पेयर पैच

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पेयर पैच
latin noduli lymphoidei aggregati

पेयर पैच (Peyer's patches) या एग्रीगेटेड लिम्फॉइड नोड्यूल्स (aggregated lymphoid nodules) संगठित लिम्फॉइड फॉलिकल्स होते हैं, जिनका नाम 17वीं सदी के स्विस शरीर रचना विज्ञानी जोहान कॉनराड पेयर के नाम पर रखा गया है।[1] ये आंत-जुड़े लसीका ऊतक (gut associated lymphoid tissue) का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं, जो आमतौर पर मनुष्यों में छोटी आंत के सबसे निचले हिस्से में, मुख्य रूप से डिस्टल जेजुनम (jejunum) और इलियम (ileum) में पाए जाते हैं, लेकिन इन्हें ग्रहणी (duodenum) में भी देखा जा सकता है।

इतिहास

पेयर पैच को 17वीं शताब्दी के दौरान कई शरीर रचना विज्ञानियों द्वारा देखा और वर्णित किया गया था,[2] लेकिन 1677 में स्विस शरीर रचना विज्ञानी जोहान कॉनराड पेयर (1653–1712) ने पैच का इतना स्पष्ट वर्णन किया कि अंततः उनका नाम उन्हीं के नाम पर रखा गया। हालाँकि, पेयर का मानना था कि वे ऐसी ग्रंथियां थीं जो पाचन को सुविधाजनक बनाने के लिए छोटी आंत में कुछ स्रावित करती थीं। 1850 तक ऐसा नहीं था जब स्विस चिकित्सक रूडोल्फ ऑस्कर ज़िग्लर (1828–1881) ने सूक्ष्मदर्शी जांच के बाद सुझाव दिया कि पेयर पैच वास्तव में लसीका ग्रंथियां (lymph glands) थीं।

संरचना

पेयर पैच आंतों के श्लेष्म (intestinal mucosa) के लंबे उभार के रूप में दिखाई देते हैं, जो लंबाई में कुछ सेंटीमीटर के होते हैं। मनुष्यों में लगभग 100 पैच पाए जाते हैं। सूक्ष्मदर्शी स्तर पर, पेयर पैच अंडाकार या गोल लिम्फॉइड फॉलिकल्स (लिम्फ नोड्स के समान) के रूप में दिखाई देते हैं, जो इलियम की म्यूकोसा परत में स्थित होते हैं और सबम्यूकोसा परत तक फैले होते हैं। पेयर पैच की संख्या 15-25 वर्ष की आयु में चरम पर होती है और फिर वयस्कता के दौरान कम हो जाती है।[3] डिस्टल इलियम में, वे संख्या में अधिक होते हैं और एक लिम्फॉइड रिंग बनाते हैं। मनुष्यों में कम से कम 46% पेयर पैच इलियम के अंतिम 25 सेमी में केंद्रित होते हैं। एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में पेयर पैच के आकार, आकृति और वितरण में काफी भिन्नता होती है। वयस्कों में, बी लिम्फोसाइट्स (B lymphocytes) फॉलिकल्स के जर्मिनल केंद्रों पर हावी होते हैं। टी लिम्फोसाइट्स (T lymphocytes) फॉलिकल्स के बीच के क्षेत्रों में पाए जाते हैं। मोनोोन्यूक्लियर कोशिकाओं के बीच, CD4+/CD25+ (10%) कोशिकाएं और CD8+/CD25+ (5%) कोशिकाएं परिधीय रक्त की तुलना में पेयर पैच में अधिक प्रचुर मात्रा में होती हैं।

पेयर पैच की विशेषता फॉलिकल-जुड़ी उपकला (follicle-associated epithelium - FAE) है, जो सभी लिम्फॉइड फॉलिकल्स को कवर करती है।[4] FAE सामान्य छोटी आंतों के विली (intestinal villus) उपकला से भिन्न होती है: इसमें कम गोब्लेट कोशिकाएं (goblet cells) होती हैं, इसलिए बलगम की परत पतली होती है, और यह विशेष एम कोशिकाओं (M cells) या माइक्रोफोल्ड कोशिकाओं की उपस्थिति की विशेषता है, जो लुमेन से एंटीजन का अपटेक और परिवहन प्रदान करती हैं। इसके अलावा, फॉलिकल-जुड़ी उपकला की बेसल लैमिना (basal lamina) आंतों के विली की तुलना में अधिक छिद्रपूर्ण होती है। अंत में, फॉलिकल-जुड़ी उपकला आयनों और मैक्रोमोलेक्यूल्स के लिए कम पारगम्य होती है, जो मुख्य रूप से टाइट जंक्शन (tight junction) प्रोटीन की उच्च अभिव्यक्ति के कारण होता है।

कार्य

चूंकि जठरांत्र संबंधी मार्ग (gastrointestinal tract) का ल्युमेन बाहरी वातावरण के संपर्क में रहता है, इसलिए इसका अधिकांश हिस्सा संभावित रूप से रोगजनक (pathogenic) सूक्ष्मजीवों से भरा होता है। संभावित आक्रमणकारियों की उचित प्रतिरक्षा पहचान और प्रतिक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए, पेयर के पैच (Peyer’s patches) आंत में एंटीबॉडी उत्पादन, विशेष रूप से IgA के लिए प्राथमिक प्रेरक स्थलों के रूप में कार्य करते हैं।[5] पैच के भीतर स्थित जर्मिनल केंद्रों में IgA+ बी-कोशिकाएं होती हैं, जो एंटीबॉडी उत्पादक प्लाज्मा कोशिकाओं में विभेदित (differentiate) हो जाती हैं, जो एंटीजन-विशिष्ट और उच्च-आत्मीयता वाली IgA प्रतिक्रियाओं का समर्थन करती हैं। इस प्रकार पेयर के पैच आंतों के ल्युमेन की प्रतिरक्षा निगरानी में और म्यूकोसा (mucosa) के भीतर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के उत्पादन को सुविधाजनक बनाने में अपना महत्व स्थापित करते हैं।

आंतों के मार्ग में प्रवेश करने वाले रोगजनक सूक्ष्मजीव और अन्य एंटीजन पेयर के पैच और आंत-संबद्ध लिम्फोइड ऊतक (GALT) के अन्य स्थलों में पाए जाने वाले मैक्रोफेज, डेंड्राइटिक कोशिकाएं, बी-लिम्फोसाइट्स और टी-लिम्फोसाइट्स का सामना करते हैं। यांत्रिक रूप से, पेयर के पैच में सक्रिय बी-कोशिकाएं सक्रिय जर्मिनल केंद्र बनाती हैं, जिन्हें CD4 टी कोशिकाओं द्वारा समर्थित किया जाता है, जो IgA उत्पादन को बढ़ावा देते हैं।[6] इसके बाद, सक्रिय बी-कोशिकाएं सब-एपिथेलियल डोम में प्रवास करती हैं, जहां वे एंटीजन-प्रस्तुत करने वाली डेंड्राइटिक कोशिकाओं के साथ परस्पर क्रिया करती हैं। ये परस्पर क्रियाएं ट्रांसफॉर्मिंग ग्रोथ फैक्टर बीटा (TGF-β) सिग्नलिंग को बढ़ावा देती हैं, जो IgM से IgA में क्लास स्विचिंग पुनर्संयोजन और IgA-प्रतिबद्ध बी-कोशिकाओं के निर्माण के लिए आवश्यक है, जो बाद में प्लाज्मा कोशिकाओं में विभेदित हो जाती हैं। इस प्रकार पेयर के पैच जठरांत्र प्रणाली के लिए उसी तरह कार्य करते हैं जैसे टॉन्सिल श्वसन प्रणाली के लिए कार्य करते हैं, जो बाहरी कणों को फंसाते हैं, उनकी निगरानी करते हैं और उन्हें नष्ट करते हैं। इन प्रतिरक्षा कार्यों के बावजूद, पेयर के पैच अन्य माध्यमिक लिम्फोइड अंगों से भिन्न होते हैं, क्योंकि CD122-लक्षित इंटरल्यूकिन-2 (IL-2) कॉम्प्लेक्स से उपचारित चूहों में, जो सामान्यतः प्रतिरक्षा कोशिका आबादी के सक्रियण से जुड़े होते हैं, पेयर के पैच की कोशिकीयता में कमी देखी गई, विशेष रूप से बी-कोशिका एपोप्टोसिस में वृद्धि हुई। हालांकि उपचार समाप्त होने के बाद बी-कोशिका आबादी ठीक हो गई, लेकिन ये निष्कर्ष उस भूमिका के बारे में अंतर्दृष्टि प्रदान कर सकते हैं जो पेयर के पैच जठरांत्र संबंधी रोगों में निभा सकते हैं।

संरचनात्मक रूप से, पेयर के पैच एक विशेष कूप-संबद्ध उपकला (follicle-associated epithelium) द्वारा ढके होते हैं जिसमें माइक्रोफोल्ड कोशिकाएं (M कोशिकाएं) नामक विशेष कोशिकाएं होती हैं जो सीधे ल्युमेन से एंटीजन का नमूना लेती हैं और इसे एंटीजन-प्रस्तुत करने वाली कोशिकाओं (जो उनकी बेसोलैटरल तरफ एक अद्वितीय पॉकेट-जैसी संरचना में स्थित होती हैं) तक पहुंचाती हैं। डेंड्राइटिक कोशिकाएं और मैक्रोफेज भी M कोशिका-विशिष्ट ट्रांससेलुलर छिद्रों के माध्यम से डेंड्राइट्स का विस्तार करके सीधे ल्युमेन का नमूना ले सकते हैं।[7] इस नमूने से, सूक्ष्मजीवी घटक पेयर के पैच के भीतर डेंड्राइटिक कोशिकाओं को उत्तेजित करते हैं। एक बार उत्तेजित होने पर, डेंड्राइटिक कोशिकाएं नाइट्रिक ऑक्साइड, रेटिनोइक एसिड और IL-6 का उत्पादन करती हैं, जो संकेत बी-कोशिकाओं में IgA आइसोटाइप स्विचिंग को बढ़ाते हैं, जिससे पेयर के पैच के भीतर IgA उत्पादन को बढ़ावा मिलता है। साथ ही, एंटीजन के प्रवेश और प्रतिरक्षा कोशिकाओं के साथ निरंतर संपर्क को रोकने के लिए कूप-संबद्ध उपकला का पैरासेलुलर मार्ग कसकर बंद रहता है। टी कोशिकाएं, बी-कोशिकाएं और मेमोरी कोशिकाएं पेयर के पैच में एंटीजन का सामना करने पर उत्तेजित होती हैं। ये कोशिकाएं फिर मेसेंटेरिक लिम्फ नोड्स में जाती हैं जहां प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को प्रवर्धित (amplify) किया जाता है। सक्रिय लिम्फोसाइट्स थोरैसिक डक्ट के माध्यम से रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं और आंत तक यात्रा करते हैं जहां वे अपने अंतिम प्रभावक कार्य करते हैं। बी-लिम्फोसाइट्स का परिपक्वता पेयर के पैच में होती है।

नैदानिक महत्व

हालांकि प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया में महत्वपूर्ण, पेयर के पैच में लिम्फोइड ऊतक की अत्यधिक वृद्धि रोगजनक है, क्योंकि पेयर के पैच का हाइपरट्रॉफी (hypertrophy) इडियोपैथिक इंटुसेप्शन (intussusception) से निकटता से जुड़ा हुआ है।

बहुत अधिक या सामान्य से बड़े पेयर के पैच का होना प्रायन रोग (prion diseases) और बच्चों में इंटुसेप्शन के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है। वायरल बीमारी का इतिहास बढ़े हुए या सूजन वाले पेयर के पैच के लिए एक जोखिम कारक है।[8]

साल्मोनेला टाइफी (Salmonella typhi) और पोलियोवायरस भी आंत के इस हिस्से को लक्षित करते हैं।[9]

आंतों के माइक्रोबायोटा में गड़बड़ी और पेयर के पैच के भीतर प्रतिरक्षा विनियमन क्रोहन रोग (Crohn's disease) जैसी बीमारियों के रोगजनन में शामिल हैं, जहां अतिसक्रिय प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के कारण पुरानी सूजन उत्पन्न हो सकती है।[10] चूंकि पेयर के पैच प्रतिरक्षा कोशिकाओं से भरे होते हैं और आंतों के संतुलन को बनाए रखने के लिए स्रावी IgA जैसे सुरक्षात्मक प्रोटीन का उत्पादन करते हैं, इसलिए उनकी शिथिलता अनुचित प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकती है, जिससे सूजन और ऊतक क्षति हो सकती है।

संदर्भ

  1. ↑ (1677). "Exercitatio Anatomico-Medica de Glandulis Intestinorum, Earumque Usu et Affectionibus". Onophrius à Waldkirch.
    • पुनर्मुद्रित: (1681). Exercitatio Anatomico-Medica de Glandulis Intestinorum, Earumque Usu et Affectionibus. Henrik Wetstein.
    • पेयर ने पेयर पैच को प्लेक्सस (plexus) या एग्मिना ग्लैंडुलरम (agmina glandularum) (ग्रंथियों के समूह) कहा। (Peyer, 1681), पृष्ठ 7 से: "Tenui a perfectiorum animalium Intestina accuratius perlustranti, crebra hinc inde, variis intervallis, corpusculorum glandulosorum Agmina sive Plexus se produnt, diversae Magnitudinis atque Figurae." (मैंने उन्नत जानवरों की आंतों के सावधानीपूर्वक अध्ययन से जाना कि आंतों में — अक्सर यहाँ-वहाँ, विभिन्न अंतरालों पर — ग्रंथियों के छोटे निकायों के समूह या विभिन्न आकार और आकृति के "प्लेक्सस" होते हैं।) पृष्ठ 15 से: "(has Plexus seu agmina Glandularum voco)" (मैं इन्हें "प्लेक्सस" या ग्रंथियों के समूह कहता हूँ) उन्होंने उनकी उपस्थिति का वर्णन किया। पृष्ठ 8 से: "Horum vero Plexuum facies modo in orbem concinnata; modo in Ovi aut Olivae oblongam, aliamve angulosam ac magis anomalam disposita figuram cernitur." (लेकिन इन "प्लेक्सस" की विन्यास कभी एक घेरे में व्यवस्थित होती है; तो कभी यह अंडे [आकार] या लंबे जैतून [आकार] या अन्य कोणीय और अधिक अनियमित रूप से व्यवस्थित आकृति में देखी जाती है।) पेयर पैच के चित्र पृष्ठ 22 और 24 के बाद दिखाई देते हैं।
  2. ↑ (1765). Elementa Physiologiae corporis humani. 7 35. Societas Typographica. जिन शरीर रचना विज्ञानियों ने पेयर पैच का उल्लेख किया उनमें शामिल हैं:
    • जोहान थियोडोर शेंक (1619–1671): (1672). Exercitationes Anatomicæ ad Usum Medicum Accommodatæ. 334. Johann Ludwig Neuenhahn. शेंक का मानना था कि आंतों के कीड़े पेयर पैच में रहते थे और पैच के छिद्र कीड़ों के मुंह थे। पृष्ठ 334 से: "In canibus saepissime observavi non ad ventriculum … a praeter labente chylo sibi conveniens allicerent." (कुत्तों में, मैंने बहुत बार देखा — न केवल पेट के पास बल्कि उनकी छोटी आंतों की दीवारों पर भी — मांस के रंग के या ग्रंथिल छाले, [जो] एक के बाद एक तैरते हुए दिखाई देते थे, [जिनमें], जब हमने [उन्हें] विच्छेदित किया, तो मैंने देखा कि कुछ चिकने लाल कीड़े [vermium] वहां समूहों में रह रहे थे [जिनके] सिर आंतों की गुहा की ओर थे, जिस हिस्से में छिद्रों वाली ग्रंथियां थीं, [लेकिन] उल्टी, ताकि वहां से वे गुजरने वाले काइल (chyle) से अपने लिए उपयुक्त पोषण प्राप्त कर सकें।)
    • जेरेमियास लॉस (1643–1684): (1683). Dissertatio Medica de Glandulis in Genere. 12. Martin Schultz. पृष्ठ 12 पर, लॉस बताते हैं कि कुछ ग्रंथियां "inter Membranas viscerum quorundam" (कुछ आंतरिक अंगों की झिल्लियों के बीच) स्थित होती हैं " … prout id in Glandulis Intestinorum satis manifestum est." (जैसा कि आंतों की ग्रंथियों में काफी स्पष्ट है), जहाँ "In Intestinis ita congregantur, interdum pauciores, interdum plures, ut areolas quasdam constituant: … " (आंतों में इस प्रकार कभी कम [ग्रंथियां], कभी अधिक [ग्रंथियां] इकट्ठी होती हैं, ताकि वे कुछ गोल पैच बना सकें।)
    • जोहान्स निकोलस पेचलिन (1646–1706): (1672). De Purgantium Medicamentorum Facultatibus. 510. Daniel, Abraham, and Adrian à Gaasbeek. पृष्ठ 510 से: " … ego tenuium glandularum glomeratum agmen esse ratus, … " (… मैंने महीन ग्रंथियों के ढेर को एक समूह माना, … )
    • मार्टिन लिस्टर (लगभग 1638–1712): (23 June 1673). A letter of Mr Lister dated May 21. 1673. in York, partly taking notice of the foregoing intimations, partly communicating some anatomical observations and experiments concerning the unalterable character of the whiteness of the chyle within the lacteous veins; together with divers particulars observed in the guts, especially several sorts of worms found in them.. Philosophical Transactions of the Royal Society of London. 8 (95) 6060–6065. doi:10.1098/rstl.1673.0026. पृष्ठ 6062 से: "As 1. Glandulae miliares of the small Guts, which may also in some Animals be well call'd fragi-formes, from the figure of the one half of a Strawberry, and which yet I take to be Excretive glanduls, because Conglomerate."
    • नेहेमिया ग्रू (1641–1712): (1681). The Comparative Anatomy of Stomachs and Guts Begun. Being Several Lectures Read before the Royal Society. In the Year, 1676.. 3. Self-published. ग्रू ने पेयर पैच को pancreas intestinale कहा।
  3. ↑ Cite error: Invalid <ref> tag; no text was provided for refs named Cornes J S 1965
  4. ↑ (February 1974). "Epithelial cell specialization within human Peyer's patches: an ultrastructural study of intestinal lymphoid follicles". Gastroenterology. 66 (2) 189–203. doi:10.1016/s0016-5085(74)80102-2.
  5. ↑ Hirota, Keiji; Turner, Jan-Eric; Villa, Matteo; Duarte, João H.; Demengeot, Jocelyne; Steinmetz, Oliver M.; Stockinger, Brigitta. (April 2013). Plasticity of TH17 cells in Peyer's patches is responsible for the induction of T cell–dependent IgA responses. Nature Immunology. 14 (4) 372–379. doi:10.1038/ni.2552.
  6. ↑ Hirota, Keiji; Turner, Jan-Eric; Villa, Matteo; Duarte, João H.; Demengeot, Jocelyne; Steinmetz, Oliver M.; Stockinger, Brigitta. (April 2013). Plasticity of TH17 cells in Peyer's patches is responsible for the induction of T cell–dependent IgA responses. Nature Immunology. 14 (4) 372–379. doi:10.1038/ni.2552.
  7. ↑ (March 2012). "Peyer's patch dendritic cells sample antigens by extending dendrites through M cell-specific transcellular pores". Gastroenterology. 142 (3) 592–601.e3. doi:10.1053/j.gastro.2011.11.039.
  8. ↑ MD, Steven M. Fiser. (2022-08-30). "The ABSITE Review". LWW. ISBN 978-1-9751-9029-3.
  9. ↑ Cite error: Invalid <ref> tag; no text was provided for refs named BMJ
  10. ↑ Cite error: Invalid <ref> tag; no text was provided for refs named C

स्रोत: अंग्रेज़ी विकिपीडिया के “Peyer's patch” लेख का अनुवाद। मूल लेख: https://en.wikipedia.org/wiki/Peyer's_patch यह अनुवाद स्वचालित रूप से तैयार किया गया है।

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