View source for एसिटाज़ोलैमाइड

Drugs.com = acetazolamide
<!-- Definition and medical uses -->

'''एसिटाज़ोलैमाइड''', जिसे अन्य नामों के अलावा '''डायमॉक्स''' (Diamox) ब्रांड नाम के तहत बेचा जाता है, एक दवा है जिसका उपयोग [[ग्लूकोमा]], [[मिर्गी]], [[तीव्र पर्वतीय बीमारी]] (acute mountain sickness), [[आवधिक पक्षाघात]] (periodic paralysis), [[इडियोपैथिक इंट्राक्रानियल हाइपरटेंशन]] (अस्पष्ट कारण से मस्तिष्क का बढ़ा हुआ दबाव), और [[हृदय विफलता]] के इलाज के लिए, तथा मूत्र को क्षारीय बनाने के लिए किया जाता है।<ref name="AHFS2016" /><ref>(September 2017). "The Idiopathic Intracranial Hypertension Treatment Trial: A Review of the Outcomes". ''Headache''. 57 (8) 1303–1310. doi:[https://doi.org/10.1111/head.13144 10.1111/head.13144].</ref> इसका उपयोग [[ओपन एंगल ग्लूकोमा]] के दीर्घकालिक उपचार के लिए और सर्जरी होने तक [[एक्यूट एंगल क्लोजर ग्लूकोमा]] के अल्पकालिक उपचार के लिए किया जा सकता है।<ref name="WHO2008" /> इसे [[मुख द्वारा प्रशासन|मुँह से]] या [[अंतःशिरा|नसों में इंजेक्शन]] के माध्यम से लिया जाता है।<ref name="AHFS2016" /> एसिटाज़ोलैमाइड एक प्रथम पीढ़ी का [[कार्बोनिक एनहाइड्रेज़]] अवरोधक है और यह इंट्राओकुलर दबाव को कम करने के लिए आंख में ओकुलर द्रव और [[ऑस्मोलैलिटी]] को कम करता है।<ref>(2014). "Carbonic Anhydrase: Mechanism, Regulation, Links to Disease, and Industrial Applications". 75 349–359. Springer. ISBN 978-94-007-7358-5. doi:[https://doi.org/10.1007/978-94-007-7359-2_17 10.1007/978-94-007-7359-2_17].</ref><ref>[https://www.openanesthesia.org/acetazolamide_mechanism_of_action/ Acetazolamide: mechanism of action]. ''www.openanesthesia.org''.</ref>

<!-- Side effects and mechanisms -->
सामान्य दुष्प्रभावों में सुन्नता, [[टिनिटस|कानों में बजना]], भूख न लगना, उल्टी और नींद आना शामिल हैं।<ref name=AHFS2016/> यह उन लोगों में अनुशंसित नहीं है जिन्हें गंभीर [[गुर्दे की समस्याएं]], [[यकृत की समस्याएं]] हैं, या जो [[सल्फोनामाइड एलर्जी|सल्फोनामाइड्स से एलर्जी]] रखते हैं।<ref name=AHFS2016/><ref name=WHO2008>(2009). "WHO Model Formulary 2008". 439. [[विश्व स्वास्थ्य संगठन]]. ISBN 978-92-4-154765-9.</ref> एसिटाज़ोलैमाइड [[मूत्रवर्धक]] (diuretic) और [[कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक]] दवा परिवारों में आता है।<ref name=AHFS2016/> यह कार्बन डाइऑक्साइड और पानी से [[हाइड्रोजन आयनों]] और [[बाइकार्बोनेट]] के निर्माण को कम करके काम करता है।<ref name=AHFS2016>[https://www.drugs.com/monograph/acetazolamide.html Acetazolamide]. The American Society of Health-System Pharmacists.</ref>

<!-- Society and culture -->
एसिटाज़ोलैमाइड 1952 में चिकित्सा उपयोग में आया।<ref>(2005). [https://books.google.com/books?id=Cb6BOkj9fK4C&pg=PA390 Drug Discovery: A History]. 390. John Wiley & Sons. ISBN 978-0-471-89979-2.</ref> यह [[विश्व स्वास्थ्य संगठन की आवश्यक दवाओं की सूची|विश्व स्वास्थ्य संगठन की आवश्यक दवाओं की सूची]] में शामिल है।<ref name="WHO23rd">(2023). "The selection and use of essential medicines 2023: web annex A: World Health Organization model list of essential medicines: 23rd list (2023)". [[विश्व स्वास्थ्य संगठन]].</ref> एसिटाज़ोलैमाइड एक [[जेनेरिक दवा]] के रूप में उपलब्ध है।<ref name=AHFS2016/>

==चिकित्सकीय उपयोग==
इसका उपयोग [[ग्लूकोमा]], दवा-प्रेरित [[एडिमा]] (सूजन), हृदय विफलता-प्रेरित एडिमा, [[मिर्गी]] के उपचार में और सर्जरी के बाद इंट्राओकुलर दबाव को कम करने में किया जाता है।<ref name = AMH/><ref name = TGA/> इसका उपयोग [[ऊंचाई की बीमारी]] (altitude sickness),<ref>(October 2012). "Identifying the lowest effective dose of acetazolamide for the prophylaxis of acute mountain sickness: systematic review and meta-analysis". ''BMJ''. 345. doi:[https://doi.org/10.1136/bmj.e6779 10.1136/bmj.e6779].</ref> [[मेनिएर रोग]] (Ménière's disease), [[बढ़ा हुआ इंट्राक्रानियल दबाव]] और न्यूरोमस्कुलर विकारों के उपचार में भी किया गया है।<ref name = MD/> एसिटाज़ोलैमाइड का उपयोग क्रिटिकल केयर सेटिंग में [[क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज]] (COPD) वाले रोगियों में श्वसन ड्राइव को उत्तेजित करने के लिए एक [[ऑफ-लेबल उपयोग|ऑफ-लेबल]] संकेत के रूप में भी किया जाता है।<ref>(August 2012). "Acetazolamide: a second wind for a respiratory stimulant in the intensive care unit?". ''Critical Care''. 16 (4) 318. doi:[https://doi.org/10.1186/cc11323 10.1186/cc11323].</ref> 2012 की एक समीक्षा और मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि इसके लिए "सीमित सहायक साक्ष्य" थे, लेकिन एसिटाज़ोलैमाइड को केंद्रीय (ऑब्सट्रक्टिव के विपरीत) [[स्लीप एपनिया]] के उपचार के लिए "माना जा सकता है"।<ref>(January 2012). "The treatment of central sleep apnea syndromes in adults: practice parameters with an evidence-based literature review and meta-analyses". ''Sleep''. 35 (1) 17–40. doi:[https://doi.org/10.5665/sleep.1580 10.5665/sleep.1580].</ref>

मिर्गी में, एसिटाज़ोलैमाइड का मुख्य उपयोग मासिक धर्म से संबंधित मिर्गी में और रिफ्रैक्टरी मिर्गी में अन्य उपचारों के साथ एक अतिरिक्त दवा के रूप में होता है।<ref name = AMH/><ref>(May 1996). "Acetazolamide in the treatment of seizures". ''The Annals of Pharmacotherapy''. 30 (5) 514–519. doi:[https://doi.org/10.1177/106002809603000515 10.1177/106002809603000515].</ref>

हालाँकि इंटरनेट पर विभिन्न वेबसाइटें रिपोर्ट करती हैं कि एसिटाज़ोलैमाइड का उपयोग [[मार्फन सिंड्रोम]] वाले व्यक्तियों में [[ड्यूरल एक्टेसिया]] (dural ectasia) के इलाज के लिए किया जा सकता है, इस दावे के लिए एकमात्र सहायक साक्ष्य 14 रोगियों के एक छोटे अध्ययन से है जिसे सहकर्मी-समीक्षित (peer-reviewed) नहीं किया गया था या प्रकाशन के लिए प्रस्तुत नहीं किया गया था।<ref>(July 2005). [http://www.spineuniverse.com/displayarticle.php/article922.html Dural ectasia]. ''SpineUniverse.com''.</ref><ref>(2020). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK532282/ StatPearls [Internet]]. StatPearls Publishing.</ref> मार्फन सिंड्रोम से संबंधित इंट्राक्रानियल हाइपोटेंशन के कई प्रकाशित मामले इन रोगियों में एसिटाज़ोलैमाइड का उपयोग करने में सावधानी बरतने का वारंट देते हैं जब तक कि कोई स्पष्ट संकेत न हो, क्योंकि यह इंट्राक्रानियल दबाव को और कम कर सकता है।<ref>(April 2008). "Intracranial hypotension in a girl with Marfan syndrome: case report and review of the literature". ''Child's Nervous System''. 24 (4) 509–513. doi:[https://doi.org/10.1007/s00381-007-0506-3 10.1007/s00381-007-0506-3].</ref>

इसका उपयोग मूत्र को क्षारीय बनाकर [[मेथोट्रेक्सेट]]-प्रेरित गुर्दे की क्षति को रोकने के लिए भी किया गया है, जिससे मूत्र में इसकी घुलनशीलता बढ़ाकर मेथोट्रेक्सेट उत्सर्जन में तेजी आती है।<ref name = MD/><ref>(1991). "Acetazolamide for alkalinisation of urine in patients receiving high-dose methotrexate". ''Cancer Chemotherapy and Pharmacology''. 28 (2) 150–151. doi:[https://doi.org/10.1007/BF00689708 10.1007/BF00689708].</ref> [[हेमिप्लेजिक माइग्रेन]] को रोकने के लिए इसके उपयोग का समर्थन करने के लिए कुछ सबूत हैं।<ref>(May 2011). "Sporadic and familial hemiplegic migraine: pathophysiological mechanisms, clinical characteristics, diagnosis, and management". ''The Lancet. Neurology''. 10 (5) 457–470. doi:[https://doi.org/10.1016/S1474-4422(11)70048-5 10.1016/S1474-4422(11)70048-5].</ref>

इस बात के अस्थायी प्रमाण हैं कि यह कुछ लोगों के लिए [[विजुअल स्नो]] (visual snow) के लक्षणों में सुधार कर सकता है।

===उच्च ऊंचाई की बीमारी===
एसिटाज़ोलैमाइड का उपयोग तीव्र पर्वतीय बीमारी के उपचार के लिए भी किया जाता है। पर्वतीय बीमारी की रोकथाम या उपचार में, एसिटाज़ोलैमाइड [[गुर्दे]] की [[बाइकार्बोनेट]], जो [[कार्बोनिक एसिड]] का [[संयुग्मी आधार]] (conjugate base) है, को पुनः अवशोषित करने की क्षमता को रोकता है। मूत्र में उत्सर्जित बाइकार्बोनेट की मात्रा बढ़ाने से रक्त का अम्लीकरण होता है।<ref name="MD" /> क्योंकि शरीर रक्त pH के माध्यम से अप्रत्यक्ष रूप से CO<sub>2</sub> सांद्रता को महसूस करता है (CO<sub>2</sub> में वृद्धि से pH में कमी आती है), बाइकार्बोनेट के कम गुर्दे पुनरावशोषण के माध्यम से रक्त को अम्लीकृत करने को CO<sub>2</sub> में वृद्धि के रूप में महसूस किया जाता है। यह, बदले में, शरीर को मिनट वेंटिलेशन (प्रति मिनट सांस ली गई हवा की मात्रा) बढ़ाने का कारण बनता है ताकि CO<sub>2</sub> को "बाहर निकाला" जा सके, जो बदले में रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा बढ़ाता है।<ref name="altorg">(2004). [http://www.altitude.org Altitude.org].</ref><ref name="Leaf_2007" /> एसिटाज़ोलैमाइड तीव्र पर्वतीय बीमारी का तत्काल इलाज नहीं है; बल्कि, यह [[अनुकूलन]] (acclimatization) प्रक्रिया के एक हिस्से को तेज करता है (या, ऊंचाई पर यात्रा करने से पहले लेने पर, शरीर को जल्दी शुरू करने के लिए मजबूर करता है) जो बदले में लक्षणों को दूर करने में मदद करता है।<ref name="Acclimatization">(2004). [http://archive.rubicon-foundation.org/7616 Altitude Acclimatization Guide]. ''US Army Research Inst. Of Environmental Medicine Thermal and Mountain Medicine Division Technical Report''. (USARIEM–TN–04–05).</ref> यदि पर्वतीय बीमारी के दौरान जल्दी शुरू किया जाए तो एसिटाज़ोलैमाइड अभी भी प्रभावी है। रोकथाम के रूप में, इसे ऊंचाई पर यात्रा करने से एक दिन पहले शुरू किया जाता है और ऊंचाई पर पहले दो दिनों तक जारी रखा जाता है।<ref>विश्व स्वास्थ्य संगठन. [http://who.int/ith/ITH_EN_2012_WEB_1.2.pdf International Travel and Health 2012].</ref>

===गर्भावस्था और स्तनपान===
एसिटाज़ोलैमाइड ऑस्ट्रेलिया में गर्भावस्था श्रेणी B3 में है, जिसका अर्थ है कि चूहों, मूषक और खरगोशों में किए गए अध्ययनों में जिनमें एसिटाज़ोलैमाइड अंतःशिरा या मौखिक रूप से दिया गया था, अंगों के दोषों सहित भ्रूण विकृतियों का खतरा बढ़ गया था।<ref name = TGA/> इसके बावजूद, मनुष्यों में किए गए अध्ययनों से इस साक्ष्य का समर्थन या खंडन करने के लिए अपर्याप्त साक्ष्य हैं।<ref name = TGA/>

एसिटाज़ोलैमाइड लेने वाली नर्सिंग माताओं पर इसके प्रभावों पर सीमित डेटा उपलब्ध है। चिकित्सीय खुराक स्तन के दूध में कम स्तर पैदा करती है और शिशुओं में समस्याओं का कारण बनने की उम्मीद नहीं है।<ref>[http://toxnet.nlm.nih.gov/cgi-bin/sis/search2/r?dbs+lactmed:@term+@DOCNO+489 LactMed: Acetazolamide]. [[राष्ट्रीय स्वास्थ्य संस्थान]].</ref>

==दुष्प्रभाव==
एसिटाज़ोलैमाइड के सामान्य प्रतिकूल प्रभावों में निम्नलिखित शामिल हैं: [[पैरेस्थेसिया]] (झुनझुनी), थकान, उनींदापन, अवसाद, कामेच्छा में कमी, कड़वा या धातु जैसा स्वाद, मतली, उल्टी, पेट में ऐंठन, दस्त, काला मल, [[पॉलीयूरिया]] (अधिक मूत्र आना), [[गुर्दे की पथरी]], [[मेटाबोलिक एसिडोसिस]] और इलेक्ट्रोलाइट परिवर्तन ([[हाइपोकैलिमिया]], [[हाइपोनेट्रेमिया]])।<ref name="AMH">(2013). "Australian Medicines Handbook". The Australian Medicines Handbook Unit Trust. ISBN 978-0-9805790-9-3.</ref> जबकि कम सामान्य प्रतिकूल प्रभावों में [[स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम]], [[एनाफिलेक्सिस]] और [[रक्त डिस्क्रैसिया]] शामिल हैं।<ref name = AMH/>

===मतभेद (Contraindications)===
मतभेदों में शामिल हैं:<ref name=TGA>(25 February 2005). [https://www.ebs.tga.gov.au/ebs/picmi/picmirepository.nsf/pdf?OpenAgent&id=CP-2009-PI-00910-3 Product Information Diamox Acetazolamide Tablets]. ''TGA eBusiness Services''.</ref>
* हाइपरक्लोरेमिक एसिडोसिस
* [[हाइपोकैलिमिया]] (रक्त में कम पोटेशियम)
* [[हाइपोनेट्रेमिया]] (रक्त में कम सोडियम)
* [[एड्रेनल अपर्याप्तता]]
* बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य
* एसिटाज़ोलैमाइड या अन्य सल्फोनामाइड्स के प्रति अतिसंवेदनशीलता।
* यकृत का गंभीर रोग या यकृत के कार्य में हानि, जिसमें सिरोसिस भी शामिल है, क्योंकि हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी के विकास का खतरा होता है। एसिटाज़ोलैमाइड अमोनिया निकासी को कम करता है।

==इंटरैक्शन==
यह संभव है कि यह निम्नलिखित के साथ इंटरैक्ट कर सकता है:<ref name = TGA/>
* [[एम्फ़ैटेमिन]], क्योंकि यह गुर्दे के ट्यूबलर मूत्र के pH को बढ़ाता है, जिससे एम्फ़ैटेमिन की निकासी कम हो जाती है।
* अन्य [[कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक]]—कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ पर योगात्मक निरोधात्मक प्रभावों की संभावना और इसलिए विषाक्तता की संभावना।
* [[साइक्लोस्पोरिन]], साइक्लोस्पोरिन के प्लाज्मा स्तर को बढ़ा सकता है।
* [[एंटीफोलेट]] जैसे [[ट्राइमेथोप्रिम]], [[मेथोट्रेक्सेट]], [[पेमेट्रेक्सेड]] और [[राल्टिट्रेक्सेड]]।
* [[हाइपोग्लाइसेमिक्स]], एसिटाज़ोलैमाइड रक्त शर्करा के स्तर को बढ़ा या घटा सकता है।
* [[लिथियम (दवा)|लिथियम]], उत्सर्जन बढ़ाता है, जिससे चिकित्सीय प्रभाव कम हो जाता है।
* [[मेथेनामाइन]] यौगिक, मेथेनामाइन के मूत्र उत्सर्जन को कम करता है।
* [[फेनिटोइन]], फेनिटोइन उत्सर्जन को कम करता है, जिससे विषाक्तता की संभावना बढ़ जाती है।
* [[प्रिमिडोन]], प्रिमिडोन के प्लाज्मा स्तर को कम करता है। जिससे एंटीकॉन्वल्सेंट प्रभाव कम हो जाता है।
* [[क्विनिडाइन]], क्विनिडाइन के मूत्र उत्सर्जन को कम करता है, जिससे विषाक्तता की संभावना बढ़ जाती है।
* [[सैलिसिलेट्स]], गंभीर विषाक्तता की संभावना।
* [[सोडियम बाइकार्बोनेट]], गुर्दे की पथरी बनने की संभावना।
* [[एंटीकोआगुलंट्स]], [[कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स]], एसिटाज़ोलैमाइड द्वारा उनके प्रभावों को प्रबल किया जा सकता है।

== क्रिया की विधि ==
[[File:4ITO2.png|thumb|right|250px|कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ ([[रिबन आरेख|रिबन]]) सल्फोनामाइड अवरोधक ([[बॉल-एंड-स्टिक मॉडल|बॉल-एंड-स्टिक]]) के साथ जटिल]] [[File:Proximal_convoluted_tubule.jpg|thumb|250px|प्रॉक्सिमल कनवोल्यूटेड ट्यूबल। मूत्र स्थान बाईं ओर है।]]
एसिटाज़ोलैमाइड एक [[कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक]] है, जो [[कार्बोनिक एसिड]] के संचय का कारण बनता है।<ref name = MD>(7 January 2014). [http://www.medicinescomplete.com/mc/martindale/current/ms-2301-x.htm Acetazolamide]. ''Martindale: The Complete Drug Reference''.</ref> कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ [[लाल रक्त कोशिकाओं]] और कई अन्य ऊतकों में पाया जाने वाला एक एंजाइम है जो निम्नलिखित प्रतिक्रिया को उत्प्रेरित करता है:<ref>(January 2004). [http://www.rcsb.org/pdb/education_discussion/molecule_of_the_month/download/CarbonicAnhydrase.pdf January 2004: Carbonic Anhydrase]. ''RCSB PDB Protein Data Bank''.</ref>

:H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> ⇌ H<sub>2</sub>O + CO<sub>2</sub>

इसलिए रक्त pH को कम करता है, निम्नलिखित प्रतिक्रिया के माध्यम से जो कार्बोनिक एसिड से गुजरती है:<ref name = chem/>

:H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub> ⇌ HCO_{3}- + H<sup>+</sup>

जिसका [[एसिड पृथक्करण स्थिरांक|p''K''<sub>a</sub>]] 6.3 है।<ref name = chem>[http://chemwiki.ucdavis.edu/@api/deki/pages/2479/pdf?stylesheet=default&deep=false&showtoc=false Carbonic Anhydrase 2]. ''UC Davis Chemwiki''.</ref>

मूत्रवर्धक की क्रियाविधि में गुर्दे का प्रॉक्सिमल ट्यूबल शामिल है। एंजाइम कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ यहाँ पाया जाता है, जो बाइकार्बोनेट, सोडियम और क्लोराइड के पुनरावशोषण की अनुमति देता है। इस एंजाइम को रोककर, ये आयन अतिरिक्त पानी के साथ उत्सर्जित होते हैं, जिससे रक्तचाप, इंट्राक्रानियल दबाव और इंट्राओकुलर दबाव कम हो जाता है। कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधकों का एक सामान्य दुष्प्रभाव इस कार्य के कारण पोटेशियम की हानि है। बाइकार्बोनेट को उत्सर्जित करके, रक्त अम्लीय हो जाता है, जिससे गहरी सांस लेने (कुसमाउल श्वास) के साथ प्रतिपूरक हाइपरवेंटिलेशन होता है, जिससे ऑक्सीजन का स्तर बढ़ता है और रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर कम होता है।<ref name="Leaf_2007">(April 2007). [https://www.life.illinois.edu/ib/426/handouts/Diamox%20mechanism_review_2007.pdf Mechanisms of action of acetazolamide in the prophylaxis and treatment of acute mountain sickness]. ''Journal of Applied Physiology''. 102 (4) 1313–1322. doi:[https://doi.org/10.1152/japplphysiol.01572.2005 10.1152/japplphysiol.01572.2005].</ref>

आंख में इसका परिणाम [[जलीय हास्य]] (aqueous humour) में कमी होता है।<ref name="TGA" />

बाइकार्बोनेट (HCO_{3}-) का कार्बोनेट (CO_{3}<sup>2-</sup>) के साथ p''K''<sub>a</sub> 10.3 है, जो शारीरिक pH (7.35–7.45) से बहुत दूर है, और इसलिए इसके प्रोटॉन को दान करने की तुलना में स्वीकार करने की अधिक संभावना है, लेकिन इसके लिए दोनों में से कोई भी करने की संभावना बहुत कम है, इसलिए शारीरिक pH पर बाइकार्बोनेट प्रमुख प्रजाति होगी।

गुर्दे के प्रॉक्सिमल कनवोल्यूटेड ट्यूबल में सामान्य परिस्थितियों में, कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ की क्रिया द्वारा इंट्रासेल्युलर रूप से उत्पादित अधिकांश कार्बोनिक एसिड (H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub>) कोशिका में जल्दी से [[बाइकार्बोनेट]] (HCO_{3}-) और एक H<sup>+</sup> आयन (एक [[प्रोटॉन]]) में अलग हो जाता है, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है। बाइकार्बोनेट (HCO_{3}-) कोशिका के बेसल हिस्से से सोडियम (Na<sup>+</sup>) सिम्पोर्ट और क्लोराइड (Cl<sup>-</sup>) एंटीपोर्ट के माध्यम से बाहर निकलता है और परिसंचरण में फिर से प्रवेश करता है, जहाँ यह रक्त pH कम होने पर प्रोटॉन स्वीकार कर सकता है, इस प्रकार एक कमजोर, बुनियादी बफर के रूप में कार्य करता है। कार्बोनिक एसिड (H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub>) के इंट्रासेल्युलर उत्पादन से बचा हुआ H<sup>+</sup> कोशिका के एपिकल (मूत्र लुमेन) हिस्से से Na<sup>+</sup> एंटीपोर्ट द्वारा बाहर निकलता है, जो मूत्र को अम्लीकृत करता है। वहाँ, यह एक और बाइकार्बोनेट (HCO_{3}-) के साथ जुड़ सकता है जो लुमेन के मूत्र स्थान में अपने H<sup>+</sup> से अलग हो गया था, केवल प्रॉक्सिमल कनवोल्यूटेड किडनी कोशिकाओं/ग्लोमेरुलस से कार्बोनिक एसिड (H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub>) के रूप में बाहर निकलने के बाद, क्योंकि बाइकार्बोनेट (HCO_{3}-) स्वयं अपनी ध्रुवीय अवस्था में कोशिका झिल्ली के पार फैल नहीं सकता है। यह कार्बोनिक एसिड (H<sub>2</sub>CO<sub>3</sub>) को फिर से भर देगा ताकि इसे फिर कोशिका में स्वयं या CO<sub>2</sub> और H<sub>2</sub>O (एक लुमिनल कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ के माध्यम से उत्पादित) के रूप में पुनः अवशोषित किया जा सके। इस पूरी प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, मूत्र लुमेन में बाइकार्बोनेट (HCO_{3}-) की तुलना में H<sup>+</sup> का शुद्ध संतुलन अधिक होता है, और इसलिए यह स्थान शारीरिक pH से अधिक अम्लीय होता है। इस प्रकार, इस बात की अधिक संभावना है कि लुमेन में बचा हुआ कोई भी बाइकार्बोनेट (HCO_{3}-) कार्बोनिक एसिड, CO<sub>2</sub>, या H<sub>2</sub>O के रूप में कोशिका में वापस फैल जाए।

संक्षेप में, सामान्य परिस्थितियों में, प्रॉक्सिमल कनवोल्यूटेड ट्यूबल के मूत्र लुमेन और कोशिकाओं में कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ का शुद्ध प्रभाव मूत्र को अम्लीकृत करना और शरीर में बाइकार्बोनेट (HCO_{3}-) का परिवहन करना है। एक अन्य प्रभाव Cl<sup>-</sup> का उत्सर्जन है क्योंकि लुमेन में इलेक्ट्रोन्यूट्रलिटी बनाए रखने के लिए इसकी आवश्यकता होती है, साथ ही शरीर में Na<sup>+</sup> का पुनरावशोषण भी होता है।

इस प्रकार, एसिटाज़ोलैमाइड के साथ इस प्रक्रिया को बाधित करके, मूत्र Na<sup>+</sup> और बाइकार्बोनेट (HCO_{3}-) बढ़ जाते हैं, और मूत्र H<sup>+</sup> और Cl<sup>-</sup> कम हो जाते हैं। इसके विपरीत, सीरम Na<sup>+</sup> और बाइकार्बोनेट (HCO_{3}-) कम हो जाते हैं, और सीरम H<sup>+</sup> और Cl<sup>-</sup> बढ़ जाते हैं। H<sub>2</sub>O आम तौर पर सोडियम का अनुसरण करता है, और इस प्रकार नैदानिक मूत्रवर्धक प्रभाव प्राप्त होता है, जो रक्त की मात्रा को कम करता है और इस प्रकार हृदय पर प्रीलोड को कम करता है ताकि संकुचन में सुधार हो और रक्तचाप कम हो, या रक्त की मात्रा कम होने के अन्य वांछित नैदानिक प्रभाव प्राप्त हों जैसे कि एडिमा या इंट्राक्रानियल दबाव को कम करना।<ref name="pmid19948674">(December 2009). [http://d3qpq7e7yxjovl.cloudfront.net/content/ajpadvan/33/4/275 The kidney and acid-base regulation]. ''Advances in Physiology Education''. 33 (4) 275–281. doi:[https://doi.org/10.1152/advan.00054.2009 10.1152/advan.00054.2009].</ref>

==इतिहास==
इस यौगिक (2-एसिटाइलैमिनो-1,3,4-थियाडायज़ोल-5-सल्फोनामाइड के रूप में) का एक प्रारंभिक विवरण और इसके संश्लेषण को 1951 में पेटेंट कराया गया था।<ref>"Heterocyclic sulfonamides and metyhods of preparation thereof". (2554816).</ref>

== अनुसंधान ==
छोटे नैदानिक परीक्षणों ने [[सामान्य दबाव हाइड्रोसेफालस]] (NPH) के उपचार में भी आशाजनक परिणाम दिखाए हैं।<ref>(April 2014). "Low-dose acetazolamide reverses periventricular white matter hyperintensities in iNPH". ''Neurology''. 82 (15) 1347–1351. doi:[https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000313 10.1212/WNL.0000000000000313].</ref><ref>(April 2015). "MRI assessment of the effects of acetazolamide and external lumbar drainage in idiopathic normal pressure hydrocephalus". ''Fluids and Barriers of the CNS''. 12 (1). doi:[https://doi.org/10.1186/s12987-015-0004-z 10.1186/s12987-015-0004-z].</ref><ref>(18 May 2022). "Acetazolamide in the treatment of Normal Pressure Hydrocephalus". ''Neurology''. 82 (15) 1347–1351. doi:[https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000000313 10.1212/WNL.0000000000000313].</ref><ref>(21 May 1990). "[Acetazolamide: an alternative to shunting in normal pressure hydrocephalus? Preliminary results]". ''Revue Neurologique''. 146 (6–7) 437–439.</ref><ref>Acetazolamide for Treating NPH in Shunt-candidates Patients: an Open Label Feasibility Trial</ref>
==पशु चिकित्सा उपयोग==
एसिटाज़ोलैमाइड का उपयोग मूल रूप से एक मूत्रवर्धक के रूप में किया जाता था, लेकिन इसे [[फ्यूरोसेमाइड]] जैसी अन्य दवाओं द्वारा काफी हद तक प्रतिस्थापित कर दिया गया है। [[कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक]] अब [[ग्लूकोमा]] के मामलों में [[इंट्राओकुलर दबाव]] के इलाज का पसंदीदा तरीका नहीं हैं, लेकिन जब कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक का उपयोग किया जाता है तो [[मेथाज़ोलैमाइड]] को प्राथमिकता दी जाती है, हालांकि एसिटाज़ोलैमाइड का अभी भी उपयोग किया जाता है। एसिटाज़ोलैमाइड का उपयोग [[मूत्र पथरी]] के प्रबंधन के लिए मूत्र की [[क्षारीयता]] बढ़ाने के लिए भी किया जाता है, लेकिन इसके लिए [[बाइकार्बोनेट]] पूरकता की आवश्यकता होती है। घोड़ों में इसका उपयोग [[हाइपरकेलेमिक पीरियोडिक पैरालिसिस (इक्वाइन)|हाइपरकेलेमिक पीरियोडिक पैरालिसिस]] के उपचार के रूप में किया जाता है।<ref name="saunders">(2016). "Saunders Handbook of Veterinary Drugs". Elsevier. ISBN 978-0-323-24485-5.</ref>

[[हाइपोकैलिमिया]] और [[श्वसन एसिडोसिस]] जैसे दुष्प्रभावों के कारण एसिटाज़ोलैमाइड को अन्य दवाओं और उपचारों द्वारा काफी हद तक प्रतिस्थापित कर दिया गया है।<ref name="saunders"/>
== संदर्भ ==
<div class="reflist" style="column-width:30em; font-size:90%">
<references />
</div>

[[Category:एसिटामाइड्स]]
[[Category:एंटीकॉन्वल्सेंट्स]]
[[Category:कार्बोनिक एनहाइड्रेज़ अवरोधक]]
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''स्रोत:'' अंग्रेज़ी विकिपीडिया के "Acetazolamide" लेख पर आधारित।
''मूल लेख:'' https://en.wikipedia.org/wiki/Acetazolamide
''यह लेख स्वचालित रूप से तैयार किया गया है।''