View source for डिक्लोफेनाक

{| class="infobox" style="float:right; clear:right; width:22em; margin:0 0 1em 1em; padding:0.2em; border:1px solid #a2a9b1; background:#f8f9fa; color:#202122; font-size:88%; line-height:1.5em; border-spacing:3px"
|+ style="font-size:125%; font-weight:bold; padding:0.2em" | Drug
|-
| colspan="2" style="text-align:center" | [[File:Diclofenac.svg|frameless|upright=1.1]]<br /><small>डिक्लोफेनाक की संरचना, बॉल और स्टिक मॉडल के साथ</small>
|-
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| 250
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| 250
|-
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| IPA: /daɪ'kloʊfənæk/<ref name=tn /> या IPA: /dɪklɒ'fɛnæk/<ref>(2017). "[[Mosby's Dictionary of Medicine, Nursing & Health Professions]]". 536. Elsevier. ISBN 978-0-323-22205-1.</ref>
|-
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| वोल्टारेन, [[#trade names|अन्य]]<ref name=tn/>
|-
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| a689002
|-
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| Diclofenac
|-
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| C
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Pregnancy au comment
| <ref name="Drugs.com pregnancy">(16 January 2000). [https://www.drugs.com/pregnancy/diclofenac.html Diclofenac Use During Pregnancy]. ''Drugs.com''.</ref>
|-
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| [[Oral administration|मौखिक]], [[Rectal administration|मलाशय]], [[intramuscular|इंट्रामस्क्युलर]], [[intravenous|इंट्रावेनस]], [[Topical medication|सामयिक (त्वचा पर)]], [[Ophthalmic drug administration|नेत्र संबंधी]]
|-
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| [[Nonsteroidal anti-inflammatory drug]] (NSAID)
|-
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| D11
|-
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| AX18
|-
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| AB05, AA15, BC03

<!-- Legal status -->
|-
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| S4
|-
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| /&nbsp;S3&nbsp;/&nbsp;S2
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| <!-- OTC, A1, A2, A3, B1, B2, C1, C2, C3, C5, D1, D2, E, F1, F2, F3, F4 -->
|-
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| Rx-only
|-
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| <ref>(6 June 2024). [https://www.canada.ca/en/health-canada/services/drugs-health-products/drug-products/drug-product-database/label-safety-assessment-update/product-monograph-brand-safety-updates.html Product monograph brand safety updates]. ''[[Health Canada]]''.</ref>
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| <!-- Anlage I, II, III or Unscheduled -->
|-
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| <!-- Class A, B, C -->
|-
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| POM
|-
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| /&nbsp;P&nbsp;/&nbsp;GSL
|-
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| Rx-only
|-
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| /&nbsp;OTC<ref name="Voltaren FDA label">(13 March 2024). [https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=30a94282-0892-442a-aa10-6525cbd4fe88 Voltaren Arthritis Pain- diclofenac sodium gel; Voltaren Arthritis Pain- diclofenac sodium kit]. ''DailyMed''.</ref><ref name="Cambia FDA label">(25 April 2024). [https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d249ced1-4ca0-4f57-adcb-23440f58f659 Cambia- diclofenac potassium powder, for solution]. ''DailyMed''.</ref><ref name=FDAswitch>(14 February 2020). [http://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-approves-three-drugs-nonprescription-use-through-rx-otc-switch-process FDA Approves Three Drugs for Nonprescription Use Through Rx-to-OTC Switch Process]. ''U.S. [[Food and Drug Administration]] (FDA)''. </ref>
|-
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| <!-- N I, II, III, IV / P I, II, III, IV -->
|-
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| SE: Rx-only / OTC<ref group="note">यह गोली के रूप में केवल डॉक्टर के पर्चे पर मिलती है, जेल के रूप में यह बिना पर्चे (OTC) उपलब्ध है।</ref> <br /> सामान्यतः: केवल डॉक्टर के पर्चे पर

<!-- Pharmacokinetic data -->
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Protein bound
| 99% से अधिक
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Metabolism
| यकृत, ऑक्सीडेटिव, मुख्य रूप से [[CYP2C9]] द्वारा, साथ ही [[CYP2C8]], [[CYP3A4]] द्वारा, और [[glucuronidation]] ([[UGT2B7]]) तथा [[sulfation]] द्वारा संयुग्मी; <ref>(23 August 2018). [http://www.medicinereviews.ooo/2018/08/diclofenac-oral-uses-dosage-side.html Diclofenac Oral Uses, Dosage, Side Effects And Composition]. Medicine Reviews Agency.</ref> कोई सक्रिय मेटाबोलाइट मौजूद नहीं है
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Onset
| 4 घंटे के भीतर (जेल), 30 मिनट (गैर-जेल)<ref name=AHFS2018/>
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Elimination half-life
| 1.2–2 [[hour|घंटे]] (दवा का 35% एंटरोहेपेटिक परिसंचरण में प्रवेश करता है)
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Excretion
| 35% [[bile|पित्त]], 65% [[urine|मूत्र]]<ref>(1 January 2011). [https://web.archive.org/web/20230110202200/https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9781437722420000262 Essentials of Pain Medicine]. 130–139. W.B. Saunders. ISBN 978-1-4377-2242-0. doi:[https://doi.org/10.1016/b978-1-4377-2242-0.00026-2 10.1016/b978-1-4377-2242-0.00026-2].</ref>

<!-- Identifiers -->
|-
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| ??
|-
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| 15307-86-5
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | PubChem CID
| 3033
|-
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| 2714
|-
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| drugbank
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Drugbank
| DB00586
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Chemspiderid ref
| chemspider
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | ChemSpider
| 2925
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Unii ref
| FDA
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | UNII
| 144O8QL0L1
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Kegg ref
| kegg
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | KEGG
| D07816
|-
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| EBI
|-
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| 47381
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Chembl ref
| EBI
|-
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| 139
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Pdb ligand
| DIF
|-
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| <!-- Chemical and physical data -->
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Iupac name
| [2-(2,6-Dichloroanilino)phenyl]acetic acid
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | C
| 14
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | H
| 11
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | Cl
| 2
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | N
| 1
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | O
| 2
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | SMILES
| O=C(O)Cc1ccccc1Nc2c(Cl)cccc2Cl
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | InChI
| 1S/C14H11Cl2NO2/c15-10-5-3-6-11(16)14(10)17-12-7-2-1-4-9(12)8-13(18)19/h1-7,17H,8H2,(H,18,19)
|-
! scope="row" style="text-align:left; vertical-align:top; padding-right:0.6em" | InChI key
| DCOPUUMXTXDBNB-UHFFFAOYSA-N
|}

<!-- Definition and medical uses -->
'''डिक्लोफेनाक''', जिसे अन्य नामों के अलावा '''वोल्टारेन''' ब्रांड नाम से बेचा जाता है, एक [[nonsteroidal anti-inflammatory drug|नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग]] (NSAID) है जिसका उपयोग [[pain|दर्द]] और [[gout|गठिया]] जैसी [[inflammatory diseases|सूजन संबंधी बीमारियों]] के इलाज के लिए किया जाता है।<ref name="Voltaren FDA label" /><ref name=AHFS2018>[https://www.drugs.com/monograph/diclofenac-epolamine.html Diclofenac epolamine Monograph for Professionals]. ''[[Drugs.com]]''.</ref> इसे [[Oral administration|मौखिक रूप से]] (मुंह से निगलकर), [[Rectal administration|मलाशय में सपोसिटरी के रूप में]], [[intramuscular injection|इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन]], [[intravenous injection|इंट्रावेनस इंजेक्शन]], [[Topical medication|त्वचा पर सामयिक रूप से]], या [[Ophthalmic drug administration|आई ड्रॉप्स के माध्यम से]] लिया जा सकता है।<ref name=AHFS2018/><ref name=inject>(2017). "The use of Injectable Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs in Local Accident & Emergency Practice". ''Hong Kong Journal of Emergency Medicine''. 9 (2) 65–71. doi:[https://doi.org/10.1177/102490790200900201 10.1177/102490790200900201].</ref><ref>(2016-07-15). [https://medlineplus.gov/druginfo/meds/a606003.html Diclofenac Ophthalmic]. ''medlineplus.gov''.</ref> दर्द में सुधार आठ घंटे तक रहता है।<ref name=AHFS2018/> यह पेट की सुरक्षा में मदद करने के लिए [[fixed-dose combination|निश्चित-खुराक संयोजन]] [[diclofenac/misoprostol]] (आर्थ्रोटेक) के रूप में भी उपलब्ध है; हालाँकि, [[omeprazole|ओमेप्राज़ोल]] जैसे [[Proton-pump inhibitor|प्रोटॉन पंप इनहिबिटर]] आमतौर पर पहली पंक्ति के उपचार होते हैं क्योंकि वे मिसोप्रोस्टोल के समान ही प्रभावी होते हैं, लेकिन बेहतर सहनशीलता के साथ।<ref>(16 August 2023). [https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=600fe842-45d9-4d68-9ef2-456dbbebaa11 Arthrotec- diclofenac sodium and misoprostol tablet, film coated]. ''DailyMed''.</ref><ref name=BNF74/><ref>(March 2021). "Non-steroidal anti-inflammatory drugs and the gastrointestinal tract". ''[[Clinical Medicine (journal)|Clinical Medicine]]''. 21 (2) 131–134. doi:[https://doi.org/10.7861/clinmed.2021-0039 10.7861/clinmed.2021-0039].</ref>

<!-- Side effects and mechanism -->
सामान्य दुष्प्रभावों में [[abdominal pain|पेट दर्द]], [[gastrointestinal bleeding|जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव]], मतली, चक्कर आना, सिरदर्द और सूजन शामिल हैं।<ref name=AHFS2018/> गंभीर दुष्प्रभावों में [[heart disease|हृदय रोग]], [[stroke|स्ट्रोक]], [[kidney problems|गुर्दे की समस्याएं]], और [[stomach ulceration|पेट में अल्सर]] शामिल हो सकते हैं।<ref name=BNF74/><ref name=AHFS2018/> [[pregnancy|गर्भावस्था]] की [[third trimester|तीसरी तिमाही]] में इसका उपयोग अनुशंसित नहीं है।<ref name=AHFS2018/> [[breastfeeding|स्तनपान]] के दौरान यह संभवतः सुरक्षित है। डिक्लोफेनाक को इस वर्ग की अन्य दवाओं की तरह [[prostaglandin|प्रोस्टाग्लैंडीन]] के उत्पादन को कम करके काम करने वाला माना जाता है।<ref>(2017). [https://books.google.com/books?id=KOM2DwAAQBAJ&pg=PA398 Mosby's Drug Reference for Health Professions]. 398. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-56682-7.</ref><ref>[https://www.tga.gov.au/sites/default/files/medicines-review-safety-diclofenac.pdf Safety review of diclofenac]. ''Tga.gov.au''.</ref>

<!-- History and culture -->
2023 में, यह संयुक्त राज्य अमेरिका में 73वीं सबसे अधिक निर्धारित दवा थी, जिसके 9 मिलियन से अधिक नुस्खे थे।<ref name="Top300Drugs">[https://clincalc.com/DrugStats/Top300Drugs.aspx Top 300 of 2023]. ''ClinCalc''.</ref><ref>[https://clincalc.com/DrugStats/Drugs/Diclofenac Diclofenac Drug Usage Statistics, United States, 2014 - 2023]. ''ClinCalc''.</ref> यह अपने एसिड या दो लवणों के रूप में उपलब्ध है, या तो डिक्लोफेनाक सोडियम या पोटेशियम के रूप में।<ref name=BNF74>(2017). "British national formulary: BNF 74". 1033–1035. British Medical Association. ISBN 978-0-85711-298-9.</ref>

== चिकित्सा उपयोग ==
डिक्लोफेनाक का उपयोग [[arthritis|गठिया]], [[dysmenorrhea|मासिक धर्म में दर्द]], [[rheumatology|रुमेटिक रोगों]] और अन्य [[inflammatory disorders|सूजन संबंधी विकारों]],<ref name=AHFS2018/> [[kidney stone|गुर्दे की पथरी]] और [[gallstone|पित्त की पथरी]] से संबंधित [[Pain management|दर्द]] के इलाज के लिए किया जाता है। एक अतिरिक्त संकेत तीव्र [[migraine|माइग्रेन]] का उपचार है।<ref name="Cambia FDA label" /> डिक्लोफेनाक का उपयोग हल्के से मध्यम पोस्टऑपरेटिव या पोस्ट-ट्रॉमेटिक दर्द के इलाज के लिए किया जाता है, विशेष रूप से जब सूजन भी मौजूद हो।

डिक्लोफेनाक ऑप्थैल्मिक (नेत्र संबंधी) उन लोगों में पोस्टऑपरेटिव सूजन के उपचार के लिए संकेतित है जिन्होंने मोतियाबिंद निष्कर्षण कराया है और कॉर्नियल रिफ्रैक्टिव सर्जरी कराने वाले लोगों में दर्द और फोटोफोबिया से अस्थायी राहत के लिए।<ref>(1 October 2012). [https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=65037222-146c-493d-aa1c-e6df89bf5b8d Voltaren- diclofenac sodium solution]. ''DailyMed''.</ref>

डिक्लोफेनाक [[actinic keratosis|एक्टिनिक केराटोसिस]] और मामूली खिंचाव, मोच और [[Bruise|चोट]] के कारण होने वाले तीव्र दर्द में भी मदद कर सकता है।<ref>[http://www.mayoclinic.com/health/drug-information/DR600545 Diclofenac (Topical Application Route) Description and Brand Names]. ''MayoClinic.com''.</ref>

कई देशों में, आंखों के सामने के हिस्से (जैसे पोस्टऑपरेटिव स्थितियां) की तीव्र और पुरानी गैर-बैक्टीरियल सूजन के इलाज के लिए आई ड्रॉप्स बेची जाती हैं।<ref>[http://db.cbg-meb.nl/IB-teksten/h12800.pdf Naclof, oogdruppels 1 mg/ml]. ''Laboratoires THEA''.</ref> आई ड्रॉप्स का उपयोग [[corneal abrasion|दर्दनाक कॉर्नियल घर्षण]] के लिए दर्द को प्रबंधित करने के लिए भी किया गया है।<ref name="Wakai">(May 2017). "Topical non-steroidal anti-inflammatory drugs for analgesia in traumatic corneal abrasions". ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. 2017 (5). doi:[https://doi.org/10.1002/14651858.CD009781.pub2 10.1002/14651858.CD009781.pub2].</ref>

डिक्लोफेनाक का उपयोग अक्सर [[cancer pain|कैंसर से जुड़े पुराने दर्द]] के इलाज के लिए किया जाता है, खासकर यदि सूजन मौजूद हो।<ref>(27 November 2013). [https://www.who.int/cancer/palliative/painladder/en/ WHO's cancer pain ladder for adults]. ''[[World Health Organization]] (WHO)''.</ref>

<gallery>
File:Voltaren tablets.jpg|वोल्टारेन (डिक्लोफेनाक) 50 मिलीग्राम [[Enteric coating|एंटरिक कोटेड]] गोलियां
File:Diclofenac sodium IV 75mg.jpg|डाइलोजेक्ट (डिक्लोफेनाक) 2 मिलीलीटर [[Intravenous therapy|IV]] और [[Intramuscular injection|IM]] प्रशासन के लिए
File:Diclofenac sodium 100mg.jpg|सिंटोफार्म (डिक्लोफेनाक) [[suppository|सपोसिटरी]] प्रशासन के लिए
File:Diclofenac Topical Gel.jpg|150 ग्राम ट्यूब डिक्लोफेनाक [[Topical gels|सामयिक जेल]] अमेरिकी पैकेज जेनेरिक
</gallery>

== मतभेद (Contraindications) ==
डिक्लोफेनाक गर्भवती महिलाओं के लिए; सक्रिय पेट या ग्रहणी [[Peptic ulcer|अल्सर]] या [[gastrointestinal bleeding|जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव]] वाले लोगों के लिए; और [[coronary artery bypass surgery|कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी]] कराने वाले लोगों के लिए वर्जित है।<ref name=AHFS2018 /><ref>(5 August 2024). [https://www.drugs.com/pro/diclofenac-sodium-topical-solution.html Diclofenac Sodium Topical Solution: PI]. ''Drugs.com''.</ref><ref>(30 March 2018). [https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=f64b68a5-d6d2-4e92-87e7-90af04c1f9db Diclofenac Sodium- diclofenac gel]. ''DailyMed''.</ref>

== प्रतिकूल प्रभाव ==
<div role="note" style="font-style:italic; padding-left:1.6em; margin-bottom:0.5em">यह भी देखें: [[wikipedia:Nonsteroidal anti-inflammatory drug#Adverse effects|Nonsteroidal anti-inflammatory drug#Adverse effects]]</div>

डिक्लोफेनाक के सेवन को [[Cyclooxygenase-2 inhibitor|COX-2 इनहिबिटर्स]], डिक्लोफेनाक, [[ibuprofen|इबुप्रोफेन]] और [[naproxen|नेप्रोक्सन]] सहित एक अध्ययन में महत्वपूर्ण रूप से बढ़े हुए संवहनी और कोरोनरी जोखिम से जोड़ा गया है।<ref name="BhalaEmbersonEtAl">(August 2013). "Vascular and upper gastrointestinal effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs: meta-analyses of individual participant data from randomised trials". ''Lancet''. 382 (9894) 769–779. doi:[https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60900-9 10.1016/S0140-6736(13)60900-9].</ref> ऊपरी जठरांत्र संबंधी जटिलताओं की भी सूचना मिली थी।<ref name="BhalaEmbersonEtAl" /> [[Major adverse cardiovascular events|प्रमुख प्रतिकूल हृदय संबंधी घटनाओं]] में डिक्लोफेनाक द्वारा लगभग एक तिहाई की वृद्धि हुई, मुख्य रूप से प्रमुख कोरोनरी घटनाओं में वृद्धि के कारण।<ref name="BhalaEmbersonEtAl" /> प्लेसबो की तुलना में, एक वर्ष के लिए डिक्लोफेनाक आवंटित 1000 रोगियों में से, तीन और लोगों को प्रमुख संवहनी घटनाएं हुईं, जिनमें से एक घातक थी।<ref name="BhalaEmbersonEtAl" /> डिक्लोफेनाक द्वारा संवहनी मृत्यु में काफी वृद्धि हुई है।<ref name="BhalaEmbersonEtAl" />

अक्टूबर 2020 में, अमेरिकी [[Food and Drug Administration|खाद्य और औषधि प्रशासन]] (FDA) ने सभी नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं के लिए [[prescribing information|पर्ची की जानकारी]] को अपडेट करने की आवश्यकता जताई ताकि भ्रूण में गुर्दे की समस्याओं के जोखिम का वर्णन किया जा सके, जिसके परिणामस्वरूप एमनियोटिक द्रव कम हो जाता है।<ref name="FDA PR 20201015">(15 October 2020). [https://www.fda.gov/news-events/press-announcements/fda-warns-using-type-pain-and-fever-medication-second-half-pregnancy-could-lead-complications FDA Warns that Using a Type of Pain and Fever Medication in Second Half of Pregnancy Could Lead to Complications]. ''U.S. [[Food and Drug Administration]] (FDA)''. </ref><ref name="FDA safety 20201015">(21 July 2017). [https://www.fda.gov/drugs/drug-safety-and-availability/fda-recommends-avoiding-use-nsaids-pregnancy-20-weeks-or-later-because-they-can-result-low-amniotic NSAIDs may cause rare kidney problems in unborn babies]. ''U.S. [[Food and Drug Administration]] (FDA)''. </ref>

=== हृदय ===
2013 में, एक अध्ययन में पाया गया कि डिक्लोफेनाक द्वारा प्रमुख संवहनी घटनाओं में लगभग एक तिहाई की वृद्धि हुई, मुख्य रूप से प्रमुख कोरोनरी घटनाओं में वृद्धि के कारण।<ref name="BhalaEmbersonEtAl" /> प्लेसबो की तुलना में, एक वर्ष के लिए डिक्लोफेनाक आवंटित 1000 लोगों में से, तीन और लोगों को प्रमुख संवहनी घटनाएं हुईं, जिनमें से एक घातक थी।<ref name="BhalaEmbersonEtAl" /> डिक्लोफेनाक (1.65) द्वारा संवहनी मृत्यु में वृद्धि हुई थी।<ref name="BhalaEmbersonEtAl" />

2004 में चयनात्मक [[COX-2 inhibitor|COX-2 इनहिबिटर]] [[rofecoxib|रोफेकोक्सिब]] के साथ दिल के दौरे के बढ़ते जोखिमों की पहचान के बाद, ध्यान डिक्लोफेनाक सहित नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवा समूह के अन्य सभी सदस्यों पर केंद्रित हो गया है। शोध के परिणाम मिश्रित हैं, अप्रैल 2006 तक के पत्रों और रिपोर्टों के मेटा-विश्लेषण से पता चलता है कि गैर-उपयोगकर्ताओं की तुलना में हृदय रोग की सापेक्ष बढ़ी हुई दर 1.63 है।<ref name="BMJ2006-Kearney">(June 2006). "Do selective cyclo-oxygenase-2 inhibitors and traditional non-steroidal anti-inflammatory drugs increase the risk of atherothrombosis? Meta-analysis of randomised trials". ''BMJ''. 332 (7553) 1302–1308. doi:[https://doi.org/10.1136/bmj.332.7553.1302 10.1136/bmj.332.7553.1302].</ref> ब्रिटिश हार्ट फाउंडेशन के चिकित्सा निदेशक प्रोफेसर पीटर वेइसबर्ग ने कहा, "हालाँकि, बढ़ा हुआ जोखिम छोटा है, और पुराने दुर्बल दर्द वाले कई रोगी अच्छी तरह से महसूस कर सकते हैं कि यह छोटा जोखिम उनके लक्षणों को दूर करने के लिए लेने लायक है"। केवल [[aspirin|एस्पिरिन]] ही हृदय रोग के जोखिम को नहीं बढ़ाती पाई गई; हालाँकि, यह ज्ञात है कि इसमें डिक्लोफेनाक की तुलना में गैस्ट्रिक अल्सर की दर अधिक है। जनवरी 2015 तक, MHRA ने घोषणा की कि हृदय संबंधी प्रतिकूल घटनाओं के जोखिम के कारण डिक्लोफेनाक को केवल डॉक्टर के पर्चे वाली दवा (POM) के रूप में पुनर्वर्गीकृत किया जाएगा।<ref>(14 January 2015). [http://www.mhra.gov.uk/NewsCentre/Pressreleases/CON500341 Press release: Diclofenac tablets now only available as a prescription medicine]. ''Medicines and Healthcare products Regulatory Agency''.</ref>

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं या [[coxib|कोक्सिब्स]] के 74,838 अमेरिकी उपयोगकर्ताओं के 2006 के एक बड़े अवलोकन अध्ययन में डिक्लोफेनाक के उपयोग से कोई अतिरिक्त हृदय संबंधी जोखिम नहीं पाया गया।<ref name="ArthritisRheum2006-Solomon">(May 2006). "Cardiovascular outcomes in new users of coxibs and nonsteroidal antiinflammatory drugs: high-risk subgroups and time course of risk". ''Arthritis and Rheumatism''. 54 (5) 1378–1389. doi:[https://doi.org/10.1002/art.21887 10.1002/art.21887].</ref> विभिन्न नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं या कोक्सिब्स के 1,028,437 डेनिश उपयोगकर्ताओं के एक बहुत बड़े अध्ययन में पाया गया कि "गैर-चयनात्मक NSAID डिक्लोफेनाक और चयनात्मक साइक्लोऑक्सीजिनेज-2 इनहिबिटर रोफेकोक्सिब का उपयोग हृदय संबंधी मृत्यु के बढ़ते जोखिम से जुड़ा था ([[odds ratio|ऑड्स रेशियो]], 1.91; 95% विश्वास अंतराल, 1.62 से 2.42; और ऑड्स रेशियो, 1.66; 95% विश्वास अंतराल, 1.06 से 2.59, क्रमशः), जोखिम में खुराक-निर्भर वृद्धि के साथ।"<ref name="Fosbøl_2010">(July 2010). "Cause-specific cardiovascular risk associated with nonsteroidal antiinflammatory drugs among healthy individuals". ''Circulation: Cardiovascular Quality and Outcomes''. 3 (4) 395–405. doi:[https://doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.109.861104 10.1161/CIRCOUTCOMES.109.861104].</ref>

डिक्लोफेनाक COX-2 चयनात्मकता में [[celecoxib|सेलेकोक्सिब]] के समान है।<ref name="FitzGerald_2001">(August 2001). "The coxibs, selective inhibitors of cyclooxygenase-2". ''The New England Journal of Medicine''. 345 (6) 433–442. doi:[https://doi.org/10.1056/NEJM200108093450607 10.1056/NEJM200108093450607].</ref>

=== जठरांत्र संबंधी ===

* जठरांत्र संबंधी शिकायतों का उल्लेख सबसे अधिक बार किया जाता है। अधिकांश रोगियों को दीर्घकालिक उपचार के दौरान प्रोफिलैक्सिस के रूप में एक गैस्ट्रो-सुरक्षात्मक दवा ([[misoprostol|मिसोप्रोस्टोल]], [[ranitidine|रैनिटिडाइन]], या [[omeprazole|ओमेप्राज़ोल]]) प्राप्त होती है।

=== यकृत ===
* यकृत क्षति कम ही होती है, और आमतौर पर प्रतिवर्ती होती है। [[Hepatitis|हेपेटाइटिस]] शायद ही कभी बिना किसी चेतावनी के लक्षणों के हो सकता है और घातक हो सकता है। [[osteoarthritis|ऑस्टियोआर्थराइटिस]] वाले रोगियों में रुमेटीइड गठिया वाले रोगियों की तुलना में अधिक बार रोगसूचक यकृत रोग विकसित होता है। यदि दर्द या बुखार के अल्पकालिक उपचार के लिए उपयोग किया जाता है, तो डिक्लोफेनाक अन्य नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं की तुलना में अधिक हेपेटोटॉक्सिक नहीं पाया गया है।<ref>(2012). [http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK547953/ LiverTox: Clinical and Research Information on Drug-Induced Liver Injury]. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.</ref>
* December 2009, एंडो, नोवार्टिस, और अमेरिकी FDA ने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को डिक्लोफेनाक सोडियम युक्त सभी उत्पादों के साथ उपचार के दौरान यकृत कार्य परीक्षणों में वृद्धि की संभावना के बारे में नई चेतावनियां और सावधानियां जोड़ने के लिए सूचित किया।<ref>(4 December 2009). [https://www.fda.gov/Safety/MedWatch/SafetyInformation/SafetyAlertsforHumanMedicalProducts/ucm193047.htm Voltaren Gel (diclofenac sodium topical gel) 1% – Hepatic Effects Labeling Changes]. ''U.S. [[Food and Drug Administration]] (FDA)''.</ref>
* दवा-प्रेरित हेपेटोटॉक्सिसिटी के मामले पहले महीने में रिपोर्ट किए गए हैं लेकिन डिक्लोफेनाक के साथ उपचार के दौरान किसी भी समय हो सकते हैं। [[Postmarketing surveillance|पोस्ट-मार्केटिंग निगरानी]] ने गंभीर यकृत प्रतिक्रियाओं के मामलों की सूचना दी है, जिसमें यकृत परिगलन, पीलिया, पीलिया के साथ और बिना पीलिया के फुलमिनेंट हेपेटाइटिस, और यकृत विफलता शामिल है। इनमें से कुछ रिपोर्ट किए गए मामलों के परिणामस्वरूप मृत्यु या यकृत प्रत्यारोपण हुआ।<ref>(December 2010). "Non-steroidal anti-inflammatory drugs: What is the actual risk of liver damage?". ''World Journal of Gastroenterology''. 16 (45) 5651–5661. doi:[https://doi.org/10.3748/wjg.v16.i45.5651 10.3748/wjg.v16.i45.5651].</ref>

=== गुर्दा ===
* नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं "गुर्दे के [[prostaglandin|प्रोस्टाग्लैंडीन]] के संश्लेषण में कमी के कारण प्रतिकूल गुर्दे [गुर्दे] प्रभावों से जुड़ी हैं"<ref name="Brater2002">(April 2002). "Renal effects of cyclooxygyenase-2-selective inhibitors". ''Journal of Pain and Symptom Management''. 23 (4 Suppl). doi:[https://doi.org/10.1016/S0885-3924(02)00370-6 10.1016/S0885-3924(02)00370-6].</ref> संवेदनशील व्यक्तियों या जानवरों की प्रजातियों में, और संभावित रूप से गैर-संवेदनशील व्यक्तियों में दीर्घकालिक उपयोग के दौरान यदि उम्र के साथ दुष्प्रभावों के प्रति प्रतिरोध कम हो जाता है। हालाँकि, इस दुष्प्रभाव से केवल COX-2 चयनात्मक इनहिबिटर का उपयोग करके बचा नहीं जा सकता है क्योंकि, "COX के दोनों आइसोफॉर्म, COX-1, और COX-2, गुर्दे में व्यक्त होते हैं...

=== मानसिक स्वास्थ्य ===
* मानसिक स्वास्थ्य दुष्प्रभावों की सूचना मिली है। ये लक्षण दुर्लभ हैं लेकिन संभावित दुष्प्रभावों के रूप में शामिल करने के लिए पर्याप्त संख्या में मौजूद हैं। इनमें अवसाद, चिंता, चिड़चिड़ापन, बुरे सपने और मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।<ref>[https://www.drugs.com/sfx/diclofenac-side-effects.html Diclofenac Side Effects]. ''Drugs.com''.</ref>

== औषध विज्ञान (Pharmacology) ==
अन्य नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं की तरह, इसकी [[anti-inflammatory|सूजन-रोधी]], [[antipyretic|ज्वरनाशक]] और [[analgesic|दर्द निवारक]] क्रिया के लिए जिम्मेदार प्राथमिक [[mechanism of action|क्रिया का तंत्र]] COX-निषेध के माध्यम से प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण का निषेध माना जाता है।

प्रोस्टाग्लैंडीन संश्लेषण के निषेध में मुख्य लक्ष्य क्षणिक रूप से व्यक्त प्रोस्टाग्लैंडीन-एंडोपेरोक्साइड सिंथेस-2 (PGES-2) प्रतीत होता है, जिसे [[cycloxygenase-2|साइक्लोऑक्सीजिनेज-2]] (COX-2) के रूप में भी जाना जाता है। यानी, डिक्लोफेनाक आंशिक रूप से COX-2 के लिए चयनात्मक है। COX-2 के लिए रिपोर्ट की गई चयनात्मकता स्रोत के आधार पर 1.5 से 30 तक भिन्न होती है।<ref>(January 2026). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK557879/ StatPearls]. StatPearls Publishing.</ref><ref>(July 2001). "Cyclooxygenase-selective inhibition of prostanoid formation: transducing biochemical selectivity into clinical read-outs". ''The Journal of Clinical Investigation''. 108 (1) 7–13. doi:[https://doi.org/10.1172/JCI13418 10.1172/JCI13418].</ref><ref>(June 1999). "Nonsteroid drug selectivities for cyclo-oxygenase-1 rather than cyclo-oxygenase-2 are associated with human gastrointestinal toxicity: a full in vitro analysis". ''Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America''. 96 (13) 7563–7568. doi:[https://doi.org/10.1073/pnas.96.13.7563 10.1073/pnas.96.13.7563].</ref><ref>(December 1993). "Selectivity of nonsteroidal antiinflammatory drugs as inhibitors of constitutive and inducible cyclooxygenase". ''Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America''. 90 (24) 11693–11697. doi:[https://doi.org/10.1073/pnas.90.24.11693 10.1073/pnas.90.24.11693].</ref>

यह दवा बैक्टीरियल डीएनए (DNA) संश्लेषण को बाधित करके बैक्टीरियोस्टेटिक (bacteriostatic) हो सकती है।<ref name="Dutta2000">(April 2000). "The anti-bacterial action of diclofenac shown by inhibition of DNA synthesis". ''International Journal of Antimicrobial Agents''. 14 (3) 249–251. doi:[https://doi.org/10.1016/S0924-8579(99)00159-4 10.1016/S0924-8579(99)00159-4].</ref>

डिक्लोफेनाक की लिपिड घुलनशीलता अपेक्षाकृत अधिक है, जो इसे उन कुछ नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (NSAIDs) में से एक बनाती है जो [[रक्त-मस्तिष्क बाधा|ब्लड-ब्रेन बैरियर]] को पार करके मस्तिष्क में प्रवेश करने में सक्षम हैं।<ref name="Diclofenac: novità su tollerabilità">(August 2014). [https://www.minervamedica.it/en/journals/minerva-medica/article.php?cod=R10Y2014N04A0313 Diclofenac: update on tolerableness and spinal anti-inflammatory action]. ''Minerva Medica''. 105 (4) 313–318.</ref> शरीर के बाकी हिस्सों की तरह, यह माना जाता है कि यह COX-2 के निषेध के माध्यम से मस्तिष्क में अपना प्रभाव डालती है।<ref name="Diclofenac: novità su tollerabilità"/> इसके अलावा, इसका प्रभाव रीढ़ की हड्डी के भीतर भी हो सकता है।<ref>(June 2016). [https://www.minervamedica.it/en/journals/minerva-medica/article.php?cod=R10Y2016N03A0167 Spinal antinflammatory action of Diclofenac]. ''Minerva Medica''. 107 (3) 167–172.</ref>

डिक्लोफेनाक अन्य पहलुओं में नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं का एक अनूठा सदस्य हो सकता है। कुछ प्रमाण बताते हैं कि यह [[लिपोक्सीजिनेज]] (lipoxygenase) मार्गों को रोकता है,<ref>(July 2010). "Diclofenac: an update on its mechanism of action and safety profile". ''Current Medical Research and Opinion''. 26 (7) 1715–1731. doi:[https://doi.org/10.1185/03007995.2010.486301 10.1185/03007995.2010.486301].</ref><ref>(April 1986). "Effect of diclofenac sodium on the arachidonic acid cascade". ''The American Journal of Medicine''. 80 (4B) 18–23. doi:[https://doi.org/10.1016/0002-9343(86)90074-4 10.1016/0002-9343(86)90074-4].</ref> जिससे [[ल्यूकोट्रिएन]] (leukotrienes) (जो प्रो-इंफ्लेमेटरी [[ऑटाकोइड्स]] भी हैं) का निर्माण कम हो जाता है। यह [[फॉस्फोलिपेज A2]] (phospholipase A2) को भी रोक सकता है, जो इसकी क्रिया के तंत्र के लिए प्रासंगिक हो सकता है। ये अतिरिक्त क्रियाएं इसकी उच्च क्षमता की व्याख्या कर सकती हैं—यह व्यापक आधार पर सबसे शक्तिशाली NSAID है।<ref name="Scholer_1986">(April 1986). "Pharmacology of diclofenac sodium". ''The American Journal of Medicine''. 80 (4B) 34–38. doi:[https://doi.org/10.1016/0002-9343(86)90077-x 10.1016/0002-9343(86)90077-x].</ref>

नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं के बीच साइक्लोऑक्सीजिनेज (COX-1 और COX-2) के दो उपप्रकारों के चयनात्मक निषेध में स्पष्ट अंतर मौजूद हैं।<ref name="Cryer1998">(May 1998). "Cyclooxygenase-1 and cyclooxygenase-2 selectivity of widely used nonsteroidal anti-inflammatory drugs". ''The American Journal of Medicine''. 104 (5) 413–421. doi:[https://doi.org/10.1016/S0002-9343(98)00091-6 10.1016/S0002-9343(98)00091-6].</ref> दवा डेवलपर्स ने चयनात्मक COX-2 निषेध पर ध्यान केंद्रित किया है, विशेष रूप से नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं के जठरांत्र संबंधी दुष्प्रभावों को कम करने के तरीके के रूप में। हालाँकि, कुछ [[COX-2 अवरोधक|COX-2 इनहिबिटर]] के हृदय संबंधी [[प्रतिकूल दवा प्रतिक्रिया|दुष्प्रभावों]] के कारण [[हार्ट अटैक]] से गलत मौत का आरोप लगाने वाले मुकदमे हुए हैं। फिर भी, अन्य महत्वपूर्ण COX-चयनात्मक नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएं, जैसे कि डिक्लोफेनाक, अधिकांश आबादी द्वारा अच्छी तरह सहन की गई हैं।<ref>(April 2017). "Clinical Pharmacology and Cardiovascular Safety of Naproxen". ''American Journal of Cardiovascular Drugs''. 17 (2) 97–107. doi:[https://doi.org/10.1007/s40256-016-0200-5 10.1007/s40256-016-0200-5].</ref>

COX-निषेध के अलावा, डिक्लोफेनाक के कई अन्य आणविक लक्ष्य हाल ही में पहचाने गए हैं जो संभवतः इसके दर्द निवारक कार्यों में योगदान करते हैं। इनमें शामिल हैं:
* वोल्टेज-निर्भर [[सोडियम चैनल]] का अवरोध (चैनल के सक्रिय होने के बाद, डिक्लोफेनाक इसके पुनर्सक्रियन को रोकता है, जिसे चरण निषेध भी कहा जाता है)<ref>(August 2006). "The non-steroidal anti-inflammatory drug, diclofenac, inhibits Na(+) current in rat myoblasts". ''Biochemical and Biophysical Research Communications''. 346 (4) 1275–1283. doi:[https://doi.org/10.1016/j.bbrc.2006.06.034 10.1016/j.bbrc.2006.06.034].</ref><ref name=":0">(October 2012). "Insights into the effects of diclofenac and other non-steroidal anti-inflammatory agents on ion channels". ''The Journal of Pharmacy and Pharmacology''. 64 (10) 1359–1375. doi:[https://doi.org/10.1111/j.2042-7158.2012.01479.x 10.1111/j.2042-7158.2012.01479.x].</ref>
* एसिड-सेंसिंग [[आयन चैनल]] (ASICs) का अवरोध<ref>(October 2001). "Nonsteroid anti-inflammatory drugs inhibit both the activity and the inflammation-induced expression of acid-sensing ion channels in nociceptors". ''The Journal of Neuroscience''. 21 (20) 8026–8033. doi:[https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.21-20-08026.2001 10.1523/JNEUROSCI.21-20-08026.2001].</ref>
* KCNQ- और BK-[[पोटेशियम चैनल]] का सकारात्मक एलोस्टेरिक मॉड्यूलेशन (डिक्लोफेनाक इन चैनलों को खोलता है, जिससे कोशिका झिल्ली का हाइपरपोलराइजेशन होता है)<ref>(March 2002). "Pharmacological evidence for the activation of K(+) channels by diclofenac". ''European Journal of Pharmacology''. 438 (1–2) 85–91. doi:[https://doi.org/10.1016/S0014-2999(02)01288-8 10.1016/S0014-2999(02)01288-8].</ref><ref name=":0" />

एकल खुराक की क्रिया की अवधि (अर्थात, दर्द से राहत की अवधि) दवा के 1.2–2 घंटे के हाफ-लाइफ की तुलना में लंबी (6 से 8 [[घंटा|घंटे]]) होती है। यह आंशिक रूप से [[साइनोवियल द्रव]] (synovial fluids) में 11 घंटे से अधिक समय तक इसकी उपस्थिति के कारण हो सकता है।<ref name="Fowler_1983">(1983). "Plasma and synovial fluid concentrations of diclofenac sodium and its major hydroxylated metabolites during long-term treatment of rheumatoid arthritis". ''European Journal of Clinical Pharmacology''. 25 (3) 389–394. doi:[https://doi.org/10.1007/BF01037953 10.1007/BF01037953].</ref>

== इतिहास ==
डिक्लोफेनाक को पहली बार 1973 में अल्फ्रेड सालमैन और रूडोल्फ फिस्टर्स द्वारा संश्लेषित किया गया था।<ref name=":1">(May 2015). "Advances in NSAID development: evolution of diclofenac products using pharmaceutical technology". ''Drugs''. 75 (8) 859–877. doi:[https://doi.org/10.1007/s40265-015-0392-z 10.1007/s40265-015-0392-z].</ref><ref>(January 2023). "Selective modification of diclofenac to reduce the adverse effects; A computer-aided drug design approach". ''Informatics in Medicine Unlocked''. 36. doi:[https://doi.org/10.1016/j.imu.2023.101159 10.1016/j.imu.2023.101159].</ref> "डिक्लोफेनाक" नाम इसके रासायनिक नाम से लिया गया है: 2-(2,6-'''डाइक्लो'''रानिलिनो) '''फेन'''िल'''एसे'''टिक एसिड। इसे 1978 में जर्मनी में सिबा-गेगी (अब [[नोवार्टिस]]) द्वारा पेटेंट कराया गया था।<ref name=Fischer2006>(2006). "Analogue-based drug discovery". 517. Wiley-VCH. ISBN 978-3-527-31257-3.</ref><ref>[https://patents.google.com/patent/DE1793592A1/en?oq=DE1793592 Process for the production of new substituted phenylacetic acids]. (1793592). [https://web.archive.org/web/20230424053935/https://patents.google.com/patent/DE1793592A1/en?oq=DE1793592 संग्रहीत संस्करण]</ref> यह 1988 में संयुक्त राज्य अमेरिका में चिकित्सा उपयोग में आया।<ref name=AHFS2018/> [[GSK plc|ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन]] ने 2015 में इसके अधिकार खरीदे।<ref name=":1" /> यह एक [[जेनेरिक दवा]] के रूप में उपलब्ध है।<ref name=AHFS2018/>

== फॉर्मूलेशन और ब्रांड नाम ==
डिक्लोफेनाक फॉर्मूलेशन दुनिया भर में कई अलग-अलग ब्रांड नामों के तहत उपलब्ध हैं।<ref name=tn>[https://www.drugs.com/international/diclofenac.html Diclofenac]. ''Drugs.com''.</ref>

वोल्टारेन और वोल्टरॉल में डिक्लोफेनाक का सोडियम साल्ट होता है। यूनाइटेड किंगडम में, वोल्टरॉल को सोडियम साल्ट या पोटेशियम साल्ट के साथ आपूर्ति की जा सकती है, जबकि कुछ अन्य देशों में बेची जाने वाली कैटाफ्लाम केवल पोटेशियम साल्ट है। हालाँकि, वोल्टरॉल इमुलजेल में 1.16% डिक्लोफेनाक डायथाइलअमोनियम होता है, जो 1% सोडियम साल्ट के बराबर है। 2016 में, वोल्टरॉल ग्रेट ब्रिटेन में बेची जाने वाली सबसे बड़ी बिकने वाली ब्रांडेड ओवर-द-काउंटर दवाओं में से एक थी, जिसकी बिक्री £39.3 मिलियन थी।<ref name=Connelly2017>(28 April 2017). [https://pharmaceutical-journal.com/article/infographics/a-breakdown-of-the-over-the-counter-medicines-market-in-britain-in-2016 A breakdown of the over-the-counter medicines market in Britain in 2016]. ''The Pharmaceutical Journal''.</ref>

संयुक्त राज्य अमेरिका में, 1% डिक्लोफेनाक जेल को 2007 में हाथों, घुटनों और पैरों के ऑस्टियोआर्थराइटिस के दर्द से अस्थायी राहत के लिए एक प्रिस्क्रिप्शन दवा के रूप में एफडीए (FDA) द्वारा अनुमोदित किया गया था। 2020 में, एफडीए ने जेल फॉर्मूलेशन को [[ओवर-द-काउंटर दवा|गैर-प्रिस्क्रिप्शन]] उपयोग के लिए अनुमोदित किया।<ref name=FDAswitch/>

जनवरी 2015 में, डिक्लोफेनाक मौखिक तैयारियों को यूके में केवल-प्रिस्क्रिप्शन दवाओं के रूप में पुनर्वर्गीकृत किया गया था। सामयिक (topical) तैयारियां बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध हैं।<ref>(2015-01-14). [https://www.gov.uk/drug-device-alerts/drug-alert-oral-diclofenac-presentations-with-legal-status-p-reclassified-to-pom Oral diclofenac presentations with legal status 'P' – reclassified to POM]. ''Gov.uk''.</ref>

== <span class="anchor" id="ecological problems"></span>पारिस्थितिक प्रभाव ==
environmental buildup, wastewater; try 27649472
<div role="note" style="font-style:italic; padding-left:1.6em; margin-bottom:0.5em">मुख्य लेख: [[भारतीय गिद्ध संकट]]</div>

जानवरों में डिक्लोफेनाक के पर्यावरणीय प्रभाव होते हैं। उदाहरण के लिए, यह [[सफाईकर्मी|सफाई करने वाले]] पक्षियों के लिए विषाक्त है।<ref name="vulture1" /><ref name="Moreno-Opo_2021">(November 2021). "The veterinary use of diclofenac and vulture conservation in Spain: Updated evidence and socio-ecological implications". ''The Science of the Total Environment''. 796. doi:[https://doi.org/10.1016/j.scitotenv.2021.148851 10.1016/j.scitotenv.2021.148851].</ref> साथ ही, दवा के अवशेष समुद्री और मीठे पानी के जीवों में पाए जाते हैं, जो डिक्लोफेनाक युक्त कृषि अपवाह से दूषित होते हैं।<ref name="Schwaiger" /><ref name="Triebskorn" /> कई देशों में पशु चिकित्सा उपयोग के लिए दवा पर प्रतिबंध लगा दिया गया है।<ref name="vulture2" /><ref name="vulture3" /> भारत ने 2006 में इसके उपयोग को प्रतिबंधित कर दिया।<ref>(28 September 2022). [https://www.cambridge.org/core/blog/2022/09/28/south-asian-vultures-and-diclofenac/ South Asian vultures and diclofenac]. ''Cambridge Core Blog''.</ref><ref>(19 August 2021). [https://www.theguardian.com/environment/2021/aug/19/india-critically-endangered-vultures-wild-release-aoe Born to be wild: India's first captive-bred endangered vultures set free]. ''The Guardian''.</ref> [[मेलोक्सिकैम]] (Meloxicam) एक विकल्प है जो वन्यजीवों के लिए सुरक्षित है।<ref name="Swan_2006">(March 2006). "Removing the threat of diclofenac to critically endangered Asian vultures". ''PLoS Biology''. 4 (3). doi:[https://doi.org/10.1371/journal.pbio.0040066 10.1371/journal.pbio.0040066].</ref><ref>(January 2019). [https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1532045618301935 Percentage of faecal excretion of meloxicam in the Cape vultures (''Gyps corprotheres'')]. ''Comparative Biochemistry and Physiology. Toxicology & Pharmacology''. 215 41–46. doi:[https://doi.org/10.1016/j.cbpc.2018.10.001 10.1016/j.cbpc.2018.10.001].</ref>

पशुधन में पशु चिकित्सा उपयोग के परिणामस्वरूप भारतीय उपमहाद्वीप में गिद्धों की आबादी में भारी गिरावट आई – 2003 तक 95% की गिरावट<ref name="Oaks2004">(February 2004). "Diclofenac residues as the cause of vulture population decline in Pakistan". ''Nature''. 427 (6975) 630–633. doi:[https://doi.org/10.1038/nature02317 10.1038/nature02317].</ref> और 2008 तक 99.9% की गिरावट।
गिद्ध लंबे समय तक जीवित रहते हैं और धीरे-धीरे प्रजनन करते हैं। वे केवल छह साल की उम्र में प्रजनन शुरू करते हैं और उनके केवल 50% बच्चे ही जीवित रहते हैं। भले ही भारत सरकार का प्रतिबंध पूरी तरह से लागू हो जाए, फिर भी गिद्धों की आबादी को पुनर्जीवित करने में कई साल लगेंगे।<ref name="The Indian Express">(29 August 2016). [https://indianexpress.com/article/lifestyle/health/decline-in-vulture-population-has-given-rise-to-diseases-dr-vibhu-prakash-3001298/ 'Decline in vulture population has given rise to diseases': Dr. Vibhu Prakash]. ''The Indian Express''.</ref>

गिद्धों में विषाक्तता का तंत्र [[गुर्दे की विफलता]] माना जाता है;<ref>(2006). "Toxicity of diclofenac to Gyps vultures". ''Biology Letters''. 2 (2) 279–282. doi:[https://doi.org/10.1098/rsbl.2005.0425 10.1098/rsbl.2005.0425].</ref> हालाँकि, विषाक्तता गिद्धों में यूरिक एसिड उत्सर्जन के सीधे निषेध के कारण हो सकती है।<ref name="Naidoo_2009">(2009). "Diclofenac toxicity in ''Gyps'' vulture is associated with decreased uric acid excretion and not renal portal vasoconstriction". ''Comparative Biochemistry and Physiology. Toxicology & Pharmacology''. 149 (3) 269–274. doi:[https://doi.org/10.1016/j.cbpc.2008.07.014 10.1016/j.cbpc.2008.07.014].</ref> गिद्ध उन [[पशुधन]] के शवों को खाते हैं जिन्हें पशु चिकित्सा डिक्लोफेनाक दिया गया है, और संचित रसायन से जहर खा लेते हैं,<ref name="BBC3">(28 February 2004). [https://news.bbc.co.uk/2/hi/science/nature/3437583.stm Vet drug 'killing Asian vultures']. ''BBC News''.</ref> क्योंकि गिद्धों में डिक्लोफेनाक को तोड़ने के लिए कोई विशेष एंजाइम नहीं होता है। मार्च 2005 में राष्ट्रीय वन्यजीव बोर्ड की एक बैठक में, भारत सरकार ने घोषणा की कि वह डिक्लोफेनाक के पशु चिकित्सा उपयोग को चरणबद्ध तरीके से समाप्त करने का इरादा रखती है।<ref name="PIB2005">(16 May 2005). [http://pib.nic.in/release/release.asp?relid=9303 Saving the Vultures from Extinction]. Press Information Bureau, Government of India.</ref>

[[स्टेपी ईगल]] (Steppe eagles) में डिक्लोफेनाक के प्रति वही भेद्यता है जो [[ओल्ड वर्ल्ड वल्चर]] (Old World vultures) में है और इसलिए वे इसके प्रभावों से समान जोखिम में हैं।<ref>(28 May 2014). [http://www.punemirror.in/pune/others/Eagles-fall-prey-to-vulture-killing-chemical/articleshow/35639257.cms Eagles fall prey to vulture-killing chemical]. ''Pune Mirror''.</ref> इसके विपरीत, [[न्यू वर्ल्ड वल्चर]] (New World vultures), जैसे कि [[टर्की वल्चर]], डिक्लोफेनाक के उस स्तर को कम से कम 100 गुना सहन कर सकते हैं जो ''[[Gyps]]'' प्रजातियों के लिए घातक है।<ref>(2008). [http://digitalcommons.unl.edu/cgi/viewcontent.cgi?article=1977&context=usgsstaffpub Apparent tolerance of turkey vultures (Cathartes aura) to the non-steroidal anti-inflammatory drug diclofenac]. ''Environmental Toxicology and Chemistry''. 27 (11) 2341–2345. doi:[https://doi.org/10.1897/08-123.1 10.1897/08-123.1].</ref>

गिद्ध संकट के बावजूद, डिक्लोफेनाक यूरोप सहित कई अन्य देशों में उपलब्ध है।<ref name="European Parliament">[http://www.europarl.europa.eu/sides/getAllAnswers.do?reference=E-2015-010588&language=EN E-010588/2015: answer given by Mr Andriukaitis on behalf of the Commission]. ''European Parliament''.</ref> इसे 2013 में स्पेन में पशु चिकित्सा उपयोग के लिए विवादास्पद रूप से अनुमोदित किया गया था और यह उपलब्ध है, इसके बावजूद कि स्पेन यूरोपीय गिद्ध आबादी का लगभग 90% घर है और एक स्वतंत्र सिमुलेशन से पता चलता है कि दवा सालाना गिद्धों की आबादी को 1-8% तक कम कर सकती है। [[स्पेनिश एजेंसी ऑफ मेडिसिन्स एंड मेडिकल डिवाइसेस|स्पेन की दवा एजेंसी]] ने सिमुलेशन प्रस्तुत किए जो बताते हैं कि मौतों की संख्या बहुत कम होगी।<ref name=Becker2016/><ref>[http://www.birdlife.org/europe-and-central-asia/news/vulture-killing-drug-now-available-eu-market Vulture killing drug now available on EU market]. ''International BirdLife''.</ref> 2021 में प्रकाशित एक शोध पत्र ने स्पेन में डिक्लोफेनाक से गिद्ध की पहली प्रमाणित मौत की पहचान की, जो एक [[सिनरियस वल्चर]] (cinereous vulture) था।<ref name="Moreno-Opo_2021" /><ref>(7 April 2021). [https://www.4vultures.org/first-evidence-of-a-vulture-killed-by-veterinary-diclofenac-in-spain First evidence of a vulture killed by veterinary diclofenac in Spain – will the Spanish government and the EU act after this smoking gun?]. ''Vulture Conservation Foundation''.</ref>

डिक्लोफेनाक यूरोपीय संघ की वॉच लिस्ट में है क्योंकि यह [[बाल्टिक सागर]] को प्रदूषित करता है। जब यह पदार्थ [[मीठे पानी]] में प्रवेश करता है, तो इसका पर्यावरणीय प्रभाव पड़ता है और इसे [[अपशिष्ट जल उपचार संयंत्रों]] (wastewater treatment plants) में उदाहरण के लिए इबुप्रोफेन की तुलना में हटाना अधिक कठिन माना जाता है।<ref>(4 March 2010). [https://www.lakemedelsvarlden.se/val-av-smartstillande-paverkar-miljon/ Val av smärtstillande påverkar miljön]. ''LäkemedelsVärlden''.</ref> डिक्लोफेनाक को [[मीठे पानी की मछली]] प्रजातियों जैसे रेनबो ट्राउट को नुकसान पहुँचाने वाला भी दिखाया गया है।<ref name="Schwaiger">(2004). "Toxic effects of the non-steroidal anti-inflammatory drug diclofenac. Part I: histopathological alterations and bioaccumulation in rainbow trout". ''Aquatic Toxicology''. 68 (2) 141–150. doi:[https://doi.org/10.1016/j.aquatox.2004.03.014 10.1016/j.aquatox.2004.03.014].</ref><ref name="Triebskorn">(2004). "Toxic effects of the non-steroidal anti-inflammatory drug diclofenac. Part II: cytological effects in liver, kidney, gills and intestine of rainbow trout (''Oncorhynchus mykiss'')". ''Aquatic Toxicology''. 68 (2) 151–166. doi:[https://doi.org/10.1016/j.aquatox.2004.03.015 10.1016/j.aquatox.2004.03.015].</ref><ref>(2005). [https://www.umweltbundesamt.de/sites/default/files/medien/publikation/long/2976.pdf Subletale Wirkungen von Arzneimitteln bei aquatischen Organismen]. ''Texte''. 29 (5) 217–226.</ref><ref name="Triebskorn_2007">(2007). "Ultrastructural effects of pharmaceuticals (carbamazepine, clofibric acid, metoprolol, diclofenac) in rainbow trout (''Oncorhynchus mykiss'') and common carp (''Cyprinus carpio'')". ''Analytical and Bioanalytical Chemistry''. 387 (4) 1405–1416. doi:[https://doi.org/10.1007/s00216-006-1033-x 10.1007/s00216-006-1033-x].</ref> हानिकारक अवशेष मछली, [[ब्लू मसल]] (blue mussels) और अन्य जलीय जीवों में पाए गए हैं, जहाँ यह गलफड़ों, गुर्दे और यकृत जैसे आंतरिक अंगों को नुकसान पहुँचाते हुए पाया गया है।<ref>(10 September 2014). [https://yle.fi/a/3-7455669 Itämeren kalat häiriintyvät lääkeaineista – Teollisuudella paineita kehittää eettisempiä pillereitä]. ''Yle Uutiset''.</ref>

== पशु चिकित्सा उपयोग ==
डिक्लोफेनाक का उपयोग पशुधन के लिए किया जाता है; इस तरह का उपयोग [[भारतीय गिद्ध संकट]] के लिए जिम्मेदार था, जिसके दौरान कुछ ही वर्षों में देश की 95% गिद्ध आबादी मारी गई थी। कई देशों में, कृषि उपयोग अब निषिद्ध है।<ref name=vulture1>(November 2014). "Avian scavengers and the threat from veterinary pharmaceuticals". ''Philosophical Transactions of the Royal Society of London. Series B, Biological Sciences''. 369 (1656). doi:[https://doi.org/10.1098/rstb.2013.0574 10.1098/rstb.2013.0574].</ref><ref name="Moreno-Opo_2021" /><ref name=vulture2>[https://www.ema.europa.eu/en/documents/other/opinion-committee-medicinal-products-veterinary-use-pursuant-article-303-regulation-ec-no-726/2004-risk-vultures-other-necrophagous-bird-populations-european-union-conne_en.pdf Opinion of the Committee pursuant to Article 30(3) of Regulation (EC) No 726/2004 on the risk to vultures and other necrophagous bird populations in the European Union in connection with the use of veterinary medicinal products containing the substance diclofenac].</ref><ref name=vulture3>(11 April 2021). [https://www.theguardian.com/environment/2021/apr/11/rare-european-vultures-being-poisoned-by-livestock-drug Rare European vultures being poisoned by livestock drug]. ''[[The Guardian]]''.</ref>

डिक्लोफेनाक को कुछ देशों में पालतू जानवरों के साथ-साथ पशुधन के उपचार के लिए पशु चिकित्सा दवा के रूप में अनुमोदित किया गया है।<ref name=vulture1/><ref name="Moreno-Opo_2021" /><ref name=vulture2/><ref name=vulture3/> पक्षियों की कुछ प्रजातियों में, डिक्लोफेनाक आंतरिक अंगों—विशेष रूप से यकृत और गुर्दे—में [[यूरिक एसिड]] क्रिस्टल के संचय का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप [[विसेरल गाउट]] (visceral gout), साथ ही कोशिका क्षति और [[नेक्रोसिस]] (necrosis) होता है।<ref name=Hussain2008>(2008). "Toxicological effects of diclofenac in four avian species". ''Avian Pathology''. 37 (3) 315–321. doi:[https://doi.org/10.1080/03079450802056439 10.1080/03079450802056439].</ref> 2000 के दशक में दक्षिण एशिया में, डिक्लोफेनाक के साथ इलाज किए गए पशुधन के शवों को खाने के बाद [[भारतीय गिद्ध संकट|गिद्धों की आबादी नष्ट हो गई थी]]।<ref name=Becker2016>(2016). "Cattle drug threatens thousands of vultures". ''Nature''. doi:[https://doi.org/10.1038/nature.2016.19839 10.1038/nature.2016.19839].</ref>

== नोट्स ==
<div class="reflist" style="column-width:30em; font-size:90%">
<references group="note" />
</div>

== संदर्भ ==
<div class="reflist" style="column-width:30em; font-size:90%">
<references />
</div>

== बाहरी लिंक ==

[[Category:Acetic acids]]
[[Category:Anilines]]
[[Category:Dichlorophenyl compounds]]
[[Category:Dermatoxins]]
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[[Category:Hepatotoxins]]
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[[Category:Over-the-counter drugs in the United States]]

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''स्रोत:'' अंग्रेज़ी विकिपीडिया के "Diclofenac" लेख पर आधारित।
''मूल लेख:'' https://en.wikipedia.org/wiki/Diclofenac
''यह लेख स्वचालित रूप से तैयार किया गया है।''