यकृत

From LTRC
यकृत (Liver)
latin jecur, iecur
greek hepar (ἧπαρ)
root hepat- (ἡπατ-)
width 240
precursor Foregut
system Digestive system
artery Hepatic artery
vein Hepatic vein और hepatic portal vein
nerve Celiac ganglia और vagus nerve[1]

यकृत (liver) एक प्रमुख मेटाबॉलिक अंग है जो विशेष रूप से कशेरुकियों (vertebrates) में पाया जाता है। यह कई आवश्यक जैविक कार्य करता है, जैसे कि जीव का विषहरण (detoxification) और विभिन्न प्रोटीनों का संश्लेषण तथा पाचन और विकास के लिए आवश्यक अन्य जैव रसायनों का निर्माण।[2] मानव में, यह पेट के ऊपरी दाहिने चतुर्थांश में, डायाफ्राम के नीचे स्थित होता है और अधिकांशतः दाहिनी निचली पसलियों द्वारा सुरक्षित रहता है। इसकी अन्य चयापचय भूमिकाओं में कार्बोहाइड्रेट चयापचय, कई हार्मोन का उत्पादन, ग्लूकोज और ग्लाइकोजन जैसे पोषक तत्वों का रूपांतरण और भंडारण, तथा लाल रक्त कोशिकाओं का अपघटन शामिल है। शारीरिक और चिकित्सा शब्दावली में अक्सर यकृत के लिए ग्रीक शब्द ἡπατο- से व्युत्पन्न उपसर्ग hepat- का उपयोग किया जाता है, जैसे कि हेपेटोलॉजी (यकृत विज्ञान) और हेपेटाइटिस (यकृत की सूजन)।

यकृत एक सहायक पाचन अंग भी है जो पित्त (bile) का उत्पादन करता है। पित्त एक क्षारीय तरल है जिसमें कोलेस्ट्रॉल और पित्त अम्ल होते हैं, जो पायसीकरण (emulsification) करते हैं और आहार वसा को तोड़ने में सहायता करते हैं। पित्ताशय (gallbladder), जो यकृत के दाहिने लोब के ठीक नीचे स्थित एक छोटी खोखली थैली है, यकृत द्वारा उत्पादित पित्त को संग्रहीत और केंद्रित करता है, जिसे बाद में पाचन में सहायता के लिए ग्रहणी (duodenum) में उत्सर्जित किया जाता है।[3] यकृत का अत्यधिक विशिष्ट जैविक ऊतक, जो मुख्य रूप से हेपेटोसाइट्स (यकृत कोशिकाओं) से बना होता है, बड़ी मात्रा में विभिन्न जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करता है, जिसमें छोटे और जटिल कार्बनिक अणुओं का संश्लेषण और विघटन शामिल है, जिनमें से कई सामान्य महत्वपूर्ण कार्यों के लिए आवश्यक हैं। अंग के कुल कार्यों की संख्या के बारे में अनुमान भिन्न-भिन्न हैं, लेकिन आमतौर पर इन्हें लगभग 500 बताया जाता है। इस कारण से, यकृत को कभी-कभी शरीर का रासायनिक कारखाना भी कहा जाता है।

यह ज्ञात नहीं है कि यकृत के कार्य न होने की स्थिति में दीर्घकालिक रूप से क्षतिपूर्ति कैसे की जाए, हालांकि अल्पकालिक रूप से लिवर डायलिसिस तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। यकृत की अनुपस्थिति में दीर्घकालिक प्रतिस्थापन के लिए कृत्रिम यकृत विकसित नहीं किए गए हैं। 2018, पूर्ण यकृत विफलता के लिए यकृत प्रत्यारोपण ही एकमात्र विकल्प है।[4]

यकृत कशेरुकियों में सबसे बड़ा आंतरिक अंग है और इसकी संरचना अन्य सभी कशेरुकियों में समान होती है। यह मुख्य रूप से दाएं और बाएं लोब में विभाजित होता है।[5]

3

संरचना

यकृत एक गहरे लाल-भूरे रंग का, कीलाकार अंग है, जिसमें असमान आकार और माप के दो लोब होते हैं। एक मानव यकृत का वजन सामान्यतः लगभग 1.5 kg[6] होता है और इसकी चौड़ाई लगभग 15 cm होती है। व्यक्तियों के बीच आकार में काफी भिन्नता होती है, पुरुषों के लिए मानक संदर्भ सीमा 970-1860 और महिलाओं के लिए 600-1770 है। यह मानव शरीर का सबसे भारी आंतरिक अंग और सबसे बड़ी ग्रंथि है। यह उदर गुहा के ऊपरी दाहिने चतुर्थांश में स्थित होता है, जो डायाफ्राम के ठीक नीचे, पेट के दाईं ओर और पित्ताशय के ऊपर स्थित होता है।

यकृत दो बड़ी रक्त वाहिकाओं से जुड़ा होता है: यकृत धमनी और पोर्टल शिरा। यकृत धमनी सीलिएक ट्रंक के माध्यम से महाधमनी से ऑक्सीजन युक्त रक्त लाती है, जबकि पोर्टल शिरा पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग के साथ-साथ प्लीहा और अग्न्याशय से पचे हुए पोषक तत्वों से भरपूर रक्त लाती है।[4] ये रक्त वाहिकाएं छोटी केशिकाओं में विभाजित हो जाती हैं जिन्हें यकृत साइनसॉइड कहा जाता है, जो फिर यकृत लोब्यूल की ओर ले जाती हैं।

liver capsule यकृत लोब्यूल यकृत की कार्यात्मक इकाइयां हैं। प्रत्येक लोब्यूल लाखों हेपेटोसाइट्स से बना होता है, जो बुनियादी चयापचय कोशिकाएं हैं। लोब्यूल एक महीन, घने, अनियमित, फाइब्रोइलास्टिक संयोजी ऊतक परत द्वारा एक साथ जुड़े होते हैं, जो पूरे यकृत को ढकने वाले रेशेदार कैप्सूल से फैली होती है, जिसे ब्रिटिश चिकित्सक फ्रांसिस ग्लिसन के नाम पर ग्लिसन का कैप्सूल कहा जाता है।[7] यह ऊतक यकृत के हिलम (hilum) पर रक्त वाहिकाओं, नलिकाओं और तंत्रिकाओं के साथ यकृत की संरचना में फैलता है। यकृत की पूरी सतह, नग्न क्षेत्र को छोड़कर, पेरिटोनियम से प्राप्त एक सीरस आवरण से ढकी होती है, और यह ग्लिसन के कैप्सूल से मजबूती से जुड़ी होती है।

स्थूल शरीर रचना (Gross anatomy)

लोब

আরও দেখুন: यकृत के लोब

ऊपर से देखने पर यकृत को स्थूल रूप से दो भागों में विभाजित किया जाता है - एक दायां और एक बायां लोब - और नीचे से देखने पर चार भागों में (बायां, दायां, कॉडेट लोब, और क्वाड्रेट लोब)।[8]

फालसीफॉर्म लिगामेंट यकृत को बाएं और दाएं लोब में सतही रूप से विभाजित करता है। नीचे से, दो अतिरिक्त लोब दाएं और बाएं लोब के बीच स्थित होते हैं, एक दूसरे के सामने। वेना कावा के बाईं ओर से आगे की ओर एक काल्पनिक रेखा खींची जा सकती है जो यकृत और पित्ताशय को दो हिस्सों में विभाजित करती है।[9] इस रेखा को कैंटली की रेखा (Cantlie's line) कहा जाता है।

अन्य शारीरिक स्थलों में लिगामेंटम वेनोसम और यकृत का गोल लिगामेंट शामिल हैं, जो यकृत के बाईं ओर को दो खंडों में विभाजित करते हैं। एक महत्वपूर्ण शारीरिक स्थल, पोर्टा हेपेटिस, इस बाएं हिस्से को चार खंडों में विभाजित करता है, जिन्हें कॉडेट लोब से शुरू करके घड़ी की विपरीत दिशा में I के रूप में क्रमांकित किया जा सकता है। इस पार्श्व दृश्य से, सात खंड देखे जा सकते हैं, क्योंकि आठवां खंड केवल विसेरल दृश्य में ही दिखाई देता है।[10]

सतहें

डायाफ्रामिक सतह पर, एक त्रिकोणीय नग्न क्षेत्र को छोड़कर जहां यह डायाफ्राम से जुड़ता है, यकृत एक पतली, दोहरी परत वाली झिल्ली, पेरिटोनियम से ढका होता है, जो अन्य अंगों के खिलाफ घर्षण को कम करने में मदद करता है।[11] यह सतह दो लोबों के उत्तल आकार को कवर करती है जहां यह डायाफ्राम के आकार को समायोजित करती है। पेरिटोनियम स्वयं पर मुड़कर फालसीफॉर्म लिगामेंट और दाएं तथा बायां त्रिकोणीय लिगामेंट बनाता है।

ये पेरिटोनियल लिगामेंट (peritoneal ligaments) जोड़ों में पाए जाने वाले शारीरिक लिगामेंट से संबंधित नहीं हैं, और दाएं तथा बाएं त्रिकोणीय लिगामेंट का कोई ज्ञात कार्यात्मक महत्व नहीं है, हालांकि ये सतही लैंडमार्क के रूप में कार्य करते हैं।[12] फाल्सीफॉर्म लिगामेंट (falciform ligament) का कार्य यकृत को शरीर की अग्र (anterior) दीवार के पश्च (posterior) भाग से जोड़ना है।

आंत संबंधी सतह या निचली सतह असमान और अवतल होती है। यह पित्ताशय (gallbladder) और पोर्टा हेपेटिस (porta hepatis) से जुड़ने वाले स्थानों को छोड़कर पेरिटोनियम से ढकी होती है।[11] पित्ताशय की फोसा (fossa of gallbladder) क्वाड्रेट लोब के दाईं ओर स्थित होती है, जो पित्ताशय द्वारा अधिकृत होती है और इसकी सिस्टिक डक्ट पोर्टा हेपेटिस के दाहिने सिरे के करीब होती है।

इंप्रेशन (Impressions)

यकृत की सतह पर कई इंप्रेशन (छाप) होते हैं जो विभिन्न निकटवर्ती संरचनाओं और अंगों के लिए स्थान प्रदान करते हैं। दाहिने लोब के नीचे और पित्ताशय की फोसा के दाईं ओर दो इंप्रेशन होते हैं, जो एक-दूसरे के पीछे स्थित होते हैं और एक उभार द्वारा अलग होते हैं। सामने वाला इंप्रेशन एक उथला कोलिक इंप्रेशन (colic impression) है, जो hepatic flexure द्वारा बनता है और पीछे वाला एक गहरा रीनल इंप्रेशन (renal impression) है जो दाहिनी किडनी के कुछ हिस्से और suprarenal gland के कुछ हिस्से को समायोजित करता है।[13]

सुप्रारेनल इंप्रेशन यकृत पर एक छोटा, त्रिकोणीय, धंसा हुआ क्षेत्र है। यह फोसा के दाईं ओर, बेयर एरिया (bare area) और कॉडेट लोब के बीच, और रीनल इंप्रेशन के ठीक ऊपर स्थित होता है। सुप्रारेनल इंप्रेशन का अधिकांश भाग पेरिटोनियम से मुक्त होता है और इसमें दाहिनी सुप्रारेनल ग्रंथि स्थित होती है।(Dorland's Illustrated Medical Dictionary, 2012, p. 925)

रीनल इंप्रेशन के मध्य में एक तीसरा और थोड़ा स्पष्ट इंप्रेशन होता है, जो इसके और पित्ताशय की गर्दन के बीच स्थित होता है। यह ग्रहणी (duodenum) के अवरोही भाग के कारण होता है, और इसे ड्युओडेनल इंप्रेशन (duodenal impression) के रूप में जाना जाता है।(Dorland's Illustrated Medical Dictionary, 2012, p. 925)

यकृत के बाएं लोब की निचली सतह गैस्ट्रिक इंप्रेशन के पीछे और बाईं ओर स्थित होती है।(Dorland's Illustrated Medical Dictionary, 2012, p. 925) यह stomach की ऊपरी अग्र सतह पर ढला होता है, और इसके दाईं ओर एक गोल उभार होता है, जिसे tuber omentale कहते हैं, जो पेट के छोटे वक्रता (lesser curvature) की अवतलता में फिट बैठता है और lesser omentum की अग्र परत के सामने स्थित होता है।

सूक्ष्म शरीर रचना (Microscopic anatomy)

सूक्ष्मदर्शीय रूप से, प्रत्येक यकृत लोब hepatic lobules (यकृत लोब्यूल्स) से बना होता है। लोब्यूल्स मोटे तौर पर षट्कोणीय होते हैं, और hepatocytes (हेपेटोसाइट्स) की प्लेटों और एक केंद्रीय शिरा से इंटरलोबुलर पोर्टल ट्रायड्स की काल्पनिक परिधि की ओर फैलने वाले sinusoids (साइनसॉइड्स) से बने होते हैं।[14] केंद्रीय शिरा यकृत से रक्त बाहर ले जाने के लिए हेपेटिक शिरा से जुड़ती है। लोब्यूल का एक विशिष्ट घटक portal triad है, जो लोब्यूल के प्रत्येक कोने के साथ चलता हुआ पाया जा सकता है। पोर्टल ट्रायड में हेपेटिक धमनी, पोर्टल शिरा और सामान्य पित्त नली (common bile duct) शामिल होते हैं। ट्रायड को यकृत अल्ट्रासाउंड पर Mickey Mouse sign के रूप में देखा जा सकता है, जिसमें पोर्टल शिरा सिर के रूप में, और हेपेटिक धमनी तथा सामान्य पित्त नली कानों के रूप में दिखाई देते हैं।

Histology (ऊतक विज्ञान), जो सूक्ष्म शरीर रचना का अध्ययन है, यकृत कोशिकाओं के दो प्रमुख प्रकार दिखाता है: parenchymal (पैरेन्काइमल) कोशिकाएं और गैर-पैरेन्काइमल कोशिकाएं। यकृत का लगभग 70-85% आयतन पैरेन्काइमल हेपेटोसाइट्स द्वारा अधिकृत होता है। गैर-पैरेन्काइमल कोशिकाएं यकृत कोशिकाओं की कुल संख्या का 40% बनाती हैं लेकिन इसके आयतन का केवल 6.5% हिस्सा हैं।[15] liver sinusoids दो प्रकार की कोशिकाओं, साइनसॉइडल एंडोथेलियल कोशिकाओं और फैगोसाइटिक Kupffer cells (कुफ़्फ़र कोशिकाओं) से पंक्तिबद्ध होते हैं। Hepatic stellate cells (हेपेटिक स्टेलेट कोशिकाएं) गैर-पैरेन्काइमल कोशिकाएं हैं जो साइनसॉइड और हेपेटोसाइट के बीच perisinusoidal space में पाई जाती हैं। इसके अतिरिक्त, इंट्राहेपेटिक lymphocytes अक्सर साइनसॉइडल ल्यूमेन में मौजूद होते हैं।

  • यकृत की सूक्ष्म शरीर रचना
    यकृत की सूक्ष्म शरीर रचना
  • केशिकाओं के प्रकार–दाहिनी ओर साइनसॉइड
    केशिकाओं के प्रकार–दाहिनी ओर साइनसॉइड
  • 3D Medical Animation Still Shot Depicting parts of liver
    यकृत के भागों को दर्शाने वाला 3D मेडिकल एनीमेशन स्टिल शॉट

कार्यात्मक शरीर रचना (Functional anatomy)

केंद्रीय क्षेत्र, या हेपेटिक हाइलम, में पोर्टा हेपेटिस नामक उद्घाटन शामिल है जो common bile duct और common hepatic artery को ले जाता है, और पोर्टल शिरा के लिए उद्घाटन होता है। नली, शिरा और धमनी बाएं और दाएं शाखाओं में विभाजित होती हैं, और इन शाखाओं द्वारा आपूर्ति किए जाने वाले यकृत के क्षेत्र कार्यात्मक बाएं और दाएं लोब का गठन करते हैं। कार्यात्मक लोब एक काल्पनिक तल, कैंटली की रेखा (Cantlie's line) द्वारा अलग होते हैं, जो पित्ताशय की फोसा को inferior vena cava से जोड़ती है। यह तल यकृत को वास्तविक दाएं और बाएं लोब में विभाजित करता है। मध्य हेपेटिक शिरा भी वास्तविक दाएं और बाएं लोब को अलग करती है। दाहिना लोब हेपेटिक शिरा द्वारा एक anterior और posterior खंड में और विभाजित होता है। बायां लोब बाएं हेपेटिक शिरा द्वारा medial और lateral खंडों में विभाजित होता है।

यकृत के हाइलम का वर्णन तीन 'प्लेटों' के संदर्भ में किया जाता है जिनमें bile ducts और रक्त वाहिकाएं होती हैं। पूरी प्लेट प्रणाली की सामग्री एक म्यान (sheath) से घिरी होती है।[16] तीन प्लेटें 'हिलर प्लेट', 'सिस्टिक प्लेट' और 'अम्बिलिकल प्लेट' हैं और प्लेट प्रणाली यकृत में पाए जाने वाले कई शारीरिक विविधताओं का स्थल है।

कौइनॉड वर्गीकरण प्रणाली (Couinaud classification system)

মূল নিবন্ধ: Liver segment

व्यापक रूप से उपयोग की जाने वाली कौइनॉड प्रणाली में, कार्यात्मक लोब को मुख्य पोर्टल शिरा के द्विभाजन के माध्यम से एक अनुप्रस्थ तल के आधार पर कुल आठ उप-खंडों में विभाजित किया गया है।[17] कॉडेट लोब एक अलग संरचना है जो दाएं और बाएं दोनों तरफ की संवहनी शाखाओं से रक्त प्रवाह प्राप्त करती है। कौइनॉड वर्गीकरण यकृत को आठ कार्यात्मक रूप से स्वतंत्र यकृत खंडों में विभाजित करता है। प्रत्येक खंड का अपना संवहनी प्रवाह, बहिर्वाह और पित्त जल निकासी होती है। प्रत्येक खंड के केंद्र में पोर्टल शिरा, हेपेटिक धमनी और पित्त नली की शाखाएं होती हैं। प्रत्येक खंड की परिधि में हेपेटिक शिराओं के माध्यम से संवहनी बहिर्वाह होता है। वर्गीकरण प्रणाली कार्यात्मक इकाइयों (I से VIII तक क्रमांकित) को अलग करने के लिए यकृत में संवहनी आपूर्ति का उपयोग करती है, जिसमें इकाई 1, कॉडेट लोब, पोर्टल शिरा की दाएं और बाएं दोनों शाखाओं से अपनी आपूर्ति प्राप्त करती है। इसमें एक या अधिक हेपेटिक शिराएं होती हैं जो सीधे इन्फीरियर वेना कावा में निकलती हैं। शेष इकाइयों (II से VIII) को घड़ी की दिशा में क्रमांकित किया गया है:

जीन और प्रोटीन अभिव्यक्ति

আরও দেখুন: Bioinformatics#Gene and protein expression

मानव कोशिकाओं में लगभग 20,000 प्रोटीन कोडिंग जीन व्यक्त होते हैं और इनमें से 60% जीन एक सामान्य, वयस्क यकृत में व्यक्त होते हैं।[18] 400 से अधिक जीन यकृत में अधिक विशिष्ट रूप से व्यक्त होते हैं, जिनमें से लगभग 150 जीन यकृत ऊतक के लिए अत्यधिक विशिष्ट हैं। संबंधित यकृत-विशिष्ट प्रोटीनों का एक बड़ा हिस्सा मुख्य रूप से हेपेटोसाइट्स में व्यक्त होता है और रक्त में स्रावित होता है और प्लाज्मा प्रोटीन तथा hepatokines का गठन करता है। अन्य यकृत-विशिष्ट प्रोटीन कुछ liver enzymes हैं जैसे HAO1 और RDH16, पित्त संश्लेषण में शामिल प्रोटीन जैसे BAAT और SLC27A5, और दवाओं के चयापचय में शामिल ट्रांसपोर्टर प्रोटीन, जैसे ABCB11 और SLC2A2। अत्यधिक यकृत-विशिष्ट प्रोटीनों के उदाहरणों में apolipoprotein A II, जमावट कारक F2 और F9, पूरक कारक संबंधित प्रोटीन, और fibrinogen beta chain प्रोटीन शामिल हैं।

विकास

अंगजनन (Organogenesis), यानी अंगों का विकास, मानव भ्रूण विकास (human embryonic development) के दौरान तीसरे से आठवें सप्ताह तक होता है। यकृत (liver) की उत्पत्ति अग्रान्त्र (foregut) अंतस्त्वचा (endoderm) (अंतस्त्वचा तीन भ्रूणीय जनन स्तरों में से एक है) के अधर भाग और निकटवर्ती सेप्टम ट्रांसवर्सम मध्योतक (mesenchyme) के घटकों से होती है। मानव भ्रूण में, यकृत डाइवर्टिकुलम (hepatic diverticulum) अंतस्त्वचा की वह नली है जो अग्रान्त्र से बाहर निकलकर आसपास के मध्योतक में फैलती है। सेप्टम ट्रांसवर्सम का मध्योतक इस अंतस्त्वचा को प्रोलिफ़रेट (प्रसारित) होने, शाखाएँ बनाने और यकृत का ग्रंथिल उपकला (glandular epithelium) बनाने के लिए प्रेरित करता है। यकृत डाइवर्टिकुलम का एक हिस्सा (पाचन नली के सबसे निकट का क्षेत्र) यकृत की निकासी नली (drainage duct) के रूप में कार्य करना जारी रखता है, और इस नली से निकली एक शाखा पित्ताशय (gallbladder) का निर्माण करती है।[19] सेप्टम ट्रांसवर्सम मध्योतक से मिलने वाले संकेतों के अलावा, हृदय विकास (Heart development) से प्राप्त फाइब्रोब्लास्ट ग्रोथ फैक्टर भी यकृत की क्षमता में योगदान देता है, साथ ही पार्श्व प्लेट मध्योतक (lateral plate mesoderm) से निकलने वाला रेटिनोइक एसिड भी इसमें सहायक होता है। यकृत की अंतस्त्वचीय कोशिकाएं स्तंभाकार से कूटस्तरित (pseudostratified) में रूपात्मक संक्रमण से गुजरती हैं, जिसके परिणामस्वरूप वे प्रारंभिक यकृत कली (liver bud) में मोटी हो जाती हैं। उनका विस्तार द्वि-क्षमता वाले हेपेटोब्लास्ट्स (bipotential hepatoblasts) की एक आबादी बनाता है। यकृत की तारकीय कोशिकाएं (Hepatic stellate cells) मध्योतक से उत्पन्न होती हैं।

हेपेटोब्लास्ट्स के सेप्टम ट्रांसवर्सम मध्योतक में प्रवास के बाद, यकृत की वास्तुकला स्थापित होने लगती है, जिसमें यकृत साइनसॉइड्स और पित्त नलिकाएं (bile canaliculi) दिखाई देने लगती हैं। यकृत कली पालियों (lobes) में विभाजित हो जाती है। बायीं नाभि शिरा (umbilical vein) डक्टस वेनोसस (ductus venosus) बन जाती है और दायीं विटलाइन शिरा (vitelline vein) पोर्टल शिरा बन जाती है। फैलती हुई यकृत कली में हेमेटोपोएटिक कोशिकाओं का उपनिवेशीकरण होता है। द्वि-क्षमता वाले हेपेटोब्लास्ट्स पित्त उपकला कोशिकाओं (biliary epithelial cells) और हेपेटोसाइट्स में विभेदित होने लगते हैं। पित्त उपकला कोशिकाएं पोर्टल शिराओं के चारों ओर हेपेटोब्लास्ट्स से विभेदित होती हैं, जो पहले एक मोनोलेयर और फिर घनाकार कोशिकाओं की एक द्विपरत (bilayer) बनाती हैं। डक्टल प्लेट में, द्विपरत के बिंदुओं पर फोकल फैलाव उभरते हैं, जो पोर्टल मध्योतक से घिर जाते हैं, और इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाओं में ट्यूबोलोनेसिस (tubulogenesis) से गुजरते हैं। जो हेपेटोब्लास्ट्स पोर्टल शिराओं के निकट नहीं होते, वे हेपेटोसाइट्स में विभेदित हो जाते हैं और साइनसॉइडल उपकला कोशिकाओं और पित्त नलिकाओं द्वारा पंक्तिबद्ध डोरियों (cords) में व्यवस्थित हो जाते हैं। एक बार जब हेपेटोब्लास्ट्स हेपेटोसाइट्स के रूप में निर्दिष्ट हो जाते हैं और आगे के विस्तार से गुजरते हैं, तो वे एक परिपक्व हेपेटोसाइट के कार्यों को प्राप्त करना शुरू कर देते हैं, और अंततः परिपक्व हेपेटोसाइट्स प्रचुर मात्रा में ग्लाइकोजन संचय के साथ अत्यधिक ध्रुवीकृत उपकला कोशिकाओं के रूप में दिखाई देते हैं। वयस्क यकृत में, हेपेटोसाइट्स समान नहीं होते हैं, यकृत लोब्यूल के भीतर पोर्टोसेंट्रोवेनुलर अक्ष के साथ उनकी स्थिति दवा चयापचय, कार्बोहाइड्रेट चयापचय, अमोनिया विषहरण, और पित्त उत्पादन और स्राव में शामिल चयापचय जीन की अभिव्यक्ति को निर्धारित करती है। WNT/β-catenin को इस घटना में महत्वपूर्ण भूमिका निभाने के रूप में पहचाना गया है।[20]

जन्म के समय, यकृत शरीर के वजन का लगभग 4% होता है और इसका औसत वजन लगभग 120 g होता है। आगे के विकास के दौरान, यह बढ़कर 1.4 – हो जाएगा लेकिन यह शरीर के वजन का केवल 2.5–3.5% ही होगा।[21]

हेपेटोसोमैटिक इंडेक्स (HSI) यकृत के वजन और शरीर के वजन का अनुपात है।[22]

भ्रूण रक्त आपूर्ति

बढ़ते भ्रूण में, यकृत को रक्त का एक प्रमुख स्रोत नाभि शिरा (umbilical vein) है, जो बढ़ते भ्रूण को पोषक तत्व प्रदान करती है। नाभि शिरा नाभि पर पेट में प्रवेश करती है और यकृत के फालसीफॉर्म लिगामेंट के मुक्त किनारे के साथ यकृत की निचली सतह तक ऊपर की ओर जाती है। वहां, यह पोर्टल शिरा की बाईं शाखा के साथ जुड़ जाती है। डक्टस वेनोसस रक्त को बाईं पोर्टल शिरा से बाईं यकृत शिरा तक और फिर अवर महाशिरा (inferior vena cava) तक ले जाता है, जिससे प्लेसेंटल रक्त यकृत को बायपास कर सकता है। भ्रूण में, यकृत शिशु के यकृत जैसी सामान्य पाचन प्रक्रिया और निस्पंदन नहीं करता है क्योंकि पोषक तत्व सीधे प्लेसेंटा के माध्यम से मां से प्राप्त होते हैं। भ्रूण का यकृत कुछ रक्त स्टेम कोशिकाएं छोड़ता है जो भ्रूण के थाइमस में प्रवास करती हैं, जिससे T कोशिका (या T लिम्फोसाइट्स) का निर्माण होता है। जन्म के बाद, रक्त स्टेम कोशिकाओं का निर्माण लाल अस्थि मज्जा (bone marrow) में स्थानांतरित हो जाता है। 2-5 दिनों के बाद, नाभि शिरा और डक्टस वेनोसस समाप्त हो जाते हैं; पूर्व यकृत का गोल लिगामेंट (round ligament of liver) बन जाता है और बाद वाला लिगामेंटम वेनोसम बन जाता है। सिरोसिस और पोर्टल हाइपरटेंशन जैसे विकारों में, नाभि शिरा फिर से खुल सकती है।

यूथेरियन स्तनधारियों के विपरीत, मार्सुपियल्स में यकृत जन्म के काफी समय बाद तक हेमेटोपोएटिक (रक्त बनाने वाला) बना रहता है।[23]

कार्य

यकृत के विभिन्न कार्य यकृत कोशिकाओं या हेपेटोसाइट्स द्वारा किए जाते हैं। माना जाता है कि यकृत 500 अलग-अलग कार्यों के लिए जिम्मेदार है, आमतौर पर अन्य प्रणालियों और अंगों के साथ संयोजन में। वर्तमान में, कोई भी कृत्रिम अंग या उपकरण यकृत के सभी कार्यों को पुन: उत्पन्न करने में सक्षम नहीं है। कुछ कार्य लिवर डायलिसिस द्वारा किए जा सकते हैं, जो यकृत विफलता के लिए एक प्रयोगात्मक उपचार है। यकृत विश्राम के समय कुल शरीर की ऑक्सीजन खपत का लगभग 20% हिस्सा भी लेता है।

रक्त आपूर्ति

यकृत को अपनी रक्त आपूर्ति हेपेटिक पोर्टल शिरा और यकृत धमनियों से मिलती है। हेपेटिक पोर्टल शिरा यकृत की लगभग 75% रक्त आपूर्ति प्रदान करती है और प्लीहा, जठरांत्र संबंधी मार्ग और उससे जुड़े अंगों से निकले शिरापरक रक्त (venous blood) को ले जाती है। यकृत धमनियां यकृत को धमनी रक्त की आपूर्ति करती हैं, जो इसके रक्त प्रवाह का शेष चौथाई हिस्सा है। ऑक्सीजन दोनों स्रोतों से प्रदान की जाती है; यकृत की ऑक्सीजन मांग का लगभग आधा हिस्सा हेपेटिक पोर्टल शिरा द्वारा पूरा किया जाता है, और आधा यकृत धमनियों द्वारा पूरा किया जाता है।[24] यकृत धमनी में अल्फा- और बीटा-एड्रीनर्जिक रिसेप्टर्स दोनों होते हैं; इसलिए, धमनी के माध्यम से प्रवाह, आंशिक रूप से, स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की स्प्लैन्कनिक नसों द्वारा नियंत्रित होता है।

रक्त यकृत साइनसॉइड्स के माध्यम से बहता है और प्रत्येक लोब्यूल की केंद्रीय शिरा में खाली हो जाता है। यकृत की केंद्रीय शिराएं (Central veins of liver) यकृत शिराओं में विलीन हो जाती हैं, जो यकृत से निकलती हैं और अवर महाशिरा में खाली हो जाती हैं।[25]

पित्त प्रवाह

মূল নিবন্ধ: एंटरोहेपेटिक परिसंचरण

पित्त नली (biliary tract) पित्त नलिकाओं की शाखाओं से उत्पन्न होती है। पित्त नली, जिसे पित्त वृक्ष (biliary tree) के रूप में भी जाना जाता है, वह मार्ग है जिसके द्वारा यकृत द्वारा पित्त स्रावित होता है और फिर छोटी आंत के पहले भाग, ग्रहणी (duodenum) तक पहुँचाया जाता है। यकृत में उत्पादित पित्त पित्त नलिकाओं (bile canaliculi) में एकत्र होता है, जो आसन्न हेपेटोसाइट्स के चेहरों के बीच छोटी खांचे होती हैं। नलिकाएं यकृत लोब्यूल के किनारे तक फैलती हैं, जहां वे पित्त नलिकाएं बनाने के लिए विलीन हो जाती हैं। यकृत के भीतर, इन नलिकाओं को इंट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं कहा जाता है, और एक बार जब वे यकृत से बाहर निकल जाती हैं, तो उन्हें एक्स्ट्राहेपेटिक माना जाता है। इंट्राहेपेटिक नलिकाएं अंततः दायीं और बाईं यकृत नलिकाओं में खाली हो जाती हैं, जो अनुप्रस्थ विदर (transverse fissure) पर यकृत से बाहर निकलती हैं, और सामान्य यकृत नली बनाने के लिए विलीन हो जाती हैं। पित्ताशय से सिस्टिक डक्ट सामान्य यकृत नली के साथ जुड़कर सामान्य पित्त नली बनाती है।[25] पित्त प्रणाली और संयोजी ऊतक को केवल यकृत धमनी द्वारा आपूर्ति की जाती है।

पित्त या तो सामान्य पित्त नली (common bile duct) के माध्यम से सीधे ग्रहणी (duodenum) में प्रवाहित होता है, या सिस्टिक डक्ट के माध्यम से पित्ताशय (gallbladder) में अस्थायी रूप से संग्रहीत होता है। सामान्य पित्त नली और अग्नाशयी नली (pancreatic duct) एक साथ हेपेटोपैंक्रिएटिक एम्पुला (hepatopancreatic ampulla) पर ग्रहणी के दूसरे भाग में प्रवेश करती हैं, जिसे एम्पुला ऑफ वेटर (ampulla of Vater) के रूप में भी जाना जाता है।

चयापचय (Metabolism)

আরও দেখুন: Proteins produced and secreted by the liver

यकृत कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, अमीनो एसिड और लिपिड चयापचय में एक प्रमुख भूमिका निभाता है।

कार्बोहाइड्रेट चयापचय

यकृत कार्बोहाइड्रेट चयापचय में कई भूमिकाएँ निभाता है।

  • यकृत ग्लाइकोजेनेसिस (glycogenesis) के माध्यम से लगभग 100 ग्राम ग्लाइकोजन का संश्लेषण और भंडारण करता है, जो ग्लूकोज से ग्लाइकोजन का निर्माण है।
  • आवश्यकता पड़ने पर, यकृत ग्लाइकोजेनोलिसिस (glycogenolysis) करके रक्त में ग्लूकोज छोड़ता है, जो ग्लाइकोजन का ग्लूकोज में विघटन है।[26]
  • यकृत ग्लूकोनियोजेनेसिस (gluconeogenesis) के लिए भी जिम्मेदार है, जो कुछ अमीनो एसिड, लैक्टेट, या ग्लिसरॉल से ग्लूकोज का संश्लेषण है। वसा ऊतक और यकृत कोशिकाएं वसा के विघटन द्वारा ग्लिसरॉल का उत्पादन करती हैं, जिसका उपयोग यकृत ग्लूकोनियोजेनेसिस के लिए करता है।
  • यकृत ग्लाइकोनियोजेनेसिस (glyconeogenesis) भी करता है जो लैक्टिक एसिड से ग्लाइकोजन का संश्लेषण है।

प्रोटीन चयापचय

यकृत प्रोटीन चयापचय (metabolism), संश्लेषण और क्षरण के मुख्य आधार के लिए जिम्मेदार है। गामा ग्लोब्युलिन (Gamma-globulins) को छोड़कर सभी प्लाज्मा प्रोटीन यकृत में संश्लेषित होते हैं।[27] यह अमीनो एसिड संश्लेषण के एक बड़े हिस्से के लिए भी जिम्मेदार है। यकृत थक्के जमने वाले कारकों (clotting factors) के उत्पादन के साथ-साथ लाल रक्त कोशिका उत्पादन में भी भूमिका निभाता है। यकृत द्वारा संश्लेषित कुछ प्रोटीनों में स्कंदन कारक (coagulation factors) I (फाइब्रिनोजेन), II (प्रोथ्रोम्बिन), V, VII, VIII, IX, X, XI, XII, XIII, साथ ही प्रोटीन C, प्रोटीन S और एंटीथ्रोम्बिन शामिल हैं। यकृत थ्रोम्बोपोइटिन (thrombopoietin) के उत्पादन का एक प्रमुख स्थल है, जो एक ग्लाइकोप्रोटीन हार्मोन है और अस्थि मज्जा द्वारा प्लेटलेट के उत्पादन को नियंत्रित करता है।

लिपिड चयापचय

यकृत लिपिड चयापचय में कई भूमिकाएँ निभाता है: यह कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण, लिपोजेनेसिस और ट्राइग्लिसराइड्स का उत्पादन करता है, और शरीर के अधिकांश लिपोप्रोटीन यकृत में संश्लेषित होते हैं। यकृत पाचन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, क्योंकि यह वसा के पायसीकरण (emulsification) के लिए आवश्यक पित्त (एक पीला तरल) का उत्पादन और उत्सर्जन करता है और आहार से विटामिन K के अवशोषण में मदद करता है। कुछ पित्त सीधे ग्रहणी में चला जाता है, और कुछ पित्ताशय में संग्रहीत होता है। यकृत इंसुलिन-समान विकास कारक 1 (insulin-like growth factor 1) का उत्पादन करता है, जो एक पॉलीपेप्टाइड प्रोटीन हार्मोन है और बचपन के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है तथा वयस्कों में एनाबॉलिक प्रभाव डालना जारी रखता है।

विघटन (Breakdown)

यकृत इंसुलिन और अन्य हार्मोन के विघटन के लिए जिम्मेदार है। यकृत ग्लुकुरोनिडेशन (glucuronidation) के माध्यम से बिलीरुबिन को तोड़ता है, जिससे पित्त में इसका उत्सर्जन आसान हो जाता है। यकृत कई अपशिष्ट उत्पादों के विघटन और उत्सर्जन के लिए जिम्मेदार है। यह विषाक्त पदार्थों (जैसे, मिथाइलेशन) और अधिकांश औषधीय उत्पादों को ड्रग मेटाबॉलिज्म नामक प्रक्रिया में तोड़ने या संशोधित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। कभी-कभी इसके परिणामस्वरूप विषाक्तता (toxication) हो जाती है, जब मेटाबोलाइट अपने पूर्ववर्ती की तुलना में अधिक विषाक्त होता है। अधिमानतः, विषाक्त पदार्थों को पित्त या मूत्र में उत्सर्जन के लिए संयुग्मित (conjugated) किया जाता है। यकृत ऑर्निथिन चक्र या यूरिया चक्र के हिस्से के रूप में अमोनिया को यूरिया में परिवर्तित करता है, और यूरिया मूत्र में उत्सर्जित होता है।[28]

रक्त भंडार (Blood reservoir)

चूंकि यकृत एक विस्तार योग्य अंग है, इसलिए इसकी रक्त वाहिकाओं में बड़ी मात्रा में रक्त संग्रहीत किया जा सकता है। इसका सामान्य रक्त आयतन, जिसमें यकृत शिराओं (hepatic veins) और यकृत साइनस (hepatic sinuses) दोनों शामिल हैं, लगभग 450 मिलीलीटर है, या शरीर के कुल रक्त आयतन का लगभग 10 प्रतिशत है। जब दाएं आलिंद (right atrium) में उच्च दबाव यकृत में बैकप्रेशर का कारण बनता है, तो यकृत फैल जाता है, और 0.5 से 1 लीटर अतिरिक्त रक्त यकृत शिराओं और साइनस में संग्रहीत हो जाता है। यह विशेष रूप से परिधीय जमाव (peripheral congestion) के साथ हृदय विफलता (cardiac failure) में होता है। इस प्रकार, वास्तव में, यकृत एक बड़ा, विस्तार योग्य, शिरापरक अंग है जो रक्त की अधिकता के समय एक मूल्यवान रक्त भंडार के रूप में कार्य करने में सक्षम है और रक्त की कमी के समय अतिरिक्त रक्त की आपूर्ति करने में सक्षम है।[29]

लसीका उत्पादन (Lymph production)

चूंकि यकृत साइनसॉइड्स (hepatic sinusoids) में छिद्र बहुत पारगम्य होते हैं और पेरिसिनुसोइडल स्पेस (perisinusoidal space) में तरल और प्रोटीन दोनों के आसान मार्ग की अनुमति देते हैं, इसलिए यकृत से निकलने वाली लसीका (lymph) में आमतौर पर लगभग 6 ग्राम/डेसीलीटर की प्रोटीन सांद्रता होती है, जो प्लाज्मा की प्रोटीन सांद्रता से थोड़ी ही कम है। साथ ही, यकृत साइनसॉइड उपकला (epithelium) की उच्च पारगम्यता बड़ी मात्रा में लसीका के निर्माण की अनुमति देती है। इसलिए, विश्राम की स्थिति में शरीर में बनने वाली लगभग आधी लसीका यकृत में उत्पन्न होती है।

अन्य

नैदानिक महत्व

रोग

মূল নিবন্ধ: Liver disease

यकृत एक महत्वपूर्ण अंग है और शरीर के लगभग हर दूसरे अंग का समर्थन करता है। गंभीर या अंतिम चरण की यकृत विफलता (end-stage liver failure) के शरीर के समग्र स्वास्थ्य और जीवन की गुणवत्ता के लिए गंभीर परिणाम होते हैं। यकृत रोग के दृश्य संकेतों में पीलिया (jaundice) और जलोदर (ascites) शामिल हैं। हेपेटोमेगाली (Hepatomegaly) का अर्थ है यकृत का बढ़ना और यह कई अंतर्निहित बीमारियों के कारण हो सकता है। इसे पेट की जांच में स्पर्श (palpated) किया जा सकता है।

किसी भी कारण से यकृत का घाव (फाइब्रोसिस) सिरोसिस (cirrhosis) का कारण बन सकता है। सिरोसिस यकृत में रक्त के प्रवाह के प्रतिरोध को बढ़ाता है, और इसके परिणामस्वरूप पोर्टल उच्च रक्तचाप (portal hypertension) हो सकता है। पोर्टल शिरा प्रणाली और प्रणालीगत परिसंचरण के बीच संबंधित एनास्टोमोसेस (congested anastomoses) एक बाद की स्थिति हो सकती है।

सबसे आम पुरानी यकृत बीमारी गैर-अल्कोहलिक फैटी लिवर रोग (nonalcoholic fatty liver disease) है, जो विश्व की अनुमानित एक-तिहाई आबादी को प्रभावित करती है।[31]

हेपेटाइटिस (Hepatitis) यकृत (लिवर) की सूजन की एक सामान्य स्थिति है। इसका कारण आमतौर पर वायरल होता है, और इन संक्रमणों में सबसे सामान्य हेपेटाइटिस ए, बी, सी, डी, और ई हैं। इनमें से कुछ संक्रमण यौन संपर्क या असंक्रमित सुइयों के माध्यम से फैलते हैं। सूजन हर्पीसविरीडे (Herpesviridae) परिवार के अन्य वायरस जैसे हर्पीस सिम्प्लेक्स वायरस के कारण भी हो सकती है। हेपेटाइटिस बी वायरस या हेपेटाइटिस सी वायरस के साथ पुराना (तीव्र के बजाय) संक्रमण लिवर कैंसर का मुख्य कारण है।[32] विश्व स्तर पर, लगभग 248 मिलियन लोग हेपेटाइटिस बी से और 142 मिलियन लोग हेपेटाइटिस सी से पुराने रूप से संक्रमित हैं (अमेरिका में क्रमशः 843,724 और 2.7 मिलियन)। विश्व स्तर पर हेपेटाइटिस ए और हेपेटाइटिस ई के क्रमशः लगभग 114 मिलियन और 20 मिलियन मामले हैं, लेकिन ये आमतौर पर ठीक हो जाते हैं और पुराने (क्रोनिक) नहीं बनते हैं। हेपेटाइटिस डी वायरस, हेपेटाइटिस बी वायरस का एक "सैटेलाइट" है (यह केवल हेपेटाइटिस बी की उपस्थिति में ही संक्रमित कर सकता है), और यह विश्व स्तर पर हेपेटाइटिस बी से संक्रमित लगभग 20 मिलियन लोगों को सह-संक्रमित करता है।

हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी (Hepatic encephalopathy) रक्तप्रवाह में विषाक्त पदार्थों के जमा होने के कारण होती है जिन्हें सामान्यतः यकृत द्वारा हटा दिया जाता है। यदि इसका उपचार न किया जाए, तो यह स्थिति कोमा या मृत्यु का कारण बन सकती है।

बड-चियारी सिंड्रोम (Budd–Chiari syndrome) यकृत से रक्त निकालने वाली हेपेटिक शिराओं के संवहनी अवरोध (जिसमें थ्रोम्बोसिस शामिल है) के कारण होने वाली एक स्थिति है। यह पेट दर्द, जलोदर (ascites) और यकृत वृद्धि (liver enlargement) के क्लासिकल ट्रायड के साथ प्रकट होता है।[33]

यकृत के कई रोग पीलिया (jaundice) के साथ होते हैं, जो शरीर में बिलीरुबिन के बढ़े हुए स्तर के कारण होता है। बिलीरुबिन मृत लाल रक्त कोशिकाओं के हीमोग्लोबिन के टूटने से बनता है; सामान्यतः, यकृत रक्त से बिलीरुबिन को हटाता है और इसे पित्त के माध्यम से उत्सर्जित करता है।

अत्यधिक शराब के सेवन से होने वाले अन्य विकारों को अल्कोहलिक लिवर रोगों के अंतर्गत समूहित किया गया है और इनमें अल्कोहलिक हेपेटाइटिस, फैटी लिवर, और सिरोसिस शामिल हैं। अल्कोहलिक लिवर रोगों के विकास में योगदान देने वाले कारकों में न केवल शराब के सेवन की मात्रा और आवृत्ति शामिल है, बल्कि इसमें लिंग, आनुवंशिकी और यकृत को होने वाली क्षति भी शामिल हो सकती है।

यकृत की क्षति दवाओं के कारण, विशेष रूप से पैरासिटामोल और कैंसर के उपचार में उपयोग की जाने वाली दवाओं से भी हो सकती है।

लड़ाकू खेलों में इस्तेमाल किए जाने वाले लिवर शॉट (liver shot) से यकृत का फटना हो सकता है।

प्राइमरी बिलियरी कोलेंजाइटिस (Primary biliary cholangitis) यकृत का एक ऑटोइम्यून रोग है।[34] यह यकृत की छोटी पित्त नलिकाओं के धीरे-धीरे विनाश द्वारा चिह्नित है, जिसमें रोग की शुरुआत में इंट्रालोबुलर नलिकाएं (हेरिंग की नलिकाएं) प्रभावित होती हैं। जब ये नलिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो पित्त और अन्य विषाक्त पदार्थ यकृत में जमा हो जाते हैं (कोलेस्टेसिस) और समय के साथ प्रतिरक्षा संबंधी क्षति के साथ मिलकर यकृत के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं।

बच्चों में भी यकृत के कई रोग होते हैं, जिनमें बिलियरी एट्रेसिया, अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी, अलागिल सिंड्रोम, प्रोग्रेसिव फैमिलियल इंट्राहेपेटिक कोलेस्टेसिस, लैंगरहैंस सेल हिस्टियोसाइटोसिस और हेपेटिक हेमेंजियोमा शामिल हैं, जो एक सौम्य ट्यूमर है। यह यकृत ट्यूमर का सबसे सामान्य प्रकार है, जिसे जन्मजात माना जाता है। एक आनुवंशिक विकार जो यकृत के ऊतकों में कई सिस्ट बनाने का कारण बनता है, आमतौर पर जीवन के बाद के चरणों में होता है, और आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है, उसे पॉलीसिस्टिक लिवर रोग कहते हैं। यकृत के कार्य में बाधा डालने वाले रोग इन प्रक्रियाओं के बिगड़ने का कारण बनेंगे। हालाँकि, यकृत में पुनर्जनन की बहुत बड़ी क्षमता है और इसमें एक बड़ा आरक्षित भंडार होता है। अधिकांश मामलों में, यकृत केवल व्यापक क्षति के बाद ही लक्षण उत्पन्न करता है।

यकृत का 'बेयर एरिया' (bare area) एक ऐसा स्थान है जो पेट की गुहा से वक्ष गुहा (thoracic cavity) तक संक्रमण के गुजरने के प्रति संवेदनशील होता है।

नियमित रूप से कैफीन का सेवन व्यक्तियों को लिवर सिरोसिस से बचाने में मदद कर सकता है।[35] इसके अतिरिक्त, यह उन लोगों में लिवर रोग की प्रगति को धीमा करने, लिवर फाइब्रोसिस के जोखिम को कम करने और मध्यम कॉफी पीने वालों के लिए लिवर कैंसर के खिलाफ सुरक्षात्मक लाभ प्रदान करने के लिए दिखाया गया है। 2017 के एक अध्ययन से पता चला है कि लिवर पर कैफीन के सकारात्मक प्रभाव कॉफी तैयार करने की विधि की परवाह किए बिना स्पष्ट थे।

लक्षण

यकृत क्षति के क्लासिक लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

  • हल्के रंग का मल तब होता है जब मल में स्टर्कोबिलिन, एक भूरा रंगद्रव्य, अनुपस्थित होता है। स्टर्कोबिलिन यकृत में उत्पादित बिलीरुबिन मेटाबोलाइट्स से प्राप्त होता है।
  • गहरा मूत्र तब होता है जब बिलीरुबिन मूत्र के साथ मिल जाता है।

निदान

लिवर रोग का निदान लिवर फंक्शन टेस्ट द्वारा किया जाता है, जो रक्त परीक्षणों के समूह हैं, जो आसानी से यकृत क्षति की सीमा दिखा सकते हैं। यदि संक्रमण का संदेह है, तो अन्य सीरोलॉजिकल परीक्षण किए जाएंगे। यकृत की शारीरिक जांच केवल इसके आकार और किसी भी कोमलता को प्रकट कर सकती है, और अल्ट्रासाउंड या सीटी स्कैन जैसी चिकित्सा इमेजिंग के किसी रूप की भी आवश्यकता हो सकती है।

कभी-कभी लिवर बायोप्सी आवश्यक होती है, और पसलियों के पिंजरे के ठीक नीचे त्वचा में डाली गई सुई के माध्यम से ऊतक का नमूना लिया जाता है। इस प्रक्रिया में एक सोनोग्राफर द्वारा इंटरवेंशनल रेडियोलॉजिस्ट को अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन प्रदान करने में मदद मिल सकती है।[37]

यकृत पुनर्जनन

মূল নিবন্ধ: Liver regeneration

यकृत एकमात्र मानव आंतरिक अंग है जो खोए हुए जैविक ऊतक के प्राकृतिक पुनर्जनन में सक्षम है; यकृत का केवल 25% हिस्सा एक पूरे यकृत में पुनर्जीवित हो सकता है।[38] हालाँकि, यह वास्तविक पुनर्जनन नहीं है, बल्कि स्तनधारियों में क्षतिपूरक वृद्धि (compensatory growth) है। जो लोब हटा दिए जाते हैं वे फिर से नहीं उगते हैं और यकृत की वृद्धि कार्य की बहाली है, न कि मूल रूप की। यह वास्तविक पुनर्जनन के विपरीत है जहाँ मूल कार्य और रूप दोनों बहाल हो जाते हैं। कुछ अन्य प्रजातियों में, जैसे ज़ेब्राफिश, यकृत अंग के आकार और माप दोनों को बहाल करके वास्तविक पुनर्जनन से गुजरता है। यकृत में, ऊतकों के बड़े क्षेत्र बनते हैं लेकिन नई कोशिकाओं के निर्माण के लिए पर्याप्त मात्रा में सामग्री होनी चाहिए ताकि रक्त का परिसंचरण अधिक सक्रिय हो सके।

यह मुख्य रूप से हेपेटोसाइट (यकृत कोशिकाओं) के कोशिका चक्र (cell cycle) में पुनः प्रवेश करने के कारण होता है। अर्थात, हेपेटोसाइट्स शांत G0 अवस्था (G0 phase) से G1 अवस्था (G1 phase) में जाते हैं और सूत्री विभाजन (mitosis) से गुजरते हैं। यह प्रक्रिया p75 रिसेप्टर्स (Low-affinity nerve growth factor receptor) द्वारा सक्रिय होती है।[39] बाइपोटेंशियल (bipotential) स्टेम सेल (stem cells) के भी कुछ प्रमाण हैं, जिन्हें हेपेटिक ओवल कोशिकाएं या ओवालोसाइट्स कहा जाता है (इन्हें ओवालोसाइटोसिस की अंडाकार लाल रक्त कोशिकाओं के साथ भ्रमित नहीं किया जाना चाहिए), जिनके बारे में माना जाता है कि वे हेरिंग की नलिकाओं (canals of Hering) में स्थित होती हैं। ये कोशिकाएं हेपेटोसाइट्स या कोलैंजियोसाइट्स (cholangiocytes) में विभेदित हो सकती हैं। कोलैंजियोसाइट्स पित्त नली (bile ducts) की उपकला कोशिकाएं (epithelial lining cells) होती हैं। ये छोटी इंटरलोबुलर पित्त नलिकाओं में घनाकार उपकला (cuboidal epithelium) होती हैं, लेकिन पोर्टा हेपेटिस और एक्स्ट्राहेपेटिक नलिकाओं के पास बड़ी पित्त नलिकाओं में ये स्तंभकार (columnar) और श्लेष्म स्रावित करने वाली हो जाती हैं। कृत्रिम अंग (artificial organ) के निर्माण के लिए स्टेम सेल के उपयोग पर शोध किया जा रहा है।

यकृत पुनर्जनन (liver regeneration) के बारे में वैज्ञानिक और चिकित्सा कार्यों में अक्सर यूनानी टाइटन (पौराणिक कथा) प्रोमेथियस का उल्लेख किया जाता है, जिसे काकेशस में एक चट्टान से बांध दिया गया था, जहाँ हर दिन एक बाज उसका यकृत खा जाता था, जो हर रात फिर से उग आता था। यह मिथक बताता है कि प्राचीन यूनानियों को शायद यकृत की आत्म-मरम्मत की उल्लेखनीय क्षमता के बारे में पता था।[40]

यकृत प्रत्यारोपण

মূল নিবন্ধ: Liver transplantation मानव यकृत प्रत्यारोपण पहली बार क्रमशः 1963 और 1967 में संयुक्त राज्य अमेरिका में थॉमस स्टारज़ल और इंग्लैंड के कैम्ब्रिज में रॉय कल्ने द्वारा किया गया था।

यकृत प्रत्यारोपण (Liver transplantation) अपरिवर्तनीय यकृत विफलता वाले लोगों के लिए एकमात्र विकल्प है। अधिकांश प्रत्यारोपण सिरोसिस (cirrhosis) की ओर ले जाने वाली पुरानी यकृत बीमारियों के लिए किए जाते हैं, जैसे कि क्रोनिक हेपेटाइटिस सी, मद्यपान (alcoholism), और ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस। कम सामान्यतः, यकृत प्रत्यारोपण फुलमिनेंट हेपेटिक फेल्योर (fulminant hepatic failure) के लिए किया जाता है, जिसमें यकृत की विफलता दिनों या हफ्तों की अवधि में तेजी से होती है।

अंग प्रत्यारोपण (organ transplantation) के लिए यकृत एलोग्राफ्ट (allografts) आमतौर पर उन दाताओं से आते हैं जिनकी घातक मस्तिष्क की चोट (Traumatic brain injury) से मृत्यु हो गई है। जीवित दाता यकृत प्रत्यारोपण (Living donor liver transplantation) एक ऐसी तकनीक है जिसमें जीवित व्यक्ति के यकृत का एक हिस्सा निकाल दिया जाता है (हेपेटेक्टॉमी) और प्राप्तकर्ता के पूरे यकृत को बदलने के लिए उपयोग किया जाता है। यह पहली बार 1989 में बाल चिकित्सा यकृत प्रत्यारोपण के लिए किया गया था। एक वयस्क के यकृत का केवल 20 प्रतिशत (कौनाउड सेगमेंट 2 और 3) एक शिशु या छोटे बच्चे के लिए यकृत एलोग्राफ्ट के रूप में काम करने के लिए आवश्यक होता है।

हाल ही में, दाता के दाएं यकृत लोब का उपयोग करके वयस्क-से-वयस्क यकृत प्रत्यारोपण किया गया है, जो यकृत का 60 प्रतिशत होता है। यकृत की पुनर्जनन (जीव विज्ञान) (regeneration) करने की क्षमता के कारण, यदि सब कुछ ठीक रहता है तो दाता और प्राप्तकर्ता दोनों का यकृत कार्य सामान्य हो जाता है। यह प्रक्रिया अधिक विवादास्पद है, क्योंकि इसमें दाता पर बहुत बड़ा ऑपरेशन करना शामिल है, और वास्तव में पहले कई सौ मामलों में से कम से कम दो दाताओं की मृत्यु हुई थी। 2006 के एक प्रकाशन ने दाता मृत्यु दर की समस्या को संबोधित किया और कम से कम चौदह मामले पाए।[41] ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं (और मृत्यु) का जोखिम बाईं ओर के ऑपरेशन की तुलना में दाईं ओर के ऑपरेशन में कहीं अधिक है।

गैर-आक्रामक इमेजिंग (noninvasive imaging) में हालिया प्रगति के साथ, जीवित यकृत दाताओं को आमतौर पर यह तय करने के लिए यकृत शरीर रचना (anatomy) के लिए इमेजिंग परीक्षाओं से गुजरना पड़ता है कि क्या शरीर रचना दान के लिए व्यवहार्य है। मूल्यांकन आमतौर पर मल्टीडिटेक्टर रो कंप्यूटेड टोमोग्राफी (MDCT) और मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI) द्वारा किया जाता है। MDCT संवहनी शरीर रचना (vascular anatomy) और आयतनमिति (volumetry) में अच्छा है। MRI का उपयोग पित्त वृक्ष (biliary tree) की शरीर रचना के लिए किया जाता है। बहुत असामान्य संवहनी शरीर रचना वाले दाताओं को, जो उन्हें दान के लिए अनुपयुक्त बनाती है, अनावश्यक ऑपरेशन से बचने के लिए बाहर किया जा सकता है।

समाज और संस्कृति

कुछ संस्कृतियां यकृत को आत्मा का स्थान मानती हैं।[42] यूनानी पौराणिक कथाओं में, देवताओं ने प्रोमेथियस को मनुष्यों के लिए आग प्रकट करने के लिए दंडित किया, उसे एक चट्टान से बांध दिया जहाँ एक गिद्ध (या एक बाज) उसका यकृत नोचता था, जो रात भर में फिर से उग आता था (यकृत एकमात्र मानव आंतरिक अंग है जो वास्तव में काफी हद तक खुद को पुनर्जीवित कर सकता है)। निकट पूर्व और भूमध्यसागरीय क्षेत्रों के कई प्राचीन लोगों ने हारसपिसी (haruspicy) या हेपेटोमेंसी (hepatomancy) नामक एक प्रकार का शकुन-विद्या (divination) का अभ्यास किया, जहाँ वे भेड़ों और अन्य जानवरों के यकृत की जांच करके जानकारी प्राप्त करने की कोशिश करते थे।

प्लेटो में, और बाद की शरीर क्रिया विज्ञान में, यकृत को सबसे अंधेरे भावनाओं (विशेष रूप से क्रोध, ईर्ष्या और लालच) का स्थान माना जाता था जो पुरुषों को कार्रवाई के लिए प्रेरित करते हैं।[43] तालमुद (ट्रैक्टेट बेराखोट 61b) यकृत को क्रोध का स्थान बताता है, जिसमें पित्ताशय (gallbladder) इसका मुकाबला करता है। फारसी भाषा, उर्दू, और हिंदी भाषाएं (جگر या जिगर या jigar) साहस और मजबूत भावनाओं, या "अपना सर्वश्रेष्ठ" को इंगित करने के लिए लाक्षणिक भाषण में यकृत का उल्लेख करती हैं; उदाहरण के लिए, "इस मक्का ने तुम्हारे सामने अपने जिगर के टुकड़े फेंक दिए हैं!"। शब्द jan e jigar, जिसका शाब्दिक अर्थ "मेरे जिगर की ताकत (शक्ति)" है, उर्दू में स्नेह का एक शब्द है। फारसी कठबोली में, jigar का उपयोग किसी भी ऐसी वस्तु के लिए विशेषण के रूप में किया जाता है जो वांछनीय है, विशेष रूप से महिलाएं। ज़ुलु भाषा में, यकृत के लिए शब्द (isibindi) वही है जो साहस के लिए शब्द है। अंग्रेजी में 'लिली-लिवर्ड' (lily-livered) शब्द का उपयोग कायरता को इंगित करने के लिए किया जाता है, जो मध्ययुगीन विश्वास से आया है कि यकृत साहस का स्थान था। स्पेनिश hígados का अर्थ भी "साहस" है। हालाँकि बास्क gibel का द्वितीयक अर्थ "आलस्य" है।

बाइबिल की हिब्रू भाषा में, यकृत (लीवर) के लिए शब्द כבד (Kauved), जो KBD या KVD मूल से निकला है (अरबी الكبد के समान), का अर्थ भारी भी होता है और इसका उपयोग धनी (संपत्ति से "भारी") और सम्मान (संभवतः उसी कारण से) का वर्णन करने के लिए किया जाता है। विलाप की पुस्तक (2:11) में इसका उपयोग उदासी के प्रति शारीरिक प्रतिक्रियाओं का वर्णन करने के लिए किया गया है, जहाँ "मेरा यकृत पृथ्वी पर फैल गया" के साथ आँसुओं का प्रवाह और आंतों का कड़वाहट में उलटना वर्णित है।[44] भजन संहिता (विशेष रूप से 16:9) में कई अवसरों पर, इस शब्द का उपयोग हृदय (जो तेजी से धड़कता है) और मांस (जो त्वचा के नीचे लाल दिखाई देता है) के साथ-साथ यकृत में खुशी का वर्णन करने के लिए किया गया है। स्वयं (जैसे "आपका सम्मान") के रूप में इसका आगे का उपयोग पुराने नियम में व्यापक रूप से उपलब्ध है, जिसकी तुलना कभी-कभी सांस लेने वाली आत्मा से की जाती है (उत्पत्ति 49:6, भजन 7:6, आदि)। एक सम्मानजनक टोपी को भी इस शब्द के साथ संदर्भित किया गया था (अय्यूब 19:9, आदि) और उस परिभाषा के तहत यह פאר Pe'er - भव्यता के साथ कई बार दिखाई देता है। इन चार अर्थों का उपयोग पूर्ववर्ती प्राचीन एफ्रो-एशियाई भाषाओं जैसे अक्कादी और प्राचीन मिस्र की भाषा में किया गया था, जो शास्त्रीय इथियोपियाई गीज़ भाषा में संरक्षित हैं।

शारीरिकी और चिकित्सा शब्दावली अक्सर ग्रीक भाषा के यकृत के शब्द ἡπατο- से उपसर्ग hepat- का उपयोग करती है, जैसे हेपेटोलॉजी (यकृत विज्ञान) और हेपेटाइटिस (यकृत की सूजन)।[45]

भोजन

মূল নিবন্ধ: Liver (food)

मनुष्य आमतौर पर भोजन के रूप में स्तनधारियों, पक्षियों और मछलियों के यकृत को खाते हैं। पालतू सुअर, बैल, मेमने, बछड़े, चिकन और हंस के यकृत कसाइयों और सुपरमार्केट में व्यापक रूप से उपलब्ध हैं। रोमांस भाषाओं में, "यकृत" के लिए शारीरिक शब्द (फ्रेंच foie, स्पेनिश hígado, आदि) लैटिन भाषा के शारीरिक शब्द jecur से नहीं, बल्कि पाक कला के शब्द ficatum से निकले हैं, जिसका शाब्दिक अर्थ "अंजीर से भरा हुआ" है, जो उन हंसों के यकृत को संदर्भित करता है जिन्हें अंजीर खिलाकर मोटा किया गया था।[46] पशुओं का यकृत आयरन, विटामिन A और विटामिन B12 से भरपूर होता है; और कॉड लिवर ऑयल का उपयोग आमतौर पर आहार पूरक के रूप में किया जाता है।

यकृत को बेक, उबाला, भुना, तला, स्टिर-फ्राई किया जा सकता है या कच्चा खाया जा सकता है (लेबनानी व्यंजनों में asbeh nayeh या sawda naye, या जापानी व्यंजनों में यकृत साशिमी)। कई तैयारियों में, यकृत के टुकड़ों को मांस या गुर्दे के टुकड़ों के साथ मिलाया जाता है, जैसा कि मध्य पूर्वी मिश्रित ग्रिल के विभिन्न रूपों में होता है (जैसे meurav Yerushalmi)। यूके में, गुर्दे (कॉल सहित) का उपयोग फेफड़ों (जिन्हें "लाइट्स" कहा जाता है), पेट और हृदय जैसे अन्य अंगों के साथ एक गरीबी के भोजन के रूप में किया जाता था, जिसमें जानवर के सभी हिस्सों का उपयोग हो जाता था। अन्य प्रसिद्ध उदाहरणों में लिवर पेटी, फोई ग्रा, चॉप्ड लिवर और लेवरपेस्टेज शामिल हैं। लिवर सॉसेज, जैसे ब्राउनश्वेगर और लिवरवर्स्ट, भी एक मूल्यवान भोजन हैं। लिवर सॉसेज का उपयोग स्प्रेड के रूप में भी किया जा सकता है। एक पारंपरिक दक्षिण अफ्रीकी व्यंजन, स्किल्पजीस, मेमने के कीमा बनाए हुए यकृत से बनाया जाता है जिसे netvet (दक्षिण अफ्रीकी में कॉल फैट) में लपेटा जाता है, और खुली आग पर ग्रिल किया जाता है। पारंपरिक रूप से, कुछ मछलियों के यकृत को भोजन के रूप में महत्व दिया जाता था, विशेष रूप से स्टिंगरे का यकृत। इसका उपयोग इंग्लैंड में टोस्ट पर पोच्ड स्केट लिवर जैसे व्यंजनों को तैयार करने के लिए किया जाता था, साथ ही फ्रेंच व्यंजनों में beignets de foie de raie और foie de raie en croute के लिए भी किया जाता था।[47]

जिराफ का यकृत

हुमर, बग्गाड़ा जातीय समूह की जनजातियों में से एक हैं, जो सूडान के दक्षिण-पश्चिमी कोर्डोफ़ान के मूल निवासी हैं और शुवा (चाडियन अरबी) बोलते हैं। वे जिराफ के यकृत और अस्थि मज्जा से एक गैर-मादक पेय बनाते हैं, जिसे वे उम्म न्योलोख कहते हैं। उनका दावा है कि यह नशीला (अरबी سكران सकरान) होता है, जिससे सपने आते हैं और यहाँ तक कि जागते हुए मतिभ्रम (hallucinations) भी होते हैं।[48] मानवविज्ञानी इयान कूनिसन 1950 के दशक के अंत में जिराफ-शिकार अभियानों में से एक पर हुमर के साथ गए थे, और उन्होंने नोट किया कि:

कहा जाता है कि एक व्यक्ति, एक बार जब वह उम्म न्योलोख पी लेता है, तो वह बार-बार जिराफ के पास वापस आएगा। हुमर, महदी होने के नाते, [शराब से] सख्त परहेज करने वाले हैं और एक हुमरावी कभी भी शराब या बीयर के नशे में (सकरान) नहीं होता है। लेकिन वह इस शब्द का उपयोग उन प्रभावों का वर्णन करने के लिए करता है जो उम्म न्योलोख उस पर डालता है।[49]

एक स्पष्ट रूप से मनोविकृति पैदा करने वाले स्तनपायी का कूनिसन का उल्लेखनीय विवरण एक अस्पष्ट वैज्ञानिक पत्र से मुख्यधारा के साहित्य में ऑक्सफोर्ड विश्वविद्यालय में सामाजिक नृविज्ञान संस्थान की डब्ल्यू. जेम्स और समाज में मतिभ्रम और नशीले पदार्थों के उपयोग के विशेषज्ञ, तथा आर. रूडली के बीच बातचीत के माध्यम से पहुँचा, जिन्होंने सामान्य पाठकों के लिए मनोविकृति दवाओं पर एक पुस्तक में इस पर चर्चा की।[48] उन्होंने अनुमान लगाया कि जिराफ़ा (जिराफ) के यकृत का एक मतिभ्रम पैदा करने वाला यौगिक, डाइमिथाइलट्रिप्टामाइन (DMT), नशीले पेय (और संभावित रूप से जड़ी-बूटियों) के लाभकारी दावों के लिए जिम्मेदार हो सकता है, जैसे कि सूडान के अरब लोगों द्वारा औषधि (potion) की तरह उपयोग किया जाने वाला पेय (अफ्रीकी: उम्म न्योलोख)।

कूनिसन ने 1958 में लिखा था कि हुमर के इस दावे की शाब्दिक सच्चाई पर विश्वास करना मुश्किल है कि पेय नशीला था:

मैं केवल यह मान सकता हूँ कि पेय में कोई नशीला पदार्थ नहीं है, और यह कि यह जो प्रभाव पैदा करता है वह केवल परंपरा का मामला है, हालांकि यह अवचेतन रूप से लाया जा सकता है।[49]

सामान्य तौर पर एन्थियोजेन्स (entheogens) का अध्ययन - जिसमें पशु मूल के एन्थियोजेन्स (जैसे मतिभ्रम पैदा करने वाली मछली और टोड का जहर) शामिल हैं - ने कूनिसन की रिपोर्ट के बाद के साठ वर्षों में काफी प्रगति की है; यह विचार कि जिराफ के यकृत में कोई नशीला पदार्थ हो सकता है, अब उतना दूर की कौड़ी नहीं हो सकता जितना कूनिसन को लगा था। हालाँकि, आज तक, प्रमाण (या खंडन) अभी भी अंग और उससे बने पेय के विस्तृत विश्लेषण की प्रतीक्षा कर रहा है।[48]

तीर/गोली का जहर

उत्तर-पूर्व एशिया के कुछ तुंगुसिक लोग पहले सड़ते हुए पशु यकृत से एक प्रकार का तीर का जहर तैयार करते थे, जिसे बाद के समय में गोलियों पर भी लगाया जाता था। रूसी मानवविज्ञानी एस. एम. शिरोकोगोरोफ ने लिखा कि:

पहले जहरीले तीरों का उपयोग आम था। उदाहरण के लिए, कुमारचेन के बीच, ओरोकेन का एक उपसमूह] हाल के समय में भी, एक जहर का उपयोग किया जाता था जिसे सड़ते हुए यकृत से तैयार किया जाता था। [नोट] इसकी पुष्टि कुमारचेन द्वारा की गई है। मैं जहर के उत्पादन की रासायनिक स्थितियों के बारे में निर्णय लेने में सक्षम नहीं हूँ जो विस्फोट की गर्मी से नष्ट नहीं होता है। हालाँकि, तुंगुस स्वयं इस विधि [गोली-बारूद को जहर देने की] की तुलना तीरों को जहर देने से करते हैं।[50]

अन्य जानवर

यकृत सभी कशेरुकियों (vertebrates) में पाया जाता है और आमतौर पर सबसे बड़ा आंतरिक अंग होता है। यकृत की आंतरिक संरचना सभी कशेरुकियों में मोटे तौर पर समान होती है, हालाँकि इसका रूप विभिन्न प्रजातियों में काफी भिन्न होता है, और यह काफी हद तक आसपास के अंगों के आकार और व्यवस्था द्वारा निर्धारित होता है। फिर भी, अधिकांश प्रजातियों में, यह दाएं और बाएं लोब में विभाजित होता है; इस सामान्य नियम के अपवादों में सांप शामिल हैं, जहाँ शरीर का आकार एक सरल सिगार जैसे रूप की आवश्यकता रखता है।[5]

नवजात मार्सुपियल्स (कंगारू आदि) में, यह रक्त कोशिकाओं के उत्पादन के लिए जिम्मेदार होता है।[23]

आदिम कॉर्डेट एम्फीऑक्सस (amphioxus) के पाचन तंत्र से जुड़ा एक अंग पाया जाता है जिसे कभी-कभी यकृत (liver) कहा जाता है। यद्यपि यह यकृत के कई कार्य करता है, लेकिन इसे "सच्चा" यकृत नहीं माना जाता है, बल्कि इसे कशेरुकी यकृत का 'समजात' (homolog) माना जाता है।[51] एम्फीऑक्सस का हेपेटिक सीकम (hepatic caecum) यकृत-विशिष्ट प्रोटीन विटेलोजेनिन (vitellogenin), एंटीथ्रॉम्बिन (antithrombin), प्लास्मिनोजेन (plasminogen), एलानिन एमिनोट्रांसफेरेज़ (alanine aminotransferase), और इंसुलिन/इंसुलिन-लाइक ग्रोथ फैक्टर (insulin-like growth factor) का उत्पादन करता है।

इन्हें भी देखें

संदर्भ

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स्रोत: अंग्रेज़ी विकिपीडिया के “Liver” लेख का अनुवाद। मूल लेख: https://en.wikipedia.org/wiki/Liver यह अनुवाद स्वचालित रूप से तैयार किया गया है।

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