View source for फ्लुवोक्सामाइन

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| 443824781
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| meen <br />
UK: IPA: /fluːˈvɒksəmiːn/
US: IPA: /fluːˈvɑːksəˌmiːn/
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| Luvox, अन्य
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| Fluvoxamine
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| C
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| <ref name= "Drugs.com pregnancy">fluvoxamine, ''drugs.com''</ref>
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| [[मुख द्वारा प्रशासन|मुंह से]]
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| [[चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर]] (SSRI)
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| N06
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| C1
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| <ref name= "Anvisa-2023">(31 March 2023). [https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-rdc-n-784-de-31-de-marco-de-2023-474904992 RDC Nº 784 - Listas de Substâncias Entorpecentes, Psicotrópicas, Precursoras e Outras sob Controle Especial]. [[Diário Oficial da União]].</ref>
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| <!--For countries not listed above-->

<!-- Pharmacokinetic data -->
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| 53% (90% विश्वास अंतराल: 44–62%)<ref name="LUVOX" />
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| 77–80%<ref name= "LUVOX" /><ref name= "vanHarten1993">(March 1993). "Clinical pharmacokinetics of selective serotonin reuptake inhibitors". ''Clinical Pharmacokinetics''. 24 (3) 203–220. doi:[https://doi.org/10.2165/00003088-199324030-00003 10.2165/00003088-199324030-00003].</ref>
|-
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| [[यकृत]] (मुख्य रूप से O-[[डिमेथिलेशन]])<ref name="AltamuraCaldiroliBuoli2015" /><br />प्रमुख: [[CYP2D6]] या [[CYP1A2]]<ref name="AltamuraCaldiroliBuoli2015" /><ref name="Wyska2019" /><ref name="LUVOX" /><br />गौण: [[CYP3A4]], [[CYP2C19]], और/या [[CYP1A2]]<ref name="Wyska2019" /><ref name="LUVOX" />
|-
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| 12–13 घंटे (एकल खुराक), 22 घंटे (बार-बार खुराक)<ref name="LUVOX" />
|-
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| [[वृक्क]] (98%; 94% मेटाबोलाइट्स के रूप में, 4% अपरिवर्तित दवा के रूप में)<ref name="LUVOX" />

<!-- Identifiers -->
|-
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| ??
|-
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| 54739-18-3
|-
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| 5324346
|-
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| 7189
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| drugbank
|-
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| DB00176
|-
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| chemspider
|-
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| 4481878
|-
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| FDA
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| O4L1XPO44W
|-
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| kegg
|-
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| D07984
|-
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| EBI
|-
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| 5138
|-
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| EBI
|-
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| 814
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| <!-- Chemical and physical data -->
|-
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| 2-<nowiki/>{[(''E'')-<nowiki/>{5-Methoxy-1-[4-(trifluoromethyl)phenyl] pentylidene}amino]oxy}ethanamine<ref name= "ChemSpider-2013">[http://www.chemspider.com/Chemical-Structure.4481878 Luvox]. ''ChemSpider''.</ref>
|-
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| 15
|-
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| 21
|-
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| 3
|-
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| 2
|-
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| 2
|-
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| FC(F)(F)c1ccc(\C(=N\OCCN)CCCCOC)cc1
|-
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| 1S/C15H21F3N2O2/c1-21-10-3-2-4-14(20-22-11-9-19)12-5-7-13(8-6-12)15(16,17)18/h5-8H,2-4,9-11,19H2,1H3/b20-14+
|-
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| CJOFXWAVKWHTFT-XSFVSMFZSA-N
|}

'''फ्लुवोक्सामाइन''' (Fluvoxamine), जिसे अन्य नामों के अलावा '''लुवोक्स''' (Luvox) ब्रांड नाम के तहत बेचा जाता है, [[चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर]] (SSRI) वर्ग की एक [[अवसादरोधी]] (antidepressant) दवा है।<ref name="U.S. Food and Drug Administration (FDA)-2015">(15 July 2015). [https://www.fda.gov/drugs/postmarket-drug-safety-information-patients-and-providers/fluvoxamine-maleate-information Fluvoxamine Maleate Information]. ''FDA.gov''.</ref> इसका उपयोग मुख्य रूप से [[मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर]] (गंभीर अवसाद) और विशेष रूप से [[ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर]] (OCD) के इलाज के लिए किया जाता है,<ref name= "pmid20140100">(July 2009). "Antidepressants and suicide in adolescents and adults: a public health experiment with unintended consequences?". ''P & T: A Peer-Reviewed Journal for Formulary Management''. 34 (7) 355–378.</ref> लेकिन इसका उपयोग [[चिंता विकार]]ों (anxiety disorders)<ref name= "pmid11323729">(April 2001). "Fluvoxamine for the treatment of anxiety disorders in children and adolescents". ''The New England Journal of Medicine''. 344 (17) 1279–1285. doi:[https://doi.org/10.1056/NEJM200104263441703 10.1056/NEJM200104263441703].</ref> जैसे [[पैनिक डिसऑर्डर]], [[सोशल एंग्जायटी डिसऑर्डर]] (सामाजिक चिंता विकार), और [[पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर]] (PTSD) के इलाज के लिए भी किया जाता है।<ref name= "pmid11085201">(October 2000). "Fluvoxamine. An updated review of its use in the management of adults with anxiety disorders". ''Drugs''. 60 (4) 925–954. doi:[https://doi.org/10.2165/00003495-200060040-00006 10.2165/00003495-200060040-00006].</ref><ref name="pmid18568110"/><ref name= "pmid11472786">(August 2001). "Fluvoxamine in the treatment of panic disorder: a multi-center, double-blind, placebo-controlled study in outpatients". ''Psychiatry Research''. 103 (1) 1–14. doi:[https://doi.org/10.1016/S0165-1781(01)00265-7 10.1016/S0165-1781(01)00265-7].</ref>

फ्लुवोक्सामाइन का दुष्प्रभाव प्रोफाइल अन्य SSRIs के समान है। सामान्य प्रतिकूल प्रभावों में [[कब्ज]], [[जठरांत्र संबंधी समस्याएं]], [[सिरदर्द]], [[चिंता]], [[चिड़चिड़ापन]], [[यौन रोग|यौन समस्याएं]], [[मुंह सूखना]], [[नींद की समस्याएं]], और उपचार की शुरुआत में [[आत्महत्या]] का बढ़ा हुआ जोखिम शामिल है। ये प्रभाव अन्य SSRIs की तुलना में काफी कमजोर प्रतीत होते हैं, सिवाय जठरांत्र संबंधी दुष्प्रभावों के।<ref name= "Vezmar-2009">(May 2009). "Pharmacokinetics and efficacy of fluvoxamine and amitriptyline in depression". ''[[Journal of Pharmacological Sciences]]''. 110 (1) 98–104. doi:[https://doi.org/10.1254/jphs.09013fp 10.1254/jphs.09013fp].</ref> कुछ रोगियों में, दवा बंद करने के बाद भी यौन रोग बना रह सकता है, जिसे [[पोस्ट-SSRI यौन रोग]] (PSSD) के रूप में जाना जाता है; [[यूरोपीय मेडिसिन एजेंसी]] और [[हेल्थ कनाडा]] सहित नियामक एजेंसियों ने सिफारिश की है कि फ्लुवोक्सामाइन की उत्पाद लेबलिंग में इस जोखिम की चेतावनी दी जानी चाहिए।<ref name="Healy2022" /><ref name="PRAC2019" />

फ्लुवोक्सामाइन अन्य SSRIs की तुलना में अधिक सहनशील प्रतीत होता है, विशेष रूप से हृदय संबंधी जटिलताओं के संबंध में।<ref name = "Westenberg_2006">(April 2006). "Tolerability and safety of fluvoxamine and other antidepressants". ''International Journal of Clinical Practice''. 60 (4) 482–491. doi:[https://doi.org/10.1111/j.1368-5031.2006.00865.x 10.1111/j.1368-5031.2006.00865.x].</ref>

यह [[विश्व स्वास्थ्य संगठन की आवश्यक दवाओं की सूची]] में शामिल है।<ref name="WHO23rd">(2023). "The selection and use of essential medicines: web annex A: World Health Organization model list of essential medicines: 23rd list". World Health Organization.</ref>

==चिकित्सीय उपयोग==

कई देशों में (जैसे ऑस्ट्रेलिया,<ref name = AMH/><ref name="NPS-MedicineWise-2018">[https://www.nps.org.au/medical-info/medicine-finder/luvox-tablets Luvox Tablets]. ''NPS MedicineWise''.</ref> यूनाइटेड किंगडम,<ref name = BNF/> और रूस<ref name="Drug Registry of Russia (RLS) Drug Compendium">[http://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_307.htm Summary of Full Prescribing Information: Fluvoxamine]. ''Drug Registry of Russia (RLS) Drug Compendium''.</ref>) इसका उपयोग आमतौर पर [[मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर]] के लिए किया जाता है। फ्लुवोक्सामाइन को संयुक्त राज्य अमेरिका में [[ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर]] (OCD),<ref name = DailyMed/><ref name="pmid20140100" /> और [[सोशल एंग्जायटी डिसऑर्डर]] के लिए भी मंजूरी दी गई है।<ref name="Luvox CR approved for OCD and SAD">(29 February 2008). [https://www.empr.com/home/news/luvox-cr-approved-for-ocd-and-sad/ Luvox CR approved for OCD and SAD]. ''MPR''.</ref> जापान में, इसे OCD, [[सोशल एंग्जायटी डिसऑर्डर]], और मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर के इलाज के लिए भी मंजूरी दी गई है।<ref name="Astellas-Pharma-2018">[https://www.astellas.com/en/corporate/news/detail/luvox-receives-approval-for-so.html 2005 News Releases]. ''Astellas Pharma''.</ref><ref name="www.medscape.com-2018">[https://www.medscape.com/viewarticle/514804 International Approvals: Ebixa, Depromel/Luvox, M-Vax]. ''www.medscape.com''.</ref> फ्लुवोक्सामाइन OCD से पीड़ित बच्चों और किशोरों के लिए निर्देशित है।<ref name="Jazz Pharmaceuticals, Inc.-2005">(March 2005). [https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/022235lbl.pdf Fluvoxamine Product Insert]. ''Jazz Pharmaceuticals, Inc.''.</ref> यूनाइटेड किंगडम में [[नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर एक्सीलेंस]] (NICE) के दिशानिर्देशों ने, 2005 तक, वयस्कों और किसी भी उम्र के किशोरों तथा 7 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में OCD के लिए इसके उपयोग को अधिकृत किया है।

ऐसे प्रमाण हैं कि फ्लुवोक्सामाइन वयस्कों में [[सामान्यीकृत सामाजिक चिंता]] (generalised social anxiety) के लिए प्रभावी है, हालांकि, अन्य [[SSRI]]s की तरह, कुछ परिणाम फार्मास्युटिकल कंपनियों द्वारा वित्त पोषित होने के कारण प्रभावित हो सकते हैं।<ref name="pmid29048739">(October 2017). "Pharmacotherapy for social anxiety disorder (SAnD)". ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. 10 (10). doi:[https://doi.org/10.1002/14651858.CD001206.pub3 10.1002/14651858.CD001206.pub3].</ref><ref name="pmid29995828">(July 2018). "Efficacy and tolerability of fluvoxamine in adults with social anxiety disorder: A meta-analysis". ''Medicine''. 97 (28). doi:[https://doi.org/10.1097/MD.0000000000011547 10.1097/MD.0000000000011547].</ref> हालांकि, SSRIs में से, फ्लुवोक्सामाइन, [[पैरोक्सेटीन]], और [[सर्ट्रालाइन]] सामान्यीकृत सामाजिक चिंता के लिए व्यवहार्य उपचार के रूप में सुसंगत प्रतीत होते हैं।<ref name="Williams-2020">Williams, T., McCaul, M., Schwarzer, G., Cipriani, A., Stein, D. J., & Ipser, J. (2020). Pharmacological treatments for social anxiety disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis. Acta neuropsychiatrica, 32(4), 169–176. https://doi.org/10.1017/neu.2020.6 [https://web.archive.org/web/20240907193632/https://www.cambridge.org/core/journals/acta-neuropsychiatrica/article/abs/pharmacological-treatments-for-social-anxiety-disorder-in-adults-a-systematic-review-and-network-metaanalysis/38FA011F8B7B205A8714F57528DF59A4 संग्रहीत संस्करण]</ref><ref name="Davidson-2003">Davidson J. R. (2003). Pharmacotherapy of social phobia. Acta psychiatrica Scandinavica. Supplementum, (417), 65–71. https://doi.org/10.1034/j.1600-0447.108.s417.7.x [https://web.archive.org/web/20240907193630/https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1034/j.1600-0447.108.s417.7.x संग्रहीत संस्करण]</ref>

फ्लुवोक्सामाइन बच्चों और किशोरों में [[चिंता विकार]]ों की एक श्रृंखला के इलाज के लिए भी प्रभावी है, जिसमें [[सामान्यीकृत चिंता विकार]], सामाजिक चिंता विकार, पैनिक डिसऑर्डर, और [[सेपरेशन एंग्जायटी डिसऑर्डर]] शामिल हैं।<ref name="NIHR-Evidence-2022">(3 November 2022). [https://evidence.nihr.ac.uk/collection/antidepressants-for-children-and-teenagers-what-works-anxiety-depression/ Antidepressants for children and teenagers: what works for anxiety and depression?]. ''NIHR Evidence''. doi:[https://doi.org/10.3310/nihrevidence_53342 10.3310/nihrevidence_53342].</ref><ref name="pmid32982805">(2 September 2020). "Antidepressants in Children and Adolescents: Meta-Review of Efficacy, Tolerability and Suicidality in Acute Treatment". ''Frontiers in Psychiatry''. 11. doi:[https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.00717 10.3389/fpsyt.2020.00717].</ref><ref name="pmid34002501">(June 2021). "Efficacy and acceptability of pharmacological, psychosocial, and brain stimulation interventions in children and adolescents with mental disorders: an umbrella review". ''World Psychiatry''. 20 (2) 244–275. doi:[https://doi.org/10.1002/wps.20881 10.1002/wps.20881].</ref>

यह दवा लंबे समय तक काम करती है, और कम से कम एक वर्ष तक अपनी चिकित्सीय प्रभावकारिता बनाए रखती है।<ref name="pmid7507038">(November 1993). "Fluvoxamine. An updated review of its pharmacology, and therapeutic use in depressive illness". ''Drugs''. 46 (5) 895–924. doi:[https://doi.org/10.2165/00003495-199346050-00008 10.2165/00003495-199346050-00008].</ref>

फ्लुवोक्सामाइन के लिए औसत चिकित्सीय खुराक 100 से 300 मिलीग्राम/दिन है, जिसमें 300 मिलीग्राम सामान्य रूप से अनुशंसित ऊपरी दैनिक सीमा है। हालांकि, OCD के लिए अक्सर उच्च खुराक की आवश्यकता होती है; इस मामले में 450 मिलीग्राम/दिन तक की खुराक निर्धारित की जा सकती है।<ref name="Seibell-2015">Seibell PJ, Hamblin RJ, Hollander E.

Obsessive-compulsive disorder: Overview and standard treatment strategies. Psychiatric Annals. 2015 Jun 1;45(6):297-302.</ref><ref name="Rivas-1997">Rivas-Vazquez, R.A., and Blais, M.A., 1997. Selective serotonin reuptake inhibitors and atypical antidepressants: A review and update for psychologists. Professional Psychology: Research and Practice, 28(6), p.526.</ref><ref name="Middleton-2019">Middleton, R., Wheaton, M.G., Kayser, R., and Simpson, H.B., 2019. Treatment resistance in obsessive-compulsive disorder. Treatment resistance in psychiatry: risk factors, biology, and management, pp.165-177.</ref> OCD के उपचार में उपयोग किए जाने वाले अन्य सेरोटोनिन-रीअपटेक इनहिबिटर के लिए (ऑफ-लेबल) ऊपरी दैनिक सीमाएं, सादृश्य द्वारा, [[सर्ट्रालाइन]] के लिए 400 मिलीग्राम,<ref name="pmid16426083">Ninan PT, Koran LM, Kiev A, Davidson JR, Rasmussen SA, Zajecka JM, Robinson DG, Crits-Christoph P, Mandel FS, Austin C. High-dose sertraline strategy for nonresponders to acute treatment for obsessive-compulsive disorder: a multicenter double-blind trial. J Clin Psychiatry. 2006 Jan;67(1):15-22. doi: 10.4088/jcp.v67n0103. PMID 16426083.</ref> [[पैरोक्सेटीन]] के लिए 100 मिलीग्राम, [[फ्लुओक्सेटीन]] और [[सिटालोप्राम]] दोनों के लिए 120 मिलीग्राम, [[एस्सिटालोप्राम]] के लिए 60 मिलीग्राम और [[क्लोमिप्रामाइन]] के लिए 300 मिलीग्राम हैं।<ref>[https://psychopharmacologyinstitute.com/section/adequate-treatment-trials-in-ocd-fda-approvals-and-maximal-dosing-2523-4887 Psychopharmacology Institute]. ''psychopharmacologyinstitute.com''.</ref><ref name="pmid17849776">Koran LM, Hanna GL, Hollander E, Nestadt G, Simpson HB; American Psychiatric Association. Practice guideline for the treatment of patients with obsessive-compulsive disorder. Am J Psychiatry. 2007 Jul;164(7 Suppl):5-53. PMID 17849776.</ref>

किसी भी मामले में, फ्लुवोक्सामाइन के साथ उपचार आमतौर पर 50 मिलीग्राम से शुरू किया जाता है और चिकित्सीय इष्टतम तक पहुंचने तक हर 4 से 7 दिनों में 50 मिलीग्राम की वृद्धि की जाती है।<ref name="Figgitt-2000">Figgitt, D.P., and McClellan, K.J., 2000. Fluvoxamine: an updated review of its use in the management of adults with anxiety disorders. Drugs, 60, pp.925-954.</ref>

==प्रतिकूल प्रभाव==
फ्लुवोक्सामाइन का दुष्प्रभाव प्रोफाइल अन्य SSRIs के बहुत समान है। [[जठरांत्र]] संबंधी दुष्प्रभाव फ्लुवोक्सामाइन के साथ उपचार प्राप्त करने वालों के लिए विशिष्ट हैं।<ref name=LUVOX>(15 January 2013). [https://www.ebs.tga.gov.au/ebs/picmi/picmirepository.nsf/pdf?OpenAgent&id=CP-2010-PI-07140-3 Product Information Luvox]. ''TGA eBusiness Services''.</ref><ref name=DailyMed>(14 December 2018). [https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=7ecd83ec-88f5-4f85-9cc2-9068375d8820 Fluvoxamine Maleate tablet, coated prescribing information]. ''[[DailyMed]]''.</ref><ref name="AMH">(2013). "Australian Medicines Handbook". The Australian Medicines Handbook Unit Trust. ISBN 978-0-9805790-9-3.</ref><ref name="BNF">(2013). [https://archive.org/details/bnf65britishnati0000unse British National Formulary (BNF)]. Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.</ref><ref name="Maudsley">(2012). "The Maudsley prescribing guidelines in psychiatry". Wiley-Blackwell. ISBN 978-0-470-97948-8.</ref><ref name="electronic Medicines Compendium-2013">(14 May 2013). [http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/22124/SPC/Faverin+100+mg+film-coated+tablets/ Faverin 100 mg film-coated tablets – Summary of Product Characteristics (SPC)]. ''electronic Medicines Compendium''.</ref> हालांकि, [[एस्सिटालोप्राम]] और [[सर्ट्रालाइन]] की तुलना में, फ्लुवोक्सामाइन का जठरांत्र संबंधी प्रोफाइल कम तीव्र हो सकता है,<ref name="Oliva Lippi Paci Del Fabro 2021 p. 110266">(July 2021). "Gastrointestinal side effects associated with antidepressant treatments in patients with major depressive disorder: A systematic review and meta-analysis". ''Progress in Neuro-psychopharmacology & Biological Psychiatry''. 109. doi:[https://doi.org/10.1016/j.pnpbp.2021.110266 10.1016/j.pnpbp.2021.110266].</ref> जो अक्सर [[मतली]] (nausea) तक ही सीमित रहता है।<ref name="pmid18568110">(December 2005). "Fluvoxamine in the treatment of anxiety disorders". ''Neuropsychiatric Disease and Treatment''. 1 (4) 289–299.</ref> [[मोसाप्राइड]] ने फ्लुवोक्सामाइन-प्रेरित मतली के इलाज में प्रभावकारिता प्रदर्शित की है।<ref name="Ueda Yoshimura Shinkai Terao 2001 pp. 259–264">(November 2001). "Characteristics of fluvoxamine-induced nausea". ''Psychiatry Research''. 104 (3) 259–264. doi:[https://doi.org/10.1016/s0165-1781(01)00320-1 10.1016/s0165-1781(01)00320-1].</ref> यह भी सलाह दी जाती है कि 100 मिलीग्राम से अधिक फ्लुवोक्सामाइन की कुल दैनिक खुराक को विभाजित किया जाए, जिसमें उच्च अंश शाम को लिया जाए (उदाहरण के लिए, जागने के दिन की शुरुआत में 50 मिलीग्राम और सोते समय 200 मिलीग्राम)। किसी भी मामले में, अनुशंसित क्रमिक अनुमापन (50 मिलीग्राम से शुरू करना और धीरे-धीरे अनुमापन करना, यदि आवश्यक हो तो 300 मिलीग्राम तक) के बजाय फ्लुवोक्सामाइन की उच्च प्रारंभिक दैनिक खुराक मतली की संभावना को बढ़ा सकती है।<ref name="Ware 1997 pp. 15–23">(1 March 1997). [https://www.psychiatrist.com/read-pdf/7342/ Fluvoxamine: A Review of the Controlled Trials in Depression]. ''The Journal of Clinical Psychiatry''. 58 (suppl 5) 15–23.</ref>

अन्य SSRIs की तुलना में, फ्लुवोक्सामाइन में [[डिस्कंटिन्यूएशन सिंड्रोम]] (दवा बंद करने के लक्षण) पैदा करने की दूसरी सबसे अधिक दर है, जो फ्लुवोक्सामाइन के कम अर्ध-आयु (half-life) के परिणामस्वरूप होता है।<ref>(February 2011). "SSRIs and SNRIs: A review of the Discontinuation Syndrome in Children and Adolescents". ''Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry''. 20 (1) 60–67.</ref>

===सामान्य===

1–10% घटना के साथ होने वाले सामान्य दुष्प्रभाव:

* पेट दर्द
* उत्तेजना
* चिंता
* [[अस्थेनिया]] (कमजोरी)
* [[कब्ज]]
* [[दस्त]]
* चक्कर आना
* [[अपच]] (indigestion)
* सिरदर्द
* [[हाइपरहाइड्रोसिस]] (अत्यधिक पसीना आना)
* अनिद्रा
* भूख में कमी
* [[अस्वस्थता]] (malaise)
* मतली
* घबराहट
* [[धड़कन]] (palpitations)
* बेचैनी
* [[यौन रोग]] (विलंबित स्खलन, स्तंभन दोष, कामेच्छा में कमी, आदि सहित)
* [[सोमनोलेंस]] (तंद्रा/उनींदापन)
* [[टैचीकार्डिया]] (तेज हृदय गति)
* [[कंपकंपी]] (tremor)
* उल्टी
* वजन घटना
* [[ज़ेरोस्टोमिया]] (मुंह सूखना)
* जम्हाई लेना

===असामान्य===

0.1–1% घटना के साथ होने वाले असामान्य दुष्प्रभाव:

* [[आर्थ्राल्जिया]] (जोड़ों का दर्द)
* भ्रम की स्थिति
* त्वचीय अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएं (जैसे एडिमा [ऊतकों में तरल पदार्थ का निर्माण], दाने, प्रुरिटस)
* एक्स्ट्रापायरामिडल दुष्प्रभाव (जैसे डिस्टोनिया, पार्किंसनिज़्म, कंपकंपी, आदि)
* मतिभ्रम
* [[ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन]]

===दुर्लभ===

0.01–0.1% घटना के साथ होने वाले दुर्लभ दुष्प्रभाव:

* असामान्य यकृत (liver) कार्य
* गैलेक्टोरिया (गर्भावस्था या स्तनपान से असंबंधित स्तन के दूध का निष्कासन)
* [[उन्माद]] (mania)
* प्रकाश संवेदनशीलता (प्रकाश के प्रति असामान्य रूप से संवेदनशील होना)
* दौरे

===अज्ञात आवृत्ति===

* [[अकाथिसिया]] –  आंतरिक बेचैनी की भावना जो स्थिर रहने में असमर्थता के साथ प्रस्तुत होती है
* बिस्तर गीला करना
* [[हड्डी का फ्रैक्चर]]
* [[डिस्गेउसिया]] (स्वाद में बदलाव)
* [[एकिमोसिस]] (त्वचा के नीचे रक्तस्राव)
* [[ग्लूकोमा]]
* [[रक्तस्राव]] (haemorrhage)
* [[हाइपरप्रोलैक्टिनेमिया]] (गैलेक्टोरिया, एमेनोरिया [मासिक धर्म चक्र का बंद होना], आदि की ओर ले जाने वाले उच्च प्लाज्मा प्रोलैक्टिन स्तर)
* [[हाइपोनेट्रेमिया]]
* [[मिड्रायसिस]] (पुतली का फैलना)
* [[न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम]] – सेरोटोनिन सिंड्रोम के समान प्रस्तुति, सिवाय इसके कि इसकी शुरुआत अधिक लंबी होती है
* [[पैरेस्थेसिया]] (झुनझुनी)
* [[सेरोटोनिन सिंड्रोम]] – एक संभावित घातक स्थिति जो अचानक मांसपेशियों में अकड़न, हाइपरथर्मिया (उच्च शरीर का तापमान), [[रैबडोमायोलिसिस]], मानसिक स्थिति में परिवर्तन (जैसे कोमा, मतिभ्रम, उत्तेजना), आदि द्वारा विशेषता है।
* आत्मघाती विचार और व्यवहार
* [[अनुचित एंटीडाययूरेटिक हार्मोन स्राव का सिंड्रोम]]
* मूत्र असंयम
* मूत्र प्रतिधारण
* दूसरों के प्रति हिंसा<ref name = LUVOXTIME>(7 January 2011). [https://healthland.time.com/2011/01/07/top-ten-legal-drugs-linked-to-violence/ Top Ten Legal Drugs Linked to Violence]. ''Time''.</ref>
* वजन में परिवर्तन
* वापसी के लक्षण (withdrawal symptoms)

=== पोस्ट-SSRI यौन रोग ===
<div role="note" style="font-style:italic; padding-left:1.6em; margin-bottom:0.5em">मुख्य लेख: [[पोस्ट-SSRI यौन रोग]]</div>

[[Post-SSRI sexual dysfunction]] (PSSD) एक [[iatrogenic]] (चिकित्सकीय उपचार से उत्पन्न) स्थिति है जिसमें फ्लुवोक्सामाइन (fluvoxamine) सहित सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटिंग एंटीडिप्रेसेंट्स को बंद करने के बाद भी यौन दुष्प्रभाव बने रहते हैं।<ref name="Bala2018">(January 2018). "Post-SSRI Sexual Dysfunction: A Literature Review". ''Sexual Medicine Reviews''. 6 (1) 29–34. doi:[https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2017.07.002 10.1016/j.sxmr.2017.07.002].</ref><ref name="Healy2022">(2022). "Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin". ''International Journal of Risk & Safety in Medicine''. 33 (1) 65–76. doi:[https://doi.org/10.3233/JRS-210023 10.3233/JRS-210023].</ref> इसके विशिष्ट लक्षणों में जननांगों का सुन्न होना, आनंदहीन या कमजोर कामोन्माद (orgasm), कामेच्छा में कमी, और [[erectile dysfunction]] (स्तंभन दोष) शामिल हैं; इसके अलावा [[emotional blunting]] (भावनात्मक सुन्नता) और संज्ञानात्मक हानि जैसे गैर-यौन लक्षण भी हो सकते हैं।<ref name="Healy2022" /> यह स्थिति सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर के बहुत कम समय के संपर्क के बाद भी उत्पन्न हो सकती है और अनिश्चित काल तक बनी रह सकती है; वर्तमान में इसका कोई स्थापित उपचार नहीं है।<ref name="Healy2018">(2018). "Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5-alpha-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases". ''International Journal of Risk & Safety in Medicine''. 29 (3–4) 125–134. doi:[https://doi.org/10.3233/JRS-180744 10.3233/JRS-180744].</ref> [[DSM-5]] ने 2013 में उल्लेख किया था कि सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर-प्रेरित यौन रोग दवा बंद करने के बाद भी बने रह सकते हैं।<ref name="Healy2024barriers">(2024). "Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence". ''Epidemiology and Psychiatric Sciences''. 33 (5). doi:[https://doi.org/10.1017/S2045796024000532 10.1017/S2045796024000532].</ref>

12,000 से अधिक पुरुषों के 2023 के एक पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन (retrospective cohort study) में सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट्स (SSRIs सहित) से उपचारित रोगियों में अपरिवर्तनीय यौन रोग का जोखिम लगभग 0.46% अनुमानित किया गया था, हालांकि वास्तविक व्यापकता अभी भी अनिश्चित है और इस स्थिति की रिपोर्ट कम होने की संभावना है।<ref name="BenSheetrit2023">(April 2023). "Estimating the risk of irreversible post-SSRI sexual dysfunction (PSSD) due to serotonergic antidepressants". ''Annals of General Psychiatry''. 22 (1). doi:[https://doi.org/10.1186/s12991-023-00447-0 10.1186/s12991-023-00447-0].</ref> 2023 की एक व्यवस्थित समीक्षा (systematic review) में उल्लेख किया गया है कि हालांकि फ्लुवोक्सामाइन पर डेटा कुछ अन्य SSRIs की तुलना में सीमित है, लेकिन इसे EMA के क्लास-वाइड सिग्नल असेसमेंट में शामिल किया गया था और SSRIs के अलावा SNRIs, SRI ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और अन्य सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटिंग दवाओं के साथ भी इसके मामले सामने आए हैं।<ref name="Tarchi2023">(October 2023). "Selective serotonin reuptake inhibitors, post-treatment sexual dysfunction and persistent genital arousal disorder: A systematic review". ''Pharmacoepidemiology and Drug Safety''. 32 (10) 1041–1055. doi:[https://doi.org/10.1002/pds.5653 10.1002/pds.5653].</ref> 2018 में नियामकों को सौंपी गई एक नागरिक याचिका ने सुझाव दिया कि SNRIs और फ्लुवोक्सामाइन सहित अन्य सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटिंग दवाओं से PSSD होने की संभावना SSRIs की तुलना में कम हो सकती है, हालांकि इसकी पुष्टि अभी नहीं हुई है।<ref name="Healy2024barriers" />

2019 में, [[European Medicines Agency]] (EMA) की [[Pharmacovigilance Risk Assessment Committee]] (PRAC) ने अपने क्लास-वाइड सिग्नल असेसमेंट के हिस्से के रूप में फ्लुवोक्सामाइन पर साक्ष्यों की समीक्षा की और सिफारिश की कि सभी SSRIs और SNRIs के उत्पाद लेबल को अपडेट किया जाए ताकि यह बताया जा सके कि उपचार बंद होने के बाद भी यौन रोग लंबे समय तक रह सकते हैं।<ref name="PRAC2019">(11 June 2019). [https://www.ema.europa.eu/en/documents/prac-recommendation/prac-recommendations-signals-adopted-13-16-may-2019-prac-meeting_en.pdf PRAC recommendations on signals adopted at the 13-16 May 2019 PRAC meeting]. European Medicines Agency.</ref> [[Health Canada]] ने 2021 में इसी तरह के लेबल अपडेट किए।<ref name="Healy2024barriers" /> 2024 में, ऑस्ट्रेलिया की [[Therapeutic Goods Administration]] (TGA) ने इस जोखिम को दर्शाने के लिए सभी SSRI और SNRI उत्पाद जानकारी को संरेखित किया; फ्लुवोक्सामाइन उन उत्पादों में शामिल था जिनके लिए अपडेट की गई चेतावनियों की आवश्यकता थी।<ref name="TGA2024">(23 May 2024). [https://www.tga.gov.au/news/safety-updates/updated-warnings-about-persistent-sexual-dysfunction-antidepressants Updated warnings about persistent sexual dysfunction for antidepressants]. Therapeutic Goods Administration.</ref>

== अंतःक्रियाएं (Interactions) ==
[[File:Luvox.jpg|thumb|Luvox (फ्लुवोक्सामाइन) 100&nbsp;mg फिल्म-कोटेड स्कोर्ड टैबलेट्स]]

फ्लुवोक्सामाइन निम्नलिखित [[cytochrome P450]] एंजाइमों को बाधित (inhibit) करता है:<ref name=Pharm>(2011). "Pharmacotherapy of Depression". 49. Springer. ISBN 978-1-60327-435-7. doi:[https://doi.org/10.1007/978-1-60327-435-7 10.1007/978-1-60327-435-7].</ref><ref name="GG">(2010). "Goodman and Gilman's The Pharmacological Basis of Therapeutics". McGraw-Hill Professional. ISBN 978-0-07-162442-8.</ref><ref name="pmid8968657">(December 1996). "Pharmacokinetic-pharmacodynamic relationship of the selective serotonin reuptake inhibitors". ''Clinical Pharmacokinetics''. 31 (6) 444–469. doi:[https://doi.org/10.2165/00003088-199631060-00004 10.2165/00003088-199631060-00004].</ref><ref name="pmid9184622">(1997). "Clinical pharmacokinetics of fluvoxamine: applications to dosage regimen design". ''The Journal of Clinical Psychiatry''. 58 (Suppl 5) 7–14.</ref><ref name="pmid9809216">(1998). "Translational pharmacokinetics: current issues with newer antidepressants". ''Depression and Anxiety''. 8 (Suppl 1) 64–70. doi:[https://doi.org/10.1002/(SICI)1520-6394(1998)8:1+<64::AID-DA10>3.0.CO;2-S 10.1002/(SICI)1520-6394(1998)8:1+<64::AID-DA10>3.0.CO;2-S].</ref><ref name="pmid17278909">(March 2007). "Pharmacogenetics of antipsychotics: useful for the clinician?". ''Current Opinion in Psychiatry''. 20 (2) 126–130. doi:[https://doi.org/10.1097/YCO.0b013e328017f69f 10.1097/YCO.0b013e328017f69f].</ref><ref name="pmid17823102">(September 2007). "Drug interactions with smoking". ''American Journal of Health-System Pharmacy''. 64 (18) 1917–1921. doi:[https://doi.org/10.2146/ajhp060414 10.2146/ajhp060414].</ref><ref name="Waknine-2007">(13 April 2007). [http://www.medscape.com/viewarticle/555194_print Prescribers Warned of Tizanidine Drug Interactions]. ''Medscape News''.</ref><ref name="Mayo-Clinic-2018">[https://www.mayoclinic.org/drugs-supplements/fluvoxamine-oral-route/precautions/drg-20066874?p=1 Fluvoxamine (Oral Route) Precautions]. ''Mayo Clinic''.</ref>
* [[CYP1A2]] (मजबूती से) जो [[agomelatine]], [[amitriptyline]], [[caffeine]], [[clomipramine]], [[clozapine]], [[duloxetine]], [[haloperidol]], [[imipramine]], [[phenacetin]], [[tacrine]], [[tamoxifen]], [[theophylline]], [[olanzapine]] आदि का चयापचय (metabolize) करता है।
* [[CYP3A4]] (मध्यम रूप से) जो [[alprazolam]], [[aripiprazole]], [[clozapine]], [[haloperidol]], [[quetiapine]], [[pimozide]], [[ziprasidone]] आदि का चयापचय करता है।<ref name="pmid11876575">(February 2002). "Selective serotonin reuptake inhibitors and cytochrome P-450 mediated drug-drug interactions: an update". ''Current Drug Metabolism''. 3 (1) 13–37. doi:[https://doi.org/10.2174/1389200023338017 10.2174/1389200023338017].</ref>
* [[CYP2D6]] (कमजोरी से) जो [[aripiprazole]], [[chlorpromazine]], [[clozapine]], [[codeine]], [[fluoxetine]], [[haloperidol]], [[olanzapine]], [[oxycodone]], [[paroxetine]], [[perphenazine]], [[pethidine]], [[risperidone]], [[sertraline]], [[thioridazine]], [[zuclopenthixol]] आदि का चयापचय करता है।<ref name="FDA_drug_development">(26 May 2021). [https://www.fda.gov/drugs/drug-interactions-labeling/drug-development-and-drug-interactions-table-substrates-inhibitors-and-inducers Drug Development and Drug Interactions: Table of Substrates, Inhibitors and Inducers]. ''FDA''.</ref>
* [[CYP2C9]] (मध्यम रूप से) जो [[nonsteroidal anti-inflammatory drugs]] (NSAIDs), [[phenytoin]], [[sulfonylureas]] आदि का चयापचय करता है।
* [[CYP2C19]] (मजबूती से) जो [[clonazepam]], [[diazepam]], [[phenytoin]] आदि का चयापचय करता है।
* [[CYP2B6]] (कमजोरी से) जो [[bupropion]], [[cyclophosphamide]], [[sertraline]], [[tamoxifen]], [[valproate]] आदि का चयापचय करता है।

ऐसा करके, फ्लुवोक्सामाइन इन एंजाइमों के सबस्ट्रेट्स की सीरम सांद्रता को बढ़ा सकता है।<ref name = Pharm/>

फ्लुवोक्सामाइन ओलानज़ापाइन (olanzapine) के प्लाज्मा स्तर को भी लगभग दोगुना कर सकता है।<ref name="pmid17214606">(January 2007). "Metabolic drug interactions with newer antipsychotics: a comparative review". ''Basic & Clinical Pharmacology & Toxicology''. 100 (1) 4–22. doi:[https://doi.org/10.1111/j.1742-7843.2007.00017.x 10.1111/j.1742-7843.2007.00017.x].</ref> ओलानज़ापाइन और फ्लुवोक्सामाइन का संयोजन, जो बढ़ी हुई बेहोशी (sedation) का कारण बन सकता है,<ref name="pmid11063782">(October 2000). "Olanzapine augmentation of fluvoxamine-refractory obsessive-compulsive disorder (OCD): a 12-week open trial". ''Psychiatry Research''. 96 (2) 91–98. doi:[https://doi.org/10.1016/s0165-1781(00)00203-1 10.1016/s0165-1781(00)00203-1].</ref> सावधानी के साथ उपयोग किया जाना चाहिए और ओलानज़ापाइन-प्रेरित प्रतिकूल प्रभावों और/या नशा (intoxication) से बचने के लिए चिकित्सकीय रूप से नियंत्रित और चिकित्सीय दवा निगरानी (therapeutic drug monitoring) के माध्यम से उपयोग किया जाना चाहिए।<ref name="pmid12352274">(October 2002). "Fluvoxamine augmentation of olanzapine in chronic schizophrenia: pharmacokinetic interactions and clinical effects". ''Journal of Clinical Psychopharmacology''. 22 (5) 502–506. doi:[https://doi.org/10.1097/00004714-200210000-00010 10.1097/00004714-200210000-00010].</ref><ref name="NPS MedicineWise-2020">(23 November 2020). [https://www.nps.org.au/medicine-finder/movox-tablets Movox]. ''NPS MedicineWise''.</ref>

ऑक्सीडेटिव रूप से चयापचय होने वाली [[benzodiazepine]]s (जैसे, [[triazolam]], [[midazolam]], [[alprazolam]], और [[diazepam]]) का प्लाज्मा स्तर फ्लुवोक्सामाइन के साथ सह-प्रशासित (co-administered) होने पर बढ़ने की संभावना है। हालांकि, [[glucuronidation]] द्वारा चयापचय होने वाली [[benzodiazepine]]s (जैसे, [[lorazepam]]; [[oxazepam]], जो संयोग से डायजेपाम का एक मेटाबोलाइट है;<ref name="pmid28903606">(November 2017). "Metabolic profile of oxazepam and related benzodiazepines: clinical and forensic aspects". ''Drug Metabolism Reviews''. 49 (4) 451–463. doi:[https://doi.org/10.1080/03602532.2017.1377223 10.1080/03602532.2017.1377223].</ref> [[temazepam]])<ref name="Raouf-2016">(2016). [http://paindr.com/wp-content/uploads/2015/10/Revised-BZD_-9-30.pdf Benzodiazepine Metabolism and Pharmacokinetics].</ref><ref name="pmid8700792">(1996). "Benzodiazepines for alcohol withdrawal in the elderly and in patients with liver disease". ''Pharmacotherapy''. 16 (1) 49–57. doi:[https://doi.org/10.1002/j.1875-9114.1996.tb02915.x 10.1002/j.1875-9114.1996.tb02915.x].</ref> की निकासी (clearance) फ्लुवोक्सामाइन से प्रभावित नहीं होती है और यदि बेंजोडायजेपाइन के साथ समवर्ती उपचार आवश्यक हो तो उन्हें फ्लुवोक्सामाइन के साथ सुरक्षित रूप से लिया जा सकता है।<ref name="fluvoxamine maleate-2016">(2016). [http://www.mylan.ca/-/media/mylanca/documents/english/product%20pdf/pdfs%20dec%202015/luvox-pm-2016.01.08.pdf fluvoxamine maleate: PRODUCT MONOGRAPH].</ref> इसके अतिरिक्त, ऐसा प्रतीत होता है कि नाइट्रो-रिडक्शन ([[clonazepam]], [[nitrazepam]]) द्वारा चयापचय होने वाली बेंजोडायजेपाइन भी, कुछ हद तक इसी तरह, फ्लुवोक्सामाइन से प्रभावित होने की संभावना नहीं है।<ref name="Medsafe, New Zealand-2017">(2017). [http://www.medsafe.govt.nz/profs/datasheet/l/luvoxtab.pdf Luvox Data Sheet]. Medsafe, New Zealand.</ref><ref name="NPS MedicineWise-2022">(July 2022). [https://www.nps.org.au/medicine-finder/faverin-tablets Faverin Tablets]. ''NPS MedicineWise''.</ref>

फ्लुवोक्सामाइन और [[alprazolam]] का एक साथ उपयोग [[alprazolam]] की प्लाज्मा सांद्रता को बढ़ा सकता है।<ref name="pmid12698310">(April 2003). "Effects of concomitant fluvoxamine on the metabolism of alprazolam in Japanese psychiatric patients: interaction with CYP2C19 mutated alleles". ''European Journal of Clinical Pharmacology''. 58 (12) 829–833. doi:[https://doi.org/10.1007/s00228-003-0563-9 10.1007/s00228-003-0563-9].</ref> यदि अल्प्राजोलम को फ्लुवोक्सामाइन के साथ सह-प्रशासित किया जाता है, तो प्रारंभिक अल्प्राजोलम खुराक को सबसे कम प्रभावी खुराक तक कम कर दिया जाना चाहिए।<ref name="Gerlach-2014">(2014). [https://books.google.com/books?id=AmQlBAAAQBAJ&pg=PA131 Psychiatric Drugs in Children and Adolescents: Basic Pharmacology and Practical Applications]. 131. Springer-Verlag Wien. ISBN 978-3-7091-1500-8.</ref><ref name="pmid8005185">(1994). "A pharmacokinetic and pharmacodynamic evaluation of the combined administration of alprazolam and fluvoxamine". ''European Journal of Clinical Pharmacology''. 46 (1) 35–39. doi:[https://doi.org/10.1007/bf00195913 10.1007/bf00195913].</ref>

सभी [[Selective serotonin reuptake inhibitor|SSRI]] दवाओं की तरह, इबुप्रोफेन जैसे [[Nonsteroidal anti-inflammatory drug|NSAIDs]] के साथ फ्लुवोक्सामाइन का उपयोग करने से रक्तस्राव का खतरा बढ़ सकता है, विशेष रूप से GI ट्रैक्ट में।<ref>(August 2022). "Selective serotonin reuptake inhibitors increase risk of upper gastrointestinal bleeding when used with NSAIDs: a systemic review and meta-analysis". ''Scientific Reports''. 12 (1). doi:[https://doi.org/10.1038/s41598-022-18654-2 10.1038/s41598-022-18654-2].</ref>

फ्लुवोक्सामाइन अन्य दवाओं के साथ वर्जित (contraindicated) है जो सेरोटोनिन को बढ़ाती हैं ([[dextromethorphan]], [[ondansetron]], [[Adderall|amphetamine]], [[sumatriptan]], [[Tramadol]], ''[[Hypericum perforatum]]'', आदि)।<ref>(2019). "Serotonin Syndrome: Pathophysiology, Clinical Features, Management, and Potential Future Directions". ''International Journal of Tryptophan Research''. 12. doi:[https://doi.org/10.1177/1178646919873925 10.1177/1178646919873925].</ref> इन दवाओं को मिलाने से कभी-कभी [[serotonin syndrome]] नामक जीवन-धमकाने वाली जटिलता हो सकती है।

फ्लुवोक्सामाइन और [[ramelteon]] का सह-प्रशासन संकेतित नहीं है।<ref name="pmid20478852">(August 2010). "Metabolism of ramelteon in human liver microsomes and correlation with the effect of fluvoxamine on ramelteon pharmacokinetics". ''Drug Metabolism and Disposition: The Biological Fate of Chemicals''. 38 (8) 1381–1391. doi:[https://doi.org/10.1124/dmd.110.034009 10.1124/dmd.110.034009].</ref><ref name="pmid23861638">(12 April 2011). "Pharmacotherapy of insomnia with ramelteon: safety, efficacy and clinical applications". ''Journal of Central Nervous System Disease''. 3 51–65. doi:[https://doi.org/10.4137/JCNSD.S1611 10.4137/JCNSD.S1611].</ref>

फ्लुवोक्सामाइन को मनुष्यों में [[mirtazapine]] की सीरम सांद्रता को तीन से चार गुना बढ़ाने के लिए देखा गया है, जो मुख्य रूप से CYP1A2, CYP2D6, और CYP3A4 द्वारा चयापचय होता है।<ref name="AnttilaRasanen2001">(October 2001). "Fluvoxamine augmentation increases serum mirtazapine concentrations three- to fourfold". ''The Annals of Pharmacotherapy''. 35 (10) 1221–1223. doi:[https://doi.org/10.1345/aph.1A014 10.1345/aph.1A014].</ref> फ्लुवोक्सामाइन और मिर्टाज़ापाइन को मिलाते समय सावधानी और आवश्यकतानुसार खुराक का समायोजन आवश्यक है।<ref name="AnttilaRasanen2001" />

फ्लुवोक्सामाइन [[tizanidine]] के [[pharmacokinetics]] को गंभीर रूप से प्रभावित करता है और इसके प्रभावों की तीव्रता और अवधि को बढ़ाता है। संभावित खतरनाक परिणामों के कारण, [[tizanidine]] का फ्लुवोक्सामाइन या [[CYP1A2]] के अन्य शक्तिशाली अवरोधकों के साथ समवर्ती उपयोग से बचना चाहिए।<ref name="pmid15060511">(April 2004). "Fluvoxamine drastically increases concentrations and effects of tizanidine: a potentially hazardous interaction". ''Clinical Pharmacology and Therapeutics''. 75 (4) 331–341. doi:[https://doi.org/10.1016/j.clpt.2003.12.005 10.1016/j.clpt.2003.12.005].</ref>

जब बीटा-ब्लॉकर की आवश्यकता होती है, तो [[atenolol]],<ref name="pmid7988100">(September 1994). "Clinical pharmacokinetics of fluvoxamine". ''Clinical Pharmacokinetics''. 27 (3) 175–190. doi:[https://doi.org/10.2165/00003088-199427030-00002 10.2165/00003088-199427030-00002].</ref> [[pindolol]]<ref name="pmid11543734">(September 2001). "Factors affecting fluvoxamine antidepressant activity: influence of pindolol and 5-HTTLPR in delusional and nondelusional depression". ''Biological Psychiatry''. 50 (5) 323–330. doi:[https://doi.org/10.1016/s0006-3223(01)01118-0 10.1016/s0006-3223(01)01118-0].</ref><ref name="Sluzewska-1996">(May 1996). "The effects of pindolol addition to fluvoxamine and buspirone in chronic mild stress model of depression.". ''Behavioural Pharmacology''. 7 105.</ref><ref name="pmid9817627">(September 1998). "Effect of adjuvant pindolol on the antiobsessional response to fluvoxamine: a double-blind, placebo-controlled study". ''International Clinical Psychopharmacology''. 13 (5) 219–224. doi:[https://doi.org/10.1097/00004850-199809000-00005 10.1097/00004850-199809000-00005].</ref> और, संभवतः, [[metoprolol]]<ref name="pmid9681670">(May 1998). [https://portal.findresearcher.sdu.dk/da/publications/84c508b1-ad9c-42bf-8457-b55a30835810 The oxidative metabolism of metoprolol in human liver microsomes: inhibition by the selective serotonin reuptake inhibitors]. ''European Journal of Clinical Pharmacology''. 54 (3) 261–264. doi:[https://doi.org/10.1007/s002280050456 10.1007/s002280050456].</ref><ref name="pmid8904628">(October 1996). "In vivo inhibition of CYP2C19 but not CYP2D6 by fluvoxamine". ''British Journal of Clinical Pharmacology''. 42 (4) 518–521. doi:[https://doi.org/10.1046/j.1365-2125.1996.45319.x 10.1046/j.1365-2125.1996.45319.x].</ref><ref name="pmid11876575"/><ref name="Belpaire-1997">(1997). "Inhibition of the oxidative metabolism of metoprolol by selective serotonin reuptake inhibitors in human liver microsomes.". ''Fundamental and Clinical Pharmacology''. 2 (11) 147.</ref> [[propranolol]] की तुलना में सुरक्षित विकल्प हो सकते हैं, क्योंकि फ्लुवोक्सामाइन द्वारा बाद वाले का चयापचय गंभीर रूप से, संभावित रूप से खतरनाक तरीके से, बाधित होता है।<ref name="pmid8846617">(1995). "Overview of the pharmacokinetics of fluvoxamine". ''Clinical Pharmacokinetics''. 29 (Suppl 1) 1–9. doi:[https://doi.org/10.2165/00003088-199500291-00003 10.2165/00003088-199500291-00003].</ref> वास्तव में, फ्लुवोक्सामाइन प्रोप्रानोलोल के रक्त स्तर को पांच गुना तक बढ़ा सकता है।<ref name="pmid22311403">(May 2012). "Clinically relevant drug interactions in anxiety disorders". ''Human Psychopharmacology''. 27 (3) 239–253. doi:[https://doi.org/10.1002/hup.2217 10.1002/hup.2217].</ref>

[[Clomipramine]] फ्लुवोक्सामाइन के स्तर को बढ़ाता है और, इसके विपरीत, फ्लुवोक्सामाइन [[clomipramine]] के स्तर को बढ़ाता है (जिससे इसकी सेरोटोनर्जिक क्षमता बढ़ जाती है) और इसके चयापचय को इसके दृढ़ता से नॉरएड्रेनर्जिक मेटाबोलाइट, [[norclomipramine]] में बाधित करता है।<ref name="pmid8666564">(June 1996). "Combination treatment with clomipramine and fluvoxamine: drug monitoring, safety, and tolerability data". ''The Journal of Clinical Psychiatry''. 57 (6) 257–264.</ref><ref name="pmid34777510">(November 2021). "Clomipramine in Combination with Fluvoxamine: A Potent Medication Combination for Severe or Refractory Pediatric OCD". ''Journal of the Canadian Academy of Child and Adolescent Psychiatry''. 30 (4) 273–277.</ref>

== फार्माकोलॉजी ==

=== फार्माकोडायनामिक्स ===

{| class="wikitable sortable floatright"

|+रिसेप्टर एफिनिटी प्रोफाइल<ref name="pmid17662961">(October 2007). "High occupancy of sigma-1 receptors in the human brain after single oral administration of fluvoxamine: a positron emission tomography study using [11C]SA4503". ''Biological Psychiatry''. 62 (8) 878–883. doi:[https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2007.04.001 10.1016/j.biopsych.2007.04.001].</ref><ref name="Schatzberg-2009">(2009). "The American Psychiatric Publishing textbook of psychopharmacology". 354. American Psychiatric Pub.. ISBN 978-1-58562-386-0.</ref><ref name="pmid28501470">(September 2017). "Possibility of Predicting Serotonin Transporter Occupancy From the In Vitro Inhibition Constant for Serotonin Transporter, the Clinically Relevant Plasma Concentration of Unbound Drugs, and Their Profiles for Substrates of Transporters". ''Journal of Pharmaceutical Sciences''. 106 (9) 2345–2356. doi:[https://doi.org/10.1016/j.xphs.2017.05.007 10.1016/j.xphs.2017.05.007].</ref>
|-

! साइट !! K<sub>i</sub> (nM)

|-
| सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर || 2.5
|-
| नॉरपेनेफ्रिन ट्रांसपोर्टर || 1427
|-
| [[5-HT2C receptor|5-HT<sub>2C</sub>]] || 5786
|-
| [[Alpha-1 adrenergic receptor|α<sub>1</sub>-एड्रीनर्जिक]] || 1288
|-
| [[Sigma-1 receptor|σ<sub>1</sub>]] || 36
|}

फ्लुवोक्सामाइन (Fluvoxamine) एक शक्तिशाली [[चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर]] (SSRI) है, जिसकी [[सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर]] के लिए आत्मीयता (affinity), [[नॉरपेनेफ्रिन ट्रांसपोर्टर]] की तुलना में लगभग 100 गुना अधिक होती है।<ref name = GG/> इसकी [[डोपामाइन ट्रांसपोर्टर]] या किसी अन्य साइट के लिए नगण्य आत्मीयता है, जिसका एकमात्र अपवाद [[सिग्मा-1 रिसेप्टर|σ<sub>1</sub> रिसेप्टर]] है।<ref name = sig>(September 2009). "Sigma-1 receptors and selective serotonin reuptake inhibitors: clinical implications of their relationship". ''Central Nervous System Agents in Medicinal Chemistry''. 9 (3) 197–204. doi:[https://doi.org/10.2174/1871524910909030197 10.2174/1871524910909030197].</ref><ref name = "Westenberg_2006" /> यह इस रिसेप्टर पर एक शक्तिशाली [[एगोनिस्ट]] के रूप में कार्य करता है और ऐसा करने के लिए किसी भी SSRI में इसकी आत्मीयता (36&nbsp;nM) सबसे अधिक है।<ref name = sig/> यह इसके अवसादरोधी और [[चिंताशामक]] (anxiolytic) प्रभावों में योगदान दे सकता है और अवसाद के संज्ञानात्मक लक्षणों के उपचार में इसे कुछ प्रभावकारिता प्रदान कर सकता है।<ref name = cog>(April 2010). "Cognition and depression: the effects of fluvoxamine, a sigma-1 receptor agonist, reconsidered". ''Human Psychopharmacology''. 25 (3) 193–200. doi:[https://doi.org/10.1002/hup.1106 10.1002/hup.1106].</ref> यह [[न्यूरोस्टेरॉइड]] [[एलोप्रेग्नेनोलोन]] की सांद्रता को बढ़ाता है, जो इसके चिंताशामक प्रभावों में भी योगदान दे सकता है।<ref name="pmid9501247">(March 1998). "Increase in the cerebrospinal fluid content of neurosteroids in patients with unipolar major depression who are receiving fluoxetine or fluvoxamine". ''Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America''. 95 (6) 3239–3244. doi:[https://doi.org/10.1073/pnas.95.6.3239 10.1073/pnas.95.6.3239].</ref> कुछ अन्य SSRIs के विपरीत, फ्लुवोक्सामाइन के मेटाबोलाइट्स औषधीय रूप से तटस्थ होते हैं।<ref name="pmid1931931">(July 1991). "Pharmacology of serotonin uptake inhibitors: focus on fluvoxamine". ''Journal of Psychiatry & Neuroscience''. 16 (2 Suppl 1) 10–18.</ref>

===फार्माकोकाइनेटिक्स===
[[साहित्य समीक्षा]]ओं ने बताया है कि फ्लुवोक्सामाइन का [[ड्रग मेटाबॉलिज्म|मेटाबॉलिज्म]] मुख्य रूप से [[CYP2D6]] द्वारा और कुछ हद तक [[CYP1A2]] द्वारा होता है।<ref name="AltamuraCaldiroliBuoli2015">(April 2015). "Pharmacokinetic evaluation of fluvoxamine for the treatment of anxiety disorders". ''Expert Opinion on Drug Metabolism & Toxicology''. 11 (4) 649–660. doi:[https://doi.org/10.1517/17425255.2015.1021331 10.1517/17425255.2015.1021331].</ref><ref name="Wyska2019">(October 2019). [https://ruj.uj.edu.pl/xmlui/handle/item/256191 Pharmacokinetic considerations for current state-of-the-art antidepressants]. ''Expert Opinion on Drug Metabolism & Toxicology''. 15 (10) 831–847. doi:[https://doi.org/10.1080/17425255.2019.1669560 10.1080/17425255.2019.1669560].</ref> हालाँकि, CYP2D6 के [[खराब मेटाबोलाइज़र]] (poor metabolizers) में फ्लुवोक्सामाइन का स्तर [[व्यापक मेटाबोलाइज़र]] (extensive metabolizers) की तुलना में काफी अधिक नहीं होता है।<ref name="AltamuraCaldiroliBuoli2015" /> फ्लुवोक्सामाइन ऑक्सीडेटिव ड्रग मेटाबोलाइजिंग एंजाइमों (विशेष रूप से CYP1A2, और कम शक्तिशाली रूप से CYP3A4 और CYP2D6) को रोकता है।<ref>(1995). "Overview of the pharmacokinetics of fluvoxamine". ''Clinical Pharmacokinetics''. 29 Suppl 1 1–9. doi:[https://doi.org/10.2165/00003088-199500291-00003 10.2165/00003088-199500291-00003].</ref> स्वस्थ, युवा स्वयंसेवकों में 100&nbsp;mg/दिन की कई मौखिक खुराक के बाद फ्लुवोक्सामाइन का औसत प्लाज्मा हाफ-लाइफ 13.6-15.6 घंटे था। हालाँकि, बुजुर्गों में हाफ-लाइफ 17.4 से 25.9 घंटे के बीच थी।<ref name=":0">[https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/022235lbl.pdf FDA prescribing information].</ref> बच्चों में स्थिर-अवस्था (steady-state) प्लाज्मा फ्लुवोक्सामाइन सांद्रता किशोरों की तुलना में 2-3 गुना अधिक थी।

==इतिहास==

फ्लुवोक्सामाइन को काली-डुपार (Kali-Duphar) द्वारा विकसित किया गया था,<ref name="Sittig"/> जो बेल्जियम की [[सॉल्वे (कंपनी)|सॉल्वे फार्मास्यूटिकल्स]] का हिस्सा थी, जिसे अब [[एबॉट लैबोरेटरीज]] के नाम से जाना जाता है, और इसे 1983 में स्विट्जरलैंड में Floxyfral के रूप में पेश किया गया था।<ref name=Sittig>(2008). [http://www.armchairpatriot.com/Encyclopedias/Encyclopedia-Pharmaceutical%20Manufacturing%20%283rd%20edition%29/15265_v02_04.pdf Sittig's Pharmaceutical Manufacturing Encyclopedia]. 1699. William Andrew. ISBN 978-0-8155-1526-5.</ref> इसे 1994 में अमेरिकी [[खाद्य एवं औषधि प्रशासन]] (FDA) द्वारा अनुमोदित किया गया था, और अमेरिका में Luvox के रूप में पेश किया गया था।<ref name="pmid15995053">(July 2005). "The Food and Drug Administration's deliberations on antidepressant use in pediatric patients". ''Pediatrics''. 116 (1) 195–204. doi:[https://doi.org/10.1542/peds.2005-0074 10.1542/peds.2005-0074].</ref> भारत में, यह कई अन्य ब्रांडों के अलावा, एबॉट द्वारा Uvox के रूप में उपलब्ध है।<ref name=India>[http://www.drugsupdate.com/brand/showavailablebrands/184 Brand Index―Fluvoxamine India].</ref> यह लॉन्च किए गए पहले SSRI अवसादरोधी दवाओं में से एक था, और कई देशों में प्रमुख अवसाद वाले रोगियों के लिए निर्धारित किया जाता है।<ref name="Cochrane 2010/2013">(March 2010). "Fluvoxamine versus other anti-depressive agents for depression". ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. 2013 (3). doi:[https://doi.org/10.1002/14651858.CD006114.pub2 10.1002/14651858.CD006114.pub2].</ref> यह विशेष रूप से OCD के उपचार के लिए अमेरिकी FDA द्वारा अनुमोदित पहला SSRI, एक गैर-[[ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट|TCA]] दवा थी।<ref name="OCD Medication">(24 February 2010). [http://www.brainphysics.com/medications.php OCD Medication].</ref> 1995 के अंत तक, दुनिया भर में दस मिलियन से अधिक रोगियों का इलाज फ्लुवोक्सामाइन से किया जा चुका था।<ref name="Fluvoxamine Product Monograph-1999">(1999). [https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2012/021519s003lbl.pdf Fluvoxamine Product Monograph].</ref> फ्लुवोक्सामाइन 1997 में FDA द्वारा बच्चों में ऑब्सेसिव कंपल्सिव डिसऑर्डर (OCD) के उपचार के लिए पंजीकृत होने वाला पहला SSRI था।<ref name="Luvox Approved For Obsessive Compulsive Disorder in Children and Teens-2009">[http://www.pslgroup.com/dg/2261a.htm Luvox Approved For Obsessive Compulsive Disorder in Children and Teens].</ref> जापान में, फ्लुवोक्सामाइन 1999 में अवसाद के उपचार के लिए अनुमोदित होने वाला पहला SSRI था<ref name="pmid19300537">(February 2007). "Japanese experience with milnacipran, the first serotonin and norepinephrine reuptake inhibitor in Japan". ''Neuropsychiatric Disease and Treatment''. 3 (1) 41–58. doi:[https://doi.org/10.2147/nedt.2007.3.1.41 10.2147/nedt.2007.3.1.41].</ref><ref name="Wishart">[http://www.hmdb.ca/metabolites/HMDB0014322 Showing metabocard for Fluvoxamine (HMDB0014322)].</ref> और बाद में 2005 में सामाजिक चिंता विकार (social anxiety disorder) के उपचार के लिए अनुमोदित होने वाली पहली दवा थी।<ref name="Solvay-2018">[https://www.fdanews.com/articles/81585-solvay-s-fluvoxamine-maleate-is-first-drug-approved-for-treatment-of-social-anxiety-disorder-in-japan Solvay's Fluvoxamine maleate is first drug approved for the treatment of social anxiety disorder in Japan].</ref> फ्लुवोक्सामाइन यूनाइटेड किंगडम में नैदानिक उपयोग के लिए अनुमोदित पहला SSRI था।<ref name="Churchill Livingstone Elsevier-2007">(2007). "Clinical Pharmacy and Therapeutics". Churchill Livingstone Elsevier. ISBN 978-0-7020-4293-5.</ref> निर्माताओं में BayPharma, [[सिंथॉन (कंपनी)|सिंथॉन]], और [[टेवा फार्मास्यूटिकल्स|टेवा]] शामिल हैं।<ref name="www.drugbank.ca-2019">[https://www.drugbank.ca/drugs/DB00176 Fluvoxamine]. ''www.drugbank.ca''.</ref>

== अनुसंधान दिशाएँ ==

2022 की एक समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि कम-निश्चितता वाले साक्ष्यों के अनुसार, फ्लुवोक्सामाइन हल्के COVID-19 वाले बाह्य रोगियों (outpatients) में 28वें दिन तक सभी कारणों से होने वाली मृत्यु दर को थोड़ा कम कर सकता है और अस्पताल में भर्ती होने या मृत्यु के जोखिम को संभावित रूप से कम कर सकता है।<ref name="pmid36103313">(September 2022). "Fluvoxamine for the treatment of COVID-19". ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. 2022 (9). doi:[https://doi.org/10.1002/14651858.CD015391 10.1002/14651858.CD015391].</ref> हालाँकि शुरुआती अध्ययनों ने एक सूजन-रोधी (anti-inflammatory) एजेंट के रूप में फ्लुवोक्सामाइन के संभावित लाभों और साइटोकाइन स्टॉर्म को कम करने पर संभावित प्रभाव का सुझाव दिया था, लेकिन बाद के अध्ययनों ने COVID-19 रोगियों पर इस अपेक्षित लाभ की पुष्टि नहीं की।<ref name="pmid35383578">(2022). "Fluvoxamine in Nonhospitalized Patients With Acute COVID-19 Infection and the Lack of Efficacy in Reducing Rates of Hospitalization, Mechanical Ventilation, and Mortality in Placebo-Controlled Trials: A Systematic Review and Meta-Analysis". ''American Journal of Therapeutics''. 29 (3) e298–e304. doi:[https://doi.org/10.1097/MJT.0000000000001496 10.1097/MJT.0000000000001496].</ref><ref name="pmid36532776">(2022). "Selective serotonin reuptake inhibitors: New hope in the fight against COVID-19". ''Frontiers in Pharmacology''. 13. doi:[https://doi.org/10.3389/fphar.2022.1036093 10.3389/fphar.2022.1036093].</ref> साइटोकाइन स्टॉर्म से तात्पर्य एक अत्यधिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से है, जो प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स की बड़ी मात्रा में रिलीज होने की विशेषता है।<ref name="pmid32592501">(January 2021). "The cytokine storm and COVID-19". ''Journal of Medical Virology''. 93 (1) 250–256. doi:[https://doi.org/10.1002/jmv.26232 10.1002/jmv.26232].</ref>

मई 2022 में, उपलब्ध वैज्ञानिक साक्ष्यों की समीक्षा के आधार पर, अमेरिकी [[खाद्य एवं औषधि प्रशासन]] (FDA) ने COVID-19 के उपचार के लिए फ्लुवोक्सामाइन के उपयोग को कवर करने वाला कोई [[आपातकालीन उपयोग प्राधिकरण]] (emergency use authorization) जारी नहीं किया। एजेंसी ने कहा कि उस समय, यह निष्कर्ष निकालने के लिए डेटा पर्याप्त नहीं था कि फ्लुवोक्सामाइन गंभीर बीमारी या अस्पताल में भर्ती होने से रोकने के लिए COVID-19 वाले गैर-अस्पताल में भर्ती लोगों के इलाज में प्रभावी हो सकता है। एजेंसी ने कहा कि उपलब्ध अध्ययन के परिणाम इस बात पर निर्णायक नहीं थे कि क्या फ्लुवोक्सामाइन इस उपयोग के लिए प्रभावी है।<ref name="Reuters-2022">(16 May 2022). [https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/fda-declines-authorize-common-antidepressant-covid-treatment-2022-05-16/ FDA declines to authorize common antidepressant as COVID treatment]. ''Reuters''.</ref><ref name="Food and Drug Administration-2022">(16 May 2022). [https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/nda/2020/EUA%20110%20Fluvoxamine%20Decisional%20Memo_Redacted.pdf Memorandum Explaining Basis for Declining Request for Emergency Use Authorization of Fluvoxamine Maleate]. </ref>

2024 में प्रकाशित समीक्षाएं संकेत देती हैं कि नैदानिक परीक्षणों ने फ्लुवोक्सामाइन को COVID-19 रोगियों में नैदानिक गिरावट और अस्पताल में भर्ती होने को कम करने में प्लेसबो की तुलना में अधिक प्रभावी दिखाया है, विशेष रूप से उन लोगों में जो प्रतिदिन 200&nbsp;mg या उससे अधिक ले रहे थे।<ref name="pmid38148036">(January 2024). "Evaluating fluvoxamine for the outpatient treatment of COVID-19: A systematic review and meta-analysis". ''Reviews in Medical Virology''. 34 (1). doi:[https://doi.org/10.1002/rmv.2501 10.1002/rmv.2501].</ref><ref name="pmid38862591">(June 2024). "A systematic review and meta-analysis, investigating dose and time of fluvoxamine treatment efficacy for COVID-19 clinical deterioration, death, and Long-COVID complications". ''Scientific Reports''. 14 (1). doi:[https://doi.org/10.1038/s41598-024-64260-9 10.1038/s41598-024-64260-9].</ref><ref name="pmid38753761">(2024). "The efficacy and safety of fluvoxamine in patients with COVID-19: A systematic review and meta-analysis from randomized controlled trials". ''PLOS ONE''. 19 (5). doi:[https://doi.org/10.1371/journal.pone.0300512 10.1371/journal.pone.0300512].</ref>

==पर्यावरण==

फ्लुवोक्सामाइन मानव बस्तियों के पास के जल में एक सामान्य खोज है।<ref name="Runoff" /> क्रिस्टेंसन एट अल. 2007 ने पाया कि यह [[यूरोपीय संघ]] के मानकों के अनुसार "जलीय जीवों के लिए बहुत विषाक्त" है।<ref name="Runoff">

   (January 2007). "Mixture and single-substance toxicity of selective serotonin reuptake inhibitors toward algae and crustaceans". ''Environmental Toxicology and Chemistry''. 26 (1) 85–91. doi:[https://doi.org/10.1897/06-219R.1 10.1897/06-219R.1].

</ref>

== संदर्भ ==
<div class="reflist" style="column-width:30em; font-size:90%">
<references />
</div>

[[Category:4-(Trifluoromethyl)phenyl compounds]]
[[Category:Amines]]
[[Category:Antidepressants]]
[[Category:CYP1A1 inhibitors]]
[[Category:CYP1A2 inhibitors]]
[[Category:CYP2B6 inhibitors]]
[[Category:CYP2C19 inhibitors]]
[[Category:CYP2C9 inhibitors]]
[[Category:CYP2D6 inhibitors]]
[[Category:CYP3A4 inhibitors]]
[[Category:Drugs developed by AbbVie]]
[[Category:Ketoxime ethers]]
[[Category:Methoxy compounds]]
[[Category:Selective serotonin reuptake inhibitors]]
[[Category:Sigma agonists]]

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''स्रोत:'' अंग्रेज़ी विकिपीडिया के "Fluvoxamine" लेख पर आधारित।
''मूल लेख:'' https://en.wikipedia.org/wiki/Fluvoxamine
''यह लेख स्वचालित रूप से तैयार किया गया है।''