যেমন [[wikipedia:Ibuprofen|ibuprofen]] বা [[wikipedia:Naproxen|naproxen]], [[wikipedia:Iodinated contrast|আয়োডিনেটেড কনট্রাস্ট]] যেমন CT স্ক্যানে ব্যবহৃত হয়, অনেক [[wikipedia:Antibiotics|অ্যান্টিবায়োটিক]] যেমন [[wikipedia:Gentamicin|gentamicin]] এবং অন্যান্য বিভিন্ন পদার্থ।<ref name=pmid18492867 />

ক্রমাগত সিরাম ক্রিয়েটিনিন পরিমাপ এবং প্রস্রাবের পরিমাণ পর্যবেক্ষণের মাধ্যমে কিডনির কার্যকারিতা নিয়মিত পরীক্ষা করা হয়। হাসপাতালে, [[wikipedia:Urinary catheterization|ইউরিনারি ক্যাথেটার]] স্থাপন প্রস্রাবের পরিমাণ পর্যবেক্ষণ করতে এবং মূত্রাশয়ের বহির্গমন পথে বাধা, যেমন প্রস্টেট বড় হওয়ার কারণে সৃষ্ট বাধা, দূর করতে সাহায্য করে।<ref name="AKI:aetiology" />

===প্রিরেনাল===
[[wikipedia:Hypervolemia|তরল ওভারলোড]] ছাড়া প্রিরেনাল AKI-এর ক্ষেত্রে, কিডনির কার্যকারিতা উন্নত করার জন্য সাধারণত [[wikipedia:Intravenous fluid|শিরাপথে তরল]] দেওয়া প্রথম পদক্ষেপ। তরলের অতিরিক্ত বা কম সরবরাহ এড়াতে [[wikipedia:Central venous catheter|central venous catheter]] ব্যবহার করে ভলিউম অবস্থা পর্যবেক্ষণ করা যেতে পারে।<ref name="AKI:aetiology" />

যদি পর্যাপ্ত পরিমাণে শিরাপথে তরল দেওয়ার পরেও [[wikipedia:Hypotension|নিম্ন রক্তচাপ]] বজায় থাকে, তবে রক্তচাপ বৃদ্ধিকারী ওষুধ ([[wikipedia:Vasopressor|vasopressor]]) যেমন [[wikipedia:Norepinephrine (drug)|নর-এপিনেফ্রিন]], এবং নির্দিষ্ট পরিস্থিতিতে হৃদপিণ্ডের পাম্প করার ক্ষমতা বৃদ্ধিকারী ওষুধ ([[wikipedia:Inotrope|inotrope]]) যেমন [[wikipedia:Dobutamine|dobutamine]] দেওয়া যেতে পারে যাতে কিডনিতে রক্ত প্রবাহ উন্নত হয়। যদিও [[wikipedia:Dopamine|ডোপামিন]] একটি দরকারী ভ্যাসোপ্রেসর, তবে এর কোনো বিশেষ উপকারিতার প্রমাণ নেই এবং এটি প্রকৃতপক্ষে ক্ষতিকর হতে পারে।<ref>(April 2003). "Bad medicine: low-dose dopamine in the ICU". ''Chest''. 123 (4) 1266–1275. doi:[https://doi.org/10.1378/chest.123.4.1266 10.1378/chest.123.4.1266].</ref>

===ইন্ট্রিনসিক===
ইন্ট্রিনসিক AKI-এর অসংখ্য কারণের জন্য সুনির্দিষ্ট থেরাপির প্রয়োজন হয়। উদাহরণস্বরূপ, ভাস্কুলাইটিস বা গ্লোমেরুলোনেফ্রাইটিসের কারণে হওয়া ইন্ট্রিনসিক AKI [[wikipedia:Steroid|স্টেরয়েড]], [[wikipedia:Cyclophosphamide|cyclophosphamide]] এবং (কিছু ক্ষেত্রে) [[wikipedia:Plasmapheresis|প্লাজমা এক্সচেঞ্জ]]-এর প্রতি সাড়া দিতে পারে। টক্সিন-জনিত প্রিরেনাল AKI প্রায়শই ক্ষতিকারক এজেন্ট যেমন ACE ইনহিবিটর, ARB অ্যান্টাগোনিস্ট, [[wikipedia:Aminoglycosides|aminoglycosides]], [[wikipedia:Penicillins|penicillins]], NSAID বা [[wikipedia:Paracetamol|paracetamol]] বন্ধ করলে সেরে যায়।<ref name=Brady />

তরল ওভারলোড উন্নত করার জন্য [[wikipedia:Diuretics|ডাইইউরেটিকস]] যেমন [[wikipedia:Furosemide|furosemide]]-এর ব্যবহার ব্যাপক এবং সুবিধাজনক। এটি উচ্চ মৃত্যুহারের (মৃত্যুর ঝুঁকি) সাথে সম্পর্কিত নয়,<ref>(August 2004). "Diuretics and mortality in acute renal failure". ''Critical Care Medicine''. 32 (8) 1669–1677. doi:[https://doi.org/10.1097/01.CCM.0000132892.51063.2F 10.1097/01.CCM.0000132892.51063.2F].</ref> এবং এটি মৃত্যুহার হ্রাস বা [[wikipedia:Intensive care unit|intensive care unit]] বা হাসপাতালে থাকার সময় কমানোর সাথেও সম্পর্কিত নয়।<ref>(July 2006). "Best evidence topic report. The use of loop diuretics in acute renal failure in critically ill patients to reduce mortality, maintain renal function, or avoid the requirements for renal support". ''Emergency Medicine Journal''. 23 (7) 569–570. doi:[https://doi.org/10.1136/emj.2006.038513 10.1136/emj.2006.038513].</ref>

===পোস্টরেনাল===
যদি কারণটি মূত্রনালীর বাধা হয়, তবে বাধা দূর করা (একটি [[wikipedia:Nephrostomy|nephrostomy]] বা [[wikipedia:Urinary catheter|urinary catheter]] দিয়ে) প্রয়োজনীয় হতে পারে।<ref name="AKI:aetiology">(2020). "Renal Medicine and Clinical Pharmacy". 1 23–44. ISBN 978-3-030-37654-3. doi:[https://doi.org/10.1007/978-3-030-37655-0_3 10.1007/978-3-030-37655-0_3].</ref>

===রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি===
[[wikipedia:Renal replacement therapy|রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি]] (RRT), যেমন [[wikipedia:Hemodialysis|হিমোডায়ালাইসিস]], AKI-এর কিছু ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা হতে পারে। RRT বিরতিহীনভাবে বা অবিচ্ছিন্নভাবে দেওয়া সম্ভব। বিরতিহীন RRT এবং অবিচ্ছিন্ন RRT-এর ফলাফলের পার্থক্যের বিষয়ে গবেষণার ফলাফলগুলো অসামঞ্জস্যপূর্ণ। ২০০৮ সালের একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনা (systematic review) অনুযায়ী, [[wikipedia:Intermittent hemodialysis|বিরতিহীন হিমোডায়ালাইসিস]] এবং [[wikipedia:Continuous venovenous hemofiltration|অবিচ্ছিন্ন ভেনোভেনাস হিমোফিল্ট্রেশন]] (CVVH, এক ধরনের অবিচ্ছিন্ন হিমোডায়ালাইসিস)-এর ফলাফলের মধ্যে কোনো পার্থক্য পাওয়া যায়নি।<ref name="pmid18285591">(February 2008). "Renal replacement therapy in patients with acute renal failure: a systematic review". ''JAMA''. 299 (7) 793–805. doi:[https://doi.org/10.1001/jama.299.7.793 10.1001/jama.299.7.793].</ref> সংকটাপন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে, CVVH-এর মাধ্যমে নিবিড় রেনাল রিপ্লেসমেন্ট থেরাপি কম নিবিড় বিরতিহীন হিমোডায়ালাইসিসের তুলনায় ফলাফলের কোনো উন্নতি ঘটায় বলে মনে হয় না।<ref name="pmid18492867">(July 2008). "Intensity of renal support in critically ill patients with acute kidney injury". ''The New England Journal of Medicine''. 359 (1) 7–20. doi:[https://doi.org/10.1056/NEJMoa0802639 10.1056/NEJMoa0802639].</ref><ref name="pmid19846848">(October 2009). "Intensity of continuous renal-replacement therapy in critically ill patients". ''The New England Journal of Medicine''. 361 (17) 1627–1638. doi:[https://doi.org/10.1056/NEJMoa0902413 10.1056/NEJMoa0902413].</ref> তবে, অন্যান্য ক্লিনিক্যাল এবং স্বাস্থ্য-অর্থনৈতিক গবেষণায় দেখা গেছে যে, AKI-তে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অবিচ্ছিন্ন RRT শুরু করা দীর্ঘমেয়াদী ডায়ালাইসিসের প্রয়োজনীয়তা কমিয়ে দেয় এবং বিরতিহীন RRT-এর তুলনায় এটি সাশ্রয়ী।<ref>(March 2017). [http://www.egms.de/static/en/journals/hta/2017-13/hta000127.shtml Effects of continuous and intermittent renal replacement therapies among adult patients with acute kidney injury]. ''GMS Health Technol Assess''. 13 (Doc01 (20170301)).</ref><ref>(June 2013). "Choice of renal replacement therapy modality and dialysis dependence after acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis". ''Intensive Care Medicine''. 39 (6) 987–997. doi:[https://doi.org/10.1007/s00134-013-2864-5 10.1007/s00134-013-2864-5].</ref><ref>(January 2022). [https://figshare.com/articles/journal_contribution/14527081 A systematic review of cost-effectiveness analyses of continuous versus intermittent renal replacement therapy in acute kidney injury]. ''Expert Review of Pharmacoeconomics & Outcomes Research''. 22 (1) 27–35. doi:[https://doi.org/10.1080/14737167.2021.1916471 10.1080/14737167.2021.1916471].</ref>

===জটিলতাসমূহ===
[[wikipedia:Metabolic acidosis|মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস]], [[wikipedia:Hyperkalemia|হাইপারক্যালেমিয়া]] এবং [[wikipedia:Pulmonary edema|পালমোনারি এডিমা]]-এর চিকিৎসার জন্য [[wikipedia:Sodium bicarbonate|সোডিয়াম বাইকার্বোনেট]], হাইপারক্যালেমিয়া-বিরোধী ব্যবস্থা এবং ডাইইউরেটিক্স (diuretics) প্রয়োজন হতে পারে।<ref>(2011). "Treatment and pathogenesis of acute hyperkalemia". ''Journal of Community Hospital Internal Medicine Perspectives''. 1 (4) 7372. doi:[https://doi.org/10.3402/jchimp.v1i4.7372 10.3402/jchimp.v1i4.7372].</ref>

[[wikipedia:Fluid replacement|তরল পুনরুত্থান]] (fluid resuscitation)-এর মাধ্যমে অবস্থার উন্নতি না হলে, থেরাপি-প্রতিরোধী হাইপারক্যালেমিয়া, মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস বা শরীরে অতিরিক্ত তরল জমার ক্ষেত্রে [[wikipedia:Renal replacement therapy|কৃত্রিম সহায়তা]] হিসেবে [[wikipedia:Kidney dialysis|ডায়ালাইসিস]] বা [[wikipedia:Hemofiltration|হিমোফিল্ট্রেশন]] প্রয়োজন হতে পারে।<ref name=Weisberg/> তবে, অ্যানেস্থেশিয়ার সময় অলিগুরিয়া (oliguria) AKI-এর পূর্বাভাস দিতে পারে,<ref>(June 2019). "Importance of intraoperative oliguria during major abdominal surgery: findings of the Restrictive versus Liberal Fluid Therapy in Major Abdominal Surgery trial". ''British Journal of Anaesthesia''. 122 (6) 726–733. doi:[https://doi.org/10.1016/j.bja.2019.01.010 10.1016/j.bja.2019.01.010].</ref><ref>(December 2017). "Intraoperative oliguria predicts acute kidney injury after major abdominal surgery". ''British Journal of Anaesthesia''. 119 (6) 1127–1134. doi:[https://doi.org/10.1093/bja/aex255 10.1093/bja/aex255].</ref> যদিও তরল লোডের প্রভাব অত্যন্ত পরিবর্তনশীল। AKI প্রতিরোধের জন্য প্রস্রাবের পরিমাণ একটি নির্দিষ্ট লক্ষ্যে পৌঁছানোর চেষ্টা করা নিরর্থক।<ref name="Role of Renal Sympathetic Nerve Activity in Volatile Anesthesia's Effect on Renal Excretory Function" /><ref>(January 2016). "Targeting Oliguria Reversal in Goal-Directed Hemodynamic Management Does Not Reduce Renal Dysfunction in Perioperative and Critically Ill Patients: A Systematic Review and Meta-Analysis". ''Anesthesia and Analgesia''. 122 (1) 173–185. doi:[https://doi.org/10.1213/ANE.0000000000001027 10.1213/ANE.0000000000001027].</ref><ref>(June 2016). "Targeting oliguria reversal in perioperative restrictive fluid management does not influence the occurrence of renal dysfunction: A systematic review and meta-analysis". ''European Journal of Anaesthesiology''. 33 (6) 425–435. doi:[https://doi.org/10.1097/EJA.0000000000000416 10.1097/EJA.0000000000000416].</ref>

===AKI-এর প্রাথমিক পুনরুদ্ধার===
AKI-এর পুনরুদ্ধারকে KDIGO সিরাম [[wikipedia:Creatinine|ক্রিয়েটিনিন]] মানদণ্ডের বিপরীত অনুপাত অনুযায়ী ১ থেকে ৩ পর্যন্ত তিনটি পর্যায়ে শ্রেণীবদ্ধ করা যায়।<ref>(September 2020). "Defining Early Recovery of Acute Kidney Injury". ''Clinical Journal of the American Society of Nephrology''. 15 (9) 1358–1360. doi:[https://doi.org/10.2215/CJN.13381019 10.2215/CJN.13381019].</ref>

==পূর্বাভাস==
===মৃত্যুর হার===
AKI-এর পর মৃত্যুর হার এখনও বেশি; এটি ২০% পর্যন্ত হতে পারে এবং ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (ICU) এই হার ৫০% পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে। প্রতি বছর বিশ্বজুড়ে প্রায় ২০ লক্ষ মানুষ AKI-এর কারণে মারা যায়।<ref>(August 2017). "A new scoring model for the prediction of mortality in patients with acute kidney injury". ''Scientific Reports''. 7 (1). doi:[https://doi.org/10.1038/s41598-017-08440-w 10.1038/s41598-017-08440-w].</ref>

AKI-এর সংজ্ঞার ওপর ভিত্তি করে, কার্ডিওথোরাসিক সার্জারি করা রোগীদের ৫ থেকে ৩০ শতাংশের মধ্যে AKI দেখা দেয়।<ref>(May 2009). "Acute kidney injury is associated with increased long-term mortality after cardiothoracic surgery". ''Circulation''. 119 (18) 2444–2453. doi:[https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.800011 10.1161/CIRCULATIONAHA.108.800011].</ref> যদি বড় ধরনের পেটের অস্ত্রোপচারের পর AKI দেখা দেয় (এ ধরনের অস্ত্রোপচার করা মোট রোগীদের ১৩.৪%), তবে মৃত্যুর ঝুঁকি উল্লেখযোগ্যভাবে (১২ গুণেরও বেশি) বেড়ে যায়।<ref>(April 2016). "Incidence and associations of acute kidney injury after major abdominal surgery". ''Intensive Care Medicine''. 42 (4) 521–530. doi:[https://doi.org/10.1007/s00134-015-4157-7 10.1007/s00134-015-4157-7].</ref>

===কিডনির কার্যকারিতা===
কারণের ওপর নির্ভর করে, কিছু রোগীর (৫–১০%) কিডনি কখনোই পুরোপুরি স্বাভাবিক কার্যক্ষমতা ফিরে পায় না, যার ফলে তারা [[wikipedia:End-stage kidney failure|এন্ড-স্টেজ কিডনি ফেইলিওর]]-এ আক্রান্ত হয় এবং আজীবন ডায়ালাইসিস বা [[wikipedia:Kidney transplant|কিডনি প্রতিস্থাপনের]] প্রয়োজন হয়। AKI-তে আক্রান্ত রোগীদের কিডনির কার্যকারিতা ফিরে এলেও হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার পর তাদের অকাল মৃত্যুর সম্ভাবনা বেশি থাকে।<ref name=harrison18 />

[[ক্রনিক কিডনি ডিজিজ|ক্রনিক কিডনি ডিজিজ]] বা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগে আক্রান্ত হওয়ার ঝুঁকি ৮.৮ গুণ বেড়ে যায়।<ref>(March 2012). "Chronic kidney disease after acute kidney injury: a systematic review and meta-analysis". ''Kidney International''. 81 (5) 442–448. doi:[https://doi.org/10.1038/ki.2011.379 10.1038/ki.2011.379].</ref>

==এপিডেমিওলজি==
AKI-এর নতুন ঘটনা অস্বাভাবিক নয়, তবে বিরলও নয়। এটি প্রতি বছর যুক্তরাজ্যের জনসংখ্যার প্রায় ০.১% (প্রতি লাখে ২০০০ জন) আক্রান্ত করে, যা নতুন এন্ড-স্টেজ কিডনি ডিজিজ (ESKD)-এর ঘটনার চেয়ে ২০ গুণ বেশি। ডায়ালাইসিস প্রয়োজন এমন AKI (এদের ১০%) বিরল (প্রতি লাখে ২০০ জন), যা নতুন ESKD-এর ঘটনার দ্বিগুণ।<ref>(2012-05-23). [http://www.renalmed.co.uk/database/acute-kidney-injury-aki Renal Medicine: Acute Kidney Injury (AKI)]. Renalmed.co.uk.</ref>

গরম আবহাওয়া AKI-এর ঝুঁকি বাড়াতে পারে।<ref>(March 2024). "Ambient heat and acute kidney injury: case-crossover analysis of 1 354 675 automated e-alert episodes linked to high-resolution climate data". ''The Lancet. Planetary Health''. 8 (3) e156–e162. doi:[https://doi.org/10.1016/s2542-5196(24)00008-1 10.1016/s2542-5196(24)00008-1].</ref><ref>(13 August 2024). [https://evidence.nihr.ac.uk/alert/hot-weather-increases-the-risk-of-acute-kidney-injury/ Hot weather increases the risk of acute kidney injury]. ''NIHR Evidence''. doi:[https://doi.org/10.3310/nihrevidence_63987 10.3310/nihrevidence_63987].</ref> উদাহরণস্বরূপ, কৃষি শ্রমিকদের মধ্যে AKI-এর হার বেড়ে যায় কারণ তাদের ডিহাইড্রেশন এবং তাপজনিত অসুস্থতার মতো পেশাগত ঝুঁকির সম্মুখীন হতে হয়।<ref name="pmid27058480">(April 2016). "Cumulative Incidence of Acute Kidney Injury in California's Agricultural Workers". ''Journal of Occupational and Environmental Medicine''. 58 (4) 391–397. doi:[https://doi.org/10.1097/JOM.0000000000000668 10.1097/JOM.0000000000000668].</ref> বয়স, বিএমআই (BMI), ডায়াবেটিস বা উচ্চ রক্তচাপের মতো অন্যান্য প্রচলিত ঝুঁকির কারণগুলোর সাথে AKI-এর ঘটনার কোনো সম্পর্ক পাওয়া যায়নি।

হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের মধ্যে AKI সাধারণ একটি বিষয়। হাসপাতালে ভর্তি হওয়া রোগীদের প্রায় ৩–৭% এবং ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটের রোগীদের প্রায় ২৫–৩০% এতে আক্রান্ত হয়।<ref name="isbn1-4160-3110-3">(2007). "Brenner and Rector's The Kidney". Saunders. ISBN 978-1-4160-3110-9.</ref>

২০১১ সালে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের হাসপাতালগুলোতে AKI ছিল সবচেয়ে ব্যয়বহুল রোগগুলোর একটি, যেখানে প্রায় ৪,৯৮,০০০ জন রোগীর হাসপাতালে থাকার জন্য মোট খরচ ছিল প্রায় ৪.৭ বিলিয়ন ডলার।<ref>Torio CM, Andrews RM. National Inpatient Hospital Costs: The Most Expensive Conditions by Payer, 2011. HCUP Statistical Brief #160. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. August 2013. [http://hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb160.jsp Statistical Brief #160].</ref> এটি ১৯৯৭ সালের তুলনায় হাসপাতালে ভর্তির হার ৩৪৬% বৃদ্ধি নির্দেশ করে, যখন AKI-এর জন্য ৯৮,০০০ জন রোগী ভর্তি হয়েছিল।<ref>Pfuntner A., Wier L.M., Stocks C. Most Frequent Conditions in U.S. Hospitals, 2011. HCUP Statistical Brief #162. September 2013. Agency for Healthcare Research and Quality, Rockville, MD. [http://www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb162.jsp Most Frequent Conditions in U.S. Hospitals, 2011 #162].</ref> একটি পর্যালোচনা নিবন্ধ অনুযায়ী, গত ২০ বছরে AKI-এর ঘটনা বৃদ্ধির কারণ কেবল রিপোর্টিং পদ্ধতির পরিবর্তন দিয়ে ব্যাখ্যা করা সম্ভব নয়।<ref>(January 2015). "The growth of acute kidney injury: a rising tide or just closer attention to detail?". ''Kidney International''. 87 (1) 46–61. doi:[https://doi.org/10.1038/ki.2014.293 10.1038/ki.2014.293].</ref>

ক্লিনিক্যাল গবেষণায় দেখা গেছে যে, প্রাক-রজোবন্ধ (premenopausal) নারীদের তুলনায় পুরুষদের মধ্যে AKI-এর হার এবং এর সাথে সম্পর্কিত মৃত্যুর হার বেশি।<ref>(April 2006). [https://journals.lww.com/00001751-200604000-00028 Incidence and Mortality of Acute Renal Failure in Medicare Beneficiaries, 1992 to 2001]. ''Journal of the American Society of Nephrology''. 17 (4) 1135–1142. doi:[https://doi.org/10.1681/ASN.2005060668 10.1681/ASN.2005060668].</ref><ref>(September 2025). "Multiple oestradiol functions inhibit ferroptosis and acute kidney injury". ''Nature''. 645 (8082) 1011–1019. doi:[https://doi.org/10.1038/s41586-025-09389-x 10.1038/s41586-025-09389-x].</ref>

==ইতিহাস==
আধুনিক চিকিৎসার উন্নতির আগে, AKI-কে "ইউরেমিক পয়জনিং" বলা হতো, যেখানে [[wikipedia:Uremia|ইউরেমিয়া]] ছিল প্রস্রাব দ্বারা রক্তের দূষণ। ১৮৪৭ সালের দিকে, ইউরেমিয়া শব্দটি প্রস্রাব কমে যাওয়ার অবস্থার জন্য ব্যবহৃত হতে শুরু করে, যাকে এখন [[wikipedia:Oliguria|অলিগুরিয়া]] বলা হয়। তখন ধারণা করা হতো যে, প্রস্রাব [[wikipedia:Urethra|ইউরেথ্রা]] দিয়ে বের হওয়ার পরিবর্তে রক্তের সাথে মিশে যাওয়ার কারণে এমনটি ঘটে।<ref>[https://www.etymonline.com/word/oliguria oliguria | Origin and meaning of oliguria by Online Etymology Dictionary]. ''www.etymonline.com''.</ref>

[[wikipedia:Acute tubular necrosis|অ্যাকিউট টিউবুলার নেক্রোসিস]]-এর কারণে হওয়া AKI ১৯৪০-এর দশকে যুক্তরাজ্যে প্রথম শনাক্ত হয়, যেখানে [[wikipedia:London Blitz|লন্ডন ব্লিৎজ]]-এর সময় [[wikipedia:Crush syndrome|ক্রাশ ইনজুরি]]-তে আক্রান্ত ব্যক্তিদের কিডনি টিউবুলের নেক্রোসিস দেখা দেয়, যা কিডনির কার্যকারিতা হঠাৎ কমিয়ে দেয়।<ref>(March 1941). "Crush Injuries with Impairment of Renal Function". ''British Medical Journal''. 1 (4185) 427–432. doi:[https://doi.org/10.1136/bmj.1.4185.427 10.1136/bmj.1.4185.427].</ref> [[wikipedia:Korean War|কোরিয়ান]] এবং [[wikipedia:Vietnam War|ভিয়েতনাম যুদ্ধের]] সময় উন্নত চিকিৎসা এবং [[wikipedia:Intravenous fluid|শিরাপথে তরল]] প্রদানের কারণে AKI-এর হার হ্রাস পায়।<ref>(July 2004). "Acute renal failure: definitions, diagnosis, pathogenesis, and therapy". ''The Journal of Clinical Investigation''. 114 (1) 5–14. doi:[https://doi.org/10.1172/JCI22353 10.1172/JCI22353].</ref>

== আরও দেখুন ==

* [[ক্রনিক কিডনি ডিজিজ|ক্রনিক কিডনি ডিজিজ]]
* [[wikipedia:Kidney dialysis|ডায়ালাইসিস]]
* [[wikipedia:Genitourinary tract injury|জেনিটোরিনারি ট্র্যাক্ট ইনজুরি]]
* [[wikipedia:Kidney failure|কিডনি ফেইলিওর]]
* [[wikipedia:Contrast-induced nephropathy|কনট্রাস্ট-ইনডিউসড নেফ্রোপ্যাথি]]
* [[wikipedia:Ischemia-reperfusion injury of the appendicular musculoskeletal system|অ্যাপেন্ডিকুলার মাস্কুলোস্কেলিটাল সিস্টেমের ইস্কেমিয়া-রিপারফিউশন ইনজুরি]]
* [[wikipedia:Kidney ischemia|কিডনি ইস্কেমিয়া]]

== তথ্যসূত্র ==
<references />

== বহিঃসংযোগ ==
11263

----
''উৎস:'' ইংরেজি উইকিপিডিয়ার “Acute kidney injury” নিবন্ধের অনুবাদ।
''মূল নিবন্ধ:'' https://en.wikipedia.org/wiki/Acute_kidney_injury
''এই অনুবাদটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে প্রস্তুত করা হয়েছে।''