View source for लोराज़ेपाम

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|-
| colspan="2" style="text-align:center" | [[File:Lorazepam.svg|frameless|upright=1.1]]<br /><small><!-- क्लिनिकल डेटा --></small>
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| एटिवन, अन्य<ref>[http://dgidb.genome.wustl.edu/drugs/DAP000237 Lorazepam]. ''The Drug Gene Interaction Database''.</ref>
|-
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| a682053
|-
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| Lorazepam
|-
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| C
|-
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| उच्च<ref name="Edmunds-2013">(2013). [https://books.google.com/books?id=8FwdEsvnw8oC&pg=PA545 Pharmacology for the Primary Care Provider]. 545. Mosby. ISBN 978-0-323-08790-2.</ref>
|-
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| मध्यम<ref name="Cambridge University Press-2010">(2010). [https://books.google.com/books?id=xD-R7Z27UBEC&pg=PA156 Clinical Addiction Psychiatry]. 156. Cambridge University Press. ISBN 978-1-139-49169-3.</ref><ref name="Ries-2009">(2009). [https://books.google.com/books?id=j6GGBud8DXcC&pg=PA106 Principles of addiction medicine]. 106. Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7477-2.</ref>
|-
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| [[मुख द्वारा सेवन|मुंह से]], [[इंट्रामस्क्युलर]], [[इंट्रावेनस]], [[ट्रांसडर्मल]]
|-
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| [[बेंजोडायजेपाइन]]
|-
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| N05
|-
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| BA06
|-
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| <!-- कानूनी स्थिति -->
|-
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| S4
|-
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| <ref>[https://www.tga.gov.au/resources/prescription-medicines-registrations/lorazepam-aft-aft-pharmaceuticals-pty-ltd Lorazepam-AFT (AFT Pharmaceuticals Pty Ltd)]. Australian Government – Department of Health and Aged Care.</ref>
|-
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| B1
|-
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| <ref>Anvisa. (31 March 2023). [https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-rdc-n-784-de-31-de-marco-de-2023-474904992 RDC Nº 784 - Listas de Substâncias Entorpecentes, Psicotrópicas, Precursoras e Outras sob Controle Especial]. [[Diário Oficial da União]].</ref>
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| अनुसूची IV
|-
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| केवल प्रिस्क्रिप्शन/Anlage III
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| <!-- वर्ग A, B, C -->
|-
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| POM
|-
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| <ref>(22 April 2021). [https://www.medicines.org.uk/emc/product/12318/smpc Lorazepam Macure 4mg/ml solution for injection Summary of Product Characteristics (SmPC)]. ''(emc)''.</ref><ref>(9 March 2020). [https://www.medicines.org.uk/emc/product/11146/smpc Lorazepam Aristo 1 mg tablets Summary of Product Characteristics (SmPC)]. ''(emc)''.</ref>
|-
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| अनुसूची IV
|-
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| <ref name="Ativan FDA label">(13 January 2023). [https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=89057c93-8155-4040-acec-64e877bd2b4c Ativan- lorazepam tablet]. ''DailyMed''.</ref><ref>(7 April 2023). [https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=5fc0e987-61c9-40c4-b0d5-fcea07c8733e Ativan- lorazepam injection]. ''DailyMed''.</ref><ref>(20 January 2023). [https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=227734c1-bf01-9607-73ea-5a1f38a89bd9 Loreev XR- lorazepam capsule, extended-release]. ''DailyMed''.</ref>
|-
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| <!-- N I, II, III, IV / P I, II, III, IV -->
|-
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| SE: Förteckning IV<ref>[https://fass.se/health/product/19800125000040/smpc Temesta® (Tablett 1 mg) • Produktresumé &#124; FASS Vård]. ''Fass.se''.</ref> <br />
केवल प्रिस्क्रिप्शन<ref>(27 June 2024). [https://www.ema.europa.eu/en/medicines/human/referrals/lorazepam-macure-4-mg-ml-solution-injection Lorazepam Macure 4 mg/ml, solution for injection]. European Medicines Agency (EMA).</ref><ref>(1 October 2020). [https://www.ema.europa.eu/en/documents/psusa/lorazepam-list-nationally-authorised-medicinal-products-psusa00001909202001_en.pdf List of nationally authorised medicinal products: Active substance: lorazepam]. European Medicines Agency (EMA).</ref>

<!-- फार्माकोकाइनेटिक डेटा -->
|-
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| [[मुंह से]]: 85%
|-
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| [[लिवर]] [[ग्लुकुरोनिडेशन]]
|-
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| * इंट्रावेनस थेरेपी: 1–5 मिनट
* इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन: 15–30 मिनट<ref name=AHSP2016/>
* मुख द्वारा सेवन: 20–30 मिनट<ref>(2023-02-17). [https://www.nhs.uk/medicines/lorazepam/about-lorazepam/ About lorazepam]. ''nhs.uk''.</ref>
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Elimination half-life
| 1020 घंटे<ref>(1991). "Pharmacokinetics and bioavailability of intravenous, intramuscular, and oral lorazepam in humans". ''Journal of Pharmaceutical Sciences''. 68 (1) 57–63. doi:[https://doi.org/10.1002/jps.2600680119 10.1002/jps.2600680119].</ref><ref>(2000). "Kinetics and dynamics of lorazepam during and after continuous intravenous infusion". ''Critical Care Medicine''. 28 (8) 2750–2757. doi:[https://doi.org/10.1097/00003246-200008000-00011 10.1097/00003246-200008000-00011].</ref><ref name="kineticracemization">(2006). "Kinetic disposition of lorazepam with a focus on the glucuronidation capacity, transplacental transfer in parturients and racemization in biological samples". ''Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis''. 40 (2) 397–403. doi:[https://doi.org/10.1016/j.jpba.2005.07.021 10.1016/j.jpba.2005.07.021].</ref>
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Duration of action
| * IV/IM: 12–24 घंटे<ref name=AHSP2016/>
* PO: 6–8 घंटे<ref>(2023-02-17). [https://www.nhs.uk/medicines/lorazepam/about-lorazepam/ About lorazepam]. ''nhs.uk''.</ref>
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Excretion
| [[गुर्दा]]

<!-- पहचानकर्ता -->
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Cas number ref
| ??
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Cas number
| 846-49-1
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | PubChem CID
| 3958
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Drugbank ref
| drugbank
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Drugbank
| DB00186
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Chemspiderid ref
| chemspider
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | ChemSpider
| 3821
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Unii ref
| FDA
|-
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| O26FZP769L
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Kegg ref
| kegg
|-
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| D00365
|-
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| 6539
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Chembl ref
| EBI
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | ChEMBL
| 580
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Synonyms
| o-क्लोरोक्साज़ेपाम

<!-- रासायनिक और भौतिक डेटा -->
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Iupac name
| (''RS'')-7-Chloro-5-(2-chlorophenyl)-3-hydroxy-1,3-dihydro-1,4-benzodiazepin-2-one
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | C
| 15
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | H
| 10
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Cl
| 2
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | N
| 2
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | O
| 2
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | SMILES
| O=C1Nc2ccc(Cl)cc2C(c2ccccc2Cl)=NC1O
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | InChI
| 1S/C15H10Cl2N2O2/c16-8-5-6-12-10(7-8)13(19-15(21)14(20)18-12)9-3-1-2-4-11(9)17/h1-7,15,21H,(H,18,20)
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | InChI key
| DIWRORZWFLOCLC-UHFFFAOYSA-N
|}

[[File:Lorazepam Orion.jpg|thumb|लोराज़ेपाम ओरियन (लोराज़ेपाम) टैबलेट का एक बॉक्स]]

<!-- परिभाषा और उपयोग -->
'''लोराज़ेपाम''', जिसे अन्य नामों के अलावा '''एटिवन''' ब्रांड नाम से बेचा जाता है, [[बेंजोडायजेपाइन]] और [[अवसादक]] श्रेणी की एक [[दवा]] है।<ref name=AHSP2016/> यह [[केंद्रीय तंत्रिका तंत्र]] की गतिविधि को रोकता है, और इसके [[चिंता-निवारक]] (anxiolytic) और [[निद्राकारी]] (hypnotic) प्रभाव होते हैं। यह [[चिंता]] (चिंता विकारों सहित), [[अनिद्रा]], [[गंभीर उत्तेजना]], सक्रिय [[दौरे]] (स्टेटस एपिलेप्टिकस सहित), [[शराब निकासी सिंड्रोम]], और [[कीमोथेरेपी-प्रेरित मतली और उल्टी]] के अल्पकालिक उपचार के लिए [[निर्देशित]] है।<ref name=AHSP2016/> इसका उपयोग सर्जरी के दौरान [[स्मृति निर्माण में बाधा डालने]], [[यांत्रिक वेंटिलेशन]] पर रखे गए लोगों को [[शांत करने]], और [[कोकीन]] के उपयोग के कारण होने वाले [[तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम]] के लिए अन्य उपचारों के साथ भी किया जाता है।<ref name=AHSP2016>(29 June 2016). [https://www.drugs.com/monograph/lorazepam.html Lorazepam]. ''drugs.com''.</ref><ref>(1 October 2010). [https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a682053.html#why Lorazepam: MedlinePlus Drug Information]. ''medlineplus.gov''.</ref> इसे [[मुख द्वारा सेवन|मुंह से]], [[ट्रांसडर्मल|त्वचा के माध्यम से]] (टॉपिकल जेल या पैच द्वारा), [[इंट्रावेनस|नसों में इंजेक्शन द्वारा]], या [[इंट्रामस्क्युलर|मांसपेशियों में इंजेक्शन द्वारा]] दिया जा सकता है।<ref name=AHSP2016/> इंजेक्शन द्वारा दिए जाने पर, प्रभावों की शुरुआत एक से तीस मिनट के बीच होती है और प्रभाव एक दिन तक रहते हैं।<ref name=AHSP2016/>

<!-- दुष्प्रभाव -->
सामान्य दुष्प्रभावों में [[कमजोरी]], [[नींद आना]], [[चक्कर आना]], [[सतर्कता में कमी]], [[स्मृति निर्माण में कमी]], [[निम्न रक्तचाप]], और [[सांस लेने के प्रयास में कमी]] शामिल हैं।<ref name=AHSP2016/> जब इसे इंट्रावेनस दिया जाता है, तो व्यक्ति की बारीकी से निगरानी की जाती है।<ref name=AHSP2016/> जो लोग [[प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार]] से ग्रस्त हैं, उनमें [[आत्महत्या]] का खतरा बढ़ सकता है।<ref name=AHSP2016/><ref name=Doc2017>(March 2017). "Prescribed Benzodiazepines and Suicide Risk: A Review of the Literature". ''The Primary Care Companion for CNS Disorders''. 19 (2). doi:[https://doi.org/10.4088/PCC.16r02037 10.4088/PCC.16r02037].</ref> [[दवा सहनशीलता]] (Drug tolerance) हो सकती है, विशेष रूप से लंबे समय तक उपयोग के बाद, जहां समान प्रभाव प्राप्त करने के लिए उत्तरोत्तर बड़ी खुराक की आवश्यकता होती है।<ref name=AHSP2016/> इसका उपयोग [[शारीरिक निर्भरता]] और [[मनोवैज्ञानिक निर्भरता]] के प्रति अत्यधिक उत्तरदायी है,<ref name=AHSP2016/> और लंबे समय तक उपयोग के बाद अचानक बंद करने से [[बेंजोडायजेपाइन निकासी सिंड्रोम]] के लक्षण हो सकते हैं।<ref name="AHSP2016" /> वृद्ध लोगों में प्रतिकूल प्रभाव अधिक बार विकसित होते हैं।<ref name="Riss-2008">(2008). "Benzodiazepines in epilepsy: pharmacology and pharmacokinetics". ''Acta Neurologica Scandinavica''. 118 (2) 69–86. doi:[https://doi.org/10.1111/j.1600-0404.2008.01004.x 10.1111/j.1600-0404.2008.01004.x].</ref> इस आयु वर्ग में, लोराज़ेपाम गिरने और [[कूल्हे की हड्डी टूटने]] से जुड़ा है।<ref name="Mets-2010">(2010). "Effect of hypnotic drugs on body balance and standing steadiness". ''Sleep Medicine Reviews''. 14 (4) 259–267. doi:[https://doi.org/10.1016/j.smrv.2009.10.008 10.1016/j.smrv.2009.10.008].</ref> इन चिंताओं के कारण, लोराज़ेपाम का उपयोग आमतौर पर अधिकतम चार सप्ताह के लिए अनुशंसित किया जाता है।<ref name=Altrx2007>(March 2007). [https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2007/017794s034s035lbl.pdf Ativan (lorazepam) Tablets Rx only]. [[खाद्य एवं औषधि प्रशासन]].</ref>

<!-- इतिहास, समाज और संस्कृति -->
लोराज़ेपाम को शुरू में 1963 में पेटेंट कराया गया था और 1977 में संयुक्त राज्य अमेरिका में बिक्री के लिए उपलब्ध हुआ।<ref>(2005). [https://web.archive.org/web/20170328043221/https://books.google.com/books?id=juAJCAAAQBAJ&pg=PT66 A Historical Dictionary of Psychiatry]. Oxford University Press. ISBN 978-0-19-029201-0.</ref><ref>[https://worldwide.espacenet.com/publicationDetails/biblio?II=0&ND=3&adjacent=true&locale=en_EP&FT=D&date=19670103&CC=US&NR=3296249A&KC=A 5-monocyclic aryl-1, 3-dihydro-2h-1, 4-benzodiazepin-2-ones]. (3296249). [https://patents.google.com/patent/US3296249A/en Google Patents पर पूर्ण पाठ और PDF].</ref> यह [[विश्व स्वास्थ्य संगठन की आवश्यक दवाओं की सूची]] में शामिल है।<ref name="WHO21st">(2019). "World Health Organization model list of essential medicines: 21st list 2019". [[विश्व स्वास्थ्य संगठन]].</ref> यह एक [[जेनेरिक दवा]] के रूप में उपलब्ध है।<ref name=AHSP2016/> 2023 में, यह संयुक्त राज्य अमेरिका में 100वीं सबसे अधिक निर्धारित की जाने वाली दवा थी, जिसके 6 मिलियन से अधिक प्रिस्क्रिप्शन थे।<ref name="Top300Drugs">[https://clincalc.com/DrugStats/Top300Drugs.aspx Top 300 of 2023]. ''ClinCalc''.</ref><ref>[https://clincalc.com/DrugStats/Drugs/Lorazepam Lorazepam Drug Usage Statistics, United States, 2014 - 2023]. ''ClinCalc''.</ref>

== चिकित्सा उपयोग ==
===चिंता===
लोराज़ेपाम का उपयोग गंभीर [[चिंता]] के अल्पकालिक प्रबंधन में किया जाता है। अमेरिका में, [[खाद्य एवं औषधि प्रशासन]] (FDA) चार सप्ताह से अधिक समय तक लोराज़ेपाम जैसी बेंजोडायजेपाइन के उपयोग के खिलाफ सलाह देता है।<ref name=Altrx2007 /><ref>Rabin RC. (25 August 2009). [https://www.nytimes.com/2009/08/25/health/research/25disp.html Disparities: Study Finds Risk in Off-Label Prescribing]. ''[[द न्यूयॉर्क टाइम्स]]''. D6.</ref> यह तेजी से काम करने वाली दवा है, और तेजी से शुरू होने वाली चिंता और [[पैनिक अटैक]] के इलाज में उपयोगी है।<ref name="pmid6144459">Lader M. (1984). "Short-term versus long-term benzodiazepine therapy". ''Current Medical Research and Opinion''. 8 (Suppl 4) 120–126. doi:[https://doi.org/10.1185/03007998409109550 10.1185/03007998409109550].</ref>

लोराज़ेपाम प्रभावी रूप से उत्तेजना को कम कर सकता है और नींद ला सकता है, और एक खुराक से होने वाले प्रभावों की अवधि इसे [[अनिद्रा]] के अल्पकालिक उपचार के लिए एक उपयुक्त विकल्प बनाती है, विशेष रूप से गंभीर चिंता या रात के डर (night terrors) की उपस्थिति में। इसकी क्रिया की अवधि काफी कम है।<ref>(2009). [https://books.google.com/books?id=5zd_W_PUwvYC Drug Therapy in Nursing]. [https://books.google.com/books?id=5zd_W_PUwvYC&pg=PA273 273]. Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-6587-9.</ref>

लोराज़ेपाम के सात दिनों के उपयोग के बाद निकासी के लक्षण, जिनमें [[रिबाउंड]] अनिद्रा और रिबाउंड चिंता शामिल हैं, हो सकते हैं।<ref>(1982). "Lorazepam-efficacy, side effects, and rebound phenomena". ''Clinical Pharmacology and Therapeutics''. 31 (2) 175–179. doi:[https://doi.org/10.1038/clpt.1982.27 10.1038/clpt.1982.27].</ref>

===दौरे===
[[File:Lorazepam-3mg.jpg|thumb|ब्लिस्टर पैक में लोराज़ेपाम 3 मिलीग्राम की टैबलेट]]
इंट्रावेनस [[डायजेपाम]] या लोराज़ेपाम आक्षेपकारी [[स्टेटस एपिलेप्टिकस]] के लिए पहली पंक्ति के उपचार हैं।<ref name="Walker-2005">Walker M. (2005). "Status epilepticus: an evidence based guide". ''BMJ''. 331 (7518) 673–677. doi:[https://doi.org/10.1136/bmj.331.7518.673 10.1136/bmj.331.7518.673].</ref> लोराज़ेपाम, स्टेटस एपिलेप्टिकस के उपचार में डायजेपाम और इंट्रावेनस [[फेनिटोइन]] की तुलना में अधिक प्रभावी है और इसमें जारी [[दौरे]] का जोखिम कम होता है जिसके लिए अतिरिक्त दवा की आवश्यकता हो सकती है।<ref>(September 2014). "Anticonvulsant therapy for status epilepticus". ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. 2014 (9). doi:[https://doi.org/10.1002/14651858.CD003723.pub3 10.1002/14651858.CD003723.pub3].</ref>

लोराज़ेपाम के [[एंटीकॉन्वल्सेंट]] गुण और [[फार्माकोकाइनेटिक]] प्रोफाइल इसे तीव्र दौरों को समाप्त करने के लिए इंट्रावेनस उपयोग के लिए विश्वसनीय बनाते हैं, लेकिन ये लंबे समय तक बेहोशी (sedation) पैदा करते हैं। [[मुख द्वारा सेवन|मुंह से दी जाने वाली]] बेंजोडायजेपाइन, जिसमें लोराज़ेपाम शामिल है, कभी-कभी प्रतिरोधी [[एब्सेंस सीज़र]] के दीर्घकालिक [[निवारक स्वास्थ्य देखभाल|निवारक]] उपचार के रूप में उपयोग की जाती हैं; उनके दौरे-रोधी प्रभावों के प्रति क्रमिक [[दवा सहनशीलता|सहनशीलता]] के कारण, बेंजोडायजेपाइन को पहली पंक्ति की चिकित्सा नहीं माना जाता है। इसके अतिरिक्त, सामान्य दौरे की विशेषताएं (जैसे, [[अत्यधिक लार आना]], जबड़े का भिंचना, अनैच्छिक निगलना) मौखिक प्रशासन के संबंध में कुछ कठिनाइयां पैदा करती हैं।<ref>(December 1998). "Benzodiazepines in the treatment of epilepsy in people with intellectual disability". ''Journal of Intellectual Disability Research''. 42 (1) 80–92.</ref><ref>(September 2022). "Benzodiazepines in the Management of Seizures and Status Epilepticus: A Review of Routes of Delivery, Pharmacokinetics, Efficacy, and Tolerability". ''CNS Drugs''. 36 (9) 951–975. doi:[https://doi.org/10.1007/s40263-022-00940-2 10.1007/s40263-022-00940-2].</ref>

लोराज़ेपाम के एंटीकॉन्वल्सेंट और [[केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसादक]] गुण [[शराब निकासी सिंड्रोम]] के उपचार और रोकथाम के लिए उपयोगी हैं। इस स्थिति में, लोराज़ेपाम के साथ लिवर की कार्यक्षमता बिगड़ने का खतरा नहीं है, क्योंकि लोराज़ेपाम को अपने चयापचय के लिए लिवर में या अन्यथा ऑक्सीकरण की आवश्यकता नहीं होती है। लोराज़ेपाम को उन्नत-चरण के लिवर रोग वाले लोगों में सबसे अधिक सहनशील बेंजोडायजेपाइन के रूप में जाना जाता है।<ref name="pmid8700792" /><ref name="Bråthen-2005">(2005). "EFNS guideline on the diagnosis and management of alcohol-related seizures: report of an EFNS task force". ''European Journal of Neurology''. 12 (8) 575–581. doi:[https://doi.org/10.1111/j.1468-1331.2005.01247.x 10.1111/j.1468-1331.2005.01247.x].</ref><ref>(2012). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548563/ LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury [Internet]]. Bethesda (MD): National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.</ref>

===बेहोशी (Sedation)===
नया स्मृति निर्माण रोकने में लोराज़ेपाम की सापेक्ष प्रभावशीलता,<ref name="Hindmarch">Hindmarch I. (30 January 1997). [http://www.benzo.org.uk/hindmarch.htm Benzodiazepines and their effects]. benzo.org.uk.</ref> उत्तेजना और चिंता को कम करने की क्षमता के साथ, इसे [[प्रीमेडिकेशन]] के रूप में उपयोगी बनाती है। इसे [[सामान्य एनेस्थेटिक]] से पहले दिया जाता है ताकि आवश्यक एनेस्थेटिक की मात्रा कम हो सके या अप्रिय जागृत प्रक्रियाओं से पहले, जैसे कि दंत चिकित्सा या एंडोस्कोपी में, चिंता को कम करने, अनुपालन बढ़ाने, और प्रक्रिया के लिए [[एंट्रोग्रेड एम्नेशिया]] (anterograde amnesia) प्रेरित करने के लिए। [[मुख द्वारा सेवन|मुंह से दी जाने वाली]] लोराज़ेपाम प्रक्रियाओं से 90 से 120 मिनट पहले दी जाती है, और [[इंट्रावेनस थेरेपी|इंट्रावेनस]] लोराज़ेपाम प्रक्रियाओं से 10 मिनट पहले तक दी जाती है।<ref name="pmid8625666">(1996). [http://www.chestjournal.org/cgi/reprint/109/5/1195.pdf A randomized, double-blind, placebo-controlled study of lorazepam as premedication for bronchoscopy]. ''Chest''. 109 (5) 1195–1198. doi:[https://doi.org/10.1378/chest.109.5.1195 10.1378/chest.109.5.1195].</ref><ref name="pmid238548">(1975). "The effect of intravenous premedication with lorazepam (Ativan), pentobarbital or diazepam on recall". ''British Journal of Anaesthesiology''. 47 (1) 79–81. doi:[https://doi.org/10.1093/bja/47.1.79 10.1093/bja/47.1.79].</ref><ref name="Tsui-2004">(2004). "Regional anaesthesia in the elderly: a clinical guide". ''Drugs Aging''. 21 (14) 895–910. doi:[https://doi.org/10.2165/00002512-200421140-00001 10.2165/00002512-200421140-00001].</ref> लोराज़ेपाम का उपयोग कभी-कभी [[पैलिएटिव सेडेशन]] में [[मिडाज़ोलम]] के विकल्प के रूप में किया जाता है।<ref name="Verhagen-2005">(2005). "(title in Dutch)". ''Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde''. 149 (9) 458–461.</ref> [[गहन चिकित्सा इकाई|आईसीयू]] में, लोराज़ेपाम का उपयोग कभी-कभी [[चिंता-निवारण]], [[सम्मोहन]], और [[दवा-प्रेरित एम्नेशिया]] उत्पन्न करने के लिए किया जाता है।<ref name="Arcangeli-2005">(2005). "Sedation in PACU: the role of benzodiazepines". ''Current Drug Targets''. 6 (7) 745–748. doi:[https://doi.org/10.2174/138945005774574416 10.2174/138945005774574416].</ref>

लोराज़ेपाम का उपयोग कभी-कभी [[यांत्रिक वेंटिलेशन]] प्राप्त करने वाले व्यक्तियों के लिए किया जाता है। गंभीर रूप से बीमार लोगों में, [[प्रोपोफोल]] को प्रभावशीलता और कुल लागत दोनों में लोराज़ेपाम से बेहतर पाया गया है; परिणामस्वरूप, इस संकेत के लिए प्रोपोफोल के उपयोग को अब प्रोत्साहित किया जाता है, जबकि लोराज़ेपाम के उपयोग को हतोत्साहित किया जाता है।<ref name="Cox-2008">(2008). "An Economic Evaluation of Propofol and Lorazepam for Critically Ill Patients Undergoing Mechanical Ventilation". ''Critical Care Medicine''. 36 (3) 706–714. doi:[https://doi.org/10.1097/CCM.0B013E3181544248 10.1097/CCM.0B013E3181544248].</ref>

===उत्तेजना===
लोराज़ेपाम का उपयोग कभी-कभी [[हेलोपेरिडोल]] के विकल्प के रूप में किया जाता है जब हिंसक या उत्तेजित व्यक्तियों को तेजी से [[शांत करने]] की आवश्यकता होती है।<ref name="Battaglia-2005">(2005). "Pharmacological management of acute agitation". ''Drugs''. 65 (9) 1207–1222. doi:[https://doi.org/10.2165/00003495-200565090-00003 10.2165/00003495-200565090-00003].</ref><ref name="Zoupanos-2005">(July 2005). "[Treatment of agitation in the emergency room]". ''Revue Médicale Suisse''. 1 (27) 1810–1813.</ref> बेहतर प्रभावशीलता और श्वसन कार्य पर लोराज़ेपाम के प्रतिकूल प्रभावों के कारण हेलोपेरिडोल के साथ [[प्रोमेथाज़िन]] को प्राथमिकता दी जाती है।<ref>(November 2016). "Haloperidol plus promethazine for psychosis-induced aggression". ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. 2016 (11). doi:[https://doi.org/10.1002/14651858.CD005146.pub3 10.1002/14651858.CD005146.pub3].</ref> व्यवहार संबंधी असंयम (behavioral disinhibition) जैसे प्रतिकूल प्रभाव बेंजोडायजेपाइन को उन लोगों के लिए अनुपयुक्त बना सकते हैं जो तीव्र रूप से मनोरोगी (psychotic) हैं।<ref name=":0">(April 2013). "Benzodiazepines for psychosis-induced aggression or agitation". ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. (4). doi:[https://doi.org/10.1002/14651858.CD003079.pub3 10.1002/14651858.CD003079.pub3].</ref> तीव्र [[प्रलाप]] (delirium) का इलाज कभी-कभी लोराज़ेपाम के साथ किया जाता है, लेकिन चूंकि यह [[विरोधाभासी प्रभाव]] (paradoxical effects) पैदा कर सकता है, इसलिए इसे अधिमानतः हेलोपेरिडोल के साथ दिया जाता है।<ref name= pmid9469682>(1998). "A double-blind study of lorazepam versus the combination of haloperidol and lorazepam in managing agitation". ''Pharmacotherapy''. 18 (1) 57–62. doi:[https://doi.org/10.1002/j.1875-9114.1998.tb03827.x 10.1002/j.1875-9114.1998.tb03827.x].</ref> यदि इंट्रामस्क्युलर रूप से दिया जाए, तो लोराज़ेपाम अपेक्षाकृत धीरे-धीरे अवशोषित होता है, जो संयम स्थितियों में एक सामान्य मार्ग है।

=== अन्य ===
[[कैटेटोनिया]] (मनोविकृतिजन्य जड़ता), जिसमें बोलने में असमर्थता होती है, लोराज़ेपाम के प्रति प्रतिक्रियाशील है। लक्षण दोबारा उभर सकते हैं और कुछ दिनों तक उपचार आवश्यक हो सकता है। [[बेंज़ोडायज़ेपीन विड्रॉल सिंड्रोम]] के हिस्से के रूप में, बेंज़ोडायज़ेपीन को अचानक या बहुत तेज़ी से बंद करने के कारण होने वाला कैटेटोनिया भी लोराज़ेपाम उपचार के प्रति प्रतिक्रिया करता है।<ref>(1996). "Catatonia after benzodiazepine withdrawal". ''Journal of Clinical Psychopharmacology''. 16 (4) 315–319. doi:[https://doi.org/10.1097/00004714-199608000-00007 10.1097/00004714-199608000-00007].</ref> चूंकि लोराज़ेपाम के विरोधाभासी (पैराडॉक्सिकल) प्रभाव हो सकते हैं, इसलिए कभी-कभी इसके साथ [[हेलोपेरिडोल]] भी दिया जाता है।<ref name="pmid9469682" /><ref name="pmid16956088">(2006). "(title in Dutch)". ''Tijdschrift voor Psychiatrie''. 48 (3) 235–239.</ref>

इसका उपयोग कभी-कभी [[कीमोथेरेपी]] में [[एंटी-इमेटिक्स]] (अर्थात, बीमार होने के विचार के प्रति मनोवैज्ञानिक संवेदीकरण के कारण होने वाली या बिगड़ने वाली मतली और उल्टी) के अतिरिक्त किया जाता है।<ref name="pmid15888767">(2005). "ESMO Minimum Clinical Recommendations for prophylaxis of chemotherapy-induced nausea and vomiting (NV)". ''Annals of Oncology''. 16 (Suppl 1) i77–i79. doi:[https://doi.org/10.1093/annonc/mdi805 10.1093/annonc/mdi805].</ref> ABH जेल नामक एक [[ट्रांसडर्मल]] उत्पाद, जिसमें लोराज़ेपाम के साथ [[डिफेनहाइड्रामाइन]] और [[हेलोपेरिडोल]] होता है, का उपयोग हॉस्पिस और उपशामक देखभाल (palliative care) सेटिंग्स में मतली और उल्टी के उपचार के लिए व्यापक रूप से किया जाता है, हालांकि अध्ययन बताते हैं कि इस मार्ग से सक्रिय अवयवों का अवशोषण खराब होता है, और प्रभावकारिता के प्रमाण सीमित हैं।<ref>(2015). "Haloperidol for the treatment of nausea and vomiting in palliative care patients". ''Cochrane Database of Systematic Reviews''. 2020 (10). doi:[https://doi.org/10.1002/14651858.CD006271.pub3 10.1002/14651858.CD006271.pub3].</ref><ref>(2021). "ABH Gel: Comforting Cure or Pricey Placebo?". ''Journal of the American Medical Directors Association''. 22 (1) 23–27. doi:[https://doi.org/10.1016/j.jamda.2020.10.005 10.1016/j.jamda.2020.10.005].</ref>

=== उपलब्ध रूप ===
शुद्ध लोराज़ेपाम लगभग सफेद पाउडर है जो पानी और तेल में लगभग अघुलनशील है। औषधीय रूप में, यह मुख्य रूप से टैबलेट और इंजेक्शन के घोल के रूप में उपलब्ध है, लेकिन कुछ स्थानों पर, यह स्किन पैच, ओरल सॉल्यूशन और [[सबलिंगुअल एडमिनिस्ट्रेशन|सबलिंगुअल]] (जीभ के नीचे रखने वाली) टैबलेट के रूप में भी उपलब्ध है।

लोराज़ेपाम इंजेक्शन योग्य घोल या तो गहरे [[इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन]] द्वारा या [[इंट्रावेनस थेरेपी|इंट्रावेनस]] (नसों में) इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। इंजेक्शन योग्य घोल 1 मिलीलीटर के [[एम्प्यूल]] में आता है जिसमें 2 या 4 मिलीग्राम लोराज़ेपाम होता है। उपयोग किए जाने वाले विलायक [[पॉलीइथाइलीन ग्लाइकॉल]] 400 और [[प्रोपलीन ग्लाइकॉल]] हैं। परिरक्षक (preservative) के रूप में, इंजेक्शन योग्य घोल में [[बेंज़िल अल्कोहल]] होता है।<ref>[http://www.baxter.com/products/anesthesia/anesthetic_pharmaceuticals/downloads/ativan.pdf baxter.com – Lorazepam Injection Data Sheet].</ref> निरंतर लोराज़ेपाम इन्फ्यूजन प्राप्त करने वाले व्यक्ति के मामले में प्रोपलीन ग्लाइकॉल से विषाक्तता की सूचना मिली है।<ref name="pmid14524641">(2003). "Propylene glycol-associated renal toxicity from lorazepam infusion". ''Pharmacotherapy''. 23 (9) 1094–1099. doi:[https://doi.org/10.1592/phco.23.10.1094.32762 10.1592/phco.23.10.1094.32762].</ref>

लोराज़ेपाम के [[टॉपिकल मेडिकेशन|टॉपिकल फॉर्मूलेशन]], जिनका उपयोग कभी-कभी मतली के उपचार के रूप में किया जाता है, विशेष रूप से [[हॉस्पिस]] में रहने वाले लोगों में, को [[अमेरिकन एकेडमी ऑफ हॉस्पिस एंड पैलिएटिव मेडिसिन]] द्वारा इस उद्देश्य के लिए उपयोग न करने की सलाह दी गई है क्योंकि यह प्रभावी साबित नहीं हुआ है।<ref name="AAHPMfive">[http://www.choosingwisely.org/doctor-patient-lists/american-academy-of-hospice-palliative-medicine/ Five Things Physicians and Patients Should Question]. ''[[Choosing Wisely]]: an initiative of the [[ABIM Foundation]]''., which cites

* (May 2012). "ABH gel is not absorbed from the skin of normal volunteers". ''Journal of Pain and Symptom Management''. 43 (5) 961–966. doi:[https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2011.05.017 10.1016/j.jpainsymman.2011.05.017].
* (December 2005). "Tolerability of the compound ABHR in hospice patients". ''Journal of Palliative Medicine''. 8 (6) 1135–1143. doi:[https://doi.org/10.1089/jpm.2005.8.1135 10.1089/jpm.2005.8.1135].</ref>

== प्रतिकूल प्रभाव ==
लोराज़ेपाम के कई लाभकारी प्रभाव (जैसे शामक, मांसपेशियों को आराम देने वाले, चिंता-विरोधी और स्मृति लोप करने वाले प्रभाव) अवांछित होने पर प्रतिकूल प्रभाव बन सकते हैं। प्रतिकूल प्रभावों में बेहोशी और [[हाइपोटेंशन|निम्न रक्तचाप]] शामिल हो सकते हैं; अन्य सीएनएस (CNS) [[सेंट्रल नर्वस सिस्टम डिप्रेशन|अवसादकों]] के साथ संयोजन में लोराज़ेपाम के प्रभाव बढ़ जाते हैं।<ref name="Walker-2005" /><ref name="Battaglia-2005" /> अन्य प्रतिकूल प्रभावों में [[भ्रम]], [[अटैक्सिया]], नई यादें बनाने में बाधा, [[मियोसिस|पुतली का सिकुड़ना]], और हैंगओवर प्रभाव शामिल हैं। [[बेंज़ोडायज़ेपीन के दीर्घकालिक उपयोग के प्रभाव|बेंज़ोडायज़ेपीन के दीर्घकालिक उपयोग]] के साथ, यह स्पष्ट नहीं है कि लोराज़ेपाम का उपयोग बंद करने के बाद संज्ञानात्मक हानि पूरी तरह से सामान्य हो जाती है या नहीं; संज्ञानात्मक कमियां विड्रॉल के बाद कम से कम छह महीने तक बनी रहती हैं, लेकिन संज्ञानात्मक कार्य की रिकवरी के लिए छह महीने से अधिक समय लग सकता है। लोराज़ेपाम का स्मृति पर अन्य बेंज़ोडायज़ेपीन की तुलना में अधिक गहरा प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है; यह [[एक्सप्लिसिट मेमोरी|एक्सप्लिसिट]] (स्पष्ट) और [[इम्प्लिसिट मेमोरी|इम्प्लिसिट]] (निहित) दोनों तरह की याददाश्त को बाधित करता है।<ref name="Bishop, Curran 1998">(December 1998). "An investigation of the effects of benzodiazepine receptor ligands and of scopolamine on conceptual priming". ''Psychopharmacology''. 140 (3) 345–353. doi:[https://doi.org/10.1007/s002130050775 10.1007/s002130050775].</ref><ref name="Bishop, Curran 1995">(September 1995). "Psychopharmacological analysis of implicit and explicit memory: a study with lorazepam and the benzodiazepine antagonist flumazenil". ''Psychopharmacology''. 121 (2) 267–278. doi:[https://doi.org/10.1007/bf02245638 10.1007/bf02245638].</ref> बुजुर्गों में, बेंज़ोडायज़ेपीन के परिणामस्वरूप गिरने की घटनाएं हो सकती हैं। प्रतिकूल प्रभाव बुजुर्गों में अधिक आम हैं, और वे युवा लोगों की तुलना में कम खुराक पर दिखाई देते हैं। बेंज़ोडायज़ेपीन [[मेजर डिप्रेशन डिसऑर्डर|अवसाद]] का कारण बन सकते हैं या उसे खराब कर सकते हैं। [[पैराडॉक्सिकल रिएक्शन|विरोधाभासी प्रभाव]] भी हो सकते हैं, जैसे दौरे का बिगड़ना, या विरोधाभासी उत्तेजना; विरोधाभासी उत्तेजना बुजुर्गों, बच्चों, शराब के दुरुपयोग के इतिहास वाले लोगों, और आक्रामकता या क्रोध की समस्याओं के इतिहास वाले लोगों में होने की अधिक संभावना है।<ref name="Riss-2008" /> लोराज़ेपाम के प्रभाव खुराक पर निर्भर होते हैं, जिसका अर्थ है कि खुराक जितनी अधिक होगी, प्रभाव (और दुष्प्रभाव) उतने ही मजबूत होंगे। वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए आवश्यक न्यूनतम खुराक का उपयोग करने से प्रतिकूल प्रभावों का जोखिम कम हो जाता है। लोराज़ेपाम सहित शामक दवाओं और नींद की गोलियों को मृत्यु के बढ़ते जोखिम से जोड़ा गया है।<ref>(February 2016). "Mortality Risk of Hypnotics: Strengths and Limits of Evidence". ''Drug Safety''. 39 (2) 93–107. doi:[https://doi.org/10.1007/s40264-015-0362-0 10.1007/s40264-015-0362-0].</ref>

बेहोशी (sedation) वह दुष्प्रभाव है जिसकी रिपोर्ट लोराज़ेपाम लेने वाले लोग सबसे अधिक करते हैं। चिंता के लिए उपचारित लगभग 3,500 लोगों के एक समूह में, लोराज़ेपाम से होने वाले सबसे आम दुष्प्रभाव बेहोशी (15.9%), चक्कर आना (6.9%), कमजोरी (4.2%), और अस्थिरता (3.4%) थे। बेहोशी और अस्थिरता जैसे दुष्प्रभाव उम्र के साथ बढ़ते गए।<ref name=RxList>(2007). [http://www.rxlist.com/cgi/generic/loraz_ad.htm Ativan side effects]. RxList.</ref> संज्ञानात्मक हानि, व्यवहार संबंधी असंयम और श्वसन अवसाद के साथ-साथ [[हाइपोटेंशन]] भी हो सकता है।<ref name="Arcangeli-2005" /><ref name=":0" />
* विरोधाभासी प्रभाव: कुछ मामलों में, बेंज़ोडायज़ेपीन के साथ विरोधाभासी प्रभाव हो सकते हैं, जैसे कि बढ़ी हुई शत्रुता, आक्रामकता, क्रोध का विस्फोट, और साइकोमोटर उत्तेजना। ये प्रभाव अन्य बेंज़ोडायज़ेपीन की तुलना में लोराज़ेपाम के साथ अधिक सामान्यतः देखे जाते हैं।<ref>(1981). "Comparative trial of intravenous lorazepam and clonazepam in status epilepticus". ''Clinical Therapeutics''. 4 (4) 326–336.</ref> विरोधाभासी प्रभाव उच्च खुराक के साथ, पहले से मौजूद [[पर्सनालिटी डिसऑर्डर|व्यक्तित्व विकारों]] वाले लोगों और मानसिक बीमारी वाले लोगों में होने की अधिक संभावना है। निराशाजनक उत्तेजनाएं ऐसी प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकती हैं, हालांकि दवा को शुरू में ही व्यक्ति को ऐसे तनाव और निराशा से निपटने में मदद करने के लिए निर्धारित किया गया हो सकता है। चूंकि विरोधाभासी प्रभाव खुराक से संबंधित प्रतीत होते हैं, इसलिए वे आमतौर पर खुराक कम करने या लोराज़ेपाम को पूरी तरह से बंद करने पर कम हो जाते हैं।<ref name="pmid3137624">(1988). "Differential effects of oxazepam and lorazepam on aggressive responding". ''Psychopharmacology''. 95 (3) 369–373. doi:[https://doi.org/10.1007/BF00181949 10.1007/BF00181949].</ref><ref name="pmid15961964">(2005). "Acute effects of lorazepam on laboratory measures of aggressive and escape responses of adult male parolees". ''Behavioural Pharmacology''. 16 (4) 243–251. doi:[https://doi.org/10.1097/01.fbp.0000170910.53415.77 10.1097/01.fbp.0000170910.53415.77].</ref><ref name="pmid12186578">(2002). "Benzodiazepine behavioral side effects: review and implications for individuals with mental retardation". ''American Journal on Mental Retardation''. 107 (5) 376–410. doi:[https://doi.org/10.1352/0895-8017(2002)107<0376:BBSERA>2.0.CO;2 10.1352/0895-8017(2002)107<0376:BBSERA>2.0.CO;2].</ref><ref name="pmid15029082">(2003). "(title in French)". ''L'Encéphale''. 29 (6) 479–485.</ref><ref>(2004). [http://www.medscape.com/viewarticle/489358 Paradoxical reactions to benzodiazepines: literature review and treatment options]. ''Pharmacotherapy''. 24 (9) 1177–1185. doi:[https://doi.org/10.1592/phco.24.13.1177.38089 10.1592/phco.24.13.1177.38089].</ref><ref name="pmid15198">Goldney RD. (1977). "Paradoxical reaction to a new minor tranquilizer". ''Medical Journal of Australia''. 1 (5) 139–140. doi:[https://doi.org/10.5694/j.1326-5377.1977.tb130567.x 10.5694/j.1326-5377.1977.tb130567.x].</ref>
* [[आत्महत्या का विचार|आत्महत्या की प्रवृत्ति]]: बेंज़ोडायज़ेपीन आत्महत्या के बढ़ते जोखिम से जुड़े हैं, संभवतः [[असंयम]] (disinhibition) के कारण।<ref name=Doc2017/> उच्च खुराक अधिक जोखिम पैदा करती प्रतीत होती है।
* स्मृति लोप करने वाले प्रभाव: बेंज़ोडायज़ेपीन में, लोराज़ेपाम के अपेक्षाकृत मजबूत [[एंट्रोग्रेड एम्नेशिया|स्मृति लोप]] (amnesic) प्रभाव होते हैं,<ref name="Hindmarch" /><ref name="pmid15483562">(2005). "Specific effects of an amnesic drug: effect of lorazepam on study time allocation and on judgment of learning". ''Neuropsychopharmacology''. 30 (1) 196–204. doi:[https://doi.org/10.1038/sj.npp.1300564 10.1038/sj.npp.1300564].</ref> लेकिन नियमित उपयोग के साथ लोग जल्द ही इसके प्रति [[ड्रग टॉलरेंस|सहिष्णुता]] विकसित कर लेते हैं। 2 मिलीग्राम से अधिक न होने वाली प्रारंभिक कुल दैनिक लोराज़ेपाम खुराक स्मृति लोप (या अत्यधिक बेहोशी) की समस्या से बचने में मदद कर सकती है। यह रात में बेहोशी के लिए उपयोग पर भी लागू होता है। नींद के अध्ययन में पांच प्रतिभागियों को रात में 4 मिलीग्राम लोराज़ेपाम निर्धारित किया गया था, और अगली शाम, तीन विषयों ने अप्रत्याशित रूप से उस दिन के कुछ हिस्सों के लिए याददाश्त में कमी की बात स्वीकार की, एक ऐसा प्रभाव जो दो से तीन दिनों के उपयोग के बाद पूरी तरह से कम हो गया।<ref name="pmid6120058">(1982). "Lorazepam-efficacy, side-effects, and rebound phenomena". ''Clinical Pharmacology and Therapeutics''. 31 (2) 175–179. doi:[https://doi.org/10.1038/clpt.1982.27 10.1038/clpt.1982.27].</ref> स्मृति लोप करने वाले प्रभावों का अनुमान बेहोशी की डिग्री से नहीं लगाया जा सकता है, क्योंकि दोनों प्रभाव असंबंधित हैं।
* उच्च खुराक या लंबे समय तक पैरेंट्रल (इंजेक्शन द्वारा) प्रशासित लोराज़ेपाम अपने संबंधित [[प्रोपलीन ग्लाइकॉल|विलायक]] के साथ प्रोपलीन ग्लाइकॉल नशा और विषाक्तता का कारण बन सकता है।<ref name="Arcangeli-2005" /><ref name="Riker-2005">(2005). "Adverse events associated with sedatives, analgesics, and other drugs that provide patient comfort in the intensive care unit". ''Pharmacotherapy''. 25 (5 Pt 2) 8S–18S. doi:[https://doi.org/10.1592/phco.2005.25.5_Part_2.8S 10.1592/phco.2005.25.5_Part_2.8S].</ref>

सितंबर 2020 में, अमेरिकी [[खाद्य एवं औषधि प्रशासन]] (FDA) ने सभी बेंज़ोडायज़ेपीन दवाओं के लिए [[बॉक्स चेतावनी]] (boxed warning) को अपडेट करने की आवश्यकता जताई ताकि इस वर्ग की सभी दवाओं में दुरुपयोग, गलत उपयोग, लत, शारीरिक निर्भरता और विड्रॉल प्रतिक्रियाओं के जोखिमों का वर्णन किया जा सके।<ref>(23 September 2020). [https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-requiring-boxed-warning-updated-improve-safe-use-benzodiazepine-drug-class FDA expands Boxed Warning to improve safe use of benzodiazepine drug]. ''U.S. [[Food and Drug Administration]] (FDA)''. </ref>

=== मतभेद (Contraindications) ===
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विभिन्न चिकित्सा स्थितियां और जीवन के चरण लोराज़ेपाम के साथ समस्याएं पैदा कर सकते हैं।
* लोराज़ेपाम, टैबलेट या इंजेक्शन में इसके अवयवों या किसी अन्य बेंज़ोडायज़ेपीन के प्रति पिछली [[अतिसंवेदनशीलता]] (hypersensitivity) या [[एलर्जी]]।
* [[अटैक्सिया]], एक न्यूरोलॉजिकल नैदानिक संकेत, जिसमें अंगों और धड़ की अस्थिर और अनाड़ी गति शामिल है, जो सकल मांसपेशियों की गति के समन्वय की विफलता के कारण होती है, जो खड़े होने और चलने पर सबसे अधिक स्पष्ट होती है। यह वह क्लासिक तरीका है जिससे तीव्र शराब का नशा किसी व्यक्ति को प्रभावित कर सकता है। उन लोगों को बेंज़ोडायज़ेपीन देने की अनुशंसा नहीं की जाती है जो पहले से ही अटैक्सिक हैं।
* लोराज़ेपाम के पुतली-विस्तारक प्रभाव होते हैं, जो आंख के पूर्वकाल कक्ष (anterior chamber) से [[जलीय हास्य]] (aqueous humor) की निकासी में और बाधा डाल सकते हैं, जिससे नैरो-एंगल [[ग्लूकोमा]] खराब हो सकता है।
* [[स्लीप एपनिया]] लोराज़ेपाम के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र अवसादक प्रभावों से खराब हो सकता है। यह नींद के दौरान व्यक्ति की अपनी वायुमार्ग की रक्षा करने की क्षमता को और कम कर सकता है।<ref>(March 1990). "Benzodiazepines, breathing, and sleep". ''The American Journal of Medicine''. 88 (3A) 25S–28S. doi:[https://doi.org/10.1016/0002-9343(90)90282-I 10.1016/0002-9343(90)90282-I].</ref>
* [[मायस्थेनिया ग्रेविस]], जो मांसपेशियों की कमजोरी की विशेषता है, में लोराज़ेपाम जैसी मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं के साथ लक्षण बढ़ सकते हैं।
* लोराज़ेपाम [[खाद्य एवं औषधि प्रशासन]] (FDA) गर्भावस्था श्रेणी D से संबंधित है, जिसका अर्थ है कि यदि [[गर्भावस्था]] की पहली तिमाही के दौरान लिया जाए तो यह विकासशील बच्चे को नुकसान पहुंचाने की संभावना है। साक्ष्य अनिर्णायक हैं कि क्या गर्भावस्था के शुरुआती दौर में लोराज़ेपाम लेने से कुछ नवजात शिशुओं में कम बुद्धिमत्ता, न्यूरोडेवलपमेंटल समस्याएं, हृदय या चेहरे की संरचना में शारीरिक विकृतियां, या अन्य विकृतियां होती हैं। गर्भवती महिलाओं को प्रसवपूर्व दिया गया लोराज़ेपाम नवजात शिशु में [[हाइपोटोनिया|फ्लॉपी इन्फेंट सिंड्रोम]]<ref>Kanto JH. (1982). "Use of benzodiazepines during pregnancy, labour and lactation, with particular reference to pharmacokinetic considerations". ''Drugs''. 23 (5) 354–380. doi:[https://doi.org/10.2165/00003495-198223050-00002 10.2165/00003495-198223050-00002].</ref> या श्वसन अवसाद का कारण बन सकता है जिसके लिए वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है। देर से गर्भावस्था ([[तीसरी तिमाही]]) के दौरान नियमित लोराज़ेपाम उपयोग से नवजात शिशु में [[बेंज़ोडायज़ेपीन विड्रॉल सिंड्रोम]] का निश्चित जोखिम होता है। नवजात बेंज़ोडायज़ेपीन विड्रॉल में [[हाइपोटोनिया]], चूसने में अनिच्छा, [[एपनिया|एपनीक]] स्पेल, [[साइनोसिस]], और ठंड के तनाव के प्रति बिगड़ी हुई [[मेटाबॉलिक]] प्रतिक्रियाएं शामिल हो सकती हैं। फ्लॉपी इन्फेंट सिंड्रोम और नवजात बेंज़ोडायज़ेपीन विड्रॉल सिंड्रोम के लक्षण जन्म के बाद घंटों से लेकर महीनों तक बने रहने की सूचना मिली है।<ref>McElhatton PR. (1994). "The effects of benzodiazepine use during pregnancy and lactation". ''Reproductive Toxicology''. 8 (6) 461–475. doi:[https://doi.org/10.1016/0890-6238(94)90029-9 10.1016/0890-6238(94)90029-9].</ref> लोराज़ेपाम भ्रूण के लिवर में बिलीरुबिन ग्लूकोरोनाइडेशन को भी बाधित कर सकता है, जिससे नवजात पीलिया हो सकता है। लोराज़ेपाम स्तन के दूध में मौजूद होता है, इसलिए [[स्तनपान]] कराने वाली रोगियों के लिए लोराज़ेपाम के उपयोग के बारे में सावधानी बरती जाती है।

=== विशिष्ट समूह ===
* बच्चे और बुजुर्ग – 18 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में लोराज़ेपाम की सुरक्षा और प्रभावशीलता अच्छी तरह से निर्धारित नहीं है, लेकिन इसका उपयोग तीव्र दौरों (seizures) के इलाज के लिए किया जाता है। खुराक की आवश्यकताओं को व्यक्तिगत बनाना पड़ता है, विशेष रूप से उन बुजुर्ग और कमजोर लोगों में जिनमें अत्यधिक बेहोशी का जोखिम अधिक होता है। दीर्घकालिक चिकित्सा से संज्ञानात्मक कमियां हो सकती हैं, विशेष रूप से बुजुर्गों में, जो केवल आंशिक रूप से प्रतिवर्ती (reversible) हो सकती हैं। बुजुर्ग युवा लोगों की तुलना में बेंज़ोडायज़ेपीन को अधिक धीरे-धीरे मेटाबोलाइज़ करते हैं और समान प्लाज्मा स्तर पर भी युवा व्यक्तियों की तुलना में बेंज़ोडायज़ेपीन के प्रतिकूल प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इसके अतिरिक्त, बुजुर्ग अधिक दवाएं लेते हैं जो बेंज़ोडायज़ेपीन के साथ बातचीत कर सकती हैं या उनके प्रभावों को बढ़ा सकती हैं। लोराज़ेपाम सहित बेंज़ोडायज़ेपीन को बुजुर्गों में गिरने और फ्रैक्चर के जोखिम को बढ़ाने वाला पाया गया है। परिणामस्वरूप, बुजुर्गों के लिए खुराक की सिफारिशें युवा व्यक्तियों की तुलना में लगभग आधी हैं और दो सप्ताह से अधिक समय तक उपयोग नहीं की जाती हैं।<ref name="Riss-2008" /><ref name="Authier-2009">(2009). "Benzodiazepine dependence: focus on withdrawal syndrome". ''Annales Pharmaceutiques Françaises''. 67 (6) 408–413. doi:[https://doi.org/10.1016/j.pharma.2009.07.001 10.1016/j.pharma.2009.07.001].</ref> लोराज़ेपाम बुजुर्गों में धीरे-धीरे साफ हो सकता है, जिससे संभावित रूप से संचय और बढ़े हुए प्रभाव हो सकते हैं।<ref name="Butler-2008">(2008). "Free drug metabolic clearance in elderly people". ''Clinical Pharmacokinetics''. 47 (5) 297–321. doi:[https://doi.org/10.2165/00003088-200847050-00002 10.2165/00003088-200847050-00002].</ref> लोराज़ेपाम, अन्य बेंज़ोडायज़ेपीन और [[नॉन-बेंज़ोडायज़ेपीन]] के समान, उन व्यक्तियों में शरीर के संतुलन और खड़े होने की स्थिरता में हानि का कारण बनता है जो रात में या अगली सुबह जागते हैं। गिरने और कूल्हे के फ्रैक्चर की अक्सर सूचना दी जाती है। शराब के साथ संयोजन इन हानियों को बढ़ाता है। इन हानियों के प्रति आंशिक, लेकिन अपूर्ण, सहिष्णुता विकसित होती है।<ref name="Mets-2010"/>
* [[लिवर फेल्योर|लिवर]] या [[किडनी फेल्योर|किडनी की विफलता]] – [[लिवर की बिगड़ी हुई कार्यप्रणाली|लिवर की बिगड़ी हुई कार्यप्रणाली]] वाले लोगों में लोराज़ेपाम अधिकांश बेंज़ोडायज़ेपीन की तुलना में सुरक्षित हो सकता है। [[ऑक्साज़ेपाम]] की तरह, इसे लिवर ऑक्सीकरण की आवश्यकता नहीं होती है, केवल लोराज़ेपाम-ग्लूकोरोनाइड में लिवर ग्लूकोरोनाइडेशन की आवश्यकता होती है। इसलिए, बिगड़ी हुई लिवर कार्यप्रणाली के परिणामस्वरूप लोराज़ेपाम का संचय होने की संभावना नहीं है जिससे प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं हो सकें।<ref name="pmid8700792">Peppers MP. (1996). [https://accpjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/j.1875-9114.1996.tb02915.x Benzodiazepines for alcohol withdrawal in the elderly and in patients with liver disease]. ''Pharmacotherapy''. 16 (1) 49–57. doi:[https://doi.org/10.1002/j.1875-9114.1996.tb02915.x 10.1002/j.1875-9114.1996.tb02915.x].</ref> इसी तरह [[किडनी]] की बीमारी का लोराज़ेपाम के स्तर पर न्यूनतम प्रभाव पड़ता है।<ref name="Olkkola-2008" />
* [[ड्रग एब्यूज|दवा और शराब पर निर्भरता]] – निर्भर लोगों में लोराज़ेपाम के दुरुपयोग का जोखिम बढ़ जाता है।<ref name="Authier-2009" />
* [[कोमोर्बिड|कोमोर्बिड]] [[मानसिक विकार|मानसिक विकार]] भी निर्भरता और विरोधाभासी प्रतिकूल प्रभावों के जोखिम को बढ़ाते हैं।<ref name="Authier-2009" />

=== सहिष्णुता और निर्भरता ===
विड्रॉल सिंड्रोम द्वारा लक्षित निर्भरता उन व्यक्तियों में से लगभग एक-तिहाई में होती है जिन्हें चार सप्ताह से अधिक समय तक बेंज़ोडायज़ेपीन के साथ उपचारित किया जाता है। उच्च खुराक और उपयोग की लंबी अवधि [[बेंज़ोडायज़ेपीन निर्भरता]] विकसित करने के जोखिम को बढ़ाती है। अपेक्षाकृत कम [[जैविक अर्ध-आयु|अर्ध-आयु]] (half-life) वाली शक्तिशाली बेंज़ोडायज़ेपीन, जैसे कि लोराज़ेपाम, [[अल्प्राज़ोलम]], और [[ट्रायज़ोलम]], में निर्भरता पैदा करने का सबसे अधिक जोखिम होता है।<ref name="Riss-2008" />

यदि नियमित उपचार चार से छह महीने से अधिक समय तक जारी रहता है, तो प्रभावों को बनाए रखने के लिए खुराक में वृद्धि आवश्यक हो सकती है, लेकिन उपचार-प्रतिरोधी लक्षण [[बेंज़ोडायज़ेपीन विड्रॉल सिंड्रोम#संकेत और लक्षण|बेंज़ोडायज़ेपीन विड्रॉल लक्षण]] हो सकते हैं।<ref name="pmid10779253">(2000). [http://www.aafp.org/afp/20000401/2121.html Addiction: Part I. Benzodiazepines – side effects, abuse risk and alternatives]. ''American Family Physician''. 61 (7) 2121–2128.</ref> [[एंटीकन्वल्सेंट]] (दौरा-रोधी) प्रभावों के प्रति सहिष्णुता के विकास के कारण, मिर्गी के प्रबंधन के लिए बेंज़ोडायज़ेपीन की दीर्घकालिक उपयोग के लिए आमतौर पर अनुशंसा नहीं की जाती है। खुराक बढ़ाने से सहिष्णुता पर काबू पाया जा सकता है, लेकिन फिर उच्च खुराक के प्रति सहिष्णुता विकसित हो सकती है और प्रतिकूल प्रभाव बने रह सकते हैं और बिगड़ सकते हैं। बेंज़ोडायज़ेपीन के प्रति सहिष्णुता का तंत्र जटिल है और इसमें [[GABAA रिसेप्टर|GABA<sub>A</sub> रिसेप्टर]] डाउनरेगुलेशन, GABA<sub>A</sub> रिसेप्टर्स के सबयूनिट विन्यास में परिवर्तन, [[अनकपलिंग (न्यूरोसाइकोफार्माकोलॉजी)|अनकपलिंग]], और GABA<sub>A</sub> रिसेप्टर कॉम्प्लेक्स से बेंज़ोडायज़ेपीन बाइंडिंग साइट का [[इंटरनलाइजेशन (जीवविज्ञान)|इंटरनलाइजेशन]] के साथ-साथ [[जीन अभिव्यक्ति]] में परिवर्तन शामिल हैं।<ref name="Riss-2008" />

दीर्घकालिक लोराज़ेपाम उपयोग को छोड़ने को अधिक यथार्थवादी रूप से [[डायजेपाम]] की समतुल्य खुराक में क्रमिक परिवर्तन और इस पर स्थिरीकरण की अवधि के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है, और उसके बाद ही खुराक में कमी शुरू की जा सकती है। डायजेपाम में स्विच करने का लाभ यह है कि खुराक में कमी को कम तीव्रता से महसूस किया जाता है, क्योंकि डायजेपाम और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट्स की अर्ध-आयु (20–200 घंटे) लंबी होती है।<ref>Ashton HC. (April 2001). [http://www.benzo.org.uk/ashvtaper.htm Reasons for a diazepam (Valium) taper]. benzo.org.uk.</ref>

=== विड्रॉल ===
लोराज़ेपाम को अचानक या बहुत तेज़ी से बंद करने पर, चिंता और शारीरिक विड्रॉल के संकेत देखे गए हैं, जो शराब और बार्बिटुरेट्स से विड्रॉल के दौरान देखे जाने वाले संकेतों के समान हैं। लोराज़ेपाम, अन्य [[बेंज़ोडायज़ेपीन]] दवाओं की तरह, [[शारीरिक निर्भरता]], [[पदार्थ उपयोग विकार|लत]], और [[बेंज़ोडायज़ेपीन विड्रॉल सिंड्रोम]] का कारण बन सकता है। खुराक जितनी अधिक होगी और दवा जितनी लंबी ली जाएगी, अप्रिय विड्रॉल लक्षणों का अनुभव करने का जोखिम उतना ही अधिक होगा। विड्रॉल के लक्षण मानक खुराक से और अल्पकालिक उपयोग के बाद भी हो सकते हैं। बेंज़ोडायज़ेपीन उपचार को धीमी और क्रमिक खुराक कमी आहार के माध्यम से जल्द से जल्द बंद करने की अनुशंसा की जाती है।<ref>(1982). "Benzodiazepine withdrawal syndrome: a literature review and evaluation". ''The American Journal of Drug and Alcohol Abuse''. 9 (1) 19–33. doi:[https://doi.org/10.3109/00952998209002608 10.3109/00952998209002608].</ref> [[रिबाउंड प्रभाव]] अक्सर उस स्थिति के समान होते हैं जिसका इलाज किया जा रहा है, लेकिन आमतौर पर अधिक तीव्र स्तर पर होते हैं और इनका निदान करना मुश्किल हो सकता है। विड्रॉल के लक्षण हल्की चिंता और अनिद्रा से लेकर [[दौरे]] और [[मनोविकृति]] (psychosis) जैसे अधिक गंभीर लक्षणों तक हो सकते हैं। विड्रॉल का जोखिम और गंभीरता दीर्घकालिक उपयोग, उच्च खुराक का उपयोग, अचानक या बहुत तेज़ कमी, अन्य कारकों के बीच बढ़ जाती है। लोराज़ेपाम जैसी अल्पकालिक बेंज़ोडायज़ेपीन, लंबे समय तक काम करने वाली बेंज़ोडायज़ेपीन की तुलना में अधिक गंभीर विड्रॉल सिंड्रोम पैदा करने की अधिक संभावना रखती हैं।<ref name="Riss-2008" />

लोराज़ेपाम की चिकित्सीय खुराक लेने के एक सप्ताह बाद भी विड्रॉल के लक्षण हो सकते हैं। विड्रॉल के लक्षणों में सिरदर्द, चिंता, तनाव, अवसाद, अनिद्रा, बेचैनी, भ्रम, चिड़चिड़ापन, पसीना आना, [[डिस्फोरिया]], चक्कर आना, [[डिरियलाइजेशन]], डिपर्सनलाइजेशन, अंगों में सुन्नता/झुनझुनी, प्रकाश, ध्वनि और गंध के प्रति अतिसंवेदनशीलता, अवधारणात्मक विकृतियां, मतली, उल्टी, दस्त, भूख न लगना, मतिभ्रम, प्रलाप (delirium), दौरे, कंपन, पेट में ऐंठन, [[मायल्जिया]], उत्तेजना, धड़कन, [[टैचीकार्डिया]], पैनिक अटैक, अल्पकालिक स्मृति हानि, और हाइपरथर्मिया शामिल हैं। लोराज़ेपाम को शरीर से बाहर निकलने में लगभग 18–36 घंटे लगते हैं।<ref>(April 2007). [https://www.fda.gov/medwatch/safety/2007/Apr_PI/Ativan_PI.pdf Ativan Labeling Revision]. FDA.</ref>

=== इंटरैक्शन ===
लोराज़ेपाम आमतौर पर ओवरडोज़ में घातक नहीं होता है, लेकिन यदि शराब के साथ ओवरडोज़ में लिया जाए तो यह श्वसन अवसाद का कारण बन सकता है। यह संयोजन दोनों दवाओं के [[असंयम|असंयमित]] (disinhibitory) और [[एंट्रोग्रेड एम्नेशिया|स्मृति लोप]] (amnesic) प्रभावों को भी अधिक बढ़ाता है, जिसके संभावित शर्मनाक या आपराधिक परिणाम हो सकते हैं। कुछ विशेषज्ञ सलाह देते हैं कि लोगों को लोराज़ेपाम उपचार के दौरान शराब पीने के खिलाफ चेतावनी दी जानी चाहिए,<ref name="Hindmarch" /><ref name="PI">(21 January 1998). [http://www.benzo.org.uk/lorazepam.htm Lorazepam: Patient Information Leaflet, UK, 1998]. Genus Pharmaceuticals.</ref> लेकिन ऐसी स्पष्ट चेतावनियां सार्वभौमिक नहीं हैं।<ref>(25 October 2006). [http://www.patient.co.uk/showdoc/30002635 Lorazepam]. Patient UK.</ref>?=yes

जब लोराज़ेपाम (lorazepam) का उपयोग अन्य दवाओं, जैसे कि [[ओपिओइड्स]] (opioids) या अन्य [[हिप्नोटिक्स]] (hypnotics) के साथ किया जाता है, तो अधिक प्रतिकूल प्रभाव हो सकते हैं।<ref name="Olkkola-2008" /> लोराज़ेपाम [[रिफाब्यूटिन]] (rifabutin) के साथ भी परस्पर क्रिया (interact) कर सकता है।<ref name="Baciewicz-2008">(2008). "Update on rifampin and rifabutin drug interactions". ''American Journal of the Medical Sciences''. 335 (2) 126–136. doi:[https://doi.org/10.1097/MAJ.0b013e31814a586a 10.1097/MAJ.0b013e31814a586a].</ref> [[वैल्प्रोएट]] (valproate) लोराज़ेपाम के चयापचय (metabolism) को बाधित करता है, जबकि [[कार्बामेज़ेपाइन]] (carbamazepine), [[लैमोट्रिगिन]] (lamotrigine), [[फेनोबार्बिटल]] (phenobarbital), [[फेनिटोइन]] (phenytoin), और [[रिफैम्पिसिन|रिफैम्पिन]] (rifampin) इसके चयापचय की दर को बढ़ाते हैं। कुछ एंटीडिप्रेसेंट्स, फेनोबार्बिटल, फेनिटोइन और कार्बामेज़ेपाइन जैसी एंटी-एपिलेप्टिक दवाएं, शामक एंटीहिस्टामाइन, ओपिलेट्स, एंटीसाइकोटिक्स और अल्कोहल, जब लोराज़ेपाम के साथ लिए जाते हैं, तो इनके परिणामस्वरूप शामक प्रभाव (sedative effects) बढ़ सकते हैं।<ref name="Riss-2008" />

=== ओवरडोज़ ===
<div role="note" style="font-style:italic; padding-left:1.6em; margin-bottom:0.5em">यह भी देखें: [[wikipedia:Benzodiazepine overdose|Benzodiazepine overdose]]</div>ओवरडोज़ के लक्षणों में मानसिक भ्रम, [[डिसाथ्रिया]] (dysarthria), [[विरोधाभासी प्रतिक्रिया]] (paradoxical reactions), [[सोम्नोलेंस|तंद्रा]] (drowsiness), [[हाइपोटोनिया]] (hypotonia), [[अटैक्सिया]] (ataxia), [[हाइपोटेंशन]] (hypotension), [[सम्मोहन|हिप्नोटिक स्थिति]] (hypnotic state), [[कोमा]], कार्डियोवैस्कुलर डिप्रेशन, [[हाइपोवेंटिलेशन|श्वसन अवसाद]] (respiratory depression), और [[मृत्यु]] शामिल हैं। केवल बेंजोडायजेपाइन के कारण होने वाली घातक ओवरडोज़ दुर्लभ है और [[बार्बिटुरेट्स]] (barbiturates) की तुलना में कम सामान्य है।<ref>(December 2012). "How theories evolved concerning the mechanism of action of barbiturates". ''Epilepsia''. 53 (Suppl 8) 12–25. doi:[https://doi.org/10.1111/epi.12025 10.1111/epi.12025].</ref>

सचेत व्यक्तियों के शुरुआती प्रबंधन में [[वमन|इमेटिक्स]] (emetics), [[गैस्ट्रिक लैवेज]] (gastric lavage), और [[सक्रिय कार्बन|सक्रिय चारकोल]] (activated charcoal) शामिल हैं। अन्यथा, प्रबंधन निगरानी द्वारा किया जाता है, जिसमें महत्वपूर्ण संकेतों (vital signs) की जांच, सहायता और यदि आवश्यक हो, तो [[इंट्रावेनस थेरेपी|इंट्रावेनस]] [[फ्लुमाज़ेनिल]] (flumazenil) देना शामिल है।

=== शारीरिक तरल पदार्थों में पहचान ===
अस्पताल में भर्ती लोगों में विषाक्तता की पुष्टि करने, नशे में गाड़ी चलाने के आरोप का सबूत प्रदान करने या मेडिकोलीगल मृत्यु जांच में सहायता के लिए लोराज़ेपाम को रक्त या प्लाज्मा में मापा जा सकता है। रक्त या प्लाज्मा सांद्रता आमतौर पर उन व्यक्तियों में 10–300 μg/L की सीमा में होती है जो चिकित्सकीय रूप से दवा प्राप्त कर रहे हैं या जिन्हें नशे में गाड़ी चलाने के लिए गिरफ्तार किया गया है। तीव्र ओवरडोज़ के बाद लोगों में लगभग 300–1000 μg/L पाया जाता है।<ref>Baselt R. (2008). "Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man". 860–862. Biomedical Publications.</ref> लोराज़ेपाम का पता बेंजोडायजेपाइन के लिए आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले [[ड्रग टेस्ट|मूत्र ड्रग स्क्रीनिंग]] द्वारा नहीं चल सकता है। इसका कारण यह है कि इनमें से अधिकांश स्क्रीनिंग परीक्षण केवल उन बेंजोडायजेपाइन का पता लगाने में सक्षम हैं जो [[ऑक्साज़ेपाम]] [[ग्लुकुरोनाइड]] (glucuronide) चयापचय से गुजरते हैं।<ref>(2001). [https://books.google.com/books?id=pXvFGqz44pYC&pg=PA216 The Clinical Toxicology Laboratory: Contemporary Practice of Poisoning Evaluation]. 216. Amer. Assoc. for Clinical Chemistry. ISBN 978-1-890883-53-9.</ref><ref>(2009). [https://books.google.com/books?id=j6GGBud8DXcC&pg=PA301 Principles of Addiction Medicine]. 301. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-7477-2.</ref><ref>(2023). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482238/ StatPearls]. StatPearls Publishing.</ref>

== फार्माकोलॉजी ==
लोराज़ेपाम में [[चिंता-निवारक]] (anxiolytic), [[शामक]] (sedative), [[हिप्नोटिक]], [[स्मृति-लोपी]] (amnesic), [[मिर्गी-रोधी]] (anticonvulsant), और [[मांसपेशियों को आराम देने वाले]] (muscle relaxant) गुण होते हैं।<ref name="Mandrioli-2008">(2008). [https://zenodo.org/record/1067769 Benzodiazepine metabolism: an analytical perspective]. ''Current Drug Metabolism''. 9 (8) 827–844. doi:[https://doi.org/10.2174/138920008786049258 10.2174/138920008786049258].</ref> यह एक उच्च-शक्ति वाला और मध्यम-अभिनय (10–20 घंटे का आधा जीवन)<ref>(2013). "Benzodiazepine Pharmacology and Central Nervous System–Mediated Effects". ''Ochsner Journal''. 13 (2) 214–223.</ref> बेंजोडायजेपाइन है, और इसकी विशिष्टता,<ref>(2005). "What makes lorazepam different from other benzodiazepines?". ''Journal of Physiology''. 569 (Pt 2) 709; author reply 710. doi:[https://doi.org/10.1113/jphysiol.2005.569005 10.1113/jphysiol.2005.569005].</ref><ref>Chouinard G. (2004). [http://article.psychiatrist.com/?ContentType=START&ID=10000770 Issues in the clinical use of benzodiazepines: potency, withdrawal, and rebound]. ''Journal of Clinical Psychiatry''. 65 (Suppl 5) 7–12.</ref> फायदे और नुकसान काफी हद तक इसके फार्माकोकाइनेटिक गुणों (खराब पानी और लिपिड घुलनशीलता, उच्च प्रोटीन बाइंडिंग और फार्माकोलॉजिकल रूप से निष्क्रिय ग्लुकुरोनाइड रूप में एनोक्सिडेटिव चयापचय) और इसकी उच्च सापेक्ष शक्ति (लोराज़ेपाम 1 मिलीग्राम, [[डायजेपाम]] 10 मिलीग्राम के प्रभाव के बराबर है) द्वारा समझाए जाते हैं।<ref>[[British Medical Association]] and [[Royal Pharmaceutical Society of Great Britain]]. (March 2007). "British National Formulary". BMJ and RPS Pub.. ISBN 978-0-85369-731-2.</ref><ref>(March 2007). [http://www.benzo.org.uk/bzequiv.htm Benzodiazepine Equivalence Table]. benzo.org.uk.</ref> लोराज़ेपाम का [[जैविक आधा जीवन]] (biological half-life) 10–20 घंटे है।<ref>Ashton CH. (April 2007). [http://www.bcnc.org.uk/equivalence.html Benzodiazepine equivalency table].</ref>

=== फार्माकोकाइनेटिक्स ===
लोराज़ेपाम अत्यधिक प्रोटीन-बाउंड है और इसे व्यापक रूप से फार्माकोलॉजिकल रूप से निष्क्रिय मेटाबोलाइट्स में चयापचय किया जाता है।<ref name="Riss-2008" /> अपनी खराब लिपिड घुलनशीलता के कारण, लोराज़ेपाम मुंह से अपेक्षाकृत धीरे-धीरे अवशोषित होता है और मलाशय प्रशासन (rectal administration) के लिए अनुपयुक्त है। हालांकि, इसकी खराब लिपिड घुलनशीलता और प्रोटीन बाइंडिंग की उच्च डिग्री (85–90%<ref name="Lorzem">(4 June 1999). [http://www.medsafe.govt.nz/Profs/Datasheet/l/Lorzemtab.htm Lorzem Data Sheet]. New Zealand Medicines and Medical Devices Safety Authority.</ref>) का मतलब है कि इसका वितरण आयतन मुख्य रूप से [[परिसंचरण तंत्र|संवहनी]] (vascular) डिब्बे में होता है, जिससे अपेक्षाकृत लंबे समय तक चरम प्रभाव बने रहते हैं। यह अत्यधिक लिपिड-घुलनशील [[डायजेपाम]] के विपरीत है, जो मौखिक या मलाशय रूप से तेजी से अवशोषित होने के बावजूद, सीरम से शरीर के अन्य हिस्सों, विशेष रूप से शरीर की वसा में पुनर्वितरित हो जाता है। यह बताता है कि क्यों लोराज़ेपाम की एक खुराक, अपने छोटे सीरम आधे जीवन के बावजूद, समकक्ष डायजेपाम खुराक की तुलना में अधिक लंबे समय तक चरम प्रभाव रखती है।<ref name="pmid3234245">(1988). "Relative abuse liability of lorazepam and diazepam: an evaluation in 'recreational' drug users". ''Drug and Alcohol Dependence''. 22 (3) 215–222. doi:[https://doi.org/10.1016/0376-8716(88)90021-X 10.1016/0376-8716(88)90021-X].</ref> लोराज़ेपाम को तेजी से इसके 3-हाइड्रॉक्सी समूह पर लोराज़ेपाम [[ग्लुकुरोनाइड]] में संयुग्मित (conjugated) किया जाता है जिसे बाद में मूत्र में उत्सर्जित किया जाता है। लोराज़ेपाम ग्लुकुरोनाइड की जानवरों में कोई प्रदर्शन योग्य सीएनएस गतिविधि नहीं है। लोराज़ेपाम का प्लाज्मा स्तर दी गई खुराक के समानुपाती होता है। छह महीने तक प्रशासन पर लोराज़ेपाम के संचय का कोई सबूत नहीं है। नियमित प्रशासन पर, डायजेपाम जमा हो जाएगा, क्योंकि इसका आधा जीवन लंबा होता है और सक्रिय मेटाबोलाइट्स होते हैं, इन मेटाबोलाइट्स का आधा जीवन भी लंबा होता है।

नैदानिक उदाहरण: डायजेपाम लंबे समय से [[स्टेटस एपिलेप्टिकस]] (status epilepticus) के लिए पसंद की दवा रही है; इसकी उच्च लिपिड घुलनशीलता का मतलब है कि यह मौखिक या मलाशय रूप से दिए जाने पर समान गति से अवशोषित हो जाती है (गैर-इंट्रावेनस मार्ग अस्पताल के बाहर सुविधाजनक होते हैं), लेकिन डायजेपाम की उच्च लिपिड घुलनशीलता का मतलब यह भी है कि यह संवहनी स्थान में नहीं रहती है, बल्कि जल्द ही अन्य शरीर के ऊतकों में पुनर्वितरित हो जाती है। इसलिए, चरम एंटीकॉन्वल्सेंट प्रभावों को बनाए रखने के लिए डायजेपाम की खुराक को दोहराना आवश्यक हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप शरीर में अतिरिक्त संचय होता है। लोराज़ेपाम एक अलग मामला है; इसकी कम लिपिड घुलनशीलता इसे इंट्रावेनस के अलावा किसी भी अन्य मार्ग से अपेक्षाकृत धीरे-धीरे अवशोषित करती है, लेकिन एक बार इंजेक्ट किए जाने के बाद, यह संवहनी स्थान से परे महत्वपूर्ण रूप से पुनर्वितरित नहीं होगी। इसलिए, लोराज़ेपाम के एंटीकॉन्वल्सेंट प्रभाव अधिक टिकाऊ होते हैं, जिससे बार-बार खुराक की आवश्यकता कम हो जाती है। यदि किसी व्यक्ति को आमतौर पर केवल एक या दो डायजेपाम खुराक के बाद ऐंठन बंद करने के लिए जाना जाता है, तो यह बेहतर हो सकता है क्योंकि शामक प्रभाव लोराज़ेपाम की एक खुराक दिए जाने की तुलना में कम होंगे (डायजेपाम एंटीकॉन्वल्सेंट/शामक प्रभाव 15-30 मिनट के बाद समाप्त हो जाते हैं, लेकिन लोराज़ेपाम प्रभाव 12-24 घंटे तक रहते हैं)।<ref name="pmid11898891">Lackner TE. (2002). [http://www.medscape.com/viewarticle/430209_3 Strategies for optimizing antiepileptic drug therapy in elderly people]. ''Pharmacotherapy''. 22 (3) 329–364. doi:[https://doi.org/10.1592/phco.22.5.329.33192 10.1592/phco.22.5.329.33192].</ref> हालांकि, लोराज़ेपाम से लंबे समय तक बेहोशी, इसके प्रभावों की विश्वसनीय अवधि के लिए एक स्वीकार्य समझौता हो सकता है, खासकर यदि व्यक्ति को किसी अन्य सुविधा में स्थानांतरित करने की आवश्यकता हो। हालांकि लोराज़ेपाम जरूरी नहीं कि दौरे को शुरू में समाप्त करने में डायजेपाम से बेहतर हो,<ref name="pmid16714516">(2006). "Lorazepam or diazepam in paediatric status epilepticus". ''Emergency Medicine Journal''. 23 (6) 472–473. doi:[https://doi.org/10.1136/emj.2006.037606 10.1136/emj.2006.037606].</ref> फिर भी लोराज़ेपाम स्टेटस एपिलेप्टिकस में पसंद के इंट्रावेनस एजेंट के रूप में डायजेपाम की जगह ले रहा है।<ref>(2006). [http://ebm.bmj.com/cgi/reprint/11/2/54.pdf Review: lorazepam provides the best control for status epilepticus]. ''Evidence Based Medicine''. 11 (2) 54. doi:[https://doi.org/10.1136/ebm.11.2.54 10.1136/ebm.11.2.54].</ref><ref name="pmid11937649">(2002). "A comparison of lorazepam and diazepam as initial therapy in convulsive status epilepticus". ''QJM''. 95 (4) 225–231. doi:[https://doi.org/10.1093/qjmed/95.4.225 10.1093/qjmed/95.4.225].</ref>

लोराज़ेपाम सीरम स्तर प्रशासित खुराक के समानुपाती होता है। 2 मिलीग्राम मौखिक लोराज़ेपाम देने से लगभग दो घंटे बाद लगभग 20 ng/mL का चरम कुल सीरम स्तर प्राप्त होगा,<ref name="Lorzem" /><ref name="pmid8232">(1976). "Clinical pharmacokinetics of lorazepam. I. Absorption and disposition of oral 14C-lorazepam". ''Clinical Pharmacology and Therapeutics''. 20 (3) 329–341. doi:[https://doi.org/10.1002/cpt1976203329 10.1002/cpt1976203329].</ref> जिसमें से आधा लोराज़ेपाम है, और आधा इसका निष्क्रिय मेटाबोलाइट, लोराज़ेपाम-ग्लुकुरोनाइड है।<ref name="pmid16243469">(2006). "Quantitative assay of lorazepam and its metabolite glucuronide by reverse-phase liquid chromatography-tandem mass spectrometry in human plasma and urine samples". ''Journal of Pharmaceutical and Biomedical Analysis''. 40 (2) 389–396. doi:[https://doi.org/10.1016/j.jpba.2005.07.033 10.1016/j.jpba.2005.07.033].</ref> इंट्रावेनस रूप से दी गई समान लोराज़ेपाम खुराक के परिणामस्वरूप पहले और उच्च चरम सीरम स्तर प्राप्त होगा, जिसमें अनमेटाबोलाइज्ड (सक्रिय) लोराज़ेपाम का उच्च सापेक्ष अनुपात होगा।<ref name="pmid2743706">(1989). "Disposition of lorazepam in human beings: enterohepatic recirculation and first-pass effect". ''Clinical Pharmacology and Therapeutics''. 46 (1) 18–25. doi:[https://doi.org/10.1038/clpt.1989.101 10.1038/clpt.1989.101].</ref> नियमित प्रशासन पर, अधिकतम सीरम स्तर तीन दिनों के बाद प्राप्त होते हैं। छह महीने तक का दीर्घकालिक उपयोग, आगे संचय का परिणाम नहीं देता है।<ref name="Lorzem" /> बंद करने पर, लोराज़ेपाम सीरम स्तर तीन दिनों के बाद नगण्य हो जाते हैं और लगभग एक सप्ताह के बाद पता नहीं चलते हैं। लोराज़ेपाम का चयापचय यकृत में निष्क्रिय लोराज़ेपाम-ग्लुकुरोनाइड में संयुग्मन द्वारा होता है। इस चयापचय में यकृत ऑक्सीकरण शामिल नहीं है, इसलिए यह कम यकृत कार्य से अपेक्षाकृत अप्रभावित रहता है। लोराज़ेपाम-ग्लुकुरोनाइड अपने अग्रदूत की तुलना में अधिक पानी में घुलनशील है, इसलिए यह शरीर में अधिक व्यापक रूप से वितरित हो जाता है, जिससे लोराज़ेपाम की तुलना में लंबा आधा जीवन होता है। लोराज़ेपाम-ग्लुकुरोनाइड अंततः गुर्दे द्वारा उत्सर्जित होता है,<ref name="Lorzem" /> और, इसके ऊतक संचय के कारण, यह लोराज़ेपाम की तुलना में काफी लंबे समय तक, विशेष रूप से मूत्र में, पता लगाने योग्य रहता है।

=== फार्माकोडायनामिक्स ===
अन्य बेंजोडायजेपाइन की तुलना में, माना जाता है कि लोराज़ेपाम की [[GABA रिसेप्टर]] के प्रति उच्च आत्मीयता (affinity) है,<ref name="pmid7708722">(1995). "Benzodiazepine receptors mediate regional blood flow changes in the living human brain". ''Proc. Natl. Acad. Sci. U.S.A.''. 92 (7) 2775–2779. doi:[https://doi.org/10.1073/pnas.92.7.2775 10.1073/pnas.92.7.2775].</ref> जो इसके स्पष्ट स्मृति-लोपी प्रभावों की भी व्याख्या कर सकता है।<ref name="Hindmarch" /> इसके मुख्य औषधीय प्रभाव GABA<sub>A</sub> रिसेप्टर पर न्यूरोट्रांसमीटर [[गामा-अमीनोब्यूट्रिक एसिड|GABA]] के प्रभावों को बढ़ाना है।<ref name="Riss-2008" /> लोराज़ेपाम जैसे बेंजोडायजेपाइन, GABA<sub>A</sub> रिसेप्टर्स पर क्लोराइड आयन चैनल के खुलने की आवृत्ति को बढ़ाकर GABA<sub>A</sub> रिसेप्टर पर GABA के प्रभावों को बढ़ाते हैं; जिसके परिणामस्वरूप बेंजोडायजेपाइन की चिकित्सीय क्रियाएं होती हैं। हालांकि, वे अपने आप में GABA<sub>A</sub> रिसेप्टर्स को सक्रिय नहीं करते हैं, बल्कि इसके लिए [[न्यूरोट्रांसमीटर]] GABA की उपस्थिति की आवश्यकता होती है। इस प्रकार, बेंजोडायजेपाइन का प्रभाव न्यूरोट्रांसमीटर GABA के प्रभावों को बढ़ाना है।<ref name="Riss-2008" /><ref name="Olkkola-2008">(2008). "Modern Anesthetics". 182 335–360. ISBN 978-3-540-72813-9. doi:[https://doi.org/10.1007/978-3-540-74806-9_16 10.1007/978-3-540-74806-9_16].</ref>

लोराज़ेपाम प्रभावों की परिमाण और अवधि खुराक से संबंधित है, जिसका अर्थ है कि बड़ी खुराक के मजबूत और लंबे समय तक चलने वाले प्रभाव होते हैं, क्योंकि मस्तिष्क में अतिरिक्त बेंजोडायजेपाइन दवा रिसेप्टर क्षमता होती है, जिसमें एकल, नैदानिक खुराक उपलब्ध रिसेप्टर्स के केवल 3% पर कब्जा करती है।<ref name="pmid8395663">(1993). "<nowiki>[</nowiki><sup>123</sup>I<nowiki>]</nowiki>Iomazenil SPECT imaging demonstrates significant benzodiazepine receptor reserve in human and nonhuman primate brain". ''Neuropharmacology''. 32 (7) 671–680. doi:[https://doi.org/10.1016/0028-3908(93)90080-M 10.1016/0028-3908(93)90080-M].</ref>

लोराज़ेपाम और अन्य बेंजोडायजेपाइन के एंटीकॉन्वल्सेंट गुण, बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स के बजाय वोल्टेज-निर्भर [[सोडियम चैनल]] से जुड़ने के कारण, आंशिक रूप से या पूरी तरह से हो सकते हैं। माउस स्पाइनल कॉर्ड सेल कल्चर में [[एक्शन पोटेंशियल#बायोफिजिकल आधार|निष्क्रियता से सक्रियण तक]] सोडियम चैनलों की रिकवरी को धीमा करने के बेंजोडायजेपाइन प्रभाव द्वारा निरंतर दोहराव वाली फायरिंग सीमित लगती है, इसलिए [[रिफ्रैक्टरी अवधि (फिजियोलॉजी)|रिफ्रैक्टरी अवधि]] को लंबा करती है।<ref>(1988). "Benzodiazepines, but not beta-carbolines, limit high frequency repetitive firing of action potentials of spinal cord neurons in cell culture". ''Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics''. 244 (2) 789–795. doi:[https://doi.org/10.1016/S0022-3565(25)24414-7 10.1016/S0022-3565(25)24414-7].</ref>[[File:Ativan05mg.jpg|thumb|0.5 mg tablets of the Ativan brand of lorazepam]]

== इतिहास ==

ऐतिहासिक रूप से, लोराज़ेपाम "शास्त्रीय" बेंजोडायजेपाइन में से एक है। अन्य में [[डायजेपाम]], [[क्लोनाज़ेपाम]], [[ऑक्साज़ेपाम]], [[नाइट्राज़ेपाम]], [[फ्लुराज़ेपाम]], [[ब्रोमाज़ेपाम]], और [[क्लोराज़ेपेट]] शामिल हैं।<ref>(1978). "Pharmacological characterization of benzodiazepine receptors in the brain". ''European Journal of Pharmacology''. 48 (3) 263–270. doi:[https://doi.org/10.1016/0014-2999(78)90085-7 10.1016/0014-2999(78)90085-7].</ref> लोराज़ेपाम को 1977 में [[वायथ फार्मास्यूटिकल्स]] (Wyeth Pharmaceuticals) द्वारा एटिवन (Ativan) और टेमेस्टा (Temesta) ब्रांड नामों के तहत पेश किया गया था।<ref>[http://www.non-benzodiazepines.org.uk/benzodiazepine-names.html Benzodiazepine Names]. non-benzodiazepines.org.uk.</ref> दवा को अनुसंधान के अध्यक्ष डी.जे. रिचर्ड्स द्वारा विकसित किया गया था। लोराज़ेपाम पर [[वायथ]] का मूल [[पेटेंट]] संयुक्त राज्य अमेरिका में समाप्त हो गया है।

== समाज और संस्कृति ==
=== मनोरंजक उपयोग ===
<div role="note" style="font-style:italic; padding-left:1.6em; margin-bottom:0.5em">यह भी देखें: [[wikipedia:Benzodiazepine misuse|Benzodiazepine misuse]]</div>
लोराज़ेपाम का उपयोग अन्य उद्देश्यों के लिए भी किया जाता है, जैसे कि [[मनोरंजक दवा उपयोग]] (recreational drug use), जिसमें इसे उच्च प्राप्त करने के लिए लिया जाता है, या जब दवा को चिकित्सा सलाह के विरुद्ध लंबे समय तक जारी रखा जाता है।<ref name="Griffiths-2005">(2005). "Relative abuse liability of hypnotic drugs: a conceptual framework and algorithm for differentiating among compounds". ''Journal of Clinical Psychiatry''. 66 (Suppl 9) 31–41.</ref>

[[पदार्थ दुरुपयोग और मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रशासन|SAMHSA]] द्वारा दवा-संबंधी [[आपातकालीन विभाग]] (emergency department) के दौरों पर 2006 के एक बड़े पैमाने पर, राष्ट्रव्यापी, अमेरिकी सरकारी अध्ययन में पाया गया कि शामक-हिप्नोटिक्स संयुक्त राज्य अमेरिका में उनके निर्धारित चिकित्सा उद्देश्य के बाहर सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं, जिसमें 35% दवा-संबंधी आपातकालीन विभाग के दौरों में शामक-हिप्नोटिक्स शामिल हैं। इस श्रेणी में, बेंजोडायजेपाइन का सबसे अधिक उपयोग किया जाता है। पुरुष और महिलाएं गैर-चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए बेंजोडायजेपाइन का समान रूप से उपयोग करते हैं। [[संयुक्त राज्य अमेरिका में आत्महत्या|आत्महत्या के प्रयास]] में उपयोग की जाने वाली दवाओं में, बेंजोडायजेपाइन सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवाएं हैं, जिसमें 25% आत्महत्या के प्रयासों में वे शामिल हैं और लोराज़ेपाम विशेष रूप से 3.6% प्रयासों में उपयोग किया जाता है। इन ईआर विज़िट आंकड़ों में लोराज़ेपाम नुस्खे के बाहर उपयोग किया जाने वाला तीसरा सबसे आम बेंजोडायजेपाइन था।<ref name=dawn2neodredv>(2006). [http://www.samhsa.gov/data/DAWN/files/ED2006/DAWN2k6ED.htm Drug Abuse Warning Network, 2006: National Estimates of Drug-Related Emergency Department Visits]. [[Substance Abuse and Mental Health Services Administration]].</ref>

=== कानूनी स्थिति ===
लोराज़ेपाम अमेरिका में [[नियंत्रित पदार्थ अधिनियम]] (Controlled Substances Act) के तहत और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर संयुक्त राष्ट्र [[साइकोट्रोपिक पदार्थों पर कन्वेंशन]] (Convention on Psychotropic Substances) के तहत एक अनुसूची IV (Schedule IV) दवा है।<ref>(August 2003). [http://www.incb.org/pdf/e/list/green.pdf List of psychotropic substances under international control: Green List 23rd ed]. 7. [[International Narcotics Control Board]].</ref> यह कनाडा में [[नियंत्रित दवाएं और पदार्थ अधिनियम]] (Controlled Drugs and Substances Act) के तहत एक अनुसूची IV दवा है। यूनाइटेड किंगडम में, यह [[दवाओं के दुरुपयोग विनियम 2001]] (Misuse of Drugs Regulations 2001) के तहत एक क्लास सी, अनुसूची 4 नियंत्रित दवा है।<ref>(January 2006). [http://www.homeoffice.gov.uk/documents/cdlist.pdf List of Controlled Drugs]. UK Home Office.</ref>

== संदर्भ ==
<div class="reflist" style="column-width:30em; font-size:90%">
<references />
</div>

== बाहरी लिंक ==

* [https://www.inchem.org/documents/pims/pharm/pim223.htm लोराज़ेपाम डेटा शीट] IPCS INCHEM
* [https://veriea.com/2025/03/06/lorazepam-online/ लोराज़ेपाम ऑनलाइन] ऑनलाइन

[[Category:2-क्लोरोफेनिल यौगिक]]
[[Category:उत्तेजना-रोधी दवाएं]]
[[Category:एंटी-इमेटिक]]
[[Category:चिंता-निवारक]]
[[Category:बेंजोडायजेपाइन]]
[[Category:वायथ द्वारा विकसित दवाएं]]
[[Category:फाइजर द्वारा विकसित दवाएं]]
[[Category:आपातकालीन चिकित्सा के लिए रासायनिक पदार्थ]]
[[Category:क्लोरोएरेन्स]]
[[Category:मतिभ्रम-रोधी दवाएं]]
[[Category:लैक्टम]]
[[Category:लैक्टिम]]
[[Category:सोडियम चैनल ब्लॉकर्स]]
[[Category:विश्व स्वास्थ्य संगठन की आवश्यक दवाएं]]
[[Category:विकिपीडिया चिकित्सा लेख अनुवाद के लिए तैयार]]

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''स्रोत:'' अंग्रेज़ी विकिपीडिया के "Lorazepam" लेख पर आधारित।
''मूल लेख:'' https://en.wikipedia.org/wiki/Lorazepam
''यह लेख स्वचालित रूप से तैयार किया गया है।''