View source for जन स्वास्थ्य

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'''जन स्वास्थ्य''' (Public health) "समाज, सार्वजनिक और निजी संगठनों, समुदायों और व्यक्तियों के संगठित प्रयासों और सूचित विकल्पों के माध्यम से बीमारी को रोकने, जीवन को लंबा करने और स्वास्थ्य को बढ़ावा देने का विज्ञान है"।<ref name="Gatseva">(June 2011). "Public health: the science of promoting health". ''Journal of Public Health''. 19 (3) 205–206. doi:[https://doi.org/10.1007/s10389-011-0412-8 10.1007/s10389-011-0412-8].</ref> किसी [[जनसंख्या (मानव जीवविज्ञान)|जनसंख्या]] के [[स्वास्थ्य]] के निर्धारकों और उसके सामने आने वाले खतरों का विश्लेषण करना जन स्वास्थ्य का आधार है। 'जनता' (public) लोगों के एक छोटे समूह से लेकर एक गाँव या पूरे शहर तक हो सकती है; [[महामारी]] के मामले में इसमें कई महाद्वीप शामिल हो सकते हैं। 'स्वास्थ्य' की अवधारणा अन्य कारकों के अलावा शारीरिक, [[मनोवैज्ञानिक]], और [[कल्याण|सामाजिक कल्याण]] को ध्यान में रखती है।

जन स्वास्थ्य एक [[अंतर्विषयक|अंतर्विषयक]] क्षेत्र है। उदाहरण के लिए, [[महामारी विज्ञान]], [[जैव सांख्यिकी]], [[सामाजिक विज्ञान]] और [[स्वास्थ्य सेवाओं]] का [[प्रबंधन]] सभी प्रासंगिक हैं। अन्य महत्वपूर्ण उप-क्षेत्रों में [[पर्यावरणीय स्वास्थ्य]], [[सामुदायिक स्वास्थ्य]], [[व्यवहार संबंधी स्वास्थ्य]], [[स्वास्थ्य अर्थशास्त्र]], [[सार्वजनिक नीति]], [[मानसिक स्वास्थ्य]], [[स्वास्थ्य शिक्षा]], [[स्वास्थ्य राजनीति]], [[व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य|व्यावसायिक सुरक्षा]], [[विकलांगता]], [[मुख स्वास्थ्य]], स्वास्थ्य में [[लिंग संबंधी मुद्दे]], और [[यौन और प्रजनन स्वास्थ्य]] शामिल हैं।<ref name="Perdiguero_2001">(2001-07-01). "Anthropology in public health. Bridging differences in culture and society.". ''Journal of Epidemiology & Community Health''. 55 (7) 528b–528. doi:[https://doi.org/10.1136/jech.55.7.528b 10.1136/jech.55.7.528b].</ref>

जन स्वास्थ्य, [[प्राथमिक देखभाल]], माध्यमिक देखभाल और [[तृतीयक देखभाल]] के साथ मिलकर, किसी देश की समग्र [[स्वास्थ्य देखभाल|स्वास्थ्य सेवा]] प्रणाली का हिस्सा है। जन स्वास्थ्य को मामलों और [[स्वास्थ्य संकेतकों]] की [[रोग निगरानी|निगरानी]] के माध्यम से, और [[स्वस्थ व्यवहारों को बढ़ावा देने|स्वस्थ व्यवहारों को बढ़ावा देने]] के माध्यम से लागू किया जाता है। सामान्य जन स्वास्थ्य पहलों में [[हाथ धोना|हाथ धोने]] और [[स्तनपान]] को बढ़ावा देना, [[टीकाकरण]] प्रदान करना, [[इनडोर वायु गुणवत्ता|घर के अंदर]] और [[वायु गुणवत्ता|बाहर]] दोनों जगह वेंटिलेशन और बेहतर वायु गुणवत्ता को बढ़ावा देना, [[आत्महत्या रोकथाम]], [[धूम्रपान निषेध]], [[मोटापा|मोटापा शिक्षा]], स्वास्थ्य देखभाल की पहुंच बढ़ाना और [[यौन संचारित रोगों]] के प्रसार को नियंत्रित करने के लिए [[कंडोम]] का वितरण शामिल है।

[[विकसित देशों]] और [[विकासशील देशों]] के बीच, साथ ही विकासशील देशों के भीतर, स्वास्थ्य देखभाल और जन स्वास्थ्य पहलों तक पहुंच में काफी असमानता है। विकासशील देशों में, जन स्वास्थ्य के बुनियादी ढांचे अभी भी बन रहे हैं। वहां पर्याप्त प्रशिक्षित [[स्वास्थ्य कार्यकर्ता]], मौद्रिक संसाधन, या कुछ मामलों में, चिकित्सा देखभाल और रोग निवारण का बुनियादी स्तर प्रदान करने के लिए पर्याप्त ज्ञान नहीं हो सकता है।<ref name="Chen_2006" /> विकासशील देशों में एक प्रमुख जन स्वास्थ्य चिंता खराब [[मातृ स्वास्थ्य|मातृ]] और [[बाल नर्सिंग|बाल स्वास्थ्य]] है, जो [[कुपोषण]] और गरीबी तथा व्यापक जन स्वास्थ्य नीतियों के सीमित कार्यान्वयन से और बढ़ गई है। विकसित राष्ट्रों को बचपन के मोटापे सहित कुछ जन स्वास्थ्य संकटों का अधिक खतरा है, हालांकि निम्न और मध्यम आय वाले देशों में अधिक वजन वाली आबादी भी तेजी से बढ़ रही है।

[[मानव सभ्यता]] की शुरुआत से ही, समुदायों ने जनसंख्या स्तर पर [[स्वास्थ्य]] को बढ़ावा दिया और [[बीमारी]] से लड़ाई लड़ी।<ref name="Rosen_2015" /> [[जटिल समाज|जटिल]], [[पूर्व-औद्योगिक समाज|पूर्व-औद्योगिक समाजों]] में, स्वास्थ्य जोखिमों को कम करने के लिए डिज़ाइन किए गए हस्तक्षेप विभिन्न हितधारकों, जैसे सेना के जनरलों, पादरियों या शासकों की पहल हो सकते थे। ग्रेट ब्रिटेन 19वीं सदी से जन स्वास्थ्य पहलों के विकास में अग्रणी बन गया, क्योंकि यह दुनिया भर में पहला आधुनिक [[शहरीकरण|शहरी राष्ट्र]] था। जो जन स्वास्थ्य पहलें शुरू हुईं, वे शुरू में [[स्वच्छता]] (उदाहरण के लिए, लिवरपूल और [[लंदन सीवरेज प्रणाली]]), [[संक्रमण|संक्रामक रोगों]] के नियंत्रण (टीकाकरण और [[क्वारंटाइन]] सहित) और विभिन्न विज्ञानों के विकसित होते बुनियादी ढांचे, जैसे सांख्यिकी, [[सूक्ष्म जीव विज्ञान]], महामारी विज्ञान, इंजीनियरिंग विज्ञान पर केंद्रित थीं।

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== परिभाषा ==
[[File:A_community_health_worker_conducting_a_survey_in_the_Korail_slum,_Bangladesh_(8630810827).jpg|thumb|[[ढाका]], बांग्लादेश की एक झुग्गी, कोरेल बस्ती में एक सामुदायिक स्वास्थ्य कार्यकर्ता]]
जन स्वास्थ्य को "[[निवारक स्वास्थ्य देखभाल|बीमारी को रोकने]]", जीवन को लंबा करने, और [[समाज]], [[संगठन]]ों (सार्वजनिक और निजी), [[समुदाय|समुदायों]] और [[व्यक्ति]]ओं के संगठित प्रयासों और सूचित विकल्पों के माध्यम से [[जीवन की गुणवत्ता]] में सुधार करने के विज्ञान और कला के रूप में परिभाषित किया गया है।<ref name="Winslow_1920" /> 'जनता' (public) लोगों के एक छोटे समूह से लेकर एक गाँव या पूरे शहर तक हो सकती है। 'स्वास्थ्य' की अवधारणा शारीरिक, [[मनोवैज्ञानिक]], और [[कल्याण|सामाजिक कल्याण]] को ध्यान में रखती है। इस प्रकार, [[विश्व स्वास्थ्य संगठन]] के अनुसार, "स्वास्थ्य पूर्ण शारीरिक, मानसिक और सामाजिक कल्याण की स्थिति है, न कि केवल बीमारी या दुर्बलता की अनुपस्थिति"।

=== संबंधित शब्द ===
[[File:World_Health_Organisation_building_from_west.jpg|thumb|[[विश्व स्वास्थ्य संगठन|WHO]] वह प्रमुख एजेंसी है जो [[वैश्विक स्वास्थ्य]] से जुड़ी है।]]
जन स्वास्थ्य [[वैश्विक स्वास्थ्य]] से संबंधित है जो वैश्विक संदर्भ में आबादी का स्वास्थ्य है।<ref>(January 2006). "The World Health Organization and the transition from "international" to "global" public health". ''American Journal of Public Health''. 96 (1) 62–72. doi:[https://doi.org/10.2105/AJPH.2004.050831 10.2105/AJPH.2004.050831].</ref> इसे "अध्ययन, [[अनुसंधान]] और अभ्यास का वह क्षेत्र" के रूप में परिभाषित किया गया है जो दुनिया भर के लोगों के लिए "[[सभी के लिए स्वास्थ्य]]" में स्वास्थ्य सुधार और समानता प्राप्त करने को प्राथमिकता देता है। अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य स्वास्थ्य देखभाल का एक क्षेत्र है, जिसमें आमतौर पर जन स्वास्थ्य पर जोर दिया जाता है, जो क्षेत्रीय या राष्ट्रीय सीमाओं के पार स्वास्थ्य से संबंधित है। जन स्वास्थ्य, सार्वजनिक स्वास्थ्य देखभाल ([[सार्वजनिक रूप से वित्तपोषित स्वास्थ्य देखभाल]]) के समान नहीं है।

'''निवारक चिकित्सा''' (preventive medicine) शब्द जन स्वास्थ्य से संबंधित है। अमेरिकन बोर्ड ऑफ प्रिवेंटिव मेडिसिन निवारक चिकित्सा की तीन श्रेणियों को अलग करता है: एयरोस्पेस स्वास्थ्य, [[व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य|व्यावसायिक स्वास्थ्य]], और जन स्वास्थ्य तथा सामान्य निवारक चिकित्सा। जंग, बोरिस और लुशनियाक का तर्क है कि निवारक चिकित्सा को जन स्वास्थ्य के लिए चिकित्सा विशेषता माना जाना चाहिए, लेकिन वे ध्यान देते हैं कि [[अमेरिकन कॉलेज ऑफ प्रिवेंटिव मेडिसिन]] और अमेरिकन बोर्ड ऑफ प्रिवेंटिव मेडिसिन "जन स्वास्थ्य" शब्द का प्रमुखता से उपयोग नहीं करते हैं।<ref name="Jung_2017">(March 2017). "Preventive Medicine's Identity Crisis". ''American Journal of Preventive Medicine''. 52 (3) e85–e89. doi:[https://doi.org/10.1016/j.amepre.2016.10.037 10.1016/j.amepre.2016.10.037].</ref>1 निवारक चिकित्सा विशेषज्ञ [[चिकित्सक]] के रूप में प्रशिक्षित होते हैं और जनसंख्या की जटिल स्वास्थ्य आवश्यकताओं को संबोधित करते हैं, जैसे कि [[निवारक स्वास्थ्य देखभाल|रोग निवारण]] कार्यक्रमों की आवश्यकता का आकलन करना, उन्हें लागू करने के लिए सर्वोत्तम तरीकों का उपयोग करना, और उनकी प्रभावशीलता का आकलन करना।1,3

1990 के दशक से सार्वजनिक स्वास्थ्य के क्षेत्र में कई विद्वान '''पॉपुलेशन हेल्थ''' (जनसंख्या स्वास्थ्य) शब्द का उपयोग कर रहे हैं।<ref name="Valles_2018">(2018). "Philosophy of population health: philosophy for a new public health era". Routledge, Taylor & Francis Group. ISBN 978-1-351-67078-4.</ref>3 पॉपुलेशन हेल्थ से सीधे तौर पर संबंधित कोई चिकित्सा विशेषता (medical specialty) नहीं है।4 वैलेस का तर्क है कि [[स्वास्थ्य समानता]] (health equity) पर विचार करना पॉपुलेशन हेल्थ का एक मूलभूत हिस्सा है। कॉगन और पिएल्के जैसे विद्वान [[पॉपुलेशन हेल्थ]] में धन के वितरण के सामान्य मुद्दों को शामिल करने पर चिंता व्यक्त करते हैं। पिएल्के को पॉपुलेशन हेल्थ में "गुप्त मुद्दा वकालत" (stealth issue advocacy) को लेकर चिंता है।163 जंग, बोरिस और लुशनियाक पॉपुलेशन हेल्थ को एक ऐसी अवधारणा मानते हैं जो निवारक चिकित्सा (preventive medicine) विशेषता के माध्यम से किए जाने वाले सार्वजनिक स्वास्थ्य नामक गतिविधि का लक्ष्य है।4

[[लाइफस्टाइल मेडिसिन]] (जीवनशैली चिकित्सा) बीमारी को रोकने या उसे पलटने के लिए व्यक्तिगत जीवनशैली में बदलाव का उपयोग करती है और इसे निवारक चिकित्सा और सार्वजनिक स्वास्थ्य का एक घटक माना जा सकता है। इसे अपने आप में एक विशेषता के बजाय [[प्राथमिक देखभाल]] (primary care) के हिस्से के रूप में लागू किया जाता है।<ref name="Jung_2017" />3 वैलेस का तर्क है कि [[सोशल मेडिसिन]] (सामाजिक चिकित्सा) शब्द का फोकस पॉपुलेशन हेल्थ शब्द की तुलना में संकरा और अधिक [[बायोमेडिकल]] है।7

== उद्देश्य ==
[[सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप]] (public health intervention) का उद्देश्य बीमारियों, [[चोट|चोटों]] और अन्य स्वास्थ्य स्थितियों को रोकना और उन्हें [[शमन|कम करना]] है। इसका समग्र लक्ष्य व्यक्तियों और आबादी के स्वास्थ्य में सुधार करना और [[जीवन प्रत्याशा]] (life expectancy) को बढ़ाना है।<ref>(2015-06-01). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK305514/ Types of intervention and their development]. ''Field Trials of Health Interventions: A Toolbox. 3rd edition''.</ref>

== घटक ==
सार्वजनिक स्वास्थ्य एक जटिल शब्द है, जो कई तत्वों और विभिन्न प्रथाओं से बना है। यह एक बहुआयामी, [[अंतर्विषयक|अंतर्विषयक]] (interdisciplinary) क्षेत्र है।<ref name="Crook_2016">(2016). "Governing systems: modernity and the making of public health in England, 1830–1910". University of California Press. ISBN 978-0-520-96454-9.</ref> उदाहरण के लिए, [[महामारी विज्ञान]] (epidemiology), [[जैव सांख्यिकी]] (biostatistics), [[सामाजिक विज्ञान]] और स्वास्थ्य सेवाओं का [[प्रबंधन]] सभी प्रासंगिक हैं। अन्य महत्वपूर्ण उप-क्षेत्रों में [[पर्यावरण स्वास्थ्य]], [[सामुदायिक स्वास्थ्य]], [[व्यवहार स्वास्थ्य]], [[स्वास्थ्य अर्थशास्त्र]], [[सार्वजनिक नीति]], [[मानसिक स्वास्थ्य]], [[स्वास्थ्य शिक्षा]], [[स्वास्थ्य राजनीति]], [[व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य]], [[विकलांगता]], स्वास्थ्य में [[लैंगिक मुद्दे]], और [[यौन एवं प्रजनन स्वास्थ्य]] शामिल हैं।

आधुनिक सार्वजनिक स्वास्थ्य अभ्यास के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं और पेशेवरों की [[बहु-विषयक]] (multidisciplinary) टीमों की आवश्यकता होती है। टीमों में [[महामारी विज्ञानी]], [[जैव सांख्यिकीविद्]], [[फिजिशियन असिस्टेंट]], [[सार्वजनिक स्वास्थ्य नर्स]], [[दाइयां]], [[चिकित्सा सूक्ष्मजीव विज्ञानी]], [[फार्मासिस्ट]], [[अर्थशास्त्री]], [[समाजशास्त्री]], [[आनुवंशिकीविद्]], [[डेटा प्रबंधक]], [[पर्यावरण स्वास्थ्य अधिकारी]] ([[सार्वजनिक स्वास्थ्य निरीक्षक]]), [[जैव नीतिशास्त्री]] (bioethicists), लिंग विशेषज्ञ, यौन और प्रजनन स्वास्थ्य विशेषज्ञ, [[चिकित्सक]] और [[पशु चिकित्सक]] शामिल हो सकते हैं।<ref>(2005). "Building the public health workforce for the 21st century". Public Health Agency of Canada.</ref>

सार्वजनिक स्वास्थ्य के तत्व और प्राथमिकताएं समय के साथ विकसित हुई हैं, और विकसित हो रही हैं।<ref name="Crook_2016" /> सामान्य सार्वजनिक स्वास्थ्य पहलों में [[हाथ धोना|हाथ धोने]] और [[स्तनपान]] को बढ़ावा देना, [[टीकाकरण]] प्रदान करना, [[आत्महत्या की रोकथाम]], [[धूम्रपान निषेध]], [[मोटापा]] शिक्षा, [[स्वास्थ्य देखभाल]] की पहुंच बढ़ाना और [[यौन संचारित रोगों]] के प्रसार को नियंत्रित करने के लिए [[कंडोम]] का वितरण शामिल है।

== विधियाँ ==
[[File:Salk headlines.jpg|thumb|[[पोलियो वैक्सीन]] परीक्षणों के बारे में दुनिया भर से समाचार पत्र की सुर्खियां (13 अप्रैल 1955)]]
सार्वजनिक स्वास्थ्य के लक्ष्य मामलों की निगरानी और [[स्वास्थ्य संवर्धन|स्वस्थ व्यवहारों]], [[स्वस्थ समुदाय डिजाइन|समुदायों]] और [[पर्यावरण संरक्षण|पर्यावरण]] को बढ़ावा देने के माध्यम से प्राप्त किए जाते हैं। किसी [[आबादी (मानव जीवविज्ञान)|आबादी]] के स्वास्थ्य के निर्धारकों और उसके सामने आने वाले खतरों का विश्लेषण करना सार्वजनिक स्वास्थ्य का आधार है।<ref name="Centers for Disease Control Foundation" />

कई बीमारियाँ सरल, गैर-चिकित्सीय तरीकों से [[रोकथाम योग्य]] हैं। उदाहरण के लिए, शोध से पता चला है कि साबुन से [[हाथ धोने]] का सरल कार्य कई [[संक्रामक रोगों]] के प्रसार को रोक सकता है।<ref>Global Public-Private Partnership for Handwashing with Soap. [http://www.globalhandwashing.org/handwashing-resources ''Handwashing research''] [https://web.archive.org/web/20101216125536/http://globalhandwashing.org/handwashing-resources সংরক্ষিত সংস্করণ], accessed 19 April 2011.</ref> अन्य मामलों में, किसी बीमारी का इलाज करना या किसी [[रोगजनक]] (pathogen) को नियंत्रित करना दूसरों में इसके प्रसार को रोकने के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है, चाहे वह [[संक्रामक रोग]] के प्रकोप के दौरान हो या [[खाद्य संदूषण|भोजन]] या [[जल संदूषण|पानी]] की आपूर्ति के संदूषण के माध्यम से।

सार्वजनिक स्वास्थ्य, [[प्राथमिक देखभाल]], माध्यमिक देखभाल और [[तृतीयक देखभाल]] के साथ मिलकर, देश की समग्र [[स्वास्थ्य देखभाल]] प्रणाली का हिस्सा है। सार्वजनिक स्वास्थ्य हित के कई हस्तक्षेप [[स्वास्थ्य सुविधाओं]] के बाहर प्रदान किए जाते हैं, जैसे कि [[खाद्य सुरक्षा]] निगरानी, [[कंडोम]] का वितरण और संक्रामक रोगों की रोकथाम के लिए [[सुई-विनिमय कार्यक्रम]]।

सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए [[भौगोलिक सूचना प्रणाली]] (GIS) की आवश्यकता होती है क्योंकि जोखिम, भेद्यता और जोखिम के भौगोलिक पहलू होते हैं।<ref>(2020-01-02). "Why Public Health Needs GIS: A Methodological Overview". ''Annals of GIS''. 26 (1) 1–12. doi:[https://doi.org/10.1080/19475683.2019.1702099 10.1080/19475683.2019.1702099].</ref>

== नैतिकता ==
[[File:Public Health Prayer by Dr Edmond Fernandes.jpg|alt=A Public Health Prayer - Dr Edmond Fernandes|thumb|A Public Health Prayer - Dr Edmond Fernandes]]
सार्वजनिक स्वास्थ्य नैतिकता में एक दुविधा [[व्यक्तिगत अधिकारों]] और [[स्वास्थ्य के अधिकार]] को अधिकतम करने के बीच के संघर्ष से निपटना है।<ref name="Holland_2015">(2015). "Public health ethics". Polity Press. ISBN 978-0-7456-6218-3.</ref>28 सार्वजनिक स्वास्थ्य को [[परिणामवाद]] (consequentialism) और [[उपयोगितावाद]] (utilitarianism) के विचारों द्वारा उचित ठहराया जाता है,153 लेकिन यह [[उदारवाद]], [[कर्तव्यशास्त्र]] (deontology), [[सिद्धांतवाद]] (principlism) और [[स्वतंत्रतावाद]] (libertarianism) के दर्शन द्वारा बाधित और आलोचना का पात्र है।99,95,74,123 स्टीफन हॉलैंड का तर्क है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य के मुद्दों पर किसी भी दृष्टिकोण को सही ठहराने के लिए एक विशेष ढांचा खोजना आसान हो सकता है, लेकिन सही दृष्टिकोण वह है जो किसी स्थिति का सबसे अच्छा वर्णन करे और यह देखे कि यह सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति के बारे में क्या संकेत देता है।154

[[स्वास्थ्य]] की परिभाषा अस्पष्ट है और इसकी कई अवधारणाएं हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य चिकित्सकों की स्वास्थ्य की परिभाषा आम जनता या [[चिकित्सकों]] से काफी भिन्न हो सकती है। इसका मतलब यह हो सकता है कि जनता के सदस्य सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेपों के पीछे के मूल्यों को बाहरी मानते हैं, जो कुछ हस्तक्षेपों के प्रति जनता के बीच नाराजगी पैदा कर सकता है।<ref name="Holland_2015" />230 ऐसी अस्पष्टता [[स्वास्थ्य संवर्धन]] के लिए एक समस्या हो सकती है।241 आलोचकों ने तर्क दिया है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य जनसंख्या स्तर पर काम करने वाले कारकों की कीमत पर स्वास्थ्य से जुड़े व्यक्तिगत कारकों पर अधिक ध्यान केंद्रित करता है।9

ऐतिहासिक रूप से, सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियानों की आलोचना "[[हेल्थिज्म]]" (healthism) के एक रूप के रूप में की गई है, जो स्वास्थ्य पर केंद्रित होने के बजाय प्रकृति में नैतिकवादी है। चिकित्सा डॉक्टरों, पेट्र श्रबानेक और जेम्स मैककॉर्मिक ने 1980 के दशक के अंत और 1990 के दशक की शुरुआत में इस विषय पर कई प्रकाशन लिखे, जिसमें यूके के 'द हेल्थ ऑफ द नेशन' अभियान की आलोचना की गई। इन प्रकाशनों ने जीवनशैली हस्तक्षेपों और स्क्रीनिंग कार्यक्रमों का समर्थन करने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य आंदोलन द्वारा महामारी विज्ञान और सांख्यिकी के दुरुपयोग को उजागर किया।<ref>(2002-01-04). [https://books.google.com/books?id=qpqBAgAAQBAJ&pg=PA85 The Tyranny of Health: Doctors and the Regulation of Lifestyle]. Routledge. ISBN 978-1-134-56346-3.</ref>85 खराब स्वास्थ्य के डर को पैदा करने और व्यक्तिगत जिम्मेदारी की एक मजबूत धारणा के संयोजन की कई विद्वानों द्वारा "स्वास्थ्य फासीवाद" के एक रूप के रूप में आलोचना की गई है, जो भावनात्मक या सामाजिक कारकों पर विचार किए बिना व्यक्ति को वस्तुनिष्ठ बनाता है।8781

== प्राथमिकता वाले क्षेत्र ==
=== मूल केंद्र बिंदु ===
[[File:Somali boy receives a polio vaccination.jpg|thumb|एक [[सोमाली लोग|सोमाली]] लड़के को निष्क्रिय पोलियोवायरस टीका लगाया जा रहा है ([[मोगादिशु]], 1993)।]]
जब आधुनिक समय (18वीं शताब्दी के बाद से) में इंग्लैंड में सार्वजनिक स्वास्थ्य पहलें उभरने लगीं, तो सार्वजनिक स्वास्थ्य के तीन मुख्य आधार थे जो सभी राज्यकला (statecraft) से संबंधित थे: स्वच्छ जल और [[स्वच्छता]] की आपूर्ति (उदाहरण के लिए [[लंदन सीवरेज प्रणाली]]); [[संक्रामक रोग|संक्रामक रोगों]] का नियंत्रण (जिसमें [[टीकाकरण]] और [[क्वारंटाइन]] शामिल है); और विभिन्न विज्ञानों का विकसित होता बुनियादी ढांचा, जैसे सांख्यिकी, सूक्ष्म जीव विज्ञान, महामारी विज्ञान, और इंजीनियरिंग विज्ञान।<ref name="Crook_2016" /> उस समयावधि के दौरान ग्रेट ब्रिटेन आवश्यकता के कारण सार्वजनिक स्वास्थ्य के विकास में अग्रणी था: ग्रेट ब्रिटेन पहला आधुनिक [[शहरीकरण|शहरी राष्ट्र]] था (1851 तक आधी से अधिक आबादी 2000 से अधिक लोगों वाली बस्तियों में रहती थी)। इसने एक विशेष प्रकार के संकट को जन्म दिया, जिससे सार्वजनिक स्वास्थ्य पहलें शुरू हुईं। बाद में वह विशेष चिंता कम हो गई।

=== बदलते केंद्र बिंदु और विस्तार का दायरा ===
[[File:Marlboro_warning_death.jpg|thumb|[[धूम्रपान-विरोधी अभियान]] के हिस्से के रूप में सिगरेट पैकेट पर चेतावनी]]
[[महामारी विज्ञान संक्रमण]] की शुरुआत के साथ और जैसे-जैसे [[20वीं सदी में संक्रामक रोग|20वीं सदी के दौरान संक्रामक रोगों]] का प्रसार कम हुआ, सार्वजनिक स्वास्थ्य ने [[कैंसर]] और [[हृदय रोग]] जैसी [[पुरानी बीमारियों]] (chronic diseases) पर अधिक ध्यान केंद्रित करना शुरू कर दिया। कई विकसित देशों में पिछले प्रयासों ने निवारक विधियों का उपयोग करके [[शिशु मृत्यु दर]] में नाटकीय कमी ला दी थी। ब्रिटेन में, शिशु मृत्यु दर 1870 में 15% से अधिक से घटकर 1930 तक 7% हो गई थी।<ref>(2012). [https://www.sussex.ac.uk/webteam/gateway/file.php?name=wps-48-2012.pdf&site=24 The Declines in Infant Mortality and Fertility: Evidence from British Cities in Demographic Transition]. ''IZA Discussion Paper No. 6855''. doi:[https://doi.org/10.2139/ssrn.2157997 10.2139/ssrn.2157997].</ref>

[[विकासशील देश|विकासशील देशों]] में सार्वजनिक स्वास्थ्य की एक बड़ी चिंता खराब [[मातृ स्वास्थ्य|मातृ]] और बाल स्वास्थ्य है, जो [[कुपोषण]] और गरीबी के कारण और भी गंभीर हो गई है। [[WHO]] की रिपोर्ट है कि जीवन के पहले छह महीनों के दौरान [[स्तनपान#अवधि और विशिष्टता|अनन्य स्तनपान]] की कमी हर साल दस लाख से अधिक परिहार्य बाल मौतों में योगदान करती है।<ref name="World Health Organization" />

सार्वजनिक स्वास्थ्य निगरानी ने आज दुनिया के सामने आने वाले कई सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दों की पहचान और प्राथमिकता तय करने में मदद की है, जिनमें [[HIV/AIDS]], [[मधुमेह]], [[जलजनित रोग]], [[जूनोसिस|जूनोटिक रोग]], और [[एंटीबायोटिक प्रतिरोध]] शामिल हैं, जो [[तपेदिक]] (tuberculosis) जैसे संक्रामक रोगों के पुनरुत्थान का कारण बन रहे हैं। एंटीबायोटिक प्रतिरोध, जिसे दवा प्रतिरोध के रूप में भी जाना जाता है, [[विश्व स्वास्थ्य दिवस|विश्व स्वास्थ्य दिवस 2011]] का विषय था।

उदाहरण के लिए, WHO की रिपोर्ट है कि दुनिया भर में कम से कम 22 करोड़ (220 मिलियन) लोगों को मधुमेह है। इसकी घटना तेजी से बढ़ रही है, और यह अनुमान लगाया गया है कि 2030 तक मधुमेह से होने वाली मौतों की संख्या दोगुनी हो जाएगी।<ref>World Health Organization. [https://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs312/en/ ''Diabetes Fact Sheet N°312'', January 2011]. Accessed 19 April 2011.</ref> चिकित्सा पत्रिका ''[[द लैंसेट]]'' के जून 2010 के संपादकीय में, लेखकों ने राय दी कि "यह तथ्य कि टाइप 2 मधुमेह, जो काफी हद तक रोके जाने योग्य विकार है, महामारी के अनुपात तक पहुंच गया है, एक सार्वजनिक स्वास्थ्य अपमान है।" [[टाइप 2 मधुमेह]] का जोखिम [[मोटापे]] की बढ़ती समस्या से निकटता से जुड़ा हुआ है। WHO के नवीनतम अनुमानों June ने इस बात पर प्रकाश डाला कि 2014 में विश्व स्तर पर लगभग 1.9 अरब वयस्क [[अधिक वजन]] वाले थे, और 2014 में पांच वर्ष से कम आयु के 4.1 करोड़ (41 मिलियन) बच्चे अधिक वजन वाले थे। कभी उच्च-आय वाले देशों की समस्या मानी जाने वाली यह स्थिति अब निम्न-आय वाले देशों में, विशेष रूप से शहरी परिवेश में बढ़ रही है।

कई सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रम मोटापे की समस्या पर ध्यान और संसाधन समर्पित कर रहे हैं, जिसका उद्देश्य [[स्वस्थ आहार]] और [[शारीरिक व्यायाम]] सहित अंतर्निहित कारणों को संबोधित करना है। [[नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ एंड केयर रिसर्च]] (NIHR) ने इस बात पर शोध की समीक्षा प्रकाशित की है कि [[इंग्लैंड में स्थानीय सरकार|स्थानीय प्राधिकरण]] मोटापे से निपटने के लिए क्या कर सकते हैं।<ref name="how-local">(19 May 2022). [https://evidence.nihr.ac.uk/how-local-authorities-can-reduce-obesity/ How can local authorities reduce obesity? Insights from NIHR research]. ''NIHR Evidence''.</ref> समीक्षा खाद्य वातावरण (लोग क्या खरीदते और खाते हैं), [[निर्मित वातावरण|निर्मित]] और [[प्राकृतिक वातावरण]], स्कूलों और समुदाय में हस्तक्षेपों को कवर करती है, साथ ही [[सक्रिय यात्रा]], [[लीजर सेंटर|लीजर सेवाओं]] और सार्वजनिक खेलों, [[वजन घटाने के कार्यक्रम|वजन प्रबंधन कार्यक्रमों]], और [[सिस्टम दृष्टिकोण|सिस्टम-व्यापी दृष्टिकोणों]] पर ध्यान केंद्रित करती है।

स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारकों द्वारा संचालित स्वास्थ्य असमानताएं भी सार्वजनिक स्वास्थ्य में चिंता का एक बढ़ता हुआ क्षेत्र हैं। स्वास्थ्य समानता सुनिश्चित करने के लिए एक केंद्रीय चुनौती यह है कि वही सामाजिक संरचनाएं जो स्वास्थ्य असमानताओं में योगदान करती हैं, वे सार्वजनिक स्वास्थ्य संगठनों द्वारा भी संचालित और पुनरुत्पादित होती हैं।<ref>(November 2018). "Im/migration, Work, and Health: Anthropology and the Occupational Health of Labor Im/migrants". ''Anthropology of Work Review''. 39 (2) 116–123. doi:[https://doi.org/10.1111/awr.12151 10.1111/awr.12151].</ref> दूसरे शब्दों में, सार्वजनिक स्वास्थ्य संगठन कुछ समूहों की जरूरतों को दूसरों की तुलना में बेहतर ढंग से पूरा करने के लिए विकसित हुए हैं। परिणाम अक्सर यह होता है कि जिन्हें निवारक हस्तक्षेपों की सबसे अधिक आवश्यकता होती है, उन्हें उनके मिलने की संभावना सबसे कम होती है और हस्तक्षेप वास्तव में असमानताओं को बढ़ा सकते हैं क्योंकि वे अक्सर अनजाने में मानक समूह की जरूरतों के अनुरूप होते हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य अनुसंधान और व्यवहार के भीतर पूर्वाग्रह की पहचान करना यह सुनिश्चित करने के लिए आवश्यक है कि सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रयास स्वास्थ्य असमानताओं को कम करें, न कि उन्हें बढ़ाएं।

=== संगठन ===

==== विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ====
[[विश्व स्वास्थ्य संगठन]] (WHO) [[संयुक्त राष्ट्र की विशेष एजेंसियों की सूची|संयुक्त राष्ट्र की एक विशेष एजेंसी]] है जो अंतरराष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार है।<ref name="Jan 24">(24 January 2019). [https://www.kff.org/global-health-policy/fact-sheet/the-u-s-government-and-the-world-health-organization/ The U.S. Government and the World Health Organization]. ''The Henry J. Kaiser Family Foundation''.</ref> WHO का संविधान, जो एजेंसी की शासी संरचना और सिद्धांतों को स्थापित करता है, इसके मुख्य उद्देश्य को "सभी लोगों द्वारा स्वास्थ्य के उच्चतम संभव स्तर की प्राप्ति" के रूप में बताता है। WHO के व्यापक जनादेश में सार्वभौमिक स्वास्थ्य सेवा की वकालत करना, सार्वजनिक स्वास्थ्य जोखिमों की निगरानी करना, स्वास्थ्य आपात स्थितियों के लिए प्रतिक्रियाओं का समन्वय करना, और मानव स्वास्थ्य और कल्याण को बढ़ावा देना शामिल है। WHO ने कई सार्वजनिक स्वास्थ्य उपलब्धियों में अग्रणी भूमिका निभाई है, विशेष रूप से [[चेचक]] का [[संक्रामक रोगों का उन्मूलन|उन्मूलन]], [[पोलियो का उन्मूलन|पोलियो का लगभग उन्मूलन]], और [[इबोला टीका]] का विकास। इसकी वर्तमान प्राथमिकताओं में [[संचारी रोग]], विशेष रूप से [[HIV/AIDS]], [[इबोला]], [[कोरोनावायरस रोग 2019|COVID-19]], [[मलेरिया]] और [[तपेदिक]]; हृदय रोग और कैंसर जैसे [[गैर-संचारी रोग]]; [[स्वस्थ भोजन|स्वस्थ आहार]], पोषण, और [[खाद्य सुरक्षा]]; [[व्यावसायिक स्वास्थ्य]]; और [[मादक पदार्थों का सेवन]] शामिल हैं।

==== अन्य ====
[[File:A local county health department in North Carolina, United States 01.jpg|thumb|संयुक्त राज्य अमेरिका में एक स्थानीय स्वास्थ्य विभाग]]
अधिकांश देशों की अपनी सरकारी सार्वजनिक स्वास्थ्य एजेंसी होती है, जिसे अक्सर स्वास्थ्य मंत्रालय कहा जाता है, जो घरेलू स्वास्थ्य मुद्दों के लिए जिम्मेदार होती है।

उदाहरण के लिए, [[संयुक्त राज्य अमेरिका]] में, राज्य और स्थानीय [[स्वास्थ्य विभाग]] सार्वजनिक स्वास्थ्य पहलों की अग्रिम पंक्ति में हैं। अपने राष्ट्रीय कर्तव्यों के अलावा, [[संयुक्त राज्य सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा]] (PHS), जिसका नेतृत्व [[संयुक्त राज्य के सर्जन जनरल|संयुक्त राज्य सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा के सर्जन जनरल]] करते हैं, और [[अटलांटा, जॉर्जिया|अटलांटा]] में स्थित [[रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र]] (CDC) भी अंतरराष्ट्रीय स्वास्थ्य गतिविधियों में शामिल हैं।<ref>[https://books.google.com/books?id=PYZPDwAAQBAJ&q=In+the+United+States,+state+and+local+health+departments+are+on+the+front+line+of+public+health+initiatives.+In+addition+to+their+national+duties,+the+United+States+Public+Health+Service+(PHS),+led+by+the+Surgeon+General+of+the+United+States,+and+the+Centers+for+Disease+Control+and+Prevention,+headquartered+in+Atlanta,+are+also+involved+with+international+health+activities.&pg=PA242 English for Nursing and Medicine]. دار الفلاح للنشر والتوزيع. ISBN 978-9957-552-36-7.</ref>

=== सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रम ===

अधिकांश सरकारें बीमारी, विकलांगता, और [[बुढ़ापे]] तथा अन्य शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के प्रभावों को कम करने में सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों के महत्व को स्वीकार करती हैं। हालाँकि, चिकित्सा की तुलना में सार्वजनिक स्वास्थ्य को आमतौर पर काफी कम सरकारी वित्त पोषण प्राप्त होता है।<ref>(2006). [https://www.who.int/mental_health/neurology/neurodiso/en/index.html Neurological Disorders: Public Health Challenges]. विश्व स्वास्थ्य संगठन.</ref> यद्यपि सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार के लिए स्थानीय स्वास्थ्य और सरकारी एजेंसियों का सहयोग सर्वोत्तम अभ्यास माना जाता है, लेकिन इसका समर्थन करने के लिए उपलब्ध साक्ष्य सीमित हैं। [[टीकाकरण]] प्रदान करने वाले सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों ने स्वास्थ्य को बढ़ावा देने में बड़ी प्रगति की है, जिसमें [[हैजा]] और [[पोलियो]] की घटना को काफी हद तक कम करना और [[चेचक]] का उन्मूलन करना शामिल है, जो ऐसी बीमारियाँ हैं जिन्होंने हजारों वर्षों से मानवता को परेशान किया है।

[[File:Directors of Global Smallpox Eradication Program.jpg|thumb|[[वैश्विक चेचक उन्मूलन कार्यक्रम|वैश्विक चेचक उन्मूलन कार्यक्रम]] के तीन पूर्व निदेशक यह समाचार पढ़ते हुए कि चेचक का विश्व स्तर पर उन्मूलन हो गया है, 1980]]

विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रमों के मुख्य कार्यों की पहचान करता है, जिसमें शामिल हैं:<ref>विश्व स्वास्थ्य संगठन। [https://www.who.int/about/role/en/ ''The role of WHO in public health''], 19 अप्रैल 2011 को एक्सेस किया गया।</ref>
* स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण मामलों पर नेतृत्व प्रदान करना और उन साझेदारियों में शामिल होना जहाँ संयुक्त कार्रवाई की आवश्यकता है;
* एक [[अनुसंधान]] एजेंडा तैयार करना और मूल्यवान ज्ञान के सृजन, अनुवाद और [[प्रसार]] को प्रोत्साहित करना;
* मानदंड और मानक निर्धारित करना और उनके कार्यान्वयन को बढ़ावा देना और उनकी निगरानी करना;
* नैतिक और [[साक्ष्य-आधारित नीति]] विकल्पों को स्पष्ट करना;
* स्वास्थ्य स्थिति की निगरानी करना और स्वास्थ्य प्रवृत्तियों का आकलन करना।

विशेष रूप से, सार्वजनिक स्वास्थ्य निगरानी कार्यक्रम निम्नलिखित कार्य कर सकते हैं:<ref>विश्व स्वास्थ्य संगठन। [https://www.who.int/topics/public_health_surveillance/en/ ''Public health surveillance''], 19 अप्रैल 2011 को एक्सेस किया गया।</ref>
* आसन्न सार्वजनिक स्वास्थ्य आपात स्थितियों के लिए एक [[प्रारंभिक चेतावनी प्रणाली]] के रूप में कार्य करना;
* किसी हस्तक्षेप के प्रभाव का दस्तावेजीकरण करना, या निर्दिष्ट लक्ष्यों की दिशा में प्रगति को ट्रैक करना; और
* स्वास्थ्य समस्याओं के महामारी विज्ञान की निगरानी और स्पष्टीकरण करना, प्राथमिकताओं को निर्धारित करने की अनुमति देना, और [[सार्वजनिक स्वास्थ्य नीति|स्वास्थ्य नीति]] और रणनीतियों को सूचित करना।
* समुदाय की स्वास्थ्य समस्याओं और स्वास्थ्य खतरों का निदान, जांच और निगरानी करना।

=== व्यवहार परिवर्तन ===
[[File:HarmCausedByDrugsTableDetailed.svg|thumb|2010 के [[इंडिपेंडेंट साइंटिफिक कमिटी ऑन ड्रग्स|ISCD]] अध्ययन "Drug Harms in the UK: a [[बहु-मानदंड निर्णय विश्लेषण|multi-criteria decision analysis]]" में पाया गया कि [[अल्कोहल (ड्रग)|अल्कोहल]] ने कुल मिलाकर और '''आर्थिक लागत''', '''चोट''', '''पारिवारिक प्रतिकूलताओं''', '''पर्यावरणीय क्षति''', और '''सामुदायिक नुकसान''' में सर्वोच्च स्कोर किया।]]
''মূল নিবন্ধ: व्यवहार परिवर्तन (सार्वजनिक स्वास्थ्य)''

कई स्वास्थ्य समस्याएं कुअनुकूलित व्यक्तिगत व्यवहारों के कारण होती हैं। एक [[विकासवादी मनोविज्ञान]] के दृष्टिकोण से, हानिकारक नवीन पदार्थों का अत्यधिक सेवन नशीली दवाओं, तंबाकू, [[अल्कोहल (ड्रग)|अल्कोहल]], [[नमक|परिष्कृत नमक]], [[वसा]], और [[कार्बोहाइड्रेट]] जैसे पदार्थों के लिए एक विकसित [[पुरस्कार प्रणाली]] के सक्रिय होने के कारण है। आधुनिक परिवहन जैसी नई प्रौद्योगिकियां भी [[शारीरिक गतिविधि]] में कमी का कारण बनती हैं। शोध में पाया गया है कि स्वास्थ्य प्रभावों के बारे में केवल जानकारी प्रस्तुत करने के बजाय विकासवादी प्रेरणाओं को ध्यान में रखकर [[व्यवहार परिवर्तन (सार्वजनिक स्वास्थ्य)|व्यवहार को अधिक प्रभावी ढंग से बदला]] जा सकता है। विपणन उद्योग लंबे समय से उत्पादों को उच्च स्थिति और दूसरों के लिए आकर्षण के साथ जोड़ने के महत्व को जानता है। फिल्मों को तेजी से एक सार्वजनिक स्वास्थ्य उपकरण के रूप में पहचाना जा रहा है, जिसमें [[हार्वर्ड विश्वविद्यालय]] के [[हार्वर्ड टी.एच. चान स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ|टी.एच. चान स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ]] ने ऐसी फिल्मों को "इम्पैक्ट फिल्ममेकिंग" के रूप में वर्गीकृत किया है।<ref>(2023-08-30). [https://www.hsph.harvard.edu/event/impact-filmmaking-as-a-tool-for-public-health-change/ Impact Filmmaking As A Tool For Public Health Change]. ''हार्वर्ड टी.एच. चान स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ''.</ref> वास्तव में, स्वास्थ्य के बारे में फिल्मों को विशेष रूप से बढ़ावा देने के लिए [[सार्वजनिक स्वास्थ्य फिल्म महोत्सव|फिल्म महोत्सवों]] और [[अंतर्राष्ट्रीय सार्वजनिक स्वास्थ्य फिल्म प्रतियोगिता|प्रतियोगिताओं]] की स्थापना की गई है। इसके विपरीत, यह तर्क दिया गया है कि अन्य व्यक्तियों पर तंबाकू धूम्रपान के हानिकारक और अवांछनीय प्रभावों पर जोर देना और सार्वजनिक स्थानों पर धूम्रपान प्रतिबंध लगाना तंबाकू धूम्रपान को कम करने में विशेष रूप से प्रभावी रहा है। सार्वजनिक पुस्तकालय भी सार्वजनिक स्वास्थ्य परिवर्तनों के लिए लाभकारी उपकरण हो सकते हैं। वे स्वास्थ्य देखभाल जानकारी तक पहुंच प्रदान करते हैं, लोगों को स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं से जोड़ते हैं, और कुछ स्थितियों में प्रत्यक्ष देखभाल भी प्रदान कर सकते हैं।

=== स्वास्थ्य देखभाल में अनुप्रयोग ===
विशिष्ट जनसंख्या-स्तरीय हस्तक्षेपों के कार्यान्वयन के माध्यम से जनसंख्या स्वास्थ्य में सुधार करने के अलावा, सार्वजनिक स्वास्थ्य स्वास्थ्य देखभाल सेवाओं के लिए जनसंख्या की जरूरतों की पहचान और आकलन करके चिकित्सा देखभाल में योगदान देता है, जिसमें शामिल हैं:<ref>(2007). "Essential Public Health: theory and practice". कैम्ब्रिज यूनिवर्सिटी प्रेस.</ref>
* वर्तमान सेवाओं का आकलन करना और यह मूल्यांकन करना कि क्या वे [[स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली]] के उद्देश्यों को पूरा कर रही हैं
* [[स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता|स्वास्थ्य पेशेवरों]], जनता और अन्य हितधारकों द्वारा व्यक्त की गई आवश्यकताओं का पता लगाना
* सबसे उपयुक्त हस्तक्षेपों की पहचान करना
* प्रस्तावित हस्तक्षेपों के लिए संसाधनों पर प्रभाव पर विचार करना और उनकी लागत-प्रभावशीलता का आकलन करना
* स्वास्थ्य देखभाल में निर्णय लेने और स्वास्थ्य सेवाओं की योजना बनाने में सहायता करना, जिसमें कोई भी आवश्यक परिवर्तन शामिल है।
* स्वास्थ्य मुद्दों के बारे में लोगों को सूचित करना, शिक्षित करना और सशक्त बनाना

=== परस्पर विरोधी उद्देश्य ===
सार्वजनिक [[स्वास्थ्य संवर्धन]] और रोकथाम से जुड़े कुछ कार्यक्रम और नीतियां विवादास्पद हो सकती हैं। इसका एक उदाहरण [[सुरक्षित यौन संबंध]] अभियानों और [[सुई-विनिमय कार्यक्रम|सुई-विनिमय कार्यक्रम]] के माध्यम से [[एचआईवी]] संचरण की रोकथाम पर केंद्रित कार्यक्रम हैं। दूसरा [[तंबाकू धूम्रपान]] का नियंत्रण है। कई देशों ने धूम्रपान को कम करने के लिए [[तंबाकू धूम्रपान#सार्वजनिक नीति|प्रमुख पहल]] लागू की हैं, जैसे कि बढ़ा हुआ कराधान और कुछ या सभी सार्वजनिक स्थानों पर धूम्रपान पर प्रतिबंध। समर्थक यह तर्क देते हुए साक्ष्य प्रस्तुत करते हैं कि धूम्रपान प्रमुख हत्यारों में से एक है, और इसलिए सरकारों का कर्तव्य है कि वे [[निष्क्रिय धूम्रपान|निष्क्रिय (सेकंड-हैंड) धूम्रपान]] को सीमित करके और लोगों के लिए धूम्रपान करने के अवसर कम करके मृत्यु दर को कम करें। विरोधियों का कहना है कि यह व्यक्तिगत स्वतंत्रता और व्यक्तिगत जिम्मेदारी को कमजोर करता है, और उन्हें चिंता है कि राज्य को बेहतर समग्र जनसंख्या स्वास्थ्य के नाम पर अधिक से अधिक विकल्प हटाने के लिए प्रोत्साहित किया जा सकता है।<ref>(2022-06-10). [https://theweek.com/news/science-health/957026/the-pros-and-cons-of-a-total-smoking-ban The pros and cons of a total smoking ban]. ''द वीक''.</ref>

मनोवैज्ञानिक शोध सार्वजनिक स्वास्थ्य के बारे में चिंताओं और व्यक्तिगत स्वतंत्रता के बारे में चिंताओं के बीच इस तनाव की पुष्टि करता है: (i) [[कोविड-19 महामारी]] के दौरान हाथ धोने, मास्क पहनने और घर पर रहने (आवश्यक गतिविधि को छोड़कर) जैसी सार्वजनिक स्वास्थ्य सिफारिशों का पालन करने का सबसे अच्छा भविष्यवक्ता नुकसान को रोकने के लिए लोगों का कथित कर्तव्य था, लेकिन (ii) ऐसी सार्वजनिक स्वास्थ्य सिफारिशों की अवहेलना करने का सबसे अच्छा भविष्यवक्ता समानता से अधिक स्वतंत्रता को महत्व देना था।<ref>(जुलाई 2021). "Your health vs. my liberty: Philosophical beliefs dominated reflection and identifiable victim effects when predicting public health recommendation compliance during the COVID-19 pandemic". ''कॉग्निशन''. 212. doi:[https://doi.org/10.1016/j.cognition.2021.104649 10.1016/j.cognition.2021.104649].</ref>

साथ ही, जबकि संचारी रोग ऐतिहासिक रूप से [[वैश्विक स्वास्थ्य]] प्राथमिकता के रूप में सबसे ऊपर रहे हैं, [[गैर-संचारी रोग]] और अंतर्निहित व्यवहार-संबंधी जोखिम कारक सबसे नीचे रहे हैं। हालाँकि, यह बदल रहा है, जैसा कि सितंबर 2011 में गैर-संचारी रोगों के मुद्दे पर [[संयुक्त राष्ट्र]] द्वारा अपना पहला महासभा विशेष शिखर सम्मेलन आयोजित करने से स्पष्ट होता है।<ref>संयुक्त राष्ट्र। [https://www.un.org/News/briefings/docs//2010/100513_Diseases.doc.htm ''Press Conference on General Assembly Decision to Convene Summit in September 2011 on Non-Communicable Diseases''.] न्यूयॉर्क, 13 मई 2010।</ref>

== वैश्विक परिप्रेक्ष्य ==
[[File:Village_health_worker_checks,_Zimbabwe_(36273604714).jpg|thumb|[[जिम्बाब्वे]] में एक ग्राम स्वास्थ्य कार्यकर्ता बाल चिकित्सा जांच करते हुए]]

=== सेवा और पहुंच में असमानताएं ===
[[विकसित देश|विकसित देशों]] और [[विकासशील देश|विकासशील देशों]] के बीच, साथ ही विकासशील देशों के भीतर भी स्वास्थ्य देखभाल और सार्वजनिक स्वास्थ्य पहलों तक पहुंच में महत्वपूर्ण असमानता है। विकासशील देशों में, सार्वजनिक स्वास्थ्य अवसंरचनाएं अभी भी बन रही हैं। वहां प्रशिक्षित [[स्वास्थ्य कार्यबल|स्वास्थ्य कर्मियों]], मौद्रिक संसाधनों या कुछ मामलों में, चिकित्सा देखभाल और रोग निवारण का बुनियादी स्तर प्रदान करने के लिए पर्याप्त ज्ञान की कमी हो सकती है।<ref name="Chen_2006">(2006). "World Health Report 2006: working together for health". WHO.</ref> परिणामस्वरूप, विकासशील देशों में बीमारी और मृत्यु दर का एक बड़ा हिस्सा अत्यधिक [[गरीबी]] के कारण होता है और उसमें योगदान देता है। उदाहरण के लिए, कई अफ्रीकी सरकारें स्वास्थ्य देखभाल पर प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष [[संयुक्त राज्य डॉलर|$]]100 USD से कम खर्च करती हैं, जबकि संयुक्त राज्य अमेरिका में, [[संयुक्त राज्य अमेरिका की संघीय सरकार|संघीय सरकार]] ने 2019 में प्रति व्यक्ति लगभग $10,600 USD खर्च किए। हालांकि, स्वास्थ्य देखभाल पर होने वाले खर्च को सार्वजनिक स्वास्थ्य पर होने वाले खर्च के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए। सार्वजनिक स्वास्थ्य उपायों को आमतौर पर सबसे सख्त अर्थों में "स्वास्थ्य देखभाल" नहीं माना जा सकता है। उदाहरण के लिए, कारों में सीट बेल्ट के उपयोग को अनिवार्य करने से अनगिनत जानें बचाई जा सकती हैं और आबादी के स्वास्थ्य में योगदान दिया जा सकता है, लेकिन आमतौर पर इस नियम को लागू करने पर खर्च किया गया पैसा स्वास्थ्य देखभाल पर खर्च किया गया पैसा नहीं माना जाएगा।
[[File:Malaria_rapid_diagnostic_test_3.jpg|thumb|[[केन्या]] में एक [[मलेरिया]] परीक्षण। रोके जाने योग्य और उपचार योग्य होने के बावजूद, मलेरिया कई विकासशील देशों में मृत्यु का एक प्रमुख कारण है।]]
दुनिया के बड़े हिस्से अभी भी काफी हद तक रोके जाने योग्य या उपचार योग्य संक्रामक रोगों से ग्रस्त हैं। इसके अलावा, कई विकासशील देश एक [[महामारी विज्ञान संक्रमण|महामारी विज्ञान बदलाव]] और [[सामाजिक ध्रुवीकरण|ध्रुवीकरण]] का भी अनुभव कर रहे हैं, जिसमें आबादी अब जीवन प्रत्याशा बढ़ने के साथ पुरानी बीमारियों के अधिक प्रभावों का अनुभव कर रही है, और गरीब समुदाय पुरानी और संक्रामक दोनों बीमारियों से बुरी तरह प्रभावित हो रहे हैं। विकासशील दुनिया में एक और बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य चिंता खराब [[मातृ स्वास्थ्य|मातृ]] और बाल स्वास्थ्य है, जो [[कुपोषण]] और गरीबी के कारण और भी गंभीर हो गई है। [[WHO]] की रिपोर्ट है कि जीवन के पहले छह महीनों के दौरान [[स्तनपान#अवधि और विशिष्टता|अनन्य स्तनपान]] की कमी हर साल दस लाख से अधिक परिहार्य बाल मौतों में योगदान करती है। गर्भवती महिलाओं और छोटे बच्चों के बीच [[मलेरिया]] के मामलों के इलाज और रोकथाम के उद्देश्य से [[आंतरायिक निवारक चिकित्सा]] [[स्थानिक (महामारी विज्ञान)|स्थानिक]] देशों में एक सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय है।

1980 के दशक से, [[जनसंख्या स्वास्थ्य]] के बढ़ते क्षेत्र ने सार्वजनिक स्वास्थ्य के फोकस को व्यक्तिगत व्यवहारों और [[जोखिम कारक|जोखिम कारकों]] से व्यापक बनाकर [[स्वास्थ्य इक्विटी|असमानता]], गरीबी और शिक्षा जैसे जनसंख्या-स्तर के मुद्दों तक विस्तारित किया है। आधुनिक सार्वजनिक स्वास्थ्य अक्सर पूरी आबादी में स्वास्थ्य के निर्धारकों को संबोधित करने से संबंधित है। यह मान्यता है कि स्वास्थ्य वर्ग, नस्ल, आय, शैक्षिक स्थिति, निवास के क्षेत्र और [[सामाजिक संबंध]]ों सहित कई कारकों से प्रभावित होता है; इन्हें "[[स्वास्थ्य के सामाजिक निर्धारक]]" के रूप में जाना जाता है। पर्यावरण, शिक्षा, रोजगार, आय, खाद्य सुरक्षा, आवास, [[सामाजिक बहिष्कार|सामाजिक समावेशन]] और कई अन्य जैसे अपस्ट्रीम चालक आबादी के बीच और भीतर स्वास्थ्य के वितरण को प्रभावित करते हैं और अक्सर नीति द्वारा आकार लेते हैं।<ref>(2010). [https://books.google.com/books?id=7JxutqCmctUC&q=health+policy+interventions+-+the+United+Nations&pg=PP2 Equity, Social Determinants and Public Health Programmes]. World Health Organization. ISBN 978-92-4-156397-0.</ref> स्वास्थ्य में एक सामाजिक ढाल पूरे समाज में चलती है। गरीबों का स्वास्थ्य आमतौर पर सबसे खराब होता है, लेकिन मध्यम वर्ग का स्वास्थ्य भी आमतौर पर उच्च सामाजिक स्तर के लोगों की तुलना में खराब होता है। नया सार्वजनिक स्वास्थ्य जनसंख्या-आधारित नीतियों की वकालत करता है जो न्यायसंगत तरीके से स्वास्थ्य में सुधार करती हैं।

स्वास्थ्य क्षेत्र यूरोप के सबसे श्रम-गहन उद्योगों में से एक है। 2020 के अंत में, सामाजिक कार्य के साथ संयुक्त होने पर इसने [[यूरोपीय संघ]] में 21 मिलियन से अधिक रोजगार का प्रतिनिधित्व किया।<ref>[https://www.statista.com/statistics/554930/health-and-social-care-employment-in-europe/ Health and social care employees in Europe in 2021]. ''Statista''.</ref> [[विश्व स्वास्थ्य संगठन|WHO]] के अनुसार, कई देशों ने अपर्याप्त स्वास्थ्य और देखभाल पेशेवरों, अनुपयुक्त कौशल मिश्रण और असमान भौगोलिक वितरण के साथ [[COVID-19 महामारी]] की शुरुआत की। इन मुद्दों को महामारी ने और खराब कर दिया, जिससे सार्वजनिक स्वास्थ्य का महत्व फिर से स्पष्ट हो गया। संयुक्त राज्य अमेरिका में, सार्वजनिक स्वास्थ्य में कम निवेश के इतिहास ने महामारी के तनाव, मानसिक संकट, नौकरी के प्रति असंतोष और सार्वजनिक स्वास्थ्य कर्मियों के तेजी से पलायन को बढ़ाने से बहुत पहले ही सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यबल और जनसंख्या स्वास्थ्य के लिए समर्थन को कमजोर कर दिया था।

=== विकासशील देशों में स्वास्थ्य सहायता ===
''আরও দেখুন: Aid, Global Health Initiatives''
[[File:ASC_Leiden_-_Coutinho_Collection_-_A_30_-_Surgery_in_Sara,_Guinea-Bissau_-_Continuing_the_operation_-_1974.tif|thumb|एक क्यूबाई डॉक्टर [[गिनी-बिसाऊ]] में खुली हवा में ऑपरेशन करता है। क्यूबा [[क्यूबाई चिकित्सा अंतर्राष्ट्रीयतावाद|विकासशील दुनिया में]] सभी [[G8]] देशों की संयुक्त संख्या से अधिक चिकित्सा कर्मी भेजता है।<ref name="HuishKirk07">(2007). "Cuban Medical Internationalism and the Development of the Latin American School of Medicine". ''Latin American Perspectives''. 34 (6) 77–92. doi:[https://doi.org/10.1177/0094582X07308119 10.1177/0094582X07308119].</ref>]]
विकासशील देशों को दी जाने वाली [[सहायता|स्वास्थ्य सहायता]] कई विकासशील देशों के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य वित्त पोषण का एक महत्वपूर्ण स्रोत है। द्वितीय विश्व युद्ध के बाद से विकासशील देशों को दी जाने वाली स्वास्थ्य सहायता में उल्लेखनीय वृद्धि देखी गई है, क्योंकि [[वैश्वीकरण]] के परिणामस्वरूप बीमारी फैलने की चिंता बढ़ी और उप-सहारा अफ्रीका में HIV/AIDS महामारी सामने आई। 1990 से 2010 तक, विकसित देशों से कुल स्वास्थ्य सहायता 5.5 बिलियन से बढ़कर 26.87 बिलियन हो गई, जिसमें अमीर देश जनसंख्या स्वास्थ्य में सुधार के लक्ष्य के साथ हर साल अरबों डॉलर का दान देते रहे। हालांकि, कुछ प्रयासों को निधियों का काफी बड़ा अनुपात प्राप्त होता है, जैसे कि HIV, जिसे 2000 और 2010 के बीच $6 बिलियन से अधिक की निधि में वृद्धि प्राप्त हुई, जो उन वर्षों के दौरान किसी भी अन्य क्षेत्र में देखी गई वृद्धि से दोगुनी से अधिक थी। स्वास्थ्य सहायता ने निजी परोपकार, [[गैर-सरकारी संगठन|गैर-सरकारी संगठनों]], [[रॉकफेलर फाउंडेशन]] या [[बिल एंड मेलिंडा गेट्स फाउंडेशन]] जैसे निजी फाउंडेशनों, द्विपक्षीय दाताओं और [[विश्व बैंक]] या [[UNICEF]] जैसे बहुपक्षीय दाताओं सहित कई चैनलों के माध्यम से विस्तार देखा है। इसका परिणाम यह हुआ है कि पहलों और परियोजनाओं की लगातार बढ़ती संख्या के लिए असंगठित और खंडित वित्त पोषण में भारी वृद्धि हुई है। भागीदारों के बीच, विशेष रूप से द्विपक्षीय विकास एजेंसियों और वित्त पोषण संगठनों के बीच बेहतर रणनीतिक सहयोग और समन्वय को बढ़ावा देने के लिए, [[स्वीडिश अंतर्राष्ट्रीय विकास सहयोग एजेंसी]] (Sida) ने ESSENCE की स्थापना का नेतृत्व किया, जो दाताओं/वित्तपोषकों के बीच संवाद की सुविधा प्रदान करने वाली एक पहल है, जिससे उन्हें तालमेल की पहचान करने की अनुमति मिलती है। ESSENCE वित्त पोषण प्रयासों को समन्वित करने के लिए वित्त पोषण एजेंसियों की एक विस्तृत श्रृंखला को एक साथ लाता है।

2009 में [[OECD]] से स्वास्थ्य सहायता $12.47 बिलियन थी, जो इसकी कुल द्विपक्षीय सहायता का 11.4% थी।<ref name="Shwank">[https://www.un.org/en/development/desa/policy/wess/wess_bg_papers/bp_wess2012_schwank.pdf Global Health Initiatives and Aid Effectiveness in the Health Sector]. ''UN''.</ref> 2009 में, बहुपक्षीय दाताओं को सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवा को बेहतर बनाने पर अपनी कुल सहायता का 15.3% खर्च करते हुए पाया गया।

==== अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य सहायता पर बहस ====
अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य सहायता की प्रभावकारिता पर सवाल उठाने वाली बहसें मौजूद हैं। सहायता के समर्थक दावा करते हैं कि विकासशील देशों के लिए [[गरीबी के जाल]] से बाहर निकलने के लिए अमीर देशों से स्वास्थ्य सहायता आवश्यक है। स्वास्थ्य सहायता के विरोधी दावा करते हैं कि अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य सहायता वास्तव में विकासशील देशों के विकास के रास्ते को बाधित करती है, सहायता पर निर्भरता पैदा करती है, और कई मामलों में सहायता अपने प्राप्तकर्ताओं तक पहुंचने में विफल रहती है।<ref name="Bendavid_2014" /> उदाहरण के लिए, हाल ही में, स्वास्थ्य सहायता को [[एंटीरेट्रोवाइरल दवा]], [[कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानी]] और नए टीकों जैसी नई तकनीकों के वित्तपोषण जैसी पहलों की ओर निर्देशित किया गया था। इन पहलों के सकारात्मक प्रभाव चेचक और [[पोलियो]] के उन्मूलन में देखे जा सकते हैं; हालांकि, आलोचकों का दावा है कि निधियों के दुरुपयोग या गलत स्थान पर उपयोग के कारण इनमें से कई प्रयास कभी सफल नहीं हो पाते।

[[इंस्टीट्यूट फॉर हेल्थ मेट्रिक्स एंड इवैल्यूएशन]] और [[विश्व स्वास्थ्य संगठन]] पर आधारित आर्थिक मॉडलिंग ने विकासशील देशों में अंतर्राष्ट्रीय स्वास्थ्य सहायता और वयस्क मृत्यु दर में कमी के बीच एक संबंध दिखाया है।<ref name="Afridi_2013" /> हालांकि, 2014-2016 के एक अध्ययन से पता चलता है कि इस परिणाम के लिए एक संभावित भ्रमित करने वाला चर यह संभावना है कि सहायता उन देशों को निर्देशित की गई थी जब वे पहले से ही सुधार की राह पर थे। हालांकि, उसी अध्ययन से यह भी पता चलता है कि 2011 में 0 से 5 वर्ष की आयु के बीच होने वाली 364,000 कम मौतों का संबंध 1 बिलियन डॉलर की स्वास्थ्य सहायता से था।

=== 2030 के लिए सतत विकास लक्ष्य ===
''আরও দেখুন: Sustainable Development Goals#Health''
दुनिया में स्वास्थ्य संबंधी चुनौतियों का समाधान करने के लिए, [[संयुक्त राष्ट्र]] ने 2030 तक पूरा किए जाने वाले [[सतत विकास लक्ष्य]] (Sustainable Development Goals) विकसित किए हैं।<ref>[https://www.un.org/sustainabledevelopment/development-agenda/ 2015 – United Nations sustainable development agenda]. ''United Nations Sustainable Development''.</ref> ये लक्ष्य अपनी समग्रता में राष्ट्रों के विकास के पूरे दायरे को समाहित करते हैं, हालाँकि लक्ष्य 1–6 सीधे तौर पर [[स्वास्थ्य असमानताओं]], मुख्य रूप से विकासशील देशों में, को संबोधित करते हैं। ये छह लक्ष्य [[वैश्विक स्वास्थ्य|वैश्विक सार्वजनिक स्वास्थ्य]], [[गरीबी]], भूख और [[खाद्य सुरक्षा]], स्वास्थ्य, शिक्षा, [[लैंगिक समानता]] और [[महिला सशक्तिकरण]], तथा [[पेयजल|जल]] और [[स्वच्छता]] जैसे प्रमुख मुद्दों को संबोधित करते हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिकारी इन लक्ष्यों का उपयोग अपना एजेंडा निर्धारित करने और अपने संगठनों के लिए छोटे पैमाने की पहलों की योजना बनाने के लिए कर सकते हैं। इन लक्ष्यों को विकासशील देशों द्वारा सामना की जाने वाली बीमारी और असमानता के बोझ को कम करने और एक स्वस्थ भविष्य की ओर ले जाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। विभिन्न सतत विकास लक्ष्यों और सार्वजनिक स्वास्थ्य के बीच संबंध असंख्य और अच्छी तरह से स्थापित हैं।

== इतिहास ==
''আরও দেখুন: History of water supply and sanitation''

=== 18वीं शताब्दी तक ===
[[File:Doutielt3.jpg|thumb|upright=1.35|दूसरी प्लेग महामारी (जिसे [[ब्लैक डेथ|द ब्लैक डेथ]]; 1346–1353 के रूप में भी जाना जाता है) के दौरान सामूहिक दफन, जिसने पहले के अभ्यासों के आधार पर आपदा के प्रति शहरी प्रतिक्रियाओं को तेज कर दिया। "द क्रॉनिकल्स ऑफ गाइल्स ली मुइसिस" (1272–1352) से लघुचित्र। बिब्लियोथेक रॉयल डी बेल्जिक, MS 13076–77, f. 24v.|alt=]]

[[मानव सभ्यता]] की शुरुआत से ही, समुदायों ने जनसंख्या स्तर पर [[स्वास्थ्य]] को बढ़ावा दिया और [[बीमारी]] से लड़ाई लड़ी।<ref name="Rosen_2015">(2015). "A history of public health (Revised expanded)". Johns Hopkins University Press. ISBN 978-1-4214-1601-4.</ref> स्वास्थ्य की परिभाषाएँ और इसे प्राप्त करने के तरीके समूहों द्वारा रखे गए चिकित्सा, धार्मिक और प्राकृतिक-[[दार्शनिक]] विचारों, उनके पास मौजूद संसाधनों और उनके जीवन की बदलती परिस्थितियों के अनुसार भिन्न थे। फिर भी बहुत कम शुरुआती समाजों ने उस स्वच्छ संबंधी ठहराव या उदासीनता का प्रदर्शन किया जिसे अक्सर उन पर आरोपित किया जाता है। बाद वाली प्रतिष्ठा मुख्य रूप से वर्तमान समय के [[जैव-संकेतक|बायोइंडिकेटर]] की अनुपस्थिति पर आधारित है, विशेष रूप से [[रोग के रोगाणु सिद्धांत|बीमारी के रोगाणु सिद्धांत]] (germ theory of disease) के संचरण के प्रकाश में विकसित [[प्रतिरक्षा विज्ञान|इम्यूनोलॉजिकल]] और [[सांख्यिकी|सांख्यिकीय]] उपकरण।

सार्वजनिक स्वास्थ्य का जन्म न तो [[यूरोप]] में हुआ और न ही [[औद्योगिक क्रांति]] की प्रतिक्रिया के रूप में। निवारक स्वास्थ्य हस्तक्षेप लगभग हर उस जगह प्रमाणित हैं जहाँ ऐतिहासिक समुदायों ने अपनी छाप छोड़ी है। उदाहरण के लिए, [[दक्षिण-पूर्व एशिया]] में, [[आयुर्वेद|आयुर्वेदिक]] चिकित्सा और बाद में [[बौद्ध धर्म]] ने व्यावसायिक, आहार और यौन नियमों को बढ़ावा दिया जो संतुलित शरीर, जीवन और समुदायों का वादा करते थे, एक ऐसी धारणा जो [[पारंपरिक चीनी चिकित्सा#बीमारी की अवधारणा|पारंपरिक चीनी चिकित्सा]] में भी मजबूती से मौजूद है।<ref>(1968). "Hygienic Principles in the Regulations of Food Habits in the Dharma Sūtras". ''Nagarjun''. 11 194–99.</ref> [[माया लोग|माया]], [[एज़्टेक]] और [[अमेरिका]] की अन्य शुरुआती सभ्यताओं के बीच, जनसंख्या केंद्रों ने [[औषधीय पौधे|औषधीय हर्बल]] बाजारों को आयोजित करने सहित स्वच्छ कार्यक्रमों का पालन किया। और [[ऑस्ट्रेलियाई आदिवासी लोगों|ऑस्ट्रेलियाई आदिवासियों]] के बीच, पानी और खाद्य स्रोतों को संरक्षित और सुरक्षित करने की तकनीकें, प्रदूषण और आग के जोखिम को कम करने के लिए माइक्रो-ज़ोनिंग, और लोगों को [[मक्खियों]] से बचाने के लिए स्क्रीन आम थीं, यहाँ तक कि अस्थायी शिविरों में भी।
[[File:Aztec_smallpox_victims.jpg|thumb|एज़्टेक [[चेचक]] पीड़ितों का एक चित्रण]]
पश्चिमी यूरोपीय, [[बीजान्टिन|बीजान्टिन]] और [[मुस्लिम जगत|इस्लामी]] सभ्यताओं ने, जिन्होंने आम तौर पर एक [[हिप्पोक्रेट्स|हिप्पोक्रेटिक]], [[गैलन|गैलनिक]] या [[चार स्वभाव|ह्यूमरल]] चिकित्सा प्रणाली को अपनाया, निवारक कार्यक्रमों को भी बढ़ावा दिया। इन्हें [[मानव]] और गैर-मानव [[पशु]] दोनों के लिए स्थानीय [[जलवायु]], जिसमें [[स्थलाकृति]], हवा की स्थिति और सूर्य के संपर्क, तथा पानी और भोजन के गुणों और उपलब्धता का मूल्यांकन करने के आधार पर विकसित किया गया था। [[चिकित्सा]], [[वास्तुकला]], [[इंजीनियरिंग]] और [[बीजान्टिन सैन्य नियमावली|सैन्य नियमावली]] के विविध लेखकों ने समझाया कि कैसे ऐसे सिद्धांतों को विभिन्न मूल के और विभिन्न परिस्थितियों में समूहों पर लागू किया जाए। यह महत्वपूर्ण था, क्योंकि गैलेनिज्म के तहत शारीरिक संविधान को उनके भौतिक [[जैव-भौतिक वातावरण|पर्यावरण]] द्वारा भारी रूप से आकार दिया हुआ माना जाता था, इसलिए उनके संतुलन के लिए विशिष्ट नियमों की आवश्यकता होती थी क्योंकि वे विभिन्न [[ऋतुओं]] के दौरान और जलवायु क्षेत्रों के बीच यात्रा करते थे।

[[जटिल समाज|जटिल]], [[पूर्व-औद्योगिक समाज|पूर्व-औद्योगिक समाजों]] में, स्वास्थ्य जोखिमों को कम करने के लिए डिज़ाइन किए गए हस्तक्षेप विभिन्न हितधारकों की पहल हो सकते थे। उदाहरण के लिए, [[प्राचीन ग्रीस|प्राचीन यूनान]] और [[प्राचीन रोम|प्राचीन रोम]] में, सेना के जनरलों ने सैनिकों की भलाई के लिए प्रावधान करना सीखा, जिसमें [[युद्धक्षेत्र]] से बाहर भी शामिल था, जहाँ बीसवीं सदी से पहले अधिकांश लड़ाके मारे जाते थे।<ref>(2016). "Popular Medicine in Graeco-Roman Antiquity: Explorations". 126–146. Brill.</ref> कम से कम पांचवीं शताब्दी [[सामान्य युग|CE]] से [[पूर्वी भूमध्य सागर]] और पश्चिमी यूरोप भर के [[ईसाई धर्म|ईसाई]] [[मठ|मठों]] में, [[भिक्षु]] और [[नन]] ने अपने जीवन को बढ़ाने के लिए स्पष्ट रूप से विकसित पौष्टिक [[आहार (पोषण)|आहार]] सहित सख्त लेकिन संतुलित नियमों का पालन किया। और [[शाही दरबार|शाही]], रियासती और [[पोप का घर|पोप के दरबार]], जो अक्सर मोबाइल भी होते थे, ने भी अपने कब्जे वाले स्थानों में पर्यावरणीय परिस्थितियों के अनुरूप अपने व्यवहार को अनुकूलित किया। वे उन स्थानों को भी चुन सकते थे जिन्हें वे अपने सदस्यों के लिए स्वास्थ्यप्रद मानते थे और कभी-कभी उन्हें संशोधित भी करवाते थे।

[[शहर|शहरों]] में, निवासियों और शासकों ने सामान्य [[जनसंख्या (मानव जीवविज्ञान)|जनसंख्या]] को लाभ पहुँचाने के लिए उपाय विकसित किए, जो मान्यता प्राप्त [[जोखिम#स्वास्थ्य|स्वास्थ्य जोखिमों]] की एक विस्तृत श्रृंखला का सामना करती थी। ये शुरुआती सभ्यताओं में निवारक उपायों के लिए कुछ सबसे निरंतर प्रमाण प्रदान करते हैं। कई स्थानों पर सड़कों, नहरों और बाजारों सहित [[बुनियादी ढांचे]] के रखरखाव, साथ ही [[ज़ोनिंग]] नीतियों को स्पष्ट रूप से निवासियों के स्वास्थ्य को संरक्षित करने के लिए पेश किया गया था।<ref>(February 2019). "The king of dirt: public health and sanitation in late medieval Ghent". ''Urban History''. 46 (1) 82–105. doi:[https://doi.org/10.1017/S096392681800024X 10.1017/S096392681800024X].</ref> मध्य पूर्व में [[मुहतसिब]] और इटली में [[रोड मास्टर]] जैसे अधिकारियों ने [[पाप]], [[दृश्य धारणा#प्रारंभिक अध्ययन|ऑक्युलर इंट्रोमिशन]] और [[मियास्मा सिद्धांत|मियास्मा]] के माध्यम से [[प्रदूषण]] के संयुक्त खतरों से लड़ाई लड़ी। शिल्प [[गिल्ड]] कचरा निपटान के महत्वपूर्ण एजेंट थे और अपने सदस्यों के बीच ईमानदारी और [[व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य|श्रम सुरक्षा]] के माध्यम से [[नुकसान में कमी]] को बढ़ावा देते थे। सार्वजनिक चिकित्सकों सहित चिकित्सा चिकित्सक, आपदाओं की भविष्यवाणी करने और तैयारी करने तथा [[कुष्ठ रोग|कोढ़ियों]] के रूप में पहचाने जाने वाले लोगों की पहचान करने और उन्हें अलग करने में शहरी सरकारों के साथ सहयोग करते थे, जो एक मजबूत नैतिक अर्थ वाली बीमारी थी। [[पड़ोस|पड़ोस]] भी अपने पास के जोखिम वाले स्थानों की निगरानी करके और कलात्मक प्रदूषकों और जानवरों के लापरवाह मालिकों के खिलाफ उचित सामाजिक और कानूनी कार्रवाई करके स्थानीय लोगों के स्वास्थ्य की रक्षा करने में सक्रिय थे। [[इस्लाम]] और ईसाई धर्म दोनों में धार्मिक संस्थानों, व्यक्तियों और धर्मार्थ संगठनों ने कुओं, फव्वारों, स्कूलों और पुलों जैसी शहरी सुविधाओं को संपन्न करके नैतिक और शारीरिक कल्याण को बढ़ावा दिया, जो [[तीर्थयात्रियों]] की सेवा में भी थे। पश्चिमी यूरोप और बीजान्टियम में, धार्मिक [[जुलूस]] आमतौर पर होते थे, जो पूरे समुदाय के लिए निवारक और उपचारात्मक दोनों उपायों के रूप में कार्य करने का दावा करते थे।

शहरी निवासियों और अन्य समूहों ने [[युद्ध]], [[अकाल]], [[बाढ़]] और [[महामारी|व्यापक बीमारी]] जैसी आपदाओं के जवाब में निवारक उपाय भी विकसित किए।<ref>(1998). [https://www.raco.cat/index.php/ActaHistorica/article/download/193939/288132 Aprovisionamiento y sanidad en Zaragoza en el siglo XV]. ''Acta Historica et Archaeologica Mediaeval''. 19 127–144.</ref> उदाहरण के लिए, [[ब्लैक डेथ]] (1346–53) के दौरान और बाद में, [[पूर्वी भूमध्य सागर]] और [[पश्चिमी यूरोप]] के निवासियों ने बड़े पैमाने पर जनसंख्या में गिरावट पर प्रतिक्रिया दी, आंशिक रूप से मौजूदा चिकित्सा सिद्धांतों और प्रोटोकॉल के आधार पर, उदाहरण के लिए मांस की खपत और दफन के संबंध में, और आंशिक रूप से नए विकसित करके। बाद वाले में [[संगरोध|क्वारंटाइन]] सुविधाओं और स्वास्थ्य बोर्डों की स्थापना शामिल थी, जिनमें से कुछ अंततः नियमित शहरी (और बाद में राष्ट्रीय) कार्यालय बन गए। शहरों और उनके क्षेत्रों की सुरक्षा के लिए बाद के उपायों में यात्रियों के लिए स्वास्थ्य [[पासपोर्ट]] जारी करना, स्थानीय निवासियों की सुरक्षा के लिए [[सैनिटरी कॉर्डन]] बनाने के लिए गार्ड तैनात करना, और रुग्णता और मृत्यु दर के आंकड़े एकत्र करना शामिल था। ऐसे उपाय बदले में बेहतर परिवहन और संचार नेटवर्क पर निर्भर थे, जिसके माध्यम से मानव और पशु रोग के बारे में समाचार कुशलतापूर्वक फैलाए जाते थे।

===18वीं शताब्दी के बाद===
[[औद्योगिक क्रांति]] की शुरुआत के साथ, कामकाजी आबादी के बीच जीवन स्तर बिगड़ने लगा, जिसमें तंग और अस्वच्छ शहरी स्थितियाँ शामिल थीं। केवल 19वीं शताब्दी के पहले चार दशकों में, [[लंदन]] की जनसंख्या दोगुनी हो गई और [[लीड्स]] तथा [[मैनचेस्टर]] जैसे नए औद्योगिक शहरों में इससे भी अधिक विकास दर दर्ज की गई। इस तीव्र [[शहरीकरण]] ने [[वर्कहाउस]] (गरीबों के लिए कार्यगृह) और [[कारखानों]] के आसपास बने बड़े [[नगरीय समूह]] (conurbations) में बीमारी के प्रसार को और बढ़ा दिया। ये बस्तियाँ तंग और आदिम थीं, जहाँ कोई संगठित [[स्वच्छता]] व्यवस्था नहीं थी। बीमारी अपरिहार्य थी और इन क्षेत्रों में निवासियों की खराब जीवनशैली के कारण इसका पनपना और अधिक प्रोत्साहित हुआ। आवास की अनुपलब्धता के कारण [[मलिन बस्तियों]] (slums) का तेजी से विकास हुआ और [[प्रति व्यक्ति]] [[मृत्यु दर]] खतरनाक रूप से बढ़ने लगी, जो [[बर्मिंघम]] और [[लिवरपूल]] में लगभग दोगुनी हो गई। [[थॉमस माल्थस]] ने 1798 में अधिक जनसंख्या के खतरों के बारे में चेतावनी दी थी। उनके विचार, साथ ही [[जेरेमी बेंथम]] के विचार, 19वीं शताब्दी के शुरुआती वर्षों में सरकारी हलकों में बहुत प्रभावशाली हो गए।<ref name="Britannica" /> शताब्दी के उत्तरार्ध में सार्वजनिक स्वास्थ्य में सुधार का बुनियादी ढांचा तैयार हुआ, जो अगले दो शताब्दियों तक जारी रहा: एक सामाजिक बुराई की पहचान की गई, निजी परोपकारियों ने इस ओर ध्यान आकर्षित किया, और बदलती जनमत ने सरकारी कार्रवाई को प्रेरित किया। 18वीं शताब्दी में [[इंग्लैंड]] में स्वैच्छिक अस्पतालों में तेजी से वृद्धि देखी गई।

[[टीकाकरण]] (vaccination) का अभ्यास 1800 के दशक में शुरू हुआ, जो [[चेचक]] (smallpox) के उपचार में [[एडवर्ड जेनर]] के अग्रणी कार्य के बाद हुआ। [[जेम्स लिंड]] द्वारा नाविकों के बीच [[स्कर्वी]] के कारणों की खोज और लंबी समुद्री यात्राओं पर [[फल]] के सेवन के माध्यम से इसे कम करने का उपाय 1754 में प्रकाशित हुआ और [[रॉयल नेवी]] द्वारा इस विचार को अपनाया गया।<ref>(May 2008). "The Conquest of Scurvy in the Royal Navy 1793–1800: A Challenge to Current Orthodoxy". ''[[The Mariner's Mirror]]''. 94 (2) 160–175. doi:[https://doi.org/10.1080/00253359.2008.10657052 10.1080/00253359.2008.10657052].</ref> स्वास्थ्य संबंधी मामलों को व्यापक जनता तक पहुँचाने के प्रयास भी किए गए; 1752 में ब्रिटिश चिकित्सक सर [[जॉन प्रिंगल]] ने ''ऑब्जर्वेशन ऑन द डिजीज ऑफ द आर्मी इन कैंप एंड गैरीसन'' प्रकाशित की, जिसमें उन्होंने [[सैन्य]] [[बैरेकों]] में पर्याप्त वेंटिलेशन और सैनिकों के लिए [[शौचालय]] (latrines) की व्यवस्था के महत्व की वकालत की।

====इंग्लैंड में सार्वजनिक स्वास्थ्य कानून====
[[File:SirEdwinChadwick.jpg|thumb|right|upright=0.9|सर [[एडविन चैडविक]] प्रारंभिक सार्वजनिक स्वास्थ्य अभियान पर एक महत्वपूर्ण प्रभाव थे।]]

स्वच्छता सुधार और सार्वजनिक स्वास्थ्य संस्थानों की स्थापना के पहले प्रयास 1840 के दशक में किए गए। [[लंदन फीवर हॉस्पिटल]] के चिकित्सक [[थॉमस साउथवुड स्मिथ]] ने सार्वजनिक स्वास्थ्य के महत्व पर लेख लिखना शुरू किया, और वे 1830 के दशक में [[नील अर्नॉट]] और [[जेम्स फिलिप्स के]] के साथ [[पुअर लॉ कमीशन]] के समक्ष साक्ष्य देने के लिए बुलाए गए पहले चिकित्सकों में से एक थे।<ref>(2010). [https://books.google.com/books?id=XGLd5hQ1-8UC&pg=PA56 The Lambeth cholera outbreak of 1848–1849: the setting, causes, course and aftermath of an epidemic in London]. 55–6. McFarland. ISBN 978-0-7864-3989-8.</ref> स्मिथ ने [[हैजा]] (cholera) और [[पीत ज्वर]] (yellow fever) जैसी संक्रामक बीमारियों के प्रसार को सीमित करने के लिए [[क्वारंटाइन]] (संगरोध) और स्वच्छता सुधार के महत्व पर सरकार को सलाह दी।

पुअर लॉ कमीशन ने 1838 में रिपोर्ट दी कि "निवारण के उपायों को अपनाने और बनाए रखने के लिए आवश्यक व्यय अंततः उस बीमारी की लागत से कम होगा जो अब लगातार उत्पन्न हो रही है"। इसने बीमारी के प्रसार की अनुमति देने वाली स्थितियों को कम करने के लिए बड़े पैमाने पर सरकारी [[इंजीनियरिंग]] परियोजनाओं के कार्यान्वयन की सिफारिश की।<ref name=Britannica/> [[हेल्थ ऑफ टाउंस एसोसिएशन]] का गठन 11 दिसंबर 1844 को एक्सेटर हॉल, लंदन में हुआ, और इसने [[यूनाइटेड किंगडम]] में सार्वजनिक स्वास्थ्य के विकास के लिए जोरदार अभियान चलाया। इसका गठन 1843 में सर [[एडविन चैडविक]] की अध्यक्षता में 'हेल्थ ऑफ टाउंस कमीशन' की स्थापना के बाद हुआ, जिसने ब्रिटिश शहरों में खराब और अस्वच्छ स्थितियों पर रिपोर्टों की एक श्रृंखला तैयार की।
[[File:Disease Prevention Bristol 1900.jpg|left|thumb|पब्लिक हेल्थ ऑफिस, ब्रिस्टल, 1900]]
इन राष्ट्रीय और स्थानीय आंदोलनों के परिणामस्वरूप 1848 में [[पब्लिक हेल्थ एक्ट 1848|पब्लिक हेल्थ एक्ट]] पारित हुआ। इसका उद्देश्य इंग्लैंड और वेल्स के शहरों और घनी आबादी वाले स्थानों की स्वच्छता स्थिति में सुधार करना था, जिसके तहत पानी की आपूर्ति, सीवरेज, जल निकासी, सफाई और फुटपाथ निर्माण को एक केंद्रीय प्राधिकरण के रूप में 'जनरल बोर्ड ऑफ हेल्थ' के साथ एक एकल स्थानीय निकाय के अधीन लाया गया। यह अधिनियम एडविन चैडविक के आग्रह के जवाब में [[लॉर्ड जॉन रसेल]] की [[लिबरल पार्टी (यूके)|लिबरल]] [[फर्स्ट रसेल मिनिस्ट्री|सरकार]] द्वारा पारित किया गया था। ''द सैनिटरी कंडीशन ऑफ द लेबरिंग पॉपुलेशन'' पर चैडविक की महत्वपूर्ण रिपोर्ट 1842 में प्रकाशित हुई थी और एक साल बाद एक पूरक रिपोर्ट आई। इस दौरान, [[जेम्स न्यूलैंड्स]] (लिवरपूल हेल्थ ऑफ टाउंस कमेटी द्वारा समर्थित 1846 के लिवरपूल सैनिटरी एक्ट के पारित होने के बाद नियुक्त) ने लिवरपूल (1848–1869) में दुनिया की पहली एकीकृत सीवरेज प्रणाली को डिजाइन किया, और बाद में [[जोसेफ बाज़ालगेट]] ने [[लंदन सीवरेज सिस्टम|लंदन की सीवरेज प्रणाली]] (1858–1875) का निर्माण किया।

वैक्सीनेशन एक्ट 1853 ने इंग्लैंड और वेल्स में अनिवार्य [[चेचक का टीका|चेचक टीकाकरण]] की शुरुआत की।<ref>(2008). "The Politics of Vaccination: Practice and Policy in England, Wales, Ireland, and Scotland, 1800–1874". 39. University Rochester Press. ISBN 978-1-58046-036-1.</ref> 1871 तक कानून के लिए नियुक्त टीकाकरण अधिकारियों द्वारा संचालित पंजीकरण की एक व्यापक प्रणाली की आवश्यकता थी।

बाद के कई [[पब्लिक हेल्थ एक्ट्स]], विशेष रूप से [[पब्लिक हेल्थ एक्ट 1875|1875 के अधिनियम]] द्वारा और अधिक हस्तक्षेप किए गए। सुधारों में [[सीवर]] का निर्माण, [[कचरा निपटान|कचरे का नियमित संग्रह]] जिसके बाद [[भस्मीकरण]] (incineration) या [[लैंडफिल]] में निपटान, [[स्वच्छ जल की आपूर्ति|स्वच्छ पानी का प्रावधान]] और मच्छरों के प्रजनन को रोकने के लिए रुके हुए पानी की निकासी शामिल थी।

[[संक्रामक रोग (अधिसूचना) अधिनियम 1889]] ([[52 & 53 Vict.]] c. 72) ने स्थानीय स्वच्छता प्राधिकरण को संक्रामक रोगों की रिपोर्ट करना अनिवार्य कर दिया, जो तब रोगी को अस्पताल ले जाने और घरों तथा संपत्तियों के कीटाणुशोधन जैसे उपाय कर सकता था।<ref>(2015). "Intrusive Interventions: Public Health, Domestic Space, and Infectious Disease Surveillance in England, 1840–1914". University of Rochester Press. ISBN 978-1-58046-527-4.</ref>

====अन्य देशों में सार्वजनिक स्वास्थ्य कानून====
[[File:Illustrated Current News-1918-Thompson, Paul.png|thumb|[[1918 फ्लू महामारी]] के दौरान [[न्यू हेवन, कनेक्टिकट|न्यू हेवन]], कनेक्टिकट, संयुक्त राज्य अमेरिका में ऐतिहासिक सार्वजनिक स्वास्थ्य सिफारिशों का उदाहरण]]
संयुक्त राज्य अमेरिका में, राज्य स्वास्थ्य विभाग और स्थानीय स्वास्थ्य बोर्डों पर आधारित पहला सार्वजनिक स्वास्थ्य संगठन 1866 में [[न्यूयॉर्क शहर]] में स्थापित किया गया था।<ref>United States Public Health Service, ''Municipal Health Department Practice for the Year 1923'' (Public Health Bulletin # 164, July 1926), pp. 348, 357, 364</ref>

[[वाइमर गणराज्य]] के दौरान, जर्मनी ने कई सार्वजनिक स्वास्थ्य आपदाओं का सामना किया।<ref>[https://perspectives.ushmm.org/collection/public-health-under-the-third-reich Public Health under the Third Reich]. ''perspectives.ushmm.org''.</ref> [[नाजी पार्टी]] का लक्ष्य ''वोल्क्सगेसुंडहाइट'' (Volksgesundheit) के साथ स्वास्थ्य सेवा का आधुनिकीकरण करना था, जिसका जर्मन में अर्थ है ''लोगों का सार्वजनिक स्वास्थ्य''; यह आधुनिकीकरण [[यूजेनिक्स]] (सुजनन विज्ञान) के बढ़ते क्षेत्र और व्यक्तियों के स्वास्थ्य की देखभाल के बजाय समूह के स्वास्थ्य को प्राथमिकता देने वाले उपायों पर आधारित था। द्वितीय विश्व युद्ध के अंत के परिणामस्वरूप [[नूर्नबर्ग कोड]] आया, जो मानव प्रयोगों से संबंधित अनुसंधान नैतिकता का एक समूह है।

====महामारी विज्ञान (Epidemiology)====
[[File:Snow-cholera-map-1.jpg|thumb|प्रारंभिक [[महामारी विज्ञानी|महामारी विज्ञानी]] जॉन स्नो ने लंदन में हैजा के मामलों के [[क्लस्टर (महामारी विज्ञान)|क्लस्टर]] को मैप किया।]]
[[महामारी विज्ञान]] (epidemiology) के विज्ञान की स्थापना [[जॉन स्नो]] द्वारा लंदन में 1854 के [[हैजा]] प्रकोप के स्रोत के रूप में एक प्रदूषित सार्वजनिक पानी के कुएं की पहचान के साथ हुई थी। स्नो प्रचलित [[मियास्मा सिद्धांत]] (Miasma theory of disease) के विपरीत बीमारी के [[जर्म थ्योरी]] (कीटाणु सिद्धांत) में विश्वास करते थे। स्थानीय निवासियों से बात करके ([[रेवरेंड हेनरी व्हाइटहेड]] की मदद से), उन्होंने प्रकोप के स्रोत को ब्रॉड स्ट्रीट (अब [[ब्रॉडविक स्ट्रीट]]) पर स्थित सार्वजनिक पानी के पंप के रूप में पहचाना। हालांकि [[ब्रॉड स्ट्रीट पंप]] से पानी के नमूने की स्नो की रासायनिक और सूक्ष्मदर्शी जांच ने निर्णायक रूप से इसके खतरे को साबित नहीं किया, लेकिन बीमारी के पैटर्न के उनके अध्ययन इतने ठोस थे कि उन्होंने स्थानीय परिषद को पंप का हैंडल हटाकर कुएं को बंद करने के लिए मना लिया।<ref>(2003). "Cholera, Chloroform, and the Science of Medicine: A Life of John Snow". [[Oxford University Press]]. ISBN 0-19-513544-X.</ref>

स्नो ने बाद में पंप के आसपास हैजा के मामलों के समूह को दर्शाने के लिए एक [[डॉट डिस्ट्रीब्यूशन मैप|डॉट मैप]] का उपयोग किया। उन्होंने पानी के स्रोत की गुणवत्ता और हैजा के मामलों के बीच संबंध को स्पष्ट करने के लिए सांख्यिकी का भी उपयोग किया। उन्होंने दिखाया कि [[साउथवर्क एंड वॉक्सहॉल वॉटरवर्क्स कंपनी]] [[थेम्स]] नदी के सीवेज-दूषित हिस्सों से पानी ले रही थी और उसे घरों तक पहुँचा रही थी, जिससे हैजा के मामलों में वृद्धि हुई। स्नो का अध्ययन सार्वजनिक स्वास्थ्य और भूगोल के इतिहास में एक प्रमुख घटना थी। इसे [[महामारी विज्ञान]] (epidemiology) के विज्ञान की आधारभूत घटना माना जाता है।<ref>(2006). "[[The Ghost Map]]: The Story of London's Most Terrifying Epidemic – and How it Changed Science, Cities and the Modern World". [[Riverhead Books]]. ISBN 1-59448-925-4.</ref>

====संक्रामक रोगों का नियंत्रण====
[[File:Paul-Louis Simond injecting plague vaccine June 4th 1898 Karachi.jpg|thumb|upright=0.9|[[पॉल-लुई सिमोंड]] 4 जून 1898 को कराची में प्लेग का टीका लगाते हुए]]

फ्रांसीसी रसायनज्ञ [[लुई पाश्चर]] और जर्मन वैज्ञानिक [[रॉबर्ट कोच]] के [[जीवाणु विज्ञान]] (bacteriology) में अग्रणी कार्यों के साथ, 20वीं सदी की शुरुआत में किसी विशेष बीमारी के लिए जिम्मेदार [[जीवाणु|बैक्टीरिया]] को अलग करने के तरीके और उपचार के लिए टीके विकसित किए गए। ब्रिटिश चिकित्सक [[रोनाल्ड रॉस]] ने [[मलेरिया]] के वाहक के रूप में [[मच्छर]] की पहचान की और बीमारी से लड़ने की नींव रखी।<ref>[http://easternpanorama.in/index.php?option=com_content&task=view&id=1123&Itemid=10 Laboc Hospital – A Noble Prize Winner's Workplace]. Eastern Panorama.</ref> [[जोसेफ लिस्टर, प्रथम बैरन लिस्टर|जोसेफ लिस्टर]] ने [[संक्रमण]] को खत्म करने के लिए [[एंटीसेप्टिक]] सर्जरी की शुरुआत करके [[सर्जरी]] में क्रांति ला दी। फ्रांसीसी महामारी विज्ञानी [[पॉल-लुई सिमोंड]] ने साबित किया कि [[प्लेग (रोग)|प्लेग]] चूहों की पीठ पर मौजूद [[पिस्सू]] (flea) द्वारा फैलता है, और क्यूबाई वैज्ञानिक [[कार्लोस जे. फिनले]] तथा अमेरिकी [[वाल्टर रीड]] और [[जेम्स कैरोल (वैज्ञानिक)|जेम्स कैरोल]] ने प्रदर्शित किया कि मच्छर [[पीत ज्वर]] (yellow fever) के लिए जिम्मेदार वायरस के वाहक होते हैं।481 ब्राजीलियाई वैज्ञानिक [[कार्लोस चागास]] ने एक [[चागास रोग|उष्णकटिबंधीय बीमारी]] और उसके वाहक की पहचान की।481

== समाज और संस्कृति ==

===शिक्षा और प्रशिक्षण===
सार्वजनिक स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए शिक्षा और प्रशिक्षण दुनिया भर में स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ, मेडिकल स्कूल, वेटनरी स्कूल, नर्सिंग स्कूल और स्कूल ऑफ पब्लिक अफेयर्स में उपलब्ध है। प्रशिक्षण के लिए आमतौर पर [[बायोस्टैटिस्टिक्स]], [[महामारी विज्ञान]], [[स्वास्थ्य प्रशासन|स्वास्थ्य सेवा प्रशासन]], [[स्वास्थ्य नीति]], [[स्वास्थ्य शिक्षा]], [[व्यवहार विज्ञान]], लैंगिक मुद्दे, यौन और प्रजनन स्वास्थ्य, सार्वजनिक स्वास्थ्य पोषण, और [[व्यावसायिक स्वास्थ्य|व्यावसायिक]] तथा [[पर्यावरणीय स्वास्थ्य]] जैसे मुख्य विषयों पर ध्यान केंद्रित करते हुए [[विश्वविद्यालय डिग्री]] की आवश्यकता होती है।<ref name="mmwr4850">(24 December 1999). [https://www.cdc.gov/mmwr/PDF/wk/mm4850.pdf Achievements in Public Health, 1900–1999]. ''Morbidity and Mortality Weekly Report''. 48 (50).</ref>

वैश्विक संदर्भ में, सार्वजनिक स्वास्थ्य शिक्षा का क्षेत्र हाल के दशकों में काफी विकसित हुआ है, जिसे [[विश्व स्वास्थ्य संगठन]] और [[विश्व बैंक]] जैसी संस्थाओं का समर्थन प्राप्त है। परिचालन संरचनाएं रणनीतिक सिद्धांतों द्वारा तैयार की जाती हैं, जिसमें शैक्षिक और करियर मार्ग योग्यता ढांचे द्वारा निर्देशित होते हैं, और इन सभी को स्थानीय, राष्ट्रीय और वैश्विक वास्तविकताओं के अनुसार अनुकूलित करने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, कम स्वास्थ्य साक्षरता (LHL) वाले समूहों से जुड़ने के लिए प्रौद्योगिकी या डिजिटल प्लेटफॉर्म को एकीकृत करना स्वास्थ्य साक्षरता बढ़ाने का एक तरीका हो सकता है।<ref>(2022-05-04). "Challenges and solutions in communication with patients with low health literacy: Perspectives of healthcare providers". ''PLOS ONE''. 17 (5). doi:[https://doi.org/10.1371/journal.pone.0267782 10.1371/journal.pone.0267782].</ref> आबादी के स्वास्थ्य के लिए यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि राष्ट्र अपनी सार्वजनिक स्वास्थ्य मानव संसाधन आवश्यकताओं का आकलन करें और इस क्षमता को प्रदान करने की अपनी योग्यता विकसित करें, न कि इसे पूरा करने के लिए अन्य देशों पर निर्भर रहें।

====सार्वजनिक स्वास्थ्य स्कूल: एक अमेरिकी परिप्रेक्ष्य====
[[संयुक्त राज्य अमेरिका]] में, 1915 की वेल्च-रोज़ रिपोर्ट<ref>(1915). "Institute of Hygiene: Being a report by Dr. William H. Welch and Wickliffe Rose to the General Education Board, Rockefeller Foundation". 660–668. reprinted in (1992). [http://www.deltaomega.org/documents/WelchRose.pdf The Welch-Rose Report: Blueprint for Public Health Education in America]. Delta Omega Honorary Public Health Society.</ref> को सार्वजनिक स्वास्थ्य और चिकित्सा के बीच संस्थागत विभाजन के इतिहास में महत्वपूर्ण आंदोलन का आधार माना गया है, क्योंकि इसने [[रॉकफेलर फाउंडेशन]] द्वारा समर्थित सार्वजनिक स्वास्थ्य स्कूलों की स्थापना का मार्ग प्रशस्त किया। यह रिपोर्ट [[जॉन्स हॉपकिन्स ब्लूमबर्ग स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ]] के संस्थापक डीन [[विलियम एच. वेल्च]] और रॉकफेलर फाउंडेशन के [[विकलिफ रोज़]] द्वारा लिखी गई थी। रिपोर्ट में व्यावहारिक शिक्षा की तुलना में अनुसंधान पर अधिक ध्यान केंद्रित किया गया था। कुछ लोगों ने सार्वजनिक स्वास्थ्य स्कूलों की स्थापना का समर्थन करने के रॉकफेलर फाउंडेशन के 1916 के निर्णय को सार्वजनिक स्वास्थ्य और चिकित्सा के बीच विभाजन पैदा करने और बीमारी के तंत्र की चिकित्सा प्रयोगशाला जांच तथा स्वास्थ्य और कल्याण पर पर्यावरणीय और सामाजिक प्रभावों के प्रति सार्वजनिक स्वास्थ्य की गैर-नैदानिक चिंता के बीच दरार को वैध बनाने के लिए दोषी ठहराया है।

भले ही [[कनाडा]], [[यूरोप]] और [[उत्तरी अफ्रीका]] में सार्वजनिक स्वास्थ्य स्कूल पहले ही स्थापित हो चुके थे, लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका ने अभी भी अपने चिकित्सा संस्थानों के भीतर सार्वजनिक स्वास्थ्य संकायों को रखने की पारंपरिक प्रणाली को बनाए रखा था। व्यवसायी [[सैमुअल ज़ेमुरे]] के $25,000 के दान ने 1912 में [[तुलने यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ एंड ट्रॉपिकल मेडिसिन|तुलने यूनिवर्सिटी में स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ एंड ट्रॉपिकल मेडिसिन]] की स्थापना की, जिसने 1914 में अपनी पहली डॉक्टर ऑफ पब्लिक हेल्थ डिग्री प्रदान की।<ref>(2008). "Histories of anthropology annual". 36. University of Nebraska Press. ISBN 978-0-8032-6664-3.</ref> [[येल स्कूल ऑफ पब्लिक हेल्थ]] की स्थापना 1915 में [[चार्ल्स-एडवर्ड एमोरी विंसलो]] द्वारा की गई थी। [[जॉन्स हॉपकिन्स स्कूल ऑफ हाइजीन एंड पब्लिक हेल्थ]] की स्थापना 1916 में हुई थी और यह सार्वजनिक स्वास्थ्य में अनुसंधान और प्रशिक्षण के लिए एक स्वतंत्र, डिग्री प्रदान करने वाला संस्थान बन गया, जो संयुक्त राज्य अमेरिका में सबसे बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रशिक्षण सुविधा थी। 1922 तक, हॉपकिन्स मॉडल पर [[कोलंबिया विश्वविद्यालय|कोलंबिया]] और [[हार्वर्ड]] में सार्वजनिक स्वास्थ्य स्कूल स्थापित हो गए थे। 1999 तक अमेरिका में उनतीस सार्वजनिक स्वास्थ्य स्कूल थे, जिनमें लगभग पंद्रह हजार छात्र नामांकित थे।

वर्षों के दौरान, छात्रों के प्रकार और प्रदान किए जाने वाले प्रशिक्षण में भी बदलाव आया है। शुरुआत में, सार्वजनिक स्वास्थ्य स्कूलों में दाखिला लेने वाले छात्र आमतौर पर पहले ही मेडिकल डिग्री प्राप्त कर चुके होते थे; सार्वजनिक स्वास्थ्य स्कूल का प्रशिक्षण काफी हद तक [[चिकित्सक|चिकित्सा पेशेवरों]] के लिए दूसरी डिग्री थी। हालाँकि, 1978 में, सार्वजनिक स्वास्थ्य स्कूलों में नामांकित 69% अमेरिकी छात्रों के पास केवल [[स्नातक की डिग्री]] (bachelor's degree) थी।<ref name="mmwr4850" />

====सार्वजनिक स्वास्थ्य में डिग्रियां====
''মূল নিবন্ধ: Professional degrees of public health''

[[File:London_School_of_Hygiene_and_Tropical_Medicine_Library_2017-09-12_2.jpg|thumb|[[लंदन स्कूल ऑफ हाइजीन एंड ट्रॉपिकल मेडिसिन]] [[एंग्लोस्फीयर]] का सबसे पुराना सार्वजनिक स्वास्थ्य स्कूल है।<ref>(2018-05-18). [https://books.google.com/books?id=chJbDwAAQBAJ&q=London+School+of+Hygiene+and+Public+Health+oldest Empowerment of Women for Promoting Health and Quality of Life]. 69. Oxford University Press. ISBN 978-0-19-938467-9.</ref>]]
सार्वजनिक स्वास्थ्य स्कूल विभिन्न प्रकार की डिग्रियां प्रदान करते हैं जो आमतौर पर दो श्रेणियों में आती हैं: पेशेवर या शैक्षणिक। दो प्रमुख स्नातकोत्तर डिग्रियां [[मास्टर ऑफ पब्लिक हेल्थ]] (MPH) या सार्वजनिक स्वास्थ्य में [[मास्टर ऑफ साइंस]] (MSPH) हैं। इस क्षेत्र में डॉक्टरेट अध्ययन में [[डॉक्टर ऑफ पब्लिक हेल्थ]] (DrPH) और व्यापक सार्वजनिक स्वास्थ्य विषयों के उप-विशेषज्ञता में [[डॉक्टर ऑफ फिलॉसफी]] (PhD) शामिल हैं। DrPH को एक पेशेवर डिग्री और PhD को अधिक शैक्षणिक डिग्री माना जाता है।

व्यावसायिक डिग्रियां सार्वजनिक स्वास्थ्य परिवेश में अभ्यास की ओर उन्मुख होती हैं। [[मास्टर ऑफ पब्लिक हेल्थ]], [[डॉक्टर ऑफ पब्लिक हेल्थ]], [[डॉक्टर ऑफ हेल्थ साइंस]] (DHSc/DHS) और [[मास्टर ऑफ हेल्थ एडमिनिस्ट्रेशन|मास्टर ऑफ हेल्थ केयर एडमिनिस्ट्रेशन]] उन डिग्रियों के उदाहरण हैं जो उन लोगों के लिए तैयार की गई हैं जो स्वास्थ्य विभागों, प्रबंधित देखभाल और समुदाय-आधारित संगठनों, अस्पतालों और परामर्श फर्मों आदि में सार्वजनिक स्वास्थ्य के चिकित्सक के रूप में करियर बनाना चाहते हैं। मास्टर ऑफ पब्लिक हेल्थ डिग्रियां व्यापक रूप से दो श्रेणियों में आती हैं: वे जो सार्वजनिक स्वास्थ्य अभ्यास के वैज्ञानिक आधार के रूप में महामारी विज्ञान (epidemiology) और सांख्यिकी की समझ पर अधिक जोर देती हैं, और वे जिनमें कार्यप्रणालियों की एक विस्तृत श्रृंखला शामिल होती है। मास्टर ऑफ साइंस ऑफ पब्लिक हेल्थ, MPH के समान है लेकिन इसे एक शैक्षणिक डिग्री (व्यावसायिक डिग्री के विपरीत) माना जाता है और यह वैज्ञानिक विधियों और अनुसंधान पर अधिक जोर देता है। DrPH और DHSc के बीच भी यही अंतर किया जा सकता है: DrPH को एक व्यावसायिक डिग्री माना जाता है और DHSc एक शैक्षणिक डिग्री है।<ref>Communications, Bouvé. (2023-06-04). [https://bouve.northeastern.edu/news/doctor-of-health-science-vs-medical-science-which-is-better/ Doctor of Health Science vs. Medical Science: Which Is Better?]. ''Bouvé College of Health Sciences''.</ref>

शैक्षणिक डिग्रियां उन लोगों की ओर अधिक उन्मुख होती हैं जिनकी रुचि सार्वजनिक स्वास्थ्य और [[निवारक चिकित्सा]] (preventive medicine) के वैज्ञानिक आधार में है और जो अनुसंधान, स्नातक कार्यक्रमों में विश्वविद्यालय शिक्षण, नीति विश्लेषण और विकास, तथा अन्य उच्च-स्तरीय सार्वजनिक स्वास्थ्य पदों पर करियर बनाना चाहते हैं। शैक्षणिक डिग्रियों के उदाहरण [[मास्टर ऑफ साइंस]], [[डॉक्टर ऑफ फिलॉसफी]], [[डॉक्टर ऑफ साइंस]] (ScD), और डॉक्टर ऑफ हेल्थ साइंस (DHSc) हैं। डॉक्टरेट कार्यक्रम उन्नत पाठ्यक्रम और [[शोध प्रबंध]] (dissertation) अनुसंधान परियोजना की प्रकृति और दायरे के कारण MPH और अन्य व्यावसायिक कार्यक्रमों से भिन्न होते हैं।

=== उल्लेखनीय व्यक्ति ===
* [[जॉन ग्रांट]] (1620–1674) एक ब्रिटिश नागरिक वैज्ञानिक थे जिन्होंने महामारी विज्ञान की नींव रखी।<ref>(November 2020). "Celebration day: 400th birthday of John Graunt, citizen scientist of London". ''Environmental Health Review''. 63 (3) 67–69. doi:[https://doi.org/10.5864/d2020-018 10.5864/d2020-018].</ref>
* [[एडवर्ड जेनर]] (1749–1823) ने दुनिया का पहला टीका, [[चेचक का टीका]] (smallpox vaccine) बनाया। उन्हें अक्सर "[[प्रतिरक्षा विज्ञान]] (immunology) का जनक" कहा जाता है।
* [[बेंजामिन वाटरहाउस]] (1753–1846) ने संयुक्त राज्य अमेरिका में [[चेचक का टीका]] पेश किया।
* [[लेमुएल शैटक]] (1793–1859) को अमेरिकी सार्वजनिक स्वास्थ्य का "वास्तुकार" और "पैगंबर" बताया गया है।
* [[जॉन स्नो]] (1813–1858) 'आधुनिक महामारी विज्ञान के जनक' थे।
* [[जोसेफ बाज़ालगेट|सर जोसेफ विलियम बाज़ालगेट]] (1819–1891) ने 1858 की [[ग्रेट स्टिंक]] (Great Stink) के जवाब में [[मध्य लंदन के लिए सीवर नेटवर्क]] बनाया। यह शहर को [[हैजा]] (cholera) की महामारियों से राहत दिलाने में सहायक सिद्ध हुआ।
* [[लुई पाश्चर]] (1822–1895) ने ऐसा शोध किया जिसने बीमारियों के कारणों और रोकथाम की हमारी समझ की नींव रखी।
* [[रॉबर्ट कोच]] (1843–1910) ने अपनी खोजों का उपयोग यह स्थापित करने के लिए किया कि रोगाणु "एक विशिष्ट बीमारी का कारण बन सकते हैं" और सीधे [[बीमारियों के रोगाणु सिद्धांत]] (germ theory of diseases) के लिए प्रमाण प्रदान किए, जिससे सार्वजनिक स्वास्थ्य का वैज्ञानिक आधार तैयार हुआ और लाखों लोगों की जान बची।
* [[चार्ल्स वी. चैपिन]] (1856–1941) सार्वजनिक स्वास्थ्य अधिवक्ता और शोधकर्ता, जिन्हें संयुक्त राज्य अमेरिका में "सार्वजनिक स्वास्थ्य में गुणवत्ता की जड़ें" जमाने का श्रेय दिया जाता है।
* [[सारा जोसेफिन बेकर]] (1873–1945) "बाल और मातृ स्वास्थ्य में एक प्रभावशाली शक्ति" थीं।
* [[नोरा वेट्टी]] (1900–1994) ने [[ग्लासगो]] की सबसे गरीब [[मलिन बस्तियों]] (slums) में सार्वजनिक स्वास्थ्य सेवाओं और स्वच्छता, तथा महिला और बाल स्वास्थ्य में सुधार के लिए शिक्षा के विकास का नेतृत्व किया, जिसके लिए उन्हें [[ऑर्डर ऑफ द ब्रिटिश एम्पायर|OBE]] प्राप्त हुआ।
* [[जोनास साल्क]] (1914–1995) ने पहले [[पोलियो टीके]] में से एक विकसित किया और अनिवार्य टीकाकरण के लिए जोरदार अभियान चलाया।
* [[रूथ ह्यूनेमैन]] (1910–2005) उन्होंने 1960 के दशक में बर्कले के किशोरों के आहार और व्यायाम की आदतों का अध्ययन करते हुए [[बचपन के मोटापे]] के अध्ययन में अग्रणी भूमिका निभाई।
* [[दिलीप महालनोबिस]] - इन्हें [[बांग्लादेश मुक्ति युद्ध]] के दौरान हजारों लोगों की जान बचाने के लिए [[ओरल रिहाइड्रेशन थेरेपी|ORS]] को विकसित करने और उपयोग करने का श्रेय दिया जाता है।

== देश के उदाहरण ==

Public health in

=== कनाडा ===
कनाडा में, [[पब्लिक हेल्थ एजेंसी ऑफ कनाडा]] सार्वजनिक स्वास्थ्य, आपातकालीन तैयारी और प्रतिक्रिया, तथा संक्रामक और [[दीर्घकालिक रोगों]] (chronic disease) के नियंत्रण और रोकथाम के लिए जिम्मेदार राष्ट्रीय एजेंसी है।<ref>[https://international.commonwealthfund.org/countries/canada/ Canada: International Health Care System Profiles]. ''international.commonwealthfund.org''.</ref>

=== क्यूबा ===
1959 की [[क्यूबा की क्रांति]] के बाद से, [[क्यूबा सरकार]] ने स्वास्थ्य देखभाल तक सार्वभौमिक पहुंच के माध्यम से अपनी पूरी आबादी के लिए [[क्यूबा में स्वास्थ्य देखभाल|स्वास्थ्य स्थितियों]] में सुधार के लिए व्यापक संसाधन समर्पित किए हैं। शिशु मृत्यु दर में भारी गिरावट आई है।<ref name = "Pineo_1996" />483 एक नीति के रूप में [[क्यूबा की चिकित्सा अंतरराष्ट्रीयता]] के तहत क्यूबा सरकार ने लैटिन अमेरिका, विशेष रूप से [[मिशन बैरियो एडेंट्रो|वेनेजुएला]], साथ ही ओशिनिया और अफ्रीका के देशों में जरूरतमंद देशों को सहायता और निर्यात के रूप में डॉक्टर भेजे हैं।

=== कोलंबिया और बोलीविया ===
लैटिन अमेरिका में अन्य जगहों पर राज्य की शक्ति को मजबूत करने और हाशिए पर रहने वाली आबादी को राष्ट्र-राज्य में एकीकृत करने के लिए सार्वजनिक स्वास्थ्य महत्वपूर्ण था। कोलंबिया में, सार्वजनिक स्वास्थ्य नागरिकता के विचारों को बनाने और लागू करने का एक साधन था।<ref>(2015). [https://www.proquest.com/openview/8857409366fdb10eb0deed2d240e299d/1?pq-origsite=gscholar&cbl=18750&diss=y Curing a Sick Nation: Public Health and Citizenship in Colombia, 1930–1940]. University of California, Santa Barbara.</ref> बोलीविया में, 1952 की क्रांति के बाद इसी तरह का जोर दिया गया।

=== घाना ===
[[File:Children_received_ITNs_during_a_school_distribution_in_Ghana_(14011793910).jpg|thumb|घाना के बच्चे मलेरिया फैलाने वाले मच्छरों से बचाव के लिए कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानियां प्राप्त करते हुए।]]
हालांकि [[मलेरिया]] इलाज योग्य और निवारक है, फिर भी यह घाना में एक प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दा बना हुआ है और मृत्यु का तीसरा प्रमुख कारण है।<ref>[https://www.cdc.gov/globalhealth/countries/ghana/ Ghana]. ''CDC Global Health''.</ref> टीके, [[मच्छर नियंत्रण]], या [[मलेरिया-रोधी दवा]] तक पहुंच के अभाव में, सार्वजनिक स्वास्थ्य विधियां मलेरिया के प्रसार और गंभीरता को कम करने की मुख्य रणनीति बन जाती हैं। इन विधियों में प्रजनन स्थलों को कम करना, दरवाजों और खिड़कियों पर जाली लगाना, कीटनाशक स्प्रे, संक्रमण के बाद त्वरित उपचार और कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानियों का उपयोग शामिल है। कीटनाशक-उपचारित मच्छरदानियों का वितरण और बिक्री एक सामान्य, लागत प्रभावी मलेरिया-रोधी सार्वजनिक स्वास्थ्य हस्तक्षेप है; हालांकि, उपयोग में बाधाएं मौजूद हैं जिनमें लागत, घरेलू और पारिवारिक संगठन, संसाधनों तक पहुंच, और सामाजिक और व्यवहारिक निर्धारक शामिल हैं, जो न केवल मलेरिया प्रसार दरों को प्रभावित करते हैं बल्कि मच्छरदानी के उपयोग को भी प्रभावित करते हैं। आधुनिक निगरानी अब असमानताओं को दूर करने के लिए स्थानिक सांख्यिकी को एकीकृत करती है।

=== फ्रांस ===
Health care in France#Public health initiatives (1871–1914)

=== मैक्सिको ===
Healthcare in Mexico#Public health

=== संयुक्त राज्य अमेरिका ===
''আরও দেখুন: Public health in American history''
मैसाचुसेट्स के नेतृत्व में, राज्यों ने 19वीं सदी के अंत में सार्वजनिक स्वास्थ्य कार्यक्रम विकसित किए।<ref>John B. Blake, "The origins of public health in the United States."  ''American Journal of Public Health and the Nations Health'' 38.11 (1948): 1539-1550. [https://ajph.aphapublications.org/doi/pdf/10.2105/AJPH.38.11.1539 online]</ref>

United States Public Health Service

संयुक्त राज्य अमेरिका में सार्वजनिक स्वास्थ्य के सरकारी वित्तपोषण के लिए कोई सुसंगत प्रणाली नहीं है, जो संघीय, राज्य और स्थानीय स्तरों पर विभिन्न एजेंसियों और कार्यक्रमों पर निर्भर है।<ref name="Leider">(April 2018). "How Much Do We Spend? Creating Historical Estimates of Public Health Expenditures in the United States at the Federal, State, and Local Levels". ''Annual Review of Public Health''. 39 (1) 471–487. doi:[https://doi.org/10.1146/annurev-publhealth-040617-013455 10.1146/annurev-publhealth-040617-013455].</ref>
1960 और 2001 के बीच, संयुक्त राज्य अमेरिका में सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय में वृद्धि हुई, जो राज्य और स्थानीय सरकार द्वारा बढ़ते खर्चों पर आधारित थी, जो कुल सार्वजनिक स्वास्थ्य व्यय का 80-90% था। संयुक्त राज्य अमेरिका में सार्वजनिक स्वास्थ्य के समर्थन में खर्च 2002 में चरम पर था और उसके बाद के दशक में इसमें गिरावट आई। 2007-2008 की [[महामंदी]] (Great Recession) के दौरान सार्वजनिक स्वास्थ्य फंडिंग में की गई राज्य की कटौती को बाद के वर्षों में बहाल नहीं किया गया।
2012 तक, [[यू.एस. इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिसिन]] के एक पैनल ने चेतावनी दी थी कि संयुक्त राज्य अमेरिका सार्वजनिक स्वास्थ्य की तुलना में नैदानिक देखभाल पर असंगत रूप से बहुत अधिक खर्च करता है, और "जनसंख्या-आधारित गतिविधियों की उपेक्षा करता है जो राष्ट्र के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने के लिए कुशल और प्रभावी दृष्टिकोण प्रदान करती हैं।" 2018, सरकारी स्वास्थ्य खर्च का लगभग 3% सार्वजनिक स्वास्थ्य और रोकथाम के लिए निर्देशित था। इस स्थिति को "असमान पैचवर्क" और "दीर्घकालिक कम फंडिंग" के रूप में वर्णित किया गया है।
[[कोविड-19 महामारी]] को संयुक्त राज्य अमेरिका में सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली की समस्याओं और सार्वजनिक स्वास्थ्य तथा [[सामान्य भलाई]] (common good) के रूप में इसकी महत्वपूर्ण भूमिका की समझ की कमी की ओर ध्यान आकर्षित करने के रूप में देखा गया है।

=== ताइवान ===
''আরও দেখুন: Healthcare in Taiwan''
[[File:ROC National Health Insurance Emblem.svg|thumb|ताइवान की राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा का प्रतीक]]
[[ताइवान]] के पास एक सुस्थापित सार्वजनिक स्वास्थ्य अवसंरचना है, जो [[राष्ट्रीय स्वास्थ्य बीमा]] (NHI) प्रणाली द्वारा संचालित है। इसे 1995 में शुरू किया गया था और यह लगभग सार्वभौमिक कवरेज प्रदान करती है, जो अनुमानित 99.9% निवासियों तक पहुँचती है।<ref>(13 May 2025). "Maintaining the Right to Health: A Democratic Process in Taiwan". ''Health and Human Rights''. 27 (1) 125–128.</ref> स्वास्थ्य व्यय पारंपरिक रूप से मध्यम है; हाल के वर्षों में सार्वजनिक और निजी वित्तपोषण संयुक्त रूप से सकल घरेलू उत्पाद (GDP) का 6.1–6.5% रहा है, जो OECD के 9% से अधिक के औसत से कम है। NHI का वित्तपोषण आय-आधारित प्रीमियम के संतुलित मिश्रण के माध्यम से किया जाता है—जिसे व्यक्तियों, नियोक्ताओं और सरकार के बीच लगभग समान रूप से साझा किया जाता है—तथा बचत और लॉटरी की जीती हुई राशि पर पूरक लेवी (अतिरिक्त कर) द्वारा किया जाता है। उच्च उपयोग के बावजूद, प्रशासनिक लागत लगभग 1–1.6% पर अत्यंत कम है, जो कुशल संसाधन आवंटन और प्रणाली-व्यापी प्रभावशीलता की अनुमति देती है।

ताइवान की सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणाली को [[ताइवान रोग नियंत्रण केंद्र]] (CDC) और [[केंद्रीय महामारी कमान केंद्र]] (CECC) जैसी मजबूत संस्थाओं का समर्थन प्राप्त है, जिन्हें [[2002–2004 SARS प्रकोप]] के बाद बनाया गया था। [[ताइवान में COVID-19 महामारी|COVID-19 महामारी]] के दौरान, इन एजेंसियों ने तेजी से यात्रा स्क्रीनिंग, कॉन्टैक्ट ट्रेसिंग, मास्क राशनिंग, डिजिटल क्वारंटाइन सिस्टम और टेक्स्ट अलर्ट तथा सोशल मीडिया के माध्यम से दैनिक पारदर्शी संचार लागू किया।<ref>O'Flaherty, Kate. (November 14, 2020). [https://www.wired.com/story/taiwan-coronavirus-covid-response/ How Taiwan beat Covid-19]. ''WIRED''.</ref> ताइवान को 2020 में विश्व स्तर पर सबसे प्रभावी महामारी प्रतिक्रियाओं में से एक के रूप में मान्यता दी गई थी, जिसमें वायर्ड (Wired), टाइम (Time), कॉमनवेल्थ फंड और अन्य अंतरराष्ट्रीय पर्यवेक्षकों के आकलन के अनुसार न्यूनतम लॉकडाउन और संक्रमण तथा मृत्यु दर असाधारण रूप से कम रही।

महामारियों से परे, सार्वजनिक स्वास्थ्य प्राथमिकताओं में चल रहे टीकाकरण अभियान—2022 तक 90% से अधिक COVID पहली खुराक कवरेज तक पहुँचना—संक्रामक रोगों के खिलाफ टीकाकरण, और पुरानी बीमारियों का प्रबंधन शामिल रहा है।<ref>(9 May 2022). [https://www.theguardian.com/world/2022/may/09/once-a-zero-covid-poster-child-taiwan-learns-to-live-with-the-virus Once a zero-Covid poster child, Taiwan learns to live with the virus]. ''[[The Guardian)]]''.</ref> हालाँकि, ताइवान बढ़ती उम्र की जनसांख्यिकी जैसी गंभीर चुनौतियों का सामना कर रहा है, जिसके अनुमानों के अनुसार 2050 तक 37% आबादी 65 वर्ष से अधिक होगी। इसके अतिरिक्त, स्वास्थ्य प्रणाली बड़े चिकित्सा केंद्रों के लिए रोगी की प्राथमिकता के कारण अस्पतालों में भीड़भाड़, और बढ़ते उपयोग तथा चिकित्सा लागतों के बीच NHI की स्थिरता पर बढ़ते वित्तीय दबाव जैसे मुद्दों से जूझ रही है। ये चुनौतियाँ प्राथमिक देखभाल को मजबूत करने, रेफरल प्रणालियों को परिष्कृत करने और ताइवान के उच्च-प्रदर्शन वाले सार्वजनिक स्वास्थ्य ढांचे को संरक्षित करने के लिए राजस्व तंत्र को संतुलित करने की दिशा में बदलाव को प्रेरित कर रही हैं।

== संदर्भ ==
<references />

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''स्रोत:'' अंग्रेज़ी विकिपीडिया के “Public health” लेख का अनुवाद।
''मूल लेख:'' https://en.wikipedia.org/wiki/Public_health
''यह अनुवाद स्वचालित रूप से तैयार किया गया है।''