View source for एमिट्रिप्टिलाइन

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| IPA: /ˌæmᵻˈtɹɪptᵻliːn/<ref>[https://www.lexico.com/en/definition/amitriptyline Amitriptyline]. ''Oxford Dictionary''.</ref>
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| Elavil, others
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| C
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| <ref name="Drugs.com pregnancy">(2 September 2020). [https://www.drugs.com/pregnancy/amitriptyline.html Amitriptyline Use During Pregnancy]. ''Drugs.com''.</ref>
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| [[मौखिक प्रशासन|मौखिक]], [[इंट्रामस्क्युलर इंजेक्शन]]
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| [[ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट]] (TCA)
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| <ref>(31 March 2023). [https://www.in.gov.br/en/web/dou/-/resolucao-rdc-n-784-de-31-de-marco-de-2023-474904992 RDC Nº 784 - Listas de Substâncias Entorpecentes, Psicotrópicas, Precursoras e Outras sob Controle Especial]. [[Diário Oficial da União]].</ref>
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| [[लिवर]] (CYP2D6, CYP2C19, CYP3A4)<ref name="pmid15554244" /><ref name="pmid33438398" /><ref name="Venkatakrishnan_2001" />
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| नॉर्ट्रिप्टिलाइन, (''E'')-10-हाइड्रॉक्सीनॉर्ट्रिप्टिलाइन
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| 50-48-6
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| <br />549-18-8 ([[हाइड्रोक्लोराइड]])<br />17086-03-2 ([[एम्बोनैट]])
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| 200
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| DB00321
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| kegg
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| EBI
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| 3-(10,11-dihydro-5''H''-dibenzo[''a'',''d'']cycloheptene-5-ylidene)-''N'',''N''-dimethylpropan-1-amine
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| c3cc2c(/C(c1c(cccc1)CC2)=C\CCN(C)C)cc3
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| 1S/C20H23N/c1-21(2)15-7-12-20-18-10-5-3-8-16(18)13-14-17-9-4-6-11-19(17)20/h3-6,8-12H,7,13-15H2,1-2H3
|-
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| KRMDCWKBEZIMAB-UHFFFAOYSA-N
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| 197.5
|-
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| <ref>(1974). "Amitriptyline Hydrochloride". ''Analytical Profiles of Drug Substances''. 3 127–148. ISBN 978-0-12-260803-2. doi:[https://doi.org/10.1016/S0099-5428(08)60066-0 10.1016/S0099-5428(08)60066-0].</ref><!-- साहित्य में "एमिट्रिप्टिलाइन" के लिए सभी गलनांक हाइड्रोक्लोराइड नमक के लिए हैं -->
|}

'''एमिट्रिप्टिलाइन''', जिसे पहले अन्य नामों के अलावा '''एलाविल''' (Elavil) ब्रांड नाम के तहत बेचा जाता था, एक [[ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट]] है जिसका उपयोग मुख्य रूप से [[मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर]] (गंभीर अवसादग्रस्तता विकार) और विभिन्न प्रकार के दर्द सिंड्रोम जैसे [[न्यूरोपैथिक दर्द]], [[फाइब्रोमायल्जिया]], [[माइग्रेन]] और [[तनाव सिरदर्द]] के इलाज के लिए किया जाता है।<ref name="EMC">(24 March 2013). [http://www.medicines.org.uk/emc/medicine/23738/SPC/Amitriptyline+Tablets+BP+50mg/ Amitriptyline Tablets BP 50mg – Summary of Product Characteristics (SPC)]. ''electronic Medicines Compendium''.</ref> [[दुष्प्रभाव]]ों की आवृत्ति और प्रमुखता के कारण, एमिट्रिप्टिलाइन को आम तौर पर इन संकेतों के लिए [[Therapy#Lines of therapy|द्वितीय-पंक्ति चिकित्सा]] माना जाता है।<ref name="Hitchings_2015" /><ref name="Alam_2020" /><ref name="Macfarlane_2017" /><ref name="Silberstein_2012" />

सबसे आम दुष्प्रभाव [[मुंह सूखना]], [[उनींदापन]], [[चक्कर आना]], [[कब्ज]] और [[वजन बढ़ना]] हैं। [[ग्लूकोमा]], [[लिवर विषाक्तता]] और [[अतालता|असामान्य हृदय गति]] दुर्लभ लेकिन गंभीर दुष्प्रभाव हैं। एमिट्रिप्टिलाइन का रक्त स्तर एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में काफी भिन्न होता है,<ref name="pmid28405886">(May 2017). "Pharmacokinetic Variability of Drugs Used for Prophylactic Treatment of Migraine". ''CNS Drugs''. 31 (5) 389–403. doi:[https://doi.org/10.1007/s40263-017-0430-3 10.1007/s40263-017-0430-3].</ref> और एमिट्रिप्टिलाइन कई अन्य दवाओं के साथ परस्पर क्रिया करता है जो संभावित रूप से इसके दुष्प्रभावों को बढ़ा सकता है।

एमिट्रिप्टिलाइन की खोज 1950 के दशक के अंत में [[मर्क एंड कंपनी|मर्क]] के वैज्ञानिकों द्वारा की गई थी और इसे 1961 में अमेरिकी [[खाद्य एवं औषधि प्रशासन]] (FDA) द्वारा अनुमोदित किया गया था।<ref name="Half a century of antidepressant dr">(February 2008). "Half a century of antidepressant drugs: on the clinical introduction of monoamine oxidase inhibitors, tricyclics, and tetracyclics. Part II: tricyclics and tetracyclics". ''Journal of Clinical Psychopharmacology''. 28 (1) 1–4. doi:[https://doi.org/10.1097/jcp.0b013e3181627b60 10.1097/jcp.0b013e3181627b60].</ref> यह [[विश्व स्वास्थ्य संगठन की आवश्यक दवाओं की सूची|विश्व स्वास्थ्य संगठन की आवश्यक दवाओं की सूची]] में शामिल है।<ref name="World_Health_Organization_2023">(2023). "The selection and use of essential medicines 2023: web annex A: World Health Organization model list of essential medicines: 23rd list (2023)". [[विश्व स्वास्थ्य संगठन]].</ref> यह एक [[जेनेरिक दवा]] के रूप में उपलब्ध है।<ref name="AHFS2014">[https://www.drugs.com/monograph/amitriptyline-hydrochloride.html Amitriptyline Hydrochloride]. ''Drugs.com''.</ref> 2023 में, यह संयुक्त राज्य अमेरिका में 90वीं सबसे अधिक निर्धारित की जाने वाली दवा थी, जिसके 7 मिलियन से अधिक नुस्खे थे।<ref name="Top300Drugs">[https://clincalc.com/DrugStats/Top300Drugs.aspx Top 300 of 2023]. ''ClinCalc''.</ref><ref>[https://clincalc.com/DrugStats/Drugs/Amitriptyline Amitriptyline Drug Usage Statistics, United States, 2014 - 2023]. ''ClinCalc''.</ref>

==चिकित्सीय उपयोग==
एमिट्रिप्टिलाइन [[मेजर डिप्रेसिव डिसऑर्डर]], [[न्यूरोपैथिक दर्द]] के उपचार के लिए और [[माइग्रेन]] तथा पुराने [[तनाव सिरदर्द]] की रोकथाम के लिए [[निर्देशित]] है। अन्य उपचारों के विफल होने के बाद 6 वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में [[निशाचर एन्यूरिसिस]] (बिस्तर गीला करना) के उपचार के लिए इसका उपयोग किया जा सकता है।<ref name="EMC" />

===अवसाद===
एमिट्रिप्टिलाइन अवसाद के लिए प्रभावी है,<ref name="Leucht_2012" /> लेकिन ओवरडोज में इसकी उच्च विषाक्तता और सामान्य रूप से खराब सहनशीलता के कारण इसे शायद ही कभी प्रथम-पंक्ति एंटीडिप्रेसेंट के रूप में उपयोग किया जाता है।<ref name = "AMH">(2013). "Australian Medicines Handbook". The Australian Medicines Handbook Unit Trust. ISBN 978-0-9805790-9-3.</ref> अन्य उपचारों की विफलता के बाद, इसे द्वितीय-पंक्ति चिकित्सा के रूप में अवसाद के लिए आजमाया जा सकता है।<ref name="Hitchings_2015">(2015). "Top 100 drugs: clinical pharmacology and practical prescribing". 50. Churchill Livingstone. ISBN 978-0-7020-5516-4.</ref> [[उपचार-प्रतिरोधी अवसाद|उपचार-प्रतिरोधी]] किशोर अवसाद<ref name="Zhou_2014">(November 2014). "Systematic review of management for treatment-resistant depression in adolescents". ''BMC Psychiatry''. 14. doi:[https://doi.org/10.1186/s12888-014-0340-6 10.1186/s12888-014-0340-6].</ref> या कैंसर से संबंधित अवसाद<ref name="Riblet_2014">(2014). "Reevaluating the role of antidepressants in cancer-related depression: a systematic review and meta-analysis". ''General Hospital Psychiatry''. 36 (5) 466–473. doi:[https://doi.org/10.1016/j.genhosppsych.2014.05.010 10.1016/j.genhosppsych.2014.05.010].</ref> के लिए एमिट्रिप्टिलाइन प्लेसबो से बेहतर नहीं है; हालाँकि, दोनों अध्ययनों में उपचारित रोगियों की संख्या कम थी। इसका उपयोग कभी-कभी [[पार्किंसंस रोग]] में अवसाद के उपचार के लिए किया जाता है,<ref>(August 2007). [http://www.merckmanuals.com/home/brain_spinal_cord_and_nerve_disorders/movement_disorders/parkinsons_disease.html Parkinson's disease]. ''merckmanuals.com''.</ref> लेकिन उस संबंध में इसकी प्रभावशीलता के लिए सहायक साक्ष्य का अभाव है।<ref name="Seppi_2011">(October 2011). "The Movement Disorder Society Evidence-Based Medicine Review Update: Treatments for the non-motor symptoms of Parkinson's disease". ''Movement Disorders''. 26 (Suppl 3) S42–S80. doi:[https://doi.org/10.1002/mds.23884 10.1002/mds.23884].</ref>

===दर्द===
एमिट्रिप्टिलाइन दर्दनाक [[डायबिटिक न्यूरोपैथी]] को कम करता है। इसे विभिन्न दिशानिर्देशों द्वारा प्रथम या द्वितीय-पंक्ति उपचार के रूप में अनुशंसित किया गया है।<ref name="Alam_2020">(March 2020). "Treating Pain in Diabetic Neuropathy: Current and Developmental Drugs". ''Drugs''. 80 (4) 363–384. doi:[https://doi.org/10.1007/s40265-020-01259-2 10.1007/s40265-020-01259-2].</ref> यह इस संकेत के लिए [[गैबापेंटिन]] या [[प्रीगाबालिन]] जितना ही प्रभावी है लेकिन कम सहनशील है।<ref name="Liampas_2021">(June 2021). "Pharmacological Management of Painful Peripheral Neuropathies: A Systematic Review". ''Pain and Therapy''. 10 (1) 55–68. doi:[https://doi.org/10.1007/s40122-020-00210-3 10.1007/s40122-020-00210-3].</ref> एमिट्रिप्टिलाइन दर्द से राहत दिलाने में [[डुलोक्सेटीन]] जितना ही प्रभावी है। एमिट्रिप्टिलाइन और प्रीगाबालिन का [[कॉम्बिनेशन थेरेपी|संयुक्त उपचार]] उन लोगों के लिए अतिरिक्त दर्द से राहत प्रदान करता है जिनका दर्द एक दवा से पर्याप्त रूप से नियंत्रित नहीं होता है और यह आमतौर पर सुरक्षित है।<ref>(6 April 2023). [https://evidence.nihr.ac.uk/alert/combination-therapy-for-painful-diabetic-neuropathy-is-safe-and-effective/ Combination therapy for painful diabetic neuropathy is safe and effective]. ''NIHR Evidence''. doi:[https://doi.org/10.3310/nihrevidence_57470 10.3310/nihrevidence_57470].</ref><ref>(August 2022). "Comparison of amitriptyline supplemented with pregabalin, pregabalin supplemented with amitriptyline, and duloxetine supplemented with pregabalin for the treatment of diabetic peripheral neuropathic pain (OPTION-DM): a multicentre, double-blind, randomised crossover trial". ''Lancet''. 400 (10353) 680–690. doi:[https://doi.org/10.1016/s0140-6736(22)01472-6 10.1016/s0140-6736(22)01472-6].</ref> एमिट्रिप्टिलाइन कुछ फॉर्मूलेशन में स्थानीय [[एनेस्थीसिया]] के लिए आवश्यक [[सिएटिक]]-तंत्रिका नाकाबंदी को भी प्रेरित कर सकता है।<ref name="Sudoh_2003">(May 2003). "Tricyclic antidepressants as long-acting local anesthetics". ''Pain''. 103 (1–2) 49–55. doi:[https://doi.org/10.1016/s0304-3959(02)00375-5 10.1016/s0304-3959(02)00375-5].</ref> यहाँ, इसे [[बुपीवाकेन]], एक पारंपरिक लंबे समय तक काम करने वाले स्थानीय एनेस्थेटिक, से बेहतर क्षमता वाला प्रदर्शित किया गया है।

एमिट्रिप्टिलाइन की कम खुराक नींद की गड़बड़ी में मध्यम सुधार करती है और [[फाइब्रोमायल्जिया]] से जुड़े दर्द और थकान को कम करती है।<ref name="Sommer_2017" /> इसे [[जर्मनी में वैज्ञानिक चिकित्सा समितियों के संघ]] द्वारा अवसाद के साथ फाइब्रोमायल्जिया के लिए<ref name="Sommer_2017">(June 2017). "[Drug therapy of fibromyalgia syndrome: Updated guidelines 2017 and overview of systematic review articles]". ''Schmerz''. 31 (3) 274–284. doi:[https://doi.org/10.1007/s00482-017-0207-0 10.1007/s00482-017-0207-0].</ref> और [[यूरोपीय लीग अगेंस्ट रुमेटिज्म]] द्वारा फाइब्रोमायल्जिया के लिए द्वितीय-पंक्ति विकल्प के रूप में अनुशंसित किया गया है, जिसमें व्यायाम प्रथम-पंक्ति विकल्प है।<ref name="Macfarlane_2017">(February 2017). "EULAR revised recommendations for the management of fibromyalgia". ''Annals of the Rheumatic Diseases''. 76 (2) 318–328. doi:[https://doi.org/10.1136/annrheumdis-2016-209724 10.1136/annrheumdis-2016-209724].</ref> एमिट्रिप्टिलाइन और [[फ्लुओक्सेटीन]] या [[मेलाटोनिन]] के संयोजन फाइब्रोमायल्जिया के दर्द को किसी भी दवा की तुलना में बेहतर तरीके से कम कर सकते हैं।<ref name="Thorpe_2018">(February 2018). "Combination pharmacotherapy for the treatment of fibromyalgia in adults". ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. 2 (2). doi:[https://doi.org/10.1002/14651858.CD010585.pub2 10.1002/14651858.CD010585.pub2].</ref>

कुछ (निम्न-गुणवत्ता वाले) साक्ष्य हैं कि एमिट्रिप्टिलाइन कैंसर रोगियों में दर्द को कम कर सकता है। यदि [[ओपिओइड]] ने वांछित प्रभाव प्रदान नहीं किया है, तो इसे केवल गैर-कीमोथेरेपी-प्रेरित न्यूरोपैथिक या मिश्रित न्यूरोपैथिक दर्द के लिए द्वितीय-पंक्ति चिकित्सा के रूप में अनुशंसित किया जाता है।<ref name="van_den_Beukenvan_Everdingen_2017">(March 2017). [https://cris.maastrichtuniversity.nl/en/publications/e80ffecf-331c-4786-afcc-1252755c0113 Pharmacological Treatment of Pain in Cancer Patients: The Role of Adjuvant Analgesics, a Systematic Review]. ''Pain Practice''. 17 (3) 409–419. doi:[https://doi.org/10.1111/papr.12459 10.1111/papr.12459].</ref>

[[एटिपिकल फेशियल पेन]] (असामान्य चेहरे का दर्द) के लिए एमिट्रिप्टिलाइन के उपयोग के पक्ष में मध्यम साक्ष्य मौजूद हैं।<ref name="Do_2021">(June 2021). "Neuromodulators for Atypical Facial Pain and Neuralgias: A Systematic Review and Meta-Analysis". ''The Laryngoscope''. 131 (6) 1235–1253. doi:[https://doi.org/10.1002/lary.29162 10.1002/lary.29162].</ref> एमिट्रिप्टिलाइन एचआईवी-संबंधित न्यूरोपैथी के लिए अप्रभावी है।<ref name="Liampas_2021" />

मल्टीपल स्केलेरोसिस में, इसका उपयोग अक्सर मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के दर्द-विनियमन मार्गों को नुकसान के कारण हाथों और पैरों में दर्दनाक पेरेस्टेसिया (जैसे जलन, सुई चुभने जैसा दर्द) के इलाज के लिए किया जाता है।<ref>[https://www.nationalmssociety.org/Treating-MS/Medications/Elavil Elavil for MS]. ''nationalmssociety.org''.</ref>

=== सेंट्रल पोस्ट-स्ट्रोक पेन ===
एमिट्रिप्टिलाइन को लेटरल मेडुलरी इन्फार्क्शन ([[लेटरल मेडुलरी सिंड्रोम|वालनबर्ग सिंड्रोम]]) के बाद [[स्ट्रोक रिकवरी|सेंट्रल पोस्ट-स्ट्रोक पेन]] के इलाज में प्रभावी बताया गया है, विशेष रूप से थर्मल [[डिस्थेसिया]] वाले रोगियों में। [[ब्रेनस्टेम]] स्ट्रोक के 63 रोगियों के एक दीर्घकालिक [[अवलोकन अध्ययन]] में, 16 में [[सेंट्रल पेन सिंड्रोम|सेंट्रल पेन]] विकसित हुआ, और सभी ने एमिट्रिप्टिलाइन के प्रति प्रतिक्रिया दी, अक्सर उपचार बंद करने पर [[रिलेप्स|पुनरावृत्ति]] हुई।<ref>(July 1997). "Central poststroke pain and Wallenberg's lateral medullary infarction: frequency, character, and determinants in 63 patients". ''Neurology''. 49 (1) 120–125. doi:[https://doi.org/10.1212/WNL.49.1.120 10.1212/WNL.49.1.120].</ref>

===सिरदर्द===
एमिट्रिप्टिलाइन वयस्कों में आवधिक [[माइग्रेन]] की रोकथाम के लिए संभवतः प्रभावी है। एमिट्रिप्टिलाइन प्रभावकारिता में [[वेनलाफैक्सिन]] और [[टोपिरामेट]] के समान है, लेकिन टोपिरामेट की तुलना में प्रतिकूल प्रभावों का अधिक बोझ उठाता है।<ref name="Silberstein_2012">(April 2012). "Evidence-based guideline update: pharmacologic treatment for episodic migraine prevention in adults: report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society". ''Neurology''. 78 (17) 1337–1345. doi:[https://doi.org/10.1212/WNL.0b013e3182535d20 10.1212/WNL.0b013e3182535d20].</ref> कई रोगियों के लिए, एमिट्रिप्टिलाइन की छोटी खुराक भी सहायक होती है, जो दुष्प्रभावों को कम करने की अनुमति दे सकती है।<ref name="Loder_2018">(November 2018). "Pharmacologic Prevention of Migraine: A Narrative Review of the State of the Art in 2018". ''Headache''. 58 (Suppl 3) 218–229. doi:[https://doi.org/10.1111/head.13375 10.1111/head.13375].</ref> बच्चों में माइग्रेन की रोकथाम के लिए उपयोग किए जाने पर एमिट्रिप्टिलाइन प्लेसबो से काफी अलग नहीं है।<ref name="Oskoui_2019">(September 2019). "Practice guideline update summary: Pharmacologic treatment for pediatric migraine prevention: Report of the Guideline Development, Dissemination, and Implementation Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Headache Society". ''Neurology''. 93 (11) 500–509. doi:[https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000008105 10.1212/WNL.0000000000008105].</ref>

एमिट्रिप्टिलाइन पुराने [[तनाव सिरदर्द]] की आवृत्ति और अवधि को कम कर सकता है, लेकिन यह [[मिरटाज़ापाइन]] की तुलना में खराब प्रतिकूल प्रभावों से जुड़ा है। कुल मिलाकर, एमिट्रिप्टिलाइन को तनाव सिरदर्द [[प्रोफिलैक्सिस]] (रोकथाम) के लिए अनुशंसित किया जाता है, साथ ही जीवनशैली संबंधी सलाह भी दी जाती है, जिसमें एनाल्जेसिया और कैफीन से बचाव शामिल होना चाहिए।<ref name="GhadiriSani_2016">(February 2016). "Headache (chronic tension-type)". ''BMJ Clinical Evidence''. 2016.</ref>

===अन्य संकेत===
एमिट्रिप्टिलाइन [[इरिटेबल बाउल सिंड्रोम]] (IBS) के उपचार के लिए प्रभावी है; हालाँकि, इसके दुष्प्रभावों के कारण, इसे चुनिंदा रोगियों के लिए आरक्षित किया जाना चाहिए जिनके लिए अन्य एजेंट काम नहीं करते हैं।<ref name="Trinkley_2014">(2014). "Medication management of irritable bowel syndrome". ''Digestion''. 89 (4) 253–267. doi:[https://doi.org/10.1159/000362405 10.1159/000362405].</ref><ref>(November 2023). "Amitriptyline at Low-Dose and Titrated for Irritable Bowel Syndrome as Second-Line Treatment in primary care (ATLANTIS): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial". ''Lancet''. 402 (10414) 1773–1785. doi:[https://doi.org/10.1016/s0140-6736(23)01523-4 10.1016/s0140-6736(23)01523-4].</ref><ref>(26 March 2024). [https://evidence.nihr.ac.uk/alert/irritable-bowel-syndrome-low-dose-antidepressant-improves-symptoms/ Irritable bowel syndrome: low-dose antidepressant improves symptoms]. ''NIHR Evidence''. doi:[https://doi.org/10.3310/nihrevidence_62555 10.3310/nihrevidence_62555].</ref> फिर भी, IBS के इलाज के लिए कम खुराक वाली एमिट्रिप्टिलाइन के दुष्प्रभावों पर परिणाम मिश्रित हैं: IBS रोगियों में एक बड़े 2023 परीक्षण ने [[टाइट्रेशन|टाइट्रेटेड]] कम खुराक वाली एमिट्रिप्टिलाइन (10–30 मिलीग्राम/दिन, 3 सप्ताह में) की तुलना प्लेसबो से की—दवा बंद करने की दर 20% बनाम 26% (प्रतिकूल घटनाओं के कारण 13% बनाम 9%) थी, जिसमें पांच गंभीर प्रतिक्रियाएं (दो एमिट्रिप्टिलाइन, तीन प्लेसबो) और पांच असंबंधित गंभीर घटनाएं थीं, जो यह प्रदर्शित करती है कि एमिट्रिप्टिलाइन ने कई परिणामों में प्लेसबो से बेहतर प्रदर्शन किया।<ref name="Ford_2023" />

कार्यात्मक जठरांत्र संबंधी विकारों वाले बच्चों में पेट दर्द के लिए इसके उपयोग का समर्थन करने के लिए अपर्याप्त साक्ष्य हैं।<ref>(February 2021). "Antidepressants for functional abdominal pain disorders in children and adolescents". ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. 2 (2). doi:[https://doi.org/10.1002/14651858.CD008013.pub3 10.1002/14651858.CD008013.pub3].</ref> 2009 के एक अध्ययन<ref name="pmid19076934">(March 2009). "Amitriptyline modifies the visceral hypersensitivity response to acute stress in the irritable bowel syndrome". ''Alimentary Pharmacology & Therapeutics''. 29 (5) 552–60. doi:[https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2008.03918.x 10.1111/j.1365-2036.2008.03918.x].</ref> में IBS रोगियों को प्रतिदिन 25 मिलीग्राम दिया गया, जिसे आवश्यकतानुसार 50 मिलीग्राम तक बढ़ाया गया। 12 सप्ताह के बाद, 74% ने लक्षणों में सुधार का अनुभव किया, और लक्षणों से राहत तनाव-प्रेरित न्यूरोनल उत्तेजना (जैसे कोल्ड प्रेसर टेस्ट) के प्रति कम आंतों की अतिसंवेदनशीलता के साथ सहसंबद्ध थी; लाभ को स्वायत्त स्वर में परिवर्तनों द्वारा नहीं समझाया गया था, जो विशुद्ध रूप से [[मनोविज्ञान|मनोवैज्ञानिक]] सुधार के बजाय एक [[न्यूरोमॉड्यूलेशन|न्यूरोमॉड्यूलेटरी]] (संवेदी तंत्रिका या न्यूरोइम्यून) तंत्र का सुझाव देता है।<ref name="pmid19076934" /> इन परिणामों की पुष्टि 2023 के एक अध्ययन द्वारा की गई थी; इसके अलावा, 6 महीने में, दर्द और दस्त वाले IBS उपप्रकारों ने अन्य IBS उपप्रकारों (जैसे कब्ज) की तुलना में अधिक लाभ प्राप्त किया।<ref name="Ford_2023">(November 2023). "Amitriptyline at Low-Dose and Titrated for Irritable Bowel Syndrome as Second-Line Treatment in primary care (ATLANTIS): a randomised, double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial". ''Lancet''. 402 (10414) 1773–1785. doi:[https://doi.org/10.1016/S0140-6736(23)01523-4 10.1016/S0140-6736(23)01523-4].</ref> माना जाता है कि एमिट्रिप्टिलाइन [[मास्ट सेल]] डीग्रेन्युलेशन को कम करने पर प्रभाव डालता है, जिससे दर्द और मास्ट सेल सक्रियण से जुड़े लक्षण, जैसे IBS दर्द, कम हो जाते हैं; IBS वाले लोगों में म्यूकोसल मास्ट कोशिकाएं बढ़ी हुई होती हैं, [[ट्रिप्टेस]]/[[हिस्टामाइन]] का स्तर ऊंचा होता है, और [[एन्टेरिक तंत्रिका]] के करीब डीग्रेन्युलेटिंग मास्ट कोशिकाओं की निकटता बढ़ी होती है, जो प्रत्येक व्यक्तिपरक दर्द स्कोर के साथ सहसंबद्ध है।<ref name="Wirz_2017">(September 2017). "A Practical Guide for Treatment of Pain in Patients with Systemic Mast Cell Activation Disease". ''Pain Physician''. 20 (6) E849–E861.</ref><ref name="Lampl_2023">(April 2023). "European Headache Federation (EHF) critical re-appraisal and meta-analysis of oral drugs in migraine prevention-part 1: amitriptyline". ''The Journal of Headache and Pain''. 24 (1). doi:[https://doi.org/10.1186/s10194-023-01573-6 10.1186/s10194-023-01573-6].</ref> एमिट्रिप्टिलाइन की मास्ट-सेल स्थिर करने वाले प्रभाव रखने और व्यक्तिपरक दर्द स्कोर को कम करने की क्षमता को केवल मूड बदलकर नहीं, बल्कि तंत्रिका-मास्ट सेल क्रॉसस्टॉक के क्षीणन के माध्यम से आंतों के एफरेंट फायरिंग को कम करके मदद करने वाला माना जाता है।<ref name="Wirz_2017" /><ref name="Lampl_2023" /><ref name="pmid19076934" />

[[ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट]] [[चक्रीय उल्टी सिंड्रोम]] के एपिसोड की आवृत्ति, गंभीरता और अवधि को कम करते हैं। एमिट्रिप्टिलाइन, उनमें से सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली दवा के रूप में, इसके उपचार के लिए प्रथम-पंक्ति एजेंट के रूप में अनुशंसित है।<ref name="Venkatesan_2019">(June 2019). "Guidelines on management of cyclic vomiting syndrome in adults by the American Neurogastroenterology and Motility Society and the Cyclic Vomiting Syndrome Association". ''Neurogastroenterology and Motility''. 31 (Suppl 2). doi:[https://doi.org/10.1111/nmo.13604 10.1111/nmo.13604].</ref>

एमीट्रिप्टिलाइन (Amitriptyline) [[ब्लैडर पेन सिंड्रोम]] (मूत्राशय दर्द सिंड्रोम) से जुड़े दर्द और तात्कालिकता की तीव्रता में सुधार कर सकता है और इस सिंड्रोम के प्रबंधन में इसका उपयोग किया जा सकता है।<ref name="Giusto_2018">(July 2018). "An evaluation of the pharmacotherapy for interstitial cystitis". ''Expert Opinion on Pharmacotherapy''. 19 (10) 1097–1108. doi:[https://doi.org/10.1080/14656566.2018.1491968 10.1080/14656566.2018.1491968].</ref><ref name="Colemeadow_2020">(2020). "Clinical Management of Bladder Pain Syndrome/Interstitial Cystitis: A Review on Current Recommendations and Emerging Treatment Options". ''Research and Reports in Urology''. 12 331–343. doi:[https://doi.org/10.2147/RRU.S238746 10.2147/RRU.S238746].</ref> एमीट्रिप्टिलाइन का उपयोग बच्चों में रात्रि कालीन [[एन्यूरेसिस]] (बिस्तर गीला करना) के उपचार में किया जा सकता है। हालाँकि, उपचार समाप्त होने के बाद इसका प्रभाव बना नहीं रहता है। अलार्म थेरेपी बेहतर अल्पकालिक और दीर्घकालिक परिणाम देती है।<ref name="Caldwell_2016">(January 2016). "Tricyclic and related drugs for nocturnal enuresis in children". ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. 2016 (1). doi:[https://doi.org/10.1002/14651858.CD002117.pub2 10.1002/14651858.CD002117.pub2].</ref>

अमेरिका में, एमीट्रिप्टिलाइन का उपयोग आमतौर पर [[ADHD]] वाले बच्चों में उत्तेजक दवाओं (stimulant medications) के सहायक के रूप में किया जाता है, जबकि इस अभ्यास का समर्थन करने वाला कोई साक्ष्य या दिशानिर्देश मौजूद नहीं है।<ref name="Klein_2019">(2019). "Somnolence-Producing Agents: A 5-Year Study of Prescribing for Medicaid-Insured Children With Attention Deficit Hyperactivity Disorder". ''Journal of Pediatric Health Care''. 33 (3) e1–e8. doi:[https://doi.org/10.1016/j.pedhc.2018.10.002 10.1016/j.pedhc.2018.10.002].</ref> यूके (और अमेरिका) में कई चिकित्सक आमतौर पर [[अनिद्रा]] (insomnia) के लिए एमीट्रिप्टिलाइन लिखते हैं;<ref name="Everitt_2014">(February 2014). "GPs' management strategies for patients with insomnia: a survey and qualitative interview study". ''The British Journal of General Practice''. 64 (619) e112–e119. doi:[https://doi.org/10.3399/bjgp14X677176 10.3399/bjgp14X677176].</ref> हालाँकि, [[कोक्रेन (संगठन)|कोक्रेन]] समीक्षक ऐसे कोई यादृच्छिक नियंत्रित अध्ययन (randomized controlled studies) नहीं खोज सके जो इस अभ्यास का समर्थन या खंडन कर सकें।<ref name="Everitt_2018">(May 2018). "Antidepressants for insomnia in adults". ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. 2018 (5). doi:[https://doi.org/10.1002/14651858.CD010753.pub2 10.1002/14651858.CD010753.pub2].</ref> इसी तरह, 2022 में प्रकाशित अनिद्रा के उपचार के लिए दवाओं की एक प्रमुख [[व्यवस्थित समीक्षा]] (systematic review) और [[नेटवर्क मेटा-विश्लेषण]] (network meta-analysis) में अनिद्रा के लिए एमीट्रिप्टिलाइन के उपयोग को सूचित करने के लिए बहुत कम साक्ष्य मिले।<ref name="De_Crescenzo_2022">(July 2022). "Comparative effects of pharmacological interventions for the acute and long-term management of insomnia disorder in adults: a systematic review and network meta-analysis". ''Lancet''. 400 (10347) 170–184. doi:[https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00878-9 10.1016/S0140-6736(22)00878-9].</ref> एमीट्रिप्टिलाइन के सुप्रसिद्ध शामक (sedating) प्रभावों के कारण इस अभ्यास को समझने और इसके लिए तर्कसंगत औचित्य दिया जा सकता है। यह इस संबंध में [[डॉक्सेपिन]] (doxepin) के समान कार्य कर सकता है, हालाँकि डॉक्सेपिन के लिए साक्ष्य अधिक मजबूत हैं।<ref name="Atkin_2018">(April 2018). "Drugs for Insomnia beyond Benzodiazepines: Pharmacology, Clinical Applications, and Discovery". ''Pharmacological Reviews''. 70 (2) 197–245. doi:[https://doi.org/10.1124/pr.117.014381 10.1124/pr.117.014381].</ref> [[ट्रिप्रैमाइन]] (Trimipramine) एक अधिक नवीन विकल्प हो सकता है क्योंकि यह R.E.M. नींद को दबाने के बजाय उसे बेहतर बनाने की प्रवृत्ति रखता है।<ref name="Pecknold_1989">(1989). "Trimipramine, anxiety, depression and sleep". ''Drugs''. 38 (Suppl 1) 25–31; discussion 49–50. doi:[https://doi.org/10.2165/00003495-198900381-00007 10.2165/00003495-198900381-00007].</ref><ref name="Riemann_2002">(September 2002). "Trimipramine in primary insomnia: results of a polysomnographic double-blind controlled study". ''Pharmacopsychiatry''. 35 (5) 165–174. doi:[https://doi.org/10.1055/s-2002-34119 10.1055/s-2002-34119].</ref><ref name="Berger_1996">(1996). "Trimipramine: a challenge to current concepts on antidepressives". ''European Archives of Psychiatry and Clinical Neuroscience''. 246 (5) 235–239. doi:[https://doi.org/10.1007/BF02190274 10.1007/BF02190274].</ref>

== मतभेद और सावधानियां ==
एमीट्रिप्टिलाइन के ज्ञात मतभेद (contraindications) निम्नलिखित हैं:<ref name="EMC" />

* [[मायोकार्डियल इंफार्क्शन]] (हृदयघात) का इतिहास
* अतालता (arrhythmias) का इतिहास, विशेष रूप से किसी भी स्तर का [[हार्ट ब्लॉक]]
* [[कोरोनरी धमनी रोग]]
* [[पोरफाइरिया]]
* गंभीर यकृत रोग (जैसे [[सिरोसिस]])
* छह वर्ष से कम आयु का होना
* उत्पाद लेबलिंग और कुछ दवा संदर्भ [[मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर]] (MAOIs) लेने वाले रोगियों में, या उन्हें बंद करने के 14 दिनों के भीतर एमीट्रिप्टिलाइन के उपयोग को [[सेरोटोनिन सिंड्रोम]] के जोखिम के कारण वर्जित (contraindicated) मानते हैं।<ref name="EMC" /> हालाँकि, आधुनिक MAOI मार्गदर्शन ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स को एक एकल वर्ग के रूप में मानने के बजाय उनके औषध विज्ञान (pharmacology) के आधार पर अलग करता है: [[इमिप्रामाइन]] और [[क्लोमिप्रामाइन]] को MAOIs के साथ महत्वपूर्ण सेरोटोनिन रीअपटेक निषेध के कारण वर्जित किया गया है, जबकि एमीट्रिप्टिलाइन सहित अन्य ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स को सुरक्षित बताया गया है यदि उन्हें उचित और सावधानीपूर्वक प्रशासित किया जाए।<ref name="VanDenEynde2023">(August 2023). "The prescriber's guide to classic MAO inhibitors (phenelzine, tranylcypromine, isocarboxazid) for treatment-resistant depression". ''CNS Spectrums''. 28 (4) 427–440. doi:[https://doi.org/10.1017/S1092852922000906 10.1017/S1092852922000906].</ref> उसी गाइड में यह भी उल्लेख है कि शेष TCAs में एमीट्रिप्टिलाइन की सेरोटोनर्जिक गतिविधि सबसे अधिक स्पष्ट है, लेकिन यह भी कहा गया है कि एमीट्रिप्टिलाइन-MAOI संयोजन से सेरोटोनिन विषाक्तता नहीं होती है। फिर भी सावधानीपूर्वक खुराक, धीमी टाइट्रेशन और निगरानी की सलाह दी जाती है।<ref name="VanDenEynde2023" />

एमीट्रिप्टिलाइन का उपयोग [[मिर्गी]], यकृत कार्य में दुर्बलता, [[फियोक्रोमोसाइटोमा]], [[मूत्र प्रतिधारण]] (urinary retention), [[प्रोस्टेट वृद्धि]], [[हाइपरथायरायडिज्म]] और [[पाइलोरिक स्टेनोसिस]] वाले रोगियों में सावधानी के साथ किया जाना चाहिए।<ref name="EMC" />

आंख के [[एंटीरियर चैंबर]] (अग्र कक्ष) के उथले होने और [[एंटीरियर चैंबर एंगल]] के संकीर्ण होने की दुर्लभ स्थिति वाले रोगियों में, एमीट्रिप्टिलाइन पुतली के फैलाव के कारण तीव्र [[ग्लूकोमा]] के दौरे को भड़का सकता है। यदि इसका उपयोग [[सिज़ोफ्रेनिया]] के साथ अवसाद के लिए किया जाता है, तो यह [[मनोविकृति]] (psychosis) को बढ़ा सकता है। यह [[बाइपोलर डिसऑर्डर]] वाले लोगों में [[उन्माद]] (mania) की स्थिति को प्रेरित कर सकता है।<ref>(2009). "Antidepressant-induced mood conversions in bipolar disorder: a retrospective study of tricyclic versus non-tricyclic antidepressant drugs". ''Neuropsychobiology''. 59 (1) 12–16. doi:[https://doi.org/10.1159/000202824 10.1159/000202824].</ref>

[[CYP2D6#Genotype/phenotype variability|CYP2D6 पुअर मेटाबोलाइजर्स]] को बढ़े हुए दुष्प्रभावों के कारण एमीट्रिप्टिलाइन से बचना चाहिए। यदि इसका उपयोग करना आवश्यक हो, तो आधी खुराक की सिफारिश की जाती है।<ref name="Hicks_2013">(May 2013). "Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium guideline for CYP2D6 and CYP2C19 genotypes and dosing of tricyclic antidepressants". ''Clinical Pharmacology and Therapeutics''. 93 (5) 402–408. doi:[https://doi.org/10.1038/clpt.2013.2 10.1038/clpt.2013.2].</ref> गर्भावस्था और स्तनपान के दौरान एमीट्रिप्टिलाइन का उपयोग तब किया जा सकता है जब SSRIs काम न कर रहे हों।<ref name="Nielsen_2012">(June 2012). "Pharmacological treatment of unipolar depression during pregnancy and breast-feeding--a clinical overview". ''Nordic Journal of Psychiatry''. 66 (3) 159–166. doi:[https://doi.org/10.3109/08039488.2011.650198 10.3109/08039488.2011.650198].</ref>

== दुष्प्रभाव ==
सबसे लगातार होने वाले दुष्प्रभाव, जो 20% या उससे अधिक उपयोगकर्ताओं में होते हैं, वे हैं मुंह सूखना, उनींदापन, चक्कर आना, कब्ज और वजन बढ़ना (औसतन 1.8 किग्रा<ref name="Domecq_2015">(February 2015). "Clinical review: Drugs commonly associated with weight change: a systematic review and meta-analysis". ''The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism''. 100 (2) 363–370. doi:[https://doi.org/10.1210/jc.2014-3421 10.1210/jc.2014-3421].</ref>)।<ref name="Leucht_2012">(December 2012). "Amitriptyline versus placebo for major depressive disorder". ''The Cochrane Database of Systematic Reviews''. 2012 (12). doi:[https://doi.org/10.1002/14651858.CD009138.pub2 10.1002/14651858.CD009138.pub2].</ref> अन्य सामान्य दुष्प्रभावों में सिरदर्द की समस्याएं ([[एम्ब्लियोपिया]], धुंधली दृष्टि), [[टैचीकार्डिया]] (तेज हृदय गति), भूख में वृद्धि, [[कंपकंपी]] (tremor), थकान/[[अस्थेनिया]]/धीमा महसूस करना और [[अपच]] (dyspepsia) शामिल हैं।<ref name="Leucht_2012" />

एमीट्रिप्टिलाइन का एक कम सामान्य दुष्प्रभाव मूत्र प्रतिधारण (8.7%) है।<ref name="Leucht_2012" />

एमीट्रिप्टिलाइन 24 वर्ष से कम आयु के लोगों में आत्महत्या के विचारों और व्यवहार को बढ़ा सकता है और अमेरिकी FDA ने प्रिस्क्रिप्शन लेबल पर [[बॉक्स्ड वार्निंग]] (चेतावनी बॉक्स) जोड़ने की आवश्यकता अनिवार्य की है।<ref name="DailyMed" /><ref>(18 July 2023). [https://web.archive.org/web/20240422020545/https://ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK537225/ StatPearls]. StatPearls Publishing.</ref> एमीट्रिप्टिलाइन से जुड़ी [[यौन शिथिलता]] (6.9% की आवृत्ति पर होने वाली) मुख्य रूप से अवसाद से पीड़ित पुरुष रोगियों तक सीमित प्रतीत होती है और यह मुख्य रूप से [[इरेक्टाइल डिस्फंक्शन]] और कम [[कामेच्छा]] (libido) विकार के रूप में व्यक्त होती है, जिसमें स्खलन और संभोग संबंधी समस्याएं कम आवृत्ति में होती हैं। अवसाद के अलावा अन्य संकेतों के लिए इलाज किए गए पुरुषों और महिलाओं में यौन शिथिलता की दर प्लेसबो से काफी अलग नहीं है।<ref name="Chen_2018">(March 2018). "Amitriptyline and Sexual Function: A Systematic Review Updated for Sexual Health Practice". ''American Journal of Men's Health''. 12 (2) 370–379. doi:[https://doi.org/10.1177/1557988317734519 10.1177/1557988317734519].</ref>

एमीट्रिप्टिलाइन लेने वाले 10-12% रोगियों में यकृत परीक्षण असामान्यताएं होती हैं, लेकिन ये आमतौर पर हल्की, स्पर्शोन्मुख (asymptomatic) और क्षणिक होती हैं,<ref name="LiverTox" /> जिसमें सभी रोगियों के 3% में लगातार बढ़ा हुआ [[एलानिन ट्रांसएमिनेज]] देखा जाता है।<ref name="Voican_2014">(April 2014). "Antidepressant-induced liver injury: a review for clinicians". ''The American Journal of Psychiatry''. 171 (4) 404–415. doi:[https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2013.13050709 10.1176/appi.ajp.2013.13050709].</ref><ref name="Holmberg_1962">(1962). "A study of blood count and serum transaminase in prolonged treatment with amitriptyline". ''The Journal of New Drugs''. 2 (6) 361–365. doi:[https://doi.org/10.1177/009127006200200606 10.1177/009127006200200606].</ref> यकृत विषाक्तता की 3-गुना सीमा से ऊपर एंजाइमों की वृद्धि असामान्य है, और नैदानिक रूप से स्पष्ट यकृत विषाक्तता के मामले दुर्लभ हैं;<ref name="LiverTox">(6 January 2012). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK548410/ Amitriptyline]. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases.</ref> फिर भी, एमीट्रिप्टिलाइन को यकृत विषाक्तता के अधिक जोखिम वाले एंटीडिप्रेसेंट्स के समूह में रखा गया है।<ref name="Voican_2014" />

एमीट्रिप्टिलाइन [[QT-इंटरवल प्रोलोंगेशन|QT अंतराल को लंबा करता है]]।<ref name="Zemrak_2008">(June 2008). [http://www.medscape.com/viewarticle/575632_5 Association of antipsychotic and antidepressant drugs with Q-T interval prolongation]. ''American Journal of Health-System Pharmacy''. 65 (11) 1029–1038. doi:[https://doi.org/10.2146/ajhp070279 10.2146/ajhp070279].</ref> यह विस्तार चिकित्सीय खुराक पर अपेक्षाकृत छोटा होता है<ref name="Hefner_2019">(January 2019). "QTc Time Correlates with Amitriptyline and Venlafaxine Serum Levels in Elderly Psychiatric Inpatients". ''Pharmacopsychiatry''. 52 (1) 38–43. doi:[https://doi.org/10.1055/s-0044-102009 10.1055/s-0044-102009].</ref> लेकिन ओवरडोज में गंभीर हो जाता है।<ref name="Campleman_2020">(December 2020). "Drug-specific risk of severe QT prolongation following acute drug overdose". ''Clinical Toxicology''. 58 (12) 1326–1334. doi:[https://doi.org/10.1080/15563650.2020.1746330 10.1080/15563650.2020.1746330].</ref>

== ओवरडोज ==
<div role="note" style="font-style:italic; padding-left:1.6em; margin-bottom:0.5em">मुख्य लेख: [[wikipedia:Tricyclic antidepressant overdose|Tricyclic antidepressant overdose]]</div>
ओवरडोज के लक्षण और उपचार काफी हद तक अन्य TCAs के समान ही हैं, जिसमें [[सेरोटोनिन सिंड्रोम]] की उपस्थिति और प्रतिकूल हृदय प्रभाव शामिल हैं। [[ब्रिटिश नेशनल फॉर्म्युलेरी]] नोट करती है कि एमीट्रिप्टिलाइन ओवरडोज में विशेष रूप से खतरनाक हो सकता है,<ref name="Joint_2013">(2013). [https://archive.org/details/bnf65britishnati0000unse British National Formulary (BNF)]. Pharmaceutical Press. ISBN 978-0-85711-084-8.</ref> इसलिए इसे और अन्य TCAs को अब अवसाद के लिए प्रथम-पंक्ति चिकित्सा (first-line therapy) के रूप में अनुशंसित नहीं किया जाता है। ओवरडोज का उपचार मुख्य रूप से सहायक (supportive) है क्योंकि एमीट्रिप्टिलाइन ओवरडोज के लिए कोई विशिष्ट एंटीडोट उपलब्ध नहीं है। यदि अंतर्ग्रहण के 1-2 घंटे के भीतर दिया जाए तो सक्रिय चारकोल (activated charcoal) अवशोषण को कम कर सकता है। यदि प्रभावित व्यक्ति बेहोश है या उसका गैग रिफ्लेक्स बाधित है, तो सक्रिय चारकोल को पेट में पहुंचाने के लिए नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग किया जा सकता है। हृदय चालन असामान्यताओं (cardiac conduction abnormalities) के लिए ECG निगरानी आवश्यक है और यदि कोई असामान्यता पाई जाती है, तो हृदय कार्य की कड़ी निगरानी की सलाह दी जाती है। यदि आवश्यक हो तो हीटिंग कंबल जैसे उपायों से शरीर के तापमान को नियंत्रित किया जाना चाहिए। ओवरडोज के बाद कम से कम पांच दिनों तक हृदय की निगरानी की सलाह दी जाती है। दौरे को नियंत्रित करने के लिए [[बेंजोडायजेपाइन]] (Benzodiazepines) की सिफारिश की जाती है। एमीट्रिप्टिलाइन के साथ उच्च स्तर के [[प्लाज्मा प्रोटीन बाइंडिंग]] के कारण [[हेमोडायलिसिस]] (डायलिसिस) का कोई उपयोग नहीं है।<ref name="TGA">(10 December 2012). [https://www.ebs.tga.gov.au/ebs/picmi/picmirepository.nsf/pdf?OpenAgent&id=CP-2010-PI-04558-3 Endep Amitriptyline hydrochloride]. ''TGA eBusiness Services''.</ref>

== इंटरैक्शन ==

चूंकि एमीट्रिप्टिलाइन और इसके सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन मुख्य रूप से साइटोक्रोम [[CYP2D6]] और [[CYP2C19]] द्वारा मेटाबोलाइज होते हैं (देखें [[Amitriptyline#Pharmacology | इसका औषध विज्ञान]]), इसलिए इन एंजाइमों के अवरोधकों (inhibitors) से एमीट्रिप्टिलाइन के साथ फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन प्रदर्शित करने की उम्मीद की जाती है। प्रिस्क्रिप्शन जानकारी के अनुसार, [[CYP2D6]] अवरोधकों के साथ इंटरैक्शन एमीट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा स्तर को बढ़ा सकता है।<ref name="EMC" /> हालाँकि, अन्य साहित्य में परिणाम असंगत हैं:<ref name="pmid15554244">(October 2004). "The metabolic fate of amitriptyline, nortriptyline and amitriptylinoxide in man". ''Drug Metabolism Reviews''. 36 (3–4) 723–746. doi:[https://doi.org/10.1081/dmr-200033482 10.1081/dmr-200033482].</ref> एक शक्तिशाली CYP2D6 अवरोधक [[पैरोक्सेटीन]] (paroxetine) के साथ एमीट्रिप्टिलाइन का सह-प्रशासन एमीट्रिप्टिलाइन के प्लाज्मा स्तर को दोगुना और मुख्य सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन के स्तर को 1.5 गुना बढ़ा देता है,<ref name="Leucht_2000">(January 2000). "Effect of adjunctive paroxetine on serum levels and side-effects of tricyclic antidepressants in depressive inpatients". ''Psychopharmacology''. 147 (4) 378–383. doi:[https://doi.org/10.1007/s002130050006 10.1007/s002130050006].</ref> लेकिन कम शक्तिशाली CYP2D6 अवरोधकों [[थायोरिडाज़िन]] या [[लेवोमेप्रोमाज़िन]] के साथ संयोजन एमीट्रिप्टिलाइन के स्तर को प्रभावित नहीं करता है और नॉर्ट्रिप्टिलाइन को लगभग 1.5 गुना बढ़ा देता है;<ref name="Jerling_1994">(February 1994). "The use of therapeutic drug monitoring data to document kinetic drug interactions: an example with amitriptyline and nortriptyline". ''Therapeutic Drug Monitoring''. 16 (1) 1–12. doi:[https://doi.org/10.1097/00007691-199402000-00001 10.1097/00007691-199402000-00001].</ref> शक्तिशाली CYP2D6 अवरोधक [[टेरबिनाफाइन]] (terbinafine) के साथ नैदानिक रूप से महत्वपूर्ण इंटरैक्शन का एक मामला सामने आया है।<ref name="Castberg_2005">(October 2005). "Prolonged pharmacokinetic drug interaction between terbinafine and amitriptyline". ''Therapeutic Drug Monitoring''. 27 (5) 680–682. doi:[https://doi.org/10.1097/01.ftd.0000175910.68539.33 10.1097/01.ftd.0000175910.68539.33].</ref>

[[CYP2C19]] और अन्य साइटोक्रोम के एक शक्तिशाली अवरोधक [[फ्लुवोक्सामाइन]] (fluvoxamine) से एमीट्रिप्टिलाइन का स्तर दोगुना हो जाता है जबकि नॉर्ट्रिप्टिलाइन का स्तर थोड़ा कम हो जाता है।<ref name="Vandel_1995">(June 1995). "Fluvoxamine and fluoxetine: interaction studies with amitriptyline, clomipramine and neuroleptics in phenotyped patients". ''Pharmacological Research''. 31 (6) 347–353. doi:[https://doi.org/10.1016/1043-6618(95)80088-3 10.1016/1043-6618(95)80088-3].</ref> इसी तरह के परिवर्तन CYP2C19 और अन्य साइटोक्रोम के मध्यम अवरोधक [[सिमेटिडाइन]] (cimetidine) के साथ होते हैं: एमीट्रिप्टिलाइन का स्तर लगभग 70% बढ़ जाता है, जबकि नॉर्ट्रिप्टिलाइन 50% कम हो जाता है।<ref name="Curry_1985">(1985). "Cimetidine interaction with amitriptyline". ''European Journal of Clinical Pharmacology''. 29 (4) 429–433. doi:[https://doi.org/10.1007/BF00613457 10.1007/BF00613457].</ref> [[CYP3A4]] अवरोधक [[केटोकोनाज़ोल]] (ketoconazole) एमीट्रिप्टिलाइन के स्तर को लगभग एक चौथाई बढ़ा देता है।<ref name="Venkatakrishnan_2001">(October 2001). "Relative contribution of CYP3A to amitriptyline clearance in humans: in vitro and in vivo studies". ''Journal of Clinical Pharmacology''. 41 (10) 1043–1054. doi:[https://doi.org/10.1177/00912700122012634 10.1177/00912700122012634].</ref> दूसरी ओर, [[साइटोक्रोम P450]] इंड्यूसर्स जैसे [[कार्बामाज़ेपिन]] और [[सेंट जॉन्स वॉर्ट]] (St. John's Wort) एमीट्रिप्टिलाइन और नॉर्ट्रिप्टिलाइन दोनों के स्तर को कम कर देते हैं।<ref name="Jerling_1994" /><ref name="Johne_2002">(February 2002). "Decreased plasma levels of amitriptyline and its metabolites on comedication with an extract from St. John's wort ( Hypericum perforatum )". ''Journal of Clinical Psychopharmacology''. 22 (1) 46–54. doi:[https://doi.org/10.1097/00004714-200202000-00008 10.1097/00004714-200202000-00008].</ref>

मौखिक गर्भनिरोधक (oral contraceptives) एमीट्रिप्टिलाइन के रक्त स्तर को 90% तक बढ़ा सकते हैं।<ref name="BerryBibee_2016">(December 2016). "Drug interactions between hormonal contraceptives and psychotropic drugs: a systematic review". ''Contraception''. 94 (6) 650–667. doi:[https://doi.org/10.1016/j.contraception.2016.07.011 10.1016/j.contraception.2016.07.011].</ref> वैल्प्रोएट (valproate) एक अस्पष्ट तंत्र के माध्यम से एमीट्रिप्टिलाइन और नॉर्ट्रिप्टिलाइन के स्तर को मध्यम रूप से बढ़ाता है।<ref name="Wong_1996">(July 1996). "Effects of divalproex sodium on amitriptyline and nortriptyline pharmacokinetics". ''Clinical Pharmacology and Therapeutics''. 60 (1) 48–53. doi:[https://doi.org/10.1016/S0009-9236(96)90166-6 10.1016/S0009-9236(96)90166-6].</ref>

प्रिस्क्रिप्शन जानकारी चेतावनी देती है कि एमीट्रिप्टिलाइन का [[मोनोमाइन ऑक्सीडेज इनहिबिटर]] (MAOIs) के साथ संयोजन संभावित रूप से घातक [[सेरोटोनिन सिंड्रोम]] का कारण बन सकता है;<ref name="EMC" /> हालाँकि, इस पर विवाद है।<ref name="pmid16460699">(June 2006). "A review of serotonin toxicity data: implications for the mechanisms of antidepressant drug action". ''Biological Psychiatry''. 59 (11) 1046–1051. doi:[https://doi.org/10.1016/j.biopsych.2005.11.016 10.1016/j.biopsych.2005.11.016].</ref> प्रिस्क्रिप्शन जानकारी सावधानी बरतती है कि कुछ रोगियों में टोपिरामेट (topiramate) की उपस्थिति में एमीट्रिप्टिलाइन सांद्रता में बड़ी वृद्धि हो सकती है।<ref name="DailyMed" /> हालाँकि, अन्य साहित्य में कहा गया है कि बहुत कम या कोई इंटरैक्शन नहीं है: एक फार्माकोकाइनेटिक अध्ययन में टोपिरामेट ने एमीट्रिप्टिलाइन के स्तर को केवल 20% और नॉर्ट्रिप्टिलाइन को 33% बढ़ाया।<ref name="pmid15355124">(2004). "Pharmacokinetic interactions of topiramate". ''Clinical Pharmacokinetics''. 43 (12) 763–780. doi:[https://doi.org/10.2165/00003088-200443120-00001 10.2165/00003088-200443120-00001].</ref>

एमीट्रिप्टिलाइन [[गुआनेथिडाइन]] (guanethidine) की एंटीहाइपरटेंसिव क्रिया का प्रतिकार करता है।<ref name="TGA" /><ref name="pmid5468457">(August 1970). "Insidious and prolonged antagonism of guanethidine by amitriptyline". ''JAMA''. 213 (9) 1487–1488. doi:[https://doi.org/10.1001/jama.1970.03170350053016 10.1001/jama.1970.03170350053016].</ref> जब एमीट्रिप्टिलाइन के साथ दिया जाता है, तो अन्य [[एंटीकोलिनर्जिक]] एजेंट [[हाइपरपायरेक्सिया]] (अत्यधिक बुखार) या [[पैरालिटिक इलियस]] (आंतों का पक्षाघात) का कारण बन सकते हैं।<ref name="DailyMed">(24 May 2024). [https://dailymed.nlm.nih.gov/dailymed/drugInfo.cfm?setid=d46ff585-7082-4a7c-a88f-2acf3be0f1d5 AMITRIPTYLINE HYDROCHLORIDE tablet, coated]. ''DailyMed''.</ref> एमीट्रिप्टिलाइन और [[डिसल्फिराम]] (disulfiram) का सह-प्रशासन अनुशंसित नहीं है क्योंकि इससे विषाक्त प्रलाप (toxic delirium) विकसित होने की संभावना होती है।<ref name="TGA" /><ref name="pmid7092508">(June 1982). "Possible toxic interaction between disulfiram and amitriptyline". ''Archives of General Psychiatry''. 39 (6) 743–744. doi:[https://doi.org/10.1001/archpsyc.1982.04290060083018 10.1001/archpsyc.1982.04290060083018].</ref> एमीट्रिप्टिलाइन [[एंटीकोआगुलेंट]] [[फेनप्रोकोमोन]] (phenprocoumon) के साथ एक असामान्य प्रकार का इंटरैक्शन पैदा करता है, जिसके दौरान [[प्रोथ्रोम्बिन समय]] में बड़े उतार-चढ़ाव देखे गए हैं।<ref name="urlCHAPTER 132 ORAL ANTICOAGULATION | Free Medical Textbook">(9 February 2012). [https://medtextfree.wordpress.com/2012/02/09/chapter-132-oral-anticoagulation/ CHAPTER 132 ORAL ANTICOAGULATION &#124; Free Medical Textbook].</ref>

==औषध विज्ञान (Pharmacology)==
===औषध गतिकी (Pharmacodynamics)===
<div role="note" style="font-style:italic; padding-left:1.6em; margin-bottom:0.5em">यह भी देखें: [[wikipedia:Pharmacology of antidepressants|Pharmacology of antidepressants]], [[wikipedia:Tricyclic antidepressant#Binding profiles|Tricyclic antidepressant#Binding profiles]]</div>
{| class="wikitable floatright" style="font-size:small;"
|+ एमिट्रिप्टिलाइन (AMI) और मुख्य सक्रिय मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन (NTI) के आणविक लक्ष्य<ref name="PDSP">[https://pdsp.unc.edu/databases/pdsp.php?knowID=0&kiKey=&receptorDD=&receptor=&speciesDD=&species=&sourcesDD=&source=&hotLigandDD=&hotLigand=&testLigandDD=&testFreeRadio=testFreeRadio&testLigand=amitriptyline&referenceDD=&reference=&KiGreater=&KiLess=&kiAllRadio=all&doQuery=Submit+Query PDSP K<sub>i</sub> Database]. ''Psychoactive Drug Screening Program (PDSP)''.</ref>
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! साइट !! Amitriptyline !! Nortriptyline !! प्रजाति !! संदर्भ
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| Serotonin transporter || 2.8–36 || 15–279 || मानव ||<ref name="Tatsumi_1997">(December 1997). "Pharmacological profile of antidepressants and related compounds at human monoamine transporters". ''European Journal of Pharmacology''. 340 (2–3) 249–258. doi:[https://doi.org/10.1016/s0014-2999(97)01393-9 10.1016/s0014-2999(97)01393-9].</ref><ref name="Owens_1997">(December 1997). "Neurotransmitter receptor and transporter binding profile of antidepressants and their metabolites". ''The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics''. 283 (3) 1305–1322. doi:[https://doi.org/10.1016/S0022-3565(24)37161-7 10.1016/S0022-3565(24)37161-7].</ref>
|-
| Norepinephrine transporter || 19–102 || 1.8–21 || मानव ||<ref name="Tatsumi_1997" /><ref name="Owens_1997" />
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| Dopamine transporter || 3,250 || 1,140 || मानव ||<ref name="Tatsumi_1997" />
|-
| [[5-HT1A receptor|5-HT<sub>1A</sub>]] || 450–1,800 || 294 || मानव ||<ref name="Cusack_1994">(May 1994). "Binding of antidepressants to human brain receptors: focus on newer generation compounds". ''Psychopharmacology''. 114 (4) 559–565. doi:[https://doi.org/10.1007/bf02244985 10.1007/bf02244985].</ref><ref name="Peroutka_1988">(May 1988). "Antimigraine drug interactions with serotonin receptor subtypes in human brain". ''Annals of Neurology''. 23 (5) 500–504. doi:[https://doi.org/10.1002/ana.410230512 10.1002/ana.410230512].</ref>
|-
| [[5-HT1B receptor|5-HT<sub>1B</sub>]] || 840 || No data || चूहा ||<ref name="Peroutka_1986">(August 1986). "Pharmacological differentiation and characterization of 5-HT1A, 5-HT1B, and 5-HT1C binding sites in rat frontal cortex". ''Journal of Neurochemistry''. 47 (2) 529–540. doi:[https://doi.org/10.1111/j.1471-4159.1986.tb04532.x 10.1111/j.1471-4159.1986.tb04532.x].</ref>
|-
| [[5-HT2A receptor|5-HT<sub>2A</sub>]] || 18–23 || 41 || मानव ||<ref name="Cusack_1994" /><ref name="Peroutka_1988" />
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| [[5-HT2B receptor|5-HT<sub>2B</sub>]] || 174 || No data || मानव ||<ref name="Schmuck_1996">(May 1996). "Activation of meningeal 5-HT2B receptors: an early step in the generation of migraine headache?". ''The European Journal of Neuroscience''. 8 (5) 959–967. doi:[https://doi.org/10.1111/j.1460-9568.1996.tb01583.x 10.1111/j.1460-9568.1996.tb01583.x].</ref>
|-
| [[5-HT2C receptor|5-HT<sub>2C</sub>]] || 4-8 || 8.5 || चूहा ||<ref name="Palvimaki_1996">(August 1996). "Interactions of selective serotonin reuptake inhibitors with the serotonin 5-HT2c receptor". ''Psychopharmacology''. 126 (3) 234–240. doi:[https://doi.org/10.1007/bf02246453 10.1007/bf02246453].</ref><ref name="Sanchez_1999">(August 1999). "Comparison of the effects of antidepressants and their metabolites on reuptake of biogenic amines and on receptor binding". ''Cellular and Molecular Neurobiology''. 19 (4) 467–489. doi:[https://doi.org/10.1023/a:1006986824213 10.1023/a:1006986824213].</ref>
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| [[5-HT3 receptor|5-HT<sub>3</sub>]] || 430 || 1,400 || चूहा ||<ref name="Schmidt_1989">(November 1989). "'[3H]quipazine' degradation products label 5-HT uptake sites". ''European Journal of Pharmacology''. 171 (1) 141–143. doi:[https://doi.org/10.1016/0014-2999(89)90439-1 10.1016/0014-2999(89)90439-1].</ref>
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| [[5-HT6 receptor|5-HT<sub>6</sub>]] || 65–141 || 148 || मानव/चूहा ||<ref name="Kohen_1996">(January 1996). "Cloning, characterization, and chromosomal localization of a human 5-HT6 serotonin receptor". ''Journal of Neurochemistry''. 66 (1) 47–56. doi:[https://doi.org/10.1046/j.1471-4159.1996.66010047.x 10.1046/j.1471-4159.1996.66010047.x].</ref><ref name="Hirst_2003">(December 2003). "Differences in the central nervous system distribution and pharmacology of the mouse 5-hydroxytryptamine-6 receptor compared with rat and human receptors investigated by radioligand binding, site-directed mutagenesis, and molecular modeling". ''Molecular Pharmacology''. 64 (6) 1295–1308. doi:[https://doi.org/10.1124/mol.64.6.1295 10.1124/mol.64.6.1295].</ref><ref name="Monsma_1993">(March 1993). "Cloning and expression of a novel serotonin receptor with high affinity for tricyclic psychotropic drugs". ''Molecular Pharmacology''. 43 (3) 320–327. doi:[https://doi.org/10.1016/S0026-895X(25)13616-X 10.1016/S0026-895X(25)13616-X].</ref>
|-
| [[5-HT7 receptor|5-HT<sub>7</sub>]] || 92.8–123 || No data || चूहा ||<ref name="Shen_1993">(August 1993). "Molecular cloning and expression of a 5-hydroxytryptamine7 serotonin receptor subtype". ''The Journal of Biological Chemistry''. 268 (24) 18200–18204. doi:[https://doi.org/10.1016/S0021-9258(17)46830-X 10.1016/S0021-9258(17)46830-X].</ref>
|-
| [[Alpha-1A adrenergic receptor|α<sub>1A</sub>]] || 6.5–25 || 18–37 || मानव ||<ref name="Nojimoto_2010">(2010). "The tricyclic antidepressants amitriptyline, nortriptyline and imipramine are weak antagonists of human and rat alpha1B-adrenoceptors". ''Neuropharmacology''. 59 (1–2) 49–57. doi:[https://doi.org/10.1016/j.neuropharm.2010.03.015 10.1016/j.neuropharm.2010.03.015].</ref><ref name="Proudman_2020">(August 2020). "The affinity and selectivity of α-adrenoceptor antagonists, antidepressants, and antipsychotics for the human α1A, α1B, and α1D-adrenoceptors". ''Pharmacology Research & Perspectives''. 8 (4) e00602. doi:[https://doi.org/10.1002/prp2.602 10.1002/prp2.602].</ref>

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| [[Alpha-1B adrenergic receptor|α<sub>1B</sub>]] || 600–1700|| 850–1300|| मानव ||<ref name="Nojimoto_2010" /><ref name="Proudman_2020" />

|-
| [[Alpha-1D adrenergic receptor|α<sub>1D</sub>]] || 560 || 1500 || मानव ||<ref name="Proudman_2020" />

|-
| [[alpha-2 adrenergic receptor|α<sub>2</sub>]] || 114–690 || 2,030 || मानव ||<ref name="Owens_1997" /><ref name="Cusack_1994" />

|-
| [[Alpha-2A adrenergic receptor|α<sub>2A</sub>]] || 88 || No data || मानव ||<ref name="Fallarero_2012">(December 2012). "High-throughput screening with a miniaturized radioligand competition assay identifies new modulators of human α2-adrenoceptors". ''European Journal of Pharmaceutical Sciences''. 47 (5) 941–951. doi:[https://doi.org/10.1016/j.ejps.2012.08.021 10.1016/j.ejps.2012.08.021].</ref>

|-
| [[Alpha-2B adrenergic receptor|α<sub>2B</sub>]] || 76–1000 || No data || मानव ||<ref name="Fallarero_2012" /><ref name="Proudman_2022">(April 2022). "The affinity and selectivity of α-adrenoceptor antagonists, antidepressants and antipsychotics for the human α2A, α2B, and α2C-adrenoceptors and comparison with human α1 and β-adrenoceptors". ''Pharmacology Research & Perspectives''. 10 (2) e00936. doi:[https://doi.org/10.1002/prp2.936 10.1002/prp2.936].</ref>
|-
| [[Alpha-2C adrenergic receptor|α<sub>2C</sub>]] || 120 || No data || मानव ||<ref name="Fallarero_2012" />

|-

| [[Beta adrenergic receptor|β]] || >10,000 || >10,000 || चूहा ||<ref name="Bylund_1976">(July 1976). "Beta adrenergic receptor binding in membrane preparations from mammalian brain". ''Molecular Pharmacology''. 12 (4) 568–580. doi:[https://doi.org/10.1016/S0026-895X(25)10785-2 10.1016/S0026-895X(25)10785-2].</ref><ref name="Sanchez_1999" />
|-
| [[Dopamine D1 receptor|D<sub>1</sub>]] || 89 || 210 (चूहा) || मानव/चूहा ||<ref name="von_Coburg_2009" /><ref name="Sanchez_1999" />
|-
| [[Dopamine D2 receptor|D<sub>2</sub>]] || 196–1,460 || 2,570 || मानव ||<ref name="Cusack_1994" /><ref name="von_Coburg_2009" />
|-
| [[Dopamine D3 receptor|D<sub>3</sub>]] || 206 || No data || मानव ||<ref name="von_Coburg_2009" />
|-
| [[Dopamine D4 receptor|D<sub>4</sub>]] || No data || No data || No data || No data
|-
| [[Dopamine D5 receptor|D<sub>5</sub>]] || 170 || No data || मानव ||<ref name="von_Coburg_2009" />
|-
| [[Histamine H1 receptor|H<sub>1</sub>]] || 0.5–1.1 || 3.0–15 || मानव ||<ref name="von_Coburg_2009">(January 2009). "Potential utility of histamine H3 receptor antagonist pharmacophore in antipsychotics". ''Bioorganic & Medicinal Chemistry Letters''. 19 (2) 538–542. doi:[https://doi.org/10.1016/j.bmcl.2008.09.012 10.1016/j.bmcl.2008.09.012].</ref><ref name="Appl_2012">(February 2012). "Interactions of recombinant human histamine H₁R, H₂R, H₃R, and H₄R receptors with 34 antidepressants and antipsychotics". ''Naunyn-Schmiedeberg's Archives of Pharmacology''. 385 (2) 145–170. doi:[https://doi.org/10.1007/s00210-011-0704-0 10.1007/s00210-011-0704-0].</ref><ref name="Ghoneim_2006">(October 2006). "Novel ligands for the human histamine H1 receptor: synthesis, pharmacology, and comparative molecular field analysis studies of 2-dimethylamino-5-(6)-phenyl-1,2,3,4-tetrahydronaphthalenes". ''Bioorganic & Medicinal Chemistry''. 14 (19) 6640–6658. doi:[https://doi.org/10.1016/j.bmc.2006.05.077 10.1016/j.bmc.2006.05.077].</ref>
|-
| [[Histamine H2 receptor|H<sub>2</sub>]] || 66 || 646 || मानव ||<ref name="Appl_2012" />
|-
| [[Histamine H3 receptor|H<sub>3</sub>]] || 75,900;>1000 || 45,700 || मानव ||<ref name="von_Coburg_2009" /><ref name="Appl_2012" />
|-
| [[Histamine H4 receptor|H<sub>4</sub>]] || 34–26,300 || 6,920 || मानव ||<ref name="Appl_2012" /><ref name="Nguyen_2001">(March 2001). [https://cdr.lib.unc.edu/record/uuid:d42d8e6e-1a6d-40fc-9371-e4a7ab63f3ea Discovery of a novel member of the histamine receptor family]. ''Molecular Pharmacology''. 59 (3) 427–433. doi:[https://doi.org/10.1124/mol.59.3.427 10.1124/mol.59.3.427].</ref>

|-
| [[Muscarinic acetylcholine receptor M1|M<sub>1</sub>]] || 11.0–14.7 || 40 || मानव ||<ref name="Stanton_1993">(June 1993). "Antagonism of the five cloned human muscarinic cholinergic receptors expressed in CHO-K1 cells by antidepressants and antihistaminics". ''Biochemical Pharmacology''. 45 (11) 2352–2354. doi:[https://doi.org/10.1016/0006-2952(93)90211-e 10.1016/0006-2952(93)90211-e].</ref><ref name="Bymaster_1999">(May 1999). "Antagonism by olanzapine of dopamine D1, serotonin2, muscarinic, histamine H1 and alpha 1-adrenergic receptors in vitro". ''Schizophrenia Research''. 37 (1) 107–122. doi:[https://doi.org/10.1016/s0920-9964(98)00146-7 10.1016/s0920-9964(98)00146-7].</ref>
|-
| [[Muscarinic acetylcholine receptor M2|M<sub>2</sub>]] || 11.8 || 110 || मानव ||<ref name="Stanton_1993" />
|-
| [[Muscarinic acetylcholine receptor M3|M<sub>3</sub>]] || 12.8–39 || 50 || मानव ||<ref name="Stanton_1993" /><ref name="Bymaster_1999" />
|-
| [[Muscarinic acetylcholine receptor M4|M<sub>4</sub>]] || 7.2 || 84 || मानव ||<ref name="Stanton_1993" />
|-
| [[Muscarinic acetylcholine receptor M5|M<sub>5</sub>]] || 15.7–24 || 97 || मानव ||<ref name="Stanton_1993" /><ref name="Bymaster_1999" />
|-
| [[Sigma-1 receptor|σ<sub>1</sub>]] || 287–300 || 2,000 || गिनी पिग/चूहा ||<ref name="Weber_1986">(November 1986). "1,3-Di(2-[5-3H]tolyl)guanidine: a selective ligand that labels sigma-type receptors for psychotomimetic opiates and antipsychotic drugs". ''Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America''. 83 (22) 8784–8788. doi:[https://doi.org/10.1073/pnas.83.22.8784 10.1073/pnas.83.22.8784].</ref><ref name="Werling_2007">(October 2007). "A comparison of the binding profiles of dextromethorphan, memantine, fluoxetine and amitriptyline: treatment of involuntary emotional expression disorder". ''Experimental Neurology''. 207 (2) 248–257. doi:[https://doi.org/10.1016/j.expneurol.2007.06.013 10.1016/j.expneurol.2007.06.013].</ref>

|-
| human Ether-à-go-go-Related Gene || 3,260 || 31,600 || मानव ||<ref name="Jo_2000">(April 2000). "Blockade of the HERG human cardiac K(+) channel by the antidepressant drug amitriptyline". ''British Journal of Pharmacology''. 129 (7) 1474–1480. doi:[https://doi.org/10.1038/sj.bjp.0703222 10.1038/sj.bjp.0703222].</ref><ref name="Yamakawa_2012">(February 2012). "Pharmacophore modeling for hERG channel facilitation". ''Biochemical and Biophysical Research Communications''. 418 (1) 161–166. doi:[https://doi.org/10.1016/j.bbrc.2011.12.153 10.1016/j.bbrc.2011.12.153].</ref>

|-
| [[PARP1]] || 1650 || No data || मानव ||<ref>(December 2016). "Crystal structure-based discovery of a novel synthesized PARP1 inhibitor (OL-1) with apoptosis-inducing mechanisms in triple-negative breast cancer". ''Scientific Reports''. 6 (1) 3. doi:[https://doi.org/10.1038/s41598-016-0007-2 10.1038/s41598-016-0007-2].</ref>
|-
| [[TrkA]] || 3,000<br />(एगोनिस्ट) || No data || मानव ||<ref name="Jang_2009">(June 2009). "Amitriptyline is a TrkA and TrkB receptor agonist that promotes TrkA/TrkB heterodimerization and has potent neurotrophic activity". ''Chemistry & Biology''. 16 (6) 644–656. doi:[https://doi.org/10.1016/j.chembiol.2009.05.010 10.1016/j.chembiol.2009.05.010].</ref>

|-
| [[TrkB]] || 14,000<br />(एगोनिस्ट) || No data || मानव ||<ref name="Jang_2009" />
|- class="sortbottom"
| colspan="5" style="width: 1px;" | मान K<sub>i</sub> (nM) में हैं, जब तक कि अन्यथा न कहा गया हो। मान जितना कम होगा, दवा उस साइट से उतनी ही मजबूती से जुड़ती है।
|}

एमिट्रिप्टिलाइन [[सेरोटोनिन ट्रांसपोर्टर]] (SERT) और [[नॉरपेनेफ्रिन ट्रांसपोर्टर]] (NET) को बाधित करता है। यह [[नॉर्ट्रिप्टिलाइन]] में मेटाबोलाइज हो जाता है, जो एक शक्तिशाली [[नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर]] है, जो नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक पर एमिट्रिप्टिलाइन के प्रभावों को और बढ़ाता है (इस अनुभाग में तालिका देखें)।

एमिट्रिप्टिलाइन अतिरिक्त रूप से [[सेरोटोनिन रिसेप्टर|सेरोटोनिन]] [[5-HT2A रिसेप्टर|5-HT<sub>2A</sub>]], [[5-HT2C रिसेप्टर|5-HT<sub>2C</sub>]], [[अल्फा-1A एड्रीनर्जिक रिसेप्टर|α<sub>1A</sub>-एड्रीनर्जिक]], [[हिस्टामाइन रिसेप्टर|हिस्टामाइन]] [[H1 रिसेप्टर|H<sub>1</sub>]] और M<sub>1</sub>-M<sub>5</sub> [[मस्करिनिक एसिटाइलकोलाइन रिसेप्टर]] के एक शक्तिशाली प्रतिपक्षी (एंटागोनिस्ट) के रूप में कार्य करता है (इस अनुभाग में तालिका देखें)।

एमिट्रिप्टिलाइन कई आयन चैनलों का एक गैर-चयनात्मक अवरोधक है, विशेष रूप से [[वोल्टेज-गेटेड सोडियम चैनल]] [[Nav1.3|Na<sub>v</sub>1.3]], [[Nav1.5|Na<sub>v</sub>1.5]], [[Nav1.6|Na<sub>v</sub>1.6]], [[Nav1.7|Na<sub>v</sub>1.7]], और [[Nav1.8|Na<sub>v</sub>1.8]],<ref name="Horishita_2017">(December 2017). "Antidepressants inhibit Na<sub>v</sub>1.3, Na<sub>v</sub>1.7, and Na<sub>v</sub>1.8 neuronal voltage-gated sodium channels more potently than Na<sub>v</sub>1.2 and Na<sub>v</sub>1.6 channels expressed in Xenopus oocytes". ''Naunyn-Schmiedeberg's Archives of Pharmacology''. 390 (12) 1255–1270. doi:[https://doi.org/10.1007/s00210-017-1424-x 10.1007/s00210-017-1424-x].</ref><ref name="Atkin_2018a">(April 2018). "A comprehensive approach to identifying repurposed drugs to treat SCN8A epilepsy". ''Epilepsia''. 59 (4) 802–813. doi:[https://doi.org/10.1111/epi.14037 10.1111/epi.14037].</ref><ref name="Nau_2000">(March 2000). "Block of human heart hH1 sodium channels by amitriptyline". ''The Journal of Pharmacology and Experimental Therapeutics''. 292 (3) 1015–1023. doi:[https://doi.org/10.1016/S0022-3565(24)35384-4 10.1016/S0022-3565(24)35384-4].</ref> [[वोल्टेज-गेटेड पोटेशियम चैनल]] [[Kv7.2|K<sub>v</sub>7.2]]/ [[Kv7.3|K<sub>v</sub>7.3]],<ref name="Punke_2007">(May 2007). [http://www.anesthesia-analgesia.org/cgi/pmidlookup?view=long&pmid=17456683 Amitriptyline is a potent blocker of human Kv1.1 and Kv7.2/7.3 channels]. ''Anesthesia and Analgesia''. 104 (5) 1256–64, tables of contents. doi:[https://doi.org/10.1213/01.ane.0000260310.63117.a2 10.1213/01.ane.0000260310.63117.a2].</ref> [[Kv7.1|K<sub>v</sub>7.1]], [[Kv7.1|K<sub>v</sub>7.1]]/[[KCNE1]],<ref name="VillatoroGomez_2018">(June 2018). "Molecular determinants of Kv7.1/KCNE1 channel inhibition by amitriptyline". ''Biochemical Pharmacology''. 152 264–271. doi:[https://doi.org/10.1016/j.bcp.2018.03.016 10.1016/j.bcp.2018.03.016].</ref> और [[hERG]].<ref name="Jo_2000" />

===क्रिया की विधि (Mechanism of action)===
एमिट्रिप्टिलाइन द्वारा सेरोटोनिन और नॉरपेनेफ्रिन ट्रांसपोर्टरों का निषेध [[सेरोटोनिन]] और [[नॉरपेनेफ्रिन]] के न्यूरोनल रीअपटेक में हस्तक्षेप का परिणाम है। चूंकि रीअपटेक प्रक्रिया संचार गतिविधि को समाप्त करने में शारीरिक रूप से महत्वपूर्ण है, इसलिए यह क्रिया सेरोटोनर्जिक और एड्रीनर्जिक न्यूरॉन्स की गतिविधि को बढ़ा या लंबा कर सकती है और माना जाता है कि यह एमिट्रिप्टिलाइन की एंटीडिप्रेसेंट गतिविधि का आधार है।<ref name="DailyMed" />

नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक का निषेध रीढ़ की हड्डी के [[पोस्टीरियर ग्रे कॉलम]] में नॉरपेनेफ्रिन की बढ़ी हुई सांद्रता की ओर ले जाता है, जो एमिट्रिप्टिलाइन की एनाल्जेसिक (दर्द निवारक) क्रिया के लिए मुख्य रूप से जिम्मेदार प्रतीत होता है। नॉरपेनेफ्रिन का बढ़ा हुआ स्तर [[अल्फा-2 एड्रीनर्जिक रिसेप्टर]] की आधारभूत गतिविधि को बढ़ाता है, जो [[स्पाइनल इंटरन्यूरॉन्स]] के बीच [[गामा-अमीनोब्यूट्रिक एसिड]] संचरण को बढ़ाकर एनाल्जेसिक प्रभाव उत्पन्न करते हैं। सोडियम चैनलों पर एमिट्रिप्टिलाइन का अवरोधक प्रभाव भी दर्द की स्थितियों में इसकी प्रभावकारिता में योगदान दे सकता है।<ref name="pmid33438398">(February 2021). "Classics in Chemical Neuroscience: Amitriptyline". ''ACS Chemical Neuroscience''. 12 (3) 354–362. doi:[https://doi.org/10.1021/acschemneuro.0c00467 10.1021/acschemneuro.0c00467].</ref>
एमिट्रिप्टिलाइन [[NMDA रिसेप्टर|NMDA रिसेप्टर]] अवरोधक के रूप में भी कार्य करता है, लेकिन इस अवरोध की सटीक क्रियाविधि अस्पष्ट बनी हुई है <ref> Stepanenko, Y.D., Boikov, S.I., Sibarov, D.A. et al. Dual action of amitriptyline on NMDA receptors: enhancement of Ca-dependent desensitization and trapping channel block. Sci Rep 9, 19454 (2019). https://doi.org/10.1038/s41598-019-56072-z </ref>। एमिट्रिप्टिलाइन द्वारा विभिन्न प्रकार के आयन चैनलों का अवरोध [[न्यूरोपैथिक दर्द|न्यूरोपैथिक दर्द]] के संबंध में इसकी उच्च प्रभावकारिता की व्याख्या कर सकता है।

===औषध गतिकी (Pharmacokinetics)===
एमिट्रिप्टिलाइन जठरांत्र संबंधी मार्ग से आसानी से अवशोषित हो जाता है (90–95%)।<ref name="pmid33438398" /> अवशोषण क्रमिक होता है और रक्त प्लाज्मा में अधिकतम सांद्रता लगभग 4 घंटे के बाद पहुँचती है।<ref name="pmid3893842">(1985). "Discrepancies between pharmacokinetic studies of amitriptyline". ''Clinical Pharmacokinetics''. 10 (3) 257–268. doi:[https://doi.org/10.2165/00003088-198510030-00005 10.2165/00003088-198510030-00005].</ref> [[लिवर से पहली बार गुजरने (First pass effect)]] पर व्यापक चयापचय के कारण लगभग 50% (45%<ref name="pmid3893842" />-53%<ref name="pmid33438398" />) की औसत [[जैव उपलब्धता (bioavailability)]] होती है। एमिट्रिप्टिलाइन का चयापचय मुख्य रूप से [[CYP2C19]] द्वारा [[नॉर्ट्रिप्टिलाइन]] में और [[CYP2D6]] द्वारा विभिन्न प्रकार के [[हाइड्रॉक्सिलेशन|हाइड्रॉक्सिलेटेड]] मेटाबोलाइट्स में होता है, जिनमें से मुख्य (''E'')-10-हाइड्रॉक्सिनॉर्ट्रिप्टिलाइन है<ref name="pmid15554244" /> (चयापचय योजना देखें),<ref name="pmid33438398" /> और कम मात्रा में, [[CYP3A4]] द्वारा होता है।<ref name="Venkatakrishnan_2001" /> [[File:Amitriptyline metabolism.png|class=skin-invert-image|thumb|left|upright=1.5|एमिट्रिप्टिलाइन का प्रमुख सक्रिय मेटाबोलाइट्स में चयापचय।]]

[[नॉर्ट्रिप्टिलाइन]], एमिट्रिप्टिलाइन का मुख्य सक्रिय मेटाबोलाइट, अपने आप में एक एंटीडिप्रेसेंट है। नॉर्ट्रिप्टिलाइन रक्त प्लाज्मा में मूल दवा एमिट्रिप्टिलाइन की तुलना में 10% उच्च स्तर और 40% अधिक [[क्षेत्रफल के नीचे का वक्र (Area under the curve)]] तक पहुँचता है, और इसकी क्रिया एमिट्रिप्टिलाइन की समग्र क्रिया का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।<ref name="pmid3893842" /><ref name="pmid15554244" />

एक अन्य सक्रिय मेटाबोलाइट (''E'')-10-हाइड्रॉक्सिनॉर्ट्रिप्टिलाइन है, जो नॉर्ट्रिप्टिलाइन की तुलना में चार गुना कमजोर नॉरपेनेफ्रिन रीअपटेक इनहिबिटर है। (''E'')-10-हाइड्रॉक्सिनॉर्ट्रिप्टिलाइन का रक्त स्तर नॉर्ट्रिप्टिलाइन के बराबर है, लेकिन इसका [[सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड]] स्तर, जो दवा की मस्तिष्क सांद्रता का एक करीबी अनुमान है, नॉर्ट्रिप्टिलाइन से दोगुना अधिक है। इसके आधार पर, यह सुझाव दिया गया था कि (''E'')-10-हाइड्रॉक्सिनॉर्ट्रिप्टिलाइन एमिट्रिप्टिलाइन के एंटीडिप्रेसेंट प्रभावों में महत्वपूर्ण योगदान देता है।<ref name="pmid7712660">(January 1995). "Active hydroxymetabolites of antidepressants. Emphasis on E-10-hydroxy-nortriptyline". ''Clinical Pharmacokinetics''. 28 (1) 26–40. doi:[https://doi.org/10.2165/00003088-199528010-00004 10.2165/00003088-199528010-00004].</ref>

रक्त में एमिट्रिप्टिलाइन और नॉर्ट्रिप्टिलाइन का स्तर और सामान्य रूप से एमिट्रिप्टिलाइन की औषध गतिकी, 10-गुना तक [[क्लीयरेंस (औषध विज्ञान)|क्लीयरेंस]] अंतर के साथ, व्यक्तियों के बीच व्यापक रूप से भिन्न होती है।<ref name="Bryson_1996">(June 1996). "Amitriptyline. A review of its pharmacological properties and therapeutic use in chronic pain states". ''Drugs & Aging''. 8 (6) 459–476. doi:[https://doi.org/10.2165/00002512-199608060-00008 10.2165/00002512-199608060-00008].</ref> [[स्थिर अवस्था (steady state)]] में क्षेत्रफल के नीचे के वक्र की परिवर्तनशीलता भी अधिक है, जो खुराक के धीमे ऊपर की ओर [[दवा अनुमापन (drug titration)]] को आवश्यक बनाती है।<ref name="pmid28405886" />

रक्त में, एमिट्रिप्टिलाइन 96% प्लाज्मा प्रोटीन से बंधा होता है; नॉर्ट्रिप्टिलाइन 93–95% बंधा होता है, और (''E'')-10-हाइड्रॉक्सिनॉर्ट्रिप्टिलाइन लगभग 60% बंधा होता है।<ref name="TGA" /><ref name=MSRN>[http://reference.medscape.com/drug/pamelor-nortriptyline-342944#showall Pamelor, Aventyl (nortriptyline) dosing, indications, interactions, adverse effects, and more]. ''Medscape Reference''.</ref><ref name="pmid7712660" /> एमिट्रिप्टिलाइन का एलिमिनेशन हाफ-लाइफ 21 घंटे है,<ref name="pmid3893842" /> नॉर्ट्रिप्टिलाइन का – 23–31 घंटे,<ref name="Dawlilng_1981">(July 1981). "The pharmacokinetics of nortriptyline in patients with chronic renal failure". ''British Journal of Clinical Pharmacology''. 12 (1) 39–45. doi:[https://doi.org/10.1111/j.1365-2125.1981.tb01852.x 10.1111/j.1365-2125.1981.tb01852.x].</ref> और (''E'')-10-हाइड्रॉक्सिनॉर्ट्रिप्टिलाइन का – 8–10 घंटे है।<ref name="pmid7712660" /> 48 घंटों के भीतर, एमिट्रिप्टिलाइन का 12−80% मूत्र में उत्सर्जित हो जाता है, ज्यादातर मेटाबोलाइट्स के रूप में।<ref name="Schulz_1983">(1983). "Elimination and pharmacological effects following single oral doses of 50 and 75 mg of amitriptyline in man". ''Archiv für Psychiatrie und Nervenkrankheiten''. 233 (6) 449–455. doi:[https://doi.org/10.1007/BF00342785 10.1007/BF00342785].</ref> अपरिवर्तित दवा का 2% मूत्र में उत्सर्जित होता है।<ref name="drugbank">[https://www.drugbank.ca/drugs/DB00321 Amitriptyline]. ''drugbank.ca''.</ref> मल में उत्सर्जन का, स्पष्ट रूप से, अध्ययन नहीं किया गया है।

एमीट्रिप्टिलाइन (amitriptyline) का चिकित्सीय स्तर 75 से 175&nbsp;ng/mL (270–631&nbsp;nM),<ref name="Sadock_2008">(2008). [https://books.google.com/books?id=ubG51n2NgfwC&pg=PA18 Kaplan & Sadock's Concise Textbook of Clinical Psychiatry]. 18–. Lippincott Williams & Wilkins. ISBN 978-0-7817-8746-8.</ref> या एमीट्रिप्टिलाइन और इसके मेटाबोलाइट नॉर्ट्रिप्टिलाइन (nortriptyline) दोनों का 80–250&nbsp;ng/mL होता है।<ref name="Orsulak Review TDM">(September 1989). "Therapeutic monitoring of antidepressant drugs: guidelines updated". ''Therapeutic Drug Monitoring''. 11 (5) 497–507. doi:[https://doi.org/10.1097/00007691-198909000-00002 10.1097/00007691-198909000-00002].</ref>

===फार्माकोजेनेटिक्स===
चूंकि एमीट्रिप्टिलाइन का मुख्य रूप से CYP2D6 और CYP2C19 द्वारा चयापचय (metabolism) होता है, इसलिए इन एंजाइमों को कोड करने वाले जीन में आनुवंशिक विविधताएं इसके चयापचय को प्रभावित कर सकती हैं, जिससे शरीर में दवा की सांद्रता में परिवर्तन हो सकता है।<ref name="Rudorfer_1999">(June 1999). "Metabolism of tricyclic antidepressants". ''Cellular and Molecular Neurobiology''. 19 (3) 373–409. doi:[https://doi.org/10.1023/A:1006949816036 10.1023/A:1006949816036].</ref> एमीट्रिप्टिलाइन की बढ़ी हुई सांद्रता एंटीकोलिनर्जिक और तंत्रिका तंत्र के प्रतिकूल प्रभावों सहित दुष्प्रभावों के जोखिम को बढ़ा सकती है, जबकि कम सांद्रता दवा की प्रभावकारिता को कम कर सकती है।<ref name="pmid 22565785">(March 2013). "Genetic variability of drug-metabolizing enzymes: the dual impact on psychiatric therapy and regulation of brain function". ''Molecular Psychiatry''. 18 (3) 273–287. doi:[https://doi.org/10.1038/mp.2012.42 10.1038/mp.2012.42].</ref><ref name="pmid 17113714">(March 2007). "Clinical implications of pharmacogenetics of cytochrome P450 drug metabolizing enzymes". ''Biochimica et Biophysica Acta (BBA) - General Subjects''. 1770 (3) 489–494. doi:[https://doi.org/10.1016/j.bbagen.2006.09.019 10.1016/j.bbagen.2006.09.019].</ref><ref>(May 2013). [https://deepblue.lib.umich.edu/bitstream/2027.42/109971/1/cptclpt20132.pdf Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium guideline for CYP2D6 and CYP2C19 genotypes and dosing of tricyclic antidepressants]. ''Clinical Pharmacology and Therapeutics''. 93 (5) 402–408. doi:[https://doi.org/10.1038/clpt.2013.2 10.1038/clpt.2013.2].</ref><ref name="Dean_2017">(2017). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK61999/ Medical Genetics Summaries]. [[National Center for Biotechnology Information]] (NCBI).</ref>

व्यक्तियों को उनके द्वारा वहन किए जाने वाले आनुवंशिक विविधताओं के आधार पर CYP2D6 या CYP2C19 मेटाबोलाइज़र के विभिन्न प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है। इन मेटाबोलाइज़र प्रकारों में पुअर (poor), इंटरमीडिएट (intermediate), एक्सटेंसिव (extensive), और अल्ट्रा-रैपिड (ultrarapid) मेटाबोलाइज़र शामिल हैं। अधिकांश व्यक्ति (लगभग 77–92%) एक्सटेंसिव मेटाबोलाइज़र होते हैं,<ref name="Hicks_2013" /> और उनमें एमीट्रिप्टिलाइन का चयापचय "सामान्य" होता है। पुअर और इंटरमीडिएट मेटाबोलाइज़र में एक्सटेंसिव मेटाबोलाइज़र की तुलना में दवा का चयापचय कम होता है; इन मेटाबोलाइज़र प्रकार वाले रोगियों में दुष्प्रभावों का अनुभव करने की संभावना अधिक हो सकती है। अल्ट्रा-रैपिड मेटाबोलाइज़र एक्सटेंसिव मेटाबोलाइज़र की तुलना में एमीट्रिप्टिलाइन का उपयोग बहुत तेजी से करते हैं; इस मेटाबोलाइज़र प्रकार वाले रोगियों में औषधीय विफलता का अनुभव करने की संभावना अधिक हो सकती है।<ref name="pmid 22565785"/><ref name="pmid 17113714"/><ref name="Hicks_2013" /><ref name="Dean_2017" />

क्लिनिकल फार्माकोजेनेटिक्स इम्प्लीमेंटेशन कंसोर्टियम (Clinical Pharmacogenetics Implementation Consortium) उन रोगियों में एमीट्रिप्टिलाइन से बचने की सलाह देता है जो CYP2D6 अल्ट्रा-रैपिड या पुअर मेटाबोलाइज़र हैं, क्योंकि क्रमशः प्रभावकारिता की कमी और दुष्प्रभावों का जोखिम होता है। कंसोर्टियम उन रोगियों में CYP2C19 द्वारा चयापचय न होने वाली वैकल्पिक दवा पर विचार करने की भी सलाह देता है जो CYP2C19 अल्ट्रा-रैपिड मेटाबोलाइज़र हैं। CYP2D6 इंटरमीडिएट मेटाबोलाइज़र और CYP2C19 पुअर मेटाबोलाइज़र वाले रोगियों के लिए शुरुआती खुराक में कमी की सिफारिश की जाती है। यदि एमीट्रिप्टिलाइन का उपयोग आवश्यक है, तो खुराक समायोजन के मार्गदर्शन के लिए चिकित्सीय दवा निगरानी (therapeutic drug monitoring) की सिफारिश की जाती है।<ref name="Hicks_2013" /> डच फार्माकोजेनेटिक्स वर्किंग ग्रुप (Dutch Pharmacogenetics Working Group) भी उन रोगियों में वैकल्पिक दवा चुनने या एमीट्रिप्टिलाइन की प्लाज्मा सांद्रता की निगरानी करने की सलाह देता है जो [[CYP2D6]] पुअर या अल्ट्रा-रैपिड मेटाबोलाइज़र हैं, और [[CYP2D6]] इंटरमीडिएट मेटाबोलाइज़र वाले रोगियों में वैकल्पिक दवा चुनने या प्रारंभिक खुराक कम करने की सलाह देता है।<ref name="Swen_2011">(May 2011). "Pharmacogenetics: from bench to byte--an update of guidelines". ''Clinical Pharmacology and Therapeutics''. 89 (5) 662–673. doi:[https://doi.org/10.1038/clpt.2011.34 10.1038/clpt.2011.34].</ref>

==रसायन विज्ञान==
[[File:Synthesis of amitriptyline.png|class=skin-invert-image|thumb|right|upright=1.6|एमीट्रिप्टिलाइन का रासायनिक संश्लेषण।]]

एमीट्रिप्टिलाइन एक अत्यधिक लिपोफिलिक अणु है जिसका [[ऑक्टेनॉल-जल विभाजन गुणांक]] (pH 7.4) 3.0 है,<ref>The Pharmaceutical Codex. 1994. Principles and practice of pharmaceutics, 12th edn. Pharmaceutical press</ref> जबकि मुक्त आधार (free base) का [[विभाजन गुणांक|log P]] 4.92 बताया गया था।<ref>Hansch C, Leo A, Hoekman D. 1995. Exploring QSAR.Hydrophobic, electronic and steric constants. Washington, DC: American Chemical Society.</ref> पानी में मुक्त आधार एमीट्रिप्टिलाइन की घुलनशीलता 14&nbsp;mg/L है।<ref name="Box_2006">(June 2006). "Equilibrium versus kinetic measurements of aqueous solubility, and the ability of compounds to supersaturate in solution--a validation study". ''Journal of Pharmaceutical Sciences''. 95 (6) 1298–1307. doi:[https://doi.org/10.1002/jps.20613 10.1002/jps.20613].</ref> एमीट्रिप्टिलाइन को [[डिबेंजोसुबेरोन]] (dibenzosuberone) की 3-(डाइमिथाइलअमीनो)प्रोपाइलमैग्नीशियम क्लोराइड के साथ प्रतिक्रिया कराकर और फिर पानी को [[विलोपन अभिक्रिया|विलुप्त]] करने के लिए परिणामी मध्यवर्ती उत्पाद को [[हाइड्रोक्लोरिक एसिड]] के साथ गर्म करके तैयार किया जाता है।<ref name="pmid33438398" />

==इतिहास==
एमीट्रिप्टिलाइन को 1950 के दशक के अंत में अमेरिकी दवा कंपनी [[मर्क एंड कंपनी|मर्क]] द्वारा विकसित किया गया था। 1958 में, मर्क ने कई नैदानिक जांचकर्ताओं से संपर्क किया और सिज़ोफ्रेनिया के लिए एमीट्रिप्टिलाइन के नैदानिक परीक्षण करने का प्रस्ताव रखा। इन शोधकर्ताओं में से एक, [[फ्रैंक एड]] (Frank Ayd) ने इसके बजाय अवसाद के लिए एमीट्रिप्टिलाइन का उपयोग करने का सुझाव दिया। एड ने 130 रोगियों का इलाज किया और 1960 में बताया कि एमीट्रिप्टिलाइन में अवसादरोधी गुण थे जो उस समय ज्ञात एकमात्र ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट [[इमिप्रामाइन]] (imipramine) के समान थे।<ref name="Healy_1997">(1997). "The Antidepressant Era". 74–76. Harvard University Press. ISBN 0-674-03957-2.</ref> इसके बाद, अमेरिकी [[खाद्य एवं औषधि प्रशासन]] (FDA) ने 1961 में अवसाद के लिए एमीट्रिप्टिलाइन को मंजूरी दी।<ref name="Half a century of antidepressant dr"/>

यूरोप में, उस समय पेटेंट कानून की एक खामी के कारण जो केवल रासायनिक संश्लेषण पर पेटेंट की अनुमति देता था लेकिन दवा पर नहीं, [[हॉफमैन-ला रोश|रोश]] और [[लुंडबेक]] 1960 के दशक की शुरुआत में स्वतंत्र रूप से एमीट्रिप्टिलाइन को विकसित और विपणन करने में सक्षम थे।<ref name="Healy_1999">(1999). [https://www.researchgate.net/publication/24904879 The Psychopharmacologists II]. 44 565–566. Arnold. ISBN 1-86036-010-6.</ref>

साइकोफार्माकोलॉजी के इतिहासकार [[डेविड हीली (मनोचिकित्सक)|डेविड हीली]] के शोध के अनुसार, एमीट्रिप्टिलाइन अपने पूर्ववर्ती इमिप्रामाइन की तुलना में बहुत अधिक बिकने वाली दवा बन गई, जिसके दो कारण थे। पहला, एमीट्रिप्टिलाइन का एंग्जियोलिटिक (anxiolytic) प्रभाव बहुत मजबूत है। दूसरा, मर्क ने एक विपणन अभियान चलाया जिसने चिकित्सकों के बीच अवसाद को एक नैदानिक इकाई के रूप में जागरूकता बढ़ाई।<ref name="Healy_1999" /><ref name="Healy_1997" /> एमीट्रिप्टिलाइन अब एलाविल (Elavil) ब्रांड नाम के तहत नहीं बेची जाती है।<ref name="Register">(23 October 2017). [https://www.federalregister.gov/documents/2017/10/23/2017-22892/determination-that-elavil-amitriptyline-hydrochloride-oral-tablets-10-25-50-75-100-and-150 Determination That ELAVIL (Amitriptyline Hydrochloride) Oral Tablets, 10, 25, 50, 75, 100, and 150 Milligrams, Were Not Withdrawn From Sale for Reasons of Safety or Effectiveness]. ''Federal Register''.</ref>

==समाज और संस्कृति==
[[File:EndepBoxes.JPG|thumb|एमीट्रिप्टिलाइन के दो बक्से (Endep; [[अल्फाफार्म]] द्वारा निर्मित, ऑस्ट्रेलियाई बाजार) 10 और 25 मिलीग्राम खुराक में]]

एमीट्रिप्टिलाइन (जिसे पहले एलाविल ब्रांड नाम से जाना जाता था) 2021 की फिल्म ''[[द मेनी सेंट्स ऑफ नेवार्क]]'' की कहानी का हिस्सा है।<ref>(10 January 2021). [https://www.vanityfair.com/hollywood/2021/10/many-saints-of-newark-the-sopranos-easter-eggs The Sopranos Fan's Guide to The Many Saints of Newark]. ''[[Vanity Fair (magazine) | Vanity Fair]]''.</ref>

===नाम===
एमीट्रिप्टिलाइन दवा का अंग्रेजी और फ्रेंच [[जेनेरिक नाम]] है और इसका International Nonproprietary Name, British Approved Name, और Dénomination Commune Française है, जबकि एमीट्रिप्टिलाइन हाइड्रोक्लोराइड इसका United States Adopted Name, United States Pharmacopeia, British Approved Name, और Japanese Accepted Name है।<ref name="Elks_2014">(14 November 2014). [https://books.google.com/books?id=0vXTBwAAQBAJ&pg=PA889 The Dictionary of Drugs: Chemical Data: Chemical Data, Structures and Bibliographies]. 889–. Springer. ISBN 978-1-4757-2085-3.</ref><ref name="IndexNominum2000">(2000). [https://books.google.com/books?id=5GpcTQD_L2oC&pg=PA48 Index Nominum 2000: International Drug Directory]. 48–. Taylor & Francis. ISBN 978-3-88763-075-1.</ref><ref name="Morton_2012">(6 December 2012). [https://books.google.com/books?id=tsjrCAAAQBAJ&pg=PA15 Concise Dictionary of Pharmacological Agents: Properties and Synonyms]. 15–. Springer Science & Business Media. ISBN 978-94-011-4439-1.</ref><ref name="cite079533d5">[https://www.drugs.com/international/amitriptyline.html Amitriptyline]. ''Drugs.com''.</ref> स्पेनिश और इतालवी में इसका जेनेरिक नाम और इसका Denominazione Comune Italiana amitriptilina है, जर्मन में Amitriptylin है, और [[लैटिन भाषा|लैटिन]] में amitriptylinum है।<ref name="IndexNominum2000" /><ref name="cite079533d5" /> [[एम्बोनेट]] (embonate) साल्ट को एमीट्रिप्टिलाइन एम्बोनेट के रूप में जाना जाता है, जो इसका BANM है, या अनौपचारिक रूप से एमीट्रिप्टिलाइन पामोएट के रूप में जाना जाता है।<ref name="IndexNominum2000" /> अन्य ब्रांड नामों में एलाविल, वनाट्रिप, एंडेप और ट्रिप्टोमर शामिल हैं।<ref>[https://www.drugs.com/amitriptyline.html Amitriptyline]. ''Drugs.com''.</ref>

=== नुस्खे के रुझान ===
1998 और 2017 के बीच, [[इमिप्रामाइन]] के साथ, एमीट्रिप्टिलाइन इंग्लैंड में 5-11 वर्ष की आयु के बच्चों के लिए सबसे अधिक निर्धारित पहला एंटीडिप्रेसेंट था। यह 12 से 17 वर्ष के बच्चों के लिए भी सबसे अधिक निर्धारित एंटीडिप्रेसेंट ( [[फ्लुओक्सेटीन]] के साथ) था।<ref>(July 2020). "Incidence and prevalence of primary care antidepressant prescribing in children and young people in England, 1998-2017: A population-based cohort study". ''PLOS Medicine''. 17 (7). doi:[https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003215 10.1371/journal.pmed.1003215].</ref>

==अनुसंधान==
[[ईटिंग डिसऑर्डर]] (eating disorder) में एमीट्रिप्टिलाइन की प्रभावकारिता की जांच करने वाले कुछ यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षण (randomized controlled trials) निराशाजनक रहे हैं।<ref>(March 2012). "Evidence-based pharmacotherapy of eating disorders". ''The International Journal of Neuropsychopharmacology''. 15 (2) 189–207. doi:[https://doi.org/10.1017/S1461145711000381 10.1017/S1461145711000381].</ref>

== यह भी देखें ==

* [[एंटीडिप्रेसेंट की सूची]]

== संदर्भ ==
<div class="reflist" style="column-width:30em; font-size:90%">
<references />
</div>

== आगे पढ़ने के लिए ==
* (March 2017). [https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK61999/ Medical Genetics Summaries]. [[National Center for Biotechnology Information]] (NCBI).

[[Category:Alpha-1 blockers]]
[[Category:Alpha-2 blockers]]
[[Category:Dibenzocycloheptenes]]
[[Category:Dimethylamino compounds]]
[[Category:Dopamine antagonists]]
[[Category:H1 receptor antagonists]]
[[Category:M1 receptor antagonists]]
[[Category:M2 receptor antagonists]]
[[Category:M3 receptor antagonists]]
[[Category:M4 receptor antagonists]]
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[[Category:Sigma agonists]]
[[Category:Sodium channel blockers]]
[[Category:Tricyclic antidepressants]]
[[Category:TrkB agonists]]
[[Category:World Health Organization essential medicines]]
[[Category:Wikipedia medicine articles ready to translate]]

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''स्रोत:'' अंग्रेज़ी विकिपीडिया के "Amitriptyline" लेख पर आधारित।
''मूल लेख:'' https://en.wikipedia.org/wiki/Amitriptyline
''यह लेख स्वचालित रूप से तैयार किया गया है।''