View source for फ्लुओक्सेटीन

{| class="infobox" style="float:right; clear:right; width:22em; margin:0 0 1em 1em; padding:0.2em; border:1px solid #a2a9b1; background:#f8f9fa; color:#202122; font-size:88%; line-height:1.5em; border-spacing:3px"
|+ style="font-size:125%; font-weight:bold; padding:0.2em" | Drug
|-
| colspan="2" style="text-align:center" | [[File:Fluoxetine.svg|frameless|upright=1.1]]<br /><small>(''R'')-फ्लुओक्सेटीन (बाएं), (''S'')-फ्लुओक्सेटीन (दाएं)</small>
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Verifiedrevid
| 456481815
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Width2
| 250
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Chirality
| [[रेसेमिक मिश्रण]]

<!-- Clinical data -->
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Pronounce
| US: IPA: /fluˈɑːksətiːn/ teen <br />
UK: IPA: /fluˈɒksətiːn/ teen
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Tradename
| Prozac, Sarafem, अन्य
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Medlineplus
| a689006
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Dailymedid
| Fluoxetine
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Pregnancy au
| C
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Addiction liability
| कोई नहीं<ref name=Hub2001>(2001). [https://books.google.com/books?id=MY1kFYk98mQC&pg=PA26 Substance Abuse in the Mentally and Physically Disabled]. 26. CRC Press. ISBN 978-0-8247-4497-7.</ref>
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Routes of administration
| [[मुख द्वारा प्रशासन|मुंह से]]
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Class
| [[चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर]] (SSRI)<ref name=AHFS2015/>
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Atc prefix
| N06
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Atc suffix
| AB03
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Atc supplemental
| AB03

<!-- Legal status -->
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Legal au
| S4
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Legal au comment
| <ref>(21 June 2022). [https://www.tga.gov.au/resources/publication/publications/prescription-medicines-registration-new-generic-medicines-and-biosimilar-medicines-2017 Prescription medicines: registration of new generic medicines and biosimilar medicines, 2017]. ''Therapeutic Goods Administration (TGA)''.</ref>
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Legal br
| C1
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Legal br comment
| <ref>Anvisa. (31 March 2023). [https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-rdc-n-784-de-31-de-marco-de-2023-474904992 RDC Nº 784 - Listas de Substâncias Entorpecentes, Psicotrópicas, Precursoras e Outras sob Controle Especial]. [[Diário Oficial da União]].</ref>
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Legal ca
| केवल नुस्खे पर
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Legal ca comment
| <ref>(9 May 2018). [https://www.canada.ca/en/services/health/drug-health-products/drug-medical-device-highlights-2017/approved-drugs/mental-health.html Mental health]. ''[[Health Canada]]''.</ref>
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Legal de
| <!-- Anlage I, II, III or Unscheduled -->
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Legal nz
| <!-- Class A, B, C -->
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Legal uk
| POM
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Legal us
| केवल नुस्खे पर
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Legal us comment
| <ref name="Prozac FDA label" /><ref name="Sarafem FDA label" />
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Legal eu
| केवल नुस्खे पर
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Legal un
| <!-- N I, II, III, IV / P I, II, III, IV -->
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Legal status
| <!-- For countries not listed above -->

<!-- Pharmacokinetic data -->
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Bioavailability
| 60–80%<ref name=AHFS2015/>
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Protein bound
| 94–95%<ref name="Prozac FDA label" />
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Metabolism
| [[यकृत]] (मुख्यतः [[CYP2D6]]-मध्यस्थता)<ref name=TGA/>
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Metabolites
| • नॉरफ्लुओक्सेटीन (डेसमिथाइलफ्लुओक्सेटीन) <br /> • [[सेप्रॉक्सेटीन]] (S-नॉरफ्लुओक्सेटीन, S-डेसमिथाइलफ्लुओक्सेटीन)
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Elimination half-life
| 1–3 दिन (तीव्र)<br />4–6 दिन (दीर्घकालिक)<ref name=TGA/><ref name=PK/>
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Excretion
| मूत्र (80%), मल (15%)<ref name=TGA>(9 October 2013). [https://www.ebs.tga.gov.au/ebs/picmi/picmirepository.nsf/pdf?OpenAgent&id=CP-2010-PI-04098-3 Prozac Fluoxetine Hydrochloride]. ''TGA eBusiness Services''.</ref><ref name=PK>(March 1994). "Clinical pharmacokinetics of fluoxetine". ''Clinical Pharmacokinetics''. 26 (3) 201–214. doi:[https://doi.org/10.2165/00003088-199426030-00004 10.2165/00003088-199426030-00004].</ref>

<!-- Identifiers -->
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Index2 label
| HCl के रूप में
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Cas number ref
| CAS
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Cas number
| 54910-89-3
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Cas number2 ref
| CAS
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Cas number2
| 56296-78-7
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | PubChem CID
| 3386
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Pubchem2
| 62857
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Iuphar ligand
| 203
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Drugbank ref
| drugbank
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Drugbank
| DB00472
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Drugbank2 ref
| drugbank
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Drugbank2
| DBSALT000087
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Chemspiderid ref
| chemspider
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | ChemSpider
| 3269
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Chemspiderid2 ref
| chemspider
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Chemspiderid2
| 56589
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Unii ref
| FDA
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | UNII
| 01K63SUP8D
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Unii2 ref
| FDA
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Unii2
| I9W7N6B1KJ
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Kegg ref
| kegg
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | KEGG
| D00326
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Kegg2 ref
| kegg
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Kegg2
| D00823
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Chebi ref
| EBI
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | ChEBI
| 5118
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Chebi2 ref
| EBI
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Chebi2
| 5119
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Chembl ref
| EBI
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | ChEMBL
| 41
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Chembl2 ref
| EBI
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Chembl2
| 1201082
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Pdb ligand
| RFX
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Synonyms
| <!-- Chemical and physical data -->
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Iupac name
| ''N''-मिथाइल-3-फिनाइल-3-[4-(ट्राइफ्लुओरोमिथाइल)फेनॉक्सी]प्रोपेन-1-एमाइन
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | C
| 17
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | H
| 18
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | F
| 3
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | N
| 1
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | O
| 1
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | SMILES
| CNCCC(c1ccccc1)Oc2ccc(cc2)C(F)(F)F
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | InChI
| 1S/C17H18F3NO/c1-21-12-11-16(13-5-3-2-4-6-13)22-15-9-7-14(8-10-15)17(18,19)20/h2-10,16,21H,11-12H2,1H3
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | InChI key
| RTHCYVBBDHJXIQ-UHFFFAOYSA-N
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Melting point
| 179
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Melting high
| 182
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Boiling point
| 395
|}

<!-- Definition and medical uses -->
'''फ्लुओक्सेटीन''', जिसे अन्य नामों के अलावा '''प्रोज़ैक''' (Prozac) ब्रांड नाम से बेचा जाता है, [[चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर]] (SSRI) वर्ग की एक [[अवसादरोधी]] दवा है<ref name="AHFS2015">[https://www.drugs.com/monograph/fluoxetine-hydrochloride.html Fluoxetine Hydrochloride]. The American Society of Health-System Pharmacists.</ref>, जिसका उपयोग [[मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर]] (गंभीर अवसाद), [[चिंता विकार]], [[ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर]] (OCD), [[पैनिक डिसऑर्डर]], [[प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर]] और [[बुलिमिया नर्वोसा]] के उपचार के लिए किया जाता है।<ref name="AHFS2015" /> यह आठ वर्ष और उससे अधिक आयु के किशोरों और बच्चों में मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर के उपचार के लिए भी स्वीकृत है।<ref>(2025-10-02). [https://www.merckmanuals.com/professional/pediatrics/mental-disorders-in-children-and-adolescents/depressive-disorders-in-children-and-adolescents Depressive Disorders in Children and Adolescents – Pediatrics]. ''Merck Manuals Professional Edition''.</ref> इसका उपयोग [[शीघ्रपतन]] के उपचार के लिए भी किया गया है।<ref name="AHFS2015" /> फ्लुओक्सेटीन को [[मुख द्वारा प्रशासन|मुंह के माध्यम से]] लिया जाता है।<ref name="AHFS2015" />

<!-- Side effects -->
फ्लुओक्सेटीन के सामान्य दुष्प्रभावों में [[भूख न लगना]], [[जी मिचलाना]], [[दस्त]], [[सिरदर्द]], [[अनिद्रा|नींद में परेशानी]], [[मुंह सूखना]] और [[यौन रोग]] शामिल हैं। कुछ रोगियों में, दवा बंद करने के बाद भी यौन रोग बना रह सकता है, जिसे [[पोस्ट-SSRI यौन रोग]] के रूप में जाना जाता है।<ref name="Healy2022" /> गंभीर दुष्प्रभावों में [[सेरोटोनिन सिंड्रोम]], [[उन्माद]], [[दौरे]], [[आत्महत्या|आत्मघाती व्यवहार]] का बढ़ा हुआ जोखिम और [[रक्तस्राव]] का बढ़ा हुआ जोखिम शामिल है।<ref name=AHFS2015/>

<!-- History, society and culture-->
फ्लुओक्सेटीन का आविष्कार [[एली लिली एंड कंपनी]] द्वारा 1972 में किया गया था। एली लिली ने 1974 में अमेरिकी खाद्य एवं औषधि प्रशासन (FDA) के लिए एक नई दवा आवेदन दायर किया, जिसे 1977 में स्वीकार कर लिया गया।<ref>(1994). "Talking Back to Prozac". 1–2. St. Martin's Press. ISBN 978-1-4976-3877-8.</ref> इसके बाद यह 1986 में चिकित्सीय उपयोग में आई।<ref>(2007). [https://archive.org/details/100mostimportant0000myer The 100 most important chemical compounds: a reference guide]. [https://archive.org/details/100mostimportant0000myer/page/128 128]. Greenwood Press. ISBN 978-0-313-33758-1.</ref> यह [[विश्व स्वास्थ्य संगठन की आवश्यक दवाओं की सूची]] में शामिल है<ref name="WHO23rd">(2023). "The selection and use of essential medicines 2023: web annex A: World Health Organization model list of essential medicines: 23rd list (2023)". World Health Organization.</ref> और एक [[जेनेरिक दवा]] के रूप में उपलब्ध है।<ref name=AHFS2015/> 2023 में, यह संयुक्त राज्य अमेरिका में अठारहवीं सबसे अधिक निर्धारित दवा थी और चौथी सबसे आम अवसादरोधी दवा थी, जिसके 27 मिलियन से अधिक नुस्खे लिखे गए थे।<ref name="Top300Drugs">[https://clincalc.com/DrugStats/Top300Drugs.aspx Top 300 of 2023]. ''ClinCalc''.</ref><ref>[https://clincalc.com/DrugStats/Drugs/Fluoxetine Fluoxetine Drug Usage Statistics, United States, 2014 - 2023]. ''ClinCalc''.</ref>

एली लिली फ्लुओक्सेटीन को [[ओलानज़ापाइन]] के साथ एक निश्चित-खुराक संयोजन में [[ओलानज़ापाइन/फ्लुओक्सेटीन]] (Symbyax) के रूप में भी विपणन करती है, जिसे 2003 में [[बाइपोलर I डिसऑर्डर]] के अवसादग्रस्त एपिसोड के उपचार के लिए और 2009 में [[उपचार-प्रतिरोधी अवसाद]] के लिए अमेरिकी [[खाद्य एवं औषधि प्रशासन]] (FDA) द्वारा अनुमोदित किया गया था।<ref name="Symbyax FDA label">(21 April 2020). [https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=6b28c424-0b7e-4b75-b090-f116b113554e Symbyax- olanzapine and fluoxetine hydrochloride capsule]. ''DailyMed''.</ref><ref>Grohol, J.. [http://psychcentral.com/blog/archives/2009/03/23/fda-approves-symbyax-for-treatment-resistant-depression/ FDA Approves Symbyax for Treatment Resistant Depression]. ''Psych Central Blog''.</ref>
[[श्रेणी:ट्राइफ्लुओरोमिथाइल यौगिक]]

== चिकित्सीय उपयोग ==
[[File:Fluoxetine 20mg with Packet.jpg|thumb|फ्लुओक्सेटीन [[ब्लिस्टर पैक]] 20 मिलीग्राम कैप्सूल]]

[[File:10mgBlueProzacPills.jpg|thumb|फ्लुओक्सेटीन 10 मिलीग्राम टैबलेट]]

फ्लुओक्सेटीन का उपयोग अक्सर [[मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर]], [[ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर]] (OCD), [[पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर]] (PTSD), [[बुलिमिया नर्वोसा]], [[पैनिक डिसऑर्डर]], [[प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर]] और [[ट्राइकोटिलोमेनिया]] के इलाज के लिए किया जाता है।<ref>(17 May 2018). [https://effectivehealthcare.ahrq.gov/topics/ptsd-adult-treatment-update/research-2018 Psychological and Pharmacological Treatments for Adults With Posttraumatic Stress Disorder: A Systematic Review Update]. (235). Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). doi:[https://doi.org/10.23970/ahrqepccer207 10.23970/ahrqepccer207].</ref><ref name=Trichotillomania>(16 September 1999). [https://books.google.com/books?id=9DvXxi_ugUUC&pg=PA273 Neurodevelopmental Disorders: Diagnosis and Treatment]. [[Oxford University Press]]. ISBN 978-0-19-512314-2.</ref><ref>Australian Medicines Handbook 2013. The Australian Medicines Handbook Unit Trust; 2013.</ref><ref>British National Formulary (BNF) 65. Pharmaceutical Pr; 2013.</ref><ref>(2007). "Effect of comorbid tics on a clinically meaningful response to 8-week open-label trial of fluoxetine in obsessive compulsive disorder". ''Journal of Psychiatric Research''. 41 (3–4) 332–337. doi:[https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2006.05.007 10.1016/j.jpsychires.2006.05.007].</ref> इसका उपयोग [[कैटप्लेक्सी]], [[मोटापा]], [[शराब पर निर्भरता]], [[सामाजिक चिंता विकार]] के साथ-साथ [[बिंग ईटिंग डिसऑर्डर]] के लिए भी किया गया है।<ref name=AHFS2015 /><ref>(2011). [http://www.nimh.nih.gov/health/publications/eating-disorders/binge-eating-disorder.shtml NIMH•Eating Disorders]. ''The National Institute of Mental Health''.</ref><ref>(18 December 2018). [https://www.health.harvard.edu/newsletter_article/treating-social-anxiety-disorder Treating social anxiety disorder]. ''Harvard Health''.</ref> अध्ययन [[ऑटिज्म]] वाले बच्चों में लाभ का समर्थन नहीं करते हैं, हालांकि वयस्क ऑटिज्म में लाभ के लिए कमजोर प्रमाण मौजूद हैं।<ref>(August 2013). "Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) for autism spectrum disorders (ASD)". ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. 2013 (8). doi:[https://doi.org/10.1002/14651858.CD004677.pub3 10.1002/14651858.CD004677.pub3].</ref><ref>(August 2007). "The status of pharmacotherapy for autism spectrum disorders". ''Expert Opinion on Pharmacotherapy''. 8 (11) 1579–1603. doi:[https://doi.org/10.1517/14656566.8.11.1579 10.1517/14656566.8.11.1579].</ref><ref>(August 2012). "Pharmacotherapy to control behavioral symptoms in children with autism". ''Expert Opinion on Pharmacotherapy''. 13 (11) 1615–1629. doi:[https://doi.org/10.1517/14656566.2012.674110 10.1517/14656566.2012.674110].</ref><ref>(February 2013). "Pharmacotherapy of autism spectrum disorders". ''Brain & Development''. 35 (2) 119–127. doi:[https://doi.org/10.1016/j.braindev.2012.03.015 10.1016/j.braindev.2012.03.015].</ref> फ्लुओक्सेटीन और संबंधित [[फ्लुवोक्सामाइन]] ने यदि जल्दी दिया जाए तो [[COVID-19]] की गंभीरता को कम करने के लिए संभावित उपचार के रूप में कुछ प्रारंभिक आशा दिखाई है।<ref>(March 2022). "Potential Role of the Antidepressants Fluoxetine and Fluvoxamine in the Treatment of COVID-19". ''International Journal of Molecular Sciences''. 23 (7) 3812. doi:[https://doi.org/10.3390/ijms23073812 10.3390/ijms23073812].</ref>

=== अवसाद ===
फ्लुओक्सेटीन बच्चों और वयस्कों में गंभीर अवसाद के उपचार के लिए स्वीकृत है।<ref name="Prozac FDA label" /> वयस्कों में परीक्षणों के एक मेटा-विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला कि फ्लुओक्सेटीन मामूली रूप से प्लेसबो से बेहतर प्रदर्शन करती है।<ref name="Cipriani_2018">(April 2018). "Comparative efficacy and acceptability of 21 antidepressant drugs for the acute treatment of adults with major depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis". ''Lancet''. 391 (10128) 1357–1366. doi:[https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32802-7 10.1016/S0140-6736(17)32802-7].</ref> फ्लुओक्सेटीन अन्य अवसादरोधी दवाओं की तुलना में कम प्रभावी हो सकती है, लेकिन इसकी स्वीकार्यता उच्च है।<ref name="Fluoxetine versus other types of pharmacotherapy for depression">(July 2013). "Fluoxetine versus other types of pharmacotherapy for depression". ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. 2013 (7). doi:[https://doi.org/10.1002/14651858.CD004185.pub3 10.1002/14651858.CD004185.pub3].</ref>

मध्यम से गंभीर अवसादग्रस्त विकार वाले बच्चों और किशोरों के लिए, फ्लुओक्सेटीन सबसे अच्छा उपचार प्रतीत होता है (चाहे [[संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी]] के साथ या बिना, हालांकि केवल फ्लुओक्सेटीन अकेले CBT से बेहतर नहीं प्रतीत होती है) लेकिन निश्चित होने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है, क्योंकि प्रभाव का आकार छोटा है और मौजूदा सबूत संदिग्ध गुणवत्ता के हैं।<ref name="Prozac_may_be_2020">(12 October 2020). [https://evidence.nihr.ac.uk/alert/prozac-may-be-the-best-treatment-for-young-people-with-depression-but-more-research-is-needed/ Prozac may be the best treatment for young people with depression – but more research is needed]. ''NIHR Evidence''. doi:[https://doi.org/10.3310/alert_41917 10.3310/alert_41917].</ref><ref name="Zhou_2020">(July 2020). "Comparative efficacy and acceptability of antidepressants, psychotherapies, and their combination for acute treatment of children and adolescents with depressive disorder: a systematic review and network meta-analysis". ''The Lancet. Psychiatry''. 7 (7) 581–601. doi:[https://doi.org/10.1016/S2215-0366(20)30137-1 10.1016/S2215-0366(20)30137-1].</ref><ref name="Boaden_2020">(2 September 2020). "Antidepressants in Children and Adolescents: Meta-Review of Efficacy, Tolerability and Suicidality in Acute Treatment". ''Frontiers in Psychiatry''. 11. doi:[https://doi.org/10.3389/fpsyt.2020.00717 10.3389/fpsyt.2020.00717].</ref><ref name="Hetrick_2021">(May 2021). "New generation antidepressants for depression in children and adolescents: a network meta-analysis". ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. 2021 (5). doi:[https://doi.org/10.1002/14651858.CD013674.pub2 10.1002/14651858.CD013674.pub2].</ref> 2022 की एक व्यवस्थित समीक्षा और उन दो मूल ब्लाइंड-कंट्रोल परीक्षणों की बहाली, जिनका उपयोग बच्चों और किशोरों में अवसाद के लिए फ्लुओक्सेटीन के उपयोग को मंजूरी देने के लिए किया गया था, ने पाया कि दोनों परीक्षण गंभीर रूप से त्रुटिपूर्ण थे, और इसलिए दवा की सुरक्षा या प्रभावकारिता प्रदर्शित नहीं की।<ref name="Int J Risk Saf Med 33, 385–408">(November 2022). "Restoring the two pivotal fluoxetine trials in children and adolescents with depression". ''The International Journal of Risk & Safety in Medicine''. 33 (4) 385–408. doi:[https://doi.org/10.3233/JRS-210034 10.3233/JRS-210034].<!-- See article talk, not marked correctly in Pubmed --></ref> 2025 में, प्रभावशाली TADS अध्ययन की एक बहाली ने पाया कि फ्लुओक्सेटीन अवसादग्रस्त किशोरों के उपचार में प्लेसबो से बेहतर नहीं थी, जो मेटा-विश्लेषणों और दिशानिर्देशों में उपयोग किए गए पहले रिपोर्ट किए गए परिणामों का खंडन करती है।<ref>(May 2025). "Restoring TADS: RIAT reanalysis of the Treatment for Adolescents with Depression Study". ''The International Journal of Risk & Safety in Medicine''. 36 (4). doi:[https://doi.org/10.1177/09246479251337879 10.1177/09246479251337879].</ref>

=== ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर ===
फ्लुओक्सेटीन [[ऑब्सेसिव-कंपल्सिव डिसऑर्डर]] (OCD) के उपचार में प्रभावी है।<ref>(May–June 2001). "[Value of fluoxetine in obsessive-compulsive disorder in the adult: review of the literature]". ''l'Encephale''. 27 (3) 280–289.</ref> यह बच्चों, किशोरों और वयस्कों में OCD के इलाज के लिए प्रभावी है।<ref name="Antidepressants_for_children_2022">(3 November 2022). [https://evidence.nihr.ac.uk/collection/antidepressants-for-children-and-teenagers-what-works-anxiety-depression/ Antidepressants for children and teenagers: what works for anxiety and depression?]. ''NIHR Evidence''. doi:[https://doi.org/10.3310/nihrevidence_53342 10.3310/nihrevidence_53342].</ref><ref name="Boaden_2020" /><ref name="Correll_2021">(June 2021). "Efficacy and acceptability of pharmacological, psychosocial, and brain stimulation interventions in children and adolescents with mental disorders: an umbrella review". ''World Psychiatry''. 20 (2) 244–275. doi:[https://doi.org/10.1002/wps.20881 10.1002/wps.20881].</ref> [[अमेरिकन एकेडमी ऑफ चाइल्ड एंड एडोलसेंट साइकियाट्री]] का कहना है कि मध्यम से गंभीर OCD के उपचार के लिए बच्चों में [[संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी]] (CBT) के साथ-साथ फ्लुओक्सेटीन सहित [[SSRI]] का उपयोग प्रथम-पंक्ति चिकित्सा के रूप में किया जाना चाहिए।<ref>(January 2012). "Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with obsessive-compulsive disorder". ''Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry''. 51 (1) 98–113. doi:[https://doi.org/10.1016/j.jaac.2011.09.019 10.1016/j.jaac.2011.09.019].</ref>

=== पैनिक डिसऑर्डर ===
[[पैनिक डिसऑर्डर]] के उपचार में फ्लुओक्सेटीन की प्रभावकारिता दो 12-सप्ताह के यादृच्छिक मल्टीसेंटर [[क्लिनिकल परीक्षण]] में प्रदर्शित की गई थी, जिसमें [[एगोराफोबिया]] के साथ या उसके बिना पैनिक डिसऑर्डर से निदान रोगियों को शामिल किया गया था। पहले परीक्षण में, फ्लुओक्सेटीन-उपचारित समूह के 42% विषय अध्ययन के अंत में पैनिक हमलों से मुक्त थे, जबकि प्लेसबो समूह में यह 28% था। दूसरे परीक्षण में, फ्लुओक्सेटीन-उपचारित रोगियों में से 62% अध्ययन के अंत में पैनिक हमलों से मुक्त थे, जबकि प्लेसबो समूह में यह 44% था।<ref name="Prozac FDA label">(23 December 2021). [https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=c88f33ed-6dfb-4c5e-bc01-d8e36dd97299 Prozac- fluoxetine hydrochloride capsule]. ''DailyMed''.</ref>

=== बुलिमिया नर्वोसा ===
2011 की एक [[व्यवस्थित समीक्षा]] में सात परीक्षणों पर चर्चा की गई, जिन्होंने [[बुलिमिया नर्वोसा]] के उपचार में फ्लुओक्सेटीन की तुलना [[प्लेसबो]] से की, जिनमें से छह ने उल्टी और बिंग ईटिंग जैसे लक्षणों में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी पाई।<ref>(September 2011). [http://www.wfsbp.org/fileadmin/user_upload/Treatment_Guidelines/Aigner_WFSBP_guidelines_eating_disorder_World_J_Biol_Psychia_11.pdf World Federation of Societies of Biological Psychiatry (WFSBP) guidelines for the pharmacological treatment of eating disorders]. ''The World Journal of Biological Psychiatry''. 12 (6) 400–443. doi:[https://doi.org/10.3109/15622975.2011.602720 10.3109/15622975.2011.602720].</ref> हालांकि, जब फ्लुओक्सेटीन और [[मनोचिकित्सा]] की तुलना केवल मनोचिकित्सा से की गई, तो उपचार समूहों के बीच कोई अंतर नहीं देखा गया।

=== प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर ===
फ्लुओक्सेटीन का उपयोग [[प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर]] (PMDD) के इलाज के लिए किया जाता है, एक ऐसी स्थिति जहां व्यक्तियों को मासिक धर्म के [[ल्यूटियल चरण]] के दौरान मासिक रूप से [[भावात्मक]] और [[दैहिक]] लक्षण होते हैं।<ref name="Sarafem FDA label">[https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/archives/fdaDrugInfo.cfm?archiveid=600145 Sarafem (fluoxetine hydrochloride tablets ) for oral use Initial U.S. Approval: 1987]. ''DailyMed''.</ref><ref name=Rapkin>(November 2013). "Treatment of premenstrual dysphoric disorder". ''Women's Health''. 9 (6) 537–556. doi:[https://doi.org/10.2217/whe.13.62 10.2217/whe.13.62].</ref> 20 मिलीग्राम/दिन फ्लुओक्सेटीन लेना PMDD के इलाज में प्रभावी हो सकता है,<ref>(April 2002). "Fluoxetine in the treatment of premenstrual dysphoric disorder". ''The Annals of Pharmacotherapy''. 36 (4) 713–717. doi:[https://doi.org/10.1345/aph.1A265 10.1345/aph.1A265].</ref><ref>(April 1999). "The role of fluoxetine in the treatment of premenstrual dysphoric disorder". ''Clinical Therapeutics''. 21 (4) 615–33; discussion 613. doi:[https://doi.org/10.1016/S0149-2918(00)88315-0 10.1016/S0149-2918(00)88315-0].</ref> हालांकि 10 मिलीग्राम/दिन की खुराक भी प्रभावी रूप से निर्धारित की गई है।<ref>(July 2002). "Review of fluoxetine and its clinical applications in premenstrual dysphoric disorder". ''Expert Opinion on Pharmacotherapy''. 3 (7) 979–991. doi:[https://doi.org/10.1517/14656566.3.7.979 10.1517/14656566.3.7.979].</ref><ref>(September 2002). "Premenstrual daily fluoxetine for premenstrual dysphoric disorder: a placebo-controlled, clinical trial using computerized diaries". ''Obstetrics and Gynecology''. 100 (3) 435–444. doi:[https://doi.org/10.1016/S0029-7844(02)02166-X 10.1016/S0029-7844(02)02166-X].</ref>

=== आवेगी आक्रामकता ===
फ्लुओक्सेटीन (Fluoxetine) को कम तीव्रता वाली आवेगी आक्रामकता के उपचार के लिए प्रथम-पंक्ति की दवा माना जाता है।<ref name="Felthous">(2021). "The Wiley International Handbook on Psychopathic Disorders and the Law". 810–813. Wiley. ISBN 978-1-119-15932-2.</ref> फ्लुओक्सेटीन ने [[इंटरमिटेंट एक्सप्लोसिव डिसऑर्डर]] (intermittent explosive disorder) और [[बॉर्डरलाइन पर्सनैलिटी डिसऑर्डर]] (borderline personality disorder) के रोगियों में कम तीव्रता वाले आक्रामक व्यवहार को कम किया।<ref name="Felthous"/><ref>(April 2009). "A double-blind, randomized, placebo-controlled trial of fluoxetine in patients with intermittent explosive disorder". ''The Journal of Clinical Psychiatry''. 70 (5) 653–662. doi:[https://doi.org/10.4088/JCP.08m04150 10.4088/JCP.08m04150].</ref><ref>(December 1997). "Fluoxetine and impulsive aggressive behavior in personality-disordered subjects". ''Archives of General Psychiatry''. 54 (12) 1081–1088. doi:[https://doi.org/10.1001/archpsyc.1997.01830240035005 10.1001/archpsyc.1997.01830240035005].</ref> फ्लुओक्सेटीन ने ऐसे व्यवहार के इतिहास वाले शराबियों में घरेलू हिंसा की घटनाओं को भी कम किया।<ref>(January 2011). "Fluoxetine treatment of alcoholic perpetrators of domestic violence: a 12-week, double-blind, randomized, placebo-controlled intervention study". ''The Journal of Clinical Psychiatry''. 72 (1) 60–65. doi:[https://doi.org/10.4088/JCP.09m05256gry 10.4088/JCP.09m05256gry].</ref>

=== मोटापा और अधिक वजन वाले वयस्क ===

2019 में एक [[सिस्टमैटिक रिव्यू]] (systematic review) ने मोटे और अधिक वजन वाले वयस्कों में फ्लुओक्सेटीन की विभिन्न खुराकों (60 mg/d, 40 mg/d, 20 mg/d, 10 mg/d) के वजन पर पड़ने वाले प्रभावों की तुलना की।<ref name="Serralde-Zúñiga_2019">(October 2019). "Fluoxetine for adults who are overweight or obese". ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. 10 (10). doi:[https://doi.org/10.1002/14651858.CD011688.pub2 10.1002/14651858.CD011688.pub2].</ref> प्लेसबो (placebo) की तुलना में, फ्लुओक्सेटीन की सभी खुराकें वजन घटाने में सहायक प्रतीत हुईं, लेकिन उपचार की अवधि के दौरान चक्कर आना, उनींदापन, थकान, अनिद्रा और मतली जैसे दुष्प्रभावों का अनुभव करने का जोखिम बढ़ गया। हालाँकि, ये निष्कर्ष कम-निश्चितता वाले साक्ष्यों पर आधारित थे।<ref name="Serralde-Zúñiga_2019" /> उसी समीक्षा में, जब मोटे और अधिक वजन वाले वयस्कों के वजन पर फ्लुओक्सेटीन के प्रभावों की तुलना अन्य मोटापा-रोधी एजेंटों, ओमेगा-3 [[जेल कैप्सूल]] और बिना उपचार प्राप्त करने वालों से की गई, तो लेखक साक्ष्य की खराब गुणवत्ता के कारण निर्णायक परिणामों तक नहीं पहुँच सके।<ref name="Serralde-Zúñiga_2019" />

=== विशेष जनसंख्या ===
बच्चों और किशोरों में, प्रभावकारिता और सहनशीलता के पक्ष में अस्थायी साक्ष्यों के कारण फ्लुओक्सेटीन पसंद का एंटीडिप्रेसेंट है।<ref>(September 2011). "Pharmacotherapy in depressed children and adolescents". ''The World Journal of Biological Psychiatry''. 12 (Suppl 1) 11–15. doi:[https://doi.org/10.3109/15622975.2011.600295 10.3109/15622975.2011.600295].</ref><ref>(2007). "Should the use of selective serotonin reuptake inhibitors in child and adolescent depression be banned?". ''Psychotherapy and Psychosomatics''. 76 (1) 5–14. doi:[https://doi.org/10.1159/000096360 10.1159/000096360].</ref> फ्लुओक्सेटीन के संपर्क में आने से भ्रूण में गंभीर विकृतियों के बढ़ते जोखिम का समर्थन करने वाले साक्ष्य सीमित हैं, हालाँकि यूनाइटेड किंगडम की [[मेडिसिन्स एंड हेल्थकेयर प्रोडक्ट्स रेगुलेटरी एजेंसी]] (MHRA) ने चिकित्सकों और रोगियों को चेतावनी दी है कि पहली तिमाही (अंगजनन के दौरान, भ्रूण के अंगों का निर्माण) में फ्लुओक्सेटीन के संपर्क में आने से नवजात शिशु में जन्मजात [[हृदय|हृदय]] विकृतियों का जोखिम थोड़ा बढ़ सकता है।<ref name=Preg>(March 2005). "Fluoxetine during pregnancy: impact on fetal development". ''Reproduction, Fertility, and Development''. 17 (6) 641–650. doi:[https://doi.org/10.1071/RD05030 10.1071/RD05030].</ref><ref name= MD>(13 August 2013). [http://www.medicinescomplete.com/mc/martindale/current/12763-x.htm Martindale: The Complete Drug Reference]. Pharmaceutical Press.</ref><ref name=MHRA>(10 September 2011). [http://www.mhra.gov.uk/home/groups/pl-p/documents/websiteresources/con129100.pdf Fluoxetine in pregnancy: slight risk of heart defects in unborn child]. ''MHRA''.</ref> इसके अलावा, एक अध्ययन में पहली तिमाही के दौरान फ्लुओक्सेटीन के उपयोग और भ्रूण में मामूली विकृतियों के बढ़ते जोखिम के बीच संबंध देखा गया था।<ref name=MD/>

हालाँकि, ''जर्नल ऑफ ऑब्स्टेट्रिक्स एंड गायनेकोलॉजी कनाडा'' में प्रकाशित 21 अध्ययनों की एक व्यवस्थित समीक्षा और मेटा-विश्लेषण ने निष्कर्ष निकाला, "फ्लुओक्सेटीन के मातृ उपयोग से जुड़े भ्रूण में हृदय विकृतियों के स्पष्ट बढ़ते जोखिम को हाल ही में उन अवसादग्रस्त महिलाओं में भी दिखाया गया है जिन्होंने गर्भावस्था में SSRI थेरेपी को टाल दिया था, और इसलिए यह सबसे अधिक संभावना है कि यह एक 'असर्टेनमेंट बायस' (ascertainment bias) को दर्शाता है। कुल मिलाकर, जो महिलाएं गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान फ्लुओक्सेटीन के साथ उपचारित होती हैं, उनमें भ्रूण की गंभीर विकृतियों का जोखिम बढ़ा हुआ प्रतीत नहीं होता है।"<ref name="Rowe_2015">(June 2015). "Drugs in Pregnancy". ''Journal of Obstetrics and Gynaecology Canada''. 37 (6) 489–492. doi:[https://doi.org/10.1016/S1701-2163(15)30222-X 10.1016/S1701-2163(15)30222-X].</ref>

अमेरिकी [[फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन]] (FDA) के अनुसार, गर्भावस्था के अंतिम चरण में SSRI के संपर्क में आने वाले शिशुओं में [[पर्सिस्टेंट फीटल सर्कुलेशन|नवजात शिशु के लगातार पल्मोनरी हाइपरटेंशन]] का जोखिम बढ़ सकता है। सीमित डेटा इस जोखिम का समर्थन करते हैं, लेकिन FDA चिकित्सकों को तीसरी तिमाही के दौरान फ्लुओक्सेटीन जैसे SSRI की खुराक धीरे-धीरे कम करने (tapering) पर विचार करने की सलाह देता है।<ref name="Prozac FDA label" /> 2009 की एक समीक्षा ने स्तनपान के दौरान प्रथम-पंक्ति SSRI के रूप में फ्लुओक्सेटीन के खिलाफ सिफारिश की, जिसमें कहा गया, "फ्लुओक्सेटीन को स्तनपान कराने वाली माताओं के लिए, विशेष रूप से नवजात शिशुओं के साथ, और उन माताओं के लिए जिन्होंने गर्भधारण के दौरान फ्लुओक्सेटीन का सेवन किया था, एक कम-पसंदीदा SSRI के रूप में देखा जाना चाहिए।"<ref name="Kendall-Tackett_2010">(May 2010). "The use of antidepressants in pregnant and breastfeeding women: a review of recent studies". ''Journal of Human Lactation''. 26 (2) 187–195. doi:[https://doi.org/10.1177/0890334409342071 10.1177/0890334409342071].</ref> [[सर्ट्रालाइन]] (Sertraline) को अक्सर गर्भावस्था के दौरान पसंदीदा SSRI माना जाता है क्योंकि इसमें भ्रूण का संपर्क अपेक्षाकृत न्यूनतम होता है और स्तनपान के दौरान इसका सुरक्षा प्रोफाइल बेहतर होता है।<ref name="Maudsley">(2012). "The Maudsley prescribing guidelines in psychiatry". Wiley-Blackwell. ISBN 978-0-470-97948-8.</ref>

== प्रतिकूल प्रभाव ==
नैदानिक परीक्षणों में फ्लुओक्सेटीन-उपचारित व्यक्तियों में देखे गए दुष्प्रभाव जिनकी घटना >5% है और जो प्लेसबो गोली प्राप्त करने वालों की तुलना में फ्लुओक्सेटीन-उपचारित व्यक्तियों में कम से कम दोगुनी सामान्य है, उनमें असामान्य सपने, असामान्य [[स्खलन]], एनोरेक्सिया, चिंता, [[अस्थेनिया]] (asthenia), [[दस्त]], चक्कर आना, मुँह सूखना, [[अपच]], थकान, [[फ्लू सिंड्रोम]], [[इरेक्टाइल डिस्फंक्शन|नपुंसकता]], [[अनिद्रा]], कामेच्छा में कमी, मतली, घबराहट, [[ग्रसनीशोथ]], दाने, [[साइनसाइटिस]], [[तंद्रा]], पसीना आना, [[कंपकंपी]], [[वैसोडिलेशन]] (vasodilation), और [[जंभाई]] लेना शामिल हैं।<ref name="Serralde-Zúñiga_2019" /><ref name = pkginsert>(February 1976). "Rapid infusion of sodium bicarbonate and albumin into high-risk premature infants soon after birth: a controlled, prospective trial". ''American Journal of Obstetrics and Gynecology''. 124 (3) 263–267. doi:[https://doi.org/10.1016/0002-9378(76)90154-x 10.1016/0002-9378(76)90154-x].</ref> फ्लुओक्सेटीन को SSRI में सबसे अधिक उत्तेजक माना जाता है (अर्थात, यह अनिद्रा और उत्तेजना पैदा करने के लिए सबसे अधिक प्रवृत्त है)।<ref name=Young>(2012). "Applied therapeutics: the clinical use of drugs". Wolters Kluwer Health/Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-60913-713-7.</ref> यह त्वचा संबंधी प्रतिक्रियाओं (जैसे [[पित्ती|अर्टिकेरिया]], दाने, खुजली, आदि) के उत्पादन के लिए भी SSRI में सबसे अधिक प्रवृत्त प्रतीत होता है।<ref name = MD/>

=== यौन रोग ===
<div role="note" style="font-style:italic; padding-left:1.6em; margin-bottom:0.5em">यह भी देखें: [[wikipedia:Selective serotonin reuptake inhibitor#Sexual dysfunction|Selective serotonin reuptake inhibitor#Sexual dysfunction]]</div>
यौन रोग, जिसमें कामेच्छा की कमी, [[इरेक्टाइल डिस्फंक्शन]], योनि स्नेहन की कमी, और [[एनोर्गास्मिया]] (anorgasmia) शामिल हैं, फ्लुओक्सेटीन और अन्य SSRI के साथ उपचार के सबसे सामान्य दुष्प्रभावों में से कुछ हैं। हालाँकि शुरुआती नैदानिक परीक्षणों ने यौन रोग की अपेक्षाकृत कम दर का सुझाव दिया था, लेकिन हाल के अध्ययन जिनमें अन्वेषक सक्रिय रूप से यौन समस्याओं के बारे में पूछताछ करते हैं, यह सुझाव देते हैं कि घटना >70% है।<ref>(November 2013). "Clinical inquiry: How do antidepressants affect sexual function?". ''The Journal of Family Practice''. 62 (11) 660–661.</ref>

2019 में, [[यूरोपीय मेडिसिन्स एजेंसी]] की [[फार्माकोविजिलेंस रिस्क असेसमेंट कमेटी]] ने सिफारिश की कि चयनित SSRI और [[SNRI]] के पैकेज लीफलेट में लगातार यौन रोग के संभावित जोखिम के बारे में जानकारी शामिल करने के लिए संशोधन किया जाना चाहिए।<ref>(11 June 2019). [https://www.ema.europa.eu/en/documents/prac-recommendation/prac-recommendations-signals-adopted-13-16-may-2019-prac-meeting_en.pdf PRAC recommendations on signals: Adopted at the 13-16 May 2019 PRAC meeting]. 5. [[European Medicines Agency]].</ref> यूरोपीय मूल्यांकन के बाद, [[हेल्थ कनाडा]] द्वारा एक सुरक्षा समीक्षा ने "कार्य-कारण संबंध की पुष्टि या खंडन नहीं किया... जो दुर्लभ मामलों में लंबे समय तक बना रहा", लेकिन सिफारिश की कि "स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर रोगियों को उपचार बंद करने के बावजूद लंबे समय तक चलने वाले यौन रोग के संभावित जोखिम के बारे में सूचित करें"।<ref name= HealthCanada>(16 January 2021). "SSRIs, SNRIs: risk of persistent sexual dysfunction". ''Reactions Weekly''. 1838 (5) 5. doi:[https://doi.org/10.1007/s40278-021-89324-7 10.1007/s40278-021-89324-7].</ref>

=== पोस्ट-SSRI यौन रोग ===
<div role="note" style="font-style:italic; padding-left:1.6em; margin-bottom:0.5em">मुख्य लेख: [[wikipedia:Post-SSRI sexual dysfunction|Post-SSRI sexual dysfunction]]</div>

पोस्ट-SSRI यौन रोग (PSSD) एक [[आयाट्रोजेनिक]] (iatrogenic) स्थिति है जिसमें ऊपर वर्णित यौन दुष्प्रभाव दवा बंद करने के बाद भी बने रहते हैं।<ref name="Bala2018">(January 2018). "Post-SSRI Sexual Dysfunction: A Literature Review". ''Sexual Medicine Reviews''. 6 (1) 29–34. doi:[https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2017.07.002 10.1016/j.sxmr.2017.07.002].</ref><ref name="Healy2022">(2022). "Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin". ''The International Journal of Risk & Safety in Medicine''. 33 (1) 65–76. doi:[https://doi.org/10.3233/JRS-210023 10.3233/JRS-210023].</ref> विशिष्ट लक्षणों में जननांग सुन्नता, आनंदहीन या कमजोर संभोग, कामेच्छा की कमी, और [[इरेक्टाइल डिस्फंक्शन]] शामिल हैं; गैर-यौन लक्षण जैसे [[भावनात्मक कुंदता]] (emotional blunting) और संज्ञानात्मक हानि भी हो सकती है।<ref name="Healy2022" /> यह स्थिति सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर के संक्षिप्त संपर्क के बाद भी उत्पन्न हो सकती है और अनिश्चित काल तक बनी रह सकती है; वर्तमान में इसका कोई स्थापित उपचार नहीं है।<ref name="Healy2018">(2018). "Enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, 5-alpha-reductase inhibitors and isotretinoin: 300 cases". ''The International Journal of Risk & Safety in Medicine''. 29 (3–4) 125–134. doi:[https://doi.org/10.3233/JRS-180744 10.3233/JRS-180744].</ref> [[DSM-5]] ने 2013 में उल्लेख किया कि सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर-प्रेरित यौन रोग एजेंट के बंद होने के बाद भी बना रह सकता है।<ref name="Healy2024barriers">(2024). "Post-SSRI sexual dysfunction: barriers to quantifying incidence and prevalence". ''Epidemiology and Psychiatric Sciences''. 33 e52. doi:[https://doi.org/10.1017/S2045796024000441 10.1017/S2045796024000441].</ref>

PSSD की पहचान में फ्लुओक्सेटीन का विशेष ऐतिहासिक महत्व है। यूके की [[मेडिसिन्स एंड हेल्थकेयर प्रोडक्ट्स रेगुलेटरी एजेंसी]] को 1991 में एक SSRI बंद करने के बाद यौन रोग बने रहने की पहली रिपोर्ट मिली, जिसमें फ्लुओक्सेटीन शामिल था।<ref name="Healy2024barriers" /> 2011 में, फ्लुओक्सेटीन के लिए अमेरिकी उत्पाद जानकारी को बंद करने के बाद यौन दुष्प्रभावों के संभावित बने रहने के बारे में चेतावनी शामिल करने के लिए संशोधित किया गया था, जिससे यह संयुक्त राज्य अमेरिका में ऐसी चेतावनी ले जाने वाला पहला SSRI बन गया।<ref name="Healy2024barriers" /> 12,000 से अधिक पुरुषों के 2023 के एक पूर्वव्यापी कोहोर्ट अध्ययन ने सेरोटोनर्जिक एंटीडिप्रेसेंट के साथ उपचारित रोगियों में अपरिवर्तनीय यौन रोग के जोखिम का अनुमान लगभग 0.46% लगाया, हालांकि वास्तविक प्रसार अनिश्चित बना हुआ है और स्थिति के कम रिपोर्ट किए जाने की संभावना है।<ref name="BenSheetrit2023">(April 2023). "Estimating the risk of irreversible post-SSRI sexual dysfunction (PSSD) due to serotonergic antidepressants". ''Annals of General Psychiatry''. 22 (1). doi:[https://doi.org/10.1186/s12991-023-00447-0 10.1186/s12991-023-00447-0].</ref> 2024 में, ऑस्ट्रेलिया की [[थेराप्यूटिक गुड्स एडमिनिस्ट्रेशन]] ने इस जोखिम को दर्शाने के लिए सभी SSRI और SNRI उत्पाद जानकारी को संरेखित किया।<ref name="TGA2024">(23 May 2024). [https://www.tga.gov.au/news/safety-updates/updated-warnings-about-persistent-sexual-dysfunction-antidepressants Updated warnings about persistent sexual dysfunction for antidepressants]. Therapeutic Goods Administration.</ref>

=== निकासी (Withdrawal) ===
फ्लुओक्सेटीन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट नॉरफ्लुओक्सेटीन के अपेक्षाकृत लंबे हाफ-लाइफ को [[पैरोक्सेटीन]] (paroxetine) और [[वेनलाफैक्सिन]] (venlafaxine) जैसे कम समय तक काम करने वाले एजेंटों की तुलना में उपचार बंद करने के बाद [[एंटीडिप्रेसेंट डिसकंटिन्यूएशन सिंड्रोम]] (antidepressant discontinuation syndrome) के कम जोखिम में योगदान करने वाला माना जाता है।<ref name=Bhat>(June 2017). "Recognition and management of antidepressant discontinuation syndrome". ''Journal of Psychiatry & Neuroscience''. 42 (4) E7–E8. doi:[https://doi.org/10.1503/jpn.170022 10.1503/jpn.170022].</ref><ref name=AFP>(August 2006). "Antidepressant discontinuation syndrome". ''American Family Physician''. 74 (3) 449–456.</ref><ref>(1999-09-01). "Discontinuation Syndromes with Selective Serotonin Reuptake Inhibitors". ''CNS Drugs''. 12 (3) 171–177. doi:[https://doi.org/10.2165/00023210-199912030-00001 10.2165/00023210-199912030-00001].</ref> हालाँकि कम [[हाफ-लाइफ]] वाले एंटीडिप्रेसेंट के साथ धीरे-धीरे खुराक कम करने की सिफारिश की जाती है, लेकिन फ्लुओक्सेटीन के साथ टेपरिंग (tapering) आवश्यक नहीं हो सकती है।<ref name=CMAJ>(May 2017). "Antidepressant discontinuation syndrome". ''CMAJ''. 189 (21) E747. doi:[https://doi.org/10.1503/cmaj.160991 10.1503/cmaj.160991].</ref> इसे एंटीडिप्रेसेंट डिसकंटिन्यूएशन सिंड्रोम के लिए एक उपचार विकल्प के रूप में अनुशंसित किया गया है।<ref>(2022). "Clinical practice guideline recommendations on tapering and discontinuing antidepressants for depression: a systematic review". ''Therapeutic Advances in Psychopharmacology''. 12. doi:[https://doi.org/10.1177/20451253211067656 10.1177/20451253211067656].</ref>

=== गर्भावस्था ===
एंटीडिप्रेसेंट के संपर्क (फ्लुओक्सेटीन सहित) को गर्भावस्था की छोटी औसत अवधि (तीन दिन), समय से पहले प्रसव के बढ़ते जोखिम (55%), कम जन्म वजन (75 ग्राम), और कम [[अपगर स्कोर]] (Apgar score) (0.4 अंक से कम) से जोड़ा गया है।<ref>(April 2013). "Selected pregnancy and delivery outcomes after exposure to antidepressant medication: a systematic review and meta-analysis". ''JAMA Psychiatry''. 70 (4) 436–443. doi:[https://doi.org/10.1001/jamapsychiatry.2013.684 10.1001/jamapsychiatry.2013.684].</ref><ref>(September 2005). "Selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) use during pregnancy and effects on the fetus and newborn: a meta-analysis". ''Journal of Perinatology''. 25 (9) 595–604. doi:[https://doi.org/10.1038/sj.jp.7211352 10.1038/sj.jp.7211352].</ref> उन बच्चों में [[जन्मजात हृदय दोष]] में 30–36% की वृद्धि होती है जिनकी माताओं को गर्भावस्था के दौरान फ्लुओक्सेटीन निर्धारित किया गया था,<ref name="Gao_2018" /><ref name="De_2021">(March 2021). [https://unisa.alma.exlibrisgroup.com/view/delivery/61USOUTHAUS_INST/12212569530001831 A Systematic Review and Meta-Analysis Considering the Risk for Congenital Heart Defects of Antidepressant Classes and Individual Antidepressants]. ''Drug Safety''. 44 (3) 291–312. doi:[https://doi.org/10.1007/s40264-020-01027-x 10.1007/s40264-020-01027-x].</ref> जिसमें पहली तिमाही में फ्लुओक्सेटीन का उपयोग [[हृदय सेप्टल दोष]] (septal heart defect) में 38–65% की वृद्धि से जुड़ा है।<ref name="Gao_2017">(October 2017). "Fluoxetine and congenital malformations: a systematic review and meta-analysis of cohort studies". ''British Journal of Clinical Pharmacology''. 83 (10) 2134–2147. doi:[https://doi.org/10.1111/bcp.13321 10.1111/bcp.13321].</ref><ref name="Gao_2018">(November 2018). "Selective serotonin reuptake inhibitor use during early pregnancy and congenital malformations: a systematic review and meta-analysis of cohort studies of more than 9 million births". ''BMC Medicine''. 16 (1). doi:[https://doi.org/10.1186/s12916-018-1193-5 10.1186/s12916-018-1193-5].</ref>

=== आत्महत्या ===

हाल के वर्षों में, FDA की "ब्लैक बॉक्स" चेतावनी की नैदानिक समझ दवा के जोखिमों और अनुपचारित अवसाद के जोखिमों के बीच संतुलन पर ध्यान केंद्रित करने के लिए विकसित हुई है। जबकि बच्चों और युवा वयस्कों (25 से कम) में आत्महत्या के विचारों में वृद्धि के संबंध में 2004 और 2006 की चेतावनियां बनी हुई हैं, 2024 तक प्रकाशित दीर्घकालिक डेटा बताता है कि इन चेतावनियों के कारण अवसाद के उपचार में अनपेक्षित गिरावट आई है, जिसे कुछ अध्ययन किशोरों में आत्महत्या से होने वाली मौतों में वृद्धि से जोड़ते हैं। 2022 में अद्यतन सांख्यिकीय मेटा-विश्लेषण पुष्टि करते हैं कि हालांकि फ्लुओक्सेटीन जैसे एंटीडिप्रेसेंट पर युवाओं में आत्महत्या के विचारों का जोखिम प्लेसबो (4% बनाम 2%) की तुलना में लगभग दोगुना है, लेकिन दर्जनों बाल चिकित्सा परीक्षणों में पूर्ण आत्महत्याओं में कोई सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि नहीं हुई है। इसके अलावा, हालिया डेटा वृद्ध आबादी में एक सुरक्षात्मक प्रभाव दिखाना जारी रखता है; 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के वयस्कों के लिए, एंटीडिप्रेसेंट का उपयोग आत्महत्या की प्रवृत्ति में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी से जुड़ा है।<ref>(October 2024). "Intended And Unintended Outcomes After FDA Pediatric Antidepressant Warnings: A Systematic Review". ''Health Affairs''. 43 (10) 1360–1369. doi:[https://doi.org/10.1377/hlthaff.2023.00263 10.1377/hlthaff.2023.00263].</ref>

विशिष्ट उपचारों के संबंध में, 2021 और 2023 के बीच प्रकाशित शोध इस बात की पुष्टि करता है कि फ्लुओक्सेटीन सबसे प्रभावी है और जब इसे मनोचिकित्सा (psychotherapy) के साथ जोड़ा जाता है तो प्रतिकूल व्यवहार संबंधी घटनाओं का जोखिम सबसे कम होता है। 2022 के एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि संयोजन चिकित्सा (दवा प्लस CBT) के परिणामस्वरूप केवल फ्लुओक्सेटीन की तुलना में आत्महत्या की घटनाओं की घटना कम हुई। जबकि फ्लुओक्सेटीन 8 साल तक के बच्चों के लिए एकमात्र FDA-अनुमोदित एंटीडिप्रेसेंट बना हुआ है, आधुनिक नैदानिक दिशानिर्देश उपचार के पहले 12 सप्ताहों के दौरान कठोर निगरानी पर जोर देते हैं—वह अवधि जिसे आत्महत्या के विचारों की शुरुआत के लिए उच्चतम जोखिम के रूप में पहचाना गया है।<ref>(2022-05-26). "Risk of Suicidal Behaviors and Antidepressant Exposure Among Children and Adolescents: A Meta-Analysis of Observational Studies". ''Frontiers in Psychiatry''. 13. doi:[https://doi.org/10.3389/fpsyt.2022.880496 10.3389/fpsyt.2022.880496].</ref>

=== QT प्रोलोंगेशन ===
फ्लुओक्सेटीन उन [[आयन चैनल|विद्युत धाराओं]] को प्रभावित कर सकता है जिनका उपयोग [[हृदय की मांसपेशी कोशिकाएं|हृदय की मांसपेशी कोशिकाएं]] अपने संकुचन के समन्वय के लिए करती हैं, विशेष रूप से [[पोटेशियम]] धाराएं ''I''<sub>to</sub> और ''I''<sub>Ks</sub> जो [[कार्डियक एक्शन पोटेंशियल]] को रिपोलराइज करती हैं।<ref>(2016). "Drug-induced Inhibition and Trafficking Disruption of ion Channels: Pathogenesis of QT Abnormalities and Drug-induced Fatal Arrhythmias". ''Current Cardiology Reviews''. 12 (2) 141–154. doi:[https://doi.org/10.2174/1573403X12666160301120217 10.2174/1573403X12666160301120217].</ref> कुछ परिस्थितियों में, यह [[QT इंटरवल]] के प्रोलोंगेशन (विस्तार) का कारण बन सकता है, जो [[इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी|इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम]] पर किया गया एक माप है जो यह दर्शाता है कि प्रत्येक दिल की धड़कन के बाद हृदय को विद्युत रूप से रिचार्ज होने में कितना समय लगता है। जब फ्लुओक्सेटीन को QT इंटरवल को बढ़ाने वाली अन्य दवाओं के साथ लिया जाता है, या उन लोगों द्वारा जो [[लॉन्ग QT सिंड्रोम]] के प्रति संवेदनशील हैं, तो [[हृदय अतालता|असामान्य हृदय लय]] जैसे [[टोरसाडेस डी पॉइंटेस]] (torsades de pointes) का थोड़ा जोखिम होता है।<ref>(May 2016). "Drug-induced QT interval prolongation and torsades de pointes: Role of the pharmacist in risk assessment, prevention and management". ''Canadian Pharmacists Journal''. 149 (3) 139–152. doi:[https://doi.org/10.1177/1715163516641136 10.1177/1715163516641136].</ref> 2011 में पूरे किए गए एक अध्ययन में पाया गया कि फ्लुओक्सेटीन QT इंटरवल को नहीं बदलता है और कार्डियक एक्शन पोटेंशियल पर इसके कोई नैदानिक रूप से सार्थक प्रभाव नहीं हैं।<ref>(January 2013). "QT interval and antidepressant use: a cross sectional study of electronic health records". ''BMJ (Clinical Research Ed.)''. 346 f288. doi:[https://doi.org/10.1136/bmj.f288 10.1136/bmj.f288].</ref>

== ओवरडोज ==
<div role="note" style="font-style:italic; padding-left:1.6em; margin-bottom:0.5em">यह भी देखें: [[wikipedia:Serotonin syndrome|Serotonin syndrome]]</div>
ओवरडोज में, सबसे लगातार प्रतिकूल प्रभावों में शामिल हैं:<ref name="Pubchem">PubChem. [https://pubchem.ncbi.nlm.nih.gov/compound/3386?from=summary#section=Toxicity Fluoxetine]. ''PubChem''.</ref>

तंत्रिका तंत्र के प्रभाव
* [[चिंता]]
* [[घबराहट]]
* [[अनिद्रा]]
* [[उनींदापन]]
* थकान या [[अस्थेनिया]]
* [[कंपकंपी]]
* [[चक्कर आना]] या हल्का सिरदर्द

[[जठरांत्र]] प्रभाव
* [[एनोरेक्सिया (लक्षण)]]
* [[मतली]]
* [[दस्त]]
* [[वैसोडिलेशन]]
* मुँह सूखना
* असामान्य दृष्टि

अन्य प्रभाव
* असामान्य स्खलन
* [[दाने]]
* पसीना आना
* कामेच्छा में कमी

== इंटरैक्शन ==

मतभेदों (Contraindications) में [[मोनोअमीन ऑक्सीडेज इनहिबिटर|MAOI]] जैसे [[फेनेलज़ीन]] (phenelzine) और [[ट्रानिलसिप्रोमाइन]] (tranylcypromine) के साथ पिछला उपचार (पिछले 2 सप्ताह के भीतर) शामिल है,<ref>(September 1999). "[Pharmacokinetics of SSRI antidepressants: half-life and clinical applicability]". ''l'Encephale''. 25 (5) 470–476.</ref><ref>(26 December 2011). [https://books.google.com/books?id=qaIBzKle4xEC&pg=PA250 Principles and Practice of Psychopharmacotherapy]. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-1-4511-7877-7.</ref> [[सेरोटोनिन सिंड्रोम]] की संभावना के कारण।<ref name = TGA/> इसका उपयोग उन लोगों में भी टाला जाना चाहिए जिन्हें फ्लुओक्सेटीन या उपयोग किए गए फॉर्मूलेशन में किसी अन्य सामग्री से ज्ञात अतिसंवेदनशीलता है।<ref name = TGA/> [[पिमोज़ाइड]] (pimozide) या [[थियोरिडाज़ीन]] (thioridazine) प्राप्त करने वालों में इसके उपयोग के खिलाफ भी सलाह दी जाती है।<ref name = TGA/>

दर्द प्रबंधन के लिए कोडीन (codeine) के अल्पकालिक प्रशासन के मामले में, निगरानी और खुराक को समायोजित करने की सलाह दी जाती है। जब फ्लुओक्सेटीन को सह-प्रशासित किया जाता है तो कोडीन पर्याप्त एनाल्जेसिया (analgesia) प्रदान नहीं कर सकता है।<ref>(2012). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK100662/ Medical Genetics Summaries]. National Center for Biotechnology Information (US).</ref> यदि ओपिओइड उपचार की आवश्यकता है, तो [[ऑक्सीकोडोन]] (oxycodone) के उपयोग की निगरानी की जानी चाहिए क्योंकि ऑक्सीकोडोन साइटोक्रोम P450 (CYP) एंजाइम प्रणाली द्वारा मेटाबोलाइज किया जाता है और फ्लुओक्सेटीन और पैरोक्सेटीन CYP2D6 एंजाइमों के शक्तिशाली अवरोधक हैं।<ref>(2021). [https://www.nps.org.au/australian-prescriber/articles/opioids-and-antidepressants-which-combinations-to-avoid Opioids and antidepressants: which combinations to avoid]. ''Australian Prescriber''. 44 (2) 41–44. doi:[https://doi.org/10.18773/austprescr.2021.004 10.18773/austprescr.2021.004].</ref> इसका मतलब है कि कोडीन या ऑक्सीकोडोन के साथ फ्लुओक्सेटीन एंटीडिप्रेसेंट के संयोजन से एनाल्जेसिया में कमी आ सकती है।<ref>(January 2016). "A review of significant pharmacokinetic drug interactions with antidepressants and their management". ''The Mental Health Clinician''. 6 (1) 35–41. doi:[https://doi.org/10.9740/mhc.2016.01.035 10.9740/mhc.2016.01.035].</ref>

कुछ मामलों में, फ्लुओक्सेटीन (fluoxetine) के साथ [[डेक्सट्रोमेथोर्फन]] (dextromethorphan) युक्त सर्दी और खांसी की दवाओं के उपयोग की सलाह नहीं दी जाती है, क्योंकि फ्लुओक्सेटीन सेरोटोनिन के स्तर को बढ़ाता है, और साथ ही यह तथ्य भी है कि फ्लुओक्सेटीन एक [[साइटोक्रोम P450 2D6]] (cytochrome P450 2D6) अवरोधक है, जिसके कारण डेक्सट्रोमेथोर्फन सामान्य दर पर मेटाबोलाइज नहीं हो पाता है, जिससे सेरोटोनिन सिंड्रोम और डेक्सट्रोमेथोर्फन के अन्य संभावित दुष्प्रभावों का जोखिम बढ़ जाता है।<ref name="Drugs.com 1">[https://www.drugs.com/drug-interactions/dextromethorphan-with-fluoxetine-844-0-1115-0.html Dextromethorphan and fluoxetine Drug Interactions]. ''Drugs.com''.</ref>

जो रोगी [[NSAIDs]], [[एंटीप्लेटलेट दवा|एंटीप्लेटलेट दवाओं]], [[एंटीकोआगुलंट्स]], [[ओमेगा-3 फैटी एसिड]], [[विटामिन E]], और लहसुन के [[आहार पूरक|आहार पूरकों]] का सेवन कर रहे हैं, उन्हें फ्लुओक्सेटीन या अन्य SSRIs लेते समय सावधान रहना चाहिए, क्योंकि वे कभी-कभी इन दवाओं के रक्त-पतला करने वाले प्रभावों को बढ़ा सकते हैं।<ref name="Drugs.com 2">[https://www.drugs.com/drug-interactions/fluoxetine-with-ibuprofen-1115-0-1310-0.html Fluoxetine and ibuprofen Drug Interactions]. ''Drugs.com''.</ref><ref>[https://www.uptodate.com/content-not-available UpToDate]. ''uptodate.com''.</ref>

फ्लुओक्सेटीन और [[नॉरफ्लुओक्सेटीन]] (norfluoxetine) [[एंजाइम अवरोधक|अवरोधित करते हैं]] [[साइटोक्रोम P450]] प्रणाली के कई [[आइसोज़ाइम|आइसोज़ाइमों]] को, जो [[दवा चयापचय|दवा चयापचय]] में शामिल होते हैं। दोनों [[CYP2D6]] (जो उनके चयापचय के लिए जिम्मेदार मुख्य एंजाइम भी है) और [[CYP2C19]] के शक्तिशाली अवरोधक हैं, और [[CYP2B6]] तथा [[CYP2C9]] के हल्के से मध्यम अवरोधक हैं।<ref name=FAN>(June 2014). "Fluoxetine- and norfluoxetine-mediated complex drug-drug interactions: in vitro to in vivo correlation of effects on CYP2D6, CYP2C19, and CYP3A4". ''Clinical Pharmacology and Therapeutics''. 95 (6) 653–662. doi:[https://doi.org/10.1038/clpt.2014.50 10.1038/clpt.2014.50].</ref><ref>(2011). "Pharmacotherapy of Depression". Humana Press. ISBN 978-1-60327-434-0. doi:[https://doi.org/10.1007/978-1-60327-435-7 10.1007/978-1-60327-435-7].</ref> ''[[In vivo]]'' (जीवित शरीर में), फ्लुओक्सेटीन और नॉरफ्लुओक्सेटीन [[CYP1A2]] और [[CYP3A4]] की गतिविधि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं।<ref name="FAN"/> वे [[P-ग्लाइकोप्रोटीन]] की गतिविधि को भी बाधित करते हैं, जो [[झिल्ली परिवहन प्रोटीन|झिल्ली परिवहन प्रोटीन]] का एक प्रकार है और दवा परिवहन तथा चयापचय में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, इसलिए [[लोपेरामाइड]] (loperamide) जैसे P-ग्लाइकोप्रोटीन सबस्ट्रेट्स के केंद्रीय प्रभावों को बढ़ाया जा सकता है।<ref name=Sandson>(2005). [http://pdfs.semanticscholar.org/100b/e8a8a15ecfab66752d5a46df3a430c324b2b.pdf An overview of psychotropic drug-drug interactions]. ''Psychosomatics''. 46 (5) 464–494. doi:[https://doi.org/10.1176/appi.psy.46.5.464 10.1176/appi.psy.46.5.464].</ref> दवा चयापचय के लिए शरीर के मार्गों पर यह व्यापक प्रभाव कई सामान्य रूप से उपयोग की जाने वाली दवाओं के साथ [[दवा पारस्परिक क्रिया|पारस्परिक क्रियाओं]] की संभावना पैदा करता है।<ref name=Sandson/><ref>An extensive list of possible interactions is available in Lexi-Comp. (September 2008). [http://www.merck.com/mmpe/lexicomp/fluoxetine.html Fluoxetine]. ''Merck Manual Professional Edition''.</ref>

इसका उपयोग उन लोगों में भी टाला जाना चाहिए जो अन्य सेरोटोनर्जिक दवाएं ले रहे हैं जैसे कि [[मोनोमाइन ऑक्सीडेज अवरोधक]], [[ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स]], [[मेथामफेटामाइन]], [[एम्फेटामाइन]], [[मिथाइलीनडाइऑक्सीमेथामफेटामाइन|MDMA]], [[ट्रिप्टान]], [[बुस्पिरोन]], [[जिनसेंग]], [[डेक्सट्रोमेथोर्फन|डेक्सट्रोमेथोर्फन (DXM)]], [[लिनेज़ोलिड]], [[ट्रामाडोल]], [[सेरोटोनिन-नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर्स]] (SNRIs), और अन्य SSRIs, क्योंकि इसके परिणामस्वरूप [[सेरोटोनिन सिंड्रोम]] विकसित होने की संभावना होती है।<ref name = TGA/><ref>(March 2005). "The serotonin syndrome". ''The New England Journal of Medicine''. 352 (11) 1112–1120. doi:[https://doi.org/10.1056/NEJMra041867 10.1056/NEJMra041867].</ref>

फ्लुओक्सेटीन कुछ मामलों में ओपिओइड ओवरडोज के जोखिम को भी बढ़ा सकता है, जिसका आंशिक कारण साइटोक्रोम P-450 पर इसका निरोधात्मक प्रभाव है।<ref name=Popsci>Ismaeel Yunusa / The Conversation. (30 July 2022). [https://www.popsci.com/health/opioids-antidepressants-risk-overdose/ Combining certain opioids and commonly prescribed antidepressants may increase the risk of overdose]. ''Popular Science''.</ref><ref>(2002). "Selective Serotonin Reuptake Inhibitors and Cytochrome P-450 Mediated Drug-Drug Interactions: An Update". ''Current Drug Metabolism''. 3 (1) 13–37. doi:[https://doi.org/10.2174/1389200023338017 10.2174/1389200023338017].</ref> जिस तरह फ्लुओक्सेटीन डेक्सट्रोमेथोर्फन के चयापचय को प्रभावित कर सकता है, उसी तरह यह [[ऑक्सीकोडोन]] (oxycodone) जैसी दवाओं को सामान्य दर पर मेटाबोलाइज न होने का कारण बन सकता है, जिससे सेरोटोनिन सिंड्रोम का जोखिम बढ़ जाता है और साथ ही रक्त में ऑक्सीकोडोन की सांद्रता बढ़ जाती है, जो [[आकस्मिक ओवरडोज]] का कारण बन सकती है।
2022 के एक अध्ययन में, जिसने 2000 और 2020 के बीच SSRIs का उपयोग करते समय ऑक्सीकोडोन लेना शुरू करने वाले 2 मिलियन से अधिक अमेरिकियों के स्वास्थ्य बीमा दावों की जांच की, पाया गया कि [[पैरोक्सेटीन]] (paroxetine) या फ्लुओक्सेटीन लेने वाले रोगियों में अन्य SSRIs का उपयोग करने वालों की तुलना में ऑक्सीकोडोन के ओवरडोज का जोखिम 23% अधिक था।<ref name=Popsci/>

अत्यधिक प्रोटीन-बाध्य दवाओं के साथ पारस्परिक क्रिया की भी संभावना है क्योंकि फ्लुओक्सेटीन में उक्त दवाओं को प्लाज्मा से विस्थापित करने की क्षमता होती है या इसके विपरीत, जिससे फ्लुओक्सेटीन या संबंधित एजेंट की सीरम सांद्रता बढ़ जाती है।<ref name = TGA/>

== फार्माकोलॉजी (औषध विज्ञान) ==
{| class="wikitable sortable" style="float:right"
|+[[बाइंडिंग एफिनिटी|बाइंडिंग एफिनिटी]] ([[बाइंडिंग एफिनिटी|K<sub>i</sub>]] [[नैनोमोल|nM]] में)<ref>[https://pdsp.unc.edu/pdspweb/ PDSP K<sub>i</sub> Database]. ''Psychoactive Drug Screening Program (PDSP)''.</ref><ref name="Cusack_1994">(May 1994). "Binding of antidepressants to human brain receptors: focus on newer generation compounds". ''Psychopharmacology''. 114 (4) 559–565. doi:[https://doi.org/10.1007/BF02244985 10.1007/BF02244985].</ref><ref name="Bonhaus_1997">(1997). "RS-102221: a novel high affinity and selective, 5-HT2C receptor antagonist". ''Neuropharmacology''. 36 (4–5) 621–629. doi:[https://doi.org/10.1016/s0028-3908(97)00049-x 10.1016/s0028-3908(97)00049-x].</ref><ref name="Owens_2001">(September 2001). "Second-generation SSRIs: human monoamine transporter binding profile of escitalopram and R-fluoxetine". ''Biological Psychiatry''. 50 (5) 345–350. doi:[https://doi.org/10.1016/s0006-3223(01)01145-3 10.1016/s0006-3223(01)01145-3].</ref><ref>(June 1993). "Antagonism of the five cloned human muscarinic cholinergic receptors expressed in CHO-K1 cells by antidepressants and antihistaminics". ''Biochemical Pharmacology''. 45 (11) 2352–2354. doi:[https://doi.org/10.1016/0006-2952(93)90211-e 10.1016/0006-2952(93)90211-e].</ref>
! scope="col" | आणविक<br />लक्ष्य
! scope="col" | फ्लुओक्सेटीन
! scope="col" | नॉरफ्लुओक्सेटीन
|-
| [[सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर|'''SERT''']] || 1 || 19
|-
| [[नॉरपेनेफ्रिन ट्रांसपोर्टर|NET]] || 574 || 2700
|-
| [[डोपामाइन ट्रांसपोर्टर|DAT]] || 1092 || 420
|-
| [[5-HT1A रिसेप्टर|'''5-HT<sub>1A</sub>''']] || 32400|| 13700
|-
| [[5-HT2A रिसेप्टर|'''5-HT<sub>2A</sub>''']] || 147|| 295
|-
| [[5-HT2C रिसेप्टर|'''5-HT<sub>2C</sub>''']] || 112|| 91
|-
| [[अल्फा-1 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर|α<sub>1</sub>]] || 3800 || 3900
|-
| [[मस्करिनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर M1|M<sub>1</sub>]] || 702–1030 || 1200
|-
| [[मस्करिनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर M2|M<sub>2</sub>]] || 2700 || 4600
|-
| [[मस्करिनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर M3|M<sub>3</sub>]] || 1000 || 760
|-
| [[मस्करिनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर M4|M<sub>4</sub>]] || 2900 || 2600
|-
| [[मस्करिनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर M5|M<sub>5</sub>]] || 2700 || 2200
|-
|[[हिस्टामाइन H1 रिसेप्टर|H<sub>1</sub>]]
| 3250
| >10000
|}

=== फार्माकोडायनामिक्स (औषध गतिकी) ===
फ्लुओक्सेटीन एक चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (SSRI) है और चिकित्सीय खुराक पर [[नॉरपेनेफ्रिन]] और [[डोपामाइन]] रीअपटेक को महत्वपूर्ण रूप से बाधित नहीं करता है। हालाँकि, यह सेरोटोनिन के रीअपटेक में देरी करता है, जिसके परिणामस्वरूप सेरोटोनिन रिलीज होने पर लंबे समय तक बना रहता है। चूहों में बड़ी खुराक को सिनैप्टिक नॉरपेनेफ्रिन और डोपामाइन में महत्वपूर्ण वृद्धि करने के लिए दिखाया गया है।<ref>(1997). "Fluoxetine increases norepinephrine release in rat hypothalamus as measured by tissue levels of MHPG-SO4 and microdialysis in conscious rats". ''Journal of Neural Transmission''. 104 (8–9) 953–966. doi:[https://doi.org/10.1007/BF01285563 10.1007/BF01285563].</ref><ref name="Bymaster_2002">(April 2002). "Fluoxetine, but not other selective serotonin uptake inhibitors, increases norepinephrine and dopamine extracellular levels in prefrontal cortex". ''Psychopharmacology''. 160 (4) 353–361. doi:[https://doi.org/10.1007/s00213-001-0986-x 10.1007/s00213-001-0986-x].</ref><ref name="Koch_2002">(December 2002). "R-fluoxetine increases extracellular DA, NE, as well as 5-HT in rat prefrontal cortex and hypothalamus: an in vivo microdialysis and receptor binding study". ''Neuropsychopharmacology''. 27 (6) 949–959. doi:[https://doi.org/10.1016/S0893-133X(02)00377-9 10.1016/S0893-133X(02)00377-9].</ref><ref name="Fluoxetine SBSS" /> इस प्रकार, डोपामाइन और नॉरपेनेफ्रिन सुप्राथेराप्यूटिक खुराक (60–80 mg) पर मनुष्यों में फ्लुओक्सेटीन की एंटीडिप्रेसेंट क्रिया में योगदान कर सकते हैं।<ref name="Koch_2002" /><ref name="Miguelez_2009">(2009). "alpha(2)-Adrenoceptors mediate the acute inhibitory effect of fluoxetine on locus coeruleus noradrenergic neurons". ''Neuropharmacology''. 56 (6–7) 1068–1073. doi:[https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2009.03.004 10.1016/j.neuropharm.2009.03.004].</ref> यह प्रभाव 5HT<sub>2C</sub> रिसेप्टर्स द्वारा मध्यस्थ हो सकता है, जो फ्लुओक्सेटीन की उच्च सांद्रता द्वारा बाधित होते हैं।<ref name="Pälvimäki_1996">(August 1996). "Interactions of selective serotonin reuptake inhibitors with the serotonin 5-HT2c receptor". ''Psychopharmacology''. 126 (3) 234–240. doi:[https://doi.org/10.1007/BF02246453 10.1007/BF02246453].</ref>

फ्लुओक्सेटीन परिसंचारी [[एलोप्रेग्नेनोलोन]] (allopregnanolone) की सांद्रता को बढ़ाता है, जो एक शक्तिशाली [[GABA<sub>A</sub> रिसेप्टर सकारात्मक एलोस्टेरिक मॉड्यूलेटर]] है, उन सांद्रताओं पर जो सेरोटोनिन रीअपटेक पर निष्क्रिय होती हैं।<ref name="Fluoxetine SBSS">(February 2009). "SSRIs act as selective brain steroidogenic stimulants (SBSSs) at low doses that are inactive on 5-HT reuptake". ''Current Opinion in Pharmacology''. 9 (1) 24–30. doi:[https://doi.org/10.1016/j.coph.2008.12.006 10.1016/j.coph.2008.12.006].</ref><ref>(June 2016). "Neuroactive steroids and stress axis regulation: Pregnancy and beyond". ''The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology''. 160 160–168. doi:[https://doi.org/10.1016/j.jsbmb.2015.08.003 10.1016/j.jsbmb.2015.08.003].</ref> [[नॉरफ्लुओक्सेटीन]], फ्लुओक्सेटीन का एक प्राथमिक [[सक्रिय मेटाबोलाइट]] है, जो चूहों के मस्तिष्क में एलोप्रेग्नेनोलोन के स्तर पर समान प्रभाव पैदा करता है।<ref name="Fluoxetine SBSS" /> इसके अतिरिक्त, फ्लुओक्सेटीन और नॉरफ्लुओक्सेटीन दोनों स्वयं ऐसे मॉड्यूलेटर हैं, जिनकी क्रियाएं नैदानिक रूप से प्रासंगिक हो सकती हैं।<ref name="Robinson_2003">(March 2003). "Fluoxetine increases GABA(A) receptor activity through a novel modulatory site". ''The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics''. 304 (3) 978–984. doi:[https://doi.org/10.1124/jpet.102.044834 10.1124/jpet.102.044834].</ref>

इसके अलावा, फ्लुओक्सेटीन को [[सिग्मा-1 रिसेप्टर|σ<sub>1</sub>-रिसेप्टर]] के [[एगोनिस्ट]] के रूप में कार्य करते हुए पाया गया है, जिसकी [[क्षमता (फार्माकोलॉजी)|क्षमता]] [[सिटालोप्राम]] (citalopram) से अधिक लेकिन [[फ्लुवोक्सामाइन]] (fluvoxamine) से कम है। हालाँकि, इस गुण का महत्व पूरी तरह से स्पष्ट नहीं है।<ref name="Narita_1996">(June 1996). "Interactions of selective serotonin reuptake inhibitors with subtypes of sigma receptors in rat brain". ''European Journal of Pharmacology''. 307 (1) 117–119. doi:[https://doi.org/10.1016/0014-2999(96)00254-3 10.1016/0014-2999(96)00254-3].</ref><ref name="Hashimoto_2009">(September 2009). "Sigma-1 receptors and selective serotonin reuptake inhibitors: clinical implications of their relationship". ''Central Nervous System Agents in Medicinal Chemistry''. 9 (3) 197–204. doi:[https://doi.org/10.2174/1871524910909030197 10.2174/1871524910909030197].</ref> फ्लुओक्सेटीन [[एनोक्टामिन 1]] (anoctamin 1), जो एक [[कैल्शियम-सक्रिय क्लोराइड चैनल]] है, के चैनल ब्लॉकर के रूप में भी कार्य करता है।<ref>[http://www.guidetopharmacology.org/GRAC/LigandDisplayForward?tab=biology&ligandId=203 Fluoxetine]. ''IUPHAR Guide to Pharmacology''.</ref><ref>[http://www.guidetopharmacology.org/GRAC/FamilyDisplayForward?familyId=130#show_object_708 Calcium activated chloride channel]. ''IUPHAR Guide to Pharmacology''.</ref> कई अन्य [[आयन चैनल]], जिनमें [[निकोोटिनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर]] और [[5-HT3 रिसेप्टर|5-HT<sub>3</sub> रिसेप्टर]] शामिल हैं, को भी समान सांद्रता पर अवरोधित करने के लिए जाना जाता है।<ref name="Robinson_2003" />

फ्लुओक्सेटीन को [[एसिड स्फिंगोमाइलिनेज]] (acid sphingomyelinase) को बाधित करने के लिए दिखाया गया है, जो [[सेरामाइड]] (ceramide) के स्तर का एक प्रमुख नियामक है और स्फिंगोमाइलिन से सेरामाइड प्राप्त करता है।<ref>(July 2013). [https://www.zora.uzh.ch/id/eprint/79905/1/Ms.pdf Acid sphingomyelinase-ceramide system mediates effects of antidepressant drugs]. ''Nature Medicine''. 19 (7) 934–938. doi:[https://doi.org/10.1038/nm.3214 10.1038/nm.3214].</ref><ref>(October 2015). "Alterations of the Ceramide Metabolism in the Peri-Infarct Cortex Are Independent of the Sphingomyelinase Pathway and Not Influenced by the Acid Sphingomyelinase Inhibitor Fluoxetine". ''Neural Plasticity''. 2015. doi:[https://doi.org/10.1155/2015/503079 10.1155/2015/503079].</ref>

फ्लुओक्सेटीन का [[ट्रोपोमायोसिन रिसेप्टर काइनेज B]] (TrkB) के साथ सीधा पारस्परिक क्रिया है, जिसमें फ्लुओक्सेटीन TrkB पर कोलेस्ट्रॉल साइट से जुड़ता है, जो [[ब्रेन-डिराइव्ड न्यूरोट्रॉफिक फैक्टर]] (BDNF) सिग्नलिंग को "सुविधाजनक" बनाता है और निष्क्रिय अवस्था में TrkB की मात्रा को कम करता है।<ref>(March 2021). "Antidepressant drugs act by directly binding to TRKB neurotrophin receptors". ''Cell''. 184 (5) 1299–1313.e19. doi:[https://doi.org/10.1016/j.cell.2021.01.034 10.1016/j.cell.2021.01.034].</ref> यह क्रिया TrkB रिसेप्टर्स की सतह अभिव्यक्ति को भी बढ़ाती है।

=== क्रिया की विधि ===
हालाँकि यह स्पष्ट नहीं है कि फ्लुओक्सेटीन मूड पर अपना प्रभाव कैसे डालता है, यह सुझाव दिया गया है कि फ्लुओक्सेटीन न्यूरोनल झिल्ली पर रीअपटेक पंप से जुड़कर सिनैप्स में सेरोटोनिन रीअपटेक को बाधित करके एक एंटीडिप्रेसेंट प्रभाव उत्पन्न करता है<ref name=drugbank>[https://www.drugbank.ca/drugs/DB00472 Fluoxetine]. ''www.drugbank.ca''.</ref> ताकि सेरोटोनिन की उपलब्धता बढ़ सके और न्यूरोट्रांसमिशन में सुधार हो सके।<ref>(2015). "Top 100 drugs: clinical pharmacology and practical prescribing". Churchill Livingstone. ISBN 978-0-7020-5516-4.</ref> समय के साथ, यह प्री-सिनैप्टिक [[5-HT1A रिसेप्टर|5-HT<sub>1A</sub> रिसेप्टर]] के डाउनरेगुलेशन की ओर ले जाता है, जो निष्क्रिय तनाव सहनशीलता में सुधार के साथ जुड़ा हुआ है, और [[ब्रेन-डिराइव्ड न्यूरोट्रॉफिक फैक्टर]] की अभिव्यक्ति में देरी से डाउनस्ट्रीम वृद्धि होती है, जो नकारात्मक भावनात्मक पूर्वाग्रहों को कम करने में योगदान दे सकती है।<ref>(September 2017). "Serotonin and brain function: a tale of two receptors". ''Journal of Psychopharmacology''. 31 (9) 1091–1120. doi:[https://doi.org/10.1177/0269881117725915 10.1177/0269881117725915].</ref><ref>(May 2017). "How do antidepressants work? New perspectives for refining future treatment approaches". ''The Lancet. Psychiatry''. 4 (5) 409–418. doi:[https://doi.org/10.1016/S2215-0366(17)30015-9 10.1016/S2215-0366(17)30015-9].</ref> नॉरफ्लुओक्सेटीन और डेस्मिथाइलफ्लुओक्सेटीन, फ्लुओक्सेटीन के मेटाबोलाइट्स हैं और सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर के रूप में भी कार्य करते हैं, जिससे दवा की क्रिया की अवधि बढ़ जाती है।<ref>(December 1986). "Fluoxetine. A review of its pharmacodynamic and pharmacokinetic properties, and therapeutic efficacy in depressive illness". ''Drugs''. 32 (6) 481–508. doi:[https://doi.org/10.2165/00003495-198632060-00002 10.2165/00003495-198632060-00002].</ref><ref name=drugbank />

फ्लुओक्सेटीन के लंबे समय तक संपर्क में रहने से माइलिनेशन (myelination) में शामिल जीन की अभिव्यक्ति बदल जाती है, जो एक ऐसी प्रक्रिया है जो मस्तिष्क की कनेक्टिविटी को आकार देती है और मनोरोग विकारों के लक्षणों में योगदान करती है। माइलिनेशन से जुड़े जीन का विनियमन क्रोनिक SSRI संपर्क के दीर्घकालिक चिकित्सीय लाभों के लिए आंशिक रूप से जिम्मेदार है।<ref>(2015). "Long-term consequences of chronic fluoxetine exposure on the expression of myelination-related genes in the rat hippocampus". ''Translational Psychiatry''. 5 (9) e642. doi:[https://doi.org/10.1038/tp.2015.145 10.1038/tp.2015.145].</ref>

=== फार्माकोकाइनेटिक्स (औषध गतिकी) ===
[[File:Seproxetine.svg|class=skin-invert-image|thumb|200px|[[नॉरफ्लुओक्सेटीन]] का ''S'' [[एनैन्टीओमर]], फ्लुओक्सेटीन का मुख्य सक्रिय मेटाबोलाइट]]

फ्लुओक्सेटीन की [[जैवउपलब्धता]] (bioavailability) अपेक्षाकृत अधिक (72%) है, और चरम प्लाज्मा सांद्रता 6–8 घंटों में पहुंच जाती है। यह प्लाज्मा प्रोटीन, मुख्य रूप से [[मानव सीरम एल्ब्यूमिन|एल्ब्यूमिन]] और α<sub>1</sub>-ग्लाइकोप्रोटीन के साथ अत्यधिक [[प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग|बाध्य]] होता है।<ref name =TGA/> फ्लुओक्सेटीन [[यकृत]] में [[साइटोक्रोम P450]] प्रणाली के [[आइसोज़ाइम|आइसोज़ाइमों]] द्वारा [[दवा चयापचय|मेटाबोलाइज]] होता है, जिसमें [[CYP2D6]] शामिल है।<ref name="RxList">(2007). [http://www.rxlist.com/cgi/generic/fluoxetine_cp.htm Prozac Pharmacology, Pharmacokinetics, Studies, Metabolism]. ''RxList''.</ref> फ्लुओक्सेटीन के [[चयापचय]] में CYP2D6 की भूमिका नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण हो सकती है, क्योंकि लोगों के बीच इस एंजाइम के कार्य में बहुत अधिक [[आनुवंशिक परिवर्तनशीलता]] होती है। CYP2D6 फ्लुओक्सेटीन को उसके एकमात्र सक्रिय मेटाबोलाइट, [[नॉरफ्लुओक्सेटीन]] में बदलने के लिए जिम्मेदार है।<ref>(February 2006). "Fluoxetine metabolism and pharmacological interactions: the role of cytochrome p450". ''Current Drug Metabolism''. 7 (2) 127–133. doi:[https://doi.org/10.2174/138920006775541561 10.2174/138920006775541561].</ref> दोनों दवाएं CYP2D6 की शक्तिशाली [[एंजाइम अवरोधक|अवरोधक]] भी हैं।<ref>(January 2000). "Pharmacokinetics of selective serotonin reuptake inhibitors". ''Pharmacology & Therapeutics''. 85 (1) 11–28. doi:[https://doi.org/10.1016/S0163-7258(99)00048-0 10.1016/S0163-7258(99)00048-0].</ref>

शरीर से फ्लुओक्सेटीन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट नॉरफ्लुओक्सेटीन का अत्यधिक धीमा निष्कासन इसे अन्य एंटीडिप्रेसेंट्स से अलग करता है। समय के साथ, फ्लुओक्सेटीन और नॉरफ्लुओक्सेटीन अपने स्वयं के चयापचय को बाधित करते हैं, इसलिए फ्लुओक्सेटीन का [[उन्मूलन अर्ध-आयु]] (elimination half-life) एक खुराक के बाद 1 से 3 दिनों से बढ़कर, दीर्घकालिक उपयोग के बाद 4 से 6 दिन हो जाता है।<ref name = TGA/> इसी तरह, दीर्घकालिक उपयोग के बाद नॉरफ्लुओक्सेटीन की अर्ध-आयु लंबी (16 दिन) होती है।<ref name="RxList"/><ref name="Burke_2000">(August 2000). "Weekly dosing of fluoxetine for the continuation phase of treatment of major depression: results of a placebo-controlled, randomized clinical trial". ''Journal of Clinical Psychopharmacology''. 20 (4) 423–427. doi:[https://doi.org/10.1097/00004714-200008000-00006 10.1097/00004714-200008000-00006].</ref><ref name="Newcastle">(2005). [http://www.ncl.ac.uk/nnp/teaching/management/drugrx/antdep.html Drug Treatments in Psychiatry: Antidepressants]. [[Newcastle University]] School of Neurology, Neurobiology and Psychiatry.</ref> इसलिए, रक्त में दवा और उसके सक्रिय मेटाबोलाइट की सांद्रता उपचार के पहले कुछ हफ्तों में बढ़ती रहती है, और रक्त में उनकी स्थिर सांद्रता केवल चार सप्ताह के बाद प्राप्त होती है।<ref name="Pérez_2001">(February 2001). "Augmentation of fluoxetine's antidepressant action by pindolol: analysis of clinical, pharmacokinetic, and methodologic factors". ''Journal of Clinical Psychopharmacology''. 21 (1) 36–45. doi:[https://doi.org/10.1097/00004714-200102000-00008 10.1097/00004714-200102000-00008].</ref><ref name="Brunswick_2002">(April 2002). "Fluoxetine and norfluoxetine plasma concentrations during relapse-prevention treatment". ''Journal of Affective Disorders''. 68 (2–3) 243–249. doi:[https://doi.org/10.1016/S0165-0327(00)00333-5 10.1016/S0165-0327(00)00333-5].</ref> इसके अलावा, फ्लुओक्सेटीन और इसके मेटाबोलाइट्स की मस्तिष्क सांद्रता उपचार के कम से कम पहले पांच हफ्तों तक बढ़ती रहती है।<ref name="Henry_2005">(August 2005). "A comparison of brain and serum pharmacokinetics of R-fluoxetine and racemic fluoxetine: A 19-F MRS study". ''Neuropsychopharmacology''. 30 (8) 1576–1583. doi:[https://doi.org/10.1038/sj.npp.1300749 10.1038/sj.npp.1300749].</ref> प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार के लिए, हालाँकि एंटीडिप्रेसेंट क्रिया की शुरुआत 1-2 सप्ताह के रूप में जल्दी महसूस की जा सकती है,<ref>(February 2006). "A meta-analysis of early sustained response rates between antidepressants and placebo for the treatment of major depressive disorder". ''Journal of Clinical Psychopharmacology''. 26 (1) 56–60. doi:[https://doi.org/10.1097/01.jcp.0000195042.62724.76 10.1097/01.jcp.0000195042.62724.76].</ref> रोगी को मिलने वाली वर्तमान खुराक का पूर्ण लाभ अंतर्ग्रहण के कम से कम एक महीने बाद तक महसूस नहीं होता है। उदाहरण के लिए, एक 6-सप्ताह के अध्ययन में, लगातार प्रतिक्रिया प्राप्त करने का औसत समय 29 दिन था।<ref name="Pérez_2001" /> इसी तरह, दवा का पूर्ण उत्सर्जन कई सप्ताह ले सकता है। उपचार बंद करने के बाद पहले सप्ताह के दौरान, फ्लुओक्सेटीन की मस्तिष्क सांद्रता केवल 50% कम हो जाती है,<ref name="Henry_2005" /> उपचार बंद करने के चार सप्ताह बाद नॉरफ्लुओक्सेटीन का रक्त स्तर पहले उपचार सप्ताह के अंत में दर्ज स्तर का लगभग 80% होता है, और, बंद करने के सात सप्ताह बाद, नॉरफ्लुओक्सेटीन अभी भी रक्त में पता लगाने योग्य होता है।<ref name="Burke_2000" />

=== शारीरिक तरल पदार्थों में मापन ===
फ्लुओक्सेटीन और नॉरफ्लुओक्सेटीन को चिकित्सा की निगरानी करने, अस्पताल में भर्ती व्यक्तियों में विषाक्तता के निदान की पुष्टि करने, या मेडिकोलीगल मृत्यु जांच में सहायता करने के लिए रक्त, प्लाज्मा या सीरम में मात्रा निर्धारित की जा सकती है। रक्त या प्लाज्मा में फ्लुओक्सेटीन सांद्रता आमतौर पर उन व्यक्तियों में 50–500 μg/L की सीमा में होती है जो अपने एंटीडिप्रेसेंट प्रभावों के लिए दवा ले रहे हैं, तीव्र ओवरडोज के बचे लोगों में 900–3000 μg/L, और घातक ओवरडोज के पीड़ितों में 1000–7000 μg/L होती है। नॉरफ्लुओक्सेटीन सांद्रता पुरानी चिकित्सा के दौरान मूल दवा के लगभग बराबर होती है लेकिन तीव्र ओवरडोज के बाद काफी कम हो सकती है क्योंकि मेटाबोलाइट को संतुलन प्राप्त करने के लिए कम से कम 1-2 सप्ताह की आवश्यकता होती है।<ref>(March 1985). "Fluoxetine: clinical pharmacology and physiologic disposition". ''The Journal of Clinical Psychiatry''. 46 (3 Pt 2) 14–19.</ref><ref>(June 1991). "Sustained plasma concentrations of fluoxetine and/or norfluoxetine four and eight weeks after fluoxetine discontinuation". ''Journal of Clinical Psychopharmacology''. 11 (3) 224–225. doi:[https://doi.org/10.1097/00004714-199106000-00024 10.1097/00004714-199106000-00024].</ref><ref>(2008). "Disposition of Toxic Drugs and Chemicals in Man". 645–648. Biomedical Publications.</ref>

== इतिहास ==

फ्लुओक्सेटीन (fluoxetine) के आविष्कार की दिशा में ले जाने वाला कार्य 1970 में [[एली लिली एंड कंपनी]] (Eli Lilly and Company) में [[ब्रायन मॉलॉय]] (Bryan Molloy) और रे फुलर (Ray Fuller) के बीच एक सहयोग के रूप में शुरू हुआ।<ref name="Ray_W_Fuller_2016">(2016-06-02). [https://sciencehistory.org/education/scientific-biographies/ray-w-fuller-david-t-wong-and-bryan-b-molloy/ Ray W. Fuller, David T. Wong, and Bryan B. Molloy]. ''Science History Institute''.</ref> उस समय यह ज्ञात था कि [[एंटीहिस्टामाइन]] [[डिफेनहाइड्रामाइन]] (DPH) में कुछ अवसादरोधी (antidepressant) गुण होते हैं। [[PPPA (दवा)|3-फेनॉक्सी-3-फेनिलप्रोपाइलमाइन]] (3-Phenoxy-3-phenylpropylamine), जो संरचनात्मक रूप से DPH के समान एक यौगिक है, को शुरुआती बिंदु के रूप में लिया गया था। मॉलॉय और एली लिली के साथी रसायनज्ञ [[क्लॉस श्मीगेल]] (Klaus Schmiegel) ने इसके दर्जनों डेरिवेटिव्स (व्युत्पन्न) का संश्लेषण किया।<ref name=Wong>(1995). "Prozac (fluoxetine, Lilly 110140), the first selective serotonin uptake inhibitor and an antidepressant drug: twenty years since its first publication". ''Life Sciences''. 57 (5) 411–441. doi:[https://doi.org/10.1016/0024-3205(95)00209-O 10.1016/0024-3205(95)00209-O].</ref><ref>[https://pubsapp.acs.org/cen/coverstory/83/8325/8325prozac.html Chemical & Engineering News: Top Pharmaceuticals: Prozac]. ''Chemical & Engineering News''.</ref> केवल [[सेरोटोनिन]] रीअपटेक को बाधित करने वाले डेरिवेटिव को खोजने की उम्मीद में, एली लिली के एक अन्य वैज्ञानिक, [[डेविड टी. वोंग]] (David T. Wong) ने तंत्रिका वैज्ञानिक [[सोलोमन एच. स्नाइडर]] (Solomon H. Snyder) द्वारा विकसित एक तकनीक का उपयोग करके सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन और [[डोपामाइन]] के ''[[इन विट्रो]]'' (in vitro) रीअपटेक के लिए इस श्रृंखला का पुन: परीक्षण करने का प्रस्ताव रखा।<ref name="Ray_W_Fuller_2016" /> इस परीक्षण ने दिखाया कि बाद में फ्लुओक्सेटीन नाम दिया गया यौगिक, श्रृंखला का सबसे शक्तिशाली और चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक अवरोधक था।<ref name="wong1974">(August 1974). "A selective inhibitor of serotonin uptake: Lilly 110140, 3-(p-trifluoromethylphenoxy)-N-methyl-3-phenylpropylamine". ''Life Sciences''. 15 (3) 471–479. doi:[https://doi.org/10.1016/0024-3205(74)90345-2 10.1016/0024-3205(74)90345-2].</ref> फ्लुओक्सेटीन के बारे में पहला लेख 1974 में प्रकाशित हुआ था,<ref name="wong1974"/> जो [[अमेरिकन सोसाइटीज फॉर एक्सपेरिमेंटल बायोलॉजी]] (FASEB) और [[अमेरिकन सोसाइटी फॉर फार्माकोलॉजी एंड एक्सपेरिमेंटल थेरेप्यूटिक्स]] (ASPET) में दी गई वार्ताओं के बाद आया था।<ref>(September 2005). "Case history: the discovery of fluoxetine hydrochloride (Prozac)". ''Nature Reviews. Drug Discovery''. 4 (9) 764–774. doi:[https://doi.org/10.1038/nrd1821 10.1038/nrd1821].</ref> एक साल बाद, इसे आधिकारिक रासायनिक नाम फ्लुओक्सेटीन दिया गया और एली लिली एंड कंपनी ने इसे 'प्रोज़ैक' (Prozac) ब्रांड नाम दिया। फरवरी 1977 में, एली लिली एंड कंपनी के एक प्रभाग, डिस्टा प्रोडक्ट्स कंपनी (Dista Products Company) ने फ्लुओक्सेटीन के लिए अमेरिकी [[खाद्य एवं औषधि प्रशासन]] (FDA) के पास एक 'इन्वेस्टिगेशनल न्यू ड्रग' (IND) आवेदन दायर किया।<ref name="Bregginpp1-2">(1995). [https://archive.org/details/talkingbacktopro00pete/page/1 Talking Back to Prozac]. [https://archive.org/details/talkingbacktopro00pete/page/1 1–2]. [[Macmillan Publishers]]. ISBN 978-0-312-95606-6.</ref>

फ्लुओक्सेटीन 1986 में बेल्जियम के बाजार में आया।<ref>(2 August 2001). [http://www2.indystar.com/library/factfiles/business/companies/lilly/stories/2001_0802.html Prozac's profitable run coming to an end for Lilly]. ''The Indianapolis Star''.</ref> अमेरिका में, FDA ने दिसंबर 1987 में इसे अंतिम मंजूरी दी,<ref>(April 2007). [http://www.accessdata.fda.gov/scripts/cder/ob/docs/obdetail.cfm?Appl_No=018936&TABLE1=OB_Rx Electronic Orange Book]. Food and Drug Administration.</ref> और एक महीने बाद एली लिली ने प्रोज़ैक का विपणन शुरू किया; एक साल के भीतर अमेरिका में वार्षिक बिक्री 350 मिलियन डॉलर तक पहुंच गई।<ref name="Bregginpp1-2"/> दुनिया भर में बिक्री अंततः 2.6 बिलियन डॉलर प्रति वर्ष के शिखर पर पहुंच गई।<ref>(28 June 2004). [https://money.cnn.com/magazines/fortune/fortune_archive/2004/06/28/374398/index.htm Lilly Goes Off Prozac The drugmaker bounced back from the loss of its blockbuster, but the recovery had costs]. ''Fortune Magazine''.</ref>

लिली ने कई [[उत्पाद पंक्ति विस्तार]] (product line extension) रणनीतियों को अपनाया, जिसमें विस्तारित-रिलीज़ फॉर्मूलेशन और [[प्रीमेंस्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर]] (PMDD) में फ्लुओक्सेटीन की प्रभावकारिता और सुरक्षा का परीक्षण करने के लिए नैदानिक परीक्षणों के लिए भुगतान करना शामिल था। 1999 में एक सलाहकार समिति की सिफारिश के बाद, 2000 में FDA द्वारा अनुमोदित होने पर, लिली ने उस संकेत के लिए फ्लुओक्सेटीन को "साराफेम" (Sarafem) के रूप में रीब्रांड किया।<ref name=CEN2002/><ref>(6 July 2000). [https://money.cnn.com/2000/07/06/companies/lilly/ Lilly Menstrual drug OK'd – Jul. 6, 2000]. ''Money.cnn.com''.</ref><ref name=SarafemRec>(1 December 1999). [http://www.thefreelibrary.com/FDA+Panel+Agrees+Fluoxetine+Effective+For+PMDD.-a061621260 FDA Panel Agrees Fluoxetine Effective For PMDD]. ''International Medical News Group''.</ref> PMDD के इलाज के लिए फ्लुओक्सेटीन का उपयोग करने की खोज MIT के [[रिचर्ड वुरटमैन]] (Richard Wurtman) द्वारा की गई थी; पेटेंट को उनके स्टार्टअप, इंटरन्यूरॉन (Interneuron) को लाइसेंस दिया गया था, जिसने बदले में इसे लिली को बेच दिया।<ref>(25 September 2002). [https://www.forbes.com/2002/09/25/0925indevus.html A Biotech Phoenix Could Be Rising]. ''Forbes''.</ref>

जेनेरिक प्रतिस्पर्धा से अपने प्रोज़ैक राजस्व की रक्षा के लिए, लिली ने फ्लुओक्सेटीन पर अपने पेटेंट की सुरक्षा के लिए जेनेरिक कंपनी [[बार फार्मास्यूटिकल्स]] (Barr Pharmaceuticals) के साथ अदालत में पांच साल की, करोड़ों डॉलर की लड़ाई लड़ी। लिली साराफेम के अलावा अन्य पेटेंट के मामले हार गई, जिससे 2001 से फ्लुओक्सेटीन जेनेरिक निर्माताओं के लिए खुल गया।<ref>(2 August 2001). [https://www.nytimes.com/2001/08/02/business/02PLAC.html Drug Maker Is Set to Ship Generic Prozac]. ''[[The New York Times]]''.</ref> जब अगस्त 2001 में लिली का पेटेंट समाप्त हो गया,<ref>[http://www.express-scripts.com/pharmacist/notifications/docs/genericdrugs.htm Patent Expiration Dates for Common Brand-Name Drugs].</ref> तो [[जेनेरिक दवा]] प्रतिस्पर्धा ने दो महीने के भीतर लिली की फ्लुओक्सेटीन की बिक्री में 70% की कमी कर दी।<ref name=CEN2002>(2 December 2002). [http://pubs.acs.org/cen/coverstory/8048/8048pharmaceutical.html Pharma Overview].</ref>

2000 में एक निवेश बैंक ने अनुमान लगाया था कि साराफेम की वार्षिक बिक्री 250 मिलियन डॉलर तक पहुंच सकती है।<ref name=VV2000>(5 December 2000). [http://www.villagevoice.com/news/sarafem-nation-6416934 Sarafem Nation]. [[Village Voice]].</ref> 2002 में साराफेम की बिक्री लगभग 85 मिलियन डॉलर तक पहुंच गई, और उस वर्ष लिली ने दवा से जुड़ी अपनी संपत्ति को 295 मिलियन डॉलर में गैलेन होल्डिंग्स (Galen Holdings) को बेच दिया। गैलेन एक छोटी आयरिश दवा कंपनी थी जो त्वचा विज्ञान और महिला स्वास्थ्य में विशेषज्ञता रखती थी और जिसके पास स्त्री रोग विशेषज्ञों के कार्यालयों के लिए एक बिक्री बल था; विश्लेषकों ने इस सौदे को समझदारी भरा माना क्योंकि साराफेम की वार्षिक बिक्री गैलेन के लिए एक महत्वपूर्ण वित्तीय अंतर पैदा करती थी, लेकिन लिली के लिए नहीं।<ref>(9 December 2002). [https://www.wsj.com/articles/SB1039435394136383873 Galen to Pay $295 Million For U.S. Rights to Lilly Drug]. ''Dow Jones Newswires in [[The Wall Street Journal]]''.</ref><ref name=Telegraph2002>(10 December 2002). [https://www.telegraph.co.uk/finance/2836112/Galen-takes-Lillys-reinvented-Prozac.html Galen takes Lilly's reinvented Prozac]. ''Telegraph''.</ref>

साराफेम को बाजार में लाने से कुछ क्षेत्रों में लिली की प्रतिष्ठा को नुकसान पहुंचा। PMDD की नैदानिक श्रेणी 1987 में पहली बार प्रस्तावित किए जाने के बाद से ही [[विवादास्पद]] रही है, और [[DSM-IV-TR]] के परिशिष्ट में इसे बनाए रखने में लिली की भूमिका की आलोचना की गई है, जिसके लिए चर्चा 1998 में शुरू हुई थी।<ref name=VV2000/> लिली पर पैसा कमाने के लिए एक बीमारी का आविष्कार करने का आरोप लगाया गया था,<ref name=VV2000/> और यह भी कि वह नवाचार नहीं कर रही थी, बल्कि केवल मौजूदा दवाओं से पैसा कमाना जारी रखने के तरीके खोज रही थी।<ref>(29 May 2002). [https://www.nytimes.com/2002/05/29/business/29DRUG.html New Medicines Seldom Contain Anything New, Study Finds]. ''[[The New York Times]]''.</ref> इसे FDA और महिला स्वास्थ्य से संबंधित समूहों द्वारा भी आलोचना का सामना करना पड़ा क्योंकि जब इसे पहली बार लॉन्च किया गया था तो साराफेम का विपणन बहुत आक्रामक तरीके से किया गया था; अभियान में किराने की दुकान पर एक परेशान महिला का टेलीविजन विज्ञापन शामिल था जो खुद से पूछती है कि क्या उसे PMDD है।<ref>(29 April 2001). [https://www.washingtonpost.com/archive/politics/2001/04/29/renamed-prozac-fuels-womens-health-debate/b05311b4-514a-4e65-aaa5-434cb2934271/ Renamed Prozac Fuels Women's Health Debate]. ''[[The Washington Post]]''.</ref>

== समाज और संस्कृति ==

=== नुस्खे के रुझान ===
2010 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में जेनेरिक फ्लुओक्सेटीन के लिए 24.4 मिलियन से अधिक नुस्खे भरे गए थे,<ref name="generic drugs 2010">(June 2011). [http://drugtopics.modernmedicine.com/drugtopics/data/articlestandard//drugtopics/252011/727243/article.pdf Top 200 Generic Drugs by Units in 2010]. ''Drug Topics: Voice of the Pharmacist''.</ref> जिससे यह [[सर्ट्रालाइन]] (sertraline) और [[सिटालोप्राम]] (citalopram) के बाद तीसरी सबसे अधिक निर्धारित अवसादरोधी दवा बन गई।<ref name="generic drugs 2010" />

2011 में, यूनाइटेड किंगडम में फ्लुओक्सेटीन के लिए 6 मिलियन नुस्खे भरे गए थे।<ref>(September 2012). [https://www.bbc.co.uk/health/emotional_health/addictions/prozac.shtml BBC – Health: Prozac]. ''BBC News''.</ref> 1998 और 2017 के बीच, [[अमिट्रिप्टिलाइन]] (amitriptyline) के साथ, यह इंग्लैंड में 12-17 वर्ष की आयु के किशोरों के लिए सबसे अधिक निर्धारित पहली अवसादरोधी दवा थी।<ref>(July 2020). "Incidence and prevalence of primary care antidepressant prescribing in children and young people in England, 1998-2017: A population-based cohort study". ''PLoS Medicine''. 17 (7). doi:[https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003215 10.1371/journal.pmed.1003215].</ref>

=== पर्यावरणीय प्रभाव ===
फ्लुओक्सेटीन का पता जलीय पारिस्थितिक तंत्र में, विशेष रूप से उत्तरी अमेरिका में चला है।<ref>(January 2013). "Global synthesis and critical evaluation of pharmaceutical data sets collected from river systems". ''Environmental Science & Technology''. 47 (2) 661–677. doi:[https://doi.org/10.1021/es3030148 10.1021/es3030148].</ref> गैर-लक्षित जलीय प्रजातियों पर फ्लुओक्सेटीन (अन्य SSRIs के बीच) के संपर्क के प्रभावों को संबोधित करने वाले शोध का एक बढ़ता हुआ निकाय है।<ref>(November 2014). "Aquatic toxicology of fluoxetine: understanding the knowns and the unknowns". ''Aquatic Toxicology''. 156 269–273. doi:[https://doi.org/10.1016/j.aquatox.2014.08.014 10.1016/j.aquatox.2014.08.014].</ref><ref name="Sumpter_2014">(June 2014). "The apparently very variable potency of the anti-depressant fluoxetine". ''Aquatic Toxicology''. 151 57–60. doi:[https://doi.org/10.1016/j.aquatox.2013.12.010 10.1016/j.aquatox.2013.12.010].</ref><ref name="Brooks2003">(May 2003). "Aquatic ecotoxicology of fluoxetine". ''Toxicology Letters''. 142 (3) 169–183. doi:[https://doi.org/10.1016/S0378-4274(03)00066-3 10.1016/S0378-4274(03)00066-3].</ref><ref name="Menningen2011rev">(1 July 2011). "Pharmaceuticals as neuroendocrine disruptors: lessons learned from fish on Prozac". ''Journal of Toxicology and Environmental Health. Part B, Critical Reviews''. 14 (5–7) 387–412. doi:[https://doi.org/10.1080/10937404.2011.578559 10.1080/10937404.2011.578559].</ref>

2003 में, जलीय वन्यजीवों पर फ्लुओक्सेटीन के संभावित प्रभावों को विस्तार से संबोधित करने वाले पहले अध्ययनों में से एक ने निष्कर्ष निकाला कि यदि जोखिम मूल्यांकन के लिए 'हैज़र्ड कोशेंट' (hazard quotient) दृष्टिकोण लागू किया जाता है, तो पर्यावरणीय सांद्रता पर संपर्क से [[जलीय पारिस्थितिकी तंत्र]] के लिए बहुत कम जोखिम था।<ref name="Brooks2003" /> हालांकि, उन्होंने फ्लुओक्सेटीन के उप-घातक परिणामों को संबोधित करने वाले आगे के शोध की आवश्यकता भी बताई, विशेष रूप से अध्ययन प्रजातियों की संवेदनशीलता, व्यवहार संबंधी प्रतिक्रियाओं और [[सेरोटोनिन प्रणाली]] द्वारा नियंत्रित एंडपॉइंट्स पर ध्यान केंद्रित करते हुए।<ref name="Brooks2003" />

फ्लुओक्सेटीन  कई अन्य SSRIs के समान  कुछ [[शेलफिश]] (shellfish) में 10<sup>-10</sup> [[मोलर सांद्रता|M]], या 30 [[पार्ट्स पर ट्रिलियन]] (parts per trillion) जितनी कम सांद्रता पर [[प्रजनन व्यवहार]] को प्रेरित करता है।<ref name="Pharmaceuticals-and-Care-Products">(2001). "Pharmaceuticals and Care Products in the Environment: Scientific and Regulatory Issues". 791 xvi+396. [[American Chemical Society]] (ACS). ISBN 978-0-8412-3739-1. doi:[https://doi.org/10.1021/bk-2001-0791 10.1021/bk-2001-0791].</ref>

2003 के बाद से, कई अध्ययनों ने फ्लुओक्सेटीन-प्रेरित प्रभावों को कई व्यवहारिक और शारीरिक एंडपॉइंट्स पर रिपोर्ट किया है, जो शिकारी-विरोधी व्यवहार,<ref>(March 2017). "The psychoactive pollutant fluoxetine compromises antipredator behaviour in fish". ''Environmental Pollution''. 222 592–599. doi:[https://doi.org/10.1016/j.envpol.2016.10.010 10.1016/j.envpol.2016.10.010].</ref><ref>(21 April 2014). "Fluoxetine inhibits predator avoidance behavior in tadpoles". ''Toxicological & Environmental Chemistry''. 96 (4) 641–649. doi:[https://doi.org/10.1080/02772248.2014.966713 10.1080/02772248.2014.966713].</ref><ref>(December 2009). [http://pdfs.semanticscholar.org/17b6/072ddddfd0d997c304bacdaa67c6580ce43f.pdf Antidepressants at environmentally relevant concentrations affect predator avoidance behavior of larval fathead minnows (Pimephales promelas)]. ''Environmental Toxicology and Chemistry''. 28 (12) 2677–2684. doi:[https://doi.org/10.1897/08-556.1 10.1897/08-556.1].</ref> प्रजनन,<ref>(November 2010). "Waterborne fluoxetine disrupts the reproductive axis in sexually mature male goldfish, Carassius auratus". ''Aquatic Toxicology''. 100 (4) 354–364. doi:[https://doi.org/10.1016/j.aquatox.2010.08.016 10.1016/j.aquatox.2010.08.016].</ref><ref name="Schultz 38–47">(July 2011). "Selective uptake and biological consequences of environmentally relevant antidepressant pharmaceutical exposures on male fathead minnows". ''Aquatic Toxicology''. 104 (1–2) 38–47. doi:[https://doi.org/10.1016/j.aquatox.2011.03.011 10.1016/j.aquatox.2011.03.011].</ref> और भोजन की तलाश<ref>(October 2010). "Waterborne fluoxetine disrupts feeding and energy metabolism in the goldfish Carassius auratus". ''Aquatic Toxicology''. 100 (1) 128–137. doi:[https://doi.org/10.1016/j.aquatox.2010.07.022 10.1016/j.aquatox.2010.07.022].</ref><ref>(July 2008). "Behavioral and biochemical responses of hybrid striped bass during and after fluoxetine exposure". ''Aquatic Toxicology''. 88 (4) 207–213. doi:[https://doi.org/10.1016/j.aquatox.2008.04.011 10.1016/j.aquatox.2008.04.011].</ref> को क्षेत्र में पाई जाने वाली सांद्रता पर या उससे नीचे प्रभावित करते हैं। हालांकि, फ्लुओक्सेटीन के [[इकोटॉक्सिकोलॉजी]] (ecotoxicology) पर 2014 की एक समीक्षा ने निष्कर्ष निकाला कि, उस समय, वन्यजीवों के व्यवहार को प्रभावित करने के लिए पर्यावरणीय रूप से यथार्थवादी खुराक की क्षमता पर आम सहमति नहीं बन सकी थी।<ref name="Sumpter_2014" /> पर्यावरणीय रूप से यथार्थवादी सांद्रता पर, फ्लुओक्सेटीन [[कीट उद्भव]] (insect emergence) के समय को बदल देता है।<ref name="Richmond-et-al-2019-bundle">
   (April 2022). "Contaminant fluxes across ecosystems mediated by aquatic insects". ''Current Opinion in Insect Science''. 50. doi:[https://doi.org/10.1016/j.cois.2022.100885 10.1016/j.cois.2022.100885].
</ref> रिचमंड और अन्य, 2019 ने पाया कि कम सांद्रता पर यह [[डिप्टेरा]] (Diptera) के उद्भव में तेजी लाता है, जबकि असामान्य रूप से उच्च सांद्रता पर इसका कोई स्पष्ट प्रभाव नहीं पड़ता है।<ref name="Richmond-et-al-2019-bundle" />

कई सामान्य पौधे फ्लुओक्सेटीन को अवशोषित करने के लिए जाने जाते हैं।<ref name="Wu-et-al-2010-bundle">
   (August 2010). "Uptake of pharmaceutical and personal care products by soybean plants from soils applied with biosolids and irrigated with contaminated water". ''Environmental Science & Technology''. 44 (16) 6157–6161. doi:[https://doi.org/10.1021/es1011115 10.1021/es1011115].
</ref> कई फसलों का परीक्षण किया गया है, और रेडशॉ और अन्य, 2008 ने पाया कि [[फूलगोभी]] (cauliflower) तने और पत्ती में बड़ी मात्रा में अवशोषित करती है लेकिन सिर या जड़ में नहीं।<ref name="Wu-et-al-2010-bundle" /> वू और अन्य, 2012 ने पाया कि [[लेट्यूस]] (lettuce) और [[पालक]] (spinach) भी पता लगाने योग्य मात्रा को अवशोषित करते हैं, जबकि कार्टर और अन्य, 2014 ने पाया कि [[मूली]] (Raphanus sativus), राईग्रास (Lolium perenne) - और वू और अन्य, 2010 ने पाया कि [[सोयाबीन]] (Glycine max) - बहुत कम अवशोषित करते हैं।<ref name="Wu-et-al-2010-bundle" /> वू ने सोयाबीन के सभी ऊतकों का परीक्षण किया और सभी ने केवल कम सांद्रता दिखाई। इसके विपरीत, राइनहोल्ड और अन्य, 2010 ने पाया कि [[डकवीड]] (duckweeds) में फ्लुओक्सेटीन का उच्च अवशोषण होता है और वे दूषित पानी के [[बायोरिमेडिएशन]] (bioremediation) के लिए आशाजनक हैं, विशेष रूप से ''[[Lemna minor]]'' और ''[[Landoltia punctata]]''।<ref name="Wu-et-al-2010-bundle" /> [[जलीय कृषि]] (aquaculture) में शामिल जीवों के लिए इकोटॉक्सिसिटी अच्छी तरह से प्रलेखित है।<ref name="Solsona-et-al-eds-2021">(2021). "Interaction and Fate of Pharmaceuticals in Soil-Crop Systems". 103 x+530. [[Springer International Publishing]]. ISBN 978-3-030-61289-4. doi:[https://doi.org/10.1007/978-3-030-61290-0 10.1007/978-3-030-61290-0].</ref> फ्लुओक्सेटीन जलीय कृषि वाले [[अकशेरुकी]] (invertebrates) और [[कशेरुकी]] (vertebrates) दोनों को प्रभावित करता है, और एक बड़े [[जीवाणुरोधी]] (antibacterial) प्रभाव सहित [[मृदा रोगाणुओं को रोकता है]]।<ref name="Solsona-et-al-eds-2021" />

=== राजनीति ===
[[फ्लोरिडा के गवर्नर]] के लिए 1990 के अभियान के दौरान, यह खुलासा हुआ था कि उम्मीदवारों में से एक, [[लॉटन चिल्स]] (Lawton Chiles), अवसाद से ग्रस्त थे और उन्होंने फ्लुओक्सेटीन लेना फिर से शुरू कर दिया था, जिससे उनके राजनीतिक विरोधियों ने गवर्नर के रूप में सेवा करने की उनकी फिटनेस पर सवाल उठाया।<ref>(2 September 1990). [https://www.washingtonpost.com/archive/opinions/1990/09/02/prozac-prejudice-and-the-politics-of-depression/edfa16db-e941-4513-b208-cf13b86ff2b2/ Prozac, Prejudice and the Politics of Depression]. ''The Washington Post''.</ref>

[[2005 रेड लेक शूटिंग]] (2005 Red Lake shootings) अपराधी की प्रोज़ैक की खुराक कथित तौर पर बढ़ाए जाने के एक सप्ताह बाद की गई थी।<ref name="Haga2005">(2005-03-25). [http://www.antidepressantsfacts.com/counseling-grandfather.htm Family: Teen had 'a good relationship' with the grandfather he killed]. ''[[Star Tribune]]''.</ref> हत्याओं और आत्महत्या ने बच्चों और किशोरों के बीच प्रोज़ैक के उपयोग की सुरक्षा के बारे में सार्वजनिक बहस को फिर से शुरू कर दिया।<ref name="Helms2005">(2005-03-25). [http://news.minnesota.publicradio.org/features/2005/03/25_helmsm_prozacfolo/ Shooting fuels debate over safety of Prozac for teens]. ''[[Minnesota Public Radio]]''.</ref>

=== अमेरिकी विमान पायलट ===
अप्रैल 2010 से, फ्लुओक्सेटीन उन चार अवसादरोधी दवाओं में से एक बन गई जिसे [[FAA]] ने [[विमानन चिकित्सा परीक्षक]] (aviation medical examiner) से प्राधिकरण के साथ [[पायलट इन कमांड]] (pilots) के लिए अनुमति दी। अन्य अनुमत अवसादरोधी दवाएं [[सर्ट्रालाइन]] (Zoloft), [[सिटालोप्राम]] (Celexa), और [[एस्सिटालोप्राम]] (Lexapro) हैं।<ref>(2 April 2010). [http://www.faa.gov/news/press_releases/news_story.cfm?newsId=11293 FAA Proposes New Policy on Antidepressants for Pilots]. Federal Aviation Administration, U.S. Department of Transportation.</ref> ये चार दवाएं 2016 तक FAA द्वारा अनुमत एकमात्र अवसादरोधी दवाएं बनी हुई हैं।<ref>(2 December 2016). [https://www.faa.gov/about/office_org/headquarters_offices/avs/offices/aam/ame/guide/app_process/exam_tech/item47/amd/antidepressants/ Decision Considerations – Aerospace Medical Dispositions: Item 47. Psychiatric Conditions – Use of Antidepressant Medications]. ''Guide for Aviation Medical Examiners''.</ref>

जनवरी 2019 तक, सर्ट्रालाइन, सिटालोप्राम और एस्सिटालोप्राम ही [[EASA]] चिकित्सा प्रमाणन के लिए अनुमत एकमात्र अवसादरोधी दवाएं हैं।<ref>[https://www.caa.co.uk/Aeromedical-Examiners/Medical-standards/Pilots-(EASA)/Conditions/Mental-health/Mental-health-GM/ Mental Health GM - Centrally Acting Medication]. Civil Aviation Authority.</ref><ref>[https://www.caa.co.uk/uploadedFiles/CAA/Content/Accordion/Standard_Content/Medical/AME/Depression%20FC%20v3.1.pdf Class 1/2 Certification – Depression]. Civil Aviation Authority.</ref>

== अनुसंधान ==
ऊपर वर्णित जीवाणुरोधी प्रभाव (Environmental effects) को [[फसल जीवाणु रोग|फसल जीवाणु रोगों]] और जीवाणुजन्य [[जलीय कृषि रोग|जलीय कृषि रोगों]] में [[बहु-औषधि प्रतिरोध|बहु-प्रतिरोधी]] बायोटाइप्स के विरुद्ध लागू किया जा सकता है।<ref name="Solsona-et-al-eds-2021" /> एक [[ग्लूकोकोर्टिकोइड रिसेप्टर]]-दोषपूर्ण [[आनुवंशिक रूप से संशोधित ज़ेब्राफिश|ज़ेब्राफिश म्यूटेंट]] (''Danio rerio'') में, जिसमें [[अन्वेषण|अन्वेषणात्मक व्यवहार]] कम था, फ्लुओक्सेटीन ने सामान्य अन्वेषणात्मक व्यवहार को बहाल कर दिया।<ref name="Affective-Disorder" /> यह इस मछली में ग्लूकोकोर्टिकोइड्स, फ्लुओक्सेटीन और अन्वेषण के बीच संबंधों को प्रदर्शित करता है।<ref name="Affective-Disorder">
   (June 2013). "An affective disorder in zebrafish with mutation of the glucocorticoid receptor". ''Molecular Psychiatry''. 18 (6) 681–691. doi:[https://doi.org/10.1038/mp.2012.64 10.1038/mp.2012.64].
</ref>

फ्लुओक्सेटीन का [[कृमि-रोधी (anti-nematode)]] प्रभाव होता है।<ref name="Repurposing" /> चॉय ''एट अल.'', 1999 ने पाया कि इस प्रभाव का कुछ हिस्सा कुछ [[ट्रांसमेम्ब्रेन प्रोटीन]] के साथ हस्तक्षेप के कारण होता है।<ref name="Repurposing">
   (January 2018). "Sertraline, Paroxetine, and Chlorpromazine Are Rapidly Acting Anthelmintic Drugs Capable of Clinical Repurposing". ''[[Scientific Reports]]''. 8 (1). doi:[https://doi.org/10.1038/s41598-017-18457-w 10.1038/s41598-017-18457-w].
</ref>

== पशु चिकित्सा उपयोग ==
फ्लुओक्सेटीन का उपयोग कुत्तों में चिंता-संबंधी व्यवहारों और [[कुत्तों में अलगाव की चिंता|अलगाव की चिंता (separation anxiety)]] के उपचार में सामान्यतः किया जाता है और यह प्रभावी है, विशेष रूप से जब इसे [[कुत्ता प्रशिक्षण|व्यवहार संशोधन]] के पूरक के रूप में दिया जाता है।<ref>(23 November 2022). [https://veterinaryevidence.org/index.php/ve/article/view/585 Does the selective serotonin reuptake inhibitor (SSRI) fluoxetine modify canine anxiety related behaviour?]. ''Veterinary Evidence''. 7 (4). doi:[https://doi.org/10.18849/ve.v7i4.585 10.18849/ve.v7i4.585].</ref><ref>(30 October 2014). "Canine separation anxiety: strategies for treatment and management". ''Veterinary Medicine: Research and Reports''. 5 143–151. doi:[https://doi.org/10.2147/VMRR.S60424 10.2147/VMRR.S60424].</ref>

== इन्हें भी देखें ==
* [[अवसादरोधी दवाओं की सूची]]

== संदर्भ ==
<div class="reflist" style="column-width:30em; font-size:90%">
<references />
</div>

== आगे पढ़ने के लिए ==

* (2014). "The 25th anniversary of the launch of Prozac gives pause for thought: where did we go wrong?". ''The British Journal of Psychiatry''. 204 (5) 331–332. doi:[https://doi.org/10.1192/bjp.bp.113.129916 10.1192/bjp.bp.113.129916].
* (21 September 2014). [https://www.nytimes.com/2014/09/22/us/selling-prozac-as-the-life-enhancing-cure-for-mental-woes.html Selling Prozac as the Life-Enhancing Cure for Mental Woes]. ''[[The New York Times]]''.

== बाहरी कड़ियाँ ==
En-Fluoxetine-article.ogg

[[Category:4-(Trifluoromethyl)phenyl compounds]]
[[Category:5-HT2C antagonists]]
[[Category:5-HT3 antagonists]]
[[Category:Anorectics]]
[[Category:Anticonvulsants]]
[[Category:Antidepressants]]
[[Category:Drugs developed by AbbVie]]
[[Category:CYP2B6 inhibitors]]
[[Category:CYP2D6 inhibitors]]
[[Category:Drugs developed by Eli Lilly and Company]]
[[Category:GABAA receptor positive allosteric modulators]]
[[Category:Nicotinic antagonists]]
[[Category:Phenol ethers]]
[[Category:Premature ejaculation drugs]]
[[Category:Secondary amines]]
[[Category:Selective serotonin reuptake inhibitors]]
[[Category:Sigma agonists]]
[[Category:World Health Organization essential medicines]]
[[Category:Wikipedia medicine articles ready to translate]]
[[Category:CYP2C19 inhibitors]]

----
''स्रोत:'' अंग्रेज़ी विकिपीडिया के "Fluoxetine" लेख पर आधारित।
''मूल लेख:'' https://en.wikipedia.org/wiki/Fluoxetine
''यह लेख स्वचालित रूप से तैयार किया गया है।''