ক্রনিক প্রোস্টাটাইটিস/ক্রনিক পেলভিক পেইন সিনড্রোম

From LTRC

vanc

ক্রনিক প্রোস্টাটাইটিস/ক্রনিক পেলভিক পেইন সিনড্রোম (CP/CPPS)
synonyms ক্রনিক নন-ব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিস, প্রোস্টাটোডিনিয়া, বেদনাদায়ক প্রোস্টেট
field ইউরোলজি
causes অজানা[1]
differential ব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিস, বেনাইন প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া, ওভারঅ্যাক্টিভ ব্লাডার, ক্যান্সার[2]
frequency ~৪%[3]

ক্রনিক প্রোস্টাটাইটিস/ক্রনিক পেলভিক পেইন সিনড্রোম (CP/CPPS), যা পূর্বে ক্রনিক নন-ব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিস নামে পরিচিত ছিল এবং বর্তমানে মার্কিন NIH কর্তৃক ক্যাটাগরি IIIa এবং IIIb প্রোস্টাটাইটিস হিসেবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে, তা হলো দীর্ঘমেয়াদী পেলভিক ব্যথা এবং নিম্ন মূত্রনালীর উপসর্গ (LUTS), যার পেছনে কোনো ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের প্রমাণ পাওয়া যায় না।[3] এটি প্রায় ২-৬% পুরুষকে প্রভাবিত করে।[3] IC/BPS-এর সাথে মিলে এটি ইউরোলজিক ক্রনিক পেলভিক পেইন সিনড্রোম (UCPPS) গঠন করে।[4]

এর কারণ অজানা।[1] রোগ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে উপসর্গের অন্যান্য সম্ভাব্য কারণ যেমন ব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিস, বেনাইন প্রোস্ট্যাটিক হাইপারপ্লাসিয়া, ওভারঅ্যাক্টিভ ব্লাডার এবং ক্যান্সার বাদ দেওয়া হয়।[2][5]

প্রস্তাবিত চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে মাল্টিমোডাল থেরাপি, ফিজিওথেরাপি এবং নতুন নির্ণয় করা কিছু ক্ষেত্রে আলফা ব্লকার ওষুধ বা অ্যান্টিবায়োটিকের ব্যবহার।[6] কিছু প্রমাণ ওষুধবিহীন চিকিৎসার কার্যকারিতাকেও সমর্থন করে।[7]

চিহ্ন ও উপসর্গ

ক্রনিক প্রোস্টাটাইটিস/ক্রনিক পেলভিক পেইন সিনড্রোম (CP/CPPS)-এর প্রধান বৈশিষ্ট্য হলো মূত্রনালীর সংক্রমণের প্রমাণ ছাড়াই পেলভিক বা পেরিনিয়াল ব্যথা,[8] যা ৩ মাসের বেশি স্থায়ী হয়।[9] উপসর্গগুলো কমতে বা বাড়তে পারে। ব্যথা মৃদু থেকে শুরু করে অত্যন্ত কষ্টদায়ক হতে পারে। ব্যথা পিঠ এবং মলদ্বার পর্যন্ত ছড়িয়ে পড়তে পারে, যার ফলে বসে থাকা অস্বস্তিকর হয়ে ওঠে। পেরিনিয়াম, অণ্ডকোষ, লিঙ্গের অগ্রভাগ, পিউবিক বা মূত্রাশয়ের এলাকায় ব্যথা অনুভূত হতে পারে।[10] ডিসুরিয়া (মূত্রত্যাগে কষ্ট), আর্থ্রালজিয়া (গাঁটে ব্যথা), মায়ালজিয়া (পেশীতে ব্যথা), ব্যাখ্যাতীত ক্লান্তি, পেটে ব্যথা, লিঙ্গে অবিরাম জ্বালাপোড়া এবং ঘন ঘন মূত্রত্যাগের প্রবণতা থাকতে পারে। ঘন ঘন মূত্রত্যাগ এবং প্রস্রাবের তীব্র বেগ ইন্টারস্টিশিয়াল সিস্টাইটিস (প্রোস্টেটের পরিবর্তে মূত্রাশয়ে প্রদাহ)-এর ইঙ্গিত দিতে পারে। স্নায়ু ও পেশী দ্বারা নিয়ন্ত্রিত বীর্যপাতের পরবর্তী ব্যথা এই অবস্থার একটি অন্যতম প্রধান লক্ষণ।[11]

কারণ

এর কারণ অজানা।[1] তবে, কারণ সম্পর্কে বেশ কয়েকটি তত্ত্ব রয়েছে।

পেলভিক ফ্লোর ডিসফাংশন

একটি তত্ত্ব হলো CP/CPPS একটি সাইকোনিউরোমাসকুলার (মনস্তাত্ত্বিক, স্নায়বিক এবং পেশীগত) ব্যাধি।[12] এই তত্ত্ব অনুযায়ী, উদ্বেগ বা মানসিক চাপের কারণে পেলভিক ফ্লোরের পেশীগুলো দীর্ঘস্থায়ী ও অবচেতনভাবে সংকুচিত হয়, যা ট্রিগার পয়েন্ট তৈরি করে এবং ব্যথার সৃষ্টি করে।[12] এই ব্যথা আরও উদ্বেগের জন্ম দেয়, যা পরিস্থিতিকে আরও খারাপ করে তোলে।[12]

স্নায়ু, মানসিক চাপ এবং হরমোন

অন্য একটি প্রস্তাবনা হলো, এটি মনস্তাত্ত্বিক কারণ এবং রোগ প্রতিরোধ, স্নায়বিক ও অন্তঃস্রাবী সিস্টেমের অকার্যকারিতার মধ্যে মিথস্ক্রিয়ার ফলে হতে পারে।[13]

২০১৬ সালের একটি পর্যালোচনায় বলা হয়েছে যে, যদিও পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্র এই অবস্থার সূত্রপাতের জন্য দায়ী, তবে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র (CNS) পেরিফেরাল স্নায়ু থেকে কোনো ইনপুট ছাড়াই ব্যথা অব্যাহত রাখার জন্য দায়ী।[14]

রোগটির পেছনে থাকা তত্ত্বগুলোর মধ্যে রয়েছে মানসিক চাপ-চালিত হাইপোথ্যালামিক-পিটুইটারি-অ্যাড্রিনাল অক্ষের অকার্যকারিতা এবং অ্যাড্রেনোকর্টিকাল হরমোন (অন্তঃস্রাবী) অস্বাভাবিকতা,[15][16][17] এবং নিউরোজেনিক প্রদাহ।[18][19][20]

CP/CPPS-এ অ্যান্ড্রোজেনের ভূমিকা নিয়ে গবেষণা করা হয়েছে,[21] যেখানে 21 ১১-অক্সিজেনেটেড স্টেরয়েডগুলোকে (প্রেগনেনস) শক্তিশালী অ্যান্ড্রোজেনের পূর্বসূরী হিসেবে ধরা হয়।[15] বিশেষ করে, ১১β-হাইড্রক্সিপ্রোজেস্টেরন (11OHP4) এবং ১১-কিটোপ্রোজেস্টেরন (11KP4) কে ১১-কিটোডাইহাইড্রোটেস্টোস্টেরন (11KDHT)-এ রূপান্তরিত করা যায়, যা DHT-এর একটি ১১-অক্সো রূপ এবং একই ক্ষমতার অধিকারী। স্টেরয়েড সিরামের মাত্রা এবং CP/CPPS-এর মধ্যে সম্পর্ক থেকে বোঝা যায় যে, CYP21A2 এনজাইমের ঘাটতি ১১-অক্সো অ্যান্ড্রোজেনের জৈব সংশ্লেষণ বৃদ্ধি করতে পারে এবং অ্যান্ড্রোজেন ব্যাকডোর পাথওয়ের মাধ্যমে অ্যান্ড্রোজেন তৈরি হতে পারে,[22] যা CP/CPPS-এর বিকাশে অবদান রাখে। CYP21A2 ঘাটতির ফলে সৃষ্ট নন-ক্লাসিক্যাল কনজেনিটাল অ্যাড্রিনাল হাইপারপ্লাসিয়া (CAH) সাধারণত পুরুষদের ক্ষেত্রে উপসর্গহীন বলে মনে করা হয়। তবে, নন-ক্লাসিক্যাল CAH CP/CPPS-এর সাথে যুক্ত একটি কোমর্বিডিটি হতে পারে।[23][16][17]

ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ

ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণের তত্ত্বটি ২০০৩ সালের একটি গবেষণায় গুরুত্বহীন বলে প্রমাণিত হয়েছে, যেখানে দেখা গেছে যে এই রোগে আক্রান্ত এবং আক্রান্ত নন এমন ব্যক্তিদের প্রোস্টেটে সমান সংখ্যক একই ধরনের ব্যাকটেরিয়া রয়েছে।[24][25]

IC/PBS-এর সাথে ওভারল্যাপ

২০০৭ সালে NIDDK IC/PBS (ইন্টারস্টিশিয়াল সিস্টাইটিস ও পেইনফুল ব্লাডার সিনড্রোম) এবং CP/CPPS-কে ইউরোলজিক ক্রনিক পেলভিক পেইন সিনড্রোম (UCPPS) নামক ছাতার নিচে একত্রিত করতে শুরু করে। IC/PBS চিকিৎসায় কার্যকর থেরাপিগুলো, যেমন কোয়ারসেটিন,[26] CP/CPPS-এর ক্ষেত্রেও কিছু কার্যকারিতা দেখিয়েছে।[27] সাম্প্রতিক গবেষণাগুলো এই সম্পর্কিত অবস্থার জিনোমিক এবং প্রোটিওমিক দিকগুলোর ওপর আলোকপাত করেছে।[28]

ব্যক্তিরা মূত্রাশয় পূর্ণ হওয়ার সাথে ব্যথা অনুভব করতে পারেন, যা IC-এর একটি সাধারণ লক্ষণ।[29]

মাল্টিডিসিপ্লিনারি অ্যাপ্রোচ টু দ্য স্টাডি অফ ক্রনিক পেলভিক পেইন (MAPP) রিসার্চ নেটওয়ার্ক দেখেছে যে CPPS এবং ব্লাডার পেইন সিনড্রোম/ইন্টারস্টিশিয়াল সিস্টাইটিস (BPS/IC) সম্পর্কিত অবস্থা।[30]

UCPPS হলো নেটওয়ার্ক কর্তৃক গৃহীত একটি শব্দ যা IC/BPS এবং CP/CPPS উভয়কেই অন্তর্ভুক্ত করে, যা তাদের অনুরূপ উপসর্গের প্রোফাইলের ভিত্তিতে সম্পর্কিত হিসেবে প্রস্তাবিত। মূত্রাশয় এবং প্রোস্টেট-নির্দিষ্ট গবেষণার বাইরে গিয়ে, MAPP নেটওয়ার্কের বিজ্ঞানীরা UCPPS এবং অন্যান্য দীর্ঘস্থায়ী অবস্থার মধ্যে সম্ভাব্য সম্পর্ক তদন্ত করছেন যা কখনও কখনও IC/PBS এবং CP/CPPS রোগীদের মধ্যে দেখা যায়, যেমন ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম, ফাইব্রোমায়ালজিয়া এবং ক্রনিক ফ্যাটিগ সিনড্রোম।

রোগ নির্ণয়

CP/CPPS-এর জন্য কোনো সুনির্দিষ্ট ডায়াগনস্টিক পরীক্ষা নেই। এটি একটি স্বল্প পরিচিত ব্যাধি, যদিও এটি প্রোস্টাটাইটিস নির্ণয়ের ৯০-৯৫% ক্ষেত্রে দায়ী।[31] CP/CPPS প্রদাহজনক (ক্যাটাগরি IIIa) বা অ-প্রদাহজনক (ক্যাটাগরি IIIb) হতে পারে, যা এক্সপ্রেসড প্রোস্ট্যাটিক সিক্রেশন (EPS)-এ পুঁজ কোষের মাত্রার ওপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়, তবে এই উপবিভাগগুলো ক্লিনিক্যালি সীমিত ব্যবহারের। প্রদাহজনক ক্ষেত্রে, প্রস্রাব, বীর্য এবং প্রোস্টেট থেকে আসা অন্যান্য তরলে পুঁজ কোষ (মৃত শ্বেত রক্তকণিকা বা WBCs) থাকে, যেখানে অ-প্রদাহজনক ক্ষেত্রে কোনো পুঁজ কোষ থাকে না। সাম্প্রতিক গবেষণাগুলো ক্যাটাগরি IIIa এবং IIIb-এর মধ্যে পার্থক্য নিয়ে প্রশ্ন তুলেছে, কারণ পুঁজ কোষগুলোকে উপেক্ষা করলে এবং প্রদাহের অন্যান্য সূক্ষ্ম লক্ষণ, যেমন সাইটোকাইন পরিমাপ করলে উভয় ক্যাটাগরিতেই প্রদাহের প্রমাণ পাওয়া যায়।[32]

২০০৬ সালে, চীনা গবেষকরা দেখেছেন যে ক্যাটাগরি IIIa এবং IIIb উভয় পুরুষদের EPS-এ অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইন TGFβ1 এবং প্রো-ইনফ্ল্যামেটরি সাইটোকাইন IFN-γ-এর মাত্রা নিয়ন্ত্রক গোষ্ঠীর তুলনায় উল্লেখযোগ্যভাবে এবং একইভাবে বৃদ্ধি পেয়েছে; তাই এই সাইটোকাইনগুলোর পরিমাপ ক্যাটাগরি III প্রোস্টাটাইটিস নির্ণয়ে ব্যবহার করা যেতে পারে।[33] ২০১০ সালের একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে নার্ভ গ্রোথ ফ্যাক্টর-কেও এই অবস্থার বায়োমার্কার হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে।[34]

CP/CPPS রোগীদের জন্য লিউকোসাইটের জন্য প্রস্রাব এবং এক্সপ্রেসড প্রোস্ট্যাটিক সিক্রেশন বিশ্লেষণ বিতর্কিত, বিশেষ করে এই কারণে যে CP/CPPS-এর প্রদাহজনক এবং অ-প্রদাহজনক উপগোষ্ঠীর রোগীদের মধ্যে পার্থক্য করা দরকারী নয়।[35] সিরাম PSA পরীক্ষা, প্রোস্টেটের রুটিন ইমেজিং এবং Chlamydia trachomatis ও Ureaplasma-এর পরীক্ষা রোগীর জন্য কোনো সুবিধা প্রদান করে না।[35]

ক্রনিক পেলভিক পেইন সিনড্রোমে আক্রান্ত ৫০%-এর বেশি রোগীর মধ্যে এক্সট্রাপ্রস্টেটিক পেটের/পেলভিক কোমলতা থাকে, কিন্তু নিয়ন্ত্রক গোষ্ঠীর মাত্র ৭%-এর মধ্যে এটি দেখা যায়।[36] সুস্থ পুরুষদের বীর্যে CPPS-এ আক্রান্ত পুরুষদের তুলনায় কিছুটা বেশি ব্যাকটেরিয়া থাকে।[37] উপসর্গহীন নিয়ন্ত্রণ জনসংখ্যায় WBCs-এর উচ্চ প্রাদুর্ভাব এবং ইতিবাচক ব্যাকটেরিয়াল কালচার CP/CPPS-এ আক্রান্ত পুরুষদের ক্ষেত্রে ডায়াগনস্টিক টুল হিসেবে স্ট্যান্ডার্ড মিয়ারস-স্ট্যামি ফোর-গ্লাস টেস্টের ক্লিনিকাল উপযোগিতা নিয়ে প্রশ্ন তোলে।[37] ২০০০ সালের মধ্যে, আমেরিকান ইউরোলজিস্টদের দ্বারা ফোর-গ্লাস টেস্টের ব্যবহার বিরল ছিল, মাত্র ৪% এটি নিয়মিত ব্যবহার করতেন।[38]

CP/CPPS-এ আক্রান্ত পুরুষদের সাধারণ জনসংখ্যার তুলনায় মায়ালজিক এনসেফালোমাইলাইটিস/ক্রনিক ফ্যাটিগ সিনড্রোম (ME/CFS)[39] এবং ইরিটেবল বাওয়েল সিনড্রোম (IBS) থাকার সম্ভাবনা বেশি।

ভবিষ্যতে কার্যকর হতে পারে এমন পরীক্ষামূলক পরীক্ষাগুলোর মধ্যে রয়েছে বীর্য এবং প্রোস্টেট তরলের সাইটোকাইন মাত্রা পরিমাপের পরীক্ষা। বিভিন্ন গবেষণায় প্রদাহের মার্কারগুলোর বৃদ্ধি দেখা গেছে, যেমন সাইটোকাইনের উচ্চ মাত্রা,[40][41] মায়েলোপেরক্সিডেস,[42] এবং কেমোকাইন।[43]

ডিফারেনশিয়াল ডায়াগনোসিস

কিছু অবস্থার উপসর্গ ক্রনিক প্রোস্টাটাইটিসের সাথে সাদৃশ্যপূর্ণ: ব্লাডার নেক হাইপারট্রফি এবং ইউরেথ্রাল স্ট্রিকচার উভয়ই মূত্রনালীর রিফ্লাক্সের মাধ্যমে একই ধরনের উপসর্গ সৃষ্টি করতে পারে এবং ফ্লেক্সিবল সিস্টোস্কোপি এবং ইউরোডাইনামিক পরীক্ষার মাধ্যমে এগুলো বাদ দেওয়া যেতে পারে।[44][45][46]

নামকরণ

কখনও কখনও CP/CPPS-এর "IIIa" (প্রদাহজনক) এবং "IIIb" (অ-প্রদাহজনক) রূপের মধ্যে পার্থক্য করা হয়,[47] যা রোগীর এক্সপ্রেসড প্রোস্ট্যাটিক সিক্রেশনে (EPS) পুঁজ কোষ (WBCs) পাওয়া যায় কিনা তার ওপর নির্ভর করে। কিছু গবেষক এই শ্রেণীকরণের উপযোগিতা নিয়ে প্রশ্ন তুলেছেন এবং মিয়ারস-স্ট্যামি ফোর-গ্লাস টেস্ট পরিত্যাগ করার আহ্বান জানিয়েছেন।[48]

২০০৭ সালে, ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অফ ডায়াবেটিস অ্যান্ড ডাইজেস্টিভ অ্যান্ড কিডনি ডিজিজেস (NIDDK) গবেষণার উদ্দেশ্যে ইউরোলজিক ক্রনিক পেলভিক পেইন সিনড্রোম (UCPPS) নামক ছাতার শব্দ ব্যবহার শুরু করে, যা মূত্রাশয় (যেমন ইন্টারস্টিশিয়াল সিস্টাইটিস/পেইনফুল ব্লাডার সিনড্রোম, IC/PBS) এবং প্রোস্টেট গ্রন্থির (যেমন ক্রনিক প্রোস্টাটাইটিস/ক্রনিক পেলভিক পেইন সিনড্রোম, CP/CPPS) সাথে সম্পর্কিত ব্যথার সিনড্রোমগুলোকে বোঝায়।[49]

এই অবস্থার জন্য পুরোনো শব্দগুলো হলো "প্রোস্টাটোডিনিয়া" (প্রোস্টেট ব্যথা) এবং নন-ব্যাকটেরিয়াল ক্রনিক প্রোস্টাটাইটিস। এই শব্দগুলো এখন আর ব্যবহৃত হয় না।[50]

লক্ষণভিত্তিক শ্রেণিবিন্যাস

ইউরোলজিস্ট শস্কস (Shoskes) এবং নিকেল (Nickel) রোগীদের লক্ষণগুলোকে ছয়টি বিস্তৃত শ্রেণিতে ভাগ করে ক্লিনিক্যাল প্রোফাইলিং করার জন্য "UPOINT" নামক একটি শ্রেণিবিন্যাস পদ্ধতি উদ্ভাবন করেন:[51]

  • মূত্রনালীর লক্ষণ (Urinary symptoms)
  • মনস্তাত্ত্বিক সমস্যা (Psychological dysfunction)
  • অঙ্গ-নির্দিষ্ট লক্ষণ (Organ-specific symptoms)
  • সংক্রামক কারণ (Infectious causes)
  • স্নায়বিক সমস্যা (Neurologic dysfunction)
  • পেলভিক ফ্লোর বা তলপেটের পেশির কোমলতা বা ব্যথা (Tenderness of the pelvic floor muscles)[52]

UPOINT পদ্ধতিটি প্রতিটি রোগীর জন্য আলাদা এবং বহুমুখী চিকিৎসার সুযোগ করে দেয়।[53]

চিকিৎসা

ক্রনিক পেলভিক পেইন সিনড্রোম বা দীর্ঘস্থায়ী তলপেটের ব্যথা নিরাময় করা বেশ কঠিন।[54] প্রাথমিক সুপারিশগুলোর মধ্যে রয়েছে এই রোগ সম্পর্কে রোগীকে সচেতন করা, মানসিক চাপ নিয়ন্ত্রণ এবং জীবনযাত্রায় পরিবর্তন আনা।[55]

অ-ঔষধী চিকিৎসা

ইউরোপিয়ান অ্যাসোসিয়েশন অফ ইউরোলজি (European Association of Urology)-এর বর্তমান নির্দেশিকা অনুযায়ী চিকিৎসাগুলো হলো:[56]

  • ব্যথা বিষয়ক শিক্ষা: রোগীর সাথে ব্যথা, এর কারণ এবং প্রভাব নিয়ে আলোচনা করা।
  • ফিজিওথেরাপি: কিছু চিকিৎসা পদ্ধতিতে পেলভিক বা মলদ্বারের এলাকার অতিরিক্ত টানটান পেশিগুলোকে শিথিল করার জন্য স্ট্রেচিংয়ের ওপর জোর দেওয়া হয় (যাকে সাধারণত trigger points বলা হয়)। এর মধ্যে রয়েছে পেলভিক ফ্লোরের ইন্ট্রারেক্টাল ডিজিটাল ম্যাসাজ, পেলভিক এলাকার ফিজিওথেরাপি এবং ব্যথার কারণ হিসেবে থাকা মানসিক চাপ কমাতে প্রগ্রেসিভ রিলাক্সেশন থেরাপি।[54] রিলাক্সেশনের সাথে ব্যবহারের জন্য সাধারণত মলদ্বারে স্থাপনযোগ্য একটি যন্ত্রও তৈরি করা হয়েছে।[57] এই প্রক্রিয়াটিকে 'স্ট্যানফোর্ড প্রোটোকল' (Stanford protocol) বা 'ওয়াইজ-অ্যান্ডারসন প্রোটোকল' (Wise-Anderson protocol) বলা হয়।[57] ২০১৪ সালে American Urological Association ম্যানুয়াল ফিজিওথেরাপিকে দ্বিতীয় সারির চিকিৎসা হিসেবে তালিকাভুক্ত করেছে।[55] Kegel exercises করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।[55] পেলভিক পেশির দীর্ঘস্থায়ী সংকোচন রোধ করতে চিকিৎসার অংশ হিসেবে "প্যারাডক্সিক্যাল রিলাক্সেশন" (paradoxical relaxation) প্রোগ্রামও অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।[12]
  • মনস্তাত্ত্বিক চিকিৎসা: দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার বেশিরভাগ ক্ষেত্রেই ব্যথার ওপর সরাসরি প্রভাব থাকুক বা না থাকুক, সাইকোথেরাপি বা মনস্তাত্ত্বিক চিকিৎসা ব্যবস্থাপনায় সহায়ক হতে পারে।[58][59]

এই রোগের জন্য অন্যান্য যেসব অ-ঔষধী চিকিৎসা মূল্যায়ন করা হয়েছে তার মধ্যে রয়েছে আকুপাংচার, এক্সট্রাকর্পোরিয়াল শকওয়েভ থেরাপি, শারীরিক ব্যায়ামের প্রোগ্রাম, ট্রান্সরেক্টাল থার্মোথেরাপি এবং জীবনযাত্রার পরিবর্তনের বিষয়ে ভিন্ন ভিন্ন পরামর্শ।[7] প্রথাগত চিকিৎসা পদ্ধতির তুলনায় Acupuncture সম্ভবত প্রোস্টাটাইটিসের লক্ষণ কমাতে সাহায্য করে, তবে এটি যৌন সমস্যা কমাতে কার্যকর নাও হতে পারে। কৃত্রিম পদ্ধতির সাথে তুলনা করলে, extracorporeal shockwave therapy পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছাড়াই প্রোস্টাটের লক্ষণ কমাতে সাহায্য করে বলে মনে হয়, তবে এই উপকারিতা কেবল চিকিৎসা চলাকালীনই বজায় থাকতে পারে। ২০১৮ সাল পর্যন্ত এই রোগের সম্ভাব্য চিকিৎসা হিসেবে তিনটি ছোট গবেষণায় এক্সট্রাকর্পোরিয়াল শকওয়েভ থেরাপি নিয়ে পরীক্ষা করা হয়েছে; এতে স্বল্পমেয়াদে লক্ষণের উন্নতি এবং সামান্য পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা গেছে, কিন্তু মধ্যমেয়াদী ফলাফল অজানা এবং গবেষণার মান নিম্ন হওয়ায় এর ফলাফল সাধারণ ক্ষেত্রে প্রয়োগ করা কঠিন।[7] শারীরিক ব্যায়াম দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসের শারীরিক লক্ষণ কিছুটা কমাতে পারে, তবে এটি উদ্বেগ বা বিষণ্নতা কমাতে পারে না। ট্রান্সরেক্টাল থার্মোথেরাপি, যেখানে প্রোস্টাট ও পেলভিক পেশি এলাকায় তাপ প্রয়োগ করা হয়, তা এককভাবে বা ঔষধের সাথে ব্যবহার করলে কেবল ঔষধের তুলনায় লক্ষণ কিছুটা কমাতে পারে।[7] তবে এই পদ্ধতিতে সাময়িক পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে। প্রোস্টাট ম্যাসাজ বা জীবনযাত্রার পরিবর্তনের মতো বিকল্প চিকিৎসাগুলো লক্ষণ কমাতে পারে আবার নাও পারে।[7] ট্রায়ালে দেখা গেছে যে Transurethral needle ablation of the prostate এই রোগের চিকিৎসায় অকার্যকর।[60]

নিউরোমডুলেশন (Neuromodulation) দীর্ঘদিন ধরে একটি সম্ভাব্য চিকিৎসা বিকল্প হিসেবে বিবেচিত হয়ে আসছে। প্রথাগত স্পাইনাল কর্ড স্টিমুলেশন, যা ডরসাল কলাম স্টিমুলেশন নামেও পরিচিত, পেলভিক ব্যথার চিকিৎসায় অসামঞ্জস্যপূর্ণ ফলাফল দিয়েছে: এই প্রথাগত পদ্ধতিগুলোতে ব্যথার সব জায়গায় প্রভাব ফেলতে না পারার কারণে ব্যর্থতার হার বেশি এবং মেরুদণ্ডের ঠিক কোন জায়গায় এই চিকিৎসা প্রয়োগ করা উচিত তা নিয়ে ঐকমত্য নেই। যেহেতু পেলভিক অঞ্চলের স্নায়ুগুলো স্যাক্রাল নার্ভ রুট (sacral nerve roots) থেকে আসে, তাই পূর্ববর্তী চিকিৎসাগুলো এই অঞ্চলে লক্ষ্য করে দেওয়া হতো; তবে ব্যথার পথগুলো কেবল মেরুদণ্ডের স্তরে সীমাবদ্ধ না থাকায় (সম্ভবত সিমপ্যাথেটিক নার্ভাস সিস্টেমের মাধ্যমে) এই চিকিৎসাগুলো ব্যর্থ হয়েছে।[61] মেরুদণ্ডের মধ্য থেকে উচ্চ-থোরাসিক অঞ্চলে স্পাইনাল কর্ড স্টিমুলেশন প্রয়োগ করে কিছু ইতিবাচক ফলাফল পাওয়া গেছে। ডরসাল রুট গ্যাংলিয়ন স্টিমুলেশন (DRG) নামক স্পাইনাল কর্ড স্টিমুলেশনের একটি নতুন রূপ পেলভিক ব্যথার চিকিৎসায় অনেক আশার আলো দেখিয়েছে, কারণ এটি স্নায়ুতন্ত্রের একাধিক অংশে একসাথে প্রভাব ফেলতে পারে – এটি বিশেষ করে "সুনির্দিষ্ট কারণ" (যেমন অস্ত্রোপচার পরবর্তী ব্যথা, এন্ডোমেট্রিওসিস, পুডেন্ডাল নিউরালজিয়া ইত্যাদি) থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে কার্যকর।[62][63]

ঔষধসমূহ

অনেকগুলো ঔষধ ব্যবহার করা যেতে পারে যা প্রতিটি ব্যক্তির প্রয়োজন এবং লক্ষণের ধরনের ওপর ভিত্তি করে নির্ধারণ করা উচিত (UPOINTS অনুযায়ী, S = যৌন: যেমন ইরেক্টাইল ডিসফাংশন, বীর্যপাতের সমস্যা, যৌন মিলনের পরবর্তী ব্যথা)।[56]

  • অ্যান্টিবায়োটিক দিয়ে চিকিৎসা বিতর্কিত। ২০১৯ সালের একটি পর্যালোচনা নির্দেশ করে যে অ্যান্টিবায়োটিক লক্ষণ কমাতে পারে। কেউ কেউ লক্ষণের ক্ষেত্রে উপকার পেয়েছেন,[64][65] কিন্তু অন্যরা অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের উপযোগিতা নিয়ে প্রশ্ন তুলেছেন।[66] অ্যান্টিবায়োটিকের প্রদাহরোধী (anti-inflammatory) বৈশিষ্ট্য রয়েছে বলে জানা যায় এবং CPPS-এর চিকিৎসায় এদের আংশিক কার্যকারিতার কারণ হিসেবে এটিকেই দায়ী করা হয়।[25] fluoroquinolones, tetracyclines এবং macrolides-এর মতো অ্যান্টিবায়োটিকগুলোর সংক্রমণের অনুপস্থিতিতেও সরাসরি প্রদাহরোধী বৈশিষ্ট্য থাকে। এগুলো প্রদাহজনক রাসায়নিক সংকেত (সাইটোকাইন) যেমন interleukin-1 (IL-1), interleukin-8 এবং tumor necrosis factor (TNF)-কে বাধা দেয়, যা কাকতালীয়ভাবে দীর্ঘস্থায়ী প্রোস্টাটাইটিসে আক্রান্ত পুরুষদের বীর্য এবং EPS-এ উচ্চ মাত্রায় পাওয়া যায়।[67] UPOINT রোগ নির্ণয় পদ্ধতি অনুযায়ী, সংক্রমণের স্পষ্ট প্রমাণ ছাড়া অ্যান্টিবায়োটিক ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয় না।[52]
  • CPPS-এ আক্রান্ত পুরুষদের ক্ষেত্রে আলফা ব্লকার (tamsulosin, alfuzosin)-এর কার্যকারিতা প্রশ্নবিদ্ধ এবং এগুলো মাথা ঘোরা ও নিম্ন রক্তচাপের মতো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়াতে পারে।[64] ২০০৬ সালের একটি মেটা-বিশ্লেষণে দেখা গেছে যে, অন্তত তিন মাস ধরে চিকিৎসা চললে এগুলো মাঝারি মাত্রায় উপকারী।[68]
  • ইস্ট্রোজেন রিঅ্যাবজর্পশন ইনহিবিটর যেমন mepartricin দীর্ঘস্থায়ী অ-ব্যাকটেরিয়াল প্রোস্টাটাইটিসে আক্রান্ত রোগীদের প্রস্রাবের সমস্যা উন্নত করে, ইউরোলজিক্যাল ব্যথা কমায় এবং জীবনযাত্রার মান উন্নত করে।[69]
  • ফাইটোথেরাপিউটিকস যেমন quercetin এবং ফুলের পরাগ নির্যাস ছোট ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে পরীক্ষা করা হয়েছে।[70][71] ২০১৯ সালের একটি পর্যালোচনায় দেখা গেছে যে এই ধরনের চিকিৎসা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ছাড়াই CPPS-এর লক্ষণ কমাতে পারে, তবে যৌন সমস্যার উন্নতি নাও করতে পারে।[64]
  • 5-আলফা রিডাক্টেজ ইনহিবিটর সম্ভবত CPSS-এ আক্রান্ত পুরুষদের প্রোস্টাটাইটিসের লক্ষণ কমাতে সাহায্য করে এবং placebo-এর তুলনায় এতে বেশি পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা যায় না।[64]
  • Anti-inflammatory drugs লক্ষণ কমাতে পারে এবং এতে সংশ্লিষ্ট পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নাও হতে পারে।[64]
  • প্রোস্টাটে ইনজেকশন হিসেবে প্রয়োগ করলে বোটুলিনাম টক্সিন এ (BTA) প্রোস্টাটাইটিসের লক্ষণগুলো ব্যাপকভাবে কমাতে পারে। যদি BTA পেলভিসের পেশিতে প্রয়োগ করা হয়, তবে তা লক্ষণ কমাতে কার্যকর নাও হতে পারে। উভয় পদ্ধতির ক্ষেত্রেই কোনো পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নাও থাকতে পারে।[64]
  • CPPS-এ আক্রান্ত পুরুষদের জন্য allopurinol সেবনে লক্ষণের খুব সামান্য বা কোনো পরিবর্তন নাও হতে পারে, তবে এতে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হওয়ার সম্ভাবনাও কম।[64]
  • Traditional Chinese medicine CPPS-এ আক্রান্ত পুরুষদের লক্ষণ কমাতে পারে এবং এতে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নাও হতে পারে। তবে এই ঔষধগুলো সম্ভবত যৌন সমস্যা বা উদ্বেগ ও বিষণ্নতার লক্ষণ উন্নত করে না।[64]
  • যেসব থেরাপি ক্লিনিক্যাল ট্রায়ালে সঠিকভাবে মূল্যায়ন করা হয়নি কিন্তু সহায়ক উপাখ্যানমূলক প্রমাণ রয়েছে তার মধ্যে রয়েছে gabapentin, benzodiazepines এবং amitriptyline।[72]
  • Diazepam সাপোজিটরি CPPS-এর একটি বিতর্কিত চিকিৎসা – প্রবক্তারা বিশ্বাস করেন যে ব্যথার জায়গার কাছাকাছি ঔষধ পৌঁছে দিলে ভালো উপশম পাওয়া সম্ভব। গবেষণায় এটি কখনোই প্রমাণিত হয়নি এবং এই ধারণাটি ভুল, কারণ বেনজোডিয়াজেপাইনগুলো GABA receptor-এর ওপর কাজ করে যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে উপস্থিত থাকে। এর মানে হলো, ঔষধটি যেভাবেই প্রয়োগ করা হোক না কেন (মুখে বা মলদ্বার/যোনিপথে), কাজ করার জন্য এটিকে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে পৌঁছাতে হবে এবং এই পদ্ধতিতে প্রয়োগ করলে এটি বেশি বা কম কার্যকর হয় না। গবেষণায় দেখা গেছে যে এই পদ্ধতিতে ঔষধের সর্বোচ্চ কার্যকারিতা পেতে বেশি সময় লাগে, এর বায়োঅ্যাভেইল্যাবিলিটি কম এবং রক্তরসে ঔষধের সর্বোচ্চ ঘনত্বও কম থাকে।[73]

উদীয়মান গবেষণা

২০০৫ সালের ১৬ জন চিকিৎসা-প্রতিরোধী CPPS রোগীর ওপর একটি প্রাথমিক open label study-তে, ন্যানোব্যাকটেরিয়া নামক বিতর্কিত সত্তাকে কিছু CPPS রোগীর প্রোস্ট্যাটিক ক্যালসিফিকেশন বা পাথরের কারণ হিসেবে প্রস্তাব করা হয়েছিল।[74] রোগীদের EDTA (ক্যালসিফিকেশন দ্রবীভূত করার জন্য) এবং তিন মাসের জন্য tetracycline (প্রদাহরোধী প্রভাবসহ ক্যালসিয়াম-লিচিং অ্যান্টিবায়োটিক, যা এখানে "প্যাথোজেন" মারার জন্য ব্যবহৃত হয়েছিল) দেওয়া হয়েছিল এবং অর্ধেক রোগীর লক্ষণের উল্লেখযোগ্য উন্নতি হয়েছিল। বিজ্ঞানীরা ন্যানোব্যাকটেরিয়া জীবিত প্রাণী কি না তা নিয়ে তীব্র সন্দেহ প্রকাশ করেছেন,[75] এবং ২০০৮ সালের গবেষণায় দেখা গেছে যে "ন্যানোব্যাকটেরিয়া" আসলে অজৈব চুনাপাথরের ক্ষুদ্র দলা মাত্র।[76][77]

প্রোস্টাটাইটিস এবং ক্রনিক পেলভিক পেইন সিনড্রোমের ভাইরাল কারণের সপক্ষে প্রমাণ খুবই দুর্বল। একক কেস রিপোর্টে herpes simplex virus (HSV) এবং cytomegalovirus (CMV)-এর সম্পৃক্ততার কথা বলা হয়েছে, কিন্তু PCR ব্যবহার করে করা একটি গবেষণায় স্থানীয় প্রোস্টাট ক্যান্সারের জন্য র‍্যাডিকাল প্রোস্টেটক্টমি করা রোগীদের মধ্যে ভাইরাল DNA-এর উপস্থিতি পাওয়া যায়নি।[78] CMV-এর সম্পৃক্ততার রিপোর্টগুলো সতর্কতার সাথে ব্যাখ্যা করতে হবে, কারণ 'সব' ক্ষেত্রেই রোগীরা immunocompromised বা রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা কম ছিল।[79][80][81] HSV-এর ক্ষেত্রে প্রমাণ আরও দুর্বল, মাত্র একটি কেস রিপোর্ট করা হয়েছে এবং ভাইরাসের কারণ হওয়ার বিষয়টি প্রমাণিত হয়নি, এবং aciclovir-এর মতো অ্যান্টিভাইরাল ঔষধ ব্যবহার করে সফল চিকিৎসার কোনো রিপোর্ট নেই।[82]

মূত্রাশয়ের সমস্যা, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা এবং মেজাজের সমস্যার সহাবস্থানের কারণে, CP/CPPS কাল্পনিক ব্লাডার-gut-brain axis-এর সমস্যার কারণে হয় কি না তা বোঝার জন্য গবেষণা চালানো হয়েছে।[83]

MRI এবং functional MRI-এর মতো কৌশল ব্যবহার করে দীর্ঘস্থায়ী মূত্রাশয়ের ব্যথা কীভাবে মস্তিষ্ককে প্রভাবিত করে তা বোঝার জন্য গবেষণা করা হয়েছে; ২০১৬ সাল পর্যন্ত দেখা গেছে যে CP/CPPS-এ আক্রান্ত পুরুষদের primary somatosensory cortex, insular cortex, anterior cingulate cortex এবং central nucleus of the amygdala-তে ধূসর পদার্থের (grey matter) পরিমাণ বৃদ্ধি পেয়েছে; ইঁদুরের ওপর গবেষণায় দেখা গেছে যে অ্যামিগডালার কেন্দ্রীয় নিউক্লিয়াসে প্রকাশিত metabotropic glutamate receptor 5-কে বাধা দিলে মূত্রাশয়ের ব্যথা কমানো সম্ভব।[14]

পূর্বাভাস

সাম্প্রতিক বছরগুলোতে বহুমুখী চিকিৎসা, phytotherapy, মায়োফাসিয়াল ট্রিগার পয়েন্ট রিলিজের মাধ্যমে পেলভিক স্নায়ুকে শান্ত করার প্রোটোকল, উদ্বেগ নিয়ন্ত্রণ এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যথার চিকিৎসার আবির্ভাবের সাথে CP/CPPS-এর পূর্বাভাস উন্নত হয়েছে।[84][85][86]

এপিডেমিওলজি বা মহামারীবিদ্যা

সাধারণ জনসংখ্যার মধ্যে, প্রতি বছর প্রায় ০.৫% পুরুষ ক্রনিক পেলভিক পেইন সিনড্রোমে আক্রান্ত হয়।[87] এটি যেকোনো বয়সের পুরুষদের মধ্যে পাওয়া যায়, তবে ৩৫-৪৫ বছর বয়সী পুরুষদের মধ্যে এর প্রকোপ সবচেয়ে বেশি।[88] তবে, CP/CPPS-এর লক্ষণগুলোর সামগ্রিক প্রাদুর্ভাব ৬.৩%।[89][90]

সাধারণ জনসংখ্যার পুরুষ ও নারী উভয়কেই (১) National Institutes of Health ক্রনিক প্রোস্টাটাইটিস সিম্পটম ইনডেক্স (NIH-CPSI[91]) – যেখানে নারী অংশগ্রহণকারীদের জন্য প্রতিটি পুরুষ শারীরবৃত্তীয় পদের নারী সমতুল্য শব্দ ব্যবহার করা হয়েছে – (২) ইন্টারন্যাশনাল প্রোস্টাট সিম্পটম স্কোর (IPSS), এবং (৩) পেলভিক ব্যথার ওপর অতিরিক্ত প্রশ্নাবলী ব্যবহার করে পরীক্ষা করার সময় CP/CPPS-এর কারণ হিসেবে প্রোস্টাটের ভূমিকা নিয়ে প্রশ্ন তোলা হয়েছিল। এই নির্বাচিত জনসংখ্যার মধ্যে CPPS-এর লক্ষণগুলোর প্রাদুর্ভাব নারীদের ক্ষেত্রে ৫.৭% এবং পুরুষদের ক্ষেত্রে ২.৭% ছিল, যা প্রোস্টাট গ্রন্থির ভূমিকা নিয়ে সন্দেহ তৈরি করে।[92]

সমাজ ও সংস্কৃতি

উল্লেখযোগ্য কিছু ঘটনার মধ্যে রয়েছে:

আরও দেখুন

তথ্যসূত্র

  1. ↑ 1.0 1.1 1.2 (12 May 2018). "Non-pharmacological interventions for treating chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018 (5). doi:10.1002/14651858.CD012551.pub3.
  2. ↑ 2.0 2.1 (June 2018). "Evaluation of the male with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome". Canadian Urological Association Journal. 12 (6 Suppl 3) S152–S154. doi:10.5489/cuaj.5322.
  3. ↑ 3.0 3.1 3.2 (June 2018). "Management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome". Canadian Urological Association Journal. 12 (6 Suppl 3) S161–S163. doi:10.5489/cuaj.5325.
  4. ↑ (May 2020). "A Comprehensive Review of the Diagnosis, Treatment, and Management of Urologic Chronic Pelvic Pain Syndrome". Curr Pain Headache Rep. 24 (6). doi:10.1007/s11916-020-00857-9.
  5. ↑ (2016). "Common Questions About Chronic Prostatitis". Am Fam Physician. 93 (4) 290–296.
  6. ↑ (2018). Ferri's Clinical Advisor 2019 E-Book: 5 Books in 1. 1149. Elsevier Health Sciences. ISBN 978-0-323-55076-5.
  7. ↑ 7.0 7.1 7.2 7.3 7.4 (12 May 2018). "Non-pharmacological interventions for treating chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome". The Cochrane Database of Systematic Reviews. 2018 (5). doi:10.1002/14651858.CD012551.pub3.
  8. ↑ Schaeffer AJ. (2007). "Epidemiology and evaluation of chronic pelvic pain syndrome in men". Int J Antimicrob Agents. 31 S108–S111. doi:10.1016/j.ijantimicag.2007.08.027.
  9. ↑ Luzzi GA. (2002). "Chronic prostatitis and chronic pelvic pain in men: aetiology, diagnosis and management". Journal of the European Academy of Dermatology and Venereology. 16 (3) 253–256. doi:10.1046/j.1468-3083.2002.00481.x.
  10. ↑ (Dec 2005). "Incidence and clinical characteristics of National Institutes of Health type III prostatitis in the community". J Urol. 174 (6) 2319–2322. doi:10.1097/01.ju.0000182152.28519.e7.
  11. ↑ (August 2004). "Impact of post-ejaculatory pain in men with category III chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome". J. Urol.. 172 (2) 542–547. doi:10.1097/01.ju.0000132798.48067.23.
  12. ↑ 12.0 12.1 12.2 12.3 (October 2018). "Chronic Prostatitis and/or Chronic Pelvic Pain as a Psychoneuromuscular Disorder – A Meta-analysis". Urology. 120 23–29. doi:10.1016/j.urology.2018.07.022.
  13. ↑ (May 2008). "Mechanisms in prostatitis/chronic pelvic pain syndrome". J. Urol.. 179 (5 Suppl) S61–S67. doi:10.1016/j.juro.2008.03.139.
  14. ↑ 14.0 14.1 (July 2016). "Urine Trouble: Alterations in Brain Function Associated with Bladder Pain.". The Journal of Urology. 196 (1) 24–32. doi:10.1016/j.juro.2015.10.198.
  15. ↑ 15.0 15.1 (2008). "Adrenocortical hormone abnormalities in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome". Urology. 71 (2) 261–266. doi:10.1016/j.urology.2007.09.025.
  16. ↑ 16.0 16.1 (2022). Letter to the editor regarding the article "Adrenocortical hormone abnormalities in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome". Urology. 169 273. doi:10.1016/j.urology.2022.07.051.
  17. ↑ 17.0 17.1 (2022). Author reply. Urology. 169 273–274. doi:10.1016/j.urology.2022.07.049.
  18. ↑ (2004). "Critical role of mast cells in inflammatory diseases and the effect of acute stress". J. Neuroimmunol.. 146 (1–2) 1–12. doi:10.1016/j.jneuroim.2003.10.041.
  19. ↑ (2006). "The critical role of mast cells in allergy and inflammation". Ann. N.Y. Acad. Sci.. 1088 (1) 78–99. doi:10.1196/annals.1366.025.
  20. ↑ (2007). "The mast cell in interstitial cystitis: role in pathophysiology and pathogenesis". Urology. 69 (4 Suppl) 34–40. doi:10.1016/j.urology.2006.08.1109.
  21. ↑ (April 2008). "Androgen biosynthetic pathways in the human prostate". Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 22 (2) 207–221. doi:10.1016/j.beem.2008.01.008.
  22. ↑ Precision Medicine in Urology: Molecular Mechanisms, Diagnostics and Therapeutic Targets.
  23. ↑ (2020). "The 11β-hydroxyandrostenedione pathway and C11-oxy C21 backdoor pathway are active in benign prostatic hyperplasia yielding 11keto-testosterone and 11keto-progesterone". The Journal of Steroid Biochemistry and Molecular Biology. 196. doi:10.1016/j.jsbmb.2019.105497.
  24. ↑ Lee JC. (February 2003). "Prostate biopsy culture findings of men with chronic pelvic pain syndrome do not differ from those of healthy controls". J. Urol.. 169 (2) 584–587; discussion 587–588. doi:10.1016/s0022-5347(05)63958-4.
  25. ↑ 25.0 25.1 Schaeffer AJ. (2003). "Editorial: Emerging concepts in the management of prostatitis/chronic pelvic pain syndrome". J. Urol.. 169 (2) 597–598. doi:10.1016/S0022-5347(05)63961-4.
  26. ↑ (Dec 2008). "Interstitial cystitis: bladder pain and beyond". Expert Opin Pharmacother. 9 (17) 2979–2994. doi:10.1517/14656560802519845.
  27. ↑ (2009). "Chronic prostatitis: management strategies". Drugs. 69 (1) 71–84. doi:10.2165/00003495-200969010-00005.
  28. ↑ (2009). "Urologic chronic pelvic pain syndrome – looking back and looking forward". Folia Med (Plovdiv). 51 (3) 42–44.
  29. ↑ (June 2014). "Painful bladder syndrome/interstitial cystitis: aetiology, evaluation and management". Arch Ital Urol Androl. 86 (2) 126–131. doi:10.4081/aiua.2014.2.126.
  30. ↑ A New Look at Urological Chronic Pelvic Pain. MAPP Network.
  31. ↑ (2006). "Prostatitis/chronic pelvic pain syndrome". Annu. Rev. Med.. 57 195–206. doi:10.1146/annurev.med.57.011205.135654.
  32. ↑ (Dec 2002). "Inflammation and anti-inflammatory therapy in chronic prostatitis". Urology. 60 (6 Suppl) 29–33; discussion 33–34. doi:10.1016/S0090-4295(02)02381-6.
  33. ↑ (2006). "[IFN-gamma and TGF-beta1, levels in the EPS of patients with chronic abacterial prostatitis]". Zhonghua Nan Ke Xue. 12 (11) 982–984.
  34. ↑ (Sep 2010). "Nerve growth factor level in the prostatic fluid of patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome is correlated with symptom severity and response to treatment". BJU Int. 108 (2) 248–251. doi:10.1111/j.1464-410X.2010.09716.x.
  35. ↑ 35.0 35.1 (2007). "Evaluation of acute and chronic bacterial prostatitis and diagnostic management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome with special reference to infection/inflammation". Int J Antimicrob Agents. 31 (2) S91–S95. doi:10.1016/j.ijantimicag.2007.07.044.
  36. ↑ (2008). "Muscle tenderness in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: the chronic prostatitis cohort study". J. Urol.. 179 (2) 556–560. doi:10.1016/j.juro.2007.09.088.
  37. ↑ 37.0 37.1 (2003). "Leukocytes and bacteria in men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome compared to asymptomatic controls". J. Urol.. 170 (3) 818–822. doi:10.1097/01.ju.0000082252.49374.e9.
  38. ↑ (Mar 2000). "Diagnosing and treating chronic prostatitis: do urologists use the four-glass test?". Urology. 55 (3) 403–407. doi:10.1016/S0090-4295(99)00536-1.
  39. ↑ Leslie A Aaron. (2001). "Comorbid Clinical Conditions in Chronic Fatigue: A Co-Twin Control Study". J Gen Intern Med. 16 (1) 24–31. doi:10.1111/j.1525-1497.2001.03419.x.
  40. ↑ (May 2006). "Interleukin-8 levels in seminal plasma in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and nonspecific urethritis". BJU Int. 97 (5) 1043–1046. doi:10.1111/j.1464-410X.2006.06133.x.
  41. ↑ (Dec 2009). "Clinical Significance of IL-2, IL-10, and TNF-alpha in Prostatic Secretion of Patients With Chronic Prostatitis". Urology. 75 (3) 654–657. doi:10.1016/j.urology.2009.09.061.
  42. ↑ (Jun 2000). "Seminal oxidative stress in patients with chronic prostatitis". Urology. 55 (6) 881–885. doi:10.1016/S0090-4295(99)00613-5.
  43. ↑ (Feb 2007). "Seminal plasma cytokines and chemokines in prostate inflammation: interleukin 8 as a predictive biomarker in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and benign prostatic hyperplasia". Eur Urol. 51 (2) 524–533; discussion 533. doi:10.1016/j.eururo.2006.07.016.
  44. ↑ Chiari R. (1983). "Urethral obstruction and prostatitis". Int Urol Nephrol. 15 (3) 245–255. doi:10.1007/BF02083011.
  45. ↑ (2003). "Non-inflammatory chronic pelvic pain syndrome can be caused by bladder neck hypertrophy". Eur. Urol.. 44 (1) 106–110; discussion 110. doi:10.1016/S0302-2838(03)00203-3.
  46. ↑ (1996). "[Complications of the lower urinary tract secondary to urethral stenosis]". Actas Urol Esp. 20 (9) 786–793.
  47. ↑ Prostatitis: Benign Prostate Disease: Merck Manual Professional.
  48. ↑ (2004). Treatment of Chronic Prostatitis. Nat Clin Pract Urol. 1 (1).
  49. ↑ (2007). Multi-disciplinary Approach to the Study of Chronic Pelvic Pain (MAPP) Research Network. NIDDK.
  50. ↑ (January 2001). "Etiopathogenesis of prostatitis". Urologe A. 40 (1) 4–8. doi:10.1007/s001200050424.
  51. ↑ (2009). "Clinical phenotyping of patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and correlation with symptom severity". Urology. 73 (3) 538–542; discussion 542–543. doi:10.1016/j.juro.2008.09.074.
  52. ↑ 52.0 52.1 (2017). "Recent advances in managing chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome". F1000Res. 6 1747. doi:10.12688/f1000research.10558.1.
  53. ↑ (June 2019). "Male CP/CPPS: where do we stand?". World J Urol. 37 (6) 1015–1022. doi:10.1007/s00345-019-02718-6.
  54. ↑ 54.0 54.1 (May 2007). "Prostatitis: Infection, neuromuscular disorder, or pain syndrome? Proper patient classification is key". Cleveland Clinic Journal of Medicine. 74 (Suppl 3) 63–71. doi:10.3949/ccjm.74.Suppl_3.S63.
  55. ↑ 55.0 55.1 55.2 (2014). Diagnosis and Treatment Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome. www.auanet.org.
  56. ↑ 56.0 56.1 Professionals, Sumedia-Online. EAU Guidelines: Chronic Pelvic Pain. Uroweb.
  57. ↑ 57.0 57.1 (30 December 2013). A Fix for Stress-Related Pelvic Pain. The New York Times.
  58. ↑ (March 2012). "Psychological therapies for chronic pelvic pain: systematic review of randomized controlled trials: Psychological therapies for chronic pelvic pain". Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 91 (3) 281–286. doi:10.1111/j.1600-0412.2011.01314.x.
  59. ↑ (5 March 2014). "Non-surgical interventions for the management of chronic pelvic pain". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2014 (3). doi:10.1002/14651858.CD008797.pub2.
  60. ↑ (Aug 2002). "Transurethral needle ablation for the treatment of chronic pelvic pain syndrome (category III prostatitis): a randomized, sham-controlled study". Urology. 60 (2) 300–304. doi:10.1016/S0090-4295(02)01704-1.
  61. ↑ (March 2018). "Anatomy, Pathophysiology and Interventional Therapies for Chronic Pelvic Pain: A Review". Pain Physician. 21 (2) 147–167. doi:10.36076/ppj.2018.2.147.
  62. ↑ (2021-02-03). "Neuromodulation in Treating Pelvic Pain". Current Pain and Headache Reports. 25 (2) 9. doi:10.1007/s11916-020-00927-y.
  63. ↑ (January 2019). "Dorsal Root Ganglion Stimulation for Chronic Pelvic Pain: A Case Series and Technical Report on a Novel Lead Configuration". Neuromodulation: Journal of the International Neuromodulation Society. 22 (1) 87–95. doi:10.1111/ner.12801.
  64. ↑ 64.0 64.1 64.2 64.3 64.4 64.5 64.6 64.7 (2019-10-06). "Pharmacological interventions for treating chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome". Cochrane Database of Systematic Reviews. 2019 (10). doi:10.1002/14651858.CD012552.pub2.
  65. ↑ Anothaisintawee, T. (Jan 5, 2011). "Management of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a systematic review and network meta-analysis". JAMA: The Journal of the American Medical Association. 305 (1) 78–86. doi:10.1001/jama.2010.1913.
  66. ↑ (Mar 2009). "Prostatitis and male pelvic pain syndrome: diagnosis and treatment". Dtsch Ärztebl Int. 106 (11) 175–183. doi:10.3238/arztebl.2009.0175.
  67. ↑ Shoskes DA. (June 2001). "Use of antibiotics in chronic prostatitis syndromes". Can J Urol. 8 (Suppl 1) 24–28.
  68. ↑ (2006). "The effect of alpha-adrenergic antagonists in chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome: a meta-analysis of randomized controlled trials". J. Androl.. 27 (6) 847–852. doi:10.2164/jandrol.106.000661.
  69. ↑ (2012). "Therapeutic Intervention for Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome (CP/ CPPS): A Systematic Review and Meta-Analysis". PLOS ONE. 7 (8). doi:10.1371/journal.pone.0041941.
  70. ↑ (2007). "New therapies in chronic prostatitis". Curr Urol Rep. 8 (4) 313–318. doi:10.1007/s11934-007-0078-5.
  71. ↑ (2005). "Complementary and alternative medicine for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome". Evid Based Complement Alternat Med. 2 (4) 495–501. doi:10.1093/ecam/neh128.
  72. ↑ (2007). "Management of men diagnosed with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome who have failed traditional management". Reviews in Urology. 9 (2) 63–72.
  73. ↑ (June 2019). "Vaginal Diazepam for Nonrelaxing Pelvic Floor Dysfunction: The Pharmacokinetic Profile". The Journal of Sexual Medicine. 16 (6) 763–766. doi:10.1016/j.jsxm.2019.03.003.
  74. ↑ (2005). "Anti-nanobacterial therapy for men with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and prostatic stones: preliminary experience". J. Urol.. 173 (2) 474–477. doi:10.1097/01.ju.0000150062.60633.b2.
  75. ↑ (2007). "Nanobacteria: facts or fancies?". PLOS Pathogens. 3 (5). doi:10.1371/journal.ppat.0030055.
  76. ↑ (17 April 2008). "Nanobacteria theory takes a hit". Nature. doi:10.1038/news.2008.762.
  77. ↑ (8 April 2008). "Purported nanobacteria in human blood as calcium carbonate nanoparticles". Proceedings of the National Academy of Sciences. 105 (14) 5549–5554. doi:10.1073/pnas.0711744105.
  78. ↑ Leskinen MJ. (2003). "Herpes simplex virus, cytomegalovirus, and papillomavirus DNA are not found in patients with chronic pelvic pain syndrome undergoing radical prostatectomy for localized prostate cancer". Urology. 61 (2) 397–401. doi:10.1016/S0090-4295(02)02166-0.
  79. ↑ (1992). "Cytomegalovirus prostatitis. Case report and review of the literature". Urology. 40 (2) 165–167. doi:10.1016/0090-4295(92)90520-7.
  80. ↑ (1996). "Acute cytomegalovirus prostatitis in AIDS". Genitourinary Medicine. 72 (6) 447–448. doi:10.1136/sti.72.6.447.
  81. ↑ (1994). "Cytomegalovirus prostatitis. Case report and review of the literature". International Urology and Nephrology. 26 (5) 535–540. doi:10.1007/bf02767655.
  82. ↑ (1991). "Prostatodynia and herpes simplex virus infection". Urology. 38 (3) 247–248. doi:10.1016/S0090-4295(91)80355-B.
  83. ↑ (March 2017). "Functional urological disorders: a sensitized defence response in the bladder-gut-brain axis.". Nature Reviews. Urology. 14 (3) 153–163. doi:10.1038/nrurol.2016.227.
  84. ↑ (Aug 2007). "Current treatment options in the management of chronic prostatitis". Ther Clin Risk Manag. 3 (4) 507–512.
  85. ↑ (Jul 2005). "Multimodal therapy for chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome". Curr Urol Rep. 6 (4) 296–299. doi:10.1007/s11934-005-0027-0.
  86. ↑ (Mar 2007). "Prostatitis and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome". Expert Rev Neurother. 7 (3) 301–307. doi:10.1586/14737175.7.3.301.
  87. ↑ Taylor BC. (May 2008). "Excessive antibiotic use in men with prostatitis". Am. J. Med.. 121 (5) 444–449. doi:10.1016/j.amjmed.2008.01.043.
  88. ↑ Daniel Shoskes. (2008). Chronic Prostatitis/Chronic Pelvic Pain Syndrome. 171. Humana Press. ISBN 978-1-934115-27-5.
  89. ↑ (May 2007). "Association between past urinary tract infections and current symptoms suggestive of chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome". J Natl Med Assoc. 99 (5) 509–516.
  90. ↑ (Jan 2008). "Psychosocial variables affect the quality of life of men diagnosed with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome". BJU Int. 101 (1) 59–64. doi:10.1111/j.1464-410X.2007.07196.x.
  91. ↑ NIH CPSI. Urologic Chronic Pelvic Pain Syndrome (UCPPS) archive.
  92. ↑ (April 2008). "Chronic Pelvic Pain and Lower Urinary Tract Symptoms in Both Sexes: Analysis of 2749 Participants of an Urban Health Screening Project". Eur. Urol.. 55 (2) 499–507. doi:10.1016/j.eururo.2008.03.073.
  93. ↑ (2005-06-23). Anderson goes. Australian Broadcasting Corporation Transcript.
  94. ↑ (2008). The Intimate Sex Lives of Famous People. Doubleday. ISBN 978-1-932595-29-1.
  95. ↑ Allison Reitz. (July 2009). John Cleese tour pays the 'Alimony' with West Coast comedy shows. tickenews.com. Alt URL
  96. ↑ Roger Ebert. The whole truth from Vincent Gallour Flies. Chicago Sun Times.
  97. ↑ Glenn Gould as Patient.
  98. ↑ Dallek, Robert. (2003). An Unfinished Life: John F. Kennedy 1917–1963. 123. Little, Brown. ISBN 978-0-316-17238-7.
  99. ↑ (3 July 2010). Teach Us to Sit Still: A Sceptic's Search for Health and Healing by Tim Parks. The Guardian.
  100. ↑ Prostatitis: 'How I meditated away chronic pelvic pain'. BBC.
  101. ↑ The Howard Stern Show for September 4, 2007. Howard Stern.
  102. ↑ The Howard Stern Show for September 5, 2007, Pulling Out a Plum. Howard Stern.
  103. ↑ Leavitt, David. (2008-05-11). Styron's Choices. New York Times.

বহিঃসংযোগ

40


উৎস: ইংরেজি উইকিপিডিয়ার “Chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome” নিবন্ধের অনুবাদ। মূল নিবন্ধ: https://en.wikipedia.org/wiki/Chronic_prostatitis/chronic_pelvic_pain_syndrome এই অনুবাদটি স্বয়ংক্রিয়ভাবে প্রস্তুত করা হয়েছে।

Retrieved from "https://ltrc.sciwiki.in/index.php?title=ক্রনিক_প্রোস্টাটাইটিস/ক্রনিক_পেলভিক_পেইন_সিনড্রোম&oldid=2868"